Отчет за работата на процедурната сестра. Работата на медицинската сестра в лечебния кабинет Отчет на медицинската сестра на поликлиниката за възрастни
Докладвай
М/с стая за лечение
стационарно отделение на GURKVD
Чиданова С.А.
В републиката има един републикански кожно-венерически диспансер със стационар със 75 легла, в т.ч. стационар с 15 легла и клиника.
Диспансерът е разположен в две адаптирани сгради. Кожно-венерическият диспансер е единственото диагностично, лечебно и консултативно заведение, предоставящо специализирана медицинска помощ.
Диспансерът обслужва градско и селско население, включително деца. Функционалните звена на диспансера се намират в болницата:
1. клинико-диагностична лаборатория
2. кабинет за физиотерапия
3. стая за лечение
4. урологичен кабинет
5. мехлем стая
6. централизиран стерилизационен пункт
Болницата разполага с две отделения:
Кожно отделение с 35 легла
Венерологично отделение с 25 легла
ПДП за 15 легла
Дейността на дерматовенерологичната служба се извършва съгласно годишен план за основни организационни превантивни мерки за борба с различни полово предавани инфекции, заразни кожни заболявания, професионални и хронични дерматози. Пациентите с Ds:luis се хоспитализират във венерологичния отдел на RKVD до пълното им излекуване и преминаване към сероконтрол, пациенти с остра, хронична и усложнена гонорея и други болести, предавани по полов път, както и пациенти, изпратени за профилактично и превантивно лечение, в т.ч. бременни жени и деца.
В кожния отдел на RKVD се лекуват пациенти с дерматози, трихофития и краста. Планираните пациенти се изпращат в спешното отделение на болницата RKVD от клиниката, спешните пациенти се хоспитализират денонощно.
Аз, Чиданова Светлана Андреевна, завърших Калмикския медицински колеж на името на Т. Хахлинова през 2004 г. със специалност „Медицинска сестра“. Общ трудов стаж – 3 години.
След като завършва калмикския медицински колеж, тя е назначена в Републиканския кожно-венерологичен диспансер. Започва кариерата си като медицинска сестра в отделение, след което е преместена в кабинетна сестра, където работи и в момента.
По време на трудовия си живот завърших специализация в Калмикския медицински колеж през 2007 г. в цикъла „Медицинска сестра в кабинета“.
Кабинетът е структурно звено за оказване на специализирана медицинска помощ на пациенти с кожни заболявания и полово предавани инфекции. В кабинета се извършват процедури и се вземат проби както за градско, така и за селско население.
Лечебната зала се намира на 2 етаж на болницата, заема едно помещение, с площ от 18,5 м². Пациентите се обслужват от 8:00ч. до 17:30 часа
Кабинетно оборудване
Кабинетът е оборудван с мебели и модерни съдове от Винар за дезинфекция на медицински продукти. Кабинетът разполага с маси: работна маса, манипулационна маса, маса за дезинфектанти, бактерициден облъчвател, кушетка, два шкафа за лекарства, сестрински лечебен пункт. Има два комплекта за първа помощ:
1. аптечка за оказване на първа помощ при анафилактичен шок
2. комплект за първа помощ за профилактика на ХИВ
Има деструктор за деформация на иглата и последващо изхвърляне.
Сандес е наблюдаван в офиса. режим според поръчките:
1. М3 на СССР № 408 от 12 юли 1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“
2. M3 СССР OST A 42-21-2-85 „Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия: методи, средства, режими.“
3. SP 3.1.958-00 „Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусни хепатити.
4. San PiN 2.1.3.1375-03 „Хигиенни изисквания за разполагане, проектиране, оборудване и експлоатация на родилни болници и други лечебни заведения.“
5. SaN PiN 2.1.7.728-99 „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения.“
6. M3 на Руската федерация № 170 от 16 август 1994 г. „За мерките за подобряване на превенцията и лечението на ХИВ инфекцията в Руската федерация.“
7. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан № 268-p от 21 декември 1999 г. „За мерките за предотвратяване и заразяване на медицински работници с вируси на човешка имунна недостатъчност - ХИВ и хепатит „В“ „С“.
В лечебния кабинет се поддържа следната документация:
Дневник за вземане на кръв на RW
Дневник за вземане на кръв за F50
Дневник на инжектиране
Дневник за алкохол
Дневник на лекарствата
Дневник за пеницилин
Дневник за общо почистване
Дневник за спринцовки за еднократна употреба
Вестник на кварцови шкафове
Дневник за следене на температурата в хладилника
Регистър на трудовите злополуки.
Отчетните дневници са номерирани и прошнуровани.
Има инструкции, които следвам в процеса на моята работа:
1. Типова длъжностна характеристика на медицинска сестра в стационар;
2. Отговорности на сестрата на манипулационния кабинет;
3. Мерки, предприети при идентифициране на пациент с остър респираторен синдром;
4. Инструкции за медицинския персонал за оказване на помощ на пациент с лекарствен анафилактичен шок.
5. Напомняне за предотвратяване на заразяване чрез директен контакт с кръв и други биологични течности;
6. Предтестово консултиране за HIV инфекция.
Започвам работния си ден с приемане на смени от дежурната.
Подготвям офиса за работа. В кабинета се извършва ежедневна дезинфекция с дезинфектанти. За дезинфекция на работни повърхности използвам разтвор Диабак.
Режими за дезинфекция на предмети с разтвори на "Диабак" при бактериални инфекции (включително туберкулоза).
Таблица №1
| Обект за дезинфекция | Концентрация на работния разтвор | Време за дезинфекция, мин. | Метод на дезинфекция | |
| Бактериални инфекции (с изключение на туберкулоза) | туберкулоза | |||
| Вътрешни повърхности (под, стени и др.), превозни средства, обзавеждане | Избърсване или напояване | |||
| Санитарно оборудване | Избърсване или напояване | |||
| Почистващ материал | Гмуркам се | |||
| Улеи за смет, кофи за боклук, сметосъбираща техника | Двукратно напояване с интервал от 15 минути. | |||
За съхранение на стерилни пинсети използвам 0,5% разтвор на хлорамин.
Таблица № 2
Приготвяне на работни разтвори на хлорамин.
Спринцовките за еднократна употреба се дезинфекцират с диабак за 90 минути.
Таблица № 3
Режими на дезинфекция, съчетани с предстерилизационно почистване на медицински продукти с разтвори на продукта "Диабак".
| Етапи на обработка | Концентрация на работния разтвор, % | Температура на работния разтвор, ºС | Време на задържане, обработка, мин. |
| Накисване, когато продуктите са напълно потопени в работния разтвор на продукта и запълване на кухините и каналите на продукта с него | Поне 18 същите | ||
Измиване на всеки продукт в същия разтвор, в който е извършено накисването, с помощта на четка, четка (гумените продукти се третират с памучно-марлев тампон или кърпа), каналите на продукта с помощта на спринцовка Продукти, които нямат заключващи части, канали или кухини · Продукти със заключващи части, канали или кухини | Според концентрацията на разтвора, използван по време на етапа на накисване Най-малко 18 | ||
| Изплакване с течаща питейна вода | Не се регулира | Не се регулира | 3,0 |
| Изплакване с дестилирана вода | Не се регулира | Не се регулира | 0,5 |
За да предотвратя професионална инфекция, работя в гумени ръкавици, предпазни очила и маска в съответствие със Заповед № 268-р на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан от 21 декември 1999 г. Кабинетът е постоянно оборудван с еднократни гумени ръкавици за работа. При прилагане на лекарства медицинската сестра не трябва да следва инструкциите на лекаря, необходим е съзнателен подход и способност за вземане на самостоятелни решения.
Самото понятие инжекция означава инжекция, вливане. Този метод на парентерално приложение (заобикаляйки храносмилателния тракт) на лекарствени вещества директно в кръвта, в мускула (i.v.; i.m.; s.c.) под формата на стерилни лекарствени разтвори с помощта на спринцовка за еднократна употреба с инжекционна игла под натиск на ръка. Инжекциите изискват добра техника и стриктно спазване на правилата за асептика.
Основни дейности по време на инжекции
1. Проверете целостта на опаковката на спринцовката за еднократна употреба и срока на годност.
3. Третирайте ръцете на сестрата и кожата на пациента.
Подготовка
Преди процедурата трябва да се получи информирано съгласие от пациента, като процедурата трябва да бъде обяснена в достъпна форма.
Първо трябва да подготвите:
1. Лист за назначаване;
2. Спринцовка за еднократна употреба;
3. Разтвор за приложение (лекарство);
4. Тампони със 70º спирт.
Процедура
Първо трябва да разберете дали пациентът има алергични реакции. Когато се предписва, уверете се, че лекарството е избрано правилно, неговата доза и време на приложение.
Всяко приложение на лекарства изисква от сестрата богат опит, разбиране на анатомията и физиологията, както и познаване на подходящата техника на приложение, за да се получи гарантиран резултат.
Преди извършване на инжекции: старателно измийте ръцете си два пъти със сапун, избършете ги със 70º алкохол, поставете стерилни ръкавици. Преди да изтегля лекарството в спринцовка, внимателно прочетох името и погледнах срока на годност.
Подкожните инжекции могат да се извършват в раменете, бедрата, предната коремна стена и горната част на седалището.
Лекарствата, предписани подкожно, се натрупват в подкожната мастна тъкан, където кръвотокът е доста слаб. Това осигурява бавно и продължително усвояване на лекарството.
Изборът на място за инжектиране зависи от степента на развитие на подкожната мастна тъкан. При пациенти, на които редовно се предписват инжекции на едни и същи места, това може да доведе до удебеляване и образуване на белези в подкожната тъкан. Необходимо е, ако е възможно, да се избягва инжектирането в области, където се наблюдава възпаление, белези или други увреждания.
Интрамускулни инжекции
Интрамускулните инжекции се правят в горния външен квадрат на седалището, като се оставя най-малко 1 см между кожата и иглата за пробождане; ако в спринцовката няма кръв, тогава се инжектира стерилен лекарствен разтвор.
Интравенозни инжекции
Гумен турникет се прилага върху вената в лакътната област, за да се създаде венозен застой. Ръката на пациента е в положение на максимално изпъване в лакътната става и е леко спусната. Пациентът свива и отпуска юмрука си, за да засили венозната стагнация, за да вкара бързо иглата за инжектиране във вената. Вената се фиксира чрез опъване и изместване на кожата на лакътя с пръстите на лявата ръка. Ако в спринцовката се появи кръв, значи иглата е във вена.
Интравенозните инжекции се прилагат бавно със скоростта, посочена в инструкциите. По време на прилагането на лекарствено вещество трябва да попитате за състоянието на пациента. За всяка инжекция се използват 2 игли: едната за вземане на лекарството в спринцовката, другата за инжектиране. Смяната на иглите гарантира стерилност. Първо избърсвам "гърлото" на ампулата или гумената запушалка на бутилката със стерилен памук със спирт. Изтеглям съдържанието на ампулата в спринцовка, натискам буталото, постепенно измествайки въздуха.
Отделението използва лекарства за лечение на кожни и полово предавани болести, например - разтвори на калциев хлорид 10%, калциев глюконат 10%, натриев тиосулфат 30%, витамини от група В, ново поколение антибиотици - прокаин - пеницилин, цефтриаксон, антихистамини: супрастин , тавегил. А също и автохемотерапия. От стерилни разтвори за интравенозна инфузия: хемодез, физиологичен разтвор. разтвор, глюкоза, реополиглюкин.
Таблица № 4
По време на инжектирането са възможни алергични или анафилактични реакции. Медицинската сестра трябва да може да ги разпознае и, ако е необходимо, да избере правилната тактика на поведение.
Не са наблюдавани усложнения след инжектиране.
