Atopijski dermatitis - liječenje i prevencija. Atopijski dermatitis kod odraslih - liječenje i simptomi Postoje određeni lijekovi za to

Atopijski dermatitis– jedna od najčešćih i najtežih alergijskih bolesti, te najčešća alergijska lezija kože. Statistike pokazuju da prevalencija atopijskog dermatitisa prelazi 12% (odnosno od 100 ljudi, 12 boluje od atopijskog dermatitisa). Unatoč golemim pomacima koji su učinjeni na ovom području posljednjih godina, liječenje atopijskog dermatitisa prilično je složen problem i zahtijeva suradnju liječnika, bolesnika i članova njegove obitelji.

Atopijski dermatitis– kronična, genetski uvjetovana, alergijska upala kože, karakterizirana tipičnom kliničkom slikom (tipični simptomi). Vodeći klinički simptom atopijskog dermatitisa, koji se nalazi u svim dobnim skupinama, je svrbež.
Atopijski dermatitis se u velikoj većini prvi put javlja kod djece u dobi od 6 do 12 mjeseci. Rjeđe od 1 do 5 godina. Prva bolest koja odgovara simptomima atopijskog dermatitisa opisana je 1844. godine.

Trenutno se atopijski dermatitis krije pod nazivima ekcem i neurodermatitis. Ponekad se pogrešno naziva alergijski dermatitis ili dijateza.

Uzroci atopijskog dermatitisa.

Atopijski dermatitis je bolest koja se razvija mehanizmom neposredne preosjetljivosti (IgE-ovisan imunološki odgovor). Ovo je jedan od najčešćih mehanizama za razvoj alergija. Njegova glavna značajka je brza reakcija imunološkog sustava na nadolazeći alergen (od trenutka dolaska alergena do pojave simptoma prođu minute, rjeđe sati).

Obiteljska anamneza igra važnu ulogu u razvoju atopijskog dermatitisa, odnosno među bliskim rođacima gotovo uvijek možete pronaći osobu s alergijskom bolešću. Najčešće se alergijsko raspoloženje prenosi preko majčine linije. Novija istraživanja pokazuju da je riječ o poligenskoj bolesti, odnosno da je za razvoj alergijske upale odgovorno oko 20 gena smještenih na nekoliko kromosoma.

No, da bi se alergijska predispozicija razvila u alergijsku bolest, posebice atopijski dermatitis, potrebna je izloženost nizu vanjskih čimbenika. Glavne okidačke točke: toksikoze trudnica, posebno one koje se razvijaju u kasnijim fazama, pušenje i konzumacija alkohola od strane majke tijekom trudnoće, zarazne bolesti majke tijekom trudnoće. Veliku ulogu u razvoju alergijskih bolesti kod djece igraju patologije gastrointestinalnog trakta, osobito crijevna disbioza, nedovoljno trajanje ili potpuni izostanak dojenja, rano uvođenje komplementarne hrane, uvođenje hrane neprikladne za dob u prehranu, ranije i neadekvatno propisivanje antibiotika i dr. .

Brojna istraživanja provedena u Europi i SAD-u pokazala su da je atopijski dermatitis češći u obiteljima s višim životnim standardom. Postoji nekoliko teorija o tome s čime bi to moglo biti povezano, ali još nije postignut konsenzus.

Među alergenima koji uzrokuju razvoj atopijskog dermatitisa najvažniji su prehrambeni (alergija na različite namirnice). Kućni (razne vrste grinja iz kućne prašine, kućna prašina, knjižnična prašina, perje od jastuka) i epidermalni (životinjske dlake i dlaka, ptičje perje, hrana za ribe itd.) alergeni su od manjeg kliničkog značaja. Alergija na pelud kao uzročnik atopijskog dermatitisa izuzetno je rijetka.

Simptomi atopijskog dermatitisa s fotografijama

Trenutno su identificirani sljedeći dijagnostički kriteriji za atopijski dermatitis::

1) rani početak bolesti (prije druge godine života),
2) prisutnost alergijskih bolesti u bliskim rođacima,
3) raširena suha koža,
4) lokalizacija kožnih osipa u području fleksornih površina ruku i nogu,
5) prisutnost svrbeža kože.

Ako se pronađu četiri od pet kriterija, dijagnoza atopijskog dermatitisa može se smatrati praktički dokazanom.

Simptomi atopijskog dermatitisa razlikuju se ovisno o dobi bolesnika. Dakle, postoje tri varijante kliničkog tijeka atopijskog dermatitisa: dojenački oblik, dječji oblik i adolescentno-odrasli oblik.

Infantilni oblik atopijskog dermatitisa (dijateza). Simptomi atopijskog dermatitisa u novorođenčadi i dojenčadi.

Infantilni oblik atopijskog dermatitisa javlja se prije navršene 2. godine života. Na koži djeteta pojavljuju se upalni elementi poput crvenih mrlja, lokalizirani uglavnom na licu u području čela i obraza. Takvi osipi na koži popularno se nazivaju dijateza, iako je zapravo dijateza atopijski dermatitis.

Bolest je karakterizirana akutnim tijekom, plakanjem, oticanjem i stvaranjem krasta. Žarišta upale mogu se pojaviti i na drugim područjima: u području nogu, stražnjice i vlasišta djeteta. Razdoblja teške egzacerbacije, popraćena plačem, zamjenjuju se subakutnom fazom, koju karakteriziraju papularni elementi (papula je kožni element koji se uzdiže iznad kože poput tuberkuloze) na pozadini hiperemične (pocrvenjele) kože.

Na fotografiji je dječji oblik atopijskog dermatitisa

Dječji oblik atopijskog dermatitisa, simptomi.

Tijekom razdoblja pogoršanja atopijskog dermatitisa, kožni elementi (crvene mrlje, papule) nalaze se uglavnom u području kožnih nabora, na fleksornim površinama zglobova lakta i koljena, kao i iza ušiju. Koža postaje suha, pojavljuje se ljuštenje i lihenifikacija (na suhoj koži postoji jasno izražen, pojačan kožni uzorak). Dijete razvija takozvano "atopično lice": mutna boja kože, pojačana pigmentacija oko očiju, dodatni kožni nabor donjeg kapka. Izvan egzacerbacije, jaka suhoća kože. Koža može popucati, osobito na nadlanicama i prstima.

Na fotografiji: Atopijski dermatitis. Dječja uniforma. Pacijent 3 godine.

Adolescentno-odrasli oblik atopijskog dermatitisa, simptomi.

Oštećenja kože kod atopijskog dermatitisa raširena su i trajna. Promjene se bilježe na koži lica, vrata, prsa, leđa, vrata. Koža je suha, raširena lihenifikacija, tragovi češanja. Mogu postojati pukotine u rukama i nogama. Egzacerbacije atopijskog dermatitisa, koje se očituju crvenilom kože, prilično su rijetke.

Fotografija prikazuje atopijski dermatitis kod 15-godišnjeg tinejdžera (suha koža, ljuštenje).

Na fotografiji: atopijski dermatitis. Odrasli oblik.

Ako dođe do infekcije, mogu se pojaviti gljivične lezije, pustule i zelenkaste kore.

Ovisno o težini, atopijski dermatitis se dijeli na blagi, umjereni i teški.

Simptomi kroničnog atopijskog dermatitisa

Osobe s atopijskim dermatitisom karakteriziraju zadebljanje kože i pojačan kožni uzorak, bolne pukotine na koži, osobito na dlanovima i tabanima, te hiperpigmentacija vjeđa (tamnija boja kože na vjeđama).

Simptom "zimskog stopala" je hiperemija i umjerena infiltracija tabana, ljuštenje, pukotine.

Morganov znak (Denier-Morgan, Denier-Morganovi nabori) – duboke bore na donjim kapcima kod djece.

Simptom "poliranih noktiju" je nestanak uzdužnih brazda i karakterističan izgled nokta, zbog stalnog grebanja kože.

Simptom "krznene kape" je distrofija kose u okcipitalnoj regiji.

Pseudo Hertogov simptom je privremeni gubitak dlaka, najprije u vanjskoj trećini, a zatim iu ostalim područjima obrva kod nekih pacijenata.

Koje pretrage morate napraviti ako sumnjate na atopijski dermatitis?

Atopijski dermatitis u području je interesa dviju medicinskih specijalnosti: alergologa-imunologa i dermatologa. Uzimajući u obzir visoku prevalenciju ovog problema među djecom, prema suvremenim medicinskim standardima, blage oblike atopijskog dermatitisa može liječiti pedijatar, ali je bolje ipak pokušati doći do stručnjaka.

Dijagnoza atopijskog dermatitisa postavlja se na temelju karakterističnih kliničkih simptoma i podataka dobivenih nakon ispitivanja bolesnika ili njegovih roditelja (ako sam bolesnik još ne govori pravilno).

Pacijent s tek dijagnosticiranim atopijskim dermatitisom mora proći dubinski pregled, koji će identificirati čimbenike koji izazivaju pogoršanje bolesti i koji su u pozadini njezina razvoja.

Ako su osipi postojani i lokalizirani strogo na određenim područjima, potrebno je konzultirati neurologa ili ortopeda (ili još bolje oboje), jer je moguća popratna patologija kralježnice.

Ako je dijete hiperekscitabilno, potrebna je konzultacija s neurologom.

Obavezno je provesti alergološki pregled s ciljem identificiranja onih tvari koje izravno uzrokuju razvoj alergijske bolesti.

Uzimajući u obzir da je atopijski dermatitis bolest koja se javlja s kožnim lezijama, jedina prihvatljiva metoda dijagnoze je analiza krvi na IgE-specifične (specifični imunoglobulini E koji nastaju kao odgovor na specifične alergene). Prije svega, doniraju krv za alergene u hrani. U bolesnika starijih od tri godine preporučljivo je donirati krv za kućne i epidermalne alergene.

U slučaju infekcije, iscjedak iz žarišta upale se kultivira na mikrofloru i gljivice, kao i na osjetljivost na antibiotike.

Ponekad se provodi biopsija kože (malo područje kože uzima se za analizu) kako bi se razjasnila priroda upalnog procesa. Ali ova metoda istraživanja provodi se vrlo rijetko i samo za stroge indikacije, na primjer, ako se sumnja na limfom kože.

Ako se egzacerbacije atopijskog dermatitisa vremenski podudaraju ili započnu odmah nakon prehlade, tada je preporučljivo uzeti krvni test za imunogram. To će pomoći u prepoznavanju mogućih problema s imunološkim sustavom.

Općenito, prilikom izrade programa pregleda liječnik mora shvatiti da atopijski dermatitis nije samo alergijska bolest. I živčani i endokrini sustav mogu biti uključeni u njegovu pojavu. Gotovo uvijek postoje problemi u drugim organima i sustavima tijela. A ako se ti provocirajući i otegotni čimbenici ne pronađu, bit će izuzetno teško prenijeti dijete u stanje stabilne i dugotrajne remisije (oporavka). Upravo je pronalaženje i uklanjanje uzroka atopijskog dermatitisa glavni zadatak liječnika, a ne propisivanje samo krema i tableta za ublažavanje simptoma bolesti.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Liječenje atopijskog dermatitisa treba propisati stručnjak tek nakon utvrđivanja točne dijagnoze. Ne smijete sami započeti liječenje ako se jave simptomi atopijskog dermatitisa. Brojne vrlo ozbiljne bolesti mogu imati slične simptome, a neadekvatna taktika liječenja može biti prijetnja životu pacijenta, posebno pacijenta - djeteta. Nikada ne povećavajte trajanje tijeka lijekova koji su vam preporučeni sami, čak i ako dobro pomažu i nose se sa simptomima bolesti, a nema vremena za odlazak liječniku. Čak i najbezopasnije kreme s banalnim vitaminima imaju nuspojave koje se mogu pojaviti ako se ne poštuju taktike liječenja.

Opća načela liječenja atopijskog dermatitisa:

• Uklanjanje učinaka alergena, hipoalergenska dijeta;
• antihistaminici (ublažavaju svrbež) (erius, tavegil, suprastin, ketotifen, klaritin, feksadin, loratodin, telfast, itd.);
• sredstva za detoksikaciju (čišćenje) (enterosgel, polifepan, aktivni ugljen, natrijev tiosulfat i dr.)
• sredstva za hiposenzibilizaciju (kalcijev glukonat, natrijev tiosulfat);
• kortikosteroidi (protuupalni učinak) (elokom, lokoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik, itd.);
• antiseptici (fucarcin, briljantno zeleno, metilen plavo, itd.)
• sedativi (smirujući) (glicin, persen, razne sedativne biljke, valerijana, božur itd.);
• enzimi (ako je funkcija gušterače oštećena) (Creon, Mezim, Pancreatin, itd.);
• antibakterijska sredstva (u slučaju infekcije) (masti, celestoderm krema s garamicinom, Lorinden C, linkomicin mast, sumamed stol, zitrolid, doksiciklin, eritromicin, zanocin, rovamicin itd.);
• eubiotici (za crijevnu disbiozu) (Linex, Probifor, itd.);
• s dodatkom i gljivične i bakterijske komponente (izvana: triderm, acriderm GK, itd.);
• kada je priključena virusna infekcija (aciklovir, valtrex, famvir, alpizarin, itd.).
• Ako se sumnja na Kaposijev ekcem ili druge virusne infekcije, propisuju se antivirusna sredstva. Za infekciju - antibiotici (na koje je patogen osjetljiv). Za mokrenje u akutnom stadiju koristite mokro-suhe zavoje ili kortikosteroidne aerosole.

Terapeutske taktike tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa i bez pogoršanja značajno se razlikuju.

Liječenje egzacerbacije atopijskog dermatitisa

Liječenje egzacerbacije atopijskog dermatitisa sastoji se od složene primjene sljedećih skupina lijekova:

1) Lokalni glukokortikosteroidi. Najčešće korištena skupina lijekova za vanjsku upotrebu, koji se koriste za ublažavanje simptoma egzacerbacije. Lijekovi imaju niz nuspojava i kontraindikacija, pa se mogu koristiti samo prema preporuci liječnika. Poželjno je koristiti lijekove najnovije generacije koji ne sadrže fluor u svojoj strukturi. Njihov je sigurnosni profil puno veći. Primjeri: Advantan, Afloderm, Elakom itd. Lokalni glukokortikosteroidi dostupni su u obliku masti, krema, emulzija, masnih masti i losiona. Ne preporučuje se primjena lijekova iz ove skupine dulje od 7-10 dana zaredom. Upute za niz lijekova podrazumijevaju mogućnost propisivanja do 1 mjeseca, ali to ipak treba izbjegavati. Preporučuje se postupno ukidanje lokalnih glukokortikosteroida. Na primjer, tijekom glavnog dijela tretmana nanosite mast na cijelo zahvaćeno područje. Zatim ga nanosite metodom poteza svaki dan, ostavljajući malo veći razmak između poteza.

Druga mogućnost za postupno odvikavanje je nanošenje kreme jedan dan, a drugi dan odmor kože uz pomoć nehormonskih sredstava.

Također treba imati na umu da se glukokortikosteroidi za vanjsku upotrebu ne smiju nanositi na kožu kapaka u neposrednoj blizini očiju, jer to može dovesti do razvoja glaukoma i katarakte.

2) Kombinirani lijekovi. Lijekovi iz ove skupine sadrže kombinaciju glukokortikosteroida, antibiotika i antifungalnih lijekova. Lijekovi ove farmakološke skupine koriste se ako je infekcija povezana s alergijskom upalom kod atopijskog dermatitisa. Primjeri: Triderm krema, pimafucort itd.

3) Pripravci s aktivnim cinkom. To su proizvodi za vanjsku upotrebu (masti, kreme). Neki ga stručnjaci smatraju alternativom lokalnim glukokortikosteroidima. Trajanje liječenja mora nadzirati liječnik, po mogućnosti s iskustvom u radu s ovim lijekovima, jer je moguć razvoj kroničnih dermatoza drugog, nealergijskog podrijetla.

4) Antihistaminici. Prednost treba dati lijekovima druge i treće generacije. Prosječno trajanje liječenja je deset dana. Iako postoje režimi liječenja koji predviđaju dugotrajnu (najmanje tri mjeseca) uporabu lijekova treće generacije. Primjeri: Zyrtec, Erius.

5) Derivati ​​pimekrolimusa. Ova skupina uključuje lijek Elidel. Relativno nova skupina lijekova koji se koriste za ublažavanje simptoma egzacerbacije. Njegova učinkovitost nije niža od lokalnih glukokortikosteroida, a istodobno je, prema studijama koje je proveo proizvođač, mnogo sigurnija. Nedostaci lijeka: visoka cijena, malo kliničkog iskustva u njegovoj uporabi.

6) Sorbenti. Provođenje terapije detoksikacije uz pomoć sorbenata neophodna je komponenta u liječenju egzacerbacija većine alergijskih bolesti. Primjeri lijekova: laktofiltrum, enterosgel, filtrum itd. Lijekovi se propisuju dva do tri puta dnevno u prosječnoj dobnoj dozi 7-14 dana.

7) Glukokortikosteroidi. Oralni lijekovi se propisuju samo za teške oblike atopijskog dermatitisa. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik. Primjeri lijekova: metipred, prednizolon.

8) Citostatici. Može se koristiti samo za teške oblike atopijskog dermatitisa koji su otporni na sve druge metode liječenja. Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik. Liječenje se provodi u bolničkom okruženju.

Liječenje atopijskog dermatitisa nakon egzacerbacije.

Atopijski dermatitis– kronična bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje čak i izvan simptoma egzacerbacije.

Trenutno se velika pažnja posvećuje korištenju ljekovite kozmetike u ovom razdoblju. Zbog prisutnosti alergijske upale, čak i spore bez vanjskih kliničkih manifestacija, svojstva kože se mijenjaju. Njegova propusnost i vlažnost su narušeni. A svrha redovite uporabe obogaćene kozmetike je vratiti oštećena svojstva kože. Primjeri lijekova koji se odnose na ljekovitu kozmetiku: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea itd.

Osim toga, provodi se liječenje popratnih bolesti utvrđenih tijekom pregleda pacijenta. Ispravlja se rad gastrointestinalnog trakta, normalizira se rad živčanog sustava itd. Priroda mjera odabire se pojedinačno, ovisno o specifičnim rezultatima ispitivanja.

Dakle, nije dovoljno samo ublažiti pogoršanje atopijskog dermatitisa, potrebno je identificirati i ukloniti čimbenike koji su uzrokovali razvoj bolesti ili izazvali njezina pogoršanja. Samo u tom slučaju možete zaustaviti napredovanje alergije, dovesti atopijski dermatitis u remisiju, a zatim ga se potpuno riješiti.

Narodni lijekovi za liječenje atopijskog dermatitisa

U narodnoj medicini postoje brojne metode koje aktivno koriste pacijenti s atopijskim dermatitisom. Dakle, u blagim oblicima bolesti, kupke s dekocijama ljekovitog bilja, kao što su kamilica i niz, imaju dobar učinak.

Za djecu se mogu preporučiti kupke s umirujućim biljem kao što su origano, hmelj, valerijana i matičnjak. Za pripremu kupke uzmite 2 žlice biljke, prelijte 1 čašom kipuće vode i ostavite najmanje 10 minuta. Dobivena juha se dodaje u kadu za bebu.

Ali ipak, alergolozi su prilično oprezni prema tradicionalnoj medicini, jer pacijenti s alergijama vrlo često doživljavaju pojedinačne alergijske reakcije na "tradicionalne" recepte.

Liječenje atopijskog dermatitisa tijekom trudnoće.

Atopijski dermatitis ne manifestira se prvi put tijekom trudnoće. Bolest uvijek počinje u ranom djetinjstvu.

Postoje neke značajke za liječenje postojeće bolesti kod žena tijekom trudnoće. Hidratantna kozmetika pažljivo je odabrana kako bi omekšala kožu bez pogoršanja. Za brojne obogaćene kreme, na primjer, prilično popularnu Radevit kremu, trudnoća je kontraindikacija.

Načela liječenja tijekom pogoršanja atopijskog dermatitisa tijekom trudnoće praktički se ne razlikuju od onih u ostatku populacije. Ako postoji potreba za lokalnom hormonskom terapijom ili propisivanjem antihistaminika, poželjno je koristiti lijekove najnovije generacije koji su sigurniji (Advantan, Elakom, Lokoid).

Glavni fokus trebao bi biti na stvaranju hipoalergenskog okruženja.

Ne postoji negativan učinak atopijskog dermatitisa na fetus. Iako su toksični učinci na dijete još uvijek mogući, ali samo ako se koriste lijekovi zabranjeni za ovo razdoblje ženskog života.

