„особености при ценообразуването и ценообразуването на платените медицински услуги“. Хората отиват да се лекуват в регионите, защото там е по-евтино - проучване на пазара на платени лекарства Обектът на изчисляване на цената на медицинска услуга е

Анализаторите на RBC проучиха пазара на медицински услуги в Русия и цитират основните изводи от проучването: какъв обем се отчита от плащанията в сянка, защо руснаците се занимават с медицински туризъм и как секторът успя да не пропадне по време на кризата.

Публикуваме основното, а вие можете да прочетете повече за доклада.

Хората отиват да се лекуват в регионите, защото там е по-евтино - проучване на пазара на платени лекарства

Сергей Хитров

На кого да плащаме пари в медицината?

Пазарът на медицински услуги в Русия е разделен на две основни части: застрахователна медицина, която е разделена на задължително и доброволно здравно осигуряване, и търговска медицина.

Според руското законодателство всички медицински институции имат право да предоставят платени услуги: държавни, ведомствени болници и медицински звена, представителства на чуждестранни медицински институции, частни домашни клиники, частно практикуващи лекари (индивидуални предприемачи). Следователно руският пазар - за разлика от по-развитите европейски - има своя специфика - "сенчести" плащания.

И така, има три сегмента на пазара:

• „Легалният” пазар се заплаща с официални плащания в брой;
• Пазар на доброволното здравно осигуряване (ДЗО);
• „Сенчестият“ пазар на платени медицински услуги: това са пари, платени „в джобовете“ на лекарите покрай касата или „подаръци“, както и средства от частни клиники, получени официално, но изтеглени от данъци.

Динамика на структурата на пазара на платени медицински услуги в Русия 2005-2016 г.%

Пазарна структура

Делът на „сенчестия“ пазарен сегмент намалява всяка година. Ако през 2005 г. той представляваше повече от половината от пазара на платени медицински услуги (51%), то в края на 2016 г. той представляваше едва 22%.

Причината за динамиката е увеличението на заплатите на лекарите в държавните клиники, по-строг контрол в частните здравни заведения, по-голяма информираност на пациентите и увеличаване на дела на частните клиники, работещи официално.

Делът на „легалния“ сегмент на пазара на платени медицински услуги се е увеличил почти двойно през последните 11 години – от 33% през 2005 г. до 64% ​​през 2016 г. Растежът на сегмента ще продължи поради намаляване на обема на „сенчестите“ плащания. Делът на сегмента на доброволното здравно осигуряване на руския пазар остава практически непроменен през последните 11 години и е в диапазона 14-16%.

Според анализатори от RBC Market Research през 2016 г. обемът на пазара на платени медицински услуги възлиза на 732,4 милиарда рубли. Той нарасна с 39 милиарда рубли. или с 5.6% спрямо предходната година.

Ориз. 18. Динамика на обема на пазара на платени медицински услуги в Русия, 2005-2016 г.милиарда рубли, %

Източник: оценки на RBC Market Research

Динамика на растеж на пазара

През последните 11 години пазарът на платени медицински услуги расте (с изключение на лек спад през кризисната 2009 г.).

• От 2005гПрез годината пазарът нараства повече от 3 пъти, като от 2006 до 2008 г. секторът расте с 18-22% годишно.
• На фона на кризата пазарът спря да расте и в 2010година започна да се възстановява. Темпът на нарастване на обема на платените медицински услуги е приблизително равен на инфлацията, а обемът на услугите остава почти непроменен.
• През 2012 ггодина броят на платените услуги започна да расте - основният двигател беше ниското качество на безплатните лекарства.
• През 2014-2016ггодини, на фона на трудната макроикономическа ситуация в страната, се очакваше забавяне на растежа на пазара. Някои експерти и аналитични агенции прогнозираха намаляване на разходите за здравеопазване както за държавата, така и за самите пациенти.

Ситуацията обаче беше обратната. През 2014 г. пазарът е нараснал с 12,8%:броят на услугите и техните цени са се увеличили. През 2015-2016 г. растежът на руския пазар на платени медицински услуги продължи. Темповете на нарастване (в номинални цени) са съответно 7.6% и 5.6%, но това стана възможно благодарение на поскъпването на услугите.

Кризата и причините за растеж на пазара

И така, в разгара на кризата от 2015-2016 г. пазарът се развиваше по инфлационен модел и не нарастваше количествено (или в съпоставими цени). Въпреки това, в сравнение с много други потребителски пазари, които претърпяха значителен спад не само в текущите, но и в сравнимите цени, ситуацията на пазара на медицински услуги беше по-оптимистична.

Има няколко причини.Най-очевидно е увеличението на цените на много услуги в руските клиники. Има и специфика на пазара: хората не могат да отлагат или отказват някои медицински услуги.

Освен това имаше така наречената оптимизация в сектора на здравеопазването: имаше по-малко държавни клиники, така че руснаците трябваше да ходят в частни клиники или да плащат за допълнителни услуги в държавните.

Медицински туризъм

Според Руската асоциация за медицински туризъм (AOMMT), вътрешният медицински туризъм е нараснал с 16% през предходната година. Ако през 2015 г. в други градове на Руската федерация са били лекувани 7-8 милиона души, то през 2016 г. вече над 9 милиона души. Цената на лечението в регионите на Русия за пациенти от други градове възлиза на 240 милиарда рубли.

