Как да разберем, че шийката на матката се отваря. Видео: Подготовка за леко раждане - задържане, дишане, разширяване на шийката на матката. Ефект на позата при отваряне

Матката е вътрешният орган на жената, в който плодът „живее“ и се развива през деветте месеца на бременността. За по-добра представа може да се нарече куха торбичка, състояща се от мускули. Според медицинската класификация матката се разделя на дъно, тяло и шийка. Именно чрез последния се ражда детето. Нека поговорим за разширяване на шийката на матката по време на раждане и раждане. В крайна сметка, ако знаете какво да очаквате, тогава „раждането е много по-лесно“.

Какво представлява шийката на матката и нейната роля при носенето на дете?

След оплождането яйцето се прикрепя към една от стените на матката, където се разделя и бавно се превръща в ембрион. Долната му част се нарича шийка. Получава това име, защото има тесен цилиндричен вид. Тази цилиндрична тръба свързва самата матка с вагината.

Ако разгледаме тази част от органа, ние я разделяме на две части:

• · този, който е видим (влагалищен) – завършва под влагалищния свод;
• · горна (суправагинална) - започва над влагалищния свод и преминава в мускулите на стените на матката.

Преди раждането слузната запушалка се отделя, при всяка бременна това се случва различно, при някои седмица, при други две преди самото раждане. След това шийката на матката се отваря, мускулите на стените на матката започват активно да се свиват и избутват новороденото през шийката на матката до влагалището и след това навън. Можете да прочетете повече за процеса на раждане в статията:.

Как узрява шийката на матката?

Преди да започне раждането, бременната жена може да забележи така наречените „предшественици“. Те могат да се появят както два часа преди раждането, така и две седмици преди него. Тези „предвестници“ включват:

1. При притискане на предлежащата част на плода (в повечето случаи това е главата) към тазовата дъга фундусът на матката се спуска надолу. След пролапса става по-лесно за бременната жена да диша, стомахът й пада и това се забелязва визуално, а желанието за уриниране се появява по-често (плодът оказва натиск върху пикочните пътища).

2. Появяват се фалшиви контракции. Обикновено това са редки спазми с неправилен характер, причиняващи усещане за издърпване.

3. Има процес на омекване; в гинекологията се използва терминът "узряване" на шийката на матката. Омекотената структура ви позволява да пропуснете върха на пръста си. Цялата площ (дължина) на шийката на матката е значително съкратена.

В зависимост от тялото на жената, отварянето на шийката на матката става по свой начин:

• · при някои този процес протича доста бавно до един месец и се ускорява едва в последните дни на бременността;
• · за други този процес е твърде бърз и преминава през всички етапи на разкриване за 8–16 часа.

Степента на зрялост на шийката на матката се определя с помощта на скалата на Bishop.

Когато получените резултати се сумират, се получава ниво на зрялост. Колкото по-високи са те, толкова по-бързо става омекването.

Как се разширява шийката на матката?

По време или преди раждането цервикалният канал постепенно се разширява. Запушалката излиза, освобождавайки родилния канал на жената. След освобождаването му трябва да сте много внимателни (секс, хигиена), тъй като проходът за патогенна микрофлора в матката е отворен. Можете да прочетете повече за това как се случва това в статията:.

Главата на плода (при правилно предлежание) лежи на входа на таза и образува амниотичния сак от предните води. Той действа като "разширител" на вътрешния фаринкс.

Нормалният период за начало на дилатацията е от 36-та гестационна седмица. Но понякога се случва преждевременно разкриване. В медицинската практика дилатацията на шийката на матката се класифицира в три етапа на дилатация.

Етап I: бавен или латентен

Родилката получава редовни контракции, матката се съкращава активно с пауза от +/- десет минути. Самата контракция продължава около 30-40 секунди. В същото време за раждаща жена те са безболезнени, но има известен дискомфорт. Такива усещания са типични за първия етап от процеса на раждане, когато шийката на матката е разширена само с един пръст.

При първородните жени първоначално вътрешният зъб се разширява; този процес винаги е по-дълъг, отколкото при раждали жени. След това идва организацията на външния отвор. По време на не първото раждане цервикалният канал се отваря едновременно по цялата си дължина. Отбелязва края на латентната фаза чрез почти пълно или пълно изтриване на шийката на матката.

Прочетете повече за контракциите по време на процеса на раждане в статията:.
Продължителността на първия етап на разкриване продължава средно 4–12 часа. След отварянето на пръста контракциите са придружени от неприятна болка в таза, долната част на гърба и долната част на корема.

Етап II: среден или бърз

През този период контракциите активно се засилват. Обикновено жената вече е в родилния дом, интервалът между спазмите е няколко минути, а продължителността на контракцията продължава до 5 минути. При преглед на стола акушер-гинекологът може да запише разширяването на шийката на матката с 4–8 см. Контракциите вече са доста болезнени, по време на които родилката може да извършва неконтролирани (безсъзнателни) действия. За да не навреди на детето, което ще започне да се движи през родовия канал, родилката трябва да спазва редица правила на поведение.

1. Не лягайте. Тази позиция забавя разширяването на шийката на матката, което значително увеличава времето на процеса на раждане и съответно „страданието“ на жената.

2. Не сяда. Защото в тази позиция жената „седи“ на главата на бебето, което може да я нарани.

4. Грижете се. Такива действия помагат за отваряне и процесът на раждане ще продължи по-бързо.

