Професионални вредности в работата на зъботехника. Вредни производствени фактори сред работещите в лечебните заведения. Списък на използваните съкращения

-- [ Страница 2 ] --

Изкуственото осветление на офисите се създава чрез общо, локално и най-често комбинирано осветление, създадено от лампи с нажежаема жичка и луминесцентни лампи. Нивата на общо изкуствено осветление, създадено от флуоресцентни лампи, бяха очевидно недостатъчни (280±2,4 lux) и не достигнаха необходимите стойности (поне 500 lux). Показателите на комбинираната осветеност (871.3±3.9 lux) също са под стандартните стойности. По този начин индикаторите за осветеност на работните места на зъболекарите могат да бъдат класифицирани като клас 3.1, което съответства на клас вредни условия на труд от първа степен.

Нивото на шума в зъболекарските кабинети, създаван от дентални модули (бормашини), е в рамките на 55,02±4,7 dBA. Параметрите на локалната вибрация от работата на денталните модули (бормашини) са 124,4±8,6 dB, което отговаря на хигиенните норми.

В условията на труд на денталните медицински работници един от неблагоприятните фактори е бактериалното замърсяване на въздуха.

маса 1

Характеристики на микробното замърсяване на въздуха

стоматологични кабинети, (M ± m)

Профил на шкафа	Общо бактериално изследване/б.т./м3			Наличие на Staphylococcus aureus Staph.aureus (CFU)	П
	Смесете	макс	M±m	M±m
Хирургически (n=36)	162	225	196±9.1	56,05±1,03	П<0,05
Терапевтичен (n=36)	166	221	202.1±9.3	42,6±0,57	П<0,05
Ортопедичен (n=36)	165	229	179.3±9.3	30,7±0,44	П<0,05

Най-високи нива на общо бактериално замърсяване се наблюдават в стаите на терапевтичното отделение (202,1±9,3 микробни тела на 1 m3); а най-ниски нива са отчетени в кабинетите на ортопедичното отделение (179,3 ± 9,3 микробни тела на 1 m3). Най-висок процент на наличие на Staphylococcus aureus във въздуха е регистриран в хирургическата стоматология (56,05±1,03 CFU), докато най-нисък процент на наличие на Staphylococcus aureus се наблюдава в ортопедичната стоматология (30,7±0,44 CFU). В същото време всички помещения на стоматологичните клиники, според ефекта на биологичните фактори върху тялото на зъболекаря, съответстват на вредния клас условия на труд 3.3. по класификация

R 2.2.2006 – 05.

Средната продължителност на работната смяна на зъболекаря е 6 часа 36 минути. Основното направление в работата на зъболекаря е извършването на медицински дейности (приемане на пациенти). Задълженията на зъболекаря включват преглед на пациента; провеждане на терапевтични процедури; провеждане на консултации на пациенти за разясняване на диагнозата и видовете лечебни процедури; възлагане на препоръки; попълване на медицинска документация за дентални пациенти.

В зависимост от професионалната си група стоматолозите приемаха от 4 (ортопеди) до 6 (терапевтични зъболекари и хирурзи) пациенти на работна смяна. Тоест зъболекарите - ортопеди са преглеждали един пациент средно за 1,5 часа, зъболекарите - терапевти и зъболекарите - хирурзи - за 1 час.

Условията на труд на денталните медицински работници са с подчертана специфика. В процеса на работа зъболекарите са били изложени на различни неблагоприятни фактори, включително: физически и психо-емоционален стрес, значително зрително напрежение, продължителна концентрация на вниманието по време на лечението, специална прецизност на действията, излагане на бактериален аерозол, неблагоприятни микроклиматични фактори.

Изследвайки структурата на времето, прекарано на работна смяна на денталните медицински работници в зависимост от тяхната професионална принадлежност, установихме, че зъболекарите-терапевти прекарват повече от 50% от времето на смяна в неудобна работна поза - „седене“ на работен стол, докато изпълнявайки функционалните си задължения. Следователно работата на денталните терапевти съответства на вредните условия на труд 3.2. съгласно класификация Р 2.2.2006 г. - 05 “Критерии за хигиенна оценка и класификация на условията на труд по показатели за вредност и опасност на факторите на работната среда, тежест и интензивност на трудовия процес.”

Зъболекарите-хирурзи прекарват 68,18% от работното си време в позиция „изправен“ с леко навеждане напред и извиване на гръбначния стълб към пациента и изправено положение със силно извиване на тялото и извиване на гръбнака в зависимост от вида. от извършената работа, а 22,7% от работното време лекарите по дентална медицина – хирурзи извършваха манипулацията в „седнало“ положение, като попълваха регистрационна документация и провеждаха санитарно-просветна работа с пациента. Като се вземат предвид представените данни, работата на хирургичните зъболекари може да се класифицира като вредна, интензивна работа от първа степен (3.1).

За зъболекарите ортопеди работната поза зависи от вида на извършваната работа. Стоматолозите-ортопеди прекарват 45,5% от работното си време в „седнало“ положение и 45,5% в „изправено“ положение, т.е. характеризират се с това, че периодично се намират в неудобно фиксирано положение до 50% от времето на смяна. По този начин работата на зъболекарите-ортопеди съответства на вредността на условията на труд 3.1.

таблица 2

Цялостна оценка на условията на труд на стоматолозите (- терапевти,- хирурзи,- ортопеди)

Фактори	Клас условия на труд
	Приемливо	Вреден
	2	3.1.	3.2.	3.3.	3.4.
биологични
акустично - шум
локална вибрация
микроклимат
осветление
тежка работа
интензивност на труда
обща оценка на условията на труд

Въз основа на съвкупността от представените по-горе данни дейностите на денталните медицински работници могат да бъдат класифицирани като клас 3, 3 степени на интензивност на трудовия процес, когато интелектуалното натоварване възниква със значителна липса на информация и необходимост от създаване на нова информация , а емоционалното натоварване се проявява в интензивността на факторите, предизвикващи отрицателни емоции: страх за здравето на пациента, рязка липса на време и висока отговорност по време на медицински процедури, продължителност на концентрацията по време на лечение, специална прецизност на действията, значително зрително напрежение , излагане на бактериален аерозол.

За да се даде социологическа характеристика на условията на труд, беше проведено проучване. Получените резултати показват зависимостта на работоспособността и психо-емоционалната сфера на стоматолозите от условията и режима на работа. В резултат на корекциите в режима на работа 37,2% от зъболекарите отбелязват намаляване на умората, 29% - повишаване на производителността и подобряване на общото благосъстояние, 41,4% - липса на хронична умора и преумора.

При сравнителен анализ на параметрите на психофизиологичния статус на групата за наблюдение и контролната група бяха установени редица разлики. И двете групи като цяло се характеризират със средно ниво на реактивна и личностна тревожност; в същото време нивото на реактивна и лична тревожност в групата за наблюдение е значително по-високо (42,7 ± 0,09 точки; 44,5 ± 0,06 точки), отколкото в контролната група (34,02 ± 0,05 точки .; 41,8 ± 0,02 точки). Резултатите от теста за скалата на депресията ни позволяват да оценим състоянието на всички субекти като без депресия. Нивото на тревожност в двете сравнявани групи не се различава значително (група за наблюдение - 4,74±0,03 точки, контролна група - 4,58±0,02 точки).

