У ребенка повышенное давление. Артериальное давление у детей: нормальные показатели, причины повышения и понижения

Симптомы повышения давления у детей

Не имея тонометра под рукой, повышенное артериальное давление у ребенка можно определить при помощи субъективных и объективных критериев. К объективным симптомам болезни можно отнести:

размер живота, так как большой живот – показатель неполадок в сердечно-сосудистой системе.

Цвет лица. Ребенка -гипертоника зачастую выдает раскрасневшееся лицо, лицо с сосудистым рисунком. При низком артериальном давлении цвет лица чаще всего бледный.

Симптомом повышенного артериального давления у ребенка является покраснение глаз.

Если сильно надавить на область артерии, а пульс не исчезает, то очень велика вероятность повышенного давления.

Немотивированное возбуждение, или наоборот, - резкая адинамия, словоохотливость, которые видишь у ребенка с пылающим лицом и большим животом, с большей долей вероятности означает повышенное артериальное давление.

Субъективные признаки гипертонии у детей

К субъективным признакам высокого давления относятся:

• головокружение,
• сильная головная боль,
• чувство «жара» в лице,
• боль в затылочной области,
• «мушки» перед глазами,
• онемение языка,
• тошнота,
• нехватка воздуха,
• боли в области сердца.

Виды повышения давления у детей и их симптомы

Различают первичную и вторичную гипертонию. Давление у детей при вторичной гипертонии является следствием хронических болезней почек, сердечно-сосудистых заболеваний, патологий эндокринной системы.

Первичная гипертония, то есть повышенное давление у детей, не имеющее причин, возникает в период полового созревания и вследствие чрезмерных умственных и физических нагрузок. Причинами возникновения могут стать так же повышенная эмоциональность, нервные перенапряжения, избыточный вес. Первичная гипертония это реакция организма на внешние раздражители.

Как определить симптомы гипертонии у ребенка?

Измерение давления - важная процедура не только лишь для взрослых, порой она крайне важна и для детей. В этом вопросе присутствуют свои особенности, которые заключаются по большей части в правильном подборе манжеток.

Применение манжеток для взрослых в диагностике гипертонии у детей может привести к получению неверных показателей. Отдельным случаем являются ошибочные показатели у детей раннего возраста. В случае если вам не удастся отыскать специальную манжетку для детей специальных размеров, ее потребуется сделать своими руками. Корректные результаты Вы сможете получить лишь тогда, когда манжетка займёт 3/4 расстояния от подмышечной впадины ребёнка до локтевого сгиба.

Сейчас существуют полуавтоматические и автоматические приборы для диагностики гипертонии. Если подобного прибора у вас нет, возможно, измерить давление обычным прибором.

При определении давления у ребенка, он должен лежать или сидеть спокойно. На левое плечо руки ребенка, освобождённое от одежды, накладывают и закрепляют манжетку так, чтоб между нею и кожей проходил 1 палец. На локтевом сгибе нащупывают плечевую артерию и плотно, однако без чрезмерных усилий, прикладывают к ней стетоскоп для определения пульса. После баллоном плавно нагнетают воздух, который подаётся сразу и в манжетку, так и в манометр. Понемногу подкачивая воздух в манжетку, фиксируют миг, когда прекратятся звуки пульсовых ударов. После начинают постепенно понижать давление в манжетке, открыв клапан у баллона. В тот миг, когда давление в манжетке доходит до значения систолического ("верхнего") давления, в наушниках стетоскопа слышаться короткие, достаточно громкие звуки ударов пульса, именуемые ещё тонами Короткова. Цифры, отображаемые в этот момент на манометре, указывают систолическое давление.

При последующем понижения давления в манжетке тоны при прослушивании слабеют и понемногу исчезают. В миг исчезновения тонов показания манометра указывают на диастолическое ("нижнее") давление. Давление крови человека измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Чтоб рассчитать приблизительные значения нормального систолического ("верхнего") кровяного давления у ребенка, нужно перемножить его возраст (в годах) на 2 и к полученному значению прибавить 80. Норма диастолического ("нижнего") давления должна составлять от 1/2 до 2/3 от "верхнего". При расчёте по этой формуле для ребенка 5 лет, "верхнее" давление должно составлять около 90 миллиметров (5x2+ 80 = 90), а "нижнее" находится в пределах 45-60 миллиметра рт. ст

Как снизить в домашних условиях давление у ребенка?

Для предотвращения дальнейшего развития заболевания необходимо пересмотреть режим дня и диету. Обязательными условиями являются умеренные физические нагрузки и обязательные ежедневные прогулки. Необходимо ввести в рацион ребёнка больше овощей, фруктов, бобовых, кукурузы и уменьшить количество соли и жиров.

Родители детей, страдающих гипертонией, должны знать, как снизить давление у ребёнка, не используя лекарственные препараты.

При резком повышении давления ребёнка следует уложить в кровать лицом на подушку. Попросив его немного выгнуть шею, приложить по кубику льда с двух сторон от самого выпирающего позвонка. После того, как лёд растает, втереть в охлаждённые участки любое масло. Это довольно эффективный способ, но применять его следует раз в три дня и только в случае крайней необходимости.

Экстренно снизить давление можно, если смочить ткань яблочным или простым столовым уксусом и приложить на 10-15 минут к пяткам.

Все приведённые здесь средства снижения не являются лечением. Это народные методы, которые используются в качестве дополнительных или быстродействующих методов. Если давление у ребёнка повышается систематически, необходимо полное медицинское обследование. Врач-кардиолог поставит диагноз, назначит медикаментозное лечение, а так же расскажет, как комбинировать лекарственные препараты с методами народной медицины.

Снижения давления у детей народными средствами

Для лечения детей можно использовать соки следующих ягод:

сок черноплодной рябины – выпивать четверть стакана за полчаса до еды;

сок красной рябины – одну столовую ложку выпивать перед едой в течение месяца;

сок свеклы, смешанный с мёдом в пропорциях один к одному, съедать по столовой ложке перед едой.

Для снижения давления детям очень полезно есть арбузы, свежие ягоды чёрной смородины, запечённый в кожуре картофель.

1. Вес и рост.

2. Работа сердца.

8. Наследственный фактор.

Отклонения от нормы

Гипертония и ее симптомы

1. Болезни почек.

Гипотония и ее симптомы

• Характерна общая слабость.
• Быстрая утомляемость.
• Головная боль.
• Сложно просыпаться по утрам.

Лечение и профилактика

Проблема артериальной гипертензии (АГ) привлекает особое внимание не только кардиологов, но и терапевтов. Дело в том, что первичная АГ очень помолодела, теперь это не редкость у детей и подростков. Гипертония у детей – проблема, которой каждый родитель должен уделять много внимания. Прежде всего, это выражается в своевременном выявлении признаков повышенного давления и соблюдении рекомендаций врача. Давление может подскочить в пять, десять и пятнадцать лет. Главное – вовремя распознать это.

Обычно девочки рождаются с давлением 66/55, мальчики 71/55 мм рт.ст. Для грудного ребенка в течение первого года жизни в основном происходит повышение систолического, то есть верхнего давления, оно может достигать 90-92. Это может являться нормой.

До семи лет давление увеличивается медленно, потом начинает нарастать. К 16-18 годам показатели становятся как у взрослого человека. Такая ситуация вполне нормальная, можно не тревожиться.

Кстати, важно помнить, что и нормальное давление способно колебаться, все индивидуально. Например, в подростковом возрасте верхний уровень АД может достигать 100-140, нижний 70-90. Такое может происходить и в младшем возрасте. А вот если давление превышает эти показатели даже в подростковом возрасте, можно начать волноваться.

Давление у ребенка может повыситься по разным причинам. Это может зависеть от наследственных, внешних факторов, конкретного возраста. Если беременная женщина курит во время беременности, увеличивается риск того, что у грудного малыша будут проблемы со здоровьем.

Хронические почечные заболевания часто являются причиной вторичной гипертонии

Можно выделить два вида гипертонии, которые развиваются у детей.

1. Первичная гипертония. Она не имеет причины, с ней можно легко справиться, но многое зависит от родителей, от того, следуют ли они методическим, врачебным рекомендациям. Многое зависит от наследственности
2. Вторичная гипертония. Она связана с патологиями. Часто причинами являются врожденные пороки аортального развития, хронические почечные заболевания.

