ضمور العصب البصري الجزئي: العلاج. أسباب وأعراض وعلاج ضمور العصب البصري ضمور العصب البصري الكامل

يتطور ضمور العصب البصري المكتسب نتيجة تلف ألياف العصب البصري (ضمور تنازلي) أو خلايا الشبكية (ضمور تصاعدي).

يحدث الضمور التنازلي بسبب العمليات التي تلحق الضرر بألياف العصب البصري على مستويات مختلفة (المحجر، القناة البصرية، تجويف الجمجمة). طبيعة الضرر مختلفة: الالتهاب، الصدمة، الجلوكوما، الأضرار السامة، اضطرابات الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي العصب البصري، الاضطرابات الأيضية، ضغط الألياف البصرية من خلال تكوين يشغل مساحة في التجويف الحجاجي أو في تجويف الجمجمة ، عملية التنكسية، قصر النظر، وما إلى ذلك).

يؤدي كل عامل مسبب إلى ضمور العصب البصري مع بعض المظاهر العينية النموذجية، على سبيل المثال، الجلوكوما، واضطرابات الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي العصب البصري. ومع ذلك، هناك خصائص مشتركة للضمور البصري مهما كانت طبيعته: ابيضاض القرص البصري وضعف الوظيفة البصرية.

يتم تحديد درجة الانخفاض في حدة البصر وطبيعة عيوب المجال البصري من خلال طبيعة العملية التي تسببت في الضمور. يمكن أن تتراوح حدة البصر من 0.7 إلى العمى العملي.

بناءً على صورة منظار العين، يتم تمييز الضمور الأولي (البسيط)، والذي يتميز بشحوب رأس العصب البصري بحدود واضحة. يتم تقليل عدد الأوعية الصغيرة الموجودة على القرص (أعراض كيستينباوم). تكون شرايين الشبكية ضيقة، وقد تكون الأوردة ذات عيار طبيعي أو ضيقة قليلاً أيضًا.

اعتمادًا على درجة الضرر الذي لحق بالألياف البصرية، وبالتالي على درجة انخفاض الوظائف البصرية وابيضاض رأس العصب البصري، يتم تمييز الضمور الأولي أو الجزئي والكامل للعصب البصري.

الوقت الذي يتطور فيه شحوب رأس العصب البصري وشدته لا يعتمد فقط على طبيعة المرض الذي أدى إلى ضمور العصب البصري، بل يعتمد أيضًا على بعد مصدر الضرر عن مقلة العين. على سبيل المثال، مع الأضرار الالتهابية أو المؤلمة للعصب البصري، تظهر العلامات الأولى لضمور العصب البصري بعد عدة أيام إلى عدة أسابيع من ظهور المرض أو لحظة الإصابة. في الوقت نفسه، عندما تؤثر الآفة التي تشغل مساحة على الألياف البصرية في تجويف الجمجمة، تظهر الاضطرابات البصرية فقط سريريًا في البداية، وتتطور التغيرات في قاع العين على شكل ضمور العصب البصري بعد عدة أسابيع وحتى أشهر.

ضمور العصب البصري الخلقي

ينقسم ضمور العصب البصري الخلقي المحدد وراثيًا إلى جسمية سائدة، مصحوبة بانخفاض غير متماثل في حدة البصر من 0.8 إلى 0.1، وجسدية متنحية، تتميز بانخفاض في حدة البصر، غالبًا إلى درجة العمى العملي بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة.

إذا تم الكشف عن علامات ضمور العصب البصري بالمنظار، فمن الضروري إجراء فحص سريري شامل للمريض، بما في ذلك تحديد حدة البصر وحدود المجال البصري للألوان الأبيض والأحمر والأخضر، ودراسة ضغط العين.

إذا تطور الضمور على خلفية الوذمة الحليمية، حتى بعد اختفاء الوذمة، فإن حدود ونمط القرص تظل غير واضحة. تسمى هذه الصورة بالمنظار العيني ضمور العصب البصري الثانوي (ما بعد الوذمة). تكون شرايين الشبكية ضيقة في العيار، بينما تكون الأوردة متوسعة ومتعرجة.

عندما يتم الكشف عن العلامات السريرية لضمور العصب البصري، فمن الضروري أولا وقبل كل شيء تحديد سبب تطور هذه العملية ومستوى الأضرار التي لحقت بالألياف البصرية. ولهذا الغرض، لا يتم إجراء الفحص السريري فحسب، بل يتم أيضًا إجراء التصوير المقطعي و/أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والمدارات.

بالإضافة إلى العلاج المحدد من الناحية المسببة، يتم استخدام العلاج المعقد للأعراض، بما في ذلك العلاج الموسع للأوعية، والفيتامينات C وB، والأدوية التي تعمل على تحسين استقلاب الأنسجة، وخيارات مختلفة للعلاج التحفيزي، بما في ذلك التحفيز الكهربائي والمغناطيسي والليزر للعصب البصري.

الضمور الوراثي يأتي في ستة أشكال:

1. مع نوع متنحي من الميراث (الطفولي) - من الولادة إلى ثلاث سنوات هناك انخفاض كامل في الرؤية؛
2. مع النوع السائد (عمى الأحداث) - من 2-3 إلى 6-7 سنوات. الدورة أكثر حميدة. تنخفض الرؤية إلى 0.1-0.2. يوجد في قاع العين ابيضاض قطعي للقرص البصري، وقد يكون هناك رأرأة وأعراض عصبية.
3. متلازمة مرض السكري البصري - من 2 إلى 20 سنة. يتم دمج الضمور مع الحثل الصباغي الشبكي، وإعتام عدسة العين، ومرض السكري والسكري الكاذب، والصمم، وتلف المسالك البولية.
4. متلازمة بير هي ضمور معقد. ضمور ثنائي بسيط بالفعل في السنة الأولى من الحياة، ينخفض ​​\u200b\u200bالريغي إلى 0.1-0.05، رأرأة، حول، أعراض عصبية، تلف أعضاء الحوض، يعاني الجهاز الهرمي، يضاف التخلف العقلي؛
5. مرتبط بالجنس (يُلاحظ في كثير من الأحيان عند الأولاد، ويتطور في مرحلة الطفولة المبكرة وينمو ببطء)؛
6. مرض ليستر (ضمور ليستر الوراثي) - يحدث في 90% من الحالات بين سن 13 و30 عامًا.

أعراض بداية حادة، انخفاض حاد في الرؤية على مدى عدة ساعات، في كثير من الأحيان - عدة أيام. الآفة هي نوع من التهاب العصب خلف المقلة. لا يتغير القرص البصري في البداية، ثم تظهر حدود غير واضحة وتغيرات في الأوعية الصغيرة - اعتلال الأوعية الدقيقة. بعد 3-4 أسابيع، يصبح القرص البصري شاحبًا على الجانب الصدغي. تتحسن الرؤية لدى 16% من المرضى. في أغلب الأحيان، يستمر انخفاض الرؤية مدى الحياة. يكون المرضى دائمًا سريعي الانفعال والعصبية ويشعرون بالانزعاج من الصداع والتعب. السبب هو التهاب العنكبوتية البصري.

ضمور العصب البصري في بعض الأمراض

1. يعد ضمور العصب البصري أحد العلامات الرئيسية لمرض الجلوكوما. يتجلى ضمور الجلوكوما في شحوب القرص وتشكيل الاكتئاب - الحفر الذي يحتل أولاً الأقسام المركزية والزمانية، ثم يغطي القرص بأكمله. على عكس الأمراض المذكورة أعلاه التي تؤدي إلى ضمور القرص، في حالة الضمور الزرقي، يكون للقرص لون رمادي، وهو ما يرتبط بخصائص الضرر الذي لحق بالأنسجة الدبقية.
2. ضمور الزهري.

