ماذا يعني الإيقاع الجيبي؟ تسارع ضربات القلب الجيبي ما هو ماذا يعني عدم انتظام ضربات القلب الجيبي؟

ماذا يعني تحديد ضربات القلب (الجيبية) أثناء الدراسة؟ وهل يجب اعتبار هذا هو القاعدة؟

قبل الإجابة على هذا السؤال، لا بد من تحديد نوع الدراسة التي تساعد في تحديد ضربات عضلة القلب، وما هي أسباب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، وما هي علامات الانحراف التي يمكن رؤيتها في نتائج مخطط القلب. وهل هناك أي علاج مطلوب؟ يجب فهم كل هذه القضايا خطوة بخطوة، بدءًا من الجوهر وانتهاءً بتكتيكات العلاج.

مفهوم إيقاع الجيوب الأنفية

إذًا، ماذا يعني الإيقاع الجيبي؟ وبادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن عضلة القلب هي العضو الذي يعمل، والتمسك بإيقاع معين. القلب هو عضو رئيسي في الدورة الدموية ويمكنه الانقباض من تلقاء نفسه. يُسمح لها بالعمل بشكل مستقل عن طريق الخلايا العصبية الخاصة المترجمة في مناطق معينة من العضو.

يسمى أكبر تراكم لهذه الخلايا بالعقدة الجيبية في الطب. تقع هذه العقدة في الجزء العلوي من عضلة القلب وتقوم باستمرار بإرسال نبضات كهربائية تلقائية، مما يسمح للعضلة بالانقباض. هذه الانقباضات، أو ما يسمى بالإيقاع الجيبي للقلب، هي أساس ضربات القلب الطبيعية.

في بداية القرن العشرين، أنشأ العلماء جهازا يجعل من الممكن تسجيل نبضات القلب، أي. أثناء الدراسة، يقوم الأخصائي بإجراء رسم تخطيطي للقلب. إذا كشفت مثل هذه الدراسة عن إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي، فهذا يشير إلى أن العضلة الرئيسية سليمة وتتمتع بالقوة الكافية. مثل هذه النتائج هي دليل على عدم وجود أي خلل في عمل عضو المريض.

يمنح تحليل إيقاع القلب للطبيب المعالج الفرصة لتحديد الاضطرابات الموجودة في عمل العضلة الرئيسية لجسم الإنسان.

عند الحديث عن ماهية الإيقاع الجيبي، تجدر الإشارة إلى أن هذا التعريف يشير إلى مؤشر مخطط كهربية القلب، الذي يشير إلى أن عضلة القلب تنقبض بسبب النبضات التي تأتي من العقدة الجيبية.

في هذه الحالة، يعتمد إيقاع تقلصات القلب بشكل مباشر على النبضات المرسلة من العقدة الجيبية. في الوقت نفسه، إذا أخذنا في الاعتبار مبدأ القلب والدورة القلبية، فبعد وصول دفعة كهربائية من العقدة الجيبية، يحدث تقلص الأذينين. يدفع هذا الأذينان الدم إلى بطينات القلب ثم يسترخي. وفي الوقت نفسه، ينقبض البطينان وتتحرر كميات الدم إلى الأوعية. فقط بعد ذلك تسترخي الغرف الأربع لعضلة القلب. وتتكرر كل هذه الحركات مراراً وتكراراً عبر مجرى الدم.

المؤشرات الطبيعية وأسباب الانحرافات

ووفقا للخبراء، يمكن وصف ضربات القلب الطبيعية بالخصائص التالية:

• يتراوح التردد من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة.
• يجب أن يُظهر مخطط كهربية القلب انتظامًا، أي. يجب أن يمر نفس القدر من الوقت بين كل نبضة لاحقة. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب علامة على مجموعة متنوعة من الأمراض، والتي يجب أن يحددها الطبيب.
• يجب أن يكون التسلسل مرئيًا في تخطيط كهربية القلب، مما يعني أن كل انقباض عضلي لاحق يجب أن يتم في اتجاه مماثل للاتجاه السابق، والذي يمكن تحديده من خلال خصائص الصوت.
• التباين الفسيولوجي، والذي يعني القدرة على تغيير وتيرة ضربات العضلة الرئيسية، مع الحفاظ على الانتظام والاتساق.

قبل أن نتحدث عن أسباب انحراف إيقاع القلب، لا بد من فهم الانحرافات التي قد تحدث.

بادئ ذي بدء ، ينبغي القول أن انتهاك إيقاع الجيوب الأنفية يمكن أن يكون إما فسيولوجيًا أو ذا طبيعة مرضية. هناك ثلاثة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي:

1- عدم انتظام دقات القلب الجيبي، عندما يتميز إيقاع عضلة القلب بإيقاع متسارع. يوضح تفسير تخطيط القلب قيمة تردد تقلص العضلات (HR) عند مستوى أكثر من 120 خلال دقيقة واحدة. إذا كانت هناك انحرافات شديدة، فيمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 200-220 نبضة في 60 ثانية. في الوقت نفسه، يتسارع تنفس المريض، فهو يعاني من نقص الهواء، والشعور بالقلق والخفقان في المنطقة خلف القص.

2- بطء القلب الجيبي، عندما يكون هناك انخفاض في معدل ضربات القلب إلى قيمة أقل من 60 نبضة في الدقيقة. وفي الوقت نفسه، يُظهر نص نتائج الدراسة اختصارات نادرة. يعاني المريض المصاب بهذا التشخيص من الشعور بالدوخة، ويحدث الإغماء في كثير من الأحيان. عادة ما يكون سبب تطور مثل هذا المرض لدى البالغين والطفل هو تلف العصب المبهم.

3 عدم انتظام ضربات القلب، حيث تكون انقباضات القلب غير منتظمة. تظهر نسخة من نتائج الدراسة عدم استقرار نظم القلب وزيادة معدل ضربات القلب، يليها انخفاض، أو العكس.

يمكن أن تحدث اضطرابات ضربات القلب أيضًا بسبب ضعف العقدة الجيبية. وفك رموز نتائج مخطط القلب سيظهر ذلك بالتأكيد. وفي هذه الحالة يعاني المريض من الدوخة والصداع والإغماء والشعور بالغثيان. يتميز هؤلاء المرضى بحالة نفسية عاطفية متغيرة والتهيج.

إذا تحدثنا عن الأسباب الأكثر احتمالا لاضطرابات ضربات القلب، سواء في المرضى البالغين أو عند الأطفال، فيجب تسليط الضوء على:

• مدمن كحول.
• جميع أنواع عيوب القلب التي يمكن ملاحظتها عادة عند الطفل. بعد كل شيء، هذا المرض خلقي.
• تعاطي منتجات التبغ.
• إذا برز الصمام التاجي من العضلة الرئيسية في جسم الإنسان.
• أمراض الغدة الدرقية.
• خلل وظيفي حاد أو مزمن في أحد الأعضاء.
• الأضرار التي تلحق بمناطق القلب المعدية بطبيعتها.
• أمراض الجهاز العصبي.
• أنواع مختلفة من فقر الدم.
• الضغوط العاطفية والنفسية والجسدية.

علاج اضطرابات ضربات القلب

وفقا للخبراء، فإنه لا يستحق علاج عدم انتظام ضربات القلب الجيوب الأنفية. اضطراب الإيقاع لا يعني وجود أي أمراض. بعد كل شيء، اضطرابات إيقاع القلب هي متلازمة شائعة جدًا يمكن ملاحظتها لدى كل من الأطفال والبالغين.

إذا أقلع الشخص عن التدخين واستخدام منتجات التبغ، وتخلص من الإجهاد الجسدي والنفسي المفرط، فسيكون لديه كل فرصة للقضاء على إمكانية تطوير جميع أنواع التشوهات وإعادة الإيقاع إلى طبيعته.

في هذه الحالة، إذا تم الكشف عن أمراض الجيوب الأنفية، يجب على المريض استشارة الطبيب الذي يمكنه تقديم التوصيات المناسبة، وإذا لزم الأمر، يصف العلاج المناسب. على الأرجح، لن يحتاج مثل هذا الشخص المريض إلى العلاج الدوائي.

ستتكون جميع العلاجات من اتباع نظام غذائي سليم وروتين يومي ثابت وغياب المواقف العصيبة في الحياة. في هذه الحالة، ستكون الفيتامينات مفيدة للغاية، وسوف تساعد في دعم عمل القلب وتحسين مرونة الشرايين. إذا تحدثنا عن مثل هذا العلاج، فإن صناعة المستحضرات الصيدلانية تقدم اليوم مجموعة واسعة من مجمعات الفيتامينات للأغراض المحددة.

ومع ذلك، يمكن إجراء ما يسمى بالعلاج إذا قمت بتضمين الأطعمة مثل العنب المجفف والحمضيات والملفوف والبنجر والتوت والسبانخ في نظامك الغذائي. أنها تحتوي على كمية كبيرة من مضادات الأكسدة التي تتحكم في الجذور الحرة، والتي يمكن أن يسبب فائضها احتشاء عضلة القلب.

أيضًا، من أجل حسن سير عمل القلب، يحتاج الجسم إلى فيتامين د، الذي توجد كمية كبيرة منه في بيض الدجاج والبقدونس والحليب وسمك السلمون.

وبالتالي، يمكن أن يحدث إيقاع القلب الجيبي عند الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من أمراض الأعضاء. في هذه الحالة، من المهم جدًا الخضوع لاختبارات تشخيصية، وإذا لزم الأمر، الحصول على دورة العلاج المناسبة.

medistoriya.ru

تخطيط كهربية القلب هو تقنية لتسجيل ودراسة المجالات الكهربائية المتولدة أثناء عمل القلب. وفي المقابل، يعد مخطط كهربية القلب (ECG) تمثيلًا رسوميًا لنتائج هذا الفحص. يمكن أن يظهر الخط غير المستوي المألوف مع الأسنان المميزة على شاشة الكمبيوتر أو يتم تسجيله على شريط ورقي طويل وضيق على شكل رسم بياني.

كيف يتم إجراء تخطيط كهربية القلب؟. يُطلب من المريض الاستلقاء على الأريكة، وبعد ذلك يتم ربط الأقطاب الكهربائية بمناطق معينة من جسده (الذراعين والساقين والصدر). يتضمن الإجراء القياسي استخدام 10 أجهزة استشعار (أحيانًا 8,12). أثناء تسجيل تخطيط كهربية القلب، يجب أن يظل الشخص ساكنًا وهادئًا، نظرًا لأن أي حركة (حتى ولو كانت بسيطة من الارتعاش أو الارتعاش) يمكن أن تؤثر بشكل كبير على النتائج. وبالطبع هناك استثناءات عندما يطلب الطبيب من الشخص حبس أنفاسه لفترة أو أداء تمرين بدني بسيط. يعد اختبار الإجهاد (أو اختبار الإجهاد) ضروريًا لتتبع التغيرات التي تحدث في القلب أثناء الإجهاد. يستمر تسجيل الإمكانات الكهربائية من 5 إلى 10 دقائق، يتم خلالها تحويل النبضات القلبية إلى خط متموج مطبوع على الورق. يعد هذا الإجراء غير المؤلم وسهل التنفيذ وسيلة مفيدة للغاية، ولكنها في نفس الوقت طريقة غير مكلفة ويمكن الوصول إليها لدراسة نشاط القلب.

في ملاحظة:مباشرة قبل إجراء تسجيل تخطيط القلب، يُحظر ممارسة التمارين البدنية ولا ينصح بشرب الماء البارد - فقد تكون النتائج بعد ذلك خاطئة.

