Лечение невроза навязчивых состояний. Как лечить невроз навязчивых состояний

Навязчивые состояния – это болезнь, характеризующаяся внезапным появлением отягощенных мыслей или представлений, побуждающих человека к действию и воспринимаемых, как неприятные и чуждые. Такие явления были известны давно. Изначально навязчивости относили к структуре меланхолии. Средневековье людей с такими проявлениями относило к одержимым.

Навязчивые состояния причины

Основные из причин данного состояния: переутомление, недосып, некоторые психические заболевания, перенесенные травмы головы, инфекционные болезни, хронические интоксикации организма, астенизация.

Навязчивые состояния, чтобы было понятно и не вызывало путаницу в понимании, что это такое, относят к обсессиям или навязчивостям, под которыми понимают непроизвольные мысли, сомнения, воспоминания, фобии, действия, стремления, сопровождающиеся осознанием их болезненности и отягощенным чувством непреодолимости. По-простому, человека охватывают мысли, желания, действия, которые он не способен держать на контроле, поэтому вопреки своему малому сопротивлению тягостные мысли еще более отягощают, лезут в сознание, а ритуалы при отсутствии безволия совершаются.

У психиатров в плане изучения личности, страдающие данным заболеванием, являются самыми любимыми исследуемыми пациентами, поскольку очень тяжело поддаются лечению, всегда вежливы, и при всем кажущимся визуально благоприятном контакте, они остаются пребывать в своем состоянии. Очень интересный подход к таким больным существует у американских специалистов. Они пытаются разъяснить больным, что навязчивые мысли это всего лишь мысли, и их нужно отграничивать от себя, поскольку они (больные), как личности существуют отдельно от них.

Зачастую навязчивые состояния включают неадекватные или даже абсурдные, а также субъективно тягостные мысли. Амбивалентность (двойственность) суждений больных бросает от одной крайности в другую, сбивая с толку лечащего врача. Нельзя категорически утверждать, что если у вас появились нестойкие навязчивые состояния, то вы больны. Такое присуще и здоровым людям. Возможно, что это произошло в период психического ослабления или после переутомления. Каждый хоть раз в жизни за собой такое замечал повторяемость действий и связанные с этим беспокойства.

Синдром навязчивых состояний

В 1868 году впервые это понятие было введено в медицине немецким психиатром Р. Крафт-Эбингом. Простому человеку, не профессионалу, сразу очень трудно разобраться как в истинных причинах заболевания, диагностике, так и в самом течении заболевания.

Синдром навязчивых состояний базируется на психическом содержании и личностью вообще не контролируется. Воспроизведение навязчивых состояний провоцирует нарушение его привычной деятельности.

Синдром навязчивых состояний проявляется в качестве постоянных воспоминаний из прошлого (в основном неприятных моментов), мыслей, влечений, сомнений, внешних действий. Зачастую они сопровождаются болезненными переживаниями и свойственны неуверенным личностям.

Виды навязчивых состояний — отвлеченные навязчивости и образные навязчивости.

Отвлеченные навязчивости включают навязчивый счет, навязчивые мысли, навязчивые воспоминания ненужных старых событий, деталей, а также навязчивые действия. Образные сопровождаются эмоциональными переживаниями, включающие тревогу, страх, эмоциональное напряжение.

Навязчивые состояния симптомы

Тягостное чувство принудительности мучает больного, поскольку он критически относится к своему состоянию. Возможно появление тошноты, тиков, тремора рук, а также позывов на мочеиспускание.

Навязчивые состояния и их симптомы: при навязчивом страхе человек входит в ступор, он бледнеет или краснеет, потеет, учащается дыхание и сердцебиение, возникают вегетативные расстройства, головокружение, слабость в ногах, боли в сердце.

Навязчивый счет проявляет себя в непреодолимом желании все подряд считать, что будет попадаться на глаза. Автомобили, окна в домах, прохожих, пассажиров на автобусной остановке, пуговицы на пальто соседа. Подобного рода подсчеты могут коснуться и более сложных арифметических действий: сложение в уме цифр, их умножение; сложение цифр, составляющих номер телефона; умножение цифр номеров машин, подсчитывание всего числа букв на книжной странице.

Навязчивые действия отмечаются непроизвольным выполнением движений, которые происходят автоматически: черкание на бумаге, кручение в руках предмета, ломание спичек, накручивание на палец прядки волос. Человек бессмысленно переставляет на столе предметы, грызет ногти, дергает постоянно себя за ухо. К этим же признакам относится автоматическое шмыгание носом, покусывание губ, прищелкивание пальцами, одергивание верхней одежды, потирание рук. Все эти движения осуществляются автоматически; их просто не замечают. Однако человек усилием воли способен их задержать, и не совершать вовсе. Но как только отвлечется, то снова повторит непроизвольные движения.

Навязчивые сомнения сопровождаются неприятными, тягостными переживаниями и чувствами, которые выражаются в присутствии постоянных сомнений правильности поступка, действия и его завершения. Например, врач сомневается в правильности дозировки, выписанной больному в рецепте; машинистка испытывает сомнения по поводу грамотности написанного, или сомнения посещающие человека по поводу выключенного света, газа, закрытой двери. Из-за этих беспокойств человек возвращается домой и все проверяет.

Навязчивые воспоминания отмечаются непроизвольным возникновением ярких неприятных воспоминаний, которые хотелось бы забыть. Например, вспоминается тягостный разговор, судьбоносные события, детали нелепейшей истории.

Навязчивое состояние страха относится к фобии, которая для человека является очень мучительной. Эта боязнь вызывается самыми различными предметами, а также явлениями. Например, боязнь высоты или широких площадей, а также узких улиц, боязнь совершить что либо преступное, неприличное, недозволенное. Среди страхов может присутствовать страх поражения молнией или боязнь утонуть, страх попасть под машину или разбиться на самолете, боязнь подземных переходов, страх спуска по эскалатору метро, боязнь покраснеть среди людей, страх загрязнения, боязнь колющих, острых и режущих предметов.

Особую группу представляют нозофобии, к которым относят навязчивые страхи перед возможностью заболеть (сифилофобия, кардиофобия, канцерофобия), страх смерти – танатофобия. Бывают и фобофобии, когда человек после приступа страха далее испытывает страх перед новым приступом страха.

Навязчивые влечения или навязчивые желания, выражающиеся в возникновении для человека неприятных желаний (плюнуть в человека, толкнуть прохожего, выскочить из салона машины на скорости). Для фобий, как и для навязчивых влечений, свойственно такое эмоциональное расстройство, как страх.

Больной прекрасно понимает болезненность, а также всю нелепость своих желаний. Характерным для подобных влечений является то, что в действия они не переходят и для человека являются очень неприятными и мучительными.

