Как изглежда цервикалната левкоплакия? Левкоплакия на шийката на матката: традиционна медицина срещу народни средства. Опасна ли е цервикалната левкоплакия?

Актуализация: декември 2018 г

Левкоплакията на шийката на матката е една от "интересните" гинекологични патологии и е в специална позиция. Механизмът на развитие на тази патология все още не е ясен, така че лекарите не могат да отговорят окончателно на въпроса как ще протича заболяването - доброкачествено или злокачествено. Честотата на тази патология варира (според статистика от различни автори) и варира от 1,1% до 12,5%. Трудностите при лечението на левкоплакия са свързани с трудностите при установяване на причините и патогенезата на заболяването.

Определение за левкоплакия

Състояние, при което епителът, покриващ вагиналната или видимата част на шийката на матката, се удебелява и втвърдява, а самата шийка на матката се удебелява, се нарича левкоплакия. Буквалният превод на думата "левкоплакия" от гръцки означава "бяла плака". Наистина, патологичните зони на шийката на матката, когато се изследват с просто око, изглеждат като белезникави петна или плаки. В чужбина концепцията за левкоплакия е заменена с интраепителна неоплазия или дискератоза.

Класификация

В зависимост от макроскопската картина се разграничават следните форми на левкоплакия:

• проста, която се счита за начален етап на процеса, докато белите плаки са изравнени с лигавицата и не изпъкват над нейната повърхност; те лесно могат да бъдат пропуснати при изследване на шийката на матката;
• брадавица или брадавица (втори стадий на заболяването) - белезникави израстъци се наслояват един върху друг, което прави шийката на матката да изглежда бучка, а самите огнища на левкоплакия се издигат значително над лигавицата и е почти невъзможно да не се забележат;
• ерозивни - белезникавите плаки имат пукнатини и/или ерозивни зони.

След хистологично изследване на парче плака се разграничават проста левкоплакия и левкоплакия с атипия (пролиферативна). Простата левкоплакия (не са идентифицирани атипични, т.е. клетки, склонни към дегенерация) се счита за фонов процес на шийката на матката. Левкоплакия с атипия (има атипични клетки) се счита за предрак.

Причини за левкоплакия

Експертите все още не са разбрали какво "задейства" процеса на левкоплакия. Но се предполага, че провокиращите фактори са определени състояния на тялото или ефекти върху шийката на матката. В тази връзка всички причинни фактори се разделят на екзогенни (вътрешни) и ендогенни (т.е. тези, които действат „отвън“).

Вътрешни причини

хормонални нарушения

в системата хипоталамус-хипофиза-яйчник-матка, което води до ановулация и излишък на естроген (относителен и абсолютен) и:

възпаление на гениталните органи:

• аднексит;
• ендометрит;
• цервицит.

метаболитни нарушения:

• затлъстяване;

отслабена имунна система

• придобита и вродена имунна недостатъчност;
• липса на витамини;
• прием на определени лекарства (цитостатици).

Външни причини

Фактори, които действат външно:

• нараняване на шийката на матката:
  • разкъсвания на шийката на матката по време на раждане;
  • увреждане на шийката на матката по време на аборт;
  • други вътрематочни процедури (диагностичен кюретаж,).
• агресивни ефекти върху шийката на матката
• каутеризация (електрокоагулация на шийката на матката);
• излагане на химикали (солковагин).
• полово предавани инфекции:
• хламидия;
• човешки папилома вирус;
• уреаплазма и микоплазма;
• херпетична инфекция;
• безразборен и ранен полов живот.

Механизъм на развитие

Под въздействието на определени фактори първо възниква възпалителен процес в лигавицата на шийката на матката. Тогава се активират механизми, които водят до кератизация (вроговяване) на многослойния плосък епител на видимата част на шийката на матката. Известно е, че този епител обикновено не е кератинизиращ. В резултат на това епителните клетки постепенно се възстановяват, което завършва с образуването на рогови люспи и плаки. Характерно за тези люспи е липсата на гликоген.

Клинична картина

Левкоплакията на шийката на матката, която е може би най-неприятното нещо, протича безсимптомно. По правило заболяването се открива случайно по време на редовно посещение при гинеколог. Но са възможни и оплаквания от пациента, които са по-вероятно свързани със съпътстваща патология, отколкото със самата левкоплакия. В случай на възпаление на вагината и/или шийката на матката, жената може да изпита болка по време на полов акт и контактно кървене. Пациентът също се оплаква от отделяне на необичаен цвят и, като правило, с неприятна миризма. Ако процесът продължи да се разпространява и обхваща съседните влагалищни стени, тогава може да се появи усещане за парене и сърбеж.

При преглед в огледалата лекарят наблюдава тънък белезникав филм върху шийката на матката, който не може да бъде отстранен с тампон, а когато се опитате да го отлепите, се появява кърваво течение. Това е първият стадий на заболяването - проста левкоплакия. При брадавична левкоплакия, чийто филм се издига на няколко милиметра над лигавицата, плаката се отстранява лесно с тампон, след отстраняване на който се разкриват розови лъскави участъци на шийката на матката. Самите плаки имат ясни контури, кръгли или овални.

Левкоплакия по време на бременност

Ако жена, която планира бременност, има това заболяване, лекарят силно ще препоръча първо да лекува левкоплакия и след това да забременее. Левкоплакията няма отрицателен ефект върху хода на бременността или растежа и развитието на плода. Но в периода на бременността, когато се променя рязко и бурно, процесът може да прогресира. Ако заболяването се появи по време на бременност, лечението му се отлага за след раждането. Препоръчва се раждането да става през естествения родов канал. Изключение прави разрастването на плаки и разпространението им по влагалищните стени, в който случай се извършва.

Предупредителни знаци

В случай на злокачествено заболяване на огнищата на левкоплакия, т.е. появата на атипични клетки, могат да се появят следните симптоми:

• лезията на левкоплакията рязко и значително се е увеличила по размер;
• неочаквано образуване на уплътнения или ерозии в областта на плоска левкоплакия;
• има неравномерна плътност на фокуса на плоската левкоплакия, особено от единия полюс на плаката;
• с ерозивна левкоплакия се образува язва в центъра на уплътняването;
• появата на язва на повърхността на ерозивна левкоплакия:
• Папиларни или брадавични израстъци се образуват върху плаката на простата левкоплакия.

Изброените признаци трябва да предупредят лекаря, въпреки че процесът на злокачествена трансформация може да настъпи без видими промени в огнищата на левкоплакия.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на комбинация от клинични, лабораторни, цитологични и колпоскопски данни. При първоначалното посещение на пациента лекарят внимателно събира анамнеза (идентифициране на провокиращи фактори), оплаквания и изследва шийката на матката и вагиналните стени в спекулума. Предписани са допълнителни методи за изследване:

Изследване на цитонамазка

На първо място се извършва бактериоскопско изследване на вагинални и цервикални намазки за определяне на вагиналната микрофлора. При необходимост се назначава резервоар. култура на намазки за флора и тестване за полово предавани инфекции с помощта на PCR.

Цитологично изследване на цитонамазки

Цитологичното изследване ни позволява да определим качествения състав на епителните клетки. За тази цел се вземат петна от пръстови отпечатъци от видимата част на шийката на матката, от долната трета на цервикалния канал и от преходната зона (границата на левкоплакичната плака и здравата област на шийката на матката). Материалът се взема със специална четка или шпатула Eyre.

При изследване на материала под микроскоп се откриват "стада" от клетки на стратифициран плосък епител (обикновено покриващи вагиналната част на шийката на матката), в които има явления на хипер- и паракератоза. В случай на хиперкератоза се откриват голям брой безядрени люспи. А при паракератоза се увеличава плътността и цвета на цитоплазмата в малките клетки, с възможни нарушения в тяхната диференциация, пролиферация и атипия.