ما هي المعلومات التي يحصل عليها الطبيب عند تحليل تخطيط القلب:

• يحدد تواتر وانتظام انقباضات القلب (على سبيل المثال، الانقباضات الخارجية (الانقباضات غير العادية)، أو فقدان الانقباضات الفردية - عدم انتظام ضربات القلب).
• يلاحظ تلف عضلة القلب الحاد أو المزمن (احتشاء عضلة القلب، نقص تروية عضلة القلب).
• يكتشف الاضطرابات الأيضية للبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم وغيرها من الشوارد.
• يكتشف اضطرابات التوصيل داخل القلب (حصارات مختلفة).
• يحصل على فكرة عن الحالة الجسدية للقلب (تضخم البطين الأيسر).
• قد يستنتج أمراض غير القلب مثل الانسداد الرئوي.
• قادر على تشخيص أمراض القلب الحادة عن بعد (احتشاء عضلة القلب، نقص تروية عضلة القلب) باستخدام سماعة القلب.
• يمكن فحص العمليات المعرفية (بالاشتراك مع طرق أخرى).

مراقبة تخطيط القلب اليومي.هذا تسجيل مستمر لمخطط كهربية القلب لمدة 24 ساعة أو أكثر (48، 72 ساعة، وأحيانًا تصل إلى 7 أيام). تسمح لك هذه الطريقة بتسجيل مخطط كهربية القلب ليس فقط في وضعية الاستلقاء بالقرب من الجهاز، ولكن أيضًا في ظروف الحياة اليومية الطبيعية للمريض.

يتم التسجيل باستخدام جهاز محمول خاص - مسجل (مسجل) يحمله الشخص باستمرار (على حزام فوق كتفه أو على حزامه). يحتفظ المريض بمذكرات مراقبة خاصة، يلاحظ فيها وقت ظهور الألم في منطقة القلب. عندما يقوم الكمبيوتر بفك تشفير النتائج، يتم أيضًا تحليل قسم تخطيط القلب الذي تزامن مع ظهور الألم (واللحظة التي حدث فيها ذلك: النوم، الأكل، الضغط العاطفي أو الجسدي، الخروج في البرد). وظهرت الطريقة كوسيلة لمحاربة إحدى نقاط الضعف في تخطيط القلب القياسي، وهي قصر مدة التسجيل، وحتى لو كان الشخص يعاني من عدم انتظام ضربات القلب، فقد يكون غائبا وقت التسجيل. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء التسجيلات عادة أثناء الراحة وليس أثناء الأنشطة العادية. من المهم أن تعرف أن توصيات بعض المتخصصين بـ "صعود الدرج" أو ممارسة نشاط بدني مفرط آخر أثناء الدراسة اليومية هي توصيات غير كفؤة وخطيرة. من أجل التعرف على طبيعة عمل عضلة القلب تحت الحمل، هناك اختبارات إجهاد استفزازية خاصة، والتي تمت مناقشتها أعلاه. ويتم إجراؤها تحت إشراف الطبيب.

قد تكون نتائج تخطيط القلب غير الطبيعية علامة على:

• عدم انتظام ضربات القلب
• تلف أو تغيرات في عضلة القلب


• تغيرات في مستويات الصوديوم أو البوتاسيوم في الدم
• عيب خلقي في القلب
• اعتلال عضلة القلب
• التهاب التامور الانصبابي
• التهاب عضل القلب
• النوبة القلبية: الحالية أو الماضية
• ضعف وصول الدم إلى شريان القلب
• رجفان أذيني
• سكتة قلبية
• عدم انتظام دقات القلب الأذيني متعدد البؤر
• عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة
• متلازمة وولف باركنسون وايت

الطريقة ليست كلي القدرة.يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العديد من أمراض القلب يصعب أو يستحيل اكتشافها باستخدام مخطط كهربية القلب، لأنها لا تنتج تغييرات كبيرة في مخطط القلب العام. على سبيل المثال، من المستحيل تسجيل الإحصار الجيبي الأذني من الدرجة الأولى، مما يعني زيادة في وقت توصيل النبضات من العقدة الجيبية الأذينية إلى الأنسجة المحيطة بالأذين. لا يمكن لتخطيط كهربية القلب تقديم معلومات حول وجود أو عدم وجود تمدد الأوعية الدموية. في حالة وجود توسع في تجويف الأبهر، يمكن رؤية العلامات غير المباشرة فقط للمرض على مخطط كهربية القلب: قصور الصمام الأبهري أو سماكة جدار البطين الأيسر للقلب. هناك صعوبات في تشخيص الذبحة الصدرية عن طريق تسجيل المجالات الكهربائية. إن دور مخطط كهربية القلب أثناء الراحة في هذه الحالة يكون صغيرًا، حيث أنه في 60٪ من المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر، لا تتم ملاحظة أي تغييرات في النمط المعتاد.

من المفيد أكثر لهؤلاء المرضى تسجيل النبضات أثناء الهجوم أو اختبارات التمرين بعد التمرين. ومع ذلك، لا يوافق الجميع على هذا النهج. على سبيل المثال، يقترح خبراء من فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) التخلي تمامًا عن تشخيص تخطيط كهربية القلب الإجهادي للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض أمراض القلب. ولم يجدوا في بحثهم أي دليل على أن هذا النهج مفيد أو فعال. وفقا للخبراء، نتيجة للفحص، يتلقى الطبيب الحد الأدنى من المعلومات، وغالبا ما يواجه نتيجة "إيجابية كاذبة"، عندما تجبره الانحرافات الصغيرة عن القاعدة على وصف إجراءات إضافية، ليست آمنة دائما، للمريض. يعتقد الأطباء الأمريكيون أن التدخين وارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول وغيرها من العوامل التقليدية غير المواتية يمكن أن تخبرنا أكثر بكثير عن المخاطر المحتملة للإصابة بأمراض القلب التاجية مقارنة بتخطيط كهربية القلب.

حقيقة مثيرة للاهتمام: في عام 1924، ذهبت جائزة نوبل في الفسيولوجيا أو الطب إلى عالم الفسيولوجيا الهولندي ويليم أينتهوفن لاكتشافه آلية تخطيط القلب الكهربائي.

القليل من المصطلحات.

في أغلب الأحيان، يقوم المتخصصون بتسجيل نتائج تخطيط كهربية القلب باستخدام المصطلحات والاختصارات الطبية القياسية.

• معدل ضربات القلب- معدل ضربات القلب في الدقيقة. عادي: 60-90 نبضة. النتيجة التي تزيد عن 91 نبضة هي علامة على عدم انتظام دقات القلب، وأقل من 60 نبضة هي علامة على بطء القلب.
• إيوس- المحور الكهربائي للقلب. يتيح لك المؤشر تحديد موقع القلب في الصدر بشكل تقريبي والحصول على فكرة عن شكل ووظيفة أجزائه المختلفة. من الصعب استخلاص استنتاجات بناءً على EOS، نظرًا لأن موضع القلب لا يتحدد فقط عن طريق الأمراض، ولكن أيضًا عن طريق عمر الشخص وجنسه ونوع جسمه. وفي الوقت نفسه، من المعروف أنه في حالة ارتفاع ضغط الدم، غالبًا ما يتم العثور على انحراف EOS إلى اليسار أو موقعه الأفقي. في أمراض الرئة المزمنة (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن، والربو القصبي)، على العكس من ذلك، غالبا ما يتم اكتشاف انحراف EOS إلى اليمين.
• إيقاع الجيوب الأنفية منتظم- معدل ضربات القلب الصحي الطبيعي
• إيقاع غير الجيوب الأنفية- علامة على أمراض القلب
• عدم انتظام ضربات القلب الجيبي / عدم انتظام ضربات القلب الجيبي- من أعراض المرض إذا استمرت عند حبس النفس
• كتلة الساق(يسار، يمين، يسار، يمين) حزمته(RBBB، LBNG)، كاملة أو غير كاملة، يشير إلى وجود تغيرات في عضلة القلب في بطينات القلب، والتي غالبًا ما تصاحب التهاب عضلة القلب، واحتشاء عضلة القلب، وتصلب القلب، وعيوب القلب، وتضخم عضلة القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• تضخم البطين الأيسر (LVH)الأسباب الأكثر شيوعًا هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعيوب القلب واعتلال عضلة القلب الضخامي.
• تضخم البطين الأيمنتشمل بعض الأسباب عيوب القلب وأمراض الرئة المزمنة (التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن والربو القصبي) والقلب الرئوي.
• تغيرات الندبةالندوب هي علامات على احتشاء عضلة القلب الذي عانى منه ذات مرة.
• التغيرات الوعائية القلبية- دائما علامة على مرض القلب التاجي (CHD).
• التغيرات الحثليةتشير إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب، وهي سمة من اعتلال عضلة القلب، وفقر الدم، وأمراض الغدد الصماء، وأمراض الكبد، وأمراض الكلى، والاضطرابات الهرمونية، والتسمم، والعمليات الالتهابية، وإصابات القلب.

تخطيط كهربية القلب الطبيعي:

• الأطفال 1-12 شهرا: التقلبات النموذجية في معدل ضربات القلب اعتمادًا على سلوك الطفل (زيادة التردد عند البكاء، والأرق)، ومتوسط ​​معدل ضربات القلب - 138 نبضة في الدقيقة (60-150)، موقع EOS - عموديًا. يُسمح بظهور حصار غير كامل لفرع الحزمة الأيمن.
• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-6 سنوات: عادي، عمودي، أقل في كثير من الأحيان - الوضع الأفقي لـ EOS، معدل ضربات القلب 95-128 في الدقيقة. يظهر عدم انتظام ضربات القلب في الجهاز التنفسي الجيبي.
• الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-15 سنة: يتميز بعدم انتظام ضربات القلب التنفسي، ومعدل ضربات القلب 65-90 في الدقيقة. يكون موضع EOS طبيعيًا أو رأسيًا.
• الكبار:معدل ضربات القلب هو 60-90 نبضة في الدقيقة، والإيقاع الجيبي منتظم، والمحور الكهربائي للقلب يقع بشكل طبيعي.

med-info.ru

تخطيط القلب: إيقاع الجيوب الأنفية

قراءة تخطيط القلب الكهربائي: يشير الإيقاع الجيبي إلى أن الشخص لا يعاني من أي اضطرابات خطيرة في عمل القلب.

إذا كتب الطبيب في ختام مخطط كهربية القلب "إيقاع الجيوب الأنفية: غير منتظم" فعليك التفكير في وجود بطء القلب الجيبي الذي يتميز بانخفاض معدل ضربات القلب.

ومع ذلك، فإن لهذه الاضطرابات أسبابًا مختلفة تمامًا، والتي تشمل اعتلال عضلة القلب، والتهاب الشغاف المعدي، بالإضافة إلى الحمل الزائد الجسدي والنفسي والعاطفي.

العوامل التي تزيد من إيقاع الجيوب الأنفية (محاكيات الودي، والإجهاد العاطفي والجسدي) تقضي على عدم انتظام ضربات القلب التنفسي.

نورموسيستول وتأخير قمة فوق البطيني

إيقاع الجيوب الأنفية غير الطبيعي لا يعني وجود أحد الأمراض المذكورة. اضطرابات ضربات القلب هي متلازمة شائعة جدًا تحدث لدى الأشخاص من جميع الأعمار. أيدي جليدية بشكل دائم تقريبًا مع لون أرجواني ما هي بيانات الفحص المتوفرة (تشير إلى القيم المرجعية): 1) تخطيط كهربية القلب: عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، الانقباض الطبيعي.

في بعض الحالات، يكون سبب اضطرابات ضربات القلب هو الخصائص الخلقية لنظام التوصيل للقلب. يمكن أن تكون أسباب عدم انتظام دقات القلب هذه عوامل خارج القلب وأمراض القلب نفسها. بكل بساطة، مخطط كهربية القلب (ECG) هو تسجيل ديناميكي للشحنة الكهربائية التي تجعل قلبنا يعمل (أي ينقبض).

إن تخطيط كهربية القلب (ECG) هو اختبار غير مؤلم وآمن تمامًا، ويتم إجراؤه للبالغين والأطفال وحتى النساء الحوامل.

يتم وصف معظم نتائج تخطيط كهربية القلب بمصطلحات خاصة مفهومة للأطباء، والتي بعد قراءة هذه المقالة، سيتمكن المريض نفسه من فهمها. معدل ضربات القلب ليس مرضًا أو تشخيصًا، ولكنه مجرد اختصار لـ "معدل ضربات القلب"، والذي يشير إلى عدد انقباضات عضلة القلب في الدقيقة.

