Печеночный сосальщик: строение, пути заражения, этапы развития, профилактика. Жизненный цикл развития печеночного сосальщика. Симптомы печеночного сосальщика в острой стадии

Половозрелая особь сосальщика называется марита . Она имеет плоское симметричное тело в форме листа и размерами в длину 3-5 см , в ширину 13 мм . Передняя часть червя вытянута конусовидно и на ней находятся шипы для защиты и органы фиксации — ротовая и брюшная присоски.

Характерно развитие двуустки в эмбриогенезе из всех зародышевых листков, однако полости тела как у более развитых организмов еще не имеется.

Кожно-мускульный мешок является многослойной структурой служащей для защиты в агрессивных средах хозяина и передвижения внутри него. Верхний слой представляет собой эпителий, не имеющий клеточного состава - тегумент. Под ним расположены последовательно мышечные слои:

• Кольцевой.
• Продольный.
• Диагональный.

Под ними располагаются внутренние органы, окруженные со всех сторон паренхимой, которая кроме защитной выполняет еще опорную, выделительную и метаболическую функции.

В ходе развития трематода проходит следующие стадии:

1. Половозрелая особь.
2. Яйцо, которое выводится во внешнюю среду вблизи водоема.
3. Мирацидий — реснитчатая стадия развития, способная к перемещению и самостоятельно ищущая моллюска для проникновения.
4. Спороциста — неподвижная стадия в тканях улитки, служащая своеобразным вместилищем для развивающихся внутри личинок.
5. Редии — личиночная стадия, вынашивающая внутри церкарии.
6. Церкарии выходят из промежуточного хозяина и перемещаются до водных растений, чтобы образовать на них цисту.
7. Циста или адолескарий заглатывается травоядными животными, реже человеком, при питании либо питье.

Пищеварительный тракт представляет собой трубку, состоящую из двух отделов различного происхождения:

• Производное эктодермы — передняя кишка.
• Энтодермального — средняя кишка.

В передней кишке выделяют ротовую полость, глотку и пищевод. Средняя кишка является сильно разветвленной, занимая практически все место в организме червя, и заканчивается слепым концом.

Задний отдел кишечника и анальное отверстие у плоских червей еще не развивается, появляясь только у круглых. Выделение конечных продуктов обмена веществ происходит через выделительную систему, а непереваренные остатки пищи выделяются через ротовую полость наружу.

Выделительная система, как и у всего типа, представляет собой протонефрий . Это совокупность терминальных клеток по форме напоминающих звезды с множеством отростков — каналов, имеющих также ветвление.

На каждой стороне симметрично эти каналы сливаются, образуя 2 крупных выделительных канала, заканчивающихся порами. Через них происходит выделение в организм хозяина продуктов жизнедеятельности червя.

Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца, являющегося своеобразным аналогом головного мозга у позвоночных, и идущих параллельно основной оси тела боковых нервных стволов.

Нервное кольцо образуется в результате слияния двух крупных ганглиев: подглоточного и надглоточного. Боковые нервные стволы на протяжении всего тела связаны между собой перемычками из нервных отростков - комиссурами, служащими для содружественного движения обеих сторон двуустки.

Органы чувств развиты слабо. Имеются только органы осязания для передвижения в организме хозяина и химического чувства для дополнительной защиты от агрессивных сред организма.

Женская половая система берет свое начало под брюшной присоской, где находится непарная многолопастная матка, в которой происходит созревание яиц. Яйца имеют размеры 135 мкм в длину и в диаметре 80 мкм , овальную форму и крышечку на одной из сторон, которая является также диагностическим маркером фасциолеза.

Под маткой с находящимися в ней яйцами расположен ветвистый яичник и отходящие от него в латеральные стороны желточники в большом количестве, служащих для образования питательных веществ для будущего потомства. Кроме этого в женской половой системе выделяются такие части как оотип, семяприемник и тельца Мелиса — одноклеточные железы, окружающие оотип.

Также у печёночного сосальщика выделяется рудиментарный орган - лауреров канал , являющийся остаточной частью влагалища и служащий для выделения избыточных секретов, образовавшихся при формировании яйца.

Мужские органы размножения также имеют сложное строение. Наибольшую площадь центральной части тела мариты занимает ветвящийся семенник. От него отходят остальные части мужской половой системы — семепровод, семяизвергательный канал и циррус, являющийся совокупительным органом.

это плоский червь из класса сосальщиков. Имеет плоское тело и размер до 5 см в длину. раскрыта здесь.

• сложным циклом развития;
• сменой нескольких промежуточных хозяев;
• окончательным прикреплением в печени, желчном пузыре и протоках теплокровных млекопитающих, включая человека.

Первый промежуточный хозяин

Цикл жизни печёночного сосальщика определён средой его обитания. Обязательно наличие водной среды.

Из яйца вылупляется личинка и сразу начинает поиск первичного промежуточного хозяина:

• различных моллюсков;
• мелких ракообразных.

