Увеит - какво е това, как да се лекува остро очно заболяване, причини. Заболявания на хороидеята. Увеит, ирит, иридоциклит и др. Увеит офталмология

Хороидеята на окото има сложна структура и се състои от три части: ириса, цилиарното (цилиарното) тяло и самата хориоидея (хориоидея). Всеки от тези участъци, както вече беше посочено в лекцията за анатомията на окото и неговите възрастови характеристики, има своя уникална структура и функции. Най-важното в анатомията на ириса е наличието в него на мускул, който свива зеницата и мускул, който я разширява, като първият се инервира от окуломоторния парасимпатиков нерв, а вторият от симпатиковия нерв. Сетивните нервни окончания са "представители" на тригеминалния нерв; Благодарение на предните цилиарни съдове, анастомозиращи със задните дълги цилиарни съдове на цилиарното тяло, се осъществява кръвоснабдяването му. Функцията на ириса е да регулира количеството светлина, навлизащо в окото, благодарение на „автоматична“ диафрагма на зеницата в зависимост от нивото на осветеност. Колкото повече светлина, толкова по-тясна е зеницата и обратното. Ирисът участва в ултрафилтрацията и изтичането на водниста течност, в терморегулацията, в поддържането на офталмотонус и в акта на акомодация.

Цилиарното тяло е като жлеза с вътреочна секреция и участва в изтичането на воден хумор. Той осигурява акта на акомодация, дължащ се на тъкането на влакната на лигамента на цин в него и участва в регулирането на офталмотонуса и терморегулацията. Всички тези функции се дължат на сложността на неговата жлезиста и мускулна структура. Той се инервира от парасимпатикови, симпатикови и сензорни нервни окончания, а васкуларизацията се осигурява от задните дълги цилиндрични съдове, които имат връщащи артерии (анастомози) както към ириса, както вече беше отбелязано, така и към хороидеята. Всеки от 70-те процеса на жлезистата част на цилиарното тяло има свои собствени нервни клонове и собствени съдове.

Благодарение на активността на цилиарното тяло се осигурява непрекъснато хранене на аваскуларните структури на окото (роговица, леща, стъкловидно тяло).

Особено внимание трябва да се обърне на факта, че хориоидеята е богато васкуларизирана поради множеството клонове на задните къси артерии, разположени в нейния хориокапиларен слой, който е в съседство с пигментния слой отвън и ретината отвътре. Хориоидеята участва в храненето на невроепителия на ретината, в изтичането на вътреочна течност, в терморегулацията, в регулирането на офталмотонуса, в акта на настаняване. Хориоидалните съдове анастомозират със задните дълги цилиарни съдове на цилиарното тяло. По този начин и трите секции на хориоидеята имат съдова връзка, а ирисът и цилиарното тяло също имат инервация. Хориоидеята е много слабо инервирана и по същество има само симпатични нервни окончания.

Богатата сензорна инервация на ириса и цилиарното тяло причинява тяхната силна болка по време на възпаление и увреждане.

Възпаление на хориоидеята на окото

Възпалението на хориоидеята представлява около 5% от случаите сред всички очни патологии. Възпалението на хориоидеята на окото може да възникне под формата на кератоирит, който беше обсъден във връзка с кератита.

Ирит, иридоциклит (това са преден увеит), заден циклит (хиперциклични кризи), циклохороидит, хориоидит, хориоретинит, хорионевроретинит (това са заден увеит) могат да възникнат самостоятелно (изолирано) или в комбинация.

В допълнение, в някои случаи възпалението може да бъде тотално - това е панувеит.

Има и така наречените периферни увеити, въпреки че те могат да бъдат класифицирани като заден циклит или циклохороидит.

Увеит

Преди да представим информация за някои особености на клиничната картина на различни увеити, е уместно да се отбележи, че увеитите при деца, независимо от тяхната природа, имат известна уникалност. По този начин те често имат незабележимо начало, подостро протичане, симптомите са слабо изразени, роговичният синдром е слаб, болката е слаба, преципитатите са полиморфни, ексудатът често е серозен, задните синехии са относително слаби и тънки, лещата и стъкловидното тяло често са включени в процеса (непрозрачност), реактивен папилит слабо изразен, чести рецидиви, кратки ремисии, няма оплаквания от намалено зрение, въпреки че е намалено, процесът често е двустранен. Въпреки това, всички части на хориоидеята често са включени във възпалителния процес.

Що се отнася до клиничната картина на увеит при възрастни, заболяването протича по-тежко, отколкото при деца, и има много оплаквания от значителен дискомфорт в окото (очите).

Видове увеити

По своя характер увеитът, независимо от локализацията му, може да бъде вроден и придобит, екзогенен и ендогенен, токсико-алергичен и метастатичен, грануломатозен и негрануломатозен, генерализиран и локален, дълготраен и абортивен, единичен и рецидивиращ, остър, подостър и хронични, със съпътстваща обща патология и без нея, с обратно развитие и с усложнения.

Според естеството на ексудация (трансудация) увеитът може да бъде серозен, фибринозен, гноен, хеморагичен, пластичен и смесен.

За да поставите правилната клинична диагноза на увеит, трябва да започнете изследването на пациента с кратка, целенасочена история на заболяването. След това е необходимо последователно да се проверят зрителните функции, да се изследва всяко око визуално и с помощта на инструменти, да се изследват други органи и системи (чрез палпация, аускултация, с помощта на термография, тонометрия и др.).

След това се предписва набор от целеви клинични и лабораторни изследвания (рентгенови, бактериологични, серологични, имунологични, вирусологични и др.). Основното внимание трябва да се обърне на идентифицирането на възможно най-много симптоми на заболяването, като се има предвид, че началото на лечението винаги е симптоматично.

Преден увеит

Какви са възможните симптоми на преден увеит (ирит, иридоциклит)? Първият признак на възпаление на хориоидеята, който може да привлече вниманието, е малък и понякога изразен корнеален синдром, т.е. фотофобия, лакримация, блефароспазъм, зачервяване на окото с лилав оттенък (перикорнеална инжекция).

Като незабавно проверите зрението на пациента, можете да се уверите, че то е малко намалено и не се подобрява с използването на слаби положителни или отрицателни очила. По време на очен преглед със странично осветяване или биомикроскопия може да се открие „замъгляване“ (замъгляване) на ендотела на роговицата, както и преципитати, различни по брой, размер, форма, тон (цвят) и ексудат във водната течност на предната част на роговицата. камера, различна по вид и количество (серозна, гнойна и др.).

Ирисът може да бъде обезцветен, пълнокръвен (едематозен, хиперемиран) с новообразувани съдове, бучки (грануломи).

Зеницата може да е свита и реакцията й на светлина може да е бавна. По време на "играта" на зеницата при осветяване и потъмняване, а по-късно при разширяването й с мидриатици, могат да се открият задни синехии (сраствания на зеничния ръб на ириса с предната капсула на лещата) и отлагания на ексудат върху лещата.

Накрая лекото палпиране на очната ябълка разкрива нейната болезненост. Освен това може да има общо депресивно, неспокойно, неудобно състояние на пациента.

Всички тези симптоми показват възпаление на хороидеята. Но за да се установи дали е преден увеит или по-разпространен, се прави офталмоскопия. Ако стъкловидното тяло е прозрачно и няма промени в очното дъно, тогава диагнозата преден увеит е извън съмнение.