Заболевания эндокринной системы также вызывают гипертонию. Дети с ВСД считаются потенциальными гипертониками. Среди других причин можно выделить другие:

1. Прием некоторых лекарственных препаратов. Зачастую родители пичкают своих детей лекарствами, которые назначают им самостоятельно, не подозревая, что они могут плохо повлиять на их здоровье. Иногда доза лекарства может быть слишком большой. К примеру, передозировка некоторых капель в нос приводит к сужению сосудов не только носа, но даже артерий. Из-за этого повышается давление. Поэтому родителям очень важно быть внимательными и не давать без разбора своим детям лекарства.
2. Избыточный вес. Отмечено, что повышенное давление часто присуще тем детям, которые страдают ожирением или имеют лишний вес. У таких ребят практически всегда показатели АД держатся на верхней границе нормы. Когда ребенок взрослеет, он становится гипертоником.
3. Неправильный образ жизни. Это включает в себя неправильное питание, низкая физическая активность, сидячий образ жизни, стрессы, нагрузки в школе. Все это может вызывать проблемы со здоровьем. Если родители не обращают внимание на такие отрицательные факторы в жизни своего ребенка, его здоровье будет, становится все хуже.

Исходя их этих причин, можно с уверенностью сказать, что, когда речь идет о здоровье ребенка, многое, иногда почти все, зависит от родителей. Это касается не только причин, но и симптомов заболевания, которые нужно вовремя заметить.

С шестилетнего возраста становится больше случаев, когда развивается истинная, первичная артериальная гипертония. Как уже упоминалось, она не является результатом иных патологий, заболеваний. Такую гипертонию называют эссенциальной. На сегодняшний день выявлено несколько генов, которые ответственны за повышение показателей давления.

Симптомы

Для начала нужно понять, при каких показателях можно говорить о том, что начала развиваться артериальная гипертензия у детей.

• в первые два года жизни ребенка о повышенном давлении можно говорить, если показатели от 112 мм рт.ст.;
• от трех до пяти лет давление высокое, если уровень начал превышать 116 мм рт.ст.;
• от шести до девяти лет о гипертензии можно начать говорить при значении от 122 мм рт.ст.;
• в 10-12 лет высокими цифрами считаются показатели от 126 мм рт.ст.;
• в 13-15 лет стоит волноваться при показателях от 135 мм рт.ст.;
• в 16-18 лет опасно, если регистрируются показатели в 142 мм рт.ст. и выше.

В отношении клинической картины можно сказать, что при несильном повышении давления самочувствие ребенка может быть хорошим. Но может становиться заметно, что ребенок может быстро утомляться, раздражаться. К сожалению, именно на эти признаки родители зачастую не обращают никакого внимания, из-за чего гипертония остается незамеченной.

Но если давление повышается сильно, ребенок всегда будет чувствовать себя плохо. Среди его жалоб можно отметить следующие:

• головная боль;
• головокружение;
• боли в области сердца;
• сердцебиение;
• ухудшение памяти.

При резком повышении давления у ребенка может наблюдаться головокружение, сердцебиение и боль в области сердца

Есть такая форма артериальной гипертензии, как злокачественная. У детей она встречается редко. При этом отмечается стойкое повышение АД до высоких значений, а лечебные мероприятия не дают быстрого результата и могут оказаться малоэффективными. Если случается гипертонический криз. Могут наблюдаться такие симптомы, как резкая головная боль, тошнота, ухудшение зрения, судороги, нарушение сознания и другие.

В некоторых случаях при сильных приступах нужно сразу же вызвать скорую помощь. Родителям нужно быть внимательными к состоянию своего ребенка. При любых подозрениях важно сразу же обращаться в больницу. Нужно регулярно измерять давление, чтобы предоставить врачу полезную информацию, которая поможет ему поставить диагноз. Ни в коем случае не нужно лечить ребенка самостоятельно!

Диагностика

Диагноз артериальной гипертензии зачастую ставится после того, как уровень высокого АД выявляется три раза.

В процессе исследования важно выявить причину повышения давления, если гипертония носит вторичный характер. Именно это помогает врачу назначить эффективное лечение. Если не устранить причину гипертонии, лечебные мероприятия не дадут желаемого эффекта, результат будет временным.

Лечение зависит от многих факторов. Если артериальная гипертензия у детей и подростков сопровождается небольшим повышением давления, используется нелекарственная терапия. При этом должны отсутствовать поражения органов-мишеней, то есть почек, сердца, головного мозга. Это значит, что родители должны помочь ребенку наладить его образ жизни. Это может быть нелегко, но очень важно. Нужно побороть упрямство подростков и детей ради их же здорового будущего.

Если у ребенка есть лишний вес, необходимо снизить массу тела. Это достигается с помощью увеличения физической активности и нормализации питания. Исследования показали, что эти меры приводят к уменьшению артериального давления. Вместо того чтобы часами сидеть за компьютерными играми, ребенку нужно заняться спортом, больше гулять. Начать можно с простого. Главное – не переусердствовать, лучше во всем советоваться с врачом.

Не до конца изучены вопросы в отношении диеты для детей с артериальной гипертензией. Среди детей с гипертензией есть те, кто чувствительны к соли. Но некоторые данные показывают, что между потреблением соли и уровнем артериального давления нет прямой взаимосвязи. Однако в случае ожирения такая связь есть. Возможно, следует обратиться к диетологу, чтобы помочь наладить режим питания. Но в организм должна поступать все необходимые калории, микроэлементы и витамины.

Желательно, чтобы у ребенка было как можно меньше стрессов. Если в школе задают много уроков на дом, нужно сделать так, чтобы это не сказывалось на здоровье и состоянии ученика. Здоровье важнее, чем отличные оценки!

Если изменение образа жизни не приводит к снижению артериального давления или показатели высокие, назначается лекарственное лечение. Антигипертензивная терапия назначается и тем детям, которые страдают от сахарного диабета, хронических почечных заболеваний. Большая часть препаратов, которые назначаются взрослым, применяются и для младших пациентов. Но дозы и препараты всегда подбираются индивидуально.

К эффективным препаратам для лечения относятся тиазидные диуретики. Такая мера не приводит к метаболическим расстройствам. Но в процессе такого лечения все равно должен присутствовать контроль мочевой кислоты, глюкозы, липидов.

Врачи часто назначают ингибиторы АПФ

β-Адреноблокаторы тоже широко используются при лечении детской артериальной гипертензии. При этом они не вызывают заболевания легких. Врачи часто применяют кальциевые антагонисты, ингибиторы АПФ. Использование последних редко приводит к возникновению побочных эффектов, но иногда может возникнуть кашель, нейтропения, сыпь.

Употребление этих препаратов не только уменьшает артериальное давление, но и улучшает состояние почек, сердца, периферических сосудов. При назначении ингибиторов АПФ расширяются сосуды. Это касается и эфферентных артериол, поэтому снижается скорость клубочковой фильтрации. В связи с этим данные препараты назначают очень осторожно и при условии тщательного контроля тем пациентам, у которых выявлен стеноз почечной артерии. Кроме того ингибиторы АПФ нельзя использовать при беременности, так как у плода могут развиться пороки. Это значит, что ингибиторы нельзя употреблять и девушкам-подросткам.

Любое лечение артериальной гипертензии начинается с использования малых доз. Это связано с тем, что артериальное давление должно снижаться постепенно, иначе могут быть отрицательные последствия.

Препараты назначаются курсами по одному месяцу, два раза в год.

Безусловно, система профилактики и лечения артериальной гипертензии должна совершенствоваться дальше. В соответствии с заключениями экспертов ВОЗ, именно немедикаментозная терапия должна быть основным методом лечения.

Профилактика гипертензии и раннее выявление повышенного давления уменьшают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Артериальная гипертензия – мощный, независимый и постоянный фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Значимость этого фактора становится все сильнее с возрастом. Риск и частота таких заболеваний, которые сегодня очень распространены, уменьшатся при наличии:

• внимательного отношения к детям;
• профилактики гипертензии;
• раннего выявления повышенного давления;
• комплексного подхода к лечению;
• взаимосвязи между педиатрами и кардиологами;
• активного динамического наблюдения за пациентом.

