علامات التهاب الأوعية الدموية. التهاب الأوعية الدموية الجهازية: الأعراض والعلاج. التهاب الأوعية الدموية - ما هو هذا المرض؟ الأسباب التي تثير هذا التهاب حوائط الشريان هي

هل التهاب الأوعية الدموية مرض غير ضار أم مرض خطير يتطلب التدخل الطبي والعلاج الشامل؟ وسنتحدث بمزيد من التفصيل عن أسباب تطور المرض وأنواعه وأشكاله وأعراضه وطرق التشخيص والعلاج والوقاية في مقالتنا.

ما هو؟

التهاب الأوعية الدموية هو مجموعة من الأمراض التي تصيب الأوعية الدموية في جسم الإنسان، الكبيرة منها والصغيرة. يحدث التهاب مناعي مرضي في الأوردة والشرايين والشرايين والأوردة والشعيرات الدموية الصغيرة.

هذا مرض خطير وغير سار للغاية ويصعب علاجه.

أسباب التطوير

الأسباب الدقيقة للمرض ليست معروفة بشكل موثوق. يمكن أن يظهر المرض فجأة حتى في الشخص السليم. يطرح الطب الرسمي عدة نظريات أساسية فيما يتعلق بأسباب تطور التهاب الأوعية الدموية.

في 90٪ من الحالات، يحدث المرض على خلفية مرض معد أو فيروسي آخر. تعطي الفيروسات والبكتيريا دفعة قوية لتطور الالتهاب في الأوعية الدموية في الجسم.

والأخطر من وجهة نظر إمكانية الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية هو التهاب الكبد الفيروسي. بعد هذا المرض تحدث العمليات الالتهابية في الأوعية الدموية في أغلب الأحيان.

 العوامل المسببة

إنهم ليسوا "الجناة" الرئيسيين لتطور التهاب الأوعية الدموية، ولكن يمكن أن يساهموا في تطور وتطور علم الأمراض.

العوامل المؤهبة الأكثر شيوعا:

• انخفاض حرارة الجسم المتكرر والمطول.
• الآثار السلبية على الجسم من المواد السامة المختلفة.
• الاستعداد الوراثي
• إضعاف وظائف الحماية في الجسم (انخفاض الحالة المناعية)؛
• فرط نشاط الجهاز المناعي (كرد فعل للعدوى)؛
• ارتفاع درجة الحرارة.
• تسمم؛
• تلف الجلد (الميكانيكية والحرارية، وما إلى ذلك)؛
• الحساسية لأنواع معينة من الأدوية.
• الأمراض والعمليات الالتهابية في الغدة الدرقية.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• مضاعفات الأمراض مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل التفاعلي.

آلية التطوير

يحدث تطور التهاب الأوعية الدموية نتيجة لتشكيل ما يسمى بالمجمعات المناعية. تدخل هذه العناصر إلى مجرى الدم وتترسب على جدران الأوعية الدموية وتتسبب في تلفها مع تطور الالتهاب لاحقًا. تؤدي العملية الالتهابية بدورها إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية وتسبب ظهور العلامات المرضية الرئيسية لالتهاب الأوعية الدموية.

الأنواع والأشكال والتصنيف

يحتوي التهاب الأوعية الدموية على عدد كبير من الأنواع والأشكال والأنواع الفرعية والتصنيفات.

تؤثر بعض أشكال وأنواع المرض على الجلد حصريًا. والبعض الآخر يؤثر على الأعضاء الحيوية ويسبب ضرراً كبيراً للجسم بأكمله، وقد يؤدي في الحالات القصوى إلى الوفاة.

حسب أسباب حدوث التهاب الأوعية الدموية ينقسم إلى:

• أساسي.وهي نتيجة لالتهاب جدران الأوعية الدموية نفسها. أنها تنشأ بشكل مستقل ولا ترتبط بأي حال من الأحوال بأمراض أخرى.
• ثانوي. إنها تمثل رد فعل الأوعية نفسها لأمراض أخرى تحدث في الجسم. التهاب الأوعية الدموية الثانوي هو التهاب يحدث على خلفية الأمراض الفيروسية أو المعدية أو الأورام أو تناول أدوية معينة.

دعونا نفكر أدناه في تصنيف التهاب الأوعية الدموية (تسميات CHCC) اعتمادًا على موقع المرض.

التهاب الأوعية الدموية في الأوعية الكبيرة. نحن نتحدث عن الأمراض التالية:

• التهاب الشرايين تاكاياسو. أمراض ذات طبيعة مناعية ذاتية، حيث تتأثر جدران الشريان الأورطي وفروعه بعملية التهابية واضحة. تعاني النساء من التهاب الشرايين تاكاياسو أكثر من الرجال - بنسبة 8:1.
• التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة. أمراض أخرى ذات طبيعة مناعية ذاتية تؤثر أيضًا على الشريان الأورطي وفروعه وغالبًا ما تحدث على خلفية الروماتيزم. السبب الأكثر شيوعا لتطور هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية هو إصابة المريض بفيروسات الهربس أو التهاب الكبد.

التهاب الأوعية الدموية في الأوعية المتوسطة:

• مرض كاواساكي. مرض يحدث في شكل حموي حاد ويصيب الأطفال في أغلب الأحيان. لا تشمل العملية الالتهابية في هذا النوع من الأمراض الأوعية الكبيرة فحسب، بل تشمل أيضًا الأوعية المتوسطة الحجم - الأوردة والشرايين.
• التهاب محيط الشريان العقدي. مرض يحدث خلاله التهاب في جدران الأوعية الصغيرة والمتوسطة الحجم، مما يثير أمراضًا وأمراضًا أكثر خطورة - احتشاء عضلة القلب، وتجلط الدم، وما إلى ذلك. "الجناة" الأكثر شيوعا في علم الأمراض هم فيروس التهاب الكبد، فضلا عن التعصب الفردي لبعض الأدوية.

التهاب الأوعية الدموية الصغيرة. ينقسم التهاب الأوعية الدموية المرتبط بـ ANCA بدوره إلى:

• ورام حبيبي ويغنري. أحد أمراض المناعة الذاتية الشديدة التي تميل إلى التقدم بسرعة. يؤثر على الشعيرات الدموية والأوردة والشرايين. في كثير من الأحيان تشارك الرئتان وأعضاء الرؤية والكلى في العملية المرضية.
• التهاب الأوعية المجهري. علم الأمراض لم يدرسه الطب الحديث بشكل جيد. مع التهاب الأوعية الصغيرة من هذا النوع، تتأثر العديد من الأعضاء الحيوية في وقت واحد - في أغلب الأحيان الكلى والرئتين.
• الورم الحبيبي اليوزيني مع التهاب الأوعية. مرض يحدث عند وجود كمية زائدة من الحمضات في الدم، مما يؤدي فائضها إلى تطور التهاب شديد في الأوعية الصغيرة والمتوسطة الحجم. وفي معظم الحالات يؤثر هذا المرض على أعضاء الجهاز التنفسي والكلى، ويعاني المريض من ضيق شديد في التنفس أو سيلان شديد في الأنف أو ربو قصبي.
• الالتهابات الوعائية المعقدة للأوعية الدموية الصغيرة: التهاب الأوعية الدموية المرتبط بالجلوبيولين المناعي A ، التهاب الأوعية الدموية بالغلوبولين البردي ، مرض مضاد GBM.

بالإضافة إلى ذلك، يحدد الطب الرسمي التهاب الأوعية الدموية، والذي يمكن أن يؤثر في نفس الوقت على الأوعية الكبيرة والمتوسطة والصغيرة. نحن نتحدث عن أمراض مثل:

• مرض بهجت. يتجلى علم الأمراض في ظهور متكرر للقرحة على سطح الأغشية المخاطية (في الفم، في منطقة الأعضاء التناسلية، على الغشاء المخاطي في المعدة، وما إلى ذلك).
• متلازمة كوجان.

في بعض الحالات، يؤثر المرض على أعضاء معينة (التهاب الأوعية الدموية في الأعضاء الفردية). عندما يتأثر عضوان أو ثلاثة أعضاء في وقت واحد، يقوم الأطباء بتشخيص "التهاب الأوعية الدموية الجهازية".

أعراض

بغض النظر عن شكله ونوعه، فإن معظم حالات التهاب الأوعية الدموية تحدث بأعراض مشابهة. أكثر الأعراض المميزة لعلم الأمراض:

• فقدان الشهية يليه فقدان الوزن.
• انخفاض في درجة حرارة الجسم.
• ظهور طفح جلدي قبيح على الجلد.
• ألم مستمر ومستمر في المفاصل.
• جلد شاحب؛
• التعب والضعف والشعور بالضيق.
• التهاب الجيوب الأنفية المتكرر.
• التفاقم المنتظم لأمراض القلب والأوعية الدموية.
• استفراغ و غثيان؛
• اضطرابات الحساسية - من الحد الأدنى إلى الواضح.
• ألم عضلي وألم مفصلي.

قد تختلف المظاهر السريرية للمرض اعتمادًا على نوع التهاب الأوعية الدموية وموقعه. في هذه الحالة، فإن الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض، في أي حال، تظل انتهاكا للدورة الدموية الطبيعية في أجهزة وأنظمة الجسم.

في الأطفال

يعاني الأطفال من الأمراض عدة مرات أكثر من البالغين. وتبلغ نسبة الإصابة بالمرض 25 حالة لكل 100 ألف طفل. يواجه المرضى الصغار في الغالب مرض كاواساكي، بالإضافة إلى أنواع مختلفة من التهاب الأوعية الدموية الجهازية. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 12 سنة هم الأكثر عرضة للإصابة بالمرض. نادرًا ما يعاني الأطفال دون سن 3 سنوات من التهاب الأوعية الدموية.

في المرضى الصغار، يؤثر المرض على المفاصل والجهاز الهضمي والأوعية الصغيرة للبشرة والكلى.

ومع تطور المرض يحدث التهاب في جدران الأوعية الدموية يليه انسدادها بالجلطات الدموية. ونتيجة لذلك، يحدث اضطراب في عمليات تغذية الأنسجة. العلاج المناسب والموصوف في الوقت المناسب يجعل من الممكن التغلب على المرض خلال 4-6 أسابيع لدى 70٪ من الأطفال. في 30٪، تصبح الأمراض مزمنة وتتجلى بشكل دوري مع الانتكاسات.

التشخيص

لضمان الكشف في الوقت المناسب عن مرض خطير، يتم إجراء فحص شامل. الاختبارات والدراسات المحددة التي يوصى بها للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب الأوعية الدموية:

• اختبار عام للدم والبول (يسمح لك بتأكيد أو دحض وجود عملية التهابية في الجسم)؛
• اختبار الدم الكيميائي الحيوي (مع تطور التهاب الأوعية الدموية، فإنه يحدد انخفاض الهيموجلوبين، كثرة الصفيحات المعتدلة، زيادة عدد الكريات البيضاء والهيماتوكريت)؛
• تصوير الأوعية.
• تخطيط صدى القلب.
• الموجات فوق الصوتية للقلب والكلى وأعضاء البطن.

