ما هو الفصام المعطى؟ النظرية النفسية لمرض انفصام الشخصية. المعايير التشخيصية لمرض انفصام الشخصية حسب DSM-V

ما هو الفصام؟ سنناقش الأسباب والتشخيص وطرق العلاج في مقال الدكتور آي إيه فيدوتوف، وهو معالج نفسي يتمتع بخبرة 10 سنوات.

تعريف المرض. أسباب المرض

فُصامهي واحدة من الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعًا (في المتوسط، حوالي 1٪ من السكان) والأكثر خطورة المعروفة اليوم. يؤثر هذا المرض على المجالات الاجتماعية والمهنية لحياة المريض نفسه وأحبائه. يشمل الفصام كعلم تصنيف أعراض إيجابية (أوهام، هلوسة)، أعراض سلبية (اللامبالاة، انخفاض الأداء الاجتماعي، انخفاض التعبير العاطفي، وما إلى ذلك)، واضطرابات في المجال المعرفي (ضعف التفكير، والتخطيط، وضعف الذاكرة المحددة، وسرعة عمليات التفكير، إلخ.)، فضلاً عن اضطراب التفاعلات الاجتماعية، والذي بدوره يمكن أن يعدل مظاهر الأعراض الأخرى.

تظهر الأبحاث الحديثة أن مرض انفصام الشخصية يتم توزيعه بالتساوي تقريبا بين الجنسين، ولكن عند الرجال، يبدأ هذا المرض، كقاعدة عامة، في وقت سابق (في 18-25 سنة) ويكون أكثر شدة. عادة ما تظهر مظاهر الفصام لدى النساء في سن 25-30 سنة. ووفقا للجمعية الأمريكية للطب النفسي، فإن هذه المعدلات متشابهة بين جميع المجموعات العرقية في جميع أنحاء العالم.

لا يوجد حتى الآن إجماع على أسباب هذا المرض. تفترض إحدى نظريات الفصام أن السبب الرئيسي لبعض حالات المرض هو تفاعل الجنين النامي مع مسببات الأمراض، مثل الفيروسات، أو مع الأجسام المضادة الأمومية المنتجة استجابة لهذه مسببات الأمراض (خاصة إنترلوكين -8). هناك دراسات تظهر أن تعرض الجنين لفيروسات معينة (مثل الأنفلونزا) (خاصة في أواخر الثلث الثاني من الحمل) يسبب عيوبًا في النمو العصبي قد يؤدي إلى الإصابة بالفصام.

ومن المعروف اليوم أن العامل الوراثي يلعب دورا حاسما في حدوث وتطور مرض الفصام. تتراوح نسبة الوراثة من 70 إلى 85 بالمائة. ومع ذلك، فإن مسألة طريقة وراثة هذا المرض لا تزال غير مفهومة تماما. أصبح من المعروف الآن أكثر من 100 جينة مرشحة للقيام بدور في تطور مرض انفصام الشخصية، ومعظمها مسؤول عن تنظيم عمليات المناعة الذاتية. يتفق معظم علماء الوراثة على أنه من غير المرجح أن يتم العثور على جين واحد لمرض الفصام، أي أن هذا المرض متعدد العوامل بطبيعته.

كما تتم دراسة تأثير العوامل البيئية على تطور مرض انفصام الشخصية. حتى بداية القرن الحادي والعشرين، كانت معظم الأبحاث في هذه الأمور تعتمد على البيانات الوبائية، وبفضل علم الأعصاب الحديث وإمكانيات التصوير العصبي والكيمياء العصبية، تم طرح نماذج جديدة لحدوث وتطور مرض انفصام الشخصية. لقد أصبح من المعروف أن منطقة الفص الجبهي من الفص الجبهي والفص الصدغي هما المنطقتان القشريتان الأكثر تأثراً بالعملية المرضية. وتشارك أيضًا الهياكل تحت القشرية مثل المهاد والحصين والمخيخ.

بطينات الدماغ طبيعية وفي حالة انفصام الشخصية

هناك أيضًا الكثير من الأدلة على أن بداية مرض انفصام الشخصية تتطلب اعتلالًا خاصًا - أهبة الفصام (والتي يمكن أن تكون موجودة لدى ما يصل إلى 40٪ من الأشخاص)، بالإضافة إلى محفز محدد للضغط النفسي. وتسمى هذه النظرية أهبة الإجهاد.

أعراض الفصام

لدى مرض انفصام الشخصية مجموعة كبيرة ومتنوعة من المظاهر السريرية. على الرغم من وجود عدم تجانس كبير في عرض هذا المرض، إلا أن الفصام يتميز عادةً بالأوهام والهلوسة والكلام والسلوك غير المنظم، وأعراض أخرى تسبب خللًا اجتماعيًا أو مهنيًا. لإجراء التشخيص، يجب أن تكون هذه الأعراض موجودة لمدة ستة أشهر، ويجب أن يكون هناك أيضًا تفاقم يستمر لمدة شهر واحد على الأقل.

التسبب في مرض الفصام

تتم دراسة عمليات تنظيم الناقلات العصبية في دماغ المرضى الذين يعانون من هذا المرض بنشاط. تعتمد النماذج التقليدية لمرض انفصام الشخصية على خلل الدوبامين. تم اقتراح فرضية الدوبامين للفصام لأول مرة في الستينيات عندما تم اكتشاف التأثير المضاد للذهان للكلوربرومازين لأول مرة لعلاج الأعراض الإيجابية بنجاح لدى مرضى الفصام. عندها بدأت دراسة الأدوية المضادة للذهان الجديدة، والتي تشير آلية عملها إلى تثبيط نشاط الدوبامين المتزايد. كانت هذه الأدوية بمثابة مضادات لمستقبل الدوبامين D2. مستقبل الدوبامين D2 هو مستقبل مقترن بالبروتين G وهو هدف شائع للأدوية المضادة للذهان. في علاج الأعراض الذهانية، يُعتقد أن عداء مستقبل الدوبامين D2 يحدث بشكل أساسي في المسار الوسطي الحوفي. ومع ذلك، فإن مضادات مستقبلات الدوبامين ليست فعالة سريريًا في علاج الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية. على الرغم من أن الآلية الدقيقة الكامنة وراء هذا العجز المعرفي لا تزال مجهولة إلى حد كبير، إلا أن عوامل مثل العجز في وظيفة الدوبامين القشرية، أو الخلل في مستقبلات NMDA، أو ضعف القضاء على التشابك العصبي من المرجح أن تلعب دورًا مهمًا في التسبب في المرض. أكدت الدراسات الجزيئية ارتباط مستويات الدوبامين المرتفعة تحت القشرية بحدوث أعراض إيجابية في مرض الفصام، ولكن مع التحذير من أن هذه النتيجة ليست مرضية بسبب عدم التجانس الكيميائي العصبي لمجموعات مرضى الفصام. على الرغم من أن فرط النشاط في نظام الدوبامين تحت القشري يعد عاملًا مهمًا إلى حد كبير في تفسير تطور الأعراض المنتجة، إلا أن فرضية الدوبامين تتطلب مزيدًا من الدراسة والتوسع، ولا سيما دور أنظمة الناقلات العصبية الأخرى في الفيزيولوجيا المرضية للمرض.

