تسبب البكتيريا مرض التيفوس الحمى الراجعة. التيفوس الوبائي: الأعراض والعلاج والوقاية. الأعراض ومسار المرض. التيفوس (المرض): مسببات الأمراض والأعراض. التيفوس الوبائي يحدث التيفوس بسبب البكتيريا

بسبب القواسم المشتركة لأعراض الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة وعدم كفاية المعرفة بهذه مسببات الأمراض، تم تسمية التيفوس بمجموعة كاملة من الأمراض. ترتبط كل هذه الحالات بارتفاع درجة حرارة الجسم والاضطرابات النفسية على خلفية التسمم الشديد. لا يزال التيفوئيد يُطلق عليه تقليديًا بعض الأمراض. في الأدب الإنجليزي، يُطلق على التيفوئيد عادة اسم حمى التيفوئيد، وفي بعض الأحيان يتم ذكر الحمى الراجعة. في الطب الروسي، كان من الشائع تاريخيًا التمييز بين التيفوس وحمى التيفوئيد والحمى الراجعة. ويصنف التصنيف الدولي للأمراض هذه الأمراض، على التوالي، على أنها داء الريكتسيات، وداء السالمونيلا، وداء البورليات، على أساس العامل الممرض المعزول. لم تختلف هذه الأمراض لفترة طويلة وفقط بعد عزل السالمونيلا في عام 1829 تم التعرف على حمى التيفوئيد، وفي عام 1843 تم التعرف على الحمى الراجعة. الاسم القديم للتيفوس هو "الحمى الفاسدة" و"الحمى العصبية".

التيفوس

يتضمن التيفوس عدة أمراض تسمى الريكتسيات، والتي تسببها بكتيريا الريكتسيا. وتشمل ناقلات العدوى الحشرات والقمل والبراغيث والقراد وبعض البعوض. ويحتوي لعاب الحشرة والدملمف على هذه البكتيريا، وعند لدغها تنتقل إلى الإنسان. عادة ما تسبب اللدغات حكة ويؤدي خدشها إلى الإصابة بمسببات الأمراض الإضافية. التيفوس الوبائي الأكثر شهرة يسببه الريكتسيا بروفاسيك. في عصر الأوبئة، يمكن أن يسبب التيفوس ضررا للدولة أثناء الحرب بما لا يقل عن العدو. كانت الميزة الكبرى للدولة السوفيتية خلال الحرب الأهلية هي إدخال قواعد النظافة الصارمة وانخفاض كبير في حالات الإصابة بالتيفوس.

الحمى الناكسة

حاليًا، تشمل الحمى الراجعة مجموعة من الأمراض التي تسببها البكتيريا الملتوية، الملتوية. تحدث عدوى البشر أيضًا من خلال لدغات الحشرات. تصنف البوريليا أيضًا على أنها لولبيات. يمكن الإصابة بداء البورليات عن طريق القراد والقمل. يطور جسمنا مناعة غير كاملة ضد اللولبيات ويتطور المرض إلى أشكال طويلة ومزمنة مع تكوين بؤر الالتهاب - الأورام الحبيبية والتدمير.

حمى التيفود

وفي هذه الحالة يعتبر التيفوس حالة خاصة من مجموعة الأمراض التي تسببها بكتيريا - السالمونيلا، وهي السالمونيلا التيفية. تحدث العدوى عن طريق تناول الطعام والسوائل التي تحتوي على هذه البكتيريا عبر المسار الغذائي. يشمل داء السلمونيلات أيضًا الحمى نظيرة التيفية وداء السلمونيلات نفسه.

التيفوس هو مرض معدي يتميز بدورة دورية وتسمم شديد وظهور طفح جلدي وحمى وتلف الجهاز العصبي المركزي والأوعية الدموية.

المصدر الرئيسي للمرض هو شخص مصاب، وهو أكثر خطورة على الآخرين خلال الأيام القليلة الأخيرة من فترة الحضانة، أثناء الحمى وأسبوع من درجة الحرارة الطبيعية. وينتشر التيفوس عن طريق القمل الذي يمتص دم شخص مريض، ثم يصبح معديا بعد بضعة أيام. عند الاتصال بأفراد أصحاء، تفرز الحشرة برازًا مصابًا يخترق الخلايا الظهارية البشرية ثم إلى الدم عبر المناطق المخدوشة.

أنواع التيفوس

يقسم العلماء المرض إلى نوعين:

• التيفوس المتوطن (الجرذ)؛
• التيفوس الوبائي.

العوامل المسببة للنوع الأول من المرض هي الريكيتسيا ر.موسيري. في الولايات المتحدة، يصاب حوالي 40 شخصًا بالتيفوس كل عام. وتم تسجيل العدد الأكبر من المرضى في المناطق ذات المناخ الدافئ، خاصة في الموسم الدافئ وفي المناطق الريفية. تكون الأعراض ومسار المرض أخف بكثير مما هي عليه في حالة التيفوس الوبائي. ويصاب الشخص بالعدوى عندما يعضه براغيث الفئران، الناقلة للفيروس.

يُعرف التيفوس الوبائي أيضًا بالحمى الأوروبية أو الكلاسيكية أو حمى القمل، وبحمى السجن أو حمى السفن. العامل المسبب للمرض هو الريكتسيا برووازيكي.

أعراض التيفوس

تظهر الأعراض الأولى للتيفوس بشكل حاد. يتطور المرض على مدى أسبوعين، مع ظهور أعراض مختلفة كل بضعة أيام. لذلك، عند الإصابة بالتيفوس، تكون الأعراض التالية مميزة:

• أول 2-4 أيام: حمى، ضعف، صداع، أرق، آلام عضلية، قلة الشهية، حمى تصل إلى 40 درجة، بالإضافة إلى احمرار الوجه وجلد الرقبة والجزء العلوي من الجسم والملتحمة وانتفاخ الوجه ;
• في الأيام 3-4: تظهر بقع حمراء صغيرة على ثنايا الملتحمة. ويمكن ملاحظة هذه الظاهرة أيضًا على سطح الحنك الرخو وجذر اللسان. يصاب بعض المرضى بطفح جلدي هربسي على أجنحة الأنف والشفتين. ومن الشائع أيضًا الإمساك واللسان الجاف والطبقة الرمادية القذرة عليه. خلال هذه الفترة، يبدأ الطحال والكبد بالتضخم. هناك حالة من الهذيان والنشوة والخمول ورعشة الرأس واليدين واللسان.
• في الأيام 4-6: ظهور طفح جلدي وردي على مناطق انثناء الأطراف والظهر وجوانب الجسم والفخذين الداخليين. على مدار 3-5 أيام، يتميز الطفح الجلدي بظلال مشرقة، وبعد ذلك يتحول إلى لون شاحب وبعد 10 أيام كحد أقصى، يختفي هذا العرض تمامًا؛
• بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يعاني المرضى من ضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب وأصوات القلب مكتومة.

تستمر الحمى من 12 إلى 14 يومًا، وبعد ذلك، في حالة عدم وجود أعراض مميزة للتيفوس، يعتبر المريض قد تعافى تمامًا.

مع العلاج غير المناسب و/أو المتأخر، قد تحدث مضاعفات التيفوس الوبائي، والتي يتم التعبير عنها غالبًا عن طريق الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والانهيار والتهاب عضلة القلب والذهان والقرحة الغذائية وغيرها.

تشخيص التيفوس وعلاجه

يُنصح بالتعرف على المرض خلال الأيام الأربعة الأولى بعد لدغة الحشرات، حيث تصبح القملة فيما بعد معدية للآخرين. يتم تشخيص التيفوس في فترة زمنية معينة على أساس مجموعة معقدة من البيانات السريرية والوبائية. إذا طلب المريض المساعدة الطبية بعد هذا الوقت، فلا يمكن إجراء التشخيص إلا باستخدام الاختبارات المعملية.

في مرحلة مبكرة، من المهم التمييز بين مرض التيفوس والالتهاب الرئوي البؤري والحمى النزفية والأنفلونزا وعدوى المكورات السحائية. وفي ذروته، يكون للمرض أعراض مشتركة مع الحمى الراجعة والتيفوئيد، وكذلك الزهري والحصبة والببغائية وبعض الأمراض الأخرى.

لعلاج مرض التيفوس يتم إدخال المريض فوراً إلى المستشفى وعزله عن الآخرين واتخاذ عدد من الإجراءات الشاملة منها:

• المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول (الحد الأقصى حتى اليوم الثاني من تطبيع درجة الحرارة) ؛
• أدوية القلب والأوعية الدموية (الكافيين، كورديامين أو الايفيدرين، جليكوسيدات القلب)؛
• المهدئات والحبوب المنومة – عندما يكون المريض في حالة من الإثارة؛
• خافضات الحرارة والكمادات الباردة على الرأس - لارتفاع درجة الحرارة والصداع.
• المحاليل الوريدية متعددة الأيونات، الجلوكوز، الهيموديز، إلخ. – مع التسمم الشديد في الجسم.

يقوم الطاقم الطبي بمراقبة المريض المصاب بالتيفوس باستمرار، لأنه قد تظهر عليه فجأة أعراض مثل الهذيان والإثارة الشديدة والسلوك غير المناسب بشكل عام.

يتم إخراج الشخص المصاب بالتيفوس من المستشفى في موعد لا يتجاوز 14 يومًا بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. إذا طلبت المساعدة في الوقت المناسب، فإن تشخيص المرض يكون مناسبًا.

الوقاية من التيفوس

للوقاية من التيفوس، يتم استخدام عزل السكان المصابين وإدخالهم إلى المستشفى، وبالتوازي، يتم اتخاذ عدد من التدابير ضد القمل (مرض ينقله القمل).

وكبرنامج روتيني، يخضع جميع الأطفال في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس للفحص الطبي. إذا تم اكتشاف حالة إصابة واحدة على الأقل، يتم تطهير المكان الذي أقام فيه الشخص مؤخرًا وممتلكاته الشخصية، ويتم فحص الأشخاص المحيطين به.

تشمل الوقاية من التيفوس أيضًا اتخاذ تدابير محلية وإقليمية لتحديد وتطهير مناطق تراكم القمل. وغالباً ما يلجأون إلى تطعيم السكان ضد هذا المرض. يتم تطعيم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 60 عامًا بشكل روتيني ضد التيفوس.

التيفوس هو مرض معد يسببه الركتسيا. الخطر الرئيسي للمرض هو أنه يمكن أن يؤثر على الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

المصدر الأساسي للعامل المسبب للتيفوس من هذا النوع هو دائمًا شخص مريض ينقل العدوى إلى الناقل - القمل. تحدث عدوى مصاص الدماء من آخر 3 أيام من فترة الحضانة حتى اليوم الثامن من عودة درجة حرارة المريض إلى طبيعتها. يصبح القمل معديا في حوالي 6 أيام. في هذا الوقت، تخترق ريكيتسيا بروفاسيك، التي تثير التيفوس الوبائي، أمعاء القمل وتتكاثر بنشاط. عند مص الدم من شخص ما، تفرز القملة البراز مع الكساح. تبدأ الحكة في مكان اللدغة، وإذا تم خدش الجلد، يمكن للعوامل المعدية أن تدخل مجرى الدم بسهولة.

تصنيف

هناك نوعان رئيسيان من المرض - التيفوس المتوطن والوبائي:

أعراض

تستمر فترة الحضانة حوالي أسبوعين. في هذا الوقت، يتجلى مرض التيفوس في شكل صداع وآلام في العضلات وقشعريرة طفيفة. ثم ترتفع درجة حرارة المريض إلى 39 درجة مئوية ويتم الحفاظ عليها، وتنخفض قليلاً في الأيام 4 و8 و12. الأعراض الرئيسية هي:

• الصداع المفاجئ.
• الأرق واضطرابات النوم الأخرى.
• الإرهاق ونقص القوة.
• زيادة حادة في نشاط المريض.
• وجه أحمر منتفخ.
• نزيف في الملتحمة في العينين.
• احتقان منتشر في البلعوم ونزيف محدد في الحنك.
• لسان جاف مع طلاء رمادي-بني.
• جلد جاف؛
• ضعف أصوات القلب.
• تضخم الطحال والكبد (من اليوم الرابع).

من الأعراض المميزة للتيفوس هو التيفوس الطفحي الذي يظهر في اليوم الرابع إلى الخامس. وهي طفح جلدي وفير ومتعدد يقع على جانبي الجسم، وانحناء الذراعين والمعصمين والكاحلين، ويمكن أن يؤثر على القدمين والكفين، ولكن ليس على الوجه أبدًا. في غضون 2-3 أيام، يصبح الشخص مغطى ببقع حمراء وردية.

يحدث الطفح الجلدي خلال 2-3 أيام، ثم يقل تدريجياً ويختفي تماماً بعد 2-2.5 شهر. في بعض الأحيان يبقى التصبغ المؤقت. يتم استبدال حالة الإثارة بالخمول، وغالبًا ما يتطور الانهيار: المريض ساجد، مغطى بالعرق البارد، أصوات القلب مكتومة، النبض يتسارع.

التشخيص

في الفترة الأولية، يصعب تشخيص التيفوس. فقط بعد ظهور الطفح الجلدي، وكذلك التفاعلات المصلية، التي قد تستمر من 4 إلى 7 أيام، يستطيع الأطباء إجراء تشخيص دقيق.

يتضمن تشخيص التيفوس التعرف على معلومات حول وجود القمل واتصالات المريض مع الأشخاص المصابين. للتمييز بين المرض وحمى التيفوئيد، من الضروري تقييم طبيعة الطفح الجلدي والتغيرات في عمل الجهاز العصبي والغذائي. يتضمن التشخيص إجراء فحص دم عام، يمكن من خلاله تمييز مرض التيفوس عن عدد من الأمراض المعدية. يتميز هذا المرض بنقص اللمفاويات، كثرة الكريات البيضاء العدلة المعتدلة، قلة اليوزينيات، وزيادة ESR.

علاج

بدون التشخيص الصحيح للتيفوس، العلاج المؤهل مستحيل. تعتبر المضادات الحيوية التتراسيكلين العلاج الأكثر فعالية، وعادة ما توصف بجرعة 0.35 غرام كل 6 ساعات. يستخدم أيضًا للعلاج الكلورامفينيكول والجلوكوز 5٪ والعلاج بالأكسجين. إذا كان المريض يعاني من هياج شديد، فمن المستحسن تناول هيدرات الكلورال والباربيتورات. يلعب العلاج بالفيتامينات عالي الجودة والتغذية الجيدة والرعاية المناسبة دورًا كبيرًا في الشفاء.

يتميز التعافي بانخفاض درجة حرارة الجسم في اليوم العاشر إلى الحادي عشر من المرض وظهور الشهية وتطبيع عمل الأعضاء الداخلية.

وقاية

للوقاية من التيفوس، تعتبر مكافحة القمل والتشخيص في الوقت المناسب وإدخال المرضى إلى المستشفى وعزلهم والعلاج الصحي وتطهير ملابس المرضى في غرفة الطوارئ أمرًا مهمًا للغاية. تشمل الوقاية لقاحًا معطلًا من الفورمالين يحتوي على ريكتسيا بروفاسيك المقتولة. لقد تم استخدام اللقاحات في الماضي وكانت فعالة. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، بسبب انخفاض معدل الإصابة ووجود المبيدات الحشرية النشطة، انخفضت أهمية التطعيم ضد التيفوئيد بشكل ملحوظ.

- مرض يسببه ريكيتسيا بروفاسيك، والسمة المميزة هي المسار الدوري والحمى، وتحدث حالة التيفوئيد وطفح جلدي غريب، ويحدث تلف في الأجهزة البشرية مثل الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.

مصدر العدوى

وينتقل هذا المرض فقط من شخص مريض. تحدث عملية انتقال العدوى من قمل الجسم والرأس إلى الشخص السليم الذي امتص الدم المصاب بالريكتسيا. يصاب الشخص مباشرة عن طريق خدش الجلد أو فرك فضلات الحشرات. لدغة القمل لا تؤدي إلى العدوى، ولا يوجد ممرض التيفوس في الغدد اللعابية. الناس عرضة تماما لهذا المرض.

حدث أكبر وباء للتيفوس بين عامي 1918 و1922 وأودى بحياة حوالي 4,000,000 شخص.

