Етапи на операция за екстракция на зъб. Показания за екстракция на зъб и хирургични методи за отстраняване на постоянни зъби

Когато гингивалната фистула вече се е появила, тя заплашва със сериозни усложнения. Ако такъв зъб не бъде отстранен навреме, инфекцията ще се разпространява все повече и повече. Тежкото увреждане на зъба от кариес, когато не може да бъде възстановено, също е несъмнена индикация за отстраняване. Лекарят също трябва да прибягва до радикални мерки в случай на сложни пародонтални заболявания, например, когато никакви методи за лечение на пародонтит не могат да премахнат тежката подвижност на зъбите и да ги задържат в гнездото. Трябва да се отбележи, че екстракцията на зъб за бременни жени по правило не се извършва и е по-добре да се погрижите за този проблем преди зачеването на дете.

Техника за отстраняване на зъби

Днес протезирането на мостовете вече е заменено от инсталирането на импланти, но методите за отстраняване на зъбите всъщност остават същите. Различават се следните основни методи за екстракция на зъбите: прости и хирургични. Първият се използва в случаите, когато коронката на зъба е добре запазена и има за какво да се хване с форцепс. По правило това се случва при пародонтит. Тук деструкцията настъпва по-скоро около пародонталните тъкани, така че короните като цяло са добре запазени.

Оперативно изваждане на зъб се налага в случаите, когато достъпът до него е затруднен. Например, ако коронката на зъба е отчупена или не е изникнала напълно - това са типични проблеми, които може да причини мъдрецът. В тези случаи зъболекарят трябва да направи изследвания и да планира добре процедурата. Хирургическата интервенция помага да се осигури необходимия достъп до зъба. Този вид екстракция на зъб се нарича още сложна или нетипична. В такива случаи е важно да се намали рискът от развитие на възпаление след екстракция на зъб. Ето защо, преди екстракция на зъб, зъбната плака се отстранява с ултразвук, а при отстраняване на зъб се предписват антибиотици.

Екстракция на зъб без болка

Няма защо да се страхувате, че ще ви боли, когато извадите зъб. За разлика от Средновековието, през 21 век тази процедура е престанала да бъде варварска. Благодарение на анестезията ваденето на зъб е напълно безболезнено и комфортно за пациента. Леко убождане е единственото нещо, което ще усетите. Възможно е да почувствате болка след сложно отстраняване на мъдреци, но това може да се премахне и с помощта на болкоуспокояващи.

Обикновено по време на екстракция на зъб се използва локална упойка, но понякога екстракцията на зъб се извършва под обща анестезия, например за отстраняване на няколко единици в една сесия. Само лекарят решава какъв вид анестезия да използва при отстраняване на зъб. Основното нещо за пациента е да го информира преди процедурата дали е алергичен към болкоуспокояващи или има сериозни хронични заболявания. Това ще помогне да се избегнат сериозни усложнения, като анафилактичен шок поради анестезия по време на екстракция на зъб.

За да осигурите успешно заздравяване на мястото на отстраняване, трябва да се придържате към няколко прости правила:

• Избягвайте да ядете 2-3 часа след процедурата.
• Не докосвайте гнездото с език или чужди предмети.
• Не яжте гореща храна, дъвчете от страната, противоположна на мястото, където е изваден зъбът.
• Можете да миете зъбите си само на следващия ден след операцията.
• Не трябва да използвате изплаквания без лекарско предписание.
• И на следващия ден трябва да посетите зъболекаря отново за контролен преглед.

В съвременната стоматология изваждането на зъби вече не е страшно и болезнено начинание. Не трябва да рисувате ужасни картини от миналия век, когато зъбите бяха разкъсани с огромни щипци и без упойка. Едновременно с екстракцията на зъб днес вече е възможно поставянето на имплант, като се прибягва до едноетапна дентална имплантация. Но тази радикална мярка не трябва да се счита за лечение.