Колпоскопско изследване

Изследването на шийката на матката с колпоскоп има важна диагностична стойност и позволява не само да се идентифицират области на левкоплакия, които не са видими с невъоръжено око, но и да се определи техният размер и да се предположи наличието на атипична трансформация (предрак).

Ако огнища на левкоплакия са видими по време на обикновен преглед в огледалото, те говорят за клинично изразена форма. В случай на определяне на патологични огнища само по време на колпоскопия, това се нарича колпоскопска форма.

Признаците на колпоскопската форма са идентифицирането на така наречените тихи йод-отрицателни зони, които се откриват само при извършване на теста на Шилер. Тестът на Шилер включва оцветяване на шийката на матката с йоден разтвор (наречен разтвор на Лугол). Положителният тест се показва от равномерно кафяво оцветяване на шията, отрицателният тест разкрива небоядисани участъци. Лезиите от левкоплакия не се оцветяват с йод, тъй като променените епителни клетки не съдържат гликоген, който реагира на йод с кафяв цвят.

Клинично изразените форми се считат за огнища на левкоплакия (тънки и дебели), видими както по време на рутинен преглед, така и колпоскопски, пунктуация (множество червени точки) груба или нежна, както и мозайка. Мозайката и пунктирането се определят само при изследване с колпоскоп и индиректно показват предракова трансформация.

Хистологично изследване

За хистологично изследване се извършва биопсия на шийката на матката, последвана от задължително кюретаж на цервикалния канал. Взема се материал от най-съмнителната зона на шийката на матката под контрола на колпоскопия. Хистологичното изследване позволява да се оцени дълбочината на участието на епителните слоеве на шийката на матката в патологичния процес и, най-важното, да се идентифицират атипичните клетки. Хистологичната картина на това заболяване е следната:

• пролиферация на многослойни епителни клетки;
• неравномерно удебеляване на стратифицирания епител поради изразено увеличение на броя на междинните клетки;
• акантоза;
• рогов слой (нормално липсва);
• гранулиран слой, разположен под роговия слой;
• хипер- и паракератоза;
• лимфоцитна инфилтрация на стромата.

Изследване на функцията на яйчниците

Провежда се по показания и включва функционална диагностика (базална температура), съдържание на полови хормони.

Имунограма

Провежда се по показания.

Лечение

За премахване на цервикалната левкоплакия се използват различни методи на лечение. Но преди всичко е необходимо да се елиминира възпалителният процес (ако има такъв) и други провокиращи фактори. Ако се открие възпаление на гениталните органи или се открият полово предавани инфекции, се предписват лекарства с антивирусни, антибактериални, антитрихомонадни или противогъбични ефекти (в зависимост от идентифицирания патоген). Ако се диагностицират хормонални нарушения, се предписва коригираща хормонална терапия. Как да се лекува цервикална левкоплакия се определя от много фактори и се избира специфичен метод на лечение, като се вземат предвид неговите недостатъци и предимства.

Диатермокоагулация

Методът включва прилагане на електрически ток върху засегнатата област, който след това създава изгаряне. Електрическите вълни се прилагат към електрод (примка или „копче“), който е в контакт с увредената част на шийката на матката. Тъй като след обработката се образува повърхност на изгаряне, методът се нарича още каутеризация. Каутеризацията на цервикална левкоплакия, въпреки че е доста ефективен метод (достига 70%), е много болезнена. Предимствата на метода DTC включват само:

• евтиност;
• наличието на DTK апарат в почти всеки гинекологичен кабинет.

DTK има много недостатъци, така че рядко се използва днес. Каутеризацията се извършва в първата фаза на цикъла, след края на менструацията. Недостатъците включват:

• значителна болезненост на процедурата;
• обостряне на възпалителни заболявания на матката, яйчниците и тръбите;
• висок риск от кървене, както по време на каутеризация, така и след това (преждевременно отхвърляне на краста);
• дълго заздравяване (до 2 месеца);
• цикатрична деформация на шийката на матката до атрезия (сливане) на цервикалния канал, поради което се използва само при жени, които са раждали.

Криодеструкция

Лечението на левкоплакия със студ - криотерапия или криодеструкция - е високоефективен метод. Ефективността на криодеструкцията достига 94%. Патологичната зона се излага на течен азот при много ниска температура. В резултат на това в клетките се образуват кристали, които водят до тяхното разрушаване и последваща некроза. Методът е контактен, продължителността на процедурата зависи от характера и площта на патологичното огнище (2 – 5 минути). Предимствата на "замразяването" включват:

• безболезненост;
• добър ефект;
• безкръвност;
• Възможност за употреба при нераждали жени;
• без белези.

Сред недостатъците на криодеструкцията си струва да се отбележи:

• рецидив на левкоплакия;
• вероятността от скъсяване на шийката на матката, което намалява шансовете за зачеване.

Лазерна терапия

Лазерната терапия днес се счита за най-ефективният метод за лечение на левкоплакия. Лазерната коагулация на левкоплакия се извършва в първата фаза на цикъла и не изисква анестезия. Методът е безконтактен и включва третиране на патологичното огнище с лъч CO2 лазер. В резултат на това течността се изпарява от третираните (патологични) клетки, което допринася за тяхното унищожаване. След това върху повърхността на раната се образува тънък коагулационен филм, който предотвратява навлизането на инфекция в раната. Ако процесът се разпространи във влагалището, лечението се провежда на 2 етапа. На първия етап се третира шийката на матката, на втория - сводовете и стените на влагалището. Предимствата на метода са:

• безболезненост;
• висока ефективност;
• липса на цикатрична деформация на шийката на матката (може да се използва при нераждали жени);
• безкръвност;
• бързо заздравяване (16 – 40 дни).

Недостатъците включват високата цена на метода и наличието на специално оборудване (достъпно само в специализирани клиники).

Радиовълнов метод

За лечение с този метод се използва апаратът Surgitron. Методът е модерен, ефективен и безконтактен. Същността на лечението се състои в въвеждането на електрод в цервикалния канал, на върха на който електрическите вълни се преобразуват в радиовълни. Патологичните клетки се нагряват, течността се изпарява от тях и лезията на левкоплакията се унищожава. Предимствата на метода включват:

• безболезненост;
• безкръвност;
• липса на цикатрична деформация на шийката на матката;
• бързо заздравяване.

Може би има само един недостатък. Не всички предродилни клиники разполагат с устройство Surgitron

Химическа коагулация

Този метод за лечение на левкоплакия се състои в лечение на патологичната област на шийката на матката с лекарството Solkovagin. Това лекарство съдържа органични и неорганични киселини, които коагулират (каутеризират) патологичните клетки. Методът е безболезнен, подходящ за нераждали жени и достига ефективност от 75%. Сред недостатъците трябва да се отбележи, че дълбочината на проникване на лекарството е не повече от 2,5 mm, което прави употребата му неефективна при атипична груба левкоплакия. А също и невъзможността за лечение на големи участъци от шийката на матката.

Следоперативен период

В следоперативния период лекарите силно препоръчват поддържане на сексуална почивка за 1,5 месеца. Също така е забранено вдигането на тежки предмети, вземането на горещи вани и ходенето на бани и сауни. Освен това са забранени обливането и използването на дамски тампони. Също така е необходимо да се спазват правилата за интимна хигиена. През първите 10 дни след всеки метод за лечение на шийката на матката може да се появи обилно течно течение, което не трябва да плаши жената. Това е отговор на лечението и показва заздравяване на повърхността на раната.