الأعراض وبالطبع

تستمر فترة الحضانة من 12 إلى 14 يومًا. في نهاية الحضانة، يصاحب التيفوس صداع خفيف، والشعور بآلام في الجسم وقشعريرة. هناك زيادة في درجة حرارة الجسم لمدة 2-3 أيام إلى 38-39 درجة مئوية، وهذا المظهر يحدث بالفعل في اليوم الأول. وبعد ذلك، تظل حالة الحمى ثابتة، وتنخفض قليلاً في الأيام 4 و8 و12 من المرض. تظهر الأعراض على الفور تقريبًا في شكل صداع حاد وأرق، وتحدث حالة من فقدان القوة، ويكون المريض في حالة عقلية متحمسة (ثرثرة، نشطة). يصبح الوجه أحمر اللون ومنتفخًا. ظهور نزيف صغير في ملتحمة العين. في هذه الحالة، يظهر احتقان منتشر في البلعوم، ويظهر نزيف دقيق في الحنك الرخو. يصبح الغشاء المخاطي في منطقة اللسان جافًا، واللسان نفسه غير سميك ومغطى بطبقة بنية رمادية، وقد يكون من الصعب بروزه. يكون الجلد ساخنًا عند اللمس وجافًا جدًا، ولا يوجد تعرق في بداية المرض. يتسارع التنفس، وتضعف أصوات القلب، ويتضخم الكبد والطحال، وذلك ابتداءً من 3-4 أيام. من الأعراض المميزة التيفوس الطفحي.

يظهر الطفح الجلدي في اليوم 4-5 على الجلد على جانبي الصدر ومنطقة البطن، في منطقة ثنيات الذراعين والكفين والقدمين، ولا يحدث على الوجه. يستمر الطفح الجلدي لمدة 2-3 أيام ويبدأ في الاختفاء بعد 7-8 أيام، تاركًا آثارًا صبغية. تتفاقم حالة المريض مع ظهور الطفح الجلدي. تبدأ عمليات التسمم في التكثيف. تتحول الحالة المثارة إلى حالة من الاكتئاب والتثبيط. خلال هذه الفترة يحدث الانهيار، حيث يكون المريض في وضع السجود، ويغطى الجلد بالعرق البارد، ويتسارع النبض، وتكون أصوات القلب مكتومة.

أثناء التعافي، تنخفض درجة حرارة الجسم، ويتسارع التحلل في الأيام 8-12، ويقل الصداع، ويتحسن النوم والشهية، ويستقر نشاط الأعضاء الداخلية.

علاج التيفوس

يتم علاج التيفوس بنجاح بالمضادات الحيوية التتراسيكلين. وينبغي أن تؤخذ 4 مرات في اليوم على النحو الذي يحدده الطبيب، 0.3-0.4 غرام، ليفوميسيتين فعال للغاية. يستمر العلاج بالمضادات الحيوية حتى يومين بعد انخفاض درجة الحرارة، وتستمر الدورة بأكملها حوالي 4-5 أيام. لغرض إزالة السموم، يتم إعطاء محلول الجلوكوز بنسبة 5٪. يستخدم العلاج بالأكسجين على نطاق واسع. في حالات الإثارة الشديدة، يتم وصف الباربيتورات وهيدرات الكلورال. يلعب النظام الغذائي المتوازن والعلاج بالفيتامينات والرعاية المناسبة للمرضى (الراحة والتهوية والملابس الداخلية المريحة وإجراءات النظافة) دورًا كبيرًا.

الوقاية من التيفوس

من أجل الوقاية من التيفوس، يتم تسجيل حالات القمل، وضمان دخول المستشفى في الوقت المناسب للمرضى الذين يعانون من حمى مجهولة السبب وإجراء الفحوصات المصلية اللازمة. في هذه الحالة، يتم إيلاء اهتمام خاص لمجموعات الأطفال، وكذلك الأشخاص الذين يعيشون في المهاجع. ويخضع المرضى للعزل الفوري، بينما تخضع الأمور لإجراءات التطهير والتطهير.

بإخلاص،

يحدث المرض بسبب دخول ريكيتسيا إلى الجسم. البشر معرضون جدًا للكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التيفوس. في علم الأحياء الدقيقة، تعتبر الركتسيا تحتل موقعا وسطا بين البكتيريا والفيروسات. يمكن للعامل المعدي اختراق جدران الأوعية الدموية والبقاء هناك لفترة طويلة. في بعض الأحيان تعيش الكائنات الحية الدقيقة داخل الشخص لسنوات، ولا تظهر مظاهر المرض إلا عندما يضعف جهاز المناعة. تصنف الركتسيا على أنها بكتيريا، لكن قدرتها على غزو الخلايا هي أكثر سمة من الفيروسات.

يموت العامل المسبب للتيفوس عند درجات حرارة أعلى من +55 درجة في حوالي 10 دقائق. درجة حرارة +100 درجة تدمر الريكتسيا على الفور تقريبًا. كما أن هذه البكتيريا لا تتحمل التعرض للمطهرات. ومع ذلك، فإن الكائنات الحية الدقيقة تتحمل البرد والتجفيف بشكل جيد.

طرق النقل

وينتقل هذا المرض عن طريق العدوى، أي عن طريق الدم. يمرض الإنسان ويكون حامل التيفوس قمل الجسم. هذا هو السبب في أن إصابة السكان بالقمل يمكن أن تؤدي إلى انتشار المرض. وفي حالات أكثر نادرة، تحدث العدوى عن طريق نقل الدم من شخص مريض.

انتشار القمل يمكن أن يثير العدوى بالتيفوس. في الماضي، كان تفشي هذا المرض يحدث في كثير من الأحيان في ظروف معاكسة، خلال أوقات الحرب أو المجاعة، عندما انخفضت مستويات النظافة والصرف الصحي بشكل حاد.

ويترك المرض وراءه مناعة، ولكنها ليست مطلقة. ولا تزال حالات الإصابة المتكررة في حالات نادرة ملحوظة. في الممارسة الطبية، تم تسجيل حتى العدوى الثلاثية بالريكتسيا.

أنواع المرض

هناك أشكال وبائية ومستوطنة للمرض. هذه الأمراض لها أعراض متشابهة، ولكن مسببات الأمراض والناقلات مختلفة.

التيفوس المتوطن أكثر شيوعًا في القارة الأمريكية، وكذلك في البلدان ذات المناخ الحار. العامل المسبب لها هو الريكيتسيا مونتسيري. وتحدث حالات تفشي المرض في فصل الصيف، خاصة في المناطق الريفية. وبالتالي فإن ناقلات العدوى تلعب دوراً رئيسياً في مكافحة القوارض في الوقاية من الأمراض.

لا يمكن أن يحدث الشكل المتوطن للمرض في بلدنا إلا في حالة العدوى المستوردة. هذا المرض ليس نموذجيًا للمناطق ذات المناخ البارد. يشكل التيفوس الوبائي خطراً على وسط روسيا.

طريقة تطور المرض

تؤثر الركتسيا على الغدد الكظرية والأوعية الدموية. يصاب الجسم بنقص هرمون الأدرينالين، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. تحدث تغيرات مدمرة في جدران الأوعية الدموية، مما يسبب طفح جلدي.

ويلاحظ أيضا تلف عضلة القلب. هذا بسبب تسمم الجسم. يتم انتهاك تغذية عضلة القلب، مما يؤدي إلى تغيرات تنكسية في القلب.

تتشكل عقيدات التيفوئيد (الأورام الحبيبية) في جميع الأعضاء تقريبًا. أنها تؤثر بشكل خاص على الدماغ، الأمر الذي يؤدي إلى الصداع الشديد وزيادة الضغط داخل الجمجمة. وبعد الشفاء، تختفي هذه العقيدات.

فترة الحضانة والأعراض الأولية

تتراوح فترة الحضانة من 6 إلى 25 يومًا. في هذا الوقت، لا يشعر الشخص بأعراض علم الأمراض. فقط في نهاية الفترة الكامنة يمكن الشعور بعدم الراحة الطفيفة.

ثم ترتفع درجة حرارة الشخص بشكل حاد إلى +39 وحتى +40 درجة. تظهر العلامات الأولى للمرض:

• آلام في الجسم والأطراف.
• الألم والشعور بالثقل في الرأس.
• اشعر بالتعب؛
• أرق؛
• احمرار العين بسبب نزيف في الملتحمة.

في حوالي اليوم الخامس من المرض، قد تنخفض درجة الحرارة قليلاً. ومع ذلك، فإن حالة المريض لا تتحسن. علامات تسمم الجسم تتزايد. وبعد ذلك تعود درجات الحرارة المرتفعة مرة أخرى. ويلاحظ الأعراض التالية:

• احمرار وتورم الوجه.
• غثيان؛
• طلاء على اللسان.
• راحة القلب.
• انخفاض في ضغط الدم.
• دوخة؛
• اضطراب الوعي.

خلال الفحص الطبي، بالفعل في اليوم الخامس من المرض، هناك تضخم في الكبد والطحال. إذا قمت بقرص جلد المريض، يبقى النزيف. تستمر الفترة الأولية للمرض حوالي 4-5 أيام.

فترة ذروة المرض

يظهر طفح جلدي في اليوم 5-6. ترتبط المظاهر الجلدية للتيفوس بتلف الأوعية الدموية بسبب الركتسيا. هناك نوعان من الطفح الجلدي المرتبط بهذا المرض - الوردية والنمشات. يمكن أن تحدث أنواع مختلفة في منطقة واحدة من الجلد - وهي عبارة عن بقع صغيرة (يصل طولها إلى 1 سم) ذات لون وردي. يمكن رؤية ظهور مثل هذه الطفح الجلدي في الصورة أدناه.

النمشات هي نزيف تحت الجلد دقيق. تتشكل بسبب زيادة نفاذية جدران الأوعية الدموية. يغطي الطفح الجذع والأطراف. تبقى راحة اليد وأخمص القدمين والوجه نظيفة. لا يوجد حكة. في الصورة يمكنك أن ترى كيف تبدو الطفح الجلدي على شكل نمشات.

يتحول طلاء اللسان إلى اللون البني في ذروة المرض. يشير هذا إلى تلف تدريجي في الطحال والكبد. ارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل مستمر. ويلاحظ أيضًا أعراض أخرى للتيفوس:

• صداع مؤلم
• صعوبة في التبول.
• ارتباك؛
• صعوبة في بلع الطعام.
• اهتزازات لا إرادية في مقل العيون.
• آلام أسفل الظهر المرتبطة بتلف الأوعية الدموية الكلوية.
• إمساك؛
• الانتفاخ.
• التهاب الأنف.
• علامات التهاب الشعب الهوائية والقصبة الهوائية.
• تلعثم في الكلام بسبب تورم اللسان.

عند تلف الأعصاب الطرفية، قد يحدث ألم من نوع التهاب الجذر. يصاحب تضخم الكبد أحيانًا اصفرار الجلد. ومع ذلك، تظل أصباغ الكبد ضمن الحدود الطبيعية. ترتبط التغيرات في لون الجلد بضعف استقلاب الكاروتين.

يستمر المرض حوالي 14 يومًا. مع العلاج المناسب، تنخفض درجة الحرارة تدريجياً، ويختفي الطفح الجلدي ويتعافى الشخص.

شكل حاد

وفي الحالات الشديدة من المرض، تحدث حالة تسمى طبيًا “حالة التيفوئيد”. ويتميز بالمظاهر التالية:

• الأوهام والهلوسة.
• الإثارة؛
• هفوات الذاكرة؛
• تغيم الوعي.

بالإضافة إلى الاضطرابات العصبية والنفسية، يصاحب التيفوس الشديد ضعف شديد وأرق (حتى فقدان النوم بالكامل) ومظاهر جلدية.

تستمر أعراض المرض حوالي أسبوعين. ويلاحظ الطفح الجلدي أيضا في الأسبوع الثالث. ثم، مع العلاج المناسب، تختفي جميع مظاهر المرض تدريجيا.

مرض بريل

يحدث مرض بريل عندما تبقى بكتيريا الريكتسيا داخل الجسم بعد إصابتها بالتيفوس. وبعد ذلك، عندما تضعف مناعة الشخص، تعود العدوى مرة أخرى. في بعض الأحيان تظهر الأمراض المتكررة حتى بعد مرور 20 عامًا على الشفاء.

في هذه الحالة، المرض أسهل بكثير. ويلاحظ الحمى والطفح الجلدي. يستمر المرض حوالي أسبوع ولا يسبب مضاعفات وينتهي بالشفاء. ويلاحظ هذا المرض أيضًا اليوم لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالتيفوس منذ سنوات عديدة.

المضاعفات

خلال ذروة المرض، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة - صدمة سامة معدية. ويحدث نتيجة تسمم الجسم بسموم الريكتسيا. في هذه الحالة، هناك فشل حاد في القلب والأوعية الدموية والغدد الكظرية. قبل حدوث هذه المضاعفات، غالبًا ما تنخفض درجة حرارة المريض. تعتبر الفترات من 4 إلى 5 ومن 10 إلى 12 يومًا من بداية المرض خطيرة بشكل خاص. في هذا الوقت يزداد خطر الإصابة بهذه المضاعفات.

يمكن أن يسبب التيفوس مضاعفات على الأوعية الدموية والدماغ. يحدث التهاب الوريد الخثاري أو التهاب السحايا. غالبًا ما ترتبط الريكتسيا بعدوى بكتيرية أخرى. تظهر على المريض علامات الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى وداء الدمامل وكذلك الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي. غالبا ما تكون هذه الأمراض مصحوبة بالتقيؤ، مما قد يؤدي إلى تسمم الدم.

يجب على المريض البقاء في السرير. وهذا يمكن أن يسبب تقرحات الفراش، وفي الحالات الشديدة، يمكن أن تتطور الغرغرينا بسبب تلف الأوعية الدموية.

كيفية التعرف على المرض

يبدأ تشخيص التيفوس بالتاريخ الطبي. وفي هذه الحالة يتبع طبيب الأمراض المعدية الخوارزمية التالية:

1. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة والأرق والصداع الشديد وسوء الحالة الصحية لمدة 3-5 أيام، فقد يشتبه الطبيب في الإصابة بالتيفوس.
2. إذا لم يكن هناك طفح جلدي على الجلد في اليوم 5-6 من المرض، فلن يتم تأكيد التشخيص. في حالة وجود الوردية والنمشات، وكذلك تضخم الكبد والطحال، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص أولي للتيفوس، ولكن يجب إجراء الاختبارات المعملية لتوضيح ذلك.
3. إذا أصيب الشخص الذي أصيب بالتيفوس في الماضي، بعد ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالضيق، بطفح جلدي على شكل ورديولا ونمشات، فسيتم إعطاؤه تشخيصًا أوليًا - مرض بريل، والذي يجب تأكيده عن طريق التشخيص المختبري.

يتم أخذ اختبار دم عام وكيميائي حيوي من المريض. في حالة المرض، يتم تحديد الزيادة في ESR والبروتين وانخفاض الصفائح الدموية.

تساعد اختبارات الدم المصلية على تحديد العامل المسبب للمرض بدقة. يبدأ العديد من الأطباء التشخيص بهذه الاختبارات:

1. يوصف اختبار الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم للمستضدات G و M. في حمى التيفوئيد، عادة ما يتم تحديد الغلوبولين المناعي G، وفي مرض بريل - M.
2. يتم فحص الدم باستخدام تفاعل التراص الدموي غير المباشر. هذا يجعل من الممكن اكتشاف الأجسام المضادة للريكتسيا في الجسم.
3. يمكن أيضًا اكتشاف الأجسام المضادة بواسطة طريقة تفاعل ربط المكونات. ومع ذلك، بهذه الطريقة يتم تشخيص المرض فقط خلال فترة الذروة.

طرق العلاج

إذا تم تأكيد تشخيص مثل التيفوس، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. حتى الانخفاض المستمر في درجة الحرارة، يوصف الشخص لمدة 8-10 أيام. يحتاج الطاقم الطبي إلى منع تقرحات الفراش لدى المرضى، وكذلك مراقبة ضغط الدم باستمرار.

لا يوجد نظام غذائي خاص مطلوب. يجب أن يكون الطعام لطيفًا ولكن في نفس الوقت يحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية وغني بالفيتامينات.

يجب أن يهدف العلاج الدوائي للتيفوس إلى حل المشكلات التالية:

• مكافحة العامل الممرض.
• إزالة التسمم والقضاء على الاضطرابات العصبية والقلب والأوعية الدموية.
• القضاء على أعراض علم الأمراض.

المضادات الحيوية التتراسيكلين هي الأكثر فعالية ضد الريكتسيا. توصف الأدوية التالية:

• "دوكسيسيكلين".
• "التتراسيكلين"
• "ميتاسيكلين"؛
• "المورفوسكلين".