Личинка, внедряясь в тело хозяина, начинает активно поглощать питательные элементы и интенсивно расти. По мере роста, она превращается в другую личинку - спороцисту. Спороциста имеет зародышевый аппарат и начинает процесс созревания новых личинок.

Вырастая до определённых размеров и совершенствуя свой зародышевый комплекс, начинает откладывать личинки - церкарии. Они имеют удлинённый хвост, присоски, системы пищеварения и выделения.

Питаясь в организме первичного промежуточного хозяина, они вырастают и покидают организм в поисках второго промежуточного хозяина.

Церкария может пойти двумя путями:

1. Долго плавая в водной среде, прикрепляется к листу водяного растения, отделяет от туловища хвост и превращается в спороподобное существо. В таком состоянии может находиться длительное время и попасть в организм окончательного хозяина при его употреблении в пищу обсеменённого растения.
2. Выделяясь из организма первичного промежуточного хозяина, активно ищет второго промежуточного хозяина и, находя его, внедряется в его организм, где продолжает свой цикл развития.

Второй промежуточный хозяин

Отделяясь от первичного промежуточного хозяина, церкария ищет нового. Многие из них погибают, так и не найдя нового хозяина. Некоторые внедряются в организм, где их дальнейшее развитие невозможно и погибают.

После того как хозяин найден, церкария:

1. проникает в него через ротовое отверстие и попадает во внутреннюю среду​;
2. проникает в мышечные слои хозяина и начинает поглощать питательные элементы и расти.
3. преобразуется в метацеркарию и впадает в сноподобное состояние с сильной экономией энергии.

В таком состоянии, метацеркария, находится до момента попадания в организм окончательного хозяина. В роли второго хозяина, выступают рыбы карповых пород.

Печёночный сосальщик: строение

Форма тела напоминает листок и может достигать 8 см в длину. Тело покрыто кожно-мускульным мешком и имеет два слоя мышц. Мешок выполняет защитную функцию и функцию движения. Мышечный слой представлен набором поперечных и продольных мышц. За счёт этого сосальщик может менять форму своего тела в двух плоскостях - вдоль и поперёк.

Пищеварительная система

Пищеварительная система, замкнутая и состоит только из кишечника. При помощи ротовой присоски, прикрепляется к хозяину. Ротовое отверстие ведёт в глотку с мощным мускульным аппаратом. Глотка имеет сосущую функцию. Попавшая в глотку пища подвергается первичной обработке при помощи специальных пищеварительных ферментов.

Минуя глотку, попадает в кишечник и происходит два вида пищеварения:

1. Полостное. При полостном пищеварении происходит обработка пищи выделяемой слизью в кишечнике. Выработка кишечных ферментов ускоряет расщепление пищи.
2. Пристеночное. При пристеночном пищеварении происходят дальнейшее расщепление пищевых волокон и их всасывание через кишечную стенку.

Репродуктивная система

Печёночный сосальщик - гермафродит. Есть мужская и женская половая система, представленная достаточно сложным механизмом развития. Для размножения необходимо образование пары, сами себя не оплодотворяют.

В момент спаривания, два сосальщика обмениваются мужскими половыми клетками и оплодотворяют друг друга.

Гельминты – опасны для организма, продукты их жизнедеятельности токсичны и провоцируют воспалительные процессы там, где обитают.

Следует незамедлительно начать лечение! Защитите себя и своих близких!

Органы фиксации и жизненный цикл

Червь имеет фиксационный аппарат, в виде присосок.

Обычно их одна пара, может быть и больше:

1. одна находится в головной части и возле ротовой полости;
2. вторая — на нижней поверхности туловища.

Каждая из присосок, представляет собой эластическую мышцу, циркулярной формы и имеющую полость внутри. При присоединении к телу хозяина, начинает ритмично сокращаться и благодаря​ своей форме, создаёт условия пониженного давления, присасываясь к телу.

Жизненный цикл

За период жизни, сосальщик проходит ряд физиологических метаморфоз:

1. Взрослая особь, находясь в организме хозяина, откладывает яйца и они выводятся из организма с калом.
2. Попадая в жидкую среду, из яиц рождаются личинки и внедряются в организм первичного промежуточного хозяина. Начинают активно питаться, расти и выделять много новых личинок, которые покидают первичного хозяина.
3. Найдя вторичного промежуточного хозяина, проникают в его организм и впадают в спороподобное состояние.
4. С зараженными продуктами, поступает в организм окончательного хозяина и там размножается.
5. С током крови попадают в органы-мишени, там активно размножаются и растут.
6. Цикл повторяется.

Печёночный сосальщик встречается повсюду во всем мире. У него нет определённых критериев к выживаемости.

Очень распространён среди диких животных. При большом количестве их в прудах и наличии рядом крупного рогатого скота, возникает очаг инфекции и его дальнейшее распространение. Отмечаются крупные вспышки на скотных дворах и фермерско- убойных производствах.