Традиционни методи на лечение

За да се елиминира цервикалната левкоплакия, не се допуска използването на традиционни методи на лечение. Различни душове, поставяне на тампони с лечебни билки и т.н. не само няма да донесат полза, но и ще допринесат за разпространението на процеса и появата на атипични клетки.

Понастоящем не се използват методи за лечение на всяка цервикална патология, предпочитана преди от лекарите, като поставяне на тампони с или, мехлем и др. Доказано е, че изброените лекарства влияят на тъканния метаболизъм, което предизвиква пролиферация на патологични клетки и провокира развитието на дисплазия.

Въпрос отговор

Въпрос:
Каква е прогнозата за цервикална левкоплакия и възможно ли е да се излекува напълно?

Отговор:Да, пълното излекуване е гарантирано в почти 99%. Прогнозата за това заболяване е благоприятна, в случай на навременно лечение и елиминиране на провокиращи фактори. В противен случай процесът може да се повтори, като в 15% левкоплакията може да се изроди в дисплазия и злокачествено израждане на шийката на матката.

Въпрос:
Провежда ли се проследяване на пациенти след терапия на цервикална левкоплакия?

Отговор:Да, всички пациенти след проведено лечение се регистрират в диспансера. На всеки шест месеца се вземат цитонамазки за цитология, колпоскопия и HPV изследване. Ако резултатите са отрицателни и колпоскопската и цитологичната картина са благоприятни, пациентът се отписва от регистъра след 2 години.

Въпрос:
Възможно ли е да забременеете с цервикална левкоплакия?

Отговор:По принцип тази патология не пречи на зачеването, проблемите с бременността могат да бъдат причинени от други фактори, които провокират левкоплакия. Това може да са хормонални нарушения или скрити полово предавани инфекции. Във всеки случай, ако се открие левкоплакия, първо трябва да се подложите на лечение и след това да планирате бременност.

Въпрос:
Има ли ваксина срещу това заболяване?

Отговор:Да, вече са разработени ваксините Gardasil и Cervarix. Въвеждането на тези ваксини предотвратява инфекцията с човешки папиломен вирус, който провокира не само появата на цервикална левкоплакия, но и дисплазия и рак на шийката на матката.

Въпрос:
Възможно ли е да сте сексуално активни, ако имате цервикална левкоплакия?

Шийката на матката е по-често от другите органи на репродуктивната система на жената и е податлива на различни заболявания.

Те не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като някои могат да представляват пряка заплаха за живота, други да причинят спонтанен аборт, а трети са преход от неусложнено заболяване към по-опасно.

Едно от тези гранични състояния е заболяване на шийката на матката, наречено "левкоплакия" - това са огнища на кератинизирани клетки по повърхността на външната ос на цервикалния канал.

Лекарят, който открие такава патология, е длъжен да предприеме спешни мерки за нейното лечение. В противен случай левкоплакията може да се развие в рак.

Бърза навигация в страницата

Може да има няколко причини за появата на болестта. Преди да започне процедурата за лечение, лекарят трябва да разбере какво точно е предизвикало кератинизацията на клетъчния слой.

• Наранявания на външната ос на цервикалния канал. Може да се появи по време на раждане, медикаментозно почистване и други хирургични интервенции, които могат да увредят лигавицата на шийката на матката.
• Рецидиви на ППБ. Те могат да допринесат за създаването на такава интравагинална секреция, която ще провокира бавен възпалителен процес в слоевете на плоския епител, облицоващи външната устна шийка на матката.
• Имунологични нарушения. Те допринасят за факта, че лигавицата става твърде крехка и е лесно податлива на различни наранявания, но не може да се лекува дълго време след увреждане.
• Хормонални нарушения. Системните нарушения на менструалния цикъл, липсата на овулация, нарушаването на яйчниците и надбъбречната кора, нарушаването на функционирането на хипофизната жлеза и хипоталамуса могат да доведат до факта, че плоският епител на фаринкса на цервикалния канал постепенно ще бъде заменен с цилиндрични такива. В този момент първо се образува ерозия, която след това се превръща в кератинизирани лезии.

Причините за цервикална левкоплакия могат да бъдат определени от вида на заболяването. В допълнение, причината за левкоплакията може да играе роля в скоростта на нейното развитие и вероятността от дегенерация в злокачествен тумор.

Видове левкоплакия и техните характеристики

Има три вида заболявания, които имат различни външни прояви и водят до определени усложнения.

Плоска форма(обикновена левкоплакия) - обикновено няма симптоми и се открива само по време на преглед. Патологичните промени могат да бъдат толкова фини, че лекарят няма да може веднага да ги види с помощта на гинекологични огледала.

Въпреки това, ако се извърши колпоскопия, тогава плоската форма на левкоплакия все още може да бъде открита. Това е част от лигавицата, която е белезникава на цвят, но не се издига над повърхността на шийката на матката.

Люспеста форма(брадавична левкоплакия) - най-често има тенденция да се трансформира в рак. Лесно се открива по време на преглед - шийката на матката става бучка и неравна. По време на интензивен полов акт жената изпитва болка.

• Ако се открие люспеста форма, колпоскопията и биопсията от повърхността на лезията на кератинизираните клетки са задължителни.

Левкоплакия под формата на ерозия– представлява белезникави лезии, на повърхността на които се виждат кървящи пукнатини и други увреждания на лигавицата на външния фаринкс на цервикалния канал.

Този вид заболяване често тревожи жена с внезапна поява на бледочервено петно, както и болка по време на полов акт и болезнено усещане в долната част на корема по време на менструация.

• За да диагностицирате своевременно симптомите на цервикална левкоплакия, трябва редовно да посещавате гинеколог.

Методи за лечение на цервикална левкоплакия

Можете да се отървете от огнища на патологични промени в повърхността на цервикалния канал, като използвате същите методи, които се предлагат за лечение на ерозия.

Въпреки това, ако се установи, че кератинизацията е настъпила поради инфекциозно заболяване, тогава лечението на цервикалната левкоплакия трябва да започне с антибактериална терапия.

В противен случай не може да се използва нито един от методите на минимално инвазивна интервенция, тъй като острите полово предавани болести са противопоказание за всякакви хирургични процедури, които не изискват спешност.

Радиовълнов метод

С помощта на устройството Surgitron лекарят ще лекува засегнатата област на шийката на матката. Продължителността на процедурата ще зависи не само от броя на лезиите, но и от това с каква форма на заболяването се работи.

Ако площта на патологично променения плосък епител е малка, тогава пациентът почти няма да почувства болка. Ако огнищата на кератинизираните клетки са множество и са локализирани на различни места на фаринкса на шийката на матката, тогава лечението може да отнеме няколко минути, през които жената ще почувства неприятна болка в долната част на корема.

Те обаче са доста поносими и не изискват анестезия. Методът на лечение с радиовълни практически няма отрицателни аспекти, така че могат да се отбележат само положителни аспекти:

• Висок шанс за излекуване от левкоплакия след една процедура.
• Нисък процент на рецидиви.
• Незначителна или пълна липса на болка.
• След тази минимално инвазивна интервенция не остават белези по шийката на матката.

Лазерно отстраняване

Лазерът помага да се постигнат същите резултати като радиовълните, но такова лечение струва порядък повече. Дори ако от пациента се отстранят множество огнища на левкоплакия, болката почти не се усеща по време на лазерното лечение.

В допълнение, такава интервенция протича с минимално кървене. Подобно на радиовълната, лазерът почти не оставя белези, така че този метод на лечение може безопасно да се използва от момичета и жени, които планират да забременеят.

Плюсове на лазерното отстраняване:

• Безболезнено.
• Безкръвността на самата процедура.
• След манипулациите няма краста.

