Кога пробата на Шилер е положителна, защо е отрицателна, показания и процедура. Колпоскопия - диагностика на женските полови органи Тест на Шилер положителен колпоскопия

Тест на Шилер– гинекологичен преглед, който включва оцветяване на вагиналния свод и шийката на матката с йодсъдържащи препарати за идентифициране на патологични зони. Методът се основава на факта, че епителните клетки обикновено съдържат гликоген, който е способен да абсорбира йод и да придобие характерен кафяв цвят. При редица заболявания количеството на гликогена намалява, в резултат на което оцветяването не се получава или е много слабо изразено.

Мишена

Тестът често се включва в комплекса от профилактични прегледи на пациенти в детеродна възраст и е неразделна част от разширената колпоскопия. Резултатите дават основание на лекаря да предпише допълнителни диагностични процедури: колпомикроскопия, хромоколпоскопия, биопсия и др. Методът е широко използван като скринингово изследване поради лекотата на прилагане и достъпността. Цялостният преглед с теста на Шилер помага на специалистите да потвърдят или опровергаят диагнозата и да разработят по-нататъшни ефективни тактики за лечение.

Показания и противопоказания

• менопауза;
• дисплазия;
• съмнение за онкологични процеси;
• злокачествени тумори.

Препоръчва се на всички пациенти да се подлагат на анализ поне веднъж годишно за превантивни цели, а за жени с предразположеност към органни заболявания тестът трябва да се извършва на всеки няколко месеца. За момичета, които не са влезли в сексуален живот, лекарят може да препоръча тест за индивидуални показания.

Едно от предимствата е минималният брой противопоказания. Процедурата е противопоказана при хора с индивидуална непоносимост към йодните компоненти.

Извършване

За извършване на изследването се използва 3% разтвор на Лугол, съдържащ чист йод, калий и дестилирана вода. По време на процедурата пациентът седи на гинекологичен стол, разкрива шийката на матката с помощта на специални инструменти и я почиства със стерилен памучен тампон. След това във влагалището се инжектира оцветяващ разтвор или шийката на матката се третира с тампон, напоен с него. Повторното изследване се извършва след отстраняване на разтвора и подсушаване на изследваната зона. По правило процедурата е безболезнена, но може да причини лек дискомфорт.

Декодиране на резултатите

Обикновено след третиране на изследваната област с разтвор на Lugol трябва да се появи равномерен кафяв цвят. Ако няма оцветяване или оцветените зони са неравномерни, специалистът посочва формата и площта на подозрителните лезии. Декодирането на резултатите ни позволява да преценим следните патологични процеси:

• възпалителни заболявания - йод-отрицателните лезии имат кръгла форма и изглеждат като светли петна на тъмен фон;
• атрофичен вагинит - оцветяването е слабо изразено, неравномерно;
• ерозия на шийката на матката, предракови състояния, левкоплакия - отрицателен резултат от оцветяването.

В някои случаи са възможни фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати. Обикновено появата им е свързана с неправилна техника на извършване на процедурата.

Тестът на Шилер в гинекологията е информативно изследване, което помага да се оцени състоянието на цервикалната лигавица, да се изключат скрити възпалителни процеси и злокачествено заболяване на тъканите. Всяка жена трябва да се подлага на изследване поне веднъж годишно, по време на рутинен преглед при гинеколог. Пациентите с риск от рак на маточната шийка трябва да се изследват на всеки 3-4 месеца.

Тестът на Шилер е един от най-простите и безопасни тестове в гинекологията. Единственото противопоказание за прилагането му е индивидуалната непоносимост към йод. По време на прегледа гинекологът почиства шийката на матката от секрети и слуз, след което инжектира воден разтвор на йод с глицерин във влагалището. След няколко минути шийката на матката се изсушава отново с памучни тампони и се изследва в огледалата.

При здрави жени, според резултатите от теста, лигавицата трябва да бъде равномерно тъмнокафява или черна. Неравномерното оцветяване е признак на увреждане на клетките.

• Светли петна или големи лезии показват възпалителен процес.
• Слабо оцветяване, петна с различни размери и цветове показват атрофичен вагинит.
• Отрицателният тест на Шилер може да е признак на левкоплакия, предракови промени или рак на маточната шийка.

Цялостно изследване на шийката на матката

В гинекологията тестът на Шилер често се извършва като част от разширена колпоскопия. Изпитът се състои от няколко етапа:

• лечение на шийката на матката с разтвор на оцетна киселина,
• тест с Лугол,
• изследване на лигавиците с помощта на колпоскоп,
• по показания - тъканна биопсия за хистологично изследване.

