Контрикал таблетки инструкции за употреба. Contrical: инструкции за употреба. Юридическо лице, на чието име е издаден ЖП

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Лекарство Контрикалима естествен произход, тъй като се произвежда от белите дробове на едър рогат добитък. Contrical е сложна молекула с протеинова структура, която намалява активността на храносмилателните и фибринолизните ензими. Това означава, че това лекарство е в състояние да спре кървенето, причинено от излишък от лекарства и вещества, които разтварят кръвни съсиреци, както и да спре увреждането на панкреаса (самохраносмилането) при освобождаване на огромно количество ензими по време на атака на панкреатит . Kontrikal също е много подходящ за профилактика на панкреатит.

Kontrikal - фармакологична група и производител

Лекарството Kontrikal е разработено от хърватската фармацевтична корпорация Pliva Hrvatska d.o.o. и днес се произвежда в съоръженията на завода IMPFSTOFFWERK DESSAU-TORNAU, GmbH.

Днес Контрикал принадлежи към фармацевтичната група лекарства, повлияващи кръвта и активността на панкреатичните ензими. Фармацевтичната подгрупа на Контрикал е хемостатициИ инхибитори на протеинолизата . Това означава, че лекарството е инхибитор на ензими, които разграждат големи протеинови молекули.

Лекарството инхибира активността на ензимите, секретирани от панкреаса. Обикновено тези ензими са необходими за смилането на храната. И по време на пристъп на панкреатит панкреасът отделя огромно количество ензими, които започват да „смилат“ самия орган. Следователно, за панкреатит се използват лекарства от групата, обикновено наричана "антиензими". Contrical е едно от тези лекарства - "анти-ензими", или научно, протеиназни инхибитори.

Втората част от дейността на Контрикал е хемостатично лекарство. В този случай лекарството действа върху ензимите, които разграждат кръвните съсиреци. Този процес на разграждане на кръвни съсиреци се нарича фибринолиза и при неговото засилване кръвта спира да се съсирва – тоест възниква кръвоизлив. Прекомерната активност на фибринолизните ензими може да бъде причинена от ендогенни причини (всяко заболяване) или от употребата на специални лекарства, които лизират кръвните съсиреци и разреждат кръвта. Именно този вид кървене, причинено от засилена фибринолиза, може да спре Контрикал.

Форма на освобождаване и състав

Към днешна дата лекарството се предлага само в една дозирана форма - лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно инжектиране, който често се нарича просто „Контрикал в ампули“. Няма "Контрикал таблетки" или "Контрикал капки за очи".

Активната съставка на лекарството е апротинин, а манитолът е спомагателен. Апротининът и манитолът образуват лиофилизат, който се разрежда с разтворител и се прилага интравенозно. Една ампула Contrikal съдържа такова количество апротинин, чиято активност е равна на 10 000 антитрипсинови единици (ATre).

Лиофилизат Контрикал се продава в комплект с физиологичен разтвор, който е запечатан в ампула и е стерилен. Една ампула съдържа 2 ml физиологичен разтвор и се използва за разреждане на лиофилизата от точно една бутилка. Комплектът съдържа 10 флакона с лиофилизат и 10 ампули с разтворител.

Механизъм на действие

Контрикал инхибира ензимите, като образува с тях протеинови пространствени структури, които впоследствие се разпадат. Лекарството може да образува такива комплекси с плазмин, каликреин, кининогенази, трипсин и химотрипсин и съответно да инхибира активността на тези ензими. В резултат на това лекарството спира кървенето, причинено от прекомерната активност на плазмин и каликреин, а също така инхибира увреждането на панкреаса от трипсин, химотрипсин и каликреин, които се освобождават в големи количества по време на панкреатит.

Активната съставка на лекарството апротинин ефективно елиминира патологичните състояния, причинени от повишената активност на изброените ензими - плазмин, каликреин, кининогеназа, трипсин и химотрипсин. И такива патологични състояния включват панкреатит, панкреатична некроза, кървене и редица други. Този механизъм на действие на Contrikal определя неговата ефективност при различни патологии като възпаление на панкреаса и склонност към кървене.

Въпреки това, лекарството не е в състояние да спре всички видове кървене. Contrical е ефективен само за спиране на кървене, причинено от засилен процес на фибринолиза. Фибринолизата е естествен физиологичен процес на разрушаване на вече образуван кръвен съсирек, който вече не е необходим. Въпреки това, при различни патологии процесите на фибринолиза се засилват под въздействието на ензими и в резултат на това кръвта спира да се съсирва. Тези състояния се срещат при раждащи жени.

