Koje su opasnosti, kako prepoznati i liječiti pothranjenost djeteta? Prekomjerna tjelesna težina i pretilost u djece Niska tjelesna težina ICD 10

Manjak tjelesne težine drugi je kritični problem izazvan metaboličkim poremećajima, lošom prehranom, a ponekad i nevještim odabirom strategije mršavljenja. pate muškarci, žene i djeca. Ako je problem popraćen patološkim odbijanjem jela, tada govorimo o.

Pretjerana mršavost na rubu distrofije dovodi do još većih problema - anemije, neplodnosti, smrti.

Nedostatak tjelesne težine odgovara ICD-10, šifre E40-46. ICD-10 je međunarodna klasifikacija bolesti, deseta revizija (ICD-10, odnosno skraćenica), uređuje se svakih 10 godina. ICD-10 predstavlja širok popis kodiranih bolesti.

Zašto može doći do nedostatka mase i kako se nositi s tim?

• Poboljšan metabolizam ugljikohidrata.

Ubrzani metabolizam, pa tako i ugljikohidrata, biološka je značajka organizma. Osobe s ubrzanim metabolizmom stalno je potrebno hraniti sporim i brzim ugljikohidratima, inače će se ravnoteža poremetiti i osoba će izgubiti na težini. Nerijetko je ubrzani metabolizam temelj mršavljenja kod djece i adolescenata. S problemom se možete boriti prilagodbom prehrane. U prehranu uvedite što više ugljikohidrata (cca 60% ukupne prehrane, a postotak BJU možete izračunati pomoću kalkulatora).

• Nedovoljno kalorija u prehrani.

Nedovoljno kalorična hrana još je jedan uzrok niske tjelesne težine, usko povezan s metaboličkim karakteristikama. S brzim metabolizmom, potrošena energija trebala bi biti dovoljna za rad plus rezerva od 600-800 kalorija. Uz nedovoljnu opskrbu tijela gorivom, pogoršava se ne samo fizičko, već i psihičko stanje.

Da biste ga uklonili, morate pratiti svoju prehranu i količinu kalorija koje konzumirate. Da biste odredili dnevnu energetsku potrebu ljudskog tijela, potrebno je masu pomnožiti s 40, što će rezultirati minimalnim brojem unesenih kalorija dnevno. Za muškarce je preporučljivo taj koeficijent povećati na 45, a za spretnu i aktivnu djecu također. Pokušajte izračunati dnevni unos kalorija pomoću kalkulatora.

• Problemi s hormonalnim razinama.

Prije svega, hormonska anoreksija povezana je s neravnotežom hormona štitnjače koje proizvodi štitnjača. Ovaj problem je češći kod žena, njihova je štitnjača osjetljivija na bolesti i kvarove. Hipertireoza povećava sadržaj kisika u različitim tkivima tijela, što dovodi do pojačanog metabolizma. Brzi metabolizam upućuje nas i na prvi i na drugi problem, ali ne utječe samo na količinu ugljikohidrata.

Hormonski uzrok nedostatka tjelesne težine nije genetski uvjetovan, složeniji je, a za dijagnozu svakako vrijedi kontaktirati endokrinologa, jer bolesti štitnjače mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Dodatni znakovi bolesti štitnjače: tahikardija, pojačano znojenje, povećanje štitnjače.

• Poremećaji u gastrointestinalnom traktu.

• Problemi s gušteračom.

Gušterača proizvodi vrlo važan hormon - inzulin, koji sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata. Ubrzavanje metabolizma može dovesti do gubitka kilograma, no ako je problem vezan upravo za gušteraču, mogu se razviti ozbiljnije bolesti pa se trebate posavjetovati s liječnikom. Inače, možete razviti dijabetes. Dodatni simptomi: vječna žeđ, učestalo mokrenje, umor i slaba izvedba.

Manjak težine je opasan i dovodi do drugih ozbiljnih bolesti. S BMI< 18.4 мужчин не берут в армию.

Lako je, samo svoju težinu na kalkulatoru podijelite s kvadratom svoje visine u metrima, izračun će biti pokazatelj primjerenosti vaše mase. Postoje razne tablice s BMI-om, koristeći ih, možete bez izračuna i pomoću kalkulatora. Tablica BMI pokazuje koji je normalan omjer težine i visine.

Nedostatak težine kod trudnica

Manjak kilograma trudnici stvara mnoge probleme, otežava tijek trudnoće i ostavlja posljedice koje pogađaju dijete. Tipično, ozbiljan nedostatak tjelesne težine prati nedostatak hranjivih tvari u tijelu majke, što dovodi do neispravnog razvoja djeteta.