على مدى السنوات العشرين الماضية، أصبح من الواضح أن هذه النظرية لا تفسر بشكل كامل التسبب في مرض الفصام، لذلك كان من الضروري تطوير نماذج بديلة. تعتمد نماذج الجلوتاماتيرجيك للفصام على ملاحظة أن عوامل المحاكاة النفسية مثل الفينسيكليدين (PCP) والكيتامين تنتج أعراض ذهانية وضعف إدراكي عصبي مماثلة لتلك الخاصة بالفصام عن طريق منع النقل العصبي في مستقبلات الغلوتامات N-ميثيل-د-أسبارتات (NMDA). نظرًا لأن مستقبلات الغلوتامات/NMDA موجودة في جميع أنحاء الدماغ، فإن نماذج الجلوتاماتيرجيك تفسر الخلل القشري واسع النطاق الذي يشمل مستقبلات NMDA. بالإضافة إلى ذلك، توجد مستقبلات NMDA على هياكل الدماغ التي تنظم إطلاق الدوبامين، مما يشير إلى أن العجز الدوباميني في الفصام قد يكون أيضًا ثانويًا لخلل وظيفة الجلوتاماتيرجيك. أظهرت الأدوية التي تحفز النقل العصبي بوساطة مستقبل NMDA، بما في ذلك مثبطات نقل الجليسين، نتائج واعدة في الدراسات قبل السريرية وهي حاليًا في مرحلة التجارب السريرية. بشكل عام، تشير هذه البيانات إلى أن نظريات الجلوتاماتيرجيك قد تؤدي إلى أساليب علاجية جديدة لن تكون ممكنة بناءً على نماذج الدوبامين وحدها.

تصنيف ومراحل تطور الفصام

يستخدم في الطب النفسي نظامين للتصنيف - التصنيف الدولي للأمراض-10(أكثر شيوعًا في أوراسيا) و DSM-V(يستخدم في كثير من الأحيان في أمريكا). على الرغم من استبعاد الأشكال السريرية من تصنيف DSM-V، فقد تم الاحتفاظ في الطب النفسي الروسي وفي ICD-10 بقاعدة تقسيم المرض إلى أشكال تختلف عن بعضها البعض في سمات معينة من الدورة والمظاهر. في الوقت الحالي، الرأي السائد هو أنه مع المراجعة التالية للتصنيف الدولي للأمراض، ستتم إزالة تقسيم الفصام إلى أشكال، لأنه في الممارسة العملية لا يتم تحديد النماذج بوضوح عن بعضها البعض.

1. شكل بجنون العظمةهذا المرض هو الأكثر شيوعا، والمظهر الرئيسي هو الوهم المستقر نسبيا، وعادة ما يكون مصحوبا بجنون العظمة، والذي عادة ما يكون مصحوبا بهلوسة سمعية واضطرابات إدراكية أخرى. غالبًا ما تكون الأمراض في مجال العواطف والإرادة والكلام والأعراض الجامدة غائبة أو خفيفة نسبيًا.

2. الفصام الهيبفريني- مع هذا الشكل من المرض، تظهر الاضطرابات العاطفية في شكل سلوكيات وسلوكيات طنانة وغير متوقعة (الأخلاق) في العيادة. في الوقت نفسه، يتم التعبير عن الأوهام والهلوسة بشكل ضعيف. الحالة المزاجية للمرضى متقلبة وغير كافية وتفكيرهم مضطرب بشكل صارخ. يتأثر مستوى الأداء الاجتماعي لدى مرضى الفصام الكبدي بشكل خطير. بسبب النمو السريع للخلل في المجال العاطفي الإرادي، فإن تشخيص المرضى غير موات.

3.الفصام الجامودييتجلى في شكل هجمات متناوبة واضحة من الاضطرابات النفسية الحركية: تقلبات بين فرط الحركة (الإثارة الحركية النفسية) والذهول أو الخضوع السلبي والسلبية. على خلفية الموقف المقيد طويل الأمد، تحدث حالات مفاجئة من الإثارة النفسية، وهي نموذجية للغاية لهذا الشكل من المرض.

4. شكل بسيط من الفصام- يتميز بغياب الأوهام والهلوسة مع عدم القدرة الواضحة على العمل في المجتمع، والتوحد، والقصور العاطفي، والتناقض. كقاعدة عامة، يستمر هذا النوع من المرض ببطء شديد، ويكون المسار الخبيث نادرًا للغاية.

مضاعفات الفصام

المضاعفات المحتملة لمرض انفصام الشخصية

تشخيص الفصام

المعايير التشخيصية لمرض انفصام الشخصية في DSM-V:

يتضمن المعيار أ خمسة أعراض رئيسية:

1. الأفكار الوهمية (الاضطهاد، والعظمة، وتحقير الذات، والوهم الديني، والهوس الجنسي، والعدمية، وما إلى ذلك)؛

2. الهلوسة (اللمسية، السمعية، البصرية، الشمية، الخ)؛

3. انقطاع الكلام (التفكير)؛

4. الاضطراب السلوكي، الجمود.

5. الأعراض السلبية؛

لإجراء التشخيص، يجب أن يكون هناك اثنان من هذه الأعراض الخمسة، ويجب أن يكون أحد الأعراض على الأقل أحد الأعراض الثلاثة الأولى (الأوهام، والهلوسة، وارتباك الكلام/الفكر).

تظهر الأعراض السلبية على النحو التالي:

• انخفاض التعبير العاطفي: نقص التمثيل الغذائي، فقدان البصر، قلة التواصل البصري، قلة الكلام التعبيري؛
• انخفاض الدافع وتركيز النشاط.
• alogy (انخفاض إنتاج الكلام واضطرابات الكلام الأخرى) ؛
• انعدام التلذذ (انخفاض القدرة على تجربة المتعة من المحفزات الإيجابية أو عدم القدرة على تذكر المتعة التي سبق تجربتها)؛
• الانطوائية (عدم الاهتمام بالتفاعلات الاجتماعية).

