Технология биологической обратной связи. Применение метода биологической обратной связи в медицине

Биологическая обратная связь - это уникальный и очень интересный метод лечения психоэмоциональных, неврологических, психосоматических, вегетососудистых заболеваний у взрослых и детей. Метод, позволяющий тренировать и расширять возможности человека!

В нашей клинике БОС-терапию проводят врачи-неврологи, специалисты по биологической обратной связи, которые на протяжении многих лет занимаются изучением работы головного мозга и нервной системы человека, как у взрослых, так и у детей. Обращаясь к нам, Вы получаете самые современные знания в нейрофизиологии и неврологии.

Клиника работает с 1999 года и является Клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова.

• эффективный, немедикаментозный метод лечения панических атак ;
• психопрофилактика для поддержания высокой работоспособности, устранения проявлений переутомления, тревоги, предупреждение и защита от последствий стресса;
• немедикаментозное лечение неврологических заболеваний, в т.ч. хронического болевого синдрома, мигрени, головной боли ;
• как средство при бронхиальной астме, бронхите, рините;
• как метод лечения вегетососудистой дистонии (ВСД) , психогенного нарушения сердечного ритма, артериальной гипертензии, постинфарктная психологическая реабилитация;
• для лечения нарушения сна - бессонницы , головной боли, мигрени, нервного тика, неврастении, тревожного и фобического синдрома, панических атак, астено-депрессивных и астено-ипохондрических синдромов;
• для оздоровления часто и длительно болеющих детей (с 4-х лет), для обучения детей справляться со стрессами разного происхождения, при детской гиперактивности, для улучшения концентрации внимания и памяти;
• при психофизиологической подготовки беременных к родам, при мигренях и головных болях у беременных, при приступах панических атак у беременных.

специалисты по бос-терапии:

Стоимость сеанса биологической обратной связи - 2 500 рублей

Биологическая обратная связь - это интересно!

Биологическая обратная связь – нелекарственный метод лечения и тренировки, основанный на использовании скрытых резервов организма (самосовершенствовании). История человека – история его борьбы с самим собой: борьбы с болью, страхом, усталостью. Тысячелетний опыт буддистских монахов или индийских йогов заслуженно вызывает удивление и восхищение. За годы упорных тренировок они вырабатывают умение не чувствовать боли, не испытывать усталости или страха, с помощью медитации быстро восстанавливать силы, не нуждаясь в длительном отдыхе.

Методика Биологической Обратной Связи (БОС) является синтезом многовекового опыта человека и современных технологий, позволяющих добиваться положительного результата в течение 10–15 сеансов там, где раньше требовались годы тренировок. Хотелось бы сразу оговориться, что мы не ставим задачу научить пациента спать на гвоздях и ходить босиком по горящим углям, наша цель избавить ВАС от головной боли , научить противостоять стрессу, не поддаваться паническим атакам , избавиться от бессонницы , бороться с усталостью.

Биологическая обратная связь предусматривает активное участие человека в процессе коррекции своих физиологических функций и двигательных навыков.

Как происходит БОС-терапия?

Через датчики на экране монитора отражается Ваше внутреннее состояние (мышечное напряжение, частота пульса, периферическая температура, ритмы головного мозга) в виде графиков, рисунков, музыки. Благодаря такой наглядности Вы легко можете убедиться в возможности управления своим организмом в нужном направлении, для этого необходимо расслабиться, чуткие датчики будут фиксировать все изменения и при успешном достижении цели информировать Вас об этом музыкой и изменяющимся изображением, в это время Вы стараетесь запомнить своё состояние. Таким образом, формируется и закрепляется навык. Только не нужно бояться и расстраиваться, если что-то не получится сразу (ведь, если бы это было легко, не возникала бы необходимость в сложной аппаратуре и инструкторах, а Вы бы не страдали от своих недугов!) Под руководством опытных и внимательных специалистов вас научат РАССЛАБЛЯТЬСЯ, пропуская боль, страх, отчаяние и усталость мимо себя. Воспринимая аудио и видео сигналы обратной связи, вы сможете увидеть и услышать внутренние, скрытые до времени резервы своего организма и, используя их, усовершенствовать нормальные и скорректировать нарушенные функции. Путем неоднократного повторения, то есть путем тренировки, в центральной нервной системе формируется и закрепляется новая стратегия поведения, обеспечивающая вашу защиту, дающая возможность самостоятельно, без помощи лекарственных препаратов справляться с болью, стрессом, страхом, усталостью, обрести уверенность в себе и в конечном результате улучшить качество жизни.