Na primjer, nedostatak kalcija utječe ne samo na formiranje mišićno-koštanog sustava djece, već i na razvoj mozga. Nedovoljan sadržaj željeza u tijelu tijekom trudnoće može dovesti do izgladnjivanja djeteta kisikom, a mala količina magnezija može dovesti do preranog poroda. Svi ovi problemi povezani su s lošom prehranom, ali nedostatak kilograma može biti uzrokovan i ozbiljnijim razlozima.

Žene s niskom tjelesnom težinom su u opasnosti, osjetljive na razvoj toksikoze tijekom prve polovice trudnoće, anemije i ranog prekida rada.

Promjene se bilježe i tijekom drugog tromjesečja trudnoće, moguća je insuficijencija placente, au međuvremenu je posteljica jedan od glavnih izvora kisika za dijete. Posteljica pomaže djeci u osiguravanju potrebnih hormona i otpuštanju sekundarnih metaboličkih produkata.

Nedovoljna funkcija placente tijekom trudnoće, zajedno s oligohidramnijem, može dovesti do odgođenog razvoja djeteta, kao i do rođenja djece s teškim nedostatkom tjelesne težine. Danas se placentna insuficijencija može identificirati i liječiti već u ranoj fazi trudnoće, što povećava mogućnost rađanja zdravog i punopravnog djeteta.

Hipotrofija u djece

Hipotrofija kod djeteta najčešće nastaje zbog manjka kalorija, nutrijenata i vitamina u prehrani majke tijekom trudnoće (eventualno tijekom dojenja) ili u samom jelovniku djeteta (adolescenta). Kronične bolesti, nedostatak rutine i loša njega djeteta također mogu uzrokovati pothranjenost.

Uzroci prirodne i stečene pothranjenosti:

• Višestruka trudnoća;
• Rođenje djeteta kod žena mlađih od 20 ili nakon 40 godina;
• Loša prehrana, kronične bolesti, teški stres i ovisnosti trudnica;
• Poremećaji placente;
• Kongenitalne malformacije u djeteta;
• Imunodeficijencija;
• Bolesti endokrinog sustava;
• Metabolički poremećaji u djeteta;
• Infekcije;
• Prekomjerno uzimanje lijekova i vitamina od strane dojilja i djece.

Hipotrofija nije raširena bolest, u zemljama u razvoju postotak bolesne djece varira oko 20, u razvijenim zemljama - oko 10%. Pothranjenost je često praćena rahitisom i anemijom; djeca s takvim bolestima uglavnom se rađaju zimi. Bolest odgovara ICD-10, kod E46.

Postoje tri stupnja pothranjenosti kod djece:

• Hipotrofija 1. stupnja.

Prvi stupanj je blag, karakteriziran manjim odstupanjima: lagano smanjen apetit, povećana razina anksioznosti, nemiran san. Koža je blijeda, nije elastična, ali nema značajnijih promjena. Djetetu nedostaje tjelesne težine isključivo u predjelu trbuha, mišići su u normalnom stanju, a ponekad se javljaju znakovi anemije ili rahitisa. Djeca s pothranjenošću 1. stupnja mogu doživjeti pojačanu bol, zatvor ili proljev.

• Hipotrofija 2. stupnja.

U drugom stupnju bolesti odstupanja su izraženija: manjak tjelesne težine djeteta je oko 20 posto, zastoj u rastu je 3 cm, koža je perutava i neelastična. Takva su djeca često pretjerano mršava ne samo u trbuhu, već iu udovima. Jedan od znakova može biti niska temperatura dlanova i stopala, kao i nagle i česte promjene stolice (od proljeva do zatvora). Djeca s pothranjenošću 2. stupnja često se razbole.

• Hipotrofija 3. stupnja.

Treći stupanj je najizraženiji, znakovi su zastrašujući: visina je 10 cm ili više niža, teški manjak tjelesne težine prelazi 30%, dijete je iscrpljeno, ravnodušno, hirovito i cmizdravo, koža je siva i napeta do kostiju, udovi su hladni, sluznice suhe. Dijete s ovim stupnjem pothranjenosti često pokazuje anemiju i kronične infekcije.

Osteoporoza kao posljedica nedostatka mase

Osteoporoza je ozbiljna bolest koja se manifestira smanjenjem gustoće kostiju. Smanjena gustoća kosti i poremećaji u strukturi koštanog tkiva dovode do čestih prijeloma. Značajka osteoporoze je pojava pukotina i prijeloma s malim opterećenjem. Lakoća prijeloma je najopasnija manifestacija osteoporoze, jer možete slomiti ne samo ruke, već i kralježnicu i druge važne komponente kostura.