За студенти

Можете да използвате тази статия като част или основа на вашето есе или дори на вашата дипломна работа или вашия уебсайт

Запазете резултата във формат MS Word, сподели с приятели, Благодаря ти:)

Категории статии

• Студенти от денталните факултети на медицинските университети

Минимално инвазивна техника за екстракция на зъб

Помощен инструмент: инструмент за екстракция на зъби Luxator®

Автор: д-р Микаел Цимерман, асоцииран професор, Кралски университет на Каролина, Стокхолм, Швеция.
Причините за изваждане на зъб може да са не само обширен кариес или структура, която е толкова разрушена, че зъбът не може да бъде възстановен, но и други съображения (позиционни или структурни). Освен това пациентите понякога избират екстракцията на зъб като по-евтина алтернатива на пломбирането или поставянето на корона на зъб, който е твърде повреден. За съжаление, в цял свят екстракцията на зъб се счита за най-честата мярка за спешна стоматологична помощ за пациентите. Ето защо е много важно да се намери метод, който ще направи процедурата за екстракция на зъб възможно най-малко инвазивна и по-безопасна.

Луксацията (изместването) е отделяне на зъб от зъбната ямка чрез разрушаване на влакната на пародонталния лигамент.

Инструментът Luxator ® се използва чрез леко люлеене, за да премести внимателно върха на инструмента в зъбната гнездо. С помощта на тънък и остър връх на инструмента отрежете влакната на пародонталния лигамент, натиснете върху алвеоларната кост и внимателно извадете зъба от зъбното гнездо.

Денивелация или денивелация?

Ваденето на зъб трудно може да се нарече проста процедура. Екстракцията на зъб се счита за успешна, когато е отстранен целият зъб, а не неговите фрагменти, и когато травматичното увреждане на останалите околни тъкани е минимално. Успешната екстракция на зъб изисква познаване на морфологията на зъба, правилен избор на метод за отстраняването му и използване на подходящи инструменти и оборудване.

Рутинният метод за отстраняване се счита за луксация (разместване, отделяне от гнездото) и екстракция (повдигане) на съмнителен зъб. Луксацията е отделяне на зъба от гнездото чрез разрушаване на влакната на периодонталния лигамент. След това останалите влакна на пародонталния лигамент се унищожават чрез леко усукване на корена на зъба в зъбната ямка, извършвано с помощта на зъболекарски щипци. Коренът трябва да се хване възможно най-ниско, за да се намали ефектът на въртящия момент върху зъба и рискът от смачкване на последния.

Инструментът Luxator ® има тънко, остро острие с анатомичен дизайн, което му позволява прецизно прилепване към различни повърхности на корена.

Изобретението на инструментите Luxator ® позволява на лекаря да отстранява зъбите по начин, който минимизира травмата на околната тъкан.

Нови тънки инструменти за екстракция на зъби

Luxator ® е нов инструмент за екстракция, който е доказал своята клинична стойност за рязане на влакна на периодонталния лигамент. Luxator ® е инструмент, използван за изваждане на зъби по нов начин, различен от традиционните процедури за изваждане. Формата на инструмента Luxator ® е подобна на тази на съществуващите дентални асансьори, но неговата отличителна черта е много тънкият край на острието, който също е много твърд. По този начин инструментът наподобява нож за рязане на влакна на пародонтален лигамент, който може да се използва за отстраняване на зъб (Toschimichi Moris et al., 2004).

Острието на инструмента Luxator® е изработено от солидна неръждаема стомана и е изключително тънко. Ергономичният дизайн на дръжката осигурява оптимална тактилност и контрол. Поставете показалеца си върху точката, съответстваща на максималната дълбочина на вкарване на инструмента в гнездото на зъба. Показалецът служи за опора върху оклузалната повърхност на съседния зъб.

Прецизно и осезаемо

Въпреки че традиционните елеватори могат да се използват до известна степен за рязане на пародонталната мембрана, тази процедура няма да бъде ефективна поради голямата дебелина на острието. Острието на Luxator® е направено от много тънък и много твърд метал и за разлика от традиционните елеватори, можете да усетите влакната, които се срязват, когато използвате Luxator® при изваждане на зъб.

Минимално инвазивни процедури и удовлетвореност на пациентите

Когато екстракцията на зъб се извърши за кратко време, благодарение на неочаквано бързата луксация, това също ще означава, че пациентът ще се почувства удовлетворен. Проведени са проучвания, които показват, че забавеното клинично излекуване води до забавено облекчаване на болката и други клинични симптоми, забавено възстановяване на нормалната орална функция и забавено връщане към обичайния начин на живот на пациента (Ruvo A. T. et al., 2005). Едно от усложненията при екстракция на зъб е сухото гнездо. Това усложнение е свързано със загуба на кръвен съсирек от зъбното гнездо и оголване на повърхността на алвеоларната кост. Смята се, че това се случва в случаите, когато лекарят е използвал прекомерна сила при отстраняване на зъб.