Недостатъци на лазерното отстраняване:

• Риск от пробивно кървене, ако режимът за вдигане на тежести не се спазва след операцията.

Каутеризация на левкоплакия

Доста стар метод за отърваване от болестта, който се практикува активно още в съветско време. Сега каутеризацията на цервикалната левкоплакия се използва по-рядко, главно поради факта, че се появиха по-модерни, нежни методи за борба с патологичните промени в епитела на външната ос на цервикалния канал.

Обикновено електрокоагулацията се използва в предродилни клиники за тези пациенти, които решат да лекуват левкоплакия безплатно. Оборудването за тази процедура е доста евтино, така че всички държавни клиники могат да го закупят.

Плюсове на каутеризацията:

• евтиност.
• Наличност.
• Висок процент на излекуване на левкоплакия от първия път.

Недостатъци на каутеризацията:

• Болезненост.
• След медицински манипулации остава белег.
• Риск от следоперативни усложнения и кървене.
• Образуване на краста след коагулация.

Криодеструкция

Друг съвременен метод за лечение на огнища на кератинизирани клетки на шийката на матката е третирането на засегнатата област с течен азот. Въпреки това, криодеструкцията ще бъде неефективна, ако левкоплакията е локализирана дълбоко в слоевете на лигавицата.

Също така, в случаите, когато има множество огнища на патологични промени, лекарите предпочитат да не използват криодеструкция като метод на лечение, тъй като ако голяма повърхност на шийката на матката се третира с течен азот, тя може впоследствие да се съкрати.

Предимства на криодеструкцията:

• Безболезнено.
• Безкръвност на процедурата.
• Относителна достъпност.
• Без белег след операция.

Недостатъци на криодеструкцията:

Висок процент на рецидиви на левкоплакия.
Неефективен при дълбоки лезии на лигавицата на цервикалния канал.

Премахването на левкоплакия няма да бъде трудно, особено ако заболяването е открито навреме. Забавянето на лечението обаче може да доведе до много сериозни последици, които могат да представляват пряка заплаха за живота на жената.

Възможни усложнения и прогноза

Ако минимално инвазивната интервенция е извършена според всички правила, тогава обикновено практически няма усложнения. Ако започнат проблеми, причината може да е следната:

1. Преди отстраняването на патологично променената област на епитела пациентът не е лекувал STD в острата фаза.
2. По време на лечението на фокуса на кератинизираните клетки е въведена инфекция.
3. След лечението пациентът не е спазвал режима, установен от лекаря (рано е възобновил сексуалната си активност, вдигал е тежести и др.)

Ето защо е важно преди лечението на левкоплакия лекарят да проведе предварителна консултация и внимателно да обмисли процеса на отстраняване на източника на заболяването. Сред усложненията са:

• кървене.
• Кървене (да не се бърка с кървене - при кървене жената може да мине с едно бельо на ден).
• Възпалителен процес на мястото на отстраняване на левкоплакия.
• Обширен възпалителен процес на тазовите органи.

Ако биопсия, взета преди лечението, показа липса на атипични клетки, тогава пациентът, след излекуване на мястото на лечение, се счита за напълно здрав, т.е. в този случай прогнозата за лечение е благоприятна.

Ако биопсията покаже наличието на атипични клетки, пациентът се диагностицира с дисплазия, определя нейната степен и лекарят разработва по-нататъшен план за лечение. Прогнозата за изхода на заболяването като цяло е благоприятна, ако злокачествените промени се открият навреме.

Левкоплакията се счита за утежняващ фактор за бременност по няколко причини:

• Първо, по време на бременност настъпват хормонални промени, които могат да допринесат за увеличаване на броя на лезиите на левкоплакия.
• Второ, същите промени в хормоналните нива и увеличеният приток на кръв към тазовите органи могат да провокират дегенерация на левкоплакия в злокачествен тумор.
• Трето, по време на раждането цервикалният фаринкс ще бъде податлив на разкъсване поради наличието на кератинизирани участъци от епитела на неговата повърхност.
• Четвърто, ако заболяването се диагностицира под формата на ерозия, с наличие на отворена повърхност на раната, тогава това ще бъде източник на инфекция, която в крайна сметка може да се разпространи до феталните мембрани.

Всички тези факти показват, че бременността с цервикална левкоплакия е нежелателна, така че е по-добре бъдещата майка първо да елиминира патологично променените клетки и едва след това да започне планирането на зачеването.

Предотвратяване

Като превантивни мерки можем да препоръчаме своевременно лечение на инфекциозни заболявания, полово предавани болести, както и всякакви възпалителни процеси, протичащи във влагалището.

Веднъж на шест месеца е задължително посещението при гинеколог, който с помощта на гинекологичен спекулум може да установи неблагоприятни промени във външния отвор на шийката на матката.

• 

Това не е самостоятелно заболяване, а по-скоро описание на външния вид на шийката на матката. Левкоплакията е дистрофична промяна в многослойния плосък епител, при която в него се развиват рогови и гранулирани слоеве. Ако нормално лигавицата на шийката на матката е розова, тогава с левкоплакия се образуват области с бял цвят. Трябва да се отбележи, че левкоплакията представлява модификация на епителните клетки, които имат висок риск от развитие на злокачествени структури, това се случва при всеки трети случай на левкоплакия. Левкоплакията правилно се отбелязва като предраково състояние, което изисква спешни мерки за отстраняване и контрол.

На какъв фон се развива левкоплакията и какво причинява злокачествена дегенерация? Причини за цервикална левкоплакияразделени на външен и вътрешен произход:

• хормонален дисбаланс – идиопатичен или през определени периоди, като бременност или менопауза;
• инфекциозни и възпалителни процеси - ендометрит, аднексит и др.;
• полово предавани инфекции - човешка папиломавирусна инфекция, хламидия, уреаплазмоза, херпес, цитомегаловирус и др.;
• менструални нередности;
• промискуитет;
• механични наранявания и химически увреждания - в резултат на аборти и диагностични кюретажи, лечение на ерозии и други медицински процедури.

Медицинските специалисти разграничават два вида левкоплакия:

• проста засяга изключително повърхностните слоеве на епитела, докато клетките на вътрешните слоеве не подлежат на промяна;
• пролиферативната форма засяга всички слоеве на лигавицата на шийката на матката, до образуването на атипични структурни елементи в нея.

Механизмът на развитие на цервикална левкоплакиязапочва с възпалителен процес в ограничен участък от лигавицата. След известно време зоната на възпаления епител има тенденция да се кератинизира, така че се образува бял фокус на все още плоската левкопалкия. Такава плака визуално прилича на плака или филм, но не е възможно да се „премахне плаката“. От плоска левкоплакия в бъдеще се развива пролиферативна левкоплакия - това е лезия, която вече е уплътнена и леко повдигната над повърхността на лигавицата. Плаката се характеризира с туберкулоза, понякога допълнена от брадавици, чиято височина може да достигне 2-3 mm. Пролиферативните огнища на кератинизация често се допълват от ерозии и язви, микропукнатини, които някои експерти определят като ерозивна форма на левкоплакия.

На всеки етап цервикалната левкоплакия трябва да бъде идентифицирана и елиминирана, колкото по-рано, толкова по-добре. Той причинява максимална вреда на тялото в периода на злокачествено заболяване. Жените, които не са внимателни към здравето си, са изложени на най-голям риск от рак на шийката на матката поради левкоплакия. Профилактиката на левкоплакията се състои не само в предотвратяването и навременната корекция на хормоналния дисбаланс, лечението на инфекциозни, възпалителни и метаболитни нарушения и поддържането на прилични сексуални отношения, но и в редовните посещения на гинекологичния кабинет. Левкоплакията на шийката на матката принадлежи към групата патологии, които изключително рядко показват симптоми, очевидни за неспециалистите.