Също така е възможно да се засили фибринолизата под въздействието на лекарства, които се използват специално за разтваряне на кръвни съсиреци при пациенти с инфаркт и хора, страдащи от тенденция към повишено образуване на тромби. В този случай повишената фибринолиза е усложнение на терапията за разреждане на тромби.

Активността на Contrikal е висока и спектърът му е широк, т.е. лекарството е в състояние да инхибира много класове ензими. Следователно може да се използва и за профилактика на всякакви заболявания, свързани с прекомерна ензимна активност.

Показания за употреба

Contrical е лекарство, което се използва за лечение и профилактика на различни патологични състояния. И така, лекарството е показано за спиране на кървенето при следните условия:

• след хирургични интервенции на простатата и белите дробове;
• поради емболия с амниотична течност;
• след наранявания;
• развитие на фона на екстракорпорална циркулация;
• кървене при раждане (преди, след и по време на раждане).

В тези ситуации Contrical се използва като хемостатик, тоест кръвоспиращо средство. В допълнение, лекарството е показано за употреба при лечение на следните патологични състояния:

• остър панкреатит;
• панкреатична некроза;
• хроничен панкреатит с тенденция към рецидив;
• повишено кървене, свързано с повишена фибринолиза;
• остър неспецифичен следоперативен паротит (паротит);
• тежки състояния - ендотоксинов, травматичен, изгарящ и хеморагичен шок;
• дълбоко увреждане на тъканите;
• голяма площ на увреждане на тъканите.

Contrical може да се използва и за предотвратяване на следните състояния:

• "саморазграждане" на панкреаса по време на операции върху него или съседни органи (предотвратяване на следоперативен панкреатит);
• постоперативна емболия;
• следоперативно кървене;
• емболия с мастни частици по време на наранявания, особено при фрактури на големи кости на крака или черепа.

В допълнение, по време на операция за коронарен байпас, която изисква изкуствено кръвообращение, Contrikal се използва и за предотвратяване на кръвозагуба и намаляване на обема на прелятата кръв.

Contrical (в ампули) - инструкции за употреба

Contrical е предназначен изключително за интравенозно приложение. Това може да стане под формата на капкомер или инжекция. Често дозировката на лекарството се определя индивидуално въз основа на средни стойности. Лечението ще бъде най-успешно, ако започне в началото на заболяването и се провежда във високи дози за относително дълго време.

Средната начална доза Contrikal е 300 000 ATRE, а поддържащата доза е 30 000 ATRE. Лекарството трябва да се прилага на лице в легнало положение. Максимално допустимата скорост на приложение на началната доза Contrikal под формата на инжекция е от 5 до 10 ml / min. Поддържащата доза на лекарството се прилага изключително като капкомер. По време на целия курс на лечение можете да прилагате лекарството в общо количество не повече от 7 000 000 ATRE. Хората, страдащи от бъбречна патология, получават лекарството в същите дози.

Тъй като лекарството е от животински произход, то може да причини алергии. Ето защо, преди да се приложи основната доза, е необходимо да се приложи проба в размер на 10 000 ATRE (1 бутилка). Тестът трябва да се проведе при хора, които в миналото са имали алергична реакция към веществото апротинин (например Contrical, Gordox и др.). Ако алергична реакция не се развие в рамките на 10 минути след прилагане на пробата, тогава можете безопасно да приложите цялата доза от лекарството. Въпреки това, хората, склонни към алергии, получават допълнителни антихистамини (например Suprastin, Fenistil, Zyrtec, Claritin и др.).

Към днешна дата не е установен нито един случай на предозиране с Contrikal, дори в случаите на употреба на лекарството в дози, значително по-високи от препоръчителните.

Общите правила за употреба на Contrikal бяха изброени по-горе - сега нека да разгледаме дозите и продължителността на употреба при различни специфични патологични състояния.

Остър панкреатит

Началната доза на Contrikal е 200 000 - 300 000 ATRE, която трябва да се прилага под формата на капкомер. След това се преминава към поддържаща доза, която е 20 000 - 30 000 ATRE и се прилага на всеки час. В този случай максималното количество от лекарството, приложено в поддържащи дози, е 200 000 - 300 000 ATRE през деня. Тъй като състоянието на човека се подобрява, общата дневна доза на лекарството трябва да бъде намалена до 140 000 - 200 000 ATRE. Лечението трябва да продължи до пълното нормализиране на здравословното състояние и лабораторните показатели.