Минимално инвазивната процедура запазва най-важните костни структури.

Удрящите движения могат да доведат до развитие на бактериемия.

Разрязването на влакната на пародонталния лигамент с апарат Luxator ® се извършва с минимално проникване
проникване в костните структури на пародонта, поради което ще се ускори заздравяването на екстракционното гнездо. В едно от изследванията, проведено от шведски учени, беше показано, че след екстракция на зъб бактериите присъстват в кръвта на 100% от пациентите (Heimdahl A. et al., 1990). Бактериемията не е свързана със степента на хирургическата операция, тъй като при отстраняване на един зъб нивото на бактериите в кръвта може да бъде по-високо, отколкото при отстраняване на мъдреци или двустранно отстраняване на сливици. Оказа се, че екстракцията на зъб е свързана с анаеробна и аеробна бактериемия много по-често от други процедури. Причините за това явление не са напълно изяснени, но е възможно ролята да играе интензивната колонизация на анаероби и аероби по повърхността на зъба в комбинация със задвижващите движения на инструмента, извършвани по време на хирургическата процедура.

Заедно с намаляването на следоперативната болка и подуването, добрата следоперативна прогноза за минимална инвазия на инструмента в гнездото за екстракция, Luxator ® позволява добро запазване на околната костна тъкан. В случаите на незабавно инсталиране на импланти в алвеоларните гнезда, доброто запазване на алвеоларната кост е от голямо значение за оцеляването на импланта. Краткосрочни проучвания при животни и хора показват, че ефективността на незабавното поставяне на импланти в гнездо за екстракция е сравнима с резултатите от поставяне на импланти в зараснала алвеоларна кост. Предимството на незабавното инсталиране на импланти е намаляване на броя на посещенията на пациента при хирурга, премахване на периода на изчакване за пълно заздравяване на раната след екстракция на зъб, намаляване на периода на отсъствие на зъби при пациента, намаляване на общата цена на лечението, както и поддържане на височината и ширината на алвеоларната кост. Предимствата на незабавното имплантиране правят тази процедура много привлекателна за тези пациенти, които трябва да премахнат няколко зъба и да инсталират няколко импланта (Barzilay I., 1993).

Когато изваждате долните зъби, дръжте долната челюст със свободната си ръка, за да предотвратите излишен натиск върху темпорамандибуларната става.

Върхът на инструмента Luxator ® се поставя в пародонталното пространство симетрично спрямо оста на зъба.

Разлика между инструмента Luxator ® и елеваторите

Инструментите Luxator ® имат тънки, остри остриета, които са анатомично съседни на различни повърхности на зъбните корени. При екстракция на зъб, инструментът Luxator® прави люлеещи се движения около зъба (луксация), за да отреже епителната приставка и периодонталния лигамент. За разлика от конвенционалните дентални асансьори, които се използват за повдигане и изваждане на зъб, инструментите Luxator® позволяват изваждане на зъб чрез срязване на приставката и изместване на зъба. Инструментите Luxator® премахват необходимостта от натиск върху съседните зъби.

Обикновено дебелината на компактната кост от букалната страна е най-голяма. Затова първата луксация се извършва от палатиналната/езичната страна. Това позволява последващото въвеждане на инструмента от букалната страна, за да притисне алвеоларната кост и да създаде пространство за преместване на корена в палатинална/езична посока.

За да сведете до минимум травмата и да избегнете увреждане на костите, прегледайте рентгеновата снимка, за да определите ориентацията на зъба по отношение на костните структури на пациента. По-специално местоположението на горния максиларен синус по отношение на зъба, позицията на втория и третия молар на горната челюст и риска от фрактура на максиларния туберозитет, както и местоположението на нервите и кръвоносните съдове в трябва да се оцени долната челюст.