أعراض القرص البصري شاحب ورمادي والأوعية ذات عيار عادي ومضيقة بشكل حاد. تضيق الرؤية المحيطية بشكل متحد المركز، ولا يحدث ورم عتمي، ويعاني إدراك الألوان مبكرًا. قد يكون هناك عمى تدريجي يحدث بسرعة خلال عام.

يحدث على شكل موجات: انخفاض سريع في الرؤية، ثم خلال فترة المغفرة - التحسن، خلال فترة التفاقم - التدهور المتكرر. يتطور تقبض الحدقة، والحول المتباعد، والتغيرات في حدقة العين، وعدم الاستجابة للضوء مع الحفاظ على التقارب والتكيف. التكهن سيئ، حيث يحدث العمى خلال السنوات الثلاث الأولى.

1. ملامح ضمور العصب البصري من الضغط (الورم، الخراج، الكيس، تمدد الأوعية الدموية، الأوعية المتصلبة)، والتي يمكن أن تكون في المدار، الحفرة القحفية الأمامية والخلفية. تتأثر الرؤية المحيطية اعتمادًا على مكان العملية.
2. متلازمة فوستر كينيدي - ضمور تصلب الشرايين. يمكن أن يسبب الضغط تصلب الشريان السباتي وتصلب الشريان العيني. يحدث النخر الإقفاري نتيجة للتليين أثناء تصلب الشرايين. موضوعيا - الحفريات الناجمة عن تراجع الصفيحة المصفوية. يزداد الضمور المنتشر الحميد (مع تصلب الأوعية الصغيرة في الأم الحنون) ببطء ويصاحبه تغيرات تصلب الشرايين في أوعية الشبكية.

ضمور العصب البصري في ارتفاع ضغط الدم هو نتيجة اعتلال الشبكية العصبي وأمراض العصب البصري والتصالب والجهاز البصري.

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

ضمور العصب البصري هو حالة يحدث فيها تدمير جزئي أو كامل للألياف العصبية واستبدالها بعناصر النسيج الضام الكثيفة.

الأسباب والعوامل المثيرة

العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى ضمور العصب البصري:

تجدر الإشارة إلى أنه في أكثر من 20% من الحالات، لا يمكن تحديد سبب ضمور العصب البصري.

تصنيف

حسب وقت الظهوريحدث ضمور العصب البصري:

• مكتسب؛
• خلقية أو وراثية.

وفقا لآلية حدوثهاينقسم الضمور البصري إلى نوعين:

• أساسي. يحدث في العين السليمة وعادة ما يكون سببه انتهاك دوران الأوعية الدقيقة وتغذية الأعصاب. وهي مقسمة إلى تصاعدي (تتأثر خلايا الشبكية) وتنازلية (تتضرر ألياف العصب البصري بشكل مباشر) ؛
• ثانوي. يحدث على خلفية أمراض العيون.

بشكل منفصل، يتميز ضمور العصب البصري الزرقي. وكما هو معروف فإن هذا المرض يصاحبه ارتفاع في ضغط العين. ونتيجة لذلك، يتم تدمير الصفيحة المصفوية، وهي البنية التشريحية التي يخرج من خلالها العصب البصري إلى تجويف الجمجمة، تدريجيًا. من السمات المميزة للضمور الزرقي أنه يحافظ على الرؤية لفترة طويلة.

اعتمادا على الحفاظ على الوظائف البصريةيحدث الضمور:

• ممتلىءعندما لا يرى الشخص محفزات الضوء على الإطلاق؛
• جزئيحيث يتم الحفاظ على مناطق معينة من المجال البصري.

أعراض ضمور العصب البصري

تعتمد الصورة السريرية لضمور العصب البصري على نوع ومدى الضرر الذي يصيب الهياكل العصبية.

يصاحب الضمور تضييق تدريجي للمجالات البصرية وانخفاض في حدة البصر. ومع تقدم المرض، يصبح من الصعب على الشخص تمييز الألوان. مع ضمور جزئي للعصب البصري، تظهر الأورام العتمية.

يلاحظ جميع المرضى تقريبًا تدهور الرؤية عند الغسق وفي الإضاءة الاصطناعية السيئة.

ملامح المرض عند الأطفال

إذا حدث ضمور خلقي، فإنه يبدأ في الظهور منذ الأشهر الأولى من حياة الطفل. يلاحظ الآباء أن الطفل لا يعتني بالألعاب ولا يتعرف على الأشخاص المقربين. يشير هذا إلى انخفاض واضح في حدة البصر. ويحدث أن المرض يصاحبه العمى التام.

قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الصداع أو ظهور مناطق داكنة أو سوداء في مجال رؤيتهم. يواجه الجميع تقريبًا صعوبة في التعرف على الألوان.

للأسف، من المستحيل عمليا تصحيح ضمور العصب البصري الخلقي عند الطفل. ومع ذلك، كلما تم فحص الطفل من قبل أخصائي بشكل أسرع، كلما زادت فرصة وقف تطور المرض.

تشخيص المرض

يلعب تنظير قاع العين دورًا رئيسيًا في التشخيص. هذه طريقة بسيطة إلى حد ما ويمكن الوصول إليها وتسمح لك بإجراء التشخيص بشكل موثوق.

إذا كان الشخص يعاني من ضمور أولي، يرى الطبيب شحوب القرص البصري في قاع العين، وكذلك تضيق الأوعية الدموية. ويصاحب الضمور الثانوي أيضًا شحوب القرص، ولكن سيكون هناك توسع في الأوعية الدموية بسبب الأمراض المصاحبة. تكون حدود القرص غير واضحة، وقد يكون هناك نزيف دقيق على شبكية العين.

قارن بين قاع الشخص السليم والشخص المصاب بالضمور:

للتشخيصات المعقدة، يتم استخدام الطرق التالية أيضًا::

• قياس ضغط العين (قياس التوتر)؛
• محيط (تقييم المجالات البصرية)؛
• مسح الأشعة السينية للجمجمة (في حالة الاشتباه في حدوث إصابات أو تكوين ورم) ؛
• تصوير الأوعية فلوريسئين (يسمح لك بتقييم سالكية الأوعية الدموية) ؛
• الموجات فوق الصوتية دوبلر (تستخدم في حالة الاشتباه في انسداد الشريان السباتي الداخلي) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر.

في كثير من الأحيان، لتوضيح التشخيص، يلزم استشارة طبيب أعصاب أو طبيب روماتيزم أو طبيب رضوح أو جراح أعصاب.

علاج ضمور العصب البصري

لا يوجد علاج لضمور العصب البصري

لسوء الحظ، حتى الآن، لم يتمكن أي طبيب من علاج ضمور العصب البصري. ليس من قبيل الصدفة أن هناك رأيًا في العالم مفاده أنه لا يمكن استعادة الخلايا العصبية. ولذلك فإن الهدف الأساسي من العلاج هو الحفاظ على الألياف العصبية الباقية ومنعها من الضمور. ومن المهم للغاية عدم إضاعة الوقت. بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد سبب المرض والبدء في علاج الأمراض المصاحبة. هذا ينطبق بشكل خاص على تصحيح المخدرات لمرض السكري وارتفاع ضغط الدم.

بشكل عام، توفير يمكن أداء عمل العصب البصري بطريقتين: استخدام التدخل الجراحي والطرق المحافظة (العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي).

معاملة متحفظة

في العلاج المعقد، اعتمادا على مؤشرات الطبيب، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

تظهر طرق العلاج الطبيعي نتائج جيدة، مثل الوخز بالإبر، والتحفيز بالليزر، والرحلان الكهربائي، والعلاج المغناطيسي، والتحفيز الكهربائي.

تدخل جراحي

يشار إلى العلاج الجراحي لضمور العصب البصري بشكل رئيسي في حالة وجود أورام تشبه الورم والتي تؤثر بطريقة أو بأخرى على العصب البصري. كما يتم استخدام التكتيكات الجراحية في حالة التشوهات في تطور العين وبعض أمراض العيون.

