مرض النزف المتأخر عند الوليد (التحليل السريري). D65—D69 اضطرابات النزيف، والفرفرية وغيرها من الحالات النزفية، واعتلال التخثر، والشرى

اعتلال التخثر هو عملية تحدث فيها تشوهات في نظام تخثر الدم. ويتميز بنزيف الأنف واسعة النطاقونقص الحديد في الدم، وكذلك تكون أورام دموية كبيرة على الجلد.

يمكن أن تنتقل الأمراض من الأم إلى الطفل وتتطور طوال حياة الشخص. في الحالة الأخيرة، هناك كمية كافية من المكونات المشكلة في الدم، لكن جودتها تعاني.

في الحالة الطبيعية، تدور كمية كافية من بروتين الهيموجلوبين والصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء في الجسم في توازن ديناميكي. عندما يكون هناك نزيف مفتوح، يبدأ الجسم عملية تسمى التخثر.، بحيث يتخثر الدم ويصل إلى مكان الإصابة، فيوقف النزيف.

يحدث انسداد الجرح بمساعدة الصفائح الدموية اللاصقة التي تحل محل جدران الأوعية الدموية والشرايين التالفة.

التصنيف الدولي للأمراض-10

وبحسب تصنيف اعتلال التخثر حسب التصنيف الدولي للأمراض، ينتمي اعتلال التخثر إلى فئة “اضطرابات النزف والفرفرية وغيرها” بترميز D65.

أنواع اعتلال التخثر

إن حدوث تشوهات تخثر الدم له أسباب عديدة ومختلفة، ولكن يتم تقسيمها إلى أنواع فقط حسب طريقة حدوثها. هناك نوعان رئيسيان من اعتلال التخثر:

تقدمية طوال الحياة.يتم اكتساب علم الأمراض أثناء تطور المرض، وهو أحد المضاعفات على خلفية مرض آخر، كونه أحد الأعراض.

ويلاحظ اعتلال التخثر بشكل رئيسي في الالتهابات التي تسببها البكتيريا والأورام الخبيثة. بعض الأدوية يمكن أن تسبب أيضًا اضطرابات النزيف.

تنتقل من الأم إلى الطفل.في هذه الحالة، يكون المرض خلقيًا، ويحدث الاضطراب على مستوى التوازن. يتأثر التركيب النوعي للعناصر المشكلة بانخفاض تشبع المواد النشطة بيولوجيا في الدم.

هناك فشل في نظام تكوين الصفائح الدموية. تنقسم اعتلالات التخثر الوراثية إلى أشكال، اعتمادًا على غياب هذا العنصر أو ذاك أثناء تكوين جلطة دموية.

مع فقدان الدم على نطاق واسع، لا يستطيع الجسم استعادة التركيز الكمي الطبيعي للعناصر المشكلة بسرعة، مما يؤدي إلى انخفاض في تخثر الدم ويؤدي إلى اعتلال التخثر.

تحتوي الأمراض الوراثية على جميع أشكال النزيف المتزايد.

يؤدي فقدان الدم والسكتة القلبية إلى وفاة المرضى،دون تناول العلاج الفعال.

الاسم العام لجميع أشكال اعتلال التخثر الخلقي هو الهيموفيليا.

وتتميز بعدم كفاية تشبع الثرومبوبلاستين.

وينقسم الشكل الخلقي إلى ثلاثة أنواع أخرى، بناءً على عوامل تخثر الدم:

• المجموعة أ.يتميز هذا النوع الفرعي بعدم التشبع الكافي بالجلوبيولين المضاد للهيموفيليا.
• المجموعة ب.تتميز بوجود خلل في توازن عامل عيد الميلاد (عامل تخثر الدم التاسع، بروتين ألفا الجلوبيولين)؛
• المجموعة ج.يتطور بسبب عدم كفاية كمية العامل التاسع، الذي يسبق الثرومبولاستين.

الأعراض أثناء تطور أشكال مختلفة من الأمراض الخلقية لا تختلف بشكل كبير. يؤثر الشكلان الأولان على الجنس الذكري فقط،نتيجة انتقال المرض من المرأة، وهذا يتأثر بالكروموسوم X.

الشكل الأخير (المجموعة ج) يمكن أن يؤثر على كل من الرجال والنساء، ولا يرتبط هذا الاعتلال بالوراثة الصبغية.

يشمل التطور طوال الحياة عددًا كبيرًا من الحالات المختلفة التي تظهر في شكل اضطرابات تخثر الدم والنزيف. لا يلعب الجنس أي دور، فهو يرتبط أساسًا بالوراثة.

في بعض الحالات، قد يكون اعتلال التخثر نتيجة لإنتاج كميات منخفضة من البروثرومبين.

ويتم تكوينه في الأمعاء بمساعدة فيتامين ك والصفراء والعصارة المعدية.

مع الأمراض المعوية، والآفات المعدية، ونقص الفيتامينات في الكبد، كل هذا يؤدي إلى انخفاض تكوين البروثرومبين، أو انتهاك عملية امتصاصه من قبل الجسم.

وفي كثير من الحالات يتم تسجيل اعتلال التخثر المرتبط بارتفاع تركيز الفيبرين في الدم، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الفيبرينوجين. كل هذا يؤدي إلى نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية)، والذي بدوره يؤدي إلى زيادة النزيف.

ما الذي يسبب انخفاض تخثر الدم؟

جميع أنواع انخفاض قابلية التخثر تتطور بسرعة في الجسم.

العوامل التالية يمكن أن تثير اعتلال التخثر:

يحدث تفاقم انخفاض تخثر الدم عند وجود البكتيريا والفيروسات في الجسم.

أحد التفاقم الحاد يحدث مع الفشل الكلوي. حيث أنه في هذه اللحظة يتم تصفية الدم بشكل أقل، ويحدث تراكم أكبر للسموم والفضلات التي تتراكم في الدم.

خلال فترات الحمل، عندما يضغط حجم الرحم المتزايد على مجرى البول ويكون هناك حمل على الكلى، غالبًا ما يتم تسجيل انخفاض ترشيح الدم في الكلى وركود النفايات. تساعد الراحة في السرير على استعادة الدورة الدموية الصحية.

كيفية التعرف على الأعراض؟

الأعراض هي نفسها لكلا النوعين من اعتلال التخثر. يتم التشخيص الدقيق من قبل طبيب مؤهل.

إذا لاحظت الأعراض التالية عليك التوجه إلى المستشفى للفحص:

يؤدي فقدان الدم لفترة طويلة إلى فقدان كميات كبيرة من فيتامين ب والحديد.

في مرحلة الطفولة، يعد اعتلال التخثر خطيرا للغاية، لأنه في مرحلة تكوين الجسم هناك حاجة إلى كمية كبيرة من الفيتامينات والحديد.

ماذا يحدث أثناء الحمل؟

يتطور اعتلال التخثر في الغالب عند النساء الحوامل مع حدوث بعض الأمراض الموضحة أدناه:

• مرض الدورة الدموية وتكوين خلايا الدم.
• الأمراض الناتجة عن نقص الفيتامينات في الجسم؛
• توسع الأوردة؛
• التهاب الوريد الخثاري ذو الطبيعة المزمنة (التهاب الجدران الوريدية مع تكوين جلطات دموية فيها).

النساء اللاتي تعرضن لفقدان كمية كبيرة من الدم في الماضي ويثقلن كاهلهن بالجلطات الدموية يتعرضن لخطر أكبر. الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري معرضون أيضًا للإصابة باعتلال التخثر.

يجب مراقبة هؤلاء النساء من قبل الطبيب طوال فترة الحمل بأكملها.، الخضوع بانتظام للاختبارات والفحوصات، وكذلك أخذ دورات العلاج الموصوفة. في معظم الحالات، يتم إدخال هؤلاء الأمهات إلى المستشفى طوال فترة الحمل.

إنشاء التشخيص

في البداية، عليك أن تأتي لفحص الطبيب. في اللقاء الأول، يستمع إلى شكاوى المريض ويقوم بإجراء الفحص الأولي، ودراسة تاريخ المريض.وبعد ذلك، في حالة الاشتباه في وجود اعتلال تجلط الدم، سيطلب الطبيب اختبارات الدم (السريرية والكيميائية الحيوية)، بالإضافة إلى اختبار البول.

إذا كانت نتائج تحليل البول تحتوي على كمية كبيرة من الكالسيوم، فإن الشكوك تنشأ حول وجود تكوينات ورم خبيث في الجسم، مما يؤدي إلى النزيف.

إذا تم العثور على كمية كبيرة من البروتينات في البول إجراء الموجات فوق الصوتية للكلىلتحديد أدائهم ونشاطهم.

ومن بين اختبارات الدم، المراحل الرئيسية التي يهتم بها الأطباء هي:

نظرا لحقيقة أن اعتلال التخثر يمكن أن يكون واحدا فقط من أعراض المرض، يتم إجراء فحوصات الجسم لتحديد أمراض الأعضاء والدم والأوعية.

فيما بينها:

يتم اختيار الدراسة وفقًا لتقدير الطبيب، مع مراعاة الأعراض الإضافية والشكاوى للمريض.

كيف يتم علاج انخفاض تجلط الدم؟

للحصول على مسار علاجي فعال، من الضروري ليس فقط تناول الأدوية باستمرار، ولكن أيضًا اتباع نمط حياة صحي ونظام غذائي صحي. الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على السبب الذي تسبب في المرض.

في حالة الإصابة الشديدة، يحتاج المريض المصاب باعتلال التخثر إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. في الإنعاش تجديد الدم المفقود باستخدام حلول خاصةعلى شكل قطارات. في حالة فقدان كمية كبيرة من الدم، يتم نقل دم متبرع متوافق.

لتطبيع التخثر إلى المستوى المطلوب، يتم استخدام بعض الأدوية بشكل رئيسي:

• المستحضرات المحتوية على الحديد (Fenuls، Sorbifer)؛
• المضادات الحيوية (كلاريثروميسين، أموكسيكلاف، أموكسيسيلين)؛
• وكلاء العلاج الكيميائي؛
• بدائل البلازما.
• استهلاك مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• مضادات التشنج (دروتافيرين، سبازجان)؛
• الجلوكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون، بريدنيزولون).

لإيقاف النزيف المفتوح لدى مريض يعاني من اعتلال تجلط الدم، يتم استخدام إسفنجة أو مسحوق كولاجين متجانس. متى إذا لم تجلب أي تأثير، فسيتم إزالة الطحال، عن طريق الجراحة.

إجراءات إحتياطيه

لا توجد تدابير خاصة لمنع اعتلال التخثر.

• فحوصات منتظمة;
• تجنب المواقف المؤلمة.من الضروري منع الإصابات المحتملة، لأن النزيف يتوقف ببطء. والإصابات الكبيرة مع اعتلال التخثر يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة.
• التغذية السليمة.المفتاح الآخر للوقاية من العديد من الأمراض هو اتباع نظام غذائي متوازن وسليم. يجب عليك تناول المزيد من الأطعمة الغنية بفيتامين K (السبانخ، وفول الصويا، والفراولة، والبطاطس، ولحم العجل، والطماطم، وسمك القد، والقرنبيط، ووركين الورد).

إن مفتاح الوقاية من معظم الأمراض هو الحفاظ على نمط حياة صحي والتوازن بين العمل والراحة المناسبة.

ما هي التوقعات؟

مع الوصول في الوقت المناسب إلى المستشفى، والفحص المناسب واتخاذ مسار فعال للعلاج المعقد، فإن النتيجة تكون مواتية. يتم الحفاظ على مستوى التخثر بنجاح باستخدام الأدوية.

إذا كان اعتلال التخثر أحد أعراض مرض آخر، فإن مسار العلاج يهدف إلى القضاء على السبب الجذري. أسلوب حياة صحي، نظام غذائي سليم والتخلي عن العادات السيئة،لن يساعد فقط في تطبيع التخثر، ولكن أيضًا يمنع اعتلال التخثر.

إذا لم تنتبه للأعراض وتجاهلت زيارة الطبيب، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة. في حالة الجروح المتوسطة الحجم يحدث نزيف حاد،والتي يصعب جدًا إيقافها، مما قد يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم والسكتة القلبية.

إذا لاحظت أي أعراض، استشر الطبيب! لا تداوي نفسك وتكون بصحة جيدة!