معايير الفصام من النسخة البحثية للتصنيف الدولي للأمراض-10:

بالنسبة لغالبية النوبة الذهانية التي تستمر لمدة شهر واحد على الأقل (أو لبعض الوقت في معظم الأيام)، يجب أن تكون واحدة على الأقل من السمات المدرجة في القائمة المرجعية (1) أو اثنتين على الأقل من السمات المدرجة في القائمة المرجعية (2) موجودة .

1. واحد على الأقل مما يلي:

• "صدى" الفكر، أو إدخال الأفكار أو إزالتها، أو انفتاح الأفكار؛
• أوهام التأثير أو النفوذ، والتي تشير بوضوح إلى حركة الجسم أو الأطراف أو إلى الأفكار أو الأفعال أو الأحاسيس؛ التصور الوهمي.
• "أصوات" الهلوسة، وهي عبارة عن تعليق حالي على سلوك المريض أو نقاش حوله فيما بينهم، أو أنواع أخرى من "الأصوات" الهلوسة الصادرة من جزء ما من الجسم؛
• أوهام مستمرة من نوع آخر غير ملائمة ثقافيًا ومستحيلة تمامًا من حيث المحتوى، مثل تعريف الذات بشخصيات دينية أو سياسية، أو ادعاءات بوجود قدرات خارقة (على سبيل المثال، القدرة على التحكم في الطقس أو التواصل مع الكائنات الفضائية).

2. أو على الأقل اثنتين من العلامات التالية:

• الهلوسة المزمنة من أي نوع، إذا كانت تحدث يوميًا لمدة شهر على الأقل وتكون مصحوبة بأوهام (قد تكون غير مستقرة ونصف متكونة) دون محتوى عاطفي واضح؛
• الألفاظ الجديدة، وانقطاعات في التفكير، مما يؤدي إلى انقطاع أو عدم اتساق في الكلام؛
• السلوك الجامد مثل الإثارة، والتصلب، والسلبية، والخرس، والذهول؛
• الأعراض "السلبية" مثل اللامبالاة الملحوظة، وضعف الكلام، وردود الفعل العاطفية المسطحة أو غير المناسبة (يجب أن يكون واضحًا أن هذه الأعراض لا تنتج عن الاكتئاب أو العلاج المضاد للذهان.

عادة تشخيص متباين يتم إجراء الفصام مع الاضطرابات النفسية التالية:

1. اضطراب يشبه الفصام واضطراب ذهاني قصير- اضطراب يستمر لفترة أقصر مقارنة بالفصام. في الاضطراب الشبيه بالفصام، تستمر الأعراض لمدة أقل من 6 أشهر، وفي الاضطراب الذهاني الوجيز، تستمر الأعراض لمدة يوم واحد على الأقل ولكن أقل من شهر واحد.

2. الاضطراب الوهمي المزمن- يحدث في غياب الأعراض الأخرى المميزة للفصام (مثل الهلوسة السمعية أو البصرية، الكلام غير المنظم، الأعراض السلبية). لا يوجد سوى الهذيان المستمر.

3. الاضطراب الفصامي- غياب شدة اضطرابات الشخصية كما هو الحال في الفصام. على سبيل المثال، لا يوجد دمار عاطفي عميق.

علاج الفصام

أهداف العلاج لمرضى الفصام هي:

• زيادة مستوى الأداء الاجتماعي.
• زيادة امتثال المريض وضمان سلامة العلاج؛
• تحسين نوعية الحياة؛
• تقليل وتيرة التفاقم وزيادة مدة التحسن في الحالة العقلية في هذا المرض.

عند اختيار العلاج، من الضروري مراعاة علم الصيدلة الجيني (الاستعداد الوراثي للمرضى لبعض الأدوية)، والآثار الجانبية وتكلفة الأدوية، واستعداد المريض للعلاج، وكذلك تقييم مخاطر العلاج عند الأخذ في الاعتبار الظروف المرضية المصاحبة.

يتضمن النهج الحديث لعلاج الفصام باعتباره مرضًا نفسيًا اجتماعيًا علاجًا معقدًا باستخدام الأساليب البيولوجية (الطبية وغير الطبية) والنفسية الاجتماعية.

يهدف العلاج النفسي الدوائي إلى وقف تفاقم المرض (علاج تخفيفي) ومواصلة العلاج من أجل استقرار الحالة العقلية. هذه هي المرحلة الأولى من علاج الفصام. في المرحلة الثانية، يتم استخدام الأدوية للحفاظ على التحسن الذي تم تحقيقه ومنع الهجمات المحتملة (التأثير المضاد للانتكاس للأدوية). بادئ ذي بدء ، يتم استخدام الأدوية المضادة للذهان. الجيل الأول من هذه الأدوية يشمل الكلوربرومازين، الفلوفينازين، هالوبيريدول، والبيرفينازين. الجيل الثاني من مضادات الذهان: كلوزابين، أولانزابين، بالبيريدون، كيتيابين، ريسبيريدون، زيبراسيدون، إلخ. يعتمد اختيار الدواء، في المقام الأول، على الخصائص النفسية المرضية الموجودة للأعراض. تتجلى الآثار الجانبية والمضاعفات المحتملة للعلاج في شكل أعراض خارج هرمية (خلل التوتر الحاد، وتعذر الجلوس، والشلل الرعاش الناجم عن المخدرات، وخلل الحركة المتأخر)، ومتلازمة الذهان الخبيثة، ومتلازمة التمثيل الغذائي، وما إلى ذلك. إلى جانب مضادات الذهان، يتم استخدام المهدئات ومثبتات المزاج على نطاق واسع. يستخدم في علاج مرض الفصام.

تشمل العلاجات غير الدوائية العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) والتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة (TMS). تستخدم هذه الطرق في الحالات التي يكون فيها المرض غير قابل للعلاج بالعقاقير المحافظة. عادة، بعد العلاج بالصدمات الكهربائية وTMS، يعاني المرضى من تحسن كبير وفترة طويلة دون تفاقم الأعراض الذهانية. تجدر الإشارة إلى أن فعالية TMS لم تثبت بشكل كامل بعد.

يحتل التأهيل النفسي والاجتماعي لمرضى الفصام مكانة مهمة. هدفها هو استعادة المهارات الاجتماعية ومهارات التواصل لدى المرضى وزيادة مستوى أدائهم.