يسمح فحص الأشعة السينية للرئتين بتقييم حالة الأوعية المصابة وموقع العملية الالتهابية.

يصعب تشخيص التهاب الأوعية الدموية في المراحل المبكرة، عندما لا يكون للمرض أعراض واضحة. مع التطور المكثف للمرض، يكون من الأسهل بكثير تحديده. تظهر العلامات الأكثر وضوحًا فقط عندما تتأثر عدة أعضاء في وقت واحد.

في الحالات الشديدة، لتشخيص المرض، يتم إجراء خزعة من الأنسجة المصابة، يليها فحص تفصيلي.

علاج

يحدد التشخيص الدقيق وفي الوقت المناسب 50٪ من فعالية علاج التهاب الأوعية الدموية من أي شكل أو نوع. ليس من الأهمية بمكان القضاء على الأضرار الأولية للأعضاء والأمراض المصاحبة لها.

عند علاج الأمراض ذات الأعراض الشديدة، يلزم اتباع نهج متكامل. العلاج المعقد فقط هو الذي سيخفف بسرعة الأعراض غير السارة للمرض ويحسن حالة المريض ويتجنب المضاعفات الخطيرة.

يجب الاتفاق على أي نوع من علاج التهاب الأوعية الدموية مع الطبيب المعالج ولا يتم إجراؤه إلا بعد التشخيص والتشخيص الشامل.

العلاج من الإدمان

أجريت لغرض:

• القضاء على التفاعلات المرضية من الجهاز المناعي التي تكمن وراء المرض.
• إطالة فترات مغفرة مستقرة.
• العلاج لانتكاسات علم الأمراض.
• منع حدوث الأمراض والمضاعفات الثانوية.

يتضمن العلاج بالأدوية وصف وتناول الأدوية التالية:

• الجلايكورتيكويدات. مجموعة خاصة من الأدوية الهرمونية التي لها تأثير واضح: مضاد الأرجية، مضاد للالتهابات، مضاد للإجهاد، تنظيم المناعة وبعض الآخرين.
  إن تناول الأدوية له معدلات عالية من الفعالية العلاجية ويوفر فترات هدوء أطول وأكثر استقرارًا. الجلايكورتيكويدات الأكثر شيوعًا والأكثر استخدامًا لعلاج التهاب الأوعية الدموية هي الهيدروكورتيزون والبريدنيزولون.
• تثبيط الخلايا. الأدوية التي تعمل على إبطاء نمو وانقسام جميع خلايا الجسم، بما في ذلك الخلايا السرطانية. إن تناول الأدوية في هذه السلسلة فعال بشكل خاص في علاج التهاب الأوعية الدموية المصحوب بتلف الكلى. بالنسبة لالتهاب الأوعية الدموية الجهازية، فإن الإدارة المتزامنة للجلوكوكورتيكويدات وتثبيط الخلايا تضمن أسرع تخفيف ممكن للأعراض المرضية وتحسين الحالة.
  متوسط ​​​​مدة تناول مثبطات الخلايا لالتهاب الأوعية الدموية هو من 3 إلى 12 شهرًا. أدوية تثبيط الخلايا الشائعة الموصى باستخدامها لعلاج التهاب الأوعية الدموية هي دوكسوروبيسين، وميثوتريكسات، وسيكلوفوسفاميد، وما إلى ذلك.
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. نوع خاص من الأجسام المضادة التي ينتجها جهاز المناعة في الجسم. يتم وصف الأدوية من هذه الفئة للمرضى الذين، لسبب أو لآخر، لا يستطيعون الخضوع للعلاج التثبيطي للخلايا.
  الأدوية في هذه السلسلة لها موانع خاصة بها للاستخدام. السبب الرئيسي هو التهاب الكبد الفيروسي B. والأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأكثر شيوعًا بين الأطباء التي يصفها الأطباء هي ريتوكسيماب.
• مثبطات المناعة. الأدوية التي يتم استخدامها كجزء من العلاج المعقد مع الجلايكورتيكويدات ولها تأثير مثبط على جهاز المناعة. يعد الآزاثيوبرين والليفلونوميد من الأدوية الأكثر شيوعًا في هذه السلسلة.
• الجلوبيولين المناعي البشري. الأدوية الأكثر فعالية للآفات المعدية الشديدة في الكلى والأعضاء الأخرى، والتهاب الأسناخ النزفية.
• مضادات العدوى. يستخدم في حالة تطور التهاب الأوعية الدموية على خلفية الأمراض والأمراض ذات الطبيعة المعدية ذات الأصل البكتيري.
  يتم علاج الآفات الفيروسية بالأدوية المضادة للفيروسات - إنترفيرون، لاميفودين. يتم علاج التهاب الكبد الفيروسي بالأدوية بناءً على نوع فيروس التهاب الكبد.
• العلاج المضاد للتسمم. الغرض الرئيسي من تنفيذه هو إزالة السموم من الجسم. للربط، يتم استخدام المستحضرات الماصة الشعبية - Atoxil، Enterosgel.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتم استخدامها في حالة التهاب الوريد الخثاري مع الأشكال العقدية من التهاب الأوعية الدموية والعمليات الالتهابية المستمرة والبؤر النخرية الواسعة. تعد الإيبوبروفين والإندوميتاسين وحمض أسيتيل الساليسيليك من أكثر الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شيوعًا والموصوفة بشكل متكرر مع معدلات عالية من الفعالية.
• مضادات التخثر. موصوف للاستخدام من قبل المرضى الذين لديهم ميل إلى تجلط الدم. الأدوية في هذه الفئة تمنع تكوين جلطات الدم في الأوعية الدموية، وتحسين عمليات الدورة الدموية، وتطبيع تدفق الدم في مجرى الدم. التخثرات الفعالة لالتهاب الأوعية الدموية هي الهيبارين والوارفارين.
• مضادات الهيستامين. توصف الأدوية المضادة للحساسية عند حدوث تفاعلات حساسية - حساسية تجاه الطعام أو الدواء. Tavegil و Claritin و Diazolin هي مضادات الهيستامين غير مكلفة نسبيًا ولكنها فعالة جدًا.

في بعض المؤشرات، يمكن استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وموسعات الأوعية لعلاج التهاب الأوعية الدموية.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام العوامل المحلية لالتهاب الأوعية الدموية مع تلف الجلد - الكريمات والمراهم والمواد الهلامية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والمسكنات. يتم تطبيقها مباشرة على المناطق المصابة من الجلد. الغرض الرئيسي من استخدامها هو تقليل شدة العملية الالتهابية، وكذلك تخفيف الألم الشديد.

في المرضى الذين يعانون من مناطق نخر على الجلد، وكذلك القرحة، يشار إلى الضمادات المنتظمة باستخدام الأدوية المطهرة المحلية، وكذلك المراهم التي تسرع عمليات الظهارة.

العلاج غير الدوائي

ويشمل الأساليب الحديثة لتصحيح الدم خارج الجسم - إجراءات خاصة لتنقية الدم من المواد التي تسبب حدوث وتطور التهاب الأوعية الدموية.

الأنواع الرئيسية للعلاج غير الدوائي:

• تصحيح الدم. يوفر تنقية دم المريض باستخدام مادة ماصة خاصة. يتم سحب الدم باستخدام القسطرة الوريدية. بعد ذلك، يتم تمرير الدم عبر جهاز خاص، والذي يقوم بإدخال مكون ماص إليه. ثم يعود الدم إلى مجرى الدم. وفي الوقت نفسه، تقوم المادة الماصة بعملها - فهي تنظف الدم ومكوناته، وتحسن الدورة الدموية وتغذية الأنسجة.
• الامتصاص المناعي. إجراء يتم من خلاله تمرير دم المريض عبر جهاز مملوء بمادة مناعية. وهذه المادة هي التي تربط الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي، والتي تسبب تلف الأوعية الدموية.
• فصادة البلازما. طريقة خاصة لتنقية بلازما الدم باستخدام جهاز طرد مركزي خاص. الإجراء له تأثير مفيد على حالة الأوعية الدموية، ويقلل من شدة الالتهاب، ويمنع أيضًا خطر الإصابة بالفشل الكلوي، ويحسن وظائف الكلى بشكل عام.

نظام عذائي

المبدأ الرئيسي للنظام الغذائي لالتهاب الأوعية الدموية هو استبعاد الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية أو تزيد من تفاقمها من النظام الغذائي. ولهذا الغرض، يتم استبعاد المنتجات التالية من النظام الغذائي للمريض:

• الحليب والبيض.
• مأكولات بحرية؛
• الفراولة والفراولة البرية.
• المانجو والموز والحمضيات.
• بعض الخضروات - الفلفل الحلو والجزر والطماطم.
• طعام معلب؛
• شوكولاتة؛
• السلع المخبوزة؛
• المنتجات التي يعاني المريض من عدم تحمل فردي لها.

إذا كان التهاب الأوعية الدموية مصحوبًا بتلف في الكلى، فقد يوصي الطبيب بالنظام الغذائي رقم 7. للمرضى الذين يعانون من اضطرابات شديدة في عمل الجهاز الهضمي ينصح بالجدول رقم 4.

إجراءات إحتياطيه

إنها ضرورية ليس فقط لمنع حدوث الأمراض، ولكن أيضًا لتسريع عملية الشفاء، وتقليل خطر حدوث مضاعفات، وكذلك إطالة فترات مغفرة مستقرة.

التدابير الوقائية الأساسية:

• التقليل من التوتر.
• التغذية العقلانية والسليمة مع استبعاد الأطعمة الضارة من النظام الغذائي؛
• الحفاظ على وزن الجسم ضمن الحدود الطبيعية.
• رفض أي علاج ذاتي - تناول الأدوية دون وصفة طبية من الطبيب؛
• العلاج في الوقت المناسب للأمراض الناشئة لتجنب انتقال الأمراض إلى شكل مزمن؛
• الحفاظ على نمط حياة نشط.
• التخلي عن العادات السيئة - الكحول والتدخين وما إلى ذلك؛
• تناول كمية كبيرة من الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن والعناصر الدقيقة والكبيرة.

يتم علاج التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال وفقًا لنفس المخطط وبنفس الأدوية المستخدمة في البالغين. بعد الشفاء أو تحقيق مغفرة مستقرة، يتم تسجيل الطفل لدى طبيب الروماتيزم ويخضع بعد ذلك لفحوصات روتينية من قبل أخصائي على الأقل 3-6 مرات في السنة.

المضاعفات المحتملة

إذا لم يتم علاجه على الفور، يمكن أن يسبب التهاب الأوعية الدموية مضاعفات خطيرة:

• فقدان جزئي أو كامل للرؤية.
• السكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
• نخر الكلى.
• مرض القلب التاجي.

تنبؤ بالمناخ

التهاب الأوعية الدموية هو مرض لا يختفي من تلقاء نفسه في 95٪ من الحالات. في أغلب الأحيان، عند اكتشاف مشاكل في الأوعية الدموية، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. علاج أي شكل من أشكال التهاب الأوعية الدموية طويل جدًا - من شهر إلى شهرين.