Технике БОС обучают с помощью прибора БОС, который обладает высокой чувствительностью и улавливают малейшие сигналы тела, которые человек не может распознать самостоятельно. БОС играет роль «шестого чувства». Он позволяет человеку «увидеть» и «услышать» внутренние процессы своего тела, но главное — учит его управлять своим организмом. Один из наиболее распространённых типов этих приборов улавливает малейшие электрические импульсы мышц и трансформирует их в световой или звуковой сигнал, который меняет свою интенсивность в зависимости от силы напряжения мышц. Современные приборы БОС превращают управление сигналами собственного тела в увлекательную компьютерную игру, в которой пациент получает очки, если ему удаётся поднять или опустить показания датчиков до необходимого уровня. Для снятия напряжения мышц головы большей популярностью пользуются звуковые приборы БОС. Они позволяют пациенту закрыть глаза и сконцентрировать внимание на внутренних ощущениях во время мысленных попыток уменьшить интенсивность звукового сигнала.

Сеансы БОС длятся около часа и состоят из 4-х этапов: адаптации, ознакомления, тренинга и саморегуляции. В среднем пациенту требуется от 5 до 25 сеансов с прибором БОС, чтобы научиться управлять сигналами своего организма. Во время обучения рекомендуется ежедневно выполнять 30-минутную релаксацию в домашних условиях. Как показали исследования, в лечении головной боли сочетание БОС и релаксации даёт наивысшие результаты.

Сегодня БОС используется для лечения следующих заболеваний:

• головная боль напряжения, мигрень и другие виды боли;
• заболевания пищеварительной системы;
• повышенное и пониженное артериальное давление;
• сердечные аритмии;
• болезнь Рейно;
• эпилепсия;
• паралич и нарушение чувствительности.

Механизм действия биологической обратной связи

Вероятно, модель реагирования на чрезвычайные ситуации сформировалась у человека в древние времена, когда любая опасность угрожала жизни. Сегодня «угрозы», с которыми ежедневно сталкивается человек, редко представляют опасность для жизни и здоровья, однако организм реагирует на них по-прежнему. Тело покрывается потом, чтобы уменьшить вероятность ран и порезов. Кровеносные сосуды, расположенные на поверхности тела, сужаются, чтобы уменьшить возможное кровотечение, а сосуды, питающие мозг и мышечную ткань, расширяются, чтобы обеспечить достаточный приток кислорода. Работа желудочно-кишечного тракта замедляется — уменьшаются энергетические затраты. Сердце бьётся быстрее, повышается кровяное давление. Обычно через некоторое время после переживания стрессовой ситуации, человек успокаивается. Но жизненные обстоятельства бывают разными.

В настоящее время люди живут в состоянии постоянного стресса. На работе — строгий начальник и груды невыполненных задач. Вечером — многочасовые пробки и домашние ссоры. Изо дня в день количество стрессовых факторов не уменьшается. Организм человека находится в постоянной готовности «отражать угрозы» окружающей среды: мышцы тела напряжены, сердце учащённо перегоняет кровь, пищеварительная система замедляет свою работу. Организм лишается возможности нормально функционировать, поэтому появляется боль — реакция на длительное напряжение. Со временем, если в жизни человека ничего не меняется, боль переходит в хроническую форму, которая с трудом поддаётся лечению лекарственными препаратами.

Биологическая обратная связь позволяет изменять реакцию человека на стресс. Многие врачи считают, что, находясь в состоянии постоянного напряжения, организм человека «забывает», как надо расслабляться. Приборы БОС помогают человеку «вспомнить», что такое расслабление. Здесь прибор выступает в роли тренера, который ставит цели и даёт указания, в каком направлении действовать.

Однако в ряде исследований было показано, что эффективность лечения с использованием БОС не зависит от степени расслабления мышц. На основании этого ученые предположили, что эффект БОС может быть обусловлен ощущением достижения контроля над ситуацией, которому пациент обучается на сеансах БОС.

Типы приборов биологической обратной связи

БОС, основанная на измерении температуры кожи. Сенсорные элементы прикрепляются к пальцам рук или ступням и измеряют колебания температуры кожи. Так как температура тела изменяется во время стресса, этот прибор даёт сигнал для расслабления на самом раннем этапе нарастания напряжения. Прибор используется для лечения заболеваний систем кровообращения, а также для снижения интенсивности приступов мигрени.

БОС, основанная на измерении электрического сопротивления кожи (кожно-гальваническая реакция, или КГР). Сенсорные элементы измеряют активность потовых желез и количество выделяющегося пота. Позволяет контролировать эмоциональное состояние и применяется для лечения эмоциональных расстройств — различных фобий, тревожных состояний и заиканий.

БОС, основанная на измерении качества биоэлектрической волновой активности мозга (электроэнцефалограмма или ЭЭГ) — электроды устанавливаются на голове и, измеряя активность мозга, выводят картинку на экран. Благодаря этому прибору пациент может достичь глубокого расслабления. Прибор фиксирует такие состояния как бодрствование, расслабление, спокойствие, лёгкий сон и глубокий сон.