عادة يشعر الشخص بالتحسن خلال 2-3 أيام من العلاج المضاد للبكتيريا. ومع ذلك، يجب أن يستمر العلاج بالمضادات الحيوية حتى تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. في بعض الأحيان يصف الأطباء تناول الأدوية المضادة للبكتيريا حتى الشفاء التام.

بالإضافة إلى التتراسيكلين، توصف المضادات الحيوية من مجموعات أخرى أيضًا: ليفوميسيتين، إريثروميسين، ريفامبيسين. أنها تساعد على منع إضافة عدوى بكتيرية ثانوية.

لتخفيف تسمم الجسم، يتم وضع قطرات بالمحلول الملحي. للقضاء على أعراض القلب والغدد الكظرية، يوصف الكافيين، الأدرينالين، النوربينفرين، كورديامين، سلفوكامفوكايين. كما تستخدم مضادات الهيستامين: ديازولين، سوبراستين، تافيجيل.

تلعب مضادات التخثر دورًا مهمًا في العلاج: الهيبارين، فينينديون، بيلينتان. أنها تمنع تشكيل مضاعفات التخثر. وبفضل استخدام هذه الأدوية، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن التيفوس بشكل ملحوظ.

إذا كان المريض يعاني من غشاوة في الوعي والأرق والهذيان والهلوسة، فيتم وصف مضادات الذهان والمهدئات: سيدوكسين، هالوبيريدول، فينوباربيتال.

في الأشكال الشديدة من المرض، يوصف بريدنيزولون. لتعزيز الأوعية الدموية أثناء التيفوئيد، يتم العلاج باستخدام عقار "أسكوروتين" مع الفيتامينات C و P.

يخرج المريض من المستشفى في موعد لا يتجاوز 12-14 يومًا من المرض. وبعد ذلك، يتم تمديد الإجازة المرضية لمدة 14-15 يومًا على الأقل. بعد ذلك، يخضع المريض للمراقبة السريرية لمدة 3-6 أشهر. يوصى بإجراء فحوصات من قبل طبيب القلب وطبيب الأعصاب.

تنبؤ بالمناخ

وفي السابق كان هذا المرض يعتبر من أخطر الأمراض. غالبًا ما يؤدي التيفوس إلى وفاة المريض. في الوقت الحاضر، عند استخدام المضادات الحيوية، يتم علاج الأشكال الشديدة من هذا المرض. واستخدام مضادات التخثر أدى إلى خفض معدل الوفيات بسبب هذا المرض إلى الصفر. ومع ذلك، إذا ترك هذا المرض دون علاج، فإن الوفاة تحدث في 15٪ من الحالات.

أنواع أخرى من التيفوس

بالإضافة إلى التيفوس، هناك أيضًا التيفوئيد والحمى الراجعة. ومع ذلك، فهذه أمراض مختلفة تمامًا ولا تسببها الريكتسيا. تشير كلمة "التيفوئيد" في الطب إلى الأمراض المعدية المصحوبة بالحمى وغشاوة الوعي.

حمى التيفوئيد سببها السالمونيلا ولا تنتقل عن طريق القمل. يحدث علم الأمراض مع وجود علامات تلف في الجهاز الهضمي.

تحدث الحمى الراجعة بسبب اللولبيات. وتنتشر البكتيريا عن طريق العث والقمل. يتميز هذا المرض أيضًا بالحمى والطفح الجلدي. يجب التمييز بين علم الأمراض وشكل الطفح الجلدي. الحمى الراجعة لها دائما مسار انتيابى.

تطعيم التيفوئيد

تم تطوير لقاح التيفوس في عام 1942 من قبل عالم الأحياء الدقيقة أليكسي فاسيليفيتش بشينيتشنوف. في تلك السنوات، أصبح هذا إنجازًا مهمًا في الوقاية من التيفوس الوبائي. ساعدت التطعيمات في منع تفشي المرض خلال الحرب العالمية الثانية.

هل يستخدم مثل هذا اللقاح اليوم؟ لا يتم استخدامه في كثير من الأحيان. ويعطى هذا التطعيم حسب المؤشرات الوبائية إذا كان هناك خطر الإصابة بالعدوى. يتم التطعيم لموظفي أقسام الأمراض المعدية في المؤسسات الطبية ومصففي الشعر والحمامات والمغاسل والمطهرات.

من الضروري إجراء مراقبة طبية لجميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض. الحد الأقصى لمدة فترة حضانة المرض تصل إلى 25 يومًا. خلال هذه الفترة من الضروري قياس درجة الحرارة بانتظام وإبلاغ الطبيب عن أي انحرافات في الصحة.

حاليًا، يتم وصف اختبارات الدم المصلية لجميع المرضى الذين يعانون من حمى طويلة الأمد (أكثر من 5 أيام) لمرض الركتسيا. هذا هو أحد التدابير لمنع التيفوس. يعد استمرار ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة أحد علامات هذا المرض. يجب أن نتذكر أن الأشكال الخفيفة من المرض يمكن أن تحدث مع طفح جلدي بسيط، وليس من الممكن دائمًا تحديد الأمراض من خلال المظاهر الجلدية. لقد أثبت الأطباء أنه في حالات نادرة، يحدث نقل الريكتسيا بدون أعراض. ولذلك فإن الاختبار يعد إحدى طرق اكتشاف الإصابة مبكرًا ومنع انتشار المرض.

التيفوس

الوباء (التيفوس الطفحي؛ مرادف للتيفوس) - معدي، يتميز بدورة دورية، حمى، تسمم شديد، طفح جلدي وردي، تلف في الأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي.

علم الأوبئة. مصدر العامل المعدي هو فقط الشخص الذي ينقل العدوى خلال آخر 2-3 أيام من فترة الحضانة، وفترة الحمى بأكملها وحتى اليوم 7-8 من درجة الحرارة العادية. العامل المسبب للعدوى - الملابس بشكل رئيسي. يصاب بالعدوى عن طريق مص دم مريض مصاب بالـ S. t ويصبح معديا في اليوم 5-6. تخترق الريكتسيا بروفاسيك، المصابة بالقمل، الخلايا الظهارية لجدار الأمعاء مع الدم، حيث تتكاثر وتدخل في تجويف الأمعاء. عندما تمتص القملة الدم من شخص ما، يتم إطلاق عدد كبير من الركتسيا مع البراز. في موقع اللدغة، يقوم الشخص بتمشيط الجلد ويفرك فيه القمل الذي يحتوي عليه.

يتم ملاحظة S. t. في كثير من الأحيان في خطوط العرض المعتدلة في فترة الشتاء والربيع. عادة ما يتم ملاحظة التوزيع الشامل لـ S. t. أثناء الحروب والمجاعات والاضطرابات الاجتماعية الأخرى، مما يتسبب في تدهور حاد في الظروف المعيشية الصحية. يساهم ازدحام الناس في انتشار المرض.

طريقة تطور المرض. تُفرك ريكيتسيا بروفاتشيك في الجلد وتخترق وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. في الخلايا البطانية الوعائية تتكاثر بشكل مكثف، وتنتفخ الخلايا وتتقشر، ويتطور التهاب الخثرات وأمراض الأوعية الدموية المميزة للمرض، وخاصةً سمة أوعية الدماغ والجلد والغدد الكظرية وعضلة القلب. لا يتم لعب دور مهم في التسبب في المرض عن طريق الريكتسيا نفسها فحسب، بل أيضًا عن طريق إفرازها، الذي له تأثير توسع الأوعية بشكل واضح. يؤدي الورم الحبيبي الريكتسي والورم الحبيبي الوعائي إلى تعطيل نشاط الجهاز الوعائي والجهاز العصبي المركزي في المقام الأول.

حصانة. بعد معاناة S.، يظل T. مستمرا؛ ومع ذلك، بعد سنوات عديدة، بسبب تنشيط الريكيتسيا المتبقية في الجسم، يتم ملاحظة الأمراض المتكررة في بعض الأحيان - ما يسمى بمرض بريل.

الصورة السريرية. فترة الحضانة هي 5-25 يوما (عادة 10-12). في المسار المعتدل الأكثر نموذجية، عادة ما يبدأ المرض بشكل حاد: فهو يزداد ويلاحظ الحمى والضعف والصداع والألم في كل شيء وفقدان الشهية. ويصبح الأرق مؤلمًا بحلول اليوم 3-4، وترتفع درجة الحرارة بشكل حاد (تصل إلى 39 درجة وما فوق) وتبقى عند مستوى ثابت لمدة 6-9 أيام. المدة الإجمالية لفترة الحمى هي 12-14 يوما. لوحظ الوجه والملتحمة وجلد الرقبة والجزء العلوي من الجسم وانتفاخ الوجه (لشخص يغادر غرفة البخار). يشعر بالحرارة والجفاف عند اللمس. في اليوم الثالث إلى الرابع من المرض، يمكن العثور على بقع محددة مميزة ذات لون أحمر أو أحمر داكن مع صبغة مزرقة يبلغ قطرها 0.1-1.5 على الطيات الانتقالية للملتحمة. مم(خياري - أفتسينا). نفس التكوينات ممكنة على الغشاء المخاطي للحنك الرخو، وكذلك على جذر اللهاة. قد تحدث آفات هربسية على الشفاه وأجنحة الأنف. أعراض قرصة وعاصبة إيجابية. لوحظ جاف ومغطى بطبقة رمادية قذرة. من اليوم 3-4 عادة ما يتضخم الطحال، لاحقا -. يظهر الإثارة أيضًا، ممكن، في كثير من الأحيان - حالة من الخمول واليدين واللسان والرأس. عند محاولة التمسك بها، يتم ملاحظة الحركات المتشنجة - علامة Govorov-Godelier. في اليوم 4-6، تظهر إحدى أهم العلامات السريرية - الوردية النقطية. يحدث الطفح الجلدي النموذجي على جانبي الجسم والأسطح المثنية للذراعين والظهر والفخذين الداخليين. تكون عناصر الطفح الجلدي في حالة "مزهرة" (وردي أو أحمر فاتح أو مزرق إلى حد ما) لمدة 3-5 أيام، وبعد ذلك تبدأ بالتحول إلى اللون الشاحب وتختفي تدريجيًا بعد 7-10 أيام. أحجام عناصر الطفح الجلدي من 1 إلى 3 ممفي القطر، حوافها غير متساوية. لا يتم ملاحظة الطفح الجلدي المتكرر. في ذروة المرض، من الممكن حدوث انخفاض في قوة الأوعية الدموية، حتى إلى حد الانهيار. دائمًا ما يكون هناك صمم وضيق في التنفس. تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة في الدم. تتميز بانخفاض درجة الحرارة من اليوم 9-11 من المرض على مدى 2-3 أيام في شكل تحلل سريع إلى وضعها الطبيعي.

في الحالات الخفيفة من المرض يكون الصداع معتدلاً، ودرجة الحرارة عادة لا تتجاوز 38 درجة ويستمر من 7 إلى 10 أيام، ويكون الطفح وردياً وغير وفير. ويتضخم الطحال والكبد عند بعض المرضى فقط. في الحالات الشديدة، هناك فترة حموية (تصل إلى 14-16 يوما). الهذيان المميز، والإثارة، وعدم انتظام دقات القلب الشديد، وفي كثير من الأحيان، ضيق في التنفس، تظهر علامات التهاب السحايا والدماغ، والتي تتجلى في ضعف الوعي، ومتلازمة السحايا والهذيان، واحتباس البول.

يتميز التيفوس عند الأطفال بمسار أخف منه عند البالغين وفترة حمى أقصر. عادة ما يحدث الهذيان واحتقان الدم في الوجه والرعشة فقط عند الأطفال الأكبر سنًا. أكثر هزيلة، ولكن يمكن أن تنتشر إلى فروة الرأس. مدة المرض أقصر بكثير من البالغين. غالبًا ما تتم ملاحظة السمات غير النمطية، والتي يصعب التعرف عليها في هذه الحالات.

في الدم في ذروة المرض، يتم الكشف عن كثرة الكريات البيضاء العدلة المعتدلة مع تحول صيغة العدلات إلى اليسار، وتظهر الخلايا التركية، وزيادة معتدلة في ESR. ممكن.

المضاعفاتتحدث مع العلاج المتأخر وغير الفعال. وتشمل هذه ما يحدث في أي فترة بسبب تنشيط البكتيريا الثانوية؛ والتهاب السحايا والدماغ (بما في ذلك القيحي)، والتهاب عضلة القلب، والتهاب الوريد الخثاري، والجلطات الدموية، وتقرحات الفراش.

تشخبصويستند إلى الصورة السريرية، وبيانات التاريخ الوبائي (البقاء 1-3 أسابيع قبل تطور المرض في ظروف صحية وصحية غير مواتية، وجود قمل (قمل))، ونتائج الاختبارات المعملية. يتم استخدام تفاعلات مصلية محددة: التراص مع ريكتسيا بروفاتشيك، التراص الدموي غير المباشر ()، التثبيت التكميلي (انظر طرق البحث المناعي). تصبح هذه التفاعلات إيجابية في اليوم 3-5 من المرض لدى معظم المرضى الذين يعانون من S. t. لا يستخدم تفاعل Weil-Felix بسبب عدم كفاية النوعية لتشخيص S. t.

في حالة الأنفلونزا، تكون أعراض النزلة واضحة، ومدة فترة الحمى هي 3-5 أيام، ولا يوجد طفح جلدي. يتميز الالتهاب الرئوي الفصي بضيق في التنفس، وألم عند التنفس، مع بلغم "صدئ"، وعلامات جسدية للالتهاب الرئوي، ولا يوجد طفح جلدي، ولا توجد متلازمة. في حالة الإصابة بالمكورات السحائية، يظهر طفح جلدي نزفي في اليوم الأول أو الثاني من المرض ويكون موضعيًا بشكل رئيسي في الأطراف البعيدة. تظهر الأعراض السحائية في غضون ساعات قليلة وتتقدم بسرعة، وتحدث في الأيام 2-4 من المرض. تتميز الحمى النزفية بظهور طفح جلدي وعلامات زيادة النزيف على خلفية انخفاض درجة الحرارة وفترة حمى قصيرة وعدم ملاحظة تضخم الطحال. مع حمى التيفوئيد، يبدأ المرض تدريجيًا، ويكون شاحبًا، والمرضى مثبطون وغير ديناميكيين، ويظهر الطفح الجلدي في اليوم 8-10 من المرض، الوردية، موضعية بشكل رئيسي على البطن، ويتم اكتشاف نقص الكريات البيض في الدم. يتميز داء الشعرينات بانتفاخ الوجه والألم والعضلات في الدم.

علاج. يتم إدخال المريض إلى المستشفى ونقله على نقالة برفقة عامل طبي. يتم استخدام مجموعات التتراسيكلين أو الكلورامفينيكول حتى اليوم 2-3 من تطبيع درجة الحرارة، وأدوية القلب والأوعية الدموية (كورديامين، والكافيين أو الإيفيدرين)، وكذلك عندما يكون المرضى متحمسين، والحبوب المنومة. مع الصداع الشديد وارتفاع درجات الحرارة، يشار إلى البرد على الرأس. في حالة التسمم الشديد، يتم إعطاء محلول الجلوكوز بنسبة 5٪، متعدد الأيونات، هيموديز، ريوبوليجلوسين عن طريق الوريد. يتم إجراء اختبار إمراضي مماثل عند تقديم الإسعافات الأولية للمريض قبل دخول المستشفى.

يجب أن يكون المريض س.ت تحت إشراف خاص من الطاقم الطبي، لأن قد يصبح فجأة متحمسًا للغاية، وهذيانًا، وقد يقفز من السرير، أو يركض، أو يقفز من النافذة. التطور المحتمل للانهيار أ. في كثير من الأحيان تحدث هذه المظاهر في الليل، وخلال هذه الفترة مطلوب رعاية خاصة للمريض. يجب على الممرضة الدخول إلى الغرفة بشكل أكثر تكرارًا، وتهويتها، ومراقبة نبض المريض. يتم إخراج المرضى من المستشفى بعد الشفاء السريري، ولكن ليس قبل اليوم 12-14 من عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها.