Етап III: пълна дилатация или активно раждане

Третият етап на разкритие е пълното разкритие, което се характеризира с навлизане на главата на бебето в малкия таз. Продължителността на този етап е индивидуална за всяка родилка, тъй като тялото на всяка от тях е индивидуално. По-добре е по това време бременната жена да е в родилния дом под наблюдението на специалисти (акушер, гинеколог).

Когато шийката на матката е напълно разширена и водите изтекат, жената трябва да бъде отведена в родилната зала, където ще се роди великолепен малък мъж.

Как става възстановяването на шийката на матката?

След раждането на детето шийката на матката остава отворена за пръст още един месец. През първата седмица след раждането цервикалният канал може да се разшири до 5 см. Тъй като матката се изчиства от лохии и намалява по размер, шийката на матката и съответно цервикалният канал също се свиват. При нормално раждане, без усложнения, репродуктивните органи се нормализират след 6-8 седмици.

Шийката на матката се е разширила преждевременно, какво да правя?

Има случаи, когато шийката на матката се разширява много преди 36-та седмица. Тогава бременната се диагностицира с истмико-цервикална недостатъчност. Тази диагноза се характеризира със следните патологични промени в шийката на матката:

• ·ранно омекване;
• скъсяване;
• ръбовете са изгладени;
• Хронична инконтиненция на плода.

Тези промени могат да доведат до неволно прекъсване на бременността (преждевременно раждане). В крайна сметка шийката на матката престава да изпълнява пряката си работа - да заключва и задържа плода. Истмико-цервикална недостатъчност може да възникне през втория и третия триместър. „Първият признак“ за възможни проблеми е некомпетентността на шийката на матката, както се вижда от нейното скъсяване до 20–25 mm (понякога по-малко). Такива промени се записват в периода 18-31 седмици от бременността и се диагностицират с помощта на ултразвук.

Две причини могат да причинят такива нарушения:

1. Органична патология, която възниква в резултат на нараняване на шийката на матката. Не може да бъде:

• · оперативни интервенции по повод гинекологични заболявания;
• инфекциозни заболявания с възпалителни процеси в пикочно-половата система;
• · изкуствен аборт, извършен по-рано;
• ·разкъсване на шийката на матката при предишни раждания.

2. Функционална недостатъчност. Причината може да е:

• многоплодна бременност;
• ·хормонален дисбаланс;
• излишна вода;
• Доста голям плод.

В такива ситуации е много важно да получите навременна медицинска помощ, която ще помогне за поддържане на бременността. Ето защо, ако има намек за предразположение към ранна дилатация (гинекологът говори за това по време на рутинни посещения), тогава ако имате силна болка в долната част на корема, трябва да посетите лекар, за да продължите да поддържате бременността.

Маточната шийка не се е разширила, но е започнал родилният процес, как се стимулира органът да се разшири?

Доста често външни влияния (стрес, психологическа неподготвеност) могат да причинят „блокиране“ на производството на хормони, които са отговорни за дилатацията, така че тялото е принудено да отложи датата на раждане. Жените над 35 години са изложени на риск. Тъй като поради промените, свързани с възрастта, еластичността на тъканите на вагината и шийката на матката намалява. Ниските или високите водни нива също значително влияят върху този процес:

• при маловодие няма подходящ натиск върху шийката на матката, което води до бавно разширяване и слаб труд;
• с полихидрамниони, самата матка се разтяга твърде много, което прави нейните контрактилни движения недостатъчни за активен процес на раждане.

Има два начина за стимулиране на раждането и „помагане“ на отварянето на шийката на матката:

1. С помощта на лекарства (в болница под наблюдението на лекар);

2. Самостоятелно (народни съвети).

Лекарствена стимулация

1. Въвеждат се простагландини (препарати на тяхна основа), които омекотяват шийката на матката и подпомагат нейното съзряване. Процесът на раждане след въвеждане в родовия канал може да започне в рамките на 8-12 часа.

2. Използва се механичен метод за отваряне с пръчици от водорасли, които се вкарват директно в цервикалния канал, където под въздействието на влагата се раздуват, отваряйки шийката на матката. Този метод има необходимия ефект в рамките на 4-5 часа.

3. Пункция на водния мехур. В медицината тази операция се нарича амниотомия. След като водата се излее върху фаринкса, вече не мехурът с вода притиска, а главата на новороденото, което принуждава шийката на матката да се разшири.

Нелекарствени методи

Само преди 100 години те дори не можеха да помислят за медицински методи за повлияване на раждането. Затова акушерките съветват бременните жени да използват следните методи за стимулиране на раждането:

• · очистителни клизми, които подпомагат изглаждането на задната стена на матката;
• полов акт, който предизвиква активна контрактилна дейност на репродуктивния орган;

Но преди да опитате тези методи, помислете за това. В крайна сметка те са били използвани, защото в онези дни не е имало алтернативи, а смъртността по време на раждане и бременност (в по-късните етапи) надхвърля 10% от всички раждащи жени.

Днес не всичко е толкова тъжно и съвременната медицина може да помогне при всякакви отклонения и усложнения на процеса на раждане. Основното е да посетите лекар навреме.

Сега, когато знаете всички процеси на разширяване на шийката на матката, възможните проблеми и техните решения, не трябва да се страхувате от бъдещи раждания, тъй като този процес ще ви помогне да притиснете най-скъпия човек на света към гърдите си.

Автор на публикацията: Светлана Сергеева

Шийка на матката преди раждане

Маточната шийка преди раждането е основният метод за определяне на предстоящото раждане. Бременността е физиологичен процес, по време на който настъпват големи промени в женското тяло. Промените засягат предимно вътрешните полови органи, които трябва да се подготвят за раждане за кратък период от време.

