نظام التطعيم ضد شلل الأطفال بلقاح معطل. جدول التطعيم ضد شلل الأطفال. هل الطفل الملقّح معدٍ؟

شلل الأطفال هو مرض معد يسببه فيروس (هناك 3 أنواع). تلف الجهاز العصبي المركزي، والذي غالبًا ما ينتهي بالشلل. إذا تعطل عمل الجهاز التنفسي، ثم الموت.

واليوم تم حل المشكلة على نطاق عالمي، ولكن فقط بفضل التطعيم الشامل. ولا تزال هناك مناطق خطرة في أفريقيا وآسيا (بالمناسبة، أطلقت أوكرانيا النار مؤخراً، وهو ما شكل صدمة لأوروبا). في البلدان التي يكون فيها نظام الرعاية الصحية متخلفا عمليا، تعمل المنظمات الدولية، لكنها لا تستطيع توفير التغطية الكاملة للإقليم.

وبما أن المرض لا يمكن علاجه بشكل صحيح، فإن الخيار الوحيد المتبقي هو التطعيم.

1. مناعة كاملة لبقية حياتك، بشرط إكمال الدورة كاملة؛
2. التطعيم السلبي تُفرز سلالة الفيروس المُدخلة عن طريق الفم لمدة 30 يومًا أخرى، لذلك يصاب من حولهم بالعدوى الضعيفة، ويطورون المناعة في أنفسهم؛
3. أمان. نسبة المضاعفات ضئيلة، ولكن على الرغم من ذلك، يتم تحسين اللقاح باستمرار. هدف العلماء هو القضاء على التأثير الجانبي تمامًا؛
4. التوفر. ينص تشريع الاتحاد الروسي على التوزيع المجاني للدواء بالكميات المطلوبة للتطعيم الكامل للسكان. لقد كان هذا هو الحال منذ زمن الاتحاد السوفييتي، ولا يزال كذلك حتى يومنا هذا.

أنواع اللقاحات ومبدأ العمل

يوجد اليوم في العالم نوعان من اللقاحات التي تحتوي على الفيروسات الثلاثة جميعها.

OPV – لقاح شلل الأطفال الحي عن طريق الفم

تم تطويره في عام 1955 من قبل عالم أمريكي. هذا سائل أحمر مرير يتكون من فيروس شلل الأطفال الحي ولكنه ضعيف جدًا. يتم إعطاؤه عن طريق التقطير في تجويف الفم (جذر اللسان عند الأطفال الصغار، بين الشفة واللثة عند الأطفال الأكبر سنًا).

اعتمادا على تركيز أمبولة معينة (قد تختلف الشركات المصنعة هذا المؤشر)، تحتاج من 2 إلى 4 قطرات. ساعد في هزيمة المرض في قارة بأكملها في وقت قصير إلى حد ما.

• يدخل الفيروس إلى الأمعاء ويبدأ في التكاثر؛
• يتفاعل الجهاز المناعي مع هذه العملية عن طريق إنتاج أجسام مضادة على الغشاء المخاطي في الأمعاء والدم.
• بعد حوالي 30 يومًا، يحدث الطرح النشط للفيروس عبر الطريق الفموي. ويصاب آخرون بالعدوى (التطعيم السلبي). وفي الوقت نفسه، تقل احتمالات إصابة الشخص الملقّح بفيروس بري إلى الصفر. يتم استخدام هذا بشكل فعال في المناطق التي تعاني من مشاكل، مع عدم استخدام التطعيم مباشرة بعد الولادة. لن يمنح مناعة، لكنه يحمي الطفل من المرض حتى التطعيم الأول؛
• لا يمكن للفيروس الضعيف أن يسبب مشاكل لجهاز المناعة، لذلك يتم هزيمته. وفي المرة القادمة، ستعمل الخلايا المناعية المتكونة بهذه الطريقة بشكل أسرع وأكثر كفاءة.

IPV - لقاح شلل الأطفال غير النشط

تم تطويره في نفس أمريكا، ولكن قبل ذلك بقليل - في عام 1950. هذا عبارة عن سائل حقن يحتوي على كمية معينة من الفيروسات المقتولة من ثلاثة أنواع. معبأة في محاقن يمكن التخلص منها (جرعة واحدة لكل حقنة). يتم إدخالها في الفخذ أو الكتف. إنه أكثر أمانًا، لكنه لا يوفر تأثيرًا سلبيًا.

1. يتم إدخال مسببات الأمراض المقتولة في الدم.
2. يتفاعل الجسم معها وفقًا لذلك - يتم إنتاج الأجسام المضادة؛
3. لا يوجد تخليق للخلايا المناعية في الأمعاء.

تمت الموافقة على هذا النوع من اللقاح للأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، لأنه لا يمكن أن يسبب حتى شكلاً خفيفًا من المرض.

كافينتون: ما هو موصوف له وكيف يعمل يمكن العثور عليه في منشورنا.

في هذه المقالة سوف تتعلم كيف يمكنك تخفيف التورم في قدميك.

جدول تطعيم شلل الأطفال للأطفال

يوجد في بلدنا وثيقة تنظيمية - تقويم التطعيم الوطني، الذي يصف بالتفصيل إجراءات التطعيم الإلزامي للسكان. يتم تجميعها وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، ولكن يمكن لكل حكومة أن تختلف قليلاً في توقيت ونوع اللقاحات، لذلك قد يختلف الجدول الزمني في مختلف البلدان بشكل كبير. دعونا نلقي نظرة على بعض الأمثلة.

روسيا

أمرنا هو كما يلي:

يتم إعطاء أول مرتين لقاحًا غير نشط، وهو آمن تمامًا للطفل. ومن ثم، لتطوير مناعة دائمة، يعمل فيروس ضعيف على الجسم المُجهز.

ولكن لا يُسمح للجميع بالتطعيم الحي، لذلك يوجد جدول تطعيم ضد شلل الأطفال يستخدم "العدوى" المقتولة فقط:

يوجد إنتاج لقاحات حية في بلدنا، ولكن IPV مستورد بالكامل. لذلك، فإن مسؤولي وزارة الصحة ليسوا في عجلة من أمرهم لمتابعة الاتجاهات الجديدة - باستخدام الفيروس الميت حصريًا، حيث سيكون هذا مكلفًا للغاية على المستوى الوطني.

في الوقت نفسه، ثبت علميًا أن الأطفال الذين تم تطعيمهم حصريًا بـ IPV يطورون مناعة مستقرة تمامًا كما هو الحال عند استخدام OPV.

بيلاروسيا

يعتبر المستوى الطبي لجيراننا من بين الأفضل بين دول الاتحاد السوفييتي السابق، لكن تقويم التطعيم ضد شلل الأطفال يركز على الولايات المتحدة. يستخدم IPV حصرا:

ولم يتم تسجيل أي حالة إصابة بالمرض خلال فترة الاستقلال بأكملها، لذا فإن الاستنتاجات حول فعالية النظام تشير إلى نفسها.

ألمانيا

يعتبر هذا البلد مثالاً للطب الأوروبي الجيد. لذلك، الجدول الزمني (المستخدم حصريًا بواسطة IPV):

• 2 أشهر؛
• 3 اشهر؛
• 4 اشهر؛
• من 11 إلى 14 شهرًا؛
• من 15 إلى 23 شهرًا. إعادة التطعيم هذه ليست إلزامية، ويتم وصفها إذا لزم الأمر بقرار من طبيب الأسرة؛
• من 9 إلى 14 سنة؛
• من 15 إلى 17 سنة.

تم تطوير اللقاح في هذا البلد، لذا فمن المنطقي أن تتعرف على تقويمهم (يتم استخدام IPV فقط):

ومع ذلك، لا توجد قيود عمرية على الوصول المتأخر. هناك قاعدة واحدة فقط - يجب تطعيم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا 4 مرات.

رد الفعل على التطعيم ضد شلل الأطفال

المضاعفات نادرة للغاية هنا، وفي كثير من الأحيان يظهر جسم الطفل رد فعل طبيعي، وهو ما يعزوه العديد من الآباء إلى المضاعفات. ماذا يمكن أن يحصل الطفل بعد التطعيم؟

• لا رد فعل؛
• زيادة درجة الحرارة (تصل إلى 38 درجة) بعد 3 أيام وحتى 14 يومًا بعد التقطير؛
• اضطراب البراز لبضعة أيام.
• حالة واحدة من بين مليونين ونصف مليون حالة إصابة بالمرض.

• لا رد فعل؛
• رد فعل تحسسي موضعي في موقع الحقن.
• انخفاض النشاط والشهية لعدة أيام.

ومن هنا الاستنتاج: لقاح IPV أكثر أمانًا ويضمن مناعة كاملة.

لقد تم فضح الأسطورة القائلة بأن OPV يوفر مناعة أقوى، ويدعمها المسؤولون لدينا بسبب جدواها الاقتصادية (وهذا ينطبق على جميع بلدان رابطة الدول المستقلة تقريبًا).

ماذا تفعل إذا ضاعت مواعيد التطعيم؟

هناك العديد من الأسباب التي تجعلك تتخطى لقاح شلل الأطفال. على سبيل المثال، الأكثر شيوعا:

• كان الطفل مريضاً أو في طور التعافي من مرض ما؛
• مظاهر الحساسية التقدمية (الفترة الحادة) ؛
• ببساطة، لم يكن لدى العيادة المحلية اللقاح (وهذا أمر نادر، ولكنه يحدث أيضًا)؛
• إهمال العاملين في المجال الطبي أو أولياء الأمور وغيرهم الكثير.

لا فائدة من الاستسلام للذعر في مثل هذه الحالات، لم يحدث شيء فظيع. هناك إجراء معين:

• تفويت التطعيم الأول:
  • بالنسبة للأطفال دون سن 6 سنوات، يتم ذلك مرتين مع استراحة لمدة شهر؛
  • بعد 6 سنوات - مرة واحدة؛
• إذا فاتت التطعيم الثاني، فسيتم إعطاؤه ببساطة لاحقًا وهذا كل شيء؛
• والثالث والرابع أيضا لا يتطلب أي أموال إضافية، يقوم الطبيب بتغيير الجدول الزمني.

القاعدة الأساسية هي أن العدد الإجمالي يجب أن يكون 5 IPVs تحت سن 14 عامًا أو 4 OPVs مع اثنين من IPVs. من الممكن إعادة التطعيم غير المجدولة في حالة تفشي المرض، كما حدث في أوكرانيا، حيث تم تطعيم كل شخص أقل من 12 عامًا في شهرين، على الرغم من الجدول الزمني.

موانع للتطعيم

• الطفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو يوجد مثل هؤلاء المرضى في بيئته المباشرة. ضعف المناعة يمكن أن يسبب المرض نفسه، الذي ليس له علاج عملياً؛
• يتم إعطاء دورة من العلاج الكيميائي أو أدوية مماثلة. في هذه الحالة، يتم نقل الفترة إلى 6 أشهر بعد انتهاء العلاج؛
• وجود امرأة حامل في الأسرة؛
• هناك أمراض معدية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، الأنفلونزا، وغيرها) أو المرحلة الحادة من مرض مزمن. يُسمح بالتطعيم بعد الشفاء؛
• عدم تحمل عدة أنواع من المضادات الحيوية:
  • الستربتوميسين.
  • نيومايسين.
  • بوليميكسين ب؛
• ظهور آثار جانبية بعد التطعيم السابق (ارتفاع درجة الحرارة، الحساسية، اضطراب شديد في الجهاز الهضمي).
• وجود مولود جديد (أو بالغ) في الأسرة لم يتم تطعيمه ضد IPV. تنطبق هذه الموانع على حالات التطعيم الروتيني ضد فيروس OPV. يجب على الآباء مراقبة هذا بدقة.

لا داعي للخوف من لقاح شلل الأطفال، فالمشاكل المرتبطة به نادرة للغاية، لكن المرض نفسه يعد من أشد الأمراض خطورة على هذا الكوكب.

توضيحات الطبيب المثيرة للاهتمام حول لقاح شلل الأطفال موجودة في الفيديو التالي.

جدول تطعيمات الأطفال ضد شلل الأطفال في روسيا - خطط التطعيم وإعادة التطعيم

إن تحصين السكان، وخاصة الأطفال، يقلل من معدلات الإصابة بالأمراض ويمنع العديد من الأمراض الخطيرة. شلل الأطفال مرض خطير يمكن أن يكون مميتًا، ولهذا السبب من المهم جدًا تطعيم الأطفال. ما هي الحالات التي يجب تأجيل التطعيم فيها؟ ما هي الأدوية هناك؟ هل هناك خطر حدوث مضاعفات وماذا تفعل إذا فاتك موعد التطعيم التالي؟ دعونا معرفة ذلك معا.

هل يحتاج طفلي إلى لقاح شلل الأطفال؟

شلل الأطفال هو مرض فيروسي حاد خطير. هناك ثلاثة أنواع من الفيروسات التي تسبب المرض. يحدث انتقال مرض شلل الأطفال عن طريق الرذاذ أو انتقال البراز عن طريق الفم. تدخل مسببات الأمراض جسم المريض من خلال الاتصال الشخصي مع الناقل أو المريض، من خلال الطعام أو الشراب أو الأدوات المشتركة.

وتكمن خطورة المرض في أنه يؤثر على دماغ المريض وحبله الشوكي. ضمور عضلات المريض أو حدوث شلل جزئي أو شلل، وفي بعض الأحيان يحدث التهاب السحايا. في حالات نادرة، يكون للعملية المرضية صورة سريرية غير واضحة دون أعراض حادة وعواقب وخيمة.

العوامل المسببة للمرض تعيش بشكل جيد في البيئة الخارجية، وتبقى قابلة للحياة لعدة أشهر. ولا يمكن تطوير مناعة ضد شلل الأطفال بشكل طبيعي إلا من خلال النجاة من هذا المرض الخطير. ومع ذلك، فإن الشخص الذي أصيب بالمرض لا يزال من الممكن أن يصاب بالعدوى مرة أخرى إذا دخل نوع آخر من الفيروس المسبب إلى جسمه.

وتظل الطريقة الفعالة الوحيدة للوقاية من شلل الأطفال هي تكوين مناعة اصطناعية من خلال التطعيم الروتيني. ليست هناك حاجة للخوف من المضاعفات أثناء التحصين - فهي تحدث بشكل غير متكرر، وسيقوم طبيب الأطفال باختيار نظام التطعيم الأمثل.