При изследване на състоянието на психофизиологичния статус на денталните медицински работници, в зависимост от тяхната професионална принадлежност, установихме, че зъболекарите - терапевти и зъболекарите - ортопеди се характеризират със средно ниво на реактивна тревожност. Въпреки това, нивото на реактивна тревожност сред денталните терапевти е значително по-високо (40, 2 ± 2, 9 точки) в сравнение с ортопедичните зъболекари (35, 2 ± 2, 1 точки). Зъболекарите-хирурзи се характеризират със значително по-високо ниво на реактивна тревожност (51,1±3,2 точки) в сравнение със зъболекарите-терапевти и зъболекарите-ортопеди.

Показателят „лична тревожност” при зъболекарите-хирурзи също се характеризира с високо ниво на личностна тревожност (53,2±4,4 точки), а при зъболекарите-терапевти - като средно ниво на личностна тревожност (42,6±3,4 точки). Резултатите от теста за скалата на депресията показват, че и трите групи зъболекари се характеризират със състояние без депресия.

При анализиране на сензомоторните характеристики според данните от теста за потупване, до края на работната смяна в групата за наблюдение се наблюдава значително увеличение на коефициента на умора и значително намаляване на показателя за индивидуален темп, както в сравнение с началото на работната смяна и по отношение на лицата от контролната група. Времето, прекарано в извършване на работа по метода „Подреждане на числата“ за лицата от изследваната и контролната група в края на работния ден се увеличава средно с 35,15 s и 7,15 s. съответно (Таблица 3). Въпреки това, сред зъболекарите 2,1 пъти (P< 0,05) возросло количество допущенных ошибок, а в группе контроля количество допущенных ошибок достоверно уменьшилось (табл. 3).

В края на работната смяна лекарите по дентална медицина, както и работниците в амбулаторната група, показват намаляване на индивидуалната скорост на сензомоторна активност (съответно с 0,28 удара/сек. и 0,47 удара/сек.) и значително увеличение в коефициента на умора в сравнение с началото на работната смяна, което показва развитието на умора до края на работната смяна при индивидите от двете групи (Таблица 3). Въпреки това, умората е по-изразена в групата за наблюдение.

Таблица 3

Психофизически показатели на тялото на медицинския работник

в началото и края на работния ден, (M±m)

Тест, индикатор	Началото на работния ден			Край на работния ден
	Група за наблюдение n=351	Контролна група n=348	П	Група за наблюдение n=351	Контролна група n=348	П
"Тест за потупване":индивидуално темпо, удари/сек	4,96±0,04	5,23±0,08	П<0,05	4,68±0,01	4,76±0,06	P>0,05
коефициент на умора, условни единици	0,91±0,001	1,02±0,005	П<0,05	1,19±0,003	1,13±0,007	П<0,05
"Подреждане на числа":време, сек	97,45±0,15	102,79±0,12	П<0,05	132,6±0,10	109,94±0,13	П<0,05
брой грешки, условни единици	3,34±0,01	5,02±0,02	П<0,05	7,09±0,02	4,72±0,01	П<0,05

- 103.00 Kb

1 Преглед на опасните и вредни фактори на работното място на зъболекаря

По време на трудовата си дейност човек може да бъде изложен на опасни (причиняващи наранявания) и вредни (причиняващи заболявания) производствени фактори. Опасните и вредни производствени фактори се разделят на четири групи: физични, химични, биологични и психофизиологични.

Стоматолозите са една от най-многобройните категории медицински работници, които са на трето място по професионална заболеваемост, сред тях денталните терапевти са 65%.

Зъболекарят-терапевт приема първични и повторни пациенти с терапевтичен профил. Осигурява наблюдение и лечение на дентални пациенти. Провежда експертиза на увреждането на терапевтични пациенти. По показания организира насочване на пациенти за консултации в специализирани лечебни заведения. Контролира работата на медицинската сестра и кабинетната сестра.

Характеристики на технологичния процес - преглед и лечение на зъбите, извършване на малки хирургични операции в свободна, удобна позиция, с възможност за промяна на работното положение на тялото (изправено, седнало). Стоенето в изправено положение отнема до 40% от времето.

Най-важните фактори, влияещи върху зъболекаря от гледна точка на безопасността на труда, са: незадоволителните параметри на микроклимата на помещението, недостатъчната осветеност, повишените нива на шум на работното място и възможността от токов удар.

1.1 Опасни и вредни производствени фактори

Физическите фактори, вредни за здравето, са: повишена или понижена температура на въздуха в работната зона; висока влажност и скорост на въздуха; повишени нива на шум, вибрации, ултразвук и различни лъчения - топлинни, йонизиращи, електромагнитни, инфрачервени и др. Към вредните физични фактори се отнасят и прахово-газовите замърсявания на въздуха на работната зона; недостатъчно осветление на работни места, проходи и проходи; повишена яркост на светлината и пулсация на светлинния поток.

Физическите и нервно-психически (психическо пренапрежение, пренапрежение на анализаторите, монотонност на работата, емоционален стрес) претоварвания се считат за психофизиологични опасни и вредни производствени фактори. По време на работния процес зъболекарят е засегнат от такива психофизиологични фактори като пренапрежение на зрителния анализатор, емоционален стрес, свързан с отговорност за резултатите от работата, и необходимостта да остане в неудобно положение за дълго време. Източникът на шум е денталната единица.

Химическите опасни и вредни производствени фактори, според естеството на тяхното въздействие върху човешкото тяло, се разделят на следните подгрупи: общотоксични, дразнещи, сенсибилизиращи (предизвикващи алергични заболявания), канцерогенни (предизвикващи развитие на тумори), мутагенни (действащи). върху зародишните клетки на тялото). Основните източници на химическо замърсяване в работната среда на зъболекаря са веществата, използвани за лечение на зъбите и дезинфекция на медицинско оборудване (етанол, амоняк), както и технологичният процес.

Биологичните опасни и вредни производствени фактори включват микроорганизми (бактерии, вируси и др.) И макроорганизми (растения и животни), въздействието на които върху работниците причинява наранявания или заболявания. Неспазването на санитарните стандарти и правила увеличава вероятността зъболекарят да се зарази с патогенни микроорганизми.

Нивата на експозиция на работниците на вредни производствени фактори са стандартизирани с максимално допустими нива, чиито стойности са посочени в съответните стандарти на системата от стандарти за безопасност на труда и санитарни и хигиенни правила.

1.2 Вътрешен микроклимат

Микроклиматът на промишлените помещения се определя от комбинацията от температура, влажност, подвижност на въздуха, температура на околните повърхности и тяхното топлинно излъчване. Параметрите на микроклимата определят топлообмена на човешкото тяло и оказват значително влияние върху функционалното състояние на различни системи на тялото, благосъстоянието, работоспособността и здравето.