Левкоплакията може да се забележи само по време на гинекологичен преглед. По принцип самите пациенти рядко се оплакват от някакви симптоми. Ако причината за левкоплакия е инфекциозно заболяване или възпалителен процес, тогава тя се проявява съответно. Жената може да забележи необичайно отделяне от гениталния тракт, да почувства сърбеж, парене и дискомфорт както по време на полов акт, така и просто при ходене или уриниране. Самата левкоплакия няма характерни симптоми, но се открива само по време на преглед от гинеколог. Професионалният преглед дава основание за откриване на левкоплакия с размери от точкова плака до големи площи или множество лезии, понякога достигащи до вагиналните сводове. Зоните на левкоплакия се отличават с белезникав или бяло-сив цвят, характеризират се с ясни контури, голямо разнообразие от форми и размери.

За да се реализира най-негативният сценарий и да се развие рак от левкоплакия, може да са необходими напълно различни периоди - това зависи от причините, формата и етапа на патологията, индивидуалните характеристики на тялото и неговите защитни функции. Известни са случаи на левкоплакия, съществуваща в продължение на десетилетия без злокачествено заболяване, но пролиферативната форма или придружена от ерозии най-често се допълва за кратко време с елементи на атипична структура. Признаците, показващи злокачествена трансформация, включват:

• рязко увеличаване на размера на левкоплакия;
• внезапна поява на уплътнения или ерозии в областта на плоската левкоплакия;
• неравномерно уплътняване на плоска левкоплакия, особено ако това се случва от единия ръб на плаката;
• образуване на уплътнения в центъра за ерозивна левкоплакия;
• улцерация на повърхността на ерозивна левкоплакия;
• образуването на папиларни или брадавични израстъци в лезията на левкоплакия.

Важно е да се отбележи, че подобни модификации са тревожен сигнал, но липсата им не може да гарантира доброто качество на процеса. Ранните стадии на злокачествена трансформация често протичат безсимптомно.

Как да се лекува цервикална левкоплакия?

Стратегията за лечение на цервикална левкоплакия се определя в зависимост от причините за нейното възникване. Ефективната терапия със сигурност се основава на задълбочен преглед, изключване на злокачествени трансформации и идентифициране на факторите, причиняващи левкоплакия. Само като елиминира основните причини и излекува заболяването, което го причинява, гинекологът може да бъде уверен в ефективността на своя метод.

На пациентите могат да бъдат предписани:

• антибактериален,
• антивирусно,
• противовъзпалителни лекарства.

За целите на лечението, лезиите на цервикалната левкоплакия се подлагат на:

• криогенни ефекти, тоест разделяне при ниски температури,
• унищожаване на радиовълни,
• диатермокоагулация, тоест разрушаване с електрически ток,
• лазерна коагулация,
• химическо излагане.

Криодеструкцията се счита за най-благоприятния и щадящ метод - областите на левкоплакия се замразяват. Ефективността на криохирургичния методпри лечението на предракови заболявания на шийката на матката се оценява на 98,5% , което ни позволява да го наречем високоефективен, но в същото време минимално инвазивен амбулаторен метод. Единственият риск от криогенно излагане е вероятността от недостатъчно замразяване на тъканите в дълбочина, което не позволява унищожаването на всички модифицирани клетки. Въпреки това, високата специализация на лекаря, целесъобразността на използването на метода в конкретен случай и внимателното наблюдение на състоянието на пациента впоследствие позволяват да се постигне положителен резултат.

Диатермокоагулацията, въпреки цялата си ефективност, води до редица усложнения - изостряне на възпалителни процеси в тазовите органи, кървене от каутеризирана рана, менструални нередности и стесняване на цервикалния канал са много вероятни.

Лазерната коагулация се извършва лесно в амбулаторни условия и се предписва в началото на менструалния цикъл. Раните зарастват 2 пъти по-бързо след лазер, отколкото след диатермокоагулация. Въпреки това, в редки случаи все още се появяват усложнения като кървене или вторична инфекция на раната. Ефективността на метода се оценява на 98%.

Ефектът върху левкоплакията с химикали е представен главно чрез лечение на шийката на матката със солковагин. Процедурата е сравнително безболезнена и не оставя груби белези по шийката на матката, поради което методът е популярен сред младите жени.

При изключително напреднали случаи на левкоплакия, пациентът е показан за хирургична интервенция, която обикновено се извършва на два етапа:

• лазерна коагулация на патологични лезии на шийката на матката;
• в следващия менструален цикъл, лазерна каутеризация на засегнатата вагинална тъкан.

Процесът на възстановяване на тъканите може да отнеме от две седмици до два месеца. Жените с анамнеза за цервикална левкоплакия се съветват да се подлагат на редовни (веднъж на всеки шест месеца) сесии за колпоскопия (това е целенасочено изследване на шийката на матката при голямо оптично увеличение с помощта на бинокулярен микроскоп), както и изследване на цитонамазка за онкоцитология и тестове за папиломавирусна инфекция. След две години, ако няма рецидиви, жената се прехвърля на обичайния режим на наблюдение.

С какви заболявания може да се свърже?

Самата левкоплакия не се счита за заболяване или диагноза. Това е състояние на лигавицата, което се развива в резултат на основно заболяване. Левкоплакия на шийката на матката се развива на фона на:

• инфекции;
• възпалителни процеси във влагалището, матката или маточните придатъци (,);

Левкоплакията на шийката на матката е склонна не само към злокачествена трансформация, която я причинява, но и към растеж извън шийката на матката, т.е. съществува риск от развитие на вагината и дори на клитора.

Лечение на цервикална левкоплакия у дома

Може да се извършва у дома, ако лекуващият лекар няма възражения. Обикновено терапията на патологиите е представена от етиотропни методи, т.е. насочени към премахване на причината - хормонален дисбаланс, полово предавана инфекция, възпалителен процес и др.

Лечението трябва да бъде навременно и в строго съответствие с професионалните предписания. Левкоплакията се счита за предраково състояние и следователно всякакви експерименти са изпълнени със загуба на ценно време и риск от смъртни рискове.

У дома жената може да приема лекарства, предписани от лекар, но някои процедури са възможни само в специализирани институции, където лечението може да бъде амбулаторно.

На този етап е важно да се грижите добре за тялото си - укрепване на имунната система, минимизиране на стресовите фактори, отказ от лоши навици. Дали сексуалните отношения са допустими по време на лечението се определя от лекуващия лекар, като се фокусира върху основната диагноза и използваните техники. Обикновено по време на лечението на левкоплакия сексуалната активност е напълно изключена. Диетата на жена с цервикална левкоплакия трябва да бъде богата на витамин А и бета-каротин, което означава следните храни:

• рибена мазнина,
• масло,
• извара,
• твърдо сирене,
• крем,
• черен дроб, сърце, мозък,
• яйчен жълтък,
• тиква,
• моркови и сок от моркови,
• тиквички,
• касис, шипки, кайсии,
• магданоз, зелен лук, копър,
• офика, морски зърнастец.

Какви лекарства се използват за лечение на цервикална левкоплакия?

Безсмислено е да се говори за конкретни имена на лекарства за лечение на левкоплакия на шийката на матката, тъй като лечението на левкоплакия означава лечение на нейната причина, основното заболяване. За тази цел, както е предписано от лекуващия лекар, се използват лекарства от категориите антибактериални, антивирусни, противовъзпалителни, както и третиране на засегнатите области с химикали, например.