Мучительные для людей также и контрастные навязчивости, которые выражаются в навязчивых кощунственных мыслях, страхах и чувствах. Все эти навязчивости оскорбляют нравственную, морально этическую сущность человека.

Например, подросток любящий мать, может представить ее физическую нечистоплотность, а также возможное развратное поведение, однако он убежден, что этого быть не может. У матери вид острых предметов может вызвать навязчивые представления о проникновении их в единственного ребенка. Навязчивые, контрастные желания и влечения никогда не реализуются.

Навязчивые состояния у детей отмечаются в виде страхов, боязни заражения и загрязнения. Маленькие дети боятся закрытых помещений, колющихся предметов. Подросткам присуща боязнь смерти или болезни. Бывают страхи, связанные с внешностью, поведением (страх выступления у заикающихся особ). Проявляются эти состояния в виде повторяющихся движений, отягощенных мыслей, тиков. Это выражается в сосании пальца или прядки волос, накручивании волос на палец, странных движениях руками и пр. Причинами возникновения заболевания выступают психические травмы, а также ситуации (жизненные), которые недооценили взрослые. Эти состояния, и спровоцированные переживания негативно отражаются на психике детей.

Навязчивые состояния лечение

Лечение необходимо начинать, если человек не может самостоятельно справиться со своим состоянием и качество жизни существенно страдает. Вся терапия осуществляется под контролем врачей.

Как избавиться от навязчивых состояний?

Эффективные методы лечения навязчивых состояний — поведенческая и медикаментозная психотерапия. Очень редко, если возникают тяжелые формы заболевания, то прибегают к психохирургической операции.

Поведенческая психотерапия навязчивых состояний включает сочетание провокаций навязчивости, а также предотвращения ритуалов. Больного специально провоцируют делать то, что он боится, при этом уменьшив время, отведенное для ритуалов. Не все больные соглашаются на поведенческую терапию, по причине выраженной тревоги. Кто прошел курс такой терапии, заметили, что выраженность навязчивостей, а также время ритуала уменьшилось. Если придерживаться только медикаментозного лечения, то зачастую после него наступает рецидив.

Медикаментозное лечение навязчивых состояний включает антидепрессанты (Кломипрамин, Флуоксетин), эффективны также Пароксетин, Сертралин. Иногда есть хороший эффект и от других препаратов (Тразодон, Литий, Триптофан, Фенфлурамин, Буспирон, Триптофан).

При осложнении, а также неэффективности монотерапии, показаны два препарата одновременно (Буспирон и Флуоксетин, или Литий и Кломипрамин). Если осуществляется только медикаментозное лечение, то его отмена вызывает рецидив данного состояния практически всегда.

Медикаментозное лечение навязчивых состояний при условии отсутствия побочного действия следует проводить до того момента, пока не возникнет эффект от терапии. Только после этого препарат отменяют.

Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста! Мне кажется, что я схожу с ума! Постоянно думаю о своей собственной смерти, не могу уснуть ночами, так как эти мысли приходят ко мне именно ночью! И эти мысли приносят мне душевные страдания, от которых болит в груди и подкатывает тошнота! Почему то думаю, что умру от рака! Что это со мной такое???

Здравствуйте. Сыну 4,5 года. У него была истерика, не смогли успокоить, вызывали скорую. После этого впервые заметила за ним навязчивые движения рук — не может успокоить пальцы, трет их или теребит край платка/салфетки. Страх остаться с пустыми руками — обязательно нужно что-то держать. Были у психиатра — назначила тенотен детский 2 месяца. Я читала, что это препарат неэффективный. Еще рекомендовала ребенку максимальный покой — не учиться, не волноваться, ничего от него не требовать, не обращать внимания на навязчивые движения, не повышать голос, избегать ярких впечатлений. Будет ли это эффективно, или мне нужно узнать мнение другого специалиста?

• Здравствуйте, Галина. Вашему ребенку назначили адекватное лечение. Гомеопатический препарат Тенотен полностью соответствует всем нормам безопасности, принятым в педиатрии и официально разрешен к применению у детей. Выполняйте все рекомендации врача и все беспокоящие симптомы малыша постепенно исчезнут.

Здравствуйте. Мне 20. Я постоянно нуждаюсь в симметрии своих действий. Например, если я почешу левую руку, то мне нужно сделать то же и с правой. Зачастую это зацикливается и повторяется снова и снова, пока я себя не одерну. Так же утомительно перечислять все остальные ритуалы как и выполнять их. Есть ли хороший способ избавиться от этого самой без медикаментов и психотерапевтов?

• Здравствуйте, Анна. В Вашем случае может помочь волевое усилие, под которым понимается специфический процесс мобилизации личности для достижения труднодостижимой цели или аутотренинг — специфическая психотехника, основывающаяся на приемах самовнушения.
  
  

Здравствуйте! 2 месяца назад я взял на себя заботу о дальнем родственнике. Ему 78 лет, после смерти жены он остался один. Я нашел его в жутком состоянии; он не ел, не понимал, где находится, никого не узнавал. Я не знал, что с ним делать. Но нормальный уход сделал свое дело. Он оказался грамотным и интеллигентным человеком, но со «съехавшей крышей». Причина тому — гибель в 1989г. 19-летнего сына. Эта трагедия все последующие годы им с женой не давала нормально жить (у нее тоже голова была не в порядке).
На сегодняшний день основная проблема состоит в том, что этот бывший конструктор летательных аппаратов в связи с постройкой нового космодрома стремится поехать на бывшую работу с некой гениальной идеей, пообщаться с коллегами, выяснить в профкоме насчет участка и т.д. и т.п. Он уволился в 1997г., и мои убеждения, что его фирма не существует с 2008г. и его никто не ждет — пустое. Мы каждый день много раз обговариваем эту тему, причем с чистого листа. Он требует отдать ему паспорт, который я изъял еще тогда, когда он был невменяем. Паспорт отдать я не готов, поскольку он его либо потеряет, либо отнимут (с последствиями), либо запрячет и забудет. Или он действительно куда-то поедет и потеряется посреди Москвы. Он не понимает, что не доедет, он сидел дома 20 лет. Соседи говорят, что жена его подпаивала водкой и димедролом, и знают его как выпивающего сумасшедшего. Я уже готов сам отвезти его на работу, чтобы он уперся в охрану, но подозреваю, что на следующий день он забудет об этом, и тема возникнет снова (он забывает, что было пять минут назад, но помнит, что было давно). К слову, он постоянно переворачивает всю квартиру, перекладывает все вещи с места на место, при этом не соображая, как сварить яйцо, какой год на дворе, кто президент страны.
Подскажите, пожалуйста, как мне вести себя в этой ситуации, можно ли убрать из головы навязчивую идею возврата паспорта и поездки на работу. На прием к врачу он не поедет, т.к. считает себя вполне нормальным. Я пытался отвлекать его другими делами и мыслями, но возвращаемся опять туда же. Ругаться не хочется, жалко его, да и бесполезно.