- (من اللاتينية تجلط الدم و...الاعتلال) حالات مؤلمة ناجمة عن اضطرابات تخثر الدم... القاموس الموسوعي الكبير

- (من اللاتينية تجلط الدم و...الاعتلال)، حالات مؤلمة ناجمة عن ضعف تخثر الدم. * * * اعتلال التخثر (من اللاتينية تجلط الدم والشفقة اليونانية معاناة، مرض)، حالات مؤلمة، ... ... القاموس الموسوعي

- (اعتلال التخثر؛ تجلط الدم + المعاناة اليونانية، المرض) خلل في نظام تخثر الدم ... قاموس طبي كبير

- (من اللاتينية تجلط الدم و...الاعتلال)، حالات مؤلمة ناجمة عن ضعف تخثر الدم... علم الطبيعة. القاموس الموسوعي

اعتلال التخثر- اعتلال التخثر، و... قاموس التهجئة الروسية

- (p. haemorrhagica؛ شكل مرادف مثبط للنزيف) K.، المظهر الرئيسي له هو أهبة النزفية ... قاموس طبي كبير

K.، الناجم عن انخفاض حاد في مستوى الدم للعوامل الأول والثاني والخامس والسابع والثامن والثالث عشر وعدد الصفائح الدموية التي تحدث بعد فقدان الدم بشكل كبير، في حالة الصدمة، وأمراض الحروق، وانحلال الدم داخل الأوعية الدموية وبعض الحالات الأخرى. .. قاموس طبي كبير

التسمم (الحاد) التسمم هو مرض يتطور نتيجة تعرض جسم الإنسان أو الحيوان خارجياً لمركبات كيميائية بكميات تسبب اضطرابات في الوظائف الفسيولوجية وتشكل خطراً على الحياة. في … الموسوعة الطبية

3
1 المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني الإضافي "الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم المهني المستمر" التابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، موسكو؛ GBUZ "مستشفى مدينة الأطفال السريري الذي يحمل اسم. خلف. باشلييفا" DZ موسكو
2 المؤسسة التعليمية لميزانية الدولة الفيدرالية للتعليم المهني الإضافي RMANPO التابعة لوزارة الصحة في روسيا، موسكو؛ GBUZ "DGKB ايم. خلف. باشلايف دي زد إم"
3 GBUZ "DGKB im. خلف. باشليايفا دي زد إم"، موسكو، روسيا

للحصول على الاقتباس:زابلاتنيكوف، دميترييفا يو.أ.، شيشكينا إس.في.، كاتاييفا إل.إيه.، براجنيكوفا أو.في.، جافيليا إن.في. مرض النزف المتأخر عند الوليد (تحليل سريري) // سرطان الثدي. 2014. رقم 21. ص 1547

من بين جميع الحالات المرضية لدى الأطفال، تحتل الاضطرابات النزفية مكانا خاصا، وهو ما يرجع إلى احتمالية ارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. أسباب ذلك، كقاعدة عامة، هي التشخيص المتأخر وعدم كفاية العلاج.

غالبًا ما يرجع التحقق الأنفي غير المناسب من المتلازمة النزفية إلى التقليل من تقدير البيانات السابقة للذاكرة، والتفسير غير الصحيح للمظاهر السريرية، فضلاً عن الأخطاء في تفسير نتائج الفحص المختبري. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، يكون سبب التشخيص المتأخر هو الارتباك المصطلحي، ونتيجة لذلك قد يكون لدى طبيب الأطفال الممارس فكرة خاطئة عن الحدود العمرية لأنواع معينة من الاضطرابات النزفية.
وبالتالي، فإن المصطلح المقبول عمومًا "المرض النزفي للجنين وحديثي الولادة" (الرمز P53 وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10) من وجهة نظر رسمية يجب أن يستخدم فقط في الحالات التي يتم فيها اكتشاف اعتلال التخثر الناجم عن نقص فيتامين K في الفترة المحيطة بالولادة. في الوقت نفسه، ثبت أن نقص فيتامين K في جسم الطفل يمكن أن يظهر سريريًا ليس فقط خلال فترة حديثي الولادة، ولكن أيضًا في الأسابيع اللاحقة وحتى أشهر من الحياة. في هذه الحالات يتحدثون عن "مرض النزف المتأخر عند الوليد". ومع ذلك، فإن صحة هذا المصطلح يثير شكوكا معقولة، لأنه يستخدم للإشارة إلى المتلازمة النزفية التي تتجلى في فترة ما بعد الولادة. إن الارتباط الخاطئ لنقص فيتامين K فقط مع فترة حديثي الولادة يخلق المتطلبات الأساسية لتجاهل هذه الحالات عند البحث عن أسباب الاضطرابات النزفية لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد. قد يؤدي التقليل من دور نقص فيتامين K في نشأة المتلازمة النزفية في فترة ما بعد الولادة إلى تشخيص متأخر وخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. وكمثال على التحقق المتأخر من اعتلال التخثر المعتمد على فيتامين K، نقدم ملاحظاتنا السريرية الخاصة.

فتاة عمرها شهر واحد. 11 يومًا مع تشخيص الارتجاع المعدي الإثنا عشري؟ التهاب المريء؟ تمت إحالته من قبل طبيب أطفال محلي إلى المستشفى بسبب القلس المتكرر وظهور خطوط بنية في القيء.
نعرف من التاريخ: فتاة من امرأة تتمتع بصحة جسدية تبلغ من العمر 26 عامًا. منذ الحمل الأول الذي حدث مع التسمم في الأشهر الثلاثة الأولى. الولادة الأولى، عفوية في الأسبوع 38، فسيولوجية. وزن الجسم عند الولادة 3100 جرام الطول 51 سم درجة أبغار 8-9 نقاط. تعلق على الثدي مباشرة بعد الولادة. أخذت الثدي بنشاط. منذ اليوم الثالث من الحياة، لوحظ اليرقان في الجلد، والذي كان يعتبر مظهرا من مظاهر اليرقان الفسيولوجي. وفي مستشفى الولادة تم تطعيمها ضد مرض السل والتهاب الكبد الوبائي ب. وخرجت من مستشفى الولادة في اليوم الرابع وهي في حالة مرضية.
ترضع الفتاة رضاعة طبيعية بحرية منذ ولادتها. كانت الزيادة في وزن الجسم خلال الشهر الأول من العمر 1100 جرام، وأثناء الرضاعة الطبيعية، منذ الأيام الأولى للحياة، لوحظ قلس طفيف بعد الرضاعة، والذي كان يعتبر مظهرًا من مظاهر قلس الرضيع، ولم يتم إجراء أي علاج. في غضون 3 أسابيع. احتفظ الطفل باصفرار الجلد مع التلاشي التدريجي. في 1 أسبوع قبل دخول المستشفى، أصبح القلس أكثر تواترا.
وعند دخوله القسم كانت حالة الطفل متوسطة الخطورة. الخمول المعتدل. الجلد شاحب. على الكتف الأيسر وفي منطقة الصدر الأيسر توجد عقيدات كثيفة تحت الجلد يصل قطرها إلى 1.0 و 0.5 سم على التوالي (بحسب الأم - "بسبب إغلاق السترة"). الأغشية المخاطية رطبة ونظيفة. أصوات القلب هي نفخة انقباضية رنانة وإيقاعية ولطيفة في القمة. التنفس في الرئتين صبياني. البطن ناعم ويمكن الوصول إليه بالجس العميق. الكبد +1.0 سم البراز مستقل وطري مع خليط صغير من المخاط. التبول مجاني. لا توجد أعراض بؤرية أو سحائية. يحتوي الارتجاع على خطوط ضئيلة من الدم.
عند القبول، تم فحص اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية، وتحليل البول العام، والموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية مع تقييم إضافي للحالة الوظيفية لمنطقة المعدة والمريء (اختبار سيفون الماء). في هذه الحالة، تم الكشف عن فقر الدم الطبيعي المعياري الخفيف: HGB 106 جم / لتر، RBC 3.4x1012، MCV 81 fl، MCH 26.1 pg، CP 0.93، كثرة الصفيحات المعتدلة: 612x109. كشف اختبار الدم البيوكيميائي عن فرط بيليروبين الدم الطفيف (إجمالي البيليروبين - 30 ميكرومول / لتر، البيليروبين المباشر - 7 ميكرومول / لتر) وزيادة معتدلة في LDH (1020 وحدة / لتر). أشارت بيانات الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية إلى عدم وجود ارتجاع معدي مريئي وتضيق البواب.
خلال اليوم الأول من إقامة الطفل في القسم، تم الاهتمام بالنزيف المستمر من المواقع التي تم جمع الدم فيها للبحث. مع الأخذ في الاعتبار متلازمة النزف المستمر (النزيف من مواقع الحقن، وخطوط الدم في القيء)، خضع الطفل (سيتو!) لاختبار دم سريري باستخدام الخلايا الشبكية، وتصوير الأعصاب وتصوير التخثر. وفي الوقت نفسه، تم تحليل التاريخ والبيانات السريرية بالتفصيل، مما كشف أيضًا ما يلي:
- غياب الأمراض النزفية في الأسرة؛
- أثناء الحمل وبعد الولادة (تمت دراسة هذه الفترة الزمنية، مع الأخذ في الاعتبار تغذية الطفل بحليب الثدي حصريا)، لم تتلق الأم أدوية يمكن أن تؤثر على الإرقاء؛
- لم يتم إعطاء ميناديون ثنائي كبريتيت الصوديوم للطفل في مستشفى الولادة.
- ظهور خطوط من الدم في الارتجاع خلال أسبوع واحد. قبل العلاج في المستشفى
- تغير محدود بشكل واضح في لون الجلد (مثل "الكدمات") يصل قطرها إلى 0.5 و 1.0 سم فوق "العقيدات" في منطقة حلمة الغدة الثديية على الكتف الأيسر والأيسر. كشف جس التكوين الشبيه بالورم في منطقة الغدة الثديية اليسرى عن إفرازات نزفية من الحلمة. بعد تدفق التفريغ النزفي، توقفت "العقيدات" عن أن تكون واضحة، ولكن بقي زرقة محدودة من الجلد في هذا المكان. كل هذا جعل من الممكن اعتبار "العقيدات" التي تم تحديدها على أنها ورم دموي تحت الجلد، وهو ما فسرته الأم على أنه مظهر من مظاهر الجلد المصاب بصدمة بسبب المشابك الموجودة على ملابس الأطفال.
مع الأخذ في الاعتبار النزيف المستمر والعلامات السريرية الناشئة لفقر الدم، مباشرة بعد أخذ عينات الدم، بدأ علاج المتلازمات في حالات الطوارئ: إعطاء ميناديون ثنائي كبريتيت الصوديوم عن طريق الوريد (1 مجم / كجم)، والبلازما الطازجة المجمدة (20 مل / كجم) تم وضع ضمادة ضغط على المنطقة عن طريق الحقن باستخدام إسفنجة مرقئ.
كشف تحليل نتائج الفحص (sito!) الذي تم إجراؤه عن تغيرات في اختبار الدم السريري في شكل ظهور فقر الدم المفرط التجدد الناقص الصباغ ذو الخطورة المعتدلة (Hb - 88 جم / لتر، خلايا الدم الحمراء - 3.2x1012، مؤشر اللون - 0.83، الخلايا الشبكية - 5.3٪ )، كثرة الصفيحات المستمرة (621x109) والمستوى الطبيعي لمدة النزيف (حسب دوكي - دقيقتين). في الوقت نفسه، وفقًا لبيانات مخطط التخثر، تم لفت الانتباه إلى عدم وجود تخثر على طول مسارات التخثر الداخلية (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT) - بدون جلطة) والخارجية (مؤشر البروثرومبين - بدون جلطة) مع مستويات الفيبرينوجين الطبيعية ( 3.81 جم/لتر) والمرحلة النهائية من التخثر (زمن الثرومبين (TV) - 15.1 ثانية) (الجدول 1). سمحت لنا بيانات التصوير العصبي باستبعاد التغيرات النزفية داخل الجمجمة.
جعلت نتائج الفحص المختبري من الممكن تشخيص انتهاك الإرقاء البلازمي باعتباره اعتلال تجلط الدم المعتمد على فيتامين ك. وقد تم دعم ذلك من خلال:
- عدم وجود اضطرابات في الإرقاء الأولي (لم يتم اكتشاف نقص الصفيحات أو إطالة النزيف وفقًا لدوكي) ؛
- وجود اضطرابات فقط في روابط الإرقاء الثانوي، والتي يتم تحديد نشاطها الوظيفي بواسطة فيتامين ك. وبالتالي، كان هناك نقص تخثر الدم بشكل واضح على طول مسارات التخثر الداخلية والخارجية، في حين ظل الفيبرينوجين والسل ضمن الحدود الطبيعية.
وبالتالي، فإن بيانات التاريخ والصورة السريرية ونتائج الفحص جعلت من الممكن التحقق من مرض النزف المتأخر عند الوليد، مما حدد الحاجة إلى مواصلة العلاج بميناديون مع ثنائي كبريتيت الصوديوم لمدة 3 أيام أخرى. يجب التأكيد على أن المتلازمة النزفية لدى الطفل قد تم تخفيفها بعد إعطاء FFP، في حين أن التطبيع الكامل لمعلمات التخثر لم يحدث إلا بعد الانتهاء من مسار العلاج باستخدام ثنائي كبريتيت الصوديوم ميناديون (الجدول 1).
مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن نقص فيتامين ك في جسم الطفل يمكن أن يكون ناجمًا ليس فقط عن عامل غذائي (الرضاعة الطبيعية الحصرية، التي تتميز بانخفاض محتوى فيتامين ك)، ولكن أيضًا عن طريق تخليقه غير الكافي عن طريق البكتيريا المعوية الداخلية، وكذلك عن طريق انتهاك لاستخدامه في الأمعاء، وأجريت دراسات فحوصات إضافية. لم تكن هناك علامات سريرية أو مخبرية للركود الصفراوي أو سوء الامتصاص. هذا سمح لنا بالنظر في نقص الإدارة الوقائية لميناديون ثنائي كبريتيت الصوديوم في فترة حديثي الولادة المبكرة والرضاعة الطبيعية الحصرية كعوامل استفزازية رئيسية لتطوير اعتلال التخثر المعتمد على فيتامين K في هذه المريضة.
التشخيص النهائي: رئيسي - "مرض النزف المتأخر عند الوليد"؛ المضاعفات - "فقر الدم التالي للنزف ذو الشدة المعتدلة" ؛ المصاحبة - "قلس الأطفال". في العيادة الخارجية، يوصى بمواصلة الرضاعة الطبيعية إذا كانت الأم تتبع نظامًا غذائيًا عقلانيًا للمرأة المرضعة وتتناول الفيتامينات المتعددة يوميًا. لتصحيح فقر الدم، تم وصف مركب متعدد المالتوز من الحديديك (5 ملغم / كغم / يوم للحديد العنصري) لمدة شهر واحد. مع المراقبة اللاحقة لمؤشرات اختبار الدم السريري.