Най-популярната област на вътрешния медицински туризъм е стоматологията. Според AOMMT делът на руснаците, които искат да спестят от лечение, като пътуват до регионите, в момента не надвишава 4-6%:

• 32% от всички услуги, предоставени на медицинските туристи, са в стоматологията,
• 23% – за гинекология и урология,
• 12% – за козметология,
• 8% – за офталмология,
• 5% – за кардиология.

Основната цел на пътуването до регионите е спестяване на пари. Хората отиват в Москва и Санкт Петербург за комплексно лечение, което изисква най-новите технологии и висококвалифицирани лекари.

В същото време спадът на обменния курс на рублата доведе до наплив на чуждестранни медицински туристи в страната (главно в Москва и Санкт Петербург). Според руското Министерство на здравеопазването през предходната година входящият медицински туризъм в Русия се е увеличил с 56%. Според Руската асоциация за медицински туризъм през 2016 г. около 20 хиляди туристи от други страни са посетили Русия, за да получат медицинска помощ.

Сред най-търсените области са стоматологията (имплантиране и протезиране), урологията и гинекологията (основно IVF), пластичната хирургия, травматологията, сърдечно-съдовата хирургия, ортопедията и офталмологията.

Прогнози

Според прогнозите на RBC Market Research през 2017 г. пазарът на платени медицински услуги в Русия ще продължи да расте умерено – 7,3% спрямо миналата година.

Основното увеличение ще бъде осигурено от „легалния“ сектор, който в края на 2017 г. ще нарасне до 526,2 милиарда рубли. (т.е. с 11,5% спрямо 2016 г.). През последните 2 години основната причина за увеличението на номиналната цена на услугите в „легалния“ сектор беше инфлацията, но през 2017-2018 г. ще влязат в действие други фактори - например увеличаване на оборота.

В близките години част от безплатните ще станат платени.Благодарение на това ще нарасне „легалният“ сегмент и ще намалее обемът на „сенчестите“ плащания извън касата.

Оптимизацията също ще повлияе на растежа както на „легалния“ сектор, така и на пазара като цяло. През 2017-2018 г. реалният разполагаем доход на населението, според Министерството на икономическото развитие, най-накрая ще спре да пада и дори ще покаже леко увеличение: това означава постепенно връщане на потребителското доверие и съживяване на много потребителски пазари.

Цените на медицинските услуги, разбира се, ще се повишат. Причината е очевидна - основната част от консумативите и лекарствата, както и медицинската апаратура, са внос. Най-голямо увеличение ще има в областта на денталната медицина, тъй като тук делът на вносните лекарства е традиционно по-висок.

Но увеличението на цените ще бъде много по-малко от динамиката на обменния курс на националната валута, тъй като по-голямата част от разходите (заплати, наеми) не са свързани с валутни транзакции.

В същото време бизнесът ще се опита да ограничи повишаването на цените, доколкото е възможно. Конкуренцията в почти всички региони е изключително висока и сега не само качеството, но и цената на услугите ще излязат на преден план за потребителите. Поскъпването ще бъде в рамките на общата инфлация в икономиката.

Тимур Нигматулин

Анализатор в инвестиционния холдинг "Финам"

По мои оценки обемът на пазара на платени медицински услуги в Русия през 2014 г. възлиза на около 700 милиарда рубли, което е с 15% повече от миналата година. Очаквам подобни темпове на растеж през 2015 г., въпреки негативната икономическа среда. Основни фактори за растеж остават застаряването на населението и намаляването на държавните разходи за медицина. Двигател на ръста на цените ще бъдат услугите, свързани с онкологични, сърдечно-съдови заболявания и стоматология.

Степан Фирстов

Генерален директор на FMC Medical Clinic

Нашите цени ще се повишат с 15-20 процента поради увеличаване на цената на консумативите, по-специално вносните метални конструкции, интегрирани в тялото (това са точно тези елементи, които все още няма какво да се заменят). Ще се вдигнат и цените за диагностика, защото често се изнасят на лаборатории, а те вече вдигнаха цената с десет процента. Що се отнася до големи операции в травматологията и ортопедията, ние ще предложим на пациента (където е възможно) алтернативни варианти с руски метал, предупреждавайки за риска.

Но много позиции ще останат непроменени поради факта, че броят на местните производители се е увеличил през последните три години. Например закупихме леко, хирургическо бельо, дигитален рентгенов апарат, модерни колички, операционни и превързочни маси и апарати за електрокоагулация за новото ни подразделение от местен производител. Следователно тук няма да има изненади.

Индустрия за красота

Елена Володина

Най-много ще поскъпнат инжекционните процедури (които вече са поскъпнали с 15-20 на сто), тъй като лекарствата се купуват от чужбина. Единственото изключение трябва да бъде плазмолифтингът, ако не добавяте мезококтейли към плазмата. Някои клиники ще се опитат да спечелят пари от клиенти и ще увеличат цените дори за онези материали, които са успели да закупят на стари цени: на фона на общото покачване на цените на услугите това няма да предизвика подозрение. Положителна бележка: цената на апаратните процедури, включително лазерните, не трябва да се променя. Първо, те вече са скъпи (например, частичното възстановяване на цялото лице струва от 20 хиляди рубли), и второ, те не изискват допълнителни скъпи лекарства.

Броят на клиентите на салоните за красота едва ли ще намалее: рутинните процедури (маникюр, подстригване и боядисване) винаги ще бъдат търсени. По време на криза ефектът „червило“ работи: жените се страхуват от големи разходи, но в същото време са готови да харчат пари за приятни малки неща, които им позволяват да не загубят лицето си по време на криза.

