Симптоми и лечение на функционална диария (профузна диария). Диария (диария) при деца Функционална диария

Хронична диария(хронична диария) - системно обилно изпражнение, чието тегло надвишава 300 g/ден, продължаващо повече от 3 седмици.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

• К52.9

причини

Етиология и патогенеза

Ексудативна диария - бактериални и възпалителни заболявания на дебелото черво с увреждане на епитела, образуване на язви, крипти - абсцеси.. Възпалителни заболявания на дебелото черво - улцерозен колит, болест на Крон, исхемичен колит, радиационен колит, микроскопичен колит, дивертикулит.. Инфекциозни заболявания - Shigella enterotoxins, Salmonella, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Campylobacter, Neisseria gonorrhoeae, Yersinia, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Strongyloides stercoralis.. Злокачествени новообразувания на червата.. Исхемични чревни заболявания.

Осмотичната диария е натрупване в чревния лумен на нерезорбируеми осмотично активни разтворими въглехидрати, които претърпяват бактериална ферментация с образуване на летливи мастни и млечни киселини Заболявания, свързани с ензимни дефекти - първична, вторична ферментопатия: лактазна недостатъчност, целиакия.. Функционални недостатъчност на стомаха, панкреаса, черния дроб и жлъчната система. Анатомични увреждания на червата: след резекция и съдови заболявания.. Имунни заболявания. Малабсорбция на лекарства - манитол, сорбитол, лактулоза, пектини, антрахинони, антиметаболити, цитостатици, жлъчни киселини .

Секреторна диария - патологична секреция на течност в червата поради прекомерна секреция на Cl-, малабсорбция на Na+, K+ .. Ентеротоксини Vibrio cholerae, Escherichia coli, Bacillus cereus; различни вируси (аденовируси, коронавируси и др.).. Хормони (Vipoma, водниста диария на Werner-Morrison, синдром на Zollinger-Ellison, серотонином, соматостатином и др.).. Други причини: малабсорбция на жлъчни киселини, натрупване на излишни мастни киселини, идиопатична секреторна диария (хиперсекреция на Cl-), лекарствено-индуцирана диария при прием на лаксативи (бисакодил, лаксакодил, лактулоза, фенолфталеин, рициново масло).

Моторна диария - диария, дължаща се на спазматични контракции на червата; Нормализирането на изпражненията е типично по време на гладуване, приемане на лекарства, които инхибират перисталтиката и премахване на лаксативи Ендокринна патология - хипертиреоидизъм, медуларен рак на щитовидната жлеза, С-клетъчен аденом на щитовидната жлеза, карциноиден синдром Висцерална невропатия - ваготомия, симпатектомия, диабетна невропатия, амилоид невропатия, склеродермия.. Болести на главния и гръбначния мозък - тумор, сирингомиелия, амиотрофична латерална склероза, табес на гръбначния мозък.. Анатомични увреждания, свързани със заболявания или операции на стомашно-чревния тракт: дъмпинг синдром, синдром на късото черво, синдром на раздразнените черва, системни склероза Лечебни ефекти - антиациди, съдържащи MgSO 4, PO 4 2-, холиномиметични средства.

Симптоми (признаци)

Клинична картина.Чести разхлабени изпражнения, коремна болка, тенезъм, усещане за къркорене, кръвопреливане, подуване на корема, флатуленция, възможна треска, загуба на тегло.. Ексудативна диария - разхлабени изпражнения, често с кръв и гной.. Осмотична диария - обилни изпражнения (полифекалност), може да съдържа голямо количество остатъци от полуразградена храна (стеаторея, креаторея и др.) .. Секреторна диария - безболезнена обилна водниста диария (повече от 1 l).. Моторна диария - умерен обем на изпражненията (до 500 ml / ден), наличието на несмлени остатъци в тях . Вижте също Синдром на малабсорбция.

Лабораторни методи на изследване.Анализ на периферна кръв - идентифициране на признаци на синдром на малабсорбция: общ протеин, албумин, холестерол, плазмени електролити, витамини B 12, D, фолиева киселина и др. (виж Синдром на малабсорбция). Копрологично изследване Култура за изолиране на патогенни бактерии и определяне на чувствителността към антибиотици. Резултатите са положителни при 40% от пациентите с висока температура и левкоцити в изпражненията.. Микроскопия на изпражненията за наличие на хелминти и техните яйца (изисква се три пъти).. Тест за скрита кръв.. Оцветяване в суданово черно за откриване на стеаторея.. Оцветяване с Wright или метиленово синьо за откриване на левкоцити, което показва инвазивни инфекциозни причини за диария. Staphylococcus aureus, Clostridium perfringens и Entamoeba histolytica могат да бъдат изолирани без наличие на левкоцити в изпражненията. Синдромите на раздразнените черва, малабсорбцията и злоупотребата с лаксативи също не водят до появата на клетъчни елементи на възпаление Латекс аглутинационен тест за откриване на Clostridium difficile.