Опасность для человека

Печёночный сосальщик представляет прямую угрозу для человека при попадании в организм:

• внедряется в гепатобилиарную систему;
• на поздних стадиях распространения вызывает необратимые изменения в печени и желчном пузыре, которые могут являться смертельными для человека.

Заболевание, которое они вызывают, называется - описторхоз.

Симптоматика и диагностика

При инвазии чужеродным возбудителем, выделяют две стадии проявления симптомов болезни:

Длительное течение приводит к циррозу печени и при отсутствии лечения человек погибает от печёночной недостаточности.

• На теле находится специальный покров, защищающий его от переваривания соками хозяина.
• Множество органов крепления: крючья, присоски и другое.
• Простое строение пищеварительной системы.
• Высокая плодовитость и бесполое размножение.
• Регрессивное развитие органов чувств и нервной системы.

• Листовидная форма 3-5 см, сплющенная в спинно-брюшном направлении.
• Развитые органы крепления: ротовая и брюшная присоски с ротовым отверстием.
• Разветвленная пищеварительная система и отсутствие анального отверстия.
• Протонефридиальная выделительная система.
• Неразвитая дыхательная и кровеносная системы.
• Бесполое размножение и развитие со сменой носителей.
• Развитая нервная система (окологлоточное нервное кольцо, нервные тяжи вдоль тела).

Цикл развития гельминта проходит с постоянными трансформациями. Каждая стадия развития имеет свою структуру.

Внутреннее строение печеночного сосальщика

• Ротовая присоска.
• Глотка.
• Мозг.
• Нервное кольцо.
• Пищевод.
• Брюшная присоска.
• Главная ветвь кишечника.
• Скорлуповые железы.
• Брюшной нервный ствол.
• Матка.
• Яичник.
• Семенник.
• Подглоточная комиссура.
• Желточники.

Основные системы жизнедеятельности червя:

1. Пищеварительная – ротовое отверстие соединено с мускулистой глоткой (сосущий аппарат). За глоткой идет разветвленный пищевод и слепо заканчивающиеся кишки.
2. Нервная – представляет собой окологлоточное нервное кольцо, от которого отходит три пары нервных стволов (боковые наиболее развиты). Нервные стволы соединены с помощью перемычек, что делает их похожими на решетку.
3. Выделительная – развитые протонефридии в глубине паренхимы. Термальные клетки имеют каналы с ресничками, которые выбирают из паренхимы тканевую жидкость и продукты диссимиляции. Реснички продвигают жидкость по каналам и выделительным порам, удаляя из организма.
4. Половая – гельминт является гермафродитом. Мужская половая система представлена парой семенников, двумя семяпроводами, которые сливаются в семяизвергательный канал и циррус. Женская половая система сложнее: яичник, желточники, семяприемник, оотип (в нем происходит оплодотворение и формирование яиц), матка и половое отверстие. У некоторых видов оплодотворение происходит в семяприемнике. В большинстве случае осеменение перекрестное, но бывают случаи и самоосеменения.

Пищеварительная система печеночного сосальщика

Строение пищеварительной системы печеного сосальщика довольно развито и состоит из:

• Ротовая присоска.
• Глотка.
• Брюшная присоска.
• Ветвящиеся кишки.

Центральная нервная система печеночного сосальщика представлена такими отделами:

• Окологлоточное кольцо.
• Нервные стволы: боковые, брюшные.
• Перемычки.

Нервная система расположена в передней трети тела на уровне глотки. Она представляет собой окологлоточное кольцо, от которого отходит три нервных ствола. Концевые участки стволов, разветвленные, и заходят в тегумент. От мозгового ганглия отходит по два вентральных, дорсальных и латеральных ствола, которые доходят до заднего конца тела и сливаются, формируя арку. Продольные нервные стволы соединены перемычками – поперечными комиссурами. Благодаря этому нервная система напоминает решетку, которая опоясывает все тело.

Кровеносная система печеночного сосальщика

Плоские черви являются паренхиматозными, то есть бесполостными животными. Кровеносная система у печеночного сосальщика отсутствует. Пространство между его внутренними органами состоит из соединительной ткани мезодермального типа или паренхимы с множеством клеток. При этом паренхима заполняет все промежутки между органами. Она служит накопителем питательных веществ и отвечает за процессы обмена.

Внешнее строение печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет плотное тело, приспособленное к жизни в желчных протоках носителя. Внешнее строение печеночного сосальщика – это многослойная кутикула, которая защищает от переваривания, антитоксинов и секреторной жидкости первичного хозяина. Через кожные покровы происходит газообмен и выделение азотсодержащих веществ.

Наружная часть покровов является безъядерной цитоплазматической пластинкой с митохондриями и вакуолями. С помощью цитоплазматических тяжей данный слой соединен с участками цитоплазмы (погружены в паренхиму), в которых находятся ядра.

Органы фиксации печеночного сосальщика

На переднем (широком) конце тела расположен узкий выступ с ротовой присоской. У половозрелых особей хорошо развиты органы фиксации, пищеварительная и половая системы. Прикрепившись к живым тканям, двуустка не меняет свое местоположение. Она растет, питается и откладывает яйца в желчных протоках. С током желчи яйца попадают в кишечник носителя и с экскрементами выводятся наружу.