إذا تم تجاهل المرض، هناك احتمال كبير لحدوث أضرار جسيمة في الأعضاء الداخلية والموت.

قبل 10 إلى 15 سنة فقط، كانت معدلات الوفيات الناجمة عن التهاب الأوعية الدموية مرتفعة للغاية. في السنوات الأخيرة، انخفض عدد الوفيات بين المرضى الذين يعانون من هذا المرض بشكل ملحوظ.

حتى عند علاج التهاب الأوعية الدموية في المراحل المتأخرة، يكون المرض قابلاً للشفاء، وعادةً ما يكون الخلل في الأعضاء الداخلية قابلاً للشفاء.

بشكل عام، ينتمي التهاب الأوعية الدموية إلى فئة الأمراض الخطيرة التي تتطلب تشخيصًا معقدًا وعلاجًا مختارًا بشكل فردي. إن إنشاء التشخيص الصحيح والعلاج المناسب يمنع المرض بسرعة، ويوفر العلاج - الكامل أو المؤقت، ويقلل من احتمال حدوث مضاعفات خطيرة والوفاة.

مصطلح "" (مرادفات: التهاب الشرايين والتهاب الأوعية الدموية) يوحد مجموعة من الأمراض التي تتميز بالتهاب مناعي لجدران الأوعية الدموية من مسببات مختلفة، ولكن ذات أسباب مرضية مماثلة. غالبًا ما يكون مصحوبًا بتجلط في تجويف الأوعية الدموية وانتقال الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة.

تصنيف التهاب الأوعية الدموية

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD-10)، ينقسم التهاب الأوعية الدموية إلى عدة أنواع وأنواع فرعية.

اعتمادا من المسبباتيميز:

أساسي. يحدث باعتباره مرض المناعة الذاتية المستقلة.
ثانوي. الناتجة عن المرض الأساسي.

اعتمادا على حجم ونوع السفينة:

الشعيرات الدموية.
التهاب الشرايين.
الالتهاب الوريدي؛
التهاب الشرايين.

غالبًا ما يؤثر الالتهاب في وقت واحد أو بشكل متسلسل على الأوعية ذات الأنواع والأحجام المختلفة.

اعتمادا على توطين العملية في الأوعية:

التهاب الأوعية الدموية.
التهاب المتوسطة والأوعية الدموية.
التهاب محيط الأوعية الدموية.
التهاب الأوعية الدموية الشاملة.

نسبياً آفات الشرايين:

التهاب باطن الشريان.
التهاب الشرايين المتوسطة.
التهاب محيط الشريان.

يسمى علم الأمراض المشترك للأوردة والشرايين التهاب الأوعية الدموية. يختلف التهاب الأوعية الدموية الجهازية عن التهاب الأوعية الدموية القطاعية أو الإقليمية في الضرر العام أو المتعدد الأنظمة للشرايين والأوعية الدموية. مع التهاب الأوعية الدموية القطعي، يتم تحديد عملية محدودة في منطقة واحدة من الجهاز أو في بعض مناطق الجهاز الوعائي.

يحدث تقسيم التهاب الأوعية الدموية الأولي نسبيًا عيار السفينة.

التهاب الأوعية الدموية الذي يؤثر على الأوعية الكبيرة والشريان الأبهر:

التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة (مرادفات: مرض هورتونأو خرف، التهاب الشرايين الصدغي)؛
التهاب الشريان الأورطي غير النوعي متلازمة تاكاياسو.

التهاب الأوعية الدموية الذي يصيب الأوعية المتوسطة والصغيرة:

التهاب محيط الشريان العقدي.
الورم الحبيبي التحسسي.
التهاب الأوعية الدموية الناخر الجهازي.
الورم الحبيبي فيجنر.
متلازمة كاواساكي.
التهاب الأوعية الدموية الكريات البيض الجلدي ونوعه التقرحي النخري.

التهاب الأوعية الدموية مع تلف الأوعية الصغيرة.

التهاب الأوعية الدموية المصاحب لـ ANCA:

التهاب الأوعية الدموية المسد.
الورم الحبيبي اليوزيني بالاشتراك مع التهاب الأوعية الدموية.
التهاب الأوعية المجهري.

التهاب الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الصغيرة (المركب المناعي):

نزفية.
الجلوبيولين البردي الأساسي؛
متلازمة جودباستشر .
الشرى ناقص المتممة.

التهاب الأوعية الدموية مع تلف الأوعية ذات الأحجام المختلفة:

متلازمة كوجان.
التهاب الأوعية الدموية الحبيبي اليوزيني.
مرض بهجت.

يتم تصنيف التهاب الأوعية الدموية الثانوي اعتمادا على من المرض الأساسي:

التهاب الأوعية الدموية في أمراض النسيج الضام الجهازية:

الروماتويد والروماتيزم.
مرض الذئبة.
التهاب الأوعية الدموية الرئوية في الساركويد.

تلف الأوعية الدموية في الأمراض المعدية:

الزهري.
الصرف الصحي.
الريكيتسيال.
السل.

التهاب الأوعية الدموية المرتبط بالأدوية، على سبيل المثال، الناجم عن المخدرات، مع الأورام السرطانية - نظير الورميوكذلك مع فرط الحساسية - مصل اللبن.

الأسباب

لم يتم بعد تحديد مسببات التهاب الأوعية الدموية الأولية بدقة. السبب الرئيسي المحتمل هو اضطرابات المناعة الذاتية. تشمل العوامل الأخرى المشتبه بها ما يلي:

1. الالتهابات الفيروسية والبكتيرية في كل من الأشكال المزمنة الحادة والبطيئة.
2. العوامل الطبية والكيميائية مثل اللقاحات والأدوية والأمصال.
3. الاستعداد الوراثي.
4. العوامل الجسدية، مثل الانخفاض الشديد في درجة حرارة الجسم، الإصابة أو الحروق، التعرض للإشعاع.

أسباب التهاب الأوعية الدموية الثانوي هي الأمراض الرئيسية التي تثير التهاب الأوعية الدموية:

1. الالتهابات، سواء كانت التهاب الكبد الفيروسي، أو الحمى القرمزية، أو تعفن الدم.
2. الأمراض الروماتيزمية والجهازية: الروماتيزم، الذئبة الحمامية، التهاب الجلد والعضلات.
3. الأورام ذات الطبيعة الخبيثة والحميدة.
4. الحساسية.
5. أمراض الغدد الصماء، على سبيل المثال، اعتلال الأوعية الدقيقة السكري.
6. أمراض الدم.

المظاهر السريرية لالتهاب الأوعية الدموية

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الأوعية الدموية. أنها تعتمد على طبيعة الآفة، ونوع التهاب الأوعية الدموية، وتوطين العملية الالتهابية، فضلا عن شدة المرض الأساسي. على الرغم من تنوع المتغيرات السريرية والمورفولوجية، فإن التهاب الأوعية الدموية له عدد من المظاهر المتشابهة: الحمى المتموجة، والآفات الحشوية، والطفح الجلدي النزفي في أجزاء مختلفة من الجسم، والضعف، والإرهاق، والمتلازمة العضلية المفصلية.

مع تطور العدوان الذاتي، تظهر الأعراض المميزة لنوع معين من التهاب الأوعية الدموية ومنطقة تأثره.

شكل نزفي من التهاب الأوعية الدمويةيمكن أن يبدأ في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 12 عامًا. يحدث مع مظاهر التهاب الأوعية الدموية السطحية مع تلف الشعيرات الدموية في الجهاز الهضمي والمفاصل والكلى والجلد. تصل درجة الحرارة إلى 38.8-390 درجة مئوية. على الجسم، وخاصة على الأسطح البعيدة للأطراف، بالقرب من المفاصل الكبيرة وعلى الأرداف، تظهر فرفرية نزفية متناظرة (طفح جلدي). اعتمادا على الموقع، يتم تمييز المتلازمات المفصلية والكلوية والبطنية والجلدية. تعد تغيرات المفاصل أكثر شيوعًا عند البالغين. تتجلى العملية الجهازية في العديد من الأعراض: أزمات البطن مع ميلينا، ألم مفصلي، بيلة دموية، ونادراً، ضيق في التنفس.

ل التهاب الأوعية الدموية التحسسيتتميز بطفح جلدي نبتي وأوردة عنكبوتية والعديد من البقع الصغيرة ذات اللون البني المصفر. غالبًا ما يظهر الطفح الجلدي في منطقة الأطراف السفلية ويصاحبه حكة متفاوتة الشدة. في حالات نادرة، قد تتشكل القرح الغذائية.

أعراض التهاب الشرايين الخلية العملاقة– الصداع، الإغماء، الحمى، انخفاض الرؤية، تورم في الصدغ المصاحب للإصابة.

مرض بهجتيرافقه تآكل وتقرحات في الأغشية المخاطية، في معظم الأحيان الأعضاء التناسلية والفم، فضلا عن أضرار جسيمة للعيون. تظهر حويصلات ذات محتويات شفافة في تجويف الفم، ثم تنفتح لتشكل قلاعًا ورديًا فاتحًا (تآكلات). يرافقه التهاب الفم والتهاب البلعوم والتهاب اللثة والتهاب اللسان. تغيرات في العين - التهاب القزحية والجسم الهدبي (التهاب القزحية والجسم الهدبي)، والتهاب القرنية (التهاب القرنية)، وما إلى ذلك.

ل حمامي عقديتتميز بتكوين العقد بأحجام وأشكال وأرقام مختلفة، موضعية على الساقين. يمكن أن يتغير لون الجلد فوق العقيدات مثل كدمة عابرة: من القرمزي الداكن إلى الأصفر المزرق والأصفر المخضر.

التهاب الأوعية الدموية الجهازيةمع الروماتيزم يتم تعميمه. بالإضافة إلى الطفح الجلدي، يؤثر التهاب الأوعية الدموية على أوعية الأعضاء الحيوية - الرئتين والكبد والدماغ والقلب وغيرها من الأجهزة.

غالبا ما يتم تشخيص التهاب الأوعية الدموية في الطب البيطري. الشكل الأكثر شيوعا في الكلاب أو القطط هو التهاب الأوعية الدموية الجلدية. غالبًا ما تكون عملية التآكل الالتهابي موضعية على الأذنين ومنصات القدمين، وتؤثر أيضًا على الأغشية المخاطية، على سبيل المثال، الحنك الصلب. وتتمثل العواقب في تكوين تقرحات ونخر الأنسجة، مما يؤدي غالبًا إلى فقدان جزء من الأذن.

طرق التشخيص

التشخيص مطلوب لتحديد التهاب الأوعية الدموية على هذا النحو ونوعه وشدته وموقع العملية. يتم التشخيص بناءً على بيانات من عدد من الدراسات:

الفحص البدني.

