Adenovirusna infekcija kod odraslih, simptomi i liječenje. Adenovirusna infekcija, kako se manifestira, simptomi i metode liječenja adenovirusa Antivirusni lijekovi za adenovirusnu infekciju kod odraslih

Sadržaj

Uzročnik ove infekcije je adenovirus. Uzrokuje upalu nazofarinksa, opću intoksikaciju tijela, keratokonjunktivitis (oštećenje spojnice i rožnice oka), mesadenitis (povećanje mezenteričnih limfnih čvorova), tonzilofaringitis (upalni proces u palatinskim krajnicima i na stražnjoj stijenci grkljan).

Ozbiljnost bolesti

Razdoblje inkubacije adenovirusne infekcije kod odraslih je oko 3-7 dana. Tek nakon toga pojavljuju se prvi znakovi bolesti u obliku oštećenja sluznice dišnog trakta, organa vida i crijeva.

Adenovirusna infekcija u odraslih prema težini može biti blaga, srednje teška i teška. Znakovi svake vrste bolesti:

Komplikacije

U uznapredovalim slučajevima i bez odgovarajućeg liječenja adenovirusna infekcija uzrokuje probleme sa središnjim živčanim sustavom i poremećaj rada srca. Češće komplikacije ove bolesti:

• upala sinusa;
• gnojni konjunktivitis;
• otitis;
• upala pluća;
• upala sinusa;
• bronhitis;
• oštećenje bubrega;
• spontani pobačaj u trudnica;
• intrauterine abnormalnosti u razvoju djeteta.

Taktika liječenja

Tijekom akutnog razdoblja odraslima se preporučuje odmor u krevetu. Pacijent mora biti izoliran u zasebnoj sobi, jer se adenovirus lako prenosi kapljicama u zraku. U slučaju visokog rizika ili postojećih komplikacija potrebna je hospitalizacija. Osnovni lijekovi:

Grupa korištenih lijekova	Svrha odredišta	Imena lijekova
Antibakterijski	Borba protiv bakterijskih komplikacija.	Stopangin; Bioparox; Sumamed.
Antivirusno	Suzbijanje replikacije virusa u tijelu. Ovi lijekovi temelj su etiotropne terapije (uklanjanje uzroka bolesti).	Arbidol; Zovirax; Viferon kapi za oči.
Imunomodulatorno	Jačanje imunološkog sustava.	Kipferon; Kagocel; Amiksin.
Ekspektoransi	Uklanjanje sluzi iz bronha.	Gedelix; Sinecode; Ambrobene.
Antipiretici	Snižena temperatura iznad 38,5 stupnjeva.	paracetamol; Ibuprofen; Maxicold.
Vazokonstriktorske kapi, sprejevi za nos	Ublažavanje začepljenosti nosa.	Naphthyzin; Rinostop.

Antibakterijska terapija

Imajte na umu da antibiotik za adenovirusnu infekciju nije lijek prvog izbora. Koriste se ako se pojave bakterijske komplikacije.

Često se koriste sljedeći antibiotici:

Naziv lijeka	Radnja osigurana		Kontraindikacije za liječenje	Nuspojave
Grammidin	Antimikrobno	2 tablete u nizu 20-30 minuta, do 4 puta dnevno.	trudnoća; dojenje; preosjetljivost na komponente lijeka.	suha usta; osip; kožni osip; alergija.
Suprax Solutab	Antibakterijski	400 mg u 1-2 doze dnevno	kolitis; trudnoća; zatajenje bubrega; starija dob.	trombocitopenija; nefritis; svrbež kože; osip; glavobolja; krvarenje; poremećaj funkcije bubrega; buka u ušima; vrtoglavica.
Cefotaksim	Antibakterijski	1-2 g intramuskularno svaka 4-2 sata	anamneza enterokolitisa; krvarenje; nošenje trudnoće; individualna preosjetljivost.	flebitis (upala zidova vena); mučnina; hepatitis; sindrom proljeva; povraćanje; smanjen broj trombocita; kolestatska žutica.

Antivirusni lijekovi za adenovirusne infekcije

Osnova etiotropne terapije za ovu vrstu infekcije je uporaba antivirusnih lijekova. Njihovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti. Glavni lijekovi koji ubijaju adenovirus:

Naziv lijeka	Radnja osigurana	Upute za uporabu za odrasle	Kontraindikacije za liječenje	Nuspojave
	Antivirusno	Primijeniti 1 čepić 1-2 puta dnevno	preosjetljivost na interferon alfa	alergijske reakcije
izoprinozin	Imunostimulirajuće, antivirusno.	6-8 tableta dnevno, podijeljeno u 4 doze.	aritmija; giht; kronično zatajenje bubrega; bolest urolitijaze.	bol u epigastričnoj regiji; pospanost ili nesanica; poliurija (povećan dnevni volumen urina); mučnina; povraćanje; zatvor; proljev.
	Antivirusno	200 mg dnevno	preosjetljivost na sastav Arbidola

• Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate infekciju adenovirusom?

Što je adenovirusna infekcija

Adenovirusna infekcija- akutna antroponozna virusna infekcija koja zahvaća sluznicu gornjeg dišnog trakta, oči, crijeva, limfoidno tkivo i javlja se s umjerenom intoksikacijom.

Ljudske adenoviruse prvi je izolirao W. Rowe (1953.) iz tonzila i adenoida djece, a zatim iz bolesnika s ARVI i atipičnom upalom pluća sa simptomima konjunktivitisa (Huebner R., Hilleman M., Trentin J. et al., 1954.). ). Pokusi na životinjama dokazali su onkogenu aktivnost adenovirusa (Trentin J. i sur., Huebner R. i sur., 1962.).

Što uzrokuje infekciju adenovirusom

Uzročnici bolesti- DNA genomski virusi roda Mastadenovirus iz obitelji Adenoviridae. Trenutno je poznato oko 100 serovara virusa, od kojih je više od 40 izolirano od ljudi. Serovari adenovirusa oštro se razlikuju po epidemiološkim karakteristikama. Serovari 1, 2 i 5 uzrokuju lezije dišnog trakta i crijeva u male djece s dugotrajnom postojanošću u tonzilima i adenoidima, serovari 4, 7, 14 i 21 uzrokuju ARVI u odraslih. Serovar 3 uzrokuje razvoj akutne faringokonjunktivalne groznice u starije djece i odraslih, a nekoliko serovara uzrokuje epidemijski keratokonjunktivitis. Epidemije bolesti najčešće uzrokuju tipovi 3, 4, 7, 14 i 21.