تنبؤ بالمناخ. وقاية

أظهرت الأبحاث العلمية أن هناك بعض العوامل التي تؤثر على تحسين تشخيص مرض الفصام. وتشمل هذه:

• أنثى؛
• بداية حادة للمرض مقارنة بعملية طويلة الأمد؛
• سن متأخر للظهور؛
• غلبة الأعراض المنتجة وليست السلبية في الصورة السريرية للمرض؛
• مستوى عال من الأداء الاجتماعي والاستقلالية الشخصية في فترة ما قبل المرض.

ومع ذلك، فإن معظم الدراسات التي أجريت حول هذه المسألة ذات طبيعة ترابطية، ومن الصعب إنشاء علاقة واضحة بين السبب والنتيجة. لقد ثبت أيضًا أن المواقف المجتمعية السلبية تجاه الأشخاص المصابين بالفصام يمكن أن يكون لها تأثير سلبي كبير على هؤلاء المرضى. على وجه الخصوص، وجد أن التصريحات الانتقادية والعدائية والاستبداد بين أفراد عائلات الأشخاص المصابين بالفصام ترتبط بزيادة خطر الانتكاس عبر الثقافات.

فهرس

• 1. Carlson A., Lekrubier I. تقدم نظرية الدوبامين لمرض انفصام الشخصية. الدليل المرجعي للأطباء. - م، 2003
• 2. كراسنوف في.ن.، جوروفيتش آي.يا.، موسولوف إس.إن.، شموكلر أ.ب. الرعاية النفسية لمرضى الفصام. الإرشادات السريرية. م.: Medpraktika-M، 2007. 260 ص.
• 3. الطب النفسي. القيادة الوطنية. طبعة مختصرة / T. B. Dmitrieva، V. N. Krasnov، N. G. Neznanov، V. Ya. Semke، A. S. Tiganov - M.: GEOTAR-Media، 2017. - 624 ص.
• 4. شموكلر أ.ب. انفصام الشخصية / أ.ب. شموكلر. – م.: جيوتار-ميديا، 2017. – 176 ص.
• 5. أدينغتون، ج.، وأدينغتون، د. (1999). الأداء العصبي المعرفي والاجتماعي في مرض انفصام الشخصية. نشرة الفصام، 25(1)، 173-182
• 6. الجمعية الأمريكية للطب النفسي (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، (الطبعة الخامسة)، مراجعة النص. واشنطن العاصمة
• 7. Brown AS، Hooton J، Schaefer CA، Zhang H، Petkova E، Babulas V، Perrin M، Gorman JM، Susser ES (2004) ارتفاع مستويات إنترلوكين 8 لدى الأمهات وخطر الإصابة بالفصام لدى الأبناء البالغين. أنا J الطب النفسي. 161(5):889-95
• 8. كوركوران، ر. (2001). نظرية العقل والفصام. الإدراك الاجتماعي والفصام، ص. 149-174. في كوريجان بي دبليو، بنسلفانيا دي إل، محرران. واشنطن العاصمة: جمعية علم النفس الأمريكية
• 9. هوبر ك، واندرلينج ج (2000). إعادة النظر في التمييز بين البلدان المتقدمة والبلدان النامية في المسار والنتيجة في مرض انفصام الشخصية: نتائج ISoS، مشروع المتابعة التعاوني لمنظمة الصحة العالمية. الدراسة الدولية لمرض انفصام الشخصية. نشرة الفصام، 26(4)، 835-46
• 10. جافيت دي سي. نظريات الجلوتاماتيرجيك لمرض انفصام الشخصية. Isr J الطب النفسي Relat Sci. 2010;47(1):4-16
• 11. ليبرمان جيه إيه، كورين آر، تشاكوس إم، شيتمان بي، وورنر إم، ألفير جي إم، بيلدر آر (1996) العوامل المؤثرة على الاستجابة للعلاج ونتائج الحلقة الأولى من انفصام الشخصية: الآثار المترتبة على فهم الفيزيولوجيا المرضية لمرض انفصام الشخصية. مجلة الطب النفسي السريري، 57 ملحق 9، 5-9
• 12. ماكغراث، جيه، ساها، إس، تشانت، دي، وويلهام، جيه (2008). الفصام: نظرة عامة موجزة عن حالات الإصابة والانتشار والوفيات. المراجعات الوبائية, 30(1), 67-76
• 13. نانسي سي. أندرياسن، دكتور في الطب، دكتوراه، تحرير: الفصام: من العقل إلى الجزيء. شركة الطب النفسي الأمريكية، واشنطن العاصمة/لندن، إنجلترا، 1994، 278 صفحة.
• 14. نول، ريتشارد، 1959- موسوعة الفصام والاضطرابات الذهانية الأخرى / ريتشارد نول؛ مقدمة بقلم ليونارد جورج. - الطبعة الثالثة. ص. سم.
• 15. بيليد أ (1999) تنظيم القيود المتعددة في الدماغ: نظرية لمرض انفصام الشخصية. برين ريس بول 49: 245-250
• 16. سميث CUM (1998) علم النفس العصبي الصنوبري لديكارت. برين كوجن 36: 57-72
• 17. Tononi G، Edelman GM (2000) الفصام وآليات التكامل الواعي. دقة الدماغ 31: 391-400
• 18. تومي، آر، والاس، سي جيه، كوريجان، بي دبليو، شولدبيرج، دي، وغرين، إم إف (1997). ترتبط المعالجة الاجتماعية بالإدراك الاجتماعي غير اللفظي في مرض انفصام الشخصية. الطب النفسي, 60(4), 292-300

لقد كانت معروفة منذ قرون عديدة. طوال هذا الوقت، تم شرح مظاهره وأسبابه بطرق متنوعة. ومع ذلك، فقد تم وصفه على وجه التحديد كمرض منفصل في بداية القرن العشرين. لقد تغيرت حدودها بشكل دوري (توسعت وتقلصت)، حتى طوال القرن العشرين، عندما بدا الأمر وكأن العلم قد خطى بالفعل إلى الأمام. ولكن حتى يومنا هذا ليس من الواضح تماما ما هو هذا المرض بالضبط. لذلك فإن تحديد الأسباب وتشخيص الفصام هي لحظات مهمة جدًا بالنسبة للطبيب النفسي.

أسباب الفصام

وبما أنه بسبب تنوع الأعراض وغموضها فإنه يسمى بالفصام، ولا يوجد تعريف واضح للسبب المحدد لحدوثه. هناك عدد من النماذج لحدوث الفصام. هذا نموذج بيولوجي واجتماعي ونفسي، بالإضافة إلى نموذج مختلط نفسي-اجتماعي.