Osteoporoza je na 4. mjestu smrtnosti od bolesti, a glavni uzrok smrti je prijelom kuka.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja osteoporoze:

• Žena;
• Genetsko nasljeđe;
• Dob (tinejdžeri imaju manju vjerojatnost da će imati osteoporozu);
• Niska pokretljivost, sjedilački način života;
• Nedostatak težine (može se izračunati pomoću kalkulatora).

Osteoporoza se javlja u latentnom obliku, nema akutnih vanjskih znakova i simptoma. Bolest se dijagnosticira kasno, obično nakon prijeloma, kada su prisiljeni na pregled. Osteoporozu je teško liječiti, potrebno je riješiti se ove bolesti sveobuhvatno iu specijaliziranim klinikama. Sukladno ICD-10 kodu M80 ili kodu M81.

Anemija zbog nedovoljne težine

Imunološki i hematopoetski sustav treba stalnu opskrbu vitaminima, bjelančevinama, ugljikohidratima, a kod nedostatka težine uzrokovanog lošom prehranom to se ne događa. Anemija često prati druge ozbiljne bolesti i često se opaža kod djece koja pate od pothranjenosti.

Simptomi anemije su vrlo različiti: blijeda koža, pospanost, stalni umor, mušice pred očima, vrtoglavica, otežano disanje, ubrzan rad srca, trnci u ekstremitetima. Ljudi s anemijom često osjećaju čudnu želju za jedenjem krede ili sklonost prema neugodnim mirisima. U skladu s ICD 10 kodom D50.

Pretilost. Stanje u kojem se višak masnih naslaga nakuplja u ljudskom tijelu. Rizik od razvoja bolesti raste s godinama. Žene su češće pogođene. Ponekad je sklonost pretilosti naslijeđena.Čimbenici rizika su neumjerenost u prehrani i sjedilački način života.
Osoba se smatra pretilom ako njezina težina premašuje maksimalnu dopuštenu visinu za najmanje 20 posto.
Pretilost može uzrokovati niz zdravstvenih problema, kao što su... Kao rezultat toga, organi i zglobovi ljudskog tijela doživljavaju dodatni stres. Primjerice, najčešći takvi problemi su: otežano disanje, bolovi u leđima, kao iu zglobovima kuka i koljena. Pretilost povećava rizik od razvoja nekih uobičajenih, potencijalno po život opasnih bolesti, kao što su arteritis, moždani udar i visoki krvni tlak.
Pretilost se javlja kada energetska vrijednost hrane koja ulazi u organizam premašuje tjelesne potrebe. Glavni uzroci bolesti uključuju neumjerenost u hrani, kao i sjedeći način života. Sklonost pretilosti može biti naslijeđena, bilo kao rezultat ustaljenih prehrambenih navika ili zbog genetskih čimbenika. U rijetkim slučajevima pretilost može biti simptom hormonskog poremećaja, poput hipotireoze. Neki lijekovi, posebice kortikosteroidi, također mogu dovesti do pretilosti .
Ako se razvije pretilost, trebate se posavjetovati s liječnikom. Na pregledu će se najvjerojatnije izmjeriti težina i visina pacijenta te će se razviti individualna dijeta. Uz to će se preporučiti tjelesna aktivnost određenog intenziteta. Kako bi se isključile popratne bolesti, pacijentu će se uzeti krvni test za šećer (kako bi se isključio dijabetes melitus) i kolesterol. Osim toga, mogu se uzeti krvne pretrage kako bi se otkrili drugi hormonalni poremećaji.
Pretilost se najčešće liječi dijetom za mršavljenje i pojačanom tjelovježbom. Obično se dnevni unos kalorija smanjuje za 500-1000 od količine preporučene za osobe iste visine, spola i dobi kao i pacijent. Individualna dijeta osmišljena je tako da osigurava polagano, nježno mršavljenje. Dijetu može odabrati liječnik ili nutricionist, ali se pacijent dodatno može uključiti u grupu samopomoći. Redovita tjelovježba umjerenog intenziteta apsolutno je neophodna za mršavljenje.
Lijekovi za suzbijanje apetita mogu biti učinkoviti. Sibutramin regulira apetit utječući na neurotransmitere u mozgu. Osim toga, lijekovi kao što je orlistat, koji smanjuju sposobnost probavnog trakta da apsorbira hranjive tvari, također mogu biti od pomoći. U rijetkim slučajevima pretilost se može liječiti kirurškim zahvatom. Na primjer, želudac se može spojiti spajalicom kako bi se smanjila njegova veličina.

Uto, 02/06/2018 - 17:14 / komali

Urolitijaza s viškom tjelesne težine

Urolitijaza kod osoba s prekomjernom težinom.