Органы чувств печеночного сосальщика

Возбудитель фасциолеза имеет слабо развитые органы чувств. У печеночного сосальщика, а точнее его личинок, плавающих в воде, есть несколько пар маленьких глазок, устроенных по типу турбеллярий. В редких случаях развиваются придатки по бокам головного конца, напоминающие уши. Такие наросты рассматриваются как органы чувств (осязательных и химических).

Двуустка имеет архаичное строение мышечной ткани. Мышечная клетка представлена миоцитоном, от которого отходят отростки с сократительными волокнами. При этом у каждого миоцитона от 2 до 10 отростков.

Под сплошной наружной синцитиальной пластинкой находятся кольцевые, диагональные и продольные мышцы. Наиболее выраженные мышечные слои находятся в локомоторном отделе тельца мариты. В генеративном отделе мышечных волокон меньше и они неупорядочены.

Яйцо печеночного сосальщика

Среди трематод яйцо печеночного сосальщика самое крупное. Его размеры 130-150х70-90 мкм. Яйца овальные, по окраске варьируются от желтоватых до темно-коричневых. Покрыты гладкой, плотной двухконтурной оболочкой, на одной из сторон которой есть маленькая крышечка, через которую выходит мирацидий. На противоположном полюсе оболочка утолщена и представляет собой бугорок. Содержимое ядра мелкозернисто.

• Из яичника уже сформированные яйца поступают в оотип, где они оплодотворяются. Процесс осеменения происходит путем введения совокупительного органа в матку. Сперматозоиды проникают в семяприемник и в оотип.
• По желточникам и их протокам в оотип проникают желточные клетки и цитоплазма с питательным материалом. Такая среда необходима для нормального развития каждого оплодотворенного яйца.
• Каждое яйцо окружено питательной оболочкой, вокруг которой формируется плотная скорлупа. Внешняя оболочка состоит из гранул желточных клеток.
• Уже сформированное яйцо поступает в матку и постепенно продвигается к выходу. Оплодотворенное яйцо (марита) выходит из кишечника носителя и для дальнейшего развития должно попасть в воду. В водной среде оно превращается в мирацидий.

Мирацидии печеночного сосальщика

Личинки или мирацидии печеночного сосальщика развиваются из маритов, то есть оплодотворенных яиц плоского червя, которые попали в воду. Личинка появляется через 2-3 недели нахождения в водной среде. Их размеры очень малы – 0,02-0,34 миллиметра. Срок жизни без воды – 12-24 часа.

Церкарий печеночного сосальщика

Личинки, выходящие из тела первого хозяина для поиска следующего – это церкарий печеночного сосальщика. Его тело напоминает взрослого червя. Гельминт имеет присоски, пищеварительная, выделительная системы и мозг уже сформированы, но не действую. У червя есть глаза, он воспринимает химические и механические раздражение.

Главное отличие данной стадии двуустки от взрослой особи – это наличие на заднем конце тела длинного хвоста с развитой мускулатурой. Такая структура обеспечивает свободное плавание и подвижность личинки. Покидая тело моллюска, церкарий попадает снова в воду. Через время выползает на траву, сбрасывает хвост и покрывается цистой (толстая оболочка), внутри которой поддерживает свою жизнеспособность.

Цисты печеночного сосальщика

Спороциста – это форма развития плоского червя, в которой происходит размножение. Цисты печеночного сосальщика или редии находятся в большом зародышевом мешке. Постепенно они отходят от материнской спороцисты, что приводит к большому увеличению числа зародышей. Личинки постепенно мигрируют в печень моллюска.

• Циста имеет хорошо развитый кожно-мускульный мешок.
• Нервная система, как и органы чувств слабо развиты.
• На заднем конце тела находится два двигательных выроста, а в передней части – половое отверстие.
• Пищеварительная система – это мускулистая глотка и мешковидный мешок. Редии питаются тканями печени моллюска, поглощая питательные вещества всей поверхностью своего тела.

Цисты размножаются парте-ногенетически (без оплодотворения). Зародышевые клетки в полости глиста дают начало следующим поколениям и церкариям.

Адолескарий печеночного сосальщика

Неподвижная циста, прикрепленная к растениям или предметам в водоеме – это адолескарий печеночного сосальщика. Он образуется во внешней среде из церкария, то есть промежуточного хозяина. Процесс трансформации свободной церкарии в адолескарию – это цистогония.

• Наружная оболочка личинки имеет неровную, слоистую поверхность.
• Нижняя оболочка – волокнистая и тонкая. Она отделяет наружную оболочку от цисты.
• Внутренняя оболочка выстилает заполненную жидкостью полость глиста.