توضح الحالة السريرية المقدمة ضرورة أن يكون طبيب الأطفال متيقظًا لأي مظاهر نزفية، حتى ولو كانت بسيطة، خاصة عند الأطفال الصغار. وفي الوقت نفسه، فإن استبدال المصطلح المستخدم على نطاق واسع "مرض النزف المتأخر عند الوليد" بمصطلح "اعتلال التخثر المعتمد على فيتامين K" سوف يتجنب الارتباط الخاطئ لحالات نقص فيتامين K حصريًا مع فترة حديثي الولادة. إن إدراج هذه الحالة المرضية في قائمة الأسباب المحتملة لمتلازمة النزفية لدى الأطفال، بغض النظر عن أعمارهم، سيسمح بالتحقق من التشخيص في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب.

الأدب
1. باركاجان إل.ز. اضطرابات الإرقاء عند الأطفال. م، 1993.
2. كتاب نيلسون لطب الأطفال، الطبعة التاسعة عشرة / آر إم. كليجمان، بي.إم. ستانتون، ج. سانت. جيمي، إن. شور، آر.إي. بيرمان. نيويورك، لندن: شركة إلسفير، 2014.
3. أمراض الطفولة / أد. ن.ب. شابالوفا / الطبعة السادسة. سانت بطرسبرغ: بيتر، 2009.
4. دولجوف في.في.، سفيرين بي.في. التشخيص المختبري لاضطرابات الإرقاء. م: تريادا، 2005.
5. شابالوف ن.ب. الاضطرابات النزفية عند الأطفال حديثي الولادة / في كتاب: طب حديثي الولادة.
في 2 مجلدات. / الطبعة الثالثة، مراجعة. وإضافية م.: MEDpress-inform، 2004. ت. 2. ص 208-223.
6. طب حديثي الولادة. القيادة الوطنية. كرات. إد. / إد. ن.ن. فولودينا. م: جيوتار-ميديا، 2013.
7. تاكاهاشي د.، تاكاهاشي واي.، إيتوه إس وآخرون. نزيف نقص فيتامين K المتأخر عند الرضيع المولود في مستشفى الولادة // Pediatr Int. 2014 يونيو. المجلد. 56(3). ص 436.
8. Van Winckel M.، De Bruyne R.، van de Velde S.، van Biervliet S. Vitamin K تحديث لطبيب الأطفال // Eur J Pediatr. 2009 فبراير. المجلد. 168(2). ص 127-134.
9. هوبارد د.، توبياس ج.د. نزيف داخل المخ بسبب مرض نزفي عند الوليد وعدم إعطاء فيتامين ك عند الولادة // الجنوب. ميد. جي 2006. المجلد. 99(11). ص 1216-1220.

زيادة تخثر الدم هي متلازمة فرط تخثر الدم. دعونا نفكر في الأسباب الرئيسية لهذه الحالة وأنواعها ومراحلها وطرق العلاج والوقاية.

يمكن أن تكون اضطرابات النزيف أو اعتلال التخثر إما فسيولوجية أو مرضية. يتكون دم الإنسان من عناصر مشكلة (الصفائح الدموية، كريات الدم الحمراء، الكريات البيض) وجزء سائل (البلازما). عادة، يكون تكوين السائل البيولوجي متوازنا ويبلغ نسبة الهيماتوكريت 4: 6 لصالح الجزء السائل. إذا تحول هذا التوازن نحو العناصر المشكلة، يحدث سماكة الدم. قد تترافق زيادة السُمك مع زيادة في كمية البروثرومبين والفيبرينوجين.

تخثر الدم هو مؤشر على رد فعل الجسم الوقائي للنزيف. عند أدنى ضرر للأوعية الدموية، تشكل عناصر الدم جلطات دموية توقف فقدان الدم. إن قابلية التخثر ليست ثابتة وتعتمد إلى حد كبير على حالة الجسم، أي أنها يمكن أن تتغير طوال الحياة.

في الحالة الطبيعية للجسم يتوقف النزيف بعد 3-4 دقائق، وبعد 10-15 دقيقة تظهر جلطة دموية. إذا حدث هذا بشكل أسرع بكثير، فهذا يشير إلى فرط تخثر الدم. هذه الحالة خطيرة لأنها يمكن أن تسبب تطور تجلط الدم والدوالي والنوبات القلبية والسكتات الدماغية وتلف الأعضاء الداخلية (الجهاز الهضمي والكلى). وبسبب كثافة الدم، يعاني الجسم من نقص الأكسجين، وتتدهور الصحة العامة والأداء. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

D65 التخثر المنتشر داخل الأوعية [متلازمة إزالة الرجفان]

علم الأوبئة

وفقا للإحصاءات الطبية، فإن وبائيات متلازمة فرط تخثر الدم هي 5-10 حالات لكل 100 ألف نسمة. يرتبط نمط تطور المرض بانتشار عوامل الخطر لعلم الأمراض.

يحدث هذا الاضطراب بسبب الاضطرابات الخلقية والمكتسبة. في أغلب الأحيان بسبب عوامل خارجية: أمراض مختلفة، الاستخدام غير السليم للأدوية، نقص الفيتامينات، عدم كفاية كمية المياه وأكثر من ذلك بكثير.

أسباب متلازمة فرط تخثر الدم

فرط تخثر الدم ليس له أعراض سريرية واضحة. في بعض الأحيان يشكو المرضى من الصداع والخمول والضعف العام. عادة ما تنقسم أسباب متلازمة فرط تخثر الدم إلى أسباب وراثية ومكتسبة.

• الخلقية - تاريخ عائلي من أهبة التخثر، والإجهاض غير المبرر، وجلطات الدم المتكررة قبل سن 40 عاما.
• مكتسبة - العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول)، زيادة الوزن والسمنة، ارتفاع نسبة الكوليسترول، الشيخوخة، الحمل، استخدام حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة، الراحة الطويلة في الفراش بسبب الجراحة أو أي مرض، قلة النشاط البدني، جفاف الجسم، انخفاض حرارة الجسم. ، التسمم بالمعادن الثقيلة، الغزوات الميكروبية، نقص أحماض أوميجا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة، الحروق الحرارية والكيميائية.

زيادة تخثر الدم غالبا ما تكون خلقية، ولكن يمكن أن تحدث بسبب عوامل خارجية. هناك ظروف يمكن أن يتطور فيها علم الأمراض:

• التجارب المجهدة والعصابية على المدى الطويل.
• إصابات الأوعية الدموية.
• حمامي.
• ملامسة الدم للأسطح الغريبة.
• أمراض الأورام.
• أمراض المناعة الذاتية: فقر الدم اللاتنسجي، الذئبة الحمامية الجهازية، فرفرية نقص الصفيحات الخثارية.
• أهبة التخثر الدموية.
• نزيف طويل الأمد من الجهاز الهضمي.
• متلازمة الفوسفوليبيد.
• صمام قلب صناعي أو استخدام جهاز القلب والرئة.
• الأورام الوعائية الكبيرة.
• تصلب الشرايين في الشرايين التاجية.
• تناول وسائل منع الحمل.
• استخدام هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث.
• فترة الحمل وبعد الولادة.
• مرض فون ويلبراند.

عوامل الخطر

هناك بعض عوامل الخطر التي تثير اضطرابات النزيف، أي فرط تخثر الدم. قد تترافق الحالة المرضية مع الحالات التالية:

• نقص الماء: يتكون الدم من 85% ماء، والبلازما 90%. يؤدي انخفاض هذه المؤشرات إلى سماكة السائل البيولوجي. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتوازن الماء في الصيف بسبب الحرارة وفي الشتاء عندما يكون الهواء الداخلي جافا. يجب تجديد احتياطيات السوائل عند ممارسة الرياضة، حيث يزيد الجسم من نقل الحرارة لتبريد نفسه.
• الاعتلال الإنزيمي هو حالة مرضية يحدث فيها نقص في الإنزيمات الغذائية أو اضطرابات في نشاطها. وهذا يؤدي إلى انهيار غير كامل للمكونات الغذائية، ولهذا السبب تدخل منتجات التحلل غير المؤكسدة إلى الدم، وتحمضه وسمكه.
• سوء التغذية – يحتوي عدد من الأطعمة (البيض والبقوليات والحبوب) على مثبطات البروتين المقاومة للحرارة والتي تشكل مجمعات مستقرة مع بروتينات الجهاز الهضمي. وهذا يؤدي إلى تعطيل عملية هضم البروتين وامتصاصه. تدخل الأحماض الأمينية غير المهضومة إلى الدم وتتداخل مع تخثره. قد تترافق الحالة المرضية مع الإفراط في تناول الكربوهيدرات والفركتوز والسكر.
• نقص الفيتامينات والمعادن - الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء (المجموعة ب، ج) مطلوبة للتخليق الحيوي للإنزيمات. يؤدي نقصها إلى عدم اكتمال هضم الطعام، ونتيجة لذلك، فرط تخثر الدم. ومن الممكن أيضًا الإصابة بأمراض معينة وتدهور الخصائص الوقائية لجهاز المناعة.
• ضعف وظائف الكبد - يقوم العضو كل يوم بتصنيع 15-20 جم من بروتينات الدم المسؤولة عن الوظائف التنظيمية والنقل. انتهاك التخليق الحيوي يثير تغيرات مرضية في التركيب الكيميائي للدم.

طريقة تطور المرض

تعتمد آلية تطور زيادة تخثر الدم على العوامل المرضية المسببة للاضطراب. يرتبط التسبب في المرض بنضوب عوامل البلازما، وتفعيل انحلال الفيبرين وتكوين الفيبرين، وانخفاض عدد الصفائح الدموية، والتصاقها وتجميعها.

تتميز متلازمة فرط تخثر الدم بإطلاق المواد المسببة للتخثر ومحفزات التخثر وتلف الخلايا البطانية. مع تقدم الحالة المرضية، لوحظ تكوين جلطات دموية ذات اتساق فضفاض. يتزايد تدريجياً استهلاك العوامل من أنظمة التخثر ومنع تخثر الدم وتحلل الفيبرين في الجسم.

أعراض متلازمة فرط تخثر الدم

زيادة لزوجة الدم ليس لها مظاهر مميزة. ولكن هناك عدد من الاضطرابات التي قد تشير إلى المرض. تتميز الأعراض التالية لمتلازمة فرط تخثر الدم:

• التعب بسبب قلة وصول الأوكسجين إلى الدماغ بسبب زيادة كثافة الدم.
• الصداع المؤلم.
• الدوخة مع فقدان التنسيق لفترة وجيزة.
• ضعف العضلات.
• الإغماء والغثيان.
• ضعف الحساسية في الذراعين والساقين: تنمل، تنميل، حرقان.
• زيادة الجفاف وتغير لون الجلد والأغشية المخاطية إلى اللون الأزرق.
• زيادة الحساسية للبرد.
• اضطرابات النوم، والأرق.
• أحاسيس مؤلمة في منطقة القلب: وخز، ضيق في التنفس، سرعة ضربات القلب.
• حالة الاكتئاب وزيادة القلق والشرود الذهني.
• انخفاض السمع والبصر، وطنين الأذن.
• زيادة الدموع والحرقان في العيون.
• ارتفاع مستويات الهيموجلوبين.
• نزيف بطيء من الجروح والجروح.
• الإجهاض، والإجهاض المتكرر.
• وجود أمراض مزمنة.
• التثاؤب المتكرر بسبب نقص الأكسجين الواصل إلى الدماغ.
• برودة القدمين، وثقل وألم في الساقين، وبروز الأوردة.