Диагностика

Специални методи на изследване.Иригография. Ректоколоноскопия (проктосигмоидоскопия). Биопсия за откриване на патологични промени в чревната стена на хистологично ниво.

Диференциална диагноза.Разграничаване на функционални и органични нарушения. Откриване на причината за диарията.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Диета.Диета No4б. Подтиска перисталтиката, намалява секрецията на вода и електролити в чревния лумен; принципът на механично и химическо щадене. В острия период е необходимо да се изключат продукти, които подобряват двигателната, евакуационната и секреторната функция на червата. Елиминационни диети при ензимен дефицит - безглутенова, алактозна и др.

Еубиотици.Бактисубтил - по 1 капсула 2-3 пъти на ден, 1 час преди хранене. Enterol - 1-2 капсули 2-4 пъти на ден, курс на лечение - 3-5 дни. Особено ефективен при диария, която се развива след антибиотична терапия. Хилак - форте - 40-60 капки 3 пъти на ден; след 2 седмици дозата на лекарството се намалява до 20-30 капки 3 пъти на ден и лечението продължава още 2 седмици. Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium bifidum + Escherichia coli, Linex, Lactobacillus acidophilus обикновено се предписват след антибиотична терапия за 1-2 месеца.

Симптоматични средства.Диосмектит - 3 g (1 саше) 3 пъти дневно 15-20 минути преди хранене под формата на каша (съдържанието на сашето се разтваря в 50 ml вода) се приема отделно от другите лекарства. Билколечение - колекции от лечебни билки (евкалипт, лайка, плодове от елша, дъбова кора, тинтява, берберис).

Моторни регулатори.Лоперамид - при остра диария, първо 4 mg, след това 2 mg след всеки случай на редки изпражнения (не повече от 16 mg / ден); Ако се появи нормално изпражнение и няма движение на червата в рамките на 12 часа, лекарството трябва да се преустанови.

Терапия за различни видове диария.Секреторна диария - инхибитори на секрецията (октреотид). Осмотична диария - стимулатори на абсорбцията (октреотид, риодипин), анаболни хормони, храносмилателни ензими, комплексна метаболитна терапия. Ексудативна диария - сулфасалазин, месалазин, ГК. Моторна диария - модулатори на моториката: лоперамид, тримебутин; психотерапия, лечение на основното заболяване.

Рехидратираща терапияглавно показан при остра диария; при хронични случаи се предписва при необходимост.

МКБ-10. A09 Диария и гастроентерит, вероятно от инфекциозен произход. K52.9 Неинфекциозен гастроентерит и колит, неуточнен

Забележка.Лекарства, които причиняват диария: лаксативи; антиациди, съдържащи магнезиеви соли; антибиотици (клиндамицин, линкомицин, ампицилин, цефалоспорини), антиаритмични лекарства (хинидин, пропранолол), дигиталисови препарати, лекарства, съдържащи калиеви соли, изкуствена захар (сорбитол, манитол), хенодеоксихолева киселина, сулфасалазин, антикоагуланти.