اختبارات المعمل:

1. فحص الدم العام. تتميز بزيادة ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء، فرط الحمضات.
2. الكيمياء الحيوية. تعتبر مؤشرات كسور الجلوبيولين مهمة، ولا سيما جلوبيولين جاما، والهيماتوكريت (زيادة)، والبروتين التفاعلي C، وأجزاء البروتين؛
3. الاختبارات المناعية.
4. فحص الدم لـ HBsAg في حالة الاشتباه في التهاب الكبد الفيروسي الذي يسبب التهاب الأوعية الدموية.
5. إجراء عدد من فحوصات الدم الأخرى مع مؤشرات معينة مميزة للمرض الأساسي الذي أثار التهاب الأوعية الدموية. على سبيل المثال، اختبار PCR، تحديد عيار antistreptolysin-O.

العلاج النشط المبكر مع تثبيط الخلايا والجلوكوكورتيكويدات يوفر 60 إلى 90٪ من البقاء على قيد الحياة في السنوات الخمس الأولى من بداية التهاب الأوعية الدموية. وبدون علاج محدد، فإن 10٪ فقط من المرضى لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات.

يتم تحديد المجموعة المتبقية من طرق التشخيص من قبل الطبيب اعتمادًا على نوع التهاب الأوعية الدموية المتوقع. إذا كان المرض يؤثر على أوعية الأعضاء الداخلية، فمن الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي (التصوير المقطعي المحوسب). إذا كان هناك اشتباه في تلف الأوعية الرئوية مع احتمال حدوث نزيف، يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية على الصدر والأشعة المقطعية.

طرق مفيدة أخرى:

الموجات فوق الصوتية دوبلر.
تنظير القصبات.
تصوير الأوعية؛
تخطيط التحجم في الجسم.

أحد المعايير التشخيصية المهمة هو أخذ خزعة من الجلد أو أنسجة العضو، وبعد ذلك يتم فحص الخزعة تحت المجهر لتحديد طبيعة الضرر الوعائي.

خيارات العلاج

جميع أنواع التهاب الأوعية الدموية تقريبًا تكون مزمنة وتقدمية، لذلك يجب أن يكون العلاج شاملاً وطويل الأمد. يتم تحديد شدة وتوقيت العلاج اعتمادًا على شدة العملية وشدة الآفة ونوع التهاب الأوعية الدموية. تختلف طرق العلاج لمختلف أشكالها بشكل كبير عن بعضها البعض، ولكن هناك مبادئ مشتركة:

التقليل أو القضاء التام على آثار التسمم والحساسية والعوامل الكيميائية التي تسبب المرض على الجسم ؛
رفض استخدام المضادات الحيوية والسلفوناميدات.
اتباع نظام غذائي غني بالبروتينات والكربوهيدرات والفيتامينات، وخاصة فيتامين. ق و ر.
العلاج في الوقت المناسب للمرض الأساسي لمنع العواقب في شكل الجلطات الدموية أو تجلط الدم أو النزيف المميز لالتهاب الأوعية الدموية.
وصفة تثبيط الخلايا والكورتيكوستيرويدات لتثبيط المناعة؛
الطرق الحديثة - فصل البلازما، تشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية (الدم فوق البنفسجي)، أكسجة الهيم، نقل البلازما؛
الإدارة الموازية للأدوية المضادة للتخثر وموسعات الأوعية.
في الحالات الخفيفة، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
لا ينصح بالعلاج الطبيعي وعلاج السبا.

العلاجات الشعبية في علاج التهاب الأوعية الدموية

يعد الطب العشبي إضافة جيدة للعلاج التقليدي لالتهاب الأوعية الدموية. بما أن المرض يتميز بالضرر الالتهابي لجدران الشرايين والأوعية الدموية، وانتهاك سلامتها مع ظهور التآكلات والتصلب والنخر، فنحن بحاجة إلى أعشاب لها خصائص يمكنها تقليل هذه المظاهر والقضاء عليها.

يحتوي التوت البري، وآذريون المخزنية، والأرقطيون، وعشبة الثعبان، والموز، وحشيشة السعال، والبرسيم الحلو على خصائص مضادة للالتهابات.

الكشمش الأسود والتوت البري ووركين الورد والتوت الروان يقوي جدران الأوعية الدموية.
الأعشاب التي تحتوي على فيتامين K يمكن أن تمنع أو توقف النزيف، مثل نبات القراص اللاذع أو لحاء الويبرنوم أو كيس الراعي.

يمكن الحصول على دواء فعال من خلال الجمع بين عدة أعشاب وتحضير منقوع أو مغلي منها.

للتخفيف من أعراض التهاب الأوعية الدموية التحسسي، فإن مغلي التوت البري والخيط والبنفسجي ثلاثي الألوان مناسب. خذ 3 ملاعق كبيرة من كل منهما واخلطها. قم بتحضير 2 ملعقة كبيرة مع 2 كوب من الماء المغلي. بعد ساعة من التسريب، يمكن للبالغين شرب نصف كوب 4 مرات خلال اليوم، والأطفال - مرتين قبل الوجبات.

التشخيص والمضاعفات المحتملة

يمكن أن تؤدي الأشكال المتقدمة والشديدة من التهاب الأوعية الدموية إلى مضاعفات خطيرة في شكل نزيف متفاوت الشدة، على سبيل المثال، نزيف معوي أو رئوي. يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي والكبد، والتخثر، والنوبات القلبية، والتصلب البؤري الكبير أو البؤري الصغير بعد الاحتشاء، والغرغرينا، وارتفاع ضغط الدم الرئوي، وما إلى ذلك.

التشخيص غير مواتٍ في غياب العلاج وفي المسار الحاد لبعض الأنواع، على سبيل المثال، مع التهاب الأوعية الدموية النزفية الخاطف أو ورم فيجنر الحبيبي.

وقاية

1. تقوية وشفاء الجسم؛
2. منع الزائد الجسدي وانخفاض حرارة الجسم.
3. تجنب ملامسة المواد الكيميائية والمواد المسببة للحساسية.
4. الصرف الصحي بؤر العدوى.
5. حظر التطعيمات الوقائية بالمستضدات البكتيرية.
6. العلاج في الوقت المناسب للمرض الأساسي.

يوفر السرير الوعائي التغذية الكافية لكل خلية. ويبلغ طوله 111 ألف كيلومتر. من الصعب تخيل مثل هذا الحجم.

يتعرض الجسم لصدمة كبيرة عندما يتأثر "طريق الحياة" هذا. دعونا نلقي نظرة على مفهوم "التهاب الأوعية الدموية"، أي نوع من المرض وكيف ينبغي علاجه.

مرض "التهاب الأوعية الدموية" - ما هو؟

العديد من الأمراض يمكن أن تنطوي على الدورة الدموية في العملية المرضية. ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك علم أمراض يكون فيه الضرر الذي يلحق بسرير الأوعية الدموية إلزاميًا، ويشكل جزءًا من عملية نظامية واحدة.

التهاب الأوعية الدموية هو التهاب الأوعية الدموية بأقطار مختلفة في الطبقة الشريانية أو الوريدية، والذي يعتمد على الضرر المناعي.

الأوعية الملتهبة غير قادرة على تغذية الأعضاء بشكل كامل بمرور الوقت، وتتغير وظيفتها وبنيتها. التهاب الأوعية الدموية ليس مرضا منفصلا، بل هو متلازمة، واحدة من مظاهر مرض معين.

أعراض التهاب الأوعية الدموية، الصورة

ولا يوجد تفسير واضح حتى الآن لكيفية حدوث المرض. هناك افتراض بوجود خلل في جهاز المناعة (عملية المناعة الذاتية). ينتج الجسم خلايا قاتلة، والتي تبدأ عن طريق الخطأ بمهاجمة الأوعية الدموية.

يمكن أن يكون العامل المسبب للعملية المنحرفة هو العدوى، وخاصة العدوى الفيروسية. لقد ثبت أن الفيروسات قادرة على إخضاع الخلايا والتحكم في عملها. القابلية لهذا يمكن أن تكون موروثة.

يؤدي الالتهاب إلى تعطيل الوعاء تدريجيًا. يتناقص تدفق الدم إلى العضو ويحدث نزيف وطبقات على جدار الوعاء الدموي ونخر. وبدون التغذية الكافية، فإن الخلايا محكوم عليها بالموت.

أحد أخطر أمراض المناعة الذاتية هو الذئبة الحمامية الجهازية:

أنواع وأشكال المرض

وكانت معايير التصنيف هي عيار الوعاء الدموي ونوع الالتهاب والكشف عن أجسام مضادة محددة.

هناك الأنواع التالية من التهاب الأوعية الدموية:

• الأضرار التي لحقت الأوعية الكبيرة - التهاب الشرايين.
• أوعية متوسطة الحجم – التهاب الشرايين.
• الأوعية الصغيرة أو التهاب الشعيرات الدموية.
• التهاب الأوعية الدموية مع تلف الأوعية الدموية بأحجام مختلفة.

بطبيعتها ينقسم علم الأمراض إلى:

أساسي– مرض مستقل مع تلف الأوعية الدموية.

ثانوي- مضاعفات مرض آخر. على سبيل المثال، على خلفية التهاب الكبد الفيروسي، قد يظهر التهاب الأوعية الدموية الثانوي، والذي يتطور بشكل أكبر تحت تأثير العلاج العدواني (التهاب الأوعية الدموية الناجم عن المخدرات).

تؤثر العدوى (الحمى القرمزية والتيفوس) على الأوعية الدموية. التهاب الأوعية الدموية التحسسي (الصورة أعلاه) - من التعرض لمسببات الحساسية في أمراض الحساسية. التهاب الأوعية الدموية الأباعد الورمية في علم الأورام. فرط الحساسية للجهاز المناعي يسبب التهاب الأوعية الدموية في الدم.

وتخضع لهذه العملية أي أوعية دموية في جميع الأعضاء دون استثناء. أسباب كثيرة تؤدي إلى أشكال مختلفة من التهاب الأوعية الدموية. بعضها لديه علاقة واضحة بين السبب والنتيجة.

مبدأ عدوان المناعة الذاتية يكمن وراء جميع الآفات الوعائية الجهازية. هذه هي السمة المميزة لالتهاب الأوعية الدموية الأولي.

التهاب الشرايين(التهاب جدران الأوعية الكبيرة) يحدث:

• مرض تاكاياسو.

تتميز بأضرار في قوس الأبهر والأوعية المجاورة. تتكون المجموعة الرئيسية من الشابات اللاتي لا يعانين من تصلب الشرايين. مع هذا الالتهاب الوعائي، تتأثر الأجزاء القريبة من الشرايين التاجية، في حين لا تتغير الأجزاء البعيدة.

وينتهي بقصور الأبهر نتيجة توسع جذر الأبهر مما يؤدي إلى الذبحة الصدرية وضعف القلب.

• التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة.

يحدث التهاب الأوعية الدموية في الشريان السباتي. في القلب، يتم استهداف الشرايين التاجية. هناك حالات ظهر فيها المرض فجأة على شكل احتشاء عضلة القلب.

عادة ما يتأثر كبار السن. في العيادة، هناك أعراض مرتبطة بتلف الشرايين المؤدية إلى الدماغ - الصداع، خلل في الفك السفلي، تشوهات عصبية.

إذا أعطى العلاج بالجلوكوكورتيكويد نتيجة جيدة، فيمكن الاشتباه في هذا المرض بأمان.