S godinama, ICD je rjeđi. Ali postoji kategorija pacijenata na koje je usmjerena opća pozornost. To su ljudi s viškom kilograma. Ova kategorija ljudi često pokazuje uobičajene bolesti kao što su hipertenzija, ateroskleroza i koronarna arterijska bolest, pretilost i dijabetes melitus. Kombinacija ovih bolesti s inzulinskom rezistencijom naziva se metabolički sindrom (MS). Trenutno se MS definira opsegom trbuha od >102 cm u muškaraca i >88 cm u žena i još dva moguća znaka: povišene razine triglicerida (>169 mmol/l) ili smanjene razine lipoproteina visoke gustoće (<1.03 ммоль/л) у мужчин и <1.29 ммоль/л) у женщин, гипертензии (систолическое артериальное давление >130 mmHg ili dijastolički tlak >85 mmHg) ili glukoza natašte >5,55 mmol/l. U budućnosti, prisutnost urolitijaze (UCD) može biti još jedan kriterij za sindrom. Utvrđeno je da kod MS postoji 30% povećanje rizika od urolitijaze s povećanjem broja uratnih kamenaca zbog hiperurikemije, hiperurkozurije, niskog pH urina i niske diureze.

Još 70-ih godina prošlog stoljeća identificirana je glavna značajka ovih osoba - smanjena osjetljivost na inzulin, koju tijelo prevladava zbog povećane proizvodnje inzulina. Zbog poteškoća u apsorpciji glukoze u stanicama, aktivira se metabolizam masti. Eksperimentom je potvrđena prisutnost promjena sličnih onima kod oboljelih od MS-a u vidu niskog pH urina, smanjenog izlučivanja i povećanog izlučivanja mokraćne kiseline i kalcija u urinu. U osoba s multiplom sklerozom utvrđene su promjene u sastavu masnoća u krvi, a posebno povećane količine triglicerida i slobodnih masnih kiselina. Višak slobodnih masnih kiselina ima toksični učinak na mnoge stanice, posebice na srce, mišiće, jetru, bubrege i endokrine organe.

Razlozi učestalih slučajeva ICD-a u MS-u zahtijevaju pojašnjenje. Utvrđeno je da što više vrsta bolesti pacijent ima, to je veća vjerojatnost stvaranja kamenca. Svaki MS sudionik dodaje vjerojatnost bubrežnih kamenaca. Značajka ICD-a u ovih osoba je jednak broj muškaraca i žena, preraspodjela u sastavu kamenaca, naime povećanje kamenaca iz mokraćne kiseline (urata) zbog smanjenja broja kamenaca iz kalcijevih fosfata. Bolesnici s MS-om tipično imaju nizak pH, dok je za stvaranje kamenaca iz kalcijevog fosfata potreban visok pH urina.Treba naglasiti da je najveća učestalost kamenaca u MS-u i dalje kalcij-oksalatni. Stvaranje kristala oksalata potiče redovito otkrivena hipocitraturija. Citrat u urinu stvara topive soli s kalcijem, što inače sprječava rast kristala kalcijevog oksalata. Stvaranje oksalata, osim toga, olakšavaju biokemijski uvjeti koji nastaju tijekom hipertenzije i dijabetes melitusa. Ove bolesti karakteriziraju povećane razine oksidativnog stresa, što doprinosi stvaranju viška slobodnih radikala koji mogu oštetiti epitelne stanice (urotel) tubula i sabirnih kanalića. Oštećenje stanica i upala na mjestu ozljede pokazuju se kao mjesto zadržavanja i pričvršćivanja „jezgri“ budućih kamenaca, koje bi inače isprao mlaz urina. Prisutnost upale može se potvrditi otkrivanjem povišenih razina CRP-a i IL-6 u krvi.

Zašto se kod MS-a povećava broj urata? To je zbog dvije okolnosti: prvo, smanjenje stvaranja alkalne komponente amonijaka od strane stanica proksimalnih tubula, i drugo, povećanje količine kiselina u mokraći, uključujući mokraćnu kiselinu. Smanjena proizvodnja amonijaka rezultat je niske osjetljivosti na inzulin, koji inače potiče stvaranje amonijaka iz glutamina. Kombinacija nedostatka amonijaka i viška kiseline rezultira smanjenjem pH urina ispod 5,5. Kada je pH mokraće nizak, smanjuje se topljivost mokraćne kiseline, što dovodi do pojave njezinih kristala. Treba napomenuti da pri niskom pH kristalizacija može započeti čak i s normalnim količinama LA u krvi i urinu. Prilikom proučavanja sastava kamenaca u MS-u otkriveni su i miješani kamenci koji se sastoje od kalcijevog oksalata i mokraćne kiseline.