Информация: ДИАРИЯ (diarrhea) - често (повече от 2 пъти на ден) отделяне на течни изпражнения, свързано с ускорено преминаване на чревното съдържимо поради повишена перисталтика, нарушена абсорбция на вода в дебелото черво и отделяне на значително количество възпалителен секрет или трансудат от чревната стена. В повечето случаи диарията е симптом на остър или хроничен колит или ентерит. Инфекциозната диария възниква при дизентерия, салмонелоза, хранителни токсични инфекции, вирусни заболявания (вирусна диария), амебиаза и др. Хранителната диария може да възникне поради неправилно хранене или алергии към определени храни. Диспептична диария се наблюдава, когато храносмилането на хранителните маси е нарушено поради секреторна недостатъчност на стомаха, панкреаса на черния дроб или недостатъчна секреция на определени ензими от тънките черва. Токсичната диария придружава уремия, отравяне с живак и арсен. Медикаментозната диария може да бъде следствие от потискане на физиологичната чревна флора и развитие на дисбиоза. Неврогенна диария се наблюдава, когато нервната регулация на двигателната активност на червата е нарушена (например диария, която възниква под въздействието на вълнение, страх). Честотата на изпражненията варира и изпражненията са воднисти или кашави. Характерът на движението на червата зависи от заболяването. И така, при дизентерия изпражненията първо имат гъста консистенция, след това стават течни, оскъдни, в тях се появява слуз и кръв; с амебиаза - съдържа стъкловидна слуз и кръв, понякога кръвта прониква в слузта и изпражненията придобиват вид на малиново желе. При диария може да има коремна болка, усещане за къркорене, преливане, подуване на корема и тенезми. Леката и краткотрайна диария има малък ефект върху общото състояние на пациентите, тежката и хронична диария води до изтощение, хиповитаминоза и изразени промени в органите. За да се определи причината за диарията, се извършва скатологично и бактериологично изследване. Тежестта на диарията може да се съди по скоростта на преминаване (насърчаване) на карболен през червата (появата на черен цвят в изпражненията, след като пациентът приеме карболен след 2-5 часа вместо нормалните 20-26 часа) или бариев сулфат по време на рентгеново изследване. При съмнение за холера, салмонелоза или токсична коинфекция, причинена от храни, пациентите подлежат на незабавна хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Лечението е насочено към премахване на причината за диарията. Например, при хиповитаминоза се прилагат парентерално подходящи витамини, при стомашна ахилия се предписва стомашен сок или негови заместители, при панкреатична недостатъчност - панкреатин или панзинорм, фестал и др. При диария, която не е свързана с инфекция, е показана нежна диета (ограничаване на въглехидратите, огнеупорни мазнини от животински произход), чести малки хранения и старателно дъвчене на храната. Като симптоматични средства се използват калциев карбонат, бисмутови препарати, таналбин; отвари от дъбова кора, жълт кантарион, змийски коренища, петопръстник или горянка, плодове от череша, инфузия на боровинки, плодове от елша, цветя от лайка, тинктура от беладона и др. При диария, причинена от дисбактериоза, се предписват колибактерин, лактобактерин, бификол, бифидумбактерин . Вирусната диария става особено актуална в съвременната медицинска практика. При децата ротавирусът става водещ етиологичен фактор, причиняващ остра инфекциозна диария. Най-често ротавирусната диария се наблюдава при деца под 2-годишна възраст под формата на спорадични случаи; възможни са епидемии от ротавирусна инфекция, по-често през зимата. При възрастни ротавирусът рядко е причинител на гастроентерита и процесът, причинен от него, е изтрит. Острата диария при възрастни най-често се причинява от вируса Norwolk. Латентният период за ротавирусната инфекция е от един до няколко дни. Началото на вирусния гастроентерит е остро - с повръщане, тежко при децата; след това се появява диария, както и общи симптоми на инфекция: главоболие, миалгия, треска, но тези явления обикновено са умерени. Болката в корема не е характерна за вирусния гастроентерит. Отокът и възпалението в стената на тънките черва, причинени от вируса, водят до нарушена секреция и абсорбция на течности, богати на натрий и калий. Диарията е водниста по природа; течността, изгубена с диарията, съдържа малко протеини, но много соли. Този модел напомня на секреторна диария, причинена от Vibrio cholerae или E. coli ентеротоксини; може да доведе до масивна загуба на течности, надхвърляща 1 литър на час при възрастен. При вирусна диария дебелото черво не е засегнато и в изпражненията няма левкоцити, вирусната диария при възрастни продължава 1-3 дни, при деца - два пъти по-дълго. Тежката дехидратация може да застраши живота на пациента. Терапията се свежда основно до заместване на загубената течност. Това заместване може да се извърши чрез инфузия, като се използва напитка, съдържаща глюкоза и соли (глюкозата стимулира усвояването на натрий). Течността се прилага в размер на 1,5 литра на 1 литър изпражнения, но основният контрол е видимото пълнене на съдовете на кожата и лигавиците. Антибиотичната терапия при водниста диария не променя продължителността на заболяването.

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Диария и гастроентерит със съмнение за инфекциозен произход (A09)

Главна информация

Кратко описание

Продължителна диариясчита се епизод на диария, който започва като остър но с продължителност 14 дни или повече.