التهاب الشرايين(الأضرار التي لحقت بالسفن المتوسطة الحجم):

• مرض كاواساكي - التهاب الأوعية الدموية في مرحلة الطفولة.

يسبب الموت التاجي المفاجئ والنوبات القلبية عند الأطفال. ويحدث مع الحمى والطفح الجلدي والتهاب الملتحمة والتورم وتقشير جلد القدمين واليدين. تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.

• التهاب حوائط الشريان العقدي - تترسب المجمعات المناعية على شكل عقيدات في الأوعية.

يحدث التهاب ونخر في الشرايين الصغيرة والمتوسطة الحجم. كل هذا مصحوب بعلامات مرض جهازي. القلق من الحمى، وفقدان وزن الجسم. في أغلب الأحيان تتأثر الكلى، وتظهر علامات الفشل الكلوي.

العلامات السريرية للحمى القرمزية عند الأطفال الصغار ومضاعفاتها وعلاجها والوقاية منها:

• مرض هينوخ شونلاين.

الأطفال يعانون. ظهور نزيف بسيط على الجلد، وألم في المفاصل والبطن مزعج. نزيف الجهاز الهضمي مع التهاب كبيبات الكلى (تلف الكلى) ليس من غير المألوف.

• التهاب الأوعية الدموية التحسسي – الورم الحبيبي اليوزيني والتهاب الأوعية الدموية.

من المميزات ظهور أجسام مضادة محددة لمضادات العدلات المضادة للسيتوبلازم (ANCA). عادة يبدأ المرض بحمى القش أو الربو القصبي، ثم تتعمم العملية ويحدث التهاب الأوعية الدموية. زيادة الحمضات في الدم.

• الورم الحبيبي فيجنر لديه صورة مماثلة.

تتأثر الأوعية الصغيرة في الجهاز التنفسي والكلى. هناك أمراض الأنف (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأنف)، القصبات الهوائية (السعال، نفث الدم). مع مرور الوقت، يحدث الفشل الكلوي.

• تتميز الجلوبولينات البردية الأساسية في الدم بانسداد الأوعية الدموية بواسطة مجمعات الجلوبيولين البردي.

ونتيجة لذلك، تصبح الأوعية ملتهبة. يرتبط بتناول المضادات الحيوية أو مسببات الحساسية الأخرى. غالبًا ما يعاني مرضى التهاب الكبد C من هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية.

يظهر طفح جلدي على شكل خلايا النحل. تلتهب المفاصل، وتتضخم الغدد الليمفاوية، وتتأثر الكلى. تتراجع الأعراض بسرعة بعد القضاء على العامل المسبب.

• متلازمة التهاب الأوعية الدموية المفرطة الحساسية - التهاب الأوعية الدموية الجلدية.

وتشارك الشعيرات الدموية والأوردة في الجلد في العملية الالتهابية. من المميزات الطفح الجلدي مع مناطق النزيف والبثور الصغيرة. يرتبط بآلام المفاصل. هناك نوع مختلف من الآفات الجلدية المعزولة في حالة عدم وجود أي علامات التهاب أخرى.

• التهاب الأوعية المجهري.

التهاب الأوعية الدموية الحاد مع النخر، والذي يسببه المجمعات المناعية المترسبة. غالبًا ما تتأثر أوعية الرئتين والكلى. يتطور التهاب كبيبات الكلى الناخر والتهاب الشعيرات الدموية الرئوية.

ما هو التهاب كبيبات الكلى وأشكاله وأعراض المرض والتشخيص والعلاج والوقاية:

التهاب الأوعية الدموية، الصورة

يتجلى المرض بعلامات التهاب كلاسيكية في الجسم. وله مسار طويل مع التفاقم والهجوع، وغالبًا ما يتطور وينتهي غالبًا بالإعاقة.

أي التهاب الأوعية الدموية له أعراض مميزة:

1. زيادة في درجة الحرارة تشبه الموجة.
2. فقدان الوزن؛
3. التهاب متزامن للعديد من الأعضاء (جهازي) - طفح جلدي ونزيف في الجلد وأضرار في الكلى والعينين والرئتين وآلام في المفاصل والعضلات.

لكن لا تتعجل في الاستنتاجات وتتسرع في تشخيص التهاب الأوعية الدموية. لا يزال هناك طريق طويل لنقطعه قبل حل المشكلة نهائيًا. أمامنا تشخيص تفريقي شامل مع خزعة الأنسجة الإلزامية والاختبارات المعملية والفعالة.

بعد كل شيء، تحدث مثل هذه الشكاوى في العديد من الأمراض. يعد التهاب الأوعية الدموية من الأعراض النادرة، ولن يفكر المتخصصون في الأمر أولاً. تظهر دائما استشارة طبيب الروماتيزم.

تعتمد الصورة السريرية لالتهاب الأوعية الدموية إلى حد كبير على توطين العملية ودرجة نشاط الالتهاب وعيار الوعاء المصاب.

طريقة تشخيص التهاب الأوعية الدموية

سيساعد الفحص الدقيق الذي يجريه الطبيب وصبر المريض أثناء عملية الفحص في تحديد أمراض الأوعية الدموية المرتبطة بمرض معين. يستغرق المرضى وقتا طويلا لرؤية طبيب الروماتيزم، وهذا يجعل البحث صعبا.

في بعض الأحيان يمر المرض بمرحلة هدوء وينشأ وهم التعافي. عند هذه النقطة، يتوقف الفحص، وتتقدم العملية.

يجب تأكيد التشخيص المفترض عن طريق الطرق المختبرية والمورفولوجية والأدوات. وعندها فقط يتم وصف العلاج العدواني.

سوف تظهر الاختبارات المعملية وجود التهاب محدد. يقومون بتعداد الدم الكامل واختبار البول والبروتين التفاعلي.

دراسة مصليةيساعد بشكل كبير في إجراء تشخيص محدد.

• في المختبرات المتخصصة، يتم أخذ الدم للأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات. وهذا يساعد على تحديد الورم الحبيبي فيجنر، ومتلازمة شيرج شتراوس، والتهاب الأوعية الدموية المجهري.
• عامل الروماتويد - لاستبعاد مرض الروماتيزم.
• الجلوبولينات البردية - لمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد الأولية، ومتلازمة جودباستشر. إنهم ينظرون إلى علامات التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والفيروس المضخم للخلايا وفيروس إبشتاين بار.

طرق مفيدة

• تصوير الأوعية الحشوية.
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية؛
• R-graphy من الرئتين، الشريان الأورطي.
• يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر في تحديد موضع العملية.

مطلوب خزعة لإجراء تشخيص نهائي. فقط يسمح لك بفحص علامات التهاب الأوعية الدموية بالتفصيل، وتحديد نوع ونشاط الالتهاب. ومن المهم أيضًا المراقبة أثناء عملية العلاج.

علاج التهاب الأوعية الدموية والأدوية والتقنيات

بعد مرحلة التشخيص المهمة وتأكيد التشخيص يبدأ العلاج. ويجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن. الهدف من العلاج هو تقليل إنتاج الأجسام المضادة العدوانية، وإزالة تأثيرها الضار على الأوعية الدموية، وقمع الالتهاب.

من المهم جدًا تحقيق المغفرة والحفاظ عليها في المستقبل. في السابق، كان من المستحيل عمليا تحقيق ذلك. توفي معظم المرضى خلال السنة الأولى.

بفضل العلاج المثبط للمناعة الحديث (مثبطات TNF، تثبيط الخلايا)، يمكن التغلب على المرض أو تحقيق شفاء مستقر، وهو ما يعد بالفعل انتصارًا.

هام: علاج التهاب الأوعية الدموية الجهازية يكون فرديًا تمامًا. يتم اختيار الجرعات بعناية بناءً على وزن الجسم والعمر والأمراض المصاحبة. في كثير من الأحيان، بسبب الآثار الجانبية، يجب إزالة دواء حيوي واستبداله بآخر، مع محاولة عدم فقدان التأثير.

يتعامل المتخصصون ذوو الخبرة مع العلاج والتشخيص التفريقي لالتهاب الأوعية الدموية. عادة ما يكون هذا طبيب روماتيزم ومتخصص في العضو المصاب.

المجموعات الرئيسية من المخدرات

أساسي:

• الجلايكورتيكويدات قصيرة المفعول - بريدنيزولون.
• تثبيط الخلايا (سيكلوفوسفاميد عادة، وفي كثير من الأحيان الميثوتريكسيت والآزوثيوبرين)

مساعد:

• فصادة البلازما وامتصاص الدم - يساعد على تجنب الفشل الكلوي.
• السيكلوسبورين أ .
• الغلوبولين المناعي الرابع.
• العوامل المضادة للصفيحات: الأسبرين، البنتوكسيفيلين.
• البروستاجلاندين الاصطناعية (الميزوبروستول)؛
• مضادات التخثر المباشرة.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)؛
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (ريتوكسيماب، أليمتوزوماب)؛
• تريميثوبريم / سلفاميثوكسازول.

تجريبي:

• هرمونات الأعضاء التناسلية.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من مجموعة COX-2 – إيتوريكوكسيب (أركوكسيا)؛
• أدهينات مناعية؛
• مثبطات تكوين الأوعية الدموية: ليفلونوميد؛
• مثبطات عامل نخر الورم – إينفليإكسيمب وأداليموماب.
• مثبط إنترلوكين-5 – ميبوليزوماب؛
• مثبطات الخلايا اللمفاوية ب – أوكريليزوماب.
• الأجسام المضادة لبروتين سيالوغليكوبروتين عبر الغشاء من الخلايا الليمفاوية البائية – إبراتوزوماب.
• مضادات البروتين المحفزة للخلايا اللمفاوية B – blisibimod؛
• زرع الخلايا الجذعية.
• مثبطات موت الخلايا المبرمج.

يشار إلى العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من تلف الأوعية الدموية الكبيرة. في بعض الأحيان ينقذ الحياة. ويلجأون إليه عندما تتأثر أوعية القلب. تعطي الجراحة الالتفافية والجراحة التجميلية وغيرها من الطرق نتائج جيدة.

في كثير من الأحيان، يتم استخدام مزيج من الهرمون ومثبط الخلايا في علاج التهاب الأوعية الدموية.

المراهم والكريمات

تستخدم العوامل الخارجية في علاج التهاب الأوعية الدموية الثانوي في الساقين. هذه هي الكريمات والمراهم التي تحتوي على الجلايكورتيكويدات (مرهم Elocom) والكريم الذي يحتوي على تروكسيفاسين.

يستخدم مرهم Solcoseryl لعلاج القرحة.

الوقاية من التهاب الأوعية الدموية

منع حدوث التهاب الأوعية الدموية الأولية يمثل مشكلة. من المنطقي تقوية جهاز المناعة:

• أخذ أجهزة المناعة.
• تصلب الجسم: السباحة في الشتاء، الغمر بالبرد، السباحة.

أما التهاب الأوعية الدموية الثانوي فالوقاية منه أسهل. غالبًا ما يؤدي القضاء على الأسباب إلى الشفاء التام.