في أي الحالات يكون بطلان التطعيم؟

على الرغم من أن لقاح شلل الأطفال يعتبر آمنا تماما ويمنع الإصابة بمرض خطير، إلا أن هناك قائمة من موانع التطعيم. تشمل الحالات التي لا ينبغي فيها إعطاء تطعيمات الأطفال أو تأخيرها ما يلي:

• الاضطرابات العصبية التي لوحظت خلال التطعيمات السابقة.
• الأورام الخبيثة؛
• الظروف المثبطة للمناعة.
• نقص المناعة.
• حساسية شديدة لمكونات اللقاح.
• تفاقم الأمراض المزمنة أو المرض الحاد (في حالة السارس الخفيف، يمكن إجراء التحصين بعد تطبيع درجة حرارة الجسم؛ وفي جميع الحالات الأخرى، يتم إعطاء اللقاح بعد 4 أسابيع من الشفاء التام).

أنواع اللقاحات ومبدأ عملها

هناك عدة أنواع من الأدوية للتحصين ضد شلل الأطفال. من حيث تركيبها، فهي تختلف في المنتجات المعقدة التي تحتوي على عدة سلالات فيروسية للإعطاء المتزامن، واللقاحات الأحادية التي تطور مناعة ضد شلل الأطفال فقط.

يختار طبيب الأطفال الدواء المناسب لتطعيم طفل معين، بناءً على الخصائص الفردية للجسم والتاريخ الطبي.

كيفية فك رموز اختصار OPV؟ هذا هو لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم. تم تطويره في منتصف القرن الماضي في الولايات المتحدة الأمريكية. خارجيا، الدواء يشبه السائل الشفاف المحمر وله طعم مرير. يحتوي على فيروس ممرض حي في حالة ضعيفة.

يتم ببساطة إسقاط اللقاح في الفم. اعتمادًا على التركيز، استخدم 2-4 قطرات: للبالغين - على اللوزتين الحنكيتين، للأطفال أقل من سنة واحدة - تحت جذر اللسان. بعد تناول الدواء يجب الامتناع عن تناول الطعام لمدة ساعة واحدة. خلال هذا الوقت، يجب أيضًا عدم شرب أي سوائل، بما في ذلك الماء.

يحتوي لقاح شلل الأطفال الفموي على بروتين الدجاج، لذلك يتم تطعيم الأشخاص من أي عمر الذين يعانون من فرط الحساسية لهذا المكون فقط بلقاح معطل. لا يوجد بروتين دجاج بين مكوناته ويعتبر تناوله أكثر أمانًا.

تم تطوير لقاح شلل الأطفال المعطل، أو IPV، قبل 5 سنوات من نظيره. يتم إطلاق عقار IPV على الفور في حقنة يمكن التخلص منها، والتي تحتوي على جرعة واحدة من اللقاح. عند مقارنة لقاح IPV ولقاح شلل الأطفال الفموي، هناك العديد من الاختلافات الرئيسية.

بنتاكسيم هو لقاح أجنبي ضد 5 أمراض تشمل قائمتها شلل الأطفال

المخدرات المعقدة

يحتوي اللقاح المعقد، على عكس الدواء الواحد، على سلالات من عدة فيروسات تسبب أمراضًا مختلفة. يعد هذا الخيار أكثر ملاءمة لأن حقنة واحدة تبني مناعة لدى الأطفال ضد عدة أمراض في وقت واحد. يعتبر عقار بنتاكسيم الفرنسي الأفضل في أوروبا. بالإضافة إلى فيروس شلل الأطفال، يحتوي اللقاح أيضًا على المستدمية النزلية وDPT.

جدول التطعيمات ضد شلل الأطفال في روسيا

يتم تحديد توقيت تحصين السكان في روسيا من خلال تقويم التطعيم الوطني. ووفقا له، ولضمان مناعة مستدامة ضد شلل الأطفال، يتم تطعيم الأطفال على عدة مراحل. بالنسبة للتطعيم الأول، يعتبر لقاح IPV هو الأمثل، في حين يتم استخدام OPV لإعادة التطعيم.

يستخدم بلدنا خطتين للتحصين. الأول يتضمن استخدام OPV وIPV. يتم اختيار الثاني للأطفال الذين يُمنع عليهم إعطاء لقاح حي. اعتمادًا على النظام المختار، يختلف توقيت التطعيم إلى حد ما، وكذلك حجم اللقاح المُعطى.

إن استخدام الأدوية التي تحتوي على فيروسات مقتولة بشكل حصري أمر شائع حاليًا في الدول الأوروبية. ويعتبر أكثر أمانا وأقل احتمالا للتسبب في آثار جانبية. يمكن للوالدين مناقشة اختيار النظام مع طبيب الأطفال حتى في حالة عدم وجود موانع لاستخدام OPV.

ما هو رد الفعل على لقاحات شلل الأطفال؟

في الغالبية العظمى من الحالات، يتحمل الأطفال التطعيم ضد شلل الأطفال بشكل جيد. في حالة حدوث رد فعل فردي للجسم، يعتبر هذا نوعًا من القاعدة ولا يتطلب عادةً معاملة خاصة. عندما يتم إعطاء لقاح معطل، قد يظهر على الطفل القلق، وفقدان الشهية، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وتورم في موقع الحقن. رد الفعل على OPV:

1. إسهال طفيف خلال 48 ساعة بعد التطعيم (نادر)؛
2. ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.5 في الأسبوع الثاني بعد التحصين.

ارتفاع درجة الحرارة بعد التطعيم هو رد فعل طبيعي للجسم

من النادر جدًا أن يؤدي التطعيم إلى تطور مرض شلل الأطفال الشللي المرتبط باللقاحات (VAPP). تحدث المضاعفات بعد الاستخدام الأول للقاح الفموي، وفي حالات نادرة للغاية، بعد إعادة التطعيم. تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الذين يعانون من مرض الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية، والذين يعانون من عيوب نمو مشخصة، ومناعة منخفضة للغاية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الطفل الذي تم تطعيمه بلقاح عن طريق الفم يطلق فيروس شلل الأطفال في البيئة خلال 8-9 أسابيع بعد التطعيم. الشخص الذي يتناول أدوية مثبطة للمناعة أو يعاني من فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، إذا كان على اتصال بطفل تم تطعيمه خلال هذه الفترة، يتعرض لخطر الإصابة بفيروس VAPP.

يتم تفويت المواعيد النهائية الموصى بها لأسباب مختلفة. ويحدث ذلك في معظم الحالات بسبب أمراض حادة، بما في ذلك الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، التي ينقلها الطفل. أيضًا، غالبًا ما يتم تطعيم الطفل وفقًا لجدول زمني فردي لا يتزامن مع تقويم التطعيم المقبول عمومًا.

الحد الأدنى للفاصل الزمني بين الإجراءات المنصوص عليه في الجدول القياسي هو 45 يومًا، ولكن تغييره إلى أعلى أمر مقبول تمامًا. في هذه الحالة، تستمر مناعة الطفل في التطور.

إذا لم يتم إعطاء أحد التطعيمات خلال الفترة المحددة في التقويم الوطني، فلن تكون هناك حاجة لبدء التطعيم من جديد. عندما تسمح صحة الطفل بمواصلة التطعيم، سيتم إعطاؤه التطعيم التالي بالترتيب. IPV وOPV هما دواءان قابلان للتبديل. إذا لم يكن بالإمكان استخدام أحد اللقاحات، فسيوصي الطبيب بلقاح آخر.

إن مخاطر الآثار الجانبية نتيجة التطعيم، والتي يخشاها الكثير من الآباء، في هذه الحالة أقل بكثير من احتمال إصابة الطفل بشلل الأطفال مع المضاعفات المرتبطة به. إن رفض التطعيم تلقائياً يعرض الطفل لخطر الإصابة بمرض خطير.

التطعيم ضد شلل الأطفال

يعد لقاح شلل الأطفال وسيلة موثوقة للوقاية من العدوى العصبية الشديدة. شلل الأطفال هو عدوى فيروسية تؤدي إلى الإصابة بالشلل الذي يسبب الإعاقة مدى الحياة. لا توجد أدوية تعالج فيروس شلل الأطفال بشكل فعال. لذلك، لا يمكن تقليل خطر الإصابة بالمرض إلا من خلال التطعيم.

ويستخدم لقاح شلل الأطفال في جميع أنحاء العالم منذ عام 1955، مما أتاح للعديد من الدول التخلص من هذا المرض بشكل كامل. ولم يعد الفيروس منتشرا في الأمريكتين ومناطق غرب المحيط الهادئ. واليوم، لا تزال بعض البلدان في آسيا وأفريقيا فقط مصدراً للعدوى (خاصة الهند وباكستان ونيجيريا وأفغانستان).

جدول التطعيم ضد شلل الأطفال

كل دولة على وجه الأرض لديها جدول التطعيم ضد شلل الأطفال الخاص بها. ويرجع ذلك إلى تفاوت درجات خطر الإصابة بالفيروس، بدءاً من الولادة. في البلدان التي لا يزال يتم الإبلاغ فيها بانتظام عن حالات شلل الأطفال، يتم إعطاء اللقاح في اليوم الأول من الحياة.

في روسيا، يكون جدول إعطاء اللقاح كما يلي: عند 3 و4.5 و6 أشهر (تسمى هذه الحقن الثلاث التطعيم)، ثم عند 1.5 سنة و20 شهرًا و14 عامًا (تسمى هذه الحقن الثلاث إعادة التطعيم). يستخدم هذا النظام عند إعطاء لقاح عن طريق الفم أو عند استخدام اللقاحات الفموية والمعطلة معًا.

إذا تم استخدام لقاح معطل فقط كتطعيم، يكون الجدول كما يلي: 3 و4.5 و6 أشهر (التطعيم)، ثم عند 1.5 سنة وبعد 5 سنوات (إعادة التطعيم).

إذا تم تعطيل جدول إعطاء اللقاح لسبب ما (على سبيل المثال، بسبب مرض الطفل)، فسيتم تغيير توقيت إعطاء اللقاح قليلاً. يتلقى الطفل الجرعة اللازمة عند الشفاء ثم كما هو مخطط لها حسب التقويم.

أنواع اللقاحات

هناك نوعان من اللقاحات: لقاح سيبين الفموي الحي (OPV) ولقاح شلل الأطفال المعطل (IPV). ويحتوي كلاهما على الأنواع الثلاثة الطبيعية لفيروس شلل الأطفال (1، 2، 3). يتم إنتاج OPV في روسيا، ويتم إنتاج IPV في بلدان أخرى، ولكن تمت الموافقة على استخدامه في الاتحاد الروسي (Imovax-polio). بالإضافة إلى ذلك، يعد IPV جزءًا من لقاح Tetracok المركب المسجل في روسيا (الوقاية المتزامنة من الخناق والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال).

لقاح شلل الأطفال الحي عن طريق الفم

تم إنشاؤه من قبل الدكتور سيبين في عام 1955. وهو يحتوي على فيروس شلل الأطفال ضعيف بشكل كبير ولكنه حي. إنه سائل أحمر ذو مذاق مرير. يتم إعطاؤه عن طريق غرس 2 (4) قطرات عبر الفم (اعتمادًا على تركيز الدواء) من خلال ماصة قطارة خاصة: عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة - حاول الوصول إلى جذر اللسان (أقل خطر القلس ، لأن جذر اللسان لا يحتوي على نهايات ذوق)، عند الأطفال الأكبر سنا - على اللوزتين الحنكيتين. إذا كان الطفل لا يزال يتجشأ، فمن الضروري إعادة إسقاط نفس الجرعة. لا يمكنك الأكل أو الشرب لمدة ساعة بعد التقطير. تبدأ سلالة اللقاح من الفيروس، التي تدخل الأنسجة اللمفاوية (في منطقة جذر اللسان واللوزتين الحنكيتين) ثم إلى الأمعاء، في التكاثر هناك. يستجيب الجهاز المناعي عن طريق تصنيع الأجسام المضادة التي تشكل دفاعات الجسم. تتشكل المناعة بشكل مشابه لتلك التي تتشكل أثناء مرض شلل الأطفال "الحقيقي". عندما يواجه الجسم فيروس شلل الأطفال الحقيقي، يتم تنشيط الأجسام المضادة الموجودة، ولا يتطور المرض (وإذا تطور يكون في شكل خفيف، دون شلل).

بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال الذين تم تطعيمهم بـ OPV ينشرون سلالة اللقاح من الفيروس في البيئة (عند العطس، أو السعال، أو في البراز) لمدة شهرين تقريبًا. ينتشر الفيروس الضعيف بين الأطفال الآخرين، كما لو كان "تطعيمهم" بالإضافة إلى ذلك. إن تداول مثل هذه السلالة من الفيروس يحل محل السلالة البرية (الأصلية من الطبيعة). وبفضل خاصية اللقاح الحي هذه، أصبح من الممكن القضاء على الفيروس في عدة قارات.

رد فعل على لقاح حي عن طريق الفم

قد تحدث التفاعلات التالية استجابةً لإدارة OPV:

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.5 درجة مئوية من 5 إلى 14 يومًا بعد التطعيم؛
• زيادة وتيرة وتخفيف البراز خلال 1-2 أيام بعد التطعيم.

يتم ملاحظة ردود الفعل هذه نادرًا جدًا وهي القاعدة (!). أي أن هذه ليست مضاعفات تطورت استجابة للقاح، ولكنها مجرد رد فعل للجسم يختفي من تلقاء نفسه ولا يتطلب تدابير علاجية.

أحد مضاعفات إعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي هو تطور مرض شلل الأطفال المرتبط باللقاح. وهذا ممكن إذا تم تطعيم الطفل بشكل غير صحيح، على سبيل المثال، لم يكن يتمتع بصحة جيدة وقت التطعيم أو كان يعاني من اضطرابات خطيرة في المناعة، أو أمراض في المعدة والأمعاء، أو عيوب في النمو. في هذه الحالة، يؤدي دخول فيروس حي (وإن كان ضعيفًا) إلى الجسم إلى تطور مرض شلل الأطفال النموذجي، بما في ذلك الشكل الشللي المحتمل. يزداد الخطر مع الجرعة الأولى، ويقل الخطر مع الجرعات اللاحقة. وتجدر الإشارة إلى أن هذه المضاعفات نادرة جدًا (حالة واحدة من بين مليون عملية تطعيم).