Андрей Волков

Без стратегия

Последните няколко изложения на индустрията за красота видяха безпрецедентно търсене на азиатска козметика. Мисля, че през следващите две години ще видим 90% замяна на обичайните италиански, френски, швейцарски и американски професионални марки. Всички участници се страхуват да повишат цените на услугите, но цените на суровините вече са се увеличили, така че те сменят доставчиците. Сега можем да кажем, че почти нямаше корекция, пет процента за пазара. Лек спад може да се очаква само в сегментите на бюджетните прически и дизайна на ноктите.

образование

Андрей Волков

ръководител на консултантската компания No Strategy

Цените на обучението растяха и без криза. Колкото по-престижен е университетът, толкова по-бързо растат цените. Например популярните MBA програми стават по-скъпи всяка година с 10-15 процента. Има вероятност много родители да не могат да понесат финансовата тежест и децата им да отидат да учат в други институти или други специалности. Или изобщо няма да отидат. Но днес световното образование е в тектонична промяна. Дори най-старите университети в света бързат да заложат претенциите си в областта на дистанционното обучение и стартират проекти за онлайн обучение. В допълнение към всички останали изкушения, тези програми са няколко пъти по-евтини и мисля, че ще отнеме не повече от три до пет години, докато обществото започне сериозно да ги признава заедно с традиционния формат.

Олеся Горкова

Директор на Центъра за езиково обучение към Synergy University

В сегмента на допълнителното образование не само ще се повишат цените, но и търсенето ще се промени. Увеличението на цената на час уроци с носител на езика се компенсира от повишени изисквания за качество. В същото време интересът към продуктите на премиум формат ще намалее: индивидуално обучение, езикова поддръжка и др. Сега виждаме тенденция на промяна на интересите към изучаваните езици: търсенето на изучаване на източноазиатски езици се увеличава, тоест китайските и арабските езици преминават от категорията на екзотичните езици към категория приложни езици за бизнес комуникация, но английският е 90 процента от пазара.

Фитнес

Андрей Волков

ръководител на консултантската компания No Strategy

Най-конкурентният пазар е Санкт Петербург. Оценява се на 1,3 милиона абонаментни карти. За петмилионен град! Фитнес операторите вече нямат възможност да вдигат цените. Това, което вече се случи в Санкт Петербург, ще се разпространи в цяла Русия. Плащане на вноски, допълнителни услуги, гъвкави тарифи ден/нощ/замразяване. В противен случай бизнесът няма да бъде спасен. Въз основа на резултатите от последното тримесечие на 2014 г. всички оператори отбелязаха рязък спад в продажбите на лични тренировки - много тревожен сигнал. Утре може да започнат да отказват абонаменти.
Разбира се, има алтернативи на фитнеса. Това са малки специализирани студия за кросфит, колоездене, аеробика, йога, смесени бойни изкуства и много други. И целогодишно обучение на открито: бягане, ходене, скандинавско ходене. Сезонно: велосипед, ролкови кънки. Отново индивидуални коучинг програми с различен формат. Тази година ще бъде печеливша за фитнес потребителите, ако, разбира се, номиналните доходи останат непроменени.

През 2018 г. се очаква броят на медицинските посещения да нарасне с 0,5% спрямо 2017 г. поради ръст във всички сектори на пазара на медицински услуги, с изключение на обществения сектор и доброволния медицински сектор.

Според прегледа " Анализ на пазара на медицински услуги в Русия“, изготвен от BusinesStat през 2017 г., през 2017 г. естественият обем на пазара в страната възлиза на 1 529 млн. назначения, което е само с 0,4% по-високо от нивото от 2016 г. През 2015-2016 г. показателят намалява под влияние на криза и намаляване на реалните доходи на населението, както и намаляване на достъпа до медицинска помощ за населението в резултат на оптимизиране на броя на лечебните заведения. Ръстът на показателя през 2017 г. беше улеснен от относителната стабилизация на руската икономика след кризисните промени от предходните години.

През 2013-2017 г. средните цени на основните медицински услуги в Русия нарастват. Средната цена на лекарски преглед в страната за петгодишен период се е увеличила с 37,6% и е достигнала 1511,1 рубли на преглед. Спрямо 2016 г. най-много е поскъпнала изработката на корона - увеличението е с 13,9%. Най-малко са се увеличили средните цени за абдоминална ехография - увеличението е с 1,6%.

През 2018 г. се очаква броят на лекарските прегледи да нарасне с 0,5% спрямо 2017 г. поради ръст във всички сектори на пазара на медицински услуги, с изключение на обществения сектор и сектора на доброволното здравно осигуряване. Броят на медицинските прегледи в държавния сектор ще бъде намален поради ниския темп на растеж на финансирането на държавните лечебни заведения, което няма да покрие увеличението на цените на услугите. Като цяло през 2018-2022 г. се очаква броят на медицинските прегледи в Русия да нараства с нарастващи темпове. През 2022 г. цифрата ще достигне 1601 милиона назначения, което е с 4,7% по-високо от нивото от 2017 г.

Ръстът на физическия обем на пазара на медицински услуги, по-специално, ще бъде улеснен от възстановяването на потребителското търсене на платени клинични услуги и разширяването на гамата от услуги от търговските клиники. Освен това ще се развива предоставянето на платени услуги в държавните лечебни заведения. Допълнителна област, в която се предвижда увеличение на броя на прегледите, е телемедицината - от 1 януари 2018 г. влезе в сила закон за телемедицинските услуги, които включват дистанционна комуникация между лекар и пациент.