• الصرف الصحي بؤر العدوى المزمنة.
• تجنب الآثار السلبية طويلة الأمد للبيئة (المخاطر المهنية)، والتسمم، والمواد المسببة للحساسية.
• التخلص من التوتر طويل الأمد؛
• التغذية السليمة والنوم.

تصنيف التهاب الأوعية الدموية حسب رمز ICD 10

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10)، تم تصنيف التهاب الأوعية الدموية تحت الرموز التالية (اعتمادًا على شكل المظاهر).

• L95.0 التهاب الأوعية الدموية مع جلد رخامي (ضمور البلاك)
• L95.1 حمامي سامية مستمرة
• L95.8 التهاب الأوعية الدموية الأخرى يقتصر على الجلد
• L95.9 التهاب الأوعية الدموية يقتصر على الجلد، غير محدد
• D69.0، D89.1 – جهازي (فرفرية حساسية، فرفرية روماتيزمية، مرض هينوخ شونلاين)؛
• M30 - التهاب الشرايين العقدي، فضلا عن الحالات ذات الصلة؛
• M30.1 - التهاب الأوعية الدموية الحبيبي والحساسي، مسار التهاب الأوعية الدموية الحاد أو تحت الحاد مع تلف الرئة.
• M30.2 – التهاب الشرايين المتعددة عند الأحداث.
• M30.3 - متلازمة كاواساكي المخاطية الجلدية اللمفاوية.
• M30.8 – حالات مختلفة من التهاب الشرايين العقدي.
• M31 - اعتلالات الأوعية الدموية النخرية المختلفة.
• M31.0 – متلازمة غوتزباشر، التهاب الأوعية الدموية الناتج عن فرط الحساسية.
• M31.1 – اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري، نقص الصفيحات وفرفرية التخثر.
• M31.2 – الورم الحبيبي المميت المتوسط؛
• M31.3 – الورم الحبيبي الناخر في الجهاز التنفسي، الورم الحبيبي فيجنر.
• M31.4 – متلازمة تاكاياسو (قوس الأبهر)؛
• M31.5 – التهاب الشرايين ذات الخلايا العملاقة وألم العضلات الروماتيزمي.
• M31.6 – التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة من أنواع أخرى.
• M31.8 – اعتلالات الأوعية الدموية الناخرية، محددة؛
• M31.9 – اعتلالات الأوعية الدموية الناخر، غير محدد.

يجب أن نتذكر أنه من الصعب تصنيف الأمراض الجهازية، ولا تزال قيد الدراسة والبيانات عرضة للتغيير.

هناك أمراض الأوعية الدموية تكون خبيثة بشكل خاص بسبب الأعراض الخادعة المتأصلة في العديد من الأمراض الأخرى التي لا علاقة لها بالجهاز الوعائي. أحد هذه الأمراض هو التهاب الأوعية الدموية - وغالبًا ما يتم الخلط بين أعراضه ونزلات البرد أو التهاب المعدة أو التهاب الكلى على سبيل المثال.

ما هو التهاب الأوعية الدموية ولماذا يتطور؟

التهاب الأوعية الدموية هو التهاب في مجموعات مختلفة من الأوعية الدموية - من الشعيرات الدموية الكبيرة إلى الشعيرات الدموية الصغيرة. يتم تحفيز العملية الالتهابية نتيجة لآفة معدية وبسبب أخطاء الجهاز المناعي، الذي يخطئ في أنسجة الجسم السليمة على أنها غريبة ويحاول تدميرها.

على الرغم من أن الأسباب الحقيقية لالتهاب الأوعية الدموية ليست مفهومة تمامًا وتحتاج إلى تأكيد، فقد تم بالفعل تصنيف آلية تلف الأوعية الدموية في هذا المرض على النحو التالي:

• علم الأمراض الأولي، الذي يؤثر فقط على الأوعية نفسها ولا يرتبط بأي شكل من الأشكال بأمراض الأعضاء والأنظمة الأخرى؛
• مظهر ثانوي (أعراض) لبعض الأمراض المعدية أو الجهازية - التهاب الكبد، والحمى القرمزية، والزهري، وأمراض الأورام، والروماتيزم، وكذلك الحساسية لبعض الأدوية.

يتم تصنيف المرض أيضًا حسب توطين العملية الالتهابية وحجم الأوعية المصابة بها - الكبيرة والمتوسطة والصغيرة.

يمكن أن تؤثر العملية الالتهابية في التهاب الأوعية الدموية على الأعضاء الفردية (الجلد والدماغ والحبل الشوكي)، وتكون أحد أعراض عدد من الأمراض الجهازية - الذئبة الحمامية الجهازية، والساركويد، والحالات الروماتيزمية.

مثل هذه الأعراض المختلفة

تختلف أعراض التهاب الأوعية الدموية بشكل كبير وتعتمد على توطين العملية الالتهابية في الأوعية، لذلك لا توجد أي مظاهر مميزة تسمح لك بتحديد التشخيص الحقيقي على الفور - خاصة في المراحل المبكرة من المرض.

مظهر من مظاهر المرض

على سبيل المثال، عندما يؤثر التهاب الأوعية الدموية على الأوعية الدموية في الدماغ، يعاني المرضى من صداع شديد، وقد تضعف الرؤية، وإذا تأثر الجلد، تظهر طفح جلدي مميز عليه.

قد يعاني المرضى أيضًا من نوبات الربو وأعراض تشبه التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى. كل هذه المظاهر تعقد بشكل كبير تشخيص المرض، لذلك ليس من قبيل الصدفة أن يعتبر التهاب الأوعية الدموية أحد أكثر الأمراض غدرا.

لكن هناك بعض الأعراض التي يحق للطبيب على أساسها الشك في هذا المرض بالذات، خاصة إذا ظهرت معًا:

• الحمى (ارتفاع مفاجئ ومستمر في درجة الحرارة دون وجود علامات أخرى للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة)؛
• آلام المفاصل والعضلات.
• ألم المعدة؛
• الطفح الجلدي
• فقدان الوزن السريع وقلة الشهية.
• ضعف عام.

على الرغم من أن التهاب الأوعية الدموية هو مرض نادر نسبيا، يوصي الخبراء بشدة أنه في حالة ظهور مثل هذه الأعراض، لا تنسبها إلى حالات أكثر ضررا وتخضع للفحص على الفور لبدء العلاج في الوقت المحدد.

من يعاني من هذا؟

لا يعرف التهاب الأوعية الدموية حدودًا عمرية: فمن الممكن أن تصاب به في مرحلة الطفولة وفي العقد السابع من عمرك. ولا توجد فروق بين الجنسين أيضًا - فالأولاد والفتيات والنساء والرجال يمرضون. النقطة المهمة هي فقط في أنواع علم الأمراض: بعض أشكال المرض هي سمة من سمات الطفولة والمراهقة، والبعض الآخر يظهر في كثير من الأحيان في المرضى الصغار والناضجين وكبار السن.

عند الأطفال والمراهقين

أعراض

غالبًا ما يحدث التهاب الأوعية الدموية لدى الأطفال والمراهقين في شكل نزفي، حيث يكون العرض الرئيسي الذي يجذب الانتباه على الفور هو الطفح الجلدي.

تبدو الطفح الجلدي المصاحب لالتهاب الأوعية الدموية النزفية مثل كدمات صغيرة لا تختفي بالضغط. يمكن أن تختلف شدة الطفح الجلدي، حيث يظهر في بقع صغيرة واحدة أو بقع متعددة تميل إلى الاندماج. عندما تهدأ العملية، يبقى التصبغ في موقع الطفح الجلدي، ومع الانتكاسات، يتم ملاحظة التقشير.

من الأعراض المميزة الأخرى لالتهاب الأوعية الدموية النزفية عند الأطفال، والذي يظهر بالتوازي مع الطفح الجلدي أو بعد مرور بعض الوقت، تورم وألم في المفاصل الكبيرة: الركبتين والكاحلين. في هذه الحالة، لم يلاحظ أي تشوه في المفاصل، ويمكن أن تستمر الأعراض نفسها من عدة ساعات إلى عدة أيام.

آلام البطن (متلازمة البطن)، المصحوبة بعسر الهضم والغثيان والقيء والإسهال، هي العرض الثالث الذي يتطور قبل أو أثناء ظهور الأعراض الجلدية والمفاصل. يشبه الانزعاج في البطن المغص المعوي أثناء التسمم، وهو ذو طبيعة انتيابية ويختفي من تلقاء نفسه في غضون ساعات أو أيام قليلة. في بعض الأحيان تكون متلازمة البطن مصحوبة بالحمى.

غالبًا ما يؤدي التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال إلى مضاعفات في شكل اضطرابات في العمل:

• كلية؛
• رئتين؛
• قلوب؛
• مخ.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الأوعية الدموية النزفية لدى الأطفال والمراهقين هي تطور أمراض الكلى، والتي يمكن أن تختفي أعراضها بسرعة أثناء علاج المرض الأساسي أو تتحول إلى شكل خاص من التهاب كبيبات الكلى - التهاب الكلية هينوخ شونلاين.

تظهر الأعراض الرئوية مع هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية بشكل طفيف في شكل سعال وبلغم مختلط بالدم وضيق في التنفس.

أحد معايير تقييم شدة العملية الالتهابية في جدران الأوعية الدموية هو ظهور اضطرابات في عمل القلب: في كثير من الأحيان عند الأطفال، على خلفية الأشكال المعتدلة والشديدة من التهاب الأوعية الدموية النزفية، تكون نفخات القلب الوظيفية سمعت، ويلاحظ التهاب التامور النزفي ونزيف في الشغاف، على الرغم من أن هذه التغييرات تحسن حالة المرضى تختفي تماما.

الأسباب

يبدأ التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال على خلفية أو بعد الأمراض المعدية - الحمى القرمزية والتهاب اللوزتين والتهاب الكبد. من بين الأسباب الشائعة لظهور التهاب الأوعية الدموية النزفية، يلاحظ الخبراء أيضًا الإرهاق والإصابات وردود الفعل التحسسية تجاه التطعيمات وبعض الأدوية والأطعمة.

مراحل ومتغيرات مسار المرض

يمر التهاب الأوعية الدموية عند الأطفال بعدة مراحل: من الولادة الأولى إلى ظهور مضاعفات خطيرة في شكل فشل كلوي.

قد يكون التيار:

• خفيف - مع الحفاظ على صحة مرضية وأعراض قليلة (فقط طفح جلدي وألم دوري في المفاصل)؛
• شديدة إلى حد ما، عندما يكون الطفح الجلدي وآلام المفاصل مصحوبة بألم في البطن وتغيرات في البول (آثار من البروتين والدم).
• شديد - يتميز هذا البديل من مسار التهاب الأوعية الدموية بالطفح الجلدي المتكدس، وتقرحات نخرية على الجلد، ومتلازمة البطن المستمرة، والوذمة الوعائية، ونزيف المعدة والأمعاء، والفشل الكلوي المزمن في نهاية المطاف.