През това време мускулните влакна се удължават, удебеляват и умножават. Броят на еластичните влакна се увеличава. Съединителната тъкан се разхлабва. Съдовата мрежа се увеличава значително. Шийката на матката започва да омеква.

Как трябва да изглежда шийката на матката в края на бременността?

Преди раждането шийката на матката става мека, сочна и разтеглива. Кръвоносните съдове се удължават, вените се разширяват и се изпълват с кръв.

Основните функции на шийката на матката по време на бременност са:

• задържане на плода в маточната кухина;
• предотвратяване на преждевременно раждане;
• гладко разтягане на шийката на матката по време на раждане;
• предотвратяване на патологичния ход на раждането.

Бременността е предвидена от природата и обикновено протича без проблеми, но може да бъде придружена от непредвидени ситуации. Ако бременността протича естествено, фаринксът е затворен и здраво задържа плода в маточната кухина.

Към момента на раждането настъпват промени в шийката на матката:

• мускулите са частично заменени от съединителна тъкан;
• Активира се производството на колаген, което спомага за разтягане и омекотяване на цервикалната тъкан.

От 33-та седмица на бременността шийката на матката започва бавно да се подготвя за раждане. Под натиска на плода, който се спуска и притиска отвътре, шийката на матката първо се скъсява, след това се изглажда и отваря.

След 37 седмици от бременността раждането се счита за навременно. Ако шийката на матката започне да се отваря по-рано, раждането ще бъде преждевременно и плодът ще се роди незрял. В период над 42 седмици бременността се счита за следсрочна и се появяват проблеми с плацентата и плода. Лекарите след вагинален преглед, оценявайки състоянието на зрялост на шийката на матката, решават за завършване на раждането чрез стимулиране на раждането.

Как да оценим зрелостта на шийката на матката

Скалата на Bishop оценява степента на зрялост, която се състои от три показателя:

• цервикална плътност;
• дължина на цервикалния канал;
• степен на отваряне (от 1 см до 12 см);
• положение на шийката на матката спрямо тазовата ос.

Всеки показател се оценява с две точки. Вратът се счита за незрял, ако резултатът е до пет. Ако има общо 6-8 точки, шийката на матката се счита за зряла.

Какво се случва с шийката на матката преди раждането

Основната сила на изтласкване на труда са контракциите на матката (контракциите), поради които шийката на матката се отваря, последвано от изхвърляне на плода и плацентата.

Има три периода на раждане:

1. Периодът на разширяване започва с първите редовни контракции и завършва с пълното разширяване на външната шийка на матката.
2. Вторият период на изгонване започва от момента на пълното отваряне на външния фаринкс до раждането на детето.
3. Следродовият период започва с раждането на бебето и завършва с раждането на плацентата.

Период на разкриване

С началото на раждането шийката на матката постепенно се изглажда и се отваря до степен, достатъчна за изхвърляне на плода от маточната кухина.

По време на контракциите протичат следните процеси:

• свиване на мускулните влакна (контракция);
• изместване на свиващите се мускулни влакна (ретракция).

Амниотичният сак също помага за разширяване на шийката на матката. При всяка контракция амниотичната течност се придвижва към цервикалния канал и оказва натиск върху него. Амниотичният сак се ексфолира от стените на матката и, прониквайки в цервикалния канал, го разтяга.

При първораждащи и многораждали жени изглаждането и отварянето на канала не става по един и същи начин.

Периодът на разширяване на шийката на матката при майки за първи път протича в следния ред:

• вътрешният фаринкс се отваря;
• каналът се разширява;
• ръбовете са изгладени;
• външната ос се отваря.

При многократни раждания външната ос в края на бременността вече е леко отворена и свободно позволява върха на пръста да премине през нея. Външният и вътрешният фаринкс се отварят едновременно. Когато се отвори, ръбовете на фаринкса изтъняват и до края на периода имат формата на тясна граница.

Когато фаринксът се отвори с 12 cm, дилатацията се счита за завършена.

В този момент матката е готова за фазата на изгонване. По време на вагинален преглед лекарят определя степента на готовност .

Колко време отнема шийката на матката да се разшири?

Продължителността на разкриването се определя от много фактори:

• интензивност на контракциите;
• размера на плода;
• предлежащата част на плода;
• размера на таза на майката;
• време на изхвърляне на амниотичната течност.

Маточната шийка се разширява по-бавно при първото раждане. Ако раждането протича без особености, дилатацията продължава до 10 часа при първескини и до 6 часа при многораждали жени. Невъзможно е да се предвиди предварително колко време ще отнеме на една жена да разшири шийката на матката.

Периоди и степени на разширение на шийката на матката

Отварянето на канала по време на раждане се извършва на три етапа:

1. Латентен период.
2. Активна фаза на разкриване.
3. Пълно отваряне на шийката на матката.

Усещания на бременна жена по време на разширяване на шийката на матката

Латентната фаза протича спокойно, без много болка. Родилката изпитва пронизващи болки в кръста и долната част на корема. Болката е необичайна по характер и интензивност. Този етап продължава във всеки случай индивидуално (от няколко часа до 1-2 седмици). Бременната жена не винаги разбира какво се случва с тялото й, докато върши обичайните си дейности.

Когато контракциите придобият постоянно нарастващ характер, започва втората фаза на отваряне. Маточната шийка се изглажда и отваря под действието на свиващи се мускули и околоплодния мехур. Това е най-болезнената фаза. Интензивността на контракциите се увеличава, периодите между тях намаляват и жената се уморява от нарастващата болка. Продължителността на този период е 5-6 часа. През това време тялото има време да се подготви за изхвърлянето на плода.