Код на протокола:P-P-019 "Диария при деца. Продължителна диария."

Профил: педиатричен
Етап: ЛПЗ

Код(ове) по МКБ-10: A09 Подозрение за диария и гастроентерит инфекциозен произход

Класификация

Класификация (1-A):

1. Продължителна диария - диария, продължаваща 14 дни или повече, но без симптоми на дехидратация.

2. Тежка продължителна диария - диария, продължаваща 14 дни или повече и наличието признаци на умерена или тежка дехидратация.

Рискови фактори и групи

Дългосрочна или честа употреба на антибиотици, имуносупресори, изкуствено хранене, анамнеза за инфекции, недохранване,дефицитна анемия, ексудативно-катарална диатеза, целиакия, синдроммалабсорбция (2-A; 4-A; 5-C).

Диагностика

Оплаквания и анамнеза:

Подробна информация за характера и обема на храненето, питеен режим;

Характерът и продължителността на разхлабените изпражнения, нехарактерни по консистенция и честота за дете на определена възраст, 14 дни или повече (1-A).

Физическо изследване:

Чести (повече от 3 пъти на ден), разхлабени, воднисти изпражнения с примеси на слуз, зеленина, но без кръв; възможно метеоризъм, подуване на корема;

Идентифициране на признаци на умерена или тежка дехидратация:

Безпокойство или повишена раздразнителност;

Нарушено съзнание (летаргия/ниско ниво на съзнание), хлътнали очи;

Изправяне на кожната гънка (бавно или много бавно - повече от 2секунди);

Наличие на жажда, детето пие лакомо или, напротив, пие лошо, отказ дете от ядене или пиене, повръщане след всякаква храна или напитка.

Идентифициране на признаци на дехидратация(1-A):

Летаргичен или в безсъзнание Хлътнали очи Не може да пие или пие лошо Кожната гънка се изправя много бавно(2 секунди или повече)	тежък дехидратация
Ако пациентът има 2 от следните симптоми: Неспокоен, болезнено раздразнителен Хлътнали очи Пие лакомо, жажда Кожната гънка се изправя бавно	Умерен дехидратация
Ако пациентът няма достатъчно признаци (само 1), за да се класифицира като умерена или тежка дехидратация	Без дехидратация

Лабораторни изследвания: pH на изпражненията от 6,0 или повече показва наличието на упорита диария; идентифициране на опортюнистична флора в диагностични титри;с тест за поносимост към лактоза - ниско ниво на кръвна захар, определяне на захарв изпражненията и урината (6-C).

Инструментални изследвания: не.

Показания за консултация със специалисти:консултация с гастроентеролог ако няма ефект от лечението в рамките на 5 дни.

Списък на основните и допълнителни диагностични мерки:

Основен:

Подробен общ кръвен тест;

Копрограмата трябва да включва определяне на pH;

Бактериологични култури за патогенна 3-кратна и опортюнистична флора.

Допълнителен:

Консултация с гастроентеролог;

Анализ на изпражненията за дисбактериоза;

Тест за поносимост към лактоза.

Диференциална диагноза

Необходимо е преди всичко да се изключи присъствието инвазивна диария (кръв в изпражненията) и всякакви симптоми на дехидратациястепени:

Ако има дехидратация - тежка, продължителна диария и пациентът се изпраща в болницата;

Без дехидратация - лечение в амбулаторни условия за 5 дни (1-А).

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Цели на лечението- съответно нормализиране на консистенцията и честотата на изпражненията възрастта на детето.

Нелекарствено лечение:Хранителната терапия играе решаваща роля.

Диетата е физиологично пълноценна, с нормално съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, 6 пъти на ден, за да се постигне общата енергийна стойност на диетата не епо-малко от 110 kcal/kg/ден. Кулинарна обработка: всички ястия се приготвят варениили за двойка. Изключени са продукти, които усилват процесите на ферментация и гниене.червата, както и силни стимуланти на жлъчната секреция, стомашната секреция,панкреас, храни, които дразнят черния дроб (тлъсто месо,богати бульони, пушени меса, пълномаслено мляко, сосове и подправки, шоколад, кафе,газирани и студени напитки). Основата на основната диета е пълноценна иличастично елиминиране на хранителни вещества с предполагаема непоносимост (лактоза, протеиникраве мляко, захароза, нишесте), за деца, хранени с бутилка -адаптиране на храненето, замяна на лактозни смеси с безлактознизаместители на краве протеин или ферментирали млечни продукти (3през деня Biolact, Narine и др.).
(2-A; 3-A; 5-C: 6-C)

Лечение с лекарства:

1. Орална рехидратация с ORS разтвори.