Обостряне на хроничен панкреатит

В продължение на 3–6 дни на човек се прилагат 25 000–50 000 ATRE Contrical на ден.

Профилактика на травматичен панкреатит

Предотвратяването на травматичен панкреатит изисква прилагането на 200 000 ATRE преди операцията, а след операцията - 100 000 ATRE на всеки 6 часа в продължение на 2 дни.

Кървене поради повишена фибринолиза

За да го спрете, едновременно се въвеждат от 300 000 до 1 000 000 ATRE Contrical. След това прилагането на поддържащи дози от 140 000 ATRE продължава на всеки 4 часа. Поддържащата терапия се провежда до нормализиране на лабораторните параметри на хемостазата. Ако кървенето по време на употребата на фибринолитични лекарства за лизиране на кръвни съсиреци се окаже масивно, тогава е препоръчително да комбинирате Contrikal със синтетични лекарства от групата на антифибринолитиците (например аминокапронова киселина и амбиен).

Ако има продължително кървене, което е незначително по отношение на обема на изгубената кръв (например малка рана или драскотина и т.н.), тогава е по-добре да използвате Contrical локално. За да направите това, е необходимо да се приготви разтвор с доза от лекарството от 100 000 ATRE, който се използва за накисване на марлева превръзка. Поставете тази превръзка върху мястото на кървене за 20 минути.

Акушерско кървене (преди, след и по време на раждане)

Ако се развие такова кървене, на жената едновременно се прилага Contrical в доза от 1 000 000 ATRE. След това се поставя капкомер, който осигурява подаването на лекарството със скорост 200 000 ATRE на час. Продължете накапването, докато кървенето спре напълно.

Говорейки за синдрома на регургитация, трябва да се каже, че това състояние е доста широко разпространено, особено сред децата, родени преждевременно. Въпреки това, международно приетото и препоръчано лечение на този синдром (според насоките на Нелсън) не е просто. Ще трябва да направите много манипулации, които изискват внимание и физически усилия, а не да се ограничавате до капкомер. Така че, за да премахнете синдрома на регургитация, бебето трябва да бъде поставено по такъв начин, че главата му да е на около 30 o над краката. За хранене е необходимо да изберете сравнително гъсти смеси. След хранене използвайте средства, които ускоряват движението на хранителния болус от стомаха и червата (например Reglan или Cerucal). Също така е препоръчително да дадете на детето антиациди (например Almagel, Phosphalugel) или H2-хистаминови блокери (например Zantag или Tagamet). Не трябва да се използват други лекарства за лечение на синдрома на регургитация. Лечението обаче може да продължи само до 6-месечна възраст, тъй като след това мускулите на детето стават по-силни, сфинктерът нормално задържа съдържанието в стомаха и детето престава да страда от гастроезофагеален рефлукс. и заявява: 3. Първи триместър на бременността (до 12 гестационна седмица).
4. Период на кърмене.

Наличието на алергична диатеза или склонност към реакции на свръхчувствителност са относителни противопоказания за употребата на Contrikal. Това означава, че лекарството може да се използва, но с повишено внимание и под строг лекарски контрол.

Аналози

На вътрешния фармацевтичен пазар Kontrikal има синонимни лекарства и аналози. Синоними са лекарства, които също съдържат апротинин като активна съставка. А аналозите са лекарства, които не съдържат апротинин като активно вещество, но имат подобни терапевтични ефекти. Синоними и аналози на Kontrikal са показани в таблицата:

Синоними на Контрикал	Доза от	Аналози на Контрикал	Доза от
Апротекс		Пантрипин	Лиофилизат, разтвор, прилаган интравенозно
Aerus	Аерозол, използван при вдишване	Беринерт	Лиофилизат, разтвор, прилаган интравенозно
Веро-Наркап	Лиофилизат, разтвор, прилаган интравенозно	Респикам
Гордокс
Ингипрол	Концентратът, разтворът се прилага интравенозно
Ингитрил	Лиофилизат, разтвор, прилаган интравенозно
Тразилол 500 000	Разтворът се прилага интравенозно

Активно вещество:

Една бутилка съдържа 10 000 ATre (антитрипсинови единици) от активното вещество апротинин, получено от белите дробове на говеда.