Metabolički poremećaji koji dovode do stvaranja kamenca kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom prvenstveno su povezani s prehrambenim navikama tih osoba. Osobe s prekomjernom težinom karakterizira povećana konzumacija mesnih proizvoda i životinjskih bjelančevina, koje se sastoje od aminokiselina. Uz povećanje mokraćne kiseline u krvi i mogućnost razvoja gihta, to pridonosi stvaranju velikog volumena organskih kiselina i smanjenju pH mokraće u kiselu stranu. Nadalje, pretjerana konzumacija kuhinjske soli i natrija uzrokuje povećanje krvnog tlaka kod osoba osjetljivih na sol i prezasićenost urina kalcijem. Stoga je kod hipertenzije posebno česta pojava stvaranja kamenaca kalcijeva oksalata. Odbijanje mliječnih proizvoda zbog loše podnošljivosti mlijeka dovodi do nedovoljnog unosa kalcija (manje od 600 mg/dan) i osteoporoze kostiju skeleta. Kao rezultat toga, kalcij ne zadržava oksalate u crijevima i razvija se hiperoksalurija koja potiče stvaranje kamenaca. Masna hrana koja pridonosi prekomjernoj tjelesnoj težini, u uvjetima starosnog pada razine spolnih hormona i hormona rasta, dovodi do dislipidemije i opasnosti od bubrežnih kamenaca. Dislipidemija u obliku povišenog ukupnog kolesterola, hipertrigliceridemije i razine lipoproteina niske gustoće te smanjene razine lipoproteina visoke gustoće uzrok je ateroskleroze i njezinih važnih pojavnih oblika: koronarne arterijske bolesti i stenoze cerebralnih i bubrežnih arterija, kao i kamenaca u urinarnog trakta. Nije slučajno da se u kamencima nalaze nečistoće kolesterola. Stanice proksimalnih tubula oštećene su zbog filtriranog viška slobodnih masnih kiselina, što dovodi do smanjene funkcije bubrega. Utvrđeno je da lijekovi protiv kolesterola statini mogu smanjiti rizik od stvaranja kamenaca kod pretilosti protuupalnim i antioksidativnim učincima koji nisu povezani sa snižavanjem kolesterola . To je postalo očito nakon primitka rezultata dugotrajnog promatranja pacijenata. Oko 2 tisuće ljudi s urolitijazom i hiperlipidemijom dugo je primalo statine. Promatranje tijekom 10 godina omogućilo je dokazati da se učestalost stvaranja kamenaca značajno smanjila u onih koji su uzimali statine. Liječenjem dislipidemije ne samo da se smanjuje rizik od ateroskleroze i njezinih komplikacija, već i učestalost stvaranja kamenaca.

Prisutnost urolitijaze, pak, može zakomplicirati tijek MS-a. Stoga nefrolitijaza potiče hipertenziju, uzrokuje lokalnu retenciju mokraće, pridonoseći infekciji i kroničnoj bolesti bubrega. Međutim, uremija je rijetka komplikacija urolitijaze u starijih osoba, ali se mora uzeti u obzir da se kod nekih vrsta kamenaca kao što su brusitis, cistin, struvit češće otkriva smanjenje bubrežne funkcije.

Program o istraživanje Ja sam osoba s ICD-om i prekomjernom težinom

Kristalografska analiza kamena (ako postoji)

Poznavanje sastava spontano iznesenog kamenca ili kamenca dobivenog kirurškim zahvatom uvelike olakšava izbor daljnjeg liječenja. Određivanje sastava kamenaca provodi se u našem laboratoriju modernom i preciznom metodom infracrvene spektroskopije. Nakon kolike, kamenac ne prolazi uvijek odmah i potrebno je do 6 tjedana da se ujutro pogleda urin u prozirnoj ili bijeloj posudi. Ako se pokaže da je kamenac sastavljen od cistina ili struvita, kristalografska analiza omogućuje postavljanje konačne dijagnoze. Sastav kamena od jedne komponente je rijedak, većina ih ima složenu strukturu. Urolozi se fokusiraju na najvoluminozniji dio kamenca, koji iznosi više od 60%. No, značaj ostalih komponenti također je važan za odabir daljnje taktike vođenja bolesnika (9).

Interpretacija rezultata.

Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu i opseg trbuha veći od 102 cm kod muškaraca i 88 cm kod žena, povećava se vjerojatnost metaboličkog sindroma. Također se povećava vjerojatnost otkrivanja (osobito kod žena) uratnih kamenaca, koji se sastoje od mokraćne kiseline, kao i kalcijevih oksalata u bubrezima. Iako kamence mokraćne kiseline karakterizira visoka učestalost "čistih" kamenaca, miješani kamenci koji se sastoje od mokraćne kiseline i oksalata također se nalaze u MS-u. Među oksalatima prevladavaju wevveliti nad veddelitima. Moguće je otkriti kolesterolske kamence kao glavnu komponentu ili kao dodatak drugim sastavnim kristalima kamenca.