Раждането е естествен процес, но предвид болката, по желание на бременната, този период на раждане може да бъде обезболен с лекарства.

Ако шийката на матката не е готова за раждане

В случаите, когато разширяването на шийката на матката е забавено, има нужда от стимулиране на раждането.

Интервенцията в процеса на раждане се извършва според определени показания:

• бременност след термин;
• продължително раждане;
• неефективни контракции;
• големи плодове;
• неотворен амниотичен сак;
• твърдост на фаринкса.

За да се предотврати слабостта на раждането, е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на родилката и плода.

Ако причината за отслабването на контракциите е целият околоплоден мехур, мембраните се отварят. Във всеки случай лекарят индивидуално решава как да подготви шийката на матката за раждане.

Често, особено при първични бременности и при жени с предишни наранявания на шийката на матката, фаринксът става ригиден. При тази патология процесът на отваряне се инхибира, което забавя хода на раждането. Контракциите стават чести и болезнени.

Използване на балонен катетър на Foley за разширяване на шийката на матката

Ако има ригидност, се използва дигитална дилатация на фаринкса, а ако водите са счупени, може да се постави балонен катетър на Foley. Вашият доставчик на здравни услуги знае как да използва катетър на Фоли, за да разшири правилно шийката на матката.

Цилиндърът е медицинско изделие, предназначено за многократна употреба. Материята, от която е изработена, не предизвиква дразнене или дискомфорт на пациента. Поради факта, че може да бъде подложен на термична обработка, рискът от разпространение на бактериална флора в тялото е намален. Повърхността на балона е гладка, предназначена за безболезнено поставяне.

Размери на катетъра на Фоли.

Най-често за предизвикване на раждане се използва двупосочен женски катетър номер 18.

Самостоятелното поставяне на катетър е противопоказано. Само лекар трябва да постави балон на Фоли.

Гел за разширяване на шийката на матката

За леко отваряне на шийката на матката се препоръчва използването на вещества, които омекотяват и правят цервикалния канал по-еластичен. Простагландините се използват под формата на супозитории или гелове. Лекарствата са безвредни за плода и лесни за употреба, като значително улесняват разширяването на шийката на матката по време на раждането. .

Има противопоказания за употребата на простагландини:

• анамнеза за цезарово сечение;
• неправилно положение на плода (напречно, глутеално, косо);
• клинично тесен таз;
• захарен диабет при бременна жена;
• заплаха от руптура на матката.

Като се има предвид състоянието на бременната жена, лекарят избира метод за подготовка на шийката на матката.

За да се осигури успешен изход на раждането, се препоръчва гимнастика по време на бременност.

Физически упражнения за подготовка за раждане

Гимнастиката по време на бременност включва упражнения, свързани с:

• с укрепване на мускулите на тазовото дъно;
• подготовка на тазовите кости;
• разтягане на мускулите на бедрената част на долните крайници.

1. Ходенето е отличен метод. По време на движението плодът постепенно се спуска в тазовата кухина и автоматично главата на плода притиска долния сегмент на матката. Шийката на матката започва да се разтяга и отваря. Тялото на жената започва да произвежда окситоцин, който насърчава началото на раждането.
2. Плуването помага за облекчаване на мускулното напрежение, подобрява кръвообращението и облекчава подуването. Нервите на бременната жена се успокояват и страхът, който жената изпитва в навечерието на раждането, изчезва.
3. Клякането е просто упражнение, което помага на плода да заеме правилната позиция.
4. Люлеенето е превантивно упражнение преди раждане. Можете да се люлеете у дома на топка или на люлка, докато седите на дивана.

По-добре е да започнете да правите гимнастика предварително, като запомняте упражненията и ги повтаряте периодично. Това ще улесни раждането както за жената, така и за бебето.

Ако няма противопоказания, се използват методи за домашна стимулация.

Самоиндукция на раждането

Доказан метод за предотвратяване на слабостта на раждането е масажът на зърната. Дразненето на зърната с ръце насърчава производството на окситоцин, основният хормон, който „задейства“ механизма на раждането. Основното нещо е да не прекалявате, за да не предизвикате пукнатини. След масажа зърната се смазват с антисептик, например маслен разтвор на хлорофилипт.

У дома е приемливо да се използва клизма, пълна с хладка вода. Стимулирайки работата на червата, гладката мускулатура както на червата, така и на матката започва да се свива, което води до ускоряване на началото на раждането.

Известно е, че сексът е естествен метод за стимулиране. Този метод замества изцяло: ходене, плуване и масаж. Единственото противопоказание за интимност е заплахата от преждевременно раждане.

Причините за цервикална некомпетентност са различни; във всеки случай задачата на бременната жена и нейния лекар е да износят бременността до съзряване на плода.

Ако шийката на матката се отвори преждевременно

Ако има заплаха от преждевременно раждане, е необходимо да се създадат определени условия за бременната жена:

• осигурете строга почивка на легло;
• облекчаване на тонуса на матката (магнезиеви препарати, Ginipral);
• успокояват нервната система (Nervonorm, Persen);
• укрепване на кръвоносните съдове (калий, магнезий, витамини от група В).

Хирургическият метод - зашиването на шийката на матката дава добър резултат, но тази операция се извършва в ранните етапи на бременността. Този метод не се използва преди раждане.

Последици и усложнения

Ако пропуснете началото на слабостта на раждането, има вероятност да възникнат усложнения, като например:

• отлепване на плацентата;
• заплахи от руптура на матката;
• появата на фетална асфиксия.