Na temelju sposobnosti aglutinacije crvenih krvnih stanica adenovirusi se dijele u 4 podskupine (I-IV). Adenovirusi su stabilni u vanjskom okruženju, traju do 2 tjedna na sobnoj temperaturi, ali umiru od izlaganja ultraljubičastim zrakama i lijekovima koji sadrže klor. Dobro podnose smrzavanje. U vodi na 4 °C ostaju održive 2 godine.

Rezervoar i izvor infekcije- osoba, pacijent ili kliconoša. Uzročnik se izlučuje iz tijela izlučevinama gornjih dišnih putova do 25. dana bolesti i više od 1,5 mjeseca - s izmetom.

Mehanizam prijenosa infekcije- aerosol (s kapljicama sline i sluzi), moguć je i fekalno-oralni (alimentarni) put infekcije. U nekim slučajevima prijenos uzročnika događa se preko kontaminiranih okolišnih objekata.

Prirodna receptivnost ljudi su visoki. Prenesena bolest ostavlja tipospecifičnu imunost, a moguća su i ponovna oboljenja.

Glavna epidemiološka obilježja. Adenovirusna infekcija je široko rasprostranjena i čini 5-10% svih virusnih bolesti. Incidencija se bilježi tijekom cijele godine s porastom hladnog vremena. Adenovirusne bolesti promatraju se iu obliku sporadičnih slučajeva iu obliku epidemijskih izbijanja. Epidemijski tipovi virusa (osobito 14 i 21) uzrokuju velike epidemije bolesti među odraslima i djecom. Adenovirusni hemoragični konjunktivitis najčešće se javlja kod infekcije tipovima 3, 4 i 7 virusa. Razvoj slučajeva konjunktivitisa povezan je s prethodnom respiratornom adenovirusnom infekcijom ili je posljedica infekcije virusom kroz vodu u bazenima ili otvorenim rezervoarima. Češće obolijevaju mala djeca i vojno osoblje. Incidencija je osobito visoka u novoformiranim skupinama djece i odraslih (u prva 2-3 mjeseca); Bolest se odvija kao ARVI. U nekim slučajevima moguća je nozokomijalna infekcija tijekom različitih medicinskih postupaka. Bolest se u novorođenčadi i male djece javlja kao keratokonjunktivitis ili oštećenje donjih dišnih putova. Rijetke adenovirusne lezije uključuju meningoencefalitis i hemoragični cistitis, koji se češće otkrivaju u starije djece.

ARVI, uključujući gripu, čine kompleks povezanih infekcija, tako da je proces širenja ovih infekcija jedinstven uravnotežen sustav. Trenutno je poznato oko 170 vrsta patogena koji uzrokuju bolesti slične gripi, a čak i tijekom epidemije, gripa ne čini više od 25-27% svih akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Patogeneza (što se događa?) tijekom infekcije adenovirusom

Tijekom infekcije aerosolom, uzročnik ulazi u ljudsko tijelo kroz sluznicu gornjeg dišnog trakta i širi se kroz bronhije do njihovih donjih dijelova. Ulazne točke infekcije mogu biti sluznice očiju, ali i crijeva, gdje virus dospijeva gutanjem sluzi iz gornjih dišnih putova. Virus je lokaliziran u epitelnim stanicama respiratornog trakta i tankog crijeva, gdje se razmnožava. U zahvaćenim područjima razvija se upalna reakcija praćena širenjem kapilara sluznice, hiperplazijom submukoznog tkiva s infiltracijom mononuklearnih leukocita, a ponekad i krvarenjima u njemu, što se klinički očituje grloboljom, faringitisom, konjunktivitisom (često membranske prirode) i proljev. Ponekad se razvije keratokonjunktivitis s zamućenjem rožnice i zamagljenim vidom. Limfogenim putem uzročnik prodire u regionalne limfne čvorove, gdje tijekom inkubacije bolesti dolazi do hiperplazije limfnog tkiva i nakupljanja virusa. U kliničkoj slici ti mehanizmi uzrokuju razvoj periferne limfadenopatije i mezadenitisa.

Kao rezultat supresije aktivnosti makrofaga i povećane propusnosti tkiva, kasnije se razvija viremija s diseminacijom uzročnika kroz različite organe i sustave. U tom razdoblju virus prodire u vaskularne endotelne stanice, oštećujući ih. U ovom slučaju često se opaža sindrom intoksikacije. Fiksacija virusa makrofagima u jetri i slezeni popraćena je razvojem promjena u tim organima s povećanjem njihove veličine (hepatolienalni sindrom). Viremija i razmnožavanje uzročnika u epitelnim stanicama i limfoidnom tkivu može se produžiti.

Simptomi adenovirusne infekcije

Duljina razdoblja inkubacije varira od 1 dana do 2 tjedna, najčešće 5-8 dana. Bolest počinje akutno s razvojem blagih ili umjerenih simptoma intoksikacije: zimice ili zimice, blage i povremene glavobolje, mialgije i artralgije, letargije, slabosti, gubitka apetita. Od 2-3 dana bolesti tjelesna temperatura počinje rasti, češće ostaje niska 5-7 dana, samo ponekad doseže 38-39 ° C. U rijetkim slučajevima može doći do epigastrične boli i proljeva.

Istodobno se razvijaju simptomi oštećenja gornjeg dišnog trakta. Za razliku od gripe, rano se javlja umjerena nazalna kongestija s obilnim seroznim, a kasnije serozno-gnojnim iscjetkom. Mogu se javiti grlobolja i kašalj. Nakon 2-3 dana od početka bolesti, pacijenti se počinju žaliti na bolove u očima i prekomjerno suzenje.

Prilikom pregleda pacijenata može se primijetiti hiperemija lica, injekcija bjeloočnice, a ponekad i papularni osip na koži. Konjunktivitis se često razvija s hiperemijom konjunktive i sluzavim, ali ne i gnojnim iscjetkom. U djece prvih godina života i povremeno u odraslih bolesnika mogu se pojaviti filmske tvorevine na konjunktivi, a oteklina vjeđa se povećava. Moguće oštećenje rožnice s stvaranjem infiltrata; u kombinaciji s kataralnim, gnojnim ili membranoznim konjunktivitisom, proces je obično u početku jednostran. Infiltrati na rožnici prolaze sporo, unutar 1-2 mjeseca.