تتطلب الأعراض المذكورة أعلاه تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا. بعد مجموعة من الفحوصات المخبرية والأدواتية، يستطيع الطبيب التعرف على متلازمة سماكة الدم.

العلامات الأولى

مثل أي مرض، فإن اضطراب النزيف له علامات مبكرة معينة. يمكن أن تظهر أعراض علم الأمراض على النحو التالي:

• المجمعات المناعية المنتشرة في الدم كاستجابة للأجسام الغريبة: المكونات التكميلية المنشطة C1-C3، المستضدات الخاصة بأعضاء الجنين، والأجسام المضادة للأم.
• كثرة كريات الدم الحمراء وفرط الصفيحات.
• ضغط الدم غير المستقر.
• زيادة مؤشر البروثرومبين وتراكم الصفائح الدموية.

في بعض الأحيان تكون الصورة السريرية للمرض غائبة تماما. في هذه الحالات، يتم تحديد المرض عن طريق أخذ الدم من الوريد، عندما يتخثر السائل البيولوجي في الإبرة.

متلازمة فرط تخثر الدم في تليف الكبد

تؤدي العديد من الأمراض إلى تغيرات في التركيب الكيميائي للدم. ترتبط متلازمة فرط تخثر الدم في تليف الكبد بتدمير وموت خلايا الأعضاء. تترافق العملية المرضية مع التهاب مزمن واختلال في العديد من وظائف الجسم.

يعتمد اختلال توازن التخثر وشدة المضاعفات الخثارية بشكل كامل على مرحلة تليف الكبد. ولكن حتى المراحل المبكرة من المرض تؤدي إلى حقيقة أن نظام مرقئ يبقى غير مستقر لفترة طويلة، مما تسبب في اضطرابات في تكوين الدم وانحرافات كبيرة عن القاعدة.

علاج زيادة لزوجة السائل البيولوجي في تليف الكبد أمر صعب للغاية. ويرتبط ذلك بخطر حدوث مضاعفات التخثر والنزف، أي أن المريض قد يعاني من تجلط الدم أو فقدان الدم.

متلازمة فرط تخثر الدم أثناء الحمل

قد تترافق سماكة الدم لدى الأم الحامل مع أمراض وراثية أو تتطور بسبب عدد من العوامل السلبية. تحدث متلازمة فرط تخثر الدم أثناء الحمل بسبب نقل جينات التخثر أو الجفاف أو السمنة أو الإجهاد أو ضعف الأوعية الدموية أو ارتفاع درجة الحرارة أو الخمول البدني.

إن وجود مثل هذه الظروف لا يشير بالضرورة إلى الحمل الصعب. كلما كان الجسد الأنثوي أصغر سنا، زادت مقاومته لمختلف الأمراض وقلت فرص الإصابة بالمتلازمة. إذا كانت المرأة لديها استعداد للتخثر، فغالبا ما يكون الحمل الأول طبيعيا تماما، لكنه يمكن أن يصبح منشطا لمتلازمة فرط تخثر الدم. ثم يصبح الحمل الثاني أكثر خطورة.

مضاعفات زيادة لزوجة الدم أثناء الحمل:

• إنهاء الحمل في أي مرحلة.
• الحمل التراجعي.
• موت الجنين داخل الرحم.
• النزيف وانفصال المشيمة.
• قصور المشيمة.
• تأخر في نمو الجنين.
• تدهور تدفق الدم في الرحم.
• نزيف أثناء الولادة.
• تسمم الحمل.

لتقليل المضاعفات الموصوفة أعلاه، من الضروري التخطيط لحملك بشكل صحيح. إذا كانت هناك علامات فرط تخثر الدم، فيجب منع المرض حتى قبل الحمل. حتى مع الحد الأدنى من التغييرات في نظام مرقئ، فإن الحمل الطبيعي وولادة طفل سليم ممكن. في حالة اكتشاف اضطرابات شديدة في المراحل المبكرة، ستتلقى الأم الحامل علاجًا خاصًا يعمل على تطبيع تخثر الدم.

مراحل

زيادة تخثر الدم لها مراحل معينة من التطور، والتي تعتمد على أعراض المرض. بناءً على التسبب في المرض، تمر متلازمة فرط تخثر الدم بالمراحل التالية:

• فرط تخثر الدم - يدخل الثرومبوبلاستين إلى الدم، مما يؤدي إلى عمليات تخثر الدم وتكوين جلطات الدم.
• اعتلال التخثر الاستهلاكي - في هذه المرحلة هناك استهلاك مكثف لعوامل التخثر وزيادة في نشاط تحلل الفيبرين.
• بسبب استهلاك مكونات نظام تخثر الدم، يحدث عدم تخثر الدم ونقص الصفيحات.

عند تلفها بالنزيف، يتم تنشيط آلية الحماية. يتجلط الدم بسرعة وتتشكل جلطات الدم في الجرح. علاجه يعتمد على مرحلة المرض.

نماذج

يمكن أن يكون فرط تخثر الدم أوليًا، أي بسبب عوامل وراثية، وثانويًا، يتطور بسبب محفزات خارجية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على الأنواع الرئيسية للمرض:

• خلقي - ناجم عن انخفاض في التركيب النوعي و/أو الكمي للدم. هناك عدة أشكال من الحالة المرضية. أكثر أنواع الهيموفيليا شيوعًا هي A، B، C، والتي يمكن أن تحدث عند الرجال والنساء، بغض النظر عن أعمارهم.
• مكتسب - يرتبط الاضطراب بمضاعفات المرض. تتطور زيادة لزوجة الدم لدى العديد من المرضى بسبب الأمراض المعدية أو أمراض الكبد أو عمليات الورم.

تتميز أنواع فرط تخثر الدم بأعراضها المميزة. أثناء التشخيص يتم أخذ مرحلة ونوع المرض في الاعتبار، حيث تعتمد طريقة العلاج على ذلك.

المضاعفات والعواقب

يمكن أن تسبب متلازمة ارتفاع لزوجة الدم عواقب ومضاعفات خطيرة. في أغلب الأحيان، يواجه كبار السن والرجال علم الأمراض. ووفقا للإحصائيات الطبية، يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب إلى مشاكل مثل:

• مرض فرط التوتر.
• تصلب الشرايين.
• الحمل المجمد في المراحل المبكرة.
• الإجهاض التلقائي المتأخر والإجهاض.
• العقم مجهول السبب.
• توسع الأوردة.
• السكتة الدماغية، والنوبات القلبية.
• الصداع والصداع النصفي.
• تخثر الأوعية الدموية في شبكية العين.
• قلة الصفيحات.

والنتيجة الأكثر خطورة هي الميل إلى تجلط الدم وتكوين الخثرة. وكقاعدة عامة، يتم تجلط الأوعية الصغيرة. وهذا يخلق خطر أن تؤدي الجلطة الدموية إلى سد الوعاء الدماغي أو الشريان التاجي. تسمى هذه الخثرات بنخر الأنسجة الحاد للعضو المصاب وتؤدي إلى تطور السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.

يعتمد خطر حدوث مضاعفات في متلازمة فرط تخثر الدم إلى حد كبير على السبب الكامن وراء حدوثه. الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على المرض الأساسي ومنع مضاعفاته.

متلازمة الإجهاض وفرط تخثر الدم

يحدث الإنهاء المفاجئ للحمل بسبب اضطراب تخثر الدم لدى كل امرأة ثالثة تعاني من هذه المشكلة. تعتبر حالة الدم مهمة للغاية، حيث أنها تدعم الوظائف الحيوية لكائنين أو أكثر في وقت واحد. يتدفق الدم الأكثر لزوجة ببطء وبكثافة عبر الأوعية ولا يقوم بالوظائف الموكلة إليه. يعاني الجسم بسبب زيادة الضغط على كافة أعضائه وأجهزته.

أثناء الحمل، يؤدي فرط تخثر الدم إلى ضعف الدورة الدموية للسوائل البيولوجية، ولهذا السبب، يصل الأكسجين والمواد المغذية إلى الطفل بكمية أقل، ويتم الاحتفاظ بنفايات الجنين في المشيمة. تعتمد متلازمة الإجهاض وفرط تخثر الدم على خطر الإصابة بالمضاعفات التالية:

• نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم
• تقييد النمو داخل الرحم
• ضعف تدفق الدم في نظام الأم والمشيمة والجنين
• تلاشي الحمل والإجهاض.

لمنع هذه الحالة خلال فترة التخطيط للحمل، من المهم جدًا الخضوع لفحص شامل للجسم. يعد مخطط التخثر، أي اختبار تخثر الدم، إلزاميًا. علامات زيادة لزوجة الدم أثناء الحمل هي قيم مرتفعة لعدد من المؤشرات:

• مستوى مرتفع من الفيبرينوجين: عادة 2-4 جم/لتر، بحلول نهاية الحمل يمكن أن تصل القيمة إلى 6 جم/لتر.
• تسريع زمن الثرومبين.
• وجود مضادات التخثر الذئبة.
• انخفاض زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط.

مثل هذه الانحرافات تشير إلى خلل في الدم. إن تجاهل هذه الحالة يهدد بإنهاء الحمل وعدد من المضاعفات الأخرى لكل من الأم والجنين.

تشخيص متلازمة فرط تخثر الدم

لا تظهر العلامات السريرية لزيادة تخثر الدم لدى جميع المرضى. يرتبط تشخيص متلازمة فرط تخثر الدم في معظم الحالات بتطور مضاعفات الحالة المرضية. أي أنه بناءً على أي انحرافات أو انتهاكات يتم إجراء عدد من الدراسات التوضيحية.

يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض: يقيم طبيعة الشكاوى أو وجود عوامل وراثية أو حالات الحمل المتقطعة. للكشف عن فرط تخثر الدم، يشار إلى دراسة مختبرية شاملة. في المراحل الشديدة من المرض، عندما تكون جميع علامات أهبة التخثر موجودة، يتم استخدام طرق التشخيص الفعالة التي تسمح بتقييم الصورة العامة للمرض. يتم أيضًا تمييز فرط تخثر الدم عن الاضطرابات المختلفة ذات الأعراض المماثلة.

يحلل

لتحديد زيادة تخثر الدم، توصف للمريض الاختبارات المعملية:

• اختبار الدم العام، الهيماتوكريت - يحدد عدد العناصر المكونة للسائل البيولوجي، ومستوى الهيموجلوبين ونسبها مع الحجم الكلي للدم.
• مخطط التخثر - يتيح لك الحصول على معلومات حول حالة نظام مرقئ، وسلامة الأوعية الدموية، ومستوى التخثر، ومدة النزيف.
• زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT) – يقيم كفاءة مسار التخثر (الجوهري، العام). يحدد مستوى عوامل البلازما ومضادات التخثر والمثبطات في الدم.

يتم إيلاء اهتمام خاص لسلوك الدم عندما يتم أخذه من الوريد. في حالة وجود فرط تخثر الدم، فإنه قد يتخثر في الإبرة. يتم تأكيد المرض من خلال نتائج الاختبار التالية: تقصير وقت التخثر وزمن البروثرومبين، ارتفاع الفيبرينوجين، انحلال الفيبرين لفترة طويلة، تقصير APTT، زيادة تراكم الصفائح الدموية مع منبهات، زيادة مؤشر البروثرومبين، زيادة كمية D-dimer. يمكن أيضًا طلب إجراء اختبار لدراسة جينات مستقبلات الصفائح الدموية. وهذا هو، العلامات الوراثية لفرط تخثر الدم.

التشخيص الآلي

الفحص الشامل للجسم في حالة الاشتباه في متلازمة فرط تخثر الدم يتضمن تشخيصًا فعالًا. هذه الدراسة ضرورية لتحديد حالة الأعضاء الداخلية (الكبد والطحال والدماغ والأمعاء)، وكذلك حالة الأوردة والتجويف والصمامات ووجود كتل التخثر.

• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية - يحدد سرعة واتجاه تدفق الدم في الأوعية. يوفر معلومات حول تشريح وبنية الأوردة.
• تصوير الوريد هو فحص بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين يحتوي على اليود للكشف عن جلطات الدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والفحص بالموجات فوق الصوتية - فحص الحالة العامة للجسم وتحديد التشوهات المختلفة.