وقايةويشمل الكشف المبكر، وعزل المريض وإدخاله إلى المستشفى، بالإضافة إلى مكافحة قمل الرأس. وفقا للمؤشرات الوبائية، يتم إجراء فحوصات منتظمة للقمل عند الأطفال في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمرضى المقبولين في المؤسسات الطبية، فضلا عن مجموعات أخرى من السكان. إذا تم الكشف عن قمل، يتم إجراء العلاج الصحي. يخضع المريض الذي يدخل إلى المستشفى مصابًا بالتيفوس أو يشتبه في إصابته به، وكذلك الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض، للتعقيم الكامل. يتم تنفيذ المبنى الذي يعيش فيه المريض والملابس والفراش في وقت واحد.

في المنطقة التي توجد فيها حالات S. t.، يتم إجراء فحوصات القمل مع الصرف الصحي الإلزامي لجميع أفراد الأسرة التي تم اكتشاف القمل فيها. يتم عزل الأشخاص الذين يعانون من درجات حرارة مرتفعة وإدخالهم إلى المستشفى. عند ظهور حالات متكررة من S. T.، أو وجود قمل بين السكان، يتم إجراء عملية صرف صحي كاملة متكررة لتفشي المرض.

للوقاية المحددة من S. T.، يتم استخدام لقاح التيفوس؛ - حسب المؤشرات الوبائية. يشار أيضًا إلى التطعيمات للعاملين في المجال الطبي الذين يعملون في ظروف انتشار الأوبئة، ويتم تطعيم الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 16 إلى 60 عامًا. يعد تعزيز تدابير الوقاية من القمل والتيفوس أمرًا مهمًا في الوقاية من القمل.

مرض بريل(التيفوس المتكرر الداخلي) هو مرض معدي حاد يظهر بعد سنوات عديدة لدى الأشخاص الذين أصيبوا بمرض S. T. ويتميز بأمراض متفرقة (في غياب القمل). S. t. لديه دورة أخف وأقصر. طرق البحث المختبري هي نفسها المستخدمة في S. t. بعد المرض، تتطور مناعة مستقرة وطويلة الأمد. كما هو الحال بالنسبة لـ S. t. عندما يحدث مرض بريل، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لمنع انتشار التيفوس، لأن في وجود قمل، يمكن أن يكون المرضى مصدرا للتيفوس.

فهرس:زدرودوفسكي ب. و جولينيفيتش إي إم. عقيدة الريكتسيا والريكتسيات، م.، 1972؛ لوبان ك.م. أهم شخص، ص. 31، 121، ل.، 1980؛ دليل الأمراض المعدية، مفيد. في و. بوكروفسكي وك. لوبانا، س. 183، م، 1986.

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

المرادفات:

انظر ما هو "التيفوس" في القواميس الأخرى:

التيفوس- التيفوس. المحتويات: تجربة S.t........... 182 فيروس التيفوس.................. 185 مسارات وطرق انتشار S. t ....... 188 الوقاية النوعية والعلاج المصلي الفن. 192 الإحصاء والجغرافية ... ... الموسوعة الطبية الكبرى

التيفوس- المرض ناجم عن ريكتسيا بروفاتشيك، ويتميز بمسار دوري مع الحمى وحالة التيفوئيد وطفح جلدي غريب وأضرار في الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية، ومصدر العدوى هو شخص مريض فقط، من ملابسه ... . .. دليل الأمراض

Sypnyak (العامية) قاموس مرادفات اللغة الروسية. دليل عملي. م: اللغة الروسية. Z. E. الكسندروفا. 2011. اسم التيفوس عدد المرادفات: 2 مرض ... قاموس المرادفات

التيفوس، مرض معدي حاد يصيب البشر: الحمى، تلف الأوعية الدموية، الجهاز العصبي المركزي، الطفح الجلدي. تسببها البكتيريا (الريكتسيا) ؛ ينتقل عن طريق القمل... الموسوعة الحديثة

مرض معدي حاد يصيب الإنسان: الحمى، تلف القلب، الأوعية الدموية، الجهاز العصبي المركزي، الطفح الجلدي. تسببها الركتسيا. ينتقل عن طريق القمل... القاموس الموسوعي الكبير

- (وباء، رديء) OI الحاد الناجم عن R. com.prowazekii. ينتمي العامل الممرض إلى جنس الريكتسيا (انظر)، ترتيب الريكتسياليس (انظر) ويتميز بخصائصه المتأصلة. يتكاثر في سيتوبلازم البطانة الوعائية والخلايا وحيدة النواة البشرية و... قاموس علم الأحياء الدقيقة

لا ينبغي الخلط بينه وبين حمى التيفوئيد. التيفوس ... ويكيبيديا

التيفوس الوبائي، أو المنقول بالقمل، هو مرض معدٍ حاد يصيب البشر من مجموعة الريكتسيات (انظر أمراض الريكتسيات). العامل المسبب للريكتسيا S. T. Provachek. مصدر العدوى هو شخص مريض (يحتوي دمه على العامل الممرض)... الموسوعة السوفيتية الكبرى

الأمراض المعدية الحادة التي تصيب البشر. حمى، تلف في القلب، الأوعية الدموية، الجهاز العصبي المركزي، طفح جلدي. تسببها الركتسيا. ينتقل عن طريق القمل. * * * التيفوس TYPHUS، مرض معدٍ حاد يصيب البشر: الحمى، ... ... القاموس الموسوعي

قد تكون مهتمًا أيضًا

وفي البلدان النامية ذات المناخ الاستوائي وشبه الاستوائي، يعد هذا المرض سببًا رئيسيًا للوفاة والعجز. يتم تسجيل الحالات المتعلقة بتدفقات الهجرة والسياحة في روسيا.

التشخيص السريري

بناءً على معرفة التسبب في المرض والأعراض وديناميكيات العملية المعدية. تحتاج أيضًا إلى معرفة ما إذا كان الشخص قد زار الأماكن التي يتم فيها تسجيل حالات الإصابة بهذه العدوى غالبًا خلال 2-3 سنوات الماضية؛ هل كانت هناك أي عمليات نقل دم في الأشهر الأخيرة؟

التأثير على الجسم

ونظرا لاحتمال حدوث مثل هذه المضاعفات الخطيرة، فمن الصعب المبالغة في تقدير الحاجة إلى تشخيص عاجل للملاريا. للقيام بذلك، من المهم أن نعرف كيف تظهر الملاريا نفسها.

الأعراض الرئيسية

هذه العدوى دورية ولها الفترات التالية:

• حضانة؛
• المظاهر الحادة الأولية.
• فترة الكمون الثانوية، عندما تنحسر العدوى وتتوقف الأعراض تدريجياً؛
• انتكاسة المرض.

خلال فترة الحضانة، تكون مظاهر التسمم بدرجات متفاوتة من الشدة نموذجية. العلامات المميزة هي الضعف الشديد وألم في المفاصل والعضلات والتعب والتهيج.

يتم ملاحظة الأعراض الأولى للملاريا في المتوسط ​​بعد 10 أيام من لدغة البعوض. خلال هذا الوقت، يصل تركيز الأوليات في الدم إلى عتبة البيروجين، أي الحد الأدنى الذي يمكن أن يسبب هجومًا. هذا مؤشر فردي يعتمد على حالة صحة الإنسان ونشاط الجهاز المناعي.

ما هو هجوم الملاريا

هذا هو المظهر الرئيسي للعدوى. يتطور عندما تخرج البلازموديا من خلايا الدم الحمراء المدمرة. غالبًا ما يوصف بأنه ثالوث الملاريا، لأنه يتكون من ثلاث مراحل تحل محل بعضها البعض بالتسلسل:

1. قشعريرة مع زيادة التنفس وعدم انتظام دقات القلب ورعشة العضلات. - برودة وزرقة في الوجه والأطراف.
2. ارتفاع درجة الحرارة إلى 40 درجة واحمرار الوجه والقيء على خلفية صداع شديد وضعف الوعي والهذيان. تحدث هذه الحالة المؤلمة بعد ساعات قليلة من المرحلة الأولى ويمكن أن تستمر لمدة يوم تقريبًا.
3. تنخفض درجة الحرارة ويحدث التعرق الغزير لعدة ساعات. المريض ينام.

اعتمادًا على نوع البلازموديوم، قد تكون درجة الحرارة طبيعية لمدة يوم أو أكثر. يتميز بالضعف، ويتزايد بعد كل هجوم لاحق.

تتكرر هجمات العدوى ما يصل إلى 10-12 مرة وتصبح منهكة بشكل متزايد. بعد عدة هجمات، هناك شحوب شديدة أو اصفرار الجلد، يتم زيادة الكبد والطحال. يتطور فقر الدم الانحلالي ويحدث ضعف ودوخة وإغماء وتغير في لون البول.

وقد تتوقف النوبة دون أي علاج، ولكن هذا لا يعني أن الشخص قد تعافى. تعود أعراض الملاريا بعد بضعة أسابيع. وعادة ما يتم التعبير عنها بوضوح مثل بداية العدوى. بعد 3 أشهر قد تحدث انتكاسات مبكرة، وتلاحظ الانتكاسات المتأخرة بعد 6-9 أشهر وهي أسهل بكثير.

أشكال المرض

الأشكال التالية معروفة عند البشر:

• الملاريا الاستوائية هي أشد أشكالها خطورة، وتسبب مضاعفات خطيرة؛
• لمدة ثلاثة أيام (تتكرر الهجمات كل ثلاثة أيام)؛
• الملاريا البيضاوية
• أربعة أيام (الفترات الفاصلة بين الهجمات حوالي أربعة أيام).

كل شكل له سماته المميزة.

الملاريا الاستوائية هي الأكثر خطورة على البشر. فترة الحضانة هي الأقصر، حوالي أسبوع. يمكن أن تكون هجمات المرض يومية مع حمى طويلة وشديدة. قشعريرة والتعرق قصير الأجل، أي أنه لا توجد دورية نموذجية للهجوم. يتضخم الكبد والطحال بالفعل في الأيام الأولى من العملية المعدية، والتي يصاحبها قلة الشهية وآلام في البطن واليرقان. ومن الممكن الإصابة بحمى الهيموجلوبين البولية، حيث ينخفض ​​إدرار البول ويصبح البول أحمر أو أسود.

كيف تظهر الملاريا التي تسببها البلازموديوم من الأنواع الأخرى؟ يحتوي النموذج لمدة ثلاثة أيام على الميزات التالية:

• تستمر فترة الحضانة من 7 أيام، ولكن يمكن تمديدها إلى سنة؛
• هجمات صباحية منتظمة كل 48 ساعة أو أكثر.
• ثالوث الملاريا المميز.
• بعد 2-3 هجمات، يتضخم الطحال، ثم يتطور فقر الدم.
• بدون علاج يستمر حوالي ثلاث سنوات.
• تحدث الانتكاسات بين ستة أشهر وثلاث سنوات؛
• المضاعفات نادرة (التهاب الكلية والتهاب الكبد).

تشبه الملاريا البيضوية ملاريا الثلاثة أيام، ولكنها أخف. على عكس الأنواع الأخرى من الهجمات، يتم ملاحظة الأمراض في المساء. يتميز نموذج الأربعة أيام بالخصائص التالية:

• يمكن أن تصل فترة الحضانة إلى ثلاثة أسابيع.
• هجمات منتظمة كل 72 ساعة؛
• ونادرا ما يتضخم الكبد والطحال.
• فقر الدم فقط في الحالات المتقدمة.

عواقب هذا النوع من الملاريا: التطور التدريجي للفشل الكلوي. إذا لم يكن هناك علاج مناسب، يمكن أن يستمر المرض لعقود.

إذا حدثت محفزات الملاريا، فقد تعود الأعراض. أيضًا، في المراحل المتأخرة، غالبًا ما يكون هذا المرض معقدًا بسبب تطور الحساسية وأمراض المناعة الذاتية وتلف الكبد والكلى والجهاز العصبي.

الطرق المخبرية

في التشخيص، من المهم تحديد الطبيعة الدورية للعملية المعدية مع وجود نوبات مميزة، والتي غالبًا ما يتم حلها من تلقاء نفسها. بالإضافة إلى معرفة الشكل السريري للملاريا، يجب أن تكون على دراية بالطرق المختبرية لتشخيص الملاريا.

ويلاحظ فقر الدم - انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. من الممكن حدوث تحول التهابي في الصيغة مع زيادة كبيرة في عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا اللمفاوية. وفي وقت لاحق، يتطور نقص الكريات البيض وينخفض ​​عدد الصفائح الدموية.

مسحات الدم تجعل من الممكن تحديد نوع العامل الممرض. وهذا سوف يساعد الطبيب عند وصف العلاج وتحديد التشخيص. إذا لم يكن هناك يقين في تحديد نوع العامل الممرض، فيجب التعامل معه على أنه ملاريا استوائية.

إذا كان هناك عدد قليل من الأوليات في الدم وكانت اللطاخة المجهرية سلبية، يتم استخدام الطرق المناعية لتشخيص الملاريا. فهي أكثر تعقيدا ومكلفة.

يتم استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) - تفاعل البوليميراز المتسلسل، الذي يكتشف DNA البلازموديوم. يجب أن يشمل التشخيص المختبري للملاريا أيضًا اختبار RDT، والذي سيحدد خلال نصف ساعة وجود الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم استجابةً لإدخال العدوى. ويستخدم أيضا رد فعل المناعي غير المباشر.

التشخيص المختبري للملاريا لا ينتهي بنتيجة سلبية واحدة. قد يكون من الصعب بشكل خاص اكتشاف مسببات الأمراض الاستوائية في الدم. إذا كانت هناك أعراض مزعجة واختبارات سلبية، فيجب تكرار جميع طرق الاختبار الممكنة. في الحالات المشكوك فيها، ينبغي إجراء أخذ عينات من الدم عدة مرات في اليوم لعدة أيام.

ومن الضروري إجراء اختبارات في بداية العلاج لمراقبة فعاليته. إذا تم اكتشاف البلازموديا في اليوم الرابع من العلاج، فيمكن اعتبار العامل الممرض مقاومًا للدواء. في هذه الحالة، يجب إجراء تعديلات على تكتيكات العلاج.

يجب إجراء التشخيص المختبري للملاريا في أقرب وقت ممكن لدى الأشخاص المصابين بحمى مجهولة المصدر والذين يأتون من مناطق موبوءة.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي للملاريا مع الأمراض الأخرى التي تحدث مع ارتفاع درجة الحرارة. على سبيل المثال، التيفوس والملاريا لديهما بعض أوجه التشابه في الصورة السريرية، ولكن هناك اختلافات من شأنها أن تسمح بالتشخيص الصحيح.

مميزات التيفوس:

• الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة الريكيتسيا.
• يحملها القمل والبراغيث.
• ارتفاع سريع في درجة الحرارة خلال النهار، وتستمر الحمى من 4 إلى 5 أيام؛
• طفح جلدي وردي متقطع على جلد البطن، طفح جلدي على جانبي الجسم.
• لا قشعريرة.
• تحديد مكان النزيف على الجلد.

يتم استخدام الطرق المصلية في التشخيص، حيث أنه من الصعب جدًا عزل مرض الريكتسيا من الدم. تصبح الاختبارات المعملية إيجابية في الأسبوع الثاني من المرض (تفاعل RSC وWeil-Felix).

الملاريا مرض خطير وخطير مع الانتكاسات والمضاعفات. أنت بحاجة إلى معرفة كيف تظهر الملاريا، وبعد أن لاحظت العلامات الأولى، اتصل على الفور بأخصائي الأمراض المعدية وقم بإجراء اختبارات معملية كاملة. يجب أن يبدأ العلاج بالأدوية المضادة للملاريا في أقرب وقت ممكن. إذا كانت هناك مضاعفات، فسيتم تقديم المساعدة من قبل متخصصين في الملف الشخصي ذي الصلة - أطباء القلب وأطباء الأعصاب وأطباء أمراض الدم.

ما هو بق الفراش؟

في السابق، كان يعتقد أن بق الفراش هو علامة على الأسر الفقيرة والمفككة، ولكن الآن يمكن أن يظهر بق الفراش في أي منزل. ظهور هذه الحشرات في المنزل يجلب العديد من المشاكل. لدغاتها تسبب عدم الراحة، ويمكن أن تحمل أيضًا أمراضًا مختلفة.

لمنع حدوثها، تحتاج إلى معرفة المعلومات الأساسية حول فئة بق الفراش.

كيف تبدو بق الفراش؟

بق الفراش هو رتبة كبيرة منفصلة من الحشرات، والتي تضم عدة آلاف من الأنواع. هناك أنواع حرجية وحقلية غير ضارة للإنسان ولكنها تضر بالنباتات. هناك أيضًا أفراد ماصون للدماء يعيشون في المنازل. تشمل الأنواع الرئيسية من البق ما يلي:

1. جندي
2. نتن.
3. ذبابة الخيل.
4. سلحفاة.
5. المنزل (السرير).