Колпоскопът ви позволява да видите тъканта при голямо увеличение. Разширената колпоскопия помага да се идентифицират незначителни патологични промени в клетките и да се диагностицира опасно заболяване на ранен етап.

Тестът на Шилер и колпоскопията се препоръчват да се извършват в първите дни на менструалния цикъл, веднага след края на изхвърлянето. 1-2 дни преди изследването се въздържайте от полов акт, използване на интимни лубриканти и гелове за интимна хигиена и обливане.

В гинекологичния отдел на нашата клиника можете да направите тест на Шилер или да се подложите на цялостен гинекологичен преглед с разширена колпоскопия. За цени за оглед и проучване вижте ценовата листа. За записване на час се обадете или попълнете формата в сайта.

Зоните с отрицателна реакция към йод се считат за нетипични и необичайни промени. Йодна проба на Шилер – тази проба е широко разпространена през последните години. Колпоскопски можем да диагностицираме и вирусни инфекции, този метод е незаменим например при диагностициране на плоски кондиломи.

Не е необходимо йодният тест да се използва при всеки преглед, той не е достатъчно специфичен, т.е. зони с отрицателна реакция към йод могат да бъдат открити както с възпалителни промени в областта на ектопия и преходна зона, така и с атрофия. Не споделям мнението на някои автори, че има "празни" зони с негативна реакция към йод.

Не забравяйте да направите тест с оцетна киселина, той показва всички нетипични и необичайни зони, особено ако го правите бавно, позволявайки на оцетната киселина да действа върху тъканта за известно време. Вярно е, че оцетно-бели промени се появяват и при абсолютно безобидни възпаления, както и зони с отрицателна реакция към йод.

Ако промените (нежна пункция, лека мозайка, лека левкоплакия) са на нивото на лигавицата, те са доброкачествени. Такъв епител се нарича анормален. Ginzelman приписва тези промени на обикновения атипичен епител. Такива промени са включени в групата на патологиите, които не изискват биопсия.

Зона с отрицателна реакция към йод може да се появи с възпалителна ектопия или в преходната зона, с атрофичен епител с възпаление.

Тестът на Шилер е абсолютно необходим преди конизация за ясно маркиране на атипичен епител, за биопсия, извършена с колпоскоп и при съмнение за вирусна инфекция.

Йодният тест на Шилер трябва да се разглежда като полезно допълнение за изясняване на диагнозата. Самият Шилер използва йодния тест, кръстен на него, по време на макроскопско изследване на вагиналната част на шийката на матката. Тук тя, разбира се, е незаменима. Въпреки това, днес задълбочен гинекологичен преглед не се извършва без колпоскоп. Ако по време на преглед без колпоскоп се открие зона с отрицателна реакция към йод, трябва да се извърши колпоскопско изследване.

Тестът на Шилер е гинекологичен преглед, чиято особеност е оцветяването на вагината и шийката на матката с лекарства, съдържащи йод, за откриване на засегнатите области. Методът е, че при липса на патологии, епителът включва гликоген, който абсорбира йод, става кафяв. При различни видове заболявания гликогенът намалява и в резултат на това цветът не се появява.

Показания

В гинекологията колпоскопията заедно с теста на Шилер се счита за задължителна при профилактични медицински прегледи.

В допълнение, тази техника се предписва в следните ситуации:

• зацапване след полов акт;
• заедно с биопсия за изследване на състоянието на гениталните органи;
• при наличие на папиломен вирус;
• при проверка за злокачествени образувания и предракови състояния;
• при наличие на различни възпалителни процеси;
• като контрола при различни терапевтични процедури, свързани с шийката на матката;
• преди да планирате бременност.

Това изследване се извършва и при сърбеж, необичайно течение или хронични инфекциозни заболявания.

Благодарение на теста на Шилер, гинекологът може да открие много заболявания на шийката на матката, които в началните етапи протичат без изразени симптоми.

Тестът се представи толкова добре, че мнозина дори не се замислят за факта, че получените резултати може да не винаги са точни. Но процедурата има недостатъци, това се обяснява със следните фактори:

• епителът не във всички случаи реагира с йод, присъстващ в разтвора на Лугол;
• след менопаузата горните женски слоеве на матката стават по-тънки и спират да се оцветяват;
• поради неправилно поставен спекулум, има възможност за нараняване на епителните слоеве.

Но тези фактори възникват доста рядко и при избора на качествена клиника вероятността от тях се свежда до нула.

Противопоказания

Процедура като теста на Шилер придоби голяма популярност в гинекологията поради факта, че практически няма противопоказания за нейното прилагане. Противопоказанието е, че не е препоръчително процедурата да се извършва в рамките на 2-3 месеца след раждане или аборт. В допълнение, тестът на Шилер е противопоказан след операция и ако сте алергични към използваните лекарства.