وبناءً على نتائج الاختبار، قد يتم وصف العلاج أو مجموعة من الدراسات الإضافية.

تشخيص متباين

يمكن أن يكون سبب خلل تخثر الدم عوامل مختلفة، لتحديد السبب الحقيقي للمرض، من الضروري التشخيص التفريقي. يتم تمييز زيادة لزوجة السائل البيولوجي عن مرض فيرلهوف، واضطرابات المناعة الذاتية، ونقص الصفيحات وضعف عوامل التخثر، التي تتطلب فيتامين ك، وأمراض الأعضاء الداخلية، وخاصة الكبد.

تتم مقارنة اضطراب الإرقاء مع التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، أي متلازمة مدينة دبي للإنترنت، وكذلك مع الأورام الخبيثة ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي. وبناء على نتائج مجموعة من الدراسات يقوم الطبيب بوضع خطة علاجية أو تقديم توصيات وقائية.

علاج متلازمة فرط تخثر الدم

لاستعادة تدفق الدم الطبيعي والقضاء على زيادة لزوجة الدم، تحتاج إلى زيارة الطبيب الذي سيصف مجموعة من الفحوصات والاختبارات التشخيصية. علاج متلازمة فرط تخثر الدم أثناء الحمل يكون فرديًا لكل امرأة. مع الأخذ بعين الاعتبار جميع خصائص الجسم، يقوم الطبيب بوضع نظام علاجي.

في حالة حدوث تغييرات واضحة في نظام مرقئ، يتم وصف مضادات التخثر للأم الحامل، أي الأدوية التي تقلل من خطر تجلط الدم: الوارفارين، الهيبارين، فراجمين. تدار الأدوية تحت الجلد، وتستغرق الدورة حوالي 10 أيام. بعد العلاج، يتم إجراء مخطط الدم لتقييم العلاج الذي يتم إجراؤه. يمكن أيضًا وصف العوامل المضادة للصفيحات التي تبطئ عملية تراكم الصفائح الدموية، مما يقلل من لزوجة الدم: حمض أسيتيل الساليسيليك، Cardiomagnyl، Thrombo ACC.

ويولى اهتمام خاص للعلاج الغذائي. لتصحيح لزوجة الدم أثناء الحمل، يوصى بتناول الأطعمة الغنية بفيتامين E. يجب غلي الطعام أو طهيه أو طهيه على البخار. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على منتجات الألبان والخضروات والفواكه واللحوم والأسماك. وفي الوقت نفسه، يحظر استهلاك الأطعمة المعلبة والمخللات والدهنية والمقلية، وكذلك الحلويات والمخبوزات والبطاطس والكحول والمشروبات الغازية.

الأدوية

يهدف علاج متلازمة فرط تخثر الدم إلى القضاء على الأسباب التي أثارت علم الأمراض، واستعادة حجم الدم المنتشر، وتصحيح ديناميكا الدم واضطرابات الإرقاء، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة والحفاظ على الهيماتوكريت عند المستوى الأمثل. يقوم الطبيب باختيار الأدوية بناءً على نتائج الاختبار والحالة العامة للمريض.

أدوية فرط تخثر الدم ضرورية لتسييل الدم ومنع جلطات الدم. يمكن وصف الأدوية التالية للمرضى:

1. العوامل المضادة للصفيحات هي مجموعة من الأدوية التي تمنع تكوين جلطات الدم. يتصرفون في مرحلة تخثر الدم، عندما يحدث تراكم الصفائح الدموية. تمنع المكونات النشطة عملية لصق الصفائح الدموية، مما يمنع زيادة مستوى التخثر.

• Thrombo ACC هو دواء يحتوي على المادة الفعالة حمض أسيتيل الساليسيليك. يقلل من مستوى الثرومبوكسان في الصفائح الدموية، ويقلل من تجمعها، ويمنع تكوين الفيبرين. يستخدم للوقاية من اضطرابات نظام الإرقاء. تؤخذ الأقراص 1-2 مرات في اليوم، ويتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج. تتجلى الآثار الجانبية في شكل هجمات من الغثيان والقيء، والألم المحتمل في منطقة شرسوفي، والآفات التقرحية في الجهاز الهضمي، وفقر الدم، وزيادة الميل إلى النزيف، وردود الفعل التحسسية المختلفة، والصداع والدوار. هو بطلان الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته، والآفات التآكلية في الجهاز الهضمي وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• Cardiomagnyl - أقراص تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك وهيدروكسيد المغنيسيوم. يستخدم هذا الدواء للوقاية الأولية من تجلط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك لأمراض القلب التاجية المزمنة والحادة. يؤخذ الدواء 1-2 حبة يوميا، مسار العلاج فردي لكل مريض. الآثار الجانبية: انخفاض تراكم الصفائح الدموية، وفقر الدم اللاتنسجي، نقص السكر في الدم، نقص الصفيحات. هو بطلان الدواء في حالات عدم تحمل مكوناته، والحساسية المختلفة، وأمراض الكلى، وأمراض الجهاز الهضمي. الجرعة الزائدة تؤدي إلى زيادة ردود الفعل السلبية.
• حمض أسيتيل الساليسيليك هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع تأثير واضح مضاد للصفيحات. تعتمد آلية عمل الدواء على حصار الإنزيمات المسؤولة عن تنظيم تخليق واستقلاب البروستاجلاندين في الصفائح الدموية وجدران الأوعية الدموية. يستخدم الدواء لمنع تكون جلطات الدم، وتقليل الحمى والألم. الجرعة تعتمد كليا على شدة الحالة المرضية.

1. مضادات التخثر هي مجموعة من الأدوية التي تثبط نشاط الجهاز المرقئ. أنها تقلل من خطر تخثر الدم عن طريق الحد من تكوين الفيبرين. أنها تؤثر على التخليق الحيوي للمواد التي تمنع عمليات التخثر وتغير لزوجة السائل البيولوجي.

• الوارفارين هو دواء يحتوي على مواد تمنع الدم من التجلط. يثبط تأثير فيتامين ك، ويقلل من خطر الإصابة بجلطات الدم. يتم استخدامه لفرط تخثر الدم والتخثر الوريدي والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب الحاد وغيرها من الحالات المرتبطة باضطراب نظام مرقئ. يؤخذ الدواء لمدة 6-12 شهرًا، ويتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج. تشمل الآثار الجانبية اضطرابات الجهاز الهضمي، واحتمال زيادة نشاط إنزيمات الكبد، وظهور تصبغ على الجسم، وتساقط الشعر، والحيض الثقيل والمطول. هو بطلان هذا الدواء في حالات النزيف الحاد، أثناء الحمل، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد، اختلال وظائف الكلى والكبد الحاد.
• الهيبارين هو مضاد تخثر مباشر يمنع عملية تخثر الدم. يتم استخدامه للعلاج والوقاية من أمراض الانصمام الخثاري ومضاعفاتها، وتجلط الدم، واحتشاء عضلة القلب الحاد، والحالات الصمة ومنع تخثر الدم أثناء التشخيص المختبري. الجرعة ومدة العلاج فردية لكل مريض. وتشمل الآثار الجانبية خطر النزيف. هو بطلان الهيبارين في أهبة النزفية وغيرها من حالات نقص تخثر الدم.
• Fragmin - له تأثير مباشر على نظام تخثر الدم / منع تخثر الدم. يتم استخدامه للتخثر والتهاب الوريد الخثاري للوقاية من ارتفاع لزوجة الدم واحتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية غير المستقرة. يتم إعطاء الدواء تحت الجلد، ويتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب المعالج. تحدث أعراض الجرعة الزائدة لدى 1٪ من المرضى، وقد تكون اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي ونظام الدم. هو بطلان الدواء في حالة عدم تحمل مكوناته، اعتلال التخثر، التهاب الشغاف الإنتاني، العمليات الأخيرة على الجهاز العصبي المركزي، أجهزة الرؤية أو السمع.

1. محللات الفيبرين - تدمر خيوط الفيبرين التي تشكل بنية جلطات الدم، وتذيب جلطات الدم وتخفف الدم. يتم استخدام هذه الأدوية فقط في الحالات القصوى، لأنها يمكن أن تسبب زيادة تراكم الصفائح الدموية وزيادة خطر أهبة التخثر.

• Thromboflux هو عامل حال للفيبرين يذيب الفيبرين في جلطات الدم والجلطات الدموية. يستخدم لعلاج ارتفاع لزوجة الدم، كوقاية ضد تجلط الدم، واحتشاء عضلة القلب الحاد. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب. تتجلى الآثار الجانبية وأعراض الجرعة الزائدة في اضطرابات الإرقاء وردود الفعل التحسسية وأعراض الجهاز الهضمي الضارة.
• فورتليسين - ينشط البلازمينوجين، ويقلل من مستوى الفيبرينوجين في الدم. يتم استخدامه لاحتشاء عضلة القلب الحاد وللوقاية من متلازمة فرط تخثر الدم. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، ويتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل الطبيب، بشكل فردي لكل مريض. الآثار الجانبية: نزيف بدرجات متفاوتة، الحساسية. هو بطلان الدواء في الأمراض مع زيادة النزيف، والإصابات الأخيرة والتدخلات الجراحية واسعة النطاق، وأمراض الكبد والجهاز العصبي المركزي.

في الحالات الشديدة بشكل خاص، يوصف للمرضى إعطاء المحاليل الغروية والبلورية بالتنقيط في الوريد، ونقل الدم من المتبرعين. يتم استخدام جميع مميعات الدم فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. الاستخدام المستقل لهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى النزيف وعدد من المضاعفات الخطيرة الأخرى.

الفيتامينات

علاج ارتفاع لزوجة الدم لا يقتصر على العلاج الدوائي فحسب، بل يشمل أيضًا استخدام الفيتامينات والمعادن المفيدة للجسم، واستعادة نظام الإرقاء. توصف الفيتامينات اعتمادا على مرحلة المرض.

دعونا نفكر في الفيتامينات التي يجب تناولها لتثخين الدم والوقاية منه:

• فيتامين E هو أحد مضادات الأكسدة، ويجدد شباب الجسم ويبطئ عملية الشيخوخة. تحتوي على الحبوب الكاملة، وحبوب القمح، والكستناء، والنخالة، والقرنبيط، وزيت الزيتون، والكبد الحيواني، والأفوكادو، وبذور عباد الشمس.
• فيتامين C - له خصائص مضادة للأكسدة، ويشارك في تركيب العناصر الهيكلية للجدران الوريدية. موجود في الحمضيات والفلفل الحلو والبطيخ والكمثرى والتفاح والعنب والبطاطس ووركين الورد والكشمش الأسود والثوم.
• فيتامين ب - يقوي جدران الأوعية الدموية، ويمنع الإنزيمات التي تدمر حمض الهيالورونيك وتعطل تكوين الإرقاء. الواردة في الحمضيات والمشمش والتوت والجوز والملفوف والعنب والفلفل.

بالإضافة إلى الفيتامينات المذكورة أعلاه، للوقاية من فرط تخثر الدم وعلاجه، من الضروري تناول الأطعمة التي تحتوي على الهيسبيريدين (يزيد من قوة الأوعية الدموية، الموجودة في الليمون واليوسفي والبرتقال)، والكيرسيتين (يقلل من خطر الإصابة بالتخثر الدموي، الموجود في الكرز)، الثوم، الشاي الأخضر، التفاح، البصل). وينصح بتجنب الأطعمة الغنية بفيتامين ك، لأنه يساهم في تخثر الدم.

العلاج الطبيعي

للقضاء على متلازمة فرط تخثر الدم وتطبيع نظام مرقئ، يتم استخدام العلاج المركب. العلاج الطبيعي ضروري لتعزيز النتائج المحققة. لزيادة لزوجة الدم، يوصى بالعلاج بالهيرودو، حيث يعد هذا أحد أكثر الطرق فعالية لتسييل الدم السميك. يعتمد عمل هذه الطريقة على تكوين لعاب العلقة الذي يحتوي على الهيرودين وعدد من الإنزيمات الأخرى التي تخفف السائل البيولوجي وتمنع تكوين جلطات الدم.

يتم إجراء العلاج بالهيرودو في مجمعات منتجعات المصحات أو العيادات المائية. على الرغم من التأثير الإيجابي على الجسم، فإن إجراء العلاج الطبيعي له عدد من موانع الاستعمال: أشكال حادة من فقر الدم، نقص الصفيحات، انخفاض ضغط الدم، وجود أورام خبيثة، دنف، أهبة نزفية، الحمل والولادة القيصرية الحديثة، عمر المريض أقل من 7 سنوات وفردية تعصب. في جميع الحالات الأخرى، يتم استخدام العلاج بالإشعاع بالاشتراك مع العلاج بالعقاقير.