Диагностика на заден увеит

Веднага трябва да се отбележи, че диагнозата на изолиран заден увеит, за разлика от диагнозата на преден увеит, може да бъде трудна въз основа на външни признаци и подозрението за наличие на заден увеит възниква от такива косвени симптоми като нарушена зрителна функция под формата на намалена зрителна острота, дефекти в зрителното поле (микроскотоми, фотопсия и др.). В този случай предният сегмент, като правило, не се променя.

Признаци на възпаление на задната част на хориоидеята се откриват само офталмоскопски и биомикроциклоскопски, когато се откриват възпалителни огнища, различни по вид, размер, брой и местоположение. След като оценихме разнообразието от тези огнища, т.е. картината на фундуса, можем да предположим възможната етиология и активност (тежест) на възпалителния процес в хориоидеята.

Основните признаци на панувеит включват всички изброени възможни симптоми, характерни за предния и задния увеит; диагностицирането на панувеит е сравнително лесно. При това заболяване, като правило, се наблюдават промени във всички части на хориоидеята, както и в лещата, стъкловидното тяло, ретината и зрителния нерв. Често се наблюдава и дисрегулация на офталмотонуса (хипотония, хипертония).

Ревматичен увеит

Най-често срещаният ревматичен увеит се характеризира с факта, че възниква на фона на остър ход (атака) на ревматизъм.

Ревматичният увеит се проявява с тежък корнеален синдром и болка в областта на очите. Изразява се смесена инжекция на окото. По ендотела на роговицата има множество сиви малки преципитати, във влагата на предната камера има обилен желатинозен ексудат, ирисът е пълнокръвен, съдовете му са разширени, множество тънки пигментирани задни синехии се разкъсват сравнително лесно след инстилация на мидриатици (скополамин, но не и атропин). Лещата и стъкловидното тяло са практически непокътнати. В фундуса се открива повече или по-малко изразен васкулит под формата на сивкави "съединители" на съдовете.

Всички промени претърпяват обратно развитие с ефективно лечение и стабилизиране на ревматизма, процесът се повтаря на фона на следващата атака на заболяването.

Лечението на този тип увеит е локално, симптоматично.

Туберкулозен увеит

Туберкулозният увеит се появява по-често на фона на активна интраторакална (белодробна) или мезентериална, понякога костна туберкулоза и често на фона на хроничен ход на заболяването или ремисия.

Процесът в хориоидеята може да се подозира преди всичко чрез намалено зрение и синдром на роговицата. Възпалението най-често възниква на едното око. Хиперемията на окото под формата на смесена инжекция е леко изразена, синдромът на роговицата е едва забележим. Много характерни за туберкулозния увеит са “мазните” големи преципитати по ендотела на роговицата.

Освен това има патогномонични сивкаво-розови възли (грануломи-туберкуломи), заобиколени от съдове (подобни на инфилтрати при туберкулозен кератит) в ириса и "пушки" (подобни на снежинки отлагания) по зеничния ръб на ириса. Синехиите при този процес са широки, мощни, плоски и трудно се разкъсват под въздействието на мидриатиците. Често се открива жълтеникав ексудат в предната камера на окото. В ириса се образуват нови съдове.

Ексудатът често може да се отложи върху предната капсула на лещата, да порасне с новообразувани съдове и съединителната тъкан да се дегенерира (организира). Ексудацията може да се разпространи в задната камера на окото и в стъкловидното тяло и в резултат на това се появяват непрозрачности на задната капсула на лещата и стъкловидното тяло (златен душ). Задната последователна катаракта нарушава храненето на лещата и нейните вътрешни слоеве постепенно стават мътни.

В очното дъно в различни части могат да се открият туберкулозни огнища с различни размери, без ясни контури, жълтеникави на цвят, простиращи се от хориоидеята в ретината. Тези лезии не се сливат и по периферията им се отлага пигмент, а в центъра придобиват сивкав оттенък. Естествено в процеса се включва и ретината, в резултат на което зрителните функции (зрителна острота, промени в зрителното поле, както и цветното зрение) страдат в различна степен (в зависимост от местоположението и размера на лезиите). Тази картина на туберкулозен увеит показва, че той се развива според вида на панувеит, но често има случаи, когато се характеризира с признаци на преден увеит (иридоциклит) или заден увеит (хороидит).

Сифилитичен увеит

Сифилитичен увеит може да възникне при вроден и придобит сифилис. При вроден сифилис възпалението на хориоидеята, както и роговицата, може да се появи в утробата, което се открива при новородено дете.

Увеитът при придобит сифилис се характеризира с умерен корнеален синдром, смесена инжекция, серозен ексудат в предната камера на окото и множество полиморфни малки преципитати.

В променения ирис се разкриват жълтеникаво-червеникави възли-папули, към които се приближават новообразувани съдове. Задните синехии са масивни, широки, разкъсват се след накапване на мидриатик и на тяхно място остават пигментни полиморфни бучки върху предната капсула на лещата. В стъкловидното тяло са възможни малки точковидни плаващи кафеникави непрозрачности. Възможни постинфламаторни промени в очното дъно, напомнящи "разпръснати сол и черен пипер". Тази картина е характерна само за сифилис. Промените в предната и задната част на окото със сифилитичен увеит могат да се наблюдават както в комбинация, така и изолирано. В случаите, когато увеитът протича под формата на хороидит, диагностицирането му в детска възраст е трудно, тъй като процесът не е придружен от промени в предната част на окото. Хориоидитът се проявява само с нарушения в зрителното поле (дискомфорт), а децата, както е известно, не обръщат внимание на това и не се оплакват. Възпалението на задната част на окото се открива или случайно, например поради наранявания на очите, или във връзка с други прояви на сифилис. По правило тази патология е двустранна.

Колагенен увеит

Колагенозният увеит най-често възниква на фона на неспецифичен, така нареченият ревматоиден полиартрит, който се появява и неконтролируемо прогресира предимно при деца в предучилищна и училищна възраст. Въпреки това, не са изолирани случаи, когато увеитът се появява много преди развитието на полиартрит.

Очите са засегнати от колагеноза в приблизително 15% от случаите. Заболяването на очите започва постепенно и като правило на едното око, а след различно време и на другото око. Увеитът се проявява предимно под формата на иридоциклит, т.е. преден увеит. Характерно е, че най-често, макар и не винаги, окото при нормален визуален преглед е спокойно и няма съмнение за възпалителен процес в него. Това е особено опасно в случаите, когато няма признаци на полиартрит, които да „подадат сигнал“ за очен преглед. В същото време възпалението протича почти "безсимптомно" и началният му стадий се пропуска.

Ранните признаци на увеит могат да бъдат открити само в случаите, когато заболяването вече е открито (макар и късно) на едното око, докато другото око е все още здраво. Един от първите признаци на колагенозен увеит е лека хиперемия на ириса и по-бавна реакция на зениците към светлина. При по-задълбочено биомикроскопско изследване се откриват сиви преципитати с различни размери по задната повърхност на роговицата, главно в долния й сегмент. След накапване на мидриатик зеницата се разширява бавно и недостатъчно, но има кръгла форма, т.е. в този момент няма задни синехии. След седмици или месеци ирисът става блед, сивкав, с ясно видими съдове и редуващи се отчетливи празнини и крипти, което показва дистрофични промени в структурите на ириса.

