15. Поражение бедренного нерва По своей функции бедренный нерв является смешанным. В его состав входят двигательные и чувствительные волокна. Двигательные волокна бедренного нерва осуществляют иннервацию ряда мышц нижней конечности. К этим мышцам относятся

17. Поражение седалищного нерва Седалищный нерв по своей функции является смешанным. Из всех периферических нервов седалищный нерв является самым крупным. Седалищный нерв покидает полость малого таза между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости, где

18. Поражение большеберцового нерва По выполняемой функции большеберцовый нерв является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию ряда мышц нижней конечности, таких как трехглавая мышца голени, сгибатели стопы (длинный и короткий), сгибатели

Поражение тройничного нерва Поражение тройничного нерва сопровождается выраженным болевым синдромом и рецидивирующим течением. Основные причины могут быть различными: инфекция, атеросклероз, переохлаждение или патологические процессы в различных частях

Поражение лицевого нерва Причиной неврита лицевого нерва могут быть переохлаждение, инфекция, травма, воспаление уха или мозговых оболочек, а также опухоли основания черепа.Нерв может легко повреждаться при травмах или отеке окружающих тканей, что приводит к его

Поражение языкоглоточного нерва Это встречается чаще у пожилых людей. Основной причиной могут быть атеросклероз, опухоли и

Поражение подмышечного нерва При поражении этого нерва наблюдается атрофия дельтовидной мышцы, невозможность отведения плеча до горизонтальной линии, нарушение чувствительности в коже наружной области плеча. Подмышечный нерв подвергается массажному воздействию в

Поражение лучевого нерва При высоком поражении нерва наблюдается паралич всех сгибателей конечности с потерей сухожильных рефлексов с трехглавой мышцы и анестезией задней поверхности плеча, предплечья, части тыльной поверхности пальцев и кисти. При повреждении нерва

Поражение срединного нерва Отсутствует пронация кисти, нарушено сгибание 1, 2, 3 пальцев, невозможно противопоставить 1 палец. Ладонь уплощается и приобретает форму обезьяньей кисти. Боль, особенно при частичном поражении нерва, носит каузалгический характер, имеются

Поражение локтевого нерва Наблюдается невозможность сгибания 4, 5 и частично 3 пальцев, невозможность приведения 1 пальца, ослабление кисти. Атрофия межкостных мышц способствует образованию «когтеобразной» кисти. Нарушение чувствительности на половине ладони и ладонной

Нерв подмышечный, исходящий из плечевого сплетения, обеспечивает движение руки кнаружи. Также его волокна отвечают за иннервацию дельтовидной и малой круглой мышцы. Невропатия, развивающаяся на фоне поражения подкрыльцового нерва, характеризуется снижением подвижности верхних конечностей, болями разной степени интенсивности и другими нарушениями.

Развивается расстройство под воздействием опухолевых процессов, механических повреждений, системных инфекций и других причин. Тактика лечения невропатии разрабатывается с учетом причин развития нарушения нервной проводимости.

Особенности строения нерва и развитие болезни

Подмышечный нерв начинается в районе заднего пучка плечевого сплетения и, опускаясь вниз, проходит через:

• подлопаточную область;
• подмышечную впадину;
• дельтовидную мышцу.

Проекция подмышечного нерва после того, как он покидает дельтовидную мышцу и разделяется на две ветви, проходит на 5 см ниже акромиального отростка на наружной поверхности верхней конечности. Такая топография обуславливает особенности развития невропатии.

Подмышечным нервом иннервируется только дельтовидная и малая круглая мышцы.

При этом синдромы поражения данных ветвей ЦНС по характеру проявления сходны с невропатиями других волокон, которые пролегают в верхних конечностях. Эта особенность осложняет постановку диагноза и подбор подходящего лечения.

Чаще невропатия и неврит развиваются по причине механического поражения нервных пучков этой зоны. Возникает компрессия (при невропатии) или воспаление (при неврите), что ведет к нарушению иннервации указанных мышц и развитию сопутствующих симптомов.

Причины патологии

Как было отмечено, к поражению подмышечного нерва в большинстве случаев приводит плексопатия.

Она возникает из-за нарушения функционирования плечевого сплетения волокон под воздействием следующих факторов:

• переломов плечевого сустава;
• опухолевых образований;
• неудачного хирургического вмешательства;
• продолжительного приема лекарств, в состав которых входят фенитоин и хлорохин;
• системных инфекций (туберкулез, дифтерия и другие);
• интенсивного либо частого переохлаждения;
• острого дефицита витаминов группы В;
• радиационного облучения;
• острой интоксикации организма;
• физических перегрузок;
• патологий эндокринной системы.