Изобретен и проектиран от зъболекар

Инструментите Luxator ® са специално предназначени за разрязване на пародонталния лигамент, представляват ножове с тънки заострени остриета, които упражняват натиск върху алвеоларната кост, разрязват пародонталната мембрана и внимателно изваждат зъба от гнездото. Инструментите Luxator® са изобретени и проектирани от шведския зъболекар д-р Ериксон, за да направят екстракцията на зъб възможно най-безболезнена. Цялата операция се извършва с минимално увреждане на тъканите, което означава, че заздравяването е по-бързо и самата процедура ще бъде по-малко уморителна както за пациента, така и за хирургичния екип.

Често степента на увреждане на зъба е толкова голяма, че трябва да направите труден избор: да го запазите или премахнете. С навременното посещение при зъболекаря обикновено е възможно напълно да се излекува щетата. Но не всеки посещава лекар навреме. Понякога се налага да се извади зъб, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията. Хирургът-стоматолог се подпомага в работата си с инструменти за отстраняване на зъби. Ефективността на процедурата и нейният резултат понякога зависят от правилността на избора им. В тази статия ще разгледаме основните инструменти, които зъболекарите използват при вадене на зъби и техните корени.

Показания за операция за екстракция на зъб

Устройства, които са избледнели на заден план

Използването на форцепс или елеватори е по-специфично за средния зъболекар. Но има моменти, когато просто е необходимо да използвате други устройства. Сред тях за екстракция на зъби се използват следните инструменти:

• Екскаваторите са предназначени да елиминират отделни омекотени тъкани на зъб или неговата коронална част (пулпа). Съвременните клиники го използват като алтернатива на бора. Това е двустранен инструмент, състоящ се от малки лъжички със заострени ръбове. Въпреки простотата на дизайна, той е много функционален.
• Секачите, длетата и чуковете са инструменти с дълга история; те се използват в хирургията за отстраняване на зъби от много дълго време. Използват се за отстраняване на корена на зъб. Този метод е доста травматичен, така че практически не се използва. Но длето се използва успешно за унищожаване на връзката между корените, което значително опростява процедурата за отстраняване на корена.
• Бормашина - използва се за отстраняване на многокоренови зъби.

Инструментите за екстракция на зъб ви позволяват успешно да извършите операцията, независимо от сложността на случая. Лекарят използва онези устройства, които са необходими в конкретна ситуация.

Щипки за екстракция на долни зъби

Резците, кучешките зъби, кътниците на горната и долната челюст имат някои разлики в структурата си. Достъпът до тях също варира. В тази връзка наборът от инструменти за екстракция на зъби се разделя на две групи: за долна и за горна челюст. За извършване на процедурата се използват щипци с форма на клюн. Дръжката и бузите в тяхната структура са разположени под ъгъл от 90⁰ (или близо до него) една спрямо друга. Ъгълът зависи от зъба, който инструментът е предназначен да отстрани. Например, за изваждане на резци са по-подходящи щипци с клон между бузите и дръжката към 90⁰. Това се обяснява с тяхната анатомична структура. И не можете да измислите по-добър начин за отстраняване на кътници от щипци под прав ъгъл.

За екстракция на премолари и резци се използват форцепс с тесни бузи, заоблени в краищата. Стоматологичният инструмент за отстраняване на зъбите на долната челюст (молари) се характеризира с широки бузи, отстрани на които има своеобразни шипове. Те са необходими за плътно фиксиране на молара. За вадене на мъдреци се използват хоризонтални извити щипци. Зъболекарят може да прибегне и до тях, ако пациентът не може да отвори достатъчно широко устата си. Има и щипки с конвергиращи и неконвергиращи бузи. Първите се използват за отстраняване на зъба заедно с корените, а вторите се използват само за отстраняване на короната.

Форцепс за екстракция на зъби на горна челюст

Инструментите за отстраняване на зъби на горната челюст включват главно използването на форцепс. Техният вид и форма се различават в зависимост от позицията и вида на зъба. Клещите са разделени на следните категории:

• Прав - използва се за резци и кучешки зъби. Тяхната характерна особеност е, че бузите и дръжката са на една ос.
• 8-образни за премолари - необходими за изваждането им. Бузите на такива клещи са разположени под тъп ъгъл по отношение на дръжката.
• 8-образни за първи и втори молари - те се различават в ляво и дясно, имат специален шип, разположен отвън. Благодарение на него е възможно да се хване зъбът.
• Байонетни (байонетни) - за отстраняване на трети молар, за разлика от предишните, нямат шип. Бузите му са заоблени, не се затварят и са разположени успоредно на дръжката.
• С форма на байонет - имат удължени бузи, между които има преходен елемент, който им позволява да бъдат неконвергентни или конвергентни. Предназначен за зъби с разрушени корони.