• Здравствуйте, Александр. В Вашем случае для родственника однозначно нужен психиатр, пригласите его на дом и представьте родственнику, как сотрудника с бывшей его фирмы.

Здравствуйте. Я столкнулась с такой проблемой. Несколько лет назад меня отчислили из института, весь период я пыталась этого не допустить, очень переживала, я всегда хорошо училась и в школе, и в институте, единственное, что мне не давалось это физкультура, с ней я и полетела из университета, не смогла договориться, в тот период разделились отношения с МЧ. В итоге, я заработала себе просто невыносимую для меня пытку, я стала боятся того, что я не смогу свою жизнь прожить правильно, что завтра случиться, что то вновь плохое. Сейчас у меня хорошая семья и работа, это чувство ушло. Я попыталась вернуться в институт и попав снова в эти стены, столкнувшись с проблемами бумажной волокиты, я снова стала чувствовать прошлый страх, мне сжимает грудную клетку, я по долгу не могу уснуть, вижу кошмары. Мне кажется, что-то должно случиться плохое, что-то не так. И я боюсь уже, что вечером снова придут эти мысли. Я сама себе создаю в уме проблем, которых нет, или они не так значительны, понимаю что это бред, но не могу себя успокоить. Я так от этого устала психологически, что сил нет. Помогите, я не знаю, что делать. Институт я так и бросила. И боюсь признаться в этом родным.

• Здравствуйте, Марина. В психологии есть такое понятие, как программирование жизни или самопрограммирующееся поведение. Для чего это нужно? Эта практика необходима для внесения полезных навыков прямо в подсознание, а также для избавления от уже не нужных и старых программ. Ведь все навыки записываются в подсознании, и определяют нашу жизнь.
  Когда человек развивается — он удаляет некоторые старые и мешающие программы из подсознания, и вносит туда новые программы, рефлексы, навыки.
  Программа в подсознании является неосознанным навыком, который работает бесконтрольно и автоматически 24 часа в сутки или в каких-то определенных ситуациях (рефлекс). Если человек настраивает эти навыки так, как он хочет, то он действует в жизни легко и с минимальными усилиями. Человек в течение своей жизни меняет программы в подсознании, и этот процесс называется обучением.
  Эта программа работает и идентична «достижению успеха». Итак, самое главное понять, что человек есть то, о чем он думает. Мысли в голову лезут, как позитивные, так и негативные, но всем негативным сразу следует говорить стоп, до того, как они попытаются зародиться и работать нужно только с позитивными.
  Изначально положительная мысль должна возникнуть.
  Мысль должна захватить человека полностью, человек должен представить, как он уже получил то, о чем думает, что у него все получилось и его желание – это уже свершившийся факт.
  У человека от желаемого мысленно поднимается настроение, надежда на успех полностью охватывает разум, и каким-то образом все получается, как человек задумал.
  «Институт я так и бросила. И боюсь признаться в этом родным» Страх возникает из-за того, что будет осуждение родных и непонимание из-за того, что Вы не оправдали чужих ожиданий. Но это Ваша жизнь и Ваш опыт, поэтому настраивайте себя на то, что критику в свой адрес Вы перенесете достойно.
  Надо представить родителей в спокойной обстановке и прокрутить в голове речь: «Я должна сказать Вам нечто важное, но надеюсь, что Вы спокойно воспримете эту информацию: учеба в институте мной была прекращена, но на мой уровень жизни это не повлияло и у меня хорошая работа».
  Рекомендуем ознакомиться на сайте со статьей:
  

Глупый, но все же волнующий вопрос. Я слушал Эрик.гипноз феменизация для мужчин. Все что мне внушали я понимал во время транса. Например, я должен брить тело и волосы — будут меня раздражать. Теперь у меня навязчивый страх, что гипноз сработал и я буду это делать. Стал обращать внимание на свою растительность. Может ли гипноз заставить меня это делать или это обычная фобия? У меня всд, панические атаки случались. Очень мнительный.

• Александр, гипноз может все и его возможности не ограничены. Но в противовес гипнозу может выступить аутотренинг, поэтому усилием воли заставляйте себя думать о том, что Вам нужно, а нежелательным мыслям сразу говорите мысленно стоп. Например, «я абсолютно спокоен к своей растительности на теле и прекрасно с ней уживаюсь».
  Рекомендуем ознакомиться на сайте со статьей:
  

Здравствуйте. Не знаю, такой ли у меня диагноз, но периодически меня посещает какая-то мысль или идея. Например, я хочу купить участок и пока его владелец не дал ответа о продаже, я начинаю уже его планирование: выбираю забор, где купить туи, какие цветы, где посадить и как вырастить рассаду, какие нужны стройматериалы и т.д. Я могу заниматься этим и днем и ночью, даже во сне снится. Потом положительного ответа по участку мне не дают и я нахожу новый и все начинается заново. Такое касается не только участка. Например, покупок одежды, игрушек и т.д. пока эта идея не даст результата. Стоит ли мне обратиться к врачу или это черта характера?

• Здравствуйте, Дарья. Вы очень увлекающаяся натура, отдающаяся полностью своим идеям. Эта Ваша особенность характера, которую можно использовать по жизни для достижения поставленных целей.

Здравствуйте! У меня ВСД, часто появляются навязчивые мысли что-то с собой сделать и соответственно сопровождаются страхом перед этими мыслями, постоянное напряжение, плохая концентрация, все как то не интересно, постоянно в мыслях, не могу нормально сосредоточиться что-бы общаться или ощущение что общаюсь как-то на автопилоте. Подскажите пожалуйста к кому обратиться или что можно прочесть что-бы исправить это. Иногда это все проходит, но хотелось бы полностью избавиться от этого.

Мне нужна Ваша помощь. Дело все в том, что меня одолевает бесконечные страхи. Страх потерять работу, так как плачу ипотеку, страх сделать на работе что-то не то (купить не тот материал, я снабженец или дать неверные цифры) и из-за своей ошибки мне придется выплачивать круглую сумму денег начальству, чтоб оправдать ошибку. Когда раздается телефонный звонок и это звонит директор, меня как кипятком обливает. Страх потерять родителей, постоянные мысли так ли живу, того ли человека выбрала, а если я останусь без средств к существованию, если одна останусь. А самый главный наверно страх, это совершить ошибку на работе, за которую придется расплачиваться………мысли об этом не дают спать и я их постоянно кручу в голове. Я не могу расслабиться, я вечно в стрессе. Я могу в ссоре с мужем впасть в истерику. Мне пора рожать, а я не хочу, вдруг мой сын или дочь будут уродами, наркоманами или еще че хуже, или я их не прокормлю. Я бросила курить, стала злоупотреблять алко, так как алкоголь делает меня счастливой, так как я успокаиваюсь и на все проблемы смотрю с оптимизмом и мысли мою голову не атакуют.

