علاج تضيق القناة الدمعية عند البالغين. تضيق وقصور القنوات الدمعية أسباب الالتهاب عند البالغين

أمراض الأعضاء الدمعية

تتداخل القنوات الدمعية المسدودة مع التدفق الصحي للسائل المسيل للدموع. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور العملية الالتهابية. يحدث المرض في كثير من الأحيان عند النساء (وخاصة كبار السن). يمكن أن تكون أسباب علم الأمراض الخصائص الخلقية والإصابات والأمراض. تصبح الأعراض أكثر وضوحًا مع تقدم المرض. الطرق الفعالة لعلاج التهاب القناة الدمعية هي: استخدام الأدوية، والبوجينج، والجراحة.

إن انسداد القنوات الدمعية (التهاب كيس الدمع) هو عملية التهابية. يؤثر على القناة الدمعية الموجودة بين الحاجز الأنفي والزاوية الداخلية للعين. ونتيجة للانسداد، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التراكم. يؤدي تنشيطها إلى ظهور الالتهاب وتعطيل تدفق السوائل.

تشمل أسباب انسداد القناة الدمعية ما يلي:

• علم الأمراض الخلقية من المباح. يتجلى تخلف النظام عند الولادة في انسداد القناة بسدادة تمزق. وقد يختفي العيب من تلقاء نفسه في الأشهر الأولى من الحياة.إذا لم يحدث هذا، فإن التدخل الطبي مطلوب.
• تطور غير طبيعي للجمجمة والوجه (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من متلازمة داون).
• التغيرات المرتبطة بالعمر. عند كبار السن، تضيق القنوات الدمعية (تضيق)، مما يؤدي إلى انسدادها.
• الأمراض المعدية والعمليات الالتهابية التي تحدث في منطقة الأعضاء البصرية (التهاب مزمن في العيون والقنوات الدمعية والأنف).
• العمليات الجراحية التي تجرى على العيون.
• إصابات. يمكن أن تؤثر إصابات الوجه المختلفة على العظام المجاورة للقنوات الدمعية. تنزاح العظام وتتداخل مع التدفق الطبيعي للسوائل.
• أورام في الوجه. يمكن للتكوينات التي تنشأ في الأنف والعظام والكيس الدمعي أن تسد القناة. يحدث هذا إذا زاد حجم الأورام بشكل كبير.
• تكوين الخراجات والحجارة في نظام الصرف (إعاقة التدفق الخارجي).
• أدوية للاستخدام الخارجي. بعض قطرات العين تسبب انسداد القنوات الدمعية.
• أدوية للاستخدام الداخلي. يحدث الانسداد كأثر جانبي لبعض الأدوية (على سبيل المثال، دوسيتاكسيل، وهو دواء يستخدم لعلاج سرطان الثدي والرئة).
• التشعيع. إذا كان الشخص قد أصيب بالسرطان أثناء العلاج الذي تم استخدام الإشعاع فيه، فإن خطر الإصابة بالانسداد يزداد.

عيون دامعة في الشارع: الأسباب المحتملة وطرق العلاج

2 أعراض المرض

يمكن أن يحدث الانسداد في إحدى العينين أو كلتيهما. يصاحب التهاب القناة الدمعية عند البالغين الأعراض التالية:

• زيادة البكاء
• تكرار حدوث التهاب الملتحمة.
• التهاب وتورم في زاوية العين.
• إفرازات مخاطية و/أو صديد من العين؛
• ظهور آثار الدم في السائل المسيل للدموع.
• انخفاض وضوح الرؤية.

في المرحلة الأولية، يظهر المرض بشكل ضعيف. يشعر المريض بعدم الراحة والشعور بالامتلاء في الكيس الدمعي. بعد مرور بعض الوقت، على خلفية التمزق المستمر، يحدث ألم شديد واحمرار في الجلد.

تقنية تدليك القناة الدمعية عند الأطفال حديثي الولادة

3 التشخيص

لتأكيد التشخيص الأولي، يقوم طبيب العيون بفحص المريض ويصف الاختبارات. وتشمل هذه:

• اختبار الصبغة. يتم غرس محلول الصبغة في عيون المريض. إذا كانت هناك كمية كبيرة من الصبغة في العين خلال الدقائق القليلة القادمة، فهذا يدل على انسداد القناة.
• سبر القناة. باستخدام أداة رفيعة، يخترقون القناة الدمعية. قد يتم حل المشكلة بعد الإجراء، حيث تتوسع القناة أثناء الفحص.
• تصوير كيس الدمع. الأشعة السينية للقنوات الدمعية مع إدخال صبغة فيها. باستخدام هذه الطريقة، يتم الحصول على صورة لنظام التدفق الخارجي للعين.

متلازمة سجوجرن: الأعراض الرئيسية وطرق التشخيص والعلاج

4 العلاج

يعتمد علاج المرض على السبب الذي أدى إلى تطوره. لمكافحة المرض يستخدم ما يلي:

1. العلاج بالمضادات الحيوية. إذا كان المرض ناجما عن العدوى، يتم استخدام المضادات الحيوية (سيبروفلوكساسين، ليفوميسيتين، الاريثروميسين).

2. بوجيناج. طريقة العلاج ألطف من الجراحة. لتنفيذ الإجراء، يتم استخدام مسبار خاص - العربة. تدار من خلال الفتحة الدمعية. يقوم الجهاز بإزالة العوائق ميكانيكياً (يتم التنظيف) ويقوم بتوسيع القنوات. طريقة العلاج غير مؤلمة ولكنها مصحوبة بأحاسيس غير سارة. في بعض الأحيان، قبل التخدير، يتم إعطاء المريض تخديرًا في الوريد. يستمر الإجراء عدة دقائق. وفي الحالات المتقدمة قد تحتاج إلى تكرارها، ويتم إجراؤها على فترات عدة أيام. في بعض الأحيان يتم إجراء البوجيناج باستخدام خيوط صناعية مرنة أو أنابيب مجوفة.

3. قطرات العين. يتم علاج انسداد القنوات الدمعية بنجاح باستخدام:

• فلوكسال. القطرات لها تأثير مضاد للجراثيم. المادة الفعالة في تركيبها هي المضاد الحيوي أوفلوكساسين. يتم غرس قطرة واحدة في كيس الملتحمة السفلي حتى أربع مرات في اليوم. غالبا ما يستخدم مرهم فلوكسال. يوضع تحت الجفن السفلي حتى ثلاث مرات في اليوم. ردود الفعل التحسسية هي موانع للعلاج بهذا الدواء.

• الجنتاميسين. قطرات مضاد حيوي للعين. ضع قطرة أو قطرتين حتى أربع مرات في اليوم. موانع الاستعمال تشمل: أمراض الكلى الحادة، التهاب العصب السمعي، فرط الحساسية لمكونات الدواء.

• أوفتالموفيرون. قطرات العين المضادة للفيروسات. غرس قطرة أو نقطتين حتى ثماني مرات يوميًا خلال فترة الالتهاب الحاد، ثم حتى ثلاث مرات يوميًا. موانع الاستعمال تشمل فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

يمكن أيضًا وصف قطرات عينية أخرى (Furacilin، Vitabact، Vigamox، Tobrex).

5 طرق جذرية للقتال

يوصف التدخل الجراحي في الحالات المتقدمة وإذا كان سبب القناة الملتهبة هو تكوين ورم. يمكن إجراء نوعين من العمليات:

• فغر كيس الدمع بالأنف بالمنظار. أثناء العملية الجراحية، يتم إدخال منظار داخلي مرن مزود بكاميرا في القناة الدمعية. باستخدام المنظار، يتم إجراء شق في القناة الدمعية المصابة. العملية متاحة للمرضى الذين ليس لديهم حساسية تجاه عوامل التخدير. تستمر فترة إعادة التأهيل لمدة تصل إلى ثمانية أيام. لاستبعاد حدوث العمليات الالتهابية في القرنية، توصف المضادات الحيوية. تتمثل ميزة فغر كيس الدمع والأنف بالمنظار في أنه بعد إجرائه لا توجد ندبات مرئية متبقية على الجلد ولا تتضرر القنوات الدمعية.

• رأب كيس الدمع بالبالون. تدخل جراحي آمن يمكن إجراؤه حتى على الأطفال أقل من عام واحد. يتم إدخال موصل رفيع في القناة الأنفية الدمعية من خلال زاوية العين. وهي مجهزة بأسطوانة مملوءة بسائل خاص. في موقع الانسداد، يقوم بالون الضغط بتوسيع منطقة المشكلة في القناة الدمعية ويساعد على تنظيفها. ثم تتم إزالة الجهاز من العين. أثناء الإجراء، يتم استخدام التخدير الموضعي. يوصف للمريض الذي خضع لعملية رأب كيس الدمع بالبالون دورة من المضادات الحيوية وقطرات العين.

6 التدليك

يعد تدليك القنوات الدمعية جزءًا من العلاج المعقد للمرض. يقوم الطبيب بتعليم المريض تقنيات التدليك. وبعد ذلك يمكن للمريض القيام بذلك بشكل مستقل في المنزل.

عند إجراء تدليك القنوات الدمعية، من الضروري اتباع عدد من القواعد:

• يجب معالجة اليدين بمحلول مطهر خاص.
• اضغط على الزاوية الداخلية للجفون حتى يخرج الإفراز القيحي.
• قم بإزالته من العين باستخدام قطعة قطن مبللة بمحلول الفوراتسيلين أو مغلي البابونج.
• إسقاط محلول فوراتسيلين في العين (في الزاوية الداخلية) ؛
• قم بإجراء تدليك باستخدام أصابع السبابة: قم بحركات الرجيج بأصابعك، واضغط على الكيس الدمعي حتى ست مرات؛
• بعد الانتهاء من التدليك، ضع القطرات المطهرة التي وصفها لك الطبيب في عينيك.

أربعة من هذه الإجراءات في اليوم تكفي.

7 العلاجات الشعبية

عصير كالانشو له تأثير مهيج محلي. وهذا له تأثير مفيد على إزالة الانسداد من القنوات الدمعية ويخفف العملية الالتهابية.

لتحضير المنتج في المنزل تحتاج إلى:

• قطف أوراق الكالانشو الطازجة؛
• شطفها وتجفيفها.
• ضعها في الثلاجة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام (بحيث يصل تركيز العناصر الغذائية إلى الحد الأقصى)؛
• ضغط العصير من الأوراق.
• تمييعه بالمحلول الملحي بنسب متساوية.
• خذ الدواء الناتج في ماصة وأسقطه في أنفك (عشر قطرات في كل فتحة أنف).

بعد الإجراء، عادة ما يبدأ العطس لفترة طويلة، مما يحفز إزالة القيح.

إن زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستحميك من تطور المضاعفات المحتملة التي تنشأ من التهاب القناة الدمعية (التهاب الجفن، التهاب الملتحمة، التهاب القرنية، التهاب باطن المقلة). لأغراض وقائية، يوصى بالعلاج الكامل للأمراض الالتهابية للعيون وأجهزة الأنف والأذن والحنجرة.

عندما يتم حظر أو تضييق القناة الأنفية الدمعية، يمكن للبالغين أن يصابوا بمرض خطير في العين - التهاب كيس الدمع. وبدون التشخيص المناسب والعلاج الجيد، فإن هذا المرض محفوف بعواقب لا رجعة فيها، والتي في الحالات المتقدمة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. لذلك سنتناول في هذا المقال كافة جوانب هذا المرض وأعراضه وطرق العلاج الحديثة.