Според зъболекарите премахването на зъби от горната челюст е малко по-трудно от извършването на подобни манипулации на долната челюст.

Операция за екстракция на зъб с форцепс

Да си представим, че е взето решение за изваждане на зъб. Пациентът се подготвя, както и инструментите за отстраняване на зъбите. Лекарят избира щипци с подходяща форма и размер и започва да извършва последователни действия:

1. След отделяне на венеца от зъба за изваждане се поставят форцепс. Това се случва така, че оста на бузите съвпада с оста на зъба.
2. Щипките се придвижват надолу под венеца чак до шийката на зъба, което позволява да се фиксират добре. Ако короната е разрушена, инструментът се придвижва на дълбочина около 5 мм.
3. След като се уверите, че осите на зъба и бузите съвпадат, фиксирайте форцепса. За да направите това, хванете дръжката с всички пръсти на ръката си, така че инструментът и короната да станат една система.
4. Чрез извършване на ротационни (при еднокоренови) и махалообразни (при многокоренови) движения зъбът се изкълчва, като по този начин се разрушават пародонталните влакна.
5. След като зъбът и околните тъкани се отделят, той се изважда от гнездото с ротационни движения.

След попълване на точка пета процедурата се счита за приключена. Инструментите за екстракция на зъб се изпращат за стерилизация, а пациентът след допълнителни манипулации се изпраща у дома. Операцията на млечните зъби се извършва по подобен начин, само по-внимателно.

Асансьори: предназначение и видове

Стоматологичните инструменти за екстракция на зъби включват елеватори. Подобно на щипките, това е едно от най-разпространените устройства. Благодарение на тях е възможно да се отстранят непроникнали зъби или неправилно растящи зъби, както и техните корени. Лекарят използва един от видовете инструменти:

• Прав - всичките му части са разположени на една и съща ос, някои модели се характеризират с леко извит свързващ елемент. По-често се използва за работа с горната челюст.
• Ъглова - бузата е наклонена на 60⁰ спрямо дръжката. Някои модели позволяват промяна на ъгъла. Инструментът е разделен на леви и десни елеватори. Подходящ за работа с долна челюст.
• Група асансьори за отстраняване на мъдреци на долната челюст са ъглови, представени от няколко модела: Lecluse (ъгъл 90⁰, заострени бузи), Barry and Winter (разделени на лява и дясна страна, триъгълни бузи), Pota (ъгъл 60⁰ , удължен прът).
• За извличане на коренови частици - има тънки заострени бузи и е с форма на цилиндър.

Елеваторът е универсален инструмент за отстраняване на зъбни корени. Той не е травматичен, но изисква определени умения и умения от зъболекаря.

Операция за отстраняване на зъбни корени с помощта на асансьор

Методът за използване на този или онзи тип асансьор се основава на принципа на лоста. Чрез силно въвеждане на работната част на инструмента в пародонталната фисура, тя се придвижва по-дълбоко с ротационни движения. Така елеваторът разбива пародонталната тъкан и разширява празнината. След като инструментът се вкара на дълбочина около 0,5 см, той се използва като лост. Приложената сила се пренася в края му и води до изкълчване на корена на зъба.

Ако операцията се извършва на многокоренов зъб, тогава един от корените се отстранява с прав елеватор или форцепс, след което се поставя страничен елеватор. Това изтласква втория корен. В края на процедурата входът на дупката се покрива с „топка“ от марля. На пациента се препоръчва да го държи 15 минути, след което да се изплаква с антисептични разтвори веднъж на час.

Луксатори

За пациента, а често и за лекаря, операцията по екстракция на зъб се превръща в истински стрес. Инструментите, използвани при екстракцията, не винаги могат да се справят с трудни случаи. Най-малко травматичният начин за отстраняване на зъби е използването на луксатори, които се предпочитат от все повече зъболекари.