Здравствуйте, многое,что тут написано относится ко мне. Я не знаю, что мне делать, эти ритуалы и мысли, так мешают жить… Мне 17, я не хочу рассказывать своим близким о своей проблеме, можно ли как то избавится от ОКР самой??? я устала …

• Здравствуйте, Алекса. Сохранить полную анонимность факта лечения можно, если обратиться за помощью в частную психиатрическую клинику. ОКР успешно лечится с помощью поведенческой психотерапии. Самостоятельное лечение медикаментами нередко приводит к рецидиву.

мне 28 лет, есть ритуалы, которые я повторяю с детства (сколько я себя помню), они со временем меняются. Пересчитываю все что вижу, меня сопровождают страшные мысли.
Сколько мне времени надо, чтобы вылечиться у психиатра?

• Хяди, все индивидуально и зависит от степени тяжести болезни, а также особенностей Вашего организма. Гипноз (10 сеансов) в совокупности с психотерапией довольно эффективны у молодых пациентов, больные начинают после них ощущать избавление от навязчивостей. Но бывает, что очень сложно добиться полного излечения от навязчивостей и психотерапия затягивается.

Моя мама страдает навязчивыми состояниями. Переписывает показания счетчиков, уходя из дома, а приходя сравнивает. Считает, что в её отсутствие кто-то пользуется её квартирой. Как ее убедить, что ей нужно лечиться?

• Надежда, убеждать Вашу маму в необходимости лечения необходимо, когда она не возбуждена своей проблемой и чувствует себя хорошо. Главное не переусердствовать в убеждениях, быть терпимым, чтобы сохранить доверительные отношения. В те дни, когда ей хорошо, предложите вместе сравнить показания счетчиков и опровергнуть ее навязчивость.

Здравствуйте, я болею неврозом навязчивых состояний или, как его еще называют ОКР, возможно ли его передача моему потомству по наследству?

• Здравствуйте, Давид. Передача обсессивно-компульсивного расстройства по наследству возможна.

Содержание статьи:

Невроз навязчивых состояний - это психологическое расстройство тревожного разряда, которое характеризуется появлением постоянных назойливых мыслей, которые чужды человеку, а также не контролированных действий. Кроме того, данная нозология вызывает у пациентов беспокойство, постоянную тревогу, опасение. Обычно с помощью навязчивых действий (компульсий) эти симптомы снимаются или облегчаются.

Описание и развитие невроза навязчивых состояний

Психологи начали выделять невроз навязчивых состояний ещё в начале XIX века. Четкое описание, которое в большей степени сходится с современным представлением об заболевании, предоставил Доминик Эскироль. Он определил невроз навязчивостей как «болезнь сомнений», выделив при этом основную составляющую нозологии. Ученый утверждал, что больные, страдающие этим расстройством, постоянно находятся в смятении и без остановки взвешивают правильность своих действий. При этом любые логические замечания и аргументы совершенно не действуют.

Чуть позже в своих роботах М. Балинский указал ещё одну важную составляющую такого невроза. Ученый утверждал, что все навязчивости, которые возникают у пациента, воспринимаются им как чужие. То есть беспокойство вызывает, собственно, наличие постоянных мыслей и размышлений, которые для человека чужды.

Современная психиатрия оставила все принципы, установленные предшественниками. Изменилось только название - обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Такой диагноз более точно описывает суть заболевания и включен в Международную классификацию болезней 10 пересмотра.

Распространенность невроза навязчивых состояний колеблется в зависимости от страны. Разные источники сообщают частоту заболеваемости от 2 до 5% всего населения планеты. То есть на каждых 50 человек припадает от 4 до 10 с симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. Большинство исследований показывает, что заболевание не зависит от пола. Болеют одинаково и женщины, и мужчины.

Причины возникновения невроза навязчивых состояний

На данный момент наиболее подходящей принято считать мультифакторную теорию возникновения расстройства. То есть в патогенезе принимает участие несколько весомых причин, которые сообща могут вызвать формирование патологической симптоматики.

Следует выделить основные группы триггеров, которые повышают вероятность развития невроза навязчивых состояний:

• Личностные характеристики . Известно, что особенности характера человека во многом влияют на вероятность развития и течение психологических расстройств. Так, например, к развитию обсессивно-компульсивного расстройство склонны больше мнительные личности, которые скрупулёзно относятся к своим обязанностям. Они педантичны в жизни и на работе, привыкли выполнять работу до мельчайших деталей и крайне ответственно подходят к делу. Обычно такие люди часто переживают по поводу того, что они сделали и сомневаются в каждом шаге. Это создает крайне благоприятный фон для развития невроза навязчивых состояний. Часто предрасположены к формированию данного расстройства личности, которые привыкли постоянно считаться с чужим мнением, боятся не оправдать чьи-то ожидания и надежды.
• Наследственность . Изучение генетической связи заболевших неврозом навязчивых состояний позволило определить некую склонность, которая гораздо выше популяционной частоты. То есть если в роду у человека есть такое заболевание, у него автоматически увеличиваются шансы приобрести эту нозологию себе. Естественно, наследственность не означает 100% передачу генов от родителей ребенку. Для формирования невроза навязчивых состояний действует понятие пенетрантности генов. Даже при наличии такого кода в ДНК человека он проявит себя исключительно в случае действия дополнительных триггерных факторов. Наследственность генов проявляется в нарушении синтеза важных компонентов нейротрансмиттерных систем. Нейромедиаторы, которые принимают участие в передачи нервного импульса, тем самым осуществляя различные психические процессы головного мозга, могут образовываться в недостаточном количестве из-за специфической ДНК. Таким образом, проявляются различные симптомы невроза навязчивых состояний.
• Экзогенные факторы . Обязательно следует учитывать наличие причин из внешней среды, которые также могут воздействовать на психические функции человека. Чаще всего это мощное физическое, химическое или биологическое влияние, что вызывает сбой в работе нейротрансмиттерных систем и проявляется различной симптоматикой, в том числе и навязчивыми мыслями. Значительно ухудшают мозговую деятельность хронические стрессы в жизни человека, а также переутомление. Важную роль играет психотравма. Даже одно значимое событие в жизни человека, которое наложило весомый отпечаток на его психическом состоянии, способно значительно ухудшить самочувствие и вызвать развитие невроза навязчивых состояний. Среди физических факторов влияния на психические функции следует выделить черепно-мозговые травмы. Даже сотрясение любой степени тяжести способно вызвать изменения со стороны психики человека. Биологические факторы воздействия представлены инфекционными агентами, а также другими хроническими заболеваниями органов и систем.