ليس من الصعب تمييزها عن الحشرات الأخرى، لأن جميع ممثلي رتبة البق لديهم بنية مماثلة: جسم مستطيل، رأس محدد من الجسم، "أنف" مميز على الرأس.

هيكل بق الفراش مختلف بعض الشيء. تشمل الاختلافات الرئيسية ما يلي:

تضع الأنثى ما يصل إلى 12 بيضة يوميًا. على مدار العمر، يمكن أن يصل إجمالي عدد البيض الذي يتم وضعه إلى 500 بيضة. وتنضج البويضات في غضون أسبوع، ولكن اكتشافها أسهل من اكتشاف البالغين. وهي بيضاء اللون وتشبه حبات الأرز. التغيرات في درجات الحرارة وأغلب السموم لا تؤثر عليها. يتم وضع البيض في مكان واحد محدد. تتساقط اليرقات خمس مرات خلال الشهر، وتتحول تدريجياً إلى حشرات كاملة النمو.

إن الحشرة التي تتغذى جيدًا، على عكس الجائعة، تتحرك ببطء شديد، لأنها تأكل ضعف وزنها أثناء التغذية.

لا تستطيع اليرقات أن تفرز مسكنًا أثناء اللدغة، لذلك يسهل اكتشافها على الجسم. تحدث حكة شديدة وبقع كبيرة في مواقع لدغاتها. عندما تظهر مثل هذه الأعراض، يمكننا أن نستنتج أن البق موجود في المنزل لفترة طويلة.

1. جميع أنواع الصراصير.
2. النمل الأحمر.
3. القراد.
4. العناكب.
5. بعض المئويات.

لا يوجد حيوان يأكل بق الفراش فقط. ولذلك فإن وجود أعدائهم في المنزل لن يساعد إلا على تقليل عدد السكان قليلاً، ولا يمكنك التخلص منهم نهائياً إلا بالجهود البشرية.

لماذا البق ضارة؟

يمكن أن يسبب لعاب بق الفراش ردود فعل تحسسية. تظهر على شكل طفح جلدي في أماكن اللدغة. الحساسية الشديدة يمكن أن تسبب صدمة الحساسية.

1. وباء.
2. التيفوس.
3. داء الكوكسيلات.
4. التولاريميا.
5. التهاب الكبد ب.

يمكن أن تنتشر الأمراض التي تنتشر عن طريق بق الفراش بطرق مختلفة. الطريقة الرئيسية للعدوى هي لدغة حشرة كانت تشرب في السابق دم شخص مريض. يعد طريق العدوى هذا نموذجيًا لفيروس التهاب الكبد B. ويمكن للفيروس أيضًا أن يدخل الجسم عبر الجهاز التنفسي إذا دخلت إليه جزيئات براز الحشرات.

عندما لدغات بق الفراش، فإن مسار انتشار المرض يشمل أيضا الميكانيكية. عند خدش المناطق المصابة من الجلد، يمكنك إدخال العدوى إلى الجرح. من أعراض ذلك تقيح اللدغة.

يجب تدمير جميع أنواع بق الفراش. درجات الحرارة المرتفعة أو المنخفضة جدًا ستكون فعالة ضدهم. ومع ذلك، في الشقة فمن الصعب توفيرها. يمكن غلي أغطية السرير والملابس. يجب معالجة الأثاث والأسطح بالمبيدات الحشرية. تعتاد الحشرة بسرعة كبيرة على المواد الكيميائية المختلفة وتصبح مقاومة لها. عند إعادة معالجة المباني، ينبغي استخدام المبيدات الحشرية الأخرى.

التيفوئيد هو مرض يُترجم اسمه من اليونانية القديمة ويعني "غمامة الوعي". ويصاحبه اضطرابات نفسية تحدث نتيجة لارتفاع التسمم والحمى. الوقاية من الأمراض مهمة جدًا، بغض النظر عن درجة تعقيدها. من الأسهل الوقاية من العدوى بدلاً من علاجها لفترة طويلة. والتيفوس مرض خطير، لذا فإن الوقاية منه أكثر أهمية. غالبًا ما تحدث مضاعفات يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

إن تاريخ التيفوس مثير للاهتمام ومليء بالعديد من الأوبئة. لقد كان هذا المرض معروفا لفترة طويلة، لكن "ذروته" حدث في القرنين الثامن عشر والتاسع عشر. حدثت الأوبئة بشكل رئيسي في الدول الأوروبية وبدأت، كقاعدة عامة، في المناطق الفقيرة من المدن، ما يسمى بالأحياء الفقيرة، حيث يعيش أفقر السكان. في القرن التاسع عشر، كان مرضى التيفوئيد يُعالجون بطريقة أو بأخرى على الأقل، ولكن في القرن الثامن عشر اعتمدوا أكثر على مشيئة الله. جاء الكاهن وقرأ صلاة وقال: "إذا كان مقدرًا له أن ينجو، فسوف يُشفى، لا، هذا قصاص لخطاياه".

في روسيا، حدث الوباء الرهيب الأخير في بداية القرن العشرين. ثم أودى بحياة عدة ملايين من البشر. بعد ذلك، اندلعت فاشيات صغيرة في بعض الأحيان، لكنها مرت بسرعة. يموت كل شخصين يصابان بالمرض، وفي منتصف القرن العشرين، بدأ الوضع يتحسن بشكل ملحوظ بفضل التحسن في مستوى الطب.

أنواع التيفوس

هناك الأنواع التالية من التيفوس: التيفوس البطني والتيفوس الانتكاسي. حتى القرن التاسع عشر، كانت تعتبر مرضًا واحدًا يتجلى بطرق مختلفة. ولكن بالفعل في عام 1829، حدد الأطباء في ذلك الوقت حمى التيفوئيد كمجموعة منفصلة، ​​وفي عام 1843 قاموا أيضًا بفصل الحمى الانتكاسية. في البداية، اجتمعت هذه الأمراض بسبب طفح جلدي “التيفوئيد” الذي ظهر على أجزاء مختلفة من الجسم. ولكن سرعان ما أصبح من الواضح أنهم مختلفون، وهكذا تم تقسيم الثلاثة إلى أنواع معينة.

التيفوس

هذا مرض معدي حاد تسببه بكتيريا الريكتسيا. حاملات التيفوس هي القمل. وفي القرون الماضية، كانت هذه الحشرات شائعة جدًا بين السكان الفقراء، ولهذا السبب كان المرض منتشرًا على نطاق واسع. إذا مرض شخص في منزل واحد، سرعان ما يصاب أقاربه وجيرانه. يتميز هذا النوع من التيفوس بالأعراض التالية: الطفح الجلدي والحمى واضطراب في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. هناك شكلان: التيفوس الوبائي والمتوطن.

هذا المرض خطير للغاية، وقد حدثت حالات وفاة كثيرة من قبل، لكن الطب الحديث تعلم محاربته. ينتشر التيفوس بسرعة، وفي روسيا وحدها بعد الثورة، في 1917-1921، مات أكثر من ثلاثة ملايين شخص بسببه. ولكن في عام 1942، تم تطوير لقاح فعال. ونتيجة لذلك، منع الأطباء الوباء.

كيف ينتقل التيفوس؟

كما ذكر أعلاه، فإن القمل هو حامل لهذا المرض، ولكن ليس كل أنواعه. مسببات الأمراض الرئيسية هي الملابس. أي الذين يعيشون في ثنايا الملابس. القمل الذي يعيش في شعر الرأس، وإن كان بدرجة أقل، يمكن أن يعمل أيضًا كموزعين لهذا المرض. لكن العانة نادرة جدًا. التيفوئيد هو مرض يعيش بين الأوبئة في حالة كامنة (نائمة) لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض الريكتسيا المزمن.

كيف تحدث العدوى؟

لدغة القمل في حد ذاتها لا تؤدي إلى العدوى. ويحدث في لحظة خدش الجلد، عندما يتم فرك الإفرازات التي خلفها القمل في الجسم. التيفوئيد هو مرض تصل فترة حضانته إلى أسبوعين. تصبح الاختبارات المعملية إيجابية بعد 7 أيام فقط من الإصابة.

يبدأ المرض بقشعريرة وحمى وصداع شديد وآلام في الظهر. وبعد بضعة أيام، يظهر طفح جلدي وردي اللون مرقط في البطن. يبدأ وعي المريض بالضباب، ويصبح الكلام غير متماسك ومتسرع. حتى أن بعض الناس يقعون في بعض الأحيان في غيبوبة. تظل درجة الحرارة ثابتة عند 40 درجة وتنخفض بشكل حاد بعد 14 يومًا. عندما تحدث أوبئة التيفود، يموت ما يقرب من 50٪ من المرضى.

مرض بريل

هذا انتكاسة، من الأسهل قليلا تحمله، ولكن لديه كل مظاهر التيفوس. العامل المسبب هو ريكيتسيا بروفاسيك، التي تشبه خصائصها تمامًا بكتيريا التيفوس الوبائية. سمي المرض على اسم الشخص الذي وصفه لأول مرة. وهو ليس وباءً، ولكنه ينتقل عن طريق القمل.

وقد يعود للظهور بعد المرض الأول بعد عقود. الأعراض الرئيسية: صداع شديد، فرط الحس في المشاعر، غشاوة في العقل. هناك احتقان في الوجه، ولكن أضعف من التيفوس. في بعض المرضى، يجد الأطباء بالإضافة إلى ذلك طفح روزنبرغ. هذا طفح جلدي غزير للغاية، ولكن في بعض الأحيان يحدث المرض بدونه.

التيفوس الوبائي

مرض معدي يسببه ريكتسيا بروفاسيك. هذا هو مرض أنثروبونوس كلاسيكي قابل للانتقال. تحدث العدوى بشكل رئيسي من شخص يعاني من التيفوس. التيفوس الوبائي هو نوع من التيفوس.

لعلاج هذا المرض، يتم استخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين، والتي ينبغي تناولها حتى 5 مرات في اليوم. إذا كان شكل المرض شديدا، يوصف سكسينات الكلورامفينيكول، ويؤخذ 3 مرات في اليوم. العامل المسبب للتيفوس الوبائي هو البكتيريا التي تصيب قمل الجسم. ومن خلالها تحدث العدوى. يوجد قمل الرأس في منطقة أصغر من قمل الجسم، ولهذا السبب فإن العامل الوبائي محدود.

الأعراض ومسار المرض

كما ذكر أعلاه، فإن العامل المسبب للتيفوس الوبائي هو ريكتسيا بروفاسيك. يبدأ المرض بشكل حاد للغاية. في غضون أيام قليلة ترتفع درجة الحرارة إلى مستوى حرج. يعاني المريض من الصداع الشديد والأرق والقيء المستمر. قد يعاني البعض من اضطرابات عقلية وعصبية، عندما يظلم الوعي وحتى تظهر النشوة.

يكون جلد الشخص المريض مفرط الدم، وتتعطل وظيفة القلب منذ الأيام الأولى. غالبًا ما يسبب التيفوس انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب. عند الفحص يتم الكشف عن تضخم الطحال والكبد. في بعض الأحيان تكون هناك مشاكل في التبول، حيث يخرج سائل قطرة بعد قطرة، مع ألم شديد.

وفي اليوم الخامس من المرض يظهر طفح جلدي على الجسم، خاصة على الجانبين والأطراف. مع مسار أكثر شدة للمرض، يمكن ملاحظة الطفح الجلدي على الوجه والرقبة. في بعض الأحيان تكون هناك مضاعفات في شكل التهاب السحايا. إذا بدأت في علاج التيفوس الوبائي على الفور، دون إضاعة وقت ثمين، فسوف يختفي تمامًا في غضون أسبوعين.

كيفية الكشف عن التيفوس

من الصعب جداً إجراء تشخيص صحيح في الأيام الأولى للمرض، لأن الأعراض تشبه أعراض أمراض أخرى. للتشخيص الصحيح، هناك حاجة إلى نتائج الاختبار للمساعدة في تحديد المرض. قد يشبه التيفوس في البداية مرض الزهري والأنفلونزا والحصبة والالتهاب الرئوي وعدد من الأمراض الأخرى. يتم فحص الشخص بحثًا عن وجود قمل، أو اتصالات مع مرضى التيفوس، وما إلى ذلك. وفي بعض الأحيان يتم استخدام الطرق التفاضلية، عندما يفصل الطبيب الأعراض عن أمراض مماثلة.

بعد 5-6 أيام، يمكن إجراء التشخيص بثقة أكبر، بناءً على طبيعة الطفح الجلدي وتوقيت ظهوره، واحتقان الوجه، والتغيرات في الجهاز العصبي وعدد من المؤشرات الأخرى. يقوم الأطباء أيضًا بدراسة اختبارات الدم بعناية.

التيفوس الوبائي وعلاجه

تعتبر المضادات الحيوية التتراسيكلين الأدوية الرئيسية. إذا كان الشخص غير متسامح معهم، فسيتم استخدام عقار "Levomycetin". يوصف عقار "التتراسيكلين" في كثير من الأحيان. يؤخذ عن طريق الفم 4 مرات في اليوم. إذا كان المرض شديدا، في أول يومين يتم إعطاء الحقن في الوريد أو العضل من سكسينات الصوديوم الكلورامفينيكول 3 مرات في اليوم.

عندما تصبح درجة حرارة الجسم طبيعية، يتم تناول الدواء بالجرعة المعتادة. في بعض الأحيان قد تنشأ مضاعفات بسبب استخدام المضادات الحيوية. ويحدث كطبقة من مرض ثانٍ، مثل الالتهاب الرئوي. في هذه الحالة، يتم وصف أدوية إضافية.

عادة ما يعطي العلاج السببي تأثيرًا سريعًا جدًا، ونتيجة لذلك، لا يلزم العلاج باللقاحات والعلاج بالأكسجين على المدى الطويل. تستخدم الفيتامينات كأدوية مسببة للأمراض. في الغالب يتم وصف حمض الأسكوربيك والأدوية المضيقة للأوعية.

التيفوئيد هو مرض يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. وهي شائعة بشكل خاص عند كبار السن الذين لديهم مناعة منخفضة. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف مضادات التخثر. أنها تمنع تطور متلازمة النزف الخثاري. وأكثر هذه الأدوية فعالية هو الهيبارين. يحتاج كبار السن إلى تناوله بمجرد إجراء تشخيص دقيق. مدة تناول هذه الأدوية من ثلاثة إلى خمسة أيام.

الوقاية من التيفوس الوبائي

أسباب الأمراض تكمن في القمل، لذلك عليك أن تبدأ في محاربتهم. وينصح بمنع ظهورها على الإطلاق. التشخيص المبكر مهم أيضا. من الضروري عزل المريض في الوقت المناسب وإدخاله إلى المستشفى إن أمكن. في المستشفى، يجب أن يخضع لعلاج صحي شامل. يتم تطهير الملابس.

للوقاية، يتم استخدام لقاح التيفوئيد المعطل الفورمالديهايد الذي يحتوي على ريكتسيا بروفاسيك الميت. الآن، بفضل العلاج في الوقت المناسب وبجودة عالية والوقاية من التيفوس، لم يعد التطعيم مطلوبًا على نطاق واسع. لقد انخفضت نسبة الإصابة بشكل ملحوظ.

التيفوس المتوطن

مرض معدي حاد يسببه ريكتسيا موزر. النوع الثاني من السائبة. حاملات التيفوئيد هي قوارض صغيرة (الجرذان والخنازير الغينية وما إلى ذلك). ولهذا السبب له عدة أسماء أخرى:

• فأر؛
• كلاسيكي؛
• رديء؛
• حمى السجن أو السفينة.

شائع جدًا بين القوارض البرية الصغيرة. هم الخزان الطبيعي للفيروس. يمكن أن تصاب بالعدوى ليس فقط من خلال الاتصال بهم، ولكن أيضًا عن طريق تناول الطعام الذي يحتوي على بول أو براز براغيث الفئران أو الفئران. وكذلك من خلال حك الجلد عندما يدخل فيه برازهم. ويمكن أيضًا أن ينتقل المرض عن طريق لدغات القراد على القوارض المريضة.