2708 02/08/2019 6 دقائق

أي أحاسيس في جسم الإنسان، سواء الخارجية أو الداخلية، ممكنة فقط بفضل عمل الأنسجة العصبية، والتي توجد أليافها في كل عضو تقريبًا. العيون ليست استثناء في هذا الصدد، لذلك عندما تبدأ العمليات المدمرة في العصب البصري، يواجه الشخص فقدان جزئي أو كامل للرؤية.

تعريف المرض

ضمور العصب البصري (أو الاعتلال العصبي البصري) هو عملية موت الألياف العصبية، والتي تحدث تدريجيًا وغالبًا ما تكون نتيجة لسوء تغذية الأنسجة العصبية بسبب ضعف إمدادات الدم.

يتم نقل الصور من شبكية العين إلى المحلل البصري في الدماغ من خلال ما يشبه "الكابل"، الذي يتكون من العديد من الألياف العصبية ومعبأة في "العزل". ولا يزيد سمك العصب البصري عن 2 ملم، ولكنه يحتوي على أكثر من مليون ليف. وكل قسم من الصورة يتوافق مع جزء معين منها، وعندما يتوقف بعضها عن العمل، تظهر “المناطق الصامتة” (اضطراب الصورة) في الصورة التي تدركها العين.

عندما تموت خلايا الألياف العصبية، يتم استبدالها تدريجيًا بالنسيج الضام أو الأنسجة العصبية المساعدة (الدبقية)، والتي تكون مصممة عادةً لحماية الخلايا العصبية.

أنواع

اعتمادًا على العوامل المسببة، يتم التمييز بين نوعين من ضمور العصب البصري:

• أساسي. وينجم هذا المرض عن تأثر كروموسوم X، لذلك يصاب به فقط الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 25 عامًا. يتطور علم الأمراض بطريقة متنحية ويتم توريثه.
• ثانوي. ويحدث نتيجة لمرض بصري أو جهازي يرتبط بضعف إمدادات الدم أو احتقان العصب البصري. يمكن أن تظهر هذه الحالة المرضية في أي عمر.

يتم التصنيف أيضًا وفقًا لموقع الآفة:

تتميز أيضًا الأنواع التالية من الضمور: الأولي والكامل وغير الكامل. من جانب واحد وعلى الوجهين. ثابتة وتقدمية. الخلقية والمكتسبة.

الأسباب

تواتر العمليات المرضية المختلفة في العصب البصري هو 1-1.5٪ فقط، وفي 19-26٪ منهم ينتهي المرض بالضمور التام والعمى غير القابل للشفاء.

يمكن أن يكون سبب ضمور العصب البصري أي مرض يؤدي إلى تورم أو ضغط أو التهاب أو تلف الألياف العصبية أو تلف الجهاز الوعائي للعين:

• أمراض العين: ضمور الشبكية الصباغي، وما إلى ذلك؛
• الجلوكوما وزيادة IOP.
• الأمراض الجهازية: ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وتشنجات الأوعية الدموية.
• التأثيرات السامة: التدخين والكحول والكينين والمخدرات.
• أمراض الدماغ: الخراج، التصلب المتعدد، التهاب العنكبوتية.
• إصابات جرحية؛
• الأمراض المعدية: التهاب السحايا، التهاب الدماغ، آفات الزهري، السل، الأنفلونزا، الحصبة وغيرها.

هل من الممكن علاج الجلوكوما؟

مهما كان سبب ظهور ضمور العصب البصري، فإن الألياف العصبية تموت بشكل لا رجعة فيه، والشيء الرئيسي هو تشخيصها بسرعة من أجل إبطاء العملية في الوقت المناسب.

أعراض

يمكن أن تكون العلامة الرئيسية لبداية المرض هي التدهور التدريجي المطرد للرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما، ولا يمكن تصحيحه بالطرق التقليدية.

يتم فقدان الوظائف البصرية تدريجياً:

قد تستمر بداية الأعراض عدة أيام أو أشهر، اعتمادًا على شدة الآفات، ولكن بدون الاستجابة في الوقت المناسب فإنها تؤدي دائمًا إلى العمى الكامل.

المضاعفات المحتملة

يجب أن يتم تشخيص "الضمور البصري" في أقرب وقت ممكن، وإلا فإن فقدان الرؤية (الجزئي أو الكامل) أمر لا مفر منه. في بعض الأحيان يؤثر المرض على عين واحدة فقط - وفي هذه الحالة لا تكون العواقب خطيرة.

العلاج العقلاني وفي الوقت المناسب للمرض الذي يسبب الضمور يسمح في بعض الحالات (ليس دائمًا) بالحفاظ على الرؤية. إذا تم التشخيص في مرحلة المرض الذي تم تطويره بالفعل، فإن التشخيص غالبا ما يكون غير موات.

إذا بدأ المرض في التطور لدى المرضى الذين لديهم مؤشرات رؤية أقل من 0.01، فمن المرجح أن تدابير العلاج لن تعطي أي نتيجة.

التشخيص

يعد فحص العيون المستهدف هو الخطوة الإلزامية الأولى في حالة الاشتباه في وجود مرض. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع جراح الأعصاب أو طبيب الأعصاب.

يمكن إجراء الأنواع التالية من الفحوصات للكشف عن ضمور العصب البصري:

• فحص قاع العين (أو الفحص المجهري الحيوي)؛
• – تحديد درجة ضعف الإدراك البصري (قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم)؛
• – فحص المجال البصري.
• محيط الكمبيوتر – يسمح لك بتحديد المنطقة المصابة من الأنسجة العصبية.
• تقييم إدراك اللون - تحديد توطين آفات الألياف العصبية.
• تصوير العيون بالفيديو – تحديد طبيعة الضرر؛
• تصوير القحف (الأشعة السينية للجمجمة) - الكائن الرئيسي هو منطقة السرج التركي.

اقرأ المزيد عن كيف يتم إجراء فحص قاع العين؟بواسطة .

لتوضيح التشخيص والبيانات الإضافية، من الممكن إجراء دراسات: التصوير المقطعي المحوسب، والرنين المغناطيسي النووي، وتصوير الدوبلر بالليزر.

علاج

إذا تعرضت الألياف العصبية لأضرار جزئية، فيجب أن يبدأ العلاج بسرعة وبشكل مكثف. بادئ ذي بدء، تهدف جهود الأطباء إلى القضاء على سبب الحالة المرضية من أجل وقف تطور المرض.

علاج بالعقاقير

وبما أن استعادة الألياف العصبية الميتة أمر مستحيل، يتم تنفيذ التدابير العلاجية لوقف العملية المرضية بجميع الوسائل المعروفة:

• موسعات الأوعية الدموية: حمض النيكوتينيك، نو سبا، ديبازول، يوفيلين، كومبلامين، بابافيرين وغيرها. يساعد استخدام هذه الأدوية على تنشيط الدورة الدموية؛
• مضادات التخثر: الهيبارين، تيكليد. تمنع الأدوية سماكة الدم وتكوين جلطات الدم.
• المنشطات الحيوية: الجسم الزجاجي، خلاصة الصبار، الخث. زيادة التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية.

يستخدم مرهم الهيبارين في علاج التهاب العصب البصري

• الفيتامينات: الأسكوروتين، ب1، ب6، ب2. وهي بمثابة محفزات لمعظم التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تحدث في أنسجة العين، تماماً مثل الأحماض الأمينية والإنزيمات؛
• المنشطات المناعية: الجينسنغ، إليوثيروكوكس. ضروري لتحفيز عمليات التجديد وقمع الالتهاب في الآفات المعدية.
• العوامل الهرمونية: ديكساميثازون، بريدنيزولون. يستخدم في حالة عدم وجود موانع لتخفيف أعراض الالتهاب.
• تحسين أداء الجهاز العصبي المركزي: نوتروبيل، كافينتون، سيريبروليسين، فيزام.

تعليمات د يقع اكساميثازون للعيون.

يستخدم ديكساميثازون في علاج التهاب مفاصل العصب البصري.