Проявления невроза навязчивых состояний

Основными составляющими клинической картины невроза навязчивых состояний принято считать обсессии и компульсии. Это навязчивые мысли, которые требуют выполнения навязчивых действий. Иногда последние приобретают форму специальных ритуалов, и после их выполнения значительно уменьшаются беспокойство и тревога. Именно поэтому первый и второй компонент заболевания так связаны между собой.

Основные симптомы невроза навязчивых состояний:

1. Опасения . Часто людей с этим расстройством одолевает навязчивая боязнь, что случится что-нибудь плохое. В любой ситуации они ставят на худший исход и совершенно не рационализируют аргументы. Такие люди боятся обычных неудач, как в серьезных и ответственных моментах, так и в ежедневных делах. Например, им часто бывает сложно выступить перед публикой. Они боятся быть высмеянными, переживают, что не оправдают ожиданий или сделают что-нибудь не так. Сюда также относят страх покраснеть на людях - абсолютно иррациональная фобия, которую не возможно объяснить логически.
2. Сомнения . В большинстве случаев при неврозе навязчивых состояний наблюдается неуверенность. Люди очень редко могут что-то сказать наверняка. Как только они пытаются вспомнить все детали, их сразу же одолевают сомнения. Классическими примерами принято считать постоянное терзание, выключен ли утюг дома, закрыта ли входная дверь, поставлена ли сигнализация, закрыт ли кран с водой. Даже убеждаясь в правильности своих действий и в беспочвенности сомнений, человек через некоторое время начинает анализировать. Именно потому мнительность характера очень часто становится фоном для развития невроза навязчивых состояний.
3. Фобии . Сформированные страхи также входят в структуру обсессивно-компульсивного расстройства. Они могут быть совершенно разными и принадлежать к различным категориям. Например, часто встречаются фобии болезней. Люди боятся подцепить заразную инфекцию или усугубить имеющееся заболевание в легкой степени. Многие страдают от страха высоты, открытой местности, боли, смерти, закрытого помещения и т.д. Подобные фобии часто встречаются в составе не только невроза навязчивых состояний, а и самостоятельно. Страхи сковывают сознание человека, иррационализируют его мышление и способствуют возникновению других навязчивых состояний. Часто наличие подобного расстройства можно заподозрить только после появления в клинической картине одной из фобий.
4. Мысли . Навязчивыми также бывают размышления, которые не несут под собой никакого рационального объяснения. То есть в голове «застревает» одна и та же фраза, песня или имя, и человек постоянно прокручивает её на повторе. Эти мысли часто могут не совпадать с мнением самого человека. Например, ему характерно вполне цензурно изъясняться и никогда грязно не ругаться, а навязчивые мысли постоянно заставляют думать о не совсем приличных словах. К сожалению, в таком состоянии человек не способен самостоятельно менять тему размышлений, они словно непрекращающийся водопад мыслей, которые нельзя остановить.
5. Воспоминания . Невроз навязчивых состояний характеризуется также всплывающими отрывками из прошлого. Память человека возвращает его во времени, демонстрируя самые важные события или психотравмирующие ситуации. Отличием от стандартных воспоминаний является их отчужденность. То есть человек не может контролировать то, что вспоминает. Это могут быть образы, мелодии, звуки, которые имели место в прошлом. Чаще всего такие воспоминания имеют яркую негативную окраску.
6. Действия (компульсии) . Иногда у таких больных возникает навязчивое желание выполнить некое движение или переместиться специфическим образом. Это желание настолько сильное, что устраняется лишь после того, как человек совершает соответствующее действие. Например, иногда может тянуть пересчитать что-нибудь, даже пальцы на своих руках. Человек знает и понимает, что их там всего десять, но все равно должен выполнить действие. Чаще всего встречаются следующие компульсии: облизывание губ, поправление прически или макияжа, определенная мимика, подмигивание. Они не несут логической нагрузки, то есть вообще бесполезны и выполняют роль навязчивой привычки, от которой очень сложно избавиться.

Способы борьбы с неврозом навязчивых состояний

Выбор конкретного метода лечения зависит от тяжести невроза навязчивых состояний. Более легкие случаи можно купировать в амбулаторных условиях. Регулярный прием медикаментозной поддерживающей терапии или периодические сеансы у психолога помогут человеку справиться с симптомами заболевания и вести нормальную жизнь без навязчивостей. В тяжелых случаях необходимы госпитализация и лечение в стационарных условиях. Очень важно не запустить болезнь и своевременно начать терапию.

Медикаментозное лечение

Фармакологические препараты широко применяют для лечения невроза навязчивых состояний. Чаще всего используют комбинированную терапию, состоящую из нескольких препаратов разных групп. Такой подход обеспечивает оптимальное перекрытие всей симптоматики заболевания.

Чаще всего применяются следующие группы препаратов:

• . Часто навязчивые мысли и воспоминания о неприятных событиях могут вызывать депрессивное настроение. Человек быстро унывает и разочаровывается во всем. Постоянные переживания, эмоционально-нервное напряжение вызывают изменения аффективного фона. Люди могут уходить в себя, углубляться в собственные мысли и проблемы. Именно поэтому депрессивная реакция - очень частый симптом невроза навязчивых состояний. Среди всех поколений антидепрессантов в данном случае преимущество отдается третьему. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом, который учитывает всю симптоматику, а также конституциональные особенности пациента.
• Анксиолитики . Эта группа препаратов известна также как транквилизаторы или нормотимики. Основное действие анксиолитиков - противотревожное. Навязчивые мысли, фобии, воспоминания легко нарушают внутренний покой человека, мешают ему найти баланс в настроении, поэтому в составе комплексной терапии невроза используются такие препараты. Тревога и беспокойство, возникающие при обсессивно-компульсивном расстройстве, купируются с помощью Диазепама, Клоназепама. Также используются соли вальпроевой кислоты. Выбор конкретного препарата осуществляет врач на основе имеющихся симптомов и тех лекарств, которые пациент принимает вместе с анксиолитиками.
• Нейролептики . Представляют собой одну из наиболее широких групп психотропных средств. Каждый препарат отличается особенностями воздействия на психику человека, терапевтическими эффектами, а также дозировкой. Именно поэтому выбор подходящего нейролептика должен осуществлять квалифицированный врач. Наиболее часто используют подгруппу атипичных нейролептиков. Они подходят для лечения неврозов навязчивых состояний, которые перешли в хроническую форму. Чаще всего среди всех представителей этой подгруппы используют Кветиапин.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Это направление в психологии и психиатрии на сегодняшний день является самым востребованным и распространенным. Когнитивно-поведенческую терапию используют при большинстве всех заболеваний психиатрического спектра, поэтому её эффективность говорит сама за себя. Более того, она довольно проста как для врача, так и для пациента.

В основе такого метода лечения лежит анализ поведения, который определяет наличие различного рода навязчивостей. До начала работы с каждым пациентом важнее всего ограничить круг проблемы, которую необходимо решить. Имеющиеся навязчивости специалист пытается логически обсудить с пациентом, выработать оптимальные схемы поведения, которые следует воплощать в следующий раз.