Профилактика

Профилактика артериальной гипертензии проводится на популяционном и семейном уровнях. Профилактика должна быть основана на организации здорового образа жизни и коррекции выявленных факторов риска. Главные профилактические меры:

• создание благоприятной психологической атмосферы;
• правильный режим отдыха и труда;
• нормализация питания;

Если родители приложат все силы для того, чтобы следовать этим рекомендациям, тогда здоровье их ребенка станет намного лучше!

В последнее время в мире все чаще регистрируются случаи артериальной гипертензии у детей и подростков. В норме артериальное давление (АД) фиксируется и оценивается по центильной таблице. Показания в ней зависят от возраста, роста и пола больного.

Уровень АД коррелируется другими факторами, в том числе от техники измерения давления. Например, измеряя уровень систолического кровяного давления в лежачем положении получают завышенные показатели, при этом диастолическое немного ниже, чем в положении стоя. Если измерять давление способом Короткова, то стоит учитывать ширину и длину манжеты.

Признаки и симптомы

Первоначально артериальная гипертензия у детей выявляется в виде повышенной утомляемости, головной боли, и приступами головокружений. Дети грудничкового возраста часто не говорят о своем состоянии. В таком случае стоит присматриваться к одышке(особенно в период лактации), а также малую прибавку в весе и общем отставании в развитии.

Наиболее часто встречающиеся симптомы повышенного давления у детей:

Еще одно важное диагностическое исследование – суточный мониторинг.

В этом случае оценка суточного ритма артериального давления у детей осуществляется как в естественных условиях, при помощи переносных мониторов, так в амбулаторных условиях или стационаре. Данный способ позволяет выявлять отклонения в суточном ритме, а также замерять показатели АД и проводить дифференциальное обследование разных форм артериальной гипертонии.

Норма давления

Какое давление должно быть у ребенка? Существует 2 типа артериального давления. Первое систолическое (верхнее) - связано с работой сердца и выбросом крови. Второе диастолическое (нижнее) - напрямую зависит от тонуса сосудов.

При рождении у ребенка систолическое артериальное давление составляет порядка 75 мм рт. ст. В течение первого года жизни кровяное давление младенца каждый месяц повышается на 1 мм рт. ст. В дальнейшем с 1 до 6 лет артериальное давление замедляет скорость повышения.

Таблица: Норма артериального давления у детей

Признаки тяжелой гипертонии

В запущенных формах заболевание может быть достаточно опасным недугом и вызывает тяжелые осложнения на разных органах человека.

Основные симптомы и признаки гипертонии:

• превышение более 99 перцентиля, быстрая динамика роста;
• генерализованные или парциальные судороги, очаговая симптоматика;
• головная боль, нейропатия лицевого нерва изолированного типа;
• размытое зрение, зрительный нерв с застойным диском;
• спазмы артерии сетчатки, экссудаты и кровоизлияния в сетчатку глаза;
• застойные явления в малом круге кровообращения, гипертрофия ЛЖ;
• острые боли в голове, спине или области живота, объемные образования в животе;
• почечная недостаточность, сосудистые шумы.

Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности, поражению сосудов ГМ, сердца и почек.

Причины повышенного давления

Наследственные признаки могут повлиять на развитие гипертонии у детей. Именно поэтому необходимо говорить о наличие заболевания в семье на приеме у лечащего врача.

Артериальная гипертензия может развиваться у детей с вероятностью:

1. 30% если она есть у одного родителя;
2. 50% если болезнь зафиксирована у обоих родителей.

Также развитие болезни и наследственность коррелирует с полом ребенка. Показатели растут следующим образом. Заболевание у мальчиков фиксируется в 1.9 раз чаще, у девочек в 2.4 раза(болен один родитель). Болезнь проявляется в 3.9 раза чаще у мальчиков, и в 6.2 раз чаще у девочек (болеют оба родителя).

В разных возрастных группах дети имеют свои этиологические факторы развития заболевания. Так ребенок до 6 лет заболевает вследствие тромбоза и стеноза почечных артерий и порока развития почек, бронхолегочной дисплазии или коарктации аорты(по детскому типу). У подростков причиной могут являться эссенциальная артериальня гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, коарктация аорты (по взрослому типу).

Часто выявление одного из признаков вышеуказанных заболеваний свидетельствует о наличие вторичной формы гипертонии.

Лечение патологии

Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга, его клиническое течение, а также наличие осложнений.

Сейчас принято использовать в основном немедикаментозные методы лечения гипертонии у детей. При этом ребенку рекомендуют соблюдать режим дня, сна.

Также немаловажно изменить рацион питания и отказаться от вредных привычек. Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния.

Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента, профилактике гипертонических кризов и поражений органов-мишеней.

Заботливые и внимательные мамы всегда следят за состоянием здоровья своего ребенка. Для родителей самое главное, чтобы их малыш был здоров. Важными показателями оценки работы сердечно-сосудистой системы являются пульс и артериальное давление. Эти величины в разном возрасте отличны. Мамы должны знать отличительные особенности и нормативные показатели.

Особенности детского давления

Детский организм растет, изменяется давление крови на стенки сосудов. У малышей они очень эластичные, просвет шире, и поэтому артериальное давление ниже. С возрастом сосуды удлиняются, ребенок растет, а скорость кровотока уменьшается. Просвет сосудов сужается, и кровяное давление повышается.

АД мальчиков после пяти лет немного больше, чем у их подружек того же возраста. Давление у детей 10 лет (норма) близко к показаниям взрослого человека, так как ребенок приближается к пубертатному периоду своего развития.

Факторы, влияющие на давление у детей

Дети в возрасте 10 лет, как правило, очень подвижны и эмоциональны. И на артериальное давление ребенка оказывает влияние много факторов. Среди них можно перечислить следующие:

2. Работа сердца.

3. Состояние сосудов и артерий.

4. Физические и умственные нагрузки (очень отразится усталость ребенка).

5. Эмоциональное состояние. Мы знаем, что дети в этом возрасте впечатлительны и ранимы.

6. Заболевания ребенка. Наличие различных патологий.

7. Окружающая среда. У детей в северных регионах показатели ниже, чем у жителей из южной части страны.

8. Наследственный фактор.

Все эти составляющие связаны между собой. Также окажут влияние на показатели прием пищи и время суток, когда происходит замер давления.

Какое нормальное давление у детей 10 лет?

Существует формула, по которой можно самому рассчитать давление конкретного ребенка. Давление у детей 10 лет (норма) - это максимум систолическое до 120 мм. рт. ст. и до 70 мм рт. ст. - диастолическое.

Систолическое рассчитывается так: 90 + возраст умножить на два. Значит, для десятилетнего ребенка это будет 90+10*2=110. Диастолическое: 60 + возраст, значит 60+10=70. Оптимальное давление ребенка 10 лет - норма - 110/70. Допустимы отклонения от этих показателей на 10-20 единиц с учетом факторов, влияющих на малыша. Конечно же, нельзя оставить без внимания пульс. Нужно обращать внимание на его ритмичность, напряжение. У ребенка 10 лет это 75-80 ударов за одну минуту.

Как правильно измерить давление ребенку

Для измерения этих показателей широко используют электронные тонометры. Они просты и удобны в использовании в домашних условиях. Когда измеряют давление у детей 10 лет, норма должна быть около 110-120 мм. рт. ст. на 70 мм. рт. ст. Эти показатели могут иметь отклонения в большую сторону, если ребенок активно двигался перед измерением.

Чтобы правильно измерить давление, нужно соблюдать несколько правил:

• Его нужно измерять в спокойном состоянии. Запрещено двигаться и разговаривать в этот момент.
• Использовать нужно специальную манжету для детей. Ширина ее не должна быть больше 2/3 длины плеча.
• Если измерения проводятся с интервалом, то его измерять надо в одном положении, сидя или лежа.

Артериальное давление рекомендуется измерять утром или после того, как ребенок отдохнет не менее 15 минут. Руку расположить на уровне сердца ладошкой вверх. Манжета надевается на руку без одежды на 2-3 см выше локтевого сгиба. Рука не должна сдавливаться одеждой. Манжету не нужно затягивать, между ней и рукой должно остаться пространство для одного пальца. Оптимальный вариант для ребенка - это измерить АД 3 раза с одинаковым интервалом времени в одном положении, чтобы увидеть полную картину изменений. Более точными будут считаться самые низкие показания.