Подготовка за процедурата

Преди провеждане на теста е необходимо да се извършат редица подготвителни манипулации:

1. Трябва да се въздържате от полов акт в продължение на 2 дни.
2. 24 часа преди процедурата е забранено душирането и използването на супозитории с тампони. Не е желателно нанасянето на гелове и мехлеми върху изследваната област.
3. Преди процедурата трябва да вземете душ, като откажете да използвате гелове и сапуни.
4. Идеалното време за провеждане на теста е началото на месечния цикъл или веднага след края на менструацията.

Лекарят трябва да предупреди пациента за алгоритъма на подготвителните действия по време на първоначалното посещение в клиниката.

Процес

Тестът се провежда с помощта на разтвор, състоящ се от йод, калиев йодид и дестилирана вода.

По време на изследването лекарят отваря шийката на матката на жената с помощта на спекулум. След това с помощта на тампон шийката на матката се изчиства от наличните секрети и слуз. След приключване на това се прилага разтвор на Лугол.

Този разтвор трябва да бъде в такова количество, че шийката на матката да е напълно потопена в него. В редица ситуации изследваната област се смазва с тампон, който е предварително намокрен в състав, състоящ се от глицерин и разтвор на Лугол. След това разтворът се отстранява и третираната зона се изсушава с помощта на памучен тампон. Техниката на процедурата завършва с още един преглед на състоянието на шийката на матката.

Резултатът ще бъде само след 5 минути, самата процедура е безболезнена, така че не се използва упойка. Но наличието на разтвора във влагалището може да причини известен дискомфорт.

Няма смисъл да се прави тест при всяко посещение при гинеколог. Достатъчно е тестът на Шилер да се извършва веднъж годишно. Ако една жена е диагностицирана с някакво заболяване, тогава се счита за необходимо процедурата да се извършва 2-3 пъти годишно, докато тестът е отрицателен.

Декодиране на резултатите

След тълкуване на получените резултати лекарят ще информира пациента за резултатите от теста на Шилер, те могат да бъдат положителни или отрицателни.

Ако жената няма заболявания, тогава по време на процедурата лекарственият състав ще оцвети равномерно всички третирани зони в тъмнокафяв цвят. Това състояние може да се определи като положително. В случай на неравномерно оцветяване, засегнатите области се подчертават.

При дешифриране на данните, получени след теста на Шилер, се идентифицират следните патологични процеси:

• светли точки или зони със заоблена форма показват наличието на възпалителни процеси в тялото;
• неравномерното оцветяване може да показва наличието на атрофична форма на вагинит.

Отрицателната стойност на теста показва наличието на човешки папиломен вирус и цервикална левкоплакия в женското тяло. Има и случаи на слабо положителни резултати, те показват, че процедурата е извършена неправилно или че жената не е успяла да се подготви правилно за изследването. В резултат на това можем да заключим, че слабо изразеният цвят на тъканта е причина за повторно изследване.

Когато се анализира резултатът от теста на Шилер, като правило се анализират определени фактори:

• цвят и структура на кръвоносните съдове;
• реакция на решение;
• епителни повърхности и нива;
• тъканни фуги.

Ако в резултат на изследването е диагностицирано наличието на възпалителен процес в тялото, лекарят може да предпише друг тест на Писарев-Шилер. Това изследване ще използва йодиран разтвор и калций. С помощта на това изследване се определя статусът на пренебрегване на патологията. Дълбочината на възпалителната лезия в този случай се измерва с помощта на точки.

Заслужава да се отбележи, че тестът на Шилер-Писарев се използва широко в стоматологията. Целта на тази процедура в денталната област е да оцвети гликогена, съдържащ се във венците. Ако след измиване на специалния разтвор цветът е слаб или липсва, това е добре - няма възпалителен процес. Ако цветът е изразен, това е лошо и означава, че има възпаление на венците и е необходимо незабавно да започнете лечение. Това изследване е безболезнено, така че дори едно дете може да премине през него без сълзи.

Тестът на Шилер е изследователски метод, който ще идентифицира сериозни гинекологични патологии, които могат да оставят значителна следа върху човешкото здраве. Ето защо трябва да намерите време да провеждате това изследване веднъж годишно. Самите професионални гинеколози трябва да следят честотата на теста на Шилер на пациента.

Тестът на Шилер е процедура, която се използва широко в гинекологията. Благодарение на него могат да се идентифицират патологии или отклонения. Извършва се чрез оцветяване на шийката на матката и влагалищния свод с йодсъдържащ препарат. Реакцията възниква поради гликогена, който се съдържа в епителните клетки: желаната област придобива кафеникав оттенък. При заболявания или аномалии лигавицата не се оцветява поради малкото количество гликоген.