Инструментът има шиловидна конструкция, благодарение на която прониква в пародонталната зона без много усилия. Работната част се вкарва внимателно под лек ъгъл под венеца. Това води до отделяне на пародонталните тъкани и разширяване на гнездото. Вакуумът в областта е елиминиран. Изваждането на зъба с клещи вече ще бъде много по-лесно. Но ако зъбът е еднокоренов, тогава използването на форцепс изобщо не е необходимо.

Отстраняване на канала на зъба

Пулпитът е едно от най-неприятните зъбни заболявания, възникващо в резултат на нараняване, заболяване на венците или проникване на бактерии. Без своевременно лечение инфекцията се разпространява през кореновите канали в околокореновите тъкани, увреждайки костта в основата на зъба. Един от методите за лечение на това заболяване е депулпацията - отстраняване на нерва в кореновата и коронарната част. След това се запълват каналите на корена на зъба и неговата коронна част. Операцията е доста сложна и изисква високо умение от специалист.

Инструментите за екстракция на зъб позволяват процедурата да се извърши ефективно, като се постига минимална травма на тъканите. Правилният избор на конкретно устройство може коренно да промени хода на процедурата, както и възстановяването и възможните усложнения след нея.

Много хора се страхуват от изваждане на зъб и не без причина. Тази процедура винаги е била една от най-травматичните и опасни в стоматологията: по време на отстраняване можете лесно да повредите челюстта, да причините инфекция или да предизвикате силно кървене. Дори и всичко да е минало добре, след изваждането на зъба остава истинска рана - дупка, която ще заздравее доста дълго време.

За съжаление, стоматологията все още не може напълно да се справи без тази процедура. Показан е например при напреднали гнойни възпаления: в някои случаи екстракцията на зъб е единственият начин да се спаси челюстта от разрушаване. Планираното лечение (например ортопедично), както и протезирането, е невъзможно без екстракция на зъб.

И така, какво се случва - лекуваме едното и осакатяваме другото? Зъболекарите виждат само един изход от тази ситуация - да подобрят техниката, за да направят екстракцията на зъбите възможно най-безопасна и безболезнена. Медицината очевидно не стои неподвижна и тази процедура се развива заедно с нея.

Например, зъболекарските кабинети вече използват трето „поколение” инструменти за екстракция на зъби. Като цяло такова оборудване датира от 14-ти век: неговият прародител се счита за средновековен зъбен пеликан, който е заменен от зъбния ключ през 18-ти век. Тя от своя страна е заменена от съвременните зъболекарски щипки през 20 век.

Съвременните инструменти за екстракция на зъби са много ясно обособени по предназначение. Така форцепс с неконвергентни бузи са предназначени за отстраняване на цели зъби, форцепс с конвергентни бузи са предназначени за отстраняване на отделни корени. Такива инструменти също се различават по форма: правите щипци са предназначени за отстраняване на резци и кучешки зъби от горната челюст, извити под прав ъгъл - за отстраняване на резци на долната челюст, S-образни - за премолари и молари на долната челюст.

Самите техники за екстракция варират в зависимост от вида на зъба. При еднокоренови зъби се извършва ротация (въртене на зъба около оста му), при многокоренови зъби - луксация (клатене, разхлабване). Целта и на двете процедури е да се разхлаби връзката между зъба и гнездото, така че отстраняването да не повреди челюстта.

Между другото, понякога многокореневият зъб не може да бъде изваден дори след пълно разхлабване. След това зъболекарят го изрязва с бормашина, отделяйки корените, и го отстранява поетапно. Екстракцията на зъб се превръща почти в хирургическа операция.

Не пропускайте шанса! Запишете се за безплатна консултация през юли!

Регистрирай се

Още по-трудно е отстраняването на зъби, които са нетипично разположени или не са поникнали напълно. Обикновено са покрити от лигавица или кост; За да получи достъп до тях, зъболекарят може да отреже мека тъкан и дори да отстрани част от челюстта. Само внимателното планиране може да помогне за минимизиране на щетите по време на такава операция - в трудни случаи, преди отстраняване на зъбите, лекарят прави рентгенова снимка, от която изучава топографията на корените.

Отделен въпрос е използването на антибиотици, заздравяване на рани и болкоуспокояващи. Струва си да се отбележи, че екстракцията на зъбите в момента не се извършва без анестезия и антисептици. Има и лекарство, предназначено да ускори заздравяването на рани: тромбоцитна маса се засажда в дупката след изваждане на зъб - плътен съсирек, богат на тромбоцити и колаген. Тази маса се получава от собствената кръв на пациента, взета непосредствено преди изваждане на зъб и обработена в центрофуга.