Невропатия быстро возникает, только если произошло механическое повреждение тканей плечевого сустава. Остальные причины провоцируют медленное развитие патологического процесса и постепенное снижение иннервации мышечных волокон в верхних конечностях.

Признаки защемления

Если защемлен нерв под мышкой, то, как правило, пациентов беспокоят следующие клинические явления:

• интенсивные боли в основном жгучего характера в руке;
• онемение всей руки или ее части;
• нарушение подвижности конечности;
• отечность;
• непроизвольные мышечные подергивания, спазмы, судороги;
• нарушение температурного восприятия;
• ощущение «мурашек».

Подмышечный нерв иннервирует только две мышцы, поэтому одна из них, если развилась невропатия, способна взять часть функций другой. Благодаря этому, пораженная конечность сохраняет прежнюю подвижность. Выявить нарушение в подобных ситуациях способен только невропатолог с помощью специализированных тестов.

При постановке диагноза и разработке схемы лечения важно дифференцировать невропатию и неврит. Первое расстройство вызвано защемлением нервных окончаний. По этой причине помимо снижения подвижности отмечается ослабление мышечных волокон в верхней конечности и нарушение чувствительности кожи. Без адекватного лечения из-за нарушенной нервной проводимости развивается атрофия местных тканей.

Неврит – это воспаление в данном случае подмышечного нерва, поэтому кроме приведенных выше симптомов, возможны следующие явления:

• образование трофических язв;
• посинение кожи;
• повышенная ломкость ногтей;
• иссушение кожи;
• локальные потливость и алопеция;
• появление пигментных пятен.

Поражение двигательных волокон приводит к парезу или параличу конечности. Также не исключено ослабление мышечных тканей.

Невропатия характеризуется менее выраженной симптоматикой.

При неврите кроме онемения и боли пациент испытывает затруднения с поднятием пораженной конечности.

Снижение чувствительности отмечается только вдоль проекции подмышечного нерва. Такая особенность позволяет дифференцировать рассматриваемый тип неврита с другими разновидностями расстройства.

Диагностика

Повреждение подмышечного нерва вызывает симптомы, характерные для различных видов невропатий и синдромов, поэтому потребуется комплексное обследование для локализации патологического процесса.

Диагностика пациента начинается со сбора информации о возможных причинах развития невропатии или неврита. Далее проводится специфический тест, которым оценивается чувствительность кожи на пораженной конечности и подвижность руки. При необходимости назначается электромиография, позволяющая оценить текущую нервную проводимость. Для определения причин развития патологии применяются МРТ, КТ, анализ крови, другие диагностические процедуры.

Традиционная терапия

Тактика лечения нейропатии подмышечного нерва разрабатывается с учетом как характера поражения, так и особенностей провоцирующего фактора.

Лечение неврита подмышечного нерва проводится с использованием противовоспалительных и обезболивающих мазей. Эти препараты временно купируют основные симптомы. Дополнительно назначается прием витаминов В, которые восстанавливают нервную проводимость.

При необходимости для нормализации работы мышц прибегают к спазмолитикам.

При интенсивных болях рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные (на основе ибупрофена) препараты или анальгетики («Спазмалгон», «Баралгин» и другие) в форме таблеток. При обострении невропатии проблемные зоны обрабатывают мазями с охлаждающим эффектом. В этот период запрещено использовать разогревающие средства.

Разогревающие средства рекомендованы во время ремиссии, так как они улучшают микроциркуляцию крови в проблемной зоне и нормализуют обмен веществ между тканями. В запущенных случаях для купирования боли назначаются седативные лекарства либо нейролептики.

При опухолях и сложных переломах назначают хирургическое вмешательство. При патологиях эндокринной системы пациенту необходимо принимать гормональные лекарства.

Другие методы лечения

При обострении неврита подмышечного нерва назначают физиотерапевтические процедуры:

• ПеМП;
• диадемические токи;
• интерференционные токи.

На стадии ремиссии вместо указанных процедур применяют электростимуляцию пораженных мышц. Применением физиотерапевтических мероприятий удается восстановить нервную проводимость, устранить отечность, повысить тонус местных тканей и приостановить развитие атрофии.

Дополнительно назначают:

• иглоукалывание;
• парафиновые и грязевые аппликации;
• лазеропунктуру.

Хороший эффект демонстрирует массаж. После этой процедуры усиливается проток к обработанной зоне, за счет чего улучшается тканевый обмен. Массаж плечевого сустава в период обострения запрещен, так как эффект от него дает обратную реакцию, и состояние пациента ухудшается.

Осложнения

Характер и особенности осложнений после нейропатии подмышечного нерва зависят от степени поражения тканей в плечевом суставе.