قد يكون من المضاعفات الأخرى تطور رد الفعل التحسسي.

لقاح شلل الأطفال المعطل

ابتكر سالك هذا اللقاح في عام 1950 عن طريق تحييد الفيروس باستخدام الفورمالديهايد. أي أن هذا اللقاح يحتوي على فيروس مقتول. متوفر على شكل حقنة تحتوي على 0.5 مل. الحقن العضلي في الفخذ أو الكتف. لا توجد تعليمات خاصة للسلوك بعد الحقن، يمكنك تناول الطعام والشراب فوراً. يضمن إدارته تكوين الأجسام المضادة في الدم، لكنه لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على السلالة الطبيعية للفيروس (بعد التطعيم، لا يتكاثر أحد في الجسم، حيث يتم قتل الفيروس، وهو منافس لشلل الأطفال "الحقيقي" لا يتم إطلاقه في البيئة).

وتجدر الإشارة إلى أن كلا النوعين من اللقاحات يخلقان مناعة فعالة ودائمة ضد شلل الأطفال. هناك ببساطة بعض الميزات التي تصبح السبب وراء استخدام نوع أو آخر من اللقاحات.

رد فعل على لقاح المعطل

يعتبر ما يلي رد فعل طبيعي لإدخال IPV:

• احمرار وتورم طفيف في موقع الحقن (قطره لا يزيد عن 8 سم)؛
• حمى في أول يومين بعد التطعيم، قلق عام، فقدان الشهية.

إذا تطور رد فعل تحسسي استجابة لفيروس IPV، فهذا يعتبر من المضاعفات.

بشكل عام، IPV أكثر أمانًا من OPV، لأنه لا يمكن أن يسبب تطور شلل الأطفال المرتبط باللقاح، وله جرعة محددة (من المستحيل التقيؤ، مثل القطرات مع OPV).

موانع التطعيم ضد شلل الأطفال هي:

• الأمراض المعدية وغير المعدية الحادة في وقت التطعيم (في مثل هذه الحالات، يتم التطعيم بعد 2-4 أسابيع من الشفاء. بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة الخفيفة، بالتشاور مع الطبيب، يمكن إجراء التطعيم مباشرة بعد عودة درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي)؛
• تفاقم الأمراض المزمنة (يتم ذلك خلال فترة تحقيق مغفرة) ؛
• تفاعلات حادة (حمى أكثر من 40 درجة مئوية، تورم واحمرار يزيد قطرهما عن 8 سم في موقع الحقن) أو مضاعفات ما بعد التطعيم (تفاعلات حساسية، شلل الأطفال المرتبط باللقاحات) لإعطاء جرعة سابقة من نفس اللقاح؛
• حمل؛
• موانع استخدام OPV هي حالات نقص المناعة الأولية (على سبيل المثال، فيروس نقص المناعة البشرية)، والأورام، والعلاج المثبط للمناعة (تناول الكورتيكوستيرويدات أو تثبيط الخلايا)، ووجود مرضى يعانون من نقص المناعة في الأسرة. يشار إلى تطعيم IPV لهؤلاء الأطفال. يتم إجراء IPV أيضًا للأطفال الذين حملت أمهاتهم مرة أخرى؛
• موانع الاستعمال لـ IPV هي تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه أدوية مثل نيومايسين، ستربتومايسين، بوليميكسين ب.

في روسيا، غالبًا ما يتم استخدام نظام التطعيم التالي: يتم إجراء الحقنتين الأوليين عند 3 و4.5 أشهر باستخدام IPV، والحقن اللاحقة باستخدام OPV. وبالتالي، يتم تقليل خطر الإصابة بشلل الأطفال المرتبط باللقاح، لأن اللقاح الحي يدخل الجسم مع مناعة موجودة بالفعل.

إن مشكلة الوقاية من مرض شلل الأطفال باللقاحات لم تفقد أهميتها اليوم. ويستمر الإبلاغ عن حالات هذا المرض. في السنوات الأخيرة، رفض العديد من الآباء التطعيمات تمامًا، الأمر الذي قد يكون له عواقب وخيمة. للتطعيم أم لا للتطعيم؟ يجب عليك مقارنة المخاطر المحتملة: الإصابة بمضاعفات من اللقاح أو الإصابة بعدوى خطيرة؟ يختار الجميع لأنفسهم، ويزن كل إيجابيات وسلبيات. الشيء الرئيسي هو، قبل اتخاذ القرار، تأكد من أنك على دراية كافية بهذه المشكلة.

ما تحتاج لمعرفته حول لقاح شلل الأطفال. يقول طبيب الأسرة أ. باكتيشيف.

التطعيم ضد شلل الأطفال

لا يزال بإمكان فيروس شلل الأطفال أن يؤدي إلى انتشار الأوبئة في بعض البلدان اليوم. تم ابتكار لقاح منذ عدة عقود، لكن اللقاحات لم تقضي على العدوى بشكل كامل. ولتحقيق ذلك يجب أن لا تقل نسبة تحصين السكان في كل دولة عن 95%، وهو أمر غير واقعي، خاصة في الدول النامية ذات مستويات المعيشة المنخفضة.

متى يتم إعطاء لقاح شلل الأطفال؟ من يجب تطعيمه؟ ما مدى أمانه وما هي المضاعفات التي تنتظر الطفل بعد التطعيم؟ في أي حالة يمكن إجراء التطعيم غير المقرر؟

لماذا يتم إعطاء تطعيمات شلل الأطفال؟

يعد شلل الأطفال أحد أقدم الأمراض البشرية التي يمكن أن تؤثر حتى على الإعاقة؛ ففي 1٪ من الحالات، يخترق الفيروس الجهاز العصبي المركزي ويؤدي إلى تلف الخلايا المدمر الذي لا رجعة فيه.

من الذي يجب تحصينه ضد شلل الأطفال؟ يتم تطعيم الجميع، ولا يهم في أي عمر يتم التطعيم. إذا لم يتم تطعيم الشخص، فهو معرض لخطر الإصابة بالعدوى ومزيد من انتشار العدوى.

في أي عمر يتم إعطاء لقاح شلل الأطفال لأول مرة؟ يحاولون القيام بذلك في أقرب وقت ممكن. تعطى الحقنة الأولى لطفل في عمر 3 أشهر. لماذا في وقت مبكر جدا؟

1. ينتشر فيروس شلل الأطفال في جميع أنحاء العالم.
2. بعد الولادة مباشرة يحتفظ الطفل بمناعة الأم لفترة قصيرة جداً ولكنها غير مستقرة، خمسة أيام فقط.
3. يطلق الشخص المريض الفيروس في البيئة طوال فترة المرض بأكملها، أثناء الشفاء التام ولفترة طويلة بعد ذلك. التطعيم يمنع الآخرين من الإصابة بالعدوى.
4. ينتشر الفيروس بسهولة من خلال مياه الصرف الصحي والغذاء.
5. ويمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق الحشرات.
6. يحدث المرض عند الأطفال أكثر من البالغين بسبب نقص المناعة.

أدت فترة الحضانة الطويلة والعديد من المضاعفات بعد الإصابة إلى حقيقة أن التطعيم ضد شلل الأطفال في جميع البلدان هو الإجراء الفعال الوحيد للوقاية من المرض.

جدول التطعيم ضد شلل الأطفال

تم تطوير جدول التحصين ضد شلل الأطفال منذ سنوات عديدة ولم يشهد سوى تغييرات قليلة على مدى العقود الماضية.

1. المرة الأولى التي يتم فيها تطعيم الطفل ضد شلل الأطفال هي في عمر ثلاثة أشهر.
2. وبعد 45 يومًا، يتم إعطاء اللقاح التالي.
3. وفي عمر ستة أشهر يتلقى الطفل التطعيم الثالث. وإذا تم استخدام لقاح غير حي معطل قبل هذا الوقت، فيُسمح خلال هذه الفترة بالتطعيم بـ OPV (هذا لقاح حي على شكل قطرات يتم تناولها عن طريق الفم).
4. يتم إعادة التطعيم ضد شلل الأطفال عند سنة ونصف، ثم بعد 20 شهرًا، ثم عند 14 عامًا.

عندما يتخرج الطفل من المدرسة، يجب أن يحصل على التطعيم الكامل ضد هذا المرض الفيروسي الخطير. بفضل جدول التطعيم ضد شلل الأطفال، يتمتع كل طفل بالحماية منذ الأشهر الأولى من حياته.

التطعيم غير المقرر ضد شلل الأطفال

ولكن هناك حالات أخرى يتم فيها تطعيم الشخص بشكل إضافي أو تطعيمات غير مجدولة ضد شلل الأطفال.

1. إذا لم تكن هناك معلومات حول ما إذا كان الطفل قد تم تطعيمه، فإنه يعتبر غير مطعم. في هذه الحالة، يتم إعطاء التطعيم للطفل الذي يقل عمره عن ثلاث سنوات ثلاث مرات بفاصل شهر واحد ويتم إعادة تطعيمه مرتين. أما إذا كان العمر من ثلاث إلى ست سنوات فيتم تطعيم الطفل ثلاث مرات ويعاد تطعيمه مرة واحدة. وحتى سن 17 عامًا يتم إجراء دورة تطعيم كاملة.
2. يتم إجراء التطعيم غير المقرر ضد شلل الأطفال إذا وصل الشخص من بلد به مؤشرات وبائية غير مواتية أو كان متوجهاً إلى هناك. يتم التطعيم بلقاح OPV مرة واحدة. يُنصح المسافرون بالحصول على التطعيم قبل 4 أسابيع من المغادرة حتى يتمكن الجسم من توفير استجابة مناعية كاملة في الوقت المناسب.
3. سبب آخر للتطعيم غير المقرر هو تفشي نوع معين من الفيروسات، إذا تم تطعيم الشخص بلقاح أحادي ضد سلالة مختلفة من شلل الأطفال.

في المجمل، يتلقى الشخص عادة لقاح شلل الأطفال حوالي ست مرات في حياته. كيف يتفاعل الجسم وما هي العواقب التي يمكن أن يشعر بها الشخص من التطعيم ضد هذا المرض الفيروسي؟

الآثار الجانبية للقاح شلل الأطفال

ما هو نوع رد الفعل الذي يمكن أن يحدث لدى الطفل تجاه لقاح شلل الأطفال؟ وبصرف النظر عن ردود الفعل التحسسية لمكونات الدواء، كقاعدة عامة، لا توجد ردود فعل أخرى على اللقاح. يتحمل الأطفال والبالغون التطعيم جيدًا.

ولكن على عكس رد فعل الجسم، تحدث مضاعفات نتيجة التطعيم. على الرغم من أنها نادرا ما تحدث، إلا أن مثل هذه الحالات لا تزال ممكنة.

1. خلل في الأمعاء أو اضطراب في البراز. يحدث ذلك عندما يتم تطعيم الأطفال الصغار ضد شلل الأطفال. قد يعاني الطفل من براز رخو لعدة أيام. إذا استمرت الحالة لأكثر من ثلاثة إلى أربعة أيام وكان الطفل لا يأكل جيداً ولا ينام ويشعر بالقلق، فيجب إبلاغ الطبيب بذلك. من المهم التمييز بين ما إذا كانت هذه المضاعفات ناجمة عن اللقاح أو ما إذا كان الطفل قد أصيب بعدوى معوية قبل تناول الدواء.
2. الآثار الجانبية الأكثر إزعاجًا للقاح شلل الأطفال تشمل VAPP، أو شلل الأطفال المرتبط باللقاح. في حالات نادرة، يمكن أن يكون سببها لقاح OPV الحي. قد تظهر هذه المضاعفات من 4 إلى 13 يومًا بعد التطعيم. وتلاحظ مظاهر مختلفة للمرض في حالة واحدة لكل مليون، ويتطور الشكل الشللي في حالة واحدة لكل مليون. في هذه الحالة تظهر على الشخص جميع أعراض شلل الأطفال: ارتفاع درجة الحرارة، ظهور الشلل، حدوث آلام في الظهر والعضلات، انخفاض ردود أفعال الأوتار، الضعف، الصداع.

كيف نتعامل مع المضاعفات وردود الفعل تجاه لقاح شلل الأطفال؟

1. يمكن القضاء على رد الفعل التحسسي الشائع في شكل الشرى تجاه إعطاء اللقاح عن طريق وصف الأدوية المضادة للحساسية.
2. تتطلب المضاعفات الأكثر خطورة الناجمة عن التطعيم، مثل الخلل الوظيفي المعوي أو الشرى في جميع أنحاء الجسم، المراقبة والعلاج الأكثر فعالية في المستشفى.
3. في حالة حدوث VAPP، يكون العلاج هو نفسه بالنسبة لتطور مرض شلل الأطفال الطبيعي العادي، ومن أجل تجنب العواقب التي لا رجعة فيها، يجب أن يتم العلاج تحت إشراف الأطباء في مستشفى الأمراض المعدية.

ما هو أفضل وقت لإعادة جدولة اللقاح؟

لسوء الحظ، لا يتوفر لدى الأطباء في العيادة دائمًا دقيقة مجانية لفحص الطفل بالكامل، وتدوين جميع الملاحظات اللازمة وإرشاد الأم بشكل صحيح حول السلوك قبل وبعد التطعيم. إنه لأمر مؤسف، لأنه كان من الممكن تجنب بعض المشاكل. في كثير من الأحيان، يتعين على والدي الطفل أن يكتشفوا بأنفسهم ما يجب عليهم فعله بشكل صحيح قبل التطعيم وبعده. لذلك، سوف نقوم بوصف الأخطاء الشائعة التي يمكن التحايل عليها.