Продължаването на възпалителния процес се доказва от появата на задни синехии, които при разширяване на зеницата изглеждат масивни (широки) планарни, почти нечупливи след инсталации на силни мидриатици (скополамин + димексид + кокаин) и последващи приложения или субконюнктивални инжекции на 0,1% разтвор на адреналин. В този случай зеницата придобива неправилна звездовидна форма. Постепенно синехиите напълно "блокират" връзката между предната и задната камера. Зеничният ръб и тъканта на ириса са напълно слети с предната капсула на лещата.

Възпалителният процес в окото протича по пролиферативен тип; в резултат на ексудация образуваните клетъчни елементи се отлагат в зоната на зеницата, дегенерират съединително, растат в новообразувани съдове на ириса и по този начин не само сливането, на ириса с предната капсула на лещата, но и пълно сливане на зеницата със съединителната тъкан. В резултат на това предната камера първо става неравна, а след това, поради липсата на изтичане на вътреочна течност от задната камера в предния ирис, става фуниевидна. В този случай ъгълът на предната камера се затваря в значителна степен и в резултат на влошаване на изтичането на вътреочна течност може да възникне хипертония, а след това и вторична глаукома, която се среща в някои продължителни нелекувани случаи.

Както става ясно от нарисуваната снимка, колагенозният преден увеит се характеризира с голяма оригиналност и тежест на курса.

Но, както показват проучванията, въпросът не се ограничава само до увреждане на предната и средната част на хориоидеята. Едновременно или след известно време след появата на симптомите на увеит в конюнктивата на очната ябълка се откриват полиморфни малки включвания като калцификации. След това биомикроскопски в повърхностните слоеве на границата на лимба и роговицата в зоната 3 и 9 часа се разкриват полумесечни сиво-белезникави помътнявания, които постепенно се разпространяват по повърхността на роговицата в областта на ​​отворената цепнатина на окото под формата на лента с "заливи на клиринга".

По този начин, при колагенов увеит, възпалително-дистрофичният пролиферативен процес се локализира не само в предната част на хороидеята, но също така се разпространява в лещата, роговицата и конюнктивата. Тази картина на промени в очите обикновено се нарича очна триада на болестта на Still - комбинация от увеит, последователни катаракти и лентовидна дистрофия на роговицата. По правило, както в началния, така и в напредналия стадий на колагенозния увеит, не се наблюдава изразена патология в хориоидеята и други части на фундуса.

Увеит при други заболявания

Увеитът може и практически (в 10-15% от случаите) се среща при почти всички бактериални, вирусни, аденовирусни и много системни заболявания. Ето защо, по същество, при всяко общо инфекциозно и системно заболяване трябва да се направи строга и спешна проверка на зрението, последвана от внимателен преглед на очната ябълка и нейния помощен апарат.

Така например очите на пациент с грип, варицела, херпес, болест на Бехтерев (офталмостоматогенитален синдром), цитомегалия, болест на Райтер (уретро-окулосиновиален синдром), болест на Бесние-Бек-Шауман (саркоидоза), не могат да не бъдат изследвани , за токсоплазмоза и много други заболявания и синдроми. При всички тези заболявания може да има кератит и, което е по-опасно, увеит, тъй като и кератитът, и увеитът почти винаги водят до намаляване на зрителната функция.

Хиперциклична криза

По-специално, само с няколко думи, е необходимо да се каже за така наречените хиперциклични кризи. Хиперцикличните кризи обикновено се срещат при жени в млада и средна възраст. Тези състояния се появяват неочаквано през деня и се проявяват под формата на остра болка в едното око, гадене, повръщане, главоболие и дори припадък. Пулсът се увеличава значително, кръвното налягане се повишава, появяват се сърцебиене. По това време окото е почти спокойно, но има краткотрайно намаляване на зрителните функции. При палпация окото е болезнено и твърдо (Т+2). Пристъпът продължава от няколко часа до 1-2 дни и, както изглежда, внезапно изчезва без остатъчни ефекти.

Възможни са обаче и други локални прояви на тази патология. По този начин, на фона на общо тежко състояние, в окото може да се появи предимно застояла инжекция, роговицата набъбва, върху ендотела на роговицата се отлагат големи сиви преципитати, ирисът набъбва рязко, но зеницата не се разширява (както при глаукома), зрението спада рязко. Тази картина на криза наподобява остър пристъп на първична глаукома. Хиперцикличната криза продължава с часове (дни).

Подобни атаки могат да се повтарят. Етиологията на този процес все още не е установена.

Лечението по време на пристъп е симптоматично и се състои в приемане на спазмолитици и аналгетици. Добре действа интравенозната инфузия на 5-10 ml 0,25% разтвор на новокаин в изотоничен разтвор на натриев хлорид (прилага се много бавно). Местни анестетици (новокаин, тримекаин, пиромекаин), кортикостероиди, дибазол, глюкоза, тауфон, амидопирин, адреналин се предписват всеки час в обичайните фармакологични дози.

Лечение на увеит

Поради факта, че различните както по етиология, така и по протичане симптоми на увеит имат много прилики, тяхното лечение, особено до изясняване на етиологията и предписване на специфични лекарства, трябва да бъде, както вече многократно беше посочено, симптоматично.

Лечението на увеит трябва да включва използването на следните лекарства:

1. анестетици (новокаин, пиромекаин, тримекаин, димексид и др.);
2. антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, пиполфен, тавегил, диазолин и др.), калциеви препарати;
3. неспецифични противовъзпалителни средства (амидопирин и други салицилати, кортикостероиди и др.);
4. укрепващи съдове (рутин, аскорбинова киселина и др.);
5. антимикробни средства (антибиотици, сулфонамиди и др.);
6. антивирусни лекарства (keretsid, florenal, banafton, poludanum и др.);
7. невротропни лекарства (дибазол, тауфон, витамини от група В и др.);
8. резорбируеми лекарства (калиев йодид, етилморфин хидрохлорид, лекозим и др.);
9. циклоплегици (скополамин, хоматропин хидробромид, мезатон и др.);
10. специфични лекарства.

Освен това се използват физиорефлексотерапия, лазерно лечение и хирургични методи. Медикаментозното лечение на увеит трябва да бъде ежечасно (с изключение на мидриатици, етилморфин хидрохлорид и др.).

Всички пациенти със съмнение за увеит или диагностицирани с увеит подлежат на лечение в съответните болнични отделения (диспансери) и специализирани санаториуми.

Лицата, които са имали увеит, подлежат на клинично лечение най-малко 2 години след претърпяно лечение на локален или общ процес.

Когато хороидеята на органа на зрението се възпали, това показва, че се развива увеит на окото. Често срещано заболяване, което може да се диагностицира само от специалист. Той ще предпише ефективно лечение и ще следи състоянието на пациента.

Хориоидеята изпълнява много важни функции. Поради факта, че се състои от съдове, кръвта навлиза в очната ябълка, а с нея и хранителни вещества. Предпазва го от излишната светлина и контролира вътреочното налягане. И това е непълен списък на това, за което е отговорен хороидеята. Външно изглежда като грозде, което означава и определението му в превод от гръцки.

За да разберете какво е това - очен увеит, трябва да потърсите помощ от квалифициран лекар.