• Nosite pamučnu odjeću. Koža mora disati. Odjeća od vune ili sintetike pojačat će iritaciju i svrbež.
• Potrebno je često mokro čišćenje i prozračivanje prostorije. Minimum tepiha i tapeciranog namještaja - minimum prašine.
• Bolje je koristiti posteljinu sa sintetičkim punjenjem, bez perja ili perja.
• Prilikom pranja, uključujući i ruke, koristite samo toplu vodu.
• Nakon pranja ne trljajte kožu, već nježno osušite ručnikom.
• Obavezno koristite hidratantne kreme nakon tuširanja. Proizvodi za njegu kože trebaju biti neutralni, bez mirisa i boja.
• Pravovremeno liječenje svih kroničnih bolesti, tečajevi uzimanja vazokonstriktora, sedativa (osobito prije značajnih događaja, kao što su ispiti, vjenčanja itd.), Stvrdnjavanje, vitamini, uklanjanje alergijske hrane čak i tijekom razdoblja rješavanja osipa.

Značajke prehrane, prehrane i načina života s atopijskim dermatitisom

Stvaranje posebnog hipoalergenskog, odnosno lišenog alergena, okoliša i pridržavanje dijete najvažnije su komponente liječenja atopijskog dermatitisa. Bez poštivanja ovih preporuka, učinkovitost liječenja bolesti značajno je smanjena.

Započnimo stvaranjem hipoalergenskog okruženja. U biti, to je poštivanje posebnog načina života. Cilj je eliminirati čimbenike koji mogu iritirati kožu i time izazvati egzacerbacije atopijskog dermatitisa.

Također je poželjno izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost ili čimbenike koji pojačavaju znojenje i svrbež. Iz istog razloga ne preporuča se baviti se sportom, jer to uzrokuje aktivno znojenje i popraćeno je bliskim kontaktom kože s odjećom. Ako je moguće, izbjegavajte stresne situacije (što je više moguće, naravno). Ne preporučuje se nošenje grube odjeće, osobito one od vune, sintetike ili životinjskog krzna. Novu odjeću treba oprati prije nošenja. Prilikom pranja rublja i posteljine koristite minimalnu količinu omekšivača, nakon čega rublje dodatno isperite. Nemojte koristiti proizvode za osobnu higijenu koji sadrže alkohol.

U kuhinji ćete morati instalirati napu. Bilo bi dobro da u svoju spavaću sobu ugradite pročišćivač zraka. Tijekom vruće sezone koristite klima uređaj s izlaznim filtrom.

Posteljinu treba mijenjati 1-2 puta tjedno. Moraju se ukloniti izvori nakupljanja prašine i plijesni. TV, računalo i kućanski aparati moraju biti uklonjeni iz pacijentove spavaće sobe. Jednom dnevno provodi se lagano mokro čišćenje, a opće čišćenje najmanje jednom tjedno. Koristite usisavače s dobrim filtrima (najbolji oni s HEPA filtrima). Ako postoji potvrđena alergija na grinje iz kućne prašine, tretirajte stan akaricidnim (ubijajućim) lijekovima, na primjer, Allergoffom, jednom svaka 3-6 mjeseci.

U kući nije dozvoljeno pušenje. To znači članovi obitelji. Bolesnik ne smije nigdje pušiti: ni u kući ni na ulici.

Mnogo se pažnje posvećuje vodenim postupcima. Ne možete koristiti obični sapun, bolje je koristiti ulje za tuširanje ili medicinski šampon (na primjer, šamponi serije Friederm). Nakon tuširanja kožu obavezno namažite hidratantnim kremama.

Nokte bolesnika treba rezati što kraće kako bi se izbjeglo nehotično oštećenje kože u slučaju pogoršanja bolesti i pojave svrbeža kože.

Osobe s atopijskim dermatitisom ne bi se trebale sunčati. Dugotrajno izlaganje suncu česta je pogreška. Odmah nakon toga dolazi do blagog poboljšanja, što roditelji obično primjećuju i teže mu, ali onda gotovo uvijek slijedi teška egzacerbacija bolesti.

Nemojte češljati ili trljati kožu; nijedan proizvod neće biti učinkovit ako češete lezije.

Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom o pridržavanju načela hipoalergenog života. Preporuke ponuđene na našoj web stranici mogu se dopuniti ovisno o alergenima na koje vi (ili vaše dijete) reagirate.

Hipoalergena dijeta za atopijski dermatitis:

Također je potrebno pridržavati se posebne prehrane. Tijekom egzacerbacije, dijetu treba pridržavati posebno strogo, izvan egzacerbacije, može se malo proširiti kako ne bi izazvali neku vrstu stanja poput neuroze kod djeteta zbog činjenice da "ne može sve".

Proizvodi isključeni za atopijski dermatitis:

Ne preporučuje se konzumiranje agruma, orašastih plodova, morskih plodova, ribe, čokolade, kave, senfa, začina, majoneze, rajčice, patlidžana, crvene paprike, mlijeka, jaja, gljiva, kobasica, gaziranih pića, jagoda, šumskih jagoda, lubenica, ananas, med. Alkohol je strogo zabranjen.

Proizvodi dopušteni za atopijski dermatitis:

Možete jesti kuhanu govedinu; juhe od žitarica i povrća; vegetarijanske juhe; maslinovo ulje; suncokretovo ulje; kuhani krumpiri; kaša od heljde, riže, zobene kaše; proizvodi mliječne kiseline; krastavci; peršin; kopar; pečene jabuke; čaj; šećer; mekinje ili kruh od cijelog zrna; kompot od jabuka ili sušenog voća (osim grožđica); organski jogurti bez aditiva; jednodnevni svježi sir; usireno mlijeko.

Atopijski dermatitis– bolest koja počinje u ranom djetinjstvu. Najčešće u razdoblju od 6 do 12 mjeseci. Atopijski dermatitis kod djece popularno se naziva " Dijateza“, u konceptima medicine dijateza ne, postoji koncept dojenački stadij atopijskog dermatitisa.

Klinička slika (simptomi sa fotografijama) oblika atopijskog dermatitisa u dojenčadi i dječjoj dobi detaljno je opisana u poglavlju Simptomi atopijskog dermatitisa. Što je dijete mlađe, to je sklonije eksudaciji (mokrenju).

Na fotografiji je dijete s atopijskim dermatitisom

Priroda aktivnosti usmjerenih na stvaranje hipoalergenog okruženja oko djeteta ne razlikuje se od onih za odrasle i detaljno je opisana gore.

Kod djece se posebna pažnja posvećuje obnavljanju oštećenih svojstava kože stalnom upotrebom hidratantne kozmetike. Treba ga nanositi 3-4 puta dnevno, ponekad i češće.

Vrlo je važno održavati dojenje što je duže moguće (najmanje 6 mjeseci). Ali u isto vrijeme, majka ne bi trebala jesti hranu koja može pogoršati alergije (pogledajte dijetu u odjeljku Značajke prehrane i načina života s atopijskim dermatitisom).

Važno je pravilno okupati dijete u prvoj godini života, posebno novorođenče. Ne možete koristiti sapun. Bolje je koristiti ljekovite šampone. Na primjer, Friederm šampon s cinkom tijekom egzacerbacije i Friderm Balance tijekom egzacerbacije. Prije kupanja dodajte jednu punu kapu šampona u kupku s vodom. Nakon kupanja nemojte trljati dijete ručnikom - to će iritirati kožu. Bolje je kožu lagano obrisati ručnikom ili pustiti da se sama osuši.

Hitan problem je cijepljenje djeteta s atopijskim dermatitisom. Sama činjenica postojanja bolesti nije razlog za odbijanje cijepljenja, već je cijepljenje moguće samo u fazi stabilne remisije bolesti (barem 2-3 mjeseca). Obavezno je uzimanje antihistaminika 7 dana prije cijepljenja na dan cijepljenja i 3-5 dana nakon cijepljenja. Višestruka cjepiva ne mogu se primijeniti isti dan. Ako je već propušteno nekoliko cijepljenja, tada cijepljenje treba započeti manje alergenskim cjepivima. Vaš liječnik (alergolog-imunolog ili pedijatar) pomoći će vam da pravilno sastavite individualni kalendar cijepljenja.

Komplikacije atopijskog dermatitisa i prognoza izlječenja

Prognoza za život je povoljna. Međutim, kožne lezije, osobito u adolescenciji, mogu pridonijeti socijalnoj neprilagođenosti bolesnika.
Atopijski dermatitis je kronična alergijska bolest kože. Ako se provede adekvatno liječenje i eliminiraju rizični čimbenici, kod većine bolesnika dolazi do stabilne remisije i naknadno se dijagnoza može ukloniti. No budući da je dijagnoza atopijskog dermatitisa odraz općeg alergijskog raspoloženja (atopijske konstitucije), veliki udio ovih bolesnika (više od 40%) u budućnosti može razviti druge alergijske bolesti, najčešće povezane s oštećenjem dišnog trakta. (alergijski rinitis, atopijska bronhijalna astma). Ovo napredovanje alergijskog raspoloženja i promjena alergijskih bolesti iz manje teških u ozbiljnije u medicinskoj se literaturi naziva atopijski marš.

U slučaju teške bolesti i/ili neadekvatnog liječenja, nepridržavanja posebnog načina života, bolest se nastavlja u adolescenciji i odraslim osobama.

Najčešće komplikacije atopijskog dermatitisa su dodatak bakterijske infekcije (piodermija) i atrofija kože (najčešće zbog neopravdano duge primjene lokalnih glukokortikosteroidnih lijekova). Stalno grebanje kože atopijski dermatitis dovodi do kršenja njegovih zaštitnih, barijernih svojstava, što pridonosi dodatku infekcije uzrokovane mikrobnom i gljivičnom florom.

Piodermiju karakterizira pojava pustula na koži, koje se postupno suše i stvaraju se kruste. Osip se može nalaziti na tijelu, rukama, nogama i tjemenu. To može biti popraćeno poremećajem općeg stanja osobe, a temperatura može porasti.

Još jedna česta komplikacija kada atopijski dermatitis- virusna infekcija. Na koži se stvaraju mjehurići s prozirnim sadržajem. Uzročnik je herpes simplex virus, isti onaj koji uzrokuje "prehladu" na usnama. Obično se osipi nalaze u području upalnih žarišta, ali mogu zahvatiti i zdravu kožu te zahvatiti sluznice (usne šupljine, grla, genitalija i spojnice). Posebno česta lokalizacija osipa je koža lica (oko usta, usana, krila nosa, na obrazima, ušima, kapcima).

Česta komplikacija atopijskog dermatitisa je gljivična (najčešće kandidozna) infekcija. U odraslih je najčešće zahvaćena koža (osobito kožni nabori), nokti, vlasište, stopala i ruke; i kod djece - sluznica usne šupljine, tzv. Ponekad se bakterijske i gljivične infekcije kombiniraju.

Prevencija atopijskog dermatitisa

Ne postoje mjere usmjerene na sprječavanje razvoja atopijskog dermatitisa. Jedina preporuka koja stvarno djeluje je nastaviti s dojenjem što je duže moguće (najmanje 6 mjeseci). Neki autori preporučuju isključivanje kravljeg mlijeka iz prehrane djece mlađe od 1 godine ako u obitelji postoji bolesnik s alergijskom bolešću.

U slučaju već manifestirane (započete) bolesti, preventivne mjere svode se na eliminaciju uzročno značajnog alergena (alergena uzročnika alergije) iz okoline, poštivanje općih načela prehrane, stvaranje hipoalergenskog načina života i provođenje odgovarajućeg liječenja.

Odgovori na često postavljana pitanja na temu atopijskog dermatitisa:

Zašto bi dijete s atopijskim dermatitisom trebalo pridržavati dijete?

Dijeta bi trebala isključiti hranu na koju se izravno razvijaju alergije i hranu koja sadrži velike količine histamina. Histamin je jedan od najvažnijih sudionika u alergijskoj bolesti. Apsorbirana u crijevima, pojačava postojeći alergijski proces. Konzumiranje hrane bogate histaminom za bolesnike s alergijskim bolestima može se usporediti s bacanjem drva na vatru.

Može li se atopijski dermatitis potpuno izliječiti?

Suvremene medicinske metode omogućuju u većini slučajeva stavljanje bolesti u remisiju kod djeteta. U tom slučaju, tijekom adolescencije, bolest može potpuno nestati. U staroj medicinskoj literaturi to se zvalo "prerastanje bolesti".
No, da bi se to dogodilo nužan je dugotrajan zajednički rad liječnika i pacijenta.

Imam atopijski dermatitis, kolika je vjerojatnost da ću ga prenijeti na svoje dijete?

Vjerojatnost prijenosa "alergijskog raspoloženja" od oca je oko 15-20%, od majke oko 40%, ako su oba roditelja bolesna - 70%. Ali da bi takav stav rezultirao bolešću, nužna je kombinacija niza vanjskih čimbenika. Stoga je realna vjerojatnost manja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o preventivnim mjerama.

Alergolog-imunolog, dr. sc. Mayorov R.V.

Učestalost ove bolesti kod odraslih varira od 5 do 10 posto. Ta se brojka značajno povećava u industrijaliziranim zemljama, dosežući 20 posto. Učestalost ove patologije raste svake godine. Vrlo je rijetko da je atopijski dermatitis samostalna bolest. Dakle, u više od 35 posto slučajeva javlja se kod bronhijalne astme, u 25 posto kod rinitisa, u 10 posto kod peludne hunjavice. Na svakih 100 slučajeva atopijskog dermatitisa dolazi 65 žena i 35 muškaraca. Atopijski dermatitis u kompleksu drugih atopijskih reakcija organizma bio je poznat još u antičko doba. Budući da uzroci ove bolesti nisu bili jasni, u to je vrijeme atopijski dermatitis nazivan “idiosinkrazija”. Dakle, naziv je odražavao mehanizam razvoja bolesti ( naime, pojačana reakcija tijela na alergen), ali nije precizirao njegovu etiologiju.

Etimologija izraza atopijski dermatitis leži u grčkim riječima atopos ( prevedeno kao neobično i čudno), dermis ( koža) I to je ( upala). Pojam atopija prvi put je korišten 1922. godine za definiranje povećane osjetljivosti organizma nasljednog tipa na čimbenike okoliša.
Uzroci alergijske reakcije mogu biti ne samo klasični alergeni, već i niz neobičnih čimbenika.

Normalno, imunoglobulini E se nalaze u zanemarivim količinama u tijelu, jer se vrlo brzo razgrađuju. Međutim, kod atopičara sadržaj ovih imunoglobulina je inicijalno visok, što je pokazatelj visokog rizika od razvoja atopijske bolesti.

Kada prvi put naiđe na strano tijelo, imunološki sustav sintetizira antitijela. Ta antitijela sintetizira imunološki sustav i mogu postojati dugo vremena, a ponekad i cijeli život. Na primjer, kada tijelo prvi put dođe u kontakt s bilo kojim virusom ili bakterijom, tijelo je bespomoćno jer nema odgovarajuća antitijela. Međutim, nakon što se osoba oporavi od infekcije, njeno tijelo sadrži ogromnu količinu antitijela. Ova antitijela štite tijelo od ponovne infekcije određeno vrijeme.

Kod alergijskih reakcija imunološki sustav djeluje drugačije. Nakon prvog kontakta s alergenom, tijelo postaje osjetljivo. Sintetizira dovoljnu količinu antitijela, koja će se naknadno vezati na alergen. Kada tijelo dolazi u ponovljeni kontakt sa tvari koja uzrokuje alergiju, stvara se kompleks "antigen-antitijelo". Alergen djeluje kao antigen ( bila to prašina ili žumanjak), a kao antitijelo - protein koji sintetizira tijelo.

Dalje, ovaj kompleks aktivira sustav imunoalergijskih reakcija. Ozbiljnost imunološkog odgovora ovisi o vrsti alergijske reakcije, trajanju kontakta s alergenom i stupnju reaktivnosti organizma. Za imunoalergijski odgovor tijela odgovorni su imunoglobulini klase E. Njihova je količina izravno proporcionalna težini odgovora. Što ih je više u organizmu, to je alergijska reakcija jača i dugotrajnija.

Medijatori alergijskih reakcija

Nakon formiranja kompleksa antigen-antitijelo, pokreće se kaskada alergijskih reakcija uz oslobađanje niza biološki aktivnih tvari. Ove tvari pokreću patološke procese koji dovode do stvaranja simptoma atopijskog dermatitisa ( crvenilo, otok itd.).

Glavnu ulogu među medijatorima imunoalergijske reakcije ima histamin. Povećava propusnost krvožilnog zida i širi krvne žile. Proširenje krvnih žila ( vazodilatacija) klinički je praćen simptomom poput crvenila. Istodobno, tekućina izlazi iz proširenih žila u međustanični prostor. Ovaj fenomen je popraćen razvojem edema. Drugi učinak histamina je bronhospazam i razvoj napadaja astme.

Osim histamina, u imunoalergijskim reakcijama sudjeluju leukotrieni, prostaglandini i kinini. Svi ovi medijatori kod atopijskog dermatitisa oslobađaju se iz epidermalnih stanica kože ( Langerhansove stanice). Utvrđeno je da gornji sloj kože atopičara sadrži povećan broj takvih stanica.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis je multifaktorijalna bolest, odnosno mnogo je uzroka ove pojave. Njegov razvoj predodređen je ne samo čimbenicima okidača ( neposredni razlozi), ali i genetske predispozicije, poremećaja rada imunološkog i drugih tjelesnih sustava.

Genetska predispozicija

Više od 80 posto ljudi s atopijskim dermatitisom ima jaku obiteljsku povijest. To znači da imaju jednog ili više srodnika koji boluju od neke vrste atopijske bolesti. Ove bolesti najčešće su alergije na hranu, peludna groznica ili bronhijalna astma. U 60 posto žena uočena je genetska predispozicija, odnosno bolest se prenosi preko majke. Genetski prijenos po očevoj liniji uočen je u jednoj petini svih slučajeva. U prilog genetskom faktoru govori i činjenica da je kod jednojajčanih blizanaca postotak podudarnosti veći od 70 posto, a kod dvojajčanih blizanaca veći od 20 posto.

Genetska predispozicija bolesti vrlo je važna u predviđanju rizika od atopijskog dermatitisa. Dakle, znajući da postoji obiteljska povijest atopijskog dermatitisa, lakše je spriječiti izloženost provocirajućim čimbenicima.

Sudjelovanje genetskog čimbenika u nastanku atopijskog dermatitisa potvrđuju brojne imunogenetske studije. Dakle, pouzdano je poznato da je atopijski dermatitis povezan s HLA B-12 i DR-4 genima.

Disfunkcija imunološkog sustava

Upravo poremećaji u funkcioniranju imunološkog sustava izazivaju povećanu osjetljivost tijela na različite iritanse, odnosno atopiju. Dakle, imunološki sustav stvara one preduvjete na pozadini kojih, pod utjecajem izazivanja ( okidač) čimbenici će uzrokovati pojavu simptoma atopijskog dermatitisa.

Disfunkcija imunološkog sustava utječe i na humoralne i na stanične komponente. Na razini humoralne imunosti bilježi se povećana razina IgE. Povećanje ovih imunoglobulina opaženo je u 9 od 10 slučajeva. Istodobno, paralelno s rastom imunoglobulina, dolazi do slabljenja stanične veze. Ovo slabljenje se izražava u smanjenom broju stanica ubojica i supresora. Smanjenje broja ovih stanica, koje inače reguliraju tjelesnu reakciju na provocirajući faktor, dovodi do neravnoteže na razini ubojica-pomagač. Taj poremećeni omjer razlog je povećane proizvodnje stanica imunoalergijske reakcije.

Patologija probavnog sustava

Patologije probavnog sustava mogu djelovati i kao pokretački čimbenici i kao osnova za slabljenje imunološkog sustava. Poznato je da crijevna sluznica sadrži brojne limfne tvorevine ( Peyerovi flasteri), koji imaju ulogu imunomodulatora. Dakle, zajedno s limfnim čvorovima, crijeva u tijelu stvaraju prepreku prodiranju štetnih čimbenika. Međutim, s različitim patologijama probavnog sustava, ova barijera je slomljena, a štetne tvari ulaze u krv. To se događa, prije svega, jer pati crijevna sluznica. Povreda cjelovitosti sluznice s razvojem upale u njoj dovodi do činjenice da bakterije i njihovi toksini lako prodiru kroz crijeva u krvotok. Posljedično, bakterije i otrovne tvari koje iz crijevne sluznice prodiru u krvotok mogu pojačati alergijske reakcije. Istodobno, kronične patologije i helmintičke invazije dovode do smanjenja imuniteta.

Patologije koje mogu biti uzroci atopijskog dermatitisa su:

• crijevna disbioza;
• helmintičke invazije;
• bolesti jetre i žučnog mjehura;
• poremećaji crijevne pokretljivosti;
• razne enzimopatije ( cistična fibroza, fenilketonurija);

Disfunkcija autonomnog živčanog sustava

Ova disfunkcija se sastoji od povećanja adrenergičkog učinka na tijelo. To dovodi do toga da pacijent postaje sklon vazospazmu. Ova tendencija je izraženija tijekom izlaganja hladnoći, stresu i mehaničkim utjecajima na kožu. To dovodi do loše prehrane kože, što dovodi do suhoće. Suha ili kserotična koža je preduvjet za prekomjerno prodiranje alergena kroz kožu. Kroz pukotine i rane na koži alergeni ( bila to prašina ili topolino paperje) prodiru u tijelo i pokreću kaskadu alergijskih reakcija.