Човек е постоянно в състояние на топлообмен с околната среда. Най-доброто топлинно благополучие на човек ще бъде, когато топлината, генерирана от човешкото тяло, се прехвърля изцяло в околната среда, т.е. има топлинен баланс. Излишъкът на отделянето на топлина от тялото над преноса на топлина в околната среда води до нагряване на тялото и повишаване на температурата му - човек става горещ. Напротив, излишъкът на топлообмен над топлоотделянето води до охлаждане на тялото и понижаване на температурата му - човекът става студен.

Средната температура на човешкото тяло е -36,5 °C. Дори незначителни отклонения от тази температура в една или друга посока водят до влошаване на благосъстоянието на човека.

Генерирането на топлина от тялото се определя главно от тежестта и интензивността на работата, извършвана от човек, главно от величината

мускулно натоварване.

Тъй като температурата на човешкото тяло варира в малък диапазон спрямо 36,5 °C, промяната в преноса на топлина от човек възниква главно поради промени в температурата на околната среда.

Ако температурата на въздуха или предметите около човек е по-висока от температурата от 36,5 "C, топлината не се предава от човека, а по-скоро се нагрява. Следователно, когато човек е близо до отоплителни уреди или горещо производствено оборудване, топлината от те се пренасят върху човека и тялото се нагрява.

Човешкото облекло има топлоизолационни свойства: колкото по-топло е облеклото, толкова по-малко топлина се предава от човека към околната среда.

Преносът на топлина се извършва и поради конвективен топлообмен. Въздухът в близост до топъл предмет се нагрява. Загрятият въздух е с по-ниска плътност и като е по-лек се издига нагоре, а мястото му се заема от по-студения въздух от околната среда.

Друг механизъм за пренос на топлина от човек към околната среда е изпарението. Ако човек се изпоти, по кожата му се появяват капчици вода, които се изпаряват и водата преминава от течно в парообразно състояние. Този процес е придружен от разход на енергия за изпаряване и в резултат на това охлаждане на тялото.

Всяка температура на въздуха се характеризира с максималното количество вода, което може да бъде в единица обем въздух в парообразно състояние.

Обикновено влажността на въздуха се измерва чрез относителна влажност, изразена като процент. Например, относителна влажност от 70% означава, че 70% от максималното възможно количество вода във въздуха е в състояние на пара. Относителна влажност от 100% означава, че въздухът е наситен с водна пара и в такава среда не може да настъпи изпарение.

Така относителната влажност е съотношението на масата на водната пара, съдържаща се в единица обем въздух, към масата на водната пара, съдържаща се във въздуха, наситен с водна пара (максималната маса на водната пара, която може да се съдържа във въздуха в даден момент температура).

Интензивността на изпарението се увеличава с увеличаване на скоростта на въздуха. Това се обяснява със същите причини като увеличаването на топлообмена по време на принудителна конвекция. Слоевете въздух, разположени в близост до човешкото тяло и наситени с водна пара, се отстраняват поради движението на въздуха и се заменят с по-сухи части от въздуха, а интензивността на изпарението се увеличава.

Следващият механизъм за пренос на топлина от човек към околната среда е топлината на издишания въздух. По време на процеса на дишане околният въздух, влизащ в белите дробове на човека, се нагрява и в същото време се насища с водна пара. Така топлината се отстранява от човешкото тяло с издишания въздух.

Последният механизъм на топлообмен между човек и околните обекти е радиацията. Топлинната енергия, преобразувайки се на повърхността на горещо тяло в лъчиста (електромагнитна вълна) - инфрачервено лъчение, се прехвърля на друга студена повърхност, където отново се превръща в топлина. Колкото по-голяма е разликата в температурата между човек и околните обекти, толкова по-голям е лъчистият поток. .

1.2.1 Влиянието на микроклиматичните условия върху човешкото здраве

Отклонението на климатичните параметри (температура, относителна влажност и скорост на въздуха) от комфортните води до нарушаване на топлинния баланс. Например, намаляването на температурата на околния въздух води до увеличаване на температурната разлика между човешкото тяло и околната среда и следователно до увеличаване на преноса на топлина от тялото поради топлопроводимост, конвекция и радиация. Човек започва да изпитва липса на топлина, става му студено. Твърде големият спад на температурата може да доведе до прекомерна хипотермия. Увеличаването на скоростта на движение на въздуха също увеличава преноса на топлина от тялото и може да доведе до хипотермия поради увеличения пренос на топлина чрез конвекция и изпаряване на потта. Когато тялото е хипотермично, функционалната активност на човешките органи, скоростта на биохимичните процеси намалява, вниманието намалява, умствената дейност се инхибира и в крайна сметка активността и работоспособността на човек намалява.

При повишаване на температурата могат да се появят противоположни явления - отделянето на топлина при човека започва да надвишава топлообмена и може да настъпи прегряване на тялото. В същото време благосъстоянието на човек също се влошава и неговата ефективност намалява. Толерантността на човек към повишена температура и неговите усещания до голяма степен зависят от влажността и скоростта на движение на околния въздух. Колкото по-висока е влажността, толкова по-малко пот се изпарява и следователно преносът на топлина от тялото поради изпарението намалява. При температура на околната среда над 30 °C преносът на топлина от тялото поради конвекция и излъчване е незначителен, а при температура на околната среда, равна на температурата на човешкото тяло (36,5 °C) няма топлопредаване.

Не само излишната, но и недостатъчната влажност има отрицателен ефект върху човешкото тяло. Дехидратацията на тялото води до нарушена умствена дейност и намалена зрителна острота. Тежката дехидратация (15...20%) може да бъде фатална. При високи температури и липса на вода в тялото, въглехидратите и мазнините се изразходват интензивно, а протеините се разрушават.

Продължителното излагане на високи температури, особено в съчетание с висока влажност на въздуха, може да доведе до прегряване на тялото над допустимата граница - хипертермия - състояние, при което телесната температура се повишава до 38°C или по-висока. Последствието от хипертермия може да бъде топлинен удар с главоболие, обща слабост, замаяност, гадене, повръщане, учестяване на пулса и дишането, появява се бледност, цианоза, разширяване на зениците, гърчове и загуба на съзнание.

Продължителното излагане на ниски температури, особено в комбинация с повишена скорост на въздуха (вятър), може да доведе до хипотермия под допустимата граница – хипотермия. При продължително излагане на студ дишането става неравномерно, честотата и обемът на вдишването се увеличават, метаболизмът се нарушава.

В допълнение към температурата, влажността и скоростта на въздуха, благосъстоянието на човека се влияе от такива климатични параметри като барометрично налягане на въздуха. Хората със заболявания на сърдечно-съдовата система и хипертония са особено чувствителни към промените в налягането.