Провокиращи фактори

Офталмологичната практика показва, че това заболяване се среща доста често. Развитието на възпалителния процес може да възникне във всяка част на човешката очна ябълка.

Патологията може да се локализира в предната част на хориоидеята. Това е преден увеит. В този случай нарушенията засягат ириса и цилиарното тяло.

Задният увеит се развива, когато заболяването засяга съответната част от хороидеята. Това се доказва от изразени симптоми, а именно увреждане на хориоидеята, ретината и зрителния нерв.

Развитието на заболяването се дължи на редица фактори, включително:

В допълнение, заболяване в областта на хориоидеята, което се характеризира с възпаление, може да бъде следствие от факта, че друга патология вече се развива в окото.

Инфекциозният увеит най-често засяга деца или възрастни хора. Причината за заболяването обикновено е алергична реакция или стресова ситуация.

внимание! Медицината не може напълно да определи причината за някои видове увеит, например идиопатичен.

Симптоми на заболяването

В зависимост от това къде се развива възпалителният процес се определят симптомите на увеит. Освен това има значение колко човешкото тяло може да устои на патогените на болестта и на какъв етап от развитието е.

В зависимост от тези фактори признаците на заболяването могат да се влошат и да имат определена последователност. Основните симптоми на увеит включват:

• появата на мъгла в очите;
• зрението се влошава;
• пациентът чувства тежест в очите;
• появява се зачервяване;
• пациентът се притеснява от болка;
• зениците са тесни, реакцията към светлина е слаба;
• в резултат на повишено вътреочно налягане възниква остра болка;
• пациентът избягва светлината, защото носи дискомфорт;
• освобождават се сълзи;
• в тежки случаи пациентът може да ослепее напълно.

Ако очната ябълка е възпалена в задната част на мембраната, тогава се образува бавен увеит. Неговите симптоми се появяват много по-късно и протичат без обостряния.

Например, пациентът не се притеснява от болка и зачервяване на очите. Признаците на заболяването се появяват бавно. Но зрението става замъглено (всичко е мъгливо), очертанията на обектите са изкривени, точките пред очите плуват и, разбира се, зрителната острота е значително намалена.

Хроничният възпалителен процес рядко е придружен от изразени симптоми. Някои пациенти забелязват леко зачервяване на очната ябълка, както и малки петна пред очите.

Когато се развие периферен увеит, се засягат и двете очи. Пациентите отбелязват, че заболяването е придружено от намаляване на централното зрение и пред очите се появяват „плаващи“.

Видове патология

В медицината има определена класификация на заболяването. Всичко зависи от местоположението му:

1. Преден увеит. Вид заболяване, което се среща много по-често от останалите. Придружен от увреждане на ириса и цилиарното тяло.
2. Периферен увеит. При това заболяване възпалението засяга цилиарното тяло, хориоидеята, стъкловидното тяло, а също и ретината.
3. Заден увеит. Оптичният нерв, хориоидеята и ретината се възпаляват.
4. Когато има възпаление в целия хороид на очната ябълка, този тип заболяване се нарича "панувеит".

Що се отнася до продължителността на процеса, се разграничава остър тип на заболяването, когато симптомите се засилват. Хроничният увеит се диагностицира, ако патологията тревожи пациента повече от 6 седмици.

Има ситуации, когато заболяването засяга и двете очи на свой ред. Характерни симптоми са иридоциклит и комплексна (последователна) катаракта. Освен това се наблюдават лентовидни изменения в областта на роговицата.

Този тип увеит се нарича "ревматоиден". Симптомите са подобни на тези при артрит, но при продължително развитие възпалителният процес не засяга ставите.

Има достатъчно разновидности на увеит, те се различават не само по хода и продължителността на заболяването. В медицината има класификация, като се отчита естеството на възпалителния процес в областта на очната ябълка. Например, серозен (ексудативен) увеит, фибропластичен, гноен, а също и хеморагичен.

Диагностика на заболяването

Веднага щом се появят първите признаци на увеит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. За диагностициране на такава сериозна патология, придружена от възпаление, специалистите използват модерно оборудване.

За да получи точна информация, лекарят предписва биомикроскопски изследвания на предния сегмент. Извършва се офталмоскопия на фундуса и ултразвуково сканиране на всички очни структури.

Не винаги е възможно да се определи с висока степен на вероятност истинският източник на увеит. Съвременните специалисти внимателно преглеждат пациента, предписват изследвания и тестове. Но този подход не позволява да се получат най-точните данни..

Следователно лечението включва общи правила, като се използва локална противовъзпалителна, антибактериална, вазодилататорна и имуностимулираща терапия. Освен това лекарят предписва физиотерапия.

Леченията могат да бъдат мехлеми или инжекции, но най-ефективни са капките, които разширяват зеницата. По този начин може да се предотврати образуването на сраствания или сливане. Има по-сериозни ситуации, когато може да са необходими лекарства, предназначени да намалят високото налягане в очната ябълка. Например капки или хирудотерапия.

Такива действия помагат за спиране на възпалителния процес в окото, но не гарантират, че увеитът няма да се повтори в утежнена форма. Ето защо, по време на диагнозата, лекарят предлага да се извърши по-задълбочено изследване на цялото тяло.

Лечение

Основната цел на терапията е да се отървете от формата на заболяването, което е причинило появата на патология с възпаление.

важно! Само специалист може да предпише ефективна терапия, не трябва да се самолекувате. В противен случай ситуацията може да се влоши.

Медицината предлага няколко възможности за лечение на увеит:

1. Противовъзпалителни лекарства. Обикновено тази категория лекарства включва кортикостероиди. Повечето лекарства са капки, но има мехлеми и инжекции.
2. Антивирусни лекарства или антибиотици. Препоръчително е да се предписват такива лекарства, ако причината за увеит е инфекция от бактериален или вирусен произход. В някои ситуации можете да комбинирате антивирусни с противовъзпалителни лекарства.
3. Особено тежки ситуации изискват предписване на имуносупресори или цитотоксични лекарства. Това важи и в случаите, когато кортикостероидите не помагат за излекуване на увеит на очната ябълка.
4. Хирургическа интервенция. В медицината има случаи, когато е необходимо да се отстрани стъкловидното тяло, за да се диагностицира и лекува заболяване.

Колко и какво да лекувате

Продължителността на възпалителния процес в областта на хориоидеята зависи от това коя част е била заразена. Например, предният увеит може да бъде лекуван за няколко дни до няколко седмици. Но при условие, че заболяването е диагностицирано от квалифициран лекар и е предписано адекватно лечение.

Задният увеит може да продължи не само няколко седмици, но и няколко години. По този начин патологията е напълно способна да доведе до сериозни усложнения, свързани със здравето на пациента.

Освен това не трябва да мислите, че болестта може да бъде победена завинаги. Вашият лекар ще ви помогне да избегнете рецидив, ако го посещавате периодично.

В допълнение, лечението на увеит се предписва, като се вземе предвид източникът на патогена. Например, ако това е туберкулозен увеит, лекарите предписват лекарства като изониазид, както и рифампицин. Херпетичният увеит се лекува с ацикловир или валацикловир, но стриктно по лекарско предписание. Не се препоръчва самопредписване на лекарства.