Konjunktivitis se može kombinirati s manifestacijama faringitisa (faringokonjunktivna groznica).

Sluznica mekog nepca i stražnje stijenke ždrijela blago je upaljena, može biti zrnasta i otečena. Folikuli stražnjeg faringealnog zida su hipertrofirani. Krajnici su povećani, opušteni, ponekad prekriveni lako skidajućim rahlim bjelkastim naslagama različitih oblika i veličina. Primjećuju povećanje i bol pri palpaciji submandibularnih, često cervikalnih, pa čak i aksilarnih limfnih čvorova.

Ako upalni proces dišnog trakta poprimi silazni karakter, može se razviti laringitis i bronhitis. Laringitis se rijetko opaža u bolesnika s adenovirusnom infekcijom. Manifestira se oštrim "lajavim" kašljem, pojačanom boli u grlu i promuklošću glasa. Kod bronhitisa kašalj postaje uporniji, u plućima se čuje teško disanje i raspršeno suho disanje u različitim dijelovima.

Razdoblje kataralnih pojava ponekad se može zakomplicirati razvojem adenovirusne pneumonije. Javlja se 3-5 dana od početka bolesti, a kod djece mlađe od 2-3 godine može početi iznenada. Istodobno se povećava tjelesna temperatura, groznica poprima abnormalan karakter i traje dugo (2-3 tjedna). Kašalj postaje jači, opća slabost napreduje, javlja se nedostatak zraka. Usne poprimaju cijanotičnu nijansu. Pri hodu se pojačava kratkoća daha, pojavljuje se znoj na čelu, pojačava se cijanoza usana. Prema radiološkim znakovima pneumonija može biti maložarišna ili konfluirajuća.

U male djece u teškim slučajevima virusne pneumonije moguć je makulopapulozni osip, encefalitis i žarišta nekroze u plućima, koži i mozgu.

Patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu razvijaju se samo u rijetkim, teškim oblicima bolesti. Karakteriziraju ga prigušeni srčani tonovi i tihi sistolički šum na njegovom vrhu.

Lezije u različitim dijelovima dišnog trakta mogu se kombinirati s gastrointestinalnim poremećajima. Javljaju se bolovi u trbuhu i poremećaj rada crijeva (proljev je osobito čest u male djece). Povećavaju se jetra i slezena.

Adenovirusna infekcija najčešće pogađa djecu i osobe srednje dobi. Bolest u prosjeku traje od nekoliko dana do 1 tjedna, ali ako virus ostane u tijelu dulje vrijeme, moguć je recidiv, s povlačenjem infekcije 2-3 tjedna.

Na temelju prevladavanja određenih simptoma i njihove kombinacije, razlikuju se nekoliko oblika bolesti:
ARVI;
nazofaringitis;
rinofaringotonzilitis;
nazofaringobronhitis;
faringokonjunktivitis (faringokonjunktivalna groznica);
konjunktivitis i keratokonjunktivitis;
upala pluća itd.

Komplikacije adenovirusne infekcije
Najtipičnije su upala srednjeg uha i gnojni sinusitis, začepljenje eustahijeve tube u djece zbog dugotrajne hipertrofije limfnog tkiva u ždrijelu, laringospazam (lažne sapi), sekundarna bakterijska pneumonija i oštećenje bubrega. Prognoza bolesti je obično povoljna.

Dijagnoza adenovirusne infekcije

Ovisno o kliničkom obliku adenovirusne infekcije, diferencijalna dijagnoza se provodi s gripom, skupinom ARVI, konjunktivitisom i keratokonjunktivitisom različitih etiologija (uključujući difteriju), upalom pluća i tuberkulozom.

Adenovirusnu infekciju karakterizira blaga ili umjerena intoksikacija i polimorfizam kliničkih manifestacija u dinamici bolesti: simptomi oštećenja dišnog trakta (faringitis, laringitis, bronhitis), očiju (konjunktivitis, iritis), regionalna ili raširena limfadenopatija, ponekad egzantem. , gastrointestinalni poremećaji, hepatolienalni sindrom .

Laboratorijska dijagnostika adenovirusne infekcije
Hemogram tijekom adenovirusnih infekcija nema značajnih promjena, s izuzetkom blagog povećanja ESR-a. Virološka istraživanja koja se temelje na izolaciji virusa iz nazofaringealnih briseva, iscjetka iz oka tijekom konjunktivitisa (rjeđe iz fecesa) složena su i dugotrajna, ne koriste se u širokoj praksi. Detekcija serumskih protutijela provodi se korištenjem RSC specifičnih za skupinu i RTGA i RN specifičnih za tip. Pri izvođenju ovih reakcija s uparenim serumima uzetim tijekom akutnog razdoblja bolesti i razdoblja rekonvalescencije, povećanje titra protutijela od najmanje 4 puta smatra se dijagnostički značajnim. Također se koristi ELISA s grupnim antigenom. Za približnu ekspresnu dijagnostiku možete koristiti RIF i metodu imunološke elektronske mikroskopije.

Liječenje adenovirusne infekcije

U nekompliciranim slučajevima bolesti obično se ograničavaju na lokalne mjere: propisuju se kapi za oči (0,05% otopina deoksiribonukleaze ili 20-30% otopina natrijevog sulfacila). Za gnojni ili membranozni konjunktivitis i keratokonjunktivitis (isključujući slučajeve s ulceracijama rožnice!) stavlja se iza kapka 1% hidrokortizonska ili prednizolonska mast. Preporučuju se vitamini, antihistaminici i simptomatski lijekovi.

Teška adenovirusna infekcija zahtijeva pojačanu detoksikacijsku terapiju intravenskom primjenom poliionskih kristaloidnih i koloidnih otopina. Etiotropni lijekovi (antibiotici širokog spektra) propisuju se za komplikacije uzrokovane sekundarnom bakterijskom florom, kao i za starije osobe koje pate od kroničnih bolesti dišnog sustava i bolesnika s manifestacijama imunosupresije.