ما هو؟

التهاب كيس الدمع هو مرض معدي والتهابي يتميز بتلف الكيس الدمعي للعين. عادة، يتم ملاحظة هذا المرض في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-60 سنة. يحدث هذا المرض في النساء في كثير من الأحيان بسبب البنية التشريحية الأضيق للقنوات الأنفية الدمعية.

كقاعدة عامة، عند البالغين، تكون الإصابة بالتهاب كيس الدمع دائمًا من جانب واحد.

يحدث المرض بسبب انسداد القناة الأنفية الدمعية. ونتيجة لذلك، يتراكم السائل المسيل للدموع في الكيس الدمعي ولا يستطيع اختراقه للخارج. بسبب انتهاك تدفق السائل المسيل للدموع، هناك انتشار نشط للكائنات الحية الدقيقة، الأمر الذي يؤدي إلى التهاب وتشكيل إفرازات مخاطية قيحية.

مظهر من مظاهر التهاب كيس الدمع عند البالغين

في البالغين، يحدث التهاب كيس الدمع بسبب تضييق وإغلاق القناة الأنفية الدمعية. بسبب تضييق القنوات، يتم انتهاك تداول السوائل. ونتيجة لذلك، هناك ركود في إفراز الدموع، حيث تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في التطور بنشاط.

يحدث تورم الأنسجة المحيطة بالقناة الأنفية الدمعية نتيجة للأمراض الالتهابية ذات المنشأ الفيروسي أو البكتيري (التهابات الجهاز التنفسي، التهاب الأنف المزمن، التهاب الجيوب الأنفية).

يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا:

• كسور في عظام الأنف والمحجر.
• تلف وتعطيل سلامة القناة الدمعية.
• الاورام الحميدة الأنفية.
• اختراق الحطام والغبار والأجسام الغريبة الأخرى في العين.

كما أن العوامل التالية قد تساهم في حدوث المرض:

• مرض التمثيل الغذائي.
• السكري؛
• إضعاف جهاز المناعة.
• ردود الفعل التحسسية.
• التفاعل مع المواد الكيميائية الخطرة على أجهزة الرؤية.
• التقلبات المفاجئة في درجات الحرارة.

أعراض

المظاهر السريرية التالية تحدث مع التهاب كيس الدمع:

• تمزيق مستمر
• إفرازات مخاطية قيحية من العينين.
• احتقان الدم وتورم الجمرة الدمعية والملتحمة والطية الهلالية.
• تورم الكيس الدمعي.
• إلتهاب العينين؛
• تضييق الشق الجفني.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• التسمم العام للجسم.

يمكن أن يكون لالتهاب كيس الدمع شكل حاد أو مزمن من المرض. المظاهر السريرية لأشكال المرض تختلف.

في الشكل الحاد للمرض، تظهر الأعراض السريرية بشكل أكثر وضوحا.وفي منطقة التهاب القنوات الدمعية يحدث احمرار حاد في الجلد وتورم مؤلم. بسبب تورم الجفن، تصبح الشقوق الجفنية ضيقة جدًا أو مغلقة تمامًا. قد يعاني المريض من ألم في منطقة العين وقشعريرة وحمى وصداع.

مرحلة متقدمة من التهاب كيس الدمع

يتميز الشكل المزمن للمرض بالتمزق المستمر والتورم في منطقة الكيس الدمعي. عند الضغط على هذه المنطقة، يتم إطلاق الإفرازات المخاطية القيحية من القنوات الدمعية. يتشكل ورم منتفخ في منطقة الكيس الدمعي يشبه حبة الفول بصريًا.مع تطوره، يصبح مرنًا بكثافة.

داخل تجويف هذا الورم، يتراكم القيح، والذي يتم إطلاقه عند الضغط عليه. مع مزيد من التطور للعدوى، قد يحدث فلغمون من المدار أو الناسور.

التشخيص

ومن أجل التعرف على المرض يجب فحص المريض من قبل طبيب العيون. كقاعدة عامة، يتم تشخيص التهاب كيس الدمع بسهولة تامة بسبب أعراضه السريرية المميزة. أثناء الفحص، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي وجس منطقة الكيس الدمعي، وإجراء اختبار الدمعي الأنفي الغربي، واختبار تقطير الفلورسين، والتصوير الشعاعي للقنوات الدمعية.

في البداية، يستمع طبيب العيون إلى شكاوى المريض ويقوم بإجراء فحص خارجي لمنطقة الكيس الدمعي. عند جس هذه المنطقة، ينبغي إطلاق إفراز قيحي من القنوات الدمعية.

الاختبار الأكثر شيوعًا هو اختبار الدم الأنفي الغربي.إنها واحدة من تقنيات التشخيص الأكثر شيوعًا. خلال هذا الإجراء، يتم غرس محلول من الياقة أو البروتارجول في كيس الملتحمة. وتستخدم هذه المواد تلطيخ لتحديد سالكية القناة الدمعية. يتم إدخال قطعة من القطن أو القطن في الجيوب الأنفية. يجب أن تظهر آثار مادة التلوين على السدادة في موعد لا يتجاوز 5 دقائق. يشير التأخير في دخول المادة إلى تجويف الأنف أو غيابها إلى انتهاك سالكية القناة الأنفية الدمعية.

يتم تحديد درجة سالكية نظام الصرف الدمعي بأكمله، وكذلك مستوى وتوطين مناطق الطمس، باستخدام التصوير الشعاعي المتباين. خلال هذه الطريقة التشخيصية، يتم استخدام محلول اليودوليبول.

إذا كان من الضروري تحديد مسببات الأمراض الميكروبية لالتهاب كيس الدمع، يتم إجراء الثقافة البكتريولوجية.

لتوضيح التشخيص، يجب على المريض الخضوع لفحص إضافي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. كقاعدة عامة، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء تنظير الأنف لالتهاب كيس الدمع. قد يحتاج المريض أيضًا إلى استشارة طبيب الأسنان أو طبيب الرضوح أو طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب.

كقاعدة عامة، إذا كان التهاب كيس الدمع بدون مضاعفات، فإن تشخيص الشفاء يكون مناسبًا. يعتمد علاج التهاب كيس الدمع في المقام الأول على شكل المرض وأسباب حدوثه.

تنقسم عملية علاج التهاب كيس الدمع بشكل عام إلى قسمين:

• استعادة سالكية القناة الأنفية الدمعية.
• العلاج المضاد للالتهابات.

عند علاج التهاب كيس الدمع عند البالغين، يتم إجراء عملية تطهير وشطف القناة الأنفية الدمعية بمحلول مطهر واستخدام قطرات ومراهم مضادة للبكتيريا.

Bougienage هي الطريقة اللطيفة الأكثر شيوعًا لاستعادة سالكية القناة الأنفية الدمعية. خلال هذا الإجراء، تتم إزالة انسداد القناة الأنفية الدمعية فعليًا باستخدام مسبار صلب خاص (البوجي).

في البداية، يتم وصف علاج مضاد للجراثيم معزز للمرضى الذين يعانون من التهاب كيس الدمع لتجنب المضاعفات المعدية. يعد ذلك ضروريًا لأنه في حالة التهاب كيس الدمع هناك احتمال لحدوث شكل قيحي من التهاب الدماغ أو خراج الدماغ.

التهاب كيس الدمع في الشيخوخة

يتم علاج الشكل الحاد للمرض في المستشفى. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، يتم وصف الحقن العضلي. ملح بنزيل بنسلين الصوديوم(3-4 مرات في اليوم) أو تناوله عن طريق الفم التتراسيكلين(4 مرات يوميا)، سلفاديمازين(4 مرات يوميا).

إذا تشكل خراج في الكيس الدمعي، يتم فتحه من خلال الجلد. قبل فتح الخراج، يتم إجراء العلاج بالفيتامينات النظامية والعلاج UHF. بعد الفتح، يتم تجفيف الجرح وغسله بمحلول مطهر. فوراتسيلين، ديوكسيدين، بيروكسيد الهيدروجين. لمنع المزيد من تطور العدوى، يتم غرس قطرات مضادة للجراثيم في تجويف الملتحمة ( كلورامفينيكول، ميراميستين، سلفاسيل الصوديوم، جنتاميسين) والمراهم المضادة للبكتيريا ( الاريثروميسين، التتراسيكلين، فلوكسال).

بالإضافة إلى العلاج المحلي، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا النظامية مع أدوية واسعة الطيف. لهذا الغرض، يتم استخدام السيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات والبنسلينات.

في الأشكال المتقدمة من التهاب كيس الدمع، عندما يكون العلاج الدوائي القياسي غير فعال، رأب كيس الدمعأو فغر كيس الدمع بالأنف بالمنظار.

فغر كيس الدمع بالأنف بالمنظار

فغر كيس الدمع بالأنف بالمنظارهو إجراء جراحي يستخدم لعلاج التهاب كيس الدمع عند البالغين. يتم استخدام معدات حديثة خاصة ذات تدخل طفيف لإجراء العملية. لا يمكن إجراء فغر كيس الدمع والأنف إلا على المرضى الذين ليس لديهم رد فعل تحسسي تجاه أدوية التخدير. أثناء العملية، يتم إدخال أنبوب مرن خاص في القناة الدمعية - منظار داخلي مزود بكاميرا مجهرية. يتم استخدام المنظار الداخلي لإجراء شق في القناة الدمعية المسدودة. فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة هي 6-8 أيام. لتجنب التهاب القرنية، يصف دورة من المضادات الحيوية. وميزة هذه العملية أنها لا تترك ندبات جلدية ظاهرة على الوجه أو تلف القنوات الدمعية.

رأب كيس الدمع بالبالون

في معظم الحالات، يتم استخدام عملية رأب كيس الدمع بالبالون.هذه عملية آمنة ويمكن إجراؤها حتى على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد. أثناء العملية، يتم إدخال موصل رفيع خاص في القناة الأنفية الدمعية من خلال زاوية العين، وهي مجهزة ببالون مجهري متوسع مملوء بالسائل. في المنطقة المسدودة من القناة الأنفية الدمعية، يتوسع البالون ويفتح القناة باستخدام الضغط ومن ثم يتم إزالته من القناة. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. بعد العملية، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية وقطرات العين لمنع تطور العدوى.

المضاعفات

التهاب كيس الدمع هو مرض خطير إلى حد ما، لأنه إذا ترك دون علاج فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة.

الشكل المزمن للمرض خطير بشكل خاص.في هذه الحالة، من الممكن إصابة أغشية العين الأخرى. هناك احتمال لتطوير الأمراض المصاحبة - التهاب الجفن والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية. مع مزيد من التطور لالتهاب كيس الدمع المزمن، تتأثر القرنية وتتشكل قرحة قيحية. نتيجة لحدوث قرحة القرنية، قد يتطور إعتام عدسة العين لاحقًا، والذي لا يمكن أن يصبح عيبًا تجميليًا فحسب، بل يقلل أيضًا من جودة الرؤية.

يمكن أن يؤدي المزيد من تطور القرحة أيضًا إلى التهاب باطن المقلة، والذي يتميز بالتهاب الهياكل الداخلية للعين.

قد يكون من المضاعفات الكبيرة تطور الأمراض التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة لدى المريض:

• الإنتان.
• فلغمون مداري
• التهاب الوريد الخثاري في الأوردة المدارية.
• تخثر الجيب الكهفي.
• التهاب السحايا وأنسجة المخ.