Ако е налице дехидратация, хоспитализация и рехидратираща терапия план A, B или C (вижте съответните протоколи).

Ако няма признаци на дехидратация, превантивна рехидратация с разтвори ORS (план А): до 2-годишна възраст - 50-100 ml ORS след всяко рядко изхождане,над 2 години - 100-200 мл.
При нарушена абсорбция на глюкоза и влошаванесъстояние на детето (увеличаване на обема на изпражненията, жажда и поява на признацидехидратация) изисква IV рехидратация в болнична обстановка.

3. Цинк за 10 - 14 дни в доза: деца до 6 месеца. - 10 mg 1 път на ден; над 6 месеца - 20 mg 1 път на ден (4-A).

5. Лиофилизирана суспензия от бифидо и лактобацили - 10-15 дози/ден. , 5 дни.

6. Панкреатин 1000-2000 mg/ден, 5 дни.

Показания за хоспитализация:някакви симптоми на дехидратация тежест или наличие на друго сериозно заболяване.

Списък на основните и допълнителни лекарства

Основни лекарства:

Цинк (4-A);

Фолиева киселина;

витамин А;

Метаболитен продукт на нормалната чревна микрофлора, съдържащ органични киселини, лиофилизирана суспензия от бифидобактерии и лактобацили;

Панкреатин (Креон).

Допълнителни лекарства:

Интестибактериофаг;

Комбинирани пробиотици.

Индикатори за ефективност на лечението:

Облекчаване на диария;

Качване на тегло.

Предотвратяване

1. Изключително кърмене до 6 месеца.

2. Избягвайте ненужната употреба на антибиотици, особено под 2-годишна възраст (2-A).

Информация

Извори и литература

1. Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 764 от 28 декември 2007 г.)
   1. Списък с литература: 1. Програма на СЗО Интегрирано управление на детските болести, модул диария (А); 2. Лечение на дете със сериозна инфекция или тежко недохранване. Указания за грижи в болници от първо ниво в Казахстан. СЗО, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан, 2003 г. 3. Хранене и хранене на кърмачета и малки деца. Методически препоръки за европейския регион със специален акцент върху републиките от бившия Съветски съюз. Регионални публикации на СЗО, европейски серии, № 87 (A); 4. Национален център за обмен на насоки www.guideline.gov. Кратко резюме/ Диспепсия: управление на диспепсия при възрастни в първичната медицинска помощ. (A) 5. Сборник на Междудържавната техническа консултация по болнично лечение на диария, Алмати, Казахстан, 16-18 май 2006 г. Презентация от експерта на СЗО, професор О. Фонтейн (А). 6. Чревна дисбиоза при деца. Наръчник за лекари. Приложение към списанието "Педиатрия и детска хирургия на Казахстан", Алмати, 2004 г. (C) 7. Синдром на малабсорбция при деца. Приложение към списанието "Педиатрия и детска хирургия на Казахстан", Алмати, 2004 г. (С)

Информация

Списък на разработчиците:

Головенко M.V., кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по детски инфекциозни болести, АГИУВ. През юни 2006 г. тя беше обучена на семинар за основаване на доказателствамедицина в Научния център по медико-икономически проблемиздравеопазване.

Kuttykuzhanova G.G., доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедра детски инфекции на KazNMU.

Nauryzbaeva M.S., д-р, ръководител на изследователския център за IMCI в изследователския център по педиатрия и педиатрична хирургия на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинско заведение, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Справочник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

От появата на симптомите до диагностицирането на заболяването минава дълъг период от време (повече от шест месеца).

При децата симптомите на функционална диария се появяват при раждането или в детската градина. Проявява се с чести изхождания, без болка, повече от 3 пъти на ден. Фекалиите са неоформени и течни всеки ден в продължение на месец или повече.

Този тип диария се класифицира като група функционални разстройства на чревния тракт. Основната разлика от синдрома на раздразнените черва е липсата на болка и дискомфорт по време на движение на червата. Функционалната диария е предразположена към рецидиви, забелязва се наличието на психичен компонент в полученото заболяване. Диарията не е заболяване, но показва развитието на недиагностицирани лезии на вътрешните органи.