في كل حالة محددة، يوصف العلاج بشكل فردي تحت إشراف الطبيب المعالج.

في حالة عدم وجود موانع، يمكن تحقيق تأثير إضافي باستخدام الوخز بالإبر، وكذلك طرق العلاج الطبيعي:

• الموجات فوق الصوتية.
• الكهربائي؛
• التحفيز الكهربائي والليزر للعصب البصري.
• العلاج المغناطيسي.

يمكن أن يكون لمثل هذه الإجراءات تأثير إيجابي عندما لا تفقد الخلايا العصبية وظائفها تمامًا.

جراحيا

يتم اللجوء إلى الأساليب الجراحية عندما يكون هناك خطر الإصابة بالعمى الكامل، وكذلك في الحالات الأخرى التي تتطلب التدخل الجراحي. يمكن استخدام أنواع العمليات التالية لهذا:

يتم تطبيق طرق العلاج الجراحي المختلفة بنجاح في العيادات في روسيا وإسرائيل وألمانيا.

العلاجات الشعبية

يجب علاج ضمور العصب البصري بالأدوية تحت إشراف طبيب مؤهل. ومع ذلك، غالبا ما يستغرق هذا العلاج وقتا طويلا، وفي هذه الحالة، يمكن أن توفر العلاجات الشعبية مساعدة لا تقدر بثمن - بعد كل شيء، يهدف تأثير معظمها إلى تحفيز عملية التمثيل الغذائي وزيادة الدورة الدموية:

• قم بإذابة 0.2 جرام من الموميو في كوب من الماء، واشربه قبل الغداء على معدة فارغة، واشرب أيضًا كوبًا من المنتج في المساء لمدة 3 أسابيع (20 يومًا)؛
• اصنع منقوعًا من عشب القتاد المسحوق (ملعقتان كبيرتان من المواد الخام المجففة لكل 300 مل من الماء)، واتركهما لمدة 4 ساعات. في غضون شهرين. خذ 100 مل من التسريب 3 مرات. في يوم؛
• يُطلق على النعناع عشبة العين، ومن المفيد تناوله، وغرس عصيره الممزوج بكميات متساوية من العسل والماء في العينين، صباحاً ومساءً؛
• يمكنك التخلص من إرهاق العين بعد العمل طويل الأمد على الكمبيوتر باستخدام المستحضرات المصنوعة من الشبت والبابونج والبقدونس وزهرة الذرة الزرقاء وأوراق الشاي العادية.
• تُطحن مخاريط الصنوبر غير الناضجة وتُطهى 1 كجم من المواد الخام لمدة 0.5 ساعة. بعد التصفية، أضف 1 ملعقة كبيرة. العسل، يقلب ويبرد. استخدم 1 ص. يوميا - في الصباح قبل الوجبات 1 ملعقة صغيرة. ;
• صب 1 ملعقة كبيرة. ل. أوراق البقدونس 200 مل من الماء المغلي، نتركها في مكان مظلم لمدة 24 ساعة، ثم نأخذ 1 ملعقة كبيرة. ل. في يوم.

يجب استخدام العلاجات الشعبية في العلاج فقط بعد استشارة طبيب العيون، حيث أن معظم المكونات العشبية لها تأثير مسبب للحساسية ويمكن أن يكون لها تأثير غير متوقع في وجود بعض الأمراض الجهازية.

وقاية

من أجل تجنب ضمور العصب البصري، يجدر الانتباه إلى التدابير الوقائية ليس فقط للعين، ولكن أيضًا للأمراض الجهازية:

• علاج الأمراض المعدية العينية والجهازية في الوقت المناسب؛
• منع إصابات العين والدماغ المؤلمة.
• إجراء فحوصات وقائية في عيادة الأورام؛
• الحد من استهلاكك أو القضاء على الكحول من حياتك؛
• السيطرة على ضغط الدم لديك.

يمكنك العثور على اختبار عمى الألوان عبر الإنترنت.

فيديو

الاستنتاجات

ضمور العصب البصري هو مرض يكاد يكون غير قابل للشفاء في المراحل اللاحقة ويهدد المريض بالعمى الكامل. ومع ذلك، يمكن إيقاف الضمور الجزئي، ويجب أن يكون الاتجاه الرئيسي قبل تطوير التكتيكات الطبية هو التشخيص الشامل - فهذا هو الذي سيسمح لنا بتحديد سبب التغييرات ومحاولة إيقافها.

لذلك، حاول أن تولي اهتمامًا خاصًا ليس فقط لصحة عينيك، ولكن أيضًا لصحة جسمك بالكامل. بعد كل شيء، كل شيء فيه مترابط، وأمراض الأوعية الدموية أو الأعصاب يمكن أن تؤثر على جودة الرؤية.

اقرأ أيضًا عن البقع الحمراء تحت العينين في.

وفي الآونة الأخيرة، اعتبر ضمور العصب البصري مرضا غير قابل للشفاء ويؤدي حتما إلى العمى. أما الآن فقد تغير الوضع. يمكن إيقاف عملية تدمير الخلايا العصبية وبالتالي الحفاظ على إدراك الصورة المرئية.

الضمور، وهو موت الألياف العصبية، يؤدي إلى فقدان الرؤية. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الخلايا تفقد القدرة على توصيل النبضات العصبية المسؤولة عن نقل الصور. إن استشارة الطبيب في الوقت المناسب ستساعد في وقف تطور المرض وتجنب العمى.

تصنيف ضمور العصب البصري

موت الألياف العصبية في الأعضاء البصرية له التصنيف التالي::

• ضمور الابتدائي. ويحدث ذلك بسبب الفشل في تغذية الألياف العصبية واضطرابات الدورة الدموية. المرض له طبيعة مستقلة.
• ضمور ثانوي. العامل الإلزامي لوجود المرض هو وجود أمراض أخرى. على وجه الخصوص، هذه هي الانحرافات المرتبطة برأس العصب البصري.
• ضمور خلقي. ويلاحظ ميل الجسم للإصابة بالمرض منذ الولادة.
• ضمور الجلوكوما. تظل الرؤية عند مستوى مستقر مع مرور الوقت. سبب المرض هو قصور الأوعية الدموية في الصفيحة المصفوية نتيجة لزيادة ضغط العين.
• ضمور جزئي. يتأثر جزء من العصب البصري، وهو المكان الذي ينتهي فيه انتشار المرض. تتدهور الرؤية.
• ضمور كامل. يتأثر العصب البصري بشكل كامل. إذا لم يتم إيقاف تطور المرض، فقد يحدث العمى.
• ضمور كامل. لقد تشكل الانحراف بالفعل. توقف انتشار المرض عند مرحلة معينة.
• ضمور تدريجي. التطور السريع للعملية الضامرة، والتي يمكن أن تؤدي إلى العمى الكامل.
• ضمور تنازلي. تتطور التغيرات التي لا رجعة فيها في الأعصاب البصرية ببطء.

ونرى هنا شرحًا لكيفية اختلاف الضمور الجزئي عن الضمور الكامل:

من المهم تشخيص المرض بشكل صحيح في الوقت المناسب لتجنب العواقب التي تؤدي إلى العمى. في المراحل المبكرة، يتم علاج الضمور ويمكن تثبيت الرؤية.

رمز ضمور العصب البصري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10

H47.2 ضمور العصب البصري
شحوب النصف الصدغي من القرص البصري

أسباب الضمور

على الرغم من وجود أسباب عديدة لضمور العصب البصري، إلا أنه في 20% من الحالات لا يمكن تحديد العامل الدقيق الذي يؤدي إلى تطور المرض. وتشمل الأسباب الأكثر تأثيرا للضمور:

• ضمور نوع الصباغ شبكية العين.
• التهاب الأنسجة العصبية.
• عيوب الأوعية الدموية الموجودة في شبكية العين.
• زيادة ضغط العين.
• المظاهر التشنجية المتعلقة بالأوعية الدموية.
• التهاب قيحي في أنسجة المخ.
• التهاب الحبل الشوكي.
• تصلب متعدد.
• الأمراض المعدية (من ARVI البسيط إلى الأمراض الأكثر خطورة).
• الأورام الخبيثة أو الحميدة.
• إصابات مختلفة.

