Често се случва случаен минувач на улицата да се нуждае от помощ, от която зависи животът му. В тази връзка всеки човек, дори и да няма медицинско образование, трябва да знае и да може правилно и компетентно и най-важното незабавно да окаже помощ на всяка жертва.
Ето защо обучението по методите на такива дейности като индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане започва в училище по време на уроци по безопасност на живота.

Сърдечният масаж е механично въздействие върху сърдечния мускул с цел поддържане на притока на кръв през големите съдове на тялото по време на сърдечен арест, причинен от определено заболяване.

Масажът на сърцето може да бъде директен или индиректен:

• Директен масажсе извършва само в операционната зала, по време на сърдечна операция с отворена гръдна кухина и се извършва чрез свиващи движения на ръката на хирурга.
• Техника на изпълнение индиректен (затворен, външен) сърдечен масажвсеки може да го овладее и то се изпълнява в комбинация с изкуствено дишане. (Т.н.з.).

Въпреки това, съгласно действащото законодателство на Руската федерация, лице, предоставящо спешна помощ (наричано по-долу реаниматор), има право да не извършва изкуствено дишане по метода „уста в уста“ или „уста в нос“ в случаите, когато има пряка или скрита заплаха за здравето му. Така например, в случай, че жертвата има кръв по лицето и устните си, реаниматорът може да не го докосва с устните си, тъй като пациентът може да е заразен с ХИВ или вирусен хепатит. Асоциален пациент например може да се окаже туберкулозен пациент. Поради факта, че е невъзможно да се предвиди наличието на опасни инфекции при конкретен пациент в безсъзнание, изкуственото дишане може да не се извършва до пристигането на спешна медицинска помощ, а помощта на пациент със сърдечен арест се предоставя чрез компресия на гръдния кош. Понякога в специализирани курсове учат, че ако реаниматорът има найлонова торбичка или салфетка, можете да ги използвате. Но на практика можем да кажем, че нито торба (с дупка за устата на жертвата), нито салфетка, нито медицинска маска за еднократна употреба, закупена в аптека, не предпазват от реална заплаха от предаване на инфекция, тъй като контактът на лигавиците през чантата или мократа (от дишане) реаниматор) маската все пак става. Контактът с лигавиците е директен път на предаване на вируса. Ето защо, колкото и да иска реаниматорът да спаси живота на друг човек, не трябва да забравяте за собствената си безопасност в този момент.

След като лекарите пристигат на мястото, започва изкуствена белодробна вентилация (АЛВ), но с помощта на ендотрахеална тръба и сак Ambu.

Алгоритъм за външен сърдечен масаж

И така, какво да направите преди пристигането на линейката, ако видите човек в безсъзнание?

Първо, не се паникьосвайте и се опитайте да оцените правилно ситуацията. Ако човек току-що е паднал пред вас, или е бил наранен, или е бил изваден от водата и т.н., трябва да се прецени необходимостта от намеса, т.к. индиректният сърдечен масаж е ефективен през първите 3-10 минути от началото на спирането на сърцето и дишането.Ако човек не диша дълго време (повече от 10-15 минути) според хората наблизо, може да се извърши реанимация, но най-вероятно тя ще бъде неефективна. Освен това е необходимо да се оцени наличието на застрашаваща ситуация лично за вас. Например, не можете да окажете помощ на натоварена магистрала, под падащи греди, близо до открит огън по време на пожар и т.н. Тук трябва или да преместите пациента на по-безопасно място, или да се обадите на линейка и да изчакате. Разбира се, първият вариант е за предпочитане, тъй като минутите се броят за живота на някой друг. Изключение правят жертвите, за които се подозира, че имат нараняване на гръбначния стълб (нараняване на водолаз, автомобилна катастрофа, падане от високо), строго е забранено да ги носите без специална носилка, но когато става въпрос за спасяване на живот, това правило може бъдете пренебрегнати. Невъзможно е да се опишат всички ситуации, така че на практика всеки път трябва да действате различно.

След като видите човек в безсъзнание, трябва да му извикате силно, да го ударите леко по бузата, като цяло да привлечете вниманието му. Ако няма реакция, поставяме пациента по гръб върху равна, твърда повърхност (на земята, пода, в болницата спускаме легналата количка на пода или прехвърляме пациента на пода).

NB! Изкуствено дишане и сърдечен масаж никога не се извършват на легло, ефективността му очевидно ще бъде близка до нула.

След това проверяваме наличието на дишане при пациент, лежащ по гръб, като се фокусираме върху правилото на три „Ps“ - „гледай-слушай-почувствай“.За да направите това, трябва да натиснете челото на пациента с една ръка, да „повдигнете“ долната челюст нагоре с пръстите на другата ръка и да доближите ухото до устата на пациента. Гледаме гръдния кош, слушаме дишането и усещаме издишания въздух с кожата си. Ако това не е така, нека започнем.

След като вземете решение за извършване на сърдечно-белодробна реанимация, трябва да повикате един или двама души от обкръжението при вас. При никакви обстоятелства не викаме сами линейка - не губим ценни секунди. Даваме команда на един от хората да извика лекарите.

След визуално (или чрез докосване с пръсти) приблизително разделяне на гръдната кост на три трети, намираме границата между средната и долната част. Според препоръките за комплексна сърдечно-белодробна реанимация тази област трябва да се удари с юмрук със замах (прекордиален удар). Това е техниката, която се практикува от медицински специалисти на първия етап. Въпреки това, обикновен човек, който не е правил такъв удар преди, може да причини вреда на пациента. Тогава, при последващо производство за счупени ребра, действията на НЕ лекаря могат да се считат за злоупотреба с власт. Но при успешна реанимация и счупени ребра или когато реаниматорът не превиши правомощията си, изходът от съдебното дело (ако е образувано) винаги ще бъде в негова полза.

начало на сърдечен масаж

След това, за да започне затворен сърдечен масаж, реаниматорът със сключени ръце започва да извършва люлеещи, натискащи движения (компресии) върху долната трета на гръдната кост с честота 2 натискания в секунда (това е доста бързо темпо).

Сгъваме ръцете си в ключалка, докато водещата ръка (дясна за десничари, лява за левичари) обвива пръстите си около другата ръка. Преди това реанимацията се извършваше просто чрез поставяне на ръце една върху друга, без хващане. Ефективността на такава реанимация е много по-ниска, сега тази техника не се използва. Само преплетени ръце.

позиция на ръцете по време на сърдечен масаж

След 30 компресии реаниматорът (или втори човек) издишва два пъти в устата на жертвата, като същевременно затваря ноздрите му с пръсти. В момента на вдишване реаниматорът трябва да се изправи, за да вдиша напълно, а в момента на издишване отново да се наведе над жертвата. Реанимацията се извършва в коленичило положение до жертвата. Необходимо е извършването на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане до възстановяване на сърдечната дейност и дишането, а при липса на такива - до пристигането на спасители, които могат да осигурят по-ефективна апаратна вентилация или в рамките на 30-40 минути. След това време няма надежда за възстановяване на мозъчната кора, тъй като обикновено настъпва биологична смърт.

Реалната ефективност на гръдните компресии се състои от следните факти:

Според статистиката се наблюдава успешна реанимация и пълно възстановяване на жизнените функции при 95% от жертвите, ако сърцето е успяло да „стартира“ през първите три до четири минути. Ако човек е бил без дишане и сърдечен ритъм за около 10 минути, но реанимацията все още е била успешна и човекът е започнал да диша сам, впоследствие той ще оцелее след реанимационно заболяване и най-вероятно ще остане дълбоко инвалид с почти напълно парализиран тяло и нарушение на висшата нервна дейност. Разбира се, ефективността на реанимацията зависи не само от скоростта на извършване на описаните манипулации, но и от вида на нараняването или заболяването, довело до него. Въпреки това, ако са необходими компресии на гръдния кош, първата помощ трябва да започне възможно най-скоро.

Видео: извършване на гръдни компресии и механична вентилация

Още веднъж за правилния алгоритъм

Човек в безсъзнание → „Зле ли се чувстваш? Чуваш ли ме? Имаш ли нужда от помощ? → Без реакция → Обърнете се по гръб, легнете на пода → Издърпайте долната челюст, погледнете, слушайте, почувствайте → Без дишане → Забележете часа, започнете реанимация, инструктирайте втори човек да повика линейка → Прекордиален удар → 30 компресии върху долната трета на гръдната кост/2 издишайте в устата на жертвата → След две до три минути оценете наличието на дихателни движения → Без дишане → Продължете реанимацията до пристигането на лекарите или в рамките на тридесет минути.

Какво може и какво не може да се направи, ако е необходима реанимация?

Според правните аспекти на първа помощ, вие имате пълното право да помогнете на човек в безсъзнание, тъй като той не може да даде съгласието си или да откаже. При децата е малко по-сложно - ако детето е само, без възрастни или без официални представители (настойници, родители), тогава сте длъжни да започнете реанимация. Ако детето е с родители, които активно протестират и не позволяват да се докосва детето в безсъзнание, остава само да се обадите на линейка и да изчакате пристигането на спасителите отстрани.

Строго не се препоръчва да оказвате помощ на човек, ако има заплаха за собствения ви живот, включително ако пациентът има отворени кървави рани и нямате ръкавици. В такива случаи всеки сам решава кое е по-важно за него - да се защити или да се опита да спаси живота на друг.

Не напускайте местопроизшествието, ако видите човек в безсъзнание или в тежко състояние– това ще се квалифицира като напускане в опасност. Ето защо, ако се страхувате да докоснете човек, който може да бъде опасен за вас, трябва поне да му се обадите на линейка.

Видео: презентация за сърдечен масаж и механична вентилация от Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Изкуствено дишане.Преди да започнете изкуствено дишане, трябва бързо да изпълните следните стъпки:

− освободете жертвата от дрехите, които ограничават дишането (разкопчайте яката, развържете вратовръзката, разкопчайте панталона и др.);

− поставете жертвата по гръб върху хоризонтална повърхност (маса или под);

─ наклонете главата на жертвата възможно най-назад, като поставите дланта на едната си ръка под тила, а с другата ръка натиснете челото на жертвата, докато брадичката му застане на една линия с врата.;

− прегледайте устната кухина с пръсти и ако се открие чуждо съдържание (кръв, слуз и др.), е необходимо да го отстраните, като същевременно премахнете протезите, ако има такива. За да премахнете слузта и кръвта, е необходимо да обърнете главата и раменете на жертвата настрани (можете да поставите коляното си под раменете на жертвата) и след това, като използвате носна кърпа или ръба на риза, увит около показалеца, почистете на

Поток на устната кухина и фаринкса. След това е необходимо да придадете на главата първоначалното й положение и да я наклоните възможно най-назад, както е посочено по-горе;

− въздухът се издухва през марля, шал или специално устройство - „въздуховод“.

В края на подготвителните операции лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух и след това издишва силно в устата на жертвата. В същото време той трябва да покрие цялата уста на жертвата с устата си и да притисне носа му с пръсти. . След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад, освобождавайки устата и носа на жертвата, и поема нов дъх. През този период гръдният кош на жертвата се спуска и се получава пасивно издишване.

Ако след вдишване на въздух гърдите на жертвата не се разширяват, това показва запушване на дихателните пътища. В този случай е необходимо да избутате долната челюст на жертвата напред. За да направите това, трябва да поставите четири пръста на всяка ръка зад ъглите на долната

челюстта и като опрете палци на ръба й, натиснете долната челюст напред, така че долните зъби да застанат пред горните. По-лесно е да избутате долната челюст с палец, пъхнат в устата.

При извършване на изкуствено дишане лицето, което оказва помощ, трябва да гарантира, че въздухът не навлиза в стомаха на жертвата. Ако въздухът попадне в стомаха, както се вижда от подуването на корема, леко натиснете дланта на ръката си върху стомаха между гръдната кост и пъпа.

Възрастен трябва да получи 10-12 удара за една минута (т.е. на всеки 5-6 секунди). Когато в жертвата се появят първите слаби вдишвания, изкуственото вдишване трябва да се съчетае с началото на спонтанното вдишване и да се извърши, докато се възстанови дълбокото ритмично дишане.

Сърдечен масаж.С ритмичен натиск върху гърдите, т.е. отпред

гръдната стена на жертвата, сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръв от кухините си. След като налягането спре, гърдите и сърцето се изправят и сърцето се изпълва с кръв, идваща от вените.

За да извършите сърдечен масаж, трябва да застанете от двете страни на жертвата в позиция, в която можете повече или по-малко значително да се наведете над него. След това е необходимо да се определи чрез палпация мястото на натиск (трябва да е приблизително два пръста над мекия край на гръдната кост) и да се постави върху него долната част на дланта на едната ръка и след това да се постави втората ръка вдясно. ъгъл отгоре на първата ръка и натиснете върху гърдите на жертвата, като леко помагате с този наклон на цялото тяло. Предмишниците и раменната кост на лицето, което оказва помощ, трябва да бъдат напълно изпънати. Пръстите на двете ръце трябва да са събрани и да не докосват гърдите на жертвата. Натискът трябва да се упражнява с бързо натискане, така че да се премести долната част на гръдната кост надолу с 3-4 см, а при хора със затлъстяване с 5-6 см. Натискът при натиск трябва да се концентрира върху долната част на гръдната кост. , което е по-мобилно. Избягвайте да натискате горната част

гръдната кост, както и в краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до тяхното счупване. Не натискайте под ръба на гръдния кош (върху меките тъкани), тъй като можете да повредите разположените тук органи, предимно черния дроб.

Натискането (натискането) на гръдната кост трябва да се повтаря приблизително 1 път в секунда. След бързо натискане ръцете остават в постигнатата позиция за около 0,5 s. След това трябва леко да се изправите и да отпуснете ръцете си, без да ги отстранявате от гръдната кост.

За обогатяване на кръвта на жертвата с кислород, едновременно със сърдечен масаж, е необходимо да се извърши изкуствено дишане по метода "уста в уста" ("уста в нос").

Ако помощта се предоставя от един човек, трябва да редувате извършването на тези операции в следния ред: след два дълбоки удара в устата или носа на жертвата - 15 натиска върху гръдния кош. Ефективността на външния сърдечен масаж се проявява преди всичко във факта, че при всеки натиск върху гръдната кост пулсът е ясно осезаем на каротидната артерия. За да се определи пулса, показалецът и средният пръст се поставят върху адамовата ябълка на жертвата и, като се движат пръстите настрани, внимателно се палпира повърхността на шията, докато се определи каротидната артерия.

терия. Други признаци за ефективността на масажа са свиването на зениците, появата на спонтанно дишане при жертвата и намаляването на синкавостта на кожата и видимите лигавици.

Възстановяването на сърдечната дейност на жертвата се оценява по появата на неговия собствен редовен пулс, който не се поддържа от масаж. За да проверите пулса, прекъсвайте масажа за 2-3 секунди на всеки 2 минути. Поддържането на пулса по време на почивката показва възстановяването на независимата сърдечна функция. Ако по време на почивката няма пулс, масажът трябва да се възобнови веднага.

Ако има пулс в каротидната артерия, но няма дишане, незабавно започнете изкуствена вентилация. Първо осигуряват възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. За това жертвата се поставя по гръб, главамаксимум наклонен назади, хващайки ъглите на долната челюст с пръсти, я избутайте напред, така че зъбите на долната челюст да са разположени пред горните. Проверете и почистете устната кухина от чужди тела.Да спазва мерките за безопасност Можете да използвате бинт, салфетка или носна кърпичка, увити около показалеца.Ако имате спазъм на дъвкателните мускули, можете да отворите устата си с плосък, тъп предмет, като шпатула или дръжка на лъжица. За да запазите устата на жертвата отворена, можете да поставите навита превръзка между челюстите.

За извършване на изкуствена белодробна вентилация с помощта на "уста на уста"Необходимо е, като държите главата на жертвата назад, поемете дълбоко въздух, стиснете носа на жертвата с пръсти, притиснете плътно устните си към устата му и издишайте.

При извършване на изкуствена белодробна вентилация с помощта на "уста в нос"въздухът се издухва в носа на жертвата, докато покрива устата му с длан.

След вдишване на въздух е необходимо да се отдалечите от жертвата, издишването му става пасивно.

Да спазва мерките за безопасност и хигиена Инсуфлацията трябва да се извършва чрез навлажнена салфетка или парче бинт.

Честотата на инжекциите трябва да бъде 12-18 пъти в минута, това означава, че трябва да отделите 4-5 секунди за всеки цикъл. Ефективността на процеса може да се оцени по повдигането на гръдния кош на жертвата, когато дробовете му се напълнят с вдишван въздух.

В този случай, Когато жертвата едновременно няма дишане и пулс, се извършва спешна кардиопулмонална реанимация.

В много случаи може да се постигне възстановяване на сърдечната функция чрез прекордиален инсулт. За да направите това, поставете дланта на едната си ръка върху долната трета на гърдите и нанесете кратък и рязък удар върху нея с юмрука на другата ръка. След това те отново проверяват наличието на пулс в каротидната артерия и, ако липсва, започват индиректен сърдечен масажи изкуствена вентилация.

За тази жертва поставен върху твърда повърхностЧовекът, който оказва помощ, поставя кръстосаните си длани върху долната част на гръдната кост на жертвата и енергично натиска гръдната стена, като използва не само ръцете си, но и тежестта на собственото си тяло. Гръдната стена, изместена към гръбначния стълб с 4-5 см, притиска сърцето и изтласква кръвта от неговите камери по естествения й път. При възрастенлице, такава операция трябва да се извърши с честота от 60 компресии в минута, това е едно натискане в секунда. При деца до 10 годинимасажът се извършва с една ръка с честота 80 компресии в минута.

Правилността на масажа се определя от появата на пулс в каротидната артерия във времето с натискане на гърдите.

На всеки 15 компресииподпомагане издухва въздух в белите дробове на жертвата два пъти подреди отново прави сърдечен масаж.

Ако реанимацията се извършва от двама души,Че единот които извършва сърдечен масаж, другото е изкуствено дишанев режим един удар на всеки пет натисканияна гръдната стена. В същото време периодично се проверява дали се е появил независим пулс в каротидната артерия. Ефективността на реанимацията се оценява и от свиването на зениците и появата на реакция към светлина.