وقاية

للوقاية من التهاب كيس الدمع، من الضروري علاج الأمراض الالتهابية للعين وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة على الفور، وكذلك تجنب تلف العين والأجسام الغريبة. مع تشخيص وعلاج التهاب كيس الدمع في الوقت المناسب، يكون الشفاء التام ممكنًا دون عواقب وخيمة.

طول النظر: كيفية استعادة الرؤية.

اقرأ هذا المقال عن سبب حدوث الانزعاج عند ارتداء العدسات.

هل النظارات ذات الثقوب تساعد على استعادة الرؤية: فيديو

التهاب كيس الدمع هو مرض خطير يصيب العين لدى البالغين ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. مرض مماثل هو التهاب الشرايين الصدغي، وهو محفوف بعواقب وخيمة إذا تم تشخيصه بشكل غير صحيح والعلاج في الوقت المناسب في العيادة. لذلك، من الضروري إجراء العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب، وبالطبع التدابير الوقائية لتجنب حدوث هذا المرض. هناك طرق مختلفة للوقاية من المرض، مثل التدليك، وتمارين العين، واليوغا.

انسداد القناة الدمعية هو مرض عيون شائع يصيب البالغين والأطفال على حد سواء. في الطب، يسمى هذا المرض المصحوب بانسداد القناة الدمعية أيضًا التهاب كيس الدمع. نظرًا لتشابه الأعراض، غالبًا ما يتم الخلط بين انسداد القناة الدمعية وأمراض العيون الأخرى، لذلك عند العلامات الأولى يلزم إجراء فحص لإجراء تشخيص دقيق.

وفقا للإحصاءات، غالبا ما يتم تشخيص التهاب كيس الدمع عند النساء، الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 60 عاما، في الرجال، يحدث المرض بشكل أقل بكثير. سيتم مناقشة المزيد من المعلومات حول علاج انسداد القناة الدمعية في هذه المقالة.

انسداد القناة الدمعية

أسباب الانسداد

يسرد الأطباء الأسباب التالية باعتبارها الأسباب الأكثر شيوعًا للانسداد:

• الاستعداد الوراثي
• تطور غير طبيعي لجمجمة المريض.
• التغيرات في الجسم الناجمة عن التقدم في السن.
• تطور عملية التهابية أو معدية تؤثر على أجهزة الرؤية.
• الأضرار الميكانيكية للجزء الأمامي.
• تطور الأورام في الكيس الدمعي أو الأنف.
• تشكيل الحجارة أو الخراجات في نظام الصرف الصحي، مما يثير تعطيل القناة الدمعية.
• عواقب استخدام الأدوية الخارجية أو الداخلية.

هيكل الجهاز الدمعي

في ملاحظة!غالبًا ما يحدث التهاب كيس الدمع عند الأشخاص الذين اضطروا في السابق إلى التعامل مع علاج السرطان. وفقا للإحصاءات، فإن تناول الأدوية المضادة للسرطان وتشعيع وجه المريض يزيد من احتمال الإصابة بالتهاب كيس الدمع.

آلية حدوث التهاب كيس الدمع

الأعراض المميزة

يمكن أن يحدث انسداد القناة الدمعية في عين واحدة أو في كلتا العينين في وقت واحد. كقاعدة عامة، تنتج أعراض علم الأمراض عن تطور عملية معدية تتطور على خلفية انسداد القناة. من بين جميع علامات التهاب كيس الدمع يجدر تسليط الضوء على ما يلي:

• انخفاض حدة البصر.
• شوائب الدم في الأكياس الدمعية.
• ظهور إفرازات قيحية من العين المصابة.
• تورم أجهزة الرؤية، والذي غالبا ما يكون مصحوبا بأحاسيس مؤلمة.
• تطوير عملية التهابية تؤثر على الكيس الدمعي ومقلة العين.
• ظهور متلازمة "العيون المبللة"، والتي تتميز بزيادة السائل المسيل للدموع.

التهاب كيس الدمع في المرأة

كثير من الناس يخلطون بين التهاب كيس الدمع والالتهاب العادي بسبب صورة سريرية مماثلة. من الضروري تعلم التمييز بين التهاب كيس الدمع وأمراض العيون الأخرى. الشيء الرئيسي الذي تحتاج إلى معرفته هو الأعراض الرئيسية المصاحبة لالتهاب كيس الدمع. نحن نتحدث عن تورم الجفون، واحمرارها، وكذلك الألمالمصاحبة للمرض. في كثير من الأحيان، عند الضغط على القناة الدمعية، يظهر إفراز قيحي. إذا لاحظت الأعراض المذكورة أعلاه، عليك طلب المساعدة من الطبيب في أسرع وقت ممكن. لا يمكن تجاهل التهاب كيس الدمع، لأن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

التهاب كيس الدمع عند البالغين

ميزات التشخيص

في أول اشتباه في التهاب كيس الدمع، يجب عليك استشارة الطبيب لإجراء فحص تشخيصي. في هذه الحالة، يتم التشخيص من قبل طبيب العيون، الذي يقوم بإجراء العديد من الاختبارات المعملية لإجراء تشخيص دقيق. بادئ ذي بدء، يجب على الطبيب إجراء اختبار طوق، والذي يمكنك من خلاله تحديد موقع مصدر الالتهاب، والشيء الرئيسي هو تحديد نوع المرض الذي أصاب عيون المريض - التهاب كيس الدمع أو التهاب الملتحمة.

تشخيص المرض

بالإضافة إلى اختبار رأس الياقة، قد يصف الطبيب إجراءات تشخيصية إضافية:

• عينة من القناة الدمعية للمريض.
• بذر محتويات قيحية صدرت أثناء الجس.
• التصوير الشعاعي للعيون.
• التحليل المجهري الحيوي.

موعد مع طبيب العيون

وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، سيكون الطبيب قادرا على إجراء تشخيص دقيق. فقط بعد ذلك يتم وصف مسار العلاج وفقًا لشدة المرض ودرجة الضرر وعمر المريض.

طرق العلاج

اعتمادًا على العامل الذي أدى إلى تطور التهاب كيس الدمع، قد يختلف مسار العلاج قليلاً. لتحقيق أقصى قدر من التأثير، يستخدم الأطباء نهجا متكاملا، بما في ذلك ليس فقط تناول الأدوية، ولكن أيضا إجراء تدليك خاص يسرع عملية الشفاء. في حالات نادرة، على سبيل المثال، إذا لم يساعد العلاج التقليدي أو إذا كان سبب المرض هو ورم، يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي. دعونا نفكر في كل من هذه الطرق بشكل منفصل.

أشكال المرض

أدوية الصيدلة

في كثير من الأحيان، يتم استخدام العلاج الدوائي بعد الجراحة من أجل الشفاء السريع. وتتمثل المهمة الرئيسية لاستخدام الأدوية في تخفيف الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض، وكذلك لمنع الانتكاسات. فيما يلي الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج انسداد القناة الدمعية.

طاولة. العلاج الدوائي لالتهاب كيس الدمع.

الباراسيتامول	دواء فعال مضاد للجراثيم مع خصائص مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة. يتواءم بشكل جيد مع العمليات المعدية والالتهابية، ولهذا السبب يتم استخدامه بنشاط في علاج التهاب كيس الدمع.
	دواء آخر مضاد للجراثيم يستخدم في علاج الأمراض المختلفة ذات الطبيعة الالتهابية أو المعدية. له خصائص مبيد للجراثيم ، حيث يحارب الدواء بنشاط الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية. متوفر على شكل قطرات للعين.
فيغاموكس	دواء مضاد للميكروبات مع خصائص مبيد للجراثيم. يؤثر سلبا على البكتيريا سريعة الحموضة وإيجابية الجرام وسالبة الجرام. يستخدم في علاج التهاب كيس الدمع وأمراض العيون الأخرى.
أوفتاكويكس	العنصر النشط لهذا الدواء هو الليفوفلوكساسين، وهي مادة ذات خصائص مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات. يستخدم الدواء بنشاط في الطب في علاج آفات العين الالتهابية.
الجنتاميسين	المنتج له خصائص مبيد للجراثيم ومضادة للالتهابات. له تأثير سلبي على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، ولهذا السبب يتم استخدامه للالتهابات القيحية الشديدة. وكقاعدة عامة، يوصف الجنتاميسين في الحالات التي فشلت فيها الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى.

في ملاحظة!إذا وصف الطبيب ليس واحدًا، بل عدة أدوية في وقت واحد لعلاج انسداد القناة الدمعية، فيجب مراعاة الفاصل الزمني بين استخدامها. عادةً ما تكون فترة الراحة لمدة 10 أو 15 دقيقة كافية.

العلاج بالتدليك

بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات، يصف الأطباء للمرضى تدليك خاص للقناة المسيل للدموع المتضررة. قبل القيام بذلك، يجب عليك غسل يديك جيدا بالصابون. تأكد أيضًا من تقليم أظافرك. باستخدام قطعة قطن معالجة بمحلول ضعيف من الفوراتسيلين، امسح الشق الجفني بلطف، وبالتالي إزالة القيح المتراكم. لا يُنصح باستخدام مسحات الشاش، لأنها قد تترك وبرًا صغيرًا خلفها.

العلاج بالتدليك

مدة التدليك نفسه 5-10 دقائق. وهو يتألف من حركات اهتزاز لطيفة للأصابع، يتم إجراؤها على طول حديبة صغيرة تتشكل في الزاوية الداخلية للعين. أثناء الإجراء، قد تخرج محتويات قيحية من الكيس الدمعي، والتي يجب إزالتها بشكل دوري باستخدام قطعة قطن. بعد الانتهاء من التدليك، تحتاج إلى تقطير عينيك بالقطرات التي وصفها لك الطبيب. يوصي الخبراء بإجراء التدليك العلاجي 5 مرات على الأقل يوميًا لمدة 1-2 أسابيع. يجب أن يكون هذا كافيًا للتخلص من مشكلة القناة الدمعية المسدودة.

التهاب كيس الدمع عند البالغين - الصورة

تدخل جراحي

إذا كان العلاج الدوائي لالتهاب كيس الدمع غير فعال، يلجأ الأطباء إلى الجراحة. أيضًا ، يمكن وصف الجراحة إذا كان سبب المرض هو تطور ورم أو انسداد خلقي. تتمثل المهمة الرئيسية للعملية الجراحية في استعادة عمل القنوات الدمعية للمريض التي تكون متخلفة أو تالفة أثناء المرض. وتشمل طرق العلاج الأكثر شيوعا فغر كيس الدمع بالأنفحيث يقوم الطبيب باستعادة تدفق الدموع. يجب تنفيذ جميع الإجراءات تحت التخدير العام.

فغر كيس الدمع بالأنف

بعد نجاح العملية، يواجه المريض فترة نقاهة طويلة، يجب عليه خلالها تناول الأدوية الموصوفة له. كقاعدة عامة، يصف الأطباء بخاخات الأنف التي تهدف إلى القضاء على تورم الغشاء المخاطي. كمكمل، يمكن وصف قطرات العين لتخفيف الالتهاب ومنع تطور العدوى. سيؤدي اتباع جميع تعليمات الطبيب بشكل صحيح إلى تسريع عملية الشفاء.