1.2.2 Хигиенно нормиране на параметрите на микроклимата

Микроклиматичните условия се регулират от GOST 12.1.005-88 „SSBT. Общи санитарни и хигиенни изисквания за въздуха на работната зона" и Хигиенни изисквания за микроклимата на производствените помещения (SanPiN 2.2.4.548-96) по категория работа (лека, средна, тежка) и сезон (студена, топла).

Ръководителите на предприятия, организации и институции, независимо от тяхната форма на собственост и подчинение, за да осигурят производствен контрол, са длъжни да приведат работните места в съответствие с изискванията за микроклимат.

Студеният период на годината е период от годината, характеризиращ се със средна дневна външна температура на въздуха от +10 ° C и по-ниска.

Топлият период от годината е период от годината, характеризиращ се със средна дневна външна температура над +10°C.

Категория 1а включва работа с енергиен интензитет до 120 kcal / h (до 139 W), извършвана в седнало положение и придружена от незначително физическо натоварване (няколко професии в предприятията за прецизно оборудване и машиностроене, часовникарство, шивашко производство, в областта на управлението и др. .) .

Описание на работата

По време на трудовата си дейност човек може да бъде изложен на опасни (причиняващи наранявания) и вредни (причиняващи заболявания) производствени фактори. Опасните и вредни производствени фактори се разделят на четири групи: физични, химични, биологични и психофизиологични.
Стоматолозите са една от най-многобройните категории медицински работници, които са на трето място по професионална заболеваемост, сред тях денталните терапевти са 65%.
Зъболекарят-терапевт приема първични и повторни пациенти с терапевтичен профил. Осигурява наблюдение и лечение на дентални пациенти. Провежда експертиза на увреждането на терапевтични пациенти. По показания организира насочване на пациенти за консултации в специализирани лечебни заведения. Контролира работата на медицинската сестра и кабинетната сестра.

Вредни производствени фактори сред работещите в лечебните заведения.

Медицинските работници, както и работниците в други индустрии, по време на своята трудова дейност са изложени на комплекс от неблагоприятни производствени фактори, които имат отрицателно въздействие върху здравето и в някои случаи водят до появата на професионални заболявания.

Неблагоприятните фактори, засягащи здравните работници, могат да бъдат разделени на 4 групи: химични фактори, физични, биологични и фактори на трудовия процес.

Химични фактори. Използването на химикали в медицинската практика е разнообразно. В клиничните диагностични лаборатории на клиники и болници се използват различни реактиви, съдържащи агресивни киселини, основи и разтворители.

Служителите на патологичните отделения на болниците и Бюрото по съдебна медицина имат постоянен контакт с изпарения на формалдехид, органични разтворители и багрила, съдържащи метилов алкохол.

В денталната практика при приготвянето на пластмаса за протези се използват летливи и токсични органични съединения - естери на акриловата киселина. Контактът с изброените вещества може да предизвика дразнене на лигавицата на очите и кожата, да доведе до алергични реакции и да има общотоксичен ефект.

Вредните химикали включват лекарства, по-специално разтвори и аерозоли от антибиотици, витамини и газообразни вещества, използвани за обща анестезия. Освен това в лечебните заведения химикалите се използват широко за дезинфекция на помещения, оборудване и инструменти.

Трябва да се каже, че в съответствие с изискванията на санитарните стандарти и разпоредби, помещенията, където се използват вредни химикали, трябва да бъдат оборудвани с общи и локални изпускателни вентилационни системи. Не се допуска работа с такива вещества при липса на вентилационни системи или тяхната неизправност.

Биологични фактори.Вредните биологични фактори, с които трябва да влязат в контакт работниците в лечебните заведения, включват патогени на инфекциозни заболявания, възможността за заразяване с които възниква сред работниците в противотуберкулозния диспансер и инфекциозните болници. Всяка година в Република Мордовия се регистрират 2-3 случая на професионална туберкулоза сред медицинските работници от противотуберкулозния диспансер и противотуберкулозните отделения на областните болници. През последните 10 години са регистрирани 40 случая на професионална респираторна туберкулоза при медицински работници. Проблемът е, че е почти невъзможно напълно да се премахне контактът между работещите в противотуберкулозните институции и пациентите. Определена роля в заболеваемостта от туберкулоза играе намаляването на имунитета на обслужващия персонал към този патоген, както и нарушаването на изискванията на противоепидемичния режим.

Физически фактори.Вредните физически фактори, засягащи здравните работници, включват йонизиращо лъчение, по-специално рентгенови лъчи, и употребата на радиоактивни изотопни препарати по време на лъчева терапия за рак. При извършване на физиотерапевтични процедури или при работа с компютърно оборудване медицинският персонал може да влезе в контакт с електромагнитни полета от различни честотни диапазони. Понастоящем ултразвуковото оборудване се използва много широко за диагностика и лечение.

Зъболекарите и зъболекарите са постоянно изложени на интензивен, високочестотен шум, локални вибрации по време на работа на бормашините.

Фактори на трудовия процес.В процеса на работа служителите на лечебните заведения изпитват нервно-емоционален стрес, свързан с голяма отговорност за резултата от лечението, здравето и живота на пациентите.

Принудителната или неудобна работна поза сред опериращи хирурзи, зъболекари и зъболекари може да доведе до заболявания на опорно-двигателния апарат.

От голямо значение като неблагоприятен фактор в трудовия процес е напрежението на зрителния апарат при извършване на различни медицински процедури, както и работа с оптични инструменти в клинико-диагностични лаборатории.

За да се предотврати отрицателното въздействие на вредните фактори върху медицинските работници, е необходимо:

Спазвайте изискванията на санитарните стандарти, правилата за институциите, извършващи медицински дейности и други стандарти за безопасност

Провеждайте постоянен производствен мониторинг на нивата на вредни производствени фактори на работните места на здравните работници

Своевременно да се подлагат на периодични медицински прегледи в съответствие с изискванията на Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 302 н, за ранно откриване на професионална патология и предотвратяване на появата на професионални заболявания.

ФИЗИЧНИ ФАКТОРИ:

Температура, влажност, скорост на въздуха, топлинно излъчване;

Нейонизиращи електромагнитни полета и радиация: електростатични полета, постоянни магнитни полета (включително хипогеомагнитни), електрически и магнитни полета с индустриална честота (50 Hz), широколентови ЕМП, създадени от компютри; електромагнитно излъчване от радиочестотния диапазон, електромагнитно излъчване от оптичния диапазон (включително лазерно и ултравиолетово);

Йонизиращо лъчение;

Промишлен шум, ултразвук, инфразвук;

Вибрация (локална, обща);

Аерозоли (прахове) с предимно фиброгенно действие

Осветление - естествено (липса или недостатъчност), изкуствено (недостатъчна осветеност, пряк и отразен отблясък, пулсация на осветеността);

Електрически заредените частици въздух са аероиони.

Инсталирайте турбинния компресор извън офиса;

Използвайте тапи за уши като индивидуално средство за защита на слуха на лекаря;

Постоянно следи техническото състояние на универсалните стоматологични модули;

Биологични вредни производствени фактори в работата на стоматолозите, превантивни мерки.

БИОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ:

Патогенни микроорганизми - причинители на инфекциозни заболявания;

Микроорганизми-продуценти;

Живи клетки и спори, съдържащи се в бактериални препарати.

Профилактика: измиване на ръцете, дезинфекция и стерилизация на инструментите.

Концепцията за ергономия.

ЕРГОНОМИКА (от гръцки Ergon - работа, nomos - закон) - наука за адаптиране на служебните задължения, работни места, оборудване, компютърни програми за най-безопасна и ефективна работа на служител; проектиране на оборудване, като се вземат предвид анатомичните и физиологичните характеристики на човека и неговите психофизиологични възможности (премахване на ненужни движения, спестяване на усилия, рационална работна поза, рационално работно място)

13. Заболявания на зъболекари, които се развиват в резултат на работа с инструменти, които не отговарят на ергономичните изисквания, профилактика.

Неустойчиво тънките дръжки на инструментите водят до пренапрежение и мускулни спазми

При държане на тънък инструмент мускулите са напрегнати, ръката губи фина чувствителност. Препоръчително е да използвате инструменти с дръжка, която съответства на анатомичната форма на ръката. Често има неудобна форма на върховете за свредлото. Липсата на въртяща се глава принуждава лекаря да извива ръката си, когато работи. Острите ръбове на тялото допринасят за образуването на мазоли и причиняват болка в пръстите, появява се изкривяване на третия пръст на ръката: отляво - поради неудобната тънка дръжка на огледалото, отдясно - поради нерационално форма на върха за свредлото

За профилактика и лечение на възникващи артрози и изкривявания на пръстите

1) върховете на пръстите на двете ръце са сгънати и ръцете се движат многократно със сила

един към друг;

2) палецът се плъзга с усилие от основата на пръста към върха (направете

за всички пръсти);

3) свийте пръстите си в юмрук, палецът вътре. Стиснете юмрук и бавно отстранете палеца си.

Контрактура на Дюпюитрен

Повечето от инструментите (форцепс, накрайници) постоянно натискат едно и също място на дланта. На средния, безименния или малкия пръст възникват въжевидни нодуларни удебеления на дланта, които водят до контрактура на главните и средните стави. В този случай пръстите се огъват, понякога толкова много, че ноктите растат в дланта

Теносиновит

Възпаление на вътрешната мембрана на фиброзната обвивка на мускулното сухожилие, т.е. синовиалната мембрана (заболяване на ставната капсула в местата на прикрепване на сухожилията), което се развива поради продължително, често повтарящо се напрежение на отделни мускулни групи в неестествено състояние. , принудително положение. може да стане хроничен.

Когато се появят първите признаци, трябва да си вземете почивка от работата. Тогава ще бъде възможно да се избегнат болки в ръцете и други неприятни последици от тендовагинит. Комбинацията от теносиновит с болестта на Рейно води до професионално увреждане. Пръстите стават студени, безкръвни и бледи. В тежки случаи настъпва гангрена. Теносиновитът и нарушенията на кръвообращението се срещат особено често при зъболекари, работещи без медицинска сестра.

1. Фактори, определени от разположението, оформлението и декорацията на денталните клиники.

2. Фактори, причинени от нерационалния дизайн на стоматологичното оборудване, инструменти и несъвършенството на пломбите и стоматологичните материали.

3. Фактори, обусловени от характеристиките на лечебния процес.

Вредни фактори, причинени от разположението и оформлението на денталните клиники

Нарушаването на хигиенните изисквания за разположение, организация на територията, оформление и специално оборудване на различни помещения, санитарно оборудване (вентилация, отопление, водоснабдяване, канализация, изкуствено осветление и др.) На стоматологична клиника води до появата на комплекс на неблагоприятните трудови фактори за служителите и лекарите на денталните клиники. Тази група фактори включва неблагоприятен микроклимат, неподходящо естествено осветление на помещенията, повишени нива на шум и вибрации и др. Разполагане на клиника върху терен с почва, която не отговаря на санитарно-хигиенните изисквания, или разпределяне на клиничните помещения в нарушение на хигиенните принципи на зониране, дистанциране и недопускане на пресичане на условно чисти и условно замърсени площи, предмети, помещения, потоци от хора. , и др. създава повишен риск от вътреболнични инфекции. Нарушаването на изискванията за организация на общите смукателни и локални смукателни вентилационни системи води до замърсяване на въздуха в работната зона с пари и аерозоли на лекарства и други химикали, бактериални аерозоли и др., Което има вредно въздействие върху работниците и създава риска от повишаване на общата и професионалната заболеваемост.

Предпазни мерки , насочени към елиминиране на фактори от тази група, се отнасят до общи хигиенни мерки и се извършват от санитарната служба на етапа на превантивния санитарен надзор, а именно на етапа на проектиране и изграждане на стоматологична клиника (разположението й на територията на населено място; озеленяване на прилежащата територия и комуникационно оборудване; организация и декорация на интериора и накрая подреждане и оборудване на стоматологичния кабинет). Общите хигиенни мерки включват също мерки за поддържане на създадените условия на труд, особено по отношение на наблюдението на състоянието и навременния ремонт на помещенията (в съответствие с хигиенните правила за стоматологичните здравни заведения) и наблюдението на работоспособността на санитарното оборудване (осветление, отоплителни системи). , обща и локална вентилация, водоснабдяване, газоснабдяване и канализация). Общите хигиенни мерки са в основата на здравословните условия на труд и се прилагат за всички работещи в дадена институция.

Фактори, причинени от нерационалния дизайн на денталното оборудване.

Основните видове стоматологично оборудване включват бормашини и турбини, както и зъболекарски стол.

Хигиенна оценка на сондажи и турбинивъз основа на скоростта на въртене на бора: нискоскоростни (10-30 хиляди об / мин) и високоскоростни (до 600 хиляди об / мин) бормашини и турбини.

Високоскоростните турбини и бормашини имат редица предимства. Използването им позволява да се намалят усилията на работната ръка на лекаря, да се намали времето за подготовка на твърди зъбни тъкани и да се намали нивото на болка за пациента. Техният недостатък обаче е възможното термично дразнене на зъбната тъкан на пациента.

Съществените недостатъци включват създаването на високочестотен шум, който е най-неблагоприятен за слуховия орган, чиито нива в октавни ленти с честоти от 2-8 хиляди Hz надвишават допустимите граници с 1-3 dB, което може да доведе до професионално едностранно загуба на слуха след 3 години работа.

В допълнение, препарирането на кариозна зъбна кухина с помощта на бормашини с водно или въздушно охлаждане води до образуване на аерозолен облак. Турбинните агрегати със скорост на въртене на бора от 300 хиляди оборота в минута или повече са опасни, защото разпръскват аерозолния облак на разстояние най-малко 1 m от устата на пациента. Аерозолният облак е бактериален аерозол: в допълнение към устната течност, най-малките частици от твърда зъбна тъкан, той съдържа масло, използвано за намокряне на върховете и вода, използвана за охлаждане (ако зъбът е подготвен в турбинен агрегат с водно охлаждане). Наред с нормалната микрофлора на устната кухина облакът съдържа и патогенни микроорганизми на зъбите причинители. съдържа груби и фини фази. Фино диспергираната фаза на бактериалния аерозол може да се разпространи на големи разстояния (до 30 m) и остава във въздуха дълго време, прониквайки в белите дробове на лекаря. Грубата фаза на бактериалния аерозол е по-малко опасна, тъй като се установява в горните части на бронхите.