Помощно вещество:

Манитол

Една ампула с разтворител съдържа 2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Описание

Основни физични и химични свойства:

активно вещество във флакони: бяло или почти бяло вещество под формата на лиофилизат.

Разтворител в ампули: бистра, безцветна течност

фармакологичен ефект

Поливалентен протеазен инхибитор, има антипротеолитичен, антифибринолитичен и хемостатичен ефект.

Той има широк спектър от инхибиторни ефекти и следователно може да се използва не само като антифибринолитик, но и като превантивен и терапевтичен агент при нарушения на други ензимни системи. Активността на апротинин се изразява в каликреин инактивиращи единици (KIU), както и в антитрипсинови единици (ATrE).

1 ATRE съответства на 1,33 KIU.

Наличието на антипротеазна активност определя ефективността на апротинин при лезии на панкреаса и други състояния, придружени от високо съдържание на каликреин и други протеази в плазмата и тъканите. Намалява фибринолитичната активност на кръвта, инхибира фибринолизата и има хемостатичен ефект при коагулопатии. Блокадата на каликреин-кининовата система позволява да се използва за профилактика и лечение на различни форми на шок.

Фармакокинетика

Показания за употреба

Остър панкреатит;

Профилактика на следоперативен панкреатит и мастна емболия;

Кървене и кръвоизлив в резултат на хиперфибринолиза: посттравматични, следоперативни; преди, след и по време на раждане; тежки хеморагични усложнения по време на тромболитична терапия;

Шокови състояния.

Противопоказания

Контрикал не трябва да се предписва на пациенти със свръхчувствителност към апротинин. При пациенти с повишена склонност към реакции на свръхчувствителност или свръхчувствителност към лекарства, Contrical се използва само с повишено внимание. През първите 3 месеца от бременността Контрикал не се прилага.

Бременност и кърмене

Начин на употреба и дози

Съдържанието на 1 бутилка се разтваря в 2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Този разтвор се прилага на пациента в легнало положение интравенозно (бавно, максимум 5 ml за 1 минута) или чрез краткотрайна или продължителна капкова инфузия. При пациенти с остра некроза на панкреаса и излив в коремната кухина, съдържащ ензими, Contrical може да се прилага допълнително интраперитонеално.

Без лекарско предписание за Контрикал са валидни следните режими на дозиране: При остър панкреатит: на пациента веднага се прилагат венозно (бавно) 200 000 - 300 000 АТРЕ Контрикал, след което в рамките на 24 часа се инжектират венозно още 200 000 - 300 000 АТРЕ Контрикал. . Това лечение се провежда до нормализиране на клиничната картина на заболяването и резултатите от лабораторните изследвания.

Профилактика на следоперативен панкреатит: Contrical се прилага бавно венозно в доза от 200 000 ATRE на ден като спомагателно лечение.

За лечение на шокови състояния: първо Contrical се прилага бавно венозно в доза 200 000 - 300 000 ATRE, след това в доза 140 OOATRE на всеки 4 часа.

Предотвратяване на ejuir емболия: първо Contrical се прилага бавно интравенозно в доза от 200 000 ATRE, след това приблизително 200 000 ATRE Contrical се прилага бавно интравенозно дневно като спомагателно лечение.

При кървене: първо се прилага Contrical бавно венозно в доза от 300 000 ATRE, след това на всеки 4 часа Contrical се прилага бавно венозно в доза 140 000 ATRE. При деца Контрикал се прилага в дневна доза от 14 000 ATRE на kg телесно тегло.

Страничен ефект

Възможни са кожен обрив и симптоми на анафилактични реакции до развитие на анафилактичен шок, по-вероятно след многократно приложение. Освен това са възможни тахикардия, гадене, повръщане, артериална хипотония, бледност на кожата, задух и обилно изпотяване. Ако се появи някоя от тези нежелани реакции, незабавно се консултирайте с Вашия лекар. Ако се появят необичайни реакции, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар относно по-нататъшната употреба на лекарството!

Предозиране

При многобройни тестове, проведени върху различни животински видове, дори когато апротининът е използван в дози, много по-високи от терапевтичните дози за хора, не са открити токсични ефекти.

Взаимодействие с други лекарства

Contrical намалява активността на стрептокиназата и урокиназата. Ако е възможно, Contrical не трябва да се комбинира с други лекарства, особено P-лактамни антибиотици.