Лечение на цервикална левкоплакия с традиционни методи

Лечение на цервикална левкоплакиянародните средства нямат независим ефект, а могат само да допринесат за загубата на ценно време по пътя към наближаващото злокачествено заболяване на огнищата. Рецептите за магьосничество обаче могат да служат като отлично допълнение към традиционното лечение с наркотици, което определено трябва да се обсъди с Вашия лекар. Могат да се вземат предвид следните рецепти:

• комбинирайте 1 супена лъжица. билки невен и жълт кантарион, залейте сместа с 2 с.л. вряща вода, оставете за 20 минути, прецедете, използвайте ежедневно за душ или измиване на гениталиите;
• запарете плодовете от морски зърнастец в слънчогледово масло (1 супена лъжица натрошени плодове на 100 грама масло) или използвайте готови от магазина за вагинални тампони; прилагайте всеки ден през нощта;
• комбинирайте в равни пропорции билките бял равнец, жълт кантарион, евкалипт, лайка, невен, възел и хвощ; 2 с.л. залейте колекцията с ½ литър вряла вода, поставете на водна баня и след 15 минути извадете и задръжте под капака още половин час; щам, използвайте за обливане или измиване ежедневно.

Лечение на цервикална левкоплакия по време на бременност

Левкоплакията на шийката на матката често се превръща в усложнение за нормалната бременност. Всички фактори, предразполагащи към левкоплакия, трябва да бъдат елиминирани преди бременността, поради което жените се съветват да преминат профилактични прегледи, особено като част от планирането на бременността.

Левкоплакията на шийката на матката не се развива спонтанно по време на бременност. Дори ако има промени в хормоналните нива, характерни за това състояние, тогава по отношение на културата на сексуалния живот, с профилактиката на възпалителни и инфекциозни заболявания, огнища на левкоплакия не се образуват.

Ако въпреки това патологията е открита при бременна жена, лекарят ще предпише най-нежното и безопасно лечение на основното заболяване, водещо до левкоплакия; радикалните методи (включително различни видове каутеризация) са изключени.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате цервикална левкоплакия?

Левкоплакия може да се диагностицира при първия гинекологичен преглед в случай на заболяване. Патологията става очевидна при изследване на шийката на матката в спекулума. Лекарят открива белезникави петна и плаки с различни, предимно овални форми, с ясни граници. Повърхността на плаките обикновено е покрита с кератинизирани епителни люспи, подобни на филм, който не може да се изстърже.

Пациент с такава клинична картина е показан за целенасочена биопсия на кератинизираната област и цитологично изследване на отстранения биоматериал. По този начин е възможно да се изключи или отхвърли наличието на злокачествена дегенерация и всъщност да се потвърди левкоплакия. За да се изключи напълно ракът на шийката на матката, пациентката се подлага на кюретаж на цервикалния канал и в допълнение към него се правят цитонамазки за полово предавани инфекции.

Важно е да се разграничи цервикалната левкоплакия от рак на шийката на матката и ерозия на шийката на матката. Препоръчително е жените с левкоплакия да посещават гинеколог-онколог и гинеколог-ендокринолог.

Лечение на други заболявания, започващи с буквата - л

Информацията е само за образователни цели. Не се самолекувайте; За всички въпроси относно дефиницията на заболяването и методите за неговото лечение се консултирайте с Вашия лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала.

- ограничена патологична промяна в екзоцервикса, характеризираща се с процеси на пролиферация и кератинизация на многослойния епител. Левкоплакията на шийката на матката обикновено е безсимптомна; може да бъде придружено от значителна левкорея и контактно течение. Диагнозата се установява чрез изследване на шийката на матката в спекулум, разширена колпоскопия, изследване на цервикални остъргвания и биопсия с хистологично изследване на материала. При лечението на цервикална левкоплакия се използват методи за криодеструкция, радиовълнова коагулация, CO2 лазерна вапоризация и аргонова плазмена коагулация; в някои случаи е показана конизация или ампутация на шийката на матката.

МКБ-10

N88.0

Главна информация

Левкоплакия (на гръцки - leucos; plax - бяла плака) е зона на кератинизация и удебеляване на покривния епител на шийката на матката с различна тежест (като хиперкератоза, паракератоза, акантоза). Макроскопски картината на левкоплакия изглежда като белезникави плаки, издигащи се над лигавицата на шийката на влагалището, понякога тези образувания са локализирани в цервикалния канал.

Разпространението на левкоплакия е 5,2% сред всички цервикални патологии. Жените в репродуктивна възраст са по-често засегнати от заболяването. Коварството на левкоплакията се крие във високия риск от злокачествена трансформация на цервикалния епител, който се развива при 31,6% от пациентите. Следователно въпросите за навременната диагностика и лечение на цервикална левкоплакия са тясно свързани с проблема за предотвратяване на рак на шийката на матката.

Причини за развитие на цервикална левкоплакия

Етиологията на цервикалната левкоплакия включва влиянието на ендогенни фактори (нарушения в хормоналната и имунната регулация), както и екзогенни причини (инфекциозни, химични, травматични). При промяна на хормоналната хомеостаза е важно нарушение на функционалната връзка във веригата хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници - матка, което води до ановулация, относителна или абсолютна хиперестрогения, прогестеронов дефицит и, като следствие, хиперпластични процеси в целевите органи.

Появата на цервикална левкоплакия често се предхожда от инфекциозни и възпалителни процеси (ендометрит, аднексит), менструални нередности (аменорея, олигоменорея). Основните фактори включват инфекция с човешки папиломен вирус, уреаплазмоза, хламидия, микоплазмоза, херпес, цитомегаловирусна инфекция, неспецифичен колпит и цервицит, повтаряща се ектопия; намалена обща и локална реактивност; безразборен сексуален живот. Развитието на левкоплакия се насърчава от травматично и химическо увреждане на шийката на матката по време на хирургично прекъсване на бременността, диагностичен кюретаж, медицинска каутеризация или диатермокоагулация на ерозия на шийката на матката и други агресивни интервенции.

На фона на етиологичните фактори се задействат механизми, които причиняват кератинизация на клетките на стратифицирания епител на екзоцервикса (обикновено не кератинизиращ). Поради постепенното преструктуриране на епителните клетки (разпадане на ядра и вътреклетъчни органели) се образуват рогови люспи, които не съдържат гликоген. Левкоплакията на шийката на матката може да бъде единична или множествена.

Форми на цервикална левкоплакия

Според морфологичните критерии гинекологията разграничава проста и пролиферативна левкоплакия на шийката на матката. Простата левкоплакия на шийката на матката се класифицира като фонови промени (хипер- или паракератоза). Характеризира се с удебеляване и кератинизация на повърхностните слоеве на епитела; в същото време клетките на базалния и парабазалния слой не претърпяват промени.

По време на пролиферативната трансформация се нарушава диференциацията и пролиферацията на клетките от всички слоеве и се появяват атипични структурни елементи. Тази форма на цервикална левкоплакия се счита за предраков процес - цервикална интраепителна неоплазия (CIN, цервикална дисплазия).

Симптоми на цервикална левкоплакия

Заболяването не е съпроводено със специфична клинична картина и субективни оплаквания. По-често цервикалната левкоплакия се открива по време на редовен преглед от гинеколог. В някои случаи може да има индиректни признаци на цервикална левкоплакия - значителна левкорея с неприятна миризма, контактно отделяне на малко количество кръв след полов акт.

Диагностика на цервикална левкоплакия

Лечение на цервикална левкоплакия

Стратегията на лечение се определя от формата на открита цервикална левкоплакия (проста или пролиферативна). Целите на лечението са елиминирането на основните заболявания и пълното отстраняване на патологичните огнища.