Biokemijski test krvi: kalcij, kreatinin, ukupni kolesterol, mokraćna kiselina, trigliceridi, lipoproteini niske gustoće, lipoproteini visoke gustoće, glukoza,

Interpretacija rezultata.

Stupanj pretilosti, razine kolesterola i triglicerida prilično su visoke kod osoba s ICD-om. Ovaj odnos između pretilosti, ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće posebno je uočljiv u uratnim kamencima i miješanim kalcijevim kamencima, ali nije toliko uočljiv u "čistom" vevvelitisu. Razine lipoproteina niske gustoće u miješanim kalcijevim kamencima također su više u usporedbi s "čistim" kamencima. Vrijednost kalcija omogućuje nam da isključimo osobe s hiperparatireoidizmom kao uzrokom KSD-a. Pojedinci s uratima imaju veću vjerojatnost da će imati kroničnu bubrežnu bolest, pa su podaci o kreatininu uključeni u studiju. Povišene razine mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemija) kombiniraju se s glavnim manifestacijama MS-a: aterosklerozom i dijabetesom tipa 2. Proučavanje triglicerida, kolesterola i lipoproteina važno je za odabir osoba kojima je indicirana terapija statinima kako bi se spriječilo daljnje stvaranje kamenaca u MS-u. Terapija statinima dragocjena je kod osoba s hiperlipidemijom kao temeljem ateroskleroze, posebice kod onih bolesnika koji imaju znakove upale i kod kojih je ateroskleroza vrlo raširena. Prisutnost povišenog CRP-a omogućuje prepoznavanje osoba s upalom. Razine glukoze nisu samo uključene u MS kriterije. Sklonost stvaranju bubrežnih kamenaca karakteristična je značajka osoba s prekomjernom težinom s visokim razinama glukoze i triglicerida u krvi. Štoviše, povišena razina šećera u krvi natašte, a ne poremećena tolerancija glukoze, određuje sklonost ICD-u. Stoga u broj pregleda spada i određivanje šećera u krvi.

Opća analiza urina s mikroskopijom sedimenta: pH, specifična težina, glukoza, proteini, sediment: stanice, cilindri, kristali.

Interpretacija rezultata.

Razina pH niža od 6,0 ​​određuje vjerojatnost stvaranja kamenca od mokraćne kiseline. Topivost kalcijevih oksalata manje ovisi o pH, a više o sadržaju kalcija i oksalata. Specifična težina je zamjena za stanje hidracije pacijenta. U osoba s infektivnim kamencima, pH je obično alkalan i otkriva se bakteriurija. U sedimentu se mogu otkriti romboidni kristali mokraćne kiseline, a kristali oksalata imaju oblik "omotnice" oštro definiranih rubova.

Metabolički test urina (24 sata): volumen urina, kalcij, oksalati, mokraćna kiselina, kalij, natrij, klor, citrat.

Interpretacija rezultata.

Rezultati metaboličke studije omogućuju odabir specifičnije dijete i terapije lijekovima, uključujući propisivanje statina, usmjerenih na sastav kamenaca i temeljne uzroke. Zbog visokog rizika od recidiva kamenca, analizira se 24-satni urin za određivanje litogenih (mokraćna kiselina, kalcij, oksalat, natrij) i litolitičkih (kalij, citrat) spojeva. Metabolički profil pacijenata koji stvaraju miješane kamence mokraćne kiseline i oksalata pokazuje abnormalnosti tipične i za uratne i za kalcij-oksalatne kamence. U bolesnika s visokim razinama oksalata u urinu veća je vjerojatnost stvaranja kamenaca vevvelitisa. U osoba s bolestima mokraćne kiseline, osobito onih s “čistim” mokraćnokiselim kamencima, dnevno izlučivanje mokraćne kiseline i kreatinina urinom je veće.

Bilješka. Stupanj pothranjenosti obično se procjenjuje pomoću mjera tjelesne težine izraženih kao standardna odstupanja od srednje vrijednosti referentne populacije. Nedostatak povećanja tjelesne težine kod djece ili dokaz gubitka tjelesne težine kod djece ili odraslih uz jedno ili više prethodnih mjerenja težine obično je pokazatelj pothranjenosti. Ako je dostupno samo jedno mjerenje tjelesne težine, dijagnoza se temelji na pretpostavkama i ne smatra se konačnom osim ako se ne provedu drugi klinički i laboratorijski testovi. U iznimnim slučajevima, kada nema podataka o tjelesnoj težini, kao osnova se uzimaju klinički podaci.