أسباب بيولوجية

تشمل الأسباب البيولوجية لمرض انفصام الشخصية سمات تطور الجسم وعمله. على وجه الخصوص، هذه هي:

• الأمراض المعدية (الفيروسية) التي عانت منها الأم أثناء الحمل، أو التي عانى منها الطفل في مرحلة الطفولة المبكرة. يُعتقد أن الفيروس المضخم للخلايا، وفيروس الهربس من النوع الأول والثاني، وفيروس إبشتاين بار، وربما فيروس الحصبة الألمانية، قد يكون أحد أسباب مرض انفصام الشخصية.
• العوامل الوراثية التي تحدد في 50٪ من الحالات احتمالية الإصابة بالفصام في أزواج التوائم المتطابقة وفي 7-10٪ إذا كان أحد الوالدين مريضًا؛
• عوامل المناعة (المناعة الذاتية)، والتي يتم تفسيرها من خلال رد الفعل المناعي للجنين لإنتاج الأجسام المضادة بواسطة الجهاز المناعي للأم استجابةً لعدوى فيروسية؛
• التسمم بمواد مختلفة (على سبيل المثال، القنب) يمكن أن يسبب أيضا أعراض تشبه الفصام، وبعض العلماء لديهم بيانات تفيد بأن مظهر من مظاهر الفصام (الفصام. V. L. Minutko).

أسباب نفسية

حتى قبل ظهور المرض نفسه، يتمتع الشخص بخصائص مثل:

• عزل،
• الاستيعاب الذاتي
• الميل إلى التفكير المجرد،
• صعوبات في التواصل مع الآخرين ،
• صعوبات في صياغة الأفكار ،
• صعوبات في التغلب على التوتر ، وزيادة الحساسية تجاهه ،
• السلبية,
• قذارة,
• الشك والعناد ،
• نوع من الضعف: يمكن لشيء تافه أن يزعجك بشدة، ولكن من المستحيل لمس فقدان أحد أفراد أسرته.

الأسباب الاجتماعية لمرض الفصام

• التحضر (نسبة الإصابة بالفصام في المدن أعلى منها في المناطق الريفية).
• العلاقات الأسرية (يُلاحظ أن الأم المعبرة والعاطفية المفرطة والمهيمنة) يمكن أن تثير تفاقم مرض انفصام الشخصية لدى الطفل ؛
• ضغط.

يتوصل العديد من العلماء الآن إلى استنتاج مفاده أنه من المستحيل التمييز والفصل بوضوح بين هذه المجموعات الثلاث من الأسباب، وبما أننا نتحدث عن مجموعة من الأمراض ذات الأصل البيولوجي النفسي الاجتماعي، فيجب النظر في أسباب الفصام بطريقة معقدة. أي بناءً على النموذج الشائع اليوم "الضغط النفسي"تقريبا كل شخص لديه عرضة لشكل من أشكال المرض العقلي. هذا هو الاستعداد البيولوجي، ولكن تطور هذا المرض (في هذه الحالة، الفصام) يعتمد على التأثير التراكمي للعوامل النفسية والاجتماعية غير المواتية. والعكس صحيح: حتى لو كان هناك استعداد بيولوجي، فقد لا يصاب الشخص بمرض عقلي أبدًا إذا كانت العوامل النفسية الاجتماعية مواتية له قدر الإمكان. لكن الإجهاد المطول، الذي يؤثر على التجارب العاطفية الطويلة والقوية والمتكررة للغاية، والتغيرات الهرمونية في مرحلة المراهقة يمكن أن يتجاوز عتبة تحمل الإجهاد، ويعطل الآليات التعويضية ويؤدي إلى الهجوم الأول لمرض انفصام الشخصية.

يعتمد تشخيص وعلاج الفصام على السبب

يعتمد العلاج الفعال لمرض انفصام الشخصية بشكل مباشر على تحديد أسباب حدوثه. بعد كل شيء، بمعرفةهم، ستتاح للبشرية الفرصة، من بين أمور أخرى، لمنع تطور هذا المرض.

علينا أن نتذكر أنه، على عكس المعرفة الموجودة، فإن مرض انفصام الشخصية قابل للعلاج. التدابير المناسبة، العائلية والمعقولة، يمكن أن تجعل حياة مريض الفصام مليئة بالنشاط.

المساعدة المقدمة في الوقت المناسب، أي الاتصال بالمتخصصين حتى قبل ظهور حالة ذهانية حادة، تؤثر بشكل كبير على تشخيص المسار الإضافي للمرض. في كثير من الأحيان، يمكن أن تزداد مظاهر الفصام تدريجيا، حيث تظهر في البداية كأعراض سلبية: قلة الإرادة، والخمول، وضعف التفكير، والرغبة في عزل أنفسهم عن العالم الخارجي، والانشغال بالذات. في هذا الوقت، يمكن للآخرين فقط أن يلاحظوا بشكل دوري أن "هناك خطأ ما" في أحبائهم. وفي هذا الوقت يجب عليك على الأقل استشارة الطبيب.

على الرغم من أن الخبراء يشيرون إلى أن التشخيص الأكثر ملاءمة هو بالنسبة لمتغير المرض حيث تتطور النوبة الأولى لمرض انفصام الشخصية فجأة.

في العلامات الأولى، يجب عليك طلب المساعدة الطبية الطارئة على الفور، حيث تشير الإحصائيات إلى أنه كلما تم إيقاف الحالة الحادة بشكل أسرع، كلما زاد احتمال الحصول على نتيجة إيجابية للمرض بأكمله.

في حالة تخفيف حالة الذهان الحاد في الوقت المناسب، فإن 25٪ من المرضى لن يتعرضوا لمثل هذه النوبات مرة أخرى في حياتهم. إذا لم يتم تقديم المساعدة، أو تم تنفيذ العلاج بشكل سيء وغير كامل، فإن احتمال الانتكاس الثاني يبلغ حوالي 70٪.

بطبيعة الحال، إذا كانت هناك علامات حادة لمرض انفصام الشخصية، فمن الأفضل وضع شخص في المستشفى، لأن مثل هذه الحالة في كثير من الأحيان يمكن أن تهدد ليس فقط الأشخاص المحيطين به، ولكن أيضا نفسه. عندما تتم معالجة الحالة الحادة، تبدأ مرحلة الاستقرار، والتي تستمر لمدة ستة أشهر أو أكثر. إن الموقف اليقظ تجاه المريض وتعليمه التعرف على علامات انتكاسة المرض يقلل بشكل كبير من خطر حدوث تفاقم آخر.