Отклонения от нормы

Если у ребенка наблюдаются проблемы со здоровьем, то обязательно нужно следить за показателями артериального давления. Когда артериальное давление ниже нормы, нарушается обмен веществ, ткани плохо обогащаются кислородом. Может произойти сбой в работе внутренних органов: печени, почках, сердце, страдает эндокринная система. В случае если давление выше нормы, могут происходить разрывы сосудов и даже кровоизлияние, но, к счастью, у детей это бывает очень редко. Если давление у ребенка 10 лет - норма, пульс также соответствует возрасту, то со здоровьем все в порядке. При отклонениях от нормальных значений в меньшую или большую сторону можно уже подозревать такие заболевания, как гипертония или гипотония. Именно с десятилетнего возраста врач может диагностировать эти болезни.

Гипертония и ее симптомы

В детском возрасте гипертония бывает двух видов: первичной и вторичной. Первичная - это временное повышение давления, связанное с физической или эмоциональной нагрузкой. Такое повышение не является постоянным. Мы можем наблюдать его и у вполне здоровых детей.

Вторичная гипертония, или артериальная, - это стабильное повышение давления на протяжении долгого времени. Его связывают с наличием некоторых патологий в организме:

1. Болезни почек.
2. Проблемы в эндокринной системе.
3. Чаще всего гипертония наблюдается у детей с лишним весом, склонных к ожирению.

Повышение давления в организме даже на непродолжительное время ведет к нежелательным изменениям в работе органов. В первую очередь это влияет на работу сердца и сосудов. Сосуды сужаются, их стенки утолщаются, тем самым не обеспечивают полноценный приток крови к органам. Сердечная мышца снабжается плохо, усиленно работает, а значит, плотность ее увеличивается. В результате утолщаются стенки артерий, ухудшается питание тканей, что ослабляет организм в целом.

Дети, как правило, не чувствуют никаких симптомов повышенного давления, чего не скажешь о пониженных показателях.

Гипотония и ее симптомы

Если давление у детей 10 лет норма, пульс нормальный, то ваш ребенок вполне здоров. В случае, когда показатели значительно снижены, то можно уже говорить о гипотонии. Это возможно наблюдать после продолжительной болезни или большой эмоциональной нагрузки.

Симптомы, указывающие на пониженное давление:

• Характерна общая слабость.
• Быстрая утомляемость.
• Головная боль.
• Сложно просыпаться по утрам.
• Повышенное потоотделение при занятии физическими нагрузками.

Прежде всего, у такого ребенка нужно обследовать сердце и сосуды.

Лечение и профилактика

Как же лечить гипертонию или гипотонию у детей? Во-первых, нужно провести тщательное обследование, чтобы выявить заболевания, которые спровоцировали повышение или понижение давления. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все препараты должен назначать специалист.

Для профилактики гипертонии большую роль играет правильное питание и здоровый образ жизни. Тщательно следите за рационом: блюда не должны содержать много соли и жира. Сидение за компьютером, как это сейчас модно, нужно свести к минимуму, больше двигаться и заниматься физическими упражнениями. Все это в сочетании с правильным питанием даст положительную динамику. Если в течение нескольких дней производить измерение АД, и показатели будут 120 на 70, то можно говорить, что давление у детей 10 лет - норма. Значит, ваши старания не прошли даром.

Для профилактики гипотонии на первое место ставим физические упражнения с постепенно увеличивающимися нагрузками и, конечно же, полноценное и здоровое питание. Очень хорошее влияние на таких детей оказывает закаливание.

Прием препаратов ребенок должен проводить четко под контролем родителей. Сами взрослые должны стать примером для своего чада. Если надо, то пересмотреть пищевые привычки, покончить с малоподвижным образом жизни. Тем самым вы поможете ребенку справиться с его болезнью. Давление ребенка 10 лет играет большую роль в его последующем развитии и формировании взрослеющего организма.

Материалы:

В детской практике часто наблюдается аномальное артериальное давление. Это может быть повышенное АД – артериальная гипертензия, так и пониженное – артериальная гипотензия.

Гипертензия может быть первичной и вторичной. У большинства детей страдающих скачками – нормой и отклонениями артериального давления наблюдается вторичная артериальная гипертензия.

Причины ее чаще всего являются заболевание почек, сердца, эндокринной системы и прочее.

Артериальная гипотензия наблюдается у детей при самых разных состояниях. Артериальное давление понижается в результате утомления, психического и физического, после еды, во время пребывания в душном помещении.

Кратковременное понижение артериального давления в детском возрасте связано с суточным биоритмом ребенка, зависит от положения тела, возникает при различных нарушениях функций эндокринной системы.

Чем младше ребенок, тем ниже артериальное давление. Это связано с большей эластичностью стенок сосудов, шириной их просвета и большей разветвленностью капиллярной сети. Давление увеличивается с возрастом.

Достигнув показателей 120/70 мл.р.ст. А.Д останавливает свой рост надолго. Поэтому у детей разного возраста разные показатели нормального артериального давления.

Специалистами разработаны специальные формулы для его определения с учетом возраста ребенка.

До одного года 90 +2Л – где Л это число лет. До 5 лет 60+Л. До 17 лет 105+ 2Л.

Давление у детей норма и отклонения

Лечение детей с повышенным артериальным давлением должно назначаться только после обследования врача. Нельзя лечить высокое артериальное давление у детей-подростков лекарственными средствами.

Повышенное давление у подростков чаще всего имеет кратковременный или эпизодический характер. Дети в этом возрасте находятся в периоде развития, который называется пубертатным. Это время когда происходят скачки в физическом развитии и гормональная перестройка всего организма ребенка.

Сосудистая система в этом возрасте реагирует на некоторые гормоны сужением артерий, что и является причиной роста давления.

Если верхний показатель превышен значения 135 необходимо обязательно обратиться к врачу. Так как причиной высокого артериального давления может быть не только гормональная перестройка, а иные заболевания (патология эндокринной системы, почек и сердца).

Причиной аномального артериального давления у ребенка может быть несоответствующий возрасту режим дня. Правильное чередование интеллектуальных, физических и психических нагрузок может привести давление в норму.

Пожалуйста, оставьте комментарий

Одним из показателей работы сердца является уровень артериального давления. Для каждого возраста существуют свои нормы. Изменение данного показателя свидетельствует о неблагополучии в организме и требует проведения лечения.

Что это такое?

Сердце качает кровь постоянно. Такая работа обеспечивает бесперебойное поступление питательных веществ и кислорода к внутренним органам. Кровь, двигаясь, по сосудам вызывает их напряжение. Этот процесс называется артериальным давлением (АД).

Диаметр и размер кровеносных сосудов изменяется с возрастом. Эта особенность связана с понижением пластичности и тонуса артерий и вен. Данные показатели влияют на исходные нормы артериального давления в разных возрастных группах. Выраженных различий этого параметра у детей-однолеток, мальчиков и девочек, не отмечается.

Этот показатель достаточно стабильный и не должен сильно колебаться в течение суток. Любые отклонения от нормы требуют внимания и установления причины, которая могла вызвать такое нарушение. Частые колебания артериального давления могут привести к различным заболеваниям сердца и сосудов.

Измеряется показатель в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.). Обычно анализируются только два показателя артериального давления - систолическое и диастолическое. В ряде случаев фиксируется также и пульс.

Нормальные показатели артериального давления сводятся в различные таблицы, которые разработаны с учетом массовых обследований малышей разного возраста. Для их составления проводятся обследования большого количество ребят одного пола и возраста. Такие центильные таблицы позволяют определить нормы данного показателя в каждой конкретной возрастной группе. Измеряют артериальное давление на плечевой артерии.

В течение дня данный показатель работы сердца может меняться. В жаркую погоду, при интенсивных физических нагрузках или после сильного психоэмоционального переживания цифры артериального давления могут существенно отклоняться от нормы.