Жизненный цикл печеночного сосальщика

Фасциола характеризуется частыми трансформациями и сменой хозяев. Жизненный цикл печеночного сосальщика представлен такой цепочкой:

• Окончательный хозяин.
• Яйцо.
• Мирацидий.
• Промежуточный хозяин (прудовик моллюск).
• Спороциста.
• Материнская редия.
• Дочерные редии (цисты).
• Церкарий.
• Адолескарий.
• Адолескарий во внешней среде.

Редии имеют ряд сформированных органов: рот, пищеварительная трубка и глотка, отверстие для выхода яиц. Каждая циста содержит зародышевые клетки, из которых формируется следующее личиночное поколение – церкарии. Церкарий имеет присоски, кишку, выделительную и нервную системы. У личинки есть длинный мускульный хвост. Церкарий выходит из моллюска и передвигается в воде.

Свободноплавающие церкарии крепятся к стеблям растений и предметам в воде, покрываясь оболочкой. Данная стадия называется адолескарией. Будущий сосальщик имеет шароподобную форму. Если личинку заглатывает животное из числа окончательных хозяев, то оболочка фасциолы растворяется в кишках носителя и гельминт попадает в печень, где развивается до половозрелого состояния. Инвазия животных происходит при поедании травы на заливных лугах и при питье воды из зараженных водоемов. Заражение людей осуществляется через загрязненные овощи.

Пути заражения печеночным сосальщиком

Выделяют группы риска, которые имеют повышенный шанс заразиться фасциолезом:

• Народности, в чью традиционную кухню входят блюда из сырого мяса и рыбы.
• Охотники, рыболовы и люди, работающие с землей или на природе.
• Дети, играющие с землей или песком, отдыхающие в лагерях, расположенных на природе.
• Продавцы в мясных и рыбных магазинах.

Пути заражения людей и животных схожи. В животный организм печеночный сосальщик попадает с загрязненной травой или водой. Человек заражается таким же способом, употребляя в пищу грязные овощи, фрукты, зелень. Еще один источник инфицирования – это вода с личинками червя. Также известны случаи, когда фасциола внедрялась в человеческую печень при употреблении недостаточно прожаренной рыбы.

Яйца двуустки для человека не несут опасности. Они могут попасть в организм с водой или пищей, но их дальнейшее развитие в кишечнике человека невозможно. Личинки выводятся из организма с экскрементами. Но на этом их жизненный цикл на этом не заканчивается. Будущий гельминт попадает в канализационную воду и развивается до следующей стадии, попадая в водоемы, где их съедают животные. Поэтому очень важно употреблять только очищенную воду, тщательно мыть продукты перед употреблением и проводить их термическую обработку.

Промежуточный хозяин печеночного сосальщика

Основной хозяин печеночного сосальщика

С помощью присосок, шипов и крючьев, червь крепится к живым тканям носителя, живет и развивается за их счет. Через время гельминт начинает активно размножаться. Его яйца с током желчи проникают в кишечник хозяина, а оттуда с фекалиями наружу.

Симптомы

Признаки фасциолеза проявляются по-разному. Симптомы печеночного сосальщика на ранней стадии заражения характеризуются такими патологическими состояниями:

• Беспричинные мышечные боли.
• Нарушения желудочно-кишечного тракта.
• Дерматологические реакции: зуд, сыпь.
• Резкое повышение температуры, жар.
• Повышенная слабость и утомляемость.
• Болезненные ощущения в области печени.
• Резкая потеря веса.
• Ухудшение иммунитета.

В большинстве случаев, вышеперечисленные симптомы не воспринимаются всерьез. Их списывают на неправильное питание, несоблюдение режима отдыха и работы, плохую экологию и многое другое. Поскольку симптомы игнорируются, то они приобретают более выраженный характер и прогрессируют. Зараженные начинают жаловаться на:

• Проблемы со сном.
• Расстройства желудка и желчные колики.
• Повышенную раздражительность и частую смена настроения.
• Частые головные боли, головокружение, мигрень.
• Болезненные ощущения в области правого подреберья, отдающие в спину.

В некоторых случаях заражение возбудителем фасциолеза протекает бессимптомно. Гельминты могут не давать о себе знать в течение 3-5 месяцев. Из-за этого патологическое состояние выявляется на запущенной стадии, что существенно осложняет лечение.

В процессе диагностики используют такие методы:

• Сбор анамнеза, то есть эпидемиологических данных: купание или употребление воды из непроточных водоемов, употребление немытых овощей, фруктов, а также рыбы, мяса или печени животных.
• Клинические признаки патологии: ранние симптомы и признаки хронической формы фасциолеза.
• Лабораторные исследования зависят от стадии болезни. На ранней фазе применяют серологической методы, то есть изучение крови на антитела-реакции ИФА, РНГА. При запущенных стадиях проводят копроовоскопию или дуоденоовоскопию.

На основании результатов проведенных диагностических процедур, врач ставит окончательный диагноз и назначает схему лечения гельминта.

Анализ на печеночного сосальщика

Лабораторная диагностика фасциолеза проводится через 1,5-3 месяца после предположительного заражения. Анализ на печеного сосальщика представляет собой высокоэффективное иммунологическое обследование для выявления специфических антител в сыворотке крови.