حمى التيفود

عدوى معوية بشرية حادة تسببها بكتيريا السالمونيلا، التي تنتج ذيفانًا داخليًا ممرضًا للبشر فقط. لا يخلق النزاعات. يتميز المرض بما يلي: الحمى مع التسمم العام للجسم، والطفح الجلدي، وتلف الجهاز اللمفاوي والأمعاء الدقيقة.

بعد حدوث العدوى، يتكون الحد الأقصى لعدد البكتيريا الفيروسية في الأسبوع الثالث. يقوم الناقلون العابرون بإطلاق الفيروس في البيئة خلال 14 يومًا. وفي الحالات الحادة من المرض، يمكن أن تستمر هذه العملية لمدة ثلاثة أشهر. في الشكل المزمن، يتم إفراز عصية التيفوئيد لعدة سنوات.

تنتقل حمى التيفوئيد عن طريق الفم والبراز. بشكل رئيسي من خلال الماء، ولكن هناك أيضًا احتمالية الإصابة بالعدوى في المنزل ومن خلال تناول الطعام. الناس معرضون بشدة لهذا المرض، ولكن إذا مرضوا، فإنهم يطورون مناعة قوية. لذلك، يتم إعطاء التطعيم ضد حمى التيفوئيد مسبقًا.

ويظهر المرض بشكل رئيسي في المناطق ذات المياه الملوثة وأنظمة الصرف الصحي السيئة. غالبًا ما يصاب البالغون والمراهقون بالعدوى بسبب الماء، والأطفال الصغار - أثناء تفشي الحليب. يحدث المرض عادة في الصيف والخريف.

أعراض ومسار حمى التيفوئيد

مقسمة إلى عدة فترات. في البداية، في الأسبوع الأول، يتجلى التسمم تدريجيا. أعراض حمى التيفوئيد خلال هذه الفترة هي كما يلي: يتحول الجلد إلى شاحب، ويظهر الضعف، ويشتد الصداع، ويحدث انخفاض كبير أو كامل في الشهية، ويبدأ بطء القلب. يظهر طلاء شاحب على اللسان، ويعاني من الإمساك أو الإسهال.

ذروة المرض تحدث في اليوم العاشر. درجة الحرارة مرتفعة ولا تنخفض، والتسمم واضح. هناك خمول وتهيج ويظهر طفح جلدي وردي شاحب على شكل وردية بارزة فوق الجلد. ويظهر على البطن، والصدر، وجانبي الجسم، وعلى ثنيات الأطراف. ينبض القلب بشكل خافت ويبدأ انخفاض ضغط الدم وبطء القلب. يتحول لون الطبقة الموجودة على اللسان إلى اللون البني، وتظهر علامات الأسنان على طول الحواف. تنتفخ المعدة ويحدث الإمساك. يتضخم الطحال والكبد ويضعف الوعي ويبدأ المريض بالهذيان وتظهر الهلوسة. وحتى الصدمة السمية قد تحدث إذا كانت الحالة شديدة للغاية.

بعد أن يبدأ المرض في الانحسار، تنخفض درجة الحرارة بشكل حاد. يتمتع الشخص المتعافي بشهية جيدة، ويستعيد النوم، ويختفي الضعف، وتتحسن الصحة العامة بشكل كبير.

فترة النقاهة خطيرة مع الانتكاسات التي يمكن أن تحدث عند 10٪ من المرضى. السلائف: لا يعود الطحال والكبد إلى طبيعتهما، وتضعف الشهية، ويعود الضعف، ويزداد الشعور بالضيق العام مرة أخرى. المظاهر السريرية هي نفس مسار المرض الأساسي، ولكنها أقصر في المدة.

يمكن أن تكون حمى التيفوئيد خفيفة أو معتدلة أو شديدة. هناك أيضًا نوعان غير نمطيين - ممحاة وفاشلة. وهي تحدث في كثير من الأحيان الآن، بسبب استخدام المضادات الحيوية في العلاج واستخدام الوقاية المناعية. تستمر الحمى لمدة أسبوع، ولكن يمكن أن تستمر ثلاثة أيام. في كثير من الأحيان تكون بداية المرض حادة للغاية، ويمكن أن تكون التفاعلات المصلية سلبية طوال فترة المرض.

الوقاية من حمى التيفود

وتعتبر الوقاية هي الطريقة الرئيسية لمكافحة هذا المرض. وهو ينطوي على مجموعة من التدابير، التي يتم التحكم في الكثير منها من قبل نظام الرعاية الصحية. يمكن أن تكون أسباب الأمراض مختلفة وتكمن في المياه القذرة والمنتجات الملوثة والظروف غير الصحية. ولذلك، يتم تنفيذ ضوابط صارمة وفحوصات وبائية.

يراقب الأطباء مجموعات من الأشخاص الذين قد يكونون حاملين لحمى التيفوئيد. تتم السيطرة على جميع الأشخاص الذين يعتمد عليهم الانتشار المحتمل للمرض. وهؤلاء هم عمال المؤسسات الطبية والمرافق العامة ومحطات المياه والمطاعم.

تتضمن الوقاية من الأمراض أيضًا متابعة طويلة الأمد للشخص المتعافي. لا يتم خروج المرضى إلا بعد أن أظهرت الاختبارات نتائج سلبية خمس مرات متتالية. وبعد ذلك يقوم المتعافي باصطحابهم بانتظام إلى العيادة في مكان إقامته لمدة ثلاثة أشهر. وبعد هذه الفترة يتم فحصه مرتين في السنة للكشف عن حمى التيفوئيد.

يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض، حتى بعد الشفاء، مراقبة درجة حرارتهم باستمرار. ومع أدنى زيادة، حتى لو كانت مجرد نزلة برد، اذهب إلى العيادة للتأكد مما إذا كان المرض قد عاد مرة أخرى. لأن مثل هذه الحالات تحدث في بعض الأحيان.

إذا كان الشخص السليم على اتصال بشخص مريض، يتم وصف المراقبة الطبية لمدة 21 يومًا. في هذا الوقت، يتم فحص الدم والبراز والبول، ويتم إعطاء عاثيات التيفوئيد، ويتم استخدام التطعيم. العصية المسببة للأمراض شديدة المقاومة للبيئة الخارجية، لذلك إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة، فهناك احتمال كبير للإصابة بالعدوى.

الحمى الراجعة - ما هو؟

يجمع هذا النوع بين الوباء والمتوطن. أثناء المرض، تتناوب الحمى مع درجة حرارة الجسم الطبيعية. يمكن العثور على الحمى الراجعة في كل مكان في العالم، وفي كل بلد تقريبًا. وهي غائبة فقط في أستراليا، لأن هذه القارة بعيدة عن البقية. ولوحظت أعلى نسبة حدوث في البلدان الأفريقية والهند. وتم الإبلاغ عن تفشي المرض على نطاق واسع في روسيا وشبه جزيرة البلقان. العامل المسبب للتيفوس هو Borrel spirochetes. الحمى الراجعة المنقولة بالقراد هي مرض حيواني المنشأ ينتقل عن طريق النواقل. العوامل المسببة له هي العديد من البكتيريا تسمى بوريليا.

وتنتقل الحمى الراجعة عن طريق القراد والقوارض، وهي المستودع الطبيعي للمرض. القراد المصاب بالتيفوس يحتفظ بالفيروس طوال حياته. يمكن أيضًا أن تنتقل البكتيريا الفيروسية عبر المبيض، وتخترق بيض المفصليات.

تحدث العدوى البشرية من خلال لدغات القراد. تتشكل حطاطة في هذا الموقع، وبعد مرور بعض الوقت يتطور المرض نفسه. إن سكان المناطق الموبوءة لديهم قابلية منخفضة للإصابة بهذا المرض، ولكن النسبة مرتفعة جدًا بين الزوار. ولذلك، يُنصح السائحون دائمًا بأخذ التطعيمات الوقائية المناسبة وتوخي الحذر الشديد. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يرغبون في زيارة البلدان الأفريقية.

في الحمى الوبائية الراجعة، تحدث العدوى عندما يتم خدش اللدغة وفرك براز الحشرات في الجلد. إذا بقيت البكتيريا في الخارج ولم تخترق الدم، فإنها تموت بسرعة (خلال نصف ساعة). لذلك، إذا تعرضت للعض من قبل القراد، يمنع منعا باتا خدش المنطقة المصابة بالحشرة. عليك أن تتحمله، حتى لو كان غير سار. الحمى الوبائية الراجعة مرض يصيب الإنسان فقط، ولا تخاف منه الحيوانات.

وأخيرًا، إليك بعض النصائح للمساعدة في تجنب العدوى المحتملة. ومن الضروري الحفاظ على النظافة الشخصية والخضوع لفحوصات طبية منتظمة. لا ينصح بزيارة الأماكن التي تزدهر فيها الظروف غير الصحية ويمكن العثور على حشرات تشكل خطورة على الإنسان. قبل السفر إلى الخارج، من الأفضل معرفة ما إذا كان هناك أي أوبئة في البلد الذي ترغب في زيارته. وهذا ينطبق بشكل خاص على آسيا وأفريقيا. وحتى لو لم يلاحظ أي خطر، ينبغي توخي الحذر الشديد.

لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بالتيفوس في البلدان النامية ذات المناخ الدافئ والمعايير الصحية المنخفضة للسكان. في روسيا، يتم تسجيل حالات التيفوس المعزولة، ومعظمها مستوردة، - في أغلب الأحيان لدى الأشخاص العائدين من رحلات إلى بلدان في أفريقيا أو جنوب شرق آسيا أو أمريكا اللاتينية.

ترتبط أنواع مختلفة من التيفوس بالعدوى بالكائنات الحية الدقيقة المختلفة. تختلف الأمراض في طريقة العدوى وآلية التطور وخصائص الصورة السريرية.

يأتي اسم المرض من التيفوس اليوناني القديم - الدخان والضباب. وبالتالي، فإن اسمها يصف أحد أكثر المظاهر المميزة للتيفوس - الارتباك والاضطرابات العقلية على خلفية ارتفاع درجة الحرارة والتسمم الشديد.

الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا من التيفوس هي التيفوئيد (BT)، والتيفوس (ST)، والتيفوس الانتكاس (RT).

حمى التيفود

وهو ينتمي إلى مجموعة الالتهابات المعوية الحادة ويتميز بالضرر السائد في الأنسجة اللمفاوية في الأمعاء الدقيقة. وفي ذروة حمى التيفوئيد تتشكل تقرحات في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة، تشفى تماماً بنهاية المرض. يمكن أن يكون النزيف المعوي من المضاعفات الخطيرة للعدوى.

العامل المسبب لحمى التيفوئيد هو بكتيريا السالمونيلا التيفية. هذا قضيب متحرك به العديد من الأسواط. وتصيب هذه البكتيريا البشر فقط، ولا تعيش في الحيوانات.

تعيش عصية التيفوئيد في الماء والتربة، وتتحمل درجات الحرارة المنخفضة بشكل جيد، ويمكن حفظها بسهولة وتتكاثر في الطعام. يقتل عند غليه تحت تأثير الكحول والمطهرات بالكلورامين. يمكن أن يسهل الذباب انتشار العدوى، حيث ينقل الكائنات الحية الدقيقة من المنتجات الملوثة إلى المنتجات النظيفة.

تصيب حمى التيفوئيد بشكل رئيسي الأطفال من عمر 5 إلى 15 سنة. بعد الإصابة بالعدوى، يطور المرضى مناعة طويلة الأمد ضد الإصابة مرة أخرى، ومع ذلك، عندما تضعف قوى الحماية، تكون حالات الانتكاس ممكنة.

ما يقرب من 3-5٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بحمى التيفوئيد يصبحون حاملين للبكتيريا المزمنة، ويستمرون في إطلاق السالمونيلا التيفية في البيئة لعدة سنوات، وأحيانًا طوال حياتهم.

كيف تحدث العدوى؟

مصدر العدوى هو المرضى الذين يعانون من حمى التيفوئيد، أو في كثير من الأحيان، حاملي البكتيريا بدون أعراض. تحدث العدوى من خلال مياه الشرب أو الطعام الملوث ببراز شخص مصاب (انتقال برازي عن طريق الفم). يمكن أن يكون المصدر العرضي للعدوى هو المحار أو الأسماك التي يتم اصطيادها في المياه الملوثة.

يتم تسجيل تفشي حمى التيفوئيد بشكل دوري في المقاهي والمطاعم حيث يقوم حاملو البكتيريا بإعداد الطعام بأيدٍ قذرة. في حالات نادرة، تنتشر السالمونيلا التيفوئيدية عن طريق مشاركة الأدوات. يحدث هذا بشكل رئيسي في الفرق التي لا يتم فيها إيلاء اهتمام كافٍ للحفاظ على النظام الصحي.

يتم تسجيل تفشي العدوى على نطاق واسع عند تناول المنتجات الغذائية التي تستمر فيها عصية التيفوئيد لفترة طويلة: الجبن والحليب والقشدة الحامضة واللحوم المفرومة وسلطات اللحوم والأسماك. ذروة الإصابة تحدث في فصل الصيف والخريف.

التيفوس

يحدث التيفوس مع الأضرار الأولية للأوعية الدموية. تتكاثر مسبباتها المرضية في جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى سماكتها وتلفها وانسدادها بالجلطات الدموية (التهاب الشغاف الثؤلولي). تكون التغيرات الوعائية أكثر وضوحًا في الجلد والأغشية المخاطية والدماغ.

هناك عدة أنواع من التيفوس، من أشهرها الوباءي والمتوطن:

• التيفوس الوبائي- يمكن أن يحدث في أي منطقة جغرافية وينتشر على مسافات طويلة، العامل المسبب لوباء TS هو بكتيريا من مجموعة الريكتسيا Rickettsia prowazekii (Rickettsia prowazekii)؛
• التيفوس المتوطن- تحدث حالات تفشي المرض بشكل دوري في نفس المناطق الجغرافية، والعامل المسبب لهذا الشكل من المرض هو بكتيريا الريكتسيا الموسيرية (ريكتسيا موسر).

كلا المسببين للتيفوس يتحملان درجات الحرارة المنخفضة بشكل جيد، ويستمران لعدة أشهر في حالة جافة، ولكنهما يموتان بسرعة في بيئة رطبة، عند تسخينهما وتحت تأثير أي مطهرات (الكلورامين، بيروكسيد الهيدروجين، الأحماض، القلويات، محاليل اليود).

كيف تحدث العدوى؟

وينتقل التيفوس الوبائي من شخص لآخر. يصبح المريض معديا قبل 2-3 أيام من ظهور الأعراض الأولى ويستمر في تشكيل خطر على الآخرين لمدة 7-8 أيام بعد انخفاض الحمى. في المتوسط، تستمر الفترة المعدية من 10 إلى 21 يومًا.

يعمل القمل كحامل للعدوى، ولهذا السبب يُطلق على وباء TS أيضًا اسم رديء. يأتي التهديد في أغلب الأحيان من قمل الجسم، ونادرًا ما يأتي من قمل الرأس. قمل العانة لا يتحمل العدوى.

بعد امتصاص دم المريض، تصبح القملة معدية بعد 5-7 أيام وتستمر في نشر العدوى حتى نهاية حياتها (30-40 يومًا). عندما تمتص القملة دم شخص سليم، فإنها تطلق البكتيريا مع البراز. يقوم الشخص بخدش مكان اللدغة ويدخل العدوى إلى الجرح.

يحدث التيفوس المنقول بالقمل في كثير من الأحيان بالتساوي بين الأشخاص من جميع الأعمار، على الرغم من أن بعض الباحثين يعتقدون أن الأطفال أقل عرضة لهذه العدوى. بعد المرض، يمكن أن تستمر ريكتسيا بروفاتشيك في الجسم لفترة طويلة.

البكتيريا الحاملة للتيفوس، على عكس التيفوئيد، ليست معدية. مع انخفاض قوي في المناعة، يمكن للبكتيريا أن تنشط مرة أخرى، مما يسبب الإصابة مرة أخرى - مرض بريل. كقاعدة عامة، يحدث الانتكاس في الشيخوخة أو الشيخوخة.

يعتمد معدل الإصابة بالتيفوس بشكل مباشر على مستوى الإصابة بالقمل بين السكان. عادة ما يتم ملاحظة تفشي العدوى على خلفية حالات الطوارئ: الكوارث الجماعية والحروب والكوارث الطبيعية.