Според показанията се провежда антибактериална, антивирусна и противовъзпалителна терапия. За премахване на огнища на цервикална левкоплакия в гинекологията се използват методи на криогенно излагане, радиовълнова деструкция, аргонова плазмена коагулация, CO2 лазерна вапоризация, диатермокоагулация и химическа коагулация. Минимално инвазивното унищожаване на лезиите на цервикалната левкоплакия се извършва амбулаторно; заздравяването на тъканите може да изисква период от 2 седмици до 2 месеца, като се вземе предвид степента на лезията, съпътстващите заболявания и метода на унищожаване.

По време на лечението на цервикална левкоплакия се изключва сексуалната активност и използването на каквито и да е контрацептиви. В случай на цервикална интраепителна неоплазия, комбинация от левкоплакия с хипертрофия, крауроза и цикатрициални деформации на шийката на матката, обхватът на интервенцията може да включва конизация на шийката на матката или ампутация на шийката на матката.

Профилактика на цервикална левкоплакия

За да се предотврати развитието на цервикална левкоплакия, е необходимо ранно лечение на ерозии, възпалителни и инфекциозни процеси в репродуктивните органи; изключване на аборти, наранявания на шийката на матката по време на раждане и гинекологични манипулации; предотвратяване на ППИ, използване на бариерна контрацепция.

Жените, страдащи от менструални нередности, трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог-ендокринолог, за да се коригират хормоналните нарушения. По отношение на профилактиката на цервикалната левкоплакия са важни скрининговата и образователна работа и редовните гинекологични прегледи. Важна превантивна мярка е ваксинацията срещу HPV.

След унищожаване на огнищата на левкоплакия без атипия, пациентът се подлага на колпоскопия, изследване на онкоцитология и HPV тестове на всеки шест месеца. След 2 години и при липса на рецидиви жената се прехвърля на обичайния режим на наблюдение.

Прогноза за цервикална левкоплакия

При липса на атипия, инфекция с човешки папиломен вирус и елиминиране на неблагоприятни фонови фактори, прогнозата след лечение на цервикална левкоплакия е благоприятна. Ако основната причина за заболяването остане същата, е възможно манифестен ход и преход на левкоплакия към рак на маточната шийка.

При проста левкоплакия при жени, които планират да раждат, за да се избегне цикатрична деформация на шийката на матката, за предпочитане е да се използват нежни методи за унищожаване - криодеструкция, лазерна вапоризация, радиохирургично лечение, химическа коагулация. Воденето на бременност при тази група пациенти изисква засилено наблюдение на състоянието на шийката на матката.

Сред многото гинекологични патологии цервикалната левкоплакия заема специално място. Факторите, причиняващи това заболяване, все още не са напълно изяснени.

Защо цервикалната левкоплакия е опасна? Защо възниква тази патология и как да се отървете от нея? Ще говорим за това и много повече в тази статия.

, , , , , ,

Код по МКБ-10

N88.0 Левкоплакия на шийката на матката

Причини за цервикална левкоплакия

Според научни изследвания може да има много причини за левкоплакия. Това са предишни инфекции в тялото, имунни нарушения, хормонални нарушения, неквалифицирана терапия за заболявания на шийката на матката, травма на шийката на матката по време на раждане или изкуствен аборт и други фактори.

Смята се, че рискът от развитие на левкоплакия при жена с нарушение на менструалния цикъл или с възпалителна патология на репродуктивните органи е няколко пъти по-висока, отколкото при други.

Импулсът за развитието на заболяването може да бъде генитални инфекции, вирусни инфекции (включително херпес) и безразборен сексуален живот. Рисковите фактори включват също различни медицински процедури: процедура за диатермокоагулация на ерозии, кюретаж, инсталиране на спирална контрацепция.

Симптоми на цервикална левкоплакия

Простата левкоплакия на шийката на матката няма характерни симптоми: патологията обикновено се открива по време на гинекологичен преглед. Въпреки това, някои видове левкоплакия все още имат някои признаци, които, ако бъдат открити, могат да показват развитието на заболяването.

Здравата шийка на матката има епително покритие, както всяка кожа. Такова покритие обаче не е способно на кератинизация, поради което шийката на матката може да се разтегне по време на раждане. Ако тъканите се кератинизират, това е патология и се нарича левкоплакия.

Фокалната левкоплакия на шийката на матката е патология, при която се появява плоска лезия, разположена на нивото на лигавицата. Такава област може да бъде открита само по време на колпоскопия. Това е най-благоприятната форма на левкоплакия, тъй като структурните нарушения се наблюдават само в повърхностния слой на тъканта. Огнището може да изглежда изолирано или да се намира в група.

Обширната левкоплакия на шийката на матката може да се разпространи в други области на гениталните органи: често такова разпространение се наблюдава върху вагиналните сводове. Обширната патология е близка до злокачествено заболяване, може да се комбинира с цикатрициални промени и цервикална хипертрофия. Тази форма на левкоплакия може да бъде придружена от силен сърбеж (особено през нощта по време на сън), болка и дискомфорт по време на полов акт, появата на микропукнатини по кожата и чувство на стягане.

Тънката левкоплакия на шийката на матката се характеризира с появата на много тънки люспи на повърхността на епитела (вид тънки филми), които може да не бъдат забелязани дори по време на рутинен преглед. За диагностициране на тази форма на патология може да са необходими допълнителни лабораторни изследвания.

Възможно е също така да се развие брадавица форма на заболяването, което възниква като следствие от обикновена левкоплакия. Това усложнение се проявява под формата на ясни люспести зони на кератинизация, напомнящи на външен вид брадавици.

, , , , , ,

Левкоплакия на шийката на матката и бременност

Левкоплакията, открита по време на бременност, не засяга пряко процеса на бременност, развитието на ембриона и не провокира образуването на патологии в плода. Въпреки това, все още съществува известна опасност за самата жена: болестта може да се влоши, причинявайки развитието на по-сложни състояния, включително дегенерация в злокачествен процес. Това се улеснява от намаляване на имунитета, промени в баланса на хормоните по време на бременност, както и раждането, по време на което тъканта на шийката на матката е подложена на сериозен механичен стрес, разтягане и увреждане.

Разбира се, ако цервикалната левкоплакия е открита преди бременността или по време на процеса на планиране, е необходимо да се отървете от болестта още преди бременността, въпреки че самата патология не засяга процеса на зачеване. Преди IVF, левкоплакията се подлага на предварително лечение без неуспех.

Диагностика на цервикална левкоплакия

Цялостната диагноза на цервикална левкоплакия може да се състои от клинично, цитологично и колпоскопско изследване. На индивидуална основа лекарят може да предпише морфологичен, бактериологичен и бактериоскопски анализ. Морфологичните изследвания и колпоскопията се считат за най-показателни.

Методът на колпоскопия дава възможност да се оцени естеството и размера на лезията, да се изследва общото състояние на епителните тъкани във влагалището и шийката на матката. Колпоскопът е същият микроскоп, но с по-голямо увеличение, способен да изследва най-малките промени в тъканната структура.

По време на колпоскопия е възможно да се направи така наречения тест на Шилер - безболезнено изследване, което може да помогне за поставяне на адекватна диагноза. Същността на метода е да се оцвети повърхността на шийката на матката с 3% разтвор на Лугол (разтвор, състоящ се от калиев йодид, чист йод и дестилирана вода). Този метод дава възможност да се определи липсата на гликоген в повърхностния епител, което показва атипични и несъответстващи области на епителната тъкан. В резултат на оцветяването здравата тъкан става кафеникаво-тъмна, а засегнатите области не променят цвета си.

Ранната диагностика на заболяването може да се извърши въз основа на специални намазки от цервикална епителна тъкан.