Prevencija adenovirusne infekcije

U nizu zemalja živo cjepivo protiv adenovirusa koristi se za prevenciju u odraslim organiziranim skupinama. U Ukrajini imunoprofilaksa nije razvijena. Raširena uporaba živih cjepiva ograničava prevladavajuće mišljenje o sposobnosti adenovirusa da izazovu maligne transformacije stanica kod ljudi. Preporučuju se opće sanitarno-higijenske mjere i kloriranje vode u bazenima. U razdoblju prije epidemije preporuča se ograničiti komunikaciju, za oslabljenu djecu koja su u opasnosti od infekcije indicirana je primjena specifičnog imunoglobulina i leukocitnog interferona.

Često su djeca i odrasli pogođeni infekcijom adenovirusom. Liječenje nije specifično, antibiotici nisu potrebni, osim u slučaju bakterijske infekcije.

Adenovirusna infekcija spada u skupinu respiratornih virusnih bolesti. Infekcija zahvaća dišne ​​puteve, oči i crijeva. Najčešće djeca i adolescenti pate od virusa. U osnovi, infekcija se očituje kombinacijom patologija kao što su curenje nosa, faringitis, konjunktivitis i groznica. Za one koji su pogođeni infekcijom adenovirusom, liječenje može biti brzo ili dugotrajno. Koja sredstva se koriste u borbi protiv ove bolesti?

Kada se pojave prvi simptomi infekcije, trebate se obratiti liječniku. Samo on može odrediti stanje pacijenta i odlučiti kako liječiti adenovirusnu infekciju.

Ako liječnik odluči da bolest nije u kompliciranom stadiju, propisat će lokalno liječenje - to jest, pacijent će trebati odmor u krevetu i strogo uzimanje lijekova koje je propisao liječnik. Ako počnu problemi s očima, za njih se obično propisuju kapi, na primjer, otopina natrijevog sulfacila. Za liječenje gnojnog konjunktivitisa, mnogi liječnici savjetuju korištenje 1% hidrokortizonske masti ili prednizolona. Također morate uzeti:

U nekim slučajevima, ako se otkrije infekcija adenovirusom, liječenje može zahtijevati hospitalizaciju. To se događa ako je bolest u srednje teškoj ili teškoj fazi.

U takvim slučajevima potrebno je intenzivirati terapiju detoksikacije uvođenjem dodatnih ljekovitih otopina kroz kapaljku. S razvojem komplikacija uzrokovanih sekundarnom bakterijskom florom, propisuju se antibiotici širokog spektra. Također se propisuju starijim osobama koje pate od kroničnih problema s dišnim sustavom.

Kako liječiti infekciju adenovirusom

Ne postoji strogo utvrđeni algoritam za liječenje ove bolesti, lijekovi za adenovirusnu infekciju propisuju se prema njemu. Ako je bolest blaga, obično se propisuje sljedeće:

• kapi i masti za oči;
• vazokonstriktori, slane otopine i uljne kapi u nosu;
• imunomodulatorna sredstva;
• sredstva za suzbijanje kašlja;
• vitamin C i proizvodi koji ga sadrže;
• biljni dekocije.

U slučaju komplikacija potrebno je:

• intravenska primjena lijekova koji smanjuju opijenost tijela;
• antibiotici.

Pacijent mora biti na odmoru u krevetu i dijeti. Preporuča se ograničiti konzumaciju mesnih jela, slane i začinjene hrane. Također je važno zapamtiti opasne posljedice samoliječenja. To posebno vrijedi za antibiotike, ali čak i tako uobičajeni lijek kao što je Aspirin može uzrokovati opasne komplikacije kod nekih infekcija (koje uključuju adenovirus).

Antivirusni lijekovi

Antivirusni lijekovi se moraju uzimati kada se ove infekcije razviju, a ne da se ubije virus. Njihovo djelovanje usmjereno je na suzbijanje reprodukcije uzročnika i aktiviranje vlastitih antivirusnih mehanizama.

Učinkovita antivirusna sredstva u ovom slučaju uključuju:

Međutim, neće biti učinka uzimanja antivirusnih lijekova ako pacijent ima poremećaje u imunološkom sustavu. U takvoj situaciji dodatno se propisuju imunomodulatori i imunostimulansi.

Imunomodulatori

Interferon i lijekovi koji se temelje na njemu - Grippferon, Kipferon, Viferon - propisuju se kao imunomodulatorna sredstva. To su proizvodi koji se prodaju u ampulama. Morat će se razrijediti vodom prema uputama i ispustiti u nos.

Imunostimulansi učinkoviti za infekciju adenovirusom:

• Kagocel;
• Cikloferon
• izoprinozin;
• Imudon;
• Imunorix;
• Anaferon - mogu ga uzimati djeca od šest mjeseci.

Echinacea se smatra prirodnim imunostimulansom. Prodaje se u kapima koje se jednostavno dodaju u čaj.

Antibiotici općeg i lokalnog djelovanja

Kao što je već spomenuto, antibiotici se ne propisuju odmah nakon dijagnoze. Najčešće, terapija adenovirusne infekcije ih uopće ne zahtijeva. Otpuštaju se samo ako je otkrivena bakterijska infekcija. Ponekad pedijatri preporučuju uzimanje antibiotika za djecu kako bi se izbjegle komplikacije. U svakom slučaju, antibiotici se moraju odabrati pojedinačno, ovisno o simptomima, dobi i osobnoj reakciji pacijenta na lijekove iz ove skupine.

Najčešće se za borbu protiv virusa ove vrste koriste sljedeći antibakterijski lijekovi:

Važno je nadopuniti antibiotsku terapiju upotrebom lijekova koji sadrže laktobacile kako bi se izbjegla disbakterioza.

Vazokonstriktori i antitusici

Lijekovi za nos i grlo propisuju se na temelju specifičnih simptoma. Ako imate curenje iz nosa, prije upotrebe kapi kupljenih u ljekarni, preporuča se ispiranje nazofarinksa slabom fiziološkom otopinom u toploj vodi, farmaceutskom otopinom Aqua-Maris.

Za smanjenje otoka sluznice i kao antiseptik možete koristiti Pinosol uljne kapi. Jaku oteklinu dobro uklanja lijek kao što je Xylene. No, mora se uzimati dosta oprezno, zbog mogućnosti stvaranja ovisnosti. Popularne učinkovite vazokonstriktorske kapi Nazivin.

Antitusivna terapija uključuje kombinaciju inhalacijske izotonične fiziološke otopine, antitusivnih lijekova poput sirupa i ekspektoransa. Kao potonji, možete koristiti izvarak majčine dušice.