Операция

Операцията е необходима, ако заболяването протича със сериозни усложнения. По правило операцията включва определени етапи:

• хирургът изрязва срастванията, които свързват мембраната и лещата;
• премахва стъкловидното тяло, глаукома или катаракта;
• премахва очната ябълка;
• използвайки лазерно оборудване, прикрепя ретината.

Всеки пациент трябва да знае, че операцията не винаги води до положителен резултат. Специалистът го предупреждава за това. След операцията съществува риск от обостряне на възпалителния процес. Ето защо е важно своевременно да се идентифицира заболяването, да се диагностицира и да се предпише ефективна терапия.

Традиционна медицина срещу увеит

Има „бабини рецепти“, които могат да се използват при лечение на възпаление. Но преди да използвате такива методи, трябва да се консултирате с лекар.

Традиционната медицина има много рецепти, които ще помогнат за спиране на възпалителния процес:

1. Лечебни отвари за измиване на очите. Смесете билки като лайка, невен и градински чай в равни пропорции. Смелете на 3 с.л. л. сместа ще се нуждае от чаша вряща вода. Оставете запарката за 1 час, прецедете и с получения продукт изплакнете очите.
2. Смесете сок от алое и преварена вода в съотношение 1:10. Полученият разтвор се използва за вливане в болното око. Достатъчна е 1 капка 3 пъти на ден, не повече.
3. Позволено е да се правят лечебни лосиони с корен от бяла ружа. Основният продукт се нарязва на ситно, на 3 с.л. л. Ще ви трябват 200 ml студена течност. Продуктът трябва да се влива в продължение на най-малко 8 часа, след това да се прецеди и да се използва като лосион за очи.

важно! Всички манипулации трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.Само квалифициран лекар ще ви разкаже за симптомите и лечението на увеит. Веднага щом се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да отидете на среща. Самолечението може да доведе до тъжни последици или усложнения.

По правило народните средства са допълнителни възможности за лечение, които се използват комплексно. Само навременната адекватна терапия при остър възпалителен процес в очната ябълка дава добра прогноза, т.е. гарантира възстановяване на пациента. Това ще отнеме максимум 6 седмици. Но ако това е хронична форма, тогава съществува риск от рецидив, както и обостряне на увеита като основното заболяване. Лечението в този случай ще бъде по-трудно и прогнозата ще бъде по-лоша.

Усложнения на увеит

Важно е да се идентифицира всяка болест на етапа на нейното начало. Това е едно от правилата за бързо възстановяване и безопасно лечение.

Колкото по-скоро пациентът се консултира с лекар, толкова по-скоро специалистът ще определи причините за възпалителния процес в областта на хориоидеята на очната ябълка. Ако увеитът не се лекува своевременно, това може да доведе до неприятни последици:

• Развитието на катаракта, когато лещата стане мътна.
• Поради факта, че изтичането на течност вътре в окото е нарушено, съществува риск от вторична глаукома.
• Ако това е преден увеит, тогава се получава сливане на зеницата. Неговият ръб или напълно прилепва към лещата. Това може да се случи по цялата обиколка или на определено място. Така зеницата придобива неравномерни граници, в резултат на което не реагира на светлина.
• Задният увеит причинява помътняване на стъкловидното тяло, което уврежда не само зрителния нерв, но и ретината. Появяват се отоци, нови нарушения и възпалителни процеси и дори отлепване на ретината на очната ябълка.

Проблемът е, че патологичните усложнения могат да засегнат и второто око. Следователно само квалифициран офталмолог трябва да диагностицира заболяването и да предпише лечение.

Важно е да запомните, че увеитът е сериозно нарушение на хориоидеята на окото. Това е възпалителен процес, в резултат на който пациентът може напълно да загуби зрението си. Ето защо е необходимо своевременно да се диагностицира патологията и да се започне своевременно лечение.

Най-честата причина за увеит е инфекцията. Възпалението се развива поради проникването в хориоидеята на стрептококи, токсоплазма, микобактерия туберкулоза, трепонема палидум, херпесни вируси, цитомегаловирус и гъбички. Патогенните микроби попадат там от огнища на хронична инфекция в тялото.

Други причини за увеит:

• реакция към приема на определени лекарства;
• прилагане на ваксини или серуми;
• алергична реакция към външни дразнители;
• хормонални нарушения (захарен диабет, менопауза);
• очни заболявания (кератит, блефарит, язва на роговицата);
• системни автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, саркоидоза, гломерулонефрит, ревматизъм, колит, автоимунен тиреоидит, болест на Crohn и др.).

Увеит може да възникне след наранявания, контузии, химически или термични изгаряния или попадане на чужди тела в окото. В този случай причината за развитието на възпалителния процес е въвеждането на инфекция от външната среда.

Класификация

Увеитът може да бъде остър, хроничен и хронично рецидивиращ. Първият се развива много бързо, в продължение на няколко дни или дори часове. Обикновено това причинява много страдания на пациента. За щастие, острият увеит се диагностицира лесно и се повлиява добре от лечение. При адекватно и навременно лечение заболяването преминава без никакви последствия.

Хроничният увеит протича бавно с оскъдни симптоми. Човек може да страда от болестта в продължение на много години. Такъв увеит често рецидивира, т.е. влошава се. По време на рецидив пациентът развива тежки симптоми на заболяването.

В зависимост от местоположението има:

• Преден увеит (иридоциклит). Засяга ириса и цилиарното тяло на окото. Иридоциклитът се характеризира с патологична неподвижност на зеницата, промени в цвета на ириса и появата на утайки по вътрешната повърхност на роговицата. Всички тези признаци могат да бъдат идентифицирани от офталмолог по време на преглед на пациента.
• Заден увеит (хориоидит). Характеризира се с възпаление на задната част на хороидеята. Патологичният процес включва хориоидеята, която покрива кухината на очната ябълка отвътре. В този случай признаците на възпаление могат да се видят само чрез офталмоскопия.
• Периферен увеит. Засяга плоската част на цилиарното тяло и периферната част на хороидеята заедно с прилежащата ретина. Патологията е рядка, само в 8-10%. Възпалителният процес обикновено засяга и двете очи. Трудността при диагностицирането на заболяването се крие във факта, че за лекаря е много трудно да идентифицира патологични огнища. Той не може да ги види при биомикроскопия и офталмоскопия.

В зависимост от причината и механизма на развитие на увеита те се делят на екзогенни и ендогенни. Първите възникват под въздействието на фактори на околната среда (травми, инфекции, изгаряния). Последните са резултат от хронични заболявания (туберкулоза, сифилис, ревматоиден артрит и др.).

Симптоми

Тежестта на симптомите на увеит директно зависи от активността на възпалителните процеси. Острата форма на заболяването има ясна клинична картина, което позволява бързото му диагностициране. Но хроничният, индолентен увеит може да бъде практически асимптоматичен за дълго време.

Признаци на преден увеит:

• силна болка и рязане;
• усещане за чуждо тяло в окото;
• непоносимост към ярка светлина;
• лакримация;
• зачервяване на окото;
• намалена зрителна острота;
• появата на воал пред очите;
• липса на реакция на зеницата към светлина.

Задният увеит, за разлика от предния, не причинява болка. Това се обяснява с факта, че хороидеята е напълно лишена от сензорни нервни окончания. Поради липсата на болезнени усещания, човек може да не отиде в болницата дълго време.

Симптоми на заден увеит:

• трептене на мухи в зрителното поле;
• светлина мига пред очите;
• нарушение на цветното зрение;
• изкривяване и намалена зрителна острота.