Ako je tjelesna težina pojedinca ispod prosjeka referentne populacije, teška pothranjenost je vrlo vjerojatna kada je opažena vrijednost 3 ili više standardnih devijacija ispod prosjeka referentne populacije; umjerena pothranjenost ako je promatrana vrijednost 2 ili više, ali manje od 3 standardne devijacije ispod prosjeka, i blaga pothranjenost ako je promatrana vrijednost težine 1 ili više, ali manje od 2 standardne devijacije ispod prosjeka za referentnu skupinu.

Isključen:

• intestinalna malapsorpcija (K90.-)
• nutritivna anemija (D50-D53)
• posljedice proteinsko-energetske pothranjenosti (E64.0)
• iscrpljujuća bolest (B22.2)
• natašte (T73.0)

Kwashiorkor

Teška pothranjenost, praćena nutritivnim edemom i poremećajima pigmentacije kože i kose

Isključeno: senilni kwashiorkor (E42)

Nutricionističko ludilo

Senilni kwashiorkor

Teška proteinsko-energetska pothranjenost [kao u E43]:

• srednji oblik
• sa simptomima kwashiorkora i marazma

Teška proteinsko-energetska pothranjenost, nespecificirana

Ozbiljan gubitak tjelesne težine kod djece ili odraslih ili neuspjeh dobivanja na tjelesnoj težini kod djeteta, što rezultira promatranom težinom koja je najmanje 3 standardne devijacije ispod prosjeka referentne skupine (ili sličan gubitak težine mjeren drugim statističkim metodama). Ako je dostupno samo jedno mjerenje težine, vjerojatno će doći do ozbiljnog gubitka ako je izmjerena težina 3 ili više standardnih devijacija ispod prosjeka referentne populacije.

Normalna težina djeteta jedan je od najvažnijih čimbenika u određivanju stanja njegova zdravlja. Od prvih dana bebinog života potrebno je pratiti njegovu tjelesnu težinu kako bi se spriječio razvoj niza bolesti u budućnosti. Njegov nedostatak, posebno kod djece čiji su organi i sustavi u fazi formiranja i razvoja, vrlo je opasan.

Disfunkcije organa uzrokovane nedovoljnom tjelesnom težinom djeteta pune su bolesti autonomnog živčanog sustava, distrofije, metaboličkih poremećaja, gastrointestinalnih bolesti, nepravilnog formiranja i razvoja koštanog i mišićnog tkiva.

Uzroci i vrste bolesti

U ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti), bolesti povezane s nedovoljnom tjelesnom težinom imaju šifre od E40 do E46. Ovisno o razlozima razvoja bolesti, može biti prirođena ili stečena. Kongenitalni nedostatak tjelesne težine u djece povezan je s intrauterinim razvojem. To se obično objašnjava činjenicom da tijekom tog razdoblja beba ne dobiva sve potrebne hranjive tvari od majke.

To se događa u slučajevima kada se tijekom trudnoće buduća majka ne hrani pravilno, zanemaruje loše navike (konzumiranje alkohola, pušenje itd.), Malo vremena provodi na svježem zraku, ne pridržava se rutine i malo se odmara.

Moguće je točno utvrditi uzroke bolesti tek nakon sveobuhvatnog pregleda djeteta. U nedostatku patologija i disfunkcija organa i sustava, upala i bolesti povezanih s imunološkim sustavom, možemo reći da je pothranjenost uzrokovana nepravilnom prehranom.

U ovom slučaju, uzrok gubitka težine povezan je s nedovoljno hranjenja, što može biti dvije vrste:

• Kvantitativno. Tijelo koje raste ne dobiva dovoljno hranjivih tvari. Razlog za to mogu biti strukturne značajke majčinih grudi, zbog kojih beba ne može dobiti onoliko mlijeka koliko je potrebno za normalan razvoj. Ponekad je problem povezan sa strukturnim značajkama vlastitih organa;
• Kvalitativno. Njegove uzroke treba tražiti u samoj bebinoj prehrani - nepravilno odabranoj formuli za dojenčad, nedostatku vitamina, minerala, hranjivih tvari, nepravovremenom uvođenju komplementarne hrane u prehranu.

Prisutnost urođene bolesti kod djece također može biti povezana s prisutnošću bolesti kod majke - kardiovaskularnih, bolesti reproduktivnih organa, endokrinog sustava, metaboličkih poremećaja itd.

Tijekom gestacije postoje i drugi čimbenici rizika koji utječu na razvoj pothranjenosti nerođenog djeteta.

To uključuje:

• Prerana (prije 19. godine) ili prekasna (nakon 40. godine) trudnoća;
• Težak, štetan rad tijekom trudnoće;
• Prisutnost nervoze i stresa kod majke;
• Trudnoća riješena rođenjem dvoje ili više djece.

U pozadini ovih čimbenika, beba može razviti gastrointestinalne bolesti, slab imunitet, endokrinološke bolesti, metaboličke poremećaje, koji su razlozi za razvoj nedovoljne težine.