Endokrina disfunkcija

Osobe koje pate od atopijskog dermatitisa doživljavaju pad hormona kao što su kortizol i adrenokortikotropni hormon. Također imaju smanjenu koncentraciju estrogena i androgena. Sve to dovodi do dugotrajnog, kroničnog tijeka atopijskog dermatitisa.

Genetske abnormalnosti

Kao što znate, koža u tijelu obavlja niz funkcija, uključujući i zaštitu. Ova funkcija pretpostavlja da je u zdravom stanju ljudska koža barijera prodoru mikrobnih agenasa, mehaničkih i fizičkih čimbenika. Međutim, kod osoba koje boluju od atopijskog dermatitisa suha i dehidrirana koža ne obavlja tu funkciju. To se događa zbog određenih genetskih abnormalnosti na razini funkcije kožne barijere.

Genetski poremećaji koji stvaraju preduvjete za razvoj atopijskog dermatitisa su:

• Smanjena proizvodnja sebuma od strane lojnih žlijezda ili sebostaza. Ovo je jedan od uzroka suhe kože;
• Poremećena sinteza filagrina. Ovaj protein regulira proces keratinizacije stanica kože. Također regulira stvaranje humektanata koji zadržavaju vodu. Zahvaljujući tome, voda se zadržava u gornjem sloju kože.
• Kršenje lipidne barijere. Inače, koža sadrži masni, vodonepropusni sloj, zahvaljujući kojem štetne tvari iz okoline ne prodiru u nju. Kod atopijskog dermatitisa, sinteza ovih lipida je smanjena, čineći lipidnu barijeru slabom i neučinkovitom.

Svi ti predisponirajući čimbenici stvaraju tlo za lakši prodor alergena. Istodobno, koža postaje ranjiva i lako je napadaju različiti okidači. Zatajenje funkcije barijere kože uzrok je dugog, usporenog alergijskog procesa. Neki čimbenici također povećavaju širenje alergijske reakcije.

Okidači

Okidači su oni čimbenici pod čijim se utjecajem pokreće imunoalergijski proces u osnovi atopijskog dermatitisa. Budući da pokreću cijeli proces, nazivaju se i okidači ili okidači. Također, ovi čimbenici izazivaju periodične egzacerbacije atopijskog dermatitisa.

Okidači se mogu podijeliti na specifične ( koji su individualni za svaku osobu) i nespecifični ( koji izazivaju pogoršanje dermatitisa kod gotovo svih ljudi).

Specifični čimbenici okidača su:

• alergeni u hrani;
• lijekovi;
• aeroalergeni.

Alergeni iz hrane
Ova skupina čimbenika okidača koji mogu uzrokovati pogoršanje atopijskog dermatitisa je najčešća. Najčešće kod odraslih to su mliječni proizvodi i plodovi mora.

Najčešći alergeni iz hrane su:

• mliječni proizvodi - mlijeko, jaja, proizvodi od soje;
• plodovi mora - kamenice, rakovi, jastozi;
• orasi - kikiriki, bademi, orasi;
• čokolada;
• jaja.

Ovaj popis proizvoda je vrlo individualan i specifičan. Neke odrasle osobe mogu imati polialergiju, odnosno na nekoliko namirnica odjednom. Drugi mogu biti netolerantni samo na jedan proizvod. Također, osjetljivost na hranu varira ovisno o godišnjem dobu ( u proljeće se pogoršava) i od općeg stanja organizma ( Poznato je da bolesti pogoršavaju osjetljivost). Neki lijekovi također mogu pogoršati ili oslabiti nutritivnu osjetljivost.

Lijekovi
Neki lijekovi ne samo da mogu pogoršati alergijski proces, već i biti glavni uzrok njegovog razvoja. Dakle, aspirin ne samo da može izazvati alergijsku reakciju, već i izazvati bronhijalnu astmu.

Većina lijekova samo pokreće imunoalergijski proces na već pripremljenom tlu.

Lijekovi koji mogu izazvati atopijski dermatitis su:

• antibakterijski lijekovi iz skupine penicilina - ampicilin, amoksiciklin;
• sulfonamidi - streptocid, sulfazin, sulfalen;
• antikonvulzivi - pripravci valproične kiseline ( depakin), lijekovi iz skupine karbamazepina ( timonil);
• cjepiva.

Aeroalergeni
Aeroalergeni najčešće uzrokuju atopijski dermatitis zajedno s bronhalnom astmom, peludnom hunjavicom, odnosno zajedno s drugim komponentama atopijske bolesti.

Alergeni koji uzrokuju atopijski dermatitis:

• životinjska dlaka;
• parfem;
• pelud biljaka;
• kućna prašina;
• hlapljive kemikalije.

Nespecifični okidački mehanizmi:

• vrijeme;
• deterdženti;
• tkanina;
• emocije, stres.

Ovi čimbenici nisu obavezni i ne izazivaju kod svih atopijski dermatitis. Različiti vremenski uvjeti mogu različito utjecati na razvoj atopijskog dermatitisa. Nekima je hladno, drugima vrućina i suh zrak.

Topla, uska, sintetička odjeća također može izazvati atopijski dermatitis. Glavni mehanizam u ovom slučaju je stvaranje mikroklime visoke vlažnosti ispod odjeće.
Profesionalne opasnosti također igraju ulogu u razvoju atopijskog dermatitisa. Na primjer, ljudi koji su u izravnom kontaktu s hlapljivim kemikalijama, lijekovima i deterdžentima izloženi su najvećem riziku od razvoja atopijskog dermatitisa.

Dakle, glavni razlozi za nastanak atopijskog dermatitisa su nasljedna predispozicija, poremećena imunološka podloga sa sklonošću hiperreaktivnosti te sami mehanizmi pokretanja.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Simptomi atopijskog dermatitisa vrlo su različiti i ovise o obliku bolesti. Glavne kliničke manifestacije su svrbež i osip. Stalni pratioci atopijskog dermatitisa, čak i tijekom remisije, su suhoća i crvenilo kože.

svrbež

Svrbež je jedan od najupornijih simptoma atopijskog dermatitisa. Njegov intenzitet ovisi o obliku dermatitisa. Dakle, svrbež je najizraženiji kod lihenoidnih osipa. Čak i kada osip nakratko nestane, svrbež ostaje zbog suhoće i iritacije kože. Jak, ponekad nepodnošljiv svrbež je uzrok češanja, što je pak komplicirano infekcijom.

Suha koža

Suhoća i crvenilo lokalizirani su ne samo u omiljenim područjima dermatitisa ( nabore, ispod koljena, na laktovima), ali i na drugim dijelovima tijela. Tako se može pojaviti suhoća lica, vrata i ramena. Koža izgleda grubo i grubo.
Povećana suhoća kože naziva se i kseroza. Kseroza kože kod atopijskog dermatitisa, zajedno s ljuštenjem i crvenilom, važan je dijagnostički kriterij.

Suha koža kod atopijskog dermatitisa prolazi kroz nekoliko faza. U prvoj fazi manifestira se samo kao osjećaj zatezanja kože, posebno lica. Ovaj osjećaj brzo prolazi nakon nanošenja kreme. U drugoj fazi, suhoća je popraćena perutanjem kože, crvenilom i svrbežom. Mogu se pojaviti male pukotine. Nakon kršenja zaštitnih svojstava kože povezanih s gubitkom vlage i poremećajem lipidne membrane epidermisa, počinje treće razdoblje. U tom razdoblju koža izgleda grubo, rastegnuto, a pukotine postaju dublje.

Osipi

Atopijski osip se dijeli na primarni i sekundarni. Primarni osip se javlja na zdravoj, nepromijenjenoj koži. Sekundarni osip pojavljuje se kao posljedica promjena primarnih elemenata.

Vrsta osipa	Karakteristično	Fotografija
Primarni elementi
Mrlje	Manifestiraju se kao lokalno crvenilo kože bez promjene njenog reljefa. Mrlje s atopijskim dermatitisom mogu biti jedva primjetne ili svijetlo crvene i jako se ljuskaju. U pravilu, s atopijskim dermatitisom, točke dosežu veličinu od 1 do 5 centimetara, odnosno poprimaju karakter eritema. Mogu jednostavno biti natečene ili praćene jakim ljuštenjem.
Mjehurići	Manifestacije šupljine atopijskog dermatitisa. Mjehurići dosežu do 0,5 centimetara u promjeru. Vezikula sadrži upalnu tekućinu unutra. U teškim slučajevima, s eksudativnim oblikom atopijskog dermatitisa, mjehurići mogu biti ispunjeni upalnom tekućinom pomiješanom s krvlju.
Sekundarni elementi
Ljuske i kore	To su epidermalne stanice koje su odbijene i stvaraju ljuštenje. Međutim, kod atopijskog dermatitisa ovaj proces je izraženiji. Ljuskice se intenzivno odbacuju i stvaraju kruste. Ove kruste najčešće su lokalizirane na laktovima, u pregibima. Ponekad mogu postati zasićeni gnojnim ili seroznim sadržajem vezikula.
Erozija i pukotine	Erozija se javlja na mjestu šupljih elemenata ( mjehurići) i predstavlja povredu integriteta kože i sluznice. Konture erozije podudaraju se s konturama vezikula ili vezikula. Za razliku od erozije, pukotina je linearna povreda integriteta kože. Pukotine nastaju zbog smanjene elastičnosti kože i njezine suhoće. Najčešće su lokalizirani površinski i mogu zacijeliti bez ožiljaka.
Lihenifikacija	Zadebljanje i otvrdnuće kože zbog čega izgleda grubo i grubo. Šara kože se pojačava i poprima izgled dubokih brazda. Gornji dio kože može biti prekriven ljuskama. Uzrok lihenifikacije je zadebljanje spinoznog sloja dermisa kože zbog njegove infiltracije upalnim stanicama.
Hipopigmentacija	Područja promjene boje kože. Najčešće su ova područja diskoloracije lokalizirana u područjima primarnih i sekundarnih elemenata. Dakle, fokus hipopigmentacije može se nalaziti na mjestu bivših erozija ili mjehurića. U pravilu, oblik hipopigmentiranih područja ponavlja oblik elementa koji mu prethodi.

heilitis

Heilitis je upala sluznice usne šupljine. Manifestira se kao suhe, ispucale usne, suhoća i pojačano boranje. Ponekad sluznica usana postane prekrivena malim ljuskama i popraćena je jakim svrbežom. Kod atopijskog heilitisa dolazi do oštećenja crvene granice usana, osobito kutova usta i okolne kože. Heilitis može biti jedina manifestacija atopijskog dermatitisa tijekom njegove remisije.

Atopično lice

Atopično lice karakteristično je za osobe koje godinama boluju od atopijskog dermatitisa. Nastali simptomi daju licu karakterističan umoran izgled.

Manifestacije koje su karakteristične za atopično lice su:

• bljedilo lica i ljuštenje kapaka;
• atopijski heilitis;
• stanjivanje i lomljenje obrva kao posljedica češanja;
• produbljivanje bora na donjim i gornjim kapcima.

Ovisno o prevladavanju pojedinih morfoloških elemenata, atopijski dermatitis dijelimo na nekoliko kliničkih oblika.

Oblici atopijskog dermatitisa su:

• eritematozni oblik;
• lihenoidni oblik;
• ekcematozni oblik.

Eritematozni oblik
U ovom obliku atopijskog dermatitisa dominiraju elementi poput mrlja ( ili eritema), papule i ljuske. Koža bolesnika je suha, prekrivena mnoštvom sitnih ljuskica koje jako svrbe. Ovi osipi su lokalizirani uglavnom na laktovima iu poplitealnim jamama. Javlja se u više od 50 posto slučajeva.

Lihenoidni oblik
Koža bolesnika s ovim oblikom je suha i ima velike eriteme. Na pozadini ovih eritema pojavljuju se papule koje su prekrivene velikim ljuskama poput pitirijaze. Zbog nesnosnog svrbeža, pacijenti imaju jako češanje, ulceracije, erozije i pukotine. Uglavnom je zahvaćena koža vrata, laktova i poplitealnih pregiba, te gornje trećine prsa i leđa. Javlja se u jednoj petini slučajeva.

Ekcematozni oblik
S ovim oblikom atopijskog dermatitisa identificiraju se ograničena područja suhe kože, s prisutnošću krasta, ljuskica i mjehurića. Ove lezije su lokalizirane uglavnom u području šaka, laktova i poplitealnih pregiba. Ova varijanta atopijskog dermatitisa javlja se u 25 posto slučajeva.

Posebni oblici atopijskog dermatitisa

Postoje posebni oblici atopijskog dermatitisa koji se manifestiraju specifičnim simptomima.

Oštećenje vlasišta
S ovim oblikom, ogrebotine, erozije i kruste pojavljuju se u okcipitalnom ili frontalnom dijelu glave. Koža ispod dlake uvijek je suha, često prekrivena bijelim ljuskama. Ovaj oblik atopijskog dermatitisa prati jak svrbež, što dovodi do češanja i ranica.

Lezija ušne školjke
Kod ovog oblika bolesti iza ušnog nabora nastaje kronična, bolna fisura. Ponekad se zbog neprestanog češanja pretvori u čir koji neprestano krvari. Ova pukotina je vrlo često komplicirana dodatkom sekundarne infekcije.

Nespecifični dermatitis stopala
Manifestira se kao bilateralna simetrična lezija stopala. U tom slučaju na obje noge pojavljuju se mrlje i pukotine, koje prate svrbež i peckanje.

Atopijski ekcem ruku
S ovim oblikom atopijskog dermatitisa na rukama se pojavljuju područja crvenila, na kojima se kasnije pojavljuju pukotine. Pukotine se mogu pretvoriti u čireve pod utjecajem kućanskih kemikalija, vode i sapuna.

Dijagnoza atopijskog dermatitisa

Glavni dijagnostički kriteriji svode se na simptome bolesti i prirodu njihovog tijeka. Stoga su svrbež, karakteristični osipi i kronični tijek koji se povremeno pogoršava osnovni kriterij za postavljanje dijagnoze atopijskog dermatitisa.

Konzultacije s alergologom

Konzultacije s alergologom sastavni su korak u postavljanju dijagnoze atopijskog dermatitisa. Konzultacije uključuju razgovor s pacijentom i njegov pregled.

Pregled
Posjet alergologu započinje ispitivanjem pacijenta, tijekom kojeg liječnik dobiva potrebne informacije o razvoju bolesti, životnim uvjetima pacijenta i nasljeđu. Dobiveni podaci omogućuju liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu.

Teme koje obrađuje alergolog prilikom uzimanja anamneze su:

• predispozicija članova obitelji na alergije;
• Način ishrane pacijenta ( Postoji li povećana konzumacija alergenih namirnica poput citrusa, kravljeg mlijeka, jaja?);
• profesionalna aktivnost pacijenta;
• vrsta i trajanje kožnih osipa;
• povezanost između pogoršanja stanja i promjena u pacijentovoj prehrani ili načinu života;
• sezonalnost poremećaja koji muče pacijenta;
• prisutnost dodatnih simptoma alergije ( kašalj, kihanje, začepljenost nosa);
• popratne patologije ( bolesti bubrega, probavnih organa, živčanog sustava);
• učestalost prehlade;
• stambeni i životni uvjeti;
• prisutnost kućnih ljubimaca.

Popis primjera pitanja koja bi alergolog mogao postaviti:

• Od čega je bolesnik bolovao u djetinjstvu i mladosti?
• Koje patologije postoje u obitelji i boluje li netko od rođaka od bronhijalne astme, rinitisa ili dermatitisa?
• Prije koliko su se vremena pojavili ovi osipi i što je prethodilo njihovoj pojavi?
• Jesu li osipi povezani s hranom, lijekovima, cvjetnicama ili bilo kojim godišnjim dobom?

Inspekcija
Tijekom pregleda alergolog ispituje prirodu i veličinu zahvaćenih područja. Liječnik obraća pozornost na mjesto osipa na tijelu pacijenta i prisutnost drugih vanjskih kriterija za atopijski dermatitis.

Dijagnostički pokazatelji vanjskog tipa atopijskog dermatitisa uključuju:

• lihenifikacija ( zadebljanje i ogrubljenje kože) u području fleksorne površine udova;
• ekskorijacija ( kršenje cjelovitosti kože, što se u većini slučajeva događa prilikom češanja);
• kseroza ( suhoća) koža;
• ljuštenje i zadebljanje kože u blizini folikula dlake;
• pukotine i druge lezije kože na usnama;
• atopijski dlanovi ( poboljšanje uzorka kože);
• prisutnost pukotina iza ušiju;
• trajni bijeli dermografizam ( Kao rezultat prelaska tankim predmetom preko kože pacijenta, ostaje bijeli trag u zoni pritiska);
• oštećenje kože bradavica dojke.

Zatim liječnik propisuje odgovarajuće testove ( testovi na alergene, fadiatop test) i postavlja preliminarnu dijagnozu. Također se može utvrditi potreba za dodatnim savjetovanjem s određenim brojem stručnjaka ( dermatolog, endokrinolog, gastroenterolog). Ponovljena konzultacija s alergologom uključuje tumačenje testova i pregled bolesnika. Ako se potvrdi atopijski dermatitis, liječnik propisuje terapiju lijekovima, prehranu i pridržavanje terapijskog i zdravstvenog režima.

Konzultacije s dermatologom

Kako se pripremiti za posjet dermatologu?
Tijekom pregleda dermatolog će možda trebati potpuno pregledati tijelo pacijenta. Stoga se prije posjeta liječniku potrebno istuširati i poduzeti potrebne higijenske mjere. Dan prije posjeta stručnjaku morate izbjegavati kozmetiku i druge proizvode za njegu kože. Također treba izbjegavati uzimanje antihistaminika i ne nanositi ljekovite masti ili druga sredstva na zahvaćena područja.

Razgovor s pacijentom
Da bi dijagnosticirao atopijski dermatitis, dermatolog pacijentu postavlja niz pitanja koja mu omogućuju da utvrdi utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika na razvoj bolesti.

Teme o kojima dermatolog razgovara s pacijentom na pregledu su:

• trajanje simptoma;
• čimbenici koji su prethodili pojavi kožnih promjena;
• okolišni čimbenici životnog okruženja pacijenta ( blizina industrijskih poduzeća);
• područje u kojem pacijent radi ( Postoji li kontakt s kemikalijama i drugim tvarima s visokom razinom alergenosti?);
• životni uvjeti ( prisutnost u stanu velikog broja tepiha, namještaja, knjiga, razine vlage, vlažnosti);
• ovisi li stanje bolesnika o promjenjivim klimatskim uvjetima;
• prisutnost kroničnih bolesti;
• pogoršava li se stanje bolesnika zbog stresa i emocionalnog nemira;
• priroda prehrane;
• Pate li bliski rođaci od alergijskih reakcija?
• Postoji li stalni kontakt sa životinjama, pticama, kukcima?

Pregled bolesnika
Tijekom pregleda dermatolog ispituje prirodu kožnih promjena i njihov položaj na tijelu pacijenta. Liječnik također obraća pozornost na analizu dodatnih vanjskih kriterija koji su karakteristični za atopijski dermatitis. Glavni znakovi ove patologije uključuju osip na koži koji zahvaća ruke i noge ( prednje površine), leđa, prsa, trbuh. Osim osipa, mogu se pojaviti gusti čvorići koji jako svrbe.

Sekundarni vanjski znakovi atopijskog dermatitisa su:

• jaka suha koža;
• dermatitis u području bradavica;
• konjunktivitis ( upala sluznice oka);
• suha koža, pukotine u području usana;
• nabori duž ruba donjih kapaka;
• poprečni nabor od gornje usne do nosa;
• pojačan uzorak kože i izbočenje kapilara na unutarnjoj površini dlanova.

Kako bi se isključile druge patologije i potvrdio atopijski dermatitis, provode se dodatne kliničke i laboratorijske pretrage.

Laboratorijski testovi:

• određivanje koncentracije imunoglobulina E u krvi;
• određivanje antitijela specifičnih za alergen;
• Fadiatop test.

Opća analiza krvi

Kod atopijskog dermatitisa nalazi se povećan sadržaj eozinofila u perifernoj krvi. U odraslih se koncentracija eozinofila smatra povišenom ako prelazi 5 posto. Iako ovo nije specifičan simptom za atopijski dermatitis, on je najstalniji. Čak iu razdoblju remisije atopijskog dermatitisa, opći test krvi pokazuje povećani sadržaj eozinofila - od 5 do 15 posto.

Određivanje koncentracije imunoglobulina E u krvi

Imunoglobulini E imaju važnu ulogu u razvoju atopijskog dermatitisa. Stoga određivanje koncentracije ovog imunoglobulina ima važnu ulogu u postavljanju dijagnoze.