عندما يزيد معدل ضربات القلب عن 91 نبضة / دقيقة، يتحدثون عن عدم انتظام دقات القلب؛ إذا كان معدل ضربات القلب 59 نبضة / دقيقة أو أقل، فهذه علامة على بطء القلب.

لقد قمت بتخطيط القلب. ماذا يعني؟ أخبرني كم من الوقت سيستغرق الوصول إلى الطبيب. وفقا لفك التشفير، يتم كتابته ناقص الإيقاع، نورموسيستاليا.

لا يوفر المستشفى الإقليمي إحالة إلى طبيب القلب. وأنجبت الابنة نفسها طفلاً مصابًا بتضيق الشريان الأورطي، وخضع لعملية جراحية في عمر 10 أيام. يتميز إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي بتردد 60-80 نبضة في الدقيقة، وإيقاع منتظم وفاصل ثابت بين النبضات - 0.12-0.22 ثانية.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي[عدل تحرير نص الويكي]

يشير الإيقاع الجيبي المتسارع (أكثر من 110 نبضة في الدقيقة) إلى أن الشخص يعاني من عدم انتظام دقات القلب الجيبي.

ساعدني في فك تشفير استنتاج تخطيط القلب

يمكن أن يكون عدم انتظام دقات القلب الجيبي مؤقتًا ويظهر بعد تناول محاكيات الودي والأتروبين والكحول ونتيجة للانخفاض السريع في ضغط الدم.

يمكن أن يتعطل إيقاع الجيوب الأنفية إما منذ الولادة أو نتيجة للنمو. يتميز هذا المرض بانتهاك إيقاع وتكرار وتسلسل انقباضات القلب.

إذا كان الشخص يعاني من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، فهذا يشير إلى أنه يعاني من عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. لا يتطلب عدم انتظام ضربات القلب الجيبي علاجًا خاصًا. الرفرفة الأذينية - هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يشبه إلى حد كبير الرجفان الأذيني.

osemta.ru

كيفية فك مخطط قلب القلب: إيقاع الجيوب الأنفية وما تشير إليه نتائج تخطيط القلب

بعد اكتمال التشخيص، يتم فك رموز مخطط القلب للقلب، ويتم وصف إيقاع الجيوب الأنفية والمعلمات الأخرى وفقًا لجميع القواعد.

يقوم الأخصائي (طبيب القلب) بمقارنة النتيجة بالمعيار ويتوصل إلى الاستنتاج:

• يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي بين 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة، لدى الأطفال أقل من 6 سنوات حتى 120 عامًا، وعند الأطفال حديثي الولادة حتى 140 عامًا.
• يمكن تحديد حالة إثارة العقدة الجيبية بواسطة الموجة P، والتي تقع دائمًا أمام موجات QRS.
• الفاصل الزمني PQ له نفس المدة (0.12-0.20 ثانية) طوال مخطط القلب الكهربائي.
• يجب أن تكون فترة PP (دورة تقلص عضلة القلب قبل بدء الانكماش التالي) هي نفسها طوال مخطط القلب بأكمله.

قد تشير نتائج تخطيط القلب وتفسيرها والإيقاع الجيبي إلى عدم انتظام ضربات القلب الفسيولوجي الناجم عن زيادة الضغط النفسي والعاطفي أو الجسدي، بالإضافة إلى بعض العوامل الخارجية (التغيرات الحادة في الظروف الجوية).

بطء القلب الوظيفي أو عدم انتظام دقات القلبيرافقه عدم انتظام ضربات القلب والتغيرات في معدل ضربات القلب. إذا لم يعود نشاط القلب إلى طبيعته بعد القضاء على الأسباب المذكورة أعلاه، فمن الممكن الاشتباه في وجود عملية مرضية.

نتيجة لفك رموز مخطط القلب، قد يشير الإيقاع الجيبي غير الطبيعي إلى:

• أمراض الجهاز القلبي الوعائي ذات الطبيعة الالتهابية و/أو المعدية.
• التغيرات العضوية في عضلة القلب.
• التشوهات الخلقية والمكتسبة لصمامات القلب.
• قصور القلب الحاد أو المزمن.
• شذوذ خلقي في العقدة الأذينية البطينية.
• أمراض الغدد الصماء، بما في ذلك الانسمام الدرقي.
• تلف العصب المبهم.
• فقر الدم أو نقص الأكسجة المزمن.

التغيرات غير المحددة في عضلة القلب، والتي يتم تأكيدها من خلال فك رموز مخطط القلب والإيقاع الجيبي وانحرافاته، قد تشير أيضًا إلى عادات سيئة مثل التدخين وتعاطي المخدرات وجرعات كبيرة من الكحول، بالإضافة إلى جرعة زائدة من بعض الأدوية والاستخدام العلاجي المنتظم للعقاقير. الأدوية مثل جليكوسيدات القلب.

إن نتائج تخطيط كهربية القلب وتفسيرها وإيقاع الجيوب الأنفية وعرضها على مخطط القلب لن تساعد فقط في تحديد وجود العوامل التي تؤدي إلى تقلبات القلب غير المنتظمة، بل ستساعد أيضًا في اختيار أساليب العلاج المناسبة.

يعتمد اختيار علاج اضطرابات ضربات القلب على الأسباب الفسيولوجية أو المرضية. إذا كان التغيير في الوضع ونمط الحياة الصحي سيساعد في الحالة الأولى، ففي الحالة الثانية يلزم إجراء فحص شامل وعلاج للمرض الأساسي.

على أي حال، دون انتظار نتائج فك تشفير تخطيط القلب لإيقاع الجيوب الأنفية، من الضروري التخلي عن المخدرات والنيكوتين وتعاطي الكحول والقهوة والشاي، والحفاظ على جدول نوم وراحة طبيعي، وممارسة الرياضة، وقضاء المزيد من الوقت. في الهواء الطلق.

ومن المهم تناول الطعام بشكل جيد، وعدم الإفراط في استخدام البهارات أو الشوكولاتة، وتزويد الجسم بجميع العناصر الغذائية اللازمة. يحظر وصف الأدوية بشكل مستقل، وخاصة مضادات اضطراب النظم والمهدئات.

يتطلب الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب الجيبي الشديد، والذي تطور على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية، تحليلاً دقيقًا، ومجمعًا علاجيًا عالي الجودة، والتدخل الجراحي إذا لزم الأمر.

تعتمد تفاصيل العلاج على نوع العملية المرضية وشدة الأعراض.

فك تشفير مخطط القلب، يشير إيقاع الجيوب الأنفية في معظم الحالات إلى القدرة على التكيف لعضلة القلب مع الظروف المعيشية والتغيرات في الحمل على الجسم، ولكنه يتطلب تأكيدًا إلزاميًا لعدم وجود أمراض.

ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الحصار المفروض على نظام التوصيل للقلب يمكن أن يشكل خطرا ليس فقط على الصحة، ولكن أيضا على حياة الإنسان. لذلك، يجب أن تنظر بعناية شديدة إلى جميع نتائج تخطيط القلب المشبوهة والنصوص والإيقاع الجيبي ودراسة العناصر والقطاعات التي تنحرف عن القاعدة بعناية.

تخطيط القلب مع تفسير النبض عند الأطفال طبيعي

قلب الإنسان هو نوع من الزناد للعمل الإنتاجي للكائن الحي بأكمله. بفضل نبضات هذا العضو التي تصدر بشكل منتظم، يستطيع الدم أن ينتشر في جميع أنحاء الجسم، مما يشبع الجسم بالمواد الحيوية. إذا كان القلب طبيعيا، فإن الجسم كله يعمل بشكل منتج قدر الإمكان، ولكن في بعض الأحيان لا يزال يتعين عليك مواجهة بعض المشاكل الصحية.

إذا جاء شخص ما لإجراء فحص إلى الطبيب واشتبه الأخصائي في وجود خطأ ما في قلبه، فسوف يرسل المريض لإجراء تخطيط كهربية القلب. يعد الإيقاع الجيبي على مخطط كهربية القلب مؤشرًا مهمًا للغاية ويوفر بيانات واضحة عن الحالة الحقيقية لعضلة القلب البشرية. ما يمكن تحديده بالضبط من خلال النظر إلى مخطط القلب يستحق النظر فيه بمزيد من التفصيل.

ما هو إيقاع الجيوب الأنفية

وفقًا للطاقم الطبي، فإن الإيقاع الجيبي لمخطط القلب هو القاعدة بالنسبة لجسم الإنسان. إذا كانت هناك مسافات متساوية بين الأسنان الموضحة في مخطط القلب، وكان ارتفاع هذه الأعمدة هو نفسه أيضًا، فلا توجد انحرافات في عمل العضو الرئيسي.

وهذا يعني أن الإيقاع الجيبي على مخطط القلب هو كما يلي:

• تمثيل رسومي لتقلبات النبض البشري؛
• مجموعة من الأسنان بأطوال مختلفة، بينها فترات مختلفة، تظهر الإيقاع المحدد لنبضات القلب؛
• تمثيل تخطيطي لعمل عضلة القلب.
• مؤشر على وجود أو عدم وجود خلل في عمل القلب وصماماته الفردية.

لا يوجد الإيقاع الجيبي الطبيعي إلا عندما يكون معدل ضربات القلب 60 على الأقل ولا يزيد عن 80 نبضة في الدقيقة. وهذا هو الإيقاع الذي يعتبر طبيعيا بالنسبة لجسم الإنسان. ويتم عرضها على مخطط القلب كأسنان من نفس الحجم، وتقع على نفس المسافة من بعضها البعض.

إذا انحرف الإيقاع الجيبي لمخطط القلب عن القاعدة، فسيصف الطبيب المتخصص عددًا من الدراسات الإضافية للمريض، بما في ذلك الاختبارات

من الجدير بالذكر أن نتائج مخطط القلب لا يمكن أن تكون دقيقة بنسبة مائة بالمائة إلا إذا كان الشخص هادئًا تمامًا. تساهم المواقف العصيبة والتوتر العصبي في حقيقة أن عضلة القلب تبدأ في إصدار نبضات بشكل أسرع، مما يعني أنه لن يكون من الممكن بالتأكيد الحصول على نتيجة موثوقة حول الحالة الصحية للشخص.

ما هي المعايير المستخدمة لفك نتيجة تخطيط القلب؟

يتم إجراؤها من قبل الأطباء وفقًا لنظام خاص. لدى الأخصائيين الطبيين فهم واضح للعلامات الموجودة على مخطط القلب والتي تعتبر طبيعية وأيها غير طبيعية. لن يتم إصدار نتيجة تخطيط القلب إلا بعد حساب النتائج التي تم عرضها في شكل تخطيطي. الطبيب، عند فحص مخطط قلب المريض من أجل فك تشفيره بشكل صحيح ودقيق، سيولي اهتمامًا خاصًا لعدد من هذه المؤشرات:

• ارتفاع القضبان التي تظهر إيقاع نبضات القلب؛
• المسافة بين الأسنان على مخطط القلب.
• مدى تقلب مؤشرات الصورة التخطيطية بشكل حاد؛
• ما هي المسافة المحددة التي يتم ملاحظتها بين أشرطة عرض النبضات.

الطبيب الذي يعرف ما تعنيه كل علامة من هذه العلامات التخطيطية يدرسها بعناية ويمكنه تحديد نوع التشخيص الذي يجب إجراؤه بوضوح. يتم فك رموز مخططات القلب للأطفال والبالغين وفقًا لنفس المبدأ، لكن المؤشرات الطبيعية للأشخاص من مختلف الفئات العمرية لا يمكن أن تكون هي نفسها.