Подобни изследвания

Маркетингово проучване на пазара на телемедицина в РусияКомпания Gidmarket 45 000 ₽ Стандартен бизнес план за медицински кабинет. 90 кв.м.СИНОПСИС консултации и изследвания 21 000 ₽ Стандартен бизнес план за спешна медицинска помощ с готов финансов моделСИНОПСИС консултации и изследвания 25 000 ₽ Типичен бизнес план за станция за линейкаСИНОПСИС консултации и изследвания 21 000 ₽

Свързани материали

Статия, 13 февруари 2020 гРОИФ ЕКСПЕРТ Пазар на доломит в Русия 2020: Равновесие след силни колебания Според проучване на маркетинговата агенция ROIF Expert производството на доломит е намаляло с 23,8%, но в парично изражение през 2019 г. пазарът е нараснал с 3,3%.

Според проучването „Пазар на доломит в Русия: Изследвания и прогнози до 2024 г.“, изготвено от маркетинговата агенция ROIF Expert през 2020 г., през изминалата 2019 г. производството на доломит е намаляло с 23,8%, но в парично изражение пазарът е нараснал с 3,3% и достигна 4,7 милиарда рубли.

Статия, 12 февруари 2020 г BusinessStat Продажбите на бира и бирени напитки в Русия за 2015-2019 г. са намалели с 9,4%: от 10,28 на 9,32 милиарда литра. За спада в продажбите допринасят високите акцизи, забраната за нощна търговия и в нестационарни търговски обекти, както и забраната за пластмасови опаковки.

Според „Анализ на пазара на бира и бирени напитки в Русия“,изготвен от BusinesStat през 2020 г., продажбите на тези продукти в страната за 2015-2019 г. са намалели с 9,4%: от 10,28 на 9,32 милиарда литра. От една страна, спадът в продажбите се улеснява от държавни регулаторни мерки, като високи акцизни ставки, засилен държавен контрол върху обращението на алкохолни напитки, забрана за продажба на алкохолни напитки през нощта и в нестационарни търговски обекти ( павилиони) и др. От друга страна, спадът в продажбите на бирени продукти се насърчава от желанието на някои руснаци да следват принципите на здравословния начин на живот, което е свързано с въздържание от пиене на алкохолни напитки.

Статия, 11 февруари 2020 гРОИФ ЕКСПЕРТ Пазар на амофос в Русия 2019: местните фермери съставляват половината от експортните загуби на руските производители на амофос Благодарение на увеличаването на потреблението на амофос на вътрешния пазар, производителите на торове успяха да си върнат половината от загубите от износ на амофос в чужбина.

Нарастващото потребление на амофос от местни фермери през 2019 г. позволи на производителите да сведат до минимум загубите от намаляващия износ на амофос в чужбина.

Тарифите за редица услуги, предоставяни от болниците по системата на задължителното медицинско осигуряване, са се увеличили с 26-39% през миналата година, установи Сметната палата. В същото време физическият обем на оказаната медицинска помощ намалява с 38 милиона случая.

Медицинските услуги, предоставяни по системата на задължителното медицинско осигуряване, са поскъпнали значително през 2016 г. Това заключение прави Сметната палата в заключението си по отчета на Фонда за задължително здравно осигуряване (ФЗОК) за изпълнението на бюджета му през 2016 г. (достъпен от РБК).

При намаление на обема на всички видове грижи, оказани през 2016 г. с почти 38 милиона случая, увеличението на средната цена на медицинските услуги варира от 2,3% за спешно повикване до 25,5% на ден в болница и 38,6% за палиативно грижи, пише Счетоводна кантора вард. В същото време обемът на платените медицински услуги, предоставени на населението от държавни медицински организации, се е увеличил с 40 милиарда рубли. (28,8%) и достига 180,9 млрд. рубли.

Системата за задължително медицинско осигуряване работи по следния начин: Фондът за задължително медицинско осигуряване и неговите териториални фондове разпределят парите, събрани от осигурителни вноски от работодателите, към здравноосигурителните организации и те плащат за услугите, предоставени на осигурените пациенти в лечебните заведения. Поскъпването на медицинските грижи не засяга пряко пациентите, уточнява президентът на Лигата на защитниците на пациентите Александър Саверски, но може да се очаква, че поради това частният сектор на медицинските услуги ще стане по-силен, тъй като „задължителните медицински застрахователните тарифи не устройват никого.”

Данните за изчисляване на увеличението на цената на медицинските услуги са получени от статистическия отчет на Министерството на здравеопазването във форма № 62. Според този формуляр (достъпен от RBC), разходите за лечение в дневна болница са се увеличили през 2016 г. с 2,4 хиляди рубли, или 25,5%, в сравнение с миналата година и възлизат на 11,8 хиляди рубли. В случай на хоспитализация по задължителна медицинска застраховка, застрахователите трябваше да платят 28,6 хиляди рубли за пациенти, което е 1,4 хиляди рубли. повече от 2015 г. Цената на легло-ден за палиативни грижи се увеличи с 803 рубли. (38,6%), до 2,8 хиляди рубли.

Защо медицинските грижи стават по-скъпи?

Наред с бюджета на МЗОК, Министерството на здравеопазването отговаря за държавната гаранционна програма, която посочва средните стандарти на финансовите разходи за медицински грижи. Според настоящата програма за 2015-2017 г. лечението в болница по задължителна медицинска застраховка през 2016 г. трябваше да възлиза на 1,3 хиляди рубли. Това е десет пъти по-малко от определената от Сметната палата сума.

Разликата в цената на хоспитализацията се оказа по-малка: в държавната гаранционна програма говорим за 23,5 хиляди рубли. според задължителната медицинска застраховка, в доклада на Сметната палата - около 28,6 хиляди рубли.