Виды

Для оценки работы сердца врачи используют несколько показателей, которые можно посчитать, зная исходный уровень артериального давления у малыша. Анализ данных параметров помогает кардиологам определить болезнь и даже установить, насколько тяжело может протекать заболевание сердца или сосудов.

Почему важно знать артериальное давление своего ребенка, можно узнать из следующего видео.

Существуют несколько видов артериального давления:

Систолическое. Показывает работу сердца в период активного сокращения. При выслушивании тонов во время измерения давления проявляется как первый звук, который слышен в фонендоскопе.

Диастолическое. Характеризует работу сердца во время диастолы - расслабления. При измерении давления проявляется как последний, хорошо различимый звук.

Сердечное. Арифметическая разница между систолическим и диастолическим давлением. В совокупности других показателей дает представление о работе сердца, а также насколько хорошо оно проталкивает кровь по сосудам.

Алгоритм и техника измерения

Для того, чтобы определить давление у ребенка нужно воспользоваться специальным прибором - тонометром. Современная фарминдустрия предлагает огромный ассортимент таких измерительных устройств. Они могут быть полностью автоматическими или полуавтоматами.

Для того, что измерить давление у ребенка в домашних условиях, воспользуйтесь следующим алгоритмом действий:

Измеряйте показатель утром или перед сном.

Исходное положение - сидя. Ноги должны быть согнуты в коленях, стопы примерно на одном уровне. У новорожденных и грудничков давление измеряется лежа.

Наложите манжету выше локтевой ямки на 1-2 см. Между кожей малыша и манжеткой должен свободно проходить мамин пальчик. Не старайтесь слишком туго наложить манжету на руку! Сильное сдавление может вызвать у ребенка испуг и болезненность при измерении.

Для автоматического прибора - просто нажмите на кнопку включения. Прибор сам начнет измерение.

Если прибор не автоматический, то сначала положите фонендоскоп в область локтевой ямки. Кожа в этом месте очень тонкая, и здесь отлично прослушивается пульс. Накачивайте грушу тонометра до полного прекращения пульсации.

Открутите вентиль на груше и медленно выпускайте воздух. Появление первого хорошо слышимого звука - систолическое давление или верхнее. Выслушивайте пульсацию до полного исчезновения звуков. Последний из них - показатель диастолического давления. Оно также называется нижним.

Аккуратно выпустите весь воздух из груши и снимите манжету с ручки малыша.

Измерение артериального давления лучше проводить, когда малыш спокоен. Можно делать это после пробуждения или перед сном. Измерять данный показатель сразу после еды или активных движений не следует. В этом случае повышенный уровень давления не будет являться точным показателем работы сердца в обычном режиме.

Заведите дневничок, в который будут вписаны все показатели измерений артериального давления у ребенка. Записывайте систолическое и диастолическое давление. Если тонометр автоматический и предусматривает подсчет пульса, то фиксируйте в дневничке еще и этот показатель. Ведение подобных записей поможет лечащему врачу или кардиологу оценить работу сердца и сосудов более качественно.

Для получения более точного результата лучше измерять артериальное давление три раза. Перед каждым последующим определением показателя делается 5-7 минутный перерыв. Полученные значения суммируются и вычисляется средний показатель. Расчеты проводятся отдельно для систолического и диастолического давления. Среднее арифметическое значение - это наиболее точный показатель.

Можно ли измерять взрослым тонометром?

Для малышей разного возраста существуют свои детские манжеты. Они меньше по диаметру и хорошо обхватывают детскую ручку.

Взрослые манжеты для измерений использовать не желательно. Обычно они слишком велики для малышей и не позволяют получить достоверный результат.

Измерение взрослыми манжетами только вызовет у малыша сильную болезненность, но не будет информативным. Для подростков с 14 лет применяются подростковые манжеты. Их также можно применять и у детей более раннего возраста. Если ребенок слишком тучный или у него есть сахарный диабет, то подростковую манжету можно использовать уже с 8 лет.

Толщина внутренней камеры манжетки у малышей первых дней после рождения должна составлять три сантиметра, а у деток до года - пять. Во время активных движений или плача у ребенка может быть повышенное давление. Лучше измерять показатели во время полного спокойствия.

Таблица по возрасту

Показатели артериального давления изменяются вместе с ростом ребенка. В дошкольном возрасте с учетом небольшого диаметра кровеносных сосудов и отличной эластичности этот показатель сравнительно ниже, чем у подростков.

Нормы артериального давления у детей в разном возрасте представлен в следующей таблице:

Данные показатели являются ориентировочными. Каждое выявленное однократное отклонение от нормы еще не свидетельствует о наличии у малыша заболевания сердца или сосудов. Для установления диагноза требуется проведение дополнительных методов обследования, а не только измерение артериального давления.

У детей с 7 лет наблюдается некоторое повышение давление. Это связано с возрастающей психической нагрузкой в школе. Новая обстановка и стресс приводят к повышению исходно нормального уровня данного показателя.

Такое состояние нельзя трактовать как заболевание. Обычно оно проходит через некоторое время, после того, как ребенок адаптируется к новым условиям.

Что вызывает повышение?

Причин, которые приводят к повышению давления, множество. В каждом детском возрасте они свои. В некоторых случаях повышенное давление может быть в результате воздействия сразу нескольких провоцирующих причин одновременно. Этот показатель изменяется не только при заболеваниях сердца.

Стойкое повышение уровня артериального давления называется артериальной гипертензией.

К появлению данного состояния у ребенка наиболее часто приводят следующие причины:

Повреждения почечных сосудов , приводящие к развитию вторичной почечной гипертензии. Могут быть врожденными или приобретенным в результате различных заболеваний почек. Обычно вызывают повышение систолического артериального давления. Трудно поддаются лечению.

Заболевания почек. К ним относят: травматические повреждения, онкологические патологии, нарушения анатомическое строения, дисплазии. Вызывают преимущественно повышение диастолического давления.

Болезни сердца : дефекты в строении клапанного сердечного аппарата, врожденные пороки развития, нарушения ритма и проводимости миокарда.

Эндокринные патологии . Болезнь Крона или опухоли паращитовидных желез. В результате этих болезней происходит нарушение обмена веществ. Начинают вырабатываться в большом количестве биологически активные вещества и гормоны, которые приводят к сильному сужению кровеносных сосудов. Такое состояние вызывает повышение артериального давления.

Длительный прием таблеток и лекарственных средств. Гормональные средства и симпатомиметики часто приводят к развитию артериальной гипертензии.

Вредные привычки. Подростки, которые начинают курить, часто страдают артериальной гипертензией.

Генетическая предрасположенность . В семьях, где один из родителей имеет высокое давление, риск рождения ребенка с артериальной гипертензией составляет 25%.

Повышение давления бывает не только при патологиях. В ряде случаев оно повышается после обычных жизненных ситуаций. Например, сильный стресс или переутомление в школе может вызвать повышение давления. У мальчиков с 11 лет уровень артериального давления начинает превышать соответствующие показатели девочек-сверстниц на 4-5 мм. рт. ст.

Ребенок, который занимается спортом или физическими нагрузками нерегулярно также имеет высокий риск развития артериальной гипертензии. Слишком быстрый бег или интенсивная тренировка может вызвать у ребенка повышение давления. Это происходит вследствие слабого тонуса кровеносных сосудов.

Повышенное артериальное давление может проявляться по-разному. Обычно ребенок чувствует головную боль и разбитость. Школьнику, страдающему артериальной гипертензией, достаточно трудно сконцентрироваться на предмете в школе. Уже после 2-3 урока он чувствует себя разбитым и не способным воспринимать учебный материал.

Другим характерным симптомом повышенного давления является головокружение или мелькание мушек перед глазами. Длится такое состояние не долго. Обычно головокружение проходит через несколько минут. При стойком повышении артериального давления оно может не исчезать в течение пары часов.

Очень высокое давление даже может вызвать рвоту. Обычно она кратковременная и не зависит от приема пищи. Встречается этот симптом достаточно редко, но требует срочного обращения к врачу. При появлении рвоты следует заподозрить не только повышенное артериальное давление, но и повышение .

Что приводит к снижению?

Пониженное артериальное давление называют артериальной гипотонией. Такое состояние встречается у грудничков и малышей в разном возрасте. По мере роста ребенка уровень давления должен увеличиваться. Если такого не происходит, то это является уже веским поводом для обращения к врачу.