Трябва да се отбележи, че хориоретинитът рядко е изолиран. Обикновено във възпалителния процес участва не само съдовата, но и ретината на окото. Следователно пациентът също развива симптоми, показващи ретинит.

Кой лекар лекува увеит?

В диагностиката и лечението на увеита участва офталмолог. Ако е необходимо, в процеса на лечение се включва имунолог, дерматовенеролог, фтизиатър, алерголог, специалист по инфекциозни заболявания или друг специалист.

Диагностика

Патологията може да се подозира чрез наличието на характерни симптоми в дадено лице. Въпреки това, за потвърждаване на диагнозата е необходим задълбочен преглед от лекар и пълен преглед. Пациентът може да бъде изследван не само в офталмологичната клиника, но и да бъде насочен за консултация към други специалисти.

Методи за диагностициране на увеит

Метод	Описание	резултати
Визиометрия	Лекарят поставя пациента на разстояние 5 метра от масата на Сивцев и го моли да прочете различните й редове на свой ред. Така той определя зрителната острота и на двете очи	При увеит пациентите често изпитват зрителни увреждания, които не могат да бъдат коригирани с плюс и минус лещи
Периметрия	Офталмологът определя зрителните полета ръчно или с помощта на специално устройство	Позволява ви да идентифицирате дефекти в зрителното поле, което показва наличието на възпалителни огнища във фундуса
Биомикроскопия	Включва изследване на външните структури на окото с помощта на нарязана лампа.	По време на прегледа специалистът може да идентифицира характерни признаци на възпаление на ириса и цилиарното тяло
Офталмоскопия	Метод, използван за изследване на дъното на окото. По време на прегледа офталмологът използва директен или индиректен офталмоскоп	Офталмоскопията е незаменима при диагностицирането на задния увеит. С негова помощ лекарят може да види възпалителни огнища в фундуса

Ако е необходимо, пациентът се подлага на оптична кохерентна томография, ангиография, електроретинография и реоофталмография. За да изясните причината за увеита, може да се нуждаете от рентгенова снимка на белите дробове, тест Манту, тестове за алергия, CT или MRI на мозъка, тестове и др.

Лечение

Лечението на очен увеит се извършва в офталмологична болница, където пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Режимът на лечение се избира индивидуално, като се вземе предвид причината за възпалението.

За лечение на увеит се използват следните лекарства:

• Кортикостероиди (дексаметазон, бетаметазон, преднизолон). Стероидните хормони се използват локално. Те се предписват под формата на капки, субконюнктивални, парабулбарни и дори интравитреални инжекции. Лекарствата имат мощен противовъзпалителен ефект, като по този начин ускоряват възстановяването.
• Мидриатика (Атропин, Тропикамид, Цикломед). Лекарствата от тази група имат способността да разширяват зеницата. Те се предписват за предотвратяване образуването на задни синехии - сраствания между ириса и предната капсула на лещата. Ако зеницата вече се е заразила, мидриатиците могат да ви помогнат да се справите с проблема.
• Широкоспектърни антибиотици (флуорохинолони, цефалоспорини, макролиди). Използва се при увеит, причинен от бактериална инфекция. Антибактериалните средства могат да се прилагат локално (инжекции) или системно, под формата на таблетки или интрамускулни инжекции.
• Имуносупресори (метотрексат, циклоспорин). Те се използват за лечение на автоимунен увеит.
• Антивирусни средства (Офталмоферон, Зовиракс, Ацикловир). Използва се за борба с увеит с вирусна етиология. Убийте инфекцията, която е причинила развитието на възпаление.
• Антихистамини (Супрастин, Кларитин, Алергодил). Необходим при увеит с алергичен характер. Лекарствата инхибират освобождаването на алергични медиатори, като по този начин помагат да се отървете от възпалението и неприятните симптоми.

На пациента могат да бъдат предписани и витамини, електро- или фонофореза с протеолитични ензими. При тежки случаи на заболяването и развитие на усложнения, пациентът може да се нуждае от операция (отстраняване на сраствания, витректомия). За щастие необходимостта от операция е изключително рядка.

Предотвратяване

Няма специфична профилактика на увеит. Въпреки това, развитието на болестта може да се избегне чрез навременно лечение на туберкулоза, сифилис, токсоплазмоза, ревматоиден артрит и други системни заболявания.

Ако се появят признаци на остър увеит, трябва незабавно да се консултирате с лекар. При адекватно лечение болестта ще изчезне без никакви последствия в рамките на 3-6 седмици. Ако не се вземат необходимите мерки навреме, възпалителният процес ще стане хроничен. Разбира се, справянето с хроничния увеит е много по-трудно.

Увеитът е възпалителна лезия на хориоидеята на окото. Заболяването може да бъде инфекциозно, травматично, алергично или автоимунно по природа. За лечение на увеит се използват мидриатици, кортикостероиди, антимикробни и антивирусни лекарства. Режимът на лечение винаги се избира индивидуално.

Полезно видео за увеит

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Очният увеит е възпаление на хороидеята. Това е доста често срещан проблем в офталмологията, който в 25% от случаите води до намалено зрение.

Анатомични особености на структурата на хороидеята

Известно е, че хориоидеята на окото включва няколко части:

• Преден увеит, представена от цилиарното тяло (corpus ciliare) и ириса (iris);
• Заден увеит, разположен под ретината. Тя е представена от самата хориоидея, която се нарича хориоидея.

Съдовата мрежа на очната ябълка е много разклонена и скоростта на кръвния поток в нея се забавя. Тези условия създават благоприятна зона за разпространение на възпалителния процес.

Кръвоснабдяването на предната и задната част на хориоидеята се извършва отделно.Ето защо възпалението при тях протича изолирано и практически не се премества от една секция в друга.

Трябва да се отбележи, че няма сензорна инервация на самата хориоидея, хороидеята. В тази връзка поражението му не е придружено от болка.

причини

В 43% от случаите заболяването е инфекциозно.

Най-често причината за увеит е инфекциозна (около 43% от всички случаи на заболяването). Патогените могат да включват стрептококи, цитомегаловирус, туберкулозни микобактерии, вирус на херпес симплекс, стрептококи, стафилококи, гъбички и трепонема палидум.

Второто място по честота на поява се заема от увеит от алергичен характер.. Провокиращите фактори обикновено са химикали, полени и битови алергени. Има известни случаи на серумен увеит, възникнал в отговор на ваксинация.

Увеитът на хороидеята често придружава тежки системни заболявания, като псориазис, множествена склероза, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, гломерулонефрит, ревматоиден артрит и захарен диабет.

Понякога увеитът възниква като усложнение на определени очни заболявания.(, язва на роговицата).

Класификация на заболяването

Според характера на възпалителния процес очният увеит се разделя на:

• Остър (не повече от 3 месеца);
• Хроничен (с продължителност над 3 месеца).

В зависимост от анатомичната локализация на възпалителния процесИма няколко вида увеит:

В зависимост от естеството на възпалителната реакцияУвеитът се разделя на следните форми:

• гнойни;
• серозен (с воднисто течение);
• Фибринозно-пластичен (с уплътняване на възпалената тъкан);
• Хеморагичен (придружен от кръвоизливи);
• Смесени.