ما هي مشاكل الإيقاع الجيبي التي يمكن رؤيتها على مخطط كهربية القلب (ECG)؟

يمكن أن تشير قراءات مخطط كهربية القلب إلى علامات واضحة على وجود مشاكل في عمل عضلات القلب. بمساعدة هذه الدراسة، يمكنك ملاحظة ما إذا كان هناك ضعف في العقدة الجيبية، وما نوع المشاكل الصحية التي يسببها ذلك. من خلال النظر إلى قراءات مخطط القلب لمريض معين، يمكن للأخصائي الطبي فك وجود مشاكل من الطبيعة التالية:

• عدم انتظام دقات القلب الجيبي على تخطيط القلب، مما يدل على زيادة في إيقاع الانكماش، والذي يعتبر طبيعيا.
• عدم انتظام ضربات القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب، مما يشير إلى أن الفاصل الزمني بين انقباضات عضلات القلب طويل جدًا؛
• بطء القلب الجيبي على مخطط كهربية القلب، مما يدل على أن القلب ينبض أقل من 60 مرة في الدقيقة الواحدة؛
• وجود فاصل زمني صغير جدًا بين أسنان مخطط القلب مما يعني حدوث اضطرابات في عمل العقدة الجيبية.

يمكن لتخطيط كهربية القلب (ECG) تحديد وجود عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو عدم انتظام ضربات القلب أو بطء القلب بسهولة

بطء القلب الجيبي هو اضطراب شائع، خاصة عندما يتعلق الأمر بصحة الطفل. يمكن تفسير هذا التشخيص بعدة عوامل، من بينها قد تكون عيوب فسيولوجية أو مجرد عامل التعب المزمن.

يشير انحراف EOS إلى اليسار أيضًا إلى أن عمل أحد الأعضاء الحيوية لا يعمل بشكل صحيح. وبعد تحديد هذه الانحرافات، يرسل الطبيب المريض لإجراء فحص إضافي ويطلب منه الخضوع لعدد من الاختبارات اللازمة.

إذا لوحظ الوضع الرأسي لـ EOS، فهذا يعني أن القلب له موقع طبيعي وهو في مكانه، ولا توجد تشوهات فسيولوجية خطيرة. هذا الوضع هو مؤشر على القاعدة، وهو ما يشار إليه أيضًا في استنتاج الطبيب الذي قام بفك مخطط القلب.

إذا تمت ملاحظة الوضع الأفقي لـ EOS، فلا يمكن اعتبار ذلك حالة مرضية على الفور. يتم ملاحظة مؤشرات المحور هذه عند الأشخاص قصيري القامة ولكن لديهم أكتاف عريضة إلى حد ما. إذا انحرف المحور إلى اليسار أو اليمين، وهذا ملحوظ للغاية، فقد تشير هذه المؤشرات إلى الحالة المرضية للجهاز، وزيادة البطينين الأيسر أو الأيمن. قد يشير الإزاحة المحورية إلى تأثر بعض الصمامات. إذا تحول المحور إلى اليسار، فمن المرجح أن يكون الشخص مصابًا بقصور القلب. إذا كان الشخص يعاني من نقص التروية، فإن المحور يتحول إلى الجانب الأيمن. قد يشير هذا الانحراف أيضًا إلى وجود خلل في نمو عضلة القلب.

ماذا يمكننا أن نقول عن المؤشرات العادية؟

في مخطط كهربية القلب، تتم دائمًا مقارنة الإيقاع الجيبي بقيم طبيعية معينة. فقط معرفة هذه المؤشرات بشكل كامل سيتمكن الطبيب من فهم مخطط قلب المريض وإعطاء الاستنتاج الصحيح.

المؤشرات الطبيعية للأطفال والكبار هي عوامل مختلفة تمامًا. إذا نظرنا إلى المعايير الخاصة بالفئات العمرية المختلفة، فستكون على النحو التالي:

• عند الأطفال منذ الولادة وحتى السنة الأولى من العمر، يكون اتجاه المحور عموديًا، وينبض القلب بمعدل 60 إلى 150 نبضة في الدقيقة؛
• الأطفال من سنة إلى ست سنوات لديهم محور رأسي بشكل أساسي، ولكن يمكن أيضًا أن يكون أفقيًا، دون الإشارة إلى الانحرافات عن القاعدة. معدل ضربات القلب من 95 إلى 128؛
• يجب أن يكون لدى الأطفال من سن السابعة والمراهقين وضعية محورية طبيعية أو عمودية على مخطط القلب، ويجب أن ينقبض القلب من 65 إلى 90 نبضة في الدقيقة؛
• يجب أن يكون لدى البالغين اتجاه محوري طبيعي على مخطط القلب، حيث ينقبض القلب بمعدل 60 إلى 90 مرة في الدقيقة.

معدل ضربات القلب الطبيعي عند الأطفال أعلى منه عند البالغين

تندرج المؤشرات المذكورة أعلاه ضمن فئة المعايير المعمول بها، ولكن إذا كانت مختلفة قليلا، فإنها لا تصبح دائما علامة على وجود بعض الأمراض الخطيرة في الجسم.

لماذا قد تنحرف قراءات تخطيط القلب عن القاعدة؟

يمكن استفزاز عدم انتظام ضربات القلب ليس فقط عن طريق التشوهات المرضية الخطيرة، ولكن أيضًا عن طريق عوامل مألوفة أكثر في الحياة اليومية للشخص.

إذا كانت نتيجة مخطط القلب الكهربائي لا تتوافق دائما مع القاعدة، فهذا يعني أن هذه الحالة من الجسم يمكن استفزازها من خلال العوامل التالية:

• يشرب الشخص المشروبات الكحولية بانتظام؛
• كان المريض يدخن السجائر بشكل منتظم لفترة طويلة.
• يتعرض الإنسان بشكل منتظم لمختلف أنواع المواقف العصيبة؛
• غالبا ما يستخدم المريض الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
• يعاني الشخص من مشاكل في عمل الغدة الدرقية.

بالطبع، قد يشير معدل ضربات القلب المتسارع أو البطيء جدًا إلى مشاكل ذات طبيعة أكثر خطورة. إذا كانت نتائج مخطط القلب غير طبيعية، فقد يشير ذلك إلى قصور حاد في القلب، أو انزياح الصمام، أو عيوب خلقية في القلب.

إذا كان إيقاع الجيوب الأنفية ضمن القاعدة المقررة، فلا ينبغي للإنسان أن يقلق، وسيتمكن الطبيب من التأكد من صحة مريضه.

تبعث العقدة الجيبية بانتظام نبضات تؤدي إلى انقباض عضلات القلب بشكل صحيح وتحمل الإشارات اللازمة في جميع أنحاء الجسم. إذا تم إعطاء هذه النبضات بشكل غير منتظم، والتي يمكن تسجيلها بوضوح بواسطة مخطط القلب، فسيكون لدى الطبيب كل الأسباب لافتراض أن الشخص يعاني من مشاكل صحية. بعد دراسة معدل ضربات القلب، سيحدد الطبيب السبب الدقيق لجميع الانحرافات وسيكون قادرًا على تقديم العلاج المناسب للمريض.

لماذا يجب على الشخص الخضوع لاختبار تخطيط القلب؟

يشير الإيقاع الجيبي، الذي يتم عرضه على مخطط كهربية القلب، بوضوح إلى ما إذا كانت هناك انحرافات في عمل القلب وفي أي اتجاهات يتم ملاحظة المشكلة. ليس فقط البالغين، ولكن الأطفال أيضًا يحتاجون إلى الخضوع لمثل هذه الأبحاث بانتظام. ستساعد نتائج مخطط القلب المكتمل الشخص في الحصول على المعلومات التالية:

• هل لديه أي أمراض أو أمراض خلقية؟
• ما هي الأمراض في الجسم التي تسبب مشاكل في القلب؟
• هل يمكن أن تصبح طريقة حياة الشخص سببا في حدوث اضطرابات في عمل العضو الرئيسي؟
• ما إذا كان القلب في الوضع الصحيح وما إذا كانت صماماته تعمل بشكل صحيح.

يتم عرض الإيقاع الجيبي الطبيعي على مخطط كهربية القلب على شكل موجات من نفس الحجم والشكل، والمسافة بينهما هي نفسها أيضًا. إذا لوحظت أي انحرافات عن هذه القاعدة، فسيتعين على الشخص إجراء مزيد من الفحص.

يمكن أيضًا ملاحظة أي مخالفات في ورقة مخطط القلب نظرًا لحقيقة أن الشخص كان مضطربًا للغاية وقت الإجراء. إذا لاحظ المريض شيئًا كهذا، فعليه أن يهدأ ويجري العملية مرة أخرى حتى يحصل بالتأكيد على نتيجة موثوقة.

يجب أن يتزامن إيقاع الجيوب الأنفية في مخطط القلب مع القاعدة المحددة، وفقط في هذه الحالة يمكن اعتبار الشخص بصحة جيدة. إذا انحرفت النبضات من القلب إلى الأنظمة الأخرى بسرعة كبيرة أو ببطء، فهذا لا يبشر بالخير. وهذا يعني أنه سيتعين على الأطباء توضيح سبب المشكلة بشكل أكبر والانخراط في علاج شامل. إذا لوحظ إيقاع غير متساو في مخطط القلب لدى المراهق، فلا يمكن اعتباره انحرافا مرضيا، لأن مثل هذه الحالة قد تترافق مع التغيرات الهرمونية والنضج الفسيولوجي للجسم.

يعد إجراء مخطط القلب بانتظام والتحقق من إيقاع النبضات أمرًا ضروريًا لأولئك الذين يعانون بالفعل من مشاكل في القلب أو يعملون في مجالات معينة

إذا كان إيقاع الجيوب الأنفية ضمن الحدود الطبيعية، فلن تضطر إلى الخضوع لاختبارات إضافية أو تكرار الدراسات. يتم دائمًا تسجيل وظيفة القلب الطبيعية، وكذلك التشوهات المرضية، عن طريق مخطط القلب.

يجب أن يكون الإيقاع الجيبي في مخطط كهربية القلب سلسًا وواضحًا، دون أي خطوط متقطعة أو فترات زمنية طويلة أو قصيرة جدًا. إذا كانت المؤشرات المقدمة طبيعية، فيمكننا أن نقول بأمان أن الشخص يتمتع بصحة جيدة تماما. تعتبر الانحرافات في مخطط القلب سببًا للأطباء لإجراء دراسات إضافية ووصف الاختبارات. فقط بعد إجراء فحوصات إضافية يمكننا فهم السبب الدقيق للانحرافات وبدء العلاج. ينعكس إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي من خلال مخطط قلب واضح ومتباعد بشكل متساوٍ. وسيتعين إيلاء اهتمام إضافي لموقع المحور، فيما يتعلق بالمعايير الطبية التي تم تحديدها أيضًا.

لتشخيص تخطيط القلب الطبيعي، يجب تحديد إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي. يسمى إيقاع القلب القادم من العقدة الجيبية بإيقاع الجيوب الأنفية. في الأشخاص الأصحاء، يكون الإيقاع هو الجيوب الأنفية. ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، غالبا ما يتم اكتشاف إيقاع الجيوب الأنفية. يختلف تواترها لدى الأشخاص الأصحاء حسب العمر.

عند الأطفال حديثي الولادة يصل إلى 60-150 في الدقيقة. يتباطأ تدريجيًا، ويقترب الإيقاع في سن 6 سنوات من تردد إيقاع البالغين. في معظم البالغين الأصحاء يصل إلى 60-80 في الدقيقة.

يعتمد تشخيص الإيقاع الجيبي الطبيعي على المعايير التالية:

1. وجود موجة P من أصل جيبي، تسبق مجمع QRS باستمرار؛

• المسافة الثابتة والعادية PQ (0.12 – 0.20 ثانية)؛
• شكل موجة P ثابت في جميع الخيوط؛
• تردد الإيقاع 60 - 80 في الدقيقة؛
• مسافة ثابتة Р–Р أو R–R.

المعايير التشخيصية لإيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي

يجب أن تكون الموجة P ذات الأصل الجيبي موجبة في الرصاص القياسي II وسالبة في الرصاص aVR. في أطراف الأطراف المتبقية (I، III، aVL وaVF)، قد يختلف شكل الموجة P اعتمادًا على اتجاه المحور الكهربائي للموجة P (انظر أدناه). في معظم الحالات، مع الإيقاع الجيبي، تكون موجات P أيضًا موجبة في الاتجاهين I وaVF.