يعتبر الأطباء النفسيون أن هذا الاضطراب داخلي المنشأ، ولا يأخذون في الاعتبار الأسباب الخارجية التي يمكن أن تؤثر سلبًا على النفس. يُصنف الفصام على أنه اضطراب عقلي يؤثر على الخلفية العاطفية والإرادية للشخص، مما يجعل التنشئة الاجتماعية صعبة أو مستحيلة. هذا الانحراف المرضي ليس سمة شخصية، كما كان يعتقد منذ عدة قرون.

هذا مرض عقلي كلاسيكي. تتم مراقبته وعلاجه فقط من قبل المتخصصين. لا يمكنك التخلص من مرض انفصام الشخصية أو علاجه بنفسك. حتى التخفيف المؤقت للأعراض لا يعني العلاج. ويتميز المرض بفترات هدوء طويلة، مما يتطلب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب النفسي المعالج.

طريقة تطور المرض

أسباب الفصام ليست مفهومة بشكل كامل، ويجد الأطباء صعوبة في تفسير طبيعة حدوثه. تختلف المظاهر الجسدية في مرحلة الطفولة في نواحٍ عديدة عن تلك الموجودة في البالغين. لذلك، يحرص الأطباء النفسيون على إجراء التشخيص قبل البلوغ. هناك بعض النظريات التي قد تفسر جزئيا سبب حدوث المرض.

إحدى هذه النظريات هي الاستعداد الوراثي. وفقا للعلماء والأطباء، فإن المظاهر المختلفة للمرض يمكن أن تكون موروثة من قبل الأقارب المقربين. إذا كان المرض موجودًا لدى أحد الوالدين، فهناك احتمال بنسبة 10٪ أن يصاب الطفل بنفس المشكلة في المستقبل. بين التوائم أو التوائم، يلاحظ الاستعداد الوراثي للمرض في نصف الحالات. تم إثبات هذه النظرية أيضًا من خلال حقيقة أن الآباء الأصحاء عقليًا لديهم احتمالية منخفضة جدًا لإصابة أطفالهم بهذا الاضطراب العقلي.

يؤدي الخلل في إنتاج الدوبامين إلى المرض. وهو هرمون وناقل عصبي له تأثير مباشر على الخلفية العاطفية للشخص. إذا لوحظت بعض التشوهات في الدماغ، فسيتم إنتاج هذه المادة بكميات زائدة، مما قد يؤدي إلى تحفيز عقلي مكثف منهجي. تؤدي هذه الحالة إلى الهلوسة أو جنون العظمة أو الذهان أو الهوس.

تعتبر التأثيرات المرضية للعوامل الفيروسية تفسيرًا آخر لسبب حدوث الفصام. هناك بعض مسببات الأمراض المرضية التي لديها القدرة على تدمير ألياف الخلايا العصبية. العامل المرضي الأكثر شهرة هو فيروس الهربس. مع المناعة الطبيعية، لا تتجلى في أي شيء، الشخص هو الناقل فقط. ولكن في حالة حدوث أي اضطرابات في الجسم، فإن فيروس الهربس يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في عمل الدماغ. تفسر الأسباب البيولوجية لمرض انفصام الشخصية حدوث المرض من خلال تأثير العوامل الداخلية.

تأثير داء المقوسات

اقترح العلماء أن العامل المثير في ظهور المرض هو الإصابة بداء المقوسات أو تطوره وتطوره في الجسم. تتطور هذه الكائنات الحية الدقيقة وتتكاثر في خلايا القوارض الصغيرة التي تصطادها القطط. من خلال تناول القوارض المريضة، تصبح القطة نفسها مصابة بالتوكسوبلازما وتصبح حاملة لهذه الكائنات الحية الدقيقة. أثناء حركات الأمعاء، يتم إخراج التوكسوبلازما مع الفضلات. إذا كان الجهاز المناعي لدى الشخص في حالة طبيعية، فإن مرض التوكسوبلازما لا يشكل خطرا عليه. عندما يواجه الشخص هذه الكائنات الدقيقة، يبدأ جهاز المناعة لدى الإنسان في إنتاج أجسام مضادة ضدها، لذلك لا يعاني الشخص من أي أعراض. يعد داء المقوسات خطرا على النساء فقط أثناء الحمل، خاصة إذا أصيبن بالفيروس لأول مرة. في مثل هذه الحالة، يسبب التوكسوبلازما تشوهات في نمو الطفل الذي لم يولد بعد.

وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من 30٪ من سكان العالم يحملون داء المقوسات. لماذا يحدث الفصام قد تكون الأسباب مخفية في تأثير هذا الكائن الدقيق البسيط على دماغ الإنسان. بعد تلف خلايا الدماغ، يبدأ الإنتاج النشط للدوبامين، مما يستلزم تفشي العدوان والهوس والجنون العظمة وغيرها من المظاهر.
غالبًا ما يتعرض كبار السن والأطفال للتأثيرات السلبية لمرض التوكسوبلازما.

ومن كل ما سبق يمكننا أن نستنتج أن داء المقوسات في حد ذاته ليس سببا مباشرا لمرض انفصام الشخصية. ولكن في ظل وجود العوامل المؤهبة للمرض، فإنه يشكل قوة دافعة لتطور أكثر سرعة وشدة للاضطراب العقلي.

الأسباب الشائعة

من الممكن اكتشاف المرض لدى الإنسان من خلال ملاحظة سلوكه وأفعاله. يعاني المريض من الهلوسة والهذيان والتحدث مع نفسه. غالبًا ما تظهر اللامبالاة والاكتئاب والعزلة الذاتية. يعتقد العلماء أن أسباب الفصام قد تكون:

1. الوراثة.
2. تطور غير لائق داخل الرحم.
3. الاضطرابات العاطفية التي يواجهها الإنسان في طفولته.
4. إصابات الدماغ أثناء المخاض.
5. تعاطي الكحول، ونتيجة لذلك يمكن أن يتطور المرض لدى المدمن على الكحول نفسه وفي نسله.
6. مدمن.
7. يمكن أن يكون العامل الاستفزازي هو الضغط العاطفي الشديد والضغط المستمر.

تعمل الظواهر المذكورة كعامل خطر لتطور المرض. يمكنهم إثارة تطور المرض.