Както обяснява Лариса Попович, директор на Института по здравеопазване към Националния изследователски университет Висше училище по икономика, програмата за държавна гаранция е един вид среден стандарт, към който трябва да се стремим, когато предоставяме медицинска помощ. Но през последните години в системата на задължителното медицинско осигуряване бяха включени много други видове помощ, включително високотехнологична помощ, което рязко увеличи средната сметка, казва тя.

Основният фактор за увеличението на разходите за медицински услуги се дължи на прехода към едноканално финансиране, казва Юрий Крестински, директор на Центъра за икономика и управление в здравеопазването към Московското училище по мениджмънт Сколково.

На 1 януари 2015 г. влязоха в сила измененията в закона за задължителното медицинско осигуряване: руското здравеопазване премина към едноканална система за финансиране. Преди това средствата се доставяха на лечебните заведения по два канала - както от фондовете на задължителното медицинско осигуряване, така и от бюджета. Сега „финансирането следва пациента“; лекарят може да предпише хоспитализация на пациента във всеки регион на Русия

Според Крестински при двуканално финансиране тарифите често са символични и болниците „надуват“ посещенията на пациентите и дните на легло. „След преминаването към едноканално финансиране стана ясно, че всички предишни статистики са мъртви. И през последните години тарифите бяха приведени в съответствие с реалностите на живота. Но всички се опитват да го правят бавно и задкулисно”, казва експертът.

Последствието от новите стандарти е отчасти намаляване на обема на предоставяните услуги, казва Крестински. „Заради появата на електронни кабинети, които не позволяват теглене на явка, обемът на помощта е намалял не физически, а статистически, тъй като се доближава до реалността“, смята той.

Лариса Попович обясни, че в търсене на препитание лечебните заведения започват да правят по-сложни диагнози, което автоматично повишава тарифите за болнична помощ. Освен това това може да бъде начин да се компенсира липсата на ресурси за изпълнение на президентските укази от май. „Може би чрез увеличаване на тарифите те просто са се опитали да съберат пари за заплати [на лекарите]“, казва експертът.

Заплатите на лекарите растат бавно

Повишаването на тарифите наистина е свързано с рисковете от непостигане на постановленията от май, съгласен е Крестински. По думите му в тарифната структура нараства предимно делът на заплатите.

За рисковете от неизпълнение на майските постановления пише в заключението си и Сметната палата. Отбелязва се, че през 2016 г. в 17 региона на Русия заплатите на здравните работници в реално изражение са намалели с почти 2 милиарда рубли, а броят на работещите в тази сфера е намален в 37 региона. В резултат на това през 2016 г. вместо 170% (междинната цел за средната работна заплата на лекарите спрямо средния доход от труд в икономиката като цяло) лекарските заплати достигат едва 150%.

Има въпроси и за териториалните фондове за задължително медицинско осигуряване - през 2016 г. почти 22 милиарда рубли, отпуснати за заплащане на медицински грижи, са останали неизползвани.

Стана известно, че фондът за задължително медицинско осигуряване изисква 266 милиарда рубли. да запази през 2019-2020 г. нивото на заплатите на медицинските работници, което трябва да бъде постигнато през 2018 г. съгласно постановленията от май (Министерството на здравеопазването пише за тази необходимост в обяснителната записка към проекта за тригодишен бюджет на фонда). Необходимостта от такава сума е „неубедителна“, казва Дмитрий Юрков, член на комисията по бюджет и данъци на Държавната дума. Той обяснява поскъпването на медицинските услуги с факта, че касата на всяка цена трябва да осигури спазването на майските постановления за заплатите. „Министерството на финансите и Централната банка полагат всички усилия да намалят инфлацията или поне да я задържат, а увеличението на цената на услугите е напълно неоправдано, до степен да се насочи вниманието на антимонополния орган към това“, каза той пред RBC.

Министерството на здравеопазването и Фондът за задължително медицинско осигуряване не отговориха на исканията на РБК.

В изпълнение на постановление на правителството на Москва от 21 декември 2010 г. N 1076-PP „За реда за упражняване от изпълнителните органи на град Москва на функциите и правомощията на основателя на обществени институции на град Москва“ , съвместна заповед на Департамента за икономическа политика и развитие на град Москва и Департамента по финанси на град Москва от 5 септември 2011 г. на година N 123-PR/264 „За одобряване на Методическите препоръки за създаване на процедурата за определяне на таксите за предоставяне от държавните бюджетни институции на град Москва на граждани и юридически лица срещу заплащане на обществени услуги (изпълнение на работа), свързани с основните им дейности” Нареждам:

1. Одобрява Процедурата за определяне на таксите за предоставяне от държавни институции от всички видове на Московския здравен отдел на граждани и юридически лица за такса за държавни услуги (изпълнение на работа), свързани с основните им дейности, предоставени над установеното държавно назначение, както и в случаите, определени от федералните закони, в рамките на установеното държавно назначение (наричано по-нататък Процедурата) (приложение към тази заповед).

2. Директорите на държавните държавни институции на дирекциите за осигуряване на дейността на държавните здравни институции на административните области трябва да осигурят изготвянето на документи за одобряване на списъци с платени услуги на държавните институции на Московското здравно управление (наричани по-долу държавни институции) на териториален принцип.

3. Заместник-ръководители на Департамента по здравеопазване на град Москва Хрипун А.И., Корсунски А.А., Департамент по организация на медицинските грижи (Погонин А.В.) и Отдел по организация на медицински грижи за деца и майки (Прошин В.А.) на Департамента по Здравеопазването на град Москва осигурява координирането на списъците с платени услуги на държавните агенции в град Москва.