Kako bi se izliječio kašalj, obično se propisuju sljedeći lijekovi:

• Sinecode;
• Hydelix;
• Ambrobene;
• Mukaltin.

Erespal se također smatra učinkovitim lijekom za kašalj. Ovo je lijek koji kombinira učinak ekspektoransa i protuupalnog sredstva. Ali njegova se učinkovitost očituje više u fazi kada sluz ne izlazi u velikim količinama.

Fitoterapija

Ljekovito bilje može se koristiti kao dodatni tretman za simptome adenovirusa. Evo nekoliko zdravih recepata za one koji nisu alergični na biljke koje se u njima nalaze.

islandski lišaj

2 žličice mahovina ulijte čašu ohlađene kuhane vode. Zakuhajte na laganoj vatri i odmah ugasite. Juha treba stajati pola sata, a zatim je treba filtrirati. Uzmite pola čaše dva puta dnevno.

Ljetni adonis

2 žličice biljke preliti čašom ohlađene prokuhane vode. Ostavite da stoji 8 ili još bolje 10 sati, filtrirajte i dodajte med. Popijte čašu noću.

Kamilica i neven

Samljeti lišće crnog ribiza, šipak, cvijeće viburnuma, kamilice i nevena. Pomiješajte i prelijte žlicom kipuće vode. Ostavite 8 sati. Procijedite, nakapajte u ulje jele i ispirite nos najmanje tri dana, dva puta dnevno.

Fitozbirka

Za ovaj recept potrebno je koristiti:

• 8 gr. bilje zlatne šipke;
• 15 gr. kadulja;
• 12 gr. list jabuke;
• 10 gr. cvjetovi gloga;
• 10 gr. lišće oraha;
• 10 gr. list lijeske ili lješnjaka;
• 10 gr. cvjetovi bazge;
• 10 gr. slatka djetelina;
• 10 gr. Veronica bilje;
• 20 gr. košarice od tartara;
• 20 gr. kora vrbe.

Biljke sjediniti, žlicu dobivene mješavine preliti s pola litre kipuće vode. Ostavite pola sata. Dobiveni napitak treba piti u 4-5 pristupa dnevno.

Zaključak

Liječenje adenovirusne infekcije obično uključuje mirovanje u krevetu i korištenje antivirusnih lijekova te lijekova protiv kašlja, curenja nosa i konjunktivitisa (ovisno o simptomima pojedinog pacijenta). Dodatak bakterijske infekcije zahtijeva dodatne antibiotike - Solutab, Grammidin itd.

Ako imate oslabljen imunološki sustav, morate uzimati imunostimulanse. Ako je bolest u teškoj fazi, bolje je ne odbiti hospitalizaciju - bolnica će moći pružiti dodatno liječenje. Koliko uzeti ovaj ili onaj lijek treba odlučiti isključivo liječnik.

Adenovirusna infekcija nije jedna bolest, već cijela skupina virusnih patologija koje utječu na sluznicu očiju, crijeva i dišnog sustava. Bolest se očituje groznicom i konjuktivitisom.

Kada se adenovirusna infekcija dijagnosticira kod odraslih osoba, ne podrazumijeva se niti jedna specifična bolest. Ova skupina objedinjuje nekoliko virusnih bolesti koje zahvaćaju dišni sustav, sluznicu očiju, crijeva i tkiva limfnog sustava. Razvoj bolesti pokreću predstavnici adenovirusa, kojih ima oko 90 podtipova. Prilično dobro podnose niske temperature, ali pod utjecajem ultraljubičastih zraka brzo umiru.

Adenovirus najčešće pogađa djecu, ali se javlja i kod odraslih. U početnoj fazi infekcija izgleda kao obična prehlada. Imunitet se ne razvija nakon bolesti, odnosno moguća su ponovna oštećenja. Unatoč razvoju moderne medicine, teško je točno odrediti što je adenovirusna infekcija. Utvrđeno je: kada patogeni virus uđe u tijelo, on se naseli u epitelnim stanicama, uništavajući ih, zatim se širi na nove stanice, uzrokujući upalne procese, čije manifestacije mogu biti različite.

Na mnogo načina simptomi adenovirusa slični su onima kod gripe. Razdoblje inkubacije u prosjeku traje 5-8 dana, ali može trajati 2 dana ili 2 tjedna - sve ovisi o zdravstvenom stanju osobe. Simptomi se odmah pojavljuju: zimica, blaga ponavljajuća glavobolja, gubitak apetita. Temperatura uglavnom ne raste značajno do 37,5, ali u rijetkim slučajevima može porasti do 38-39 stupnjeva. Javljaju se simptomi poput grlobolje i jakog curenja nosa. Uz to se pojavljuje kašalj, nakon nekoliko dana (oko 5-7) oči počinju boljeti i postaju jako suzne, a primjećuje se povećanje limfnih čvorova.

Vrlo često, adenovirus se javlja s širenjem zaraznog procesa u oči.

Ako nema komplikacija, nije potrebno dodatno liječenje, simptomi nestaju tijekom oporavka. Tipičnom manifestacijom adenovirusne infekcije smatra se kombinacija četiriju znakova: rinitisa, faringitisa i vrućice.

Što izaziva

Adenovirusna infekcija prenosi se kapljicama u zraku od bolesne osobe, na primjer, prilikom kihanja, curenja nosa, kašljanja ili razgovora. Osoba može biti asimptomatski nositelj virusa. Uzročnik se nalazi u njegovom tijelu, oslobađa se u okoliš i može se proširiti na druge ljude.

Osim toga, virus se može prenijeti fekalno-oralnim putem, odnosno do infekcije će doći zbog kontaminiranih ruku ili loše opranih proizvoda. S razvojem adenovirusne infekcije u trudnica može doći do intrauterine infekcije fetusa.

Zaraza se može dogoditi tijekom cijele godine, ali je opasnost od širenja infekcije najveća u jesensko-zimskom razdoblju. To je zbog smanjenja obrambenih snaga ljudi kao rezultat hipotermije i negativnih vremenskih čimbenika pogodnih za reprodukciju adenovirusa.

Trudnoća i adenovirus

Tijekom trudnoće, adenovirusna infekcija može uvelike naštetiti zdravlju majke i fetusa. Ako se dogodi u prva tri mjeseca trudnoće, moguć je pobačaj.