И така, все още ли се страхувате от отстраняването на зъбите си? Напразно. Разбира се, рискът от усложнения по време на тази операция е висок, но съвременните зъболекари имат всичко, за да го намалят до минимум.

Причините за екстракция на зъб могат да бъдат различни, в зависимост от обстоятелствата под формата на състоянието на пациента и характеристиките на протичащите патологични процеси в короната или корените. Процедурата е крайна мярка, използвана при липса на възможност за протезиране с изкуствена коронка или инлей.

Екстракцията на зъб може да се извърши по две причини: спешно поради възпалителен процес в острата фаза, протичащ вътре в кухината или в съседни тъкани, или планирано, според. Тези фактори включват значително унищожаване на короната, изключващо възможността за протезиране на останалите корени, както и дългосрочно терапевтично лечение на хронично възпаление, което не доведе до резултати.

Допълнителна причина е усложнението на възпалителния процес под формата на инфекция на максиларните синуси и други анатомично съседни области.

важно!Отделна категория включва отстраняването на излишни или непроникнали зъби, като мъдрец или неправилно растящ кучешки зъби, които нараняват пародонта или езика.

Сложността, продължителността и цената на екстракцията на зъб зависи от вида му:

• млечнокисел;
• постоянни (прости или сложни многокоренни);
• ретиниран;
• дистопичен;
• фрагментиран;
• капризен.

Преди инструментално отстраняване на зъб от гнездото е необходимо да се събере анамнеза и серия от изследвания.

Преди инструментално отстраняване на зъб от гнездото е необходимо да се събере анамнеза и серия от изследвания, насочени към анализиране на общото състояние на цялата зъбна система, съсирването на кръвта и реакцията към стандартните анестетици. За да бъде успешно заздравяването на венците след екстракция на зъб, трябва да прибягвате и до рентгенография и ортопантомография, които ще предоставят информация за състоянието и структурата на извадения зъб, включително местоположението и формата на неговите корени.

Цялата процедура трябва да бъде възможно най-безболезнена и удобна за пациента, което ще бъде улеснено от използването на инфилтрационна или проводна анестезия. В първия случай упойката се инжектира в гингивалната тъкан близо до зъбната ямка или в областта на надкостницата, а във втория - в целия клон на тригеминалния нерв, който е отговорен за чувствителността на тази половина на челюстта, се анестезира.

Показания за процедурата

Обща индикация за отстраняване на корона с корени от алвеолата е липсата на възможност или практически смисъл от провеждане на консервативно лечение за нейното запазване. Операцията може да бъде спешна, ако гнойно възпаление е засегнало съседни части на челюстта, причинявайки периостит, или ако е настъпило значително разрушаване на короната в резултат на механична травма.

Индикации за планирано отстраняване са обширна загуба на коронкова тъкан в резултат на дълбок кариес, както и непроходими коренови канали (при невъзможност за използване на некротизиращи пасти). Ситуацията може да бъде усложнена от следните патологии:

• перихиларен периодонтит;
• синузит;
• невралгия;
• челюстна онкология.

Индикацията за планово отстраняване е обширна загуба на коронална тъкан в резултат на дълбок кариес.

Забележка!При тежки хирургични случаи обща фрактура на алвеоларния израстък или на цялата челюст може да провокира необходимостта от отстраняване, ако короните в тази област усложняват присаждането на кост или могат да причинят вторична инфекция.

Заздравяването на венеца след изваждане на зъб зависи от местоположението му: изваден мъдрец (трети молар), растящ нетипично от алвеолата, изисква по-дълъг период на възстановяване. Също така трудни за зъболекаря са излишните или други зъби, които не могат да пробият поради съседни корони или тъкан на венците. В този случай решението е продиктувано от факта, че такива молари пречат на пациента да яде и артикулира нормално, нарушавайки захапката и причинявайки дискомфорт.

Други патологии и индикации, при които екстракцията на зъб е ефективно решение, са трета или четвърта степен на разклащане, както и намесата, която могат да създадат коронките по отношение на поставени протези или ортопедични конструкции. В този случай съвременните тактики за запазване на живите зъби по всички налични методи отстъпват пред необходимостта да се осигури нормалното функциониране на целия ред или челюст.