4. При предоставяне на платени услуги ръководителите на държавни институции от всякакъв вид трябва да се ръководят от Процедурата, одобрена с тази заповед, и действащото законодателство на Руската федерация.

5. Настоящата заповед влиза в сила от датата на подписването й.

6. Заповедта на Министерството на здравеопазването на Москва от 20 февруари 2006 г. № 86 „За одобряване на ценоразписа на платените медицински услуги, предоставяни от лечебните заведения на Министерството на здравеопазването на Москва“ вече не е в сила.

7. Поверете контрола върху изпълнението на тази заповед на заместник-началника на Московския отдел по здравеопазване И.Г. Третяков.

Приложение
по поръчка на катедрата
Московско здравеопазване
от 14 декември 2011 г. N 1743

Поръчка
определяне на таксите за предоставяне от държавните агенции на град Москва на всички видове Министерство на здравеопазването на град Москва на граждани и юридически лица на обществени услуги (изпълнение на работа), свързани с основните им дейности, предоставени над установената държавна задача, както и в случаите, определени от федералните закони, в рамките на установената държавна задача

1. Тази процедура е разработена в съответствие с Методическите препоръки, одобрени със заповед на Департамента за икономическа политика и развитие на град Москва и Департамента по финанси на град Москва от 5 септември 2011 г. N 123-PR/264 , за да се установи единен механизъм за определяне на цените за предоставяне на обществени институции на град Москва (наричани по-нататък институцията) на граждани и юридически лица за заплащане на държавни услуги (изпълнение на работа), свързани с основните видове дейности, предоставени над установената държавна задача, както и в случаите, определени от федералните закони в рамките на установената държавна задача (наричани по-долу платени услуги).

2. Институцията самостоятелно, в съответствие с устава, действащите законодателни и други регулаторни актове на федерално, регионално и ведомствено ниво, определя възможността за предоставяне на платени услуги, предоставени над установената държавна задача, в зависимост от материалната база, брой и квалификация на персонала, търсене на услугата (работата) и други условия.

3. Институцията създава и одобрява списъци с платени услуги в съгласие с Министерството на здравеопазването на Москва.

В случаите, когато федералните закони предвиждат предоставяне на услуга (работа) от институция срещу заплащане в рамките на държавната задача, включително за преференциални категории потребители, такава услуга (работа) е включена в ведомствения списък на държавните услуги. (работа), за която се формира държавната задача.

4. Цените за платени услуги се формират от институцията в съответствие с методологията за формиране, установена с тази процедура, и се утвърждават със заповед на ръководителя на институцията, с изключение на цените за платени услуги, посочени в точка 7 от тази процедура.

5. Формирането на цените на платените медицински услуги се извършва в съответствие с методиката за изчисляване, посочена в подточка 1 на раздел I от тази Процедура.

6. Формирането на цените за платени образователни и други немедицински услуги, предоставяни от подчинени държавни институции, се извършва по изчислително-аналитичния метод, посочен в подточка 2 на раздел I от тази процедура.

7. Тарифите за ортопедични стоматологични услуги, предоставяни на преференциални категории граждани за сметка на бюджета на град Москва, категориите граждани и размерът на обезщетенията, които получават, се регулират по начина, установен от правителството на Москва.

8. Цената за платена услуга се определя на база:

размера на прогнозните и прогнозните и стандартни разходи за предоставяне на платени услуги от институцията за основните видове дейности, както и размера на прогнозните и прогнозните и стандартни разходи за поддържане на имуществото на институцията, като се вземат предвид:

анализ на реалните разходи на институцията за предоставяне на платени услуги за основните видове дейности през предходни периоди;

прогнозна информация за динамиката на ценовите нива (тарифи), цената на разходите, включени в разходите за предоставяне на платени услуги от институция, включително държавно регулирани цени (тарифи) за стоки, работи, услуги на естествени монополи;

анализ на съществуващия и прогнозиран обем на пазарните предложения за подобни услуги и нивото на цените (тарифите) за тях:

Анализ на съществуващия и прогнозиран обем на търсенето на подобни услуги.

9. Честотата на промените в цените на платените услуги се определя от ръководителя на институцията, с изключение на цените, посочени в точка 10 от настоящата процедура.

10. Цените за платени образователни услуги се утвърждават ежегодно преди 1 юли на текущата година със заповед на ръководителя на институцията.

11. За определени платени услуги, чието предоставяне е с еднократен (нестандартен) характер (включително за извършване на научноизследователска и развойна дейност, свързана с основната дейност на институцията), цената на платената услуга може да се определя на базата на стандартни часове, стандартно време, калкулация на еднократни разходи, съгласувани с клиента, или на база пазарна стойност.

12. Цената на платена услуга за единица предоставяне на платена услуга не може да бъде по-ниска от размера на финансовата подкрепа за същите услуги за единица предоставяне на обществена услуга, извършвана в рамките на държавна задача.

13. Институция, предоставяща платени услуги, е длъжна да постави на достъпно място за преглед необходимата и достоверна информация за списъка на предоставяните платени услуги и тяхната цена.

14. Списъкът на категориите граждани, които имат право на обезщетения за платени услуги, и размерът на отстъпките от цените се формират от институцията, съгласувани с Министерството на здравеопазването на Москва и одобрени със заповед на ръководителя на институцията.