Также в результате когнитивно-поведенческой терапии формулируют специальные установки, которые помогают правильно реагировать и действовать в следующий раз при возникновении симптомов. Максимальная эффективность от сеансов такой психотерапии возможна только при качественной общей работе специалиста и пациента.

Метод «остановки мысли»

Наиболее распространенным методом психотерапии при неврозе навязчивых состояний принято считать именно этот. Он разработан специально для избавления от навязчивостей. Поэтому он помогает избавиться от невроза навязчивых состояний и устранить основные его симптомы. Естественно, большая часть эффективности зависит исключительно от желания пациента работать над собой и беспокоящими его проблемами.

Состоит такой метод из 5 последовательных шагов:

1. Списки . Как и для когнитивно-поведенческой терапии, для этого метода тоже важно составить подробный список навязчивостей, от которых необходимо избавиться. Прежде чем приступать к работе, нужно знать, с чем имеешь дело.
2. Переключение . На втором шаге человека обязательно учат находить приятные мысли и воспоминания. При возникновении разного рода обсессий необходимо переключиться на одну из таких положительных волн. Желательно вспоминать или думать о чем-то беззаботном, радостном и веселом.
3. Формирование команды . В установку включается слово «стоп». Человек должен научиться произносить его каждый раз, когда возникают навязчивости для того, чтобы остановить их. При этом на данном шаге нужно делать это вслух.
4. Закрепление команды . Шаг 4 данной методики для избавления от навязчивостей основывается на мысленном произношении слова «стоп» для того, чтобы остановить накатывающую волну обсессий.
5. Пересмотр . 5 шаг является самым серьезным и сложным. Здесь человек должен научиться определять позитивные моменты своих навязчивостей и фиксировать свое внимание на них. Например, излишнее беспокойство по поводу незакрытой двери - зато человек всегда ответственно подходит к этому и, на самом деле, никогда не оставит её отрытой.

Как бороться с неврозом навязчивых состояний - смотрите на видео:

При появлении симптомов данного заболевания следует немедленно обратиться за помощью. Такое заболевание никогда не пройдет самостоятельно, и чем раньше будет начата соответствующая терапия, тем больше вероятность полного устранения симптоматики расстройства. Тем более, только квалифицированный врач понимает, как лечить невроз навязчивых состояний без осложнений и рецидивов.

Состояний не является каким-то особенным заболеванием. Многие неоднократно сталкивались с мыслями о том, не забыли ли они закрыть входную дверь или выключить утюг. Такая легкая степень навязчивых состояний есть у большого количества, в общем-то, здоровых людей (приблизительно каждый четвертый человек страдает этим). На первый взгляд такое безобидное беспокойство является лишь на пути к развитию истинной формы заболевания. Синдром навязчивых состояний принимает особенно острую форму в двух процентах случаев, заставляя людей в буквальном смысле от ничем не обоснованных страхов. Качество жизни больных резко падает, иногда они пытаются полностью отгородиться от внешнего мира, теряя всякий интерес к жизни.

Так что же такое синдром навязчивых состояний?

Если обратиться к научному определению, то синдромом навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивным расстройством, можно считать возникновение необоснованных и непреодолимых мыслей, воспоминаний, страхов и сомнений. Болезнь может иметь хронический, заметно прогрессирующий или единичный (эпизодический) характер. СНС можно разделить на два периода: 1) Период относительного спокойствия, когда больной может бороться с приступами; 2) Острый период, в котором для больного характерно непреодолимое желание потакать своим патологическим маниям.

Синдром навязчивого состояния до сих пор является поводом для дискуссий. Выяснить причину возникновения данного заболевания окончательно так и не удалось. Ряд авторов придерживается теории того, что синдром навязчивых состояний является видом шизоидии и шизопатии. Другие, в свою очередь, относят это заболевание к циклоидной отягощённости.

В ряде исследований было выяснено, что синдром навязчивых состояний является следствием каких-то реально произошедших событий, изменившихся в зависимости от текущей обстановки и ситуации. Большую роль принято отводить травмирующим переживаниям и таким факторам, как постоянное переутомление, сопутствующие

Лечение навязчивых состояний разделено на несколько отдельных групп, каждая из которых имеет свои особенности.

Когнитивно-поведенческая терапия

Известный американский психиатр Джеффри Шварц продвигает метод лечения когнитивно-поведенческой терапией, суть которой состоит в том, что больным требуется сопротивляться приступам навязчивости, пытаться несколько изменить и упростить «ритуалы», связанные с их маниями. В основу данной методики положена попытка осознания больным своей болезни и постепенное сопротивление возникающим симптомам. Здесь важно провести четкую черту между тем, какие из симптомов по-настоящему опасны, а какие являются лишь частью воображения больного.

Медикаментозная терапия психотропными препаратами

В случае, если синдром навязчивых состояний сопровождается депрессией, больному назначаются антидепрессанты группы ингибиторов захвата серотонина, помогающие активнее вести борьбу с заболеванием. Когда речь идет о хронической стадии болезни, антидепрессантами, назначаются атипичные антипсихотики. Крайне уместно в данном случае совмещение приема лекарственных препаратов с когнитивно-поведенческой терапией. В случаях резко выраженной тревоги нелишним будет назначение транквилизаторов.

Физиотерапия

При синдроме навязчивых состояний полезен прием теплых ванн, продолжительностью около 20 минут, с наложением на голову прохладного компресса, обтирание водой 23-31°С, а также купание в морской или же речной воде.

Инструкция

Навязчивые состояния делятся на две категории. Первая из них сродни ритуалу. К примеру, вы привыкли каждый раз,подумав о чем-то неприятном для вас, сплевывать через левое плечо. И через некоторое время замечаете, что у вас появляются мысли о том, что если вы этого не исполните, то что-то нехорошее обязательно случиться. Вторая категория имеет особенность сосредотачивать мысли вокруг одной определенной темы.

Не пытайтесь отгонять от себя неприятные мысли. Они непременно вернуться снова. Перепрограммируйте свое сознание. Попробуйте повернуть ситуацию на пользу себе. Для этого чаще думайте о том положительном, что произошло в вашей жизни.

Не бойтесь, что в какой-то момент вы можете сорваться и претворить негативные мысли в жизнь. У человека существует своя шкала моральных ценностей. И если вы часто думаете о чем-то плохом, но при этом реально понимаете все последствия подобного шага, то вероятность исполнения этого негатива вами ничтожна.

Учтите, что не стоит тратить годы на то, чтобы преодолеть вашу ритуальную привычку. Если она внушает вам беспокойство и плохо влияет на состояние нервной системы, лучше потратьте всего несколько часов на общение с психологом.