مصدر العدوى بالتيفوس المتوطن هي القوارض الصغيرة: الجرذان والفئران الرمادية والسوداء. يمكن أن يصاب الشخص بها بطرق مختلفة:

يُطلق على التيفوس المتوطن أيضًا اسم تيفوس البراغيث، أو تيفوس الفئران، أو تيفوس السفن. يتم تسجيل تفشي هذا المرض في المدن الساحلية حيث توجد أعداد كبيرة من الفئران والجرذان (بشكل رئيسي في الهند وأمريكا الجنوبية). لا ينتقل التيفوس البرغوث من شخص لآخر.

بعد المعاناة من المرض، يكتسب المرضى مناعة قوية. على عكس ريكتسيا بروفاسيك، لا يتم تخزين ريكتسيا موزر في الجسم، لذلك لا يتكرر التصوير المقطعي للبراغيث أبدًا.

الحمى الناكسة

من السمات المميزة لهذا التيفوس هو تناوب فترات الحمى مع فترات درجة حرارة الجسم الطبيعية. تستمر فترة الحمى من 2 إلى 6 أيام، ثم تنخفض درجة الحرارة، وتعود حالة المريض إلى طبيعتها، ولكن بعد 4-8 أيام تحدث نوبة جديدة. يحدث المرض مع اضطرابات انحلالية سائدة (اضطرابات في تكوين الدم).

تجربة المرضى:

• قلة الصفيحات- انخفاض مستوى الصفائح الدموية والخلايا المسؤولة عن تخثر الدم.
• فقر دم- انخفاض مستوى الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء، خلايا الدم الحمراء المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى الأنسجة.
• قلة الكريات البيض- انخفاض مستوى الكريات البيض، خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن مكافحة العوامل المعدية.

هناك نوعان من الحمى الراجعة:

• وباء؛
• المتوطنة.

كلا النوعين يسببهما البكتيريا - اللولبيات التي تنتمي إلى جنس البوريليا (بوريليا). العامل المسبب للوباء VT هو بوريليا أوبرماير (Borrelia recurentis)، أحد مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق القراد - مجموعة من البوريليا الشائعة في مناطق جغرافية معينة (B. duttonii، B. crocidurae، B. persica، B. hispanica، B. لاتيشوي، ب. القوقاز).

البكتيريا مقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة والتجميد وتموت عند تجفيفها وتسخينها.

كيف تحدث العدوى؟

ينتشر وباء VT عن طريق المرضى. تنتقل البكتيريا المسببة للأمراض عن طريق القمل، وبشكل رئيسي عن طريق قمل الجسم (الاسم الثاني للقمل المتوطن هو القمل).

يصبح القمل معديا بعد 6-10 أيام من امتصاص الدم من شخص مريض. خلال فترة الحمى، يترك القمل المريض بشكل مكثف، وينتقل إلى الأشخاص الأصحاء. تحدث العدوى في لحظة اللدغة، عندما يخدش الشخص السليم منطقة الحكة ويسحق القمل المصاب.

يتم تسهيل الانتشار السريع للعدوى من خلال حشود كبيرة من الناس وسوء الظروف الصحية والنظافة. تمامًا مثل التيفوس الرديء، تأخذ الحمى الراجعة الرديئة طابع الأوبئة أثناء الحروب والكوارث الطبيعية.

المناعة بعد المعاناة من VT الرديئة غير مستقرة. تكرار المرض ممكن في غضون بضعة أشهر.

مصدر العدوى لمرض VT المتوطن هو أنواع مختلفة من القوارض. الناقلون هم القراد من عائلة Ornithodoros الذين يعيشون في البلدان ذات المناخ الاستوائي (آسيا وأفريقيا وأمريكا اللاتينية). في الطبيعة، تنتقل العدوى باستمرار بين الحيوانات. يظل القراد معديًا لمدة 10 سنوات بعد امتصاص الدم من القوارض المريضة. يصاب الشخص بالعدوى بعد تعرضه للدغة حشرة مصابة.

كما أن VT المنقولة بالقراد لا تترك مناعة طويلة الأمد. الأجسام المضادة الواقية المتكونة في الجسم لا تدوم أكثر من عام.

الاعراض المتلازمة

تستمر فترة الحضانة (من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى للمرض) لأنواع مختلفة من التيفوس من 5 إلى 30 يومًا. غالبًا ما تكون بداية المرض تدريجية، ولكنها قد تكون حادة أيضًا.

من الشائع في جميع أنواع التيفوس الحمى وعلامات التسمم العام (الصداع والضعف وآلام العضلات) والخمول والخمول. ويعود تطور هذه الأعراض إلى دخول بكتيريا التيفوئيد وسمومها إلى الدم. جنبا إلى جنب مع الدم، يتم نقل الكائنات الحية الدقيقة إلى مختلف الأعضاء والأنسجة (الكبد والطحال والكلى)، حيث تتكاثر بشكل مكثف.

اعتمادًا على عدد البكتيريا التي دخلت الجسم وعمر المريض والحالة المناعية، يمكن أن تحدث العدوى بشكل خفيف أو متوسط ​​أو شديد. وفي الحالة الخفيفة ترتفع درجة الحرارة قليلاً (لا تزيد عن 38 درجة مئوية)، وتكون أعراض التسمم خفيفة، ويمر المرض دون عواقب وخيمة. غالبًا ما تؤدي الأشكال الشديدة إلى مضاعفات، وفي بعض الحالات، إلى الوفاة.

ملامح الصورة السريرية تعتمد على نوع التيفوس. الأعراض أدناه نموذجية للأشكال الكلاسيكية للمرض. في الظروف الحديثة، بفضل وصف المضادات الحيوية، تتوقف العدوى خلال 3-7 أيام وبعض الأعراض ببساطة لا يتوفر لها الوقت للظهور.

أعراض حمى التيفود

تستمر فترة الحضانة لمدة أسبوعين في المتوسط، على الرغم من أنها يمكن أن تستمر في بعض الأحيان لمدة تصل إلى شهرين.

تكون المظاهر السريرية لحمى التيفوئيد أكثر وضوحًا بين سن 5 و 25 عامًا. عند الأطفال الصغار، غالبا ما يحدث المرض في شكل ممحا، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص الصحيح.

عادة، تتطور حمى التيفوئيد تدريجيًا. في الأيام الأولى يشكو المرضى من الضعف وزيادة التعب وانخفاض الشهية والقشعريرة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية خلال 4-7 أيام. في منتصف الأسبوع الأول أو في نهايته يظهر الغثيان وآلام البطن. قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا والبالغون من الإمساك، بينما قد يعاني الأطفال الصغار من الإسهال. يبدو المريض شاحبًا، غير مبالٍ بما يحيط به، ويجيب على الأسئلة ببطء. جلده حار وجاف، ولسانه مغطى بطبقة بيضاء. مع بداية المرض الحادة، تتطور الأعراض الموصوفة بشكل أسرع - في غضون 2-3 أيام.

في ذروة المرض، تصل درجة حرارة الجسم إلى القيم القصوى - 39-40 درجة مئوية. في 20-40٪ من المرضى، هناك اكتئاب في الدماغ (اعتلال الدماغ)، والذي يتجلى في الخمول والهذيان والهلوسة. وتسمى هذه الحالة حالة التيفوئيد.

وفي الأيام 8-9 يظهر طفح جلدي على شكل بقع مستديرة يصل قطرها إلى 3 ملم. غالبًا ما توجد البقع على الصدر والبطن والظهر، ونادرًا ما تظهر على الأطراف والوجه. في الأشكال الخفيفة من المرض، تكون الطفح الجلدي هزيلة، وفي الأشكال الشديدة تكون وفيرة. يحدث الطفح الجلدي لدى أكثر من نصف المرضى ويستمر لمدة تصل إلى 5 أيام، ثم يختفي تمامًا أو يترك وراءه تصبغًا خفيفًا لفترة قصيرة.

وفي ذروة المرض يصبح اللسان جافًا ورماديًا ومغطى أحيانًا بطبقة بنية أو بنية داكنة. تضخم الكبد والطحال (تضخم الكبد الطحال). يظهر انتفاخ البطن ويصبح البراز رخوًا ومتكررًا (حتى 5 مرات في اليوم). يصاب بعض المرضى بالتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي، والذي يتجلى في السعال وضيق التنفس وألم في الصدر.

وبحلول نهاية الأسبوع الثاني يصل المرض إلى ذروته. يعاني المرضى من بطء معدل ضربات القلب (بطء القلب)، وانخفاض ضغط الدم، وضباب الدماغ، والهذيان، ورعشة اليد، والتبول اللاإرادي وحركات الأمعاء. وتستمر هذه الحالة لمدة أسبوعين تقريبًا. في الأشكال الخفيفة والمتوسطة من BT، يتم التعبير عن اضطرابات الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية بشكل معتدل.

خلال مرحلة تلاشي الأعراض، تنخفض درجة حرارة الجسم تدريجيًا. تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ: تعود الشهية ويختفي انتفاخ البطن والصداع ويستعيد حجم الكبد والطحال.

تستمر فترة التعافي من 2-3 أسابيع. بعد المرض، قد يستمر التعب والتهيج لفترة طويلة.

ما يقرب من 10٪ من المرضى يعانون من الانتكاسات خلال 2-3 أسابيع من الشفاء. تحدث تفاقم حمى التيفوئيد بشكل أسرع وأسهل من المرض الأساسي. ترتفع درجة الحرارة قليلاً وتستمر لعدة أيام.

في عدد من المرضى، تحدث حمى التيفوئيد بشكل غير عادي - في شكل ممحى. أعراض التسمم (الصداع، والشعور بالضيق) في هذه الحالة خفيفة للغاية. عادة لا يوجد طفح جلدي. يختفي المرض خلال 5-7 أيام. خلال هذه الفترة بأكملها، يظل المرضى قادرين على العمل.

أعراض التيفوس

تستمر فترة حضانة المرض من 6 إلى 21 يومًا. عادة ما يبدأ المرض بشكل حاد - مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة، وقشعريرة، وضعف، وانخفاض الشهية، والصداع الشديد. وخلال 4-5 أيام القادمة، تزداد شدة هذه الأعراض. يشكو المرضى من الأرق والتهيج وضباب الدماغ.

عند فحص المريض يلاحظ احمرار في جلد الوجه والرقبة والصدر. يتحول بياض العين إلى اللون الأحمر. في اليوم 3-4 من المرض، يظهر طفح جلدي مميز على الغشاء المخاطي للجفن السفلي. عناصر الطفح الجلدي عبارة عن بقع حمراء أو برتقالية يصل قطرها إلى 1.5 ملم (بقع خياري-أفتسين). عادة ما يكون هناك 1-3 بقع من هذا القبيل على كل جفن، ولكن قد يكون هناك المزيد.

وفي حوالي اليوم الرابع إلى الخامس، يظهر طفح جلدي على الحنك الرخو، يليه طفح جلدي. الطفح الجلدي وفير، وعادة ما يقع على الجذع والأطراف. ونادرا ما يتأثر الوجه. يتكون الطفح الجلدي من بقع مسطحة يبلغ قطرها 3-5 ملم، وتصبح شاحبة عند الضغط عليها. ويتزامن ظهور البقع مع انتقال المرض إلى مرحلة الذروة.

في ذروة التيفوس، تتفاقم الحمى وأعراض التسمم، ويصبح الصداع أكثر وضوحًا. في المرضى، يزداد حجم الكبد والطحال. تتزايد اضطرابات الجهاز العصبي. ينزعج المرضى من الضوء والأصوات واللمس والأوهام والهلوسة وقد تحدث هجمات عنيفة.

يستمر المرض 7-14 يومًا. تتلاشى الأعراض تدريجياً، وتعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي. لمدة 2-3 أسابيع، قد يعاني المرضى من الضعف والدموع وفقدان الذاكرة.

يبدأ Flea TS أيضًا بشكل حاد - مع زيادة في درجة الحرارة والشعور بالضعف والضعف. تستمر الحمى من 8 إلى 12 يومًا. احمرار الوجه والرقبة لدى المرضى نادر للغاية. تظهر البقع على الغشاء المخاطي للجفن لدى ما لا يزيد عن 10٪ من المرضى.

يظهر الطفح الجلدي في الأيام 4-6 وعادة ما يكون موجودًا على الوجه والراحتين والأخمصين، وهو ما لا يحدث مع التيفوس الذي ينقله القمل. بعض المرضى لا يعانون من طفح جلدي على الإطلاق. اضطرابات الجهاز العصبي معتدلة. بشكل عام، يتحرك ST البرغوث بشكل أسرع وأسهل من ST الرديء.

مرض بريل

مرض بريل (أو بريل-زينسر) هو انتكاسة للتيفوس المنقول بالقمل، والذي يمكن أن يحدث بعد عدة سنوات (من 1 إلى 50) بعد المرض. عادة ما يكون الدافع وراء تطور المرض هو ضعف جهاز المناعة - على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والإجهاد وانخفاض حرارة الجسم. يتم تنشيط الريكتسيا النائمة في الجسم وتعود إلى الدم.

من لحظة التعرض للعامل المثير وحتى ظهور الأعراض الأولى للمرض، يمر من 5 إلى 7 أيام. تشبه الصورة السريرية لمرض بريل الأشكال الخفيفة والمتوسطة من التيفوس الذي ينقله القمل. تتميز البداية بارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية والضعف والصداع. ينزعج المرضى من الأصوات والروائح والضوء واللمس. يتحول لون الوجه إلى اللون الأحمر، ولكن ليس بقدر التيفوس. كقاعدة عامة، لا توجد بقع على الغشاء المخاطي للعين.

في اليوم الرابع والخامس من المرض يظهر طفح جلدي غزير. تستمر الحمى لمدة 8-10 أيام أخرى، ثم تهدأ تدريجياً.

إن تناول المضادات الحيوية في الوقت المناسب يخفف أعراض المرض خلال يوم أو يومين.

أعراض الحمى الراجعة

تستمر فترة حضانة VT الرديئة من 3 إلى 14 يومًا. بداية المرض حادة: يشكو المرضى من قشعريرة، وارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وصداع شديد، وضعف. غالبًا ما يُلاحظ ألم شديد في أسفل الظهر والساقين. يتناقص النشاط، وتزداد الشهية سوءًا، ويبدو المرضى خاملين وخاملين.

يكون جلد الوجه والرقبة منتفخًا في البداية، ويتحول إلى اللون الأحمر، ثم يصبح شاحبًا فيما بعد بسبب تطور فقر الدم. في بعض المرضى، يتحول بياض العين إلى اللون الأحمر. نتيجة لانخفاض تخثر الدم، قد يحدث نزيف في الأنف، ونفث الدم، ونزيف تحت الجلد والأغشية المخاطية.

في اليوم الثاني من VT، يتضخم الطحال لدى المرضى، ويتضخم الكبد في الأيام 3-4. تشمل الأعراض النموذجية انخفاض ضغط الدم وضيق التنفس وزيادة معدل ضربات القلب. يصبح اللسان مغطى بطبقة بيضاء، ويصاب البعض بطفح جلدي - حمى قرمزية أو شبيهة بالحصبة. في 10-40٪ من المرضى أثناء الحمى، يلاحظ التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي وعلامات تلف القلب. تعتبر حالة التيفوئيد مع VT الرديئة نادرة الحدوث وخاصة بين الأطفال فقط.

تستمر الحمى لمدة 4-6 أيام، ثم تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى وضعها الطبيعي. وفي الوقت نفسه، يتعرق المرضى كثيرًا، وتتحسن حالتهم بشكل ملحوظ. ولم يبق إلا الضعف.

قد تكون هذه نهاية المرض، ولكن في معظم المرضى تعود النوبة الحموية بعد 6-7 أيام. وهي تسير بنفس الطريقة كما في الأولى، ولكن بشكل أسرع. في المجموع، يمكن تكرار الهجمات حتى 5 مرات. في الوقت نفسه، تزداد مدة الفترات الخالية من الحمى تدريجياً، وتقصر فترات الحمى (الهجمات الأخيرة لا تستمر أكثر من يوم واحد). بعد 4-6 أسابيع من بداية المرض، يحدث الشفاء التام.

تختلف أعراض الحمى الراجعة المنقولة بالقراد عن التيفوس المنقولة بالقمل في العدد الكبير من نوبات الحمى المتكررة (تصل إلى 10) ومدتها الأقصر. بشكل عام، VT المنقولة بالقراد أسهل من الرديء، ولكن مع هذا المرض، من الممكن حدوث انتكاسات متأخرة. تحدث التفاقم المتكرر في المرضى بعد 6-9 أشهر من الشفاء.

المضاعفات

بفضل العلاج بالمضادات الحيوية، أصبحت أمراض التيفوئيد الشديدة نادرة للغاية اليوم، فقط إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد.