Усложненията могат да бъдат избегнати с навременна медицинска помощ. Ако методите на стимулация не дадат ефект, се препоръчва раждането да завърши с цезарово сечение.

Амниотичният сак трябва да остане непокътнат до началото на раждането. Ако водата започне да изтича, тогава бременността продължава две седмици под прикритието на антибиотици. В същото време шийката на матката и белите дробове на плода се подготвят за ускоряване на тяхното съзряване.

Необходимо е да се контролира качеството на изхвърлянето, за да не се пропусне инфекция на маточната кухина. Ако има заплаха за живота на жената или плода, независимо от етапа на бременността, се извършва цезарово сечение.

За да се предотвратят непредвидени ситуации по време на раждането, с бременната се провежда разговор за правилно поведение и начин на живот.

Акушер-гинеколог редовно наблюдава хода на бременността от самото й начало. В случай на аномалии, които изискват спешна помощ, се препоръчва хоспитализация.

Само взаимното доверие между лекар и пациент може безболезнено да реши всички проблеми и да постигне желания резултат.

Стимулирането е изкуственото предизвикване на раждането на различни етапи от бременността и активирането на раждането още по време на раждането. Тази процедура може да се наложи, ако продължителността на раждането се увеличи, което се случва, ако първият етап на раждането (разширение на шийката на матката) или вторият (изгонване на плода) е удължен. Тъй като не всяко „забавяне“ на раждането изисква стимулация, лекарите трябва да анализират ситуацията, да разберат причините за нея и да действат по съответния начин.

При наблюдение на раждането лекарят обръща внимание на следните точки:

1. Наличието на контракции, тяхната честота, продължителност и сила.Обективно тези признаци се потвърждават чрез палпация на корема (матката), според показанията на токодинамометър, който ви позволява точно да записвате честотата и продължителността на контракциите, както и с помощта на специален вътрематочен катетър за определяне на налягането в матката по време на контракции (последният метод се използва много рядко).
2. Разширение на шийката на матката- това е най-точният критерий за нормално протичане на раждането. Обикновено дилатацията се измерва в сантиметри. Минималното разширение е 0 cm при затворена шийка на матката, максималното е 10 cm при пълно разкритие. Този показател обаче не е напълно надежден, тъй като дори получените от един и същ лекар стойности на отваряне могат да варират, да не говорим за различни лекари, които преглеждат една и съща жена (ориентирът за определяне на степента на отваряне в сантиметри е ширината на пръстите на лекаря; 1 пръст приблизително съответства на 2 см, 3 пръста - 6 см и т.н.). Смята се, че нормалната скорост на разкриване на маточната шийка в активната фаза на раждането е 1-1,5 см/час. Ако дилатацията настъпва по-бавно, родилката може да се нуждае от някакъв вид стимулиращо въздействие. Действията на лекарите обаче се определят не само от степента на разширение, но и от състоянието на жената.
3. Напредване на предлежащата част на плода (обикновено главата).Определя се чрез палпация на корема и/или влагалищно изследване.

При нормален размер на таза, правилна позиция на плода и липса на фактори, възпрепятстващи раждането на дете през естествения родов канал, продължителната форма на раждане се улеснява от:

• успокоителни;
• болкоуспокояващи;
• положение на родилката по гръб;
• страх на жената от болка;
• някои заболявания на бременни жени.

Освен това има индикации за изкуствено предизвикване на раждане:

• бременност след термин, особено ако се открият признаци на аномалии в плода или патологични промени в плацентата,
• в някои ситуации - късна токсикоза,
• преждевременно отлепване на плацентата (директна заплаха за живота на плода),
• преждевременно изпускане на амниотична течност (тъй като вероятността от инфекция през шийката на матката се увеличава), някои заболявания (например тежък диабет) и др.

Вашите действия по време на бременност и раждане

Желанието за успешно раждане не трябва да остава мечта, неподкрепена с конкретни действия. Умерена физическа активност по време на бременност, физически упражнения, които тренират коремните мускули, перинеума, дихателни упражнения, способността да се отпуснете - всичко това по един или друг начин ще има благоприятен ефект върху хода на раждането. Познаването на хода на раждането и правилното поведение по време на него ще намалят страха от раждането, следователно ще можете да повлияете в по-голяма степен на процеса на раждане на вашето дете. Изброените полезни знания и умения са доста ефективни методи за стимулиране на раждането.

Ако имате възможност да изберете условия за раждане и възможност да изберете родилна болница, един от критериите за избор трябва да бъде способността да ходите по време на раждане (разбира се, ако нямате противопоказания за това). Доказано е, че легналото положение увеличава продължителността на раждането, тъй като един от факторите за разширяване на шийката на матката - натискът на плода върху шийката на матката не се реализира. В САЩ са проведени проучвания, които показват, че свободата на движение (способността да ходите, да седите в различни позиции) може да бъде не по-малко ефективна от стимулацията с лекарства по време на раждане!

Ако имате възможност да се запознаете със залата, в която ще се проведе раждането, възползвайте се от нея. Изненадващо, факторът на предварителното запознаване с родилното отделение също има благоприятен ефект върху процеса на раждане (това разкриха и щателните американци в своите изследвания).

По време на раждане можете да използвате стар, но научно доказан метод - стимулация на зърната. В същото време тялото увеличава производството на окситоцин, хормон, който стимулира раждането и до голяма степен определя хода на раждането и неговия успешен изход. Именно това обстоятелство може да обясни факта, че поставянето на бебето на гърдата веднага след раждането ускорява раждането на бебето и намалява вероятността от следродилен кръвоизлив. Ако според лекарите бременността ви постепенно става следсрочна и няма признаци за приближаване на раждането, можете също да прибягвате до този метод.