يمكن أن يكون سبب الضمور التنازلي الأولي ارتفاع ضغط الدم، وتصلب الشرايين، أو تشوهات في تطور العمود الفقري. أسباب النوع الثانوي من المرض هي التسمم والعمليات الالتهابية والإصابات.

لماذا يحدث الضمور عند الأطفال؟

الأطفال ليسوا محميين من هذا المرض. ويحدث فيهم ضمور العصب البصري للأسباب التالية::

• الانحراف الجيني.
• داخل الرحم وأنواع أخرى من التسمم.
• مسار غير صحيح للحمل.
• استسقاء الدماغ.
• الانحرافات في تطور الجهاز العصبي المركزي.
• الأمراض التي تصيب قرة العين.
• جمجمة مشوهة منذ الولادة.
• العمليات الالتهابية في الدماغ.
• تكوين الورم.

كما نرى فإن الأسباب الرئيسية لتلف الخلايا العصبية للأعضاء البصرية عند الأطفال هي التشوهات الوراثية ونمط حياة الأم السيئ أثناء الحمل.

يتم عرض إحدى حالات ضمور الطفولة في هذا التعليق:

أعراض المرض

دعونا ننظر في الصورة السريرية لكل نوع من أنواع الضمور. يتميز الشكل الأولي لهذا المرض بانفصال حدود أعصاب قرص العين، والتي اكتسبت مظهرًا أكثر عمقًا. ضيق الشرايين داخل العين. في حالة وجود نوع ثانوي من المرض، تكون العملية العكسية ملحوظة. تصبح الحدود العصبية غير واضحة وتتوسع الأوعية الدموية.

يصاحب الضمور الخلقي عملية التهابية خلف مقلة العين. في هذه الحالة، من المستحيل تركيز الرؤية دون التسبب في الانزعاج. تفقد الصورة الناتجة وضوح خطوطها وتبدو ضبابية.

يصل النوع الجزئي من المرض إلى مرحلة معينة من تطوره ويتوقف عن التطور. وتعتمد أعراضه على المرحلة التي وصل إليها المرض. يمكن الإشارة إلى هذا النوع من الضمور من خلال فقدان جزئي للرؤية، ومضات ضوئية أمام العينين، وصور مشابهة للهلوسة، وانتشار البقع العمياء وغيرها من الانحرافات عن القاعدة.

تعتبر المظاهر التالية علامات شائعة لجميع أنواع ضمور العصب البصري::

• محدودية وظائف العين.
• التغيرات الخارجية في القرص البصري.
• إذا تضررت الشعيرات الدموية في البقعة، فإن المرض يؤثر على الرؤية المركزية، وهو ما ينعكس في ظهور الأختام.
• مجال الرؤية يضيق.
• يتغير إدراك أطياف الألوان. بادئ ذي بدء، ترتبط هذه المشكلة بالظلال الخضراء، ثم باللون الأحمر.
• إذا تأثرت الأنسجة العصبية المحيطية، فإن العيون لا تتكيف بشكل جيد مع التغيرات في المسافة والإضاءة.

الفرق الرئيسي بين الضمور الجزئي والكامل هو درجة انخفاض حدة البصر. في الحالة الأولى، يتم الحفاظ على الرؤية، لكنها تدهورت بشكل كبير. الضمور الكامل يعني بداية العمى.

ضمور وراثي. الأنواع والأعراض

ضمور العصب البصري الوراثي له عدة أشكال من المظاهر:

• طفولي. يحدث فقدان الرؤية الكامل بين 0 و 3 سنوات من العمر. المرض متنحي في الطبيعة.
• عمى الأحداث. يصبح القرص البصري شاحبًا. تنخفض الرؤية إلى 0.1-0.2. يتطور المرض بين عمر 2 و 7 سنوات. هي المهيمنة.
• متلازمة بصرية-أوتو-السكري. يتم اكتشافه في الفئة العمرية من 2 إلى 20 سنة. الأمراض المصاحبة - أنواع مختلفة من مرض السكري، والصمم، ومشاكل التبول، وإعتام عدسة العين، وضمور الشبكية المصطبغة.
• متلازمة البيرة. مرض خطير يتميز بانخفاض الرؤية في السنة الأولى من العمر إلى 0.1-0.05. وتشمل التشوهات المرتبطة بها الحول، وأعراض الاضطرابات العصبية والتخلف العقلي، والأضرار التي لحقت بأعضاء الحوض.
• ضمور يعتمد على الجنس. في معظم الحالات، يتطور المرض عند الأطفال الذكور. يبدأ في الظهور في مرحلة الطفولة المبكرة ويزداد سوءًا تدريجيًا.
• مرض ليستر. العمر من 13 إلى 30 سنة هي الفترة التي يحدث فيها المرض في 90% من الحالات.

أعراض

يتطور الضمور الوراثي على مراحل، على الرغم من بدايته الحادة. وعلى مدى عدة ساعات إلى أيام، تنخفض الرؤية بسرعة. في البداية، لا تكون عيوب القرص البصري ملحوظة. ثم تفقد حدودها الوضوح، وتتغير السفن الصغيرة في الهيكل. وبعد شهر، يصبح القرص أكثر غيومًا على الجانب الأقرب إلى الصدغ. في معظم الحالات، يبقى ضعف الرؤية مع المريض مدى الحياة. يتم استعادته فقط في 16٪ من المرضى. التهيج والعصبية والصداع وزيادة التعب هي علامات تشير إلى تطور ضمور العصب البصري الوراثي.

تشخيص ضمور العصب البصري

مثل هذه الدراسات تساعد في تحديد وجود الضمور:

• قياس الكرة – تحديد المجال البصري.
• تحديد درجة حدة البصر.
• فحص قاع العين باستخدام المصباح الشقي.
• قياس ضغط العين.
• يساعد محيط الكمبيوتر في تحديد المنطقة المتضررة من الأنسجة.
• يُظهر تصوير الدوبلر باستخدام معدات الليزر خصائص الأوعية الدموية.

إذا تم الكشف عن وجود خلل في القرص البصري، يوصف فحص الدماغ. يتم اكتشاف العدوى بعد تلقي نتائج فحص الدم. تساعد الفحوصات وجمع البيانات حول مظاهر الأعراض على إجراء تشخيص دقيق.

علاج ضمور العصب البصري

الهدف من العلاج هو الحفاظ على القدرة على الرؤية بالمستوى الذي لوحظ في وقت تشخيص المرض. من المستحيل تحسين الرؤية مع ضمور الأعصاب البصرية، حيث لا يتم استعادة الأنسجة التي تموت نتيجة للتلف. في أغلب الأحيان، يختار أطباء العيون نظام العلاج هذا:

1. الأدوية المنشطة.
2. الأدوية التي توسع الأوعية الدموية. ومن بينهم بابافيرين ونوشبا.
3. علاج الأنسجة. لهذه الأغراض، يوصف استخدام فيتامين ب وإعطاء حمض النيكوتينيك عن طريق الوريد.
4. أدوية ضد تصلب الشرايين.
5. الأدوية التي تنظم تخثر الدم. قد يكون هذا الهيبارين أو الحقن تحت الجلد لـ ATP.
6. التعرض بالموجات فوق الصوتية.
7. العلاج المنعكس في شكل الوخز بالإبر.
8. استخدام انزيمات التربسين.
9. الإدارة العضلية للبيروجينال.
10. إجراءات الحصار المبهم الودي حسب فيشنفسكي. هو إدخال محلول نوفوكائين 0.5% في منطقة الشريان السباتي من أجل توسيع الأوعية الدموية ومنع التعصيب الودي.