БОС, основанная на измерении вариабельности сердечного ритма. Сенсор одевается на палец пациента и выводит на экран изменения сердечного ритма. Такой прибор ориентирован на снятие напряжения сердечно-сосудистой системы.

Преимущества и недостатки метода биологической обратной связи

Метод биологической обратной связи имеет следующие преимущества:

• Он может уменьшить количество принимаемых лекарств или вообще исключить необходимость их применения.
• Он может быть эффективен в некоторых ситуациях, когда лекарства бессильны.
• Он мобилизует пациента, заставляет его прислушиваться к собственному телу и учит управлять своим организмом.
• Он снижает затраты на лекарственные препараты и уменьшает вероятность появления побочных эффектов от медикаментозной терапии.

Недостатком метода можно назвать его слабую изученность, что не позволяет прогнозировать результаты. При использовании приборов БОС в домашних условиях необходимо консультироваться с врачом, так как он может оказывать влияние на действие некоторых лекарств.

Регуляторных механизмов.

Согласно определению Американской Ассоциации Прикладной Психофизиологии и Биологической Обратной Связи (AAPB),

Биологическая обратная связь является нефармакологическим методом лечения с использованием специальной аппаратуры для регистрации, усиления и „обратного возврата“ пациенту физиологической информации. Основной задачей метода является обучение саморегуляции , обратная связь облегчает процесс обучения физиологическому контролю так же, как процесс обучения любому искусству. Оборудование делает доступной для пациента информацию, в обычных условиях им не воспринимаемую.

История метода

Основой для создания метода БОС послужили фундаментальные исследования механизмов регуляции физиологических и развития патологических процессов, а также результаты прикладного изучения рациональных способов активации адаптивных систем мозга здорового и больного человека. В связи с этим нужно упомянуть великих русских физиологов И.М. Сеченова и И.П. Павлова - авторов теории условных рефлексов. В ХХ веке идейными продолжателями исследований И.М. Сеченова и И.П. Павлова стали К.М. Быков (теория кортико-висцеральных связей), П.К. Анохин (теория функциональных систем), Н.П. Бехтерева (теория устойчивых патологических состояний). Активное изучение метода началось в конце 50-х годов XX века . Пионерами в разработке методов БОС в нашей стране стали ученые Института экспериментальной медицины Российской Академии Медицинских Наук (Санкт-Петербург), в котором свыше 30 лет проводятся систематические исследования в этом направлении. С Институтом экспериментальной медицины связано и начало работы над технологией БОС. Применению метода БОС в клинической практике посвящены многочисленные работы школы Н.Н. Василевского - Н.В. Черниговской, О.В. Богданова, Н.М. Яковлева, Д.Ю. Пинчука и др. Эти исследования продолжаются и в настоящее время: в рамках Санкт-Петербургской физиологической школы, в Москве под руководством члена-корреспондента РАМН А.М. Вейна, в МГУ им. Ломоносова под руководством С.А. Исайчева, в Научном Центре Психического Здоровья РАМН, в Новосибирске под руководством академика РАМН М.Б. Штарка и ряде других научных центров. Примерно с середины XX века стали разрабатываться и использоваться методы, в которых устанавливалась биологическая обратная связь с организмом на основе изменения различных параметров (пульсовой волны, мышечной силы, артериального давления).

Наибольший вклад в его развитие внесли:

Основные показания к применению

• Головные боли напряжения
• Мигрени
• Постинсультные нарушения
• Эпилептические синдромы и эпилепсия
• Депрессия (реактивная, униполярная)
• Бессонница
• Тревожные нарушения
• ADD/ADHD (синдром дефицита внимания с гиперактивностью)
• Бруксизм, тиннитус
• Дислексия, дизартрия
• Заикание (логоневроз)
• Блефароспазм
• Гипергидроз
• Посттравматический стрессовый синдром
• Синдром хронической усталости
• Постоперационные нарушения походки и тонуса мышц
• Хронический болевой синдром
• Боли в фантомных конечностях
• Фибромиалгия
• Сколиоз
• Рассеянный склероз
• Недержание мочи у взрослых
• Ночной энурез у детей
• Психоиммунологические нарушения
• Гипертоническая болезнь
• Болезнь Рейно
• Бронхиальная астма
• Язвенная болезнь
• Синдром раздражения толстой кишки
• Ревматоидный артрит
• Предменструальный синдром, менопауза
• Эректильная дисфункция (импотенция)
• Сахарный диабет I и II типов
• Тиреотоксикоз
• Алкоголизм
• Наркомания
• Табакокурение
• Подготовка беременных к родам