У многих пациентов наблюдаются повышенные значения эозинофилов и лейкоцитов в общем анализе крови. Хронические стадии характеризуются нормальными показателями лейкоцитов и незначительной эозинофилией. Если на фоне фасциолеза есть присоединение бактериальной инфекции, то повышается реакция оседания эритроцитов.

В обязательном порядке проводится исследование микропрепарата каловых масс или содержимого двенадцатиперстной кишки. При заражении обнаруживают желтовато-коричневые яйца, размером 135х80 мкм. При сомнительных результатах через 7-10 дней проводят повторное исследование желчи с микроскопией.

Сообщение про печеночного сосальщика

Плановые лабораторные исследования могут выявить наличие яиц фасциолы. Сообщение про печеночного сосальщика, полученное в результате анализов, требует дополнительной и более тщательной диагностики и, конечно же, лечения.

Если фасциолез появился в результате употребления загрязненной воды или купания в непроточном водоеме, то необходимо обратиться в санитарно-эпидемиологическую службу. Это позволит существенно снизить риски заболеваемости и предотвратить возможную эпидемию, как среди людей, так и животных.

Дифференциальная диагностика

При подозрении на заражение печеночным сосальщиком проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

• Аллергические реакции.
• Гепатит.
• Холангит.
• Цирроз печени.
• Гастродуоденит.
• Холецистит.
• Лейкоз.
• Гельминтозы (описторхоз, клонорхоз, трихинеллез).

При поедании печени животного, зараженного двуусткой, в фекалиях выявляют транзитные яйца, прошедшие через ЖКТ человека. Их обнаружение не несет диагностической ценности. Поэтому во время дифференциации проводят двукратное исследование кала и дуоденального содержимого (с интервалом в 10-14 дней) под микроскопом для сопоставления с другими гельминтозными поражениями. В обязательном порядке проводят УЗИ и томографию органов брюшной полости.

Отличия бычьего цепня и печеночного сосальщика

Двуустка и солитер относятся к категории плоских червей. Отличия бычьего цепня и печеночного сосальщика в том, что первый является ленточным червем, а второй из класса сосальщиков.

Отличия белой планарии от печеночного сосальщика

Белая планария не является угрозой для человека, в том время как двуустка – это возбудитель фасциолеза.

Лечение

Фасциолез имеет несколько этапов развития, каждый из которых характеризуется определенной симптоматикой. Лечение печеночного сосальщика зависит от стадии патологического процесса и индивидуальных особенностей организма больного. Терапия должна быть комплексной, ее проводят с помощью специальных лекарственных препаратов.

1. Антигельминтные средства для выведения червя из организма:

• Хлоксил

Антигельминтный препарат, используется при гельминтозах в печени. В особенности при фасциолезе, клонорхозе, описторхозе. Порошковое средство принимают по назначенной врачом схеме в течение двух дней. Первую дозу принимают через час после завтрака – 0,1-0,15 г/кг массы тела, дневная доза 6-10 г. Если назначено пятидневное применение препарата, то порошок пьют по 0,06 г/кг. Суточная доза рассчитана на 2-3 приема с интервалом в 2 часа. Препарат рекомендуется запивать молоком. При необходимости курс лечения повторяют через 4-6 месяцев.

Основные противопоказания – поражения миокарда, заболевания печение, беременность. Возможны побочные действия: болезненные ощущения в печени, аллергические реакции разной степени выраженности, сонливость, общий упадок сил.

• Празиквантел

Побочные действия проявляются в виде тошноты, головных болей и головокружения. Возможны болезненные ощущения в животе, кожные аллергические реакции, резкое повышение температуры. Передозировка проявляется более интенсивной симптоматикой и чаще всего наблюдается у пациентов с массивной глистной инвазией.

Противопоказания к применению препарата основаны на его механизме действия. Лекарство не назначается на ранних сроках беременности и в период лактации, при повышенной чувствительности к компонентам средства. С особой осторожностью применяется для больных с глазным цистицеркозом.

• Триклабендазол

Противопоказания: пациенты с почечной и печеночной недостаточностью, беременность и грудное вскармливание, повышенная чувствительность к компонентам препарата. Лекарство не назначается для детей младше 6 лет. Побочные реакции возникаю редко, и могут проявляться в виде тошноты, головокружения, аллергических реакций и расстройства пищеварения, головных болей.

1. Желчегонные препараты для ускорения выведения гельминта и восстановления работы поврежденных органов:

• Хофитол

Лекарственное средство на основе сухого водного экстракта артишока полевого. Активные компоненты растения обладают желчегонным, мочегонным и гепатопротекторным действием. Уменьшают уровень мочевины в крови, улучшают обмен холестерина и метаболизм кетоновых тел. Артишок содержит витамины группы В, которые нормализуют обменные процессы в организме и очищают его от токсинов, алкалоидов и других вредных веществ. Если медикамент применяется в комплексной антибиотикотерапии, то он оказывает дезинтоксикационное действие.