Возможно, вам придется пройти когнитивно- поведенческую терапию. Она заключается в том, что больному объясняют разницу между обоснованными и вызванными его состоянием страхами. И затем, на примере человека, являющегося авторитетом для пациента, показывают, как должен вести себя в подобных случаях здоровый человек.

При наличии депрессии или выраженной тревоги, обратитесь к психотерапевту, который поможет снять ваше состояние при помощи медикаментозного лечения. Для этого применяют антидепрессанты. А при хронических формах - атипичные антипсихотики.

Видео по теме

Обратите внимание

Так что же это за болезнь такая – невроз? Каковы его причины? Какие существуют признаки невроза? И как избавиться от него? Основным признаком невроза является наличие неосознаваемого внутри личностного конфликта. Внешние проявления невроза могут напоминать признаки различных заболеваний, при этом невроз не сопровождается повреждениями внутренних органов человека.

Полезный совет

Как избавиться от невроза народными средствами. Невроз – это нарушение работы нервной системы, вызванное воздействием раздражающих факторов. К таким факторам можно отнести и переутомление, и осложнения после перенесенных заболеваний, и экологическое состояние окружающей среды, и пр. Существует несколько форм неврозов, отличающихся тяжестью симптомов: – неврастения – начальная стадия невроза, характеризующая повышенной возбудимостью, нарушением сна, слабостью организма, рассеянностью.

Навязчивые состояния могут проявляться в виде синдромов некоторых психических заболеваний или органических травм мозга, а в легкой форме могут быть самостоятельными отклонениями. И если в первом случае человек сразу находится под наблюдением врача, второй случай чаще остается без внимания. Вследствие игнорирования навязчивых состояний возникает сопутствующая раздражительность, нарушения внимания и т.д. По статистике, люди выжидают 7-8 лет, прежде чем обращаются к врачу. Может, лучше начать действовать сразу?

Вам понадобится

• Консультация врача
• Психотерапия
• Корректировка режима

Инструкция

Меняйте режим, укрепляйте организм. Навязчивым состояниям подвержены люди мыслительного типа (по классификации И.П.Павлова), астеничные, ослабленные после перенесенных болезней, интоксикаций. Навязчивые легко возникают после сильных стрессов, психотравмирующих ситуаций, не говоря уже о наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям или о травмах головного . Поэтому рекомендуется нормирование режима труда и отдыха, общеукрепляющие физические и водные процедуры, активный отдых – пешие и вело- прогулки, свежий воздух.

Обучайтесь методам релаксации. Используйте музыку, другие виды артерапии, воду, песок, общение с животными, если можно. Вводите в свою жизнь больше приятных и радостных моментов. Займите позицию творца собственной судьбы, жизни и здоровья.

Обращайтесь к специалистам, проходите курс психотерапии. Проявление навязчивых состояний может быть разным – и мысли, и воспоминания, и страхи, и действия и т.д. Обычно человек хорошо осознает их присутствие и чужеродность, но не в самостоятельно . Так как навязчивые состояния, а особенно навязчивые действия, представляют собой форму снижения психического, внутреннего напряжения, уменьшения страхов, то разумнее использовать арсенал психотерапевтических приемов для этих же целей. Считается успешной когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия. Можно применять и другие направления психотерапии, главное, найдите профессионала, врача-психиатра или психотерапевта. Помните, что в нашей стране в компетенцию психологов не входит!

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивным расстройством называется заболевание, характеризующееся навязчивыми обсессиями и компульсиями, мешающими нормальной жизни. Обсессиями называются постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, мысли, образы или побуждения. Компульсиями называются стереотипно повторяющиеся поступки. Обсессии часто вызывают тревогу, а компульсивные поступки или ритуалы служат тому, чтобы эту тревогу снизить. Жизнь человека бывает значительно нарушена из-за обсессивно-компульсивного расстройства. Навязчивые мысли или поступки могут отнимать так много времени и быть столь тягостными, что человеку становится трудно вести нормальную жизнь. От всего этого могут страдать семейная и социальная жизнь больного, а также выполняемая им работа. К сожалению, большей частью люди с обсессивно-компульсивным расстройством не обращаются за помощью по поводу своего заболевания, поскольку они либо растеряны, либо стыдятся, либо боятся, что их сочтут "сумасшедшими". Таким образом, многие люди бессмысленно страдают.

Можно ли лечить обсессивно-компульсивное расстройство?

Да. Многие люди лечились комбинацией поведенческой и лекарственной терапии. Поведенческая терапия состоит в столкновении с пугающими ситуациями с целью снижения тревоги и откладывания навязчивых поступков на всё более и более длительные периоды времени. В некоторых случаях люди с обсессивно-компульсивным расстройством "забывают" как в норме делаются некоторые вещи. Для перемены своего поведения им часто полезно иметь кого-нибудь, кто явился бы примером нормального поведения. Врач может назначить лекарственные средства. Эти препараты назначаются лишь на короткий срок с тем, чтобы облегчить состояние, переживаемое Вами в борьбе с ритуалами.

Невроз навязчивых состояний

Навязчивости (ананкастность, обсессивно-компульсивный синдром) появляются тогда, когда содержание мыслей или импульсы к действиям постоянно навязываются и не могут подавляться или вытесняться, хотя и понятно, что они бессмысленны или, по крайней мере, безосновательно господствуют в мыслях и действиях. Поскольку эти импульсы стойкие, они вызывают неодолимый страх. Патологическим являются не содержание навязчивостей, а их доминирующий характер и невозможность избавиться от них. Картина проявлений. Существуют легкие феномены навязчивости, которые относятся к области нормально-психологических, хотя бы и в ананкастных личностных структурах: если неотвязно звучат мелодии, имена, ритмы или ряды слов; если невозможно прервать подсчет ударов часов, ступеней лестницы или узоров на ковре; если из-за любви к чистоте всякий непорядок воспринимается болезненно; если считают, что нельзя оставить письменный стол в беспорядке или комнату невымытой; если с горечью думают о том, что могла быть совершена ошибка; если верят, что можно устранить нежелательную ситуацию в будущем, предотвратив ее магической формулировкой, и таким путем защититься (воскликнув три раза - той, той, той). Сюда же причисляются навязчивые ритуалы при еде, курении, укладывании в постель и засыпании - фиксированные привычки, которые не воспринимаются мучительно и которые путем их отклонения или внешних влияний могут прекращаться без того, чтобы вызвать страх.

При этом по содержанию патологическая навязчивость направлена на несущественные явления, по интенсивности она очень различна, но всегда сопровождается страхом. Больной не может держаться на расстоянии от своего страха, ему ни уклониться, ни увернуться, он отдан во власть страха. Патологические навязчивости проявляются в мышлении (навязчивые мысли, навязчивые представления, обсессии), в области чувств, влечений и устремлений (навязчивые влечения, навязчивые импульсы) и в поведении (навязчивое поведение, навязчивые поступки - компульсии).