След инжектиране спринцовките за еднократна употреба се дезинфекцират в 2% разтвор на дезолон, времето на експозиция е 90 минути.
Според San PiN 2.1.7.728-99. относно отпадъците в здравните заведения, през 2004 г. Диспансерът закупи торби за изхвърлянето им (А-бял, Б-жълт, В-червен), които се използват в кабинета по предназначение. Остри предмети (игли, убождания от игли) се събират в твърди опаковки, след което се затварят херметически и се изхвърлят в отпадъци от клас B. Планът за обезвреждане на отпадъците е въведен през 2007 г. Ежедневно през деня се извършва рутинна дезинфекция и почистване на офиса, кварциране и проветряване. Масата, столовете и диванът се избърсват с 2% разтвор на диабак на интервали от 15 минути. Времето за кварциране се записва в дневник.
На приземния етаж има централизирана стерилизационна станция, където медицинската сестра ни приготвя стерилни пинсети, които се стерилизират в крафт пликове и стерилни памучни топки в пликове от двуслоен калико плат. Кабинетът ми се почиства два пъти на ден от медицинска сестра, назначена в кабинета.
Общото почистване се извършва от медицинска сестра, веднъж седмично под мое наблюдение.
Режими на дезинфекция на предмети по време на общо почистване
Таблица № 5
Процедура за общо почистване
1. максимално освобождава стаята от инвентара, премества мебели и маси в центъра.
2. Напоява стените, вратата, подовете и след това включва кварца за един час (количество: 300 ml на 1 m²).
След това стените и цялото оборудване се измиват с течаща вода и стерилен парцал, приготвен от медицинската сестра в центъра, и кварцът се включва за 30 минути. След което офисът се проветрява. Правя запис в дневника си за пролетно почистване. Почистващото оборудване се дезинфекцира в дезинфекционен разтвор, след което се измива и изсушава. Цялото почистващо оборудване е етикетирано и се използва по предназначение.
Извършено е генерално почистване
Таблица № 6
| 2005 | 2006 |
| 52 | 53 |
Пациентите, които се лекуват в дневна болница (дневна болница), получават еднократни калъфи за обувки.
честота на ППИ
Таблица № 7
| 1 | 2005 | 2006 | |||
| Общо от тях | Абсолютно число | На 100 хил. население | Абсолютно число | На 100 хил. население | |
| сифилис | 76 | 69,3 | 61 | 57,0 | |
| 2 | гонорея | 211 | 192,4 | 171 | 159,7 |
| 3 | трихомониаза | 210 | 191,4 | 329 | 307,2 |
| 4 | хламидия | 93 | 84,8 | 495 | 462,2 |
| 5 | генитален херпес | 10 | 9,1 | 6 | 5,6 |
| 6 | генитални брадавици | 2 | 1,8 | 3 | 2,8 |
| 7 | уреплазмоза | 292 | 266,2 | 744 | 694,7 |
| 8 | гарднерелоза | 127 | 115,8 | 164 | 153,1 |
| 9 | кандидоза | 58 | 52,8 | 93 | 86,8 |
Санитарно-превантивна работа
Санитарната работа играе голяма роля в превенцията на ППИ и ХИВ инфекцията. Издадени са 12 здравни бюлетина на теми: Кримска хеморагична треска, краста, антракс, гъбички, сифилис и др.
Правя ежемесечни презентации на курсове за медицински сестри.
Посетих 2 семинара за консултиране и тестване на кандидатствали за изследване на F-50; в Републиканския център за превенция и контрол на СПИН ежегодно посещавам часове по циклите „Особено опасни инфекции” и „Гражданска защита”.
Постоянно работя върху подобряването на квалификацията си: изучавам заповеди, SaN PiNs и чета списанията „Сестринство“ и „Сестрински грижи“.
заключения
В отчета си отразих обема, нивото и качеството на свършената работа през изминалата година. Направи анализ на основните показатели на своята дейност. Пациентът общува с лекаря по-рядко, отколкото с медицинската сестра, която изпълнява всички медицински инструкции. Болният човек винаги е тревожен: дори най-леката медицинска намеса действа потискащо на психиката му. След това има процедури за инжектиране. Медицинската сестра информира пациента за планираната процедура, нейните характеристики и последствия, информира за приема на лекарства и процедурата и обяснява препоръките на лекаря. Много харесвам работата си, в бъдеще искам да бъда сертифициран за 1-ва, най-висока категория, повишавайки професионалното си ниво.
Оферта
1. Предлагам укрепване на материално-техническата база на стационарното отделение (за извършване на основен ремонт на отделения и кабинети).
2. Инсталирайте в стаята за лечение модерна вентилационна система и медицинско оборудване, изработено от влагоустойчиви материали, които не се влошават при използване на дезинфектанти.
3. Постоянна работа с дезинфектанти от ново поколение за предотвратяване на контактен дерматит сред медицинския персонал.
4. Постоянно използвайте медицински инструменти в работата.
5. За предотвратяване на нозокомиални инфекции постоянно осигурявайте на медицинския персонал специално облекло и лични предпазни средства.
6. Подобрете професионалното си ниво.
Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация Министерство на здравеопазването на Република Бурятия
Професионална асоциация на парамедицинските работници на Република Беларус
MBUZ "Kyakhtinskaya Central District Hospital"
За производствените дейности За втора квалификационна категория медицинска сестра в лечебния кабинет на поликлиника
Здравно заведение MBUZ "Kyakhtinskaya Central District Hospital"
Главен лекар Санжижапов Н.Ц.
Главна медицинска сестра на MUZ
"Кяхтинская централна районна болница" Попова Е.К.
Старша медицинска сестра в клиниката
Медицинска сестра в кабинета
Поликлиники Сукаева Т.Г.
Г.Кяхта. 2012 г
Въведение
2 Кратко описание на работното място
2.1 Качествени и количествени показатели за изпълнение
3 Ръководство и контрол върху работата на младши медицински персонал
4 Система за контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациенти и медицински персонал
5 Алгоритъм за действия в случай на авария
1 Управление и контрол върху работата на студентите по медицина
2 Харта на руските медицински сестри. Основните разпоредби на „Етичния кодекс на медицинските сестри в Русия“
3 Участие в сестрински конференции, професионално развитие
Заключение
Библиография
Въведение
Подобряването на здравната система е основното условие за успешното изпълнение на програмата за модернизация, а здравето на населението е нейната най-важна цел.
Националният здравен проект се превърна в една от ключовите области на работа на медицинските работници на всички нива.
Благодарение на допълнителните плащания беше възможно да се повиши нивото на местните лекари в амбулаторната клиника, да се съживят медицинските прегледи и да се извърши адекватно имунизация. Въвеждането на удостоверения за раждане подобри работата на акушерските услуги.
Централната районна болница Кяхта, като част от програмата за модернизация, върши много работа за подобряване на качеството и достъпността на медицинската помощ за населението, предоставяйки болнична, спешна медицинска и извънболнична помощ на населението на региона. Провежда се системна работа за развитие на предоставянето на медицинска помощ в болнично-заместващи условия (дневен стационар, болница в дома, кабинети на общопрактикуващите лекари) и информатизация на медицинските услуги. По програмата за модернизация е закупена нова апаратура за почти всички отделения на болницата.
Процедурен пациент на медицинска сестра
1 Демографски показатели на обслужвания район
Кяхтинският район включва 18 селски администрации, 42 населени места, включително Кяхта, 1 селище от градски тип, 36 села.
MBUZ "Централна районна болница Кяхта" обслужва населението на региона с население от 39 678 души. Град Кяхта е с население от 19 384 души. Селското население е 20 294 души.
Възрастов състав на населението на областта: деца - 9825;
Юноши - 1287;
Възрастно население - 31 462.
По заетост: трудоспособно население - 11941;
Неработещо население - 12663 бр.
Легловата база на Kyakhtinskaya Central District Hospital е 244 легла, включително:
·Терапевтично отделение - 55 легла + 25 легла в района;
·Хирургично отделение - 55 легла;
·Гинекологично отделение - 20 легла;
·Родилна зала - 20 легла;
· Новородено отделение - 11 легла;
· Детско отделение - 20 легла + 15 легла в района;
· Инфекциозно отделение - 20 легла;
· Интензивен сектор - 3 легла.
· Дневен стационар - 15 легла.
1.2 Кратко описание на работното място на процедурна медицинска сестра в амбулаторно отделение
Амбулаторията с капацитет 825 посещения на ден е представена от 2 клиники на Централната районна болница Кяхта и Кударинската номерирана болница в селото. Кудара-Сомон, 1 местна болница, 6 медицински амбулатории и 30 медицински и акушерски пункта.
Клиниката за възрастни на Централната регионална болница Кяхта е предназначена за 560 посещения на ден. Зоната на обслужване е представена от 7 терапевтични зони, 80% от които са частният сектор, и всички административни селища на Кяхтински район.
Клиниката предоставя медицинска, превантивна и консултативна помощ на населението на региона, предоставя платени услуги за провеждане на профилактични медицински прегледи на граждани за разрешение за шофиране и носене на оръжие, провежда медицински прегледи на работещото население по договори с организации, на- медицински прегледи на място на селското население, ученици и ученици от предучилищни образователни институции.
Лечебният кабинет е част от амбулаторното отделение на Централна районна болница Кяхта
Оборудване за работното място на процедурна сестра в поликлиника
Кабинетът се намира на втория етаж на клиниката. Офисната площ е 18 м2, отговаря на стандартите. Офисът е оборудван с парно отопление, водопровод и канализация, мивка. Офисът се вентилира естествено през прозорец.
Оборудване на стаите за лечение
№ Наименование на артикулите на оборудването Единица за измерване количество 1 Медицинска маса Бр.22 Кушетка Бр.13 Стол Бр.24 Нощно шкафче Бр.15 Медицински рафт Бр.16 Медицински шкаф за съхранение на лекарства Бр.17 Лампа бактерицидна ОБН-150 Бр.18 Лампа за допълнително осветление бр.29 Параван бр.110 Шкаф за съхранение на почистващ инвентар бр.1 По програма за модернизация и 11Иглодеструктор (по програма за модернизация) Бр.1
Кабинетът е оборудван със спомагателна техника и консумативи за непрекъсната и качествена работа, а именно:
No Наименование на спомагателното оборудване и консумативи Мерна единица количество 1 EDPO контейнери за дезинфекция (различни) Бр.102 Медицински термометър Бр.103 Кутии за стерилизация Бр.24 Контейнер за транспортиране на кръв Бр.25 Стойки за епруветки Бр.66 Гумен турникет Бр. 47 Спринцовки за еднократна употреба с игли с различен капацитет Брой 150
Глава 2. Обхват на извършената работа
2.1 Качествени и количествени показатели за дейността на процедурната медицинска сестра на клиниката за отчетния период
№ Име на товара 2009 2010 2011 1. Вземане на кръв за RW 1114511672113972. Вземане на кръв за f-502181218222203. Вземане на кръв за биохимични изследвания 7323584758664. Вземане на кръв за кръвна група и Rh фактор 1876228218715. Pro процедури 590558573
Количествени показатели за дейността на процедурната сестра на клиниката за отчетния период
Анализ: натовареността в кабинета за лечение остава стабилна през последните 3 години, което отразява високата организация на работата на клиниката и компетентното планиране на клиничния преглед на работещото население.
Анализ на качеството на работата на специалист
Аз, Сукаева Татяна Генадиевна, процедурна медицинска сестра в поликлиниката на Централната регионална болница Кяхта, представям отчет за професионалната си дейност за 3 години. Завърших медицинско училище в Кяхта през 2002 г., получих диплома за медицинска сестра със специалност „Медицинска сестра“. Успехът за периода от завършване на медицинско училище се отразява в атестационния лист.
Клиниката работи на петдневна работна седмица от 8 до 18 часа. Обажданията се приемат до 12 часа на обяд от местния терапевт, от 12 до 17 часа обаждането се обслужва от дежурен лекар, от 18 до 8 часа сутринта линейка. Освен това клиниката ще разполага с дневен стационар с 15 легла.
2 Превантивна работа за подобряване на общественото здраве
Основният принцип на здравно-образователната работа е насърчаването на здравословен начин на живот. Провеждам разговори с пациенти за ползата и необходимостта от профилактични ваксинации срещу грип, рубеола, дифтерия и др., както и тяхното навременно поставяне. Разговарям с пациенти, които се лекуват в кабинета за лечение, за предотвратяването на настинки, навременното превантивно лечение на хронични заболявания, опасностите от тютюнопушенето и алкохола и ползите от балансираната диета.
През 2009 г. проведох 22 беседи, 5 конспектирани беседи, написах два реферата по темите „Анафилактичен шок” и „Инфаркт на миокарда”
Глава 3. Стандарти на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за организиране на грижи за пациентите
1 Методи за подготовка и провеждане на сестрински процедури
Работният ден започва в 8-00 часа. Облякох специални дрехи: резервни обувки, халат, шапка. Подготвям офиса за работа:
1. Мокрото почистване на стаята за лечение се извършва най-малко 2 пъти на ден, по-често, ако е необходимо: сутрин преди началото на работния ден и в края на работната смяна. Мокрото почистване винаги трябва да се комбинира с дезинфекция и бактерицидно облъчване на помещението. За дезинфекция може да се използва 1% разтвор на хлорамин с добавка на 0,5% разтвор на препарат или друг наличен дезинфектант, съгласно методичните указания за разтвора.
Сестрата или санитарят облича халат и ръкавици за почистване. В специален контейнер се излива дезинфекционен разтвор и се поставя чист парцал за повърхностна обработка. Всички повърхности се избърсват два пъти с интервал от 15 минути. в строга последователност - маса за стерилен материал, шкафове за стерилни разтвори, оборудване, манипулационни маси, столове, кушетка за пациенти.
За почистване се използва специално предназначено почистващо оборудване, което е ясно обозначено с посочване на помещението, вида на почистващата работа и специално място за съхранение.
След мокро почистване се включват бактерицидни облъчватели в съответствие с графика за кварциране, след което помещението се проветрява.
Почистващото оборудване се дезинфекцира след употреба.
Цялата подготвителна работа се извършва от процедурна медицинска сестра в началото на работния ден в ежедневни гащеризони в следния ред:
Подготвят се работни разтвори за дезинфекция на спринцовки, оборудване, използвани топки и ръкавици.
Bixes, пакети за изработка, доставени от Централния разпределителен център, се поставят на работния плот. Външната повърхност на кутиите се дезинфекцира преди отваряне.
Преди отваряне на кутията трябва да се отбележат датата и часът на отваряне (на специален етикет)
внимание! Периодът на използване на стерилния материал след отваряне на бикса е не повече от 6 часа.
Процедурна сестра, облечена в ежедневно работно облекло, старателно измива ръцете си с топла течаща вода, два пъти сапуниса и избърсва със салфетка за еднократна употреба. След това извършва хигиенна дезинфекция на ръцете с кожен антисептик за 1 минута. за всяка ръка.
Отваря крафт пакет със стерилно работно облекло и го облича в следния ред: халат, шапка, маска, гумени ръкавици.
Отваря капака на контейнера, взема първата стерилна топка, лежаща върху опакованите пинсети върху подплатата на пелената, навлажнява я със 700 алкохол или антисептик и внимателно третира ръцете според схемата. Вади пинсети от меката опаковка. С помощта на стерилен инструмент отстранете хартиения термоиндикатор за време. Цветът на индикатора се сравнява със стандарта. Ако отговаря на стандарта, той се залепва към етикета за целия период на използване на бикса.
Ако цветът на индикатора не съответства на стандарта, уведомете старшата медицинска сестра, след като разберете причината, попълнете бикса и го изпратете за повторна стерилизация.
Съгласно графика, заедно с медицинската сестра, извършвам общо почистване на кабинета в следния ред:
Общо почистване се извършва веднъж седмично. Помещенията се почистват предварително с препаратни разтвори за отстраняване на механични и други замърсявания и за по-ефективно въздействие върху третираните повърхности. След това помещението (под, стени), оборудването се избърсва с парцал, обилно навлажнен с един от дезинфектантите: 6% разтвор на водороден прекис с 0,5% детергент, 0,2% сулфохлорантин, 0,5% разтвор на Bionol, всеки друг дезинфектант, използван по време на това период и според редуването, в размер на 300 ml. на 1 m2 обработена повърхност.
Времето за задържане на дезинфекцията е 60 минути. След излагане повърхността се изплаква с чешмяна вода и се избърсва със стерилен парцал. След дезинфекция помещението се облъчва с ултравиолетова светлина за един час, последвано от вентилация. При извършване на общо почистване персоналът използва чист халат, обувки, памучно-марлева маска, престилка от мушама и ръкавици.
Общото почистване се извършва по график, одобрен от управителя. отдел. Лицето, отговорно за извършването на общо почистване, е главната сестра на отделението.
В кабинета извършвам подкожни, мускулни и венозни инжекции. Процедурите се предписват или от местни терапевти, или от специалисти. След инжектирането се прави запис за извършената манипулация в приемния лист и процедурния дневник.
Процедурите, предписани от специалистите на клиниката, се извършват ежедневно от 11 до 30 след вземане на кръв от вена за изследване и текуща дезинфекция в кабинета.
В кабинета за лечение се извършват интравенозни, интравенозни, подкожни инжекции.
На ръцете се поставят стерилни гумени ръкавици.
Пригответе 5 стерилни памучни топки, навлажнени със 70% алкохол или друг кожен антисептик.
Ръцете с ръкавици се третират с първата топка.
Спринцовката е сглобена и иглата е затворена.
Втората топка третира ампулата с лекарството.
Ампулата се отваря.
Лекарството се изтегля в спринцовката и иглата се затваря с капачка.
Под лакътя се поставя подложка (ролка) с мушама.
На рамото се поставя еластичен турникет на разстояние 10 cm от мястото на инжектиране.
Третата топка се използва за изтриване на кожата на лакътя на пациента върху площ от най-малко 15x15 cm.
Четвъртата топка се използва отново за избърсване на ръцете с ръкавици.
Извършва се венепункция.
Петата топка притиска мястото на венепункция.
Иглата се поставя в деструктор за игла за унищожаване.
Използваната спринцовка се напълва с дезинфекционен разтвор, след което се поставя в специален маркиран съд за дезинфекция.
Избършете възглавницата, турникета и кърпата с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор.
Използваните топчета се дезинфекцират в отделен контейнер, след което се прехвърлят в жълти еднократни найлонови торбички за отпадъци клас Б, запечатват се и се изнасят от отделението за изхвърляне.
За дезинфекция на спринцовки и топки за еднократна употреба се използват дезинфектанти, доставени на здравните заведения в съответствие с инструкциите.
След дезинфекция разглобените спринцовки за еднократна употреба се предават на старшия медицински служител. сестра за последваща обработка или изхвърляне.
Гумените ръкавици се свалят и дезинфекцират чрез накисване в дезинфекционен разтвор. След което се изхвърлят.
В края на процедурите се извършва рутинно почистване и ултравиолетово облъчване на кабинета.
2 Технология за вземане на кръв от вена за лабораторни изследвания
Всеки ден от 8-30 до 11-00 се взема кръв от вена за изследване: HIV инфекция, серологични тестове, кръвна група, Rh фактор и биохимични тестове.
За биохимичен кръвен тест, базиран на няколко параметъра, венозната кръв трябва да бъде изпратена в лабораторията в химическа епруветка от 8-10 ml. Резултатите от изследването до голяма степен зависят от техниката на вземане на кръв, използваните инструменти и съдовете, в които се съхранява кръвта. При вземане на кръв иглата трябва да има къс скос и да е достатъчно голяма, за да не нарани противоположната стена на вената и да не причини увреждане на червените кръвни клетки с последваща хемолиза. Дори незначителната хемолиза може да доведе до рязко повишаване на концентрацията на определени вещества в кръвната плазма (активност на калий, ACaT, ALaT). Вземете кръв със спринцовка за еднократна употреба, източете я без игла в суха епруветка, без да разклащате.
Когато са предписани няколко изследвания, първо се взема кръв за индекса на тромбиране, фибриноген.
Кръв за определяне на група и Rh фактор
От вената 5,0-6,0 ml. в суха епруветка без предварителна подготовка. Всяка епруветка има сериен номер и фамилия, които съответстват на данните за посоката.
За определяне на антитела към различни кръвни групи (при бременни жени)
Също като кръвна група и Ph фактор. В суха епруветка.
А) за С-реактивен протеин
Б) за ревматоиден фактор
На празен стомах, от вена в суха епруветка, могат да се вземат 5,0 ml в една епруветка.
Кръв за фибриноген, протромбин
Кръвта се взема до марката в епруветки, взети от лабораторията предния ден, и се смесват внимателно.
Кръв за холестерол, липопротеинови фракции
Кръвта се взема в суха епруветка, 3-5 ml. Препоръчва се предварително гладуване.
Кръв за билирубин, трансаминаза, K, Mg
Кръв за вирусен хепатит
Вземете 5,0 ml в суха центрофужна епруветка. венозна кръв. Затворете епруветката с кръв с гумена запушалка. Прикрепете посока към всяка епруветка. В посоката посочете:
ПЪЛНО ИМЕ. търпелив,
Възраст, адрес,
Дата на вземане на кръв
Диагноза.
Инструкции за вземане и доставяне на кръв за СПИН
Вземане на кръв
Вземете 4-5 ml в суха центрофужна епруветка. венозна кръв.
Епруветките, съдържащи кръв, трябва да бъдат номерирани. Номерата на тръбите и указанията трябва да съвпадат. Епруветките се затварят с гумена запушалка и се поставят в контейнер с уплътнение (памучна вата, порест каучук).
Работете с тестовия материал само в гумени ръкавици, всички кожни лезии на ръцете трябва да бъдат покрити с лейкопласт или върха на пръста. Трябва да се обърне специално внимание на условията, при които се взема кръвта, за да се предотврати заразяване. Трябва да работите внимателно, за да избегнете случайни пробиви от игла или счупени прибори.
Хемолизирана кръв не може да бъде доставена в лабораторията. Всяка епруветка се маркира, съставя се направление в 2 екземпляра.
Доставка на кръв
Взетата кръв трябва да бъде доставена в лабораторията в деня на вземане от 8.30ч. до 11.00ч.
Кръвта се доставя в лабораторията в пластмасов контейнер.
Отделно се доставя направление с информация за лицата, които се изследват.
Трябва да посочите:
диагноза,
Регистрационен номер,
Ф., И., О. (изцяло),
възраст,
Домашен адрес (пълен),
Дата на вземане на кръв
Дата на доставка на материала,
Името на лицето, което е събрало материала. Указанията се доставят в 2 екземпляра:
2 екземпляра - направления за всеки предмет.
3.3 Ръководство и контрол върху работата на младшия медицински персонал
Сестрата работи под мое ръководство. Контролирам качеството и навременността на почистването, режима на дезинфекция на помещенията.
3.4 Система за контрол на инфекциите, инфекциозна безопасност на пациенти и медицински персонал
Контролът на инфекциите е система от ефективни превантивни и противоепидемични мерки, насочени към предотвратяване на появата и разпространението на нозокомиални инфекции, въз основа на резултатите от епидемичната диагностика.
Целите на инфекциозния контрол са да се намалят заболеваемостта, смъртността и икономическите загуби от болнични инфекции. Нозокомиална инфекция е всяко клинично разпознаваемо инфекциозно заболяване, което се проявява в болнична обстановка или при търсене на медицинска помощ, инфекциозно заболяване на болничен служител, което възниква в резултат на неговата професионална дейност, независимо от появата на симптомите на заболяването преди или по време на престоя му в болницата. Изискванията за прилагане на санитарно-противоепидемични и стерилизационно-дезинфекционни режими се регулират от заповеди на Министерството на здравеопазването на СССР № 288/76, № 720/78, Министерство на здравеопазването на Руската федерация № 170/94, OST 42 21 -2-85 и указания за дезинфекция, предстерилизационно почистване и стерилизация на продукти за медицински цели MU-287-Sh от 30 декември 1998 г. и SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“ ( одобрен с Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 8 май 2010 г. № 58)
Основни изисквания към работата на процедурната медицинска сестра
За да се предотврати инфекцията на пациентите, е необходимо да се извършват всички видове инжекции, като се спазват стриктно правилата за асептика и антисептика. За всеки пациент се използва индивидуална еднократна стерилна спринцовка и игла. Процедурната сестра извършва всички манипулации със стерилни ръкавици.
Преди изхвърляне използваните спринцовки и ръкавици се подлагат на дезинфекция в съответствие с един от разрешените режими в съответствие със Заповед № 408/89 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и SanPiN 2.1.7.2790-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицинските отпадъци.”
Отпадъците от клас А се събират в торби за еднократна употреба или контейнери за многократна употреба. Правилата за събиране на този клас отпадъци са подобни на изискванията за обикновените твърди битови отпадъци.
Класовете „B” и „C” задължително се събират в опаковки за еднократна употреба. Транспортирането им извън лечебното отделение в открит вид е забранено.
Торбичките за еднократна употреба с отпадъци от класове "А", "В", "С" се маркират задължително с кода на отдела на лечебното заведение, датата и името на лицето, отговорно за събирането на отпадъците.
Дезинфекция, PSO, общи разпоредби
Дезинфекцията, предстерилизационното почистване и стерилизацията на медицински изделия (наричани по-нататък продукти) са насочени към предотвратяване на вътреболничните инфекции при пациенти и персонал на лечебните заведения.
Дезинфекцията на продуктите се извършва с цел унищожаване на патогенни и условно патогенни микроорганизми - вируси (включително патогени на вируси на парентерален хепатит, HIV инфекция), бактерии (включително mycobacterium tuberculosis), гъбички (включително гъбички от рода Candida) - върху медицински продукти, в техните канали и кухини.
Всички продукти трябва да бъдат дезинфекцирани след употреба върху пациент. След дезинфекция продуктите за еднократна употреба се изхвърлят.
Контейнерите с дезинфекционни разтвори трябва да бъдат оборудвани с капаци и да имат надпис, указващ името на продукта, неговата концентрация, предназначение, дата на приготвяне (за готови за употреба продукти, одобрени за многократна употреба, посочете началната дата на употреба на продукта ).
Видове дезинфекция: физическа, химическа.
Предстерилизационно почистване
Предстерилизационното почистване на медицинските изделия се извършва след тяхната дезинфекция и последващо измиване на остатъците от дезинфектанта с течаща питейна вода.
Предстерилизационното почистване се извършва ръчно или механизирано (с помощта на специално оборудване).
Ако продуктът, заедно с детергентите, има и антимикробни свойства, предстерилизационното почистване на продуктите на етапа на накисване или кипене в разтвор може да се комбинира с тяхната дезинфекция.
Разглобяемите продукти се подлагат на предварително стерилизационно почистване в разглобена форма.
При накисване или изваряване в миещ разтвор продуктите се потапят напълно в разтвора на препарата, запълвайки с него каналите и кухините на продуктите.
Измиването се извършва с четка, памучно-марлеви тампони, платнени салфетки; каналите на продуктите се измиват със спринцовка. Не се допуска използването на четка при почистване на гумени изделия.
Стерилизация
Стерилизацията на медицински изделия се извършва с цел унищожаване на всички патогенни и непатогенни микроорганизми по тях, включително техните спорови форми.
Стерилизацията се извършва чрез физични (пара, въздух) и химични (използване на химически разтвори, газ) методи. Изборът на подходящ метод за стерилизация зависи от характеристиките на продуктите, които се стерилизират.
Когато се стерилизират чрез методи на пара, въздух и газ, продуктите обикновено се стерилизират опаковани в стерилизационни опаковъчни материали; с парния метод, освен това се използват стерилизационни кутии без филтри и с филтри.
Дезинфекция на помещения и обзавеждане
Многократно избърсване с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор на интервали от 15 минути.
Обработка на парцали.
Потапяне в един от дезинфекциращите разтвори за 60 минути. последвано от изплакване, изсушаване и стерилизиране преди употреба.
Варене в 2% разтвор на сода - 15 минути.
Варене в дестилирана вода - 30 минути.
Списък на инструктивни и методически документи,
Отразяване на проблемите на дезинфекцията, предстерилизационното почистване
И стерилизация на медицински изделия
OST 42-21-2-85 „Стерилизация и дезинфекция на медицински продукти. Методи, средства, режими“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. № 408 „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“.
Инструкции за използване на индикатори за еднократна стерилизация IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (№ 154 004.98 IP от 18.02.98 г.).
Указания за дезинфекция, PSO и стерилизация на медицински продукти на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (MU-287-113 от 30 декември 1998 г.).
5. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“ (одобрен с Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 8 май 2010 г. № 58)
Контрол на качеството на предстерилизационно почистване на медицински изделия
Качеството на предстерилизационното почистване (ПСП) се проверява чрез провеждане на азопирамов или амидопиринов тест за наличие на остатъчни количества кръв и чрез извършване на фенолфталеинов тест за наличие на остатъчни количества алкални компоненти на детергентите. Контролът на качеството на PSO се извършва от ЦГСЕН - на тримесечие.
Самоконтролът в лечебните заведения се осъществява от:
В централни стерилизационни отделения (ЦСД) - ежедневно;
В отделения - най-малко веднъж седмично (организирано и контролирано от главната сестра).
На контрол подлежат: в централния процесинг център - 1% от всеки артикул, обработен на смяна,
При положителен тест за кръв или остатъчни количества алкални компоненти на перилни препарати, цялата партида контролирани продукти, от които са взети за контрол, се пречистват до получаване на отрицателни резултати. Резултатите от контрола се отбелязват в дневника за качество на PSO IMN съгласно формуляр № 366/u.
Клиниката има оперативен план за противоепидемични мерки при установяване на болен с особено опасна (карантинна) инфекция, който също е част от системата за инфекциозен контрол, инфекциозна безопасност на пациентите и медицинския персонал. персонал, съгласно който съм част от лекарско-сестрински екип № 1, чиито задачи са медицински триаж на постъпващите пациенти и насочването им през етапите на евакуация, оказване на първична медицинска помощ.
Мерки, които трябва да се вземат при идентифициране на пациент със съмнение за карантинна инфекция в кабинета на клиниката:
Вземете мерки за изолиране на пациента на мястото на откриване.
Вземете лични предпазни мерки.
Ако е необходимо, оказвайте помощ на пациента.
Предаване на информация на началника на клиниката с клинични и епидемиологични данни за пациента и неговото състояние.
Изисквайте подходящи медикаменти, оборудване за вземане на материал за бактериологично изследване и провеждане на противоепидемични мерки, средства за лична профилактика и защитно облекло.
Затворете прозорците и вратите в офиса, изключете вентилацията. Залепете вентилационния отвор с лепяща лента.
Идентифициране на контактни лица при възможност за комуникация с пациента.
Идентифициране на контактните лица по местоживеене на пациента и наблюдението им според карантинния период.
Съберете материал.
Дезинфекция на пациентски секрети, вода за изплакване след измиване на ръцете, предмети за грижа за пациента, текуща дезинфекция с продукта, използван за дадения период съгласно инструкцията за употреба.
Предайте информацията на главния лекар на Централната регионална болница, Централната държавна санитарна и епидемиологична система, дес. екип за евакуация.
5 Алгоритъм за действия на медицинския персонал при спешни случаи в зависимост от степента на риск от инфекция
В случай на спешност, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 235/862-ОД от 06.09.2010 г. „Относно организацията на превенцията на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници“ в стаята за лечение има комплект за първа помощ против СПИН с подробен алгоритъм за действия на медицински сестри при спешни случаи.
Състав на комплект за първа помощ при спешни случаи:
1,70% алкохол
2,5% разтвор на йод
Превързочен материал - стерилни кърпички, бинт, лейкопласт, върха на пръста
Тегло на калиев перманганат * - 0,05 g.
500 ml дестилирана вода
Контейнер за разреждане на разтвора
7.пипети за очи в калъф.
Извънредните ситуации включват:
Нарушаване на целостта на кожата (пробождания, порязвания, драскотини) от медицински инструменти или оборудване;
Контакт на кръв, нейни компоненти или други биологични течности на пациента с лигавиците на очите, носа или устната кухина на работник, оказващ медицинска помощ;
Нанасяне на рани от ухапвания на медицински персонал (ухапвания от пациенти по време на нападение над персонала и др.);
Разкъсвания и пробиви на ръкавици;
Контакт на кръв или друга биологична течност на пациента с открити части на тялото на медицинския персонал;
Нарушаване на целостта на облеклото (лично, специално) и личните предпазни средства и замърсяването им с кръв и други биологични течности;
Пръскане на кръв и нейните компоненти, други биологични течности, включително по време на центрофугиране.
Пострадалият медицински работник трябва незабавно да извърши първоначална обработка на мястото на нараняване в съответствие с характера на инцидента (виж таблицата).
№ Вид злополука Степен на риск от инфекция Предприети превантивни мерки 1 инжекция или високо рязане - при дълбоко тъканно увреждане, придружено с кървене (игла, скалпел и др.) - свалете ръкавиците и ги изхвърлете в съд с дезинфекционен разтвор; - изстискайте кръв от раната; - измийте ръцете си със сапун; - третирайте раната с 5% разтвор на йод, не търкайте! - изстискайте кръв от раната; - измийте ръцете си със сапун; - лекувайте раната с 5% разтвор на йод.Не търкайте!търкайте!4 ако биоматериалът попадне върху лигавиците на очите, устата, носа.минимално (ако няма нарушение на целостта на лигавицата) ако биоматериалът попадне върху лигавиците на очите и устата, изплакнете под течаща вода или изплакнете с разтвор на калиев перманганат във вода в съотношение 1: 10 000, устата и изплакнете гърлото си с 0,05% разтвор на калиев перманганат или 70 % алкохол. 5 ако биоматериалът попадне върху роклята или дрехите отсъства (ако няма нарушение на целостта на лигавиците и кожата) отстранете роклята и потопете в дезинфекционен разтвор 6 ако заразеният материал попадне върху предмети от околната среда отсъства Ако заразеният материал попадне върху пода, стените, мебелите, оборудването, замърсените зони се заливат с дезинфекционен разтвор (концентрация и експозиция в съответствие с приложените инструкции), след което се избърсват с парцал, напоен с дезинфекционен разтвор, използваните парцали се изхвърлят в контейнер с дезинфекционен разтвор 7 ако влезе в контакт с обувки, няма Третирайте, като избършете два пъти с различни тампони, обилно навлажнени с дезинфекционен разтвор; Изплакнете дезинфектантния разтвор с вода.
Глава 4. Педагогическа дейност и самообразование
1 Ръководство и контрол върху работата на студентите в медицинския колеж
В нашата клиника се провеждат практически занятия за студенти от Кяхтински клон на Байкалския основен медицински колеж. Запознавам ги с правилата за асептика и антисептика при извършване на сестрински процедури, разяснявам им мерките за предотвратяване на евентуално заразяване на медицинския персонал, запознавам ги с воденето на документация и работното време на кабинета. Обръщам голямо внимание на въпросите на деонтологията и морала на медицинската сестра.
2 Харта на медицинските сестри. Основните разпоредби на „Етичния кодекс на медицинските сестри в Русия“
Хартата е поредица от програмни документи, отразяващи правните и социално-политически искания на социалните слоеве и класи. Хартата за медицински и социални права на руските медицински сестри е разработена по поръчка на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация и Руската асоциация на медицинските сестри.
Международни документи, взети предвид при разработването на медико-социалната харта на медицинските сестри на Руската федерация: „Етични принципи на сестринството - набор от правила за медицински сестри“
n1.docx
Характеристики на лечебно-профилактичното заведение:
НЗИ „Ведомствена болница на гара Кемерово“ на АД „Руски железници“ е организирана през 1979 г., обслужвайки железопътното население, строителните работници на Министерството на транспортното строителство, работещи на Кемеровския възел, членовете на техните семейства, пенсионираните железопътни работници, както и редица на предприятия и учреждения на извънведомствено подчинение. През 1996 г. болницата получава най-висока атестационна категория, която потвърждава през 2003 г
От април 2002 г. ведомствената болница на гара Кемерово беше обединена с централните болници на гарата. Горивни и индустриални.
Болницата включва амбулаторни отделения:
Клиника на гара Promyshlennaya
Клиника на гара Топки
Клиника на гара Кемерово
Структура на Националната здравна институция „Ведомствена болница на АД Руските железници“
Функции за сливане:
От таблицата по-горе следва, че обхватът на медицинското обслужване е широк и разнообразен, което дава възможност за оказване на комплексна помощ на назначеното население.
Структура на клиниката
Асоциации като нашата дават възможност за предоставяне на квалифицирана и достъпна медицинска помощ на обслужваното население, чийто контингент е разположен в няколко града.
Работя в клиниката в Св. Кемерово като медицинска сестра в лечебната зала, която е част от хирургичното отделение.
Характеристики на работното място
Стаята за лечение се намира на втория етаж на клиниката, площта на помещението е повече от 18 кв.м., което отговаря на санитарно-хигиенните стандарти. Стените на кабинета са облицовани с керамични плочки до тавана, таванът е покрит с водоустойчива боя, подът е облицован с гранитогрес. Осветлението е естествено (прозорец) и изкуствено (локално).
Организационна структура на кабинета за лечение
Офисът е разделен на: приемна, работна и битова част и асептична зона, което елиминира пресичането на чисти и мръсни потоци.
Всички медицински документи се намират на бюрото на процедурната сестра.
2. Следният офис е разделен на 2 зони:
В работната зона има медицински шкаф с лекарства, спешни комплекти и стерилни опаковки, манипулационна маса и хладилник.
Стерилните материали в опаковката се съхраняват на отделен рафт. Лекарствата се поставят в шкафа в съответствие с изискванията за фармацевтични процедури.
Биксите са стерилни и подлежат на стерилизация, съхраняват се на различни рафтове
Чекмеджето на манипулационната маса съдържа стерилни опаковки със спринцовки за еднократна употреба и инфузионни системи за деня на работа.
Хладилникът е предназначен за съхранение при Т + 4С на лекарствени и биологични препарати.Рафтовете на хладилника са маркирани и имат термометри на три нива.
В икономическата зона има:
секционна мивка с топла и студена вода,
коляно задвижван кран,
лакътни дозатори (с течен антисептичен сапун и антисептичен разтвор),
дозатор за салфетки,
нощно шкафче с дезинфекционни разтвори.
Нощното шкафче съхранява 3-дневен запас от дезинфектанти, перилни и почистващи препарати, чисти и сухи парцали и мерителни прибори.
Има мобилна ултравиолетова бактерицидна лампа.
Помощната зона също е оборудвана с приточна и смукателна вентилация с механично и естествено изпускане през прозореца.
Тук се намират:
2 кушетки, за продължителни вливания
две манипулационни маси, на първата има стойка с кръвни епруветки, налакътник и турникет,
вторият е предназначен за интравенозна манипулация.
Кабинетно оборудване:
бюро за медицинска сестра
стол за медицинска сестра
стол за пациенти
медицински шкафове
манипулационни маси
маса за вземане на кръв
нощно шкафче
кушетки
хладилник
поставка за епруветки
контейнер за изпращане на епруветки в лабораторията
бъбрековидни тави
означава интравенозни капкови инфузии
системи и спринцовки
ръкавици
Комплекти контейнери за дезинфекция:
за предварително почистване на игли и спринцовки
за дезинфекция на игли
за дезинфекция на спринцовки и системи
за дезинфекция на парцали
за мокро почистване
за дезинфекция на турникети и възглавници
за боклук
за почистване на пода.
Документация на лечебната зала:
кръвен регистър за биохимични изследвания
регистър за изследване на пациенти за сифилис
Дневник за вземане на кръв от ХИВ
регистър на кръвта и кръвозаместителите
манипулационен дневник
регистър на пациентите с хепатит
дневник за събиране на кръв за групова принадлежност
дневник за температурата на хладилника
аварийна книга
папка с информация за медицинската сестра в стаята за лечение
Персонал и персонал на кабинета за лечение
| По състояние | всъщност зает | Категории | Работен опит (общ) | Трудов стаж в цех за обработка. | Сертификат |
|
| медицински сестра | 3 | 3 | 3 най-високо | 36 години | 21 годишен | 2010 г |
Кабинетът е изцяло оборудван със сестрински персонал.
Всички работещи медицински сестри са с най-висока категория.
Всички медицински сестри са членове на Асоциацията на медицинските сестри в Кузбас.
Работа в стаята за лечение.
Работя като медицинска сестра от 1974г. От 1989 г. в лечебния кабинет.
Основни функции:
Спазвам предписанията на лекаря, като стриктно спазвам асептика и антисептика.
Взимам кръв от вената и я доставям в лабораторията
Извършвам венозни инжекции и вливания, IM, подкожно приложение на лекарства
Оказвам първа помощ и реанимационни мерки в рамките на моята компетентност.
Помагам с медицински процедури,
б) венесекции за кръвопускане или инфузии за колабирали вени
Спазвам санитарно-епидемиологичния режим на кабинета
Спазвам изискванията за дезинфекция и стерилизация
Водя стриктно отчетност и съхранение на лекарствата
Поддържам лична хигиена
Поддържайте медицинската документация в офиса своевременно и правилно.
Спазвам изискванията за безопасност при работа.
За изпълнение на горните функции познавам и прилагам нормативни документи за инфекциозна и фармацевтична безопасност, организация на работа и протоколи за антиинфекциозна безопасност в лечебния кабинет.
Владея технологията за поставяне на инжекции по технологични протоколи.
Оказвам спешна помощ в рамките на моята компетентност
Основни показатели за ефективност на лечебната зала
| 2008 | 2009 | 2010 |
|
| Интравенозно | 7450 | 7916 | 8512 |
| Интрамускулно | 14300 | 17715 | 24543 |
| Вземане на кръв | 7852 | 8220 | 9458 |
| Тотални манипулации | 29602 | 33851 | 42513 |
Инфузии по години.
| 2008 | 2009 година | 2010 г |
| 788 | 803 | 856 |
Таблиците показват, че броят на инжекциите се е увеличил поради увеличаване на броя на прикрепеното население.
Започвам работния си ден, като подготвям офиса си за работа, измивам ръцете си по „социален начин“. Проверявам наличието на антисептици, хартиени кърпички, ръкавици, дезинфектанти, брой спринцовки, инфузии. системи, пълна аптечка за спешни случаи, противошоков комплект, епруветки за вземане на кръв за изследване, наличие на торби за отпадъци от клас „А” и „Б”, проверявам температурата в хладилника и отбелязвам температурния резултат в дневника.
Обличам работното си сако и приготвям два контейнера с дезинфектант.
(един за обработка на спринцовки, вторият за обработка на предмети за грижа). Подготвям и контейнер с дезинфектант за първична обработка на спринцовки, за обработка на игли и топчета. След това избърсвам стените, повърхностите на шкафовете, нощните шкафчета и работните маси с парцал, съдържащ дезинфекционен разтвор, и наблюдавам работата на медицинска сестра, която третира подовата повърхност с дезинфекционен разтвор, като използва отделно оборудване и парцали, които след почистване се накисват в дезинфекционен разтвор за 1 час, подсушават се и се съхраняват на сухо.
След това измивам ръцете си според инструкциите (по хигиеничен начин), обличам чист халат и шапка, включвам бактерицидната лампа за 20 минути и проветрявам. След проветряване на кабинета дезинфекцирам ръцете си, слагам ръкавици и подготвям индивидуални стерилни опаковки за еднократна употреба (памучните топки се опаковат в групи по 2, поставят се в пликове и се стерилизират).
След това каня пациента в кабинета, вземам кръв с еднократна престилка, шапка, маска и предпазни очила. След всяко вземане на кръв изплаквам спринцовката и иглата в контейнера за първично третиране,
игла в контейнер “B”, напълнете спринцовката с дезинфектант и я поставете в контейнера. След това обработвам турникета, налакътника и масата.
След всеки пациент почиствам ръцете си, свалям престилката, ръкавиците, маската, третирам ги с дезинфекционен разтвор и ги поставям в торба с отпадъци от клас „В”. Измивам предпазните си очила с топла вода и сапун и ги избърсвам с кърпа за еднократна употреба.
След това попълвам придружаващите документи, които поставям в найлонов плик и поставям в специален контейнер за транспортиране на кръв.
След вземане на кръв извършвам рутинно почистване на кабинета, избърсвам стените, повърхностите на шкафове, нощни шкафчета, работни маси с парцал, съдържащ дезинфекционен разтвор, и изхвърлям парцалите като отпадъци от класната стая.
„B“, включвам бактерицидния облъчвател за 20 минути, след което проветрявам стаята.
След това каня пациенти на процедури. Преди да направя инжекции, измивам ръцете си, слагам ръкавици и проверявам надписа върху ампулата, сроковете на годност и следвам предписанията на лекаря, като спазвам правилата на асептиката.
По време на работната си смяна почиствам ръцете си по следния метод:
"хигиенно ниво"
Подготовката на ръцете за работа има 3 нива:
Социални: измийте ръцете два пъти в топла течаща вода и сапун, подсушете с кърпа за еднократна употреба.
Хигиенично: измийте според модела с антисептичен сапун, като повтаряте всяко движение 5 пъти.
Затварям крана за вода с лакът.
Третирам ръцете си с антисептик за 2 минути.
Чакам да изсъхне.
Сложих ръкавици.
Хирургично ниво - асептика: Заповед No 720, използвана в хирургията.
След изпълнение на всички медицински предписания попълвам документацията.
Завършвам работата си с крайната дезинфекция на кабинета.
Правя основно почистване на кабинета веднъж седмично, заедно с медицинската сестра.
Общото почистване се състои от следното:
Шкафът се излива, преди изливането почиствам повърхностите на работните маси, изваждам чекмеджетата и изваждам стойките.
Сменяме дезинфекциращия разтвор при всяко зареждане.
Включвам бактерицидния облъчвател
Поддържам експозицията в съответствие с методическите препоръки за дезинфектанта.
След изложбата проветрявам офиса
Почиствам с почистващ разтвор, като започвам от по-чисти места
Внасям всичко почистено след предварителна обработка с дезинфектант.
Дезинфекцирам и перам парцалите и ги изправям да изсъхнат.
Включвам отново бактерицидния облъчвател.
Инфекциозна безопасност
Списък на документите за санитарен и епидемиологичен надзор в лечебните заведения:
Закони:
Федерален закон „За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“ от 30 март 1999 г. № 52.
Федерален закон „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“ от 17 септември 1998 г. № 157
Федерален закон „За предотвратяване на разпространението на туберкулоза в Руската федерация“ от 17 септември 1998 г. № 77
SP 2.1.3. 2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности.“
San PiN 2.1.7. 2527-09 Изменения № 1 на SaN PiN № 2.1.7.728-99 „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от здравни заведения“
San Pin 3.5.1378-03 „санитарни и епидемиологични изисквания за организиране и изпълнение на дезинфекционни дейности“.
Заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация
заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 12 юни 1989 г. № 408 „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната.“
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 16 август 1989 г. № 475 „За мерките за по-нататъшно подобряване на профилактиката на заболеваемостта от остри чревни инфекции в страната“.
Заповед № 445 „За превенцията на ХИВ инфекциите“
„Ръководство за предстерилизационно почистване и стерилизация на медицински изделия“ от 30 декември 1998 г. № MU-287-113
Указания „Контрол на качеството на предстерилизационно почистване за медицински цели с използване на азопирамов реагент.“ № 28-6/13 от 12.05.88г
„Използване на ултравиолетово бактерицидно лъчение за дезинфекция на въздуха и повърхностите в помещенията“ R 3.1 683-98.
OST 42-12-2-85 „Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия. Методи, средства, режими“.
За да намалим общото микробно замърсяване, периодично сменяме дезинфектанти.
В момента използваме следните дезинфектанти за дезинфекция на офиса:
Екоцид
Виркон 2%
Елсионо-хлор
6% водороден прекис
Пържавел 0,1%
Дулбак-ДТБЛ
Сайдекс
Хлорсепт.
Антисептици:
За лечение на ръцете:
Течен сапун "Ника"
Бонадерм
Дегмицид
Асептинол
Служителите на санитарната лаборатория следят общото микробно замърсяване на обектите на околната среда и качеството на дезинфекцията.
Ефективността на спазването и прилагането на режима на дезинфекция се показва от резултатите от бактериологичните промивки - отрицателни.
По време на моята работа нямаше нито един случай на постинжекционен абсцес, който да е положителен контрол за бактериологична култура.
Безопасност при работа с биологични среди
Когато работя в кабинета, слагам медицински костюм, шапка, ръкавици, обувки, които трябва да бъдат измити и дезинфекцирани и маска за еднократна употреба.
При вземане на кръв нося допълнителни пластмасови очила. Костюмът се сменя всеки ден и когато се изцапа.
По време на работа се използват инструменти за еднократна употреба: спринцовки, игли, инфузионни системи.
Ръцете се дезинфекцират преди всяка процедура.
За предотвратяване на ХИВ инфекция използвам инструкциите на регулаторните заповеди:
№ 935 от 6 декември 1994 г. „За обучението на медицинските работници в лечебните заведения в региона по ХИВ инфекция и индикаторни заболявания на СПИН.
№ 295 от 30 октомври 1995 г. „За прилагането на правилата за провеждане на задължителен медицински преглед за ХИВ“.
Заповеди на ДОЗ КО:
№ 286 от 13 декември 1994 г. „За мерките за подобряване на профилактиката и лечението на ХИВ инфекцията в КО.“
№ 261 от 29 декември 1987 г. „За подобряване на работата по превенцията на ХИВ инфекцията и индикаторните заболявания на СПИН на територията на КО.
Заповеди на Общинската здравна администрация на Кемерово:
№ 552 от 19 юли 2005 г. „За провеждане на лабораторно изследване на населението на Кемерово за ХИВ инфекция.
№ 463 от Кемеровската UPA от 14.08.03 г. „За мерките за предотвратяване на професионалната ХИВ инфекция в здравните заведения в град Кемерово.
Има комплект за първа помощ "Anti-Speed":
70 градуса етилов алкохол
5% алкохолна тинктура от йод.
20% разтвор на сулфацил натрий.
Претеглени порции KM SO 4 за приготвяне на 0,05% разтвор
Лепенка
Върховете на пръстите
Ръкавици
Ако кожата е увредена от инструменти, замърсени с кръвта на пациента, трябва:
Свалете ръкавиците
Изстискайте кръв от раната
Третирайте със 70% етилов алкохол
Измийте ръцете си със сапун и течаща вода, като разпените два пъти.
Третирайте раната с 5% разтвор на йод.
Покрийте раната с лейкопласт
Носете ръкавици
Ако кръвта на пациента влезе в контакт с носната лигавица:
Изплакнете под течаща вода
Изплакнете с 0,05% разтвор на калиев перманганат
Ако кръвта попадне върху устната лигавица:
Изплакнете с вода
Изплакнете с 0,05% разтвор на калиев перманганат или 70% етилов алкохол.
Ако кръвта на пациента влезе в контакт с непокътната кожа:
Третирайте кожата със 70% етилов алкохол
Измийте ръцете си два пъти под течаща вода със сапун
Повторно третирайте кожата със 70% етилов алкохол.
В случай на спешност медицинската сестра трябва да уведоми основната медицинска сестра и да я регистрира
„Авариен дневник“. Здравен работник (участник в спешна помощ) трябва да дари кръв за ХИВ инфекция и хепатит веднага след спешността и след това след 3 месеца също да се подлага на периодични медицински прегледи.
Мерки за предотвратяване на инфекция на медицинска сестра:
Всички пациенти трябва да се считат за потенциално заразени с ХИВ и други инфекции, предавани по кръвен път.
Необходимо:
Измивайте ръцете си преди и след всеки контакт с пациент
Считайте кръвта и течните секрети от всички пациенти за потенциално инфекциозни и работете само с ръкавици.
Непосредствено след употреба поставете използваните спринцовки в специален контейнер за изхвърляне на остри предмети и не извършвайте никакви манипулации с използвани игли.
Използвайте предпазни средства за очите и лицето срещу пръски кръв и др.
Поръчка № 83, дарявам кръв за хепатит B, C, HIV инфекция
И RV.
Организация на фармакологичния ред.
Фармацевтични регулаторни заповеди.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 2 юни 1987 г. № 747 „За одобряване на инструкции за записване на лекарства и превръзки в лечебни заведения“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 13 ноември 1996 г. № 377 „Инструкции за организиране на съхранението на лекарства и медицински продукти в аптеките“. срещи"
Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 30 август 1991 г. № 245 „За нормите за потребление на етилов алкохол за здравни, образователни и социалноосигурителни институции“.
Всички лекарства и лекарствени форми се издават при поискване от главната сестра на клиниката.
Продукти като памучна вата, марля, спирт се записват в дневника за приходи и разходи.
Алкохолът се отпуска според стандартните инжекции: венозно - 3 гр., мускулно 1,5 гр., венозни капки. 5гр., 70 градусов алкохол.
Алкохолът се съхранява в каса и се издава от главната сестра.
Кабинетът разполага с 2 шкафа за съхранение на лекарства и стерилни разтвори. Лекарствата се съхраняват стриктно в групи, обозначени с "Б" и "прости".
Разтворите, отбелязани със „Стерилни разтвори“, са етикетирани по име.
Срокът на годност на стерилните разтвори е 30 дни.
На отделен рафт има комплекти за спешна помощ, чието съдържание се одобрява от началника на клиниката.
Лекарствата да се съхраняват в хладилник.
Инсулинови препарати Pyrogenal Lidaza
АТФ адреналин плазмол
Окситацин Норепинефрин Интерферон
Питуитрин Хепарин Биохинол
Фоликулин FIBS Бисмоверол
Както и ваксини, серуми, токсоиди, бактериофаги, хормонални лекарства, лекарства, съдържащи гликозиди.
Трябва да се съхранява при температура от +4 градуса.
Списък на лекарствата за лечение на медикаментозен анафилактичен шок.
Адреналин разтвор 0,1%
разтвор на норепинефрин 0,2%
Разтвор на Suprastin
разтвор на дифенхидрамин
разтвор на преднизон
разтвор на дексаметазон
хидрокартизон разтвор 5 ml в бутилка
разтвор на аминофилин 2,4%
разтвор на мезатон 1%
10. разтвор на коргликон 0,06%
11. разтвор на кордиамин
12. разтвор на глюкоза 40%
13. система за венозни вливания
14. спринцовки 20,0; 10,0; 5,0; 2.0 гр.
15. етилов алкохол
16.сбруя
17.разширител на устата
Ако възникне алергична реакция,
Знам как и винаги съм готов да окажа спешна помощ.
Знам как да предотвратя алергичните реакции.
Винаги събирам анамнеза за алергии и преди да дам лекарства, обръщам внимание на прегледа и бележките, направени от лекаря.
Организация на работа в условията на застрахователна медицина.
Медицинските грижи в държавните и общинските здравни заведения се предоставят на гражданите безплатно за сметка на съответния бюджет, застрахователни премии и други приходи. В тази връзка бяха приети редица закони, насочени към опазване здравето на гражданите. Правото на здравеопазване се състои във възможността за получаване на безплатна медицинска помощ в лечебни заведения.
Задължителното медицинско осигуряване е неразделна част от държавното социално осигуряване и предоставя на всички граждани на Руската федерация равни възможности за получаване на медицинска и фармацевтична помощ, предоставена за сметка на задължителното здравно осигуряване в размер и при условията на съответните програми за задължително здравно осигуряване. .
VHI предоставя на гражданите допълнителни медицински и други услуги над установените програми за задължително медицинско осигуряване.
С цел подобряване на качеството и обема на предоставяните грижи болницата работи
за задължително здравно осигуряване
Ingosstrakh KemerovoGubernskaya MSK
Кузбассуглемед
OBK Kuzbass Кемерово (Сибир)
РОСНО
Симаз-МЕД
За доброволно здравно осигуряване
ЖАСО-Магистрал
Кузбассуглемед
Провинциална застрахователна компания
СОГАЗ
Шексна-М
Ингосстрах
Бивита
Аргус-DMS
OJSC "Военна застрахователна компания"
Санитарно-просветна работа.
Задачата на санитарно-образователната работа включва:
„Разпространение на хигиенни знания за опазване на здравето сред населението.“
За профилактика на заболявания провеждам разговори с пациенти по следните теми:
Профилактика на грип и настинка
Лечебно хранене
Здравословен начин на живот (вреда от тютюнопушене, алкохол и психологически стрес).
Предотвратяване на пост-инжекционни абсцеси и тромбофлебит.
Лекарствена алергия
Обучение:
На всеки 5 години се обучавам в цикъла на процедурни медицински сестри.
Постоянно подобрявам професионалното си ниво, като посещавам сестрински конференции, семинари с последващи тестове:
Теми на конференцията:
Особено опасни инфекции
Санитарно-епидемиологичен режим
Технология за извършване на прости медицински услуги
Проучвам медицинска литература, чета медицински списания
„Медицинска сестра”, „Наръчник на практикуващия лекар”.
Предложения за подобрение:
Активно въвеждане на сестрински стандарти в работата на процедурна медицинска сестра.
Бъдещи планове:
Основна задача: въвеждане на нови, модерни технологии в практиката, подобряване на професионалните знания.
Подобряване на културата на обслужване на населението
Бъдете наставник за пример на младите медицински сестри.
Подобрете качеството на собствените си дейности чрез стриктно прилагане на протоколи за противоинфекциозна защита в процедурния кабинет и протоколи за изпълнение на манипулационни техники.
Подобрете своето практическо и теоретично ниво чрез курсове за напреднали.
Участвайте в конференции за медицински сестри.
На всеки пет години потвърждава най-високата категория по специалността „Медицинска сестра“.
Ако е необходимо, вечер и през нощта в лечебния кабинет на нашата институция, аз давам спешни (при епилептични припадъци и възбуда) и планирани инжекции, както е предписано от лекаря.
Кабинетно оборудване:
Кабинетът е оборудван с мебели с хигиенично покритие, контейнери за дезинфекция на медицински продукти (има специален жълт контейнер за дезинфекция и последващо изхвърляне на игли). Кабинетът разполага с:
Инструментална маса за подготовка и провеждане на процедури;
Подвижна маса за създаване на стерилно оформление за влизане в помещения;
Шкаф за съхранение на медикаменти и стерилен материал;
Хладилник за съхранение на лекарства и ваксини;
Ултравиолетова бактерицидна лампа;
диван;
Мивка с две корита с подаване на топла и студена вода;
Маса с абсорбатор за дезинфекционни разтвори;
Шкаф за съхранение на почистващ инвентар и работно облекло; Има 2 комплекта за първа помощ:
1) Комплект за първа помощ при анафилактичен шок (със списък на лекарствата и необходимите действия);
2) Комплект за първа помощ за профилактика на ХИВ
Съхраняват се дневници:
1) „Дневник на инжектирането“;
2) „Авариен дневник“;
3) „Дневник на производствените аварии“
През нощта записвам инжекциите си в дневника на нощните инжекции.
Поддържа се отделен „Дневник на инжекциите за тези, които са се възстановили от хепатит“. При тези клиенти инжекциите се поставят последни.
Започвам работата си, когато правя инжекции, като подготвям ръцете си:
Измивам ръцете си старателно (два пъти със сапун), извършвам 6 вида специални движения, изплаквам ги под течаща вода и избърсвам с чиста индивидуална кърпа или салфетки за еднократна употреба. Слагам ръкавици на сухи ръце, нанасям с дозатор 3-5 ml антисептичен разтвор на алкохолна основа до пълно изсъхване и поддържам експозицията според инструкциите.
Покривам тавата (предварително третирана два пъти по 15 минути с 1% разтвор на Фрисепт-Соло) със стерилна пелена. Между пелената слагам пинсета, с която вадя стерилни памучета от опаковката. Таблата и пинсетите се считат за стерилни за 2 часа. На всеки 2 часа стайлингът се сменя, а тавата се избърсва с дезинфектант два пъти с интервал от 15 минути.
Всички инжекции се извършват със стерилни спринцовки за еднократна употреба. За всеки клиент - индивидуален набор от стерилни инструменти и материали. Обработвам опаковката на спринцовката, ампулата и ръкавиците с антисептичен алкохолен разтвор. След това третирам мястото на инжектиране: първо голямата област, след това малката област. След инжектирането нанасям сух стерилен памук. След това, без да покривам иглата с капачка, обработвам използваните спринцовки съгласно инструкциите:
1) Предварително почистване;
2) Дезинфекция.
След това поставям дезинфекцираните бутала и телата на спринцовките в контейнер.
В работата си използвам и инструменти за многократна употреба – пинсети.
Преработка на мед инструменти се извършва на 7 етапа:
Етап 1 - „предварително пречистване на медицински изделия от биологични замърсители“:
измиване на медицински изделия от биологични замърсители с помощта на салфетка или памучен тампон в дезинфекционен разтвор.
Етап 2-3 - „дезинфекция + предстерилизационно почистване на медицински изделия“:
След изтичане на времето за излагане на дезинфекция в същия разтвор, медицинското изделие се измива от мастни и протеинови замърсявания с помощта на салфетка или памучен тампон.
Етап 4 - "изплакване под течаща вода" се извършва за няколко минути, съгласно инструкциите на използвания дезинфекционен разтвор.
Етап 5 - „изплакване с дестилирана вода“
Етап 6 - "сушене" в отворена форма във въздушни стерилизатори.
7 - „стерилизация“.
Дезинфектанти, използвани в институциите за социална защита.
Социалноосигурителните институции използват продукти от клас на опасност 4, чиито разтвори могат да се използват за почистване в присъствието на хора.
Всеки използван дезинфектант трябва да има за всяка партида:
1) Удостоверение за регистрация (неограничено);
2) Сертификат за съответствие (срок на валидност и производител);
3) Насоки или инструкции за употреба.
В нашата институция, при липса на инфекциозни заболявания, се използват дезинфектанти според режима на вирусни инфекции.
Профилактика на професионална HIV инфекция в спешни ситуации по време на предоставяне на медицинска помощ на клиенти.
Медицинските работници трябва да вземат предпазни мерки при извършване на манипулации с режещи и пробиващи инструменти (игли, скалпели, ножици и др.); трябва да се избягват инжекции и порязвания на ръкавици и ръце.
При спешни случаи отделението разполага с аптечка и разработени инструкции за извършване на необходимите мерки съгласно заповед на МЗ № 297/12 от 13 февруари 2012 г. За изпълнение на приоритет проект в сектора на здравеопазването в раздел „Превенция на ХИВ инфекция, хепатит В и С, идентифициране и лечение на пациенти с ХИВ в района на Нижни Новгород“.
Дейностите включват следното:
1) оказване на спешна първа помощ в зависимост от естеството на спешния случай (порязване, инжектиране, замърсяване на кожата, лигавиците);
2) провеждане на кръвен тест за HIV инфекция и вирусен хепатит В и С с помощта на два метода (ELISA и бързо тестване) на потенциален източник и здравен работник в контакт с него;
3) регистрация на извънредни ситуации в списания: „Дневник за извънредни ситуации“, „Дневник за промишлени аварии“;
4) провеждане на постекспозиционна профилактика на HIV инфекция с антиретровирусни лекарства през първите 72 часа.
Работа по управление на отпадъците в поделенията на Държавната бюджетна институция "Автозаводски ПНИ"
Медицинските отпадъци, в зависимост от степента на тяхната епидемиологична, токсикологична и радиационна опасност, както и отрицателното въздействие върху околната среда, се разделят на пет класа на опасност:
Клас А - епидемиологично безопасни отпадъци, близки по състав до твърдите битови отпадъци.
Клас Б - епидемиологично опасни отпадъци.
Клас Б - изключително епидемиологично опасни отпадъци.
Клас G - токсикологично опасни отпадъци от класове на опасност 1-4.
Клас D - радиоактивни отпадъци.
Отговорният специалист по управление на отпадъците в Автозаводския ПНИ е асистент епидемиолог,
В медицинския блок - главната медицинска сестра;
В отделенията - старши медицински сестри на отделенията
В AChCh, ръководител на икономическия отдел
Диетична сестра на хранителния отдел
По време на медицинските дейности на Автозаводския ПНИ се генерират три класа отпадъци:
Клас А - епидемиологично безопасни отпадъци, които нямат контакт с биологични течности на клиенти (хартия, мебели, оборудване, опаковки от лекарства, хранителни отпадъци). Отпадъците от клас А се събират в контейнери за многократна употреба или в торби за еднократна употреба. Опаковките могат да бъдат всякакъв цвят, с изключение на жълто и червено.
Клас B - епидемиологично опасни отпадъци, които са имали контакт с кръв или други биологични течности, също живи ваксини, които не са подходящи за употреба, хранителни отпадъци от инфекциозно болни (в отделението това са маски, ръкавици, шпатули, топки, превръзки, бактериологични филтри). от бактерицидни инсталации). Отпадъците от клас Б се събират в меки или твърди (непробивни) жълти опаковки (контейнери) за еднократна употреба.
Клас G - токсикологично опасни отпадъци от класове на опасност 1-4 (живачни уреди - термометри, луминесцентни и бактерицидни лампи, лекарства и дезинфектанти с изтекъл срок на годност). Отпадъците от клас G се събират в маркирани контейнери с плътно затварящи се капаци от всякакъв цвят.
Свързана информация.
Докладвай
М/с стая за лечение
стационарно отделение на GURKVD
Чиданова С.А.
В републиката има един републикански кожно-венерически диспансер със стационар със 75 легла, в т.ч. стационар с 15 легла и клиника.
Диспансерът е разположен в две адаптирани сгради. Кожно-венерическият диспансер е единственото диагностично, лечебно и консултативно заведение, предоставящо специализирана медицинска помощ.
Диспансерът обслужва градско и селско население, включително деца. Функционалните звена на диспансера се намират в болницата:
1. клинико-диагностична лаборатория
2. кабинет за физиотерапия
3. стая за лечение
4. урологичен кабинет
5. мехлем стая
6. централизиран стерилизационен пункт
Болницата разполага с две отделения:
Кожно отделение с 35 легла
Венерологично отделение с 25 легла
ПДП за 15 легла
Дейността на дерматовенерологичната служба се извършва съгласно годишен план за основни организационни превантивни мерки за борба с различни полово предавани инфекции, заразни кожни заболявания, професионални и хронични дерматози. Пациентите с Ds:luis се хоспитализират във венерологичния отдел на RKVD до пълното им излекуване и преминаване към сероконтрол, пациенти с остра, хронична и усложнена гонорея и други болести, предавани по полов път, както и пациенти, изпратени за профилактично и превантивно лечение, в т.ч. бременни жени и деца.
В кожния отдел на RKVD се лекуват пациенти с дерматози, трихофития и краста. Планираните пациенти се изпращат в спешното отделение на болницата RKVD от клиниката, спешните пациенти се хоспитализират денонощно.
Аз, Чиданова Светлана Андреевна, завърших Калмикския медицински колеж на името на Т. Хахлинова през 2004 г. със специалност „Медицинска сестра“. Общ трудов стаж – 3 години.
След като завършва калмикския медицински колеж, тя е назначена в Републиканския кожно-венерологичен диспансер. Започва кариерата си като медицинска сестра в отделение, след което е преместена в кабинетна сестра, където работи и в момента.
По време на трудовия си живот завърших специализация в Калмикския медицински колеж през 2007 г. в цикъла „Медицинска сестра в кабинета“.
Кабинетът е структурно звено за оказване на специализирана медицинска помощ на пациенти с кожни заболявания и полово предавани инфекции. В кабинета се извършват процедури и се вземат проби както за градско, така и за селско население.
Лечебната зала се намира на 2 етаж на болницата, заема едно помещение, с площ от 18,5 м². Пациентите се обслужват от 8:00ч. до 17:30 часа
Кабинетно оборудване
Кабинетът е оборудван с мебели и модерни съдове от Винар за дезинфекция на медицински продукти. Кабинетът разполага с маси: работна маса, манипулационна маса, маса за дезинфектанти, бактерициден облъчвател, кушетка, два шкафа за лекарства, сестрински лечебен пункт. Има два комплекта за първа помощ:
1. аптечка за оказване на първа помощ при анафилактичен шок
2. комплект за първа помощ за профилактика на ХИВ
Има деструктор за деформация на иглата и последващо изхвърляне.
Сандес е наблюдаван в офиса. режим според поръчките:
1. М3 на СССР № 408 от 12 юли 1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“
2. M3 СССР OST A 42-21-2-85 „Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия: методи, средства, режими.“
3. SP 3.1.958-00 „Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусни хепатити.
4. San PiN 2.1.3.1375-03 „Хигиенни изисквания за разполагане, проектиране, оборудване и експлоатация на родилни болници и други лечебни заведения.“
5. SaN PiN 2.1.7.728-99 „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения.“
6. M3 на Руската федерация № 170 от 16 август 1994 г. „За мерките за подобряване на превенцията и лечението на ХИВ инфекцията в Руската федерация.“
7. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан № 268-p от 21 декември 1999 г. „За мерките за предотвратяване и заразяване на медицински работници с вируси на човешка имунна недостатъчност - ХИВ и хепатит „В“ „С“.
В лечебния кабинет се поддържа следната документация:
Дневник за вземане на кръв на RW
Дневник за вземане на кръв за F50
Дневник на инжектиране
Дневник за алкохол
Дневник на лекарствата
Дневник за пеницилин
Дневник за общо почистване
Дневник за спринцовки за еднократна употреба
Вестник на кварцови шкафове
Дневник за следене на температурата в хладилника
Регистър на трудовите злополуки.
Отчетните дневници са номерирани и прошнуровани.
Има инструкции, които следвам в процеса на моята работа:
1. Типова длъжностна характеристика на медицинска сестра в стационар;
2. Отговорности на сестрата на манипулационния кабинет;
3. Мерки, предприети при идентифициране на пациент с остър респираторен синдром;
4. Инструкции за медицинския персонал за оказване на помощ на пациент с лекарствен анафилактичен шок.
5. Напомняне за предотвратяване на заразяване чрез директен контакт с кръв и други биологични течности;
6. Предтестово консултиране за HIV инфекция.
Започвам работния си ден с приемане на смени от дежурната.
Подготвям офиса за работа. В кабинета се извършва ежедневна дезинфекция с дезинфектанти. За дезинфекция на работни повърхности използвам разтвор Диабак.
Режими за дезинфекция на предмети с разтвори на "Диабак" при бактериални инфекции (включително туберкулоза).
Таблица №1
За съхранение на стерилни пинсети използвам 0,5% разтвор на хлорамин.
Таблица № 2
Приготвяне на работни разтвори на хлорамин.
Спринцовките за еднократна употреба се дезинфекцират с диабак за 90 минути.
Таблица № 3
Режими на дезинфекция, съчетани с предстерилизационно почистване на медицински продукти с разтвори на продукта "Диабак".
За да предотвратя професионална инфекция, работя в гумени ръкавици, предпазни очила и маска в съответствие със Заповед № 268-р на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан от 21 декември 1999 г. Кабинетът е постоянно оборудван с еднократни гумени ръкавици за работа. При прилагане на лекарства медицинската сестра не трябва да следва инструкциите на лекаря, необходим е съзнателен подход и способност за вземане на самостоятелни решения.
Самото понятие инжекция означава инжекция, вливане. Този метод на парентерално приложение (заобикаляйки храносмилателния тракт) на лекарствени вещества директно в кръвта, в мускула (i.v.; i.m.; s.c.) под формата на стерилни лекарствени разтвори с помощта на спринцовка за еднократна употреба с инжекционна игла под натиск на ръка. Инжекциите изискват добра техника и стриктно спазване на правилата за асептика.
Основни дейности по време на инжекции
1. Проверете целостта на опаковката на спринцовката за еднократна употреба и срока на годност.
3. Третирайте ръцете на сестрата и кожата на пациента.
Подготовка
Преди процедурата трябва да се получи информирано съгласие от пациента, като процедурата трябва да бъде обяснена в достъпна форма.
Първо трябва да подготвите:
1. Лист за назначаване;
2. Спринцовка за еднократна употреба;
3. Разтвор за приложение (лекарство);
4. Тампони със 70° спирт.
Процедура
Първо трябва да разберете дали пациентът има алергични реакции. Когато се предписва, уверете се, че лекарството е избрано правилно, неговата доза и време на приложение.
Всяко приложение на лекарства изисква от сестрата богат опит, разбиране на анатомията и физиологията, както и познаване на подходящата техника на приложение, за да се получи гарантиран резултат.
Преди извършване на инжекции: старателно измийте ръцете си два пъти със сапун, избършете ги със 70% алкохол, поставете стерилни ръкавици. Преди да изтегля лекарството в спринцовка, внимателно прочетох името и погледнах срока на годност.
Подкожните инжекции могат да се извършват в раменете, бедрата, предната коремна стена и горната част на седалището.
Лекарствата, предписани подкожно, се натрупват в подкожната мастна тъкан, където кръвотокът е доста слаб. Това осигурява бавно и продължително усвояване на лекарството.
Изборът на място за инжектиране зависи от степента на развитие на подкожната мастна тъкан. При пациенти, на които редовно се предписват инжекции на едни и същи места, това може да доведе до удебеляване и образуване на белези в подкожната тъкан. Необходимо е, ако е възможно, да се избягва инжектирането в области, където се наблюдава възпаление, белези или други увреждания.
Интрамускулни инжекции
Интрамускулните инжекции се правят в горния външен квадрат на седалището, като се оставя най-малко 1 см между кожата и иглата за пробождане; ако в спринцовката няма кръв, тогава се инжектира стерилен лекарствен разтвор.
Интравенозни инжекции
Гумен турникет се прилага върху вената в лакътната област, за да се създаде венозен застой. Ръката на пациента е в положение на максимално изпъване в лакътната става и е леко спусната. Пациентът свива и отпуска юмрука си, за да засили венозната стагнация, за да вкара бързо иглата за инжектиране във вената. Вената се фиксира чрез опъване и изместване на кожата на лакътя с пръстите на лявата ръка. Ако в спринцовката се появи кръв, значи иглата е във вена.
Интравенозните инжекции се прилагат бавно със скоростта, посочена в инструкциите. По време на прилагането на лекарствено вещество трябва да попитате за състоянието на пациента. За всяка инжекция се използват 2 игли: едната за вземане на лекарството в спринцовката, другата за инжектиране. Смяната на иглите гарантира стерилност. Първо избърсвам "гърлото" на ампулата или гумената запушалка на бутилката със стерилен памук със спирт. Изтеглям съдържанието на ампулата в спринцовка, натискам буталото, постепенно измествайки въздуха.
Отделението използва лекарства за лечение на кожни и полово предавани болести, например - разтвори на калциев хлорид 10%, калциев глюконат 10%, натриев тиосулфат 30%, витамини от група В, ново поколение антибиотици - прокаин - пеницилин, цефтриаксон, антихистамини: супрастин , тавегил. А също и автохемотерапия. От стерилни разтвори за интравенозна инфузия: хемодез, физиологичен разтвор. разтвор, глюкоза, реополиглюкин.
Таблица № 4
По време на инжектирането са възможни алергични или анафилактични реакции. Медицинската сестра трябва да може да ги разпознае и, ако е необходимо, да избере правилната тактика на поведение.
Не са наблюдавани усложнения след инжектиране.
След инжектиране спринцовките за еднократна употреба се дезинфекцират в 2% разтвор на дезолон, времето на експозиция е 90 минути.
Според San PiN 2.1.7.728-99. относно отпадъците в здравните заведения, през 2004 г. Диспансерът закупи торби за изхвърлянето им (А-бял, Б-жълт, В-червен), които се използват в кабинета по предназначение. Остри предмети (игли, убождания от игли) се събират в твърди опаковки, след което се затварят херметически и се изхвърлят в отпадъци от клас B. Планът за обезвреждане на отпадъците е въведен през 2007 г. Ежедневно през деня се извършва рутинна дезинфекция и почистване на офиса, кварциране и проветряване. Масата, столовете и диванът се избърсват с 2% разтвор на диабак на интервали от 15 минути. Времето за кварциране се записва в дневник.
На приземния етаж има централизирана стерилизационна станция, където медицинската сестра ни приготвя стерилни пинсети, които се стерилизират в крафт пликове и стерилни памучни топки в пликове от двуслоен калико плат. Кабинетът ми се почиства два пъти на ден от медицинска сестра, назначена в кабинета.
Общото почистване се извършва от медицинска сестра, веднъж седмично под мое наблюдение.
Режими на дезинфекция на предмети по време на общо почистване
Таблица № 5
Процедура за общо почистване
1. максимално освобождава стаята от инвентара, премества мебели и маси в центъра.
2. Напоява стените, вратата, подовете и след това включва кварца за един час (количество: 300 ml на 1 m²).
След това стените и цялото оборудване се измиват с течаща вода и стерилен парцал, приготвен от медицинската сестра в центъра, и кварцът се включва за 30 минути. След което офисът се проветрява. Правя запис в дневника си за пролетно почистване. Почистващото оборудване се дезинфекцира в дезинфекционен разтвор, след което се измива и изсушава. Цялото почистващо оборудване е етикетирано и се използва по предназначение.
Извършено е генерално почистване
Таблица № 6
Пациентите, които се лекуват в дневна болница (дневна болница), получават еднократни калъфи за обувки.
честота на ППИ
Таблица № 7
Санитарно-превантивна работа
Санитарната работа играе голяма роля в превенцията на ППИ и ХИВ инфекцията. Издадени са 12 здравни бюлетина на теми: Кримска хеморагична треска, краста, антракс, гъбички, сифилис и др.
Правя ежемесечни презентации на курсове за медицински сестри.
Посетих 2 семинара за консултиране и тестване на кандидатствали за изследване на F-50; в Републиканския център за превенция и контрол на СПИН ежегодно посещавам часове по циклите „Особено опасни инфекции” и „Гражданска защита”.
Постоянно работя върху подобряването на квалификацията си: изучавам заповеди, SaN PiNs и чета списанията „Сестринство“ и „Сестрински грижи“.
заключения
В отчета си отразих обема, нивото и качеството на свършената работа през изминалата година. Направи анализ на основните показатели на своята дейност. Пациентът общува с лекаря по-рядко, отколкото с медицинската сестра, която изпълнява всички медицински инструкции. Болният човек винаги е тревожен: дори най-леката медицинска намеса действа потискащо на психиката му. След това има процедури за инжектиране. Медицинската сестра информира пациента за планираната процедура, нейните характеристики и последствия, информира за приема на лекарства и процедурата и обяснява препоръките на лекаря. Много харесвам работата си, в бъдеще искам да бъда сертифициран за 1-ва, най-висока категория, повишавайки професионалното си ниво.
Оферта
1. Предлагам укрепване на материално-техническата база на стационарното отделение (за извършване на основен ремонт на отделения и кабинети).
2. Инсталирайте в стаята за лечение модерна вентилационна система и медицинско оборудване, изработено от влагоустойчиви материали, които не се влошават при използване на дезинфектанти.
3. Постоянна работа с дезинфектанти от ново поколение за предотвратяване на контактен дерматит сред медицинския персонал.
4. Постоянно използвайте медицински инструменти в работата.
5. За предотвратяване на нозокомиални инфекции постоянно осигурявайте на медицинския персонал специално облекло и лични предпазни средства.
6. Подобрете професионалното си ниво.
Подобни статии
-
Молитва за любов: мъжете са най-силните
Предано четене: Ежедневна молитва за вашия съпруг да помогне на нашите читатели. Силата на молитвата на съпругата за съпруга е несравнимо по-голяма дори от силата на молитвата на майка му. (ЗА БРАЧНОТО ЩАСТИЕ) Свети славен и всехвален Христов апостол Симон,...
-
Любовна магия с цигара
Любовното заклинание върху цигара е начин за въздействие върху човек с помощта на магия, съчетавайки техниките на древните магьосници и инструментите, използвани за тези цели в наше време. Това е ефективен ритуал, в който ритуалният атрибут е...
-
Заклинание за пророчески сън: може ли да предскаже и да ви помогне да видите
Пророческо заклинание за сън се използва в случаите, когато класическото гадаене не дава желания резултат. Обикновено пророческият сън предупреждава за бъдещи събития, които скоро ще се случат в живота на човек. Човекът в този сън получава информация...
-
Няколко положителни новогодишни конспирации за всички поводи
Новогодишните конспирации стават все по-популярни всяка година. Ритуалите, които се провеждат в навечерието на огромен празник, са насочени към привличане на успешни постижения през следващата година. Има и ритуали, които ви помагат да оставите всичко...
-
Съвместимост Лъв и Скорпион: кой е шефът?
Връзката между Скорпион и Лъв често преминава през труден и със сигурност не обсипан с рози път. Сред статистиките за разпадането на брака такава двойка заслужава първо място. И Лъвът, и Скорпионът имат прекалено волев и амбициозен характер и двамата...
-
Тълкуване на сънища: Защо мечтаете за краставица?
Въпреки факта, че природата на сънищата все още не е проучена, повечето хора са сигурни, че нощните сънища са възможност да погледнат в бъдещето, да получат улики, които ще помогнат, например, да се измъкнат от трудна житейска ситуация....