Normalno, količina imunoglobulina E u krvi odraslih kreće se od 20 do 80 kE/l ( jedinica kilograma po litri). Kod atopijskog dermatitisa ta brojka može varirati od 80 do 14 000 kE/l. Niže vrijednosti imunoglobulina karakteristične su za razdoblje remisije, a veće za egzacerbaciju. Kod ovog oblika atopijskog dermatitisa, hiper Ig-E sindroma, koncentracija imunoglobulina E u krvi doseže 50 000 kE/l. Ovaj se sindrom smatra teškom varijantom atopijskog dermatitisa, koji se kombinira s kroničnim infekcijama i imunološkim nedostatkom.

No, unatoč važnosti ove analize, ona ne može biti apsolutni pokazatelj za postavljanje ili isključivanje dijagnoze. To se objašnjava činjenicom da su u 30 posto bolesnika s atopijskim dermatitisom imunoglobulini E u granicama normale.

Određivanje antitijela specifičnih za alergen

Ova vrsta dijagnoze omogućuje određivanje prisutnosti protutijela na različite antigene. Ovi testovi slični su kožnim testovima, ali su mnogo specifičniji i manje je vjerojatno da će dati lažne rezultate.

Postoje mnoge metode za određivanje ovih protutijela, uključujući RAST, MAST i ELISA testove. Izbor tehnike ovisi o laboratoriju. Bit analize je identificirati antitijela koja je tijelo proizvelo na određeni alergen. To mogu biti antitijela na prehrambene proizvode, aeroalergene, lijekove, gljivice i kućnu prašinu.

U odraslih prevladava senzibilizacija na alergene iz kućanstva, gljivice i lijekove. Stoga se kod dijagnosticiranja atopijskog dermatitisa kod odraslih najčešće testiraju antitijela na kemikalije u kućanstvu ( npr. formaldehid, metilen, toluen) i na lijekove ( na primjer, diklofenak, inzulin, penicilini).

Fadiatop test

Ovaj test je probir ne samo za atopijski dermatitis, već i za atopijsku bolest općenito. Testom se ispituje prisutnost u krvi specifičnih imunoglobulina na najčešće alergene. Ova dijagnostička metoda omogućuje određivanje razine imunoglobulina istovremeno na nekoliko skupina alergena ( gljive, pelud, lijekovi), a ne nekom određenom.

Ako je rezultat fadiatop testa pozitivan, odnosno ako je razina imunoglobulina visoka, tada se provode daljnja istraživanja s određenim skupinama alergena. To mogu biti ili laboratorijski testovi sa specifičnim antigenima ili kožni testovi.

Proučavanje imunološkog sustava omogućuje ne samo postavljanje dijagnoze atopijskog dermatitisa, već i prepoznavanje uzroka potonjeg.

Ostale dijagnostičke metode

Uz navedene laboratorijske pretrage radi se i bakteriološka pretraga te dijagnostička biopsija. Prva metoda se provodi kada je atopijski dermatitis kompliciran bakterijskom infekcijom. Dijagnostička biopsija provodi se u kasnom razvoju atopijskog dermatitisa u odraslih kako bi se razlikovao od neoplazmi kože.

Testovi na alergene

Testiranje na alergene je dijagnostička metoda koja identificira individualnu osjetljivost tijela na određene tvari i proučava kasniji upalni odgovor. Indikacija za ovu vrstu studije je povijest bolesti pacijenta, koja odražava ulogu alergena ( jedan ili grupa) u razvoju atopijskog dermatitisa.

Metode za provođenje alergoloških istraživanja su:

• prick skin testovi;
• prick testovi;
• kožni testovi metodom primjene;
• intradermalni testovi.

Scarification kožni testovi
Skarifikacija je bezbolan postupak za koji se koriste posebni instrumenti ( igla ili lanceta) za oštećenje integriteta kože. Na površini podlaktice ili leđa rade se plitke ogrebotine na udaljenosti od 4-5 centimetara jedna od druge. Na svaku oznaku stavi se kap alergena koji se testira. Nakon 15 minuta pregledava se koža pacijenta. Ako je pacijent alergičan na jednu ili više dijagnosticiranih tvari, dolazi do reakcije na mjestu ogrebotina ( oticanje kože, mjehurići, svrbež). Rezultati kožnog testa ogrebotinama određeni su prirodom kožnih promjena koje se javljaju.

Kriteriji za određivanje rezultata ispitivanja su:

• veličina crvenila je do 1 milimetar - reakcija kože je negativna i odgovara normi;
• ako se pojavi oteklina, rezultat testa se smatra sumnjivim;
• promjer bubrenja do 3 milimetra - rezultat je slabo pozitivan;
• oteklina i mjehurić doseže 5 milimetara - rezultat je pozitivan;
• veličina otekline i mjehurića doseže 10 milimetara - rezultat je oštro pozitivan;
• oteklina s mjehurićima prelazi 10 milimetara - izuzetno pozitivan rezultat.

Prick test
Prick testovi su suvremena dijagnostička metoda. S ovom vrstom studije, epitel ( gornji sloj kože) oštećena je tankom iglom koja sadrži alergen.

Testiranje kože metodom flastera
Testovi primjene provode se na područjima s intaktnom kožom. Za provođenje ove vrste studije, na kožu se nanosi pamučni štapić natopljen alergenom koji se dijagnosticira. Polietilen se stavlja i učvršćuje na vatu. Reakcija kože se analizira nakon 15 minuta, zatim nakon 5 sati i nakon dva dana.

Intradermalni testovi
Intradermalni alergenski testovi osjetljiviji su od prick testova, ali izazivaju više komplikacija. Za provođenje ove analize, pomoću posebne štrcaljke, pacijentu se pod kožu ubrizgava 0,01 do 0,1 mililitara alergena. Ako se intradermalni test pravilno izvede, na mjestu ubrizgavanja stvorit će se jasno definiran bijeli mjehurić. Odgovor organizma na primijenjeni lijek procjenjuje se nakon 24 i 48 sati. Rezultat je određen veličinom infiltrata ( kvržicu na mjestu ubrizgavanja).

Rezultati kožnih testova
Pozitivan rezultat testa alergije znači da je pacijent alergičan na tvar. Negativan nalaz ukazuje na to da pacijent nije osjetljiv na alergije.

Treba uzeti u obzir da rezultati kožnih testova na alergene nisu uvijek točni. Ponekad dijagnostika može pokazati prisutnost alergije, a zapravo ne postoji ( lažno pozitivan rezultat). Također, rezultati studije mogu biti negativni ako pacijent u stvarnosti ima alergije ( lažno negativan rezultat).

Razlozi lažnih rezultata kožnih testova na alergene
Jedan od najčešćih razloga za lažno pozitivan rezultat je povećana osjetljivost kože na mehanički stres. Također, može doći do pogreške zbog osjetljivosti tijela na fenol ( tvar koja djeluje kao konzervans u otopini alergena). U nekim slučajevima može doći do lažno negativne reakcije zbog slabe osjetljivosti kože. Kako biste spriječili lažne rezultate, tri dana prije testiranja morate prestati uzimati antihistaminike, adrenalin i hormone.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Liječenje atopijskog dermatitisa treba biti sveobuhvatno i uključivati ​​terapiju lijekovima, prehranu i stvaranje optimalnog psiho-emocionalnog okruženja.

U slučajevima kada je atopijski dermatitis dio atopijske bolesti, liječenje bi trebalo biti usmjereno na ispravljanje popratnih patologija ( bronhijalna astma, peludna groznica).

Akutno razdoblje
U tom razdoblju provodi se intenzivna terapija uz propisivanje glukokortikosteroida, antihistaminika i stabilizatora membrane. Kada dođe do infekcije, propisuju se antibiotici. U akutnom razdoblju lijekovi se propisuju oralno ( u obliku injekcija i tableta) i izvana ( kreme, aerosoli).

Remisija
Tijekom razdoblja remisije ( blijedeći) propisana je terapija održavanja koja uključuje imunomodulatore, sorbente, vitamine, hidratantne kreme i emulzije. Tijekom tog razdoblja također se provodi prevencija atopijskog dermatitisa, fizioterapija i liječenje u toplicama.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima je osnova u liječenju atopijskog dermatitisa. Uključuje široku paletu lijekova.

Skupine lijekova za atopijski dermatitis:

• glukokortikosteroidi;
• antihistaminici;
• imunosupresivi iz klase makrolida;
• ovlaživači raznih skupina.

Glukokortikosteroidi
Ova skupina lijekova tradicionalna je u liječenju atopijskog dermatitisa. Propisuju se lokalno ( u obliku masti), i sustavno ( oralno u obliku tableta). Lijekovi u ovoj skupini razlikuju se po stupnju djelovanja - slabi ( hidrokortizon), prosjek ( elocom) i jak ( dermovate). Međutim, nedavno je učinkovitost ovih lijekova dovedena u pitanje, jer je vrlo često njihov recept kompliciran sekundarnom infekcijom.

Antihistaminici
Ovi lijekovi imaju antialergijski učinak. Blokirajući oslobađanje histamina, uklanjaju crvenilo, ublažavaju otekline i smanjuju svrbež. Uglavnom se propisuju u obliku tableta, ali se mogu davati i kao injekcije. Ova skupina lijekova uključuje lijekove poput kloropiramina ( suprastin), klemastin, loratadin.

Imunosupresivi iz klase makrolida
Ovi lijekovi, poput steroida, imaju imunosupresivni učinak. To uključuje pimekrolimus ( elidel) i takrolimus. Prvi lijek razvijen je kao sredstvo lokalne terapije i dostupan je u obliku masti, drugi - u obliku kapsula.

Hidratanti raznih skupina
U ovu skupinu lijekova spadaju različiti proizvodi na bazi lanolina, kao i oni na bazi termalnih voda. Uglavnom, oni vlaže kožu. Ovi lijekovi se propisuju tijekom razdoblja remisije, odnosno u kroničnom i subakutnom razdoblju bolesti.

Ova skupina također uključuje lijekove koji ubrzavaju proces epitelizacije. Propisani su ako pacijenti imaju rane ili pukotine. Kao i sredstva za vlaženje kože, ovi lijekovi se propisuju tijekom kroničnog razdoblja atopijskog dermatitisa.

Masti i kreme za liječenje atopijskog dermatitisa

Ime lijeka	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Skupina glukokortikosteroida
Hidrokortizon	Inhibira alergijske reakcije i razvoj edema u leziji. Smanjuje crvenilo.	Nanesite sloj od 1 mm na zahvaćena područja kože dva puta dnevno.
Elokom	Ublažava oticanje i ima antipruritički učinak.	Preporuča se koristiti mast u slučaju jakog ljuštenja kože i kremu ako prevladava upalna infiltracija.
Dermovate	Djeluje protuupalno i imunosupresivno.	Nanesite tanki sloj jednom ili dva puta dnevno. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 4 tjedna.
Afloderm	Djeluje protuupalno i antipruritično. Također sužava krvne žile, čime se smanjuje oteklina na mjestu upale.	Mast se nanosi nekoliko puta dnevno ( ovisno o težini lezije) unutar 3 tjedna.
Grupa makrolida
Elidel	Blokira oslobađanje upalnih medijatora, čime se postiže antialergijski učinak.	Proizvod se nanosi u tankom sloju i lagano utrljava u zahvaćenu površinu. Postupak se provodi dva puta dnevno tijekom 6 – 8 tjedana.
Antihistaminska skupina
Fenistil gel	Blokira H1 receptore, čime se sprječava oslobađanje histamina.	Gel se nanosi na površinu koja svrbi 3 do 5 dana.
Masti i kreme iz raznih skupina
Ihtiolna mast	Mast sprječava pretjeranu keratinizaciju kože. Djeluje i antiseptički te sprječava sekundarnu infekciju atopijskog dermatitisa.	Mast se nanosi jednom do dva puta dnevno na područja grube kože.
Isis krema	Ima antiseptički učinak, pojačava metaboličke procese u koži. Dubinski vlaži kožu i obnavlja lipidni sloj.	Nanesite kremu laganim kružnim pokretima ujutro i navečer na oštećena područja tijela.
Srebrni sulfatiazol	Pospješuje zacjeljivanje rana i sprječava razvoj sekundarne infekcije.	Tanki sloj od 1 - 2 mm masti se nanosi tamponom na oboljelu površinu dva puta dnevno.
Kreme za omekšavanje
Topicrem	Obnavlja lipidnu barijeru kože, eliminirajući osjećaj zatezanja.	Nanesite na suhe dijelove kože dva puta dnevno.
Lipikar	Intenzivno vlaži kožu, ublažava svrbež i potiče zacjeljivanje rana.	Jednom dnevno mažite područja suhe i grube kože.
Trickzera	Smanjuje preosjetljivost kože, vlaži i obnavlja lipidni sloj.	Kremu nanesite na prethodno očišćenu kožu jednom do dva puta dnevno.
Atoderm	Vlaži kožu i otklanja njezinu preosjetljivost.	Krema se nanosi na blago vlažnu, ali očišćenu kožu dva puta dnevno.
Xemosis	Ublažava nadraženost i djeluje umirujuće na kožu.	Nanesite na prethodno očišćenu kožu jednom do dva puta dnevno.
Masti i kreme koje ubrzavaju proces ozdravljenja
Solcoseryl	Zahvaljujući svom sastavu, potiče zacjeljivanje tkiva i pospješuje procese obnove u području upale.	Gel ili mast nanosi se izravno na površinu rane, koja se prethodno očisti. Mazati 1 – 2 puta dnevno, a po potrebi ranu prekriti zavojem.
Actovegin	Pospješuje metaboličke procese na mjestu cijeljenja, čime se ubrzava zacjeljivanje rana i drugih elemenata atopijskog dermatitisa.	Mast se nanosi u sloju od 2-3 mm na oboljelu površinu dva puta dnevno.
Metiluracil mast	Djeluje protuupalno, potiče i ubrzava zacjeljivanje.	Na prethodno očišćenu oštećenu površinu nanijeti tanak sloj masti. Nakon nanošenja fiksirati zavojem.

Izbor oblika doziranja lijeka, bilo da se radi o masti, kremi ili emulziji, ovisi o obliku atopijskog dermatitisa i stupnju njegovog razvoja. Tako se u akutnoj fazi, koja je praćena mokrenjem i stvaranjem krasta, preporučuju emulzije, tinkture i aerosoli. Na primjer, propisana je tinktura kamilice ( koji ima antiseptička svojstva) ili Burovljeva tekućina. Ako akutna faza nije popraćena maceracijom ( vlažno omekšavanje kože), tada možete koristiti kreme i paste. Za kronični atopijski dermatitis propisane su masti. Svaki farmaceutski lijek namijenjen liječenju atopijskog dermatitisa dostupan je u nekoliko oblika. Na primjer, solcoseryl je dostupan u obliku masti i gela.

U obliku tableta propisuju se antihistaminici, lijekovi za stabilizaciju membrane i sedativi.

Lijekovi za stabilizaciju membrane
Ovi lijekovi se propisuju u akutnom razdoblju bolesti zajedno s antihistaminicima. Oni sprječavaju oslobađanje medijatora alergijske reakcije, kao što su histamin i serotonin. Predstavnici ove skupine lijekova su natrijev kromoglikat i ketotifen.

Sedativi
Konstantan, ponekad bolan svrbež uzrok je psiho-emocionalnih poremećaja. Zauzvrat, stres i napetost djeluju kao provocirajući čimbenici u razvoju atopijskog dermatitisa. Stoga je vrlo važno normalizirati emocionalnu pozadinu pacijenta kako bi se spriječilo pogoršanje atopijskog dermatitisa. U svrhu smirenja koriste se i biljni pripravci i sredstva za smirenje. Prvi uključuju tinkture matičnjaka i pasiflore, drugi - alprazole, tofisopam.

Lijekovi koji normaliziraju rad crijeva
Ovi lijekovi su sastavni dio liječenja atopijskog dermatitisa, budući da patologije probavnog trakta mogu biti ne samo provocirajući čimbenici, već i glavni uzrok atopijskog dermatitisa. Prije svega, takvi lijekovi uključuju sredstva koja apsorbiraju toksine iz crijeva ili sorbente ( smektit, lignin). Propisuju se tijekom akutnog razdoblja bolesti, koje traje 7-10 dana. Nakon tijeka liječenja sorbentima preporučuju se lijekovi koji normaliziraju floru i vraćaju zaštitna svojstva crijeva. Ovi lijekovi uključuju eubiotike ( bifidumbakterin) i prebiotici ( hilak forte).

Tablete za liječenje atopijskog dermatitisa

Ime lijeka	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Suprastin	Blokira histaminske receptore, čime sprječava njegovo oslobađanje kod atopijskog dermatitisa.	Jedna tableta tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 100 mg, što je jednako 4 tablete. Primijeniti 5 – 7 dana.
Clemastine	Sprječava razvoj edema, uklanja svrbež.	1 mg svaki ( jednu tabletu) dva puta dnevno.
Loratadin	Smanjuje svrbež i crvenilo, olakšava tijek alergijskog procesa.	Jedna tableta ( 10 mg) jednom dnevno.
Natrijev kromoglikat	Stabilizira staničnu membranu, sprječava oslobađanje upalnih medijatora iz nje. Sprječava razvoj alergijskih reakcija.	Dvije kapsule ( 200 mg) 2 do 4 puta dnevno. Kapsule treba uzimati pola sata prije jela.
Ketotifen	Inhibira otpuštanje histamina i drugih medijatora, čime se uklanjaju njihovi učinci.	Tablete se uzimaju oralno uz obrok. Preporuča se jedna tableta ( 1 mg) ujutro i navečer.
Tablete koje normaliziraju emocionalnu pozadinu
Tofisopam	Ima učinak zaštite od stresa, ublažava napetost.	Dnevna doza lijeka je 150-300 mg, što je jednako 3-6 tableta. Ova doza je podijeljena u 3 doze.
Bellataminal	Ublažava povećanu razdražljivost i ima umirujući učinak.	Jedna tableta 2 do 3 puta dnevno. Preporučuje se uzimanje tableta nakon jela.
Persen	Ima izražen sedativni učinak i ima blagi hipnotički učinak.	2 tablete tri puta dnevno. Za nesanicu uzmite 2 tablete prije spavanja.
Atarax	Ublažava napetost, ima umjeren sedativni i hipnotički učinak.	Prosječna doza je 50 mg dnevno, što odgovara 2 tablete od 25 mg. U pravilu, doza je podijeljena u 3 doze - pola tablete ujutro i za ručak, te jedna cijela tableta navečer.
amitriptilin	Ima izražen sedativni učinak, uklanja napetost, normalizira emocionalnu pozadinu.	Početna doza - 50 mg na dan ( 2 tablete). Nakon 2 tjedna doza se povećava na 100 mg dnevno.
diazepam	Ublažava živčanu napetost, tjeskobu, ima umjereni hipnotički učinak.	Dnevna doza je 5 – 15 mg ( 3 tablete po 5 mg). Preporuča se dozu podijeliti u 2-3 doze.
Tablete koje normaliziraju rad gastrointestinalnog trakta
Smektit	Adsorbira otrovne tvari u crijevima i djeluje protektivno na sluznicu crijeva.	Sadržaj vrećice se otopi u 100 ml vode i uzima nakon jela. Dnevna doza je od 2 do 3 vrećice lijeka.
Lignin	Ima detoksikacijski učinak, adsorbira štetne mikroorganizme i njihove toksine iz crijeva. Povećava lokalni imunitet.	Lijek se uzima prije jela 3-4 puta dnevno. Pasta se razrijedi u maloj količini vode.
Bifidumbacterin	Normalizira crijevnu mikrofloru, povećavajući nespecifični imunitet.	Jedna - dvije vrećice dva puta dnevno. Sadržaj vrećice se razrijedi u 50 ml prokuhane vode.
Hilak forte	Regulira ravnotežu crijevne flore, obnavlja crijevnu sluznicu, čime se povećavaju njena zaštitna svojstva.	Posebna pipeta ( uključeni u lijek) odmjeriti 40-50 kapi koje se razrijede s malom količinom vode. Kapi se uzimaju uz obrok. Dnevna doza je 150 kapi, podijeljena u 3 obroka.

Osim navedenih lijekova, u liječenju atopijskog dermatitisa koriste se hiposenzibilizirajući lijekovi. Propisuju se u akutnom razdoblju bolesti i najčešće u obliku injekcija.

Lijekovi koji smanjuju osjetljivost kod atopijskog dermatitisa

Ime lijeka	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Kalcijev glukonat	Ima antialergijsko i protuupalno djelovanje.	10 ml otopine ( jedna ampula) primjenjuje se intravenozno tijekom 5-7 dana.
Natrijev tiosulfat	Djeluje detoksificirajuće i desenzibilizirajuće, a ima i antipruritično djelovanje.	Intravenozno 5 - 10 ml ( jedna dvije ampule) u roku od 5 dana.
Prednizolon	Djeluje antialergijski i imunosupresivno.	1 do 2 mg po kg težine bolesnika intravenozno ili intramuskularno tijekom 3 do 5 dana.

