Най-простият в анализа на изпражненията на бебето. Протозойни кисти в човешкото тяло

Откриването и диференцирането на протозоите (разграничаването на патогенни форми от непатогенни) е доста трудна задача. Повечето едноклетъчни организми в изпражненията се срещат в две форми: вегетативна (стадий на трофозоит) - активна, подвижна, жизнена, лесно податлива на вредни влияния (по-специално охлаждане) и следователно бързо умираща след изхвърляне от червата и под формата на кисти, устойчиви на външни влияния (ооцисти). Във формализираните изпражнения протозоите обикновено се намират само в енцистирано състояние; За откриване на вегетативни форми е необходимо да се изследват изпражненията, докато са още топли. Това се дължи на факта, че в охладените изпражнения вегетативните форми на протозоите бързо умират и, когато са мъртви, бързо се поддават на действието на протеолитичните ензими, в резултат на което губят характерните черти на тяхната структура. Освен това при охлаждане подвижността на протозоите намалява и след това изчезва - важен спомагателен фактор за тяхната диференциация.

В изпражненията могат да бъдат идентифицирани 20 вида протозои (8 патогенни и опортюнистични и 12 коменсални). Чревните протозои живеят в тънките или дебелите черва в стадий трофозоит и/или циста. Те принадлежат към една от 4 групи: амеби, флагелати, реснички и кокцидии.

Entamoeba histolytica (дизентерийна амеба) причинява амебиаза при хората. Локализиран в дебелото черво, той се екскретира под формата на трофозоит (с течни изпражнения) и/или киста (в образувани изпражнения). Поради факта, че повечето видове амеби (чревни, Hartmann, Bütschli) не са патогенни за хората, трябва да се подхожда с голямо внимание при оценката на резултатите от фекални изследвания. Само откриването на хематофагни трофозоити (тъканна форма на E. histolytica forma magna) може да служи като надежден признак за наличие на амебна дизентерия и/или амебен улцерозен колит при пациент. Наличието на еритроцити в протоплазмата на амебите е много важен диагностичен признак, тъй като непатогенните форми на амебите никога не ги съдържат.

Във всички останали случаи откриването на E. histolytica-подобни форми на трофозоити, които не съдържат еритроцити, не е основа за диагностициране на амебиаза като заболяване. Резултатите от откриването само на E. histolytica кисти (луминална форма), които могат да бъдат открити при лица, възстановяващи се от остра амебиаза, при страдащи от хронична форма на амебиаза и при носители, се оценяват по подобен начин.

Сред видовете cryptosporidium, потенциално патогенни за хората са Cryptosporidium parvum и Cryptosporidium felis (идентифицирани при HIV-инфектирани пациенти). Най-типичната локализация на инфекцията при хората е дисталното тънко черво. При пациенти с тежки имунодефицити може да бъде инфектиран целият стомашно-чревен тракт – от орофаринкса до ректалната лигавица.

Диагнозата на криптоспоридиозата в повечето случаи се основава на откриването на ооцисти на криптоспоридиум в изпражненията и / или (много по-рядко) в биопсия на лигавицата на тънките черва в случай на синдром на водниста диария. Използва се микроскопия на готови оцветени по Грам препарати. В повечето случаи този метод на оцветяване не открива ооцисти поради слабата им способност да задържат багрилото и невъзможността да бъдат разграничени от дрождеподобни гъбички. Затова се използва киселинно-устойчиво оцветяване. При този метод на оцветяване ооцистите на криптоспоридиум се оцветяват в червено или розово и се виждат ясно на синьо-виолетовия фон, на който се оцветяват други микроорганизми и чревно съдържимо.

При острата криптоспоридиоза броят на ооцистите в изпражненията е голям, което ги прави лесни за откриване чрез микроскопия на оцветени препарати. Въпреки това, в случаи на хронична лека криптоспоридиоза, когато броят на ооцистите в изпражненията е малък, трябва да се използват техники за обогатяване, за да се увеличи вероятността за тяхното откриване. През последните години серологичните методи често се използват за диагностициране на криптоспоридиоза.

Криптоспоридиозата на жлъчните пътища може да се прояви като холецистит, много по-рядко хепатит (с повишаване на концентрацията на билирубин, активността на AST, ALT, алкалната фосфатаза в кръвта) и склерозиращ холангит. За диагностициране на билиарна криптоспоридиоза се изследват чернодробни биопсии и жлъчка, където криптоспоридиите могат да бъдат открити в различни стадии на развитие.

За да се следи ефективността на лечението на протозойни чревни лезии, изпражненията се изследват в зависимост от идентифицираното заболяване: за амебиаза, балантидиаза - веднага след лечението, за лямблиоза - след 1 седмица. След лечение на инвазии на жлъчните пътища, ефективността може да се следи както чрез изследване на изпражненията, така и на жлъчката.