Образуването на бактериален аерозол води до замърсяване на въздуха, работните повърхности и оборудването с патогенни микроорганизми, което може да причини респираторни заболявания, промени в имунния статус и значително да повиши фона на кожната микрофлора на работниците. Значителното микробно замърсяване на стоматологичен кабинет (особено терапевтичен) може да причини нозокомиални инфекции, които представляват опасност преди всичко за зъболекаря.

По този начин основните опасности, причинени от високоскоростни турбини и бормашини, включват високочестотен звук с висок интензитет, надвишаващ максималната граница и образуването на бактериален аерозол.

Предотвратяване професионални заболявания при работа на стоматологично оборудване включва следните мерки:

Турбинният компресор е монтиран извън шкафа.

Техническото състояние на универсалните стоматологични модули се следи постоянно.

Засилват се мерките за обща дезинфекция. Въздухът в стоматологичния кабинет, работните повърхности и оборудването се стерилизират с UV светлина от бактерицидни лампи.

Стоматологичните стаи се проветряват редовно.

Използват се аспиратори и обща смукателна и смукателна вентилация.

Меките антишумни вложки („тапи за уши“) се използват като средство за индивидуална защита на слуховия орган на лекаря от шум.

Респиратори или марлени маски, изработени от 4 слоя марля, се използват като лични предпазни средства за дихателните органи на лекаря по време на подготовката на твърди зъбни тъкани.

Предпазните очила се използват като лична защита за очите на лекаря, за да се предотврати нараняване на очите.

Работа с ултразвуково оборудване(диагностични, физиотерапевтични, хирургични) създава ултразвукова вибрация, предавана чрез контакт и въздух; статично и динамично напрежение на мускулите на ръката и горния раменен пояс по време на подобни движения и замърсяване на ръцете с контактни смазки, използвани за подобряване на акустичния контакт с ултразвуковия източник.

Под въздействието на ултразвук са възможни вестибуларни нарушения, отразяващи функционални промени в централната част на вестибуларния апарат; функционално повишаване на тонуса и намаляване на интензивността на кръвоснабдяването на съдовете на мозъка. Неврологичните прегледи често разкриват нарушения като вегетативен полиневрит в комбинация с общ ангиодистонен синдром, който прогресира с опит в работата с ултразвуково оборудване.

Предотвратяване . За да предпазите ръцете си от въздействието на ултразвук по време на контактно предаване и от контактни смазки, е необходимо да работите с гумени ръкавици. Важно е да се намалят опасните ефекти от вибрациите чрез правилно организиране на режим на работа и почивка, редовни профилактични прегледи и терапевтични и превантивни мерки, като хидротерапия (топли бани за ръце), масаж, витаминизация и др.

Хигиенна оценка на денталния стол, помощното оборудване и работното обзавеждане.Дизайнът на стоматологичния стол е изключително важен не само за пациента, но и за създаване на удобна позиция за тялото на лекаря при работа и улесняване на управлението на стола.

Изправената поза е нерационална, ако преобладава по време на работа, тъй като води до постоянно и значително натоварване на долните крайници и гръбначния стълб, което се увеличава, когато цялата тежест на тялото се пренесе върху единия крак. Резултатът е конгестия в коремната кухина, таза и особено във венозното русло на долните крайници, тромбофлебит.

Принудителната работна поза „изправен“ с извивка на гръбначния стълб и накланяне на тялото отнема повече от 80% от работното време на зъболекаря с типична поза отдясно пред пациента, което води до периодично главоболие, болка във врата със затруднено въртене в цервикалната област, „хрускане“ при завъртане на главата; до образуването на едностранна цервикобрахиална радикулопатия, гленохумерален периартрит и периартроза; причинява постурални нарушения под формата на "спирално" изкривяване на гръбначния стълб в гръдния и лумбалния участък (S-образна сколиоза), кифоза или кифосколиоза. Развива се бърза умора на мускулите на гърба, ръцете и краката, вътрешните органи се компресират, забелязва се стагнация на кръвта и лимфата. До края на работния ден статичната издръжливост на мускулите на зъболекаря намалява със 73-85%, а мускулната сила - с 2,9-5,6.

Липсата на пълен набор от спомагателно оборудване и работно обзавеждане в стоматологичния кабинет води до отрицателно въздействие върху работата и намаляване на ефективността на медицинския труд. Задължително е наличието на бюро и стол за записване в картона на пациента, медицинска маса, мивка за измиване на ръцете, а в помещение, където се работи с токсични материали, лекарства и особено живак, задължително условие за безопасна работа е наличието на абсорбатор.

Предотвратяване . Стоматологичният стол трябва да бъде стационарен, с лек дизайн, лесно управляван с помощта на електромеханично или електрохидравлично задвижване; трябва да бъдат оборудвани с облегалка за глава за пациента, да имат удължена облегалка и прибиращи се подлакътници. Материалът на тапицерията на стоматологичния стол не трябва да се поврежда по време на дезинфекция и пране. Работните мебели трябва да бъдат оборудвани със стол за лекаря и асистента, ако работата се извършва с четири ръце, медицинска маса, бюро и кушетка за пациента.

Зъболекарски столтрябва да има ергономична облегалка за опора на гърба, поставка за крака, колелца и свободно движение, а седалката може да се върти. Височината на стола трябва да се регулира. Столът трябва да бъде здраво фиксиран на определено място под гравитацията на тялото на лекаря.

„Седналата“ позиция на тялото на зъболекаря се счита за по-рационална, тъй като консумира 27% по-малко енергия. Пациентът се поставя в полулегнало или легнало (по гръб) положение, така че хирургичното поле да е над коленете на лекаря или на височината на лакътя. Най-благоприятната позиция се счита за права позиция на гърба на лекаря с опора на облегалката на стола, краката са плътно долепени до пода, краката са отпуснати, бедрата са успоредни на пода, ръцете, ако възможно, се поставят в естествена позиция и леко свити в лактите. Разстоянието от очите до хирургичното поле при правилна позиция на тялото остава в диапазона от 35 до 45 cm.

Динамичната позиция на тялото се счита за оптимална: 60% от работното време лекарят е в „седнало“ положение (извършва усърдни, прецизни и продължителни манипулации), 40% от времето стои (извършва работа, изискваща значителни физически усилия) или се движи. офиса.