تدابير الوقاية

نظرًا لوجود عدد كبير جدًا من العوامل التي يمكن أن تسبب انسداد القناة الدمعية، فلا توجد، للأسف، طريقة واحدة وعالمية للوقاية من المرض. ولكن هناك العديد من الطرق التي يمكن أن تقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى. أولا وقبل كل شيء، تحتاج مراعاة قواعد النظافة الشخصيةحاول ألا تلمس عينيك بأيدي متسخة، وتجنب أيضًا ملامسة الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من أمراض العيون، مثل التهاب الملتحمة. إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فأنت بحاجة إلى التعامل معها بشكل صحيح (تغيير محلول العدسات بانتظام، وغسل يديك قبل وضعها، واستخدام منتجات عالية الجودة فقط، وما إلى ذلك).

كيفية تجنب انسداد القناة الدمعية

يمكن أن يساعد تقوية جهاز المناعة أيضًا في تجنب العديد من الأمراض، بما في ذلك التهاب كيس الدمع. للقيام بذلك، يوصى بممارسة الرياضة بانتظام، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق، وتناول الطعام بشكل صحيح والتخلي عن العادات السيئة. الامتثال لجميع هذه التدابير الوقائية سيمنع تطور الأمراض المختلفة.

فيديو- كيفية تدليك القناة الدمعية

انسداد القناة الدمعية هو اسم مرض العيون ذو الطبيعة الالتهابية، وهو انسداد القناة الدمعية والأوعية الدموية لدى البالغين أو الأطفال. مع هذا المرض، هناك انسداد في الكيس الدمعي للعين، والذي يخلط الكثيرون بينه وبين CAS (انسداد القناة الرئيسية لشريان الشبكية المركزي) - وهو مرض يعاني في معظم الحالات من التهاب مزمن. في هذه الحالة، يصاحب CSA عمى حاد ومفاجئ للعين المصابة.

في أغلب الأحيان، يظهر انسداد القناة الدمعية أو الأوعية الدموية عند النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 35-60 سنة، ويحدث هذا المرض عند الرجال بنسبة 5-6 مرات أقل. يرتبط انسداد القناة الدمعية عند النساء بالسمات التشريحية لبنية أجهزة الرؤية.

مع هذا المرض، تتأثر عين واحدة فقط، وعندما تكون القناة مسدودة، لا يمكن للسائل أن يخرج بالكامل. إذا تم تشكيل المكونات، فإن عملية تدفق الإفراز منزعجة، ويبدأ التكاثر النشط للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. ونتيجة لهذه العملية، يبدأ إنتاج إفراز قيحي.

يجب أن يكون لدى كل شخص فكرة واضحة عن كيفية علاج التهاب كيس الدمع وما هو عليه، لأنه مع هذه العملية المرضية احتمالية الإصابة بمضاعفات قيحية إنتانية للأنسجة تحت الجلد للجفون، وكذلك مناطق أخرى من الأعضاء البصرية، يزيد بشكل ملحوظ.

أنواع التهاب كيس الدمع

غالبًا ما لا يكون التهاب كيس الدمع المزمن عند البالغين مرضًا مستقلاً، ولكنه مرض ثانوي، أي أنه يتطور على خلفية مرض آخر أساسي. من أجل فهم ما هو التهاب كيس الدمع، من الضروري أن يكون لديك فهم واضح للأشكال التي يمكن أن يظهر فيها مرض العيون.

عند ظهور الأعراض الأولى للمرض يجب استشارة الطبيب حتى لا يصبح المرض مزمنا.

يمكن أن يكون التهاب كيس الدمع الخلقي في العين من عدة أنواع:

• يتطور نوع التضيق من المرض على خلفية مرض السل والزهري والتراخوما وبعض أمراض الأوعية الدموية الأخرى.
• نزلة القنوات الدمعية. هذا الاسم هو التهاب كيس الدمع المزمن البسيط.
• فلغمون الكيس الدمعي. مع هذا النوع من الأمراض، هناك إفرازات قيحية من قنوات العين، لذلك يجب عليك بالتأكيد طلب المساعدة الطبية.
• الدبيلة - انسداد القناة الدمعية والأوعية الدموية يصاحبه زيادة في إفراز محتويات قيحية.

يصاحب انسداد القناة المزمن زيادة في الدمع وتورم الكيس الدمعي وإفراز القيح. إذا حدث المرض في مرحلة حادة، فهناك خطر الإصابة بالتهاب كيس الدمع المزمن. غالبًا ما يكون هذا الأخير مصحوبًا ببلغم الكيس الدمعي، وزيادة إنتاج الإفراز القيحي من القناة.

هناك أيضًا نوع من المرض يعرف باسم القيلة الدمعية، وهو مرض خلقي، وهو على عكس التهاب الملتحمة، عبارة عن تورم كيسي في منطقة القنوات الدمعية أو القناة الأنفية.

أسباب المرض

تعتمد أسباب التهاب كيس الدمع في معظم الحالات على انسداد القنوات الأنفية، أو انسداد إحدى القنوات الدمعية أو كلتيهما.

يتطور التهاب كيس الدمع المزمن في معظم الحالات على خلفية أمراض أخرى كامنة.

يمكن أن يحدث انسداد القنوات الدمعية للأسباب التالية:

• التضيق الخلقي للقناة الدمعية للجنين، وهو خلل في الأوعية أو القنوات الدمعية.
• الصدمة إلى منطقة الوجه والفكين.
• مرض الزهري والتهاب الأنف وغيرها من الأمراض التي تشكل خطرا جسيما على القناة الأنفية الدمعية.
• يمكن أن تتطور العملية المرضية على خلفية مرض السل في الكيس الدمعي.
• التهاب قيحي في الجفون، والذي يسبب تطور التهاب كيس الدمع.

في بعض الحالات، يتم استفزاز الانسداد من خلال الأمراض المختلفة المكتسبة أثناء نمو الجنين داخل الرحم.

أعراض التهاب كيس الدمع

غالبا ما تظهر الأعراض الرئيسية لالتهاب كيس الدمع في المراحل المتأخرة من المرض، في المرحلة الأولية لتحديد وجود علم الأمراض أمر صعب للغاية.

في أغلب الأحيان، يستشير المريض طبيب العيون في وقت متأخر، عندما يتطور انسداد القناة الدمعية إلى مراحل لاحقة. في هذه الحالة، تظهر العلامات الرئيسية لالتهاب كيس الدمع بشكل أكثر وضوحًا ووضوحًا.

قد يكون انسداد القناة الدمعية مصحوبًا بأعراض مميزة مثل التورم الذي يظهر تحت الأكياس الدمعية. أول شيء يجب الانتباه إليه هو وجود ألم في منطقة القنوات الدمعية.

يشير تورم الكيس الدمعي إلى تطور التهاب كيس الدمع.

يمكنك إجراء اختبار بسيط: تحتاج إلى الضغط برفق على التورم الموجود تحت العين؛ يشير ظهور السائل القيحي إلى تطور علم الأمراض. سيساعدك الطبيب على التأكد من التهاب القناة الدمعية عن طريق تحسس المنطقة تحت عينيك وملاحظة سماكة الجلد وزيادة مرونته.

تتنوع أعراض المرض تمامًا، ولا يمكن إلا لطبيب العيون أن يجيب بثقة على ما هو عليه، التهاب كيس الدمع أو مرض آخر.

يخلط العديد من المرضى بين أمراض العيون المختلفة، ويتساءلون عما إذا كان التهاب الملتحمة أو التهاب كيس الدمع يؤثر على أجهزة الرؤية لديهم. كيفية التمييز بين التهاب الكيس الدمعي من التهاب الملتحمة؟ يجب أن نتذكر أنه في حالة التهاب كيس الدمع هناك احمرار في الجفون وتورمها وألمها وظهور إفرازات قيحية عند الضغط على منطقة القناة.

تشخيص التهاب كيس الدمع

يتطلب التهاب كيس الدمع في العين تشخيصًا دقيقًا. من الضروري إجراء اختبار طوق، مما يجعل من الممكن تحديد مكان وجود مصدر الالتهاب وعلى أي مستوى يتم الحفاظ على سالكية القناة الدمعية، وكذلك التمييز بين التهاب كيس الدمع والتهاب الملتحمة.

في حالة التهاب كيس الدمع، تكون الاختبارات التالية مطلوبة لتحديد شكل المرض واختيار العلاج الأمثل:

• الفحص المجهري الحيوي للعيون.
• التحقيق.
• الأشعة السينية لأعضاء الرؤية.
• بذر الإفراز المفرز.
• اختبار القناة الأنفية الدمعية.

التشخيص هو مفتاح الشفاء العاجل.

سيساعدك التشخيص الشامل على اختيار العلاج الأكثر فعالية.

خيارات العلاج لانسداد القناة الدمعية

غالبًا ما يتم علاج التهاب كيس الدمع لدى البالغين باستخدام طريقتين - طبية وجراحية. يتضمن العلاج الدوائي غرس قطرات خاصة مضادة للبكتيريا ومضادة للالتهابات في العين.

يمكن علاج التهاب كيس الدمع لدى البالغين في المنزل، بناءً على التوصيات التي يقدمها طبيبك. الهدف الرئيسي من العلاج هو تطبيع عمل القناة الدمعية. بالإضافة إلى قطرات العين، ستساعد المستحضرات التي تحتوي على Ofloxacin و Levofloxacin و Tetracycline في علاج انسداد القناة الدمعية، مما يسمح لك بالتغلب على التهاب كيس الدمع بشكل أسرع.

يقول الأطباء أن هؤلاء المرضى الذين يستمر خروج السائل القيحي منهم لمدة 2-3 أسابيع يحتاجون إلى عملية جراحية.

بالنسبة لمرض مثل التهاب كيس الدمع، يتم العلاج عن طريق تشكيل قناة دمعية جديدة تمامًا، أو غرسها، أو فحصها أو شطفها بأدوية معينة.

في المرحلة النشطة من المرض، يحظر التطعيمات. من المهم بشكل خاص الانتباه إلى توقيت التطعيمات عند الأطفال الصغار وحديثي الولادة. أي لقاح هو تدخل في الجسم يمكن أن يسبب رد فعل غير متوقع. في حالة العمليات الالتهابية، على وجه الخصوص، مع انسداد القناة الدمعية، يجب التخلي عن التطعيم لفترة من الوقت.

من بين الطب التقليدي، يمكن أن تكون كمادات الشبت والبابونج والشاي والنعناع علاجات مساعدة فعالة، والتي يجب دمجها مع العلاج الدوائي.

يجب ألا ننسى التدليك الذي يساعد على التغلب على المرض بسرعة. من الأفضل معرفة كيفية القيام بذلك بشكل صحيح من طبيب العيون. ومع ذلك، سنظل وصف مبدأ تنفيذه. 10 مرات تحتاج إلى استخدام السبابة، والضغط بقوة أو حركات اهتزازية، للنزول على الخط من بداية الحاجبين إلى أجنحة الأنف. تحتاج إلى تحريك أصابعك في الاتجاه المعاكس 11 مرة. إذا خرج القيح أثناء التدليك، فهذا يعني أنك فعلت كل شيء بشكل صحيح، ويجب إزالة الإفرازات القيحية باستخدام أقراص قطنية مبللة بمغلي الأعشاب أو الفوراتسيلين. إذا خرج سائل شفاف، فيجب إزالته أيضًا. من الضروري إجراء التدليك حتى تختفي العين تمامًا، أي حتى الشفاء التام.

13 يوليو 2017أناستازيا تابالينا

14960 0

العرض الرئيسي لهذه الأمراض هو الدمع (الزغب).