يختلف التهاب الأوعية الدموية أيضًا في مدة العملية: فهناك أشكال مداهمة وطويلة ومزمنة من المرض.

يستمر الشكل الخاطف (المداهم) من التهاب الأوعية الدموية لمدة تصل إلى شهرين، ويتم التحدث عن نسخة مطولة من المرض بعد ستة أشهر من البداية، ويكون تشخيص التهاب الأوعية الدموية النزفية المزمن مشروعًا في الحالات التي تتبع فيها فترات الانتكاس فترات من مغفرة وتستمر لسنوات.

علاج

يرتبط علاج التهاب الأوعية الدموية النزفية لدى الأطفال ارتباطًا مباشرًا بشكل المرض وشدة الأعراض ومدة المرض. يهدف إلى تقليل نشاط العملية الالتهابية وتخفيف الأعراض.

مسار العلاج يشمل:

• العوامل المضادة للصفيحات.
• مضادات التخثر.
• منشطات انحلال الفيبرين.
• الممتزات المعوية؛
• مضادات الهيستامين (إذا كنت عرضة للحساسية).

في حالة الأمراض الشديدة، يشمل النظام بالإضافة إلى ذلك الجلوكوكورتيكوستيرويدات وتثبيط الخلايا، ويتم استخدام علاج نقل الدم وفصادة البلازما.

يكون التشخيص مناسبًا نسبيًا إذا كانت العملية الالتهابية لا تشمل الكلى وأعضاء البطن الأخرى: يمكن أن يؤدي تطور التهاب الكلية هينوخ شونلاين إلى فشل كلوي مزمن، ويمكن أن تؤدي متلازمة البطن المستمرة إلى التهاب الصفاق أو الانغلاف.

يعد المسار الخاطف (المداهم) للالتهاب الوعائي خطيرًا بشكل خاص، عندما يموت المريض في غضون أيام أو أسابيع قليلة.

المرض عند البالغين

يمكن أن يكون التهاب الأوعية الدموية لدى البالغين أحد أعراض عدد من الأمراض وأمراض جهازية مستقلة.

وهي تشكل مجموعة كبيرة وهي ذات طبيعة مناعية ذاتية، وعادة ما تحدث على خلفية أو بعد أمراض معدية مختلفة، حيث يمكن أن تتضرر بنية الأوعية الدموية تحت تأثير المجمعات المناعية المنتشرة في الدم.

تؤثر العملية الالتهابية على الأوعية الكبيرة أو المتوسطة أو الصغيرة، لذلك عادة ما يتم تصنيف ما يلي على أنه التهاب الأوعية الدموية الجهازية:

• (تلف الشرايين الكبيرة)؛
• التهاب الشرايين تاكاياسو الذي يؤثر على الشريان الأورطي.
• التهاب محيط الشريان العقدي، حيث تلتهب الشرايين متوسطة الحجم.
• متلازمة كاواساكي، والتي تحدث فقط عند الأطفال وتؤثر على الأوعية التاجية؛
• التهاب الأوعية الدموية تشورج شتراوس .
• مرض هينوخ شونلاين.
• التهاب الأوعية الدموية المرتبطة ANCA.
• مرض فيجنر.
• التهاب الأوعية الدموية الأساسية.

خصائص موجزة لبعض الأنواع

التهاب الشرايين الصدغي ذو الخلايا العملاقة (مرض هورتون) هو التهاب في الشرايين السباتية يصيب النساء الأكبر سنا (60-70 سنة).

أعراض مرض هورتون:

• آلام العضلات في حزام الكتف والوركين.
• الشعور بالتصلب في الصباح؛
• فقدان الوزن سريع وقوي.
• حمى؛
• الصداع الخفقان على جانب واحد.
• صعوبة في مضغ الطعام؛
• غياب النبض في الشريان الصدغي.
• ضعف البصر (ضبابية، عمى).

التهاب الشرايين تاكاياسو هو التهاب في الشرايين يظهر عند النساء الشابات.

أعراض هذا النوع من المرض هي:

• قلة النبض في الذراعين (واحد فقط أو كليهما)؛
• ضعف وألم في الأطراف، يتفاقم بسبب ممارسة الرياضة؛
• دوخة؛
• (إذا كانت الشرايين التاجية متورطة في العملية)؛
• الهزال الشديد
• حمى منخفضة.

يتطور التهاب حوائط الشريان العقدي (العقدي) عند الرجال الشباب والناضجين ويتميز بتلف العديد من الأعضاء: حيث تشارك أعضاء الجهاز الهضمي والكلى والقلب على الفور تقريبًا في العملية الالتهابية.

تلف الكلى بسبب التهاب حوائط المفصل العقدي

أعراض التهاب محيط الشريان العقدي:

• حمى؛
• فقدان الوزن الحاد والسريع.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• شلل جزئي وتنمل في الساقين.
• علامات تلف الكلى.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• متلازمة البطن.
• رخامي الجلد (ليفيدو)؛
• العقيدات على طول الأوعية.

يؤثر التهاب الأوعية الدموية الجلوبيولين البردي الأساسي على النساء فوق سن الخمسين.

يتم التعرف على المرض من خلال مجموعة الأعراض التالية:

• طفح جلدي على جلد الساقين والقدمين.
• ألم مفصلي.
• ألم عضلي.
• المناطق النخرية وفي موقع الطفح الجلدي.
• تلف الكلى مثل التهاب كبيبات الكلى.
• نفث الدم وضيق التنفس.

متلازمة Goodpasture هي التهاب في الشعيرات الدموية في الرئتين والكليتين، ويصيب الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و30 عامًا. في هذا الشكل من المرض، تسود الأعراض الرئوية والكلوية:

• نفث الدم أو النزف الرئوي.
• التغيرات في اختبارات البول (ظهور البروتين وخلايا الدم الحمراء).
• سواد بؤري أو متموج في الرئتين (حسب التصوير الشعاعي) ؛
• فقر الدم التدريجي.
• التطور السريع للفشل الكلوي المزمن.

يموت المرضى عادة في غضون عام بسبب زيادة الفشل الرئوي والقلب والكلوي، على الرغم من وجود حالات تقدم بطيء مع فترات متناوبة من مغفرة وانتكاسة.

شكل حساسية

يشمل هذا الاسم الالتهاب، والأعراض الرئيسية التي هي الآفات الجلدية - حطاطات، نمشات، القرحة الناجمة عن المهيجات الداخلية أو الخارجية.

ظهور الكدمات بدون سبب

هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية الصغيرة هو مرض ذو مسببات غير واضحة، وبالتالي فإن الخبراء يسمون أسباب التهاب الأوعية الدموية التحسسي بشكل مؤقت فقط. وتشمل هذه ردود الفعل على أنواع معينة من الأدوية:

• مضادات حيوية؛
• وسائل منع الحمل؛
• مدرات البول الثيازيدية.
• الاستعدادات الذهبية؛
• السلفوناميدات.

في بعض الأحيان يمكن أن يتطور شكل بعد التطعيم أو تناول أطعمة معينة. هناك أيضًا حالات من المرض تحدث تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية - فيروسات التهاب الكبد ومستضدات الورم والحمض النووي والجلوبيولين المناعي.

غالبًا ما يحدث الالتهاب التحسسي للأوعية الصغيرة من الجلد نتيجة للأمراض الجهازية والمعدية:

• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• تليف الكبد الصفراوي الأولي والتهاب الكبد.
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.

يؤثر التهاب الأوعية الدموية التحسسي على الأشخاص من كلا الجنسين في مختلف الأعمار. وتؤثر بعض أشكال المرض في المقام الأول على النساء، في حين أن البعض الآخر "ليس غير مبال" بالرجال.

أعراض

العرض الرئيسي لالتهاب الأوعية الدموية التحسسي هو فرفرية (نوع من الطفح الجلدي)، وهو واضح بسهولة ويتكون من البثور والحويصلات والحطاطات والعقيدات تحت الجلد. في بعض الأحيان تبدو وكأنها بقع مسطحة أو تشبه خلايا النحل.

وتترافق الأعراض الجلدية مع الحمى وآلام العضلات والمفاصل والضعف وقلة الشهية.

تظهر اختبارات الدم المخبرية تسارعًا في معدل سرعة ترسيب الكريات البيض (ESR)، وزيادة عدد الكريات البيضاء، وزيادة في كمية بروتين سي التفاعلي.

تتميز التغيرات في البول بظهور آثار البروتين والبيلة الدموية (الدم).

علاج

يبدأ علاج التهاب الأوعية الدموية التحسسي، مثل أي مرض آخر ذو طبيعة تحسسية، بإيجاد العامل المهيج والقضاء عليه (على سبيل المثال، إيقاف الأدوية التي يحتمل أن تكون خطرة، واتباع نظام غذائي). يحدث أنه باستخدام هذا الإجراء فقط يمكن تحقيق الاختفاء التام لأعراض التهاب الأوعية الدموية.

إذا استمر المرض، فمن المستحسن استخدام الأدوية التي تعمل على استقرار حالة جدران الأوعية الدموية، ومضادات الهيستامين (حاصرات H1 و/أو H2).

مع مزيد من تطور التهاب الأوعية الدموية التحسسي وتدهور حالة المرضى، يشمل النظام الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة - الأدوية التي تثبط النشاط المفرط لجهاز المناعة وتمنع تطور العملية الالتهابية.

أسباب التهاب الأوعية الدموية.

نظرًا لأن التهاب الحويصلة الأولي عبارة عن مجموعة غير متجانسة إلى حد ما، فمن الصعب التحدث عن أي أسباب محددة لتطور هذا المرض. في معظم الحالات، يظل سبب المرض مجهولا وبالتالي ليس له تأثير كبير على سير العملية المرضية. لا تزال النظرية المعدية حول أصل التهاب الأوعية الدموية هي السائدة. في عدد من الأشكال الأنفية، يكون للالتهاب الوعائي علاقة زمنية مع عوامل معدية مختلفة. في الوقت نفسه، يجب أن نتذكر أن وجود بؤر العدوى المزمنة غير المعالجة، حتى لو لم تكن سببًا لالتهاب الأوعية الدموية، يمكن أن يؤدي إلى تكرار المرض وتطور المضاعفات المعدية الثانوية، مما يعقد دراسة المرض. مريض. كان الشرط الأساسي لمناقشة دور الفيروسات كسبب لالتهاب الأوعية الدموية هو العمل الذي وصف حالات التهاب الأوعية الدموية بعد التهاب الكبد B مع بقاء الفيروس في الدم، وأحيانا نجد مجمعات مناعية تحتوي على مستضدات الفيروس في جدار الوعاء المصاب.