При възстановяване на дишането и сърдечната дейност на пострадалияв безсъзнателно състояние, трябва да се постави настрани за да му попречи да се задуши със собствения си хлътнал език или повърнато. Прибирането на езика често се показва от дишане, което наподобява хъркане и силно затруднено вдишване.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Изкуственото дишане (ИЗД) е една от основните мерки, които са насочени към принудително поддържане на процеса на циркулация на въздуха през белите дробове на човек. Как се прави изкуственото дишане? Кои са най-честите грешки при извършване на реанимационни долекарски действия? Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Предварителни действия преди процедурата

Съвременната медицина разглежда ръчното изкуствено дишане като част от доболничната реанимация като крайна мярка, използвана в случай на загуба на определени жизнени показатели на човек.

Основното действие за определяне на необходимостта от процедури е да се провери наличието на пулс в каротидната артерия.

Ако е налице, но няма дишане, трябва незабавно да се предприемат предварителни действия, насочени към оптимизиране и подготовка на дихателните пътища на лицето за мануални процедури за реанимация. Основни събития:

• Полагане на жертвата по гръб.Пациентът се движи в хоризонтална равнина, главата му се накланя назад, доколкото е възможно;
• Отваряне на устната кухина.Необходимо е да хванете ъглите на долната челюст на жертвата с пръсти и да ги избутате напред, така че зъбите на долния ред да са разположени пред горните. След това се отваря директно достъп до устната кухина. Ако има силен спазъм на дъвкателните мускули в жертвата, устната кухина може да се отвори с плосък тъп предмет, например шпатула;
• Почистване на устатаот чужди тела. Увийте салфетка, превръзка или носна кърпа около показалеца си, след което старателно почистете устната кухина от чужди тела, повръщане и др. Ако жертвата има протези, не забравяйте да ги премахнете;
• Вложка за канал.Ако имате подходящия продукт, трябва внимателно да го поставите в устната кухина, за да улесните процеса на извършване на ръчно изкуствено дишане.

Как правилно да правите изкуствено дишане

Съществува стандартна процедура за извършване на ръчно изкуствено дишане както за възрастни, така и за деца. Включва две основни схеми за изпълнение на събитието - чрез изпомпване на въздух "уста в уста" и "уста в нос".

И двете са де факто идентични и могат да се използват и в комбинация с гръдни компресии, ако е необходимо, ако жертвата няма пулс. Процедурите трябва да се извършват до стабилизиране на жизнените показатели на лицето или пристигането на линейката.

Уста на уста

Извършването на ръчно изкуствено дишане уста в уста е класическа процедура за извършване на задължителна вентилация. Изкуственото дишане уста в уста трябва да се извършва, както следва:

• Жертвата лежи върху хоризонтална твърда повърхност;
• Устната му кухина се отваря леко, главата му е отметната назад, доколкото е възможно;
• Извършва се обстоен преглед на устната кухина на лицето. Ако в него има голямо количество слуз, повръщане и чужди предмети, те трябва да бъдат отстранени механично чрез увиване на бинт, салфетка, носна кърпичка или друг продукт около пръста;
• Областта около устата се покрива със салфетка, бинт или марля. При липсата на последното ще свърши работа дори найлонов плик с дупка, пробита с пръст - през него ще се осигури директна вентилация. Тази мярка е необходима за намаляване на риска от белодробна инфекция;
• Лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух, притиска носа на жертвата с пръсти, притиска плътно устните си към устата на човека и след това издишва. Средното време за инсуфлация е около 2 секунди;

• Като част от прилагането на принудителна вентилация, трябва да обърнете внимание на състоянието на гръдния кош - той трябва да се повдигне;
• След приключване на издуването се прави почивка за 4 секунди - гръдният кош се спуска в първоначалното си положение без допълнителни усилия от страна на оказващия помощ;
• Подходите се повтарят 10 пъти, след което е необходимо да се следи пулса на жертвата. Ако последното липсва, тогава механичната вентилация се комбинира с гръдни компресии.

Подобни статии

От устата до носа

Алтернативна процедура включва извършване на задължителна вентилация чрез издухване на въздух в носа на жертвата от устата на лицето, което оказва помощ.

Общата процедура е доста сходна и се различава само по това, че на етапа на издухване въздухът се насочва не в устата на жертвата, а в носа му, докато устата на човека е покрита.