Лекарите съветват провеждането на изследвания в първите дни след края на менструацията. По време на процедурата лекарят използва многократно оптично увеличение. Това е необходимо за подробен преглед и идентифициране на незначителни промени във влагалището. Тестът на Шилер е задължително включен в изследването на жени в детеродна възраст в областта на гинекологията. Освен това, въз основа на получените резултати, гинекологът може да предпише биопсия или други видове колпоскопия. Тези проби служат за потвърждаване или опровергаване на диагнозата. След като получи подробна картина, лекарят разработва програма за лечение. Струва си да се отбележи, че тестът на Шилер е абсолютно безвреден, не причинява болка и не причинява негативни последици за шийката на матката. По време на процедурата дискомфортът е практически елиминиран.

Как се извършва процедурата?

За да проведе тест на Шилер, гинекологът трябва да постави гинекологичен спекулум във влагалището и да извърши самата процедура на колпоскопия, т.е. да почисти шийката на матката от слуз или секрет и да третира нейните области с йодсъдържащи препарати. Най-често лекарите прибягват до използването на разтвор на Лугол. След няколко минути лекарят почиства мястото на вземане на пробата от разтвора и изсушава шийката на матката. След това той провежда втори преглед под микроскоп. Процедурата отнема не повече от 5 минути.

Противопоказания за процедурата

Тестът на Шилер се използва активно в гинекологичните изследвания. Причината е, че почти няма противопоказания. Според статистиката все още не е открит нито един случай с негативни последици след процедурата. Изключения от правилата са непоносимостта на жената към йод и всички йодсъдържащи вещества, кратък период след раждане или аборт или друга хирургична интервенция.

Показания за процедурата

Колпоскопията е един от общоприетите и признати диагностични методи в съвременната медицина в областта на гинекологията. С помощта на това изследване лекарят може да оцени позицията на тъканите на вагината и шийката на матката, както и да определи наличието на доброкачествени и злокачествени новообразувания.

Това изследване трябва да се проведе при жени с:

• кърваво изпускане след полов акт;
• появата на сърбеж или нехарактерно изпускане;
• хронични инфекции;
• инфекция на гениталните органи с човешки папиломен вирус;
• изследване за рак;
• вулвит;
• церезит;
• колпит;
• планиране на бременност;
• наличието на всякакви неоплазми.

Струва си да се отбележи, че в началните етапи на заболяването на шийката на матката няма специфични симптоми, така че не можете да проверите сами. В този случай е по-добре да се доверите на гинеколога.

След изследването лекарят ще ви каже какво означават резултатите и ще предпише необходимото лечение, ако е необходимо.

Лекарите съветват да не пренебрегвате собственото си женско здраве и да провеждате тест на Шилер поне веднъж годишно за превантивни цели.

Подготовка за изследването

За да се подготвите за теста на Шилер и да получите точни резултати, трябва да следвате редица определени правила. На първо място, два дни преди теста не се препоръчва полов акт, освен това не е необходимо да се прави душ. В деня преди изследването лекарите не препоръчват използването на супозитории или тампони, различни гелове и мехлеми. По време на вземане на душ е забранено използването на продукти за интимна хигиена.

Следвайки простите инструкции от списъка, можете да получите надеждни резултати. Струва си да се отбележи, че лекарят ще ви разкаже за тях директно, когато предписва процедурата.

Декодиране на резултатите от теста на Шилер

Резултатите от теста на Шилер могат да бъдат положителни или отрицателни. В първия случай шийката на матката и вагиналната стена, когато се прилагат йодсъдържащи препарати, променят цвета си до тъмнокафяви нюанси. Това означава, че жената е здрава и няма никакви патологии и аномалии.

Ако епителът не се оцветява или се появяват светли петна, това показва отрицателен резултат. В този случай се извършват допълнителни изследвания, тъй като получените данни могат да показват наличието на патологии и първоначални възпалителни процеси.

Отрицателният тест на Шилер показва проблеми в някои области на цервикалния фундус. Това може да са човешки папиломавируси или цервикална левкоплакия.

Отрицателният тест показва развитието на ерозия и предракови или онкологични заболявания.

Струва си да се отбележи, че след извършване на теста на Шилер пациентът може да получи кафеникаво вагинално течение през следващите няколко дни. Лекарите съветват да не се паникьосвате, тъй като това са остатъци от йодсъдържащи лекарства, които излизат. За да не развалите бельото и дрехите си, можете да използвате ежедневни дамски превръзки.