بعض أسباب التهاب الأوعية الدموية معروفة منذ فترة طويلة (التعرض لمختلف الأمصال والأدوية). دور الأدوية في تطور التهاب الأوعية الدموية ليس موضع شك. قد تظهر علامات الضرر الجهازي مباشرة بعد ملامسة الدواء لجسم المريض أو تظهر نتيجة لإعادة هيكلة المرض المزمن الناجم عن الدواء. حاليًا، هناك أكثر من 150 دواءً معروفًا، يؤدي استخدامها إلى تطور التهاب الأوعية الدموية. في أغلب الأحيان، يمكن أن يحدث تفاعل من هذا النوع عند تناول أدوية السلفوناميد والمضادات الحيوية ومستحضرات اليود وعوامل التباين الإشعاعي وفيتامينات ب والمسكنات ومثبطات السل. لا يمكن استبعاد الاستعداد الوراثي، والذي يرجع إلى خلل في الاستجابة المناعية وتغير تفاعل جدران الأوعية الدموية.

أعراض التهاب الأوعية الدموية

مبادئ التشخيص السريري لالتهاب الأوعية الدموية.

المبدأ الأساسي لتشخيص التهاب الأوعية الدموية هو تعدد الأشكال السريري. يعد التشخيص المبكر ضروريًا لبدء العلاج في الوقت المناسب، لأنه كلما تم التشخيص لاحقًا، زادت احتمالية تطور عمليات لا رجعة فيها في الأعضاء والأنظمة. ينبغي أن يعزى الدور الرئيسي في التشخيص إلى المظاهر السريرية للمرض، أي الشكاوى والتغيرات التي تم الكشف عنها أثناء الفحص والفحص الموضوعي للمريض - الأعراض. جنس المريض وعمره مهمان. وبالتالي، فإن بعض أشكال التهاب الأوعية الدموية تؤثر في الغالب على الرجال (التهاب الأوعية الدموية الخثارية لبرجر)، في حين أن أشكالًا أخرى (التهاب الأبهر غير النوعي) تؤثر على الفتيات الصغيرات. عادةً ما يحدث تلف الشرايين الصدغية عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. يحدث التهاب الأوعية الدموية النزفية بشكل رئيسي عند الأطفال أو الشباب.

تتنوع شكاوى المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية وتعتمد على موقع الوعاء المصاب ومرحلة المرض وشدة الاضطرابات الوظيفية للأعضاء. ومما له أهمية خاصة تسلسل ظهور الأعراض ووقت المرض. كقاعدة عامة، يبدأ التهاب الأوعية الدموية بشكل حاد أو تحت الحاد، مع وجود علامات أولية للعملية الالتهابية والتطور اللاحق لأمراض الأعضاء. من بين الأعراض الأولى لالتهاب الأوعية الدموية، يمكن للمرء أن يميز المتلازمات المميزة العامة غير المحددة (أو الدستورية) والمحلية، والتي تحدد مجتمعة الصورة السريرية لشكل تصنيفي معين للمرض.

تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الأوعية الدموية ما يلي: فقدان الوزن، وزيادة درجة حرارة الجسم، والصداع، والتعب. تتميز بحمى ثابتة منخفضة الدرجة لا تنخفض أثناء تناول المضادات الحيوية. قد تنخفض درجة حرارة الجسم من تلقاء نفسها أو عند وصف الجلايكورتيكويدات. يعد فقدان الوزن في بعض أنواع التهاب الأوعية الدموية علامة كلاسيكية، والانخفاض الكبير في وزن الجسم خلال فترة زمنية قصيرة ليس له قيمة تشخيصية فحسب، بل يعد أيضًا دليلاً على نشاط المرض.

المتلازمة الجلدية هي الأولى والأكثر تنوعًا وتحدث في 40-50٪ من الحالات. يمكن ملاحظة العقيدات والنمشات والبقع وفرفرية الجلد والقروح. في بعض الحالات، يظهر نمط شبكي من الجلد، مثل الرخام - الليفيدو الشبكي. علاوة على ذلك، يمكن أن تختلف شدة اللون المزرق من المعتدل إلى الواضح. يعكس هذا العرض تلف الأوعية الدموية في الجلد. في كثير من الأحيان، لوحظ ليفيدو شبكي في التهاب حوائط الشريان العقدي، الورم الحبيبي فيجنر، ومتلازمة مضادات الفوسفوليبيد. جميع الآفات الجلدية المذكورة أعلاه يمكن أن تتحول إلى شكل تقرح نخري. في هذه الحالة، عادة ما تكون القرحات الغذائية الناتجة غير مؤلمة ولها إفرازات هزيلة. لا تعتمد سرعة شفاءهم كثيرًا على العلاج المحلي بقدر ما تعتمد على فعالية علاج التهاب الأوعية الدموية نفسه. في الممارسة السريرية، تم وصف حالات تطور الغرغرينا في أصابع اليدين والقدمين.

يحدث ألم العضلات، أو ما يسمى بالعضلات، في أكثر من نصف حالات التهاب الأوعية الدموية وينجم عن ضعف الدورة الدموية في مجموعات عضلية معينة. قد يسبق الألم الشديد في العضلات تطور الآفات في الجهاز العصبي المحيطي، والتي ستظهر لاحقًا في ضعف حساسية الأجزاء البعيدة من أصابع اليدين والقدمين.

تورط المفاصل هو أحد الأعراض الشائعة. عادة ما تتأثر المفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية والعلوية - الركبتين والكاحلين والكتفين.

يعد تلف الكلى أحد أكثر العلامات شيوعًا وغير مواتية من الناحية الإنذارية، حيث يحدث في 20-40٪ من المرضى، اعتمادًا على شكل الالتهاب الوعائي. تظهر الأعراض السريرية لتلف الكلى في ذروة المرض وتشير بالفعل إلى تغيرات واضحة. من الممكن أيضًا ظهور مظاهر مختلفة للمرض في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والقلب.

يجب عليك استشارة طبيب الروماتيزم إذا ظهرت عليك علامات العملية الالتهابية، مثل الحمى والضعف العام وفقدان الوزن غير المرتبط بتغيير في النظام الغذائي. اعتمادًا على توطين العملية في مجرى الدم الشرياني، قد تحدث اضطرابات بصرية وآلام في العضلات ودم في البول.

التشخيص

لا توجد اختبارات معملية محددة لتشخيص التهاب الأوعية الدموية. في الأساس، تعكس التغييرات المخبرية نشاط المرض (زيادة بروتينات الدم بعد المرحلة وخلايا الدم البيضاء وESR) ودرجة تلف الأوعية الدموية في الأعضاء الفردية. يتم إيلاء أهمية كبيرة لخزعة المنطقة التي تكون فيها التغييرات أكثر وضوحًا. التهاب الأوعية الدموية المحددة لها سماتها التشخيصية والسريرية الخاصة. على سبيل المثال، في حالة الورم الحبيبي فيجنر، فإن فقر الدم الطبيعي اللون، وزيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة دون كثرة اليوزينيات، وزيادة ESR، وكثرة الصفيحات، وفرط غاما غلوبولين الدم هي سمات مميزة. تتوافق بروتينات المرحلة الحادة مع نشاط المرض. قد تزيد نسبة الغلوبولين المناعي، وهذا ينطبق أكثر على IgA. تم اكتشاف عامل الروماتويد في أكثر من نصف المرضى، وغالبًا ما يتم اكتشافه في المرحلة المتقدمة مع نشاط المرض الواضح. كل نوع فرعي من التهاب الأوعية الدموية لديه معاييره الخاصة، والتي يمكن أن تشير نسبتها وعددها بضمان 100٪ إلى وجود المرض أو عدم وجوده.

علاج التهاب الأوعية الدموية

تعتبر جميع حالات التهاب الأوعية الدموية تقريبًا أمراضًا تقدمية مزمنة، حيث تتبع فترات التفاقم مغفرة، والتي لا تتحقق إلا عن طريق العلاج المستهدف. في الوقت الحالي، تشمل الاتجاهات الرئيسية لعلاج التهاب الأوعية الدموية كبت المناعة (تثبيط المناعة) والعلاج المضاد للالتهابات، والذي يتم ضمانه من خلال الاستخدام المشترك للجلوكوكورتيكويدات و/أو الأدوية المثبطة للخلايا التي تحد أو تعطل عملية تطور الالتهاب المناعي.

الدواء المفضل هو بريدنيزولون، لأنه يمكن أن يخفف بسرعة تورم جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض في مظاهر متلازمة نقص التروية. في الوقت نفسه، يساعد الاستخدام طويل الأمد للجلوكورتيكوستيرويدات بجرعة صيانة على منع المزيد من تضيق الأوعية الكبيرة.

في الوقت نفسه، يعتبر من المؤكد أن التحسن الكبير في التشخيص مدى الحياة يرتبط باستخدام الأدوية المثبطة للخلايا. سيكلوفوسفاميد - يمكن أن تختلف جرعة هذا الدواء ضمن نطاق واسع إلى حد ما، وعادة ما تكون الجرعة الأولية خلال فترة المظاهر السريرية الواضحة للمرض هي 2 - 3 ملغم / متر مكعب في اليوم. من أجل تكثيف علاج التهاب الأوعية الدموية في حالات الخدر الشديدة، يتم استخدام مجموعات من جرعات عالية من ميثيل بريدنيزولون وسيكلوفوسفاميد بجرعة 1000 ملغ عن طريق الوريد.

يتم توفير تأثير جيد في العلاج، كعلاج مصاحب، من خلال موسعات الأوعية الدموية (حمض النيكوتينيك، بيرسانتين، كومبلامين) ويتم وصف الأدوية المضادة للتخثر (كورانتيل، ترينتال، أغابورين) في دورات طويلة الأمد.

في السنوات الأخيرة، بدأ استخدام طرق تصحيح الدم خارج الجسم على نطاق واسع لتحسين اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة (فصادة البلازما مع أكسجة الهيم وتشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية). أيضًا، من أجل تصحيح اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة، مع الأخذ بعين الاعتبار الآلية الرائدة التي تسببت بها، يمكن استخدام مجموعات الأدوية التالية: مضادات التخثر (المباشرة وغير المباشرة) - الهيبارين، فراكسيبارين؛ ميثيل زانتينات - ترينتال، أغابورين؛ مجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (جرعات منخفضة من الأسبرين - 75 - 125 ملغم / كغم).

إن إجراء العلاج المرضي النشط في جميع أنحاء المرض لا يسمح فقط بإطالة عمر المرضى، ولكن أيضًا إعادة بعضهم إلى العمل. لا يمكن علاج هذا المرض بالأدوية العشبية؛ فقط تلك الأدوية المذكورة هنا لها تأثير إيجابي مثبت.

المضاعفات المحتملة لالتهاب الأوعية الدموية:

متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)
النزيف والتخثر
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
متلازمة الكلوية
ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
المضاعفات المعدية.

تنبؤ بالمناخ.

تحتوي هذه المجموعة من الأمراض على نسبة عالية جدًا من المضاعفات، ويمكن أن يؤدي العلاج في الوقت المناسب إلى إبطاء تطور العديد منها. في المرضى الذين يعانون من التهاب الأوعية الدموية دون علاج محدد مع العلاج المثبط للمناعة، فإن التشخيص غير مناسب للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 10٪ من العدد الإجمالي للمرضى. مع العلاج النشط المبكر مع تثبيط الخلايا بالاشتراك مع الجلوكورتيكوستيرويدات، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 60-90٪.

الممارس العام Zhumagaziev E.N.