Поради възникванетоувеитът може да бъде:

• Екзогенни (причинени от изгаряния, наранявания);
• Ендогенни (причинени от инфекциозни агенти, локализирани вътре в тялото).

В допълнение, възпалението на хориоидеята може да бъде първично (т.е. появило се в предишно здраво око) и вторично (появило се на фона на системно заболяване).

Симптоми на увеит на окото

Клиничната картина на увеита директно зависи от анатомичната локализация на възпалителния процес.

Преден увеит

Предният увеит е придружен от усещане, сякаш човек гледа през гъста мъгла. Появява се хиперемия (зачервяване) на лигавицата и болката се засилва.

С течение на времето се развива страх от светлина и обилно сълзене. Зрителната острота постепенно намалява. Предният увеит може да причини повишено вътреочно налягане.

Заден увеит

Задният увеит е придружен от по-малко ярки прояви. Това до голяма степен се дължи на факта, че хороидеята не съдържа нервни окончания.

Тази форма се характеризира с прогресивно намаляване на зрението и изкривяване на контурите на обектите. Някои пациенти може да се оплакват от плаващи петна или петна, появяващи се в зрителното им поле.

Задният увеит може да засегне ретината и дори зрителния нерв.Проявява се със симптоми на рязко намаляване на зрението, загуба на зрителни полета, фотопсия (светещи петна пред очите) и дори нарушение на цветовото възприятие - пациентът престава да различава цветовете или техните нюанси. Това се дължи на хипоксия на ретината и нерва поради съдово увреждане.

Генерализиран увеит

Най-тежкият курс е генерализираният увеит. Като правило, това се случва на фона на тежък сепсис (отравяне на кръвта) и представлява сериозна заплаха за живота на пациента.

При генерализиран увеит възпалителният процес обхваща всички структури на окотосъдържащи съдове: ириса, хориоидеята и дори ретината.

Следователно симптомите ще бъдат изразени: болка в очите, намалено зрение, лакримация, фотофобия. При преглед се виждат инжекции (разширения) на кръвоносните съдове, зачервяване на очите е изразено.

Диагностика на заболяването

За цялостна диагноза на увеит е необходимо да се извършат следните изследвания:

При определени показания могат да се използват комплексни инструментални методи: ултразвуково изследване на очите, електроретинография, ангиография на кръвоносните съдове на ретината, лазерна томография, биопсия.

Ако се подозира вторичен увеит, може да е необходима консултация с фтизиатър, невролог, ревматолог и други свързани специалисти.

Лечение на очен увеит

Лечението на увеит от всякаква етиология започва с предписването на лекарства, които разширяват зеницата. Те включват,.

Разширяването на зеницата предотвратява спазъм на цилиарното тяло и предотвратява образуването на сраствания между капсулата на лещата и ириса.

В зависимост от произхода на увеита, лекарят предписва антихистамини () или лекарства (под формата на капки за очи или мехлеми).

Трябва да се предписват стероидни противовъзпалителни лекарства, като бетаметазон или.

В напреднали случаи може да се наложи операция.

Хирургията за увеит включва отстраняване на засегнатото стъкловидно тяло– вътрешна прозрачна среда на окото. В съвременните клиники днес го заменят със синтетичен гел на базата на силикон.

Ако процесът е обхванал всички структури на окото, той се отстранява напълно, за да се запази второто око, тъй като възпалението може да се предаде през съдовете.

За да не „отричате“ резултата от лечението на увеит, както и да предотвратите рецидив, Трябва да се спазват следните мерки:

Традиционната медицина при лечението на увеит

Сред народните средства за лечение на увеит се използват лечебни билки: лайка, невен, липа, градински чай. От тях се приготвят запарки в размер на 3 супени лъжици нарязани билки на 1 чаша вряща вода. Оставете за един час, охладете. Мек памучен тампон се навлажнява със запарката и очите се измиват.

За тази цел можете да закупите стъклени вани за очи в аптеката.. Първо трябва да се сварят, да се напълнят с инфузия и да се приложат към окото за 3-5 минути.

Сокът от алое има лечебен ефект върху очите, облекчава възпалението, подобрява кръвообращението и стимулира регенеративните процеси.

Можете да го закупите от аптеката или да си го приготвите у дома, като го изстискате от прясно растение.

И в двата случая сокът трябва да се разреди с преварена вода в съотношение 1:10. Поставете 2 капки във всяко око сутрин и вечер.

Усложнения

Ако предният увеит не се лекува своевременно, той може да причини следните усложнения:

• Кератопатия (нарушено функциониране на роговицата);
• Макулен оток на ретината;
• Синехия (сливане) между лещата и ириса);

Усложнения на задния увеит:

• Исхемия (недохранване) в областта на макулата на ретината;
• Запушване на съдовете на ретината;
• Невропатия (нарушено функциониране) на зрителния нерв;
• Макулен оток на ретината.

Прогноза и превантивни мерки

По-добре е да започнете лечението веднага, в противен случай може да има усложнения.

При навременно лечение пълното възстановяване обикновено настъпва в рамките на 3-4 седмици. Колкото по-скоро започне комплексната терапия, толкова по-бързо настъпва излекуване. В противен случай увеитът може да стане хроничен и да се повтаря непрекъснато.

По време на лечението е много важно да следвате всички препоръки на лекаряи при никакви обстоятелства не спирайте преждевременно приема на лекарства. Ако това се пренебрегне, има голяма вероятност от развитие на усложнения, включително загуба на зрение.

Що се отнася до превенцията на увеита, тя се състои преди всичко в навременното посещение на офталмолог и редовни годишни профилактични прегледи. Важна роля играе и спазването на правилата за лична хигиена.

Увеитът е възпаление на хориоидеята на окото, което се проявява като болка, повишена чувствителност към светлина, лакримация и замъглено зрение.

Увеалният тракт има сложна структура, разположен е между склерата и ретината и прилича на чепка грозде. Състои се от съдове, които доставят на очите хранителни вещества. Увеалният тракт се образува от ириса, стъкловидното и цилиарното тяло и самата хориоидея.

Класификация на заболяването

Според анатомичната структура на увеалния тракт се разграничават следните видове увеити:

• Отпред. Характерно е развитието на възпаление в ириса и стъкловидното тяло. Това е най-често срещаният тип заболяване, което може да се появи под формата на ирит, преден циклит,;
• Междинен. Възпалението засяга цилиарното тяло, ретината, стъкловидното тяло и хороидеята. Патологията се проявява под формата на заден циклит, парс планит;
• Задна. Характерно е увреждане на хориоидеята, ретината и зрителния нерв. В зависимост от локализацията на патологичния процес може да възникне хориоретинит, ретинит, хороидит, невроувеит;
• Генерализиран. Възпалителният процес засяга всички части на увеалния тракт. В такива случаи те говорят за развитието на панувеит.

В зависимост от естеството на възпалението се разграничават 4 форми на патология:

1. серозен;
2. гнойни;
3. Фибринозно-пластични;
4. Смесени.

Въз основа на етиологичните фактори увеитът обикновено се разделя на:

• Ендогенни. Инфекциозните агенти навлизат в окото чрез кръвния поток;
• Екзогенен. Инфекцията възниква в резултат на нараняване на хориоидеята на окото.

Увеитът може да се развие като първично заболяване, когато не е предшестван от патологични процеси. Вторичният увеит се разграничава, когато патологията възниква на фона на други очни заболявания.