Основните и най-значими протозои, които причиняват заболявания при хората, са Giardia, дизентерийна амеба и Balantidium.

Най-често заболяването засяга деца от 1 до 4 години, при които протича в особено тежка форма и е съпроводено със значителна загуба на телесно тегло.

Симптомите на лямблиозата най-често включват подуване и къркорене в корема, повишено образуване на газове, чести (до десет пъти на ден) пенести, воднисти, жълтеникави изпражнения с неприятна миризма, загуба на апетит и повръщане. Понякога се наблюдават точковидни розови кожни обриви и леко повишаване на телесната температура. Поради нарушеното усвояване на мазнините, концентрацията им в изпражненията се увеличава.

Ако заболяването не се лекува, то може да стане хронично, което се проявява с бледност на кожата (особено лицето и носа), симптоми на жлъчна дискинезия (болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, нарушения на съня, апетита, емоционална и физическа слабост), възможна поява на алергични реакции (сърбеж по кожата, атопичен дерматит, бронхиална астма, ринит, артрит, блефарит, конюнктивит и др.), неврози.

Усложненията на лямблиозата са дисбиоза и вторична чревна ферментопатия (дефицит на храносмилателни ензими поради инфекция).

Дизентерийна амеба (Entamoeba Histolytica) - засяга дебелото черво и причинява заболяването амебиаза. Инкубационният период продължава от една седмица до три месеца. Първите симптоми на заболяването са слабост, главоболие, коремна болка, разхлабени изпражнения, примесени със слуз и кръв, субфебрилна температура. Ако болестта не се лекува, тя става хронична.

Луминалната форма на амеба е локализирана в лумена на горните части на дебелото черво и се среща при пациенти с хронична амебиаза, носители на заболяването, както и при пациенти, възстановяващи се от остра амебиаза.

Усложненията на амебиазата могат да включват перфорация на червата, водеща до перитонит и абсцес на коремната кухина, чревно кървене, пролапс на ректалната лигавица, амеба (тумороподобен растеж в стената на дебелото черво).

Балантидиум (Balantidium coli) - засяга лигавицата на дебелото черво, причинявайки възпалителни и язвени процеси с различна тежест.

Симптомите на заболяването са коремна болка, редки изпражнения, примесени със слуз и кръв, повръщане, главоболие, чувствителност и уголемяване на черния дроб, обложен език, загуба на тегло. При тежки случаи на заболяването е възможна смърт.

В тялото протозоите се срещат в две форми: вегетативна (форма на растеж и развитие на протозои, подложени на вредни влияния) и под формата на цисти (форма на съществуване на протозои в специална обвивка, която ги предпазва от външни въздействия ).

Поради чувствителността на вегетативните форми на протозоите към вредни въздействия, вкл. охлаждане, те се откриват в изпражненията само преди да изстинат (умират при охлаждане), т.е. приблизително 20 минути след събиране на материала. Ако изследването се проведе на по-късна дата, анализът ще разкрие само протозойни кисти.

Кисти под микроскоп

важно! Функцията за размножаване за някои протозои е вторична, когато основната цел е максимално разпространение в околната среда. Някои групи микроби обикновено са способни да се делят по полов път.

Основни причини за цистит

Сред многобройните лабораторни изследвания бяха идентифицирани основните причини за образуването на дебела черупка, която осигурява запазването на жизнеспособността на микроорганизмите. Като се има предвид мащабът на разпространение на протозои в околната среда, се разграничават следните фактори:

• температурни фактори;
• излишък или липса на кислород в околната среда;
• изсушаване на водни тела;
• загуба на хранителни ресурси;
• промяна в концентрацията на киселинност на средата.

Диагностични методи

• отделяне на изпражненията по естествен път (без допълнителни лекарства, без катетеризация);
• биологичните проби трябва да са свежи (не повече от 5-6 часа от момента на вземане до изследването);
• спазване на диета 3-4 дни преди събиране на изпражненията;
• изключване на абсорбенти и други лекарства 2 дни преди изследването;
• Преди дефекация трябва да уринирате и да вземете душ;
• контейнерите за събиране трябва да бъдат херметически затворени и стерилизирани.

В лабораторията протозойните цисти се откриват по два основни метода за идентифициране на кисти. Популярно намазване е разтвор на Лугол или йод. За да направите това, свежа порция изпражнения се третира с един от тези разтвори, след което се поставя между парчета стъкло и се изследва под лупа. Друг метод е смесване с етер, при което пробата от изпражненията се пуска в центрофуга. След такива манипулации кистите попадат в естествена утайка.

Микроскопско изследване на изпражненията, чиято цел е да се идентифицират цистни форми на протозои.