Показания к применению: гепатит, жировой гепатоз, атеросклероз, ацетонемия, холецистит, цирроз и другие поражения печени. Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки, инъекции и раствор для приема внутрь. Дозировка зависит от вида лекарства и течения фасциолеза, поэтому назначается врачом, индивидуально для каждого пациента.

Побочные реакции возможны при приеме препарата в течение длительного периода времени или употреблении высоких доз. В этом случае пациенты сталкиваются с различными аллергическими реакциями и расстройством ЖКТ. Основное противопоказание – это непроходимость желчных путей, острые заболевания печени и желчевыводящих путей, почечная недостаточность, гиперчувствительность к компонентам средства. В случае передозировки наблюдается усиление побочных симптомов.

• Аллохол

Медикамент, усиливающий образование желчи. Механизм его действия основан на рефлексах слизистой оболочки кишечника и секреторной функции печени. Лекарство увеличивает объем секретируемой желчи, усиливает двигательную и секреторную функции ЖКТ, уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике.

Таблетки назначают при хронических гепатитах, холецистите, холангите, запоре вызванном атонией кишечника. Препарат принимают по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс лечения 1 месяц. Побочные действия возникают крайне редко, и проявляются в виде аллергических реакций и диареи. Аллохол не назначают при острых стадиях гепатита, дистрофии печени и обтурационной желтухе. В случае передозировки наблюдается усиление побочных реакций и повышение уровня трансаминаз в крови.

1. Дополнительное применение ферментов:

• Панкреатин

Лекарственное средство содержит ферменты поджелудочной железы, которые необходимы для нормального функционирования организма. Панкреатин применяется при недостаточности секреторной функции поджелудочной, воспалительно-дистрофических заболеваниях желудка, печени, кишечника или желчного пузыря. Помогает при нарушениях переваривания пищи, диарее и повышенном метеоризме. Дозировка и продолжительность лечения зависят от врачебных показаний. Как правило, лекарство принимают по 1-2 капсулы 2-3 раза в день в течение месяца.

Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам средства, острый панкреатит или его обострение. Побочные реакции проявляются в виде кожных аллергических высыпаний и нарушений пищеварительного тракта.

• Мезим

Ферментное средство с панкреопротекторной активностью. Применяется при гипосекреции ферментов поджелудочной железы и функциональных нарушениях ЖКТ, при патологиях и дисфункции органов пищеварения и для улучшения переваривание пищи. Таблетки принимают во время еды, по 1-2 шт. 2-3 раза в день. Курс терапии варьируется от однократного до трехдневного применения.

Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций, болезненных ощущений в области эпигастрии и приступов тошноты. В случае передозировки наблюдается увеличение концентрации мочевой кислоты в моче и крови. Мезим противопоказан при остром панкреатите или его обострениях, при индивидуальной непереносимости компонентов средства.

• Креон

Лекарственный препарат в виде желатиновых капсул со свиным панкреатином. Оказывает липолитическое и амилолитическое действие, улучшает всасывание пищи в кишечнике. Применяется при ферментативной недостаточности, вызванной такими заболеваниями: панкреатит, состояние после гастрэктомии или панкреатэктомии, при муковисцедозе, новообразованиях в поджелудочной железе и других заболеваниях с дефицитом ферментов поджелудочной.

Дозировка зависит от показаний и общего состояния организма пациента, поэтому назначается врачом. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций и нарушений со стороны ЖКТ. Противопоказания: непереносимость панкреатина свиного происхождения, острый панкреатит, гиперфункция поджелудочной железы. В случае передозировки возможно развитие гиперурикемии и гиперурикозурии.

Если печеночный сосальщик стал причиной гнойных осложнений, то больным назначают антибактериальные препараты. В случае абсцесса печени показано дренирование, то есть хирургическое лечение фасциолеза. При острой фазе заболевания показана диета, при которой из рациона исключают все продукты, оказывающие дополнительную нагрузку на печень. Если фасциолез сопровождает симптомами гепатита или миокардита, то пациенту назначают глюкокортикостероиды.

Для контроля качества проведенной терапии, через шесть месяцев показано лабораторное исследование кала на гельминтоз, изучение желчи и анализ крови на антитела. Если лечение прошло успешно, то титр антител IgG снижен, если титр повышен, то необходимо повторная терапия.

Профилактика печеночного сосальщика

Для минимизации риска заражения печеночным сосальщиком необходимо придерживаться профилактических рекомендаций. Профилактика фасциолеза состоит из таких правил:

• Соблюдение чистоты во всем. Мытье рук после туалета и перед каждым приемом пищи. Необходимо тщательно мыть салатные травы, овощи и фрукты, при возможности обдавать их кипятком или бланшировать перед употреблением.
• Особое внимание стоит уделить термической обработке продуктов. Рыбу, выловленную из пруда варить или тушить, даже если она предназначена для домашних питомцев (кошки переносчики фасциолеза). Не употреблять сырое мясо или печень.
• Исключить употребление некипяченой или неочищенной воды из непроточных водоемов. Не рекомендуется купаться в застойной воде.
• Регулярно проводить антигельминтную обработку домашних животных. Соблюдать санитарно-ветеринарные нормы. Также рекомендована очистка прудов и борьба с моллюсками (промежуточный хозяин гельминта) в водоемах.