Противопоказания к применению

• Состояние острого психоза
• Фотосенситивная эпилепсия
• Выраженное слабоумие

Преимущества БОС-технологии

• Неинвазивность
• Нетоксичность
• Надежность
• Эффективность

Примечания

Литература

• Заюнчковский О.С. Развивающие возможности биологической обратной связи в различной образовательной среде. // Вестник университета (Государственный университет управления) -М.: ГУУ, №30,2010.
• Заюнчковский О.С. Возможности биологической обратной связи в коррекционно-развивающем обучении младших школьников с разными типами онтогенеза //Материалы IV Международного Конгресса «Молодое поколение XXI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья», Киров, 2009, С. 193-194.
• Королев А.Д. Динамика угасния фобических реакций в ходе тренингов с обратной связью. // «Прикладная психология как ресурс социально-экономического развития России в условиях преодоления глобального кризиса: материалы II межрегиональной научно-практической конференции 11-13 ноября 2010 года», Москва, 2010, Книга 3, с.108-110.
• Савельев А. В. Самоподдерживающиеся виртуальные функциональные системы в наркологии // В сборнике: Моделирование неравновесных систем, Институт вычислительного моделирования СО РАН, Красноярск, 2004, с. 133-135.
• Савельев А. В. Онтологическое расширение теории функциональных систем // Журнал проблем эволюции открытых систем, Казахстан, Алматы, 2005, № 1(7), c. 86-94.
• Ayers M.E. Assessing and treating open head trauma, coma and stroke using real-time digital EEG neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press , p. 203-222.
• Barber T.X. (Eds.) et al. Biofeedback & Self–Control 1975/76. An Aldine Annual on the Regulation of Bodily Processing and Consciousness. Chicago: Aldine Publishing Company, 1976, 581 p.
• Blanchard E.B. Biofeedback treatments of essential hypertension. //Biofeedback and Selfregulation, 1990, v.15, n.3, p. 209-228.
• Zaiunchkovsky O., Khromov A. Biofeedback in Self-Regulation Development of Children with Different Ontogenesis Types //XIV European Conference on Developmental Psycology, Vilnius Lithuania, 2009.
• Laibow R. Medical applications of neurobiofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 83-102.
• Lubar J.F., Lubar J.O. Neurofeedback assessment and treatment for attention deficit/hyper­activity disorders.//In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 103-143.
• Peniston E.G., Kulkosky P.J. Neurofeedback in the treatment of addictive disorders. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 157-179.
• Rosenfeld J.P. EEG biofeedback of frontal alpha asymmetry in affective disorders. //Biofeedback, 1997, v.25, n.1, pp. 8–25.

Ссылки

• Марк Штарк: «Биоуправление - это медицина будущего». Интервью с обозревателем Татьяной Батеневой. «Известия», 20 февраля 2003.
• Развивающие возможности биологической обратной связи в различной образовательной среде.

Wikimedia Foundation . 2010 .

В основе методик, основанных на принципе биофидбека (от англ. «biofeedback») - биологической обратной связи, ле­жит представление о возможности целесообразного регули­рования непроизвольных функций при использовании сис­тем внешней обратной связи.

В обычных условиях человек не получает точной количе­ственной информации о состоянии физиологических функ­ций (таких, как частота пульса, величина артериального давления и т.д.). Методики, использующие биообратную связь, позволяющую регулировать тончайшие изменения фи­зиологических процессов, дают возможность обучить кли­ента навыкам сознательного регулирования физиологичес­ких процессов.

Многие функции организма осуществляются на подкор­ковых уровнях, без участия сознания, особенно те, кото­рые носят непрерывный характер, как, например, сердце­биение или биохимические реакции. Хотя именно такой спо-

соб функционирования организма является эффективным, он препятствует сознательному прослеживанию за протека­нием автономных функций и, следовательно, их осознан­ному изменению. Именно это и обеспечивает биологическая обратная связь - дает организму возможность приобрести некоторый контроль над автономной биологической дея­тельностью. Принцип, на котором основана биологическая обратная связь, требует активного участия клиента в изме­нении его состояния.

Биологическая обратная связь представляет собой метод, посредством которого информация о биологической дея­тельности человека собирается, обрабатывается и посылает­ся обратно к нему, так, что он в результате может изменить эту деятельность. Создается «петля обратной связи».

«Петли обратной связи» участвуют в регуляции многих функций человеческого организма, начиная от изменения скорости протекания самых элементарных биохимических реакций до крайне сложных видов деятельности человека. Наличие на определенном уровне информации о результате того или иного события необходимо для того, чтобы изме­нить его любым (но неслучайным) образом.

Типы биологической обратной связи

1. Электромиографическая биообратная связь. Для орга­низации такой связи используется электромиограф - при­бор, который позволяет регулировать электрические им­пульсы организма с помощью электродов, фиксируемых на теле человека. В приборе электрический сигнал организма усиливается и преображается в световой или звуковой, ин­тенсивность которого соответствует интенсивности входя­щего сигнала. Человек, воспринимая эти сигналы, получает информацию, необходимую для регуляции какой-либо фун­кции, например мышечного напряжения.