Virus može proći kroz placentu, ometajući prirodni razvoj djeteta. Sama trudnoća i kasniji porod su teški. Međutim, pozitivan ishod je sasvim moguć uz pravilno liječenje. Terapija se provodi standardnim metodama, propisuju se isti lijekovi kao i za žene koje nisu trudne.

Značajke terapije

Ne postoji posebna terapija namijenjena eliminaciji adenovirusa; terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma. Ako nema komplikacija, tada se propisuju kapi i masti za liječenje očiju, uljne kapi u nosu koje sužavaju krvne žile. Trebali biste uzimati lijekove za jačanje imunološkog sustava, vitamin C i proizvode koji ga sadrže: uvarak od šipka, sok od brusnice i druge. Kao i kod prehlade, preporuča se piti puno toplih napitaka i infuzije kamilice.

Ako se razviju komplikacije, infekcija se mora liječiti u bolničkom okruženju. Tijek liječenja nadopunjuje se zasićenjem tijela korisnim tvarima, lijekovima i elektrolitima (otopine za smanjenje intoksikacije tijela daju se intravenozno). Ako dođe do bakterijske infekcije, propisuje se antibiotik. Terapijske mjere treba provoditi pod nadzorom liječnika, osobito ako govorimo o bolesti kod djeteta. Nepravilno odabrani lijekovi mogu pogoršati stanje, a ne pospješiti oporavak.

Propisani lijekovi

Kao što je navedeno, u većini slučajeva usmjereno je na ublažavanje simptoma. Ako je bolest blaga, nema potrebe za uzimanjem antibakterijskih lijekova.

Glavni ciljevi liječenja:

• stabilizacija tjelesne temperature;
• uklanjanje kašlja;
• terapija konjunktivitisa;
• borba protiv curenja nosa;
• jačanje imunološkog sustava;
• obnova mikroflore.

Kada tjelesna temperatura raste, indicirani su lijekovi s antipiretskim učinkom (paracetamol, ibuprofen, itd.). Za mokri kašalj propisuju se mukolitici koji olakšavaju odvajanje sluzi u obliku tableta i postupaka inhalacije. U slučaju dugotrajnog suhog kašlja indicirani su antitusivi.

Za liječenje konjunktivitisa koristite bilo koje posebno sredstvo s protuupalnim baktericidnim učinkom: otopina furatsilina, kapi kloramfenikola, oksolinska mast. Začepljenost nosa uklanja se ispiranjem nosnih sinusa slanom otopinom, morskom vodom, a koriste se i vazodilatatori: Otrivin, Nazivin.

Imunološki sustav se jača uzimanjem mineralnih i vitaminskih kompleksa. Ako se razviju komplikacije ili je njihova vjerojatnost velika, preporuča se provesti tijek liječenja antibioticima. Nakon antibiotske terapije propisuje se tijek Bififorma koji pomaže u obnavljanju crijevne sluznice ili drugih probiotika.

Etiotropna terapija, usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti, također je široko rasprostranjena. Kao dio toga, propisani su lijekovi koji uništavaju virus: Cycloferon, Viferon, Isoprinosine i drugi.

Moguće komplikacije

U mnogim slučajevima, uz pravilno i pravodobno liječenje, tijek adenovirusne infekcije nije popraćen komplikacijama i ne ostavlja posljedice. Ali mogu se pojaviti i sljedeća patološka stanja: upala pluća, tonzilitis, upalni procesi u sinusima, ušima, odumiranje tkiva stijenki bronha i alveola. U posebno teškim slučajevima vjerojatno je oštećenje jetre, bubrega i slezene. Kronični rinitis još je jedna vjerojatna posljedica infekcije adenovirusom.

Zaključak

Adenovirusna infekcija je skupina antroponoznih virusnih bolesti koje karakteriziraju simptomi kao što su oštećenje sluznice očiju, dišnog trakta, limfnog sustava i crijeva. Bolest je tipičnija za djecu, ali postoje slučajevi infekcije virusom među odraslima, obično s oslabljenim imunitetom.

Adenovirusna infekcija prvi put je imenovana 1956. Ova je definicija nastala jer je patogen pronađen u adenoidima. Sada se sve bolesti izazvane ovim virusom nazivaju adenovirusnim.

Kako bi se spriječila infekcija virusom, tijekom sezonskih izbijanja epidemije potrebno je poduzeti mjere za jačanje imunoloških snaga tijela. Za to se preporuča uzimanje imunomodulatornih lijekova. Kada posjećujete mjesta gužve ili izlazite vani, nazalne sinuse treba tretirati oksolinskom mastom. Preporučljivo je ne kontaktirati osobe koje imaju znakove infekcije virusom.

Osim toga, često pranje ruku pomoći će u zaštiti od adenovirusne infekcije, jer se na njima nakupljaju mnogi štetni mikroorganizmi, slabeći obranu. Treba izbjegavati hipotermiju, odijevati se prikladno vremenskim uvjetima i ne zanemariti posebne maske tijekom vrhunca epidemije.

Adenovirusnu infekciju karakterizira infekcija tijela određenim virusima. Bolest se odnosi na akutnu respiratornu virusnu infekciju (ARVI), koja utječe na sluznice i limfna tkiva u dišnom traktu, crijevima i organima vizualnog aparata. U tom se slučaju primjećuje intoksikacija (otrovanje).

Adenovirusna infekcija - što je to?

Uz adenovirusnu infekciju mogu se pojaviti patologije kao što su laringotraheobronhitis, nazofaringitis, konjunktivitis, dispeptički sindrom, limfadenopatija itd. Prevalencija bolesti među virusnim respiratornim infekcijama nije veća od 20% od ukupnog broja. Adenovirusima najčešće obolijevaju djeca od šest mjeseci do 3 godine. Patologija se javlja u bilo koje doba godine, ali epidemije se opažaju u hladnom vremenu.

Glavni uzrok je adenovirus, koji prodire u stanične strukture, što dovodi do latentne ili aktivne infekcije. S latentnom infekcijom zahvaćene su limfne stanice, s aktivnom infekcijom opaža se teška intoksikacija. U tom slučaju virus se širi na druge organe.

Postoji ukupno 90 adenovirusa, ali oko 50 inficira ljude. Svaka vrsta ima svoje karakteristike. Primjerice, adenovirus 1, 5, 2, 6 pogađa samo malu djecu, a virus 4, 14, 3, 21 pogađa isključivo odraslu populaciju.