الجذور النفسية

ووفقا للعلماء السويسريين، فإن بعض المواقف العائلية يمكن أن تصبح سببا لظهور المرض. على سبيل المثال، عند تربية الطفل، يخبرونه بشيء ويظهرون له شيئًا آخر. نظرًا لعمره، لا يستطيع الطفل تحليل الموقف المزدوج بشكل موضوعي، ويُترك وحيدًا مع كل التناقضات التي لا يستطيع العثور على إجابات لها بمفرده. مثل هذه التناقضات في سن معينة يمكن أن تثير تطور مشاكل نفسية داخلية واضطرابات لاحقة.

العمر الحرج هو البلوغ. في هذا الوقت، لا يتعهد الأطباء بإجراء تشخيص محدد، حتى في وجود ميول الفصام.

عوامل الخطر عند الأطفال

نفسية الطفل ضعيفة للغاية. في سن مبكرة، يضع الطفل أسس تصوره النفسي للواقع. في الأطفال الصغار والمراهقين، غالبا ما لا يتم تشخيص المرض. هذا يرجع إلى الفروق الدقيقة في التنمية. في بعض الأحيان يتم ملاحظة وجود بعض التشوهات الفصامية، ولكن لا يمكن إجراء التشخيص النهائي إلا في مرحلة البلوغ. ومع تقدم الانحراف، يحدث تخلف عقلي ويتوقف النمو الشامل. يصبح الطفل غير قادر على التكيف اجتماعيا.

في سن ما قبل المدرسة، إذا كان الطفل عرضة للمرض، يتم ملاحظة الانحرافات السلوكية التالية:

• خوف غير معقول
• غالبا ما يتم ملاحظة الهلوسة.
• نوبات البكاء لفترات طويلة.
• أنماط سلوكية غريبة؛
• تظهر زيادة في الإثارة العصبية والعاطفية.
• حالة الهوس
• الاندفاع المفرط.

هذه المظاهر السلبية مصحوبة بتدهور الشخصية.

تبدأ الانحرافات العقلية الخطيرة بالحدوث خلال فترة البلوغ. لا تختلف أعراض الفصام لدى المراهق عن مظاهر المرض لدى البالغين:

• عدم الرضا عن المظهر
• هذيان؛
• أفكار الانتحار أو محاولات ارتكابه؛
• اضطرابات في النشاط الحركي.
• ظهور الأفكار والأفكار الوهمية.
• مظاهر العدوان، في كثير من الأحيان لا أساس لها من الصحة.

من المستحيل تحديد وجود علم الأمراض في سن مبكرة، لأن بعض علاماته قد تكون مظاهر نفسية جسدية خلال فترة تكوين الشخصية، خلال فترة الاحتجاج أو الأزمة الشخصية.

قبل إجراء التشخيص، يقوم المتخصصون بمراقبة الطفل للتأكد من أن هذه المظاهر هي بداية الفصام، وليست سمات الشخصية.

فرضيات

من بين الفرضيات الرئيسية لتطور المرض:

1. المناعة الذاتية. يوصف بأنه تأثير عدواني للجسم على هياكل الدماغ الخاصة به. ووفقا لهذه الفرضية، يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة لخلاياه، ونتيجة لذلك تتغير أنسجة المخ بشكل منهجي.
2. التسمم الذاتي. وفي تحاليل بعض مرضى الفصام، وجد وجود مركبات بروتينية تعمل بمثابة سموم في الجسم. يؤدي إدخال هذه العناصر إلى الألياف العصبية إلى خلل في نشاط الدماغ.
3. العصبية الحيوية. نحن هنا نعتبر الاضطرابات في تفاعل الهياكل العصبية وقابليتها لأنسجة الجسم. عندما يزيد الدوبامين، يحدث خلل في نقل السيروتونين والخلايا العصبية الأخرى.
4. وجودية. أساسها هو التغيير في العالم الداخلي للإنسان الذي يتميز بقلة التواصل مع الناس من حوله. المعتقدات والأفكار الداخلية هي الوحيدة الصحيحة، فهي تختلف عن الفكرة الحقيقية للعالم من حولنا.

على مدى العقود القليلة الماضية، تم لفت انتباه العلماء والأطباء إلى عمل مجموعات مختلفة من الناقلات العصبية واضطرابات في عملها. الناقلات العصبية هي هياكل نشطة بيولوجيا، ومهمتها الرئيسية هي نقل النبضات من خلية عصبية في الدماغ إلى أخرى، إلى جميع خلايا الأعضاء والأنظمة. الملامح الرئيسية للناقلات العصبية هي:

1. أستيل كولين. وتتمثل مهمتها في تحفيز نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي، ويمكن أن تبطئ التنفس ومعدل ضربات القلب، وتؤثر على الذاكرة، وتقوم بدور نشط في الحدس والخيال. الاضطرابات في عمله هي متطلبات أساسية لتطور الأعطال في عمل الدماغ.
2. يثير حمض جاما أمينوبوتيريك تثبيط الجهاز العصبي، ويحسن الدورة الدموية والتمثيل الغذائي في الدماغ، ويشارك في الحفظ والتعلم.
3. الأدرينالين له تأثير محفز، ويشارك في التوتر، ويثير الخوف والقلق وغيرها من مظاهر الخطر، وينظم ضغط الدم.
4. النوربينفرين له تأثير محفز ويقلل من ضغط الدم.
5. الدوبامين هو منظم للتحفيز والرضا والاهتمام.
6. يتحكم السيروتونين في الإيقاع الحيوي للنوم والمزاج، ويقلص الأوعية الدموية، وينظم درجة حرارة الجسم، والتنفس، ويحفز حدوث الحساسية.

الناقلات العصبية المذكورة لها وظائفها وخصائصها الخاصة. تؤدي الاضطرابات في عمل إحداها إلى حدوث خلل في مناطق الدماغ المسؤولة عن الانتباه والتعلم والقلق وغيرها من المظاهر العاطفية. ونتيجة لهذا الخلل، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في القشرة الدماغية، مما قد يسبب اضطرابات عقلية.

الفصام هو اضطراب عقلي معقد تتعطل فيه العمليات العقلية للشخص. ويصاحب ذلك الهواجس والهلوسة وهوس الاضطهاد ونحو ذلك. إن اسم المرض نفسه يعني تقسيم العقل. للفصام عدة فئات شخصية. واحد منهم هو انقسام الشخصية. يسمع الأشخاص المصابون بالفصام ويرون ويلمسون أشياء لا يستطيع الآخرون الشعور بها. وقد يصابون بالهلوسة ويسمعون أصواتاً معتقدين أنها حقيقية.