СинонимиАнглийски

Изследване на яйцеклетки и паразити, O&P, паразитно изследване, изпражнения.

Изследователски метод

Микроскопия.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как правилно да се подготвим за изследване?

Избягвайте приема на лаксативи, прилагане на ректални супозитории, масла, ограничавайте приема на лекарства, които влияят на чревната подвижност (беладона, пилокарпин и др.) И цвета на изпражненията (желязо, бисмут, бариев сулфат) в продължение на 72 часа преди събирането на изпражненията.

Обща информация за изследването

За какво се използва изследването?

Кога е насрочено изследването?

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

Наличието на протозойни кисти в изпражненията показва инвазия и позволява потвърждаване на подозираната диагноза.

Отрицателният резултат от теста не винаги означава липса на протозои в тялото. Може да е свързано с малък брой протозои в тестовата проба, както и с техния жизнен цикъл (в някои периоди цистите може да не се отделят с изпражненията). За да сте сигурни в резултата, се препоръчва да повторите анализа след 3-7 дни.

Важни бележки

• Микроорганизмите, които причиняват тези заболявания, понякога се елиминират сами, но могат да влязат в циклично развитие, след което симптомите на инфекция могат да отшумят, след което състоянието на човека отново ще се влоши.
• При пациенти със силна имунна система криптоспоридията обикновено изчезва в рамките на няколко седмици. Когато имунната система е отслабена (поради ХИВ, трансплантация на органи, рак и др.), криптоспоридиозата може да бъде опасна, да стане хронична и да причини изтощение.

Кой поръчва изследването?

Терапевт, педиатър, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания.

Протозоите са едноклетъчни форми на микроорганизми, които се хранят с органични вещества, намиращи се в клетките. Може също да образува малки колонии. Това са предимно малки индивиди, които лесно се разпознават чрез микроскопско изследване.

Има доста представители на царството на протозойните микроорганизми, които заразяват хората. Всички те имат различна структура, поведенчески характеристики и органи за локализация.

Те се запазват във външната среда до момента на заразяване с различни класове протозои:

Протозойни кисти: инфекция

Как микроорганизмите проникват в тялото, докато се открие циста в изпражненията?

Plasmodium falciparum причинява малария при хората, която убива близо 2 милиона души по света всяка година, според Световната здравна организация.

Ето как простите бъдещи протозойни микроорганизми започват своя жизнен цикъл. Но тяхната дейност не завършва с процеса на инфекция. Те продължават да се развиват и растат вътре в човека, като допринасят за отслабването на неговия имунитет и водят до сериозни последствия и нарушения.

Кисти в изпражненията: симптоми и заболявания

Тестове за наличие на протозойни кисти

Не си струва сами да поставяте диагноза и да определяте по-нататъшното лечение. По-добре е да се подложите на точна диагноза в специализирани клиники в лаборатория. За да се определят протозоите, трябва да се направи серия от тестове за микроорганизми:

Дуоденалната интубация е манипулация, извършвана с диагностична цел, която специалист предписва за изследване на съдържанието на дванадесетопръстника.

В зависимост от микроорганизма, открит по време на изследването, започва дългосрочно лечение. Всички протозои трябва да бъдат елиминирани от човешкото тяло, включително техните цисти и яйца. През целия период на курса пациентът се наблюдава под формата на тестове и прогноза за съответствието на лечението с болестта.

За лечение се използват следните лекарства:

1. Фасижин. Силно антихелминтно лекарство. При амебиаза дневният прием е 2 пъти по 600 грама. Продължителност на лечението - 5 дни. При лямблиоза - 2 грама еднократно. Повторен час след 7 дни. При трихомониаза - 150 mg 3 пъти в продължение на 5 дни.
2. трихопол. От протозиални инфекции. При трихомониаза - 250 mg 2 пъти на ден. Курс - 10 дни. При лямблиоза - 500 mg 2 пъти на ден. Курс - 10 дни. При амебиаза - 1,5 грама 3 пъти. Продължителност – 5 - 10 дни. При балантидиаза се предписва дневна доза от 750 mg 3 пъти. Лечение - 6 дни.
3. Декарис. При токсоплазмоза дневната доза е 150 грама еднократно. Продължителност на курса – 3 дни. Повторете терапията след 1 седмица.
4. Метронидазол. Трихомониазата изисква дневна доза от 250 mg - 400 mg 2 пъти на ден. Курс - 10 дни. За Giardia се предписва курс от 5-7 дни. Дневна доза - 500 mg 2 пъти. Амебиазата се лекува с курс от 10 дни. Дневна доза – 1,5 грама 3 пъти. При балантидиаза продължителността на лечението е 6 дни. Дневна доза – 750 mg 3 пъти.