В 80% случаев после травм проводимость тканей восстанавливается без стороннего вмешательства.

У остальных пациентов возможно снижение чувствительности кожи вдоль проекции подмышечного нерва, слабость мышц, ограниченная подвижность конечности (парез). В тяжелых ситуациях развиваются паралич, трофические язвы или атрофия тканей.

Основные признаки

• В анамнезе - или в проксимальном отделе.
• Парез или паралич дельтовидной мышцы.
• Положительная проба с удержанием руки, разогнутой в .
• Патологические изменения при электромиографии и исследовании нервной проводимости.

Клиническая картина, лечение и прогноз

Подмышечный нерв повреждается напрямую от сильного удара сзади в область плечевого сустава или травмируется плечевой костью во время вывихов плеча и переломов плечевой кости в проксимальном отделе. С нейропатией подмышечного нерва приходится сталкиваться у разных спортсменов: , борцов, . Из-за различной тяжести повреждения нерва симптомы колеблются в довольно широких пределах. Как правило, это слабость при сгибании и отведении плеча, иногда с потерей чувствительности с наружной стороны руки. Важное диагностическое значение имеет проба на удержание руки, разогнутой в плечевом суставе: больному заводят разогнутую руку назад, разгибая ее почти до конца в плечевом суставе, а затем, попросив больного удерживать руку в этом положении, отпускают ее. При тяжелой нейропатии подмышечного нерва дельтовидная мышца парализована и рука упадет; при более легкой нейропатии дельтовидная мышца всего лишь ослаблена и рука опустится не до конца (угол опущения руки отражает тяжесть нейропатии). Вывихи плеча примерно в четверти случаев сопровождаются нейропатией подмышечного нерва, которая хорошо поддается консервативному лечению, состоящему в покое и лечебной физкультуре. Если через 3-6 мес излечения не произошло, показана операция - освобождение нерва от окружающих Рубцовых сращений или пересадка нерва. Результаты таких операций обычно благоприятны; причем чувствительная функция нерва восстанавливается раньше двигательной.

, » Дисфункция подмышечного нерва

Дисфункция подмышечного нерва

         1534
Дата публикации: Март 14, 2017

Нарушение работы подмышечного нерва – повреждение нерва, которое приводит к потере движения или ощущению в плече.

Причины дисфункции подмышечного нерва

Дисфункция подмышечного нерва является одной из форм периферической невропатии и мононевропатии. Этот нерв помогает контролировать дельтовидную мышцы плеча и кожу вокруг него. Обычными причинами дисфункции являются:

• Прямая травма
• Длительное давление на нерв
• Давление на нерв близлежащими структурами тела
• Повреждение плеча

Ущерб может разрушить миелиновую оболочку, которая покрывает нерв или часть нервной клетки (аксон). Повреждение любого типа уменьшает или предотвращает движение сигналов через нерв. Состояния, которые могут привести к дисфункции подмышечного нерва, включают:

• Общесистемные расстройства, которые вызывают воспаление нервов
• Глубокая инфекция
• Перелом плечевой кости
• Давление от гипса или шины
• Неправильное использование костылей
• Вывих плеча
• В некоторых случаях причины остаются загадкой.

Симптомы и признаки дисфункции подмышечного нерва

Симптомы и признаки могут включать в себя:

• Онемение над частью наружного плеча
• Слабость в плече, особенно при отведении руки вверх и в сторону от тела

Диагностика дисфункции подмышечного нерва

Врач осмотрит шею, руку и плечо. Слабость плеча может вызвать трудности при движении руки. Дельтовидная мышца плеча может проявлять признаки атрофии мышц. Тесты, которые могут быть использованы для проверки дисфункции подмышечных нервов, включают:

• Тесты проводимости нерва
• МРТ или рентген плеча

Лечение дисфункции подмышечного нерва

В зависимости от причины нервного расстройства некоторые люди не нуждаются в лечении. Проблема улучшается сама по себе. Скорость восстановления может быть разной для всех. На восстановление может уйти много месяцев. Противовоспалительные препараты могут назначаться, если у пациента:

• Внезапные симптомы
• Небольшие изменения в ощущениях или движениях
• Нет истории травм в этом районе
• Нет признаков повреждения нерва
• Эти лекарства уменьшают отек и давление на нерв

Другие лекарства включают:

• Обезболивающие препараты могут быть полезны при легкой боли (невралгии)
• Опиатные обезболивающие средства могут понадобиться для борьбы с сильной болью
• Если симптомы продолжаются или ухудшаются, пациенту может понадобиться операция

Прогноз

Полное выздоровление возможно, если причина дисфункции подмышечного нерва будет определена и успешно вылечена.