При стрессе возникает реакция «борьбы - избегания», важным компонентом которой является мышечное напря­жение. При восприятии угрожающей ситуации определен­ные группы мышц напрягаются достаточно характерным образом, например, мышцы задней стороны шеи напряга­ются как бы в попытке держать голову прямо («быть бди­тельным»). В обычной ситуации такое напряжение незначи- * тельно и не осознается человеком. Однако сокращение мус­кулатуры может медленно нарастать вплоть до наступления мышечного спазма. Если вовремя расслабить мышцы, то спазм не произойдет, но для этого необходим сознательный

контроль физиологических процессов. Электромиограф (пред­ставляя обратную связь) дает возможность осознать даже небольшое увеличение мышечного напряжения, что позво­ляет расслабить участвующие в этом процессе мышцы.

Биообратная связь используется лая улучшения состояния человека в стрессовых и постстрессовых ситуациях. Она дает возможность человеку научиться расслаблять конкретную мышцу или группу мышц (например, жевательные мышцы при скрежетании зубами). Биообратная связь используется для вызывания более генерализованной релаксации при воз­действии на стресс через центральные механизмы.

2. Температурная биообратная связь. Использование тем­пературной биообратной связи основано на том, что пери­ферическая температура кожи отражает сосудодвигательную функцию (расширение и сужение сосудов). Когда перифе­рические кровеносные сосуды расширены, ток крови через них увеличивается и кожа становится более теплой. Если измерять температуру в конечностях, то можно определить степень сужения кровеносных сосудов (их сужение и рас­ширение регулируются симпатическим отделом автономной нервной системы) и косвенным путем измерить степень симпатической активности.

Оборудование, используемое в температурной биообрат­ной связи, состоит из датчика, обрабатывающего устрой­ства и дисплея. Датчиком является термистор - небольшой термический измерительный прибор, который обычно при­крепляется на палец испытуемого. Он соединен с устрой­ством, усиливающим электрический импульс с термистора и трансформирующим этот импульс в световой или в акус­тический сигнал либо в отклонение стрелки.

Температурная биообратная связь полезна при функцио­нальных нарушениях кровообращения; она используется для лечения мигрени, артериальной гипертонии, в тех случаях, когда человек пытается контролировать симпатическую де­ятельность, как при астме и в процессе психотерапии. В последнем случае она используется для определения облас­тей повышенной симпатической импульсации, что дает ин­формацию о сопротивлении клиента.

Температурная биообратная связь играет определенную роль в работе со стрессом, поскольку является хорошим индикатором возбуждения симпатической нервной системы. Она считается ценным средством обучения общему расслаб­лению - клиенту в этом случае дается инструкция - поста­раться повысить кожную температуру. Температурная био-

обратная связь часто применяется отдельно как альтернати­ва электромиографической биообратной связи или в ком­бинации с ней.

3. Электрокожная биообратная связь. Определение кож-но-гальванического сопротивления является наиболее извес­тным методом. Изменение электрических характеристик кожи является функцией симпатической нервной системы, поэто­му при использовании электрокожной биообратной связи клиент обучается воздействовать на симпатическую нервную активацию.

В психокоррекции электрокожная биообратная связь ис­пользуется главным образом в рамках систематической де­сенсибилизации, в основном для снижения общего симпа­тического возбуждения.

Наконец, электрокожная биообратная связь использует­ся как метод исследования. В этом случае прибор предназна­чен для того, чтобы графически продемонстрировать как психологу, так и клиенту области возбуждения, получен­ные данные можно интерпретировать как один из вариантов «языка тела».

4. Электроэнцефалографическая биообратная связь. В состоянии бодрствования, настороженности наблюдаются бета-волны. Такие состояния могут возникать при сосредо­точении внимания или возбуждении. Альфа-волны, напро­тив, связаны с состоянием релаксации, характеризующим­ся спокойствием, пассивным вниманием и невозмутимос­тью.

Исходя из этого, предпринимались попытки увеличения альфа-активности с целью вызова общего расслабления. Это целесообразно для личностей с высоким общим уровнем тревоги, а также для облегчения засыпания.

Что касается стресса, главная цель электроэнцефалогра­фической биообратной связи заключается в обучении уве­личивать альфа-активность, снижать уровень возбуждения и повышать в целом индивидуальную способность к пас­сивному вниманию. В настоящее время этот метод по срав­нению с другими формами биообратной связи использует­ся менее широко, но более глубоко изучается в лаборатор­ных условиях.

Методики, основанные на принципе обратной связи «Биофидбек», предназначены для получения информации о своих телесных или физиологических процессах.