1. درجة الحرارة بعد التطعيم ضد شلل الأطفال ليست في معظم الحالات رد فعل على اللقاح، ولكنها مصادفة للظروف التي أصيب فيها الطفل بفيروس ARVI قبل التطعيم أو بعده مباشرة. ولمنع حدوث ذلك، لا تقم بزيارة الأماكن المزدحمة قبل وبعد التطعيم لعدة أيام.
2. من الأفضل إجراء اختبار الدم والبول في اليوم السابق للتطعيم لتجنب إعطاء الدواء أثناء بداية المرض - يمكن للاختبارات تحديد وجود العدوى. لكن عليك الذهاب إلى الطبيب للحصول على النموذج بدون طفلك، حتى لا تقابل أطفالاً مرضى.
3. لا ينصح بإدخال أطعمة جديدة في النظام الغذائي قبل أو بعد التحصين. الأطعمة الغريبة والمسببة للحساسية، والأطعمة غير الصحية (الأطعمة الحلوة، ورقائق البطاطس، والمشروبات الغازية الملونة)، والتي غالبًا ما تؤدي إلى طفح جلدي تحسسي على الجسم، محظورة بشكل خاص، وسيساهم التطعيم المهيج الإضافي في ذلك.
4. يعد فحص الطبيب قبل التطعيم إلزاميا، وسيتمكن طبيب الأطفال ذو الخبرة بالفعل من تحديد ما إذا كان من الممكن الآن تطعيم الطفل أم لا.
5. السؤال الأكثر شيوعًا هو: هل من الممكن المشي بعد التطعيم ضد شلل الأطفال؟ الأطباء لا يقيدون الأطفال في هذا الصدد؛ فالمشي في الهواء الطلق ضروري ومفيد حتى بعد إدخال اللقاح؛ والشيء الرئيسي هو ألا يركض الأحباب مع الطفل إلى المتاجر، أو يذهبوا معه، على سبيل المثال. أو إلى حمام السباحة أو أماكن أخرى مماثلة بها حشود كبيرة من الناس.
6. السباحة بعد التطعيم ليست ممنوعة، بل على العكس، ممارسة الرياضة في المساء ضرورية للطفل، لأن ذلك غالباً ما يهدئ الأطفال. هنا عليك أن تتذكر قاعدة واحدة - لا تبالغي، 10-15 دقيقة كافية.

لا يوجد شيء خاص في السلوك قبل وبعد التطعيم، لذلك من المهم أن يتحلى الآباء بالصبر وألا ينسوا التوصيات البسيطة والفعالة.

موانع التطعيم ضد شلل الأطفال

حتى بعد الإصابة بشلل الأطفال، من الضروري أن يتم التطعيم ضده، حيث لا يمكن أن يكون الشخص مصابًا إلا بواحد من ثلاثة أنواع من العدوى الفيروسية. بالإضافة إلى التردد البسيط من جانب الشخص البالغ أو والدي الطفل في التحصين، هناك أيضًا قائمة معينة من موانع الاستعمال. في أي الحالات لا ينبغي إعطاء اللقاح، ومتى يمكن تأجيله لفترة فقط؟

موانع حقيقية للتطعيم ضد شلل الأطفال تشمل الشروط التالية.

1. حمل.
2. أحد مضاعفات التطعيم السابق، إذا تطورت مظاهر عصبية مختلفة بعد تناول الدواء.
3. أي مرض معدي حاد أو مزمن في المرحلة الحادة.
4. حالات نقص المناعة.
5. عدم تحمل الأدوية المضادة للبكتيريا الموجودة في اللقاح (نيومايسين، ستربتومايسين).

هل من الممكن الحصول على لقاح شلل الأطفال إذا كنت تعاني من سيلان الأنف؟ من الضروري أن نفهم سبب التهاب الأنف. إذا كان هذا أحد أعراض ARVI - لا، يتم تأجيل التطعيم مؤقتا حتى الشفاء التام. إذا كان سيلان أنفك ناتجًا عن حساسية أو رد فعل لظروف الطقس المتغيرة، فيمكنك الحصول على التطعيم.

أنواع لقاحات شلل الأطفال

هناك نوعان رئيسيان من لقاحات شلل الأطفال: IPV (شكل قابل للحقن) وOPV (قطرات فموية). في السابق، كان لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) هو المفضل. هل لقاح شلل الأطفال خطير؟ - لديه الميزات التالية:

• وهو فيروس حي مضعف لا يسبب المرض في الظروف العادية؛
• يحتوي لقاح OPV على مضادات حيوية، فهي تمنع تطور البكتيريا؛
• ويكون على شكل قطرات، يتم ابتلاعه (يتم إعطاؤه عن طريق الفم)؛
• واللقاح ثلاثي التكافؤ، أي أنه يحمي من جميع سلالات شلل الأطفال؛
• وفي حالة واحدة من بين 75 ألف شخص تم تحصينهم، يمكن أن يسبب التطعيم ضد فيروس شلل الأطفال الفموي شكلاً مشلولاً من شلل الأطفال؛
• استجابة للقاح عن طريق الفم، لا يتم إنتاج المناعة الخلطية فقط (بمساعدة الجهاز المناعي)، ولكن أيضًا مناعة الأنسجة.

IPV هو لقاح يحتوي على فيروس معطل، أي أنه يتم قتله بواسطة الفورمالديهايد. ولا يؤدي إلى تطور مرض شلل الأطفال المرتبط باللقاحات.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون التطعيمات مكونة من مكون واحد، أي ضد نوع واحد من الفيروسات، أو ثلاثية المكونات، بحيث يتم تطعيمهم ضد سلالات المرض الثلاث في وقت واحد. ولجعل المهمة أسهل قليلاً على الأطباء، قامت شركات التصنيع في السنوات الأخيرة بتزويد اللقاحات بانتظام بمكونات عديدة. يمكنك تطعيم طفلك في نفس الوقت ضد الخناق والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي وغيرها من الأمراض الخطيرة بنفس القدر.

ما هي لقاحات شلل الأطفال المتوفرة الآن؟ - أسماء الأدوية هي كما يلي:

• "اللقاح الفموي لشلل الأطفال"؛
• "إيموفاكس شلل الأطفال"؛
• "بوليوريكس" ؛
• "Infanrix IPV" هو نظير مستورد لـ DPT؛
• "Tetrakok" الذي يحتوي أيضًا على حماية ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي.
• "بنتاكسيم" ، على عكس المادة السابقة ، يُستكمل أيضًا بمادة تحمي من الأمراض التي تسببها بكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب - HIB (التهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى وتسمم الدم وما إلى ذلك).

ما هو لقاح شلل الأطفال الأفضل؟ لا يوجد لقاح مثالي للجميع، بل يتم اختيار كل واحد على أساس الحالة ورد فعل الجسم. توفر العيادة التطعيمات المجانية باللقاحات المحلية. يتم إعطاء أدوية أخرى وفقًا لرغبات وقدرات الوالدين. إذا كان الوالدان مهتمين حقًا بصحة الطفل، فيجب عليهما التشاور مسبقًا مع الطبيب المعالج أو أخصائي الأمراض المعدية حول الخيارات الممكنة واللقاحات التي لها مضاعفات أقل.

لتلخيص ذلك، نلاحظ أن شلل الأطفال مرض رهيب، ولا يمكن منع حدوثه إلا عن طريق التطعيم في الوقت المناسب. عادة ما يتم تحمل التطعيم ضد هذه العدوى الفيروسية بسهولة حتى من قبل الأطفال الصغار. بالإضافة إلى ذلك، يتم حاليًا استخدام لقاحات IPV الحديثة للتطعيم، مما يلغي احتمال حدوث مضاعفات خطيرة مثل VAPP - شلل الأطفال المرتبط باللقاحات.

كيفية التطعيم وإعادة التطعيم بشكل صحيح ضد شلل الأطفال

يعد شلل الأطفال من أخطر الالتهابات الفيروسية التي تهدد الأطفال الصغار والبالغين الذين لم يتم تطعيمهم في مرحلة الطفولة. وينتقل عن طريق الأيدي غير المغسولة، والماء، والغذاء؛ يتكاثر في الأمعاء، ومن هناك يدخل إلى الغدد الليمفاوية والدم.

10% فقط من المرضى يتعافون تمامًا، و10% من المرضى يموتون، والبقية يصبحون معوقين مدى الحياة. غالبًا ما يترك مرض شلل الأطفال وراءه:

• ضمور عضلات الأطراف (الشخص الذي تعافى من المرض "ينكمش" ذراعه أو ساقه) ؛
• الشلل النصفي.
• انحناء العمود الفقري والعظام.
• تلف العصب الوجهي والاضطرابات العصبية الأخرى.

يعتبر الاتحاد الروسي "دولة خالية من شلل الأطفال". ومع ذلك، فإن المرض يدخل روسيا مع المهاجرين من أفريقيا أو آسيا الوسطى، حيث يحدث تفشي وباء شلل الأطفال. وهذا يعني أن الروس لن يتمكنوا من التخلي عن برنامج التحصين ضد شلل الأطفال في أي وقت قريب.

يبدأ تطعيم الأطفال من الشهر الثالث من العمر. في العيادات، يتم تحصين الأطفال وفق جدول مدته 3 أشهر. – 4.5 أشهر. - 6 اشهر - 18 شهرا – 20 شهرًا، في مراكز التطعيم المدفوعة تختلف المخططات قليلاً. إذا تم إعطاء الطفل دائمًا لقاحًا حيًا فقط، فسيتم إعادة التطعيم له عند عمر 14 عامًا، وإذا كان يعيش في منطقة "محرومة"، فسيتم نصحه بتكراره كل خمس سنوات.

اللقاحات للتطعيمات وإعادة التطعيمات

يتم التحصين ضد شلل الأطفال باستخدام نوعين من اللقاحات: المعطل (بفيروس مقتول) واللقاحات الحية التي تحتوي على فيروس متعدد نشط ضعيف. تتم التطعيمات وإعادة التطعيمات إما باستخدام أحدهما أو باستخدامهما بدورهما.

اللقاح الفموي الحي (شلل الأطفال الفرنسي سابين فيرو أو OPV المنتج محليًا) هو عبارة عن قطرات وردية داكنة يتم تقطيرها في فم الطفل. طعمها مرير ومالح، لذلك يتم حقنها عند الرضع على جذر اللسان، وبالنسبة للأطفال الأكبر سنًا - على الغشاء المخاطي للوزتين. توجد في هذه الأماكن تراكمات من الأنسجة المناعية (الليمفاوية)، لكن لا توجد براعم تذوق. في بعض الأحيان يتم إعطاء اللقاح للأطفال مع السكر أو شراب السكر.

الجرعة المعتادة هي من 2 إلى 4 قطرات، حسب جرعة مستحضر اللقاح. إذا بصق الطفل قطرات أو تجشأ، يتم إعطاء اللقاح مرة أخرى. ولكن إذا تجشأ الطفل مرة ثانية، يتم إيقاف اللقاح. سيتم إعطاء الجرعة التالية للطفل فقط بعد شهر ونصف.

اللقاح المعطل، أو IPV، هو جزء من الأدوية الفرنسية Tetracoq، Imovax Polio، Pentaxym. يتم حقنه: في الفخذ أو تحت لوح الكتف للأطفال، وفي الكتف للأطفال الأكبر سنًا. كلا اللقاحين يحميان من جميع أنواع العدوى الثلاثة المعروفة.

جداول التطعيم وإعادة التطعيم

في العيادات العامة، يتم التطعيم وفقًا لمخطط "2 IPV (التطعيم الأول والثاني) - 3 OPV (التطعيم الثالث وكلا التطعيمين)." يتم إعطاء الجرعات الثلاث الأولى على فترات كل شهر ونصف. تتم إعادة التطعيم بعد عام من الجرعة الثالثة ومرة ​​أخرى بعد شهرين. بشكل عام، حتى عمر ثلاث سنوات، يتلقى الطفل 5 جرعات من لقاح شلل الأطفال.

عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض المناعة وبعض الأمراض المعوية، يمكن أن تسبب فيروسات شلل الأطفال الحية الضعيفة شلل الأطفال. اللقاح المعطل آمن، لكنه يبني المناعة بنفس الطريقة. إذا بدأت التطعيمات بدورة لقاح شلل الأطفال، فعندما يحين وقت تناول لقاح شلل الأطفال الفموي، سيكون الجهاز المناعي جاهزًا لمواجهة فيروسات شلل الأطفال الحية. ولذلك، فإن برنامج الدولة ينص على التحصين المشترك ضد شلل الأطفال.

اعتمادا على رغبات الوالدين، وموانع الطفل وظروف الحياة، يمكن تنفيذها وفقا لمخططات أخرى. يتم إعطاء هذه التطعيمات مقابل رسوم في مراكز التطعيم:

1. IPV فقط (الحقن). يتم إعطاء الجرعات الأولى والثانية والثالثة على فترات كل شهر ونصف، ويتم إعادة التطعيم بعد عام من التطعيم الثالث. على عكس النظام القياسي، لا يتلقى الطفل الذي يقل عمره عن ثلاث سنوات 5 جرعات من لقاح شلل الأطفال، بل 4 جرعات. التطعيم الخامس، أي إعادة التطعيم الثانية، يتم في هذه الحالة بعد 5 سنوات، ولكن من الممكن في وقت سابق: عند القبول في الحضانة أو روضة الأطفال أو قبل المدرسة. بعد هذا النظام، ليست هناك حاجة لإعادة تطعيم الطفل في سن 14 عاما.
2. فقط OPV (قطرات). اللقاحات الثلاثة الأولى - بفاصل 1.5 شهر، إعادة التطعيم - بعد عام من الجرعة الثالثة ومرة ​​أخرى بعد شهرين. وبعد ذلك، يتم تكرار إعادة التطعيم عند عمر 14 عامًا.

نظام IPV فقط أغلى بكثير من نظام OPV فقط. ومع ذلك، فإن مسار IPV يشكل مناعة مستقرة لدى جميع الأطفال تقريبًا، إذا لم يتم انتهاك جدول التطعيم. يمكن إعطاء اللقاح المعطل للأطفال الضعفاء وهو أسهل في الجرعة. بالإضافة إلى ذلك، بعد الحقن، سيدخل اللقاح بالكامل إلى مجرى الدم - لكن الطفل قد يبصق القطرات أو يعاني من اضطراب في المعدة ولن يكون لديه الوقت للعمل.