По отношение на ефективността и двата метода са идентични и дават абсолютно сходни резултати. Не забравяйте за редовното наблюдение на движението на гърдите. Ако това не се случи, но например стомахът е надут, това означава, че въздушният поток не навлиза в белите дробове и е необходимо незабавно да спрете процедурата, след което, като извършите предварителната подготовка отново, коригирайте техника, а също и проверка на проходимостта на дихателните пътища.

Как правилно да правите изкуствено дишане на бебе

Процедурата за извършване на изкуствена белодробна вентилация при деца под 1 година трябва да се извършва с изключително внимание, като се вземат предвид потенциалните рискове от смърт, ако не бъде осигурена подходяща спешна първа помощ.

Както показва практиката, човек има около 10 минути, за да възобнови процеса на дишане. Ако извънредната ситуация е придружена и от сърдечен арест, тогава горните срокове се намаляват наполовина. Основни събития:

• Обърнете детето по гръб и го поставете на хоризонтална твърда повърхност;
• Внимателно повдигнете брадичката на детето и наклонете главата му назад, отваряйки устата му;
• Увийте бинт или салфетка около пръста си, след което почистете горните дихателни пътища от чужди предмети, повръщане и др., като внимавате да не ги натикате по-дълбоко;
• Покрийте устата на детето с устата си, като натиснете крилата на носа с една ръка и след това издишайте два пъти леко. Продължителността на впръскване на въздух не трябва да надвишава 1 секунда;
• Проверете издигането на гръдния кош, докато се изпълва с въздух;
• Без да чакате гърдите да паднат, използвайте средния и безименния си пръст, за да натиснете проекционната област на сърцето на бебето със скорост от 100 натискания в минута. Средно е необходимо да се приложат 30 леки натиска;
• Продължете с повторно инжектиране на въздух, като използвате метода, описан по-горе;
• Редувайте горните две дейности. Така ще осигурите не само изкуствена вентилация, но и индиректен сърдечен масаж, тъй като в по-голямата част от случаите при липса на дишане спира и сърдечната дейност на бебето.

Типични грешки при изпълнение

Най-честите грешки при извършване на изкуствена вентилация включват:

• Липса на просвет на дихателните пътища.Дихателните пътища трябва да са свободни от чужди тела, хлътнал език, повръщано и т.н. Ако пропуснете такова събитие като част от изкуствената вентилация, въздухът няма да навлезе в белите дробове, а ще излезе навън или в стомаха;
• Неадекватност или излишък на физическо влияние.Често хора, които нямат практически опит в извършването на изкуствена вентилация на белите дробове, правят процедурата твърде интензивно или недостатъчно силно;
• Недостатъчно колоездене.Както показва практиката, няколко подхода в рамките на спешната помощ очевидно не са достатъчни за възстановяване на дишането. Препоръчително е дейностите да се повтарят монотонно, продължително време, като редовно се усеща пулса. При липса на сърдечен ритъм изкуствената вентилация трябва да се комбинира с компресия на гръдния кош, а самите процедури се извършват до възстановяване на основните жизнени показатели на човека или до пристигането на медицински екип.

Индикатори за механична вентилация

Основният основен показател за извършване на ръчна принудителна вентилация е незабавната липса на дишане при човек. В този случай наличието на пулс в каротидната артерия се счита за по-приемливо, тъй като това елиминира необходимостта от допълнителни компресии на гръдния кош.

Трябва обаче да се разбере, че в ситуации, в които човек се задави с чужд предмет, изпитва остра дихателна недостатъчност, езикът му започва да потъва, губи съзнание, тогава трябва незабавно да се подготвите за необходимостта от извършване на съответните процедури, тъй като с голяма степен на вероятност жертвата скоро ще загуби дъха си.

Средно има 10 минути за реанимация. При липса на пулс, в допълнение към текущия проблем, този период намалява наполовина - до 5 минути.

След изтичане на горепосоченото време започват да се формират предпоставки за необратими патологични промени в организма, водещи до смърт.

Признаци за ефективност на прилагането

Основният ясен знак за ефективността на изкуственото дишане е пълното му възстановяване в жертвата. Трябва обаче да се разбере, че само с няколко манипулации това обикновено не се постига, особено ако проблемът е усложнен и от спиране на сърцето и изчезване на пулса.

Въпреки това, на междинния етап можете приблизително да прецените дали правите правилно изкуственото дишане и дали мерките имат ефект:

• Флуктуации на гръдния кош.В процеса на издишване на въздух в белите дробове на жертвата, последният трябва ефективно да се разшири и гръдният кош трябва да се повдигне. След края на цикъла гърдите бавно падат, симулирайки пълно дишане;
• Изчезване на цианоза.Синкавостта и бледността на кожата постепенно изчезват, те придобиват нормален нюанс;
• Поява на сърдечен ритъм.Почти винаги, когато дишането спре, сърдечният ритъм изчезва. Появата на пулс може да показва ефективността на изкуственото дишане и индиректните масажни мерки, извършвани едновременно и последователно.