Иногда проблема заключается в том, что ребенок не мо­жет решить проблему в силу того, что плохо представляет

себе суть происходящего. Для исправления подобного поло­жения изобретено множество разнообразных механизмов - технические средства, позволяющие человеку получать об­ратную связь от своих телесных органов. Таким механизмом является специально сконструированная ручка. Она исполь­зуется в тех случаях, когда плохой почерк ребенка вызван чрезмерным напряжением мышц пальцев рук, что проявля­ется в наличии неразборчивых, имеющих разный наклон букв, плохо написанных, прижатых друг к другу из-за силь­ного нажима напряженной руки. Специальная ручка скон­струирована таким образом, что в те моменты, когда на нее сильно нажимают, перо уходит вовнутрь.

В отечественных условиях специально сконструирован­ную ручку могут заменить тонко заточенные карандаши. При сильном нажиме на карандаш грифель ломается, и таким образом у ребенка появляется возможность контролировать силу нажима. Единственное условие при работе с каранда­шами - недопустимость возникновения отрицательных эмо­ций у ребенка в связи с поломкой карандаша. Необходимо объяснить ребенку, что поломка карандашей не является наказуемым деянием и предназначается для целей регули­рования почерка. Поэтому ребенку предлагают перейти на рисование и писание карандашами всегда и везде. Тем са­мым контролируется сила нажима пальцев.

На принципе «Биофидбека» основано использование рас­пространенной методики лечения ночного недержания мочи, которая называется «Звонок в постели». В обычных случаях ночного недержания мочи ребенок мочится во сне и не про­сыпается достаточно быстро, чтобы обнаружить, что он ле­жит в мокрой постели. Принцип методики «Звонок в посте­ли» состоит в том, что обеспечивается немедленное пробуж­дение ребенка в тот момент, когда у него начинается выделение мочи. В постели находятся специальные пласти­ны, которые замыкают электрический контакт при попада­нии влаги. Раздается звонок, и ребенок немедленно про­буждается. Использование технических средств, обеспечи­вающих мгновенное пробуждение, дает очень высокую результативность этой методики.

М. Раттер описывает случай работы с мальчиком Гордоном.

«Гордон - довольно способный ребенок, который под воздействием стресса практически не мог выполнять пись­менные работы в классе, особенно после экзаменационной работы. Минуты через 2-3 после того, как он начинал пи­сать, в его пальцах возникало болезненное ощущение и все-

гда, когда ему приходилось писать в стрессогенных ситуа- ; циях, его рука становилась очень напряженной. Он старался, расслабить руки, но вновь и вновь появлялись испытывае­мые им трудности.

Работа состояла в обучении мальчика приемам расслаб­ления, объяснения ему некоторых приемов поведения на экзамене и использования специальной ручки. Ее примене- ■; ние было необходимо в связи с тем, чтобы, несмотря на - ; состояние тревоги, Гордон приобрел с трудом поддающий­ся изменению почерк. Ему объяснили принцип устройства. ручки, и он должен был писать только ею. Ему показали..: некоторые способы более разборчивого написания букв и, провели ряд практических занятий.

Через четыре месяца его почерк стал ясным и отчетли- ; вым. У него исчезли напряжения пальцев при письме и на- Ц жиме на перо. В руке больше не появлялось боли. В дальней- ■"■ шем исчезла необходимость в том, чтобы он писал специ­альной ручкой. И через несколько месяцев контрольные s исследования показали, что улучшение сохранилось, он чув- j/ ствует себя нормально и легко». ,.[

§ 4. «ЖЕТОННЫЙ» МЕТОД "

Метод жетонов в литературе встречается под разными," названиями: «жетонная система»; «жетонная экономика»; "л «метод символической экономии». Метод направлен на со- \ здание условного подкрепления, необходимого для упроче- ■ ния желательного поведения. «Жетонные» программы полу- " чили широкое распространение в США. Теоретической ос­новой метода является модель оперантного обусловливания Скиннера.

Цель коррекции в «жетонных» программах формулируется как изменение поведения в соответствии с социальной ро­лью, предписанной индивиду обществом. Так, «жетонная экономика» представляет собой определенную форму внеш­ней организации поведения индивида: в контролируемой среде клиент получает привилегии (деньги или какие-либо другие материальные блага) в обмен на «жетоны», которы- ; ми он награждается за выполнение социально одобряемого поведения. Модификация поведения состоит в том, что право I на получение разных льгот реализуется путем предъявления «жетонов», которые изымаются при всяком нарушении ре- " жима (число изымаемых «жетонов» пропорционально тяже­сти нарушения).

Осуществление «жетонных» программ возможно при ус­ловии строгого внешнего контроля поведения и его неза­медлительного подкрепления. Такое поведение может быть организовано только в условиях жестко контролируемой среды (в школах, больницах, тюрьмах, центрах изоляции).

В награду за точно установленное, социально одобряемое поведение клиент получает «жетоны», которые по определен­ной системе обмениваются на пищу, привилегии, возможно­сти организации досуга и т.д. При нарушении социально одоб­ряемых правил поведения клиент штрафуется. У него отбира­ются «жетоны» в строгом соответствии с тяжестью проступка.