في بعض الأحيان، قبل روضة الأطفال أو المدرسة، يُطلب من الوالدين الحصول على التطعيم الخامس (OPV)، حتى لو تم تطعيم الطفل في مركز مدفوع الأجر وفقًا لبرنامج "IPV فقط". بعد هذه الدورة لا يحتاج إلى تطعيم خامس، لكنه يحتاجه حسب متطلبات تقويم التطعيم الروسي! ما يجب القيام به؟ هل ستؤذي جرعة اللقاح الحي طفل ما قبل المدرسة إذا تم تطعيمه بلقاح معطل فقط؟

بالنسبة للأطفال الذين تعرضوا لـ "IPV فقط" فقط بناءً على طلب والديهم، سيكون من الجيد فحص مناعتهم. إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة، فإن IPV قد أعد جسده بالفعل لمواجهة الفيروس، وسوف يؤدي OPV إلى تقوية المناعة المعوية فقط. يجب فحص الأطفال الذين لديهم موانع سابقة لـ OPV، وعدم التسرع في "التطعيم لأن روضة الأطفال قالت ذلك".

انتهاك الجدول الزمني

المخطط 3 - 4.5 - 6 - 18 - 20 لا يعني أن التطعيمات تتم كل يوم، على الرغم من أنه كلما تم الالتزام بالمواعيد النهائية بدقة أكبر، كلما كان ذلك أفضل. قد يتأخر التطعيم بسبب نزلة برد أو حتى مرض أكثر خطورة، ولا تستطيع الأم دائمًا الحضور إلى العيادة في الوقت المحدد. ولا حرج في ذلك، ولكن يجب على الطبيب أن يكتب جدول تحصينات فردي للطفل.

القاعدة الأساسية للتطعيم وإعادة التطعيم "للمتأخرين" هي بدء الدورة في أقرب وقت ممكن، بحيث يكون هناك ما يقرب من شهر ونصف بين الجرعات. يمكن أن يكون هذا الفاصل الزمني أكبر، ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يكون أقل!

الفاصل الزمني بين التطعيم الثالث وإعادة التطعيم الأول (بين الجرعة الثالثة والرابعة) هو سنة واحدة، وعندما يكون الجدول خاطئا للغاية - 6-9 أشهر. بالنسبة لهؤلاء الأطفال، يتم "حساب" ثلاث تطعيمات أولية وتبدأ إعادة التطعيم بعد ثلاثة أشهر من الجرعة الثالثة. يتم ذلك بحيث يتلقى الطفل بحلول سن السابعة جميع الجرعات الخمس (وفقًا لنظام العيادة) من لقاح شلل الأطفال.

جدول التطعيم ضد شلل الأطفال

يكمن خطر مرض شلل الأطفال المعدي الفيروسي في أنه، أولاً، لم يتم إنشاء أي أدوية حتى الآن لعلاج المريض، وثانيًا، تسبب العدوى تغيرات مدمرة لا رجعة فيها في الجهاز العصبي المركزي مع تطور شلل العمود الفقري مدى الحياة.

لا توجد موانع عمرية للإصابة بالمرض، لكن الخطر الأكبر يهدد الأطفال في السنوات الست الأولى من الحياة. يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى ليس فقط عن طريق عدم غسل يديه قبل الأكل، ولكن أيضًا عن طريق الماء أو الطعام الملوث بالفيروسات. يتميز فيروس شلل الأطفال بالاستقرار الكافي في البيئة الخارجية والحفاظ على خصائصه المسببة للأمراض لمدة تصل إلى 4 أشهر.

الفيروس منتشر على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. في البلدان المتخلفة، يتم تسجيل تفشي المرض مع نتائج مميتة للمرض. الطريقة الوحيدة لتجنب الإصابة بالمرض هي التطعيم ضد شلل الأطفال. إذا تم تحصين 95٪ من السكان في كل بلد، فيمكن القضاء على هذا المرض الخبيث بالكامل، لكن هذا غير واقعي.

قامت كل دولة بتطوير جدول التطعيم ضد شلل الأطفال الخاص بها. ويؤخذ في الاعتبار عند تجميعه احتمالية إصابة الطفل بالفيروس منذ لحظة ولادته. وفي بعض البلدان التي تسجل فيها الإصابة بشلل الأطفال باستمرار، يتم تطعيم الأطفال حديثي الولادة ضد شلل الأطفال منذ اليوم الأول من حياتهم.

من يجب تطعيمه؟

يمكن إعطاء اللقاح لأي شخص في أي عمر. الأشخاص الذين لم يتلقوا التطعيم ضد شلل الأطفال معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالمرض وتطور المرض وزيادة انتشار العدوى.

الخيار الأفضل هو تطعيم الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة حسب جدول التطعيم. ولكن إذا تم انتهاك جدول التطعيم لأي سبب من الأسباب، فسيتم إجراء التحصين ضد شلل الأطفال وفقًا لمخطط فردي.

الاستعدادات للقاح الوقاية من شلل الأطفال

هناك نوعان من لقاحات شلل الأطفال المستخدمة في الاتحاد الروسي - المعطل (IPV) للحقن، ويتكون من فيروسات ميتة، ولقاح حي مصنوع من فيروسات مضعفة يتم تناوله عن طريق الفم على شكل قطرات.

يعتقد الخبراء أن المناعة التي يتم تطويرها بعد تلقي لقاح حي هي أكثر موثوقية، لأنها تجمع بين المناعة الخلطية والمحلية (الأنسجة).

ومع ذلك، عند إعطاء لقاحات OPV، هناك خطر حدوث مضاعفات لدى الطفل - تطور مرض شلل الأطفال المرتبط باللقاح (VAP)، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإعاقة بسبب الشلل الشوكي، وتشوهات العمود الفقري، وضمور العضلات.

بالإضافة إلى ذلك، إذا تم تطعيم الطفل بلقاح حي، فيمكن أن يطلق الفيروس ويصيب الأطفال والبالغين المحيطين به. ونظراً لهذه الصفات السلبية للقاح الحي، فإن الدول الأوروبية لا تنتجه ولا تستخدمه للتحصين.

جدول التطعيم ضد شلل الأطفال في روسيا

خضع جدول التطعيم ضد شلل الأطفال للأطفال في الاتحاد الروسي لتغييرات في عام 2011 بسبب خطر دخول العدوى من طاجيكستان، حيث تم تسجيل تفشي المرض. ووفقا لهذه التغييرات، يتم التطعيم ضد شلل الأطفال من خلال الاستخدام المشترك للقاحات المعطلة واللقاحات الحية.

منذ عام 2002، تم إعطاء اللقاح المعطل فقط للأطفال في الاتحاد الروسي بسبب عدم تسجيل مرض شلل الأطفال في الدول الأوروبية.

ينظم التقويم الروسي للتطعيمات الروتينية الوقائية ضد شلل الأطفال التوقيت التالي للتطعيم وإعادة التطعيم:

• تطعيم الأطفال من 3 أشهر. الحياة بفاصل 1.5 شهر. ثلاث مرات: في 3 و 4.5 أشهر. لقاح معطل، وفي 6 أشهر. - على قيد الحياة؛
• يتم إعادة التطعيم للأطفال في عمر 18 و 20 شهرًا. والمراهقين 14 سنة.

إن استخدام لقاح حي بعد حقنتين من لقاح معطل يشكل خطرًا أقل للإصابة بـ VAP، لأنه بحلول هذا الوقت يكون الجسم قد طور بالفعل أجسامًا مضادة يمكنها توفير الحماية ضد سلالة لقاح فيروس شلل الأطفال.

ولكن بما أن هناك موانع لإعطاء لقاح حي، في مثل هذه الحالات يجب تطعيم الأطفال فقط بلقاح معطل.

موانع هذه هي:

• حالة نقص المناعة لدى الطفل. ناجمة عن أي سبب؛
• العلاج بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة لدى الطفل نفسه أو أفراد أسرته؛
• وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في أفراد الأسرة أو السرطان مع العلاج بمثبطات المناعة.
• وجود المرأة الحامل في الأسرة.

مخطط التطعيم للأطفال عند استخدام دواء معطل فقط: يتم التطعيم في نفس الوقت - عند 3 - 4.5 - 6 أشهر، ويتم إعادة التطعيم مرتين فقط - عند 18 شهرًا. و6 سنوات.

أنواع اللقاحات لتحصين الرضع

لا يمكن تحصين الطفل ضد شلل الأطفال إلا بلقاح معطل وبناء على طلب الوالدين. والفرق الوحيد هو أن نظام التحصين المشترك باستخدام لقاحين مجاني. وإذا تم استخدام IPV فقط بناء على طلب الوالدين، فسيتعين عليهم دفع ثمن التطعيم.

إن الالتزام بجدول التطعيم ضد شلل الأطفال للأطفال يساعدهم على تطوير مناعة دائمة ضد هذه العدوى العصبية. ولكن في بعض الحالات، يتم إجراء تطعيمات إضافية عند إعطائها بغض النظر عن تقويم التطعيم.

خارج الجدول يتم تقديم التطعيم ضد شلل الأطفال في الحالات التالية:

1. في غياب المعلومات حول التطعيمات التي يتم إجراؤها. يتم تطعيم الأطفال دون سن 3 سنوات ثلاث مرات على فترات شهرية ثم يتم إعادة تطعيمهم مرتين. في سن 3-6 سنوات، يتم تطعيم الطفل 3 مرات، وإعادة تطعيمه مرة واحدة.
2. بالإضافة إلى ذلك، يتم تطعيم الأشخاص القادمين من بلد يعاني من حالة غير مواتية من مرض شلل الأطفال مرة واحدة. يتم أيضًا تطعيم الأشخاص الذين يخططون للسفر إلى منطقة محرومة خارج الجدول الزمني. ويتم إعطاء اللقاح لهم قبل شهر من الرحلة للحصول على الاستجابة المناعية الكاملة.
3. يتم أيضًا إجراء التحصين غير المجدول عندما يكون هناك خطر تفشي المرض في منطقة الإقامة: الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية والبالغين الذين تم تطعيمهم بلقاح أحادي.

يمكن فحص قوة المناعة في المختبر عن طريق تحديد عيار أجسام مضادة معينة في مصل الدم لطفل أو شخص بالغ تم تطعيمه.

ومن خلال تطعيم أطفالهم وفقاً لجدول التطعيم ضد شلل الأطفال، يضمن الآباء حمايتهم من الأمراض الخطيرة. لا ينبغي الاعتماد على المواد الموجودة في وسائل الإعلام (التي لا تدعمها في بعض الأحيان حقائق موثوقة)، ورفض التطعيمات المهنية.

شلل الأطفال هو مرض معدي حاد يهاجم فيه الفيروس المادة الرمادية للحبل الشوكي والنخاع المستطيل. وعواقبه هي الشلل الذي يؤدي إلى العجز مدى الحياة. ويعتقد أنهم في روسيا ودول أوروبا وأمريكا تمكنوا من التغلب على هذا المرض الخطير، وساعدوا في ذلك، وينص الجدول الزمني في روسيا على تنفيذها في الأشهر الأولى من حياة الطفل.

شلل الأطفال

شلل الأطفال هو عدوى حادة يسببها فيروس له ثلاثة أنماط مصلية. مصدر العدوى هو المرضى وحاملي الفيروس. ينتقل المرض عن طريق البراز عن طريق الفم وعن طريق الرذاذ. أي أنه من الممكن أن تصاب بالعدوى من خلال الاتصال أو من خلال الماء أو الأطباق أو المنتجات التي تعرضت للفيروس. في البيئة الخارجية، من المستقر تمامًا أنه يمكن أن يثير الأوبئة. الأطفال من 3 أشهر إلى 5 سنوات هم الأكثر عرضة لآثاره. في الأشكال النموذجية لشلل الأطفال، يهاجم الفيروس النوى الحركية لجذع الدماغ والحبل الشوكي. سريريًا، يتم التعبير عن ذلك إما عن طريق التهاب السحايا أو عن طريق تطور الشلل والشلل الجزئي وضمور العضلات. أيضا، يمكن أن يكون المرض بدون أعراض أو في شكل ممحاة. يحتفظ الشخص المصاب بشلل الأطفال بالحصانة مدى الحياة. يتيح لك جدول التطعيم تطوير مناعة اصطناعية ضد هذه العدوى منذ الطفولة. ولكن عليك أن تضع في اعتبارك أنه في غياب التطعيم، حتى بعد الإصابة بشلل الأطفال، يمكن أن يصاب الشخص به مرة أخرى، ولكن العامل المسبب سيكون نوعًا مختلفًا من الفيروس.

أنواع اللقاحات

حتى الآن، تم تطوير نوعين من اللقاحات. هناك لقاح شلل الأطفال الحي والمعطل (IPV). في روسيا، على مستوى الدولة، يتم اتخاذ جميع التدابير للحد من مستوى الإصابة بالأمراض بين السكان، وخلق مناعة ضد أمراض مثل شلل الأطفال. يمكن إجراء التطعيم (سيتم عرض جدول التطعيم أدناه) باستخدام كل من OPV وIPV. يحتوي كلا الإصدارين من اللقاح على الأنواع الثلاثة من الفيروس المسبب للمرض. في بلدنا، تمت الموافقة على استخدام اللقاحات الحية والمعطلة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأخير جزء من عقار "Tetrakok" المركب، والذي يستخدم للتطعيم المتزامن ضد أمراض مثل الخناق والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال. يسمح جدول التطعيم لهذا الأخير بخطتين. في إحداهما، يتم استخدام IPV للتطعيم، وOPV لإعادة التطعيم، في حين أن الآخر ينطوي على إعطاء IPV فقط.

لقاح عن طريق الفم

تم تطوير OPV في عام 1955 من قبل عالم الفيروسات الأمريكي أ. سابين. أنه يحتوي على فيروس حي ولكن ضعيف. خارجياً، اللقاح عبارة عن سائل أحمر اللون ذو مذاق مرير. يتم إعطاء اللقاح عن طريق الفم، عن طريق التقطير، حسب تركيزه، من 2 إلى 4 قطرات. يوصي جدول التطعيم ضد شلل الأطفال للأطفال أقل من عام واحد بغرس اللقاح على جذر اللسان لتجنب القلس. عند كبار السن، يتم غرسه على اللوزتين الحنكيتين. بعد العملية يجب الامتناع عن الأكل والشرب لمدة ساعة. إذا تجشأ الطفل، يتم إعادة إعطاء نفس الجرعة.

من خلال الأنسجة اللمفاوية للبلعوم، يدخل الفيروس الضعيف إلى الأمعاء، حيث يبدأ في التكاثر، ردا على ذلك يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج الأجسام المضادة، التي يتم من خلالها تشكيل دفاع الجسم. عند الإصابة بفيروس شلل الأطفال النشط الحقيقي، يتم تنشيطها، بحيث لا يتطور المرض أو يمر بشكل خفيف، دون التسبب في شلل جزئي وشلل.