في الاتجاهات V1 وV2، تكون الموجة P في الإيقاع الجيبي الطبيعي عادةً ثنائية الطور (+ -) أو في بعض الأحيان إيجابية أو سلبية في الغالب. في اتجاهات الصدر المتبقية V3 - V6، تكون الموجة P في الإيقاع الجيبي الطبيعي إيجابية عادةً، على الرغم من احتمال وجود اختلافات اعتمادًا على المحور الكهربائي للموجة P.

الفاصل الزمني PQ ثابت وطبيعي. في الإيقاع الجيبي الطبيعي، يجب أن يتبع كل موجة P مجمع QRS وموجة T. في هذه الحالة، يجب أن يكون الفاصل الزمني PQ؛ تكون تساوي 0.12 - 0.20 ثانية عند البالغين.

"دليل تخطيط كهربية القلب"، V. N. أورلوف

تحديد تردد الإيقاع

تخطيط كهربية القلب (ECG) لعلاج عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. إيقاعات الهروب الأذيني

عدم انتظام ضربات القلب الجيبييتم التعبير عنها بالتغيرات الدورية في فترات R - R بأكثر من 0.10 ثانية. ويعتمد في أغلب الأحيان على مراحل التنفس. من العلامات الأساسية لتخطيط كهربية القلب لعدم انتظام ضربات القلب الجيبي هو التغير التدريجي في مدة الفاصل الزمني R-R: نادرًا ما يتبع الفاصل الأقصر الأطول.

كما هو الحال مع التجويفعدم انتظام دقات القلب وبطء القلب، يحدث انخفاض وزيادة في الفاصل الزمني R - R بشكل رئيسي بسبب الفاصل الزمني T - R. وقد لوحظت تغييرات صغيرة في الفواصل الزمنية R - Q و Q - T.

تخطيط كهربية القلب لامرأة تبلغ من العمر 30 عامًا تتمتع بصحة جيدة. تتراوح مدة الفاصل الزمني R-R من 0.75 إلى 1.20 ثانية. يبلغ متوسط ​​تردد الإيقاع (0.75 + 1.20 ثانية/2 = 0.975 ثانية) حوالي 60 لكل دقيقة. الفاصل الزمني P - Q = 0.15 - 0.16 ثانية. س - تي = 0.38 - 0.40 ثانية. PI، II، III، V6 إيجابي. معقد

QRSI، II، III، V6 نوع RS. RII>RI>rIII

خاتمة. عدم انتظام ضربات القلب الجيبي. تخطيط كهربية القلب من النوع S. ربما البديل من القاعدة.

في قلب سليمتتمتع مراكز التلقائية خارج الرحم، بما في ذلك تلك الموجودة في الأذينين، بمعدل أقل من الاستقطاب الانبساطي، وبالتالي، تردد نبضي أقل من العقدة الجيبية. في هذا الصدد، فإن الدافع الجيبي، الذي ينتشر عبر القلب، يثير كلاً من عضلة القلب الانقباضية وألياف أنسجة القلب المتخصصة، مما يقطع الاستقطاب الانبساطي لخلايا المراكز التلقائية خارج الرحم.

هكذا، إيقاع الجيوب الأنفيةيمنع ظهور التلقائية للمراكز خارج الرحم. يتم تجميع الألياف الأوتوماتيكية المتخصصة في الأذين الأيمن في جزئه العلوي من الأمام، وفي الجدار الجانبي للجزء الأوسط وفي الجزء السفلي من الأذين بالقرب من فتحة الأذينة البطينية اليمنى. في الأذين الأيسر، توجد المراكز التلقائية في المناطق العلوية الخلفية والسفلية الخلفية (بالقرب من الفتحة الأذينية البطينية). بالإضافة إلى ذلك، توجد خلايا أوتوماتيكية في منطقة فتحة الجيب التاجي في الجزء السفلي من الأذين الأيمن.

التلقائية الأذينية(وأتمتة المراكز خارج الرحم الأخرى) يمكن أن تظهر في ثلاث حالات: 1) عندما تنخفض آلية العقدة الجيبية إلى ما دون أتمتة مركز خارج الرحم؛ 2) مع زيادة تلقائية مركز خارج الرحم في الأذينين. 3) مع كتلة الجيب الأذيني أو في حالات أخرى من التوقفات الكبيرة في الإثارة الأذينية.

الإيقاع الأذينييمكن أن تكون مستمرة، ويمكن ملاحظتها لعدة أيام أو أشهر أو حتى سنوات. يمكن أن يكون عابرًا، وأحيانًا قصير الأمد، إذا ظهر، على سبيل المثال، في فترات طويلة بين الدورات مع عدم انتظام ضربات القلب الجيبي، والحصار الجيبي الأذيني، وعدم انتظام ضربات القلب الأخرى.

علامة مميزة للإيقاع الأذينيهو تغيير في شكل واتجاه وسعة الموجة P. يتغير الأخير بشكل مختلف اعتمادًا على توطين المصدر خارج الرحم للإيقاع واتجاه انتشار موجة الإثارة في الأذينين. في الإيقاع الأذيني، تقع الموجة P أمام مجمع QRS. في معظم الاختلافات في هذا الإيقاع، تختلف الموجة P عن الموجة P للإيقاع الجيبي في القطبية (الاتجاه لأعلى أو لأسفل من خط الأساس)، أو السعة، أو الشكل في عدة اتجاهات.

استثناءتشكل الإيقاع من الجزء العلوي من الأذين الأيمن (الموجة P تشبه الموجة الجيبية). من المهم التمييز بين الإيقاع الأذيني الذي حل محل الإيقاع الجيبي في نفس الشخص من حيث معدل ضربات القلب ومدة P-Q والانتظام الأكبر. مجمع QRS هو فوق البطيني، ولكن قد يكون شاذا عندما يقترن بكتل فرعية. معدل ضربات القلب من 40 إلى 65 في الدقيقة. مع إيقاع الأذيني المتسارع، يكون معدل ضربات القلب 66 - 100 في الدقيقة. (يصنف ارتفاع معدل ضربات القلب على أنه عدم انتظام دقات القلب).

في كثير من الأحيان في مكاتب وممرات المؤسسات الطبية يتم نطق عبارة "إيقاع الجيوب الأنفية" (المشار إليها فيما بعد باسم SR)، والتي ينظر إليها الزوار على أنها مصطلح علمي بحت، وهو أمر لا يمكن فهمه. في الواقع، كل شيء ليس معقدًا للغاية، وليس عليك التخرج من الأكاديمية للعناية بصحتك.

ما هو إيقاع الجيوب الأنفية؟ المعيار لهذا المؤشر

وهو عنصر مهم للغاية في جسم الإنسان. يتم تعيين الدور الرئيسي في عملها للعقدة الجيبية، التي تحدد إيقاع انقباضات القلب واسترخائه. هذا الإيقاع، أو بالأحرى انتظامه، هو المؤشر الرئيسي على الأداء الطبيعي للقلب.

في الشخص السليم، سيكون الإيقاع بالتأكيد الجيوب الأنفية، مما يدل على الدورية الصحيحة والتوحيد المستمر لمعدل ضربات القلب (HR).

على الرغم من أن اضطرابات الإيقاع لا تشير بالضرورة إلى وجود مرض، إلا أنها يمكن أن تحدث في حالات الإرهاق أو القلق الشديد وتختفي مع استعادة الخلفية العاطفية. ولهذا السبب يُنصح المرضى بالاسترخاء عند إجراء تحليل تخطيط القلب (ECG).

يخضع إيقاع الجيوب الأنفية للتغيرات المرتبطة بالعمر. تم تحديد معايير معدل ضربات القلب للشخص السليم في سن معينة:

• في المراهقين والبالغين وكبار السن من 60 إلى 80 نبضة / دقيقة
• بالنسبة لحديثي الولادة، المعدل الطبيعي هو 140 – 160 نبضة / دقيقة
• من سنة إلى ست سنوات من العمر 100-130
• من عمر 6 إلى 12 سنة 80-120 نبضة/دقيقة
• عندما يزداد معدل ضربات القلب بحوالي 10 نبضة في الدقيقة

118.1 – (K X 0.75)، حيث K هو عدد سنوات الحياة الكاملة (العمر)

في مخطط كهربية القلب، يبدو SR وكأنه تكرار دقيق دوري لصورة واحدة، أي أن جميع الأسنان والانحناءات المقابلة يجب أن تكون متماثلة في الشكل والحجم، وتقع أيضًا على نفس المسافة من بعضها البعض.

إقرأ أيضاً:

كيفية زيادة انخفاض ضغط الدم: نصائح مجربة

علامات اضطراب الإيقاع الجيبي

في الوقت الحالي، يعد قصور القلب مرضًا شائعًا إلى حد ما، ويكمن خطره في الغياب المتكرر للأعراض في المرحلة الأولية. بما أن القلب عبارة عن نوع من المضخة التي تضمن الدورة الدموية، فإن وظيفته الضعيفة تؤثر على الجسم بأكمله، لكن الخبراء يعتبرون العلامات الرئيسية لاضطرابات ضربات القلب هي:

• التهيج، النسيان، التعرق، نوبات الضعف. عند كبار السن، تتدهور الذاكرة والقدرات الفكرية.
• طنين الأذن، الإغماء، المفاجئ.
• الدوخة، وضيق التنفس، وألم في الصدر.

يجب أن تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه سببًا لاستشارة الطبيب وإجراء تخطيط القلب. سيكون من الجيد قياس نبضك عدة مرات طوال اليوم. هذه الخصائص سوف تساعد الأخصائي في التشخيص.

الانحرافات عن القاعدة والأسباب والعواقب

تشمل الأسباب الشائعة التي تزعزع استقرار إيقاع القلب ما يلي:

• التدخين وشرب الكحول
• أمراض القلب الخلقية والمكتسبة، بما في ذلك عيوب القلب
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية
• التوتر العاطفي و
• اضطرابات الغدة الدرقية الشديدة

إن عدم انتظام SR هو سبب للحذر والخضوع للفحص.

يمكن أن يكشف تحليل تخطيط القلب عن الانحرافات الرئيسية للإيقاع الجيبي:

• عدم انتظام ضربات القلب. ومع هذا الانحراف، تحدث انقباضات القلب على فترات مختلفة، خاصة أثناء الشهيق والزفير. ونتيجة لذلك، ينقبض القلب بشكل أسرع وأبطأ.
• عدم انتظام دقات القلب، ونتيجة لذلك تنقبض عضلة القلب في كثير من الأحيان ويصل نبض القلب إلى 90 نبضة أو أكثر في الدقيقة.
• بطء القلب، وهو بطء ضربات القلب. يكون النبض أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
• CP جامد، أي الانتظام المفرط لتقلصات القلب. يشير هذا الانحراف عادة إلى وجود اضطراب في العقدة الجيبية.

يشير SR غير المنتظم إلى حدوث اضطرابات في عمل العقدة الجيبية. في الطب، يسمى هذا الانحراف عن القاعدة بمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة (SSNS).

إقرأ أيضاً:

الخثرة في الشريان الرئوي: مسببات المرض والمخاطر والعلاج

تؤدي جميع الانحرافات في إيقاع القلب إلى اضطرابات الدورة الدموية، ونتيجة لذلك غالبا ما تتطور الجلطات الدموية، ويعاني الدماغ وجميع الأعضاء تقريبا.

يشكل تكوين جلطات الدم خطراً كبيراً على عمل الجسم بأكمله ويزيد من خطر الإصابة بأمراض خطيرة مثل السكتة الدماغية والغرغرينا وما إلى ذلك.

العلاج والوقاية من اضطرابات SR

يتطلب علاج واستعادة إيقاع الجيوب الأنفية اتباع نهج احترافي وفردي في كل حالة محددة، وفي بعض الأحيان يكون من الضروري حل المشكلة جراحيًا. لا تهمل مساعدة المتخصصين، خاصة وأن الطبيب ذو الخبرة هو الوحيد القادر على تصحيح المرض.