Методи за изкуствена вентилация

Като част от оказването на първична долекарска помощ има такива Видове изкуствено дишане:

• Уста на уста.Класическа процедура, описана във всички стандарти за извършване на ръчна принудителна вентилация;
• Уста към носа.Почти идентични мерки, различаващи се само по това, че процесът на издухване на въздуха се извършва през носа, а не през устната кухина. Съответно, в момента на впръскване на въздух не са затворени крилата на носа, а устата на жертвата;

• Използване на ръководствоили автоматично устройство. Подходящо оборудване, което позволява изкуствена вентилация на белите дробове.
• Като правило те разполагат с линейки, клиники и болници. В по-голямата част от случаите този метод не е достъпен до пристигането на медицинския екип;
• Трахеална интубация.Извършва се в случаите, когато е невъзможно ръчно да се възстанови проходимостта на дихателните пътища. В устната кухина се вкарва специална сонда с тръбичка, която позволява дишане след извършване на съответните изкуствени вентилационни действия;
• Трахеостомия.Извършва се в изключителни случаи, това е малка хирургическа интервенция за получаване на директен достъп до трахеята.

Индиректен сърдечен масаж

Индиректният сърдечен масаж е често срещан метод за реанимация, който позволява на сърдечния мускул да започне да работи. Доста често спирането на дишането също е придружено от липса на пулс и в контекста на потенциална опасност рисковете от бърза смърт се увеличават значително, ако патологията се комбинира с изчезването на два жизненоважни признака на човек.

Основната техника включва следните стъпки:

• Жертвата се движи хоризонтално. Не може да се постави на меко легло: подът би бил оптимален;
• Първо се нанася удар с юмрук в областта на проекцията на сърцето - доста бърз, остър и със средна сила. В някои случаи това ви позволява бързо да стартирате сърцето. При липса на ефект се извършват описаните по-долу мерки;
• Откриване на точки на натиск върху гръдната кост. Необходимо е да се преброят два пръста от края на гръдната кост до центъра на гръдния кош - това е мястото, където сърцето се намира в центъра;
• Правилна позиция на ръцете. Човекът, който оказва помощ, трябва да коленичи близо до гърдите на жертвата, да намери връзката на долните ребра с гръдната кост, след това да постави двете длани една върху друга в кръст върху областта и да изправи ръцете си;

• Директен натиск. Извършва се строго перпендикулярно на сърцето. Като част от събитието, съответният орган се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб. Трябва да помпате с целия си торс, а не само със силата на ръцете си, тъй като само с тях ще бъде възможно да поддържате необходимата честота на интензивност само за кратък период от време. Общата честота на натиск е около 100 манипулации в минута. Дълбочина на вдлъбнатината - не повече от 5 см;
• Комбинация с изкуствена вентилация. В по-голямата част от случаите индиректният сърдечен масаж се комбинира с механична вентилация. В този случай, след извършване на 30 „изпомпвания“ на сърцето, след което трябва да преминете към издухване на въздух, като използвате описаните по-горе методи и да ги променяте редовно, като извършвате манипулации както по отношение на белите дробове, така и на сърдечния мускул.

Методи за ръчно изкуствено дишане в мините

Ако първата помощ се предоставя от един човек, тогава изкуственото дишане е по-добро и по-лесно да се извърши по метода на Schaefer или Nilson, чието предимство е простотата и лекотата и което не е трудно да се научи след кратки упражнения.

За да приложите изкуствено дишане по метода на Шефер, трябва да поставите жертвата с лице надолу върху гащеризон (яке), да поставите едната му ръка под главата му, да обърнете главата му настрани и да протегнете другата ръка напред, покрай главата, както е показано на фиг. 53. След това трябва да коленичите над жертвата с лице към главата му, така че бедрата на жертвата да са между коленете на човека, който прави изкуствено дишане. Поставете дланите си върху гърба на жертвата, върху долните ребра, като ги хванете отстрани с пръсти.

Ориз. 53. Изкуствено дишане по метода на Schaefer:
а - издишайте; b - вдишване

Преброявайки „едно, две, три“, постепенно се наведете напред, така че тежестта на тялото ви да се опре на протегнатите ви ръце, като по този начин натиснете долните ребра на жертвата, стиснете гърдите и стомаха му и издишайте. След това, без да сваляте ръцете си от гърба на жертвата, също се облегнете назад, като броите „четири, пет, шест“, позволявайки на гърдите и стомаха на жертвата да се изправят и вдишайте. След като отново вдишате, като броите „едно, две, три“, постепенно се наведете напред, издишвайки и т.н.