Vrste adenovirusnih infekcija

Infekcija adenovirusom klasificira se na sljedeći način:

• Ozbiljnost može biti blaga, umjerena i teška.
• Tijek bolesti– glatko ili komplicirano.
• Vrsta infekcije– tipično i netipično.
• Klinička slika znakovi se očituju lokalnim promjenama ili simptomima trovanja organizma. Sukladno tome, prevladava jedna ili druga manifestacija.

Po vrsti lezije Adenovirusna infekcija podijeljena je u sljedeće oblike patologije:

• Faringokonjunktivalni oblik bolesti karakterizira trajanje visoke tjelesne temperature i upalnih procesa u organima dišnog sustava.
• Kada su zahvaćeni usna šupljina i grkljan. Posebnost je jaka prevlaka na zidovima grla.
• Mezenterični limfadenitis karakteriziraju akutni i jaki bolni sindromi u abdominalnom području (kao kod upale slijepog crijeva). Primjećuju se mučnina i povraćanje, a zahvaćeni su i limfni čvorovi.
• Keratokonjunktivne bolesti zahvaćaju rožnicu i kapke.

Adenovirusna infekcija oka

Najčešća infekcija adenovirusom je infekcija vizualnog aparata. Budući da je glavni put prijenosa kapljice u zraku. Također se možete zaraziti ako se ne pridržavate osobne higijene, što je tipično za djetinjstvo.

Uz adenovirusnu infekciju oka, prvo je zahvaćen jedan vidni organ, a zatim drugi. Postoji rizik od komplikacija - alergijski ili bakterijski konjunktivitis, sindrom suhog oka itd., koji kasnije postaje kroničan. Glavni simptomi su svrbež i peckanje u očima, crvenilo i suzenje. Osjećaj stranog tijela i fotofobija.

Uzroci

Glavni uzročnik infekcije je patogen - adenovirus, koji su DNA stanice prekrivene izdržljivom kapsidom. Ovaj zaštitni omotač je otporan na niske i visoke temperature, lužine i etere. Virus se prenosi kapljicama aerosola i fekalno-oralnim putem. U bolesne osobe, adenovirus se oslobađa kroz izmet i nazofaringealnu sluz, što rezultira infekcijom zdrave osobe. Zahvaćeni su gornji dišni putovi, konjunktiva i crijeva.

Metode infekcije

Postoji nekoliko načina zaraze adenovirusnom infekcijom:

• nakon kontakta s pacijentom;
• kada koristite jedno jelo;
• kada koristite jedan WC;
• u bazenu ili ribnjaku;
• kroz prehrambene proizvode koji nisu bili podvrgnuti toplinskoj ili drugoj obradi.

Infekcija adenovirusom od buduće majke do fetusa moguća je ako je žena bila zaražena tijekom trudnoće. Uz intrauterinu infekciju, dijete se rađa sa specifičnim imunitetom.

Moguće komplikacije i posljedice

S lošom kvalitetom ili nepravodobnim liječenjem nastaju komplikacije i neugodne posljedice:

• oblici, frontalni sinusitis, bronhitis, eustahitis;
• , otitis;
• mogu se razviti neke bubrežne i gastrointestinalne bolesti;
• disfunkcija srca i krvožilnog sustava;
• poremećaji u aktivnosti živčanog sustava.

Znakovi komplikacija i posljedica različito se javljaju u svakoj dobi. Na primjer, kod djece se mogu pojaviti neočekivano, a kod odraslih - samo 4-7 dana nakon infekcije.

Značajke adenovirusne infekcije kod djeteta

Simptomi Smatraju se sljedeće manifestacije adenovirusne infekcije u djetinjstvu:

• Znakovi intoksikacije su nemir i hirovi, loš san i česta regurgitacija u novorođenčadi. Pogoršanje ili nedostatak apetita, bol i kolike u području trbuha, teška dijareja.
• Otežano disanje na nos, sluz koja se izlučuje iz nazofarinksa je serozna, a kasnije postaje gusta i gnojna. Mogu se razviti patologije kao što su faringitis, traheitis i tonzilitis.
• Grlobolja i grlobolja, kašalj, povećani krajnici, crveno grlo i otok.
• Stijenke ždrijela prekrivene su bjelkastim naslagama i sluzavim masama.
• Kašalj u početku može biti suh i jako smetati bebi. Ali kasnije postaje vlažan, s lučenjem sluzi. To se obično događa s razvojem bronhitisa.
• Kada je vizualni aparat oštećen, bilježi se rezanje i peckanje, bol i pojačano suzenje. Dijete često trlja oči, zbog čega one postaju crvene i nadražene. Dolazi do lijepljenja trepavica, oteklina i stvaranja suhih kora. Razmak u očima se sužava. U teškim slučajevima iz očiju curi gnojna tekućina.
• Osim toga, zahvaćen je genitourinarni sustav, što otežava bebi mokrenje, jer osjeća bol i peckanje. U urinu se mogu naći krvni ugrušci.

Ako se infekcija adenovirusom dogodi kod dojenčeta, tijek bolesti je težak, uključujući znakove respiratornog zatajenja. Ovo može biti kobno.

Simptomi kod odraslih

U odrasloj dobi simptomi se mogu nadopuniti sljedećim znakovima:

• intoksikacija uzrokuje jaku groznicu, bolove u glavi, mišićima, pa čak i zglobovima;
• jaka otežano disanje i promuklost glasa;
• u očima postoji osjećaj stranog tijela, sitnog pijeska;
• akutna bol u području abdomena.

Dijagnostika

Prije odabira antivirusne terapije potrebno je točno odrediti vrstu i etiologiju bolesti. Uostalom, adenovirusna infekcija je na mnogo načina slična običnoj prehladi i gripi. Da bi se to postiglo, provode se dijagnostičke mjere, uključujući sljedeće:

• prikupljaju se testovi urina i krvi;
• Za otkrivanje antitijela na virus koristi se ekspresna metoda - imunofluorescencija;
• koristi se virološka metoda ispitivanja;
• Koriste se serološke metode, odnosno RTGA i RSK.

Ako se adenovirusna infekcija na vrijeme otkrije i pravodobno započne s liječenjem, bolest će nestati za najviše tjedan dana.

Prvo se trebate obratiti terapeutu ili pedijatru, a zatim specijalistu za zarazne bolesti.