كقاعدة عامة، يظهر التمزق إذا لم يتمكن المسيل للدموع من الوصول إلى الفتحات الدمعية، أو، بمجرد حدوث ذلك، لا يمكن أن يمر إلى التجويف الأنفي بسبب عوائق في القنوات الدمعية.

التشخيصيتم إجراؤها على أساس فحص الفتحة الدمعية (التضييق أو الانصهار، الموضع بالنسبة للبحيرة الدمعية). في الحالة الطبيعية للفتحات الدمعية، يتم فحص الوظيفة النشطة للتصريف الدمعي، ويتم إجراء اختبار القناة الدمعية، وكذلك غسل القنوات الدمعية (الجدول 1).

الجدول 1

مؤشرات الاختبارات الوظيفية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القنوات الدمعية الأكثر شيوعًا (E.E. Somov، 2002)

مرض	عينات
	الأنف الدمعي الملون	فحص القنوات الدمعية	شطف القناة الدمعية	قنيوي ("مضخة")
تضييق النقطة الدمعية السفلية أو خلعها أو انقلابها	±	القناة الدمعية مجانية	يمر السائل بحرية إلى الأنف	±/-
محو الثلث الأوسط من القناة الدمعية السفلية	-	المسبار يضرب عقبة	لا يمر السائل عبر الفتحة الدمعية السفلية إلى الأنف (يلزم التحقق من سالكية القناة الدمعية العلوية)	-
طمس الفتحة المشتركة للأنابيب الدمعية	-	يصل المسبار إلى العائق عند مدخل الكيس الدمعي (لا يوجد إحساس بلمس العظم)	لا يمر السائل إلى الأنف من خلال النقطة الدمعية السفلية أو العلوية	-
التهاب كيس الدمع القيحي المزمن دون تضيق في تجويف الكيس الدمعي	-	يصل المسبار إلى العظم	السائل لا يدخل إلى الأنف	+
نفس الشيء ولكن مع تضيق تجويف الكيس الدمعي	-	المسبار لا يصل إلى العظام	السائل لا يدخل إلى الأنف	-/±
تضيق القناة الأنفية الدمعية	-	يصل المسبار إلى العظم	يمر السائل إلى الأنف تحت الضغط والقطيرات	+

يمكن تحديد موقع العائق باستخدام فحص الأشعة السينية باستخدام عوامل التباين.

(eversio puncti lacrimalis) هو سبب شائع جدًا للتمزق. في هذه الحالة، لا يتم تعميق النقطة الدمعية في البحيرة الدمعية، بل يتم توجيهها إلى الخارج ولا تتلامس مع المسيل للدموع (الشكل 1).

علاجالجراحية.

أرز. 1. انقلاب النقطة الدمعية

تضييق الفتحة الدمعية(تضيق الدمعية). تم تشخيص الدمع نتيجة لتضييق الفتحة الدمعية (قطرها أقل من 0.1 ملم).

علاجالجراحية - التوسع الثلاثي للنقطة الدمعية.

انسداد أو غياب النقطة الدمعية(غياب النقاط الدمعية).

العلاج: في البداية، يتم فحص النقاط بمسبار مخروطي؛ إذا كان الفحص المتكرر غير فعال، يتم استخدام التدخل الجراحي - تشريح النقطة الدمعية.

تشمل الأمراض الالتهابية للقنوات الدمعية التهاب القناة الدمعية والتهاب كيس الدمع الحاد والمزمن وكذلك التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة. وتظهر الأعراض الرئيسية لهذه الأمراض أدناه (الرسم البياني 1).

المخطط 1. الأعراض الرئيسية للأمراض الالتهابية في القنوات الدمعية

التهاب القنوات الدمعية- التهاب القناة الهضمية (canaLculitis) - يحدث نتيجة للأمراض الالتهابية في الملتحمة، وكذلك عندما تدخل أجسام غريبة، غالبًا من مسببات فطرية (فطريات من نوع Streptothrix)، إلى القناة.

موضوعيا: الجلد في منطقة الجزء المصاب من الأنابيب منتفخ، سميك، مفرط الدم. هناك ألم طفيف عند الجس، وتتضخم الفتحات الدمعية قليلاً.

عند الضغط على منطقة القنوات الدمعية، قد يظهر إفرازات مخاطية قيحية من الفتحات الدمعية.

علاجالمحافظ - الغسيل، التحقيق، UHF، استخدام الأدوية المحلية: مضاد للجراثيم (الجنتاميسين، التتراسيكلين، الاريثروميسين، توبريكس، فلوكسال)، مطهر (2٪ محلول يوديد البوتاسيوم، برمنجنات البوتاسيوم، أوكوفليش)، مضاد للفيروسات (الأسيكلوفير، أوثالموفيرون)، وكذلك العلاج الجهازي (الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات والفطريات). في حالة التقوية يتم إجراء التدخل الجراحي (فتح الخراج).

بالنسبة لالتهاب القناة الدمعية الفطري، يتم تشريح القناة الدمعية وإزالة محتوياتها، يليها الشطف بالأدوية المضادة للفطريات (النيستاتين).

التهاب الكيس الدمعييسمى التهاب كيس الدمع. هناك التهاب صديدي حاد (بلغم الكيس الدمعي) والتهاب كيس الدمع المزمن.

الكائنات الحية الدقيقة التي تخترق الدموع (المكورات العنقودية والمكورات الرئوية وما إلى ذلك) تتكاثر وتهيج جدران الكيس الدمعي. يشكو الأحرار من الدمع والإفرازات القيحية من الفتحات الدمعية.

التهاب النسيج الخلوي في الكيس الدمعي (phlegmorie sacce laciimalis) يتميز باحمرار في الكيس الدمعي والألم والتورم. قد ينتشر إلى الجفن والجزء المجاور من الوجه. يرافقه رد فعل عام للجسم. بعد بضعة أيام، يصبح التورم أكثر ليونة، ويصبح الجلد فوقه أصفر، ويتشكل الخراج.

علاج: في بداية العملية الالتهابية، توصف الأدوية المحلية: مضاد للجراثيم (التتراسيكلين، الاريثروميسين، تسيبروميد، فلوكسال، توبريكس، توبريكس 2X، يونيفلوكس)، مطهر (بيروكسيد الهيدروجين، فوراتسيلين)، الأدوية التي لها تأثير تعويضي (سولكوسريل، كورنيجل) ، أوكوفليش)، وكذلك العلاج الجهازي - الأدوية المضادة للبكتيريا وإزالة السموم. قد ينفتح الخراج من تلقاء نفسه أو قد يتم فتحه وتصريفه. غالبًا ما يكون الناسور الذي يتشكل بعد الفتح معقدًا بسبب تكوين الناسور.

بعد التهاب كيس الدمع الحاد، تكون الانتكاسات المتكررة ممكنة إذا لم يتم استعادة سالكية القنوات الدمعية. في هذه الحالات، يشار إلى مفاغرة كيس الدمع والأنف، والغرض منها هو تشكيل مفاغرة بين الكيس الدمعي وتجويف الأنف.

(التهاب كيس الدمع المزمن) يحدث غالبًا نتيجة لضعف سالكية القناة الأنفية الدمعية (الشكل 2) ، بالإضافة إلى العمليات المرضية المختلفة في الأنف (تضخم الغشاء المخاطي للأنف، انحراف الحاجز الأنفي، تكوين الزوائد اللحمية)، ك ونتيجة لذلك تضيق القناة الدمعية، ولا يمكن للدموع من الكيس الدمعي أن تصل إلى الأنف.

أرز. 2. التهاب كيس الدمع المزمن

تشخيص متباينويرد التهاب كيس الدمع في الجدول. 2.

الجدول 2

التشخيص التفريقي لالتهاب كيس الدمع الحاد والمزمن

صفة مميزة خصوصيات	التهاب كيس الدمع الحاد
أعراض	ألم احمرار تورم في الزاوية الداخلية للعين الوذمة القيح/الإفراز	انتفاخ في الزاوية الداخلية للعين استسقاء الكيس الدمعي (الاستسقاء) خروج إفرازات قيحية من الفتحات الدمعية
التشخيص	باكبوسيف شطف القناة الدمعية اختبار المسيل للدموع الأنف	باكبوسيف شطف القناة الدمعية اختبار المسيل للدموع الأنف فحص القنوات الدمعية
علاج	العلاج المضاد للبكتيريا العام والمحلي فتح وتصريف الكيس الدمعي	فغر كيس الدمع بالأنف

تترافق الأكياس الدمعية مع مضاعفات خطيرة؛ حتى أدنى جاذبية للقرنية ووجود القيح في العين يمكن أن يؤدي إلى قرحة القرنية.

علاجالجراحية - فغر كيس الدمع والأنف.

التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة (التهاب كيس الدمع الوليدي) يحدث مع رتق (تخلف) الجزء السفلي من القناة الأنفية الدمعية في فترة ما قبل الولادة، ونتيجة لذلك تظل القناة مغلقة بغشاء رقيق، والذي يجب أن يختفي قبل وقت قصير من الولادة.

إذا لم يحدث هذا، تظهر علامات التهاب كيس الدمع في الأسابيع الأولى من الحياة.

تتميز باحتقان ملتحمة مقلة العين، وظهور إفرازات مخاطية أو مخاطية قيحية من كيس الملتحمة في إحدى العينين أو كلتيهما، وتمزيق، وتمزيق. عند الضغط على منطقة الكيس الدمعي، يتم إطلاق محتويات مخاطية من الفتحات الدمعية. في حالة الإصابة يظهر القيح من الفتحات الدمعية وتحدث أعراض التهاب الكيس الدمعي (الشكل 2).

علاجتتم على عدة مراحل.

بعد تخفيف الالتهاب الحاد (إن وجد)، توصف قطرات مطهرة. في البداية، يتم التدليك في الزاوية الداخلية للعين من الأعلى إلى الأسفل. تحت الضغط الناتج في الكيس، قد يتمزق الغشاء. إذا لم يساعد ذلك، فانتقل إلى المرحلة الثانية - غسل الكيس الدمعي بمحلول مطهر تحت الضغط.

إذا لم يتم استعادة سالكية القنوات الدمعية بعد هذه الإجراءات، يتم إجراء مسبار أو عملية جراحية (الجدول 3).

الجدول 3

مؤشرات لبعض العمليات التي تعيد ضعف التصريف الدمعي

حالة أجزاء مختلفة من القنوات الدمعية			نوع الجراحة
النقاط الدمعية والأنابيب	الكيس الدمعي	أنفي دمعيقناة
يتم تضييق النقطة الدمعية السفلية أو خلعها أو انقلابها			الامتداد الثلاثي للنقطة الدمعية السفلية
تضيق، اندماج جزئي للقناة الدمعية السفلية			تنشيط القناة الدمعية العلوية (التحقيق)
	حجم طبيعي أو متضخم وممتلئ بالقيح	متضخمة أو ضاقت بشكل حاد	فغر كيس الدمع بالأنف
	ذبلت أو طمس	متضخمة أو ضيقة	فغر قناة الأنف بالخيوط
يتم تضييق كلا القنيتين أو إغلاقهما عند مدخل الكيس الدمعي لمدة تصل إلى 1.5 ملم.			فغر قناة المثانه الأنفية مع إدخال الخيط
نفس التغييرات	بخير	ضيقة أو متضخمة	Canaliculocystorhinosto- مهمة مع المواضيع
يتم طمس كلا الأنابيب بمقدار 1.5 ملم أو بالكامل	بخير	بخير	فغر المثانة
نفس التغييرات	تضيقي	ضيقة أو متضخمة	فغر الأنف مع التنبيب المؤقت ثم الدائم للمفاغرة التي تم إنشاؤها

زابويدوف جي دي، سكريبنيك آر إل، باران تي في.