Ako dođe do sekundarne infekcije, propisuju se antibiotici ( eritromicin), ako se pridružila bakterijska flora i antifungalni lijekovi, ako se pridružila gljivična infekcija.

Osim terapije lijekovima, liječenje atopijskog dermatitisa uključuje dijetu, fizioterapiju i liječenje u toplicama.

Fizioterapeutski tretman

Recept fizioterapije za atopijski dermatitis treba biti strogo individualan, na temelju oblika bolesti i karakteristika tijela. Liječenje se propisuje isključivo tijekom razdoblja remisije i u nedostatku komplikacija ( kao što su infekcija).

Fizioterapijski postupci propisani za atopijski dermatitis su:

• elektrospavanje;
• elektroforeza;
• parafin na žarištima lihenifikacije;
• ultraljubičasto zračenje ( Uralski savezni okrug);
• dinamičke struje u paravertebralne čvorove.

Spa tretman

Lječilište je vrlo važno, jer je morska klima optimalna za pacijente s atopijskim dermatitisom. Umjereno sunčanje produljuje razdoblje remisije. Tako iskusni pacijenti primjećuju da se ljeti bolest povlači. To je zbog veće vlažnosti zraka ( u isto vrijeme, vlažnost ne smije biti pretjerana) i ljekovito djelovanje ultraljubičastih zraka. Dokazano je da umjereno ultraljubičasto zračenje ima imunomodulatorno, antialergijsko i antipruritično djelovanje. Odsutnost prašine u zraku i umjerena vlažnost blagotvorno djeluju na kožu bolesnika. Osim sunčanja dopuštene su sumporovodikove i radonske kupke.

Je li za liječenje atopijskog dermatitisa potrebna hospitalizacija?

Hospitalizacija za atopijski dermatitis je neophodna u slučajevima kada postoji pozitivan rezultat ambulantnog liječenja dulje vrijeme ( kod kuće) se ne pojavljuje. Bolničko liječenje propisano je kada postoji opasnost od pogoršanja općeg stanja pacijenta. To se može dogoditi zbog ozbiljnog oštećenja kože, čija veličina zauzima većinu područja tijela. Također, indikacije za hospitalizaciju bolesnika su slučajevi kada se atopijski dermatitis manifestira kao eritrodermija ( jako ljuštenje koje prekriva najmanje 90 posto kože).

Uloga hospitalizacije kod atopijskog dermatitisa
Cilj stacionarnog liječenja bolesnika s atopijskim dermatitisom je izolacija osobe od alergena. Također, tijekom hospitalizacije pacijent je zaštićen od utjecaja velikog broja nespecifičnih čimbenika koji izazivaju pogoršanje bolesti.

Okolnosti od kojih se atopičar štiti ( osoba s atopijskim dermatitisom) tijekom bolničkog liječenja su:

• stres– minimalni kontakt s vanjskim okruženjem smanjit će razinu negativnih emocija;
• nagla promjena temperature zraka– mikroklima u stacionarnim uvjetima karakterizirana je svojom stabilnošću;
• psihička vježba– odsutnost kontakta zahvaćenih područja kože sa znojem potiče regeneraciju tkiva.

Tijekom hospitalizacije stanje pacijentove kože vraća se u normalu, što omogućuje testiranje kože i identifikaciju potencijalnih alergena.

Dijeta za atopijski dermatitis

Dijeta za atopijski dermatitis treba isključiti ulazak u tijelo proizvoda koji mogu izazvati alergije. Također, prehrana osobe koja boluje od ove bolesti mora sadržavati tvari koje pospješuju epitelizaciju ( obnavljanje oštećenih područja kože), normalna funkcionalnost jetre i crijeva.

Osnovna pravila dijete kod atopijskog dermatitisa su:

• isključivanje namirnica koje su alergene ( tvari koje uzrokuju alergije) ili oslobađači histamina ( Takvi proizvodi sadrže elemente koji oslobađaju histamin iz stanica - glavni čimbenik alergijskih reakcija);
• opskrba tijela potrebnim vitaminima i elementima za brzu regeneraciju kože;
• smanjenje opterećenja jetre, što osigurava čišćenje tijela od posljedica alergija;
• osiguravanje normalne crijevne funkcionalnosti;
• smanjenje unosa glutena ( protein koji se nalazi u većini žitarica), budući da je tolerancija ove tvari tijekom alergija značajno smanjena;
• provođenje posebnih promatranja reakcija na uzetu hranu ( dnevnik prehrane).

Dijeta za odraslu osobu s atopijskim dermatitisom sastavlja se uzimajući u obzir njegovo područje djelovanja, vanjske provokatore i karakteristike bolesti.
Iz prehrane osobe koja ima atopijski dermatitis ili je sklona ovoj bolesti treba isključiti namirnice koje sadrže histamin ili pospješuju njegovo oslobađanje. Ako testovi na alergene nisu provedeni, tada se u početnoj fazi treba eliminirati korištenje tradicionalnih uzročnika alergijskih reakcija.

Alergenski proizvodi
Prema količini tvari koja izaziva razvoj alergijske reakcije, proizvodi mogu imati niski, srednji i visoki stupanj alergenosti.
U slučaju atopijskog dermatitisa, potrebno je isključiti iz prehrane prehrambene proizvode koji sadrže sastojke s visokom alergijskom aktivnošću.

Meso i mesne prerađevine
Mesni proizvodi s visokim stupnjem alergenosti su:

• meso piletine, patke, guske;
• masna svinjetina;
• ovčetina.

Prilikom pripreme prehrane za bolesnika s atopijskim dermatitisom, ove proizvode potrebno je zamijeniti onima čija je razina alergenosti niska.

Vrste mesa i mesnih prerađevina koje se preporučuju kod atopijskog dermatitisa su:

• govedina;
• zec;
• purica;
• malo masnoće svinjetine.

Prilikom pripreme ovih proizvoda prednost treba dati takvim vrstama toplinske obrade kao što su kuhanje, kuhanje na pari i pirjanje.

Riba i riblji proizvodi
Masne vrste crvene i bijele ribe također spadaju u kategoriju alergene hrane.

Vrste ribe i ribljih proizvoda koje se ne preporučuju kod atopijskog dermatitisa su:

• chum losos, pastrva, ružičasti losos, losos;
• skuša, jesetra, papalina, haringa;
• kavijar ( crvena i crna);
• dagnje, kamenice;
• rakovi, rakovi, jastozi.

Ovi proizvodi mogu se zamijeniti takvim vrstama ribe kao što su smuđ, bakalar, oslić.

Povrće, voće i bobice
Prilikom odabira povrća i voća za prehranu osobe s atopijskim dermatitisom treba isključiti crvene i narančaste sorte. Potrebno je dati prednost zelenim i bijelim usjevima.

Povrće i voće s visokim stupnjem alergijske aktivnosti su:

• breskve, marelice;
• dinja;
• mandarine, naranče, grejp;
• crvene jabuke;
• granate;
• dragun;
• mango, kivi i drugo tropsko voće;
• jagode, jagode;
• maline;
• trešnja, trešnja;
• bundeva;
• rajčice;
• rotkvica;
• patlidžan;
• repa, mrkva;
• crvena paprika.

Iz prehrane treba ukloniti ne samo čiste proizvode, već i piree, kompote, džemove i druga jela pripremljena od njih.

Dozvoljeno povrće i voće kod atopijskog dermatitisa je:

• jabuke, zelene kruške;
• šljive, suhe šljive;
• trešnje ( bijela);
• ribiz ( bijela);
• ogrozd;
• kupus ( kupus bijeli, prokulica, cvjetača);
• repa;
• grašak;
• kopar, peršin;
• tikvica;
• krastavci;
• krumpir;
• špinat, zelena salata.

Žitarice i druga hrana s visokim udjelom ugljikohidrata
Ugljikohidrati su vrijedni dobavljači energije. Stoga se u prehrani osobe s atopijskim dermatitisom alergene namirnice koje sadrže ugljikohidrate moraju zamijeniti onima u kojima je razina alergenosti niža.

Proizvodi s visokim stupnjem alergijske aktivnosti su:

• griz;
• Bijeli kruh;
• slastičarski proizvodi;
• tjestenina;
• slasticarnica.

Proizvodi koji sadrže ugljikohidrate dopušteni za atopijski dermatitis uključuju:

• heljda;
• zobena kaša;
• prekrupa od ječma;
• kruh od mekinja;
• nezaslađeni suhi proizvodi, krekeri, suhi kolačići;
• krekeri.

Mlijeko i mliječni proizvodi
Mlijeko je klasičan alergenski proizvod, stoga bolesnike s atopijskim dermatitisom prvo treba isključiti iz prehrane. Mlijeko i mliječne proizvode treba zamijeniti fermentiranim mliječnim proizvodima.

Mliječni proizvodi koje treba isključiti iz prehrane osobe s ovom bolešću su:

• punomasno kravlje mlijeko;
• fermentirano pečeno mlijeko;
• krema;
• kiselo vrhnje;
• sir ( ljuto, slano, rastopljeno).

Fermentirani mliječni proizvodi koji se preporučuju kod atopijskog dermatitisa su kefir, jogurt i svježi sir.

Namirnice koje oslobađaju histamin
Oslobađači histamina su skupina proizvoda koji potiču otpuštanje histamina, a da pritom nisu alergeni.

Oslobađači histamina uključuju:

• alkohol;
• kakao;
• čokolada;
• kava;
• kokošja jaja ( protein);
• svinjska jetra;
• meso škampi;
• jagoda;
• ananas ( svježe i konzervirane);
• pšenica.

Skupina proizvoda kao što su aditivi u hrani također izaziva oslobađanje elementa koji pridonosi alergijskim reakcijama. To uključuje konzervanse, umjetne boje, arome i pojačivače okusa. Ove tvari se ne konzumiraju same, već se nalaze u velikom broju kobasica, poluproizvoda, ribljih konzervi, kiselog i soljenog povrća.

Proizvodi za brzu obnovu kože
Prehrana bolesnika s atopijskim dermatitisom treba tijelu osigurati tvari koje ubrzavaju regeneraciju kože. Učinkovito potiču zacjeljivanje epiderme ( gornji sloj kože) nezasićene masne kiseline ( omega-3 i omega-6). Te se tvari u velikim količinama nalaze u biljnim uljima.

• suncokret;
• kukuruz;
• repica;
• posteljina;
• cedar.

Ulja treba koristiti kao preljev za salatu, kod pripreme juha ( nije za prženje) i pirea od povrća.

Smanjenje opterećenja jetre
Dijeta atopičara ( osobe s atopijskim dermatitisom) treba osigurati dobru funkcionalnost jetre. Volumen i obroke treba ravnomjerno rasporediti tijekom dana. Prednost treba dati fermentiranim mliječnim proizvodima, nemasnom mesu, juhama i pireu od povrća. Potrošeni proizvodi ( hrana i piće) ne smije sadržavati boje, prehrambene aditive ili konzervanse. Ne treba uzimati životinjske i kombinirane masti, kao ni proizvode koji ih sadrže.

Hrana koju treba izbjegavati kako bi se smanjio stres na jetru uključuje:

• mast, margarin, konditorska mast;
• ljuti začini, pojačivači okusa, začini, umaci;
• gazirana pića, jaka kava i čaj;
• janjetina, masna svinjetina, patka, guska.

Osiguravanje normalnog rada crijeva
U pozadini lošeg rada gastrointestinalnog trakta i povezane konstipacije, reakcija tijela na alergene je akutnija. Stoga prehrana bolesnika s atopijskim dermatitisom mora sadržavati namirnice koje potiču dobar rad crijeva. Voće i povrće s visokim udjelom vlakana potiče prolazak hrane kroz crijevni trakt. Također, kako biste spriječili zatvor, trebate piti oko dvije litre tekućine dnevno. Fermentirani mliječni proizvodi normaliziraju rad crijeva.

Proizvodi koji osiguravaju pravilnu funkciju gastrointestinalnog trakta kod atopijskog dermatitisa su:

• pečene jabuke;
• pirjane ili kuhane tikvice, cvjetača i bijeli kupus;
• jogurt, jednodnevni kefir ( fermentirani mliječni proizvod dugog roka trajanja bogat je mliječnom kiselinom i saprofitnim bakterijama koje inhibiraju rad crijeva);
• biserni ječam, ječam, heljda i kaša od zobene kaše.

Namirnice koje inhibiraju rad crijeva uključuju:

• hrana bogata škrobom ( proizvodi od pšeničnog brašna, krumpir);
• hrana s visokim udjelom životinjskih bjelančevina ( meso, riba, jaja);
• pića i hrana s visokom koncentracijom tanina ( jaki čaj, dunja, kruška, dren).

Proizvodi s niskim sadržajem glutena
Tijelo osobe s atopijskim dermatitisom slabo apsorbira gluten ( protein, čiji je drugi naziv gluten). Zbog toga se bolest pogoršava i liječenje nije učinkovito. To se događa jer ako se gluten loše podnosi, proces razgradnje i apsorpcije hranjivih tvari u crijevima je poremećen.

Pšenica sadrži najviše glutena. Dovoljna količina glutena prisutna je u žitaricama kao što su raž i ječam. Stoga je potrebno iz prehrane atopičara prije svega isključiti tjesteninu, pšenični ili raženi kruh, proizvode od brašna i žitarice koje sadrže pšenicu, raž ili ječam. Velike količine glutena nalaze se u pićima kao što su pivo i votka.
Pšenično brašno uključeno je u veliki popis jela. Konzumaciju glutena možete smanjiti bez ugrožavanja prehrane ako pšenično brašno zamijenite heljdinim. Za pripremu ovog proizvoda potrebno je uzeti heljdu, isprati je nekoliko puta i zagrijati u tavi bez upotrebe masti ili biljnog ulja. Nakon hlađenja heljde je potrebno samljeti u mlincu za kavu. Heljdino brašno može zadržati svoje hranjive kvalitete dvije godine. Koristeći sličan recept, možete pripremiti brašno od riže ili bisernog ječma.

Ostali proizvodi koji mogu zamijeniti pšenično brašno u prehrani kod atopijskog dermatitisa su:

• sirkovo brašno;
• kukuruzno brašno;
• kukuruzni škrob.

Vođenje dnevnika prehrane
Dnevnik hrane pomoći će vam da samostalno dijagnosticirate i identificirate hranu koja uzrokuje alergije kod atopijskog dermatitisa. Prije nego što počnete voditi evidenciju, potrebno je provesti jednodnevni post, tijekom kojeg pacijent smije piti vodu, čaj i krekere bez šećera. Dalje, u prehranu postupno uvodite mliječne proizvode, povrće, meso i ribu. U dnevniku morate navesti posuđe i reakciju tijela na njihovu upotrebu. Glavni uvjet je voditi bilješke sa što više detalja, zapisujući ne samo naziv jela, već i njegove karakteristike. Potrebno je detaljno opisati sve uključene komponente, način kuhanja i vrijeme konzumiranja. Također je potrebno detaljno zabilježiti sve alergijske simptome koji se pojave.

Preporuke za izradu jelovnika za atopijski dermatitis
Ako se otkrije alergijska reakcija na određeni proizvod, ne treba ga, ako je moguće, isključiti, već zamijeniti drugom, sličnom komponentom. Dakle, ako ste alergični na kravlje mlijeko, pokušajte ga zamijeniti sojinim, kobiljim, ovčjim ili kozjim mlijekom. Bilo koju vrstu mlijeka prije pijenja potrebno je razrijediti vodom u omjeru jedan prema jedan i prokuhati. Kokošja jaja mogu se zamijeniti prepeličjim jajima.
Kako bi se smanjila vjerojatnost alergijske reakcije pri pripremi jela za atopičnu prehranu, potrebno je slijediti niz preporuka.

Pravila za pripremu hrane za atopijski dermatitis su:

• toplinska obrada smanjuje alergijsku aktivnost mnogih namirnica, stoga potrošnju sirovog povrća i voća treba svesti na minimum;
• prije nego što jedete krumpir, treba ga držati u hladnoj vodi nekoliko sati - to će ukloniti krumpirov škrob iz povrća, što se ne preporučuje za ovu bolest;
• Potrebno je skuhati kašu u trećoj vodi - nakon što žitarice prokuhaju, potrebno je ocijediti vodu i uliti novu. To trebate učiniti dva puta;
• kod pripreme pirea od povrća i juha, prokuhanu vodu treba jednom ispustiti;
• Prilikom kuhanja juha, prvu vodu također treba ocijediti.

Primjer jelovnika za atopičare

• doručak- kaša ( zobene pahuljice, heljda, biserni ječam) na vodi, pečena jabuka;
• večera– pire juha od povrća ( namočeni krumpir, tikvice, cvjetača) začinjeno biljnim uljem, 50 grama kuhane govedine;
• Popodnevni čaj– suhi kolačići, čaša kefira;
• večera– pareni kotleti ( puretina, zec), pirjani bijeli kupus.

Prevencija atopijskog dermatitisa

Osnova prevencije atopijskog dermatitisa je organizacija onih životnih uvjeta koji će smanjiti kontakt s alergenom. Također, cilj preventivnih mjera je eliminirati čimbenike iz života osobe koji doprinose pogoršanju ove patologije.

Preventivne mjere za atopijski dermatitis su:

• pružanje hipoalergenskog okruženja;
• usklađenost s osobnim higijenskim i sanitarnim standardima;
• provedba pravilne njege kože;
• nakon hipoalergenske prehrane;
• isključivanje nespecifičnih ( nealergijski) čimbenici koji mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.

Hipoalergeno okruženje

Kućna prašina i grinje koje sadrži izazivaju pogoršanje atopijskog dermatitisa, neovisno o tome koji alergen izaziva patogene reakcije kod bolesnika. Stoga prevencija ove bolesti podrazumijeva pružanje kvalitetne zaštite od ovih čimbenika.

Izvori prašine i organizmi koji žive u njoj u domaćim uvjetima su:

• madraci, jastuci, pokrivači;
• tepisi, tepisi, tepisi;
• namještaj s jastucima;
• zavjese, zavjese.

Krevetna haljina
Za pacijente s atopijskim dermatitisom preporuča se korištenje posebnih plastičnih vrećica s patentnim zatvaračem za madrace i jastuke. Pokrivači i jastuci moraju biti odabrani s sintetičkim punjenjem. Vuna i paperje ne samo da pružaju povoljno okruženje za grinje Dermatophagoides ( grinje), ali su i tradicionalni epidermalni alergeni ( alergeni, koji uključuju slinu, perje, perut, životinjski izmet). Bolesnici s atopijskim dermatitisom trebaju koristiti posebnu posteljinu koja pruža učinkovitu zaštitu od prašine i grinja. Ako koristite običnu posteljinu, morate je promijeniti dva puta tjedno i prokuhati jednom u sedam do deset. Dodaci za spavanje koji se ne mogu prati ( madraci, jastuci) moraju se tretirati posebnim pripravcima. Jastuci trebaju imati 2 jastučnice.

Tepisi i tapecirani namještaj
U prostoriji u kojoj živi osoba sklona atopijskom dermatitisu broj tepiha i tapeciranog namještaja s florom mora biti sveden na minimum. Preostale proizvode preporuča se tretirati jednom svakih šest mjeseci posebnim akaricidnim sredstvima ( lijekovi koji ubijaju krpelje). Također, tepihe i tapecirani namještaj ljeti i zimi treba iznositi van.

Preparati kojima treba tretirati tepihe, tapecirani namještaj i posteljinu za zaštitu od grinja su:

• alergoff sprej;
• lagani zrak;
• dr. al;
• ADS sprej.

Zavjese
Zavjese, tile i druge tekstilne proizvode za prozore u prostoriji u kojoj borave atopičari potrebno je zamijeniti vertikalnim roletama od polimernih materijala. Pelud biljaka je faktor koji uzrokuje pogoršanje atopijskog dermatitisa. Stoga, tijekom razdoblja cvatnje, unutarnje prozore treba zatvoriti.

Ostali izvori prašine
Knjige, figurice, suveniri su mjesta povećanog nakupljanja prašine. Stoga, ako ih nije moguće potpuno ukloniti iz bolesničke sobe, potrebno je te predmete držati u ormarićima s vratima koja se čvrsto zatvaraju. U blizini objekata kao što su računalo i TV primjećuje se velika količina prašine. Stoga se ova oprema ne smije nalaziti u prostoriji u kojoj atopičar spava.

Sanitarni standardi

Sanitarni i higijenski standardi za atopijski dermatitis zahtijevaju poštivanje niza pravila prilikom čišćenja prostora.

Pravila za dovođenje stvari u red u prostoriji u kojoj živi osoba sklona ovoj bolesti su:

• sustavno čišćenje;
• korištenje posebnih kućanskih aparata;
• korištenje hipoalergenskih deterdženata.