15. Процедурата за определяне на таксите за предоставяне на всички видове платени услуги от държавни институции, одобрена от Министерството на здравеопазването на Москва, списъци с платени услуги, предоставяни от здравни заведения, условията за тяхното предоставяне и размера на таксите са предмет за публикуване на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването в Москва.

16. Институцията, предоставяща платени услуги, е длъжна да предоставя на гражданите и юридическите лица необходимата и достоверна информация за списъка на предоставяните платени услуги и тяхната цена своевременно и на достъпно място за преглед.

Раздел I. Методика за определяне на цената за предоставяне на платени услуги от държавни институции от всички видове на Московския градски отдел по здравеопазване

Общи разпоредби за изчисляване на разходите за услуги (работа).

Цената на платената услуга се определя въз основа на изчисляването на икономически обоснованите разходи за материални и трудови ресурси (наричани по-долу разходи) и печалбата, която осигурява финансирането на други оправдани разходи и данъци.

P - печалба (разтривайте).

Разходите на институцията за предоставяне на платена услуга се разделят на разходи, пряко свързани с предоставянето на платена услуга, и разходи, необходими за осигуряване на дейността на институцията като цяло, но не използвани директно в процеса на предоставяне на платена услуга.

Разходите, пряко свързани с предоставянето на платени услуги, включват:

Разходи за възнаграждения на персонала, пряко ангажиран в процеса на предоставяне на платена услуга (ключов персонал);

Разходи за придобиване на материални запаси, които са напълно изразходвани в процеса на предоставяне на платена услуга;

Амортизация на оборудването, използвано в процеса на предоставяне на платени услуги;

Други разходи, свързани с предоставянето на платени услуги.

Разходите, необходими за подпомагане дейността на институцията като цяло, но неизползвани директно в процеса на предоставяне на платена услуга (наричани по-нататък режийни разходи), включват:

Разходи за възнаграждения на персонала на институцията, който не участва пряко в процеса на предоставяне на платени услуги (наричан по-нататък административен и управленски персонал);

Общи бизнес разходи - разходи за придобиване на материални запаси, заплащане на комуникационни услуги, транспортни услуги, комунални услуги, както и за поддръжка и текущ ремонт на съоръжения (наричани по-нататък общи бизнес разходи);

Разходи за плащане на данъци, мита и други задължителни плащания;

Амортизация на сгради, конструкции и други дълготрайни активи, които не са пряко свързани с предоставянето на платени услуги;

Други разходи, необходими за осигуряване дейността на институциите като цяло, но не използвани пряко в процеса на предоставяне на платени услуги.

Подраздел 1. Разходите за платени медицински услуги се изчисляват по метода на директно фактуриране.

Разходите за предоставяне на платена услуга се определят по формулата:

* - разходи за предоставяне на платена услуга (RUB);

* - разходи за възнаграждение на ключовия персонал (рубли);

* - разходи за придобиване на материални резерви, които са напълно изразходвани в процеса на предоставяне на платена услуга (рубли);

* - размерът на амортизацията на оборудването, използвано при предоставянето на услуги от борда (руб.);

* - други разходи, свързани с предоставянето на услуги срещу заплащане (рубли);

* - режийни разходи, дължащи се на цената на платена услуга (разтривайте).

1.1. Разходите за труд за ключов персонал включват разходите за труд и таксите за плащания за куп ключов персонал (средна месечна заплата в края на предходната година) и се изчисляват като сбор от произведенията на действителните разходи за единица работно време ( например човекоден, човекочас) по броя на единиците време, необходими за предоставяне на платена услуга.

Изчислението се извършва за всеки служител, участващ в предоставянето на съответната платена услуга, и се определя по формулата:

* - разходи за труд за ключов персонал (рубли);

* - времева ставка (включително начисления за заплати). Определя се като част от разделянето на средната официална заплата на месец (с начисленията) на месечния фонд на работното време (RUB/час);

Изчисляването на разходите за труд за ключовия персонал се извършва във формата съгласно таблица 1.

маса 1

Изчисляване на разходите за труд за ключов персонал

(име на платена услуга)

1.2. Разходите за придобиване на материални запаси, които са напълно изразходвани в процеса на предоставяне на платена услуга, се изчисляват като сумата от произведенията на средните цени на материалните запаси и обема на тяхното потребление в процеса на предоставяне на платена услуга.

Изчислението се прави за всеки вид инвентар и се определя по формулата:

* - разходите за материални запаси, напълно изразходвани в процеса на предоставяне на платена услуга (рубли);

MH - материален запас от определен вид (единици);

P е цената на инвентара (рубли за единица).

Изчисляването на разходите за материални запаси, които са напълно изразходвани в процеса на предоставяне на платена услуга, се извършва във формата съгласно таблица 2.

таблица 2

Изчисляване на разходите за материални запаси

_______________________________________________________

(име на платена услуга)

1.3. Размерът на амортизацията на оборудването, използвано за предоставяне на платена услуга (*), се определя въз основа на балансовата стойност на оборудването, годишната амортизационна норма и времето на работа на оборудването в процеса на предоставяне на платена услуга.

Изчисляването на размера на амортизацията на оборудването, използвано при предоставянето на платени услуги, се извършва във формата съгласно таблица 3.

Таблица 3

Изчисляване на размера на амортизацията на оборудването

_______________________________________________________

(име на платена услуга)

N p/p	Име на оборудването	Счетоводна стойност на оборудването (RUB)	Годишна амортизационна норма (%)	Годишно време за работа на оборудването (часове)	Работно време на оборудването по време на предоставяне на платени услуги (часове)	Размер на начислената амортизация (руб.) колона 7 = колона 3 x колона 4 x колона 6 / колона 5
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
	Обща сума	х	х	х	х	*

1.4. Други разходи, свързани с предоставянето на платени услуги (*).