يجب ألا ننسى أن الوقاية من أي مرض أسهل من العلاج. وهذا يعني أنه من الضروري أن نتذكر الوقاية من أمراض القلب، والتي تقوم على الحفاظ على نمط حياة صحي:

• الإقلاع عن الكحول والتدخين
• نوما هنيئا
• أكل صحي
• النشاط البدني المعتدل

يُنصح الأشخاص الذين يهتمون بصحتهم بإجراء فحص طبي وقائي سنويًا، وفي حالة حدوث عدم انتظام ضربات القلب، تأكد من إجراء تحليل تخطيط القلب. لن يستغرق هذا الكثير من الوقت، ولكنه سيسمح لك بتجنب الكثير من المشاكل والشكوك في المستقبل.

14 مايو 2016 دكتور فيوليتا

شكرًا لك

تخطيط القلب الكهربيهي طريقة تستخدم على نطاق واسع للهدف التشخيصأمراض مختلفة من قلب الإنسان، والتي تستخدم في كل مكان تقريبا اليوم. يتم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) في العيادة أو في سيارة الإسعاف أو في قسم المستشفى. تخطيط القلب هو تسجيل مهم للغاية يعكس حالة القلب. هذا هو السبب في أن انعكاس أنواع مختلفة من أمراض القلب على مخطط كهربية القلب يوصف بعلم منفصل - تخطيط كهربية القلب. يتعامل تخطيط كهربية القلب أيضًا مع مشاكل التسجيل الصحيح لتخطيط القلب، ومشكلات فك التشفير، وتفسير النقاط المثيرة للجدل وغير الواضحة، وما إلى ذلك.

تعريف وجوهر الطريقة

مخطط كهربية القلب هو تسجيل للقلب، والذي يتم تقديمه كخط منحني على الورق. خط مخطط القلب في حد ذاته ليس فوضويًا، فهو يحتوي على فترات معينة وأسنان وأجزاء تتوافق مع مراحل معينة من القلب.

لفهم جوهر مخطط كهربية القلب، عليك أن تعرف بالضبط ما يتم تسجيله بواسطة جهاز يسمى مخطط كهربية القلب. يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب، والذي يتغير دوريًا وفقًا لبداية الانبساط والانقباض. قد يبدو النشاط الكهربائي لقلب الإنسان ضرباً من الخيال، إلا أن هذه الظاهرة البيولوجية الفريدة موجودة في الواقع. في الواقع، يحتوي القلب على ما يسمى بخلايا نظام التوصيل، والتي تولد نبضات كهربائية تنتقل إلى عضلات العضو. هذه النبضات الكهربائية هي التي تسبب انقباض عضلة القلب واسترخائها بإيقاع وتردد معين.

ينتشر النبض الكهربائي عبر خلايا نظام التوصيل للقلب بشكل متسلسل بدقة، مما يتسبب في تقلص واسترخاء الأقسام المقابلة - البطينين والأذينين. يعكس مخطط كهربية القلب بدقة فرق الجهد الكهربائي الإجمالي في القلب.

فك التشفير؟

يمكن إجراء مخطط كهربية القلب في أي عيادة أو مستشفى متعدد التخصصات. يمكنك الاتصال بمركز طبي خاص حيث يوجد طبيب قلب أو معالج متخصص. بعد تسجيل مخطط القلب، يقوم الطبيب بفحص الشريط ذو المنحنيات. هو الذي يحلل التسجيل ويفك شفرته ويكتب تقريرًا نهائيًا يعكس جميع الأمراض المرئية والانحرافات الوظيفية عن القاعدة.

يتم تسجيل مخطط كهربية القلب باستخدام جهاز خاص - مخطط كهربية القلب، والذي يمكن أن يكون متعدد القنوات أو قناة واحدة. سرعة تسجيل تخطيط القلب تعتمد على تعديل الجهاز وحداثته. يمكن توصيل الأجهزة الحديثة بجهاز كمبيوتر، والذي يقوم، باستخدام برنامج خاص، بتحليل التسجيل وإصدار النتيجة النهائية مباشرة بعد اكتمال الإجراء.

يحتوي أي جهاز تخطيط قلب على أقطاب كهربائية خاصة يتم تطبيقها بترتيب محدد بدقة. هناك أربعة مشابك غسيل باللون الأحمر والأصفر والأخضر والأسود يتم وضعها على كلا الذراعين والساقين. إذا ذهبت في دائرة، فسيتم تطبيق مشابك الغسيل وفقا لقاعدة "الأحمر والأصفر والأخضر والأسود"، من اليد اليمنى. من السهل أن نتذكر هذا التسلسل بفضل قول الطالب: "كل امرأة هي سمة شريرة". بالإضافة إلى هذه الأقطاب الكهربائية، هناك أيضًا أقطاب كهربائية للصدر، يتم تركيبها في الفراغات الوربية.

ونتيجة لذلك، يتكون مخطط كهربية القلب من اثني عشر شكلًا موجيًا، ستة منها يتم تسجيلها من أقطاب الصدر، وتسمى أسلاك الصدر. يتم تسجيل الخيوط الستة المتبقية من أقطاب كهربائية متصلة بالذراعين والساقين، ثلاثة منها تسمى القياسية وثلاثة أخرى تسمى المعززة. تم تسمية أسلاك الصدر V1، V2، V3، V4، V5، V6، والأرقام القياسية هي ببساطة أرقام رومانية - I، II، III، وسلاسل الأرجل المعززة - الحروف aVL، aVR، aVF. تعد الخيوط المختلفة لمخطط القلب ضرورية لإنشاء الصورة الأكثر اكتمالا لنشاط القلب، حيث تظهر بعض الأمراض على الخيوط الصدرية، والبعض الآخر على الخيوط القياسية، والبعض الآخر على الخيوط المحسنة.

يستلقي الشخص على الأريكة، ويقوم الطبيب بتوصيل الأقطاب الكهربائية وتشغيل الجهاز. أثناء كتابة مخطط كهربية القلب، يجب أن يكون الشخص هادئًا تمامًا. ويجب ألا نسمح بظهور أي مهيجات يمكن أن تشوه الصورة الحقيقية لعمل القلب.

كيفية إجراء مخطط كهربية القلب بشكل صحيح متبوعًا
نسخة - فيديو

مبدأ فك تشفير تخطيط القلب

وبما أن مخطط كهربية القلب يعكس عمليات تقلص واسترخاء عضلة القلب، فمن الممكن تتبع كيفية سير هذه العمليات وتحديد العمليات المرضية الموجودة. ترتبط عناصر مخطط كهربية القلب ارتباطًا وثيقًا وتعكس مدة مراحل دورة القلب - الانقباض والانبساط، أي الانكماش والاسترخاء اللاحق. يعتمد فك تشفير مخطط كهربية القلب على دراسة الأسنان وموقعها بالنسبة لبعضها البعض والمدة وغيرها من المعالم. تتم دراسة العناصر التالية من مخطط كهربية القلب لتحليلها:
1. أسنان.
2. فترات.
3. شرائح.

تسمى جميع التحدبات والتجاويف الحادة والملساء الموجودة على خط تخطيط القلب بالأسنان. يتم تحديد كل سن بحرف من الأبجدية اللاتينية. تعكس الموجة P تقلص الأذينين، ومركب QRS – تقلص بطينات القلب، والموجة T – استرخاء البطينين. في بعض الأحيان بعد الموجة T على مخطط كهربية القلب، توجد موجة U أخرى، لكن ليس لها دور سريري وتشخيصي.

يعتبر جزء تخطيط القلب (ECG) بمثابة جزء محاط بين الأسنان المجاورة. لتشخيص أمراض القلب، تعتبر القطاعات P – Q و S – T ذات أهمية كبيرة، والفاصل الزمني في مخطط كهربية القلب عبارة عن مجمع يتضمن سنًا وفاصلًا. تعتبر الفواصل الزمنية P – Q و Q – T ذات أهمية كبيرة للتشخيص.

في كثير من الأحيان، يمكنك رؤية أحرف لاتينية صغيرة في تقرير الطبيب، والتي تشير أيضًا إلى الأسنان والفواصل والأجزاء. يتم استخدام الحروف الصغيرة إذا كان طول الشق أقل من 5 مم. بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر عدة موجات R في مجمع QRS، والتي عادة ما يتم الإشارة إليها بـ R'، R، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان تكون موجة R مفقودة ببساطة. ثم يتم تحديد المجمع بأكمله بحرفين فقط - QS. كل هذا له أهمية تشخيصية مهمة.

خطة تفسير تخطيط القلب - مخطط عام لقراءة النتائج

عند فك رموز مخطط كهربية القلب، يجب تحديد المعلمات التالية التي تعكس عمل القلب:

• موقف المحور الكهربائي للقلب.
• تحديد صحة إيقاع القلب وتوصيل النبضات الكهربائية (يتم تحديد الحصار وعدم انتظام ضربات القلب) ؛
• تحديد انتظام تقلصات عضلة القلب.
• تحديد معدل ضربات القلب.
• تحديد مصدر النبض الكهربائي (سواء تم تحديد الإيقاع الجيبي أم لا)؛
• تحليل مدة وعمق وعرض الموجة الأذينية P والفاصل الزمني P – Q؛
• تحليل مدة وعمق وعرض مجمع موجة البطين QRST.
• تحليل معلمات الجزء RS – T والموجة T؛
• تحليل معلمات الفاصل الزمني Q – T.

استنادا إلى جميع المعلمات المدروسة، يكتب الطبيب النتيجة النهائية على مخطط كهربية القلب. قد يبدو الاستنتاج تقريبًا كما يلي: "إيقاع الجيوب الأنفية مع معدل ضربات القلب 65. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب. لم يتم تحديد أي أمراض." أو هذا: "عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب 100. انقباض خارج البطيني واحد. حصار غير كامل لفرع الحزمة اليمنى. تغيرات استقلابية معتدلة في عضلة القلب."

في ختام مخطط القلب الكهربائي، يجب على الطبيب أن يعكس المعلمات التالية:

• إيقاع الجيوب الأنفية أم لا.
• انتظام الإيقاع
• معدل ضربات القلب (HR)؛
• موقع المحور الكهربائي للقلب.

إذا تم تحديد أي من المتلازمات المرضية الأربعة، فحدد أي منها - اضطراب الإيقاع، والتوصيل، والحمل الزائد للبطينين أو الأذينين، والأضرار التي لحقت ببنية عضلة القلب (احتشاء، ندبة، ضمور).

مثال على فك رموز مخطط كهربية القلب

في بداية شريط مخطط كهربية القلب، يجب أن تكون هناك إشارة معايرة، تشبه الحرف الكبير "P" بارتفاع 10 ملم. إذا لم تكن إشارة المعايرة هذه موجودة، فإن مخطط كهربية القلب لا يحتوي على معلومات. إذا كان ارتفاع إشارة المعايرة أقل من 5 مم في الخيوط القياسية والمعززة، وأقل من 8 مم في الخيوط الصدرية، فهذا يعني أن هناك جهدًا منخفضًا في مخطط كهربية القلب، وهو علامة على وجود عدد من أمراض القلب. لفك التشفير وحساب بعض المعلمات لاحقًا، تحتاج إلى معرفة الفترة الزمنية التي تناسب خلية واحدة من ورق الرسم البياني. عند سرعة حزام تبلغ 25 مم/ ثانية، فإن الخلية الواحدة التي يبلغ طولها 1 مم تساوي 0.04 ثانية، وبسرعة 50 مم/ ثانية - 0.02 ثانية.

التحقق من انتظام تقلصات القلب

يتم تقييمه من خلال الفواصل الزمنية R - R. إذا كانت الأسنان موجودة على نفس المسافة من بعضها البعض طوال التسجيل بأكمله، فإن الإيقاع منتظم. وإلا فإنه يسمى الصحيح. يعد تقدير المسافة بين أسنان R - R أمرًا بسيطًا للغاية: يتم تسجيل مخطط كهربية القلب على ورق الرسم البياني، مما يجعل من السهل قياس أي فجوات بالملليمتر.