العلاج التقليدي

يمكن القضاء على متلازمة الدم السميكة ليس فقط بمساعدة الأدوية، ولكن أيضًا باستخدام طرق غير تقليدية. يعتمد العلاج التقليدي على استخدام النباتات الطبية التي تعمل على تسييل الدم.

• خذ 100 جرام من بذور سوفورا جابونيكا واسكب 500 مل من الفودكا فوقها. يجب غرس المنتج لمدة 14 يومًا في مكان مظلم وبارد. يؤخذ الدواء 3 مرات يوميا قبل الأكل بواقع 10 قطرات لكل ربع كوب ماء.
• خذ 20 جرامًا من حلوى المروج واسكب 250 مل من الماء المغلي واختبرها في حمام مائي. بمجرد أن يبرد المنتج، يجب تصفيته وتناوله قبل الوجبات بمقدار 1/3 كوب.
• امزج 20 جرامًا من الخيط مع 10 جرام من ثمار الكزبرة وجذر عرق السوس والبابونج والبرسيم الحلو والكتان وعشب المستنقعات. صب 500 مل من الماء المغلي فوق الخليط العشبي واتركه يتشرب في وعاء مغلق لمدة 2-3 ساعات. بعد التبريد، يجب تصفية التسريب وأخذ 2-3 مرات في اليوم في 200 مل. إذا رغبت في ذلك، يمكنك إضافة العسل إلى الدواء، ومن الأفضل تناوله بعد الوجبات.
], , ,

العلاج بالأعشاب

هناك خيار آخر للعلاج غير التقليدي لمتلازمة فرط تخثر الدم وهو العلاج بالأعشاب. دعونا نلقي نظرة على الوصفات الأكثر فعالية لتسييل الدم:

• خذ عشب الهندباء وزهور الشوك بنسب متساوية. صب 500 مل من الماء المغلي فوق الخليط العشبي واتركه يتشرب لمدة 3-4 ساعات. يجب تصفية المنتج وتناوله بمقدار نصف كوب 3-4 مرات في اليوم. لا ينصح بتناول اللحوم والبيض أثناء العلاج.
• صب 250 مل من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من البرسيم الحلو وتناول 2 كوب 2-3 مرات في اليوم. التسريب له خصائص مضادة للتشنج ويقلل من لزوجة الدم. مسار العلاج هو 30 يوما.
• اشطف 200 جرام من جذور التوت الطازج جيدًا ثم قطعها. ضع المواد الخام في قدر واسكب 3 لترات من الماء البارد. يجب أن يبقى المنتج لمدة 1-2 ساعات، وبعد ذلك يجب وضعه على نار خفيفة، وبعد الغليان، قم بإزالته وتبريده. قم بتصفية المرق النهائي وتناول 200 مل 2-3 مرات يوميًا قبل الوجبات. مسار العلاج هو 5 أيام مع استراحة لمدة 2-3 أيام، لاستعادة الإرقاء الطبيعي، هناك حاجة إلى 2-3 دورات.
• خذ وعاء زجاجي بسعة لتر واملأه بفطر بورسيني المفروم. صب الفودكا فوق كل شيء واتركه لمدة 14 يومًا في مكان مظلم وبارد. بعد أسبوعين، قم بتصفية المواد الخام وعصرها. خذ ملعقة صغيرة من التسريب، مخففة في 50 مل من الماء 1-2 مرات في اليوم.
• الجنكة بيلوبا لها خصائص تسييل الدم. صب 50 جرامًا من أوراق النبات الجافة مع 500 مل من الفودكا واتركها لمدة 14 يومًا. بعد ذلك يجب تصفية الصبغة وتناول ملعقة صغيرة 2-3 مرات يوميًا قبل الوجبات. مسار العلاج هو شهر مع فترات راحة لمدة 5-7 أيام.

عند علاج فرط تخثر الدم بالأعشاب، يُمنع بشكل صارم استخدام النباتات ذات خصائص تخثر الدم (نبات القراص والفلفل المائي). قبل استخدام العلاجات الشعبية، من الضروري الاستشارة الطبية، لأن العديد من الوصفات لها موانع.

علاج بالمواد الطبيعية

الدم الكثيف يؤثر سلبا على حالة الجسم كله. ولعلاج هذه المشكلة يتم استخدام الطرق التقليدية وغير التقليدية. تعد المعالجة المثلية طريقة بديلة، ولكن عند استخدامها بشكل صحيح يمكن أن تساعد في علاج فرط تخثر الدم.

العلاجات المثلية الشعبية لزيادة تخثر الدم:

• اسكولوس 3، 6
• أبيس ميليفيكا 3، 6
• البلادونا 3، 6
• هاماميليس فيرجينيكا 3
• الشريان الأبهر السويسري
• فينا سويس إنجيل

لا يمكن استخدام الأدوية المذكورة أعلاه إلا على النحو الذي يحدده طبيب المعالجة المثلية الذي اطلع على التاريخ الطبي وأجرى سلسلة من الفحوصات للمريض. إن استخدام هذه العلاجات بنفسك يشكل تهديدًا للحياة.

العلاج الجراحي

نادرا ما تستخدم الطرق الجراحية للقضاء على اضطرابات النزيف. العلاج الجراحي ممكن إذا أدت متلازمة فرط تخثر الدم إلى تكوين خراج من التهاب الوريد الخثاري الوريدي. في هذه الحالة، تتم الإشارة إلى المريض لإجراء عملية جراحية لتثبيت مرشح الوريد الأجوف من التيتانيوم. إذا تسببت المتلازمة في تجلط الدم الشرياني في أوعية الأطراف أو الأعضاء المتني، يتم إجراء استئصال الخثرة جراحيًا.

العلاج الجراحي للإرقاء غير فعال دون العلاج الدوائي المناسب بمكونات نظام تخثر الدم. يمكن إجراء الجراحة لعلاج المرض الأساسي الذي تسبب في تخثر الدم. ولكن حتى في هذه الحالة، تتضمن خطة العلاج دورة من الأدوية لتسييل الدم.

وقاية

يجب على المرضى الذين يعانون من متلازمة فرط تخثر الدم أو أولئك المعرضين لخطر متزايد للإصابة به اتباع التوصيات الوقائية للمتخصصين للوقاية من المرض. تعتمد الوقاية من فرط تخثر الدم على تحديد المرضى المعرضين للخطر، أي النساء الحوامل وكبار السن والأشخاص المصابين بأمراض السرطان والأمراض التي تعاني من اضطرابات في نظام تخثر الدم.

لمنع فرط تخثر الدم والتخثر، من الضروري التخلي عن العادات السيئة (التدخين، إدمان الكحول)، وتناول الطعام بشكل صحيح والشراب بشكل صحيح، وممارسة الرياضة وقضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق. يوصى أيضًا بتحسين روتينك اليومي، والحصول على قسط كافٍ من النوم، وتجنب الصراعات والمواقف العصيبة إن أمكن، وعلاج أي أمراض على الفور وإجراء اختبارات الدم بشكل دوري.

]], , ,

الدرجة الثالثة. أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم وبعض الاضطرابات المتعلقة بآلية المناعة (D50-D89)

مستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9)، وبعض الحالات التي تنشأ في فترة ما حول الولادة (P00-P96)، ومضاعفات الحمل والولادة والنفاس (O00-O99)، والتشوهات الخلقية والتشوهات واضطرابات الكروموسومات (Q00) - Q99)، أمراض الغدد الصماء، الاضطرابات الغذائية والتمثيل الغذائي (E00-E90)، الأمراض الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] (B20-B24)، الصدمات والتسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية (S00-T98)، الأورام ( C00-D48)، الأعراض والعلامات والتشوهات التي تم تحديدها عن طريق الاختبارات السريرية والمخبرية، غير المصنفة في مكان آخر (R00-R99)

تحتوي هذه الفئة على الكتل التالية:
D50-D53 فقر الدم المرتبط بالتغذية
D55-D59 فقر الدم الانحلالي
D60-D64 اللاتنسجي وفقر الدم الآخر
D65-D69 اضطرابات النزيف والفرفرية وغيرها من الحالات النزفية
D70-D77 أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم الأخرى
D80-D89 اضطرابات مختارة تتعلق بآلية المناعة

يتم تمييز الفئات التالية بعلامة النجمة:
D77 اضطرابات أخرى في الدم والأعضاء المكونة للدم في الأمراض المصنفة في مكان آخر

فقر الدم المرتبط بالتغذية (D50-D53)

D50 فقر الدم بسبب نقص الحديد

يشمل: فقر الدم:
. Sideropenic
. ناقص الصباغ
د50.0فقر الدم بسبب نقص الحديد الثانوي لفقد الدم (المزمن). فقر الدم التالي للنزيف (المزمن).
يُستبعد: فقر الدم الحاد التالي للنزف (D62) وفقر الدم الخلقي بسبب فقدان دم الجنين (P61.3)
د50.1عسر البلع Sideropenic. متلازمة كيلي باترسون. متلازمة بلامر فينسون
د50.8أنواع أخرى من فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
د50.9فقر الدم بسبب نقص الحديد، غير محدد

د51 فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12

يستثني: نقص فيتامين ب12 (E53.8)

D51.0فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 بسبب نقص العامل الداخلي.
فقر دم:
. أديسون
. بيرميرا
. خبيث (خلقي)
نقص العامل الداخلي الخلقي
D51.1فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 بسبب سوء الامتصاص الانتقائي لفيتامين ب 12 مع بروتينية.
متلازمة إيميرسلوند (-غريسبيك). فقر الدم الوراثي الضخم الأرومات
د51.2نقص ترانكوبالامين II
د51.3أنواع فقر الدم الأخرى الناجمة عن نقص فيتامين ب12 المرتبطة بالنظام الغذائي. فقر الدم لدى النباتيين
د51.8أنواع أخرى من فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12
د51.9فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12، غير محدد

D52 فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

D52.0فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك المرتبط بالنظام الغذائي. فقر الدم الغذائي الضخم الأرومات
D52.1فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك يحدث بسبب المخدرات. إذا لزم الأمر، تحديد الدواء
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX)
د52.8أنواع أخرى من فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك
د52.9فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك، غير محدد. فقر الدم بسبب عدم تناول كمية كافية من حمض الفوليك، NOS

D53 أنواع فقر الدم الأخرى المرتبطة بالنظام الغذائي

يشمل: فقر الدم الضخم الأرومات الذي لا يستجيب للعلاج بالفيتامينات
اسمه B12 أو حمض الفوليك

D53.0فقر الدم بسبب نقص البروتين. فقر الدم بسبب نقص الأحماض الأمينية.
فقر الدم أوروتاسيدوريك
يُستبعد: متلازمة ليش-نيشين (E79.1)
د53.1أنواع أخرى من فقر الدم الضخم الأرومات، غير مصنفة في مكان آخر. فقر الدم الضخم الأرومات NOS.
يُستبعد: مرض ديغولييلمو (C94.0)
د53.2فقر الدم بسبب الاسقربوط.
يستثني: الاسقربوط (E54)
د53.8أنواع فقر الدم الأخرى المرتبطة بالنظام الغذائي.
فقر الدم المصاحب للنقص:
. نحاس
. الموليبدينوم
. الزنك
ويستثنى من ذلك: سوء التغذية دون ذكره
فقر الدم، مثل:
. نقص النحاس (E61.0)
. نقص الموليبدينوم (E61.5)
. نقص الزنك (E60)
د53.9فقر الدم المرتبط بالنظام الغذائي، غير محدد. فقر الدم المزمن البسيط.
يستبعد: فقر الدم NOS (D64.9)

فقر الدم الانحلالي (D55-D59)

D55 فقر الدم بسبب اضطرابات الانزيم

يُستبعد: فقر الدم الناجم عن نقص الإنزيم الناتج عن الأدوية (D59.2)

د55.0فقر الدم بسبب نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات [G-6-PD]. فافيسية. فقر الدم الناجم عن نقص G-6-PD
د55.1فقر الدم بسبب اضطرابات أخرى في استقلاب الجلوتاثيون.
فقر الدم بسبب نقص الإنزيمات (باستثناء G-6-PD) المرتبطة بأحادي الفوسفات السداسي [HMP]
تجاوز المسار الأيضي. فقر الدم الانحلالي غير الكروي (الوراثي) من النوع 1
د55.2فقر الدم بسبب اضطرابات الانزيمات المحللة للسكر.
فقر دم:
. الانحلالي غير الكروي (الوراثي) من النوع الثاني
. بسبب نقص الهيكسوكيناز
. بسبب نقص البيروفات كيناز
. بسبب نقص ايزوميراز ثلاثي الفوسفات
د55.3فقر الدم بسبب اضطرابات استقلاب النوكليوتيدات
د55.8أنواع أخرى من فقر الدم بسبب اضطرابات الإنزيمات
د55.9فقر الدم بسبب اضطراب الانزيمات، غير محدد