1.5. Режийните разходи, отнасящи се към себестойността на платена услуга, се определят пропорционално (пропорционално) на разходите за труд и начисленията за плащания за заплати на ключовия персонал, пряко участващ в процеса на предоставяне на платена услуга, по формулата:

* - режийни разходи, дължащи се на цената на платена услуга (разтривайте);

* - разходи за възнаграждение на ключов персонал, пряко участващ в процеса на предоставяне на платени услуги (рубли);

* - коефициентът на режийни разходи се изчислява по формулата:

* - действителни разходи за възнаграждение на административен и управленски персонал (рубли);

* - действителни общи бизнес разходи, мита и други задължителни плащания (рубли);

* - размерът на амортизацията на имуществото за общоикономически цели (разтривайте);

* - общ фонд за заплати на целия ключов персонал (разтривайте).

Реалните разходи за труд за административен и управленски персонал включват:

Разходи за труд и начисления за заплати на административно-управленския персонал;

Разходи за повишаване на квалификацията на целия основен и административен персонал.

Действителните общи бизнес разходи включват:

Разходи за материални и информационни ресурси, разходи за услуги в областта на информационните технологии (включително придобиване на неизключителни (потребителски) права върху софтуер);

Разходи за комунални услуги, комуникационни услуги, транспорт, разходи за банкови услуги, други услуги, използвани от институцията при предоставяне на платени услуги;

Разходи за поддръжка на недвижими имоти и особено ценни движими вещи, включително разходи за охрана (поддръжка на системи за видеонаблюдение, паник бутони, контрол на достъпа до сградата и др.), разходи за пожарна безопасност (поддръжка на оборудване, пожароизвестителни системи и др. и др.), разходи за текущи ремонти по вид на дълготрайните активи, разходи за поддържане на прилежащата територия, разходи за наем за използване на имущество (ако е необходим наем за предоставяне на платена услуга).

Размерът на амортизацията на общото бизнес имущество се определя въз основа на балансовата стойност на оборудването и годишната норма на амортизация.

Изчисляването на режийните разходи се извършва във формата съгласно таблица 4.

Таблица 4

Изчисляване на режийни разходи

_______________________________________________________

(име на платена услуга)

1.6. Цената за платена услуга се изчислява чрез формата съгласно Таблица 5.

Таблица 5

Изчисляване на цената за платена услуга

_______________________________________________________

(име на платена услуга)

	Име на разходните елементи	Сума (търкайте)
1.	Разходи за труд за ключов персонал (*)
2.	Разходи за закупуване на консумативи (*)
3.	Сума на амортизацията на оборудването (*)
4.	Други разходи, свързани с предоставянето на платени услуги (*)
5.	Режийни разходи, дължащи се на цената на платена услуга (*)
6.	Общо разходи (*)	ред 6 = ред 1 + ред 2 + ред 3 + ред 4 + ред 5
7.	Печалба (P)
8.	Цена за платена услуга (*) (без ДДС)	ред 8 = ред 6 + ред 7
9.	Цена за платена услуга (с ДДС) (изчислява се, ако услугата (работата) е призната за обект на облагане с данък върху добавената стойност)

Подраздел 2. Изчисляването на разходите за платени образователни и други немедицински услуги, предоставяни от подчинени държавни институции, се извършва чрез изчислителен и аналитичен метод.

При използване на калкулационно-аналитичния метод разходите за предоставяне на платена услуга се изчисляват на базата на действителните разходи на институцията в предходни периоди въз основа на изчисляването на средната цена на единица време (човекоден, човекочас ) и броя на единиците време (човекодни, човекочасове), необходими за предоставяне на услугата (работата).

При използване на изчислително-аналитичния метод се използва следната формула:

* - разходи за предоставяне на платена услуга (RUB);

* - сумата от всички разходи на институцията за период от време (рубли), с изключение на изплащане на стипендии и храна за образователни институции;

* - работно време на основния персонал на институцията за същия период от време (час);

* - стандартно работно време, изразходвано от ключовия персонал за предоставяне на платени услуги (час).

Изчисляване на цената за платена услуга

* - разходи за предоставяне на платена услуга (RUB);

* - цена на платена услуга (RUB);

P - печалба.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Москва от 14 декември 2011 г. N 1743 „За одобряване на Процедурата за определяне на таксите за предоставяне от държавни институции от всички видове на Министерството на здравеопазването на Москва на граждани и юридически лица за заплащане на обществени услуги (изпълнение работа), свързана с основните им дейности, предоставена над установената държавна задача, както и в случаите, определени от федералните закони, в рамките на установената държавна задача“

Преглед на документа

Цените за платени услуги, предоставяни от публични институции на Министерството на здравеопазването, се определят въз основа на размера на прогнозните и регулаторните разходи за тяхното предоставяне, анализ на действителните разходи за предходни периоди, прогнозна информация за динамиката на ценовите нива (тарифи), цената на разходите, включени в разходите, анализ на пазарните предложения за подобни услуги, както и търсенето за тях.

Честотата на промените в цените на платените услуги се определя от ръководителя на институцията, с изключение на цените на платените образователни услуги, които се утвърждават ежегодно преди 1 юли. Институциите, предоставящи платени услуги, публикуват на достъпно място информация за списъка на предоставените платени услуги и тяхната цена.

Утвърдена е методика за определяне на цената за предоставяне на платени услуги.