Лекарите не могат да обяснят напълно защо възниква функционално лошо храносмилане. Медицинската статистика отбелязва повишаване на двигателната функция на червата при пациенти, което води до ускорено движение на съдържанието през вътрешните канали на червата. В резултат на това се увеличава броят на импулсите за евакуация и се наблюдава лошо усвояване на течности в долния чревен тракт. Според медицинските стандарти изпражненията трябва да съдържат не повече от 60-70% влага. При пациенти, страдащи от функционална диария, процентът се повишава до 75-90%.

Лекарите смятат, че подвижността на храносмилателния тракт и честото желание за ходене до тоалетна, разпознати като симптоми на функционално разстройство, се проявяват в два случая:

• 1 случай. Нарушаването на нормалното движение на храната в червата се причинява от психологическото и емоционалното състояние на пациента (хроничен, остър или нервен стрес).
• Случай 2. Прекомерна чувствителност на нервните окончания, разположени във вътрешните стени на червата, към фекално налягане.

При пациенти, страдащи от функционална диария, желанието за дефекация възниква при най-малкото разтягане на стената на чревния тракт. Отрицателното психо-емоционално състояние на пациента провокира повишена подвижност на храносмилателната система, а чревните стени стават по-чувствителни към дразнене. Това се наблюдава при млади животни: деца в училищна възраст и студенти преди изпити. При възрастни се развива преди интервю или на нова работа. За причина се смятат и конфликти с близки и други ситуации, свързани с безпокойство и несигурност. Импулсът за появата на функционално разстройство в червата може да бъде всеки емоционален стрес, не само лош, но и положителен: сватба, раждане на дете, кариерно израстване на работното място.

Централната нервна система е отговорна и контролира функционирането на всички вътрешни органи и системи на тялото. Рязката промяна в емоционалното състояние на човек води до освобождаване на адреналин в кръвта, действайки като дразнител на централната нервна система. Резултатът: ускорена функция на органите и нарушаване на нервната функция, включително повишено движение на храносмилателната система.

Симптоми

Трудността при диагностицирането на функционалната диария се състои в постоянната промяна на симптомите в зависимост от хода на заболяването. Периодите на диария могат да бъдат последвани от периоди на запек. Лекарите успяха да идентифицират симптомите и да съставят списък с най-честите признаци:

• Отделянето на изпражнения се увеличава до 5 пъти на ден. В този случай изпражненията не съдържат кръв или гной.
• Понякога дискомфортът се появява и изчезва след процеса на изпразване на ректума.
• Диарията е придружена от болки в ставите, гръбначния стълб и кръста.
• Пациентите изпитват главоболие.
• Първата половина на деня се характеризира с повишен брой изхождания с усещане за непълно изпразване на червата.

Състоянието на пациента с функционална диария не се влошава и няма подобрение. Това може да продължи няколко години. Пациентът е в неспокойно състояние, тъй като възникналата ситуация се отразява на емоционалното му състояние. Отбелязано е, че при диария човек изпитва повишена раздразнителност и депресия.

Хроничният стрес често причинява функционални разстройства и диария. Хората на възраст 30-50 години, предимно жени, са изложени на риск.

Има случаи, когато диарията внезапно спря и след това отново човек почувства постоянно желание да отиде до тоалетната. В хода на заболяването няма прояви на здравословни проблеми. Но диарията често води до смущения в работата на стомашно-чревния тракт.

Диагностика

Диарията е следствие от вътрешно разстройство. За диагностика и последващо лечение лекарите използват регулаторния документ ICD-10.

Класификация на диарията според МКБ-10

ICD - международна класификация на болестите. Разработен е от организация, която обединява лекари от цял ​​свят и осигурява общо разбиране на диагнозите в медицинската практика. Актуална информация за заболяванията се съдържа в ICD-10.

Класификаторът съдържа данни за заболяването и какви заболявания могат да се появят на неговия фон. Според МКБ-10 трудността при диагностицирането на диарията се състои от много причини, които не са свързани със стомашно-чревния тракт.

Диарията е разделена на видове:

• Осмотична диария. Развитието на заболяването възниква поради нарушена абсорбция на влага и непълно смилане на храната. Лошо усвоените хранителни болуси и лекарства, движещи се в чревния пасаж, упражняват допълнителен натиск върху стените на органа, като насърчават задържането на вода;
• Хиперкинетична диария. Повишава се двигателната активност на червата, което се проявява чрез свръхактивни мускулни контракции. Това състояние се причинява от раздразнени черва или прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза.