D56 الثلاسيميا

د56.0ألفا ثلاسيميا.
يُستبعد: استسقاء الجنين الناتج عن مرض انحلالي (P56.-)
د56.1بيتا ثلاسيميا. فقر الدم كولي. الثلاسيميا بيتا الشديدة. الثلاسيميا بيتا المنجلية.
الثلاسيميا:
. متوسط
. كبير
د56.2ثلاسيميا دلتا بيتا
د56.3حمل صفة الثلاسيميا
د56.4الثبات الوراثي للهيموجلوبين الجنيني [HFH]
د56.8الثلاسيميا الأخرى
د56.9الثلاسيميا غير محدد. فقر الدم في البحر الأبيض المتوسط ​​(مع اعتلال الهيموجلوبين الآخر)
الثلاسيميا الصغرى (المختلطة) (مع اعتلال الهيموجلوبين الآخر)

D57 اضطرابات الخلايا المنجلية

يستثني: أمراض الهيموجلوبين الأخرى (D58. -)
الثلاسيميا بيتا المنجلية (D56.1)

د57.0فقر الدم المنجلي مع الأزمة. مرض Hb-SS مع الأزمة
د57.1فقر الدم المنجلي دون أزمة.
خلية منجلية:
. فقر دم)
. المرض) NOS
. انتهاك )
د57.2اضطرابات الخلايا المنجلية غير المتجانسة المزدوجة
مرض:
. خضاب الدم-SC
. خضاب الدم-SD
. خضاب الدم-SE
د57.3نقل سمة الخلية المنجلية. نقل الهيموجلوبين S. الهيموجلوبين المتغاير S
د57.8اضطرابات الخلايا المنجلية الأخرى

D58 فقر الدم الانحلالي الوراثي الآخر

D58.0كثرة الكريات الحمر الوراثية. اليرقان اللاكولوري (العائلي).
اليرقان الانحلالي الخلقي (كروية). متلازمة مينكوفسكي-شوفارد
د58.1كثرة الخلايا الإهليلجية الوراثية. كثرة الكريات البيضاء (خلقية). كثرة الكريات البيض (خلقي) (وراثي)
د58.2أمراض الهيموجلوبين الأخرى. الهيموجلوبين غير الطبيعي NOS. فقر الدم الخلقي بأجسام هاينز.
مرض:
. خضاب الدم-C
. خضاب الدم-د
. خضاب الدم-E
مرض انحلالي ناجم عن الهيموجلوبين غير المستقر. اعتلال الهيموجلوبين NOS.
يُستبعد: كثرة الحمر العائلية (D75.0)
مرض Hb-M (D74.0)
الثبات الوراثي للهيموجلوبين الجنيني (D56.4)
كثرة الحمر المرتبطة بالارتفاع (D75.1)
ميتهيموغلوبينية الدم (D74. -)
د58.8أنواع أخرى من فقر الدم الانحلالي الوراثي المحدد. كثرة الكريات الفموية
د58.9فقر الدم الانحلالي الوراثي، غير محدد

D59 فقر الدم الانحلالي المكتسب

د59.0فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي الناجم عن المخدرات.
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
د59.1أنواع أخرى من فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. مرض الانحلالي المناعي الذاتي (النوع البارد) (النوع الدافئ). مرض مزمن يسببه الهيماجلوتينين البارد.
"الراصات الباردة":
. مرض
. بيلة الهيموجلوبين
فقر الدم الانحلالي:
. نوع البرد (ثانوي) (أعراضي)
. النوع الحراري (ثانوي) (أعراضي)
يُستبعد: متلازمة إيفانز (D69.3)
مرض انحلالي الجنين وحديثي الولادة (P55.-)
بيلة الهيموجلوبين الباردة الانتيابية (D59.6)
د59.2فقر الدم الانحلالي غير المناعي الذاتي الناجم عن المخدرات. فقر الدم بسبب نقص الانزيم الناجم عن المخدرات.
إذا كان من الضروري تحديد الدواء، فاستخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
د59.3متلازمة انحلال الدم اليوريمي
د59.4أنواع أخرى من فقر الدم الانحلالي غير المناعي الذاتي.
فقر الدم الانحلالي:
. ميكانيكي
. اعتلال الأوعية الدقيقة
. سامة
إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
د59.5بيلة الهيموجلوبين الليلية الانتيابية [مارشيافافا-ميشيلي].
د59.6بيلة الهيموجلوبين بسبب انحلال الدم الناتج عن أسباب خارجية أخرى.
بيلة الهيموجلوبين:
. من الحمل
. مسيرة
. البرد الانتيابي
لا يشمل: بيلة الهيموجلوبين NOS (R82.3)
د59.8أنواع أخرى من فقر الدم الانحلالي المكتسب
د59.9فقر الدم الانحلالي المكتسب، غير محدد. فقر الدم الانحلالي المزمن مجهول السبب

فقر الدم اللاتنسجي وغيره (D60-D64)

D60 عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية (قلة الكريات الحمر)

يشمل: عدم تنسج الخلايا الحمراء (المكتسب) (البالغين) (مع ورم التوتة)

د60.0خلل تنسج الخلايا الحمراء النقي المكتسب المزمن
د60.1عابرة المكتسبة خلل تنسج الخلايا الحمراء النقية
د60.8غيرها من حالات عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية المكتسبة
د60.9عدم تنسج الخلايا الحمراء النقي المكتسب، غير محدد

D61 فقر الدم اللاتنسجي الآخر

مستبعد: ندرة المحببات (D70)

د61.0فقر الدم اللاتنسجي الدستوري.
عدم تنسج الخلايا الحمراء (النقية):
. خلقي
. الأطفال
. أساسي
متلازمة بلاكفان دايموند. فقر الدم الناقص التنسج العائلي. فقر الدم فانكوني. قلة الكريات الشاملة مع العيوب التنموية
د61.1فقر الدم اللاتنسجي الناجم عن المخدرات. إذا لزم الأمر، تحديد الدواء
استخدم رمزًا إضافيًا لأسباب خارجية (الفئة XX).
د61.2فقر الدم اللاتنسجي الناجم عن عوامل خارجية أخرى.
إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
د61.3فقر الدم اللاتنسجي مجهول السبب
د61.8أنواع أخرى من فقر الدم اللاتنسجي المحدد
د61.9فقر الدم اللاتنسجي، غير محدد. فقر الدم الناقص التنسج NOS. نقص تنسج النخاع العظمي. التهاب النخاع الشوكي

D62 فقر الدم الحاد التالي للنزيف

يُستبعد: فقر الدم الخلقي بسبب فقدان دم الجنين (P61.3)

D63 فقر الدم في الأمراض المزمنة المصنفة في مكان آخر

د63.0فقر الدم بسبب الأورام (C00-D48+)
د63.8فقر الدم في الأمراض المزمنة الأخرى المصنفة في مكان آخر

D64 فقر الدم الأخرى

مستبعد: فقر الدم المقاوم:
. رقم (D46.4)
. مع الانفجارات الزائدة (D46.2)
. مع التحول (D46.3)
. مع الأرومات الحديدية (D46.1)
. بدون أرومات حديدية (D46.0)

D64.0فقر الدم الحديدي الأرومات الوراثي. فقر الدم الحديدي الأرومات الناقص الصباغ المرتبط بالجنس
د64.1فقر الدم الحديدي الأرومات الثانوي بسبب أمراض أخرى.
إذا لزم الأمر، يتم استخدام رمز إضافي لتحديد المرض.
د64.2فقر الدم الحديدي الأرومات الثانوي الناجم عن الأدوية أو السموم.
إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
د64.3أنواع فقر الدم الحديدي الأرومات الأخرى.
فقر الدم الحديدي الأرومات:
. رقم
. بيريدوكسين تفاعلي، غير مصنف في مكان آخر
د64.4فقر الدم الخلقي بخلل تكون الكريات الحمر. فقر الدم الناتج عن خلل تكوين الدم (خلقي).
يُستبعد: متلازمة بلاكفان دايموند (D61.0)
مرض ديغولييلمو (C94.0)
د64.8فقر الدم المحدد الآخر. سرطان الدم الكاذب في مرحلة الطفولة. فقر الدم الكريات الحمر
د64.9فقر الدم، غير محدد

اضطرابات تخثر الدم، البرفرية وغيرها

الحالات النزفية (D65-D69)

D65 التخثر المنتشر داخل الأوعية [متلازمة إزالة الرجفان]

اكتساب الأفيبرينوجين في الدم. اعتلال التخثر الاستهلاكي
التخثر المنتشر أو المنتشر داخل الأوعية الدموية
نزيف انحلال الفيبرين المكتسب
فرفرية:
. حال للفبرين
. بسرعة البرق
مستبعد: متلازمة إزالة الرجفان (معقدة):
. في حديثي الولادة (P60)

D66 نقص العامل الوراثي الثامن

نقص العامل الثامن (مع ضعف وظيفي)
الهيموفيليا:
. رقم
. أ
. كلاسيكي
يُستبعد: نقص العامل الثامن مع اضطراب الأوعية الدموية (D68.0)

D67 نقص العامل الوراثي التاسع

مرض عيد الميلاد
العجز:
. العامل التاسع (مع ضعف وظيفي)
. مكون البلازما التخثر
الهيموفيليا ب

D68 اضطرابات النزيف الأخرى

استبعاد: تعقيد:
. الإجهاض، الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي (O00-O07، O08.1)
. الحمل والولادة والنفاس (O45.0، O46.0، O67.0، O72.3)

د68.0مرض فون ويلبراند. الهيموفيليا. نقص العامل الثامن مع ضعف الأوعية الدموية. الهيموفيليا الوعائية.
يُستبعد: هشاشة الشعيرات الدموية الوراثية (D69.8)
نقص العامل الثامن:
. رقم (D66)
. مع ضعف وظيفي (D66)
د68.1نقص العامل الوراثي الحادي عشر. الهيموفيليا C. نقص سلائف الثرومبوبلاستين في البلازما
د68.2النقص الوراثي لعوامل التخثر الأخرى. أفيبرينوجين الدم الخلقي.
العجز:
. الجلوبيولين AC
. com.proaccelerin
نقص العامل:
. أنا [الفيبرينوجين]
. الثاني [البروثرومبين]
. الخامس [قابل للتسمية]
. السابع [مستقر]
. X [ستيوارت براور]
. الثاني عشر [هاجمان]
. الثالث عشر [عامل تثبيت الفيبرين]
خلل الفيبرينوجين في الدم (خلقي). مرض أوفرين
د68.3الاضطرابات النزفية الناجمة عن مضادات التخثر المنتشرة في الدم. فرط الهيبارين في الدم.
تعزيز المحتوى:
. مضاد الثرومبين
. مكافحة الثامن أ
. مضاد IXa
. مكافحة Xa
. مكافحة XIa
إذا لزم الأمر، حدد مضاد التخثر المستخدم، واستخدم رمز سبب خارجي إضافي.
(الفئة العشرون).
د68.4نقص عامل التخثر المكتسب.
نقص عامل التخثر بسبب:
. أمراض الكبد
. نقص فيتامين ك
يستثنى: نقص فيتامين K عند الوليد (P53)
د68.8اضطرابات النزيف المحددة الأخرى. وجود مثبط الذئبة الحمامية الجهازية
د68.9اضطراب النزيف، غير محدد

D69 برفرية وغيرها من الحالات النزفية

يُستبعد: فرفرية فرط غاما غلوبولين الدم الحميدة (D89.0)
فرفرية الغلوبولين البردي (D89.1)
كثرة الصفيحات مجهولة السبب (النزفية) (D47.3)
البرق الأرجواني (D65)
فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (M31.1)

د69.0فرفرية الحساسية.
فرفرية:
. تأقاني
. هينوخ(-شونلاين)
. غير نقص الصفيحات:
. نزفية
. مجهول السبب
. الأوعية الدموية
التهاب الأوعية الدموية التحسسي
د69.1عيوب الصفائح الدموية النوعية. متلازمة برنارد سولييه [الصفائح الدموية العملاقة].
مرض غلانزمان. متلازمة الصفائح الدموية الرمادية. وهن الصفائح الدموية (النزفية) (وراثي). اعتلال الصفيحات.
يُستبعد: مرض فون ويلبراند (D68.0)
د69.2فرفرية أخرى غير نقص الصفيحات.
فرفرية:
. رقم
. خرف
. بسيط
د69.3فرفرية نقص الصفيحات الأساسية. متلازمة إيفانز
د69.4نقص الصفيحات الأولية الأخرى.
يُستبعد: نقص الصفيحات مع غياب نصف القطر (Q87.2)
نقص الصفيحات الوليدي العابر (P61.0)
متلازمة ويسكوت ألدريش (D82.0)
د69.5قلة الصفيحات الثانوية. إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
د69.6نقص الصفيحات، غير محدد
د69.8حالات نزفية محددة أخرى. هشاشة الشعيرات الدموية (وراثة). الهيموفيليا الكاذبة الوعائية
د69.9حالة نزفية، غير محددة

أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم الأخرى (D70-D77)

D70 ندرة المحببات

التهاب اللوزتين ندرة المحببات. ندرة المحببات الوراثية لدى الأطفال. مرض كوستمان
العدلات:
. رقم
. خلقي
. دوري
. الطبية
. دورية
. الطحال (الابتدائي)
. سامة
تضخم الطحال قلة العدلات
إذا كان من الضروري تحديد الدواء المسبب لقلة العدلات، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
يُستبعد: قلة العدلات الوليدية العابرة (P61.5)

D71 الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال النووية

خلل في مجمع مستقبلات غشاء الخلية. الورم الحبيبي المزمن (الأطفال). عسر البلع الخلقي
الورم الحبيبي الإنتاني التقدمي

D72 اضطرابات أخرى في خلايا الدم البيضاء

يستثني: الخلايا القاعدية (D75.8)
الاضطرابات المناعية (D80-D89)
قلة العدلات (D70)
مقدمات سرطان الدم (متلازمة) (D46.9)

د72.0التشوهات الوراثية للكريات البيض.
الشذوذ (التحبيب) (الخلية المحببة) أو المتلازمة:
. ألديرا
. ماي هيجلينا
. بيلجويرا هويت
وراثي:
. خلايا الدم البيضاء
. فرط التقسيم
. نقص التجزؤ
. اعتلال الكريات البيض
مستبعد: متلازمة شدياك-هيجاشي (-ستاينبرينك) (E70.3)
د72.1كثرة اليوزينيات.
كثرة اليوزينيات:
. الحساسية
. وراثي
د72.8اضطرابات أخرى محددة في خلايا الدم البيضاء.
تفاعل اللوكيميا:
. اللمفاوية
. وحيدة
. النقوية
زيادة عدد الكريات البيضاء. كثرة اللمفاويات (أعراض). قلة اللمفاويات. كثرة الوحيدات (أعراض). داء البلازمايات
د72.9اضطراب خلايا الدم البيضاء، غير محدد

D73 أمراض الطحال

د73.0قصور الطحال. انعدام الطحال بعد العملية الجراحية. ضمور الطحال.
يستبعد: انعدام الطحال (خلقي) (Q89.0)
د73.1فرط الطحال
مستبعد: تضخم الطحال:
. رقم (R16.1)
.خلقي (Q89.0)
د73.2تضخم الطحال الاحتقاني المزمن
د73.3خراج الطحال
د73.4كيس الطحال
د73.5احتشاء الطحال. تمزق الطحال غير مؤلم. التواء الطحال.
يُستبعد: تمزق الطحال المؤلم (S36.0)
د73.8أمراض الطحال الأخرى. التليف الطحالي NOS. التهاب محيط الطحال. التهاب الطحال NOS
د73.9مرض الطحال، غير محدد

D74 ميتهيموغلوبينية الدم

د74.0ميتهيموغلوبينية الدم الخلقية. النقص الخلقي في إنزيم NADH-methemoglobin reductase.
داء الهيموجلوبين M [مرض Hb-M] ميتهيموغلوبينية الدم الوراثي
د74.8ميتهيموغلوبينية الدم الأخرى. ميتهيموغلوبينية الدم المكتسبة (مع سلفهيموغلوبينية الدم).
ميتهيموغلوبينية الدم السامة. إذا كان من الضروري تحديد السبب، فاستخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
د74.9ميتهيموغلوبينية الدم، غير محدد

D75 أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم الأخرى

يستثني: تضخم الغدد الليمفاوية (R59.-)
فرط غاما غلوبولين الدم NOS (D89.2)
العقد اللمفية:
. رقم (I88.9)
. حار (L04. -)
. مزمن (I88.1)
. المساريقي (الحاد) (المزمن) (I88.0)

د75.0كثرة الكريات الحمر العائلية.
كثرة الخلايا الحمراء:
. حميدة
. عائلة
يستبعد: كثرة الكريات البيض الوراثية (D58.1)
د75.1كثرة الحمر الثانوية.
كثرة الخلايا الحمراء:
. مكتسب
. متعلق ب:
. الإريثروبويتين
. انخفاض حجم البلازما
. ارتفاع
. ضغط
. عاطفي
. نقص التأكسج
. كلوي
. نسبي
مستبعد: كثرة الحمر:
. حديث الولادة (P61.1)
. صحيح (د45)
د75.2كثرة الصفيحات الأساسية.
يُستبعد: كثرة الصفيحات الأساسية (النزفية) (D47.3)
د75.8أمراض محددة أخرى للدم والأعضاء المكونة للدم. قاعدية
د75.9أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم، غير محددة

D76 أمراض مختارة تشمل الأنسجة اللمفاوية والجهاز الشبكي المنسج

يُستبعد: مرض Letterer-Sieve (C96.0)
كثرة المنسجات الخبيثة (C96.1)
الشبكية البطانية أو الشبكية:
. النخاع المنسجات (C96.1)
. سرطان الدم (C91.4)
. شحمي شحمي (I89.8)
. خبيثة (C85.7)
. غير دهني (C96.0)

د76.0كثرة المنسجات لخلايا لانغرهانس، غير مصنفة في مكان آخر. الورم الحبيبي اليوزيني.
مرض هاند شويلر كريسجن. كثرة المنسجات X (المزمنة)
د76.1كثرة الكريات اللمفاوية الدموية. شبكية دموية عائلية.
كثرة المنسجات من الخلايا البلعمية وحيدة النواة بخلاف خلايا لانجرهانس، NOS
د76.2متلازمة البلعمة المرتبطة بالعدوى.
إذا كان من الضروري تحديد العامل الممرض أو المرض المعدي، يتم استخدام رمز إضافي.
د76.3متلازمات كثرة المنسجات الأخرى. ورم شبكي منسج (خلية عملاقة).
كثرة المنسجات الجيوب الأنفية مع اعتلال عقد لمفية ضخمة. ورم زانثوغرانولوما

D77 اضطرابات أخرى في الدم والأعضاء المكونة للدم في الأمراض المصنفة في مكان آخر.

تليف الطحال في داء البلهارسيا [البلهارسيا] (B65.-)

اضطرابات مختارة تشمل جهاز المناعة (D80-D89)

يشمل: عيوب في النظام التكميلي، واضطرابات نقص المناعة، باستثناء المرض،
الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية [HIV] الساركويد
يُستبعد: أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS (M35.9)
الاضطرابات الوظيفية للعدلات متعددة الأشكال النوى (D71)
مرض فيروس نقص المناعة البشرية (B20-B24)

D80 نقص المناعة مع نقص الأجسام المضادة السائدة

D80.0نقص غاما غلوبولين الدم الوراثي.
نقص غاماغلوبولين الدم المتنحي (النوع السويسري).
نقص غاما غلوبولين الدم المرتبط بالصبغي X [بروتون] (مع نقص هرمون النمو)
D80.1نقص غاما غلوبولين الدم غير العائلي. نقص غاماغلوبولين الدم مع وجود الخلايا الليمفاوية البائية التي تحمل الجلوبيولين المناعي. نقص غاما غلوبولين الدم العام. نقص غاما غلوبولين الدم NOS
د80.2نقص الجلوبيولين المناعي الانتقائي
د80.3النقص الانتقائي للفئات الفرعية من الغلوبولين المناعي G
د80.4نقص الغلوبولين المناعي الانتقائي M
د80.5نقص المناعة مع ارتفاع مستويات الغلوبولين المناعي M
د80.6نقص الأجسام المضادة مع مستويات قريبة من الطبيعية من الغلوبولين المناعي أو مع فرط الغلوبولين المناعي في الدم.
نقص الأجسام المضادة مع فرط الغلوبولين المناعي في الدم
د80.7نقص غاما غلوبولين الدم العابر عند الأطفال
د80.8حالات نقص المناعة الأخرى مع وجود خلل سائد في الأجسام المضادة. نقص سلسلة كابا الخفيفة
د80.9نقص المناعة مع وجود خلل سائد في الأجسام المضادة، غير محدد

D81 نقص المناعة المشترك

يُستبعد: نقص غلوبولين الدم المتنحي (النوع السويسري) (D80.0)

D81.0نقص المناعة المشترك الشديد مع خلل التنسج الشبكي
د81.1نقص المناعة المشترك الشديد مع انخفاض عدد الخلايا التائية والبائية
د81.2نقص المناعة المشترك الشديد مع انخفاض أو انخفاض عدد الخلايا البائية
د81.3نقص نازعة أمين الأدينوزين
د81.4متلازمة نيزيلوف
د81.5نقص البيورين نوكليوزيد فسفوريلاز
د81.6نقص جزيئات الدرجة الأولى من مجمع التوافق النسيجي الرئيسي. متلازمة الخلايا الليمفاوية العارية
د81.7نقص جزيئات الدرجة الثانية من مجمع التوافق النسيجي الرئيسي
د81.8حالات نقص المناعة المشتركة الأخرى. نقص الكربوكسيلاز المعتمد على البيوتين
د81.9نقص المناعة المشترك، غير محدد. اضطراب نقص المناعة المشترك الشديد NOS

D82 نقص المناعة المرتبط بالعيوب الهامة الأخرى

يُستبعد: توسع الشعريات الرنحي [لويس بارت] (G11.3)

D82.0متلازمة ويسكوت ألدريتش. نقص المناعة مع نقص الصفيحات والأكزيما
د82.1متلازمة دي جورج. متلازمة الرتج البلعومي.
الغدة الصعترية:
. اللمفاوية
. عدم تنسج أو نقص تنسج مع نقص المناعة
د82.2- نقص المناعة مع التقزم بسبب قصر الأطراف
د82.3نقص المناعة بسبب خلل وراثي يسببه فيروس ابشتاين بار.
مرض التكاثر اللمفي المرتبط بـ X
د82.4متلازمة فرط الغلوبولين المناعي E
د82.8نقص المناعة المرتبط بالعيوب الهامة الأخرى المحددة
د 82.9 نقص المناعة المرتبط بخلل كبير، غير محدد

D83 نقص المناعة المتغير المشترك

D83.0نقص المناعة المتغير العام مع تشوهات سائدة في عدد الخلايا البائية ونشاطها الوظيفي
د83.1نقص المناعة المتغير العام مع غلبة اضطرابات الخلايا التائية المناعية
د83.2نقص المناعة المتغير الشائع مع الأجسام المضادة للخلايا B أو T
د83.8حالات نقص المناعة المتغيرة الشائعة الأخرى
د83.9نقص المناعة المتغير الشائع، غير محدد

D84 نقص المناعة الأخرى

D84.0عيب المستضد الوظيفي للخلايا اللمفاوية -1
د84.1خلل في النظام التكميلي. نقص مثبط استريز C1
د84.8اضطرابات نقص المناعة المحددة الأخرى
د84.9نقص المناعة، غير محدد

D86 الساركويد

D86.0الساركويد الرئوي
د86.1الساركويد في الغدد الليمفاوية
د86.2الساركويد في الرئتين مع الساركويد في الغدد الليمفاوية
د86.3الساركويد في الجلد
د86.8الساركويد من التعريبات الأخرى المحددة والمجمعة. التهاب القزحية والجسم الهدبي في الساركويد (H22.1).
شلل العصب القحفي المتعدد في الساركويد (G53.2)
الساركويد:
. اعتلال المفاصل (M14.8)
. التهاب عضلة القلب (I41.8)
. التهاب العضل (M63.3)
الحمى النكفية العنبية [مرض هيرفوردت]
د86.9الساركويد، غير محدد

D89 اضطرابات أخرى تتعلق بآلية المناعة، غير مصنفة في مكان آخر

يُستبعد: فرط جلوبيولين الدم NOS (R77.1)
الاعتلال الغامائي وحيد النسيلة (D47.2)
عدم التطعيم ورفض الكسب غير المشروع (T86.-)

D89.0فرط غاما غلوبولين الدم متعدد النسيلة. فرفرية فرط غاماغلوبولين الدم. الاعتلال الغامائي متعدد النسيلة NOS
د89.1الجلوبيولين البردي في الدم.
الجلوبولينات البردية في الدم:
. ضروري
. مجهول السبب
. مختلط
. أساسي
. ثانوي
الغلوبولين البردي (الغلوبولينات البردية):
. فرفرية
. التهاب الأوعية الدموية
د89.2فرط غاما غلوبولين الدم، غير محدد
د89.8اضطرابات أخرى محددة تتعلق بآلية المناعة، غير مصنفة في مكان آخر
د89.9اضطراب يشمل آلية المناعة، غير محدد. مرض المناعة NOS