لقاح معطل

في وقت سابق قليلا، في عام 1950، اقترح J. Salcom لقاحا معطلا يحتوي على فيروس ميت. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن وهو متوفر على شكل محاقن يمكن التخلص منها، محتوياتها واحدة، ويوصي جدول التطعيم عادة باستخدام لقاح معطل للتطعيم. يتم إعطاء IPV عضليًا في منطقة الفخذ أو الكتف. إذا استخدمته فلا داعي للامتناع عن الأكل والشرب.

وقد أكدت العديد من الدراسات أن كلا اللقاحين يوفران مناعة فعالة ودائمة ضد أمراض مثل شلل الأطفال. يسمح جدول التطعيم باستخدام لقاح أو آخر حسب الخصائص الفردية للطفل. عادة ما يتم اتخاذ القرار بشأن ذلك من قبل طبيب الأطفال، بعد إجراء الفحص مسبقًا وجمع تاريخ طبي مفصل. فقط بعد إجراء فحص دقيق للطفل أو البالغ، يُسمح له بالتطعيم ضد مرض مثل

جدول التطعيمات

إن تقويم التطعيم، وهو الوثيقة الرئيسية التي تنظم توقيت تحصين السكان في بلدنا، يصف التطعيم ضد شلل الأطفال على عدة مراحل. في الوقت نفسه، في الأول (التطعيم) يتم استخدام لقاح معطل، وفي اللاحقة (إعادة التطعيم) - حي. يعتبر هذا النظام الأمثل للحصول على مناعة مستقرة ضد المرض.

يتم إعطاء التطعيم الأول ضد شلل الأطفال (جدول التطعيم سيساعد الآباء الصغار على التنقل) مع IPV في عمر 3 أشهر. يتم إجراء التطعيم التالي أيضًا باستخدام IPV في عمر 4.5 أشهر، والثالث (OPV) في عمر 6 أشهر. بعد ذلك، يتم إجراء إعادة التطعيم، والتي تتم أيضًا على ثلاث مراحل:

18 شهرًا (OPV)؛

20 شهرًا (OPV)؛

14 سنة (OPV).

هناك أيضًا أنظمة تحصين تستخدم فقط الأدوية المعطلة. في هذه الحالة يتم التطعيم:

• 4.5 أشهر؛

  18 شهرا؛

  كما ترون، عند استخدام IPV، يتم تقليل الجدول الزمني قليلاً. تستخدم العديد من الدول مثل هذه المخططات، وهي غير محظورة في روسيا أيضًا.

  

  تجدر الإشارة إلى أنه إذا تم تغيير جدول التطعيم لسبب ما، فلا ينبغي رفض التطعيمات اللاحقة. 45 يومًا، والتي تم تحديدها كفاصل زمني بين الإجراءات، هي الحد الأدنى للفترة، وإذا قمت بزيادتها، فلن يحدث شيء فظيع. لن يتوقف تكوين المناعة خلال هذا الوقت، ولن تضطر إلى بدء التحصين من جديد. وهذا هو، إذا تم تفويت أي مرحلة من مراحل التطعيم، فبالنسبة لمرض مثل شلل الأطفال، سيستمر جدول التطعيم ببساطة وفقا للمخطط، ولن تضطر إلى بدء التحصين من جديد. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن OPV وIPV هما عقاران قابلان للتبديل.

  بالإضافة إلى الأحداث المخطط لها للأطفال، يتم أيضًا تحصين السكان البالغين في روسيا. ويحدث ذلك إذا سافر الشخص إلى منطقة ترتفع فيها معدلات الإصابة بهذه العدوى، أو كإجراء وقائي في حالة تفشي المرض.

  رد الفعل على التطعيم

  على الرغم من أن اللقاحات الحديثة جيدة التحمل بشكل عام، إلا أن استجابة الجسم للتطعيم قد تختلف من شخص لآخر. كقاعدة عامة، هو أكثر وضوحا في OPV. ويمكن التعبير عن ذلك بارتفاع درجة الحرارة إلى 37.0-37.5 درجة مئوية في الأسبوع الثاني بعد التطعيم. قد يكون هناك أيضًا إسهال طفيف لمدة يومين. على الرغم من أن رد الفعل هذا نادر جدًا، إلا أنه طبيعي ولا يتطلب علاجًا خاصًا. وكقاعدة عامة، تختفي كل هذه الاضطرابات من تلقاء نفسها.

  

  عندما يتم إعطاء IPV، قد يكون هناك تورم طفيف في موقع الحقن، ومن الممكن أيضًا ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، وفقدان الشهية، والقلق.

  المضاعفات

  المضاعفات الخطيرة الوحيدة لهذا اللقاح هي شلل الأطفال المشلول المرتبط باللقاح - VAPP. ولحسن الحظ، فهو نادر للغاية. كقاعدة عامة، يحدث بعد الاستخدام الأول لـ OPV (بشكل أقل أثناء التطعيم الثاني) ويحدث مع جميع علامات شلل الأطفال الحقيقي (شلل جزئي، شلل، ضمور العضلات). إن خطر VAPP مرتفع عند الأطفال ذوي المناعة المنخفضة، أو عيوب النمو، أو أولئك الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، إذا تم استخدام OPV للتطعيم. لتجنب المضاعفات، يتم استخدام IPV فقط للتحصين في هذه الفئة من السكان.

  يرجى ملاحظة أن الشخص الذي لم يتم تطعيمه (بغض النظر عن عمره)، والذي يعاني من انخفاض المناعة (فيروس نقص المناعة البشرية، الإيدز) أو الذي يتناول أدوية تثبطها، يمكن أن يصاب بـ VAPP من طفل تم تطعيمه بـ OPV، لأنه يطلق الفيروس في البيئة خلال عامين. بعد أشهر من التطعيم.

  موانع

  

  يحدد جدول التطعيم ضد شلل الأطفال موانع التحصين التالية:

  الأمراض الحادة أو تفاقم الأمراض المزمنة - يتم تأجيل التطعيم لمدة تصل إلى 4 أسابيع بعد الشفاء، في حالة الإصابة بفيروس ARVI الخفيف، يمكن إجراء التطعيم بعد عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها؛

  رد فعل تحسسي شديد لمكونات اللقاح.

  نقص المناعة، والأورام الخبيثة، والظروف المثبطة للمناعة؛

  الاضطرابات العصبية التي ظهرت خلال التطعيمات السابقة.

  التحديث: ديسمبر 2018

  تُترجم كلمة "شلل الأطفال" حرفيًا على أنها "التهاب المادة الرمادية في النخاع الشوكي". هذا المرض معروف للبشرية منذ العصور القديمة. يعود أول ذكر لها إلى القرنين الرابع عشر والسادس عشر قبل الميلاد وهي صورة لرجل ذو ساق قصيرة وقدم متدلية - وهي عواقب نموذجية لشلل شلل الأطفال. وصف أبقراط حالات شلل الأطفال. لفترة طويلة، ظل معدل الإصابة بشلل الأطفال عند مستوى منخفض ولم تجذب العدوى اهتمام الرأي العام.

  تاريخ التطعيم

  لقد تغير الوضع منذ القرن التاسع عشر. أصيب المزيد والمزيد من الأطفال في دول شمال أوروبا والولايات المتحدة وكندا بمرض شلل الأطفال المشلول وانتهى بهم الأمر بإعاقة شديدة مدى الحياة. حدد العلماء الطبيعة الفيروسية للمرض وبدأوا في تطوير لقاح ضد شلل الأطفال. لفترة طويلة، كان البحث صعبا - فقط القرود كانت مناسبة كنموذج مختبري للعدوى، وكان من المستحيل الحصول عليها بكميات كافية. وفي الوقت نفسه، زادت حالات الإصابة وأصبحت وبائية. وهكذا، في الفترة من 1955 إلى 1958، تم تسجيل 22000 حالة شلل أطفال سنويا في الاتحاد السوفياتي.

  منذ بداية القرن العشرين، من المعروف أنه بمجرد إصابة الشخص بشلل الأطفال، فإنه لا يمكن أن يصاب به مرة أخرى. وبالتالي، خلفت العدوى مناعة دائمة، وفي هذه الحالة يكون التطعيم هو الوسيلة الواعدة لمكافحة المرض. وقد كرست جهود كبار العلماء لتطوير طرق تراكم الفيروس في مزارع الخلايا المختبرية وعزله وإعداد اللقاح.

  في عام 1950، قام العالم الأمريكي سالك، الذي سبق له أن ابتكر لقاحًا فعالًا وآمنًا ضد الأنفلونزا، بتطوير لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV). في عام 1954، أصدرت شركة أدوية أمريكية السلسلة الأولى من الدواء، والتي اجتازت التجارب السريرية بنجاح. وتبرع الرئيس الأمريكي أيزنهاور بالتطورات إلى دول أخرى، ومنذ تلك اللحظة بدأ عصر التطعيم ضد شلل الأطفال في جميع أنحاء العالم. وبعد مرور عامين فقط على بدء برنامج التطعيم، انخفض معدل الإصابة بالمرض إلى حالات تفشي صغيرة، وبالتالي تم تسجيل حالات معزولة فقط.

  لقاح شلل الأطفال المعطل (IPV)

  لقاح شلل الأطفال المعطل هو عبارة عن تعليق جزيئات فيروسية غير قابلة للحياة في وسط سائل. طور سالك تقنية لزراعة الفيروس في ظروف معملية: حيث أدخل مادة من حيوان مصاب بشلل الأطفال إلى مزرعة خلايا حية تم الحصول عليها من كليتي قرد أخضر. تكاثرت الجزيئات الفيروسية بنجاح وتراكمت في الخلايا المناسبة. عندما تم الوصول إلى التركيز المطلوب للعامل الممرض، قام العالم بتدمير الخلايا وتصفية الخليط الناتج لفصل الجزيئات الفيروسية عن حطام الخلية. لقد عالج المزرعة الناتجة بالفورمالدهيد لمدة 12 يومًا وحصل في النهاية على سلالة لقاح غير قابلة للحياة.

  يستخدم أكبر مصنع حديث لـ IPV، معهد سانوفي باستور الفرنسي، المضادات الحيوية لتنقية الدواء من الملوثات البكتيرية: بوليميكسين ب، ستربتومايسين، نيومايسين. يتم الاحتفاظ بها في اللقاح النهائي بكميات ضئيلة مع خليط طفيف من الفورمالديهايد. تمنح هذه التركيبة اللقاح ثباتًا إضافيًا وتسمح بتخزينه لفترة طويلة خارج الثلاجة.

  وتم اختبار سلامة اللقاح قبل التجارب السريرية عن طريق حقنه في الجهاز العصبي المركزي للقرد. الدواء المناسب للتطعيم البشري، لم يسبب شلل الأطفال السريري لدى الحيوان، لكنه أثار إنتاج الأجسام المضادة الواقية بواسطة الجهاز المناعي. وبعد ذلك، قامت الأجسام المضادة بحماية الشخص من الإصابة بفيروس شلل الأطفال أو ساهمت في حدوث مسار خفيف للمرض.

  ومع ذلك، بالفعل في السنوات الأولى من استخدام اللقاح، لوحظ انخفاض مناعته - لم تكن المناعة قوية بما فيه الكفاية وظل خطر العدوى بالنسبة للشخص المُطعم.

  لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV)

  كان حل المشكلة هو إنشاء لقاح حي مضعف (مخفف) للاستخدام عن طريق الفم في الستينيات من القرن العشرين - OPV. وقد حصل عليها العالم السوفييتي كوبروفسكي، الذي قام مرارا وتكرارا بزرع نفس سلالة الفيروس من فأر مصاب إلى فأر سليم. أدت عملية الزرع هذه إلى إضعاف عدوى الفيروس تدريجيًا، ونتيجة لذلك، تم الحصول على عامل ممرض آمن للبشر.

  بعد الحقن، تتكاثر الجزيئات الفيروسية في خلايا اللوزتين والأمعاء، مما يسبب استجابة مناعية نشطة وإنتاج كميات كبيرة من الأجسام المضادة الواقية. العيب الكبير لـ OPV هو خطر حدوث مضاعفات في شكل الشلل الرخو بعد التطعيم، وهو شكل من أشكال شلل الأطفال.

  وبالتالي، يتم استخدام نوعين من اللقاحات للتطعيم ضد شلل الأطفال:

  • المعطل للإعطاء تحت الجلد.
  • سائل للإعطاء عن طريق الفم (قطرات شلل الأطفال).

  الخصائص المقارنة للأدوية للتطعيم

  مصل	صفة مميزة
  معطل	يحتوي على فيروس شلل الأطفال المقتول؛ نادرا ما يسبب مضاعفات - أقل من 0.01٪ من الحالات؛ تدار تحت الجلد أو في العضل. مناسبة لتطعيم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة؛ يمنع استخدامه في حالة فرط الحساسية للبوليميكسين ب، الستربتومايسين، النيومايسين. جدول التطعيم: يتم إعطاء الدواء للأطفال في سن 3 و 4.5 و 6 أشهر، وإعادة التطعيم الأولى عند 18 شهرًا والثانية عند 20 شهرًا والثالثة عند 14 عامًا.
  شفوي	يحتوي على فيروس شلل الأطفال الضعيف. يسبب سنويا 12-16 حالة من الشلل الرخو في الاتحاد الروسي؛ تدار عن طريق الفم (عن طريق الفم) ؛ مناسبة للتطعيم الثاني والثالث، وإعادة تطعيم الأطفال الأصحاء، وإعادة تطعيم الأطفال الذين يعانون من زيادة خطر الإصابة بشلل الأطفال؛ بطلان في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة. يبدأ التطعيم بعد التطعيم الأول ضد فيروس IPV بعمر 3 أشهر، إذا كان هناك خطر الإصابة بالعدوى؛ وفي جميع الحالات الأخرى، يتم استخدام الدواء لإعادة التطعيم.

  متى يتم إعطاء اللقاح؟

  جدول التطعيمات:

  • يتم إعطاء الدواء للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4.5 و 6 أشهر
  • إعادة التطعيم الأولى في 18 شهرا
  • الثاني - في 20 شهرا
  • الثالث - بعمر 14 سنة.