إذا كنا نتحدث عن استخدام تقنيات العلاج الطبيعي، فبالإضافة إلى الوخز بالإبر، يتم استخدام طرق العلاج التالية::

1. تحفيز اللون والضوء.
2. التحفيز الكهربائي والمغناطيسي.
3. التدليك للقضاء على المظاهر الدماغية.
4. العلاج بالميزو والأوزون.
5. العلاج بالعلق (العلاج بالجيرودو).
6. شفاء اللياقة البدنية.
7. في بعض الحالات، من الممكن نقل الدم.

فيما يلي صورة سريرية محتملة للضمور ونظام علاجه:

تساعد مجموعة من الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي على تسريع عملية الشفاء. يهدف العلاج إلى تحسين عملية التمثيل الغذائي والدورة الدموية. يتم التخلص من التشنجات والجلطات الدموية التي تعطل هذه العمليات.

بعض حالات المرض تتطلب إمكانية التدخل الجراحي. يتم وضع دواء طبي أو أنسجة المريض أو مواد مانحة في المساحة خلف المقلة، مما يعزز ترميم المناطق المتضررة ونمو أوعية دموية جديدة. من الممكن أيضًا التركيب الجراحي للمحفز الكهربائي. ويبقى في مدار العين عدة سنوات. في معظم حالات علاج المرض الذي يتم اكتشافه في الوقت المناسب، يمكن الحفاظ على الرؤية.

الوقاية من الأمراض

التدابير التي من شأنها تقليل خطر الضمور إلى الحد الأدنى هي قائمة قياسية:

• علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.
• القضاء على احتمالية إصابة الدماغ والأعضاء البصرية.
• قم بزيارة طبيب الأورام بانتظام لاكتشاف السرطان مبكرًا.
• تجنب الإفراط في تناول المشروبات الكحولية.
• مراقبة حالة ضغط الدم لديك.

سيساعد الفحص الدوري الذي يجريه طبيب العيون على اكتشاف وجود المرض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير لمكافحته. العلاج في الوقت المناسب هو فرصة لتجنب فقدان الرؤية بالكامل.

العصب البصري (العصب البصري) هو العصب الذي يربط العين بالمادة الرمادية من خلال نوى الدماغ البيني. وهذا ليس عصبًا بالمعنى المعتاد، وهو عبارة عن سلسلة من الخلايا العصبية المتصلة بواسطة محاور عصبية - وهي عمليات طويلة، بل هو نخاع أبيض يقع خارج الجمجمة.

هيكل العصب البصري عبارة عن حزمة سميكة من الخلايا العصبية المتشابكة مع الوريد والشريان البصري، وتمتد مباشرة إلى القشرة الدماغية من خلال الدماغ البيني. بالنظر إلى أن الشخص لديه عينان، فهو لديه أيضا عصبين بصريين - 1 لكل عين، على التوالي.

مثل أي عصب، فهو عرضة لأمراض واضطرابات معينة، تسمى مجتمعة الألم العصبي والتهاب الأعصاب. الألم العصبي هو مرض عبارة عن رد فعل مؤلم طويل الأمد للعصب تجاه أي مهيجات دون تغيير البنية الداخلية. والتهاب العصب هو تدمير أو تلف الألياف العصبية تحت تأثيرات مختلفة.

عمليا لا يحدث الألم العصبي البصري عند البشر، حيث أن بنيته تنقل الإشارات البصرية، وتحللها على طول الطريق، مما يفسر تشابهها مع مادة الدماغ، والألياف الأخرى هي المسؤولة عن أحاسيس اللمس أو الألم. حتى لو كان الشخص يعاني من الألم العصبي مباشرة من الجذع البصري الرئيسي، فمن المرجح أنه لن يلاحظه ببساطة، وهو ما لا يمكن قوله عن الألم العصبي للفروع الجانبية الصادرة.

التهاب العصب هو انتهاك لبنية الألياف العصبية أو تلفها في بعض المناطق. في نصف الحالات، يتحول الألم العصبي إلى التهاب عصبي، وفي الحالات الأخرى يكون الضرر ناتجًا عن أسباب جسدية حقيقية جدًا، والتي سيتم مناقشتها بعد قليل. يُسمى التهاب العصب البصري في أغلب الأحيان بالضمور البصري.

تصنيف الضمور البصري يشمل: الأولي، الثانوي، الكامل، التدريجي، الجزئي، الكامل، الثنائي والأحادي، الضمور الفرعي، الصاعد والنازل وغيرها.

• في البداية، عند تلف اثنين فقط من الألياف.
• الضمور التقدمي هو ضمور يستمر في التقدم على الرغم من محاولات إيقاف المرض.
• مكتمل - مرض توقف في مرحلة ما.
• الضمور الجزئي للعصب البصري هو تدمير جزئي للأنسجة العصبية، مع الحفاظ على فص أو آخر من الرؤية، يشار إليه أحيانًا باسم PAZN.
• كامل – ضمور العصب تمامًا، ومن المستحيل استعادة الرؤية.
• من جانب واحد - تلف في عين واحدة، وثنائي على التوالي - تلف في أعصاب كلتا العينين.
• أولي – لا يرتبط بأمراض أخرى، على سبيل المثال، الأضرار السامة الناجمة عن حرق الكحول.
• ثانوي - ضمور يتجلى كمضاعفات بعد المرض، على سبيل المثال، التهاب مقلة العين وأغشية الدماغ والأنسجة الأخرى.
• إن الضمور الفرعي للعصب البصري هو ضرر غير متساوٍ للخلايا العصبية، ونتيجة لذلك يتم تشويه المعلومات المتصورة.
• الضمور الصاعد هو اضطراب عصبي يبدأ في شبكية العين ويتحرك تدريجيًا إلى الأعلى.
• ضمور العصب البصري التنازلي هو مرض يبدأ في الدماغ وينتشر تدريجياً إلى العينين.
• الاعتلال العصبي هو خلل في الألياف العصبية دون وجود علامات التهاب.
• التهاب العصب هو التهاب العصب البصري مع الألم الناجم عن نهايات العصب البصري الملحقة الأصغر، أو المنطقة المحيطة بالعصب البصري الرئيسي.

يوجد في الأدبيات الطبية بعض الالتباس في مفاهيم التهاب العصب والاعتلال العصبي وضمور الأعصاب البصرية: في مكان ما يقال أن هذه هي نفس الشيء، وفي مكان ما أن هذه ثلاثة أمراض مختلفة تمامًا. ومع ذلك، لديهم بالتأكيد جوهر مشترك وأعراض وعلاج.

إذا كان تعريف التهاب العصب واسعًا جدًا - وهو انتهاك لبنية العصب، والذي يتضمن العديد من الاضطرابات والالتهابات لأسباب مختلفة تمامًا، فمن المرجح أن يكون الضمور والاعتلال العصبي أنواعًا فرعية من التهاب العصب، وليس العكس.

في المصطلحات الطبية في التصنيف الدولي للأمراض (التصنيف الطبي للأمراض، وآخرها التصنيف الدولي للأمراض 10)، هناك العديد من الأسماء المختلفة لنفس العملية بشكل أساسي، اعتمادًا على درجة الخطورة، وخصائص الدورة، وطريقة اكتسابها، وما إلى ذلك. وهذا يسمح للأطباء بنقل المعلومات لبعضهم البعض بشكل أكثر إفادة، ومن الصعب جدًا على المريض فهم كل تعقيدات المصطلحات.

رمز ضمور العصب البصري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 هو H47.2، كما هو موضح في شهادة الإجازة المرضية أو الكتب المرجعية الطبية أو في بطاقة المريض. يتم استخدام الكود الدولي للحفاظ على السرية الطبية من الغرباء الجاهلين. الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض هو الأحدث.

أعراض ضمور العصب البصري

تبدو أعراض ضمور العصب البصري بمثابة تراجع سريع في الرؤية لا يمكن تصحيحه أو تصحيحه. يمكن أن تؤدي العملية التي بدأت بسرعة كبيرة إلى العمى المطلق وغير القابل للإصلاح خلال بضعة أيام إلى عدة أشهر، اعتمادًا على سبب المرض وشدته.