هذا المرض شائع جدًا وينتشر في جميع أنحاء العالم. إذا تحسنت حالتهم العامة، يمكن للمرضى المصابين بالفصام أن يعملوا ويعيشوا حياة كاملة. في الحالات الصعبة، تقع كل الرعاية للمريض على عاتق الأسرة والأقارب. الطب المتطور لا يعالج المرض بشكل كامل، لكنه يساعد على تخفيف الأعراض.

الفصام - الأعراض الشائعة

يتم تعريف الفصام من خلال أعراض معينة.

الأعراض الإيجابية هي سمات سلوكية مميزة فقط لمرضى الفصام. وفي نفس الوقت لا يستطيع المريض تحديد أين تقع الخيالات وأين الواقع. يعتمد ظهور الأعراض الإيجابية على توفر العلاج. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• الهلوسة هي حالة يرى فيها الشخص ويسمع أشياء لا يراها الآخرون. وفي بعض الحالات تظهر على شكل أصوات في الرأس. إنهم يجبرون المريض على اتخاذ إجراءات معينة؛
• الوهم هو إحساس كاذب لا يوجد فيه سبب أو جذر للسلوك. وفي هذه الحالة يثبت المريض أنه على حق، حتى لو لم يكن الأمر كذلك. قد يتخيل المريض كل أنواع الأفكار المجنونة. على سبيل المثال، مشاعر العظمة والاضطهاد والتعذيب من قبل الآخرين؛
• اضطراب التفكير هو حالة لا يستطيع فيها المريض تجميع أفكاره معًا. كما قد يعاني المريض من توقف الكلام عند التحدث، عندما ينسى ما يريد قوله؛
• اضطراب الحركة هو عدم القدرة على التحكم في ذراعيك أو ساقيك أو وجهك أو كلامك. يعاني المرضى من حركات غريبة وغير إرادية أو تكرار نفس الشيء. قد يحدث أيضًا عدم الاستجابة وعدم الحركة.

تمثل العلامات أو الأعراض السلبية انخفاضًا في الإمكانات والسلوك الطبيعي. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• السكون أو تعابير الوجه والصوت الهادئ؛
• عدم القدرة على الاستمتاع بالحياة.
• انخفاض القدرة على تنفيذ وتخطيط مهام معينة؛
• الكلام البطيء. مع المظاهر السلبية، لا يهتم المرضى بالنظافة الشخصية ويحتاجون إلى مساعدة من شخص آخر. تحدث الأعراض السلبية في الغالب أثناء التفاقم الشديد للمرض.

نادرًا ما تظهر العلامات المعرفية ولا يتم تحديدها في الحياة اليومية. لا يمكن تحديد هذه الأعراض إلا من خلال التشخيص المهني. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• ضعف القدرات العقلية (عدم القدرة على معالجة المعلومات المتراكمة واتخاذ القرارات)؛
• ضعف التركيز
• انخفاض القدرة على تذكر جميع المعلومات. مع الأعراض المعرفية، يعاني المريض من ضائقة عاطفية.

أسباب الفصام

أسباب الفصام كثيرة وليس هناك أسباب رئيسية. أسباب المرض غامضة. يمكن تقسيمها إلى 3 فئات.

الأسباب والعوامل البيولوجية.وتشمل هذه:

• الأمراض الفيروسية التي يعاني منها الإنسان نفسه، حتى في سن مبكرة. يمكن أن يصبح فيروس الهربس وفيروس إبشتاين-بارا والحصبة الألمانية عاملاً يساهم في تطور المرض العقلي.
• العوامل الوراثية من الآباء إلى الأبناء وبين التوائم المتماثلة؛
• أسباب تتعلق بالمناعة والأجسام المضادة؛
• يؤدي التسمم بالمواد البيوكيميائية إلى ظهور المرحلة الأولية من مرض انفصام الشخصية.

أسباب نفسية.وتشمل هذه:

• حالة مغلقة
• استيعاب الذات.
• الميل إلى المحادثات والكلام غير المفهوم؛
• علاقات معقدة مع العالم الخارجي؛
• صعوبات في تشكيل الأفكار.
• الإجهاد المستمر و؛
• الحالة السلبية
• العناد والشك.
• الضعف وفقدان أحد أفراد أسرته ومشاعر الحزن.

الأسباب الاجتماعية تشمل:

• الموقع الجغرافي والتحضر (المدن الكبيرة والمناطق الريفية)؛
• الظروف العائلية (الضغط النفسي من الأهل والشيوخ على الأبناء)؛

الإجهاد المستمر لفترة طويلة، والتجارب العاطفية والمتكررة، والتغيرات الهرمونية لدى المراهقين التي تؤثر على مقاومة الإجهاد وغيرها من الآليات تؤدي إلى نوبات عقلية.

تشخيص الاضطرابات النفسية

يتم تشخيص المرض على عدة مراحل. يتم إنشاء البيانات الأولية بعد الزيارة الأولى للعيادة. في المرحلة الأولى، يتم تحديد أسباب وملامح تطور المرض. يتم أيضًا جمع البيانات بناءً على استطلاع من الأقارب والشكاوى المقدمة من المريض نفسه. ومن المهم أيضًا تحديد الأعراض أثناء التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون الفصام مرضًا وراثيًا. يتم إجراء اختبار جيني لتحديد الوراثة. وفي المراحل اللاحقة، يتم تنفيذ الأساليب المتخصصة.

على سبيل المثال، يكشف التشخيص الفسيولوجي الحيوي عن تلف في الدماغ والأوعية الدموية يؤثر على سلوك المريض. تشمل هذه التشخيصات ما يلي:

• يكشف تخطيط كهربية الدماغ عن الاضطرابات في نشاط الدماغ. تسجل هذه التقنية الإيقاعات الحيوية للدماغ.
• تسجل تقنية استحضار الإمكانات رد فعل الدماغ على المعلومات الواردة والبيئة السلبية الخارجية. هنا يتم تحديد رد الفعل البصري والسمعي والحسي؛
• يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) باختصار، ما إذا كان المريض يعاني من أورام في الرأس؛
• يفحص الموجات فوق الصوتية دوبلر الحالة العامة للأوعية في الدماغ والفقرات العنقية.

عند فحص مرض انفصام الشخصية، يتم الكشف عن اضطرابات الأوعية الدموية التي تضعف الدورة الدموية. يقوم الأطباء أيضًا بإجراء طرق التشخيص المختبري. وهذا يشمل اختبارات مختلفة. وهي تحدد العمليات الالتهابية والتغيرات الهرمونية والتسمم الدوائي ووجود المعادن الثقيلة.

وداعا للجميع.
مع أطيب التحيات، فياتشيسلاف.