  الآثار الجانبية للتطعيم

  بالإضافة إلى مضاعفات محددة، بعد التطعيم ضد شلل الأطفال بلقاح معطل، من الممكن حدوث مضاعفات غير محددة في شكل:

  • ردود الفعل المحلية - تورم، ألم، احمرار في موقع الحقن، لا تدوم أكثر من 48 ساعة.
  • تضخم الغدد الليمفاوية؛
  • – طفح جلدي وحكة.
  • آلام العضلات والمفاصل.
  • زيادة درجة حرارة الجسم.
  • زيادة استثارة في غضون أسبوعين بعد التطعيم.

  نادرًا ما تحدث التفاعلات المدرجة وترتبط عادةً بانتهاك قواعد التطعيم: يتم إعطاء الدواء لطفل يعاني من انخفاض المناعة أو أصيب بمرض مؤخرًا.

  موانع للتطعيم

  إن تطعيم الطفل مهمة مسؤولة والمسؤولية تقع بالدرجة الأولى على عاتق الوالدين. مباشرة قبل التطعيم، يجب عليك أن تأخذ إحالة من طبيب الأطفال المحلي لإجراء فحص دم عام واختبار بول عام، وإجراءهما في عيادة أو مركز طبي خاص. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها وفحص الطفل، يتوصل طبيب الأطفال إلى استنتاج حول ما إذا كان من الممكن إعطاؤه اللقاح في الوقت الحالي. تنعكس حالة المناعة من خلال عدد الكريات البيض ونسبتها في فحص الدم العام، ويتم الكشف عن الالتهاب الحاد عن طريق اختبار البول العام.

  موانع التطعيم تشمل:

  • العدوى الحادة أو تفاقم المزمنة.
  • العملية الالتهابية الحادة لأي توطين أو تفاقمها.
  • انخفاض عدد الكريات البيض – نقص المناعة.
  • التسنين.
  • إنهاك؛
  • أورام الأنسجة اللمفاوية والدموية.
  • فرط الحساسية لمكونات اللقاح.

  بعد معاناة الطفل من مرض حاد/تفاقم مرض مزمن، يمكن تطعيمه في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الشفاء، بشرط عودة تعداد الدم إلى طبيعته. توجد نفس القيود في الحالات التي يكون فيها الطفل بصحة جيدة، ولكن أحد أفراد الأسرة مريض بمرض معد. بعد إعطاء اللقاح، يجب على الرضيع التوقف عن إدخال الأطعمة التكميلية الجديدة لمدة 7 أيام.

  الخصائص العامة لمرض شلل الأطفال

  شلل الأطفال هو عدوى ذات آلية انتقال برازي إلى فموي، وإلا فإنه يمكن أن يسمى "مرض الأيدي القذرة". في الغالبية العظمى من الحالات، يكون المرض بدون أعراض أو على شكل ARVI، وهو عدوى معوية خفيفة. ترتبط الأشكال الشديدة من شلل الأطفال باختراق الفيروس إلى الجهاز العصبي المركزي وتلف الخلايا العصبية الحركية في الحبل الشوكي.

  مصدر العدوى هو شخص مريض بأي شكل من أشكال شلل الأطفال. يطلق الفيروس إلى البيئة الخارجية مع البراز والمخاط من البلعوم والجهاز التنفسي العلوي. يصبح الشخص معديا من نهاية فترة الحضانة، عندما لا تكون هناك مظاهر سريرية للمرض - خلال هذه الفترة يكون أكثر خطورة على الآخرين. في بعض الحالات، تستمر العدوى لمدة شهرين بعد الشفاء السريري.

  تحدث عدوى شلل الأطفال عندما:

  • عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.
  • شرب المياه الخام الملوثة؛
  • تناول التوت والفواكه والخضروات غير المغسولة (خاصة إذا كان البراز البشري يستخدم للأسمدة).

  أعراض

  هناك 4 أشكال سريرية لشلل الأطفال عند الأطفال:

  في الأجهزة

  هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من التفاعل بين العامل الممرض وجسم الطفل، ويحدث في 72% من حالات العدوى. يتكاثر الفيروس في خلايا اللوزتين والأمعاء دون أن يسبب أي صورة سريرية. لا يمكن تحديد العدوى التي حدثت إلا عن طريق الطرق المختبرية عندما يتم اكتشاف فئة الغلوبولين المناعي G (في كثير من الأحيان M) للعامل الممرض في دم الطفل.

  إجهاض

  وهذا هو النوع الثاني الأكثر شيوعًا، حيث يحدث لدى 24% من الأشخاص المصابين. تحدث العدوى بأعراض غير محددة لا تتعلق بشلل الأطفال:

  • ترتفع درجة حرارة جسم الطفل، ويصبح خاملاً، وسريع الانفعال، ويشكو من الصداع.
  • ليس لدى المريض شهية، ومن الممكن أن يتقيأ ويخرج برازًا رخوًا.
  • في بعض الحالات، يتم دمج علامات العدوى المعوية مع تلف البلعوم: احمرار البلعوم، وتضخم اللوزتين، والسعال الجاف.

  يستمر المرض عدة أيام، وبعد ذلك يحدث الشفاء التام. يمكنك التعرف على عدوى شلل الأطفال السابقة بالطرق المخبرية عن طريق فحص البراز بحثًا عن المستضدات الفيروسية والدم بحثًا عن الأجسام المضادة له.

  سحائي

  ويحدث هذا الشكل عند 4% من الأطفال من إجمالي عدد المصابين. يخترق الفيروس السحايا ويسبب عملية التهابية فيها والتي تتجلى في أعراض التهاب السحايا:

  • ترتفع درجة حرارة جسم الطفل، ويعاني من صداع لا يطاق، ويتفاعل بشكل سلبي حاد مع الضوء الساطع والصوت، ولا يشعر بالراحة عند اللمس.
  • غالبًا ما يحدث القيء النافوري دون غثيان سابق أو براز رخو، ولا توجد شهية.

  يستمر المرض من 2 إلى 10 أيام، وبعد ذلك يحدث الشفاء السريع والكامل. بعد الإصابة بمرض شلل الأطفال، يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس شلل الأطفال في دم الطفل.

  مشلول

  يحدث هذا الشكل في أقل من 1% من الحالات (بمعدل حالة واحدة لكل 1000 مصاب). يخترق الفيروس السحايا ويدخل إلى الخلايا العصبية الحركية للحبل الشوكي. يسبب تغيرات مرضية فيها، والتي تتجلى في الشلل الرخو - انخفاض أو غياب كامل لقوة العضلات في الأطراف.

  • تظهر أعراض الشلل في الساعات الأولى أو عدة أيام من المرض.
  • يفقد الطفل القدرة على المشي، وتحريك ذراعيه، وبلع الطعام، اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يصيب الحبل الشوكي/الدماغ.
  • تستمر الفترة الحادة من 2 إلى 3 أسابيع، وبعد ذلك تبدأ فترة نقاهة تستمر لمدة تصل إلى عام.

  يتم تقييم عواقب شلل الأطفال أخيرًا بعد 12 شهرًا من بداية المرض. كقاعدة عامة، فهي تمثل إعاقات متفاوتة الخطورة: من العرج والضعف في الساقين إلى فقدان الحركة بالكامل.

  التشخيص

  في جميع الحالات، باستثناء الشكل الشللي للمرض، يتم إثبات الإصابة بشلل الأطفال في الماضي فقط عن طريق الطرق المختبرية. في البداية، يتم فحص البراز باستخدام PCR للكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي. إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم فحص الدم بحثًا عن الأجسام المضادة لفيروس شلل الأطفال. تتم الإشارة إلى الإصابة الحادة من خلال ارتفاع عيار الغلوبولين المناعي M - حيث يبدأ إنتاجها منذ الأيام الأولى للعدوى. يعد الكشف عن ارتفاع عيار الغلوبولين المناعي G علامة على الإصابة بفيروس شلل الأطفال خلال 2-3 أشهر.

  في اختبار الدم العام، تحدث التغييرات فقط خلال فترة العدوى الحادة - تنخفض كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء، ويزداد محتوى كريات الدم البيضاء، ويتسارع معدل سرعة ترسيب الدم (ESR). في الشكل السحائي للمرض، يتم إجراء ثقب إضافي للقناة الشوكية وجمع السائل النخاعي للتحليل. وفي السائل، يكتشف تفاعل البوليميراز المتسلسل الحمض النووي الريبوزي لفيروس شلل الأطفال، ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية والبروتين.

  علاج

  يعالج طبيب الأمراض المعدية مرض شلل الأطفال، وفي حالة الشكل الشللي للمرض، يعالج المريض مع طبيب أعصاب. يتم إدخال المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية وعزله في صندوق منفصل لمدة 40 يومًا على الأقل. في الفترة الحادة من المرض، يوصف له الراحة الصارمة في الفراش.

  لم يتم تطوير أدوية محددة مضادة للفيروسات لعلاج شلل الأطفال. يتم إجراء علاج الأعراض والتصالحية عن طريق إعطاء الجلوبيولين المناعي والفيتامينات والأدوية لحماية الجهاز العصبي (منشط الذهن). يحتاج الأطفال بعد شلل الأطفال في المقام الأول إلى إعادة تأهيل مختصة ومكثفة لاستعادة نشاط الخلايا العصبية في النخاع الشوكي. ولهذا الغرض يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتدليك.

  هل يجب تطعيم الأطفال ضد شلل الأطفال؟

  في الاتحاد الروسي، يتم تضمين لقاح شلل الأطفال وهو إلزامي لإعطاء الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. في الآونة الأخيرة، اكتسبت حركة "مناهضة اللقاحات" قوة، والتي تضع اللقاحات على أنها ضارة دون قيد أو شرط بصحة الأطفال.

  ومع ذلك، قبل الاختيار بين التطعيم ورفضه، يجب على كل والد أن يفكر: كم من الوقت مضى منذ أن رأى الجدري أو شلل الأطفال أو الحصبة لدى أطفاله أو بين أطفال أصدقائه؟ إن إدخال التطعيمات الوقائية على نطاق واسع وواسع النطاق في الممارسة الطبية هو الذي جعل من الممكن جعل حياة الأطفال المعاصرين آمنة وصحية.

  ولا تزال بؤر الإصابة بفيروس شلل الأطفال نشطة حتى يومنا هذا في بلدان أفريقيا والشرق الأوسط، وهو ما يرتبط بانخفاض مستوى المعيشة وعدم إمكانية الحصول على الرعاية الطبية، بما في ذلك التطعيم. تساهم عمليات الهجرة النشطة والسياحة المتطورة في إدخال العدوى إلى أراضي الاتحاد الروسي.

  ولن ينتشر إلا إذا تم تغطية أكثر من 70٪ من الأطفال بالتطعيم الوقائي. إن وجود عدد كبير من الأطفال غير المحصنين يعني ارتفاع خطر الإصابة بوباء شلل الأطفال، وهو ما يعني إصابة مئات وآلاف الأشخاص بالشلل بسبب الإعاقة.

  يؤدي الضرر الفيروسي للجهاز العصبي المركزي، وغالبًا ما يكون العمود الفقري القطني، إلى نتيجة شلل لمرض شلل الأطفال. يعد الفيروس خطيرًا بشكل خاص على الأطفال في سن مبكرة وفي سن ما قبل المدرسة، عندما تكون المناعة في طور التطور.

  سيساعد التطعيم ضد شلل الأطفال، وفقًا لتقويم التطعيم الوطني في روسيا، على منع الأشكال المعقدة من المرض وتطوير حماية مستقرة ضد العامل الممرض.

  العامل المسبب لشلل الأطفال هو فيروس ممرض بشري من عائلة Picornaviridae، والذي له تمثيل ثلاثي الأنواع. الفيروس مقاوم للظروف الحمضية، وتأثيرات الاسترات والمنظفات، ويزدهر عند درجة حرارة +20 درجة مئوية. لا يتحمل أشعة الشمس المباشرة أو الأشعة فوق البنفسجية أو المطهرات التي تحتوي على الكلور.

  وينتشر عن طريق البراز والفم من خلال المرضى أو حاملي الفيروس. من الخطر بشكل خاص الأشكال الممحوة من شلل الأطفال، عندما لا يكون المريض على علم بوجود الفيروس في الجسم.

  يمكن أن تؤدي الحالة الوبائية إلى الإصابة بالعدوى المحمولة جواً، وهو أمر نادر الحدوث. يتم التحرر من الفيروس بعد ستة أشهر من العلاج، ومع انخفاض المناعة يمكن أن يستغرق الأمر ما يصل إلى ستة أشهر.

  في كثير من الأحيان، تؤثر العدوى على الأطفال دون سن 7 سنوات، ولكن حالات البالغين ليست غير شائعة. يعاني الأطفال من المرض بصعوبة، في العلاج من المهم تشخيصه في الوقت المناسب وبدء العلاج. وبعد المعاناة من المرض، تتشكل مناعة مستقرة ضد أنواع شلل الأطفال الثلاثة، على الرغم من عدم وجود تداخل بينها.

  تحدث العدوى من خلال الغشاء المخاطي في الأمعاء، حيث يخترق الفيروس، والتغلب على بيئة المعدة الحمضية. يبدأ التكاثر من الجزء البلعومي من الجهاز الهضمي، حيث تكون النباتات المسببة للأمراض أكثر نشاطا.

  إن العدد الكبير من الفيروسات المعزولة في الأيام الأولى من تطور العدوى يجعل المريض أكثر خطورة على الآخرين. مطلوب العزلة العاجلة عن الفريق والعلاج المختار بشكل فردي.

  يؤدي الفشل في تخفيف العدوى إلى تلف الجهاز العصبي، ونتيجة لذلك، مسار شديد للمرض بأشكال مشلولة متفاوتة الخطورة. يسبب الفيروس كثرة وذمة دماغية وبؤر نخرية للمادة الرمادية. قد تدخل النباتات المسببة للأمراض الأعضاء الداخلية الأخرى: الكلى والقلب والكبد.

  مهم! ليس للمرض فترة حضانة، حيث تبدأ العدوى بالانتشار في الجسم مباشرة بعد دخول الفيروس.