«Жетонная» программа включает в себя пять основных компонентов:

1. Систематическое наблюдение за поведением тех инди­видов, для которых проектируется коррекционная программа.

2. Составление описания социально требуемого поведения.

3. Детерминация круга положительных стимулов, кото­рые могут служить подкреплением для индивида.

4. Введение «жетонов» как материальных носителей права индивидов на получение положительного подкрепления и правил обмена жетонов на привилегии.

5. Контроль за поведением индивидов, включенных в жетонную экономику, оценка их поведения, выдача «жето­нов», реализация правил обмена.

С середины 60-х годов в США «жетонные» программы активно использовались для коррекции поведения в детс­ком возрасте и оказались достаточно эффективными. При этом выявился ряд условий, необходимых для использова­ния данных программ.

К этим условиям относятся следующие:

Четкое предъявление ребенку требуемого социального образца поведения;

Обоснованный выбор такого образца с помощью взрос­лого как альтернативного асоциальному образу пове­дения;

Обучение учителей и воспитателей целенаправленному наблюдению и оценке поведения ребенка с целью ана­лиза его поведения и оказания помощи в выборе соци­ально одобряемого образца поведения для ребенка;

Развернутое инструктирование детей о том, как следу­ет выполнять те или иные действия;

Четкий контроль за следованием ребенком выбранно­му образцу и положительное и отрицательное подкреп­ление форм поведения.

Особенно эффективна данная программа оказалась в це­лях коррекции поведения малолетних несовершеннолетних преступников.

БОС-терапия, или нейротерапия, – это метод тренировки активности головного мозга, в процессе которой создаются условия, способствующие ее изменению и направлению в сторону благоприятных состояний. Пациенту предлагаются специально подобранные компьютерные игры, в которые он играет, задействовав только активность своего мозга. Во время сеанса происходит постепенная тренировка систем саморегуляции, в результате которой мозг учится функционировать наиболее эффективным способом.

Показать всё

Историческая справка

В середине XX века неудовлетворительные результаты фармакологического лечения заболеваний в неврологической, кардиологической и других областях привели к активному поиску немедикаментозных методов терапии. В результате изучения коры головного мозга, условных рефлексов и высших приспособительных функций был разработан метод биологической обратной связи (БОС).

Развитие компьютерных технологий позволило создать аппарат, способный принимать, интерпретировать и анализировать мозговые сигналы, а затем в режиме реального времени использовать сознание пациента для управления собственным телом.

Принцип работы метода

БОС-терапия применяется не только в лечебно-профилактических целях, но и для диагностики: во время сеанса врач изучает динамику изменения психофизиологического состояния больного. Пациенту предлагается тренировка, в процессе которой он будет сам управлять теми функциями организма, на которые должно быть оказано влияние.

Метод нейротерапии является безопасной альтернативой медикаментозному лечению, направленному на коррекцию недостаточных регуляторных возможностей мозга и эмоционально-волевых нарушений.



Использование нейропластичности мозга

Человеческий мозг может менять параметры своей активности благодаря особому свойству - нейропластичности. Это тенденция к изменению деятельности под воздействием опыта . Этим объясняется его способность восстанавливать утраченные связи после повреждений (люди могут заново научиться ходить, говорить после инсульта, травм). Метод биологической обратной связи использует нейропластичность для достижения сбалансированной, сознательно регулируемой мозговой деятельности.

Мозг сохраняет пластичность на протяжении всей жизни, но в раннем возрасте она максимальна. В этот период человек интенсивно и легко обучается. Для развивающегося мозга приобретение знаний и навыков является основным и естественным процессом. Поэтому БОС-терапия наиболее эффективна в детском возрасте. Ее суть заключается в обучении мозга новым способам работы, позволяющим реагировать на предлагаемые ситуации непривычным, но желательным для пациента образом.



Получение и обработка сигналов

Оборудование для БОС-терапии - это аппарат с сенсорными датчиками и программное обеспечение. Датчики регистрируют частоту пульса и дыхания, мозговые сигналы и биоэлектрическую активность мышц. Информация о работе сердечно-сосудистой, двигательной, центральной и вегетативной нервной систем в нормальном состоянии и при имеющихся отклонениях поступает в реальном времени. Полученные сигналы отправляются в преобразователь, который в доступной форме - в виде изображения или звука - выводит их на монитор.

Метод основан на принципе кодирования информации, получаемой от тела человека, в сигналы обратной связи. Образуется так называемое физиологическое зеркало, позволяющее больному управлять некоторыми функциями организма. Человек видит и слышит, как действует его организм, и при помощи специальных приемов, волевыми усилиями самостоятельно корректирует работу собственного тела.