Самые частые причины, которые вызывают артериальную гипотензию, следующие:

Заболевания щитовидной железы. Сниженный уровень тиреоидных гормонов вызывает нарушение тонуса сосудов. Это состояние приводит к развитию снижения давления. Только лечение щитовидной железы способствует нормализации состояния.

Травмы и опухоли головного мозга. Центр кровообращения находится в коре. При его повреждении происходит нарушение координации в работе и тонусе кровеносных сосудов. Такие состояния могут привести к развитию стойкого снижения давления.

Болезни эндокринной системы. Нарушение обмена веществ приводит к изменению эластичности и тонуса артерий.

• Истощение после сильных и частых респираторных инфекционных заболеваний.

  Сильный стресс.

  Неполноценное и недостаточное питание.

Снижение артериального давления у ребенка - это повод обследовать малыша более тщательно. Многие хронические заболевания, которые могут быть весьма опасными, вызывают стойкую гипотензию. Нормализовать давление в таких ситуациях можно только при правильном лечении основного заболевания, которое вызвало данное состояние.

Гипотензия также не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, встречающийся при различных состояниях. Даже банальный стресс или сильное переутомление может вызвать у малыша снижение давления.

Артериальная гипотензия также часто встречается в подростковом возрасте у девочек, которые начинают копировать взрослое поведение. Излишнее пристрастие к худобе и стройности может вызвать у девочки анорексию. Это состояние зачастую сопровождается стойким снижением артериального давления, которое трудно нормализуется даже приемом препаратов.

Проявляется сниженное давление нарушением общего самочувствия. Обычно ребенок становится более вялым. Школьники не могут сконцентрироваться во время обучения. Малыши более раннего возраста начинают капризничать, становятся более медлительными и заторможенными. При выраженном снижении артериального давления может появляться головная боль.

Как понизить давление?

Для нормализации артериального давления применяется несколько различных способов. При наличии стойкой гипертензии врачи назначают целый комплекс терапевтических методов. Такая система позволяет снизить давление и сохранить его на должном уровне в течение многих лет.

Для устранения артериальной гипертензии применяют:

Правильный режим дня. Утренний подъем в одно и то же время способствует нормализации тонуса кровеносных сосудов и нормализации давления.

Полноценный сон. Ночью малыш должен спать не менее 8-9 часов. Малыши дошкольного возраста также должны отдыхать днем. Обычно на дневной сон отводится 2-3 часа.

Полноценное питание со сниженным количеством поваренной соли. В ее состав входит натрий. При поступлении в большом количестве он способен вызвать сильный спазм и сужение кровеносных сосудов. Это приводит к повышению давления. Ограничение соли и всех консервированных, а также маринованные продуктов оказывает благоприятный эффект на уровень артериального давления.

Прием лекарственных препаратов. Могут применяться мочегонные, спазмолитики, ингибиторы АПФ, а также блокаторы кальциевых каналов. Подбор препарата производится с учетом основного заболевания, которое вызвало повышение давления. При заболеваниях почек применяются препараты калия.

Оптимальный режим тренировок. Нагрузки в спортивных секциях или при занятиях спортом для ребенка, имеющего артериальную гипертензию, должны быть строго дозированными и не чрезмерными. Нельзя допускать переутомления. Такое состояние довольно часто приводит к повышению давления.

Снижение стрессов и психоэмоциональных нагрузок. Невротические состояния часто приводят к развитию артериальной гипертензии у детей. Большие нагрузки в школе, с которыми ребенок плохо справляется, также способствуют повышению давления.

Прогулки на свежем воздухе. Большое количество кислорода положительно действует на тонус кровеносных сосудов и устраняет спазмы. Прогулки в умеренном темпе не менее часа в сутки способствуют нормализации артериального давления.


Как повысить давление?

Прежде чем предпринимать меры по повышению артериального давления, следует показать ребенка врачу-кардиологу. Зачастую за маской артериальной гипотонии скрываются многие заболевания, которые требуют предварительного лечения. Без устранения причины, которая вызвала стойкое снижение давления, нормализовать его не получится.

Чтобы справиться с симптомами гипотонии, можно применять следующие методы:

• При их выборе следует отдавать предпочтение индивидуальным особенностям ребенка и учитывать его интересы. Для нормализации артериального давления подойдут практически все виды физических нагрузок. Выполнять их следует регулярно.

  Полноценное питание с учетом возраста. Недостаточное поступление всех необходимых элементов и витаминов приводит к отставанию ребенка в физическом развитии, а также снижению тонуса кровеносных сосудов. Малыш должен кушать не менее 5-6 раз в сутки.

  Укрепление иммунитета. Частые простуды и инфекционные болезни приводят к стойкой гипотензии. Регулярные прогулки на свежем воздухе и хорошее питание помогут ребенку укрепить иммунитет и меньше болеть.

  Крепкий чай или какао. Для подростков - кофе. При приступе сильного снижения давления следует предложить ребенку эти напитки. Они содержат в своем составе кофеин, который повышает давление. Если у ребенка есть аритмия, то кофе ему противопоказан.

  Применение адаптогенов. Можно использовать элеутерококк, настой лимонника или женьшень. Применение данных лекарственных средств может вызвать аллергическую реакцию. Перед употреблением следует показать ребенка врачу для исключения возможных противопоказаний.

  Массаж. Обычно проводится в стимулирующем режиме. Помогает нормализовать тонус сосудов. Назначается курсом, по 10-12 процедур 2 раза в год.

  Различные физиотерапевтические методики. Прекрасно подходят контрастный душ или подводный массаж. Эти методы нормализуют работу органов сердечно-сосудистой и нервной системы. Обычно через 8-12 сеансов происходит нормализация артериального давления.

  Лекарственные препараты на основе кофеина. Выписываются врачом-кардиологом. Не применяются у малышей, страдающих нарушениями ритма сердца. Такие лекарства нельзя применять при аритмии.

К кому обратиться?

Если измерение артериального давления у ребенка выявило тклонение от нормы, то его следует показать педиатру или кардиологу. Любые изменения этого важного показателя могут свидетельствовать о неблагополучии в работе сердца или внутренних органов.




Для проведения обследования врачи могут назначить дополнительные обследования. К ним относится холлтеровское измерение артериального давления. С помощью специального аппарата, который помещают на ребенка, в течение полных суток производится контроль параметров работы сердца. Это исследование позволяет с большей точностью установить диагноз и выявить причину отклонений в артериальном давлении.

Нарушения в работе сердца могут иметь очень опасные последствия. Контроль уровня артериального давления обязательно нужно проводить у деток в любом возрасте. Это позволит вовремя выявить первые симптомы, и своевременно начать лечение.

В последнее время в мире все чаще регистрируются случаи артериальной гипертензии у детей и подростков. В норме артериальное давление (АД) фиксируется и оценивается по центильной таблице. Показания в ней зависят от возраста, роста и пола больного.

Уровень АД коррелируется другими факторами, в том числе от техники его измерения. Например, измеряя уровень систолического кровяного давления в лежачем положении получают завышенные показатели. При этом диастолическое немного ниже, чем в положении стоя. Если измерять его способом Короткова, то стоит учитывать ширину и длину манжеты.

Признаки и симптомы

Первоначально артериальная гипертензия у детей выявляется в виде повышенной утомляемости. Возникают головной боли, усталость, подавленное настроение.

Дети грудничкового возраста часто не говорят о своем состоянии. В таком случае стоит присматриваться к одышке, особенно в период лактации. Обращать внимание на малую прибавку в весе, постоянный плач и общее отставание в развитии.

Наиболее часто встречающиеся признаки повышенного давления у детей:

Еще одно важное диагностическое исследование – суточный мониторинг.

Данный способ позволяет выявлять отклонения артериального давления в суточном ритме. Способен замерять показатели АД и проводить дифференциальное обследование разных форм артериальной гипертонии.

Норма давления у детей

Какое АД должно быть у ребенка? Существует 2 его типа. Первое систолическое (верхнее) - связано с работой сердца и выбросом крови. Второе диастолическое (нижнее) - напрямую зависит от тонуса сосудов.