Ако приемате други лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар! По време на лечение с Контрикал 10 000 не приемайте други лекарства (включително и такива, които се отпускат без рецепта) без предварителна консултация с Вашия лекар. Неконтролираното лечение може да навреди на вашето здраве.

Характеристики на приложението

Предпазни мерки

Прекъсването на лечението или преждевременното спиране на лекарството ще намали вероятността от успех на лечението.

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Помощни вещества:манитол

Разтворител:изотоничен разтвор - 2 мл.

Бутилки (5) - контурни клетъчни опаковки (2) в комплект с разтворител (амп. 10 бр.) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Инхибитор на фибринолизата. Апротининът, активното вещество на лекарството, е поливалентен протеазен инхибитор. Чрез образуване на обратими стехиометрични ензимно-инхибиторни комплекси инактивира най-важните протеази на кръвната плазма, клетъчните елементи и тъканите, вкл. плазмин, трипсин, химотрипсин, каликреин, които играят важна роля в развитието на патофизиологичните реакции. Терапевтичният ефект на апротинин се дължи главно на потискането на протеолитичния ефект на плазмина и блокадата на активирането на плазминоген от автогенни активатори.

Апротининът има широк спектър от инхибиторни ефекти и следователно може да се използва не само като антифибринолитик, но и като превантивен и терапевтичен агент при нарушения на други ензимни системи.

Активността на апротинин се изразява в каликреин инактивиращи единици (KIU), както и в антитрипсинови единици (). 1 ATRE съответства на 1,33 KIU.

Фармакокинетика

Разпределение

След интравенозно приложение апротининът се разпределя в извънклетъчното пространство и се натрупва за кратко в черния дроб.

Премахване

Екскретира се чрез бъбреците. T1/2 в кръвния серум е 2 ч. Разграждането на молекулата на апротинин до неактивни частици се дължи на лизозомната активност на бъбреците.

Показания

— остър панкреатит;

— профилактика на постоперативен панкреатит;

— състояния на шок;

— кървене, причинено от хиперфибринолиза, вкл. след операции, наранявания; преди, по време и след раждане;

— тежки хеморагични усложнения, възникващи по време на тромболитична терапия.

Противопоказания

- свръхчувствителност към компонентите на лекарството;

— I триместър на бременността.

Дозировка

Контрикал 10 000 се прилага интравенозно струйно (бавно, максимум 5 ml в минута) или капково.

Съдържанието на 1 бутилка трябва да се разтвори в 2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

При кървенеНачалната доза е 300 000 ATRE, след това се прилагат 140 000 ATRE на всеки 4 часа интравенозно до нормализиране на хемостазата.

При остър панкреатит- IV струя 200 000-300 000 ATRE, след това IV капково - 200 000-300 000 ATRE/ден. Лечението се провежда до нормализиране на клиничната картина на заболяването и резултатите от лабораторните изследвания.

За профилактика на следоперативен панкреатит- IV струя 200 000 ATRE/ден.

При състояния на шоклекарството се предписва в начална доза от 200 000-300 000 ATRE, след това 140 000 IV болус на всеки 4 часа.

За децалекарството се предписва в доза от 14 000 ATRE/kg телесно тегло/ден.

Странични ефекти

От страна на сърдечно-съдовата система:Възможна артериална хипотония и тахикардия.

От храносмилателната система:гадене, повръщане.

Алергични реакции:след многократни инфузии са възможни кожен обрив и симптоми на анафилактични реакции до развитие на анафилактичен шок.

Местни реакции:след продължителни капкови инфузии е възможен тромбофлебит на местата на инжектиране.

Предозиране

При многобройни тестове, проведени върху различни животински видове, дори когато апротининът е използван в дози, много по-високи от терапевтичните дози за хора, не са открити токсични ефекти.

Лекарствени взаимодействия

специални инструкции

Пациентите с повишен риск от развитие на алергични реакции получават антихистамини преди употребата на Contrikal 10 000.

При поява на алергични реакции и симптоми на шок приложението на Контрикал 10 000 трябва да се спре незабавно.

За лечение на тежки анафилактични реакции, заедно с общоприетите спешни мерки, незабавно приложете IV (0,05-0,1 mg) (ако е необходимо се въвежда отново адреналин), предписвайте кортикостероиди във високи дози (например 0,25-1 g преднизолон) и използвайте плазма заместители.

Contrical 10 000 не трябва да се използва в комбинация с бета-лактамни антибиотици.

В случай на DIC синдром, Contrical 10 000 може да се използва само след елиминиране на всички прояви на DIC синдром и на фона на превантивния ефект на хепарина.