حساب معدل ضربات القلب (HR).

يتم تنفيذها باستخدام طريقة حسابية بسيطة: حساب عدد المربعات الكبيرة على ورق الرسم البياني الموضوعة بين موجتين R. ثم يتم حساب معدل ضربات القلب باستخدام الصيغة التي يتم تحديدها بواسطة سرعة الشريط في مخطط القلب:
1. سرعة الشريط هي 50 مم/ثانية - ثم معدل ضربات القلب هو 600 مقسومًا على عدد المربعات.
2. تبلغ سرعة الشريط 25 مم/ثانية - ثم يكون معدل ضربات القلب 300 مقسومًا على عدد المربعات.

على سبيل المثال، إذا كانت 4.8 مربعات كبيرة تناسب بين اثنين من أسنان R، فإن معدل ضربات القلب، عند سرعة الحزام 50 مم/ثانية، سيكون مساويًا لـ 600/4.8 = 125 نبضة في الدقيقة.

إذا كان معدل ضربات القلب غير طبيعي، فسيتم تحديد الحد الأقصى والحد الأدنى لمعدل ضربات القلب، مع الأخذ كأساس أيضًا للمسافات القصوى والدنيا بين موجات R.

تحديد مصدر الإيقاع

يقوم الطبيب بدراسة إيقاع انقباضات القلب ويكتشف أي عقدة من الخلايا العصبية تسبب العمليات الدورية لتقلص واسترخاء عضلة القلب. هذا مهم جدًا لتحديد الانسدادات.

فك تشفير تخطيط القلب - الإيقاعات

عادة، جهاز تنظيم ضربات القلب هو العقدة الجيبية. وهذا الإيقاع الطبيعي نفسه يسمى الجيوب الأنفية - وجميع الخيارات الأخرى مرضية. في الأمراض المختلفة، يمكن لأي عقدة أخرى من الخلايا العصبية لنظام التوصيل القلبي أن تكون بمثابة جهاز تنظيم ضربات القلب. في هذه الحالة، يتم الخلط بين النبضات الكهربائية الدورية ويضطرب إيقاع القلب - يحدث عدم انتظام ضربات القلب.

في إيقاع الجيوب الأنفية على مخطط كهربية القلب في الاتجاه الثاني توجد موجة P قبل كل مركب QRS، وتكون موجبة دائمًا. في اتجاه واحد، يجب أن يكون لجميع موجات P نفس الشكل والطول والعرض.

مع الإيقاع الأذيني تكون الموجة P في الاتجاهين II وIII سلبية، ولكنها موجودة قبل كل مركب QRS.

الإيقاعات الأذينية البطينية تتميز بغياب موجات P على مخططات القلب، أو ظهور هذه الموجة بعد مجمع QRS، وليس قبله كما هو طبيعي. ومع هذا النوع من الإيقاع، يكون معدل ضربات القلب منخفضًا، حيث يتراوح من 40 إلى 60 نبضة في الدقيقة.

الإيقاع البطيني تتميز بزيادة في عرض مجمع QRS، الذي يصبح كبيرا ومخيفا للغاية. موجات P ومجمع QRS غير مرتبطين تمامًا ببعضهما البعض. أي أنه لا يوجد تسلسل طبيعي صحيح وصارم - الموجة P، يليها مجمع QRS. يتميز الإيقاع البطيني بانخفاض معدل ضربات القلب - أقل من 40 نبضة في الدقيقة.

الكشف عن أمراض توصيل النبضات الكهربائية من خلال هياكل القلب

للقيام بذلك، قم بقياس مدة الموجة P، والفاصل الزمني P-Q ومجمع QRS. يتم حساب مدة هذه المعلمات من الشريط المليمتري الذي تم تسجيل مخطط القلب عليه. أولاً، قم بحساب عدد المليمترات التي تشغلها كل سن أو فاصل زمني، وبعد ذلك يتم ضرب القيمة الناتجة بـ 0.02 عند سرعة تسجيل 50 مم/ثانية، أو بمقدار 0.04 بسرعة تسجيل 25 مم/ث.

المدة الطبيعية للموجة P تصل إلى 0.1 ثانية، والفاصل الزمني P – Q هو 0.12-0.2 ثانية، ومجمع QRS هو 0.06-0.1 ثانية.

المحور الكهربائي للقلب

يشار إليها بزاوية ألفا. يمكن أن يكون لها وضع طبيعي، أفقي أو عمودي. علاوة على ذلك، عند الشخص النحيف يكون محور القلب عموديًا أكثر بالنسبة للقيم المتوسطة، بينما عند الشخص السمين يكون أكثر أفقيًا. الوضع الطبيعي للمحور الكهربائي للقلب هو 30-69 درجة، عمودي – 70-90 درجة، أفقي – 0-29 درجة. وتعكس زاوية ألفا، التي تساوي 91 إلى ±180 درجة، انحرافًا حادًا في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين. تعكس زاوية ألفا، التي تساوي 0 إلى -90 درجة، انحرافًا حادًا في المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار.

يمكن أن ينحرف المحور الكهربائي للقلب في ظل ظروف مرضية مختلفة. على سبيل المثال، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى الانحراف إلى اليمين، ويمكن لاضطراب التوصيل (الحصار) أن ينقله إلى اليمين أو اليسار.

الموجة الأذينية P

يجب أن تكون الموجة الأذينية P:

• إيجابية في I، II، AVF والصدر (2، 3،4، 5، 6)؛
• سلبي في AVR.
• ثنائي الطور (جزء من السن يقع في المنطقة الإيجابية وجزء في المنطقة السلبية) في III، aVL، V1.

المدة الطبيعية لـ P لا تزيد عن 0.1 ثانية، والسعة 1.5 - 2.5 ملم.

قد تشير الأشكال المرضية للموجة P إلى الأمراض التالية:
1. تظهر الأسنان الطويلة والحادة في الاتجاهات II وIII وAVF مع تضخم الأذين الأيمن ("القلب الرئوي")؛
2. تشير موجة P ذات قمتين وعرض كبير في الاتجاهات I وaVL وV5 وV6 إلى تضخم الأذين الأيسر (على سبيل المثال، مرض الصمام التاجي).

الفاصل الزمني P-Q

الفاصل الزمني P – Q له مدة طبيعية تتراوح من 0.12 إلى 0.2 ثانية. الزيادة في مدة الفاصل الزمني P-Q هي انعكاس للكتلة الأذينية البطينية. في مخطط كهربية القلب، يمكن تمييز ثلاث درجات من الإحصار الأذيني البطيني (AV):

• أنا درجة:إطالة بسيطة للفاصل الزمني P-Q مع الحفاظ على جميع المجمعات والموجات الأخرى.
• الدرجة الثانية:إطالة الفاصل الزمني P-Q مع فقدان جزئي لبعض مجمعات QRS.
• الدرجة الثالثة:عدم وجود اتصال بين الموجة P ومجمعات QRS. في هذه الحالة، تعمل الأذينين في إيقاعهم، والبطينين - في إيقاعهم الخاص.

مجمع QRST البطيني

يتكون مجمع QRST البطيني من مركب QRS نفسه وقطعة S – T. ولا تتجاوز المدة الطبيعية لمركب QRST 0.1 ثانية، ويتم اكتشاف زيادته من خلال حصار فروع حزمة Hiss.

مجمع QRSتتكون من ثلاث موجات Q وR وS على التوالي، وتكون موجة Q مرئية على مخطط القلب في جميع الاتجاهات باستثناء 1 و2 و3 اتجاهات الصدر. تصل سعة موجة Q العادية إلى 25% من سعة موجة R. وتبلغ مدة موجة Q 0.03 ثانية. يتم تسجيل موجة R في جميع الخيوط تمامًا. تكون الموجة S مرئية أيضًا في جميع الخيوط، لكن اتساعها يتناقص من الصدرية الأولى إلى الرابعة، وفي الخامس والسادس قد تكون غائبة تمامًا. الحد الأقصى لسعة هذه السن هو 20 ملم.

الجزء S-T هو مهم جدا من وجهة نظر التشخيص. من خلال هذه السن يمكن اكتشاف نقص تروية عضلة القلب، أي نقص الأكسجين في عضلة القلب. عادةً ما يمتد هذا الجزء على طول خط العزل، في اتجاهات الصدر الأول والثاني والثالث، ويمكن أن يرتفع بحد أقصى 2 مم. وفي الخيوط الصدرية الرابع والخامس والسادس، يمكن أن يتحرك الجزء S-T أسفل خط العزل بمقدار نصف ملليمتر كحد أقصى. إن انحراف الجزء عن الإيزولين هو الذي يعكس وجود نقص تروية عضلة القلب.

موجة T

موجة T هي انعكاس لعملية الاسترخاء النهائي في عضلة القلب في بطينات القلب. عادة، عندما يكون سعة الموجة R كبيرة، ستكون الموجة T موجبة أيضًا. عادةً ما يتم تسجيل موجة T السالبة فقط في جهاز AVR الرصاص.

الفاصل الزمني كيو تي

تعكس الفترة Q-T عملية الانكماش النهائي في عضلة القلب في بطينات القلب.

تفسير تخطيط القلب - المؤشرات العادية

عادةً ما يقوم الطبيب بتسجيل نسخة مخطط كهربية القلب في الختام. يبدو المثال النموذجي لمخطط القلب الطبيعي كما يلي:
1. PQ – 0.12 ثانية.
2. QRS – 0.06 ثانية.
3. كيو تي – 0.31 ثانية.
4. RR – 0.62 – 0.66 – 0.6.
5. معدل ضربات القلب هو 70 - 75 نبضة في الدقيقة.
6. إيقاع الجيوب الأنفية.
7. يقع المحور الكهربائي للقلب بشكل طبيعي.

عادة، يجب أن يكون الإيقاع الجيوب الأنفية فقط، ومعدل ضربات القلب للبالغين هو 60 - 90 نبضة في الدقيقة. عادة لا تزيد موجة P عن 0.1 ثانية، والفاصل الزمني P – Q هو 0.12-0.2 ثانية، ومجمع QRS هو 0.06-0.1 ثانية، وQ – T يصل إلى 0.4 ثانية.

إذا كان مخطط القلب مرضيًا، فإنه يشير إلى متلازمات وانحرافات محددة عن القاعدة (على سبيل المثال، الحصار الجزئي لفرع الحزمة اليسرى، نقص تروية عضلة القلب، وما إلى ذلك). يمكن للطبيب أيضًا أن يعكس انتهاكات وتغيرات محددة في المعلمات الطبيعية للموجات والفواصل الزمنية والقطاعات (على سبيل المثال، تقصير الموجة P أو الفاصل الزمني Q-T، وما إلى ذلك).

تفسير تخطيط القلب عند الأطفال والحوامل

من حيث المبدأ، يتمتع الأطفال والنساء الحوامل بقراءات طبيعية لمخطط كهربية القلب - كما هو الحال عند البالغين الأصحاء. ومع ذلك، هناك بعض الخصائص الفسيولوجية. على سبيل المثال، يكون معدل ضربات قلب الأطفال أعلى من معدل ضربات قلب الشخص البالغ. معدل ضربات القلب الطبيعي للطفل حتى سن 3 سنوات هو 100-110 نبضة في الدقيقة، ومن 3 إلى 5 سنوات - 90-100 نبضة في الدقيقة. ثم ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل ضربات القلب تدريجيا، وفي مرحلة المراهقة يتم مقارنتها مع شخص بالغ - 60 - 90 نبضة في الدقيقة.