Bolest se također može razviti u pozadini upalnih procesa.

Faze bolesti

Stečena pothranjenost kod djece obično je povezana s pothranjenošću, što je kronični nedostatak prehrane koji rezultira težinom koja ne odgovara normalnoj visini djeteta.

Postoje tri stadija ove bolesti:

• Stadij 1 karakterizira manjak tjelesne težine u rasponu od 10% do 20%.
• U fazi 2, ova brojka se povećava na 20% - 30%.
• U fazi 3 povećava se na 30% i više.

Prema MKB 10, 1. i 2. stadij nedostatka tjelesne težine kod djece nazivaju se kalorijskom insuficijencijom (šifra bolesti - E43), a 3. stadij kaheksija (šifra - E41).

Obično se pothranjenost dijagnosticira kod djece mlađe od 2 godine, a nakon dostizanja ove dobi postavlja se dijagnoza. nizak fizički razvoj s manjkom težine».

Simptomi i dijagnoza

Simptomi kongenitalne pothranjenosti koji se razvijaju tijekom majčine trudnoće uključuju: težinu koja je 10% ili više manja od normalne, slabe reflekse, temperaturne promjene, letargiju i sporo dobivanje na težini tijekom prvih mjeseci života.

Stečenu bolest karakterizira ozbiljan nedostatak tjelesne težine uz normalan rast, poremećaji u radu živčanog sustava, slab apetit, imunodeficijencija, nezdrava boja kože i nedostatak rumenila na licu.

Postoji jednostavna metoda koja vam omogućuje izračunavanje deficita (ili nedostatka) tjelesne težine kod djece. Obično se koristi za dojenčad.

Beba se važe, rezultat se uspoređuje s normalnom vrijednošću, ako ne odgovara, utvrđuje se razlika između normalne i stvarne vrijednosti. Da bi se izračunao manjak, dobivena razlika se množi sa 100, a rezultat ove radnje dijeli se s pokazateljem normalne težine.

Normalno, beba bi u 1. mjesecu života trebala dobiti 600 g, u 2. mjesecu 800 g, u 3. mjesecu 800 g, au 4. mjesecu 750 g. U svakom sljedećem mjesecu beba bi trebala dobiti 50 g.

Postoji još jedna, češća i univerzalnija tehnika. Koristi se za određivanje indeksa tjelesne mase (skraćeno BMI).

Jednak je omjeru težine i visine na kvadrat:

BMI = težina/visina 2

Tumačenje rezultata:

• Manje od 16 – možemo reći da postoji nedostatak tjelesne težine i to izražen;
• Od 16 do 17,9 - nedovoljna težina;
• Od 18 do 24,9 – težina unutar normalnih granica;
• Od 25 do 29,9 - prekomjerna težina;
• Od 30 do 34,9 - I faza pretilosti;
• Od 35 do 39,9 - pretilost II stupnja;
• Od 40 i više godina - III stupanj pretilosti.

Liječenje

Da biste odabrali pravu strategiju liječenja bolesti, potrebno je utvrditi uzroke njezine pojave. To pomaže provesti sveobuhvatan pregled koji vam omogućuje da potvrdite ili isključite njegovu povezanost sa strukturom i funkcioniranjem tijela ili s lošom prehranom.

U pravilu, za liječenje takve bolesti kao što je nedovoljna tjelesna težina, mjere se poduzimaju u nekoliko smjerova. To uključuje uspostavljanje dnevne rutine, izvođenje masaže, gimnastike, hidroterapije i razvoj prehrane bogate mastima, bjelančevinama i ugljikohidratima.

U teškim slučajevima koristi se liječenje lijekovima uz upotrebu imunomodulatornih, anaboličkih lijekova i vitamina.

Ne postoji univerzalna linija liječenja - svaki je slučaj individualan i zahtijeva odgovarajući pristup.

Prevencija

Pokušajte hraniti bebu majčinim mlijekom što je duže moguće. Kada navrši šest mjeseci u prehranu mu dodajte hranu biljnog porijekla, a s godinu dana meso. Pobrinite se da hrana zasiti vaše tijelo svim potrebnim tvarima.

Nedovoljna težina u adolescenata

Život tinejdžera prepun je emocija, ne uvijek optimističnih iskustava i stresa. Kada otkrijete bolest kod tinejdžera, pokušajte identificirati njezin uzrok. Često je psihološke prirode. U ovom slučaju, da bi se riješio problem, potrebno je ne samo ispraviti prehranu, već i pomoći tinejdžeru tijekom tako teškog razdoblja za njega. U ovoj dobi dječaci i djevojčice trebaju razumijevanje odraslih i komunikaciju s ljudima kojima mogu vjerovati.