قد تظهر علامات ضمور العصب البصري على شكل تغيرات في الرؤية دون فقدان حدة البصر. إنه:

• تصبح الرؤية مثل النفق.
• التغيرات في المجالات البصرية، في أغلب الأحيان نحو تضييق موحد.
• وجود بقع داكنة دائمة وغير متغيرة أمام العينين.
• التغيير غير المتماثل في المجالات البصرية. على سبيل المثال: يبقى الجانب، ويختفي المركزي.
• تشويه إدراك اللون أو الحساسية للضوء.

ويعتمد نوع تغير الرؤية على المنطقة المتضررة، وبالتالي فإن ظهور ما يسمى بالأورام العتمية (البقع الداكنة) يشير إلى تلف في الجزء المركزي من شبكية العين، وتضييق الحقول - في الألياف الطرفية.

التشخيص

في حالة الاشتباه في تشخيص ضمور العصب البصري، يتم إجراء التشخيص في المقام الأول من قبل طبيب العيون، الذي يأتي إليه المرضى الذين يعانون من مشاكل الرؤية الأولى. يقوم طبيب العيون أولاً بإجراء دراسة لفصل هذا المرض عن إعتام عدسة العين المحيطي، وكذلك الحول، الذي له مظاهر مماثلة.

الفحص الأولي الذي يتم إجراؤه لتحديد التشخيص بسيط للغاية: فحص حدة البصر باستخدام مجال رؤية واسع وتنظير العين.

أثناء تنظير العين (فحص غير مؤلم للعين نفسها من خلال جهاز خاص مباشرة في المكتب في مكتب الاستقبال)، يكون القرص البصري مرئيا، إذا أصبح شاحبا، فهذا يعني أنه ضمور أو تالف. مع الحدود الطبيعية الملساء للقرص، يكون المرض أوليًا، وإذا تم انتهاك الحدود، فهو نتيجة ثانوية لمرض آخر.

التحقق من رد فعل التلاميذ: في حالة ضعف الحساسية، ينقبض التلاميذ بشكل أبطأ بكثير عند تعرضهم للضوء.

بعد التأكد من التشخيص، ينضم طبيب الأعصاب إلى العلاج ويبدأ في تحديد أسباب العملية التنكسية:

• اختبارات عامة للعمليات الالتهابية وكذلك الالتهابات الفيروسية.
• الأشعة المقطعية.
• التصوير الشعاعي.
• الدراسة الفيزيولوجية الكهربية (EPS) – دراسة عمل جميع أجهزة العين عن طريق تسجيل ردود الفعل على النبضات الخاصة.
• طريقة التصوير الوعائي بالفلورسين هي دراسة عن طريق إدخال مادة علامة خاصة في الدم واستخدامها للتحقق من التوصيل الوعائي للعين.

أسباب المرض

بالنسبة لهذا التشخيص لضمور العصب البصري، يمكن أن تكون الأسباب متنوعة للغاية بحيث يكون من الممكن إنشاء أطروحة علمية كاملة عن الطب، ومع ذلك، يتم تسليط الضوء على دائرة صغيرة من الأسباب الرئيسية والأكثر شيوعًا.

• العمى السام:

ضمور العصب البصري السام، وتكمن أسبابه في موت الخلايا العصبية تحت تأثير السموم. في التسعينات في روسيا، كان المقام الأول هو الأضرار السامة للخلايا العصبية البصرية تحت تأثير الكحول المحترق أو حتى السوائل غير المخصصة للاستخدام الداخلي والتي تحتوي على كحول الميثيل. يكاد يكون من المستحيل على غير المتخصص التمييز بين كحول الميثيل والكحول الإيثيلي، ولكن على عكس أخيه المبهج، فإن هذه المادة خطيرة للغاية على الحياة.

فقط 40 إلى 250 مل من الميثانول يمكن أن يسبب الوفاة أو العجز الشديد إذا تم تنفيذ إجراءات الإنعاش في الوقت المناسب. لكي تموت الخلايا العصبية، يكفي 5 إلى 10 ملليلتر فقط، حتى في خليط مع مواد أخرى. عند استخدامه، لا تموت الأعصاب البصرية فقط، ولكن هذا لا يكون ملحوظًا للمريض مثل فقدان الرؤية المفاجئ. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يبدأ العمى السام بعد فترة طويلة من الزمن - ما يصل إلى ستة أيام بعد الاستهلاك، عندما ينقسم الميثانول في الكبد إلى مكوناته، أحدها الفورمالديهايد - سم رهيب. بالمناسبة، منتجات التدخين سامة أيضًا للخلايا العصبية.

• الأمراض الخلقية.

لأسباب خلقية أو وراثية، يحدث ضمور العصب البصري عند الأطفال في أغلب الأحيان بسبب إهمال صحة الطفل أثناء حمل الأم أو بسبب فشل وراثي.

• إصابات.

الضمور الناتج عن ضربات الرأس أو إصابات مقلة العين، وكذلك جراحة الدماغ.

• اشتعال.

يمكن أن تحدث العملية الالتهابية التي تؤدي إلى موت الخلايا العصبية البصرية لأسباب عديدة، إما ببساطة بسبب دخول بقعة إلى العين وتسبب التهاب مقلة العين، أو بسبب أمراض معدية سابقة: التهاب السحايا (التهاب معدي في الدماغ). والحصبة وجدري الماء والجدري والزهري والتهاب الدماغ (تلف الدماغ الفيروسي) وعدد كريات الدم البيضاء والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين وحتى تسوس الأسنان.

• الأمراض العامة للجهاز العصبي بأكمله للمريض.
• الأضرار التي لحقت بالعين والتي تسببت في ضمور الأعصاب غير ضرورية، على سبيل المثال، ضمور الشبكية. وهذان المرضان يكثفان ويسرعان بعضهما البعض.
• اضطرابات الدورة الدموية.

يمكن أن يسبب المرض انسدادًا في أوعية الإمداد وتصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم أو تلفًا بسبب النزف

• علم الأورام.

جميع أنواع الأورام التي تحتوي على خراجات في الدماغ تضغط على العصب نفسه، وتدمر المنطقة التي يرسل إليها الإشارة، وتسبب أعطالًا في عمل الجهاز العصبي بأكمله، مما يسبب مضاعفات في العين أو حتى تظهر مباشرة في مقلة العين.

• أمراض أخرى: الجلوكوما وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري والحساسية ونقص الفيتامينات أو فائضها واضطرابات المناعة الذاتية وغيرها الكثير.

علاج التهاب العصب البصري

يتم علاج ضمور العصب البصري من قبل طبيبين في وقت واحد - طبيب عيون وطبيب أعصاب، وفي المدن الكبيرة توجد مراكز طب العيون العصبية المتخصصة في مثل هذه الأمراض. يتم العلاج دائمًا في المستشفى وبشكل عاجل بالفعل في مرحلة التشخيص الأولي غير المؤكد، نظرًا لأن المرض سريع الزوال بشكل لا يصدق ويمكن أن يفقد الشخص بصره في غضون أيام قليلة فقط.

هل يمكن علاج ضمور العصب البصري؟ من المستحيل علاج المرض تمامًا. يهدف العلاج إلى وقف انتشار الضرر ومحاولة تطبيع عمل الخلايا العصبية الباقية قدر الإمكان.