عندما يتم حظر أو تضييق القناة الأنفية الدمعية، يمكن للبالغين أن يصابوا بمرض خطير في العين - التهاب كيس الدمع. وبدون التشخيص المناسب والعلاج الجيد، فإن هذا المرض محفوف بعواقب لا رجعة فيها، والتي في الحالات المتقدمة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض. لذلك سنتناول في هذا المقال كافة جوانب هذا المرض وأعراضه وطرق العلاج الحديثة.

ما هو؟

التهاب كيس الدمع هو مرض معدي والتهابي يتميز بتلف الكيس الدمعي للعين. عادة، يتم ملاحظة هذا المرض في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-60 سنة. يحدث هذا المرض في النساء في كثير من الأحيان بسبب البنية التشريحية الأضيق للقنوات الأنفية الدمعية.

كقاعدة عامة، عند البالغين، تكون الإصابة بالتهاب كيس الدمع دائمًا من جانب واحد.

يحدث المرض بسبب انسداد القناة الأنفية الدمعية. ونتيجة لذلك، يتراكم السائل المسيل للدموع في الكيس الدمعي ولا يستطيع اختراقه للخارج. بسبب انتهاك تدفق السائل المسيل للدموع، هناك انتشار نشط للكائنات الحية الدقيقة، الأمر الذي يؤدي إلى التهاب وتشكيل إفرازات مخاطية قيحية.

مظهر من مظاهر التهاب كيس الدمع عند البالغين

في البالغين، يحدث التهاب كيس الدمع بسبب تضييق وإغلاق القناة الأنفية الدمعية. بسبب تضييق القنوات، يتم انتهاك تداول السوائل. ونتيجة لذلك، هناك ركود في إفراز الدموع، حيث تبدأ الكائنات الحية الدقيقة في التطور بنشاط.

يحدث تورم الأنسجة المحيطة بالقناة الأنفية الدمعية نتيجة للأمراض الالتهابية ذات المنشأ الفيروسي أو البكتيري (التهابات الجهاز التنفسي، التهاب الأنف المزمن، التهاب الجيوب الأنفية).

يمكن أن يكون سبب المرض أيضًا:

كسور في عظام الأنف والمحجر. تلف وتعطيل سلامة القناة الدمعية. الاورام الحميدة الأنفية. اختراق الحطام والغبار والأجسام الغريبة الأخرى في العين.

كما أن العوامل التالية قد تساهم في حدوث المرض:

مرض التمثيل الغذائي. السكري؛ إضعاف جهاز المناعة. ردود الفعل التحسسية. التفاعل مع المواد الكيميائية الخطرة على أجهزة الرؤية. التقلبات المفاجئة في درجات الحرارة.

المظاهر السريرية التالية تحدث مع التهاب كيس الدمع:

تمزيق مستمر إفرازات مخاطية قيحية من العينين. احتقان الدم وتورم الجمرة الدمعية والملتحمة والطية الهلالية. تورم الكيس الدمعي. إلتهاب العينين؛ تضييق الشق الجفني. زيادة درجة حرارة الجسم. التسمم العام للجسم.

يمكن أن يكون لالتهاب كيس الدمع شكل حاد أو مزمن من المرض. المظاهر السريرية لأشكال المرض تختلف.

في الشكل الحاد للمرض، تظهر الأعراض السريرية بشكل أكثر وضوحا.وفي منطقة التهاب القنوات الدمعية يحدث احمرار حاد في الجلد وتورم مؤلم. بسبب تورم الجفن، تصبح الشقوق الجفنية ضيقة جدًا أو مغلقة تمامًا. قد يعاني المريض من ألم في منطقة العين وقشعريرة وحمى وصداع.

مرحلة متقدمة من التهاب كيس الدمع

يتميز الشكل المزمن للمرض بالتمزق المستمر والتورم في منطقة الكيس الدمعي. عند الضغط على هذه المنطقة، يتم إطلاق الإفرازات المخاطية القيحية من القنوات الدمعية. يتشكل ورم منتفخ في منطقة الكيس الدمعي يشبه حبة الفول بصريًا.مع تطوره، يصبح مرنًا بكثافة.

داخل تجويف هذا الورم، يتراكم القيح، والذي يتم إطلاقه عند الضغط عليه. مع مزيد من التطور للعدوى، قد يحدث فلغمون من المدار أو الناسور.

التشخيص

ومن أجل التعرف على المرض يجب فحص المريض من قبل طبيب العيون. كقاعدة عامة، يتم تشخيص التهاب كيس الدمع بسهولة تامة بسبب أعراضه السريرية المميزة. أثناء الفحص، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي وجس منطقة الكيس الدمعي، وإجراء اختبار الدمعي الأنفي الغربي، واختبار تقطير الفلورسين، والتصوير الشعاعي للقنوات الدمعية.

في البداية، يستمع طبيب العيون إلى شكاوى المريض ويقوم بإجراء فحص خارجي لمنطقة الكيس الدمعي. عند جس هذه المنطقة، ينبغي إطلاق إفراز قيحي من القنوات الدمعية.

الاختبار الأكثر شيوعًا هو اختبار الدم الأنفي الغربي.إنها واحدة من تقنيات التشخيص الأكثر شيوعًا. خلال هذا الإجراء، يتم غرس محلول من الياقة أو البروتارجول في كيس الملتحمة. وتستخدم هذه المواد تلطيخ لتحديد سالكية القناة الدمعية. يتم إدخال قطعة من القطن أو القطن في الجيوب الأنفية. يجب أن تظهر آثار مادة التلوين على السدادة في موعد لا يتجاوز 5 دقائق. يشير التأخير في دخول المادة إلى تجويف الأنف أو غيابها إلى انتهاك سالكية القناة الأنفية الدمعية.

يتم تحديد درجة سالكية نظام الصرف الدمعي بأكمله، وكذلك مستوى وتوطين مناطق الطمس، باستخدام التصوير الشعاعي المتباين. خلال هذه الطريقة التشخيصية، يتم استخدام محلول اليودوليبول.

إذا كان من الضروري تحديد مسببات الأمراض الميكروبية لالتهاب كيس الدمع، يتم إجراء الثقافة البكتريولوجية.

لتوضيح التشخيص، يجب على المريض الخضوع لفحص إضافي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة. كقاعدة عامة، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء تنظير الأنف لالتهاب كيس الدمع. قد يحتاج المريض أيضًا إلى استشارة طبيب الأسنان أو طبيب الرضوح أو طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب.

كقاعدة عامة، إذا كان التهاب كيس الدمع بدون مضاعفات، فإن تشخيص الشفاء يكون مناسبًا. يعتمد علاج التهاب كيس الدمع في المقام الأول على شكل المرض وأسباب حدوثه.

تنقسم عملية علاج التهاب كيس الدمع بشكل عام إلى قسمين:

استعادة سالكية القناة الأنفية الدمعية. العلاج المضاد للالتهابات.

عند علاج التهاب كيس الدمع عند البالغين، يتم إجراء عملية تطهير وشطف القناة الأنفية الدمعية بمحلول مطهر واستخدام قطرات ومراهم مضادة للبكتيريا.

Bougienage هي الطريقة اللطيفة الأكثر شيوعًا لاستعادة سالكية القناة الأنفية الدمعية. خلال هذا الإجراء، تتم إزالة انسداد القناة الأنفية الدمعية فعليًا باستخدام مسبار صلب خاص (البوجي).

في البداية، يتم وصف علاج مضاد للجراثيم معزز للمرضى الذين يعانون من التهاب كيس الدمع لتجنب المضاعفات المعدية. يعد ذلك ضروريًا لأنه في حالة التهاب كيس الدمع هناك احتمال لحدوث شكل قيحي من التهاب الدماغ أو خراج الدماغ.

التهاب كيس الدمع في الشيخوخة

يتم علاج الشكل الحاد للمرض في المستشفى. كقاعدة عامة، في هذه الحالة، يتم وصف الحقن العضلي. ملح بنزيل بنسلين الصوديوم(3-4 مرات في اليوم) أو تناوله عن طريق الفم التتراسيكلين(4 مرات يوميا)، سلفاديميزينا(4 مرات يوميا).

إذا تشكل خراج في الكيس الدمعي، يتم فتحه من خلال الجلد. قبل فتح الخراج، يتم إجراء العلاج بالفيتامينات النظامية والعلاج UHF. بعد الفتح، يتم تجفيف الجرح وغسله بمحلول مطهر. فوراسيلين، ديوكسيدين، بيروكسيد الهيدروجين. لمنع المزيد من تطور العدوى، يتم غرس قطرات مضادة للجراثيم في تجويف الملتحمة ( ليفوميسيتين، ميراميستين، سلفاسيل الصوديوم، جنتاميسين) والمراهم المضادة للبكتيريا ( الاريثروميسين، التتراسيكلين، فلوكسال).

بالإضافة إلى العلاج المحلي، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا النظامية مع أدوية واسعة الطيف. لهذا الغرض، يتم استخدام السيفالوسبورينات والأمينوغليكوزيدات والبنسلينات.

في الأشكال المتقدمة من التهاب كيس الدمع، عندما يكون العلاج الدوائي القياسي غير فعال، رأب كيس الدمعأو .

فغر كيس الدمع بالأنف بالمنظار

فغر كيس الدمع بالأنف بالمنظارهو إجراء جراحي يستخدم لعلاج التهاب كيس الدمع عند البالغين. يتم استخدام معدات حديثة خاصة ذات تدخل طفيف لإجراء العملية. لا يمكن إجراء فغر كيس الدمع والأنف إلا على المرضى الذين ليس لديهم رد فعل تحسسي تجاه أدوية التخدير. أثناء العملية، يتم إدخال أنبوب مرن خاص في القناة الدمعية - منظار داخلي مزود بكاميرا مجهرية. يتم استخدام المنظار الداخلي لإجراء شق في القناة الدمعية المسدودة. فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة هي 6-8 أيام. لتجنب التهاب القرنية، يصف دورة من المضادات الحيوية. وميزة هذه العملية أنها لا تترك ندبات جلدية ظاهرة على الوجه أو تلف القنوات الدمعية.

رأب كيس الدمع بالبالون

في معظم الحالات، يتم استخدام عملية رأب كيس الدمع بالبالون.هذه عملية آمنة ويمكن إجراؤها حتى على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد. أثناء العملية، يتم إدخال موصل رفيع خاص في القناة الأنفية الدمعية من خلال زاوية العين، وهي مجهزة ببالون مجهري متوسع مملوء بالسائل. في المنطقة المسدودة من القناة الأنفية الدمعية، يتوسع البالون ويفتح القناة باستخدام الضغط ومن ثم يتم إزالته من القناة. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. بعد العملية، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية وقطرات العين لمنع تطور العدوى.

المضاعفات

التهاب كيس الدمع هو مرض خطير إلى حد ما، لأنه إذا ترك دون علاج فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات مختلفة.