• Ексудативна диария. Възпалението в червата провокира появата на този вид диария. Ситуацията се влошава, когато течността, съдържаща се в малките кръвоносни съдове, навлезе в червата.
• . В чревния лумен се отделя повишено количество влага и натрий. Този процес не протича дори при липса на храна. В същото време количеството на изпражненията леко намалява. Причината за секреторна диария е отрицателното въздействие на патогенни микроорганизми и бактерии върху червата.

Какво причинява диария:

• Химиотерапевтични лекарства.
• Злоупотреба с лаксативи от народни рецепти (сена, зърнастец).
• Злокачествени или доброкачествени тумори.
• Нарушена абсорбция на жлъчни киселини след операция за отстраняване на част от илеума.

Според ICD-10 кодът за диария с инфекциозен характер е от A00 до A09, неинфекциозният характер е код K52.9, причината е други заболявания - кодът се определя според основното заболяване.

За надеждно диагностициране на диарията се използват лабораторни и инструментални методи за изследване.

Инструментални изследвания: колоноскопия, гастроскопия, прегледна рентгенография на коремната област, ултразвук на перитонеалните органи, иригоскопия.

Лабораторни изследвания: биохимичен кръвен тест, общ кръвен тест, проби от изпражнения за общ анализ и дисбактериоза, общ анализ на урината.

Диагностичният процес ще изисква консултация със следните лекари: ендокринолог, уролог и гинеколог. Ако подозирате емоционален компонент на заболяването, трябва да говорите с психотерапевт.

Лечение

Терапията се провежда съвместно от лекар и пациент в амбулаторни условия. Определят се факторите, които провокират появата на неприятния симптом на функционална диария. Изготвя се план за намаляване или премахване на въздействието на фактора върху хода на заболяването. Предписва се диета, която обикновено се променя по време на лечението. Съставът на диетичното меню, честотата на хранене и количеството храна се коригират. За решаване на проблема с дисбиозата се предписват пробиотици, чиято употреба също се коригира в зависимост от резултатите от терапията.

За по-бързо възстановяване пациентите се съветват да сведат до минимум негативните стресови ситуации или да потърсят съвет от психотерапевт.

Диетата не съдържа хранителни продукти, които провокират алергии, което води до повишена двигателна активност на чревния тракт и появата на метеоризъм. Ако постоянната диария се влоши по време на приема на лекарства, гастроентерологът решава дали е необходимо да се промени лекарството, което причинява повишено изхождане. Освен това лекарят има право да Ви насочи за консултация към друг специалист, който да коригира лечението на съответното заболяване с лекарства.

Продължителната продължителна диария се спира с антидиарейни лекарства: лоперамид, имодиум и други подобни лекарства. Сорбентите се предписват за свързване и отстраняване на токсините от тялото, антиацидите се предписват за неутрализиране на киселините. Дневната доза на лекарството зависи от степента на увреждане и индивидуалните данни на пациента.

Клиничен случай на неефективност на предприетите терапевтични действия води до необходимостта от предписване на антидепресанти на пациента.

Предотвратяване

Превантивните мерки не са разработени специално за функционална диария. Има общи правила, чието спазване ще позволи максимална защита срещу появата на външни признаци на заболяването:

• Поддържане на хигиена на тялото. Измивайте ръцете си след излизане навън, преди хранене и след посещение на тоалетната.
• Поддържане на хигиената на храните. Не забравяйте да измиете зеленчуците и плодовете. Извършете топлинна обработка на продуктите.
• Опитайте се да не консумирате сурова вода или подозрителни храни.
• Изключете от менюто си храните, които предизвикват алергична реакция.
• Запазете спокойствие и избягвайте стресови ситуации.

Диария (диария)- много често срещано явление при децата, при което се наблюдават чести и редки изпражнения. Диарията може да бъде причинена от различни причини и може да доведе до дехидратация и храносмилателни проблеми. Срок "диария"в превод от гръцки означава „протичам“.

Обикновено здраво дете от първата година от живота има леки, кашави изпражнения; честотата може да варира от веднъж на няколко дни до няколко пъти на ден и дори да съответства на броя на храненията. При деца на изкуствено или смесено хранене изпражненията са по-плътни, от веднъж на един или два дни до три до четири пъти на ден. Признаците на диария могат да включват повишена честота на изхождане, както и промени в консистенцията на изпражненията; те стават воднисти, често стават зеленикави и могат да съдържат ивици кръв. Общото състояние на детето се влошава.