Когато работите в седнало положение, СЗО препоръчва принципа „позиция по часовниковата стрелка“. Съгласно предложения принцип лекарят се намира в позиция, съответстваща на числото "12" на циферблата, когато лекува предната група зъби на долната и горната челюст. Тази позиция на лекаря обаче изисква използването на стоматологично огледало по време на много процедури, за да се избегне силното огъване на гърба и врата. Позицията, съответстваща на числото "11" на циферблата, се счита за универсална. Тази позиция на лекаря осигурява достъп до всички зъби на пациента, с изключение на долните десни дъвкателни зъби. Позицията, съответстваща на цифрите "9" или "7" на циферблата, е най-удобна за лечение на долните десни дъвкателни зъби.

Отделът по обща хигиена на ММСИ предлага индивидуални превантивни мерки: за облекчаване на умората на мускулния и нервно-мускулния апарат на ръката - грейка-апликатор, техники за самомасаж (поглаждане, разтриване, месене); за преодоляване на умората на мускулите на шията и раменния пояс - грейка, самомасаж; за стимулиране на мускулите на прасеца - вибромасажни апарати и електрически масажен апарат Скат; при екстремни микроклиматични условия (охлаждащ или загряващ микроклимат) или нарастващо професионално натоварване - биокоректор „Стимулор” и набор от упражнения: по три за всяка мускулна група.

Зъболекарят трябва да работи в подвижни обувки - свободни, с широка, стабилна пета с височина 2-3 см. Недопустимо е да се работи в обувки с висок ток или чехли без ток, което допринася за развитието на плоскостъпие.

Общ превантивна мярка е рационален режим на работа и почивка, превантивна физическа терапия, редовно физическо възпитание, което ви позволява да укрепите мускулите на шията, гърба, гърдите и крайниците и физическата активност.

Хигиенни изисквания към зъболекарските инструментиса сред най-често използваните ръчни инструменти (орален спекулум, зъболекарски пинсети, ъглова сонда, екскаватор, плъгер, гладки машини, метална шпатула и др.).

Дизайнът на дръжката и теглото на инструмента трябва да осигуряват пълна стабилност на инструмента в ръцете на лекаря, лекота на хващане на дръжката и задържане за няколко часа работа. Системната работа с неудобен инструмент води до пренапрежение на мускулно-лигаментния апарат на работната ръка, спазми, тендовагинит, артрит или друга патология.

Формата на работната част на инструмента е важна от гледна точка на възможността за замърсяване и задържане на микроорганизми, кръв и слюнка на пациента върху релефната повърхност.

Основното изискване за материала на инструмента е устойчивост на корозия към дезинфектанти и стерилизиращи агенти. Веднага след употреба инструментите трябва да бъдат дезинфекцирани.

Постоянната работа с малки инструменти и малки размери на хирургичното поле (около 1 cm 2) с обекти на дискриминация от порядъка на 0,1-0,3 mm, особено при нерационално осветление на медицинската маса и устната кухина на пациента, може да доведе до зрително напрежение и намаляване на зрителната ефективност - астенопия (продължителна патологична зрителна умора). При астенопия показателите за функционалното състояние на зрителния анализатор намаляват, настаняването се влошава. Астенопията обаче е преходно явление и превантивните мерки могат да премахнат това състояние.

В средна възраст, с 20-30 години трудов стаж, може да се появи професионална миопия (късогледство).

Предотвратяване . 1. За да се предотврати пренапрежението на мускулно-лигаментния апарат на ръката, зъболекарят избира инструмент в съответствие с индивидуалните характеристики. Препоръчително е да се редуват инструменти с еднакво функционално предназначение с различни параметри, дръжки и тегло на инструмента

2. След употреба инструментите подлежат на дезинфекция, цялостно предстерилизационно почистване и стерилизация.

3. За предотвратяване на умора и предпатологично разстройство на зрителния орган (астенопия) са необходими следните мерки:

а) професионален подбор въз основа на визуален статус;

б) спазване на правилата за избор на работната част на инструмента - работната част на инструмента се избира на най-осветеното място в кабинета; инструменти с различни размери и цели се съхраняват отделно един от друг; обърнете внимание на цветните маркировки на инструментите, указващи техния размер;

в) правилен избор на коригиращи очила, като се вземе предвид разстоянието от обекта на манипулация до очите;

г) физически упражнения, очни упражнения, балансирано хранене (калций, витамин D), при конвергентни нарушения - ортоптични упражнения, използване на ортоптични очила за прецизна работа на близко разстояние.

Пломбиращи и стоматологични материали.Зъболекарите използват огромно количество лекарства, материали и дезинфектанти в процеса на лечение, отстраняване и протезиране на зъби, включително много токсични (живак и арсен 20). Основните дентални материали с хигиенно значение са амалгами, акрилни смоли, композитни материали, антибиотици, анестетици и гипс.

Работа с амалгами. Опасността от използването на живак в стоматологията се дължи главно на получаването на амалгами. Използването на амалгами (сребро и мед), които са състави от метал с живак, като пълнеж, води до факта, че живачните пари могат да бъдат открити в стоматологични кабинети в концентрации, близки до или надвишаващи максимално допустимата концентрация (0,01 mg/m 3 въздух).

Живакът е течен метал, който е силно летлив. Живачните пари се абсорбират от дърво и мазилка. Металният живак може да се разпръсне в малки капчици, които могат да проникнат през малки пукнатини в подовете и оборудването. Живачните пари могат да се определят само чрез химични методи.

Токсичните ефекти на живака върху организма се определят от пътищата на неговото навлизане. Инхалаторният и перкутанният път са изключително опасни. Постоянното вдишване на живачни пари причинява хронично отравяне - меркуриализъм или хидраргирия. Живакът циркулира в кръвта под формата на албуминат и се отлага в паренхимните органи, белите дробове, мозъка и костите; отделя се от тялото чрез бъбреците, слюнчените и млечните жлези. При прекомерен прием живакът се отстранява бавно от тялото.

Живакът е тиолова отрова, която блокира сулфхидрилните групи на протеиновите съединения. В резултат на това се нарушава протеиновият метаболизъм и се променя активността на ензимите в организма, което води до увреждане на нервната и отделителната система. Симптоми на хронично отравяне с живак: разязвяване на устната лигавица, загуба на зъби,загуба на апетит, чревни и бъбречни заболявания, придружени от развитие на анемия и повишена нервна възбудимост. Изразени са вегетативните нарушения - тахикардия, артериална хипертония. Типичен симптом е фин тремор на пръстите на протегнатите ръце, повдигнатите крака, клепачите и езика. Характеризира се с повишена емоционална възбудимост, понякога неувереност в себе си, срамежливост, намалена умствена работоспособност, внимание и памет. Отбелязано метален вкус в устата, повишено слюноотделяне, пародонтоза, кървене на венците, гингивит.В кръвта - лимфоцитоза, моноцитоза, по-рядко - анемия, левкопения. В урината има следи от протеин и единични червени кръвни клетки. Възможни са явления на полиневрит, астения, хроничен стоматит и нефроза. Възможно е увреждане на плода поради хронична интоксикация при бременна жена. Съдържанието на живак в урината в количества над 0,01 mg/l се счита за повишено и показва носителство на живак, а при наличие на клинични симптоми - интоксикация с живак. Когато стоматологичният кабинет е замърсен с живак, младите специалисти са по-склонни да носят живак без клинични симптоми; стажантите могат да имат ярка клиника с малко количество живак в урината.