يحدث هذا لأن الخلايا العصبية تفتقر إلى القدرة على الانقسام. تتشكل الغالبية العظمى من الخلايا العصبية في الجهاز العصبي البشري في بطن الأم، وتزداد قليلاً مع نمو الطفل. لا يمكن للخلايا العصبية نفسها أن تنقسم، وعددها محدود للغاية، ويتم بناء الخلايا العصبية الجديدة فقط من الخلايا الجذعية لنخاع العظم، والتي تمثل صندوق استقرار الجسم، والذي يحتوي على عدد محدود للغاية من الخلايا - المنقذة للحياة، التي تم وضعها خلال فترة التطور الجنيني وببطء المستهلكة في عملية الحياة. ومن المضاعفات الإضافية أن الخلايا الجذعية لا يمكنها أن تتحول إلى خلايا عصبية إلا من خلال تكوين اتصالات فوضوية جديدة، ولا يمكنها أن تصبح بقعًا للأنسجة التالفة. يعد مبدأ التشغيل هذا مفيدًا لتجديد الدماغ، لكن الجسم سيقوم بإصلاح عصب منفصل عن طريق استبدال الخلايا العصبية الميتة بخلايا النسيج الضام، والتي تملأ بشكل مثالي أي بقع صلعاء خلوية في جسم الإنسان، ولكنها غير قادرة على القيام بأي شيء. المهام.

تجري حاليًا تجارب على الخلايا الجذعية التي تم الحصول عليها من الأجنة التي قُتلت أثناء عمليات الإجهاض أو الإجهاض، والتي تعطي نتائج ممتازة في تجديد وترميم الأنسجة المختلفة، بما في ذلك الأعصاب، ولكن في الواقع لا يتم استخدام هذه الطريقة لأنها محفوفة جدًا بالسرطان، مثل تلك التي لم يكتشف الأطباء علاجها بعد.

المكان الذي يمكن علاج الضمور فيه هو المستشفى حصراً، وفي هذه الحالة لا يُسمح حتى بالعلاج في العيادات الخارجية (المنزلية)، حيث يمكن أن تضيع ثواني ثمينة.

العلاج بالعلاجات الشعبية ليس فقط غير مقبول، ولكنه ببساطة غير موجود. في الطب الشعبي لا توجد وسائل فعالة قاسية للتشخيص الدقيق والعلاج السريع للغاية.

في حالة ضمور العصب البصري الكامل أو الجزئي، يبدأ العلاج بتشخيص أسباب المرض، وبعد ذلك يختار الطبيب المعالج الدورة المناسبة، بما في ذلك التدخل الجراحي.

بالإضافة إلى استخدام وسائل خاصة، غالبا ما يوصف للمريض منشط حيوي، مستخلص الصبار، الذي يمنع استبدال أنسجة الجسم بالخلايا الضامة. ويعطى هذا الدواء على شكل حقن بعد إجراء أي عملية جراحية أو بعد التهاب الزوائد عند النساء كدواء مضاد للالتصاق.

تتم إزالة جميع أنواع القرص والضغط والأورام وتمدد الأوعية الدموية بالقرب من العصب البصري وغيرها من أسباب الضمور المماثلة جراحيًا.

يتم إيقاف العملية الالتهابية الناجمة عن عواقب العدوى المعدية باستخدام المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات والمضادة للالتهابات.

ضمور البصر السام. يتم علاج العصب عن طريق إزالة السموم أو تحييدها، ووقف المزيد من تدمير الخلايا العصبية. الترياق للكحول الميثيل هو الكحول الإيثيلي من الدرجة الغذائية. لذلك، في حالة التسمم، من الضروري شطف المعدة بمحلول بيكربونات الصوديوم (تباع في صيدلية، ويجب عدم الخلط بينه وبين بيكربونات الصوديوم - صودا الخبز)، وشرب محلول 30-40٪، على سبيل المثال، نسبة عالية - فودكا عالية الجودة بكمية 100 ملليلتر وتكرر بعد ساعتين لخفض الحجم إلى النصف.

يتم علاج الحثل واضطرابات الشبكية الأخرى بطرق طب العيون: جراحة الليزر أو دورات الفيتامينات أو الأدوية، اعتمادًا على السبب. إذا بدأ العصب بالضمور بسبب الاستخدام غير الضروري، فسوف يبدأ قريبًا في التعافي بعد استعادة شبكية العين.

يتم تصحيح ضمور العصب البصري الخلقي والوراثي عند الأطفال بناءً على نوع المرض وغالبًا جراحيًا.

بالإضافة إلى العلاج المحدد بناءً على سبب المرض، يشمل العلاج التحفيز المناعي، وتوسيع الأوعية، والتحفيز الحيوي، والأدوية الهرمونية لمنع حتى أدنى إشارة للالتهاب (بريدنيزولون، ديكساميثازون)، والأدوية التي تسرع الارتشاف (البيروجين، وما قبل القناة)، وبعض الوسائل الحفاظ على عمل الجهاز العصبي (إيموكسيبين، فزام، إلخ)، العلاج الطبيعي، الليزر، التحفيز الكهربائي أو المغناطيسي للعصب البصري.

في الوقت نفسه، يتم تشبع الجسم بشكل عاجل بالفيتامينات والمعادن والمواد المغذية. في هذه المرحلة، يمكن لعشاق الطب التقليدي اختيار علاج حسب رغبتهم من عوامل تقوية وتحفيز المناعة ومضادات الالتهاب. من المهم فقط عدم التصرف سرا من الطبيب، لأن كل ما يستخدمه المريض يجب أن يتم دمجه بشكل صحيح مع عدد كبير من الأدوية الموصوفة، وإلا فإنك تخاطر بفقدان ليس فقط بصرك، ولكن أيضا حياتك.

مثل هذه المجموعة الضخمة من الإجراءات، التي تستغرق أحيانًا أكثر من عام، ضرورية ليس لاستعادة الرؤية، ولكن ببساطة لوقف فقدانها.

ضمور العصب البصري عند الطفل

يعد ضمور العصب البصري عند الطفل مرضًا نادرًا إلى حد ما، وهو سمة من سمات كبار السن ولا يختلف عمليا عن نفس المرض لدى البالغين. الفرق الرئيسي هو أنه عند الأطفال الصغار، لا تزال الخلايا العصبية قادرة على التعافي جزئيًا وفي المراحل الأولية، من الممكن تمامًا ليس فقط إيقاف المرض، ولكن أيضًا عكسه. الاستثناء هو ضمور العصب البصري الوراثي عند الأطفال، والذي لم يتم العثور على علاج له بعد - ضمور Liberov، الذي ينتقل عبر خط الذكور.

العواقب والتوقعات المحتملة

هل يجب أن أشعر بالذعر بعد سماع مثل هذا التشخيص؟ في المراحل الأولية، لا يوجد سبب محدد للذعر، في هذا الوقت يمكن السيطرة على المرض بسهولة تامة. والخلايا العصبية التي لم تتضرر بشدة تستعيد وظائفها. مع العلاج غير السليم والتطبيب الذاتي والموقف غير المسؤول، هناك نتيجة محتملة أخرى: بالإضافة إلى الرؤية، في بعض الحالات يمكن أن يفقد الشخص حياته، لأن العصب البصري كبير جدًا ويتصل مباشرة بالدماغ. على طوله، مثل الجسر، يمكن أن ينتشر الالتهاب من العين بسهولة إلى أنسجة المخ ويسبب عواقب لا رجعة فيها. ويزداد الأمر خطورة عندما يكون الضمور ناتجًا عن التهاب الدماغ نفسه أو الأورام أو مشاكل في الأوعية الدموية. قد يحدث أيضًا ضمور كامل أو جزئي للأعصاب البصرية، مع ضمور العصب البصري (الجذع الرئيسي).

عند ظهور الأعراض الأولى، عليك أن تتذكر أن الشخص يبني مستقبله، وستحدد تصرفاته الصحيحة ما إذا كان سيكون بصحة جيدة، وما إذا كان سيتم استعادة بصره، وما إذا كان سيتم استعادة الأداء الطبيعي للجهاز العصبي بأكمله في الجسم. يمكن الحفاظ عليها، أو ما إذا كان يفضل قضاء وقت لا يقدر بثمن في الأنشطة غير الأكثر أهمية، على سبيل المثال، الخوف من ترك العمل، أو محاولة توفير العلاج عن طريق تجاهل بعض الوصفات الطبية، أو إضاعة الوقت في إعادة التأهيل على المدى الطويل.