При рождении у малышей систолическое АД составляет порядка 75 мм рт. ст. В течение первого года жизни оно каждый месяц повышается на 1 мм рт. ст. В дальнейшем с 1 до 6 лет замедляет скорость повышения.

Таблица: Норма артериального давления у детей

Нормальным артериальным давлением ребенка принято считать показатели 90 на 45 мм рт.ст.

Признаки тяжелой гипертонии

В запущенных формах заболевание может быть достаточно опасным недугом и вызывает тяжелые осложнения на разных органах человека.

Основные симптомы и признаки гипертонии у маленьких пациентов:

• превышение более 99 перцентиля, быстрая динамика роста;
• генерализованные или парциальные судороги, очаговая симптоматика;
• головная боль, нейропатия лицевого нерва изолированного типа;
• размытое зрение, зрительный нерв с застойным диском;
• спазмы артерии сетчатки, экссудаты и кровоизлияния в сетчатку глаза;
• застойные явления в малом круге кровообращения, гипертрофия ЛЖ;
• острые боли в голове, спине или области живота, объемные образования в животе;
• почечная недостаточность, сосудистые шумы.

Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности. Скачки АД приводят к поражению сосудов головного мозга, сердца и почек.

Причины повышенного давления

Наследственные признаки могут повлиять на развитие гипертонии у детей. Именно поэтому необходимо говорить о наличие заболевания в семье на приеме у лечащего врача.

Артериальная гипертензия может развиваться у подростков с вероятностью:

1. 30% если она есть у одного родителя;
2. 50% если болезнь зафиксирована у обоих родителей.

Также развитие болезни и наследственность коррелирует с полом ребенка. Показатели растут следующим образом. Заболевание у мальчиков фиксируется в 1.9 раз чаще, у девочек в 2.4 раза(болен один родитель). Болезнь проявляется в 3.9 раза чаще у мальчиков, и в 6.2 раз чаще у девочек (болеют оба родителя).

В разных возрастных группах дети имеют свои этиологические факторы развития заболевания. Так малыши до 6 лет заболевают вследствие тромбоза и стеноза почечных артерий и порока развития почек. У них часто диагностируют бронхолегочную дисплазию или коарктацию аорты (по детскому типу). У подростков причиной могут являться эссенциальная артериальная гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, коарктация аорты (по взрослому типу).

Часто выявление одного из признаков вышеуказанных заболеваний свидетельствует о наличие вторичной формы гипертонии.

Лечение патологии

Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга. Уделяется особое внимание его клиническое течение, а также наличие осложнений.

В современной медицине принято использовать немедикаментозные методы лечения гипертонии у детей.

Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния.

Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента и предотвращает гипертонический криз с поражением органов-мишеней.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Отчего оно повышается? Как изменить образ жизни, чтобы избежать гипертонии?

О том, что такое давление и как измерить его у малыша, мы говорили . Теперь остановимся подробнее на заболеваниях, сопровождающихся изменением артериального давления. Самыми распространенными из них являются гипертонии — повышение артериального давления вследствие разных причин.

Немного терминологии

Когда говорят о повышенном давлении, употребляют слова "гипертензия" и "гипертония". Это сходные, но не совсем равнозначные понятия. Артериальной гипертензией считается временное и эпизодическое повышение давления в результате воздействия различных факторов. И при правильном подходе и устранении воздействий чаще всего повышенное давление исчезает без последствий. А вот артериальная гипертония — это обычно стойко повышенное артериальное давление, к которому ребенок уже адаптировался, организм произвел определенные изменения, и при устранении вредных факторов давление полностью не исчезает. Порой без правильного подхода к коррекции и лечению гипертензия может перейти в гипертонию, или гипертоническую болезнь.

Артериальная гипертензия (в дальнейшем будем использовать сокращение АГ) — одна из серьезных проблем и педиатрии и терапии. Дело в том, что взрослые проблемы зачастую формируются еще в детстве, но часто остаются нераспознанными и не лечатся вовремя. Поэтому у нас резко возросло число достаточно молодых, трудоспособных взрослых, имеющих тяжелые формы гипертонической болезни и осложнения — инсульты, инфаркты, что приводит к инвалидности и даже смерти. Эксперты утверждают, что распространенность АГ среди детей и подростков возросла за последнее десятилетие вдвое. И достигает в зависимости от региона до 15-20% всех детей. Большая часть этих детей не имеют проявлений болезни.

Педиатры, к сожалению, редко мерят детям давление во время приемов, так как до сих пор еще распространено мнение, что дети и подростки — это низкая группа риска по развитию гипертензии. Однако исследования последних лет все чаще опровергают эту теорию, и измерение давления во время рядового приема у участкового педиатра должно становиться обычным мероприятием.

Как определить гипертензию

В медицине принято разделение гипертензии на первичную , или эссенциальную, когда повышение давления является самостоятельным заболеванием. При этом заболевании проявляется хроническое повышение систолического, диастолического или обеих цифр артериального давления, и причина их точно не установлена.

Вторичная , или симптоматическая, гипертензия — чаще всего проявление болезней других органов, и повышение цифр давления выявляется наряду с другими симптомами болезни.

Чтобы диагностировать АГ и определить ее степень тяжести, необходимо правильно измерять давление. Не всегда можно выявить повышение давления при разовом определении его дома или в кабинете педиатра. Поэтому детям с подозрениями на АГ рекомендовано суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Этим методом можно не только выявить наличие гипертензии, но и в большинстве случаев отделить гипертоническую болезнь от симптоматических гипертензий.

Кроме того, для детей характерна еще и гипертензия "белого халата", которая возникает как эмоциональная реакция на врача и обстановку. Это обычно кратковременные подъемы давления в кабинете врача во время измерения давления и других процедур из-за боязни, страха или плача. В спокойной обстановке дома давление не повышается. Данный феномен встречается у 20% детей, и о нем нужно помнить всегда.

Кроме того, другими показаниями для проведения суточного мониторинга давления являются значительные колебания цифр давления во время нескольких визитов подряд. СМАД показано при наличии симптомов, позволяющих заподозрить и эпизоды повышения, и понижения давления, а кроме того, оно проводится при АГ, которая не поддается лечению, или лечение ее малоэффективно.

Подробнее о гипертонической болезни

К сожалению, если ранее эта болезнь считалась уделом пожилых, то на современном этапе она является реальностью уже и для подростков, и даже для детей — младших школьников. О гипертонической болезни (ГБ) заговорили как об отдельной проблеме с двадцатых годов прошлого века. И на сегодня по данным разных авторов частота болезни у детей варьирует от 5 до 14%, причем чаще встречается у детей, обучаемых в специальных школах с углубленным изучением каких-либо дисциплин или особенными требованиями к ученикам. С возрастом частота встречаемости болезни закономерно увеличивается: у мальчиков— от 3,9 до 14,3%, у девочек — от 4,7 до 9,6%. У детей сельской местности распространенность ГБ в 2 раза меньше, чем у городских.

Факторы риска

Одним из самых значимых факторов для развития АГ является наследственность . Если у ребенка в семье и мамины, и папины родные имеют повышенное давление, скорее всего малыш унаследует определенные особенности обмена веществ и гормонов, отвечающих за поддержание давления на определенном уровне. Риск развития болезни варьирует от 38 до 82%. В большинстве своем наследуются дефекты в системе особых гормонов, так называемой ренинангиотензиновой системы. Эти гормоны отвечают за спазм сосудов и повышение давления. Однако одни генетические особенности без влияния других факторов не проявятся, поэтому необязательно ваш малыш станет гипертоником только потому, что ваша бабушка имеет давление. Обычно рассматривается влияние и других факторов, целый комплекс одновременных воздействий.

Одним из факторов риска является избыточная детей и подростков, причем чем больше избыточный вес, тем больше будет риск развития АГ. Доктора ориентируются на определение особых индексов массы тела, определяют толщину складки на плече или животе. Кроме того, учитывается тип распределения жира — равномерное, по мужскому или по женскому типу. От этого будет зависеть, какая из цифр давления будет повышаться более значительно — систолическое или диастолическое.