الشكل المزمن للمرض خطير بشكل خاص.في هذه الحالة، من الممكن إصابة أغشية العين الأخرى. هناك احتمال لتطوير الأمراض المصاحبة - التهاب الجفن، التهاب الملتحمة، التهاب القرنية. مع مزيد من التطور لالتهاب كيس الدمع المزمن، تتأثر القرنية وتتشكل قرحة قيحية. نتيجة لحدوث قرحة القرنية، قد يتطور إعتام عدسة العين لاحقًا، والذي لا يمكن أن يصبح عيبًا تجميليًا فحسب، بل يقلل أيضًا من جودة الرؤية.

يمكن أن يؤدي المزيد من تطور القرحة أيضًا إلى التهاب باطن المقلة، والذي يتميز بالتهاب الهياكل الداخلية للعين.

قد يكون من المضاعفات الكبيرة تطور الأمراض التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة لدى المريض:

الإنتان. فلغمون مداري التهاب الوريد الخثاري في الأوردة المدارية. تخثر الجيب الكهفي. التهاب السحايا وأنسجة المخ.

وقاية

للوقاية من التهاب كيس الدمع، من الضروري علاج الأمراض الالتهابية للعين وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة على الفور، وكذلك تجنب تلف العين والأجسام الغريبة. مع تشخيص وعلاج التهاب كيس الدمع في الوقت المناسب، يكون الشفاء التام ممكنًا دون عواقب وخيمة.

اقرأ هذا المقال عن سبب حدوث الانزعاج عند ارتداء العدسات.

التهاب كيس الدمع هو مرض خطير يصيب العين لدى البالغين ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. مرض مماثل هو التهاب الشرايين الصدغي، وهو أمر محفوف بعواقب وخيمة إذا تم تشخيصه بشكل خاطئ وعلاجه في الوقت المناسب في العيادة. لذلك، من الضروري إجراء العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب، وبالطبع التدابير الوقائية لتجنب حدوث هذا المرض. هناك طرق مختلفة للوقاية من المرض، مثل التدليك، وتمارين العين، واليوغا.

مصادر:

http://eyesdocs. ru/zabolevaniya/dakriocistit/u-vzroslyx-lechenie. لغة البرمجة

في بعض الأحيان، تدمع عيون الأطفال حديثي الولادة دون سبب واضح، ثم يبدأ سائل سميك مصفر بالخروج منها. لا يجب أن تبدأ العلاج بقطرات مطهرة - فمن الأفضل أن تعرض طفلك على طبيب الأطفال. ربما يقوم الطبيب بتشخيص إصابة الطفل بالتهاب كيس الدمع. تظهر علامات هذه الحالة غالبًا عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، ويجب التعامل مع هذه المشكلة بمسؤولية.

ما هو التهاب كيس الدمع؟

تسمى القناة التي تربط المدار بالممر الأنفي بالقناة الأنفية الدمعية. وتتمثل مهمتها في مساعدة الدموع الضرورية للعمل الطبيعي للعين على التدفق إلى البلعوم الأنفي. عند الأطفال حديثي الولادة، غالبًا ما يتم تغطية نهاية هذه القناة بفيلم رقيق، والذي يجب أن يفتح المخرج في النهاية دون تدخل خارجي.

في بعض الأحيان، لسبب ما، لا يختفي هذا الفيلم من تلقاء نفسه - على سبيل المثال، قد يكون كثيفًا جدًا أو يكون سدادة هلامية. من الممكن أيضًا تضيق (تضييق) القناة. لا يتدفق السائل الذي تفرزه الغدة الدمعية إلى الأسفل، بل يبقى في المدار بسبب انسداد القناة. يتدفق جزء من الإفراز على شكل دموع، لكن هذا لا يكفي.

إذا دخلت البكتيريا إلى الكيس الدمعي فإنها تسبب التهاب الغدة وتنتفخ وتبدأ مادة قيحية بالخروج من العين. تسمى هذه الحالة بالتهاب كيس الدمع الوليدي، ويمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة، وتتطلب في أي حال استشارة أخصائي.

أشكال وأعراض المرض

الأعراض الأولى لالتهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة هي التمزق، وكذلك التمزق الدوري. هذه هي المرحلة الأولى من المرض، والتي غالبا ما لا ينتبه إليها الآباء. المرحلة التالية هي ظهور تورم في الجزء الداخلي من العين وظهور إفرازات قيحية مع بقع مخاطية. عند الضغط على الكيس الدمعي، يصبح الإفراز منه أكثر وفرة.

يمكن أن يحدث التهاب كيس الدمع بشكل حاد - يتشكل خراج مؤلم مع ناسور في الكيس الدمعي، الذي يتسرب منه القيح، ويتضخم الجفن السفلي ويغطي العين. يمكن أن يشمل التورم الجزء الخلفي من الأنف والخد. احتمالية حدوث ألم في العين، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وصداع.

إذا كان العلاج في غير وقته أو غائبا، يمكن أن يصبح الشكل الحاد مزمنا. ثم تختفي أعراض المرض بشكل دوري ولا تكاد تزعج الطفل، ولكنها تظهر من جديد بين الحين والآخر.

طرق التشخيص

يمكن للأخصائي تشخيص "التهاب كيس الدمع" بناءً على فحص المريض. لفهم أن الطفل يعاني من انسداد أو تضييق في القناة الأنفية الدمعية، يستخدم طبيب العيون طرق التشخيص التالية:

• الفحص الخارجي للمريض. يكتشف تمزيق وتورم الجفن السفلي.
• جس الكيس الدمعي. يقوم الطبيب بتقييم الإفرازات واتساقها ولونها.
• اختبار سالكية القناة الدمعية باستخدام اختبار فيستا (نوصي بالقراءة :). يقوم الطبيب بغرس محلول صبغي في العين وإدخال سدادة قطنية في الممر الأنفي. يتم تقييم النتيجة خلال أول دقيقتين، حيث يجب أن تظهر آثار الطلاء على الضمادة. إذا لم تظهر آثار الصبغة خلال 5 دقائق، فيجب إعادة الاختبار. إن عدم وجود بصمة لأكثر من 10 دقائق يعني انسداد أو تضييق كبير في القناة الأنفية الدمعية.
• بعد تحديد الانسداد، يقوم الطبيب بحساب طول المنطقة المسدودة، حيث يقوم بإجراء فحص (الشطف بمحلول ملحي) للقناة.
• إذا كانت نتائج الفحص مشكوك فيها، فقد يصف طبيب العيون سلسلة من الدراسات - تصوير كيس الدمع (الأشعة السينية للقنوات الدمعية باستخدام التباين)، وتقييم حالة القرنية والفيلم المسيل للدموع بعد إدخال صبغة الفلورسنت في العين عين.
• عند إجراء التشخيص، قد يكون من الضروري إجراء فحص بكتريولوجي لإفرازات العين. هذا سوف يساعد في تحديد العامل المسبب للمرض.
• في بعض الأحيان يحيل الطبيب المريض إلى استشارة مع أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان وأخصائي الرضوح وجراح الأعصاب.

كقاعدة عامة، يتم تشخيص التهاب كيس الدمع أثناء الفحص الخارجي للطفل، ولكن في بعض الحالات تكون الاختبارات والأبحاث الإضافية ضرورية

علاج التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة

يجب أن يكون علاج التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة شاملاً ويتم إجراؤه تحت إشراف طبيب العيون. يجب التخلص من حموضة العين، حيث يتم استخدام المحاليل المطهرة. توصف أيضًا قطرات مضادة للبكتيريا إذا كان الطفل يعاني من إفرازات قيحية كبيرة.

مفتاح العلاج هو التدليك، والذي يستخدم لاختراق الانسداد عن طريق زيادة الضغط في القناة الدمعية. كقاعدة عامة، يوصى بإجراء التدليك لمدة 10-14 يوما. إذا لم تساعد الإجراءات، يتم وصف فحص القناة الأنفية الدمعية.

تدليك خاص

الغرض من التدليك هو إزالة المخاط والقيح المتراكم في الكيس الدمعي والمساعدة في القضاء على انسداد (انسداد) القناة. يتم تنفيذ الإجراء 3 مرات على الأقل يوميًا (يفضل أثناء كل رضعة) لمدة 3 دقائق. تقنية التدليك خطوة بخطوة:

1. ضع إبهامك أو سبابتك على الكيس الدمعي الموجود بين الأنف والزاوية الداخلية للعين.
2. مارس ضغطًا خفيفًا وقم بعدة حركات من الأسفل إلى الأعلى، محاولًا تخليص الكيس من محتوياته. باستخدام منديل معقم، قم بإزالة الإفرازات التي تخرج من الفتحات الدمعية بعناية.
3. بعد ذلك، قم بإجراء الحركات من أعلى إلى أسفل - من العين إلى جناح الأنف. يوصي بعض أطباء العيون بالتناوب بين الحركات المستقيمة والحركات الدائرية.

علاج بالعقاقير

بالتوازي مع التدليك، تتم الإشارة إلى العلاج الطبي المحلي. قبل الإجراء، من الضروري وضع قطرات مطهرة على العين للتخلص من الإفرازات. المنصوص عليها:

• ميراميستين،
• الكلورهيكسيدين،
• فوراسيلين (انظر أيضا :).

في بعض الحالات، يكون المحلول الملحي العادي كافيًا. بعد التدليك، يشار إلى استخدام العوامل المضادة للبكتيريا العينية، والتي يمكن استخدامها للأطفال:

• فلوكسال,
• فيجاموكس,
• توبراديكس،
• توبريكس.

لا ينبغي غرس البوسيد لأن هذا العلاج يسبب إحساسًا قويًا بالحرقان.

التحقيق

إذا لم يحدث التحسن خلال 10-14 يومًا، فيشار إلى البوجيناج، أي. توسيع التجويف الضيق للقناة. ويسمى هذا الحدث أيضًا "الغسيل". أولاً، يتم استخدام التخدير على شكل قطرات، ثم يتم إدخال مسبار أسطواني خاص في القناة الأنفية الدمعية العلوية ونقله إلى العظام.

بعد العملية، يتم غسل القناة بمحلول مطهر، وبعد ذلك، من أجل منع تطور الالتهاب، يتم استخدام قطرات مضادة للبكتيريا. في حالات نادرة، قد يلزم إجراء الشطف عدة مرات إذا أصبحت القناة مسدودة مرة أخرى.

متى تكون الجراحة الجذرية مطلوبة؟

في بعض الأحيان، لا تؤدي عملية التنظيف والتطهير إلى نتائج ولا تسمح بكسر سدادة القناة، أو يعاني الطفل من تورم والتهاب كبير في أنسجة الكيس الدمعي. في مثل هذه الحالات، يوصى بالتنظيف الجراحي - فغر كيس الدمع الأنفي داخل الأنف، والذي يشار إليه أيضًا في التهاب كيس الدمع المزمن بعد بلوغ سن 2-3 سنوات.

الغرض من التلاعب الجراحي هو تنظيف القناة وتوفير الظروف لتصريف (إزالة) الدموع عالي الجودة، الأمر الذي يتطلب تكوين مفاغرة بين الكيس الدمعي وتجويف الأنف.

هناك طرق أخرى لاستعادة وظائف القناة الأنفية الدمعية - التنبيب (إدخال أنبوب السيليكون الذي يشكل قناة طبيعية)، فغر كيس الدمع الأنفي بالليزر، وكسر عظام الأنف. العديد منهم لديهم موانع، لذلك يتم وصف هذه التدابير على أساس فردي، اعتمادا على عمر وحالة المريض.