Prevencija atopijskog dermatitisa uključuje redovito čišćenje životnog prostora u kojem boravi osoba sklona ovoj bolesti. Mokro čišćenje treba obaviti svakodnevno, opće čišćenje treba obaviti jednom tjedno. Vraćanje reda treba provesti u nedostatku atopičnog pomoću posebnih kućanskih aparata. Treba napomenuti da se obični usisavači ne preporučuju, jer grinje prodiru kroz filtre i šire se po prostoriji, pogoršavajući stanje bolesnika. Moderni usisavači s karbonskim vlaknima i HEPA učinkovitiji su pri čišćenju. zrakom) filtri. Prilikom čišćenja prostorija u kojima se nalaze osobe sklone atopijskom dermatitisu ne smijete koristiti deterdžente s jakim mirisima ili visokim udjelom klora.

Plijesni su česta vrsta alergena. Stoga, u kupaonici i drugim dijelovima stana s visokom vlagom, trebate jednom mjesečno obrisati sve površine i tretirati ih posebnim proizvodima. Ove mjere spriječit će rast plijesni. U blagovaonici biste trebali postaviti napu iznad štednjaka za kvalitetno odvođenje pare.

Duhanski dim je okidač ( faktor koji izaziva pogoršanje atopijskog dermatitisa), stoga bi atopičar trebao izbjegavati mjesta gdje je zadimljeno. Pušači koji žive u istom području kao i bolesna osoba trebaju prestati koristiti duhanske proizvode u zatvorenom prostoru.

Osobna higijena
Važnu ulogu u prevenciji atopijskog dermatitisa imaju higijenski postupci. Usklađenost s nizom pravila osobne higijene pomoći će atopičnim pacijentima spriječiti pogoršanje bolesti.

Odredbe osobne higijene kojih se treba pridržavati u prevenciji atopijskog dermatitisa uključuju:

• Iz svakodnevne uporabe treba isključiti proizvode za osobnu higijenu koji sadrže alkohol;
• Prilikom uzimanja vodenih postupaka, potrebno je dati prednost tušu, a ne kupki;
• temperatura vode treba varirati od 30 do 35 stupnjeva;
• trajanje kupanja - ne više od dvadeset minuta;
• Najbolja opcija je deklorirana voda ( Takvu vodu možete dobiti instaliranjem kućnih filtera za pročišćavanje);
• Prilikom uzimanja vodenih postupaka ne biste trebali koristiti tvrde krpe za pranje;
• treba birati sapune i deterdžente koji ne sadrže boje i mirise;
• nakon vodenih postupaka, kožu treba obrisati i ne trljati ručnikom;
• donje rublje treba biti izrađeno od visokokvalitetnih prirodnih hipoalergenih materijala;
• trebali biste biti oprezni pri odabiru veličine - odjeća bi trebala biti labava i ne pristajati čvrsto uz tijelo;
• odjeću treba prati tekućim deterdžentima;
• Nokte osobe s atopijskim dermatitisom treba skratiti kako bi se izbjeglo grebanje;
• Atopičarima se ne preporučuje posjećivanje javnih bazena jer voda u njima sadrži velike količine klora.

Briga o koži
Koža osobe s atopijskim dermatitisom je suha, što dovodi do njezinog oštećenja, olakšavajući prodor patogenih čimbenika ( bakterije, virusi, gljivice).

Faze programa njege atopične kože su.

• pravilno čišćenje;
• hidratacija;
• prehrana;
• obnavljanje funkcija barijere kože.

Vlasište treba posebnu njegu.

Čišćenje kože
Većina proizvoda za osobnu njegu sadrži sastojke kao što su alkohol, astringenti, mirisi i konzervansi. Ove tvari ne samo da uzrokuju suhu kožu, već također doprinose pogoršanju atopijskog dermatitisa. Najbolja opcija za čišćenje kože je sapun ( gel za tuširanje, pjena za pranje), koji ima neutralnu acidobaznu ravnotežu ( pH), minimalno odmašćivanje površine i hipoalergenski sastav. Preporuča se kupiti higijenske proizvode za atopijski dermatitis u ljekarnama.

Popularne marke kozmetike za čišćenje kože su:

• bioderma ( atoderm serije) - sapun bez lužina – ne sadrži agresivne deterdžente i preporučuje se u razdobljima pogoršanja atopijskog dermatitisa. Sastav uključuje ekstrakt krastavca koji ima protuupalni učinak i glicerin koji vlaži i omekšava kožu; mousse za pranje - sadrži bakrene i cinkove sulfate, koji imaju antiseptički učinak. Indiciran za uporabu tijekom remisije bolesti;
• ducray ( a-derma program) - sapun, gel sa zobenim mlijekom - ne sadrže alkalije i mogu se koristiti svakodnevno;
• aven ( linija na bazi termalne vode) - hranjivi sapun i krema - ne sadrže alkalije i imaju učinak omekšavanja.

Hidratacija kože
Možete održavati potrebnu razinu vlažnosti kože tijekom dana pomoću navodnjavanja posebnim proizvodima. Ovi pripravci sadrže termalnu vodu koja ne samo da vlaži kožu, već i smanjuje svrbež. Proizvodi su dostupni u obliku aerosola, što uvelike pojednostavljuje njihovu upotrebu.

Kako biste prije spavanja ublažili svrbež i spriječili češanje, možete staviti hidratantne obloge. Učinkovit učinak ima sok od sirovog krumpira, bundeve ili aloe. Morate namočiti pamučni štapić u sok i nanijeti ga na zahvaćenu kožu. Mast pripremljena na bazi maslaca i gospine trave dobro vlaži kožu. Jednu žlicu soka biljke treba pomiješati s 4 žlice svježe otopljenog maslaca. Dobiveni sastav treba nanijeti na zavoj od gaze i nanijeti na oštećena područja.

Prehrana kože
Kvalitetna prehrana kože s atopijskim dermatitisom sprječava nastanak iritacija. Prema statistikama, ako pacijent ne doživi takve pojave kao što su svrbež i suha koža tijekom godine dana, vjerojatnost pogoršanja bolesti smanjuje se na 2 posto.
Prilikom odabira kozmetičkih proizvoda za omekšavanje, prednost treba dati onim kremama koje sadrže prirodna biljna ulja kao što su maslinovo, bademovo i kokosovo. Dobro njeguje epidermu ( vanjski sloj kože) vitamini kao što su A i E.

Pravila za korištenje hranjivih i hidratantnih proizvoda
Preparate za njegu i hidrataciju kože s atopijskim dermatitisom potrebno je koristiti najmanje tri puta dnevno ( ujutro, navečer i nakon kupanja). Nakon vodenih postupaka, kremu treba nanositi otprilike tri minute. Treba obratiti pozornost na područja s povećanom suhoćom, a nema potrebe tretirati kožne nabore. Hranjivi i hidratantni proizvodi ne smiju se koristiti tijekom vruće sezone. Novi proizvod mora biti testiran na alergenost. Da biste to učinili, morate podmazati područje u području unutarnjeg savijanja lakta s kremom nekoliko dana.

Vraćanje zaštitnih funkcija kože
Koža zahvaćena atopijskim dermatitisom gubi svoja zaštitna svojstva i prestaje biti barijera između ljudskog tijela i okoline. Stoga prevencija ove bolesti uključuje mjere za vraćanje zdravlja kože. Atopijska prehrana treba uključivati ​​namirnice koje su bogate vitaminima A, C, E, B, PP, D i K. Upravo ti vitamini pomažu obnoviti zaštitnu funkciju kože.

Proizvodi koji sadrže vitamine A, C, B, PP, D i K i dopušteni su za atopijski dermatitis uključuju:

• vitamin A (odgovoran za elastičnost kože) – nalazi se u špinatu, kiselici, zelenoj salati, zelenom grašku;
• vitamin C (osigurava elastičnost) – kupus, špinat, peršin, šipurak;
• vitamin E (blagotvorno djeluje na proces obnove stanica) – maslinovo, suncokretovo, kukuruzno ulje, zobeno brašno;
• B vitamini (ubrzati proces regeneracije) – smeđa riža, zobene pahuljice, heljda, krumpir, govedina, cvjetača;
• vitamin PP (bori se protiv suhe kože) – nemasna svinjetina, meki sir, heljda.

Preventivna dijeta

Održavanje uravnotežene prehrane i izbacivanje alergene hrane jedan je od najučinkovitijih načina prevencije atopijskog dermatitisa. Učinkovitost dijetetske terapije povećava se vođenjem dnevnika prehrane, u kojem pacijent mora zabilježiti konzumirana jela ( komponente, metoda toplinske obrade) i reakcija tijela. Glavno načelo dijete za atopičare nije isključivanje namirnica koje izazivaju alergijske reakcije, već njihova zamjena drugim sastojcima. Zajedno s hranom, osoba mora dobiti dovoljnu količinu vitamina i drugih korisnih elemenata kako bi se osigurala dobra funkcionalnost svih tjelesnih sustava.

Glavne odredbe preventivne dijete za atopijski dermatitis uključuju:

• isključivanje alergena iz prehrane;
• osiguravanje dobrog rada crijeva hranom;
• jesti hranu koja smanjuje opterećenje jetre;
• smanjenje količine konzumiranog glutena ( bez glutena);
• uključivanje u izbornik elemenata koji potiču brzu obnovu kože.

Nespecifični čimbenici

U prevenciji atopijskog dermatitisa od velike su važnosti nespecifični čimbenici koji nisu alergeni, ali mogu uzrokovati pogoršanje bolesti ili pridonijeti njezinom kroničnom tijeku.

Okidači za atopijski dermatitis su:

• stres, emocionalno pretjerano uzbuđenje;
• povećana razina tjelesne aktivnosti;
• klimatski utjecaji;
• bolesti i poremećaji u radu različitih tjelesnih sustava.

Stres kod atopijskog dermatitisa
Negativne emocije i brige usko su povezane s manifestacijama atopijskog dermatitisa. U razdobljima intenzivne tjeskobe, osip na koži i svrbež postaju intenzivniji, što samo povećava stres pacijenta. Ova patologija ima velik utjecaj na stvaranje kompleksa - 25 posto atopičara ima psihičke poremećaje. Nerijetko osobe s atopijskim dermatitisom imaju poteškoća u komunikaciji, ograničavaju krug prijatelja i minimaliziraju kontakt s vanjskim svijetom. Stoga u prevenciji ove bolesti značajnu ulogu ima i rodbina oboljelog, koja bi oboljeloj osobi trebala pomoći da stekne samopouzdanje. Osobe s atopičarima trebaju otvoreno razgovarati o svojoj bolesti s prijateljima, liječnicima i drugima koji pate od sličnih poremećaja. Veliku pozornost treba posvetiti razvoju otpornosti na stres. Kontroliranjem svojih reakcija i kontroliranjem tjeskobe, možete spriječiti da se ovo stanje pogorša.

Načini rješavanja stresa su:

• sport;
• potpuni odmor;
• smijeh i pozitivne emocije;
• hobi;
• posebne tehnike koje potiču opuštanje mišića ( vježbe disanja, naizmjenična napetost i opuštanje mišića, meditacija).

Tjelesna aktivnost za atopijski dermatitis
Atopičari bi trebali izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost koja pojačava znojenje. Bliski kontakt tijela s odjećom, u kombinaciji sa znojem, pojačava svrbež kože. Ne biste trebali potpuno odustati od sporta, jer pomaže u održavanju normalnog tjelesnog i emocionalnog zdravlja pacijenta.

Klimatski čimbenici u prevenciji atopijskog dermatitisa
Pogoršanje atopijskog dermatitisa u većini slučajeva opaža se u hladnoj sezoni. Niske temperature zraka u kombinaciji s vjetrom negativno utječu na kožu. Stoga bi zimi trebali koristiti posebne proizvode za zaštitu kože. Posebnu pozornost treba posvetiti odjeći. Vrijedno je odabrati stvari na takav način da pružaju ugodnu temperaturu, ali ne uzrokuju pregrijavanje tijela, jer to može izazvati svrbež.

U toploj sezoni atopična koža također treba posebnu njegu, treba je zaštititi od izravnog sunčevog svjetla. Ljeti između 11 i 16 sati treba boraviti u zatvorenom prostoru ili na mjestima zaštićenim od sunca vani. Prije izlaska iz kuće, kožu treba tretirati kremom za sunčanje, koristeći proizvode koji su namijenjeni atopičarima.

Također treba održavati ugodnu mikroklimu u prostoriji u kojoj živi osoba s atopijskim dermatitisom. Temperatura ( ne viša od 23 stupnja) i vlažnost zraka ( najmanje 60 posto) moraju ostati stabilni, jer njihove nagle promjene mogu izazvati pogoršanje bolesti. Konstantno povoljnu unutarnju klimu možete održavati pomoću klima uređaja i ovlaživača zraka.

Bolesti povezane s atopijskim dermatitisom
Kod prevencije atopijskog dermatitisa posebnu pozornost treba posvetiti popratnim bolestima unutarnjih organa i tjelesnih sustava. Treba težiti pravovremenom otkrivanju bolesti i njihovom liječenju.

Patologije koje predisponiraju razvoj ili pogoršanje atopijskog dermatitisa uključuju:

• poremećaji u radu živčanog sustava;
• bolesti endokrinog sustava;
• loša funkcionalnost probavnog sustava ( različiti oblici hepatitisa, gastritisa, kolecistitisa);
• slab imunitet;
• kronični tonzilitis ( angina) i druge ORL bolesti.

AD ili atopijski dermatitis česta je kožna bolest. Pojam atopijski dolazi iz grčkog jezika i znači posebnost ili različitost od drugih, a riječ dermatitis je upaljeni dermis, odnosno koža. Patologija je alergijskog podrijetla, pa se često naziva alergijski ekcem. Drugi naziv za bolest, "difuzni (rašireni) neurodermatitis", koristi se zbog činjenice da se osip može pojaviti u cijelom tijelu. Rizična skupina uključuje odrasle i djecu s genetskom predispozicijom za atopičnu iritaciju kože.

Što je atopijski dermatitis i zašto nastaje?

AD je kronična kožna bolest alergijske ili živčane prirode. Ponekad se naziva atipičnim, ali je pogrešno tako reći.

Simptomi bolesti prvi put se pojavljuju u djetinjstvu kao reakcija na uvođenje komplementarne hrane ili prijenos djeteta na umjetnu prehranu. U 70% slučajeva bolest prolazi u adolescenciji, u 30% pacijenata ostaje i postaje sezonska. Kako izgleda atopijski dermatitis:

• Dojenčad i djeca do 17 godina. Na crvenilu kože (lice, ruke, stražnjica) pojavljuje se mjehurasti osip koji svrbi i sterilnog sadržaja. Tekućina istječe iz rasprsnutih mjehurića i stvara kruste. Na mjestu osušenih vezikula pojavljuju se ljuske.
• Odrasle osobe. Područja upaljene kože (lice - čelo, područje oko usta i očiju, vrat, laktovi, potkoljenični pregibi) poprimaju blijedoružičastu nijansu. Zatim se na njima pojavljuju male, guste papule koje svrbe. Kod odraslih ovu vrstu dermatitisa karakterizira povećana suhoća bolesne kože, što uzrokuje ljuštenje i pucanje.

Točni uzroci atopijskog dermatitisa nisu poznati.

Liječnici ovaj oblik ekcema klasificiraju kao multifaktorijalnu patologiju, odnosno mogu ga uzrokovati različiti čimbenici:

• Genetska predispozicija je glavni uzrok alergijskih bolesti. Ako su oba roditelja sklona ovoj patologiji, tada je vjerojatnost da će njihovo dijete razviti istu bolest 80%. Ako je samo jedan roditelj bolestan, rizik od obolijevanja se smanjuje na 50%.
• Poremećaj imunološkog sustava čini tijelo osjetljivim na razne iritanse (životinjska dlaka, pelud biljaka, lijekovi, deterdženti).
• Bolesti probavnog trakta - oslabljen motilitet crijeva, disbioza, zatajenje jetre, helmintička invazija. Ovi čimbenici dovode do smanjenja imuniteta, a također doprinose prodiranju toksina i patogenih bakterija u krv. Izvana se to očituje kao ekcem koji svrbi.
• Patologija autonomnog živčanog sustava uzrokuje vazospazam zbog stresa ili izloženosti hladnoći. Stanice kože prestaju se normalno hraniti, što dovodi do povećane suhoće kože i pojave mikropukotina. Alergijsku reakciju pokreću alergeni (prašina, komponente deterdženta) koji ulaze u tijelo kroz rane.
• Nedostatak hormona. Snižene razine kortizola, androgena i estrogena uzrok su dugotrajne egzacerbacije alergijskog dermatitisa.

Najčešći uzrok egzacerbacije su hrana i lijekovi. Visoko alergene namirnice uključuju prirodni med, plodove mora, orašaste plodove, jaja, čokoladu i mlijeko. Popis lijekova koji mogu izazvati dermatitis uključuje antibiotike penicilinske skupine (Ampicilin, Amoksicilin), antikonvulzive (Depakine, Timonil), kao i antimikrobne sulfonamide (Sulfalen, Streptocid).

Klinički oblici i težina

U dermatološkoj praksi postoji pet oblika atopijskog alergijskog dermatitisa:

• Eksudativni ekcem (lat. exsudo – izlazak van) – javlja se kod dojenčadi. U prvoj fazi, pocrvenjela koža prekrivena je malim mjehurićima s prozirnim sadržajem. Zatim mjehurići pucaju, tekućina istječe, suši se i stvara koru.
• Eritematozno-skvamozni ekcem (erythema - crvenilo, squama - ljuskice) - na koži se pojavljuju crvene mrlje koje svrbe s malim gustim prištićima, spajaju se u jednu veliku mrlju koja svrbi i jako se ljušti. Patologija se najčešće javlja kod djece.
• Eritematozno-skvamozni ekcem s lihenizacijom (latinski lichenizatio - zadebljanje) - znakovi atopijskog dermatitisa isti su kao u prethodnom slučaju, ali zahvaćena područja kože postupno zadebljaju. Bolesna koža mijenja boju u tamniju.
• Lihenoidni ekcem (sitni ljuskasti osip) - na upaljenoj koži pojavljuju se osipi u obliku malih čvorića koji jako svrbe. Elementi atopijskog osipa spajaju se u skupine koje dobivaju jasno definirane sive granice. Površinu patoloških lezija karakterizira prisutnost pityriasis ljuskica. Ako se otkinu, nastat će rane koje krvare.
• Pruriginozni ekcem (svrbež) - ova je patologija rijetka, ali ako se pojave simptomi, obično nadopunjuju drugi klinički oblik dermatitisa. Na laktovima i poplitealnim pregibima pojavljuju se nodularni osip koji svrbi. Dermatitis se javlja tijekom dugog vremenskog razdoblja s remisijama i egzacerbacijama.

Dermatolog procjenjuje ozbiljnost upale, uzimajući u obzir učestalost egzacerbacija i trajanje slabljenja simptoma bolesti, kao i prirodu atopijskog osipa, opseg oštećenja kože i intenzitet svrbeža.

Alergen može biti pelud biljaka, kućna prašina, životinjska dlaka, razni prehrambeni proizvodi, kemikalije za kućanstvo itd. Postoje zračni, kontaktni i prehrambeni putovi prodiranja alergena u tijelo.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi ozbiljnosti atopijskog dermatitisa:

• Blaga - karakterizirana prisutnošću blagih, izoliranih, malih upaljenih lezija na koži. Egzacerbacije se javljaju ne više od 2 puta godišnje, samo po hladnom vremenu, i traju oko mjesec dana. Simptomi se lako ublažavaju lijekovima. Remisija traje 6-9 mjeseci.
• Umjereno jak - višestruke mrlje koje svrbe na tijelu pojavljuju se do 4 puta godišnje. Egzacerbacije dermatitisa traju 1-2 mjeseca. Potpuni ili djelomični nestanak simptoma bolesti opaža se unutar 2-3 mjeseca. Liječenje lijekovima ima mali učinak.
• Teška - karakterizirana stalnim pogoršanjem, prisutnošću višestrukih svrbežnih točaka na koži, što uvelike smanjuje kvalitetu života pacijenta. Dermatitis se ne može liječiti, ako simptomi oslabe, onda ne više od 1-1,5 mjeseci.

Bilo koji oblik alergijskog dermatitisa može se komplicirati pojavom gnojnih mjehurića. Infekcija kože nastaje kada bolesnik noktima grebe elemente atopijskog osipa koji svrbe. Ovo stanje zahtijeva prilagodbu režima liječenja.

Zašto je atopijski dermatitis opasan?