Работа с акрилати. Акрилните пластмаси, които са безвредни за тялото, могат да отделят токсичния мономер метилметакрилат (ММА) (MPC MMA = 10 mg/m3), който има дразнещо, токсично и наркотично действие. Острото отравяне с ММА, което е рядко поради острата миризма на ММА, се проявява в дразнене на лигавиците на очите и горните дихателни пътища, гадене и повръщане, главоболие, шум в главата, световъртеж, жажда, слабост и сънливост . Възможни са загуба на съзнание, епилептиформни конвулсии и хипотония. Клиника на хронично отравяне: увреждане на нервната система поради инхибиране на ретикуларната формация на мозъчния ствол.

Предотвратяване отравяне с живачни пари, MMA и други химикали . Основната мярка за предотвратяване на отравяне е оборудването на стоматологичния кабинет с абсорбатор, където се приготвя амалгама и се съхраняват запаси от потенциално опасни материали за пломбиране, както и лъжица и хаванче и пестик за приготвяне на амалгама. Задната стена на абсорбатора е решетъчен отвор на локалната изпускателна система (всмукване) с регулируема скорост на въздуха 0,1-0,7 m/sec. За приготвяне на амалгами е предвиден работен отвор за ръце в предната прозрачна стена на аспиратора (с размери не повече от 30 х 60 cm). Амалгамите се приготвят с помощта на миксер за амалгама, разположен в абсорбатор. Подът на аспиратора, покрит с непроницаем за живак материал (винилпластмаса, линолеум) с устройство „престилка“, има наклон (1-2 см/м) към наклонен улей за отвеждане на живак в отвор с никел -покрита тръба, под която се поставя уловител за събиране на живак (порцеланов или никелиран съд).

Изисквания при работа с амалгами:

За приготвяне на амалгами се използва смесител за амалгама, който е стационарно разположен в абсорбатора.

Запасите от живак се съхраняват в стъклена бутилка с шлайфана запушалка под слой вода или подкислен разтвор на калиев перманганат - в шкаф, разположен в камина.

Когато се разлее живак, той незабавно се събира с медна телена четка, също в съд с шлайфана запушалка, пълен с вода или подкислен разтвор на KMnO 4 .

Замърсената зона се подлага на демеркуризация с подкислен разтвор на калиев перманганат или 20% разтвор на железен хлорид.

5. Въздухът в стоматологичния кабинет се наблюдава ежеседмично за съдържание на живачни пари с помощта на индикаторни хартии на Полежаев 21, най-малко 2 пъти годишно - извършва се количествен анализ на въздуха в стоматологичния кабинет за съдържание на живачни пари ( СанПиН № 2956а-83).

Работа с композитни пълнежни материали. Фотополимерите (хелиокомпозити, светлинно втвърдяващи се пластмаси), използвани за пълнене и „възстановяване“ на зъб в едно посещение, ви позволяват да симулирате пълнеж за неопределено време, като нанасяте материала слой по слой. Полимеризацията се инициира от импулс ултравиолетово лъчение от ръчни фотополимеризатори, включително хелиеви лампи.

Композитите се класифицират като нискотоксични вещества, които нямат мутагенни или алергични свойства, ембриотоксичност, тератогенност и канцерогенност. Въпреки това, радиацията от фотополимеризатора може да достигне нива, опасни за зрението на лекаря.

Предотвратяване. За намаляване на зрителната умора на лекаря и асистента при работа с хелиокомпозити е необходимо да се използват ЛПС (очила със защитни светлинни филтри - жълти или оранжеви); работата с хелиокомпозити трябва да се извършва по време на сутрешната работна смяна в началото на работната седмица (понеделник, вторник); по време на работна смяна възстановете с хелиокомпозити не повече от три кариозни кухини подред от класове II, III, IV или четири кариозни кухини от клас I или пет кухини от клас V; след 16 експозиции на хелиева лампа преминете към работа, която не изисква напрежение на очите за 30 минути.

Контакт с лекарствени алергени. Продължителният професионален контакт с различни лекарствени вещества може да доведе до свръхчувствителност. Обучените зъболекари се характеризират с появата на „алергичен фон“ поради постоянен контакт с алергени. Възможна суха кожа, алергии към пеницилинови антибиотици, акрилати и новокаин. Има висока професионална специфика на алергичната реакция: към новокаин - при хирурзи и малък брой терапевти; за акрилати - от терапевти и ортопеди; за пеницилин - от терапевти; за гипсова отливка от ортопеди. Кожните прояви са силно полиморфни (дерматит, екзема, уртикария и др.). Промените във вътрешните органи се изразяват в астматичен бронхит и бронхиална астма, хроничен колит, миокардит и др. Патологията на нервната система се проявява чрез вегетативно-съдова дистония и сензорна полиневралгия. Възможни са нарушения на имунитета, което допринася за развитието на дисбиоза и увеличаване на инфекциозната заболеваемост. Наличието на „алергичен фон“ в анамнезата е придружено от по-често откриване на сенсибилизация към тези вещества, което показва необходимостта от професионален подбор на кандидати, които избират стоматологията като своя специалност.

Предотвратяване: планиран и извънреден текущ санитарен надзор на замърсяването на въздуха в работната зона на стоматологичния кабинет. При едновременното присъствие на няколко химически вещества с еднопосочно действие, сумата от съотношенията на действителните концентрации на всеки от тях (C 1, C 2, ... C n) във въздуха към техните максимално допустими концентрации (MPC 1, MAC 2, ... MAC n), които са установени за изолирано присъствие, не трябва да превишава 1:

C 1 / MPC 1 + C 2 / MPC 2 +… C n / MPC n  1.

Работата с химикали изисква предпазливост, внимание и предпазни мерки.

Химикалите трябва да се съхраняват на определено място, не трябва да се пуши и яде на работното място, ръцете трябва да се измиват след работа с химикали, трябва да се използват подходящи лични предпазни средства (ЛПС) и да се измиват след употреба. Честото миене на ръцете води до изсушаване на кожата, което предразполага към сенсибилизация и поява на професионални дерматити и алергии.

Правила за грижа за ръцете:

Лекарите измиват ръцете си с вода със стайна температура.

След измиване подсушете добре ръцете си с индивидуална или еднократна кърпа.

За измиване използвайте неутрални разновидности на сапун като "Детски", DAV.

Лекарите не допускат контакт на лекарства (антибиотици, новокаин, акрилат-съдържащи материали, гипс и др.) върху кожата на ръцете.

Преди работа и през нощта омекотете кожата на ръцете с кремове „Идеал“, „Амбър“ или смес от глицерин с вода, амоняк и етилов алкохол в равни количества.

6. След контакт на ръцете с хлорсъдържащи средства, използвани за дезинфекция, третирайте кожата с 1% разтвор на натриев хипосулфит.