Списъкът на патологичните състояния, които са противопоказания, които усложняват заздравяването на рани след екстракция на зъб, включва:

Допълнителна информация.Относителните противопоказания включват бременност и менструация при пациентки: планираното стоматологично лечение трябва да се отложи за друго време.

Стъпки на процеса

Целият процес на отстраняване е разделен на три етапа: анестезия, екстракция и коагулационна хемостаза, към които може да се добави предпроцедурна антибиотична терапия. Анестетикът се използва от инфилтрационен или проводен тип - Артикаин, Ултракаин, Убистизин, Септанест, Мепивакаин или Скандонест, които се инжектират в меките тъкани с помощта на спринцовка.

Освен това, преди инжектирането, зъболекарят може да изтръпне венците, като използва метода на приложение. В редица клиники, които имат анестезиолог на пълен работен ден, на пациента ще бъде предложено лечение, практикувано в случай на повишена чувствителност на човек към болка или алергии към локални анестетици. Този метод е по-скъп и не е много полезен за тялото.

Нормалната коагулационна хемостаза на тялото се справя с полученото кървене в рамките на 40-50 минути.

Когато зъбът се отстрани, лечението му отнема много време, като правило, поради индивидуалните характеристики на пациента и трудностите, възникнали по време на операцията. Ампутацията по класическия метод включва внимателно разширяване на алвеоларното гнездо и разрушаване на периодонталните връзки, за което короната се разхлабва инструментално по няколко оси. При правилна анестезия не трябва да има болка, въпреки че усещанията за люлеене и натиск причиняват дискомфорт на пациента. След кратък период от време зъбът може да бъде изваден с форцепс.

Раната след екстракция на зъб може да бъде по-сериозна, ако кореновата система е толкова сложна и извита, че е твърде трудно просто да я извадите и зъболекарят реши да прибегне до последователно фрагментиране на короната. Останалите корени трябва да бъдат отстранени със специални инструменти, без да се наранява меката тъкан, след което свободният отвор трябва да се почисти и да се третира с антисептик.

Нормалната коагулационна хемостаза на тялото се справя с полученото кървене в рамките на 40-50 минути, така че е достатъчно да поставите стерилен тампон за този период. В противен случай трябва да се използва тампонада на гнездото с трийодметан. Сложното хирургично изваждане на зъб може да изисква поставяне на шевове във венците в края на операцията.

Следоперативни усложнения

Етапите на заздравяване на дупка след екстракция на зъб се състоят в спазване на редица мерки за осигуряване на безопасността на подготвената зона:

Ако след екстракцията се е образувал оток, е допустимо да се прилага лед или студени предмети върху кожата от външната страна на лицето - директното охлаждане на венците е забранено поради опасност от инфекция. Когато дупката зарасне след екстракция на зъб, може да се наложи краткотрайна антибиотична терапия, за да се предотврати развитието на възпалителни усложнения.

Всеки четвърти случай на хирургична интервенция завършва с развитието на постоперативен алвеолит, поради което раната след екстракция на зъб зараства по-дълго от обикновено. Това възпаление на дупката е следствие от непрофесионално лечение от зъболекаря, неспазване на хигиенните мерки след операцията или лошо съсирване на кръвта. Клиничната картина на алвеолита е образуването на суха плака по стените на гнездото, болка, подуване и неприятна миризма.

Времето за заздравяване на венците зависи от реакцията на съседните зъби на изваждането на пациента: в редки случаи те могат да се разместят или разхлабят след операцията. Вродената или придобита остеопороза, както и наличието на кисти в алвеоларния процес, оказват влияние върху времето, необходимо за заздравяване на челюстта, тъй като травматичният характер на операцията, по време на която е изваден зъбът, може да доведе до неговата фрактура.

През целия период от време, през който венците зарастват, трябва да планирате инсталирането на протеза: мост или имплант, тъй като беззъбата област на алвеолата провокира движението на здрави зъби в нейната посока. Много варианти за развитие на събитията в този случай включват неправилна оклузия, намалена привлекателност на усмивката, атрофия на алвеоларния процес и нарушена артикулация.