Според характера на потока те се разграничават:

• остър процес, чиято продължителност не надвишава 3 месеца;
• хронична патология, която продължава повече от 3-4 месеца;
• рецидивиращ увеит, когато след пълно възстановяване възпалението на увеалния тракт се развива отново.

Етиологични фактори

Идентифицирани са следните причини за развитието на увеит:

• бактериална инфекция, причинена от стрептококи, стафилококи, хламидии, токсоплазми, туберкулозни бацили, Brucella, treponema pallidum, leptospira;
• вирусна инфекция: херпесен вирус (включително причинителя на варицела), цитомегаловирус, аденовирус, HIV;
• гъбична инфекция;
• наличието на огнища на хронична инфекция - тонзилит, кариес, синузит;
• развитие на сепсис;
• автоимунни заболявания (ревматизъм, системен лупус еритематозус, спондилоартрит, улцерозен колит, болест на Crohn, полихондрит, интерстициален нефрит, гломерулонефрит);
• наранявания на очите, изгаряния, чужди тела;
• хормонален дисбаланс;
• увреждане на очите от химически реактиви;
• генетично предразположение;
• развитие на сенна хрема, хранителни алергии;
• метаболитни нарушения.

Заболяването често се развива при пациенти, които имат анамнеза за други очни патологии. В детска и напреднала възраст се диагностицира главно инфекциозен увеит, който възниква на фона на алергии или стресови ситуации.

Симптоми на заболяването

Клиничната картина зависи от локализацията на възпалителния процес, състоянието на имунната система и естеството на заболяването. При остър преден увеит пациентите съобщават за следните симптоми:

• болезненост и зачервяване на засегнатото око;
• стесняване на зеницата;
• повишена лакримация;
• фотофобия;
• намалена зрителна острота и яснота;
• увеличена

Хроничното възпаление на предния увеален тракт се характеризира с асимптоматичен ход. Само в някои случаи пациентите отбелязват леко зачервяване на очните ябълки и появата на точки пред очите.

Характерен признак на периферния увеит е увреждането на двете очи. Пациентите се оплакват от намалено централно зрение и поява на "плавки" пред очите.

Следните симптоми са характерни за задния увеит:

• усещане за замъглено зрение;
• обектите се изкривяват;
• появата на плаващи петна пред очите;
• намалена зрителна острота.

Възможно е също да се развие оток на макулата, оптична невропатия, макулна исхемия и отлепване на ретината.

Диагностични мерки

Диагнозата на увеит се извършва от офталмолог. Като част от първоначалното назначаване специалистът трябва да прегледа очите, да провери зрителната острота, зрителните полета и да проведе тонометрия, за да определи стойността на вътреочното налягане.

Освен това се провеждат следните изследвания:

• Ултразвук на окото;
• изследване на реакцията на зеницата;
• биомикроскопия, която включва изследване на окото с помощта на прорезна лампа;
• гониоскопия, която ви позволява да определите ъгъла на предната камера;
• . Изследването се провежда за изследване на дъното на окото;
• флуоресцеинова ангиография на ретината;
• томография на различни очни структури, ако е необходимо;
• електроретинография;
• реоофталмография, която ви позволява да измервате скоростта на кръвния поток в съдовете на очите.

Характеристики на лечението

Лекарствената терапия за преден и заден увеит включва използването на следните групи лекарства:

1. Антибиотици с широк спектър на действие (флуорохинолони, макролиди, цефалоспорини). Лекарствата могат да се прилагат субконюнктивално, интравитреално или парентерално. Изборът на подходящ антибиотик зависи от вида на патогена, неговата чувствителност към лекарства;
2. За лечение на увеит с вирусен произход се предписват антивирусни лекарства. Широко използвани: докато приемате Viferon или Cycloferon. Лекарствата се предписват под формата на интравитреални инжекции или се приемат през устата;
3. Нестероидните противовъзпалителни средства и глюкокортикостероидите могат да спрат възпалението за кратко време. Капки дексаметазон или преднизолон се предписват субконюнктивално, ибупрофен, Movalis или Butadione се приемат перорално;
4. Когато противовъзпалителното лечение е неефективно, се използват имуносупресори. Показани са циклоспорин и метотрексат, които могат да потиснат имунните реакции;
   За да се предотврати появата на сраствания, се препоръчват капки циклопентолат, тропикамид, атропин;
5. Фибринолитиците имат разрешаващ ефект. Широко използвани: Gemaza, Lidazu, Wobenzym;
6. Комплексни мултивитамини;
7. Антихистамини: Кларитин, Лорано, Цетрин, Клемастин, Супрастин.

Ако лекарствената терапия помогне за премахване на остро възпаление, тогава е показано физиотерапевтично лечение. Електрофореза, инфитатерапия, лазерно облъчване на кръвта, вакуумен импулсен масаж, фототерапия, фонофореза, лазерна коагулация, криотерапия са високоефективни.

Хирургическа интервенция

Развитието на усложнения или тежко протичане на увеит изисква хирургично лечение. Операцията може да включва следните стъпки:

• дисекция на комисурата между ириса и лещата;
• отстраняване на стъкловидното тяло, глаукома или;
• запояване на ретината с помощта на лазер;
• отстраняване на очната ябълка.

Хирургията не винаги има благоприятен изход. В някои случаи операцията причинява обостряне на възпалителния процес.

Методи на традиционната медицина

По време на лечението на увеит можете да използвате някои народни рецепти. Въпреки това, преди всяка манипулация трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Следните рецепти ще помогнат за ефективно премахване на възпалението:

• измиване на очите с лечебна отвара. Необходимо е да се вземат равни количества цветя от лайка, невен и градински чай. Смелете суровините. Вземете 3 супени лъжици от сместа и ги залейте с чаша вряща вода. Съставът се влива в продължение на 1 час. Прецедете получения продукт и изплакнете очите с отварата;
• сок от алое се разрежда със студена преварена вода в съотношение 1:10. Полученият разтвор се капва по 1 капка не повече от 3 пъти на ден в болното око;
• лосиони от корен на бяла ружа. Суровините трябва да бъдат смачкани, залейте 3-4 супени лъжици с 200 ml студена вода. Продуктът се влива в продължение на 8 часа, след което се използва за лосиони.

Усложнения и прогноза

Без ефективно лечение увеитът може да доведе до развитие на сериозни очни заболявания:

• катаракта, при която лещата става мътна;
• увреждане на ретината до нейната;
• , развиващи се поради нарушено изтичане на течност вътре в окото;
• постоянно помътняване на стъкловидното тяло;
• увреждане на зрителния нерв;
• зенично сливане, при което зеницата спира да реагира на светлина поради прилепване към лещата.

При навременно и цялостно лечение на остро възпаление на окото е възможно напълно да се излекува пациентът за 3-6 седмици. Въпреки това, хроничният увеит е склонен към рецидиви, когато основната патология се влоши, което значително усложнява терапията и влошава прогнозата.

Увеитът е възпалителна патология на хориоидеята на окото, която може да доведе до пълна загуба на зрение. Ето защо е толкова важно да се диагностицира и започне лечението навреме. Профилактиката на заболяването е от голямо значение, което включва навременно лечение на патологичните процеси в тялото, изключване на битови наранявания на очите и алергизиране на тялото.