За съжаление е невъзможно да се гарантира ефектът, но няма да има вреда от този метод (разбира се, ако не прекалявате, защото през този период зърната могат лесно да се наранят).

Повишената физическа активност също може да предизвика началото на раждането. Но този „метод на стимулиране“ е изпълнен с очевидна опасност за живота на майката и детето.

Действия на лекарите по време на раждане

Трябва да се каже, че честотата на използване на лекарствена стимулация нараства от година на година. Причините за това са няколко. Основните са здравословното състояние на жената и желанието на лекарите да сведат до минимум риска за плода. Ако искате лекарствата да се използват по време на раждането само когато е абсолютно необходимо, обсъдете това с Вашия лекар. В допълнение, различните родилни болници имат свои собствени „любими“ методи за стимулиране. Може да ви е полезно да научите кой метод на стимулация предпочитат акушер-гинеколозите в избрания от вас родилен дом.

И така, какви методи за предизвикване на раждане имат лекарите в арсенала си? Всички те могат да бъдат формално разделени на такива, които стимулират контрактилитета на матката и тези, които влияят върху дилатацията на шийката на матката. Седативите стоят малко отделно. Страхът от болка може да забави раждането. Следователно, чрез заглушаване на негативните емоции, в някои ситуации е възможно да се възстанови нормалният ход на раждането.

Методи, повлияващи контрактилната дейност на матката

В тази група най-популярни сред акушер-гинеколозите са амниотомията и синтетично произведените аналози на естествени хормони, по-специално окситоцин.

Амниотомия- отваряне на околоплодния мехур. Извършва се по време на вагинален преглед с помощта на стерилен пластмасов инструмент, наподобяващ кука. Тази процедура е безболезнена, тъй като амниотичният мехур е лишен от рецептори за болка. Механизмът на действие на амниотомията не е напълно изяснен. Предполага се, че отварянето на амниотичния сак, първо, насърчава механичното дразнене на родовия канал от главата на плода и второ, индиректно стимулира производството на простагландини, които усилват раждането. Информацията за ефективността на амниотомията е противоречива. Като цяло преобладава мнението, че амниотомията, дори и без комбинация с други методи на стимулация, намалява продължителността на раждането. Но този метод не винаги е ефективен. И ако лекарите стигнат до извода, че дадена родилка се нуждае от стимулация, но околоплодният мехур все още е непокътнат, първо се извършва амниотомия, а след това, ако е необходимо, се прибягва до помощта на лекарства, стимулиращи раждането.

Ако амниотомията протича без усложнения, това по никакъв начин не засяга състоянието на детето. Амниотомията се счита за безопасен метод и всякакви усложнения са доста редки. Въпреки това те съществуват.

Амниотомията може да се разглежда като разрязване на добре надут балон. Става ясно защо в някои случаи както на амниотомия, така и на спонтанно разкъсване на пикочния мехур се получава пролапс на пъпната връв. Това усложнение застрашава развитието на остър недостиг на кислород в плода поради компресия на пъпната връв между главата на плода и родовия канал. Тази ситуация изисква спешна медицинска намеса.

По повърхността на феталния пикочен мехур минават кръвоносни съдове, включително доста големи. Следователно, ако сляпото разрязване на пикочния мехур повреди такъв съд, е възможно кървене, което в някои случаи застрашава живота на детето.

За да се избегнат усложнения, ако е възможно, те се опитват да извършат амниотомия, след като главата на плода навлезе в таза, притискайки амниотичния сак и съдовете, минаващи по повърхността му. Това предотвратява кървенето и пролапса на пъпната връв.

Ако въпреки амниотомията раждането не се възобнови, вероятността от инфекция на матката и плода се увеличава, което сега не е защитено от мембраните и амниотичната течност.

Окситоцин- синтезиран аналог на хормона, произвеждан от хипофизната жлеза. Действието на окситоцина се основава на способността му да стимулира контракциите на мускулните влакна на матката. Използва се за изкуствено предизвикване на раждането, при слабост на раждането по време на раждането, при следродилен кръвоизлив и за стимулиране на лактацията. За да се избегнат тежки усложнения, окситоцинът не се използва при аномалия на положението на плода и клинично тесен таз, когато размерът на тазовия пръстен е недостатъчен за спонтанно раждане.

Окситоцинът се използва под формата на таблетки, но по-често - под формата на разтвор за интрамускулни и подкожни инжекции и особено интравенозно приложение. Последният вариант за използване на лекарството е най-често срещаният. Вярно е, че има значителен недостатък: жена със свързана капкова система („капково“) е много ограничена в движенията си.

Различните жени реагират различно на една и съща доза окситоцин, така че няма стандартен режим за употреба на това лекарство. Дозите се избират индивидуално, следователно при използване на окситоцин винаги съществува опасност от предозиране със странични ефекти.

Окситоцинът не оказва влияние върху готовността на шийката на матката да се разшири. В допълнение, при повечето жени, след като окситоцинът започне да действа, болката при раждане се засилва, така че по правило се използва в комбинация със спазмолитици (лекарства, които отпускат мускулите на матката).

Окситоцин не се използва, ако е нежелателно или невъзможно да се роди дете през естествения родов канал, ненормално положение на плода, свръхчувствителност към лекарството, предлежание на плацентата, наличие на белези по матката и др.