Когато изкуственото дишане се използва правилно по метода на Schaefer, обикновено се издава звук (като лек стон), когато въздухът преминава през трахеята на жертвата, докато гърдите се компресират и разширяват. Този звук показва, че въздухът действително навлиза в дробовете на жертвата. Ако не се чуе такъв звук, трябва да погледнете отново дали има нещо в дихателните органи на жертвата, което да блокира преминаването на въздуха или езикът е потънал в ларинкса.

Също така е необходимо да запомните, че ако ребрата на жертвата са компресирани много силно, храната може да бъде изцедена от стомаха и тогава отново ще е необходимо да почистите устата и носа му.

Дихателните движения (издишване и вдишване) трябва да се извършват приблизително 12-18 пъти в минута.

Метод на Нилсън

Изкуственото дишане по метода на Нилсън се извършва от един човек. Поставете жертвата по корем, главата му върху ръцете му, дланите надолу. Човекът, който оказва помощ, коленичи зад главата на жертвата (фиг. 54) с лице към краката му, поставя ръцете си върху лопатките на жертвата и като брои „едно, две, три, четири“, бавно се навежда напред, стискайки гърдите с тежестта на тялото му - издишайте.

Ориз. 54. Изкуствено дишане по метода на Нилсън:
а - издишайте; b - вдишване

При броене на „пет, шест, седем, осем“ човекът, който извършва изкуствено дишане, се обляга назад, премества ръцете си до средата на раменете на жертвата и, като ги държи, повдига ръцете на жертвата нагоре с лактите - вдишайте.

Метод на Хауърд

Пострадалият се поставя по гръб, под който се поставя възглавница. Ръцете на жертвата са изхвърлени назад към върха, главата му е обърната настрани. Човекът, който оказва помощ, коленичи над таза и бедрата на жертвата, като поставя дланите си върху долните ребра от двете страни на мечовидния процес. След това се навежда напред и с дланите си натиска масата си върху гърдите на жертвата за 2-3 s (издишване). След това натискът върху гръдния кош незабавно се спира, гръдният кош на жертвата се разширява - възниква вдишване.

Провеждането на изкуствено дишане ръчно (по Sylvester, Schaefer и др.) не осигурява достатъчно въздух в белите дробове и е прекомерно изморително.

Метод уста в уста

Най-простият и най-добър метод за изкуствено дишане е "уста в уста" или "уста в нос". Този метод на изкуствено дишане - издухване на въздух от устата на лицето, оказващо помощ, в устата или носа на жертвата - осигурява значително по-голяма вентилация на белите дробове и позволява по-бързото възстановяване на дишането. В допълнение, повишеното съдържание на въглероден диоксид във въздуха, вдухван в жертвата, стимулира дихателния процес.

Жертвата се поставя по гръб върху твърда повърхност. Човекът, който оказва помощ, накланя главата на жертвата рязко назад (поставя възглавница, вързоп дрехи, сгънато одеяло и т.н. под раменете) и я задържа в това положение. След това лицето, което оказва помощ, поема дълбоко въздух, доближава устата си до устата на жертвата и, притискайки плътно устните си (през марля от превръзка или индивидуална торбичка) към устата на жертвата, издухва събрания въздух в дробовете му (фиг. 55).

Ориз. 55. Изкуствено дишане по метода уста в уста

Ако има гумена тръба или въздуховод, тогава през тях се издухва въздух. При издухване през устата носът на пострадалия се прищипва, за да не излиза издуханият въздух навън. Когато в белите дробове на жертвата се вдуха въздух, гърдите му се разширяват. След това лицето, което оказва помощ, се обляга назад; по това време гръдният кош се свива - настъпва издишване. Такива въздушни инжекции се извършват от 14 до 20 пъти в минута, което съответства на ритъма на нормалното дишане. По-добре е да дишате с по-рядък ритъм, но с по-голяма дълбочина на вдъхновение; това не е толкова уморително и по-добре осигурява вентилация на белодробния въздух на жертвата.

Ефективността на изкуственото дишане се проверява чрез разширяване на гръдния кош на жертвата всеки път, когато въздухът се вдухва в устата. Ако това не се случи, е необходимо да се осигури по-пълно запечатване на отворите на устата и носа при вдишване и да се провери позицията на главата на жертвата.

Изкуственото дишане трябва да се извършва, докато пострадалият възвърне собственото си дълбоко и ритмично дишане. Появата на първите слаби вдишвания не дава основание за спиране на изкуственото дишане. Времето на изкуственото вдишване трябва да съвпада само с началото на спонтанното вдишване.