عند النساء الحوامل، قد يكون هناك انحراف طفيف في المحور الكهربائي للقلب في أواخر الحمل بسبب ضغط الرحم المتنامي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتطور عدم انتظام دقات القلب الجيبي، أي زيادة في معدل ضربات القلب إلى 110 - 120 نبضة في الدقيقة، وهي حالة وظيفية وتختفي من تلقاء نفسها. ترتبط الزيادة في معدل ضربات القلب بزيادة حجم الدم المنتشر وزيادة عبء العمل. بسبب زيادة الحمل على القلب، قد تعاني النساء الحوامل من الحمل الزائد في أجزاء مختلفة من العضو. هذه الظواهر ليست مرضية - فهي مرتبطة بالحمل وسوف تختفي من تلقاء نفسها بعد الولادة.

فك تشفير مخطط كهربية القلب أثناء نوبة قلبية

احتشاء عضلة القلب هو التوقف المفاجئ لإمداد الأكسجين إلى خلايا عضلة القلب، مما يؤدي إلى تطور نخر منطقة الأنسجة التي تكون في حالة نقص الأكسجة. يمكن أن يكون سبب انقطاع إمداد الأكسجين مختلفًا - وغالبًا ما يكون ذلك بسبب انسداد الأوعية الدموية أو تمزقها. تشمل النوبة القلبية جزءًا فقط من النسيج العضلي للقلب، ويعتمد مدى الضرر على حجم الوعاء الدموي المسدود أو الممزق. في مخطط كهربية القلب، يحتوي احتشاء عضلة القلب على علامات معينة يمكن من خلالها تشخيصه.

في عملية تطور احتشاء عضلة القلب، يتم تمييز أربع مراحل لها مظاهر مختلفة على مخطط كهربية القلب:

• بَصِير؛
• بَصِير؛
• تحت الحاد.
• ندبة.

المرحلة الأكثر حدةيمكن أن يستمر احتشاء عضلة القلب لمدة 3 ساعات - 3 أيام من لحظة اضطراب الدورة الدموية. في هذه المرحلة، قد تكون موجة Q غائبة عن مخطط كهربية القلب، وإذا كانت موجودة، فإن موجة R ذات سعة منخفضة أو غائبة تمامًا. في هذه الحالة، هناك موجة QS مميزة، تعكس احتشاء جداري. العلامة الثانية للاحتشاء الحاد هي زيادة في مقطع S-T بما لا يقل عن 4 مم فوق الإيزولين، مع تكوين موجة T كبيرة واحدة.

في بعض الأحيان يكون من الممكن اكتشاف مرحلة نقص تروية عضلة القلب التي تسبق المرحلة الحادة، والتي تتميز بموجات T العالية.

المرحلة الحادةتستمر النوبة القلبية من 2 إلى 3 أسابيع. خلال هذه الفترة، يتم تسجيل موجة Q واسعة وعالية السعة وموجة T سلبية على مخطط كهربية القلب.

المرحلة تحت الحادةيستمر لمدة تصل إلى 3 أشهر. يُظهر مخطط كهربية القلب موجة T سلبية كبيرة جدًا ذات سعة كبيرة، والتي تعود إلى طبيعتها تدريجيًا. في بعض الأحيان يتم اكتشاف ارتفاع في الجزء S-T، والذي كان من المفترض أن يستقر بحلول هذه الفترة. وهذا عرض مثير للقلق، لأنه قد يشير إلى تكوين تمدد الأوعية الدموية في القلب.

مرحلة الندبةالنوبة القلبية نهائية، حيث أن النسيج الضام يتشكل في الموقع التالف، وغير قادر على الانكماش. يتم تسجيل هذه الندبة على مخطط كهربية القلب كموجة Q، والتي ستبقى مدى الحياة. غالبًا ما تكون موجة T سلسة، أو ذات سعة منخفضة، أو سلبية تمامًا.

تفسير تخطيط القلب الأكثر شيوعا

في الختام، يكتب الأطباء نتيجة تفسير تخطيط كهربية القلب (ECG)، والتي غالبًا ما تكون غير مفهومة لأنها تتكون من مصطلحات ومتلازمات وببساطة بيانات للعمليات الفيزيولوجية المرضية. دعونا نفكر في استنتاجات تخطيط القلب الأكثر شيوعًا والتي تكون غير مفهومة لأي شخص بدون تعليم طبي.

إيقاع خارج الرحميعني ليس الجيوب الأنفية - والتي يمكن أن تكون إما علم الأمراض أو القاعدة. القاعدة هي الإيقاع خارج الرحم عندما يكون هناك تشوه خلقي في نظام توصيل القلب، لكن الشخص لا يقدم أي شكاوى ولا يعاني من أمراض القلب الأخرى. وفي حالات أخرى، يشير الإيقاع خارج الرحم إلى وجود الحصار.

التغييرات في عمليات إعادة الاستقطابعلى مخطط كهربية القلب يعكس انتهاكًا لعملية استرخاء عضلة القلب بعد الانقباض.

إيقاع الجيوب الأنفيةهذا هو معدل ضربات القلب الطبيعي لشخص سليم.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي أو الجيبييعني أن الشخص لديه إيقاع صحيح ومنتظم، ولكن معدل ضربات القلب مرتفع - أكثر من 90 نبضة في الدقيقة. في الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عاما، هذا هو البديل من القاعدة.

بطء القلب الجيبي- هذا معدل ضربات قلب منخفض - أقل من 60 نبضة في الدقيقة على خلفية إيقاع طبيعي ومنتظم.

تغييرات ST-T غير محددةيعني أن هناك انحرافات طفيفة عن القاعدة، ولكن سببها قد لا علاقة له على الإطلاق بأمراض القلب. من الضروري الخضوع لفحص كامل. يمكن أن تتطور مثل هذه التغييرات غير المحددة في ST-T مع خلل في توازن أيونات البوتاسيوم أو الصوديوم أو الكلور أو المغنيسيوم أو اضطرابات الغدد الصماء المختلفة، وغالبًا ما يحدث ذلك أثناء انقطاع الطمث عند النساء.

موجة R ثنائية الطوربالاشتراك مع علامات أخرى للنوبة القلبية يشير إلى تلف الجدار الأمامي لعضلة القلب. إذا لم يتم الكشف عن علامات أخرى لنوبة قلبية، فإن موجة R ثنائية الطور ليست علامة على علم الأمراض.

إطالة كيو تيقد يشير إلى نقص الأكسجة (نقص الأكسجين)، أو الكساح، أو الإفراط في إثارة الجهاز العصبي للطفل، وهو نتيجة لصدمة الولادة.

تضخم عضلة القلبيعني أن الجدار العضلي للقلب سميك ويعمل تحت ضغط هائل. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشكيل:

• سكتة قلبية؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

كما يمكن أن يكون تضخم عضلة القلب نتيجة لنوبات قلبية سابقة.

تغييرات منتشرة معتدلة في عضلة القلبيعني أن تغذية الأنسجة ضعيفة وتطور ضمور عضلة القلب. هذه حالة قابلة للإصلاح: تحتاج إلى زيارة الطبيب والخضوع لدورة علاجية مناسبة، بما في ذلك تطبيع نظامك الغذائي.

انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOS)من الممكن أن يكون اليسار أو اليمين مع تضخم البطين الأيسر أو الأيمن، على التوالي. يمكن أن تنحرف EOS عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة إلى اليسار، وإلى اليمين - عند الأشخاص النحيفين، ولكن في هذه الحالة يعد هذا خيارًا طبيعيًا.

تخطيط القلب من النوع الأيسر– انحراف EOS إلى اليسار.

NBNG– اختصار لعبارة “كتلة فرع الحزمة اليمنى غير المكتملة”. يمكن أن تحدث هذه الحالة عند الأطفال حديثي الولادة وهي حالة طبيعية. في حالات نادرة، يمكن أن يسبب RBBB عدم انتظام ضربات القلب، ولكن بشكل عام لا يؤدي إلى تطور عواقب سلبية. تعد كتلة فرع حزمة Hiss شائعة جدًا لدى الأشخاص، ولكن إذا لم تكن هناك شكاوى حول القلب، فهذا ليس خطيرًا على الإطلاق.

بفلنبج- اختصار يعني "حصار الفرع الأمامي لفرع الحزمة اليسرى". يعكس انتهاكا لتوصيل النبضات الكهربائية في القلب، ويؤدي إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب.

نمو صغير للموجة R في V1-V3قد يكون علامة على احتشاء الحاجز بين البطينات. لتحديد ما إذا كان هذا هو الحال بدقة، من الضروري إجراء دراسة أخرى لتخطيط القلب.

متلازمة CLC(متلازمة كلاين-ليفي-كريتسكو) هي سمة خلقية في نظام التوصيل للقلب. قد يسبب تطور عدم انتظام ضربات القلب. هذه المتلازمة لا تحتاج إلى علاج، ولكن من الضروري أن يتم فحصها بانتظام من قبل طبيب القلب.

تخطيط كهربية القلب (ECG) ذو الجهد المنخفضغالبًا ما يتم تسجيله مع التهاب التامور (كمية كبيرة من النسيج الضام في القلب الذي حل محل الأنسجة العضلية). بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هذه العلامة انعكاسًا للإرهاق أو الوذمة المخاطية.

التغيرات الأيضيةهي انعكاس لعدم كفاية تغذية عضلة القلب. من الضروري أن يتم فحصك من قبل طبيب القلب والخضوع لدورة علاجية.

تباطؤ التوصيليعني أن السيال العصبي ينتقل عبر أنسجة القلب بشكل أبطأ من المعتاد. هذه الحالة في حد ذاتها لا تتطلب علاجًا خاصًا - فقد تكون سمة خلقية لنظام التوصيل في القلب. يوصى بالمراقبة المنتظمة من قبل طبيب القلب.

الحصار 2 و 3 درجاتيعكس اضطرابًا خطيرًا في التوصيل القلبي، والذي يتجلى في عدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة، العلاج ضروري.

دوران القلب بالبطين الأيمن إلى الأمامقد تكون علامة غير مباشرة على تطور التضخم. في هذه الحالة، من الضروري معرفة سببها والخضوع لدورة علاجية، أو تعديل نظامك الغذائي وأسلوب حياتك.

سعر مخطط كهربية القلب مع التفسير

تختلف تكلفة مخطط كهربية القلب مع الترجمة الفورية بشكل كبير، اعتمادًا على المؤسسة الطبية المحددة. وبالتالي، في المستشفيات والعيادات العامة، الحد الأدنى لسعر إجراء تخطيط كهربية القلب وتفسيره من قبل الطبيب هو من 300 روبل. في هذه الحالة ستصلك أفلام بها منحنيات مسجلة واستنتاج الطبيب عليها، والذي يصنعها بنفسه، أو باستخدام برنامج كمبيوتر.

إذا كنت ترغب في الحصول على نتيجة شاملة ومفصلة حول مخطط كهربية القلب، وشرح الطبيب لجميع المعلمات والتغيرات، فمن الأفضل الاتصال بعيادة خاصة تقدم مثل هذه الخدمات. هنا لن يتمكن الطبيب من كتابة استنتاج بعد فك رموز مخطط القلب فحسب، بل سيتمكن أيضًا من التحدث معك بهدوء، مع أخذ وقته لشرح جميع النقاط المثيرة للاهتمام. ومع ذلك، تتراوح تكلفة مخطط القلب هذا مع الترجمة الفورية في مركز طبي خاص من 800 روبل إلى 3600 روبل. لا ينبغي أن تفترض أن المتخصصين السيئين يعملون في عيادة أو مستشفى عادية - فالأمر مجرد أن الطبيب في مؤسسة عامة، كقاعدة عامة، لديه قدر كبير جدًا من العمل، لذلك ليس لديه الوقت للتحدث مع كل مريض بقدر كبير من التفصيل.

عند اختيار مؤسسة طبية لإجراء مخطط القلب مع الترجمة الفورية، أولا وقبل كل شيء، انتبه إلى مؤهلات الطبيب. من الأفضل أن يكون هذا متخصصًا - طبيب قلب أو معالجًا يتمتع بخبرة جيدة. إذا كان الطفل يحتاج إلى مخطط القلب، فمن الأفضل الاتصال بالمتخصصين - أطباء الأطفال، لأن الأطباء "الكبار" لا يأخذون دائما في الاعتبار الخصائص والخصائص الفسيولوجية للأطفال.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.