Психологи сравнивают БОС-тренинг с игрой в «горячо-холодно»: с помощью определенных слов ведущий сообщает играющему, насколько близко он к цели, и в конце концов, после нескольких попыток, спрятанный предмет находится.

Описание процедуры

Во время сеансов используется последовательная и/или переменная работа с различными видами сигналов биологической обратной связи. Всегда учитываются индивидуальные психологические особенности пациента. В зависимости от корректируемой проблемы, врач определяет области мозга, куда будет направлена программа БОС-терапии.

Особенности тренинга

Тренировка проходит в форме игры и состоит из просмотра фильма или мультфильма и выполнения заданий на его основе. Метод настолько прост, что доступен для пациентов уже с 5-летнего возраста. Процедура абсолютно безболезненна и не имеет побочных эффектов, поскольку это немедикаментозная методика.

Пациент садится в удобное кресло, и на его теле и голове устанавливаются сенсорные датчики (акустические, визуальные, тактильные, электромиографические), которые регистрируют биоэлектрическую активность мозга и физиологические показатели. Эти данные обрабатываются компьютером и предоставляются пациенту в виде визуальных и звуковых сигналов. Глядя на экран монитора, человек видит, как меняются его физиологические процессы. С помощью инструктора пациент должен научиться управлять своими функциями, чтобы скорректировать свое психофизиологическое состояние до нормы: оптимизировать дыхание, снизить повышенный мышечный тонус.

Некоторые ритмы мозга необходимо усилить, а другие – ослабить. Поэтому в заданиях, которые человек выполняет, поведение персонажа меняется в зависимости от того, насколько результативно пациент подкрепляет или подавляет регистрируемые ритмы мозга. Игровая мотивация является главным фактором, заставляющим мозг менять характер работы в сторону стабильных состояний (чтобы самолет летел и не снижался, лисенок продолжал путь, а радуга не становилась серой).

Игровые возможности современных компьютерных технологий основаны на принципе поощрения: игра продолжается, если задания выполнены правильно. Это поддерживает высокую эмоциональную заинтересованность у взрослых и у детей.

Ожидаемые результаты

По окончании БОС-терапии пациент начинает автоматически контролировать состояние собственного организма. Задача курса - обучить пациента помогать самому себе уже в домашних условиях. Среди ожидаемых результатов - повышение эффективности усвоения информации, управление вниманием и концентрацией, преодоление нежелательных реакций на стресс, контроль психоэмоционального состояния. Приобретение пациентом навыков самоконтроля позволяет уменьшить количество вырабатываемых гормонов стресса – катехоламинов.

Мотивация пациента на успех и достижение конкретного результата - обязательное условие БОС-терапии. Это переводит человека из статуса объекта лечения в активного и заинтересованного участника этого процесса.

Сроки терапии

Длительность одного сеанса – 30–40 минут. На каждом занятии присутствует инструктор.

Продолжительность курса – 10–20 процедур по 2–3 тренировки в неделю. Это достаточный срок, чтобы научиться бороться с болезненными проявлениями и преодолевать их самостоятельно, выработать диафрагмальный тип дыхания, закрепить на практике приемы нервно-мышечного расслабления.

Приобретенные во время курса БОС-терапии навыки саморегуляции и длительное их сохранение помогают восстановить работоспособность, возвращают и поддерживают хорошее самочувствие и настроение, придают уверенность.

Показания и преимущества БОС-терапии

БОС-терапия редко используется как единственный метод лечения. Обычно она сопровождает комплекс из медикаментозного лечения, ЛФК, нейропсихологической и/или логопедической коррекции, психотерапии. Такой метод назначается при различных заболеваниях:

1. 1. Нарушениях работы сердечно-сосудистой и нервной систем (при головных болях напряжения, мигрени, гипертонической болезни, неврозах, тиках, функциональных нарушениях сердечного ритма, в период реабилитации после инфаркта миокарда).
2. 2. Ночном и дневном энурезе, хронических запорах.
3. 3. Синдроме затрудненного дыхания, бронхиальной астме.
4. 4. Хроническом стрессе, синдроме хронической усталости.
5. 5. Страхах, тревожности, нарушениях сна, клинической депрессии.
6. 6. Синдроме дефицита внимания и гиперактивности у детей и подростков.
7. 7. Снижении остроты зрения, близорукости и дальнозоркости, косоглазии.
8. 8. Нарушениях осанки, сколиозе I и II степени.
9. 9. Логопедических расстройствах (заикании, дизартрии, общем недоразвитии речи).

БОС-терапия применяется в реабилитационном лечении для восстановления двигательных функций при неврологических и ортопедических заболеваниях, так как позволяет наладить сократительную функцию мышц, преодолеть их патологическую спастичность, достичь состояния релаксации мышц. После перенесенных травм и инсультов на БОС-тренингах вырабатываются утраченные двигательные возможности (захват, удержание, вертикальное положение тела).