Бременност и кърмене

Contrical 10 000 е противопоказан за употреба през първия триместър на бременността.

Клиничният опит с употребата на лекарството по време на кърмене е недостатъчен. Ако е необходимо да се използва Contrikal 10 000 по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Използване в детска възраст

За децалекарството се предписва в доза от 14 000 ATRE/kg телесно тегло/ден

Условия и срокове на съхранение

Лекарството трябва да се съхранява при стайна температура, недостъпно за деца и далеч от светлина. Срок на годност - 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се предлага с рецепта.

Лекарство Контрикал- хемостатично, антипротеолитично лекарство, което инхибира много протеази, вкл. плазмин и инхибира фибринолизата.
Апротининът е поливалентен протеиназен инхибитор, получен от белите дробове на говеда. Чрез образуване на стехиометрични комплекси с ензими като плазмин, трипсин, хемотрипсин и каликреин, инактивира основните протеинази в кръвната плазма, кръвните клетки и тъканите, които играят роля в патофизиологичните процеси на хемостазните нарушения. Терапевтичният ефект от свързването на апротинин се дължи главно на инхибирането на плазмина и блокадата на активирането на плазминоген от ендогенни активатори.
Въз основа на широкия спектър на действие, апротининът може да се използва не само като антифибринолитично средство, но и като профилактично средство при лечение на нарушения на други ензимни системи на тялото.

Фармакокинетика

.
Плазменият полуживот е 2:00. Апротининът се разпределя в извънклетъчното пространство, бързо се натрупва в черния дроб и се екскретира през бъбреците. Поради лизозомно инактивиране в бъбреците, апротининът се разгражда до неактивни метаболити.

Показания за употреба

Лекарство Контрикалпредназначен за приложение при кървене, причинено от хиперфибринолиза, вкл. след операции и наранявания; преди, по време и след раждане; хеморагични усложнения, възникващи по време на тромболитична терапия, остър панкреатит, профилактика на постоперативен панкреатит и мастна емболия.

Начин на приложение

Контрикалсе прилага интравенозно, струйно, в легнало положение (бавно, с максимална скорост 5 ml/min) или капково (кратко или продължително).
Пациенти с остра некроза на панкреаса и излив, съдържащ ензими в коремната кухина - допълнително интраперитонеално.
Съдържанието на 1 бутилка се разтваря в 2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.
Обикновено се предписват следните режими на дозиране:
При остър панкреатит: IV (бавно) - 200 000-300 000 ATRE (150376-225564 KIE), след това в рамките на 24 часа IV (капково) - още 200 000-300 000 ATRE (150376-225564 KIE) апротинин. Лечението се провежда до нормализиране на клиничната картина на заболяването и резултатите от лабораторните изследвания.
Профилактика на постоперативен панкреатит: като спомагателно лечение интравенозно (бавно) - 200 000 ATRE (150 376 KIU) / ден.
За лечение на шокови състояния: интравенозна (бавна) начална доза - 200 000-300 000 ATRE (150376-225564 KIE) апротинин, след това - 140 000 ATRE (105 263 KIE) на всеки 4 часа.
Предотвратяване на мастна емболия: интравенозна (бавна) начална доза - 200 000 ATRE (150 376 KIU) апротинин, след това - ежедневно IV бавно, 200 000 ATRE (150 376 KIU) апротинин (като спомагателно лечение).
За кървене: началната доза е 300 000 ATRE (225 564 KIE), следващите дози са 140 000 ATRE (105 263 KIE) на всеки 4 часа IV (бавно).
За деца Контрикалприлаган в доза от 14 000 ATRE/kg/ден.