Най-честият страничен ефект на окситоцин е прекомерната контрактилна активност на матката, което може да доведе до лоша циркулация в този орган и в резултат на това до недостиг на кислород в плода.

Методи, повлияващи шийката на матката

При някои жени причината за бавното протичане на раждането е неподготвеността на шийката на матката да се отвори - на езика на лекарите, нейната резистентност или незрялост. Най-разпространеният метод за подпомагане на „узряването“ на матката е използването на простагландини.

Простагландините са хормони, които имат изразен ефект върху репродуктивната функция. Те се намират в малки количества в почти всички тъкани на тялото, но повечето от тях са в семенната течност и амниотичната течност. Простагландините могат да стимулират гладките мускули, включително фалопиевите тръби, матката и шийката на матката. Лекарствата от тази група, като окситоцин, се прилагат по различни начини. Въпреки това начините на приложение, водещи до системни ефекти на тези лекарства (под формата на таблетки, интравенозни разтвори), не са много чести. Това се обяснява с факта, че докато стимулират матката с приблизително същия ефект като окситоцин, те водят до по-голям брой странични ефекти (гадене, повръщане, диария, треска, прекомерно стимулиране на маточните контракции и др.) и освен това , са по-скъпи. Поради това простагландините често се използват не за стимулиране по време на раждане, а за изкуствено прекъсване на бременността в ранните етапи, изкуствено предизвикване на раждане при почти пълна или доносена бременност.

Понастоящем методът за въвеждане на вискозен гел или супозитории, съдържащи простагландини, във влагалището или цервикалния канал е доста широко използван. При този начин на приложение страничните ефекти са минимални, а ефектът върху разширяването на шийката на матката е значителен. Важно е също така, че при локално приложение на този стимулант на раждането движенията на жената не са ограничени.

Разбира се, има много средства, които усилват раждането. Много от тях се използват много рядко по време на раждане, но се използват като средство за борба с кръвоизлив след раждането, което възниква поради недостатъчно свиване на матката (нейната хипотония). Сред тях са билкови препарати (ерго, берберис, коприва, билка овчарска торбичка, сферофизин и др.). Някои фондове загубиха позиции през последните години. Това се отнася например за изкуствено синтезирани хормони естрогени, чиято ефективност е по-ниска от окситоцин. Има методи, които имат ефект върху хода на раждането, но изискват допълнителни изследвания, като акупунктурата.

За съжаление, все още не съществува метод, който да е подходящ както за акушер-гинеколозите, така и за техните пациенти по всичките му параметри, както няма и две подобни родилки. Следователно изборът на метода за стимулиране на раждането остава при лекаря, който взема решение, като взема предвид условията на бременност, раждане и индивидуалните характеристики на жената.

Татяна Замятнина
Акушер-гинеколог,
лекар от най-висока категория,
медицински център "МЕДСВИС"

Дискусия

Не, добре, защо, по дяволите, ми инжектираха окситоцин, ако имах контракции и врата ми не се отвори правилно?? Добра статия, благодаря!

Благодаря за прекрасната статия. Всичко е ясно написано и сега стана ясно какво и защо.

Това е почти първият път, когато чета ясна статия за стимулацията, изброявайки различни методи за стимулация, техните плюсове и минуси. Иначе повечето статии по темата са по-скоро с "образователен" характер - че ако лекар предпише стимулация, значи е необходима, но по същество няма информация. Благодаря за пояснението, мисля, че много хора се интересуват от това!

Кажете ми колко време трябва да ражда една жена. след като й беше поставена интравенозна инжекция за предизвикване на раждане.

15.04.2007 11:56:57, Виктория

Коментар на статията "Раждане със стимулация"

Имам нужда от съвет за стимулация. Второ и следващи раждания. Индукция на раждането без показания... Медицински проблеми. Бременност и раждане. да, изглежда това е всичко за нея за сега...

Дискусия

В родилния дом ми дадоха хапче за омекотяване на шийката на матката. Не помня името. Сега наистина съжалявам, защото... една намеса води до друга. Мекотата на шийката на матката зависи пряко от готовността на бебето да се роди. Вратът не е готов, което означава, че и той не е готов.
Родих в 43 седмица и 4 дни. След това прочетох на сайта на семейство Никитини, че те са чели много литература по този въпрос и се оказа, че моят срок не е лимитът. Имам чувството, че мога да родя един от тези дни. Но защото Според лекарите срокът беше нереалистичен, аз се поддадох на техните увещания, за което сега много съжалявам. При мен всичко мина, но ми пробиха пикочния мехур и после се надпреварваха да кажат, че са ми изтекли водите, има риск от инфекция за детето и в същото време не забравиха да се катерят в мен да проверявам на всеки половин час, всички се отлепиха, лесно държах нестерилен в другата ръка мобилен телефон. Предлагаха ми да ми инжектират всичко, без да вярват, че ще родя, и ме плашеха с всичко. Накрая ти дават срок - половин час, ако отворът не е пълен, тогава те карат на цезарово сечение. И просто имах нужда да ме оставят на мира. Лекарите ще излязат за половин час, има контракции, идват и контракциите стават по-редки. Накрая ги изгоних и всичко мина както обикновено. Направих го за половин час. Но колко нерви и притеснения ми струваше. Тези. Вместо да се съсредоточа върху раждането, няколко часа се борих да родя сама. И всичко това се случи в един от най-добрите родилни болници във Видное, където хората от Москва идват да раждат, под ръководството на „прекрасната“ докторка Мямишева, с която толкова исках да родя преди.
Сега напълно изгубих желание да раждам в присъствието на лекари.
Всички лекари изчисляваха цикъла ми на хартия и не можеха да приемат за даденост, че това се случва, а 2 ултразвука през първия и втория триместър потвърдиха времето ми. Все още не вярваха, че това може да се случи и при изписването ми дадоха 2 листа, в които пишеше, че имам спешно раждане в 41 седмица.
Освен това ме уплашиха, че бебето вътре уж се задушава, че ще има следзрялост, в предродилната клиника лекарят обикновено каза, че след 38 седмици е опасно бебето да е с главата надолу, в родилния дом инсталираха CTG сензор по такъв начин, че бебето започна да трепери и от това резултатът от CTG се оказа ужасен, тя избяга с изпъкнали очи и се затича с това хапче. Не искаха да ми правят КТГ, съгласиха се едва след като взех хапчето. Оказа се, че моят CTG е нормален, детето просто не харесваше позицията на сензора върху тялото си преди.
Не ви призовавам да правите нищо, зависи от вас да решите, просто описах моя опит. Между другото, детето ми се роди с тегло, което беше далеч от следзрелостта (те дори не достигнаха 3600).
Пожелавам ти спокойно, леко и самостоятелно раждане!!! Основното нещо е да имате правилно мислене.