На развитие АГ влияет половое созревание и связанные с этим процессом гормональные перестройки . В этот процесс вовлекаются гормоны гипофиза, половых желез и щитовидной железы, эти же гормоны влияют на поддержание давления на определенном уровне. Повышение уровня давления в этот период является физиологической нормой, за счет этого происходит увеличение роста и веса, но все должно быть в меру. Если уровень гормонов разбалансирован, тогда формируется болезнь. Кстати, замечено, что у девушек уровень давления в 13-15 лет выше, чем у юношей. А потом начинает формироваться обратная тенденция, и об этом нужно помнить в оценке давления.

Одним из весомых факторов в развитии АГ является нарушение обмена веществ , особенно у мальчиков. Как бы ни парадоксально это звучало — но риск атеросклероза сейчас уже велик и у совсем маленьких детей. Минимальные нарушения в стенках сосудов выявляют даже в периоде новорожденности, а нарушения жирового и холестеринового обмена выявляются у детей достаточно часто. Немаловажным фактором риска является и сахарный диабет, который приводит к нарушению обмена веществ.

Механизм развития болезни

Основной из теорий, доминирующих до сих пор в медицинской среде, является представление о причине гипертензии ученого Ланга. Он занимался вопросами АГ и выдвинул теорию о нейрогенном происхождении повышенного давления. Суть в том, что постоянное психическое перенапряжение — отрицательные эмоции, гнев, злость, стресс и психические травмы ребенка — приводят у него к постоянному выделению гормонов стресса: адреналина и норадреналина. Эти гормоны в небольших дозах даже полезны — он заставляют кровь быстрее бежать по сосудам, лучше доставлять кислород к тканям, что в условиях дикой природы дает силы убегать или обороняться. Но для человека адреналин в условиях постоянных раздражителей и стрессов становится одним из факторов риска развития АГ. Корме того, в регуляции давления играет роль и головной мозг ребенка. В нем формируется очаг возбуждения, который посылает постоянную команду к сосудам сжиматься и повышать таким образом давление. Все невыплаканные слезы, невысказанная обида или невыплеснутая агрессия отражается у ребенка на уровне подкорки и повышают его давление. Поэтому у ребенка должна быть возможность дать выход своим эмоциям, особенно отрицательным.

Одним из немаловажных факторов в развитии АГ является малоподвижный образ жизни и частое сидение за компьютером, телевизором или уроками. У детей, которые мало гуляют, бегают и занимаются спортом, риск развития болезней сердца и сосудов повышается вдвое. Сосуды должны получать достаточную нагрузку, они должны быть тренированы, ткани должны получать достаточно кислорода. Для поддержания оптимального состояния сосудов необходимо хотя бы 30-40 минут в день (около 5-6 часов в неделю) уделять физическим нагрузкам. Малоподвижным образом жизни считается нагрузка менее 3 часов занятий в неделю.

Одним из важных факторов, существенно влияющих на развитие АГ, является потребление соленой пищи . Наши родители стремятся солить еду ребенка с первых же месяцев начала прикорма , дабы сделать ее вкуснее, что здоровью совершенно неполезно. Малышу достаточно природного количества солей, и если не приучать к соленой пище изначально, вкусным будет и натуральный овощ или гарнир. Соль задерживает избыточное количество жидкости в организме, что резко повышает нагрузку на сердце и сосуды и повышает давление. Суточной нормой считается 3-5 г соли, а мы потребляем обычно в несколько раз больше — 10-20 г соли в сутки.

Проявления гипертонической болезни

Чаще всего первые проявления ГБ у детей остаются практически незамеченными для родителей. Выявляются обычно эпизоды повышения давления на приеме у врача, причем несколько раз подряд за несколько визитов.

Начальные стадии болезни характеризуются обычно невысокими цифрами давления, причем оно повышается эпизодически, во время отдыха чаще всего нормализуется, а при физических или эмоциональных нагрузках закономерно повышается. Некоторых малышей беспокоят головные боли, шум в ушах и нарушения сна, реже ГБ проявляется носовыми кровотечениями или головокружениями. Могут быть чувство боли в сердце, сердцебиения, но на ЭКГ и при выслушивании сердца отклонений не выявляется.

В более запущенных стадиях присоединяются постоянно повышенное давление, не приходящее к норме в покое, боль в области сердца, головные боли, ослабление памяти и повышенная утомляемость. Могут возникать гипертонические кризы. Выявляются изменения на ЭКГ, изменяется глазное дно.

Гипертоническими кризами называют состояния, при которых должны наблюдаться постоянно три основных признака — внезапное начало, подъем давления (систолического выше 160 мм.рт.ст., диастолического выше 100 мм.рт.ст.), особенно после волнений, стрессов. Кроме того, должны быть жалобы на общее самочувствие — резкие головные боли, шум в ушах, мелькания мушек перед глазами, тошнота или рвота, боли в сердце, чувство жара. У детей кризы протекают мягче, чем у взрослых и заканчиваются благоприятно.

Диагноз ГБ устанавливают, если наблюдаются стойкие изменения в течение года и имеются повреждения внутренних органов.

Симптоматическая или вторичная гипертензия

Повышение артериального давления с периода новорожденности может наблюдаться у детей с тромбозами пупочной артерии, иногда такое возникает, если в пупочный сосуд ставили катетер. Другой причиной повышения давления у детей может быть врожденная аномалия строения почек или их сосудов, при коарктации (резком сужении) аорты, при пороках бронхов. Чаще всего в таком возрасте эпизоды повышения давления протекают без наличия симптомов, реже могут возникать беспокойство детей, рвота, одышка, вялость или резкая возбудимость, в крайних случаях судороги.

У детей-дошкольников причиной повышения давления могут быть почечные аномалии, эндо-кринные болезни или патология сердца и сосудов.

Что же может произойти с почками, чтоб развилось повышение давления? Обычно это сужение почечных сосудов, пороки развития почечной ткани, воспалительные заболевания почки — гломеруло-нефриты и пиелонефриты, нарушение оттока мочи из-за препятствий в мочеточниках. При всех этих состояниях почка испытывает состояние гипоксии — нехватки кислорода. Она выделяет особое веще-ство — ренин, которое воспринимается, как сигнал о гипоксии. Организм, понимая, что у почки не хва-тает кислорода, начинает повышать кровяное давление, чтобы таким образом усилить приток крови — отсюда и берется повышение давления.

Как проводится обследование

Для того чтобы провести правильную оценку давления, пользуются специальными таблицами. Они проводят параллель нормального давления в зависимости от роста, веса и пола ребенка. Поэтому начать обследование ребенка стоит с измерений массы и длины тела, окружности талии. Для оценки того, есть ли лишний вес или нет, вычисляют индекс Кетле — это отношение массы тела в килограммах к квадрату длины тела. Затем проводится измерение артериального давления на руках и ногах. Затем уже проводят осмотр кожных покровов, отправляют к окулисту для исследования глазного дна, позволяющего обнаружить сужение и извитость мелких артерий, расширение вен.

У ребенка тщательно исследуют все органы и системы — исследуют сердечно-сосудистую систему с оценкой пульса на обеих руках, частоты и ритма сердечных сокращений. Определяют пульсацию на периферических артериях с целью выявления асимметрии и снижения пульсации. Обследуют легкие, брюшную полость, неврологическую сферу, оценивают степень полового созревания.

Для дополнительного обследования назначается комплекс анализов. Обычно это общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, уровень калия, натрия в крови, глюкозы и мочевины. Дополнительно исследуются белки и жиры крови, уровень белка в моче, гормоны крови. Кроме анализов проводят ЭКГ, УЗИ сердца, почек и брюшной полости, если будет нужно, выполнят рентген или томографию.

Конечно, проблема повышения давления у детей стала актуальной недавно. Однако уже сейчас разработаны меры эффективной борьбы с болезнью, причем для детей на первом плане выступают не лекарства, а другие способы коррекции. Важно, чтобы и родители имели достаточные сведения об этой проблеме и были насторожены в отношении выявлении первых признаков болезни.

В следующий раз речь пойдет о других состояниях, которые сопровождаются колебаниями давления — гипотонии и синдроме вегетативной дисфункции или ВСД.

Парецкая Алена
врач-педиатр, член Ассоциации консультантов
по естественному вскармливанию, член ассоциации МАКМАХ,
специалист по питанию детей раннего возраста,
руководитель проекта "Детский доктор"