Странични ефекти

От страна на кръвта и лимфната система: синдром на дисеминирана коагулация, коагулопатия, левкоцитоза, тромбоцитопения, понижен протромбин.
От страна на имунната система: алергични реакции, включително анафилактични и анафилактоидни реакции, анафилактичен шок (потенциално животозастрашаващ). Симптомите на анафилактични/анафилактоидни реакции могат да включват кожни прояви (еритема, уртикария), нишковиден ускорен пулс, тахикардия, бледност, артериална хипотония, цианоза, задух, повишено изпотяване, дискомфорт в областта на сърцето, с развитието на пълна клинична картина на шок.
От страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, артериална хипотония, аритмия, камерна тахикардия, предсърдно мъждене, понижено кръвно налягане, задух, болка в гърдите, миокардна исхемия, инфаркт на миокарда, тромбоза / оклузия на коронарните артерии, тромбоза, повишено кръвно налягане, перикардит , артериална тромбоза (и нейните форми, характерни за жизненоважни органи, например бъбреци, бели дробове, мозък), белодробна емболия.
От нервната система: психотични реакции, халюцинации, объркване, тремор, възбуда, замаяност, конвулсии.
От страна на дихателната система: бронхиална астма (бронхоспазъм), кашлица, болка в гърдите, белодробен оток.
От кожата и нейните придатъци: сърбеж, обрив, промяна в цвета на кожата.
От храносмилателния тракт: гадене, повръщане (при бързо приложение).
От храносмилателната система: нарушена чернодробна функция, жълтеница, чернодробна недостатъчност.
Метаболитни нарушения: хипергликемия, хипокалиемия, ацидоза, хиперволемия.
От пикочната система: анурия, некроза на бъбречните тубули, олигурия, бъбречна недостатъчност (обратима), повишен серумен креатинин.
От страна на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: артралгия, миалгия.
Общи нарушения и реакции на мястото на инжектиране: обща слабост, хипертермия, промени на мястото на инжектиране, флебит, тромбофлебит на мястото на инжектиране (при продължително приложение).
При многократно приложение на апротинин (в рамките на 6 месеца след първото приложение) понякога могат да се появят алергични реакции с различна тежест (до шок). Дори когато второто приложение на апротинин не предизвиква никакви симптоми, третото приложение може да доведе до реакции, вариращи от алергични до анафилактични. В такива случаи инжектирането/инфузията на апротинин трябва да се спре незабавно. Ако е необходимо, започнете противошокова терапия съгласно рутинните клинични стандарти.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на лекарството Контрикалса: свръхчувствителност към активното вещество или към някоя от съставките на лекарството; свръхчувствителност към мастни киселини; пациент и време на кръвообращението при коронарен артериален байпас; пациенти, които са използвали лекарството през последните 12 месеца; пациентите с положителен резултат от теста за определяне на апротинин-специфични IgG антитела са с повишен риск от развитие на анафилактична реакция при прилагане на апротинин. Въпреки това, употребата на апротинин е противопоказана за тази категория пациенти.

Бременност

Противопоказан (първи триместър на бременността).
По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Взаимодействие с други лекарства

Апротининът инхибира по зависим начин ефекта на тромболитици като стрептокиназа, урокиназа и тъканен плазминогенен активатор (r-tPA).
Апротининът може да инхибира активността на неспецифичната серумна холинестераза. При пациенти с намалена неспецифична холинестеразна активност комбинираната употреба на суксаметониев хлорид и апротинин може да причини удължаване на диспнеята, предизвикана от мускулен релаксант.
При пациенти, приемащи апротинин, може да се развие бъбречна дисфункция, особено при пациенти с предшестващо бъбречно увреждане. Едновременната употреба на аминогликозиди е рисков фактор за развитие на бъбречна дисфункция.

Предозиране

Симптоми на предозиране с лекарства или интоксикация Контрикалнеизвестно, но предозирането може да увеличи проявите на нежелани реакции, включително алергични реакции.
Няма специфичен антидот.

Условия за съхранение

При температура не по-висока от 25 °C.
Да се ​​пази далеч от деца.

Форма за освобождаване

Контрикал -лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно и интракавитарно приложение.
В бутилки; има 5 бутилки в контурна клетъчна опаковка; в комплект с разтворител (изотоничен разтвор на натриев хлорид) в ампули от 2 ml; 2 опаковки в кутия.

Съединение

:
1 бутилка от лекарството Контрикалсъдържа апротинин 10000 ATRE.
Помощни вещества: манитол.

Основни настройки

Име:	СЕЛСКА
ATX код:	B02AB01 -

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Контрикал. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти за употребата на Contrikal в тяхната практика. Молим ви активно да добавяте вашите отзиви за лекарството: дали лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не е посочено от производителя в анотацията. Аналози на Kontrikal при наличие на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на остър панкреатит, заплаха от аборт или спонтанен аборт и кървене при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Контрикал- инхибитор на фибринолизата. Апротинин (активната съставка на лекарството Contrikal) е поливалентен протеазен инхибитор. Чрез образуване на обратими стехиометрични ензим-инхибиторни комплекси, апротининът инактивира най-важните протеази на кръвната плазма, клетъчните елементи и тъканите, вкл. плазмин, трипсин, химотрипсин, каликреин, които играят важна роля в развитието на патофизиологичните реакции. Терапевтичният ефект на апротинин се дължи главно на потискането на протеолитичния ефект на плазмина и блокадата на активирането на плазминоген от автогенни активатори.

Contrical има широк спектър от инхибиторни ефекти и следователно може да се използва не само като антифибринолитик, но и като превантивен и терапевтичен агент при нарушения на други ензимни системи.

Активността на апротинин се изразява в каликреин инактивиращи единици (KIU), както и в антитрипсинови единици (ATrE). 1 ATRE съответства на 1,33 KIU.

Съединение

Апротинин + помощни вещества.

Фармакокинетика

След интравенозно приложение апротининът се разпределя в извънклетъчното пространство и се натрупва за кратко в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците. Разграждането на молекулата на апротинин в неактивни частици се дължи на лизозомната активност на бъбреците.

Показания

• остър панкреатит;
• профилактика на следоперативен панкреатит;
• състояния на шок;
• заплаха от спонтанен аборт или аборт;
• кървене, причинено от хиперфибринолиза, вкл. след операции, наранявания; преди, по време и след раждане;
• тежки хеморагични усложнения, възникващи по време на тромболитична терапия.

Формуляри за освобождаване

Лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозно и интракавитарно приложение (инжекции в инжекционни ампули) 10 000.

Няма други лекарствени форми, било то таблетки или капсули.

Инструкции за употреба и дозировка

Контрикал 10 000 се прилага интравенозно струйно (бавно, максимум 5 ml в минута) или капково (в капкомер).

Съдържанието на 1 бутилка трябва да се разтвори в 2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид.

При кървене първоначалната доза е 300 000 ATRE, след това се прилагат 140 000 ATRE на всеки 4 часа интравенозно до нормализиране на хемостазата.

При остър панкреатит - 200 000-300 000 ATRE интравенозно, след това интравенозно капково - 200 000-300 000 ATRE на ден. Лечението се провежда до нормализиране на клиничната картина на заболяването и резултатите от лабораторните изследвания.

За профилактика на следоперативен панкреатит - интравенозен болус 200 000 ATRE на ден.

При шокови състояния лекарството се предписва в начална доза от 200 000-300 000 ATRE, след това 140 000 IV болус на всеки 4 часа.

Страничен ефект

• артериална хипотония;
• тахикардия;
• гадене, повръщане;
• след многократни инфузии е възможен кожен обрив;
• симптоми на анафилактични реакции до развитие на анафилактичен шок;
• след продължителни капкови инфузии е възможен тромбофлебит на местата на инжектиране.

Противопоказания

• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• 1 триместър на бременността.

Употреба по време на бременност и кърмене

Contrical е противопоказан за употреба през първия триместър на бременността.

Клиничният опит с употребата на лекарството по време на кърмене е недостатъчен. Ако е необходимо да се използва Contrikal по време на кърмене, трябва да се реши въпросът за спиране на кърменето.

Употреба при деца

За деца лекарството се предписва в доза от 14 000 ATRE / kg телесно тегло на ден.

специални инструкции

Пациенти с повишен риск от развитие на алергични реакции се предписват антихистамини преди употребата на Contrikal.

При поява на алергични реакции и симптоми на шок приложението на Контрикал трябва да се спре незабавно.

За лечение на тежки анафилактични реакции, заедно с общоприетите спешни мерки, незабавно се прилага интравенозно адреналин (0,05-0,1 mg) (ако е необходимо, адреналинът се въвежда отново), глюкокортикостероидите (GCS) се предписват във високи дози (например 0,25-1 g от преднизолон), се използват плазмени заместители.

Контрикал не трябва да се използва в комбинация с бета-лактамни антибиотици.

В случай на DIC синдром, Contrical може да се използва само след елиминиране на всички прояви на DIC синдром и на фона на превантивния ефект на хепарина.

Лекарствени взаимодействия

Contrical, когато се използва едновременно, намалява активността на стрептокиназата и урокиназата.

Аналози на лекарството Contrikal

Структурни аналози на активното вещество:

• апротекс;
• апротинин;
• Aerus;
• Веро Наркап;
• Гордокс;
• Ингитрил;
• тразилол;
• Трасколан.

Ако няма аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, за които помага съответното лекарство, и да разгледате наличните аналози за терапевтичния ефект.