Гельминт может сильно травмировать слизистую, вызвав закупорку желчных протоков. Также может привести к поражению легких и грудных желез. Прогноз при вышеописанных осложнениях, массивной инвазии или присоединении вторичной бактериальной инфекции не очень благоприятный.

Печеночная двуустка (слева) – самый известный и изученный печеночный сосальщик, довольно часто встречающийся у человека.
Гигантский американский печеночный сосальщик (справа) – самый крупный среди всех печеночных сосальщиков

Печеночные сосальщики – группа гельминтов среди , выделенная за локализацией взрослых особей в организме окончательного хозяина (печень, желчный пузырь и желчные протоки).

Основные виды печеночных сосальщиков

Трематоды, колонизирующие печень, желчный пузырь и протоки этих органов, относятся к различным семействам. Наиболее изучены и широко распространены сосальщики следующих видов:

• , известная еще как овечий сосальщик;
• гигантская двуустка (Fasciola gigantica );
• гигантский американский печеночный сосальщик (Fascioloides magna ), называемый также оленьим;
• восточный или китайский сосальщик (Clonorchis sinensis );
• , второе название которой «сибирский сосальщик»;
• (Dicrocoelium lanceatum ).

Широко распространенную печеночную двуустку (Fasciola hepatica ) еще называют овечьим сосальщиком из-за ее склонности поражать преимущественно домашних парнокопытных, в частности, овец. Морфологически на нее очень похожа гигантская двуустка (Fasciola gigantica ). Часто различить два этих вида можно только при помощи методов молекулярной диагностики. Однако гигантские двуустки крупнее печеночных, за что и получили свое название. Длина их может составлять 7 см.

По признаку преимущественного распространения получили свои названия сосальщики: китайский или восточный (Clonorchis sinensis ) и сибирский (Opisthorchis felineus ). Первый вызывает эпидемии среди жителей Китая (85% всех зараженных ), Японии, Тайвани, Кореи и Вьетнама; второй образует очаги заболеваний на территории Казахстана, Украины и самые крупные в Сибири – в районе Обь-Иртышского бассейна. Дополнительное название сибирского сосальщика – кошачья двуустка – связано с тем, что основным его хозяином являются домашние кошки. От них происходит передача данной трематоды человеку.

Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum ) назван так за сходство с одноименным хирургическим инструментом. Тело этого червя имеет копьевидную форму, в длину оно не превышает 1 см при ширине 2-3 мм и действительно напоминает ланцет.

Морфология печеночных сосальщиков

Нервная и выделительная системы трематод имеют примитивное строение. У печеночных сосальщиков нет органов чувств; они также лишены кровеносной системы.

В отличие от других систем, репродуктивные органы трематод очень развиты. Печеночные сосальщики являются обоеполыми организмами и могут производить одновременно мужские и женские половые клетки. Оплодотворение происходит в теле взрослой трематоды.

Особенности жизненного цикла печеночных сосальщиков

Для печеночных сосальщиков характерны сложные жизненные циклы с обязательным наличием минимум 2 хозяев: основного и промежуточного. Кошачьей двуустке (O . felineus ), ланцетовидному и китайскому сосальщикам (D . lanceatum и C . sinensis ) нужен также третий, дополнительный организм.

Более опасны для человека сибирский и китайский сосальщики (O . felineus и C . sinensis ). Они вызывают такие заболевания, как описторхоз и клонорхоз соответственно. Конечными хозяевами этих сосальщиков являются люди и рыбоядные животные: лисицы, выдры, кошки и пр. В жизненном цикле указанных трематод присутствуют 2 промежуточных хозяина: моллюски и пресноводные рыбы.

Аналогично протекает развитие ланцетовидного сосальщика (D . lanceatum ). Первый из его промежуточных хозяев – наземная улитка, а второй – муравей. Траву с инфицированными насекомыми поедает домашний скот, лошади, зайцы. Эти животные являются окончательными хозяевами ланцетовидных сосальщиков. Заболеть могут также собаки, лисы и человек.

Распространение и опасность заболеваний, вызываемых печеночными сосальщиками

Зрелые печеночные сосальщики в желчном пузыре зараженного животного (слева) и пораженная печень лося (справа)

Основными признаками трематодозов печени являются нарушения стула, метеоризм, тяжесть в правом боку, боли в кишечнике после приема пищи, желтуха.

Фасциолезы приводят к падежу крупного и мелкого рогатого скота. Они вызывают у сельскохозяйственных животных анемию, снижение продуктивности и рождаемости. Зараженный молодняк медленно развивается и плохо набирает вес. По данным статистики, в Египте до 80% поголовья крупного и мелкого рогатого скота заражены гигантской двуусткой.