Liječenje tradicionalnim metodama

Tradicionalne metode liječenja uključuju korištenje određene skupine lijekova koji su usmjereni na uništavanje virusa, jačanje imunološkog sustava i neutraliziranje simptoma. Dakle, terapija lijekovima uključuje sljedeće:

• Antivirusna terapija uključuje korištenje virocidnih sredstava širokog spektra djelovanja. To mogu biti lijekovi kao što su Zovirax, Arbidol, Oksolinska mast.
• Imunomodulatorni lijekovi s prirodnim ili sintetskim interferonima: "Kipferon", "Polyoxidonium", "Grippferon", "Amiksin", "Viferon".
• Imunostimulirajuća terapija koristeći sljedeće proizvode: "Imunorix", "Isoprinosine", "Kagocel", "Imudon".
• Antibakterijska terapija propisuje se samo kada je infekcija adenovirusom sekundarna. To mogu biti lijekovi za lokalnu uporabu i opće djelovanje: "Amoxiclav", "Bioparox", "Cefotaxime", "Suprax", "Grammidin", "Sumamed", "Stopangin".
• Za uklanjanje simptoma i znakova koji uzrokuju neugodnosti pacijentu, koristi se antitusivna, ekspektorantna i mukolitička terapija. To su lijekovi kao što su "Gidelix", "Ambrobene", "Sinekod", "ACC". Uobičajeno je kapanje posebnih sredstava za nos u nos ili ispiranje sinusa fiziološkom otopinom.
• Za liječenje vidnog sustava koriste se specijalizirani lijekovi.

Liječenje djece

Za djecu se koristi posebna terapija, malo drugačija od odraslih u sastavu lijekova. Općenito, potrebne su sljedeće aktivnosti:

• Strogo pridržavanje odmora u krevetu.
• Važno je djetetu davati puno i često tople vode, mlijeka i drugih napitaka.
• Kod visokih temperatura koriste se dječji antipiretici. Na primjer, Panadol, Nurofen. Također možete koristiti recepte tradicionalne medicine - obrišite tijelo octenom vodom.
• Etiotropna terapija uključuje upotrebu interferona. To može biti samo "Viferon" ili "Interferon".
• Suhi kašalj možete ukloniti pijenjem puno toplog mlijeka sa sodom i maslacem. Ali također možete koristiti terapiju lijekovima: Bromheksin, Ambroksol.
• U prisutnosti konjunktivitisa (oštećenje oka adenovirusom), vidne organe treba oprati posebnom otopinom (kalijev permanganat) i slabim crnim čajem. Svakako trebate uzeti kapi "Levomycetin" ili "Sodium Sulfacyl" za djecu.
• Za uklanjanje curenja iz nosa koriste se kapi za nos: "Navizin", "Pinosol", "Tazin". Važno je isprati oči fiziološkom otopinom neposredno prije postupka ukapavanja.
• Obavezno pravilo je korištenje vitaminskih premiksa za jačanje imunološkog sustava.

Ako beba ima zahvaćeno samo jedno oko, tada se svi postupci moraju provesti istovremeno na oba organa. Budući da se adenovirus brzo širi na drugo oko kada ga dijete ogrebe rukama.

Narodni lijekovi

U tradicionalnoj medicini često se preporučuje korištenje narodnih lijekova protiv virusnih bolesti. Uostalom, prirodne komponente koje čine proizvode imaju najpozitivniji učinak na ljudsko tijelo. I tradicionalna medicina testirana je vremenom.

Najbolji Recepti za adenovirusnu infekciju:

• Pomoću obične zobi možete brzo ukloniti proizvode intoksikacije i riješiti se znakova trovanja. Morate pripremiti izvarak od litre mlijeka i 300 grama zobenih pahuljica (ne žitarica). Stavite na vatru i kuhajte 40-50 minuta, zatim procijedite i dodajte 1 žličicu prirodnog meda. Dobiveni izvarak rasporedite tijekom dana. Pijte najmanje 5 puta dnevno.
• Uvarak repe dobro se nosi sa simptomima. Za pripremu će vam trebati oguljena repa koja se stavi u vodu i kuha na laganoj vatri 20-25 minuta. Nakon što se smjesa ohladi, procijedite je. Možete piti 100 grama 5 puta dnevno.
• Možete ublažiti upalni proces iz grkljana mješavinom jaja. Uzeti 6 žlica maslaca, 6 žumanjaka, po 1 žlicu meda i pšeničnog brašna. Temeljito umutite i uzmite 1 žlicu tri puta dnevno. l.
• Niti jedna tradicionalna medicina ne može bez aloe. U slučaju adenovirusne infekcije, od biljke se priprema infuzija. Odrezati listove (300 grama), oprati i nasjeckati. Ulijte crno vino (200 grama). Ostavite najmanje 10 dana, a zatim uzmite 1 žlicu. l. tri puta dnevno.
• Obavezno kuhajte dekocije lipe, kamilice i drugih ljekovitih biljaka. Dodajte im med i pijte u neograničenim količinama. Ali uvijek toplo.
• Nasjeckajte pola kilograma luka, dodajte 400 grama šećera u prahu, 50 ml meda, 2 litre vode. Stavite na vatru i kuhajte 60 minuta. Kad se juha ohladi, ulijte je u tamnu posudu, čvrsto zatvorite i ohladite. Možete piti do 7 puta dnevno sa samo žličicom.
• Kupite ružmarin, odvojite 3 žličice i prelijte ih stolnim vinom u količini od 150 grama. Inzistirati na tjedan dana na hladnom i tamnom. Zatim uzmite 50 ml oralno tri puta dnevno.
• Pomiješajte po 1 žlicu meda i sjemenki anisa. Posoliti po ukusu. Napunite vodom (200 ml) i kuhajte na vatri. Pirjajte pola sata. Procijedite i iscijedite pulpu. Pijte 1-2 žličice najviše četiri puta dnevno.

Mjere prevencije

U svrhu prevencije potrebno je sljedeće:

• jedite više svježeg voća i povrća kako bi vaš imunitet uvijek ostao jak;
• uzeti adaptogene biljnog podrijetla (tinkture limunske trave, eleutherococcus, echinacea);
• očvrsnuti i baviti se sportom;
• nemojte se previše ohladiti;
• ne izlažite se propuhu;
• plivajte samo u bazenima u koje imate povjerenje;
• uzeti vitaminske komplekse, piti farmaceutske minerale i elemente u tragovima;