Цитологичният анализ се извършва със специална шпатула или четка. В същото време се вземат петна от областта на шийката на матката, разположена по-близо до влагалището, както и от долната част на цервикалния канал. При плоската форма на левкоплакия такива анализи разкриват кератин, групи повърхностни епителни клетки и голям брой дискератоцити.

Биопсията на шийката на матката за левкоплакия включва отстраняване на проба от повърхностния епител от засегнатата област, последвано от цитологично и хистологично изследване. В същото време е възможно да се оцени степента на патологията и да се провери наличието на дегенерация на тъканите и злокачествено заболяване. В случаите, когато хистологичният анализ потвърждава повърхностна дисплазия, заболяването може да се диагностицира като предраков стадий на процеса. Процедурата по биопсия се извършва под локална анестезия с помощта на електрокоагулационна система.

Напоследък методът микроколпохистероскопия се използва успешно за цялостно изследване на цервикалната тъкан и цервикалния канал. Тази процедура е минимално болезнена, дава възможност едновременно да се оцени състоянието на повърхностното покритие, да се определи наличието на атипични тъкани и да се извърши насочена биопсия.

Макроскопски левкоплакията се проявява под формата на белезникави плаки с различни форми и размери, разположени на фона на непроменена епителна покривка.

Кератинизацията на плоския епител е следствие от повишената функционална активност на епителните клетки, която липсва при нормални условия на живот на епитела.

Хистологичната картина на левкоплакията се характеризира с:

1. пролиферация на стратифицирани плоскоклетъчни епителни клетки;
2. неравномерното му удебеляване поради значително увеличаване на броя на междинните (стилоидни) клетки);
3. акантоза;
4. непълна кератинизация;
5. пълна кератинизация на епитела (паракератоза);
6. лимфоцитна инфилтрация на стромата.

Диференциална диагноза

При диференциране на патологиите на шийката на матката е необходимо да се обърне внимание на вида на увредената тъкан. Това може да бъде епителна тъкан, съединителна тъкан или мускулна тъкан. Наличието на трофични и инервационни нарушения също играе роля.

Цервикалната дисплазия и левкоплакията са подобни патологии, които нямат характерна клинична картина. Скритият ход на процеса, липсата на болка и външни признаци на заболяването създават опасност от по-нататъшно прогресиране на патологията, както и от злокачествена дегенерация на клетките. Съществува и комбиниран ход на тези заболявания, който във всеки случай изисква комплексни терапевтични мерки.

Левкоплакията и ерозията на шийката на матката също имат някои подобни симптоми. Но ерозията е дефект, най-често провокиран от действието на химически агенти (детергенти или лекарства, агресивни вещества) или механични повреди. При това заболяване засегнатата цервикална област ще бъде подута и ярко хиперемирана, с признаци на кървене. Освен това може да има оплаквания от леко кървене, особено след полов акт.

Лечение на цервикална левкоплакия

В днешно време са предложени много методи за лечение на цервикална левкоплакия. Най-добрият ефект обаче може да се постигне само с интегриран подход към лечението, като се използват едновременно няколко метода на терапевтично въздействие. Това може да бъде лекарствена и лазерна терапия, студено лечение и диатермокоагулация и други методи.

В случаите, когато левкоплакията се открива на фона на възпалителни заболявания на вътрешните генитални органи, първата стъпка е да се елиминира възпалителната реакция. За тази цел се предписват антибиотици (обикновено с широк спектър на действие), както и антитрихомониални, противогъбични, антивирусни и антихламидийни лекарства според показанията, като се сравнява предписването на такива лекарства с резултатите от бактериоскопия или тестове за наличието на вируси и хламидии.

Не се препоръчва да се предписват лекарства, които влияят на метаболитните процеси в тъканите и ги стимулират. Такива лекарства (алое, фиби, плазмол, морски зърнастец, шипка) могат да увеличат пролиферацията и да насърчат развитието на дисплазия.

Използването на химическа коагулация е много популярно и ефективно. Този метод включва използването на лекарство като солковагин - това е химично съединение от киселини от органичен и неорганичен произход, което служи като коагулант на чисто цилиндричен епител, без да засяга здравата тъкан. Този тип терапия е безболезнена и ефективно унищожава увредената тъкан. Според статистиката процентът на възстановяване на пациентите в резултат на това лечение е около 75%.

Каутеризацията на цервикална левкоплакия се използва доста често, но този метод има няколко отрицателни странични ефекти. Това е развитието на имплантационна ендометриоза, рискът от кървене по време на отхвърляне на коагулирани тъкани, възможността за рецидив или обостряне на хроничен възпалителен процес на яйчниците, нарушения на месечния цикъл, дълъг период на оздравяване и риск от повторно увреждане на тъканите .

Най-ефективните методи, използвани в момента в борбата с левкоплакията, са криотерапията и лазерният метод.

Студеното лечение (криотерапия) насърчава некротизацията на засегнатите тъкани чрез излагане на ниски температури. Процедурата се извършва контактно, обикновено еднократно за две до пет минути. Методът е безболезнен, ефектът от такова лечение е до 95%. Единственият недостатък на този метод може да се счита за възможността за повторно развитие на заболяването, най-често засяга пациенти с различни нарушения на менструалната функция.

Лазерното лечение на цервикална левкоплакия е по-модерен и успешно използван метод. Огромните предимства на тази процедура включват безконтактния, безболезнен, асептичен характер на такава терапия. Лазерното лечение ви позволява бързо и без риск от кървене да осигурите коагулация на увредената тъкан, образувайки достатъчна защита за раната от проникване на бактериална флора. Обикновено лазерното лечение се извършва в амбулаторни условия, без анестезия, на 5-6-ия ден от менструалния цикъл. Непосредствено преди процедурата шийката на матката се третира с разтвор на Лугол, което дава възможност за точно определяне на променените тъкани, подложени на лазерно лечение.

Ако разпространението на патологията е високо, е възможно да се предпише лазерна терапия на няколко етапа, с постепенна коагулация на засегнатите области. Окончателното излекуване обикновено настъпва в рамките на три до пет седмици, в зависимост от степента на патологичната лезия.

Хирургичното отстраняване на цервикална левкоплакия се извършва в късен стадий на процеса, придружен от хипертрофични и деформационни промени в шийката на матката. Операцията може да включва ножова или лазерна конизация, ампутация на шийката на матката с последваща пластична хирургия и реконструкция на органа. Това е радикална операция, която се използва само в крайни случаи.

Лечението с радиовълни за цервикална левкоплакия може да се препоръча при млади нераждали момичета с мащабни прояви на заболяването. Това е сравнително нова процедура, която се извършва безконтактно с радиовълни, които действат като своеобразен скалпел. Същността на метода е следната: в цервикалния канал се вкарва специален електрод, който произвежда високочестотни разряди. Под въздействието на тези изхвърляния тъканите, засегнати от патологията, изглежда се изпаряват поради високата температура. Методът се счита за доста щадящ, възстановяването след лечението е сравнително бързо и безболезнено.

Медицинските експерти категорично не препоръчват използването на народни средства за левкоплакия на шийката на матката. Левкоплакията е заболяване, което може да се дегенерира в злокачествена патология и забавянето на квалифицирано лечение с такава диагноза е изключително неразумно. Опитът за самостоятелно лечение на болестта може не само да навреди, но и да ви позволи да пропуснете времето, през което можете да се отървете от патологията. В допълнение, използването на инфузии, които дразнят тъканите, използването на тампони и душове, които могат да причинят механични увреждания на тъканите, обикновено влошават ситуацията и водят до усложнения на заболяването. Левкоплакията на шийката на матката не е така, когато е препоръчително използването на традиционни методи.