Навязчивые мысли больного определяются страхом, что он может кого-то ударить, кого-то толкнуть, кого-то переехать и т. п. При этих навязчивых представлениях речь идет не столько о собственной персоне (как при фобиях), сколько о других людях: что-то может случиться с родными или уже случилось, и больной при этом виноват (патологическое чувство вины). Навязчивые импульсы имеют часто такое содержание, как возможность навредить, и не столько себе, сколько другим, например что-то совершить со своим ребенком и при этом выпасть из окна; ножом, раз уж он попал в руки, кого-то поранить или даже убить; произнести неприличные или богохульные слова; хотеть, думать или делать запретное. Таким образом, навязчивые импульсы имеют преимущественно агрессивную окраску. У здоровых иногда можно проследить подобные импульсы, например, при взгляде на глубину - я мог бы туда броситься; или кого- нибудь ранить; но эти представления нестойки, сразу же преодолеваются "здоровыми мыслями". ни себе, ни другому не вредить. Однако и больные не "поддаются" своим импульсам. До соответствующих действий дело не доходит; но они переживают это как несвободу; агрессивные побуждения, которые так пронзительно развиваются, дают повод для появления у больного резко выраженного этического чувства собственной виновности и дальнейших страхов (страх совестливости). Навязчивое поведение выражается, например, в навязчивом счете: все, что происходит перед глазами в большем или меньшем количестве (вагоны поезда, телеграфные столбы, спички), должно постоянно пересчитываться. При навязчивом контроле все должно проверяться - выключен ли свет, закрыт ли газовый кран, заперта ли дверь, правильно ли брошено письмо и т. п. При навязчивом стремлении к порядку должен содержаться в особом порядке шкаф с одеждой либо письменный стол или каждодневные занятия должны выполняться в особой последовательности. Больной навязчивостью чистоты моет бесконечно руки, другие части тела, вплоть до мацерации кожи и невозможности делать что-либо, кроме мытья.

Больной сопротивляется этим навязчивым действиям, поскольку считает их бессмысленными, но безуспешно: если он прерывает контролирование, счет, мытье и т. п., то возникает страх, что случится что-то плохое, произойдет несчастье, он кого-то заразит и т. д. Этот страх только усиливает навязчивые действия, но никак не проходит. Особенно мучительны контрастные ассоциации между неприличными и "священными" представлениями, постоянный антагонизм между запретными импульсами и предписаниями этики. Симптомы навязчивости имеют тенденцию расширяться. Вначале закрытая дверь проверяется 1 - 2 раза, а затем это делается несчётное число раз; навязчивый страх направлен только на кухонный нож, а затем уже на любые острые предметы. Мытьё рук осуществляется до 50 раз или ещё чаще.

Условия происхождения.

То, что способствует неврозу навязчивости как фактору предрасположения, видно из семейного накопления, корреляций между ананкастной личностью и симптоматикой навязчивостей, а также между высокими показателям конкордантности у близнецов. Ананкастность - это почва, в которой симптоматика навязчивостей может возникнуть, но необязательно. К тому же имеются и другие условия возникновения неврозов: с одной стороны, психодинамические, а с другой - органически-мозговые. Иногда указывают на минимальную мозговую недостаточность, которая оценивается как причина частичной слабости деятельности психики и создает человеку трудности различения между "важным" и "неважным". Органический мозговой фактор в ряду условий встречается при неврозе навязчивостей чаще, чем при других неврозах. Об этом свидетельствуют слабо выраженные неврологические отклонения (особенно экстрапирамидные симптомы), легкая психоорганическая заинтересованность, патологические данные ЭЭГ и компьютерной томографии. Если у больного обнаруживаются подобные признаки, что объясняет его психодинамику, то это нельзя игнорировать. И наоборот, указание на психодинамические связи не дает оснований пренебрегать диагностикой органической патологии.

Структура личности человека с неврозом навязчивости определяется выраженным контрастом между Оно и Сверх-Я: сфера побуждений и совести к этому очень предрасположены. Ананкастный вид реагирования происходит в результате строгого воспитания, непреклонного соблюдения порядка и чистоты, сверхзаботливого приучения к чистоплотности в раннем детстве, запрещения реализации сексуальных побуждений и угрозы наказания как общей фрустрации детских потребностей, прежде всего эдипальных импульсов.

С психоаналитических позиций либидо во время эдипальной фазы детского развития фиксируется путем вытеснения на более ранней анальной фазе развития. Эта регрессия, интерпретированная соответственно этапам развития, является возвратом к магическому мышлению; магически окрашенные навязчивые действия должны устранить какие-то угрозы и страхи, которые возникают из неопределившихся и вытесненных сексуальных и агрессивных импульсов - тревожное опасение кого-то ранить (боязнь острых предметов и т.д.)

Дифференциальная диагностика

Симптомы навязчивости в рамках меланхолии распознаются по специфически-меланхолическим нарушениям побуждений, витальным симптомам и разному течению; несмотря на это, нередко ананкастическая депрессия неправильно диагностируется как невроз навязчивости. В начале шизофренического процесса могут господствовать навязчивости, что может послужить поводом для диагностических сомнений, которые исчезают по мере дальнейшего развития болезни. Принципиально следует различать бред и навязчивости: бредовые идеи не оцениваются больными как бессмысленные, больные солидарны с ними; у бредового больного в отличие от больного с навязчивостями отсутствует осознание их болезненного характера. Хотя такое понятийное разграничение очевидно, в практической диагностике встречаются трудности. Имеются бредовые больные с частичной критикой и с ощущением, что их бредовые переживания по существу бессмысленны, но они не могут от них избавиться. Хотя навязчивость и ощущается в качестве чего-то непреодолимого, принудительного, все же в этом случае речь идет не о принуждении, а о зависимости.

Течение и лечение

Феномены навязчивости склонны к расширению. Нелеченные неврозы навязчивостей в 3/4 случаев принимают хроническое течение, но после психотерапии прогноз, как правило, благоприятный. В большинстве случаев удается установить психологические связи и помочь клиенту осознать их.
В процессе психотерапии важно разорвать порочный круг "пугающие мысли-страх сойти с ума". Невроз навязчивых состояний - это невроз, а не психоз, то есть люди "с ума при этом не сходят", но испытывают сильнейший эмоциональный дискомфорт, недоверие в отношении своих мыслей и действий, страх за себя или своих близких. К сожалению, часто именно страх мешает вовремя обратиться к специалисту и прервать развитие и хронизацию невроза. Поэтому важно на первых этапах развития невроза своевременно обратиться к врачу-психотерапевту >>

ПРОЙТИ КУРС ПРЕОДОЛЕНИЯ НЕВРОЗА НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ >>