Традиционно лечение на левкоплакия. Рецепти за лечение на левкоплакия Традиционно лечение на левкоплакия. Рецепти за лечение на левкоплакия. Левкоплакия - какво е това в гинекологията? Признаци, симптоми и лечение на цервикална левкоплакия Медикаментозно лечение на левкоплакия

е заболяване, което засяга лигавицата на червената граница на устната, устата или гениталиите. В този случай възпалителният процес се развива като отговор на екзогенно хронично дразнене. Това състояние се класифицира като незадължителен предрак.

С развитието на левкоплакия настъпва процес на кератинизация и удебеляване на покривния епител. Левкоплакиите се проявяват като промени, които изглеждат като белезникаво-сиви плаки или филми. Понякога сянката на такива плаки може да бъде перлена. По правило тя е плоска, но понякога може леко да се издигне над нормалната тъкан на лигавицата. Най-често мъжете след четиридесетгодишна възраст страдат от това заболяване.

Видове и причини за левкоплакия

При определяне на клиничната картина на заболяването има няколко форми на левкоплакия: верукозен , апартамент , ерозивен , Левкоплакия на Tappeiner .

Знаци плоска левкоплакия са плоски лезии хиперкератоза , с различна форма и сиво-бял цвят. При простата левкоплакия стратифицираният плосък епител се удебелява поради гранулирания и базалния слой.

Верукозна форма на левкоплакия се проявява на фона на плоска форма на заболяването. Има два различни типа верукозна левкоплакия: плака И брадавичен . Основната проява на тази форма е увеличаването на тъканта. В този случай е много важно да се наблюдават всички промени, тъй като бързото уплътняване и интензивната кератинизация могат да показват прехода на процеса към злокачествена форма.

Ако пациентът се развие ерозивна форма на левкоплакия , тогава в този случай характерният симптом ще бъде периодична болка на мястото на лезията. Множество или единични ерозии се появяват на фона на хиперкератоза. Тази форма на левкоплакия най-често се развива в злокачествено заболяване.

Левкоплакия на Tappeiner наричан още никотин левкокератоза небе. Това заболяване се развива при хора, които пушат много за дълго време. При тази форма на заболяването се засягат твърдото и мекото небце, може да бъде засегнат и ръбът на венеца. В този момент лигавицата става сиво-бяла и по нея могат да се появят гънки. На фона на такива промени се открояват множество червеникави точки, които приличат на малки възли. Това са разширени слюнчени жлези.

И до днес няма точни данни за етиологията на това заболяване. Но в повечето случаи експертите разглеждат развитието на левкоплакия като реакция на лигавицата към влиянието на външни дразнители. Това обаче не изключва влиянието на ендогенни фактори. В този случай говорим за патологии на стомашно-чревния тракт, в резултат на което се наблюдава намаляване на устойчивостта на лигавицата към дразнителите, които я засягат. В допълнение, кератинизацията може да възникне като следствие от метаболитни нарушения или липсата на този витамин в организма.

В допълнение, генетичните фактори имат известно влияние върху развитието на левкоплакия. Заболяването се развива и под въздействието на външни фактори - топлинна , химически , механичен влияние. Ако тези фактори се комбинират, въздействието може да бъде особено изразено.

Орална левкоплакия често се развива при тежки пушачи: постоянното присъствие на горещ тютюнев дим в устната кухина се отразява негативно на състоянието на лигавицата. Нараняванията, възникнали под въздействието на протези от различни материали, също оказват негативно влияние върху състоянието на устната кухина.

Левкоплакия на езика и червената граница b може да възникне поради травма по време на пушене, постоянно изгаряне на устните при довършване на цигара, поради неблагоприятни метеорологични условия. Понякога появата на левкоплакия е свързана с професионално заболяване. По този начин левкоплакията може да бъде провокирана от въздействието на продукти от суха дестилация на въглища.

По този начин сред факторите, влияещи върху развитието на левкоплакия, се разграничават ендогенни фактори, екзогенни фактори, както и процесът на инволюционни промени във функционалните и морфологични свойства на гениталната лигавица.

Симптоми на левкоплакия

Симптомите на левкоплакия зависят от това кой фактор е провокирал заболяването, къде се намират лезиите, както и от неговата форма. Левкоплакията на шийката на матката понякога засяга и вагиналната лигавица. Може също да се развие левкоплакия на вулвата. Понякога разпространението на заболяването се отбелязва и върху лигавицата на цервикалния канал.

Левкоплакията на устната кухина, като правило, се появява на лигавицата на бузите, на долната устна, близо до ъглите на устата. Левкоплакията на езика се среща по-рядко: задната или страничната му повърхност е засегната.

Левкоплакията се развива постепенно: от началото на заболяването до преминаването му в злокачествена форма преминават няколко различни етапа. Първоначално идва прелевкоплакичен стадий , при който започва малък възпалителен процес в определена област на лигавицата. Това, което следва, е сравнително бърз процес кератинизация на тази област . Ако процесът на развитие на левкоплакия продължи, засегнатата област постепенно се издига над здравата повърхност на лигавицата. Така се проявява верукозна левкоплакия , при което хиперпластичните изменения се заменят с метапластични изменения. Следващият етап от развитието на болестта често става ерозивна форма . Следователно всички форми на левкоплакия представляват единен процес на патологични промени.

Преходът на заболяването в злокачествена форма е възможен на всеки етап от заболяването. Най-често злокачествените процеси възникват в случай на левкоплакия на езика.

Онкологичните промени се развиват индивидуално с левкоплакия: ако при един пациент заболяването се трансформира в рак в продължение на десетилетия, то при друг човек това може да се случи след няколко месеца.

Има някои ясни признаци, които показват, че процесът на злокачествено заболяване започва. Можем да говорим за активиране на този процес, ако има активно проявление на ерозия и също така се появяват уплътнения под една от страните на кератинизираната област. Ерозивната левкоплакия, която преминава в злокачествена форма, кърви, ако е наранена. Освен това се появяват язви, на повърхността на ерозията се образуват папиларни израстъци и размерът на засегнатата област се увеличава. Трябва също така да се отбележи, че в ранните етапи на процеса на преход на заболяването в злокачествена форма, такива признаци може да не се появят. Следователно, огнищата на верукозна и ерозивна левкоплакия трябва да бъдат отстранени възможно най-рано, докато се извършва хистологично изследване.

Левкоплакия на пикочния мехур

Експертите отбелязват, че в момента левкоплакията на пикочния мехур е сравнително рядка. Въпреки това, през последните години все още има тенденция към по-чести прояви на тази форма на левкоплакия. С развитието на тази форма на заболяването епитела на лигавицата на пикочния мехур се уврежда под въздействието на хронично възпаление. В резултат на това върху лигавицата се появяват плаки, които се издигат над нормалните участъци на лигавицата. Възникването на хронично възпаление на пикочния мехур, от своя страна, се развива под влиянието на едно от двете патогенен , или опортюнистична микрофлора . Следователно има всички основания да се говори за връзката между левкоплакията и полово предавани инфекции . По-често левкоплакията на пикочния мехур се проявява при жените, тъй като има връзка между болестта и дисплазия на вагиналния епител , хроничен .

Симптомите на левкоплакия на пикочния мехур са подобни на проявата: болка в долната част на корема, често желание за уриниране,.

Въпреки това, изследванията на урината не показват изразени промени от възпалителен характер. В допълнение към общия тест на урината, при диагностициране на заболяване е важно да се проведе култура на урина, тест за урина по Нечипоренко, общ и биохимичен кръвен тест. Освен това пациентът трябва да бъде диагностициран с урогенитални заболявания. Понякога се налага пикочен мехур и цистоскопия. Изследванията с помощта на цистоскопия позволяват точно да се определи наличието на левкоплакия на пикочния мехур. Такова изследване се извършва чрез инспекция с помощта на цистоуретроскоп - специално ендоскопско устройство.

Диагностика на левкоплакия

В процеса на диагностика е важно да се определят характеристиките на заболяването: дали се развива обикновена левкоплакия или има хиперактивност на базалните клетки и клетъчна атипия.

Докторите

Лечение на левкоплакия

Ако пациентът е диагностициран с левкоплакия с признаци на хиперактивност на базалните клетки и атипия, тогава лечението на заболяването включва изрязване на засегнатата област. Съвременната медицина предлага използването на лазерна терапия за тази цел. Ако пациентът е диагностициран с цервикална левкоплакия, тогава за да изберете правилната тактика на лечение, трябва да се определи състоянието на ендоцервикса. В повечето случаи лечението на цервикална левкоплакия се свежда до използването на коагулация (т.е. каутеризация) на засегнатата област. За целта се използва хирургичен лазер, както и радиовълна. Тази процедура трябва да се извърши на 5-7 дни от месечния цикъл.

Лечението на заболяването с помощта на химикали за каутеризация е по-малко за предпочитане, тъй като това причинява нараняване на шийката на матката. В резултат на това еластичността на шийката на матката е значително намалена и възникват различни усложнения. Ако една жена е била диагностицирана с инфекция, тогава преди да започнете лечение на левкоплакия, трябва да се лекува инфекциозното заболяване. В противен случай се увеличава рискът от непълно заздравяване на каутеризираната или изрязана област.

След лечението жената трябва напълно да се въздържа от полов акт в продължение на 4-6 седмици. През това време цервикалната тъкан ще може да се възстанови напълно. В продължение на една година след тази процедура пациентът трябва да се подлага на профилактични прегледи веднъж на всеки три месеца.

След лечение на левкоплакия, най-предпочитаният метод е използването на хормонални контрацептиви. Но не трябва да се използва, докато тъканите не се излекуват напълно, тъй като влиянието на химикалите провокира корозия на лигавицата, която вече е била подложена на определено механично въздействие. Използването на цервикални капачки и диафрагми също не е препоръчително: от бариерните методи за защита срещу непланирана бременност е разрешен само презерватив.

Понякога, с развитието на обикновена левкоплакия, лекарят не практикува никакви интервенции, като се фокусира единствено върху осигуряването на постоянно наблюдение на пациента и колпоскопски контрол. При обикновена левкоплакия на вулвата, пациентите в напреднала възраст се препоръчват да използват местни средства с умерено съдържание.

Ако пациентът се притеснява от силен сърбеж, тогава можете да използвате хидрокортизонов мехлем , а също така практикувайте седящи бани. Но в същото време лекарите не препоръчват практикуването на традиционни методи на лечение, например използването на масло от шипка и морски зърнастец за тампони. Такива методи могат да активират процеса на развитие на патологични клетки.

Лечението на левкоплакия на пикочния мехур първоначално се свежда до внимателно лечение на всички урологични и гинекологични заболявания, които придружават това заболяване. Поради това се практикува интегриран подход към лечението, включващ курс, процес на вливане на лекарства в пикочния мехур, озонотерапия и физиотерапия. При необходимост се извършва коагулация на засегнатите участъци.

Понякога лекарят може да реши да извърши резекция на пикочния мехур.

Лечението на орална левкоплакия включва използването на маслени разтвори на витамини, имуностимуланти и общи възстановителни средства.

Лечението на левкоплакията на Tappeiner се извършва след като човек напълно се откаже от пушенето.

Профилактика на левкоплакия

За да избегнете левкоплакия, трябва да обърнете специално внимание на хигиенните правила. По-специално, важно е да се санира устната кухина и да се осигури рационално протезиране. Спирането на тютюнопушенето ще предпази от риска от левкоплакия на Tappeiner.

Освен това е важно своевременно да се идентифицират и лекуват полово предавани болести, да се коригира хормоналният дисбаланс в женското тяло и да се предотвратят метаболитни нарушения и влошаване на защитните функции на организма.

Списък на източниците

• Гинекология. Национално лидерство. Изд. акад. RAMS V.I. Кулакова, Г.М. Савелиева, И.Б. Манухина.-Москва.-ГЕОТАР-Медиа, 2009;
• Kaufman R., Faro S., Brown D. Доброкачествени заболявания на вулвата и вагината. пер. от английски М: Издателство Бином, 2009;
• Заболявания на лигавицата на устната кухина и устните / Ed. Проф. Е. В. Боровски, проф. А. Л. Машкилейсън. – М.: MEDpress, 2001;
• Зазулевская Л.Я. Заболявания на устната лигавица. Учебник за студенти и практикуващи. – Алмати, 2010 г.

Всеки гинекологичен проблем, дори незначителен, може да причини необратими последици и да увеличи вероятността от безплодие. Потискането на репродуктивната функция обаче не е най-лошото нещо, което може да се случи на тялото. Има патологични състояния, които при закъсняла диагностика и лечение отключват процеса на малигнезиране или по-просто казано рак. Следователно въпросите за това как да се лекува цервикална левкоплакия са от значение за всяка жена, изправена пред такова неприятно заболяване.

Свиване

Левкоплакия на шийката на матката

Терапевтична тактика

След поставена диагноза всяка пациентка и нейният гинеколог са изправени пред труден избор. Необходимо е бързо да се вземе решение за по-нататъшни действия и да се започне лечение. При определяне на подходящия метод на лечение специалистите се ръководят от напредналия стадий на заболяването и следните фактори:

• може да се използва лекарствено лечение, ако има признаци на възпалителни или инфекциозни процеси;
• в случай на атипични промени в епителната тъкан на гениталния орган винаги се предписва операция за изрязване на тумора;
• ако отстраняването на цервикална левкоплакия е неизбежно и пациентът планира бременност в бъдеще, тогава трябва да се използват само минимално инвазивни процедури.

Изборът на оптимален режим на лечение трябва да се извършва стриктно в стените на медицинска институция. Решението за самостоятелно предписване на лекарства или използване на методи на традиционната медицина е изпълнено с последствия.

Консервативна терапия

Левкоплакията на шийката на матката се характеризира с хроничен ход. Когато се елиминира дразнещият фактор и тялото се санира, прогресията на заболяването спира. Консервативното лечение, прилагано в началния стадий на развитие на заболяването, може да доведе до регресия на левкоплакията. Тази техника включва не само приемане на лекарства, но и спазване на диета, хигиенни мерки и редица физиотерапевтични процедури.

Показания

При левкоплакия консервативният подход е оправдан при леки увреждания на матката. Това се доказва от липсата на синдром на болка и изразени външни симптоми на заболяването. Минималният размер на светлите плаки и липсата на признаци на епителна дегенерация на шията също показват ранното развитие на патологията.

Противопоказания

Повечето лекарства, използвани по време на консервативната терапия, са забранени за употреба от жени по време на бременност и кърмене. Освен това, когато в тялото се открият атипични клетки, тази техника не може да се счита за единствен инструмент за лечение.

лекарства

Левкоплакията на шийката на матката в началния етап на развитие се елиминира с комбинираното "влияние" на такива лекарства:

• "Депантол", който има антимикробен ефект и насърчава ускорената регенерация на меките тъкани. Лекарството се предлага под формата на супозитории или мехлеми и се използва успешно за възстановяване на епитела на шийката на матката. Обикновено терапията не надвишава 7-10 дни, през които продуктът се инжектира дълбоко във влагалището два пъти на ден.
• "Genferon", който има антивирусни, антибактериални и имуномодулиращи ефекти. Вагиналните супозитории се предписват не само за левкоплакия или ерозии, но и за папиломен вирус, пикочно-полови и генитални инфекции. Продължителността на лечението и дозировката са сходни (виж Depantol).
• "Панавир" с имуностимулиращ и широк антивирусен спектър на действие. Предлага се под формата на разтвор за интравенозно приложение, гел, спрей или супозитории. Лекарството се използва за потискане на генитален херпес, папиломен вирус и вторични имунодефицитни състояния. Дозировката се избира индивидуално.
• "Solkovagina", представен под формата на прозрачен, безцветен разтвор на базата на киселини. Продуктът се използва за извършване на химическа коагулация и каутеризация на засегнатата област на шийката на матката. Процедурата е безболезнена и показва висока ефективност (до 96%). В момента няма аналози на лекарството.

Ако използваните лекарства не покажат очакваната ефективност в рамките на 12-14 дни, тогава на пациента се предписва изрязване на огнищата на левкоплакия чрез операция.

Хирургични методи

Изборът на нежни терапевтични средства за обгаряне на белезникави плаки е доста широк. Такива методи за лечение на цервикална левкоплакия не отнемат много време от пациентите, практически нямат недостатъци, но са скъпи.

Електрокоагулация

Възможно е да се излекува заболяването чрез прилагане на ток върху променения епител. Когато тъканта влезе в контакт с електрическия нож, се образува повърхност за изгаряне. За разлика от състезателните техники, процедурата е доста болезнена и изисква продължителна рехабилитация. Не елиминира риска от образуване на белег по повърхността на матката, поради което не се прилага при нераждали жени. Методът се счита за остарял и рядко се използва на практика.

Лазерна терапия

Той е признат за най-ефективния начин за премахване на огнищата на левкоплакия. Плаките се третират директно с лазер, така че няма контакт между инструмента и тъканта. Под въздействието на лъча течността от патологичните клетки буквално се изпарява, което води до пълното им унищожаване. Лазерното отстраняване се извършва за 1 сеанс и не води до обезболяване. Други предимства на метода включват:

• кратък период на рехабилитация (2-3 седмици);
• пълно заздравяване на тъканите без признаци на белези;
• ниска вероятност от рецидив.

Недостатъците включват високата цена на процедурата и липсата на такова оборудване в повечето общински клиники.

Възможни усложнения

Лечението на цервикална левкоплакия чрез каутеризация е най-малко травматичният метод в сравнение с радикалното изрязване на тъкан със скалпел. Но дори тази технология на намеса в тялото има своите последствия и може да доведе до развитие на остър възпалителен процес.

Каутеризацията увеличава риска от образуване на белег върху шийката на матката. Такива промени в бъдеще могат да доведат до невъзможност за зачеване или износване на плода.

Периодите на менопауза и менопауза винаги са свързани с хормонални промени в тялото на жената и често се усложняват от появата на различни неприятни симптоми и заболявания. Едно от тези гинекологични заболявания, свързани с предракови състояния, е левкоплакията на вулвата. Първоначално това заболяване може да бъде напълно асимптоматично и при липса на навременно лечение може да доведе до развитие на онкологичен процес.

Левкоплакия на вулвата (или лихен склерозус) е дистрофично заболяване на вулвата с прояви на плоскоклетъчна хиперплазия на многослойния плосък епител, покриващ вулвата. При това заболяване се наблюдава появата на нормално липсващи рогови и гранулирани слоеве в тъканите на вулвата, което води до развитие на пара- и хиперкератоза. Това заболяване може да се комбинира с крауроза на вулвата и такива клинични случаи се наблюдават все по-често в практиката на гинеколозите през последните години. При левкоплакия на вулвата се наблюдава злокачествено заболяване на клетките и развитие на рак на вулвата при 13-30% от пациентите, а когато се комбинира с крауроза, рискът от поява се увеличава. За съжаление, лекарите отбелязват и факта, че това гинекологично заболяване става все по-младо и все по-често се открива при млади жени.

В тази статия ще ви запознаем с причините, симптомите, методите за диагностика, лечение и профилактика на вулварната левкоплакия. Тази информация ще ви позволи да започнете лечението навреме и да предотвратите развитието на тежки усложнения.

причини

Докато съвременната медицина не може да даде точен отговор за причината за развитието на вулварна левкоплакия във всеки отделен клиничен случай, лекарите са добре запознати с факторите, които могат да доведат до промени в клетъчния състав на вулварния епител. Те включват:

• хронични възпалителни заболявания на гениталните органи;
• ерозия и дисплазия на шийката на матката;
• генитални наранявания;
• хормонален дисбаланс;
• инфекция;
• пренебрегване на правилата за лична хигиена;

Всички тези фактори стават особено опасни след 40-годишна възраст или по време на менопаузата.

Психиатрите считат левкоплакията за психосоматично заболяване, което се провокира от цял ​​комплекс от психо-емоционални разстройства и може да бъде коригирано чрез промяна на начина на мислене. По правило жените с тази диагноза изпитват постоянно недоволство от себе си и действията на хората около тях, поставят повишени изисквания към себе си и дълбоко недоверие към своите близки и роднини.

Много по-рядко вулварната левкоплакия се развива в детството. Въпреки това, всички горепосочени фактори могат да причинят промени в лигавицата на вулвата при момичетата. Ето защо редовните профилактични прегледи на тази възраст са важни и когато се появят първите признаци на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Симптоми

Понякога вулварната левкоплакия е безсимптомна за дълго време и жените научават за нейното развитие по време на рутинен или превантивен преглед при гинеколог. Патологията може да бъде открита случайно при изследване на клитора и малките срамни устни. По лигавицата им се появяват малки, обикновено множествени белезникави петна. С течение на времето те се удебеляват, кератинизират, леко се издигат над повърхността на лигавицата и придобиват сиво-бял цвят с перлен оттенък. Фокусите на променената лигавица могат да се увеличат по размер, да се слеят и да се разпространят до значителна повърхност на вулвата. Пациентите често изпитват парестезия под формата на изтръпване или изтръпване в областта на кератозата.

Когато областите на левкоплакия са инфектирани или склерозирани, жената може да забележи внезапна поява на подуване и да се оплаче от сухота, напрежение и стягане на лигавицата и кожата в гениталната област, интензивно, което се засилва през нощта или при движение, полов акт и уриниране. Продължителният сърбеж на вулвата води до психо-емоционални разстройства, изтощение на нервната система и загуба на работоспособност.

В областите на левкоплакия могат да се появят множество субепителни кръвоизливи. В по-късните стадии на заболяването хиперкератозата и склерозата достигат своя максимум. Лигавиците стават твърди, нагънати и лъскаво-перлен цвят. По повърхността им се появяват телеангиектазии и субепителни кръвоизливи. Големите срамни устни стават като удебелени ръбове, малките срамни устни почти не се дефинират, а входът на влагалището рязко се стеснява.

Класификация на формите на левкоплакия

Според тежестта на хиперкератозата, левкоплакията може да бъде:

1. Апартамент.На вулвата се появяват плоски белезникави петна без признаци на възпаление. След отстраняване с тампон се появяват отново. Петната могат да присъстват в ограничени области на вулвата, а при генерализирано протичане обхващат голяма повърхност на лигавицата.
2. Хипертрофичен.Фокусите на промени в лигавицата изглеждат като сиво-бели петна с ясно очертани контури, те се издигат над повърхността и понякога се сливат помежду си и не могат да бъдат отстранени с тампон.
3. брадавичен.Лезиите са значителни и имат вид на брадавици. Те могат да бъдат усложнени от язви, възпаление, подуване и поява на зачервяване, язви, пукнатини и ерозии. Тази форма на левкоплакия се счита за предраково състояние.

Левкоплакия на вулвата и бременност

В някои случаи по време на бременност може да се развие левкоплакия на вулвата. С помощта на навременна и добре предписана лекарствена терапия обикновено е възможно да се постигне стабилно състояние без прогресиране на симптомите по време на бременността и в ранния следродилен период. В такива случаи жените се съветват да раждат по естествен път. При наличие на тежка сухота, изтъняване, наличие на дълготрайни язви, пукнатини и обширни огнища на левкоплакия, се препоръчва цезарово сечение за раждане.

Диагностика

За да се установи диагнозата, на пациентите се предписват следните видове изследвания:

• анамнеза и гинекологичен преглед;
• общ кръвен анализ;
• намазка на флора от уретрата, вагината и шийката на матката;
• PCR анализ за наличие на човешки папиломен вирус за определяне на вида на вируса;
• биопсия и хистологично изследване;
• цитологично изследване на изстъргвания от шийката на матката и цервикалния канал за атипични клетки;
• вулвоскопия (проста и усъвършенствана с помощта на багрила);
• колпоскопия;
• аспирация на съдържанието на маточната кухина и/или цервикалния канал с последващо хистологично изследване на материала;
• имунограма.

В ранните стадии на левкоплакия на вулвата, диференциална диагноза на това заболяване със заболявания като:

• невродермит - сърбеж се появява и в други части на тялото, епителът е уплътнен, сух и удебелен, кожата е зачервена, с възпалени папули с розово-кафяв цвят и има засилен модел;
• – при това заболяване няма области на пигментация, сърбежът е лек, няма атрофични промени в засегнатите участъци от кожата;
• захарен диабет - тъканите на вулвата са възпалени, подути, с пастообразна консистенция, силен сърбеж;
• лихен планус - при това заболяване обривите са папулозни, множествени и склонни да се групират; след отваряне на папулите върху кожата се образуват области на атрофия или склероза с образуване на белези.

Ако се подозира кожно заболяване, жената се препоръчва да се консултира с дерматолог.

Ако жената развие психоневрологични разстройства, се предписва консултация с психотерапевт.

Лечение

Всички пациенти с левкоплакия на вулвата подлежат на редовен преглед от гинеколог или онколог (ако има злокачествена лезия). За да се следи състоянието на областите на левкоплакия, са необходими методи на изследване като цитологичен анализ и колпоскопско изследване.

Тактиките за лечение на левкоплакия на вулвата зависят от степента и естеството на промените в лигавицата на вулвата и са насочени към елиминиране на симптомите на заболяването и предотвратяване на дегенерацията на плаки в. В началните етапи на заболяването на пациента се предписва дългосрочна комплексна консервативна терапия, която изисква постоянно медицинско наблюдение и наблюдение на нейната ефективност (въз основа на резултатите от изследванията).

Консервативна терапия

За консервативно лечение на вулварна левкоплакия на пациента се препоръчва:

• приемане на лекарства;
• правилно прилагане на хигиенни мерки;
• диета;
• физиотерапевтични процедури.

Лекарствена терапия

За премахване на неприятните симптоми на заболяването се предписват:

• местни лекарства за премахване на възпаление: банеоцин, крем Elidel, мехлем Beloderm, мехлем Dermovate, клобетазол пропионат и др .;
• местни препарати за премахване на сърбеж: Akriderm, Sinaflan маз, Beloderm, Triderm, Celestoderm, Progesterone крем и др.;
• : Тавигил, Лоратадин, Кларисенс, Фенкарол и др.;
• локални хормонални препарати: естриол крем, прогестерон крем, тестостерон пропионат мехлем и др.;
• антибактериални средства за локално приложение (при вторични инфекции): левомикол, маслен разтвор на хлорофилипт, 5% синтомицин линимент, супозитории синтомицин, емулсия на хлорхексидин и др.

За общо укрепване на тялото и подобряване на състоянието на лигавицата се препоръчва приема на витаминни и минерални комплекси.

Ако е невъзможно да се премахне сърбежът на вулвата с лекарства за външна употреба, се предписват новокаинови вулварни блокади и радиовълнова пункция на кожата на вулвата.

При тежко възпаление и вторична инфекция могат да се предписват противовъзпалителни и антибактериални лекарства под формата на таблетки или инжекции. Ако е необходимо, се предписват лекарства за имунна корекция.

На пациенти с психоневрологични разстройства се предписват курсове за психокорекция и употреба на антидепресанти и транквиланти.

Хигиенни мерки

1. Избягвайте прегряване на тялото.
2. Не носете синтетично или прилепнало бельо.
3. Избягвайте излагане на слънце.
4. Избягвайте да приемате горещи бани, да посещавате сауни и парни бани.
5. За измиване не използвайте антисептични разтвори и сапуни, които изсушават кожата, а използвайте преварена вода с добавка на сода (за омекотяване) и билкови отвари (лайка, невен, коприва, градински чай).
6. Не се измивайте.
7. Избягвайте използването на синтетични превръзки и тампони.

Диета

Увреждане на лигавицата, проявяващо се чрез фокална кератинизация на стратифициран плосък епител. Цветът на кератина на кератинизирания епител определя белия или сивкавия цвят на левкоплакичните лезии. Заболяването се среща върху лигавиците на устната кухина, дихателните пътища, пикочно-половите органи и в аналната област. Левкоплакията е предраково заболяване и може да претърпи злокачествена трансформация. В тази връзка голямо диагностично значение има биопсия на засегнатите участъци от лигавицата, последвана от хистологично и цитологично изследване на получения материал. Ако по време на изследването се открие клетъчна атипия, е показано отстраняване на зоната, засегната от левкоплакия.

Главна информация

Левкоплакията е дискератоза, тоест нарушение на кератинизацията. По-често се развива при хора на средна и напреднала възраст. По този начин цервикалната левкоплакия най-често се среща при жени на възраст 40 години. Той представлява 6% от всички заболявания на шийката на матката. Левкоплакията на ларинкса представлява една трета от всички предракови състояния на ларинкса. Според различни наблюдения трансформацията на левкоплакия в рак се среща в 3-20% от случаите. Има обаче случаи на проста левкоплакия, която не е придружена от клетъчна атипия и не е предраково състояние, а принадлежи към фоновите процеси на тялото.

Причини за левкоплакия

Причините и механизмът на възникване на левкоплакия не са напълно изяснени. Основна роля в развитието на заболяването се отдава на влиянието на външни провокиращи фактори: механично, химично, термично и друго дразнене на лигавиците. Например, според наблюдението на гинеколозите, една трета от жените с цервикална левкоплакия имат анамнеза за диатермокоагулация. Това се потвърждава и от случаи на левкоплакия, свързани с професионални рискове (излагане на лигавиците на въглищен катран, катран и др.).

Особено опасно е комбинираното въздействие на няколко фактора върху лигавицата. По този начин появата на левкоплакия на устната лигавица често се причинява от галваничен ток, генериран от различни метални протези и механична травма на лигавицата от тези протези. Пушачите обикновено имат левкоплакия на червената граница на устните. Причинява се от въздействието върху лигавицата на химикали от тютюнев дим и топлинни фактори (особено редовното изгаряне на устните, което се получава, когато цигарата е напълно изпушена), както и хронична травма на лигавицата от цигара или лула мундщук.

Причината за левкоплакия може да бъде хронични възпалителни и невродистрофични промени в лигавицата (например със стоматит, гингивит, вагинит, хроничен цистит и др.) Наследствените фактори вероятно играят определена роля в развитието на левкоплакия, тъй като появата му е наблюдавани при пациенти с вродени дискератози.

Вътрешните фактори, свързани със състоянието на човешкото тяло, също играят важна роля в развитието на левкоплакия. Това са дефицит на витамин А, хормонални аномалии, инволюционно преструктуриране на гениталната лигавица, гастроентерологични заболявания, които причиняват намаляване на устойчивостта на лигавиците към външни дразнещи фактори.

Класификация на левкоплакия

Въз основа на характеристиките на морфологичните прояви се разграничават следните форми на левкоплакия:

• апартамент;
• брадавица;
• ерозивен

Всяка следваща форма на заболяването се развива на фона на предишната и е един от етапите на протичащия патологичен процес.

Симптоми на левкоплакия

Най-често левкоплакията засяга лигавицата на устната кухина в областта на бузите, ъглите на устата, долната устна, по-рядко страничната повърхност и задната част на езика, лигавицата в областта на алвеолите. процеси участват в процеса. Левкоплакията на пикочно-половите органи може да се локализира върху лигавицата на клитора, вулвата, вагината, шийката на матката, главичката на пениса, уретрата и пикочния мехур. Левкоплакията на дихателните пътища най-често се локализира в гласните струни и върху епиглотиса, по-рядко в долната част на ларинкса.

Левкоплакията е единична или множествена белезникава или бяло-сива лезия с ясни контури. Те могат да бъдат с различни форми и размери. По правило промените в лигавицата се развиват незабелязано, без да причиняват никакви негативни усещания. В тази връзка заболяването често е случайна диагностична находка при посещение на зъболекар, извършване на колпоскопия, операция за обрязване на препуциума (обрязване) и др. Изключение прави левкоплакията на лигавицата на скафоидната ямка на уретрата, което води до затруднено уриниране и левкоплакия на ларинкса, която причинява кашлица, дрезгав глас и дискомфорт при говорене.

Процесът на развитие на левкоплакия се състои от няколко етапа, преминаващи един в друг. Започва с появата на малко, леко изразено възпаление на лигавицата. Впоследствие настъпва кератинизация на епитела на възпалената област с образуването на характерен бял фокус на плоска левкоплакия. Често белият цвят на променената лигавица прилича на плака или филм. Опитът за премахване на „плаката“ със шпатула обаче се проваля.

С течение на времето, на фона на плоска левкоплакия, се развива верукозна левкоплакия. В този случай лезията става по-плътна и леко се издига над повърхността на лигавицата. Образува се белезникава плака с бучки с брадавици с височина 2-3 mm. На фона на огнища на кератинизация могат да се появят ерозии и болезнени пукнатини, характерни за ерозивната форма на левкоплакия.

Основната опасност от левкоплакия е възможността за нейната злокачествена трансформация. Периодът от време, след който започва злокачествено израждане, е много индивидуален и зависи от формата на заболяването. Левкоплакията може да съществува в продължение на десетилетия, без да се превърне в злокачествена неоплазма. Верукозните и улцеративните форми са най-податливи на развитие на рак, а най-висок процент на злокачествено заболяване се наблюдава при левкоплакия на езика.

Има редица признаци, по които може да се подозира злокачествена трансформация на една или друга форма на левкоплакия. Такива признаци включват внезапна поява на уплътнения или ерозии във фокуса на плоска левкоплакия, нейното неравномерно уплътняване, покриващо само един ръб на лезията. За ерозивната форма признаците на злокачествено заболяване са: появата на уплътнения в центъра на ерозията, улцерация на повърхността, образуване на папиларни израстъци, рязко увеличаване на размера на ерозията. Трябва да се отбележи, че липсата на тези признаци не е гаранция за доброкачествеността на процеса и може да се наблюдава в ранните стадии на злокачествена дегенерация на левкоплакия.

Диагностика на левкоплакия

Когато левкоплакията е локализирана на достъпни места (устна кухина, главичка на пениса, клитор), диагнозата обикновено не създава затруднения. Окончателната диагноза се установява въз основа на цитологично и хистологично изследване на материала, получен по време на биопсия на областта на променената лигавица.

Цитологичното изследване е задължително при диагностицирането на левкоплакия. Тя ви позволява да идентифицирате клетъчна атипия, характерна за предракови заболявания. По време на цитологично изследване на петна от засегнатата област на лигавицата се откриват голям брой многослойни епителни клетки с признаци на кератинизация. Но цитонамазката обикновено не съдържа клетки от подлежащите слоеве на лигавицата, където могат да се намират атипични клетки. Ето защо, в случай на левкоплакия, е важно да се проведе цитологично изследване не на цитонамазка, а на биопсичен материал.

Хистологията на биопсичния материал разкрива кератинизиращ епител, който няма повърхностен функционален слой, тъй като горните слоеве на епитела са в състояние на паракератоза или хиперкератоза. Може да се установи различна степен на базалноклетъчна атипия и базалноклетъчна хиперактивност, което показва възможността за злокачествена трансформация на формацията. Тежката атипия е индикация за консултация с онколог.

Левкоплакията на шийката на матката се диагностицира от гинеколог по време на преглед в спекулума и по време на колпоскопия. Тестът на Шилер идентифицира участъци от лигавицата, които не са податливи на оцветяване с йод. При съмнение за цервикална левкоплакия се извършва не само биопсия на подозрителни зони, но и кюретаж на цервикалния канал. Целта на такова изследване е да се изключат предракови и ракови промени в ендоцервикса.

Ако се подозира левкоплакия на ларинкса, се извършва ларингоскопия, разкриваща области на бяла плака, плътно споени с подлежащите тъкани. Изследването се допълва с биопсия. Диагностиката на левкоплакия на уретрата или пикочния мехур се извършва с помощта на уретро- и инфекциозни и възпалителни процеси.

Простата левкоплакия без клетъчна атипия често не изисква радикални терапевтични мерки. Но такива пациенти трябва да се наблюдават и периодично да се изследват. Откриването на хиперактивност на базалните клетки и клетъчна атипия по време на хистологично изследване е индикация за отстраняване на лезията на левкоплакия в близко бъдеще.

Отстраняването на засегнатите участъци от лигавицата може да се извърши с лазерен или радиовълнов метод, чрез диатермокоагулация и електроексцизия (изрязване с електрически нож). Използването на криодеструкция е нежелателно, тъй като след излагане на течен азот върху лигавицата остават груби белези. В някои случаи е необходимо хирургично изрязване не само на лигавицата, но и на областта на засегнатия орган (уретра, вагина, пикочен мехур), което включва реконструктивна пластична хирургия. Признаците на злокачествена трансформация на левкоплакия са индикация за радикална операция, последвана от рентгенова терапия.

Локализацията на левкоплакията върху лигавицата на ларинкса изисква микроларингохирургична операция. При цистоскопия е възможна коагулация на засегнатите участъци от лигавицата на пикочния мехур. При лечението на левкоплакия на пикочния мехур успешно се използва въвеждането на озонирано масло или течност, както и газ озон в пикочния мехур. Въпреки това, в случай на упорито заболяване, се налага резекция на пикочния мехур.

Навременното и адекватно лечение на левкоплакия дава положителен резултат. Въпреки това не може да се изключи появата на рецидиви на заболяването. Следователно пациентът се нуждае от допълнително наблюдение. Трябва да внимавате с традиционните методи на лечение и термичните процедури. Те могат да допринесат за злокачествената трансформация на левкоплакия и да влошат хода на заболяването.