Свещи "Buscopan". Много добре ми помогнаха. Достатъчни са 2 свещи на ден (сутрин и вечер).

Стимулиране на раждането. Не разбирам защо на една жена е позволено да стигне до 42 седмици и след това раждането все още е предизвикано.

Дискусия

Какво имаш предвид под стимулация - окситоцин? дава непрекъснати контракции, които са трудни не само за майката, но и за детето, тъй като то изпитва постоянна и прекомерна компресия, за която може да не е готово. естествените контракции винаги са по-меки и с прекъсвания.
отваряне на балона? След него не винаги се отваря шийката на матката; или се отваря, но тъканите не са достатъчно еластични, оттам разкъсвания и/или епизиотомия. Между другото, при преждевременно раждане почти винаги правят епизиотомия, въпреки че бебетата са малки, но тъканите все още не са готови.
По-добре е да се подготвите за раждане и да раждате, когато му дойде времето. Винаги можете да наблюдавате състоянието на бебето, пъпната връв и плацентата, като използвате допълнителен ултразвук.
Родих в почти 41 седмица, едро бебе 4250гр, без разкъсвания и разрези. Подготвях се за раждане, дишах правилно, напъвах правилно, помагах на бебето си и той ми помагаше. И аз ти желая леко естествено раждане :)

Сега половината от децата, ако не и повече, имат хипоксия без никакво ходене или стимулация. Освен това не всяка жена ще се съгласи да стимулира и за това трябва да отидете в родилния дом предварително, а там не винаги има място. Всичко е индивидуално

Какво е стимулация? Стимулацията е ускоряване на контракциите чрез интравенозно приложение на допълнителна доза от хормона окситоцин, който трябва да се произвежда по време на раждането...

Индукция на раждането без показания... Медицински проблеми. Бременност и раждане. Индукция на раждането без индикации... Почти ужасна история, но да знаеш е по-добре от да не знаеш!!!

Нормалното и навременно раждане никога не започва внезапно и бурно. В навечерието на раждането жената изпитва своите предшественици, а матката и нейната шийка се подготвят за процеса на раждане. По-специално, шийката на матката започва да "узрява" и да се разширява, тоест навлиза в етапа на отваряне на маточния фаринкс. Раждането е сложен и продължителен процес и до голяма степен зависи от взаимодействието на матката, шийката на матката и хормоналните нива, което определя успешното му завършване.

Шийката на матката е...

Долната част на матката се нарича нейната шийка, която прилича на тесен цилиндър и свързва маточната кухина с влагалището. Непосредствено в шийката на матката се разграничава влагалищната част - видимата част, която излиза във влагалището под неговия форникс. Има и суправагинална част - горната част, разположена над сводовете. През шийката на матката преминава цервикалният (цервикален) канал, като горният му край се нарича вътрешна ос, а долният край се нарича външна ос. По време на бременност в цервикалния канал има слузна запушалка, чиято функция е да предотврати навлизането на инфекция в маточната кухина от вагината.

Матката е женски репродуктивен орган, чиято основна цел е да носи плода (фетален съд). Матката се състои от 3 слоя: вътрешният е ендометриумът, средният е мускулната тъкан, а външният е серозата. По-голямата част от матката е мускулният слой, който хипертрофира и нараства по време на бременността. Миометриумът на матката има контрактилна функция, поради което възникват контракции, шийката на матката се отваря и плодът се изхвърля от маточната кухина по време на раждане.

Периоди на раждане

Родовият процес продължава доста дълго време, като обикновено при първескини продължава 10-12 часа, докато при многораждали жени продължава около 6-8 часа. Самото раждане включва три периода:

• I период - период на контракции (отваряне на маточния фаринкс);
• Вторият период се нарича период на напъване (период на изгонване на плода);
• Третият период е периодът на отделяне и изписване на мястото на детето (заместител), поради което се нарича следродов период.

Най-дългият етап на раждане е периодът на отваряне на маточния фаринкс. Причинява се от маточни контракции, при които се образува околоплодния мехур, главата на плода се придвижва по тазовия пръстен и се осигурява дилатация на шийката на матката.

Период на контракции

Първо възникват и се установяват контракции - не повече от 2 за 10 минути. Освен това продължителността на свиването на матката достига 30-40 секунди, а отпускането на матката достига 80-120 секунди. Дълготрайното отпускане на маточната