Komplikacije su povezane s povećanom suhoćom i ozljedom upaljene kože. U pukotine koje nastaju uslijed češanja atopijskog osipa mogu prodrijeti:

• Herpes simplex virus (HSV) je zarazna bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Uzrokuje mjehurasti osip na koži lica, oralne sluznice ili genitalija. Mjesto infektivnog osipa ovisi o vrsti HSV-a.
• Gljivična infekcija - obično zahvaća pregibe kože, ruke, stopala, područje oko noktiju, ploče nokta, sluznice tijela i vlasište. Područja kože zahvaćena gljivicama jako svrbe i perutaju se, a karakterizirana su prisustvom sivih ljuskica. Ako gljivica inficira sluznicu, ona se prekriva mliječnom ili žućkastom prevlakom koja se ne može ukloniti.
• Patogene bakterije. Streptokoki i stafilokoki žive na koži i oportunistički su mikrobi. Kada su im uvjeti povoljni, razmnožavaju se i postaju agresivni. Kao rezultat toga, ne samo da pati koža (na njoj se pojavljuju čirevi), već i opće stanje ljudskog zdravlja. Temperatura raste, bilježe se mučnina i vrtoglavica.

Ova vrsta dermatitisa može biti komplicirana i gljivičnim i bakterijskim infekcijama, što povećava trajanje liječenja bolesnika i može zahtijevati hospitalizaciju.

Alergolog ili dermatolog postavlja dijagnozu nakon sljedećih postupaka:

Simptomi atopijskog dermatitisa (pustulozni i papulozni osip, svrbež, perutanje, crvenilo i otok kože) također su simptomi drugih kožnih bolesti. Njihov popis uključuje infantilni prurigo, pelenski dermatitis, Zhiberov ružičasti lišaj, crveni ravni i jednostavni vezikularni lišaj. Nemoguće ih je razlikovati sami. Kako bi liječenje atopijskog osipa bilo brzo i učinkovito, liječnici moraju razdvojiti ove patologije. Stoga dijagnostički pregled najčešće završava diferencijalnom analizom.

Kako liječiti atopijski dermatitis

Liječenje alergijskog ekcema ima za cilj:

• uklanjanje upale i svrbeža;
• obnavljanje strukture kože;
• oslobađanje od popratnih bolesti;
• prevencija zaraznih komplikacija.

Liječenje atopijskog ekcema kod djece odvija se uz minimalnu količinu lijekova. Najčešće su to lokalni lijekovi koje pedijatar propisuje pojedinačno. Ako masti ne pomažu u suočavanju sa svrbežom i oteklinama, djeci se dodatno propisuju lijekovi u tabletama ili u obliku otopina za injekcije.

Režim liječenja kako se riješiti atopijskog dermatitisa kod odraslih sastoji se od sljedećih lijekova:

• Antihistaminici - čine stanice kože manje osjetljivima na histamin (tvar odgovornu za pojavu alergijske reakcije).
• Antipruritic - hormonska sredstva koriste se za ublažavanje stalnog jakog svrbeža.
• Propisuju se enzimski pripravci za poboljšanje rada crijeva, zaštitu i jačanje njegove sluznice.
• Antibiotici i antivirusni lijekovi - ovi lijekovi su beskorisni u liječenju atopijskog dermatitisa; propisuju se samo ako je infekcija povezana s ekcemom.
• Trankvilizatori - za ublažavanje psihičkog stresa.

Liječenje atopijskog osipa mora biti dopunjeno dijetalnom prehranom, fizioterapijom i prilagodbom načina života.

Farmacija i tradicionalni lijekovi

Za liječenje atopijskog dermatitisa u akutnom razdoblju bolesti propisano je sljedeće:

• Antihistaminici (Suprastin, Tavegil). Imaju izražen sedativni učinak. Ali tijelo se navikne na njihove učinke unutar 5-7 dana, pa se učinkovitost lijeka za atopijski osip smanjuje. U liječenju dermatitisa najčešće se koriste Cetirizine i Claritin koji ne inhibiraju aktivnost živčanog sustava. Mogu se koristiti do 28 dana.
• Masti s antipruritskim i protuupalnim učinkom. U slučaju teške kožne bolesti propisuju se steroidi (Hidrokortizon - slab učinak, Elokom - srednji učinak, Dermovate - ima jak učinak).
• Enzimi - za poboljšanje probave kod atopijskog ekcema propisuju se Lignin, Mezim, Smectite ili Hilak forte. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir stanje crijevne sluznice.
• Sredstva za smirenje. Svrbež s dermatitisom ometa noćni san, pa se pacijentima propisuju Persen, Tofisopam ili Atarax. Lijekovi djeluju umirujuće na središnji živčani sustav i poboljšavaju kvalitetu sna.
• Antibiotici - ako je atopijski ekcem zaražen bakterijskom ili gljivičnom infekcijom, tada se propisuje Vibramicin ili Eritromicin. Za herpes simplex virus - Acyclovir, Famvir.
• Losioni i oblozi - Burovljeva tekućina koristi se za liječenje atopijskog vlažnog ekcema. Proizvod ima dezinfekcijski i protuupalni učinak.
• Prirodni antipruritici - nakon ublažavanja egzacerbacije, koristi se sumporna, katranska ili ihtiolna mast. Proizvodi omekšavaju kožu i sprječavaju prodor infekcije u nju.

Terapija lijekovima za dermatitis može se nadopuniti narodnim lijekovima, ali po mogućnosti uz dopuštenje dermatologa. Umirujući i antipruritični učinak kod atopijskog ekcema daju kupke/losioni od dekocije hrastove kore ili lišća crnog ribiza. Morska sol također pomaže ublažiti svrbež. Ali jako suši kožu, pa nakon slanih losiona trebate koristiti hidratantnu hipoalergensku kremu za bebe.

Dijeta

Hipoalergenska dijeta pomaže ublažiti pogoršanje, učinkovito liječiti atopijski dermatitis i produžiti njegovu remisiju.

Manje od 10% ljudi s atopijskim dermatitisom ima alergiju ili intoleranciju na hranu kao okidač. Stoga eliminacijske dijete povoljno utječu na tijek bolesti samo u maloj skupini djece.

Iz prehrane bolesnika s atopijskim osipom isključena je hrana koja može izazvati alergije:

• jaja;
• plodovi mora;
• citrusi;
• prirodni med;
• kakao, čokolada;
• svježe mlijeko itd.

Osnova hipoalergene dijete za atopijski alergijski dermatitis je:

• Povrće - jede se sirovo, kuhano, pirjano (rajčice i repa su isključeni).
• Fermentirani mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, tvrdi sir, fermentirano pečeno mlijeko) poboljšavaju crijevnu mikrofloru i pozitivno utječu na stanje kože.
• Biljna ulja (suncokretovo, maslinovo) izvor su masnih kiselina i vitamina korisnih za metaboličke procese u koži, posebice vitamina E koji pomaže apsorpciju ostalih vitamina.
• Kaše od riže, heljde, zobenih pahuljica i tjestenine od durum pšenice sadrže vitamine B, C, PP, aminokiseline, antioksidanse, magnezij, kalij i druge mikroelemente koji su korisni za probavni trakt i lokalni imunitet.
• Dijetalno meso (kunić, piletina, mlada govedina) i riječna riba imaju visoku nutritivnu vrijednost jer se lako apsorbiraju u organizmu.
• Kruh s mekinjama je izvor dijetalnih vlakana, koji mogu regulirati rad crijeva.
• Kompoti, voćni sokovi i pirei - pridonose brzoj obnovi stanica kože nakon ekcema.

Obična voda uklanja toksine iz tijela, pa se kod atopijskog dermatitisa preporučuje piti 1,5 litara tople tekućine (oko 37°C) svaki dan tijekom dana.

Fizioterapija

Tema o tome kako liječiti atopijski dermatitis kod odraslih nužno uključuje odjeljak kao što je fizioterapija. Fizioterapeutske sesije mogu se koristiti samo tijekom razdoblja slabljenja simptoma kožne bolesti i samo ako dermatitis nije kompliciran virusnom ili bakterijskom infekcijom. Kompleksna terapija atopijskog ekcema uključuje korištenje sljedećih fizioterapijskih postupaka:

• magnetska terapija;
• laserska terapija;
• akupresura;
• hirudoterapija;
• elektrospavanje;
• UHF terapija;
• blatne kupke.

Potpuni tijek fizioterapeutskih postupaka pridonosi brzom nestanku atopijskog osipa, jačanju živčanog i imunološkog sustava tijela i ubrzanju metaboličkih procesa.

Spa tretman

Atopijski ekcem najbrže se liječi pod blagotvornim utjecajem morske klime. Visoka vlažnost zraka koji sadrži jod i umjereno sunčanje osiguravaju dugo razdoblje remisije kožne bolesti. Za alergijski dermatitis, osim sunčanja, pacijentima se propisuju balneološki postupci s radonom i sumporovodikom.

Može li atopijski dermatitis nestati sam od sebe?

Atopijski dermatitis prolazi s godinama, ali ne zauvijek i ne za svakoga. Uz jak imunitet, simptomi bolesti u 70% djece nestaju za 3-5 godina i možda se više neće pojaviti ako dijete živi zdravim životom. Ostala djeca, uključujući obično onu djecu koja su naslijedila predispoziciju za atopijski osip, povremeno pate od egzacerbacija.

Često se atopijski dermatitis na kraju razvije u bronhijalnu astmu. Pacijenti imaju mnogo veću vjerojatnost da će razviti razne vrste alergija. Nažalost, atopijski dermatitis pretrpljen u ranoj dobi izaziva rizik od recidiva i komplikacija raznih vrsta u budućnosti.

Dermatolozi napominju: ako se u djetinjstvu alergijski dermatitis javlja dugo vremena i teški je, onda kada dijete postane odrasla osoba, ima tendenciju razvoja atopijskog osipa.

Mjere prevencije

Ne postoji točan odgovor na pitanje može li se atopijski dermatitis u potpunosti izliječiti. Ali tema o tome što učiniti kako bi se postigla stabilna remisija atopijskog (alergijskog) dermatitisa danas je dovoljno obrađena. Prevencija alergijskih osipa:

• Primarni - tiče se dojenčadi. Ako dijete ima nasljednu predispoziciju za alergijski ekcem, tada je dojenje jedini način da se odgode manifestacije dermatitisa oko 4-5 godina. Majka koja doji treba slijediti načela hipoalergene prehrane. Ako je dijagnoza već postavljena dojenčetu, dopunsku hranu je dopušteno uvesti tek nakon 6 mjeseci, kada nastupi remisija.

je kronična, nezarazna upalna lezija kože koja se javlja s razdobljima egzacerbacija i remisija. Manifestira se kao suhoća, pojačana iritacija kože i jak svrbež. Uzrokuje fizičku i psihičku nelagodu, smanjuje kvalitetu pacijentovog života kod kuće, u obitelji i na poslu, a izvana predstavlja kozmetičke nedostatke. Kontinuirano češanje kože dovodi do sekundarne infekcije. Dijagnostiku atopijskog dermatitisa provode alergolog i dermatolog. Liječenje se temelji na dijeti, općoj i lokalnoj medikamentoznoj terapiji, specifičnoj hiposenzibilizaciji i fizioterapiji.

Opće informacije

Atopijski dermatitis je najčešća dermatoza (kožna bolest), koja se razvija u ranom djetinjstvu i održava određene manifestacije tijekom života. Trenutno se pojam "atopijski dermatitis" odnosi na nasljednu, nezaraznu, alergijsku kožnu bolest kroničnog recidivirajućeg tijeka. Bolest je predmet nadzora specijalista ambulantne dermatologije i alergologije.

Sinonimi za atopijski dermatitis, koji se također nalaze u literaturi, su koncepti "atopijskog" ili "konstitucionalnog ekcema", "eksudativno-kataralne dijateze", "neurodermatitisa" itd. Koncept "atopije", koji su prvi predložili američki istraživači A. Coca i R. Cooke 1923. godine, podrazumijeva nasljednu sklonost alergijskim manifestacijama kao odgovor na određeni iritant. Godine 1933. Wiese i Sulzberg skovali su pojam "atopijski dermatitis", koji je danas općeprihvaćen, da se odnosi na nasljedne alergijske kožne reakcije.

Uzroci

Nasljedna priroda atopijskog dermatitisa određuje široku prevalenciju bolesti među srodnim članovima obitelji. Prisutnost atopijske preosjetljivosti (alergijski rinitis, dermatitis, bronhijalna astma itd.) kod roditelja ili uže rodbine određuje vjerojatnost atopijskog dermatitisa kod djece u 50% slučajeva. Povijest atopijskog dermatitisa kod oba roditelja povećava rizik prijenosa bolesti na dijete do 80%. Velika većina početnih manifestacija atopijskog dermatitisa javlja se u prvih pet godina života (90%) djece, od čega se 60% javlja u djetinjstvu.

Kako dijete raste i razvija se, simptomi bolesti možda neće smetati ili slabiti, međutim, većina ljudi cijeli život živi s dijagnozom atopijskog dermatitisa. Atopijski dermatitis često je popraćen razvojem bronhijalne astme ili alergija.

Široka raširenost bolesti u cijelom svijetu povezana je s problemima zajedničkim većini ljudi: nepovoljnim ekološkim i klimatskim čimbenicima, pogrešnim dijetama, neuropsihičkim preopterećenjem, porastom zaraznih bolesti i brojem alergijskih uzročnika. Određenu ulogu u razvoju atopijskog dermatitisa igraju poremećaji imunološkog sustava djece uzrokovani skraćenim dojenjem, ranim prelaskom na umjetno hranjenje, toksikozom majke tijekom trudnoće i lošom prehranom žena tijekom trudnoće i dojenja.

Simptomi atopijskog dermatitisa

Početni znakovi atopijskog dermatitisa obično se uočavaju u prvih šest mjeseci života. To može biti potaknuto uvođenjem komplementarne hrane ili prijenosom na umjetne smjese. Do dobi od 14-17 godina kod gotovo 70% ljudi bolest prolazi sama od sebe, a kod preostalih 30% se razvija u odrasli oblik. Bolest može trajati mnogo godina, pogoršavajući se u jesensko-proljetnom razdoblju i povlačeći se ljeti.

Prema prirodi tijeka, razlikuju se akutni i kronični stadij atopijskog dermatitisa.

Akutni stadij očituje se crvenim mrljama (eritem), nodularnim osipom (papulama), ljuštenjem i oticanjem kože, stvaranjem područja erozije, suza i kora. Dodatak sekundarne infekcije dovodi do razvoja pustularnih lezija.

Kronični stadij atopijskog dermatitisa karakteriziraju zadebljanje kože (lihenifikacija), izraženi šare kože, pukotine na tabanima i dlanovima, grebanje i pojačana pigmentacija kože vjeđa. U kroničnom stadiju razvijaju se simptomi tipični za atopijski dermatitis:

• Morganov znak – višestruke duboke bore kod djece na donjim kapcima
• Simptom "krznene kape" - slabljenje i stanjivanje kose na stražnjoj strani glave
• Simptom “poliranih noktiju” - sjajni nokti s izlizanim rubovima zbog stalnog grebanja kože
• Simptom "zimskog stopala" je natečenost i hiperemija tabana, pukotine, ljuštenje.

Postoji nekoliko faza u razvoju atopijskog dermatitisa: dojenčad (prve 1,5 godine života), djetinjstvo (od 1,5 godine do puberteta) i odrasla osoba. Ovisno o dobnoj dinamici, bilježe se značajke kliničkih simptoma i lokalizacija kožnih manifestacija, međutim, vodeći simptomi u svim fazama ostaju jaki, stalni ili povremeno prisutni svrbež kože.

Dojenčad i dječja faza atopijskog dermatitisa karakterizirana je pojavom na koži lica, udova i stražnjice područja jarko ružičastog eritema, nasuprot kojih se pojavljuju mjehurići (vezikule) i područja suza, nakon čega slijedi stvaranje krasta i mjerila.

U odrasloj fazi žarišta eritema su blijedo ružičaste boje s izraženim kožnim uzorkom i papularnim osipom. Lokalizirani su uglavnom u laktovima i poplitealnim pregibima, na licu i vratu. Koža je suha, gruba, s pukotinama i područjima ljuštenja.

Kod atopijskog dermatitisa javljaju se žarišne, raširene ili univerzalne lezije kože. Područja tipične lokalizacije osipa su lice (čelo, područje oko usta, blizu očiju), koža vrata, prsa, leđa, fleksorne površine udova, ingvinalni nabori, stražnjica. Biljke, kućna prašina, životinjska dlaka, plijesan i suha hrana za ribe mogu pogoršati tijek atopijskog dermatitisa. Atopijski dermatitis često je kompliciran virusnom, gljivičnom ili piokoknom infekcijom, te je pozadina za razvoj bronhijalne astme, peludne groznice i drugih alergijskih bolesti.

Komplikacije

Glavni razlog za razvoj komplikacija kod atopijskog dermatitisa je stalna trauma na koži kao posljedica češanja. Povreda integriteta kože dovodi do smanjenja njezinih zaštitnih svojstava i pridonosi dodavanju mikrobne ili gljivične infekcije.

Najčešća komplikacija atopijskog dermatitisa su bakterijske infekcije kože – piodermije. Manifestiraju se kao pustularni osip na tijelu, udovima i vlasištu, koji se suši i stvara kruste. Istodobno, opće blagostanje često pati, a tjelesna temperatura raste.

Druga najčešća komplikacija atopijskog dermatitisa su virusne infekcije kože. Njihov tijek je karakteriziran stvaranjem mjehurića (vezikula) ispunjenih prozirnom tekućinom na koži. Uzročnik virusnih infekcija kože je herpes simplex virus. Najčešće je zahvaćeno lice (koža oko usana, nos, uši, kapci, obrazi), sluznice (konjunktiva očiju, usne šupljine, grla, spolnih organa).

Komplikacije atopijskog dermatitisa često su gljivične infekcije uzrokovane gljivicama sličnim kvascima. Zahvaćena područja kod odraslih su često kožni nabori, nokti, ruke, stopala i vlasište; kod djece oralna sluznica (soor). Često se gljivične i bakterijske infekcije promatraju zajedno.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Liječenje atopijskog dermatitisa provodi se uzimajući u obzir dobnu fazu, težinu kliničke slike, popratne bolesti i usmjereno je na:

• isključivanje alergijskog faktora
• desenzibilizacija (smanjena osjetljivost na alergen) tijela
• ublažavanje svrbeža
• detoksikacija (čišćenje) organizma
• uklanjanje upalnih procesa
• ispravak identificirane popratne patologije
• prevencija recidiva atopijskog dermatitisa
• suzbijanje komplikacija (ako dođe do infekcije)

U liječenju atopijskog dermatitisa koriste se različite metode i lijekovi: dijetoterapija, PUVA terapija, akupunktura, specifična hiposenzibilizacija, lasersko liječenje, kortikosteroidi, alergoglobulin, citostatici, natrijev kromoglikat itd.

Dijetoterapija

Regulacijom prehrane i dijetom se može značajno poboljšati stanje i spriječiti česta i teška pogoršanja atopijskog dermatitisa. U razdobljima pogoršanja atopijskog dermatitisa propisana je hipoalergena dijeta. Istovremeno se iz prehrane uklanjaju pržena riba, meso, povrće, bogate riblje i mesne juhe, kakao, čokolada, agrumi, crni ribiz, jagode, dinja, med, orasi, kavijar i gljive. Također su potpuno isključeni proizvodi koji sadrže boje i konzervanse: dimljeno meso, začini, konzervirana hrana i drugi proizvodi. Za atopijski dermatitis indicirana je hipokloridna dijeta - ograničenje količine konzumirane kuhinjske soli (međutim, ne manje od 3 g NaCl dnevno).

U bolesnika s atopijskim dermatitisom dolazi do poremećaja sinteze masnih kiselina, pa dijetoterapija treba uključivati ​​dodatke prehrani zasićene masnim kiselinama: biljna ulja (maslinovo, suncokretovo, sojino, kukuruzno i ​​dr.), linolna i linolenska kiselina (vitamin F-99).

Liječenje lijekovima

Značajan nedostatak antihistaminika prve generacije (mebhidrolin, klemastin, kloropiramin, hifenadin) je brzo razvijanje ovisnosti tijela. Stoga se ti lijekovi moraju mijenjati svaki tjedan. Izraženi sedativni učinak, koji dovodi do smanjenja koncentracije i poremećene koordinacije pokreta, ne dopušta upotrebu lijekova prve generacije u farmakoterapiji ljudi određenih profesija (vozači, studenti, itd.). Zbog nuspojava sličnih atropinu, brojne su bolesti kontraindikacije za primjenu ovih lijekova: glaukom, bronhijalna astma, adenom prostate.

Upotreba antihistaminika druge generacije (loratadin, ebastin, astemizol, feksofenadin, cetirizin) mnogo je sigurnija u liječenju atopijskog dermatitisa kod osoba s popratnim patologijama. Ne stvaraju ovisnost i nema nuspojava sličnih atropinu. Najučinkovitiji i najsigurniji antihistaminik koji se do sada koristi u liječenju atopijskog dermatitisa je loratadin. Bolesnici ga dobro podnose i najčešće se koristi u dermatološkoj praksi za liječenje atopije.