След три години диарията се счита за обем на изпражненията над 200 g на ден, характерът му също се променя, става течен или пастообразен с честота повече от 2 пъти на ден, диарията може да бъде придружена от повишено образуване на газ. Много опасно изпражнение може да бъде много разхлабено, изобилно, със зеленина и което се случва по-често от 6-10 пъти на ден.

Ако диарията не спре в рамките на 2-3 седмици, тогава се счита за хронична диария.

Причини, водещи до диария при деца

Хранителни разстройства- много честа причина за диария при деца. Например, яденето на твърде много фибри може да причини остра диария. При деца от първата година от живота дисфункцията на червата възниква, когато се нарушават правилата за въвеждане на допълващи храни, а при деца, които са кърмени, се наблюдава нарушение на диетата на майката.

Понякога диарията е алергична реакция към ядене на храни с непоносимост. Изключването на тези продукти от диетата ще нормализира храносмилането и ще нормализира изпражненията.

Процесът на никнене на зъби при малки деца може да бъде придружен от диария.

Прием на определени лекарства, като лаксативи, антибиотици, лекарства, съдържащи жлъчни киселини, нестероидни противовъзпалителни лекарства, антиациди и др., също могат да причинят диария.

Най-честите чревни инфекции, причиняващи диария, са ротавирусна инфекция (причинена от Rotavirus), салмонелоза (причинена от Salmonella), кампилобактериоза (причинена от Campylobacter), ешерихиоза (причинена от Escherichia coli), бактериална дизентерия (причинена от бактерии от род Shigella) , амебна дизентерия (причинена от дизентерийна амеба).

Много често се появява диария при дете по време на пътуване. Дори има термин "диария на пътниците". Повечето случаи са причинени от бактерии, намиращи се по дръжките на тоалетните на влаковете и самолетите. Промените в диетата, климатичните условия и стресът също могат да имат неблагоприятен ефект. Обикновено диарията на пътниците се развива 2-3 дни след началото на пътуването.

Има диария, която не е свързана с някакво органично увреждане на храносмилателните органи. Това - функционална диария. Свързва се с нарушена чревна подвижност и не е съпроводено с болка.

Какво да направите, ако детето има диария?

Най-важното нещо, което трябва да знаете е, че диарията при деца много бързо води до дехидратация на тялото, което от своя страна води до нарушаване на жизненоважни органи. Следователно не е необходимо да се самолекувате, но трябва спешно да се консултирате с лекар.

Ако не е възможно да се обадите на лекар, трябва незабавно да започнете да попълвате загубената течност. За да направите това, можете да използвате готови разтвори, като Regidron или Hydrovit, или да приготвите разтвора сами (за 1 литър преварена вода, 1 чаена лъжичка сол, 1 супена лъжица захар, 0,5 чаена лъжичка сода).

Кърмачетата трябва да увеличат броя на храненията и да осигурят вода между тях. Количеството хидратиращ разтвор, което трябва да дадете на вашето бебе, зависи от теглото му, както и от тежестта на дехидратацията. Разтворът трябва да продължи, докато нормалното изхождане на детето се възстанови напълно. Ако детето се храни с шише, адаптираното мляко трябва да се разрежда повече.

Заедно с течността е необходимо да се дават на детето лекарства, които имат защитни свойства по отношение на чревната лигавица, абсорбират и отстраняват патогенната микрофлора, токсините и газовете от тялото, например Smecta, Enterosgel и др.

По време на заболяването трябва да следвате диета. От диетата е необходимо да се изключат трудно смилаеми храни, сурови зеленчуци и плодове, плодови сокове. По време на острия период е по-добре да не давате на детето пълномаслено мляко. Можете да храните детето си със слузести супи, оризова вода, сух хляб, бисквити и печени картофи.

Лечение на диариязависи от причината за възникването му. При бактериална инфекция се предписват антибактериални лекарства, при диария, причинена от възпаление на дебелото черво, се предписват противовъзпалителни лекарства. При диария с дисбактериоза са необходими лекарства, които възстановяват чревната микрофлора.

Основното в диагностика на диария при децаидентифицирайте причините за него. За да направите това, лекарят трябва да прегледа детето и също така да разбере какво е предшествало това състояние. Изисква се изследване на изпражненията.