  حماية السكان من مرض شلل الأطفال

  
  

  لقد أتاح التطعيم الشامل في البلدان المتقدمة وقف البؤر الوبائية للمرض. على مدى العقود الماضية، تم تسجيل حالات معزولة فقط بسبب الخصائص الفردية لمناعة الإنسان. يتم تضمين التطعيم ضد شلل الأطفال في تقويم التطعيم الوطني وله جدول زمني خاص به لتشكيل استجابة مستمرة للفيروس.

  هناك طريقتان لإعطاء اللقاح:

  • لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV)، الذي يحتوي على كتلة حيوية حية مضعفة من ثلاثة أنواع من الفيروسات (لقاح Seibin، المنتج في الاتحاد الروسي)؛
  • لقاح شلل الأطفال المعطل القابل للحقن (IPV)، والذي يعتمد على فيروسات شلل الأطفال التي قتلت الفورمالين لثلاثة أنواع من شلل الأطفال (لقاح سالك).

  لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم

  
  

  يتم إعطاء لقاح سيبين عن طريق الفم إلى الأنسجة اللمفاوية للبلعوم لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة أو اللوزتين لدى كبار السن. الجرعة موضحة على العبوة وتتوافق مع تركيز اللقاح.

  يمكن الجمع بين جدول التطعيم ضد شلل الأطفال والتطعيم الثلاثي: فهو سهل التحمل دون آثار جانبية.

  يبدأ تطعيم الأطفال الأصحاء جسديًا وعقليًا منذ سن ثلاثة أشهر. يتم تطبيق أول 2-4 قطرات من OPV على الغشاء المخاطي للبلعوم قبل ساعة على الأقل من وجبات الطعام. من الممكن تناول الطعام أو الماء بعد 1-2 ساعات. ويجب مراعاة هذه الفترة عند التخطيط لعملية التطعيم: من الأفضل إطعام الأطفال حديثي الولادة قبل ساعة من التطعيم، مع مراعاة موعد ما قبل التطعيم مع طبيب الأطفال.

  يتكاثر الفيروس في الأمعاء ويخرج في البراز خلال 1-6 أسابيع، لذا من المهم الحفاظ على النظافة: لا تتلامس مع اللعاب، اغسل يديك بعد غسل الطفل.

  يتم التحصين على ثلاث مراحل - عند 3 أشهر و4.5 وستة أشهر. تتم إعادة التطعيم الأولى بعد ستة أشهر، ثم بعد عام، بعد 6 سنوات، يتم إعطاء الجرعة الأخيرة عند بلوغ عمر 15-16 سنة. الأسباب الطبية لإعطاء OPV يمكن أن تكون عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال حديثي الولادة أو أحبائهم، والنساء الحوامل في البيئة، والحساسية للنيومايسين، والستربتومايسين، والبوليميكسين ب، والأمراض المعدية.

  سيتم تحديد هؤلاء الأطفال من قبل طبيب الأطفال بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار العوامل الجسدية العامة.

  لقاح شلل الأطفال المعطل

  
  

  طريقة أخرى للتطعيم ضد شلل الأطفال هي IVP، والتي طورها علماء أمريكيون عن طريق تحييد الفيروس بالفورمالدهيد. وهو الخيار الوحيد لتحصين الأطفال الضعفاء أو أولئك الذين لديهم أقارب حوامل.

  ويخضع البالغون أيضًا لإعادة التطعيم إذا كانوا يخططون للسفر إلى بؤر مرضى شلل الأطفال أو العاملين الصحيين أثناء تفشي المرض.

  يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد أو في العضل، وفي أغلب الأحيان عند الرضع، يتم إعطاء اللقاح في عضلة الفخذ.

  يسمح تقويم التطعيم الوطني الروسي بالإدارة المتزامنة للقاح ضد DTP أو التهاب الكبد B.

  يبدأ تطعيم الأطفال الأصحاء في عمر شهرين، ثم في عمر 4 و 6 أشهر يتكرر التطعيم. ستكون إعادة التطعيم بهذه الطريقة للحماية من شلل الأطفال مطلوبة عند عمر 4-6 سنوات. تتشكل المناعة الكافية لمقاومة العدوى في المرحلة الأولية.

  من الممكن حدوث آثار جانبية محلية: حمى تصل إلى 38 درجة مئوية، وتورم موقع حقن اللقاح، والدموع، والتهيج، والنعاس، والقيء الفردي أو البراز السائل. مثل هذه المظاهر لا تتطلب الاتصال بالطاقم الطبي.

  إذا كنت تشك في حدوث رد فعل تحسسي (ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس، تورم الأنسجة الرخوة، تشنجات، حكة، شرى)، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي في مؤسسة طبية. لا توجد موانع أخرى للحقن.

  مهم! بعد التطعيم، ابقَ قريبًا من مكتب التطعيم. يُطلب من القائم بالتطعيم تقديم الإسعافات الأولية لتفاعلات الحساسية.

  مخاطر رفض التطعيم

  
  

  جعل التطعيم ضد شلل الأطفال من الممكن إيقاف بؤر العدوى، مما أدى إلى تقليل حالات المرض إلى مظاهر معزولة في فترة قصيرة نسبيًا مدتها عامين. منذ الستينيات. القرن العشرين لم يتم تسجيل حالات تفشي العدوى الجماعية في روسيا ودول رابطة الدول المستقلة. وهذا يدل على فعالية التدابير الوقائية.

  يؤدي الرفض الواعي للوقاية المناعية إلى خطر الإصابة بشلل الأطفال بشكل معقد مع عواقب وخيمة تهدد الحياة. سيؤدي عدم الحصول على التطعيم إلى الحرمان من الدخول إلى بلد يكون فيه التطعيم إلزاميًا. لا يسمح التشريع الروسي بزيارة المؤسسات التعليمية والطبية للمواطنين غير المطعمين في الاتحاد الروسي.

  قد يصاب المريض المصاب بشلل الأطفال بقصور في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية نتيجة لشلل العضلات الحيوية. يتضمن العلاج المراقبة المستمرة للحالة العامة والتحكم في وظيفة العضلات. يتم توفير الراحة في الفراش أثناء المسار الحاد للمرض.

  في حالات نادرة جدًا، يكون التهاب شلل الأطفال النقابي ممكنًا بعد التطعيم، والذي يحدث على خلفية المظاهر الجسدية الأخرى. لذلك، قبل التطعيم، يقوم طبيب الأطفال بإعطاء رأي حول الحالة الصحية للطفل.

  للوالدين الحق في رفض العلاج الوقائي المناعي، ويجب بعد ذلك إبلاغهم كتابيًا بالعواقب المحتملة للعدوى ومسار المرض.

  لا يوجد علاج للفيروس الذي أصاب الجسم بالفعل. يتم علاج الأعراض من خلال دعم عمل المناعة الطبيعية باستخدام الجاماجلوبيولين والفيتامينات. يتيح لك التطعيم الوقائي تطوير حماية مستقرة ومدى الحياة للجسم من العدوى.

  يتضمن العمل الإضافي للحماية من فيروس شلل الأطفال الحفاظ على النظافة، وتجنب السباحة في المسطحات المائية المحظورة، والحفاظ على نظام صرف صحي مُرض. إن إدخال تدابير الحجر الصحي بعد تسجيل حالة واحدة سيساعد على تجنب الدمار الشامل.

  شلل الأطفال هو مرض رهيب يسببه فيروس محمول جوا. عندما يدخل فيروس شلل الأطفال الجسم، فإنه يهاجم المادة الرمادية للحبل الشوكي. ونتيجة لذلك، فإن الشلل الجزئي والشلل ممكنان. وتتشابه أعراض المرض مع أعراض التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة. الفيروس مقاوم للمضادات الحيوية. يتم التعبير عن الرعاية الطبية في إعادة التأهيل، ولكن لن يتمكن جميع المرضى من التعافي بشكل كامل. الأطفال دون سن 5 سنوات معرضون لخطر الإصابة بهذا المرض.

  يتم تطعيم جميع الأطفال ضد شلل الأطفال وفقاً لما يلي:

  • تقويم التطعيم الوطني؛
  • جدول التطعيم الفردي؛
  • ملامح البيئة الوبائية لمكان الإقامة.

  مميزات الأدوية المضادة لشلل الأطفال

  يتم استخدام نوعين من الأدوية للتطعيم:

  • OPV، دواء يحتوي على فيروسات شلل الأطفال الحية ولكن الضعيفة؛
  • IPV مع ثقافة معطلة (قذائف فيروس فارغة).

  يتم إنتاج OPV في روسيا، بينما يتم إنتاج IPV في الخارج فقط. تحتوي أي من هذه المستحضرات على السلالات الثلاث لفيروس شلل الأطفال. إنهم يعدون الجسم لمقاومة السلالة "البرية".

  ترجع الحاجة إلى استخدام دواء "حي" لإنشاء نباتات دقيقة واقية في الأمعاء إلى حقيقة أن فيروسات شلل الأطفال يمكن أن تدخل الجسم بالطعام. ولا يقتل الفيروس إلا بالمعالجة الحرارية. إن مجرد غسل الفاكهة لن يكون كافيا للحماية من فيروس شلل الأطفال: فهو مهيأ بشكل جيد للانتشار والتكاثر في البيئة.

  هام: يتم إعطاء OPV عن طريق الفم. عند تطعيم الأطفال، هناك مشاكل في الجرعة - قد يتقيأ الطفل. يمكن تكرار الإجراء بعد ساعة. إذا تم تشغيل منعكس القيء مرة أخرى، فيمكنك محاولة التطعيم مرة أخرى فقط بعد شهر.
  
  

  يعد اللقاح المضاد لشلل الأطفال جزءًا من أدوية معقدة مثل بنتاكسيم (بلجيكا)، وإنفانريكس بنتا (بلجيكا)، وتيتراكسيم (فرنسا)، وإيموفاكس شلل الأطفال (فرنسا). ونتيجة لذلك، يتم تطعيم الطفل بحقنة واحدة ضد السعال الديكي والكزاز والدفتيريا وفيروس شلل الأطفال.

  المخطط التنظيمي للتطعيم ضد شلل الأطفال

  يوفر تقويم التطعيم الروسي 3 تطعيمات و3 إعادة تطعيم. أول مرتين، في 3 و 4.5 أشهر، يتم إعطاء IPV. هذه حقنة آمنة ومحددة الجرعات، والتي ينبغي أن تحضر الجسم لإعطاء الـOPV، أي. ثقافة شلل الأطفال الحية.

  يتم إجراء التطعيم الثالث عند 6 أشهر، وكذلك إعادة التطعيم اللاحقة عند 18 و 20 شهرًا و 14 عامًا، باستخدام OPV.

  إذا تم التطعيم حصريًا باستخدام IPV، فسيتم استخدام مخطط مختلف:

  • يتم التطعيم في 3 و 4.5 و 6 أشهر.
  • إعادة التطعيم - في عمر 18 شهرًا و6 سنوات.

  يُمارس استخدام الدواء المعطل حصريًا في الولايات المتحدة الأمريكية وبعض الدول الأوروبية.

  نظام التطعيم الفردي ضد شلل الأطفال

  يتم رفض التطعيم في حالة وجود موانع مثل:

  • الطفل مريض
  • شخص من بيئة الطفل مريض؛
  • يعاني المريض من حساسية تجاه المضادات الحيوية بوليميكسين ب، نيومايسين، ستربتومايسين.
  • ويلاحظ كبت المناعة.
  • تم تشخيص حالة نقص المناعة.
  • تاريخ الاضطرابات العصبية والنوبات.
  • هناك أورام خبيثة.

  

  وبعد الشفاء يتم التطعيم وفق جدول زمني فردي. يتم الحفاظ على فعالية التحصين.

  ويعتقد أن الوقت الأكثر أمانا للتطعيم هو بعد شهر من استقرار الحالة، أي بعد شهر من استقرار الحالة. الانتعاش ، إنشاء مغفرة مستقرة للأمراض المزمنة.

  بالنسبة للأطفال الصغار، يحاولون الحفاظ على الجدول الزمني الذي حدده التقويم الوطني. إذا تم إعطاء الحقنة الثانية من اللقاح متأخرًا شهرين، فسيتم إعطاء الحقنة الثالثة بعد 45 يومًا من الحقن، وستظل إعادة التطعيم الأولى بعد 18 شهرًا. من المهم الحفاظ على فجوة زمنية بين التطعيم وإعادة التطعيم - 3 أشهر على الأقل، ويجب أن تمر 45 يومًا على الأقل بين حقنتين مماثلتين.

  عندما لا يتم إعطاء الطفل لقاح شلل الأطفال في الوقت المحدد، ويتم إعطاء الحقنة الأولى بعد عام واحد، يحاول الأطباء الالتزام بفترات التطعيم وإعادة التطعيم التي يحددها التقويم الوطني.

  من الضروري، على الرغم من الحالة الصحية الموضوعية، أن يتلقى الطفل بحلول سن السابعة 5 جرعات على الأقل من لقاح شلل الأطفال.

  كم مرة يتم تطعيم طفل يعاني من مشاكل صحية خطيرة يجب أن يقررها الأطباء: معالج، أخصائي مناعة وطبيب متخصص يشرف على الطفل.

  التطعيم غير المقرر

  عندما يكون من غير المعروف ما إذا كان الطفل قد تم تطعيمه، وإذا تم إعطاء التطعيم، لا يعرف عدد المرات، فالتطعيم:

  • بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، يتم ذلك وفقًا للتواريخ المحددة في التقويم الوطني؛
  • يُعطى الأطفال من عمر سنة إلى 6 سنوات حقنة باللقاح المضاد لشلل الأطفال مرتين بفاصل زمني لا يقل عن 30 يومًا؛
  • يتلقى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات تطعيمًا واحدًا.

  في المناطق التي يعتبر فيها الوضع الوبائي لهذا المرض غير موات، يتم إجراء التطعيم الدائري. بعد ذلك يتم تطعيم جميع السكان، بغض النظر عن موعد آخر مرة تم فيها إعطاء اللقاح وعدد المرات. يتم تنفيذ مثل هذه الحملات أيضًا بناءً على توصية منظمة الصحة العالمية عندما ينخفض ​​مستوى التطعيمات في بلد ما أو منطقة معينة إلى مستويات حرجة.

  التطعيم سيحمي طفلك من مرض شلل الأطفال. المياه الحية والميتة: التطعيم ضد شلل الأطفال وعواقبه