المضاعفات التالية شائعة في جميع أنواع العدوى:

• التهاب الدماغ- التهاب مادة الدماغ.
• التهاب الشعب الهوائية الحاد- التهاب الشعب الهوائية.
• التهاب رئوي- التهاب رئوي؛
• التهاب المرارة- التهاب المرارة.
• التهاب البنكرياس- التهاب البنكرياس.
• التهاب السحايا- التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي.
• التهاب عضل القلب- التهاب عضلة القلب.
• التهاب الكبد- التهاب الكبد.
• تمزق الطحال.

يمكن أن تتطور هذه الحالات بعد 2-3 أسابيع من المرض، عندما تبدأ بكتيريا التيفوئيد في الانتشار في جميع أنحاء الجسم وتؤثر على الأعضاء الفردية. بالإضافة إلى ذلك، تتميز أنواع مختلفة من التيفوس بمضاعفات محددة مرتبطة بزيادة قدرة العامل الممرض على إتلاف بعض الأعضاء والأنسجة.

مضاعفات محددة لحمى التيفوئيد

عصية التيفوئيد لها تأثير ضار على جدران الأمعاء. تتشكل تقرحات في اللفائفي، أو في كثير من الأحيان في القولون، مما قد يؤدي إلى النزيف. يحدث هذا عادة بعد 3 أسابيع من المرض، ولكن يمكن أن يحدث مبكرًا - في الأيام 10-12. اعتمادًا على كمية النزيف، يصبح براز المريض قطرانيًا أو يحتوي على دم طازج. وفي الغالبية العظمى من الحالات يتوقف النزيف تلقائيًا ولا يهدد حياة المرضى.

يمكن أن يكون ثقب الأمعاء من المضاعفات الخطيرة لـ BT - تكوين ثقب في جداره. الأعراض الرئيسية للانثقاب هي آلام البطن وزيادة التنفس والتوتر في عضلات البطن. وبعد ساعات قليلة، تتطور صورة التهاب الصفاق (التهاب تجويف البطن). تتفاقم حالة المريض - يصاب بالغثيان والقيء وزيادة آلام البطن. علاج التهاب الصفاق جراحي. يتم تسهيل تطور المضاعفات عن طريق انتفاخ البطن الشديد ونقص وزن الجسم والراحة في الفراش.

• التهاب الوريد الخثاري- هذا هو التهاب الجدران الوريدية، والذي يحدث مع تكوين جلطة دموية، ويتجلى التهاب الوريد الخثاري عن طريق الضغط، واحمرار الوريد المصاب، والألم والتورم؛
• التهاب باطنة الشريان- مرض الأوعية الدموية (شرايين الساقين بشكل رئيسي)، والذي يصاحبه تضييق حتى الإغلاق الكامل للتجويف، الأعراض الرئيسية: ألم في الساقين، وتشنجات، والتعب السريع عند المشي؛
• الانسداد الرئوي (PTA)- هو انسداد الشريان الرئوي أو فروعه عن طريق جلطات الدم، والمظاهر الكلاسيكية لـ TPA هي السعال وألم في الصدر وضيق في التنفس وزيادة معدل ضربات القلب، ويتم علاج المرضى في وحدات العناية المركزة.
• نزيف في الدماغ (السكتة الدماغية النزفية)- يصاحبه غثيان وقيء ودوخة وصداع شديد، اعتمادًا على مكان النزف، قد يعاني المريض من اضطرابات في السلوك والذاكرة والحساسية والكلام، وفي 40% من الحالات تكون السكتات الدماغية النزفية قاتلة.

مضاعفات محددة للحمى الراجعة

المضاعفات المحددة لـ VT هي نقص الصفيحات ومتلازمة النزف الخثاري.

• قلة الصفيحات- تتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية - الخلايا المسؤولة عن تخثر الدم.
• متلازمة النزف الخثاري (متلازمة DIC)- هذا هو اضطراب تخثر الدم، الذي يصاحبه نزيف عديدة في الأعضاء الداخلية؛ مع الحمى الراجعة، غالبا ما يحدث THS بشكل موضعي موات؛ قد يعاني المرضى من نزيف مستمر في الأنف، ونفث الدم، ونزيف تحت الجلد والأغشية المخاطية، يصبح الجلد شاحبًا ورخاميًا، ومع تقدم المتلازمة، تحدث نزيفات عديدة في أنسجة الرئتين والكلى والكبد والجهاز الهضمي، وتحدث اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية، ويتم علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة مدينة دبي للإنترنت في المستشفيات .

أين يمكن أن يذهب الأقارب والمرضى؟

عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب عليك الذهاب إلى العيادة في مكان إقامتك أو الاتصال بالطبيب العام في المنزل. إذا كان أحد المتخصصين يشتبه في وجود مرض التيفود، فسوف يعطي إحالة إلى المستشفى.

يتم عزل مرضى التيفوس في صناديق منفصلة. في حالة التيفوس الرديء أو الحمى الراجعة، في غرفة الطوارئ بالمستشفى، يتم علاج المريض بمضادات القمل وتغيير ملابسه إلى ملابس نظيفة. تخضع الملابس التي تم إزالتها للتطهير.

ينقل العاملون في المستشفى معلومات عن مرضى التيفوس إلى المركز المحلي للنظافة وعلم الأوبئة، الذي يقوم متخصصوه بالتحقيق بالتفصيل في حالة مثل هذا المرض. يتم إرسال فرق من علماء الأوبئة إلى مناطق تفشي العدوى لإجراء العلاج الصحي (التطهير أو التطهير).

يتم وضع جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق بمريض التيفود تحت الإشراف الطبي طوال فترة الحضانة. إذا كان هناك احتمال كبير للإصابة، فيمكن إجراء الوقاية الطارئة بالأدوية المضادة للبكتيريا.

التشخيص

يفترض التشخيص بناءً على نتائج الفحص واستجواب المريض. ويقولون لصالح مرض التيفوئيد:

• حمى شديدة، صداع شديد، خمول، لامبالاة المريض.
• ظهور طفح جلدي في الأيام 4-10 من المرض.
• وجود علامات محددة لأنواع مختلفة من التيفوس (على سبيل المثال، ظهور بقع على الغشاء المخاطي للجفن السفلي مع TS؛ هجمات دورية من الحمى مع BT؛ آلام في البطن وانتفاخ البطن مع BT)؛
• الاتصال بمريض مصاب بقمل الرأس خلال آخر 2-3 أشهر (يشير إلى احتمال تطور أشكال حاملة للقمل من التصوير المقطعي أو VT)؛
• السفر مؤخرًا إلى دول أجنبية بها نسبة عالية من التيفوس.

لتأكيد التشخيص، يتم إجراء الاختبارات البكتريولوجية والمصلية (المناعية). خلال الدراسات البكتريولوجية، يتم الكشف عن العامل المسبب للمرض بصريا في المواد الحيوية للمريض. تعتمد الدراسات المصلية على تفاعل التفاعل بين المستضدات المسببة للأمراض (البروتينات) والأجسام المضادة المحددة. الأجسام المضادة هي خلايا وقائية ينتجها الجهاز المناعي لمحاربة العوامل المعدية. يتم إنتاج أنواع مختلفة من الأجسام المضادة خلال حالات العدوى المختلفة.

اعتمادا على نوع التيفوس المشتبه به، يوصف للمريض قائمة محددة من الاختبارات المعملية.

التشخيص المختبري لحمى التيفوئيد

الطريقة الرئيسية لتشخيص BT هي التحليل البكتريولوجي. في الأسبوع الأول من المرض، يتم أخذ الدم الوريدي للمريض للاختبار، وفي الأسابيع 2-3 - البول أو البراز أو الصفراء.

تزرع المادة في كوب به وسط غذائي. وبعد بضعة أيام تنمو فيه مستعمرات من الكائنات الحية الدقيقة. وبناء على طبيعة نموها، يحدد المتخصص ما إذا كانت هي بالفعل السالمونيلا التيفية أو العامل المسبب لمرض آخر.

من 5 إلى 7 أيام من المرض، يمكن إجراء تحليل مصلي إضافي. يتم خلط مصل المريض مع مستضدات عصية التيفوئيد الممتصة على خلايا الدم الحمراء. إذا كانت هناك أجسام مضادة محددة في المصل، فإنها تتفاعل مع المستضدات وتترسب خلايا الدم الحمراء (تفاعل تراص الدم السلبي، RPHA). يؤكد تكوين الرواسب تشخيص حمى التيفوئيد.

التشخيص المختبري للتيفوس

لتأكيد TS، يتم استخدام اختبارات مصلية مختلفة - في أغلب الأحيان RPGA أو تفاعل التألق المناعي غير المباشر. وفي الحالة الأخيرة، يتم أيضًا خلط مصل المريض مع المستضدات المسببة للأمراض، ثم يتم الكشف عن المجمعات المناعية الناتجة باستخدام الفلوروكروم.

للتمييز بين التصوير المقطعي المحوسب الرديء والتصوير المقطعي للبراغيث، يتم إجراء تفاعلات مع مستضدات الريكتسيا Provachek وMuzer بالتوازي.

بعد المرض، تبقى الأجسام المضادة للريكتسيا في الجسم لفترة طويلة. للتأكد من الإصابة الحادة، يتم تكرار الاختبارات المصلية عدة مرات. إذا زاد تركيز الأجسام المضادة، فإن المريض مريض بالفعل بالتيفوس (أو انتكاسه - مرض بريل) في الوقت الحالي. التركيز المستمر للأجسام المضادة في الدم يعني أن المريض كان يعاني من مرض TS في الماضي، وهو الآن مريض بعدوى أخرى.

لا يتم إجراء الدراسات البكتريولوجية للتيفوس.

التشخيص المختبري للتيفوس الناكس

يتم تأكيد الحمى الراجعة باستخدام التحليل البكتيري. يتم أخذ دم المريض للاختبار. يتم عصر قطرة من الدم من الإصبع، ويتم تلطيخها على الزجاج (طريقة "القطرة السميكة")، ثم يتم تجفيفها في درجة حرارة الغرفة. يتم تلوين المستحضر بطريقة خاصة ويتم فحصه تحت المجهر. أثناء VT، يتم أخذ عينات الدم 2-3 مرات كل 4-6 ساعات، لأنه مع هذا المرض يختفي العامل الممرض بشكل دوري من الدم.

لا يتم استخدام الاختبارات المصلية لـ VT بسبب التنوع الجيني الكبير لبوريليا.

لتمييز VT المنقولة بالقمل عن تلك المنقولة بالقراد، يتم إجراء اختبار بيولوجي: خنازير غينيا أو الفئران مصابة بدم المريض. إذا مرض حيوان ما، فهذا يعني أن المريض مصاب بمرض VT المنقول بالقراد.

علاج التيفوئيد

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أمراض التيفوئيد إلى أقسام الأمراض المعدية بالمستشفيات. يتم وضع المريض في صندوق منفصل ويتم توفير الراحة والرعاية المناسبة له. خلال فترة الحمى بأكملها وبعد 5-7 أيام من اكتمالها، من الضروري مراعاة الراحة في الفراش. يتم تنفيذ الإجراءات الصحية للمريض في السرير.

يوصف للمرضى الذين يعانون من حمى التيفوئيد نظام غذائي عالي السعرات الحرارية. يجب أن يكون الطعام لطيفًا قدر الإمكان على الأمعاء - مهروس وشبه سائل وسائل. يتم استبعاد المنتجات التي تعزز تكوين الغاز (البقوليات والملفوف والفجل والمخبوزات والخبز الطازج) من النظام الغذائي. يُسمح بمرق اللحوم والأسماك والحساء ومنتجات الألبان والشرحات المطبوخة على البخار وعصيدة الحبوب (باستثناء الدخن) والعصائر.

المرضى الذين يعانون من التيفوس والحمى الراجعة لا يحتاجون إلى نظام غذائي خاص. يمكنهم تناول الطعام العادي.

الطريقة الرئيسية لعلاج أمراض التيفوئيد هي العلاج بالمضادات الحيوية. لعلاج حمى التيفوئيد، يوصف الكلورامفينيكول أو الأمبيسلين. للطفح الجلدي - المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين (التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين)، في كثير من الأحيان الكلورامفينيكول. في حالة الانتكاس - أدوية البنسلين أو الأمبيسلين أو الكلورامفينيكول أو التتراسيكلين.

يستمر العلاج بالـ BT طوال فترة الحمى ولمدة 10 أيام بعد اكتماله. بالنسبة لـ ST وVT، تستمر دورة تناول الأدوية من 5 إلى 7 أيام.

لإزالة السموم البكتيرية من الجسم بشكل أسرع، يتم إعطاء المرضى محاليل ملحية عن طريق الوريد (كلوريد البوتاسيوم وكلوريد الصوديوم) ومحلول الجلوكوز. في الحالات الشديدة، عندما يزيد التسمم، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات (الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات).

للوقاية من الجلطات الدموية، يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من التيفوس دواء يقلل من تخثر الدم - الهيبارين. يشار إلى حمض الأسكوربيك وفيتامين P لتقوية جدران الأوعية الدموية.

اعتمادًا على شدة الأعراض، قد يستخدم مرضى التيفوئيد أيضًا مسكنات الألم والمهدئات والمنومات.

يحدث الخروج من المستشفى بعد 10-12 يومًا من الوصول إلى درجة حرارة الجسم الطبيعية.

اجراءات وقائية

إن التشخيص المبكر وعزل المرضى في الوقت المناسب لهما أهمية كبيرة في الوقاية من أمراض التيفوئيد. بعد دخول المريض إلى المستشفى، يتم تطهير بؤر العدوى (أو تطهيرها). تتم أعمال الصرف الصحي من قبل فرق من المتخصصين من محطة التطهير.

يتم فحص الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض يوميًا من قبل طبيب محلي لمدة 3 أسابيع من لحظة الاتصال. يقوم الأخصائي بتقييم الحالة العامة وفحص الجلد والأغشية المخاطية وقياس درجة الحرارة. يتم نقل الأشخاص الذين تم الاتصال بهم والذين تظهر عليهم علامات المرض إلى المستشفى على الفور.

يتم فحص الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بـ TS أو VT بحثًا عن القمل. عند اكتشاف قمل الجسم، يتم إجراء العلاج المضاد للقمل في نقاط التفتيش الصحية.

• شرب الماء المغلي أو المعبأ فقط؛
• اغسل يديك جيدًا بعد زيارة الأماكن العامة وقبل تناول الطعام؛
• لا تنتهك شروط وشروط تخزين المنتجات؛
• لا تأكل الخضار والفواكه غير المغسولة.

ويُنصح الأشخاص الذين يسافرون إلى بلدان ترتفع فيها معدلات الإصابة بحمى التيفود بالحصول على التطعيم.

يوجد حاليًا نوعان من لقاح التيفوئيد:

• السادس - عديد السكاريد (فيانفاك، التيفيم السادس)- يُعطى عن طريق الحقن - تحت الجلد أو في العضل، تُعطى الحقنة مرة واحدة، وتتطور المناعة ضد BT بعد 7 أيام، للحفاظ على المناعة، يجب تكرار التطعيم كل ثلاث سنوات، ويمكن استخدام اللقاح لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين. ;
• Tu21a- لقاح عن طريق الفم - يُعطى عن طريق الفم على شكل كبسولات (للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات) أو معلق (للأطفال من 2 إلى 5 سنوات)، يوصى بثلاث جرعات من اللقاح في كل دورة، والتي يجب أن تؤخذ كل يومين، تتشكل المناعة بعد 7 أيام من تناول آخر جرعات، وينصح الأشخاص الذين يقيمون بشكل دائم في المناطق الخطرة بتكرار التطعيم كل 3 سنوات، والمسافرين - كل عام.

يمكن إعطاء لقاحات التيفوئيد في نفس الوقت مع الأدوية الأخرى المخصصة للمسافرين إلى البلدان النامية (مثل لقاحات الحمى الصفراء والتهاب الكبد الوبائي أ).

الوقاية من الإصابة بالقمل المقطعي المحوسب و VT تأتي من خلال مكافحة القمل وتجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالقمل.

يجب أن تهدف الوقاية من VT المنقولة بالقراد إلى القضاء على القراد في البؤر الطبيعية للعدوى. يتم تدمير القراد بشكل جماعي باستخدام المبيدات الحشرية. للحماية الشخصية، يمكن استخدام المواد الطاردة.