Kako bi se olakšalo stanje bolesnika s teškim napadima svrbeža, propisuju se lijekovi koji utječu na autonomni i središnji živčani sustav (hipnotici, sedativi, sredstva za smirenje). Primjena kortikosteroidnih lijekova (metilprednizolona ili triamcinolona) indicirana je kod ograničenih i raširenih kožnih lezija, kao i kod jakog, nepodnošljivog svrbeža koji se ne ublažava drugim lijekovima. Kortikosteroidi se propisuju nekoliko dana za ublažavanje akutnog napadaja te se prekidaju uz postupno smanjenje doze.

U teškim slučajevima atopijskog dermatitisa i teškim simptomima intoksikacije koristi se intravenska infuzija infuzijskih otopina: dekstran, soli, fiziološka otopina itd. U nekim slučajevima preporučljivo je provesti hemosorpciju ili plazmaferezu - metode ekstrakorporalnog pročišćavanja krvi. S razvojem gnojnih komplikacija atopijskog dermatitisa opravdana je primjena antibiotika širokog spektra u dozama specifičnim za dob: eritromicin, doksiciklin, metaciklin tijekom 7 dana. Kada dođe do infekcije herpesom, propisuju se antivirusni lijekovi - aciklovir ili famciklovir.

U slučaju ponavljajućih komplikacija (bakterijske, virusne, gljivične infekcije) propisuju se imunomodulatori: solusulfon, pripravci timusa, natrijev nukleinat, levamisol, inozin pranobeks i dr. pod kontrolom imunoglobulina krvi.

Vanjski tretman

Izbor metode vanjske terapije ovisi o prirodi upalnog procesa, njegovoj prevalenciji, dobi bolesnika i prisutnosti komplikacija. Za akutne manifestacije atopijskog dermatitisa s vlažnim površinama i koricama, propisuju se dezinficijensi, sušenje i protuupalni losioni (infuzija čaja, kamilice, Burovljeva tekućina). Za zaustavljanje akutnog upalnog procesa koriste se paste i masti s antipruritskim i protuupalnim komponentama (ihtiol 2-5%, katran 1-2%, naftalansko ulje 2-10%, sumpor itd.). Vodeći lijekovi za vanjsku terapiju atopijskog dermatitisa ostaju kortikosteroidne masti i kreme. Imaju antihistaminski, protuupalni, antipruritični i dekongestivni učinak.

Liječenje atopijskog dermatitisa svjetlom je pomoćna metoda i koristi se kada je bolest uporna. Postupci ultraljubičastog zračenja provode se 3-4 puta tjedno i praktički ne uzrokuju nuspojave (osim eritema).

Prevencija

Postoje dvije vrste prevencije atopijskog dermatitisa: primarna, usmjerena na sprječavanje njegove pojave, i sekundarna, prevencija protiv relapsa. Mjere primarne prevencije atopijskog dermatitisa treba započeti tijekom razdoblja intrauterinog razvoja djeteta, mnogo prije njegovog rođenja. Posebnu ulogu u tom razdoblju igra toksikoza trudnice, uzimanje lijekova, te profesionalnih i prehrambenih alergena.

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji atopijskog dermatitisa u prvoj godini života djeteta. Tijekom tog razdoblja važno je izbjegavati prekomjerno uzimanje lijekova i umjetno hranjenje kako se ne bi stvorila povoljna pozadina za preosjetljivost tijela na različite alergijske agense. Slijedeći dijetu u ovom razdoblju nije ništa manje važno za ženu koja doji.

Sekundarna prevencija ima za cilj spriječiti egzacerbacije atopijskog dermatitisa, a ako se pojave, olakšati njihov tijek. Sekundarna prevencija atopijskog dermatitisa uključuje korekciju identificiranih kroničnih bolesti, isključivanje izloženosti čimbenicima koji izazivaju bolest (biološki, kemijski, fizički, mentalni), pridržavanje hipoalergenih i eliminacijskih dijeta itd. Profilaktička primjena desenzibilizirajućih lijekova (ketotifen, natrijev kromoglikat) tijekom razdoblja vjerojatnih egzacerbacija (jesen, proljeće) omogućuje izbjegavanje recidiva. Kao mjere protiv relapsa atopijskog dermatitisa, liječenje je indicirano u odmaralištima Krima, crnomorske obale Kavkaza i Mediterana.

Posebnu pozornost treba posvetiti svakodnevnoj njezi kože te pravilnom odabiru donjeg rublja i odjeće. Prilikom svakodnevnog tuširanja nemojte se prati vrućom vodom i krpom za pranje. Poželjno je koristiti nježne hipoalergene sapune (Dial, Dove, baby sapun) i tuširati se toplom vodom, a potom nježno tapkati kožu mekim ručnikom bez trljanja i ozljeđivanja. Kožu treba stalno vlažiti, hraniti i štititi od nepovoljnih čimbenika (sunce, vjetar, mraz). Proizvodi za njegu kože trebaju biti neutralni i bez mirisa i bojila. U posteljini i odjeći prednost treba dati mekim prirodnim tkaninama koje ne uzrokuju svrbež i iritaciju, a također koristiti posteljinu s hipoalergenskim punjenjem.

Prognoza

Djeca pate od najteže manifestacije atopijskog dermatitisa, s godinama učestalost egzacerbacija, njihovo trajanje i težina postaju manje izraženi. Gotovo polovica pacijenata ozdravi do dobi od 13-14 godina. Kliničkim oporavkom smatra se stanje u kojem nema simptoma atopijskog dermatitisa 3-7 godina.

Razdoblja remisije kod atopijskog dermatitisa popraćena su slabljenjem ili nestankom simptoma bolesti. Vremenski razmak između dvije egzacerbacije može varirati od nekoliko tjedana do mjeseci pa čak i godina. Teški slučajevi atopijskog dermatitisa javljaju se gotovo bez jasnih intervala, stalno se ponavljaju.

Progresija atopijskog dermatitisa značajno povećava rizik od razvoja bronhijalne astme, respiratornih alergija i drugih bolesti. Za atopičare izuzetno važna točka je izbor profesionalnog područja djelovanja. Nisu prikladni za profesije koje uključuju kontakt s deterdžentima, vodom, mastima, uljima, kemikalijama, prašinom, životinjama i drugim iritantima.

Nažalost, nemoguće se potpuno zaštititi od utjecaja okoline, stresa, bolesti i sl., što znači da će uvijek postojati čimbenici koji pogoršavaju atopijski dermatitis. Međutim, pažljiva pozornost na vaše tijelo, poznavanje osobitosti tijeka bolesti, pravodobna i aktivna prevencija mogu značajno smanjiti manifestacije bolesti, produljiti razdoblja remisije dugi niz godina i poboljšati kvalitetu života. Ni pod kojim uvjetima ne pokušavajte sami liječiti atopijski dermatitis. To može uzrokovati komplicirane varijante tijeka bolesti i ozbiljne posljedice. Liječenje atopijskog dermatitisa treba provesti

Međunarodna klasifikacija bolesti ranije je ovu bolest definirala kao difuzni neurodermitis. Sada, prema ICD-10, bolest se naziva atopijski dermatitis i ima šifru L20, što ukazuje na patološki učinak na kožu i potkožno tkivo. Atopijski dermatitis naziva se i dječji ekcem.

Ako se bolest manifestira kod male djece, njezin je uzrok najvjerojatnije nasljedan ili povezan s karakteristikama trudnoće. Takva djeca također mogu patiti od drugih vrsta alergija - astmatičnih napadaja, alergijskog rinitisa ili konjunktivitisa ili netolerancije na određene hranjive tvari. Početak bolesti u kasnijoj dobi obično je povezan s utjecajem vanjskih čimbenika. Atopijski dermatitis češće se nalazi u djece mlađe od godinu dana i, bez potrebne terapije, poprima kronični oblik s povremenim egzacerbacijama tijekom života.

Osim genetske predispozicije, preduvjeti za atopijski dermatitis kod dojenčadi mogu biti:

Osim navedenih razloga, čimbenici rizika za pojavu ekcema u dojenčadi uključuju različite kućne alergene – od deterdženata i proizvoda za njegu beba do lijekova.

Roditelji koji sami pate od alergija trebaju biti posebno pažljivi na učinke štetnih čimbenika. Ako i otac i majka imaju takvu preosjetljivost, vjerojatnost dječjeg ekcema kod njihovog nasljednika raste na 80 posto. Je li jedan roditelj preosjetljiv na antigene? Rizik je prepolovljen.

Atopijski dermatitis kod starije djece (2-3 godine) može se manifestirati u pozadini psiho-emocionalnog stresa, pasivnog pušenja, prekomjerne tjelesne aktivnosti, loše ekologije u mjestu stanovanja i čestih zaraznih bolesti. Isti ti čimbenici izazivaju pogoršanje ekcema u kroničnom tijeku bolesti.

Ali kontakt s kućnim ljubimcima može imati pozitivnu ulogu. Talijanski znanstvenici proveli su istraživanje i otkrili da ako u kući postoji pas, rizik od razvoja alergijskog dermatitisa smanjuje se za četvrtinu. Komunikacija između kućnog ljubimca i djeteta ne samo da daje imunološkom sustavu poticaj za razvoj, već i oslobađa od stresa.

Glavni znakovi bolesti

Simptomi atopijskog dermatitisa kod dojenčadi:

• svrbež kože, pogoršan noću;
• pojava seborejskih ljuskica na glavi;
• crvenilo i pukotine na obrazima, u području obrva i ušiju;
• gubitak apetita;
• loš san, zbog svrbeža.

U teškim slučajevima nije zahvaćeno samo vlasište. Može postojati atopijski dermatitis na rukama, vratu, nogama, stražnjici. Ponekad je iritacija popraćena piodermijom - malim pustulama, češanjem kojih dijete može dobiti sekundarnu infekciju, što rezultira ranama koje se teško zacjeljuju.

U procesu odrastanja, ako se bolest ne može zaustaviti, znakovi se modificiraju ili nadopunjuju. Dakle, ako je beba već stara 1 godinu, kožni uzorak se može pojačati i mogu se pojaviti suhe, ljuskave mrlje zadebljale kože ispod koljena, u laktovima, na zapešćima, stopalima i vratu. Do dobi od 2 godine, gotovo polovica djece, uz odgovarajuće liječenje, riješi se bolesti. Ali neka djeca pate i nakon dvije godine: dojenački stadij bolesti prelazi u djetinjstvo, a zatim u adolescenciju. Bolna područja skrivena su u kožnim naborima ili lokalizirana na dlanovima i tabanima. Egzacerbacije se javljaju zimi, a ljeti se bolest ne manifestira.

Takav dermatitis kod djeteta može postati "alergijski marš", a zatim dodati alergijski rinitis i bronhijalnu astmu. Svaki peti bolesnik dodatno razvija preosjetljivost na bakterijsku mikrofloru, što doprinosi kompliciranom i dugotrajnom tijeku bolesti.

Klinička slika i dijagnoza bolesti

Važno je razlikovati atopijski dermatitis kod djece od drugih kožnih bolesti. Uostalom, simptomi mogu biti slični onima kod šuge, pityriasis rosea, psorijaze, mikrobnog ekcema ili seboroičnog dermatitisa.

Dijagnozu trebaju postaviti iskusni liječnici: dermatolog i alergolog-imunolog. Liječnici provode sljedeće dijagnostičke testove: prikupljaju kompletnu anamnezu, otkrivaju mogućnost nasljedne predispozicije, provode temeljit pregled i šalju bebu na opći test krvi. Visoka koncentracija IgE u serumu potvrdit će dijagnozu.

Blagi oblik atopijskog dermatitisa kod djeteta

Umjereni atopijski dermatitis sa sekundarno inficiranim ranama od češanja

Dijagnoza atopijskog dermatitisa kod djece uzima u obzir ne samo dob pacijenta, već i stadije bolesti:

1. Početni stadij (znakovi): hiperemija (crvenilo), otok tkiva, ljuštenje, najčešće na licu.
2. Teški stadij: Problemi s kožom šire se i na druge dijelove tijela, pojavljuju se nepodnošljivi svrbež, žarenje i male papule.
3. Značajke remisije: simptomi se smanjuju ili potpuno nestaju.

Terapija za alergijske bolesti

Potpuno izlječenje moguće je uz pravilno liječenje u početnoj fazi. No, o kliničkom oporavku možemo govoriti ako je od posljednjeg razdoblja egzacerbacije prošlo u prosjeku 5 godina.

Iskusni liječnici koji znaju kako izliječiti atopijski dermatitis vjeruju da je samo složena terapija učinkovita. Uključuje pravilnu prehranu, strogu kontrolu okoline, uzimanje lijekova i fizikalnu terapiju. Možda će vam trebati pomoć ne samo alergologa i dermatologa, već i nutricionista, gastroenterologa, otorinolaringologa, psihoterapeuta i neurologa.

Dijeta za atopijski dermatitis kod djece

Dijetoterapija je iznimno potrebna: alergeni iz hrane mogu izazvati nasilan odgovor kože. Na prvom mjestu su proizvodi od kravljeg mlijeka. Ako se kod "umjetnog" djeteta otkrije alergija na "mlijeko", za njega će biti poželjnije mješavine sa zamjenama za soju: "Alsoy", "Nutrilak soya", "Frisosoy" i drugi.

Međutim, može se pokazati da beba ne prihvaća soju. Za djecu prve godine života prikladni su hipoalergenski pripravci s povećanim stupnjem hidrolize proteina: Alfare, Nutramigen, Pregestimil i drugi. Ako imate reakciju na gluten, morat ćete izbaciti žitarice ili ih zamijeniti onima bez glutena.

U teškim slučajevima, liječnik može propisati kompletan hidrolizat, na primjer "Neocate", zajedno s "" terapijom

Za komplementarnu prehranu ne biste trebali odabrati hranu s visokom senzibilizirajućom aktivnošću, na primjer, citrusno voće, orasi, med, jagode.

Nakon toga, prilikom pripreme dijete, morate uzeti u obzir da je alergija na govedinu stvarna kada reagira na mliječne proteine. Bebino tijelo, koje ne percipira gljivice plijesni, žestoko će odgovoriti na proizvode od kvasca - od kruha do kefira.

Dijeta za atopijski dermatitis kod djece zahtijeva poseban jelovnik. Ne preporučuju se juhe, majoneze, marinade, kiseli krastavci, pržena hrana i hrana koja sadrži boje i konzervanse.

Primjer jelovnika za ovu bolest:

1. Doručak - kaša od natopljene heljde s biljnim uljem.
2. Ručak – krem ​​juha od povrća, malo kuhane piletine, svježe cijeđeni sok od jabuke.
3. Večera – proso kaša s biljnim uljem.

Za međuobrok – bezglutenski kolačići, jabuka.

Za piće trebate odabrati artešku ili negaziranu mineralnu vodu. Trebao bi biti najmanje 1,5 litara dnevno kako bi se toksini mogli slobodno izlučiti urinom.

Liječnik može propisati i riblje ulje za jačanje imuniteta djeteta i jačanje staničnih membrana.

Kontrola okoliša

Poznati pedijatar Komarovsky uvjeren je da je kod atopijskog dermatitisa kod djece glavna stvar eliminirati učinak iritantnih čimbenika na kožu. Za ovo vam je potrebno:

• redovito mokro čišćenje, pranje posteljine, presvlake na tapeciranom namještaju;
• održavanje savršeno čistih igračaka;
• korištenje hipoalergenskih sastava deterdženata;
• odbijanje krpa za pranje i tvrdih ručnika;
• nedostatak električnih uređaja u spavaćoj sobi;
• izbor široke odjeće od prirodnih tkanina.

Bebu možete kupati samo u dekloriranoj, filtriranoj vodi. Dječji sapun koristite samo jednom tjedno. Nakon pranja, koža se upije nježnim ručnikom i nanese omekšujući pripravak, npr. Bepanten krema ili Bepanten mast u teškim slučajevima, Lipikar ili F-99.

Važno je izbjegavati nespecifične čimbenike rizika - živčano i fizičko preopterećenje, pasivno pušenje, zarazne bolesti.

Potrebni emolijensi

Kako liječiti atopijski dermatitis? U akutnim stanjima liječnik može propisati kortikosteroide za vanjsku upotrebu. Stalno su potrebni sastavi za omekšavanje i vlaženje. Emolijensi su idealni za atopijski dermatitis kod djece.

Evo popisa najpopularnijih sredstava:

• "Locobase lipikrema." Ista tvrtka proizvodi još jednu kremu za atopijski dermatitis kod djece - Locobase Ripea. U prvom slučaju, aktivna komponenta je tekući parafin, koji omekšava kožu. Drugi sadrži ceramide, kolesterol i višestruko nezasićene masne kiseline, koji potiču regeneraciju kože.
• Serija proizvoda “Topicrem” za njegu atopične djece. Za djecu su prikladni balzam za obnavljanje lipida i Ultra Rish gel koji čisti kožu.
• Mlijeko ili krema "A-Derma" je dobra preventivna mjera, vlaži i štiti kožu.
• Serija Stelatopia od proizvođača Mustela. To su kreme, emulzije i sastavi za kupanje koji omekšavaju epidermu i pomažu njezinu regeneraciju.
• Lipikar balzam. Sadrži ulja shea i canola koja obnavljaju lipide, glicin za ublažavanje svrbeža i termalnu vodu koja zacjeljuje rane. Osim toga, farmaceutski laboratorij La Roche-Posay osmislio je higijenske proizvode „Lipikar surgra“, „Lipikar Sindet“, „Lipikar ulje za kupanje“, primjerene djeci s atopijskim dermatitisom.

Ovi proizvodi smanjuju ljuštenje i upale, uspostavljaju ravnotežu vode i lipida u koži, čiste kožu od nečistoća i sprječavaju razvoj bakterija. Emolijensi ne prodiru dalje od epiderme, što u principu eliminira nuspojave. Stoga se mogu koristiti čak i za najmlađe pacijente.

Sustavno farmaceutsko liječenje

Ponekad je potrebna i sistemska terapija. Tečaj može uključivati:

• Antihistaminici. Oni s opuštajućim učinkom (Suprastin, Tavegil) korisni su ako beba ne može spavati zbog svrbeža. I lijekovi nove generacije ("Cetrin", "Zyrtec", "Erius") u svim ostalim slučajevima - ne izazivaju pospanost i vrlo su učinkoviti.
• Antibiotici za sekundarne infekcije. Za atopijski dermatitis kod djece idealne su antibiotske masti (eritromicin, gentamicin, kseroform, furacilin, levomikol, drugi). Lijek "Zinocap" je dobar - ima ne samo antibakterijski, već i antifungalni i protuupalni učinak. U teškim slučajevima liječnici propisuju tablete s antibioticima. Antibiotike treba koristiti samo pod liječničkim nadzorom kako se ne bi pojačao alergijski proces. Prijave s Vishnevsky mast također se mogu primijeniti na rane, ovaj lijek potiče brzo zacjeljivanje rana.
• Antivirusna i gljivična sredstva – ako je unesena odgovarajuća infekcija.
• Imunomodulatori propisani od strane alergologa-imunologa i vitaminskih kompleksa s B15 i B6 za ubrzavanje regeneracije kože.
• Lijekovi za poboljšanje probave ("Panzinorm", "Pancreatin", "Creon", "Festal"), kao i koleretici i hepatoprotektori ("Gepabene", "Essentiale Forte", "Allohol", infuzija kukuruzne svile ili bobica šipka ) .
• Enterosorbenti ("Enterosgel", "", aktivni ugljen) za blokiranje crijevnih toksina.

Terapija alergijskog dermatitisa provodi se ambulantno. Ali ako je koža ozbiljno oštećena, bebi je indicirana hospitalizacija.

Liječenje narodnim lijekovima i fizioterapijom

Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece tradicionalnim metodama provodi se samo pod nadzorom liječnika. Ljekoviti dekocije i napitci, kojima obiluju bilo koji forumi o ljekovitom bilju i tradicionalnoj medicini, mogu naškoditi djetetu samo ako postoji individualna netolerancija.

Najsigurniji od ovih lijekova su kupke za čišćenje. Pomažu u ublažavanju svrbeža i nelagode.

Kupaju bebu u slaboj otopini kalijevog permanganata, u vodi s dodatkom izvarka celandina ili niza, kamilice i nevena. U kadu je dobro uliti mješavinu krumpirovog škroba i vode (mala žlica praha na litru). Voda ne smije biti prevruća, a sam postupak ne smije trajati duže od 15 minuta. Vrlo dobro na stanje bebine kože djeluje i kupanje s dodatkom zobenih pahuljica.

Masti na bazi brezovog katrana također imaju terapeutski učinak na upalu.

Za atopičnu djecu vrlo su korisni sanatorijsko liječenje i fizioterapeutski postupci. Tijekom remisije prikladni su biser, natrijev klorid, vodikov sulfid, jod-bromne kupke i terapija blatom. Ako su simptomi jaki, koristite elektrospavanje, magnetsku terapiju, ugljične kupke i postupke opuštanja.