بعد العلاج، قد يستمر تأثير الدمع لبعض الوقت، في حين تختفي الأعراض الأخرى (التهاب الأنسجة، احتقان الدم، الإفرازات المخاطية) دون أن يترك أثرا. ويفسر ذلك وجود وذمة في منطقة القناة. في هذه الحالة، يوصف الشطف المتكرر للقناة بأدوية مطهرة أو محلول ملحي.

المضاعفات المحتملة لانسداد القناة الدمعية

مع العلاج في الوقت المناسب، والتشخيص للمرض مواتية. ومع ذلك، في بعض الأحيان يصاب الوليد ببلغم الكيس الدمعي. تتجلى هذه المضاعفات في احمرار وسماكة الأنسجة المحيطة بالكيس الدمعي.

التهاب النسيج الخلوي في الكيس الدمعي

أعراض البلغمون هي زيادة في درجة حرارة جسم الطفل وتغيير في تركيبة الدم. وكقاعدة عامة، تظهر نتائج الاختبار زيادة في مستوى الكريات البيض وESR.

من المضاعفات الخطيرة للبلغمون احتمال تمزقه. إذا تم انتهاك سلامة الكيس القيحي، فقد تنتشر العدوى إلى الحجاج. يمكن أن تكون العواقب خطيرة، أحدها هو تلف إنتاني لأغشية الدماغ.

في بعض الأحيان يشكل الخراج ناسورًا يتسرب من خلاله الإفرازات القيحية باستمرار. في مثل هذه الحالات، تتم الإشارة إلى العلاج في المستشفى، بما في ذلك فتح الخراج وتصريفه، يليه العلاج المضاد للبكتيريا.

التهاب كيس الدمع المزمن، الذي يتجلى في التمزق المستمر والتورم المستمر في زاوية العين، محفوف بزيادة في حجم الكيس الدمعي. يتميز تمدد جدرانه بترقق الجلد تحت العين وظهور لون مزرق. تزداد احتمالية إصابة أغشية العين بالعدوى، مما قد يسبب التهاب الملتحمة والتهاب القرنية والتهاب الجفن ويؤدي إلى تكوين إعتام عدسة العين.

188733 0

إذا تم حظر الشخصالقنوات الدمعية، ثم ينتهك التدفق الطبيعي للسائل المسيل للدموع، وتدمع العين باستمرار، وتتطور العدوى.

يعاني حوالي 20% من الأطفال حديثي الولادة من هذه الحالة، لكن القنوات الدمعية عادةً ما تنظف بحلول نهاية السنة الأولى من العمر.

عند البالغين، يمكن أن يحدث انسداد القناة الدمعية نتيجة للعدوى أو الالتهاب أو الإصابة أو الورم. هذا المرض قابل للشفاء دائمًا تقريبًا، لكن العلاج يعتمد على عمر المريض والسبب المحدد للمرض.

أسباب المرض

يتم إفراز السائل المسيل للدموع من الغدد الدمعية الموجودة فوق كل عين. تتدفق الدموع على سطح العين، فترطبها وتحميها. ثم يتسرب السائل المسيل للدموع إلى الفتحات الرقيقة الموجودة في زوايا الجفون. يدخل السائل المسيل للدموع "الفضلات" إلى تجويف الأنف من خلال قنوات خاصة، حيث يتم إعادة امتصاصه أو إخراجه.
يؤدي انسداد القناة الدمعية في أي نقطة في هذا النظام المعقد إلى تعطيل تدفق السائل المسيل للدموع. عندما يحدث هذا، تصبح عيون المريض دامعة ويزداد خطر العدوى والالتهاب.

تشمل أسباب انسداد القناة الدمعية ما يلي:

الانسداد الخلقي. في بعض الأطفال، قد يكون نظام الصرف الصحي متخلفًا. في كثير من الأحيان، تصبح القناة الدمعية مسدودة بسدادة مخاطية رقيقة. قد يختفي هذا العيب من تلقاء نفسه في الأشهر الأولى من الحياة، ولكنه قد يتطلب إجراءً خاصًا - البوجيناج (التحقيق).

تطور غير طبيعي في الجمجمة والوجه. إن وجود تشوهات مثل تلك الموجودة في متلازمة داون يزيد من خطر انسداد القناة الدمعية.

التغيرات المرتبطة بالعمر. قد يتعرض كبار السن لتغيرات مرتبطة بالعمر مرتبطة بتضييق فتحات القنوات الدمعية.

التهابات والتهابات العيون. يؤدي الالتهاب المزمن في العينين والأنف والقنوات الدمعية إلى انسدادها.

إصابات الوجه. عند حدوث إصابة في الوجه، يمكن أن تتضرر العظام القريبة من القنوات الدمعية، مما يعطل التصريف الطبيعي.

أورام الأنف والكيس الدمعي والعظام، عندما تتضخم بشكل كبير، تسد في بعض الأحيان القنوات الدمعية.

الخراجات والحجارة. في بعض الأحيان تتشكل الخراجات والحصوات داخل نظام الصرف المعقد هذا، مما يسبب مشاكل في الصرف.

الأدوية الخارجية. في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي استخدام قطرات العين (على سبيل المثال، لعلاج الجلوكوما) إلى انسداد القنوات الدمعية.

الأدوية الداخلية. يعد الانسداد أحد الآثار الجانبية المحتملة لعقار دوسيتاكسيل (تاكسوريت)، المستخدم لعلاج سرطان الثدي أو الرئة.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر المعروفة لانسداد القناة الدمعية ما يلي:

العمر والجنس. النساء الأكبر سنا أكثر عرضة للمعاناة من هذا المرض نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر.

التهاب مزمن في العيون. إذا كانت عيناك متهيجتين وملتهبتين باستمرار (التهاب الملتحمة)، فهناك خطر متزايد.

العمليات الجراحية هي شيء من الماضي. يمكن أن تؤدي العمليات الجراحية على العين أو الجفن أو الجيوب الأنفية إلى حدوث ندبات في نظام تصريف العين.

الزرق. تسبب أدوية الجلوكوما في بعض الأحيان انسداد القناة الدمعية.

علاج السرطان في الماضي. إذا تعرض الشخص للإشعاع على الوجه أو تناول بعض الأدوية المضادة للسرطان، فإن الخطر يزداد.

أعراض انسداد القناة الدمعية

يمكن ملاحظة انسداد القناة الدمعية إما في عين واحدة أو في كلا الجانبين.

قد تكون علامات هذا المرض بسبب الانسداد المباشر للقنوات أو العدوى التي تتطور نتيجة للانسداد:

السائل المسيل للدموع الزائد (العيون الرطبة).
التهاب متكرر في العين (التهاب الملتحمة).
التهاب الكيس الدمعي (التهاب كيس الدمع).
انتفاخ مؤلم في الزاوية الداخلية للعين.
خروج إفرازات مخاطية أو قيحية من العين.
الدم في السائل المسيل للدموع.
عدم وضوح الرؤية.

تشخيص المرض

تشمل الاختبارات التشخيصية لتحديد انسداد القناة الدمعية ما يلي:

اختبار صبغ الفلورسنت. يتم إجراء الاختبار للتحقق من مدى جودة عمل نظام تصريف العين. يتم إسقاط قطرة من محلول خاص مع صبغة في عيون المريض. إذا بقيت كمية كبيرة من الصبغة على العين بعد بضع دقائق من الرمش الطبيعي، فهذا يعني أن هناك مشكلة في نظام التدفق الخارجي.

فحص القناة الدمعية. قد يستخدم الطبيب أداة رفيعة خاصة لفحص القناة للتحقق من سالكيتها. أثناء الإجراء، تتوسع القناة، وإذا كانت المشكلة موجودة قبل الإجراء، فقد يتم حلها ببساطة.

تصوير كيس الدمع أو تصوير الدمع. تم تصميم هذا الاختبار للحصول على صور لنظام تدفق العين. قبل الفحص، يتم غرس عامل التباين في العين، وبعد ذلك يتم إجراء الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. الصبغة تسلط الضوء على القنوات الدمعية في الصور.

علاج انسداد القناة الدمعية

يعتمد العلاج على السبب المحدد لانسداد أو تضييق القنوات. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى علاجات متعددة لتصحيح المشكلة.

في حالة الاشتباه في وجود عدوى، فمن المرجح أن يصف طبيبك المضادات الحيوية.

إذا كان الورم هو الذي تسبب في الانسداد، فسوف يركز العلاج على السيطرة على الورم. للقيام بذلك، عادة ما تتم إزالة الورم جراحيا.

معاملة متحفظة

في نسبة كبيرة من الرضع، يختفي انسداد القناة الدمعية الخلقي من تلقاء نفسه في الأشهر الأولى من حياة الطفل. إذا لم يحدث ذلك، سيوصي الطبيب أولاً بمنح الطفل تدليكاً خاصاً، وسيصف له قطرات تحتوي على مضادات حيوية لمحاربة العدوى.

علاج طفيف التوغل

يتم استخدام طرق طفيفة التوغل لعلاج انسداد القناة الدمعية الخلقية عند الأطفال الصغار عند فشل الطرق الأخرى. الطريقة الأكثر شيوعًا هي البوجيناج، حيث يتم إدخال أنبوب خاص في القناة الدمعية، لاستعادة سالكيتها. لا يتطلب الإجراء تخديرًا ويستغرق بضع دقائق فقط. بعد العلاج بالبوغيناج، سيصف لك طبيبك قطرات مضاد حيوي للعين لمنع العدوى.

جراحة

توصف الجراحة عادةً للبالغين والأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من انسداد القناة الدمعية. يتم وصفها أيضًا للانسداد الخلقي إذا كانت جميع الطرق الأخرى غير فعالة.

العمليات الجراحية ضرورية لإعادة بناء القنوات الدمعية التالفة أو المتخلفة. تتضمن إحدى العمليات، فغر كيس الدمع والأنف، إنشاء ممر جديد بين تجويف الأنف والكيس الدمعي. مثل هذه العمليات معقدة للغاية ويتم إجراؤها تحت التخدير العام.

بعد الجراحة، سيحتاج المرضى إلى تناول الأدوية لبعض الوقت. قد يصف الطبيب رذاذًا للأنف لتخفيف تورم الغشاء المخاطي، وكذلك قطرات للعين للوقاية من العدوى وتقليل الالتهابات بعد العمليات الجراحية.

مضاعفات المرض

نظرًا لحقيقة أن الدموع لا يمكنها التدفق حيث من المفترض أن تتدفق، فإن السائل يركد، ويصبح أرضًا خصبة للفطريات والبكتيريا والفيروسات. هذه الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تسبب التهابات العين المستمرة.

عند الرضع، العلامة الرئيسية لانسداد القنوات الدمعية هي تقيح إحدى العينين أو كلتيهما. يصف الطبيب على الفور قطرات المضاد الحيوي، وتتحسن الحالة، ولكن بعد التوقف عن العلاج تظهر العدوى مرة أخرى.

الوقاية من الأمراض

قد تختلف الأسباب الدقيقة للانسداد، لذلك لا توجد طريقة واحدة للوقاية. وللحد من خطر الإصابة بالعدوى، عليك اتباع قواعد النظافة الشخصية، وعدم فرك عينيك بيديك، وتجنب ملامسة الأشخاص المصابين بالتهاب الملتحمة، وعدم مشاركة مستحضرات التجميل مع الغرباء مطلقًا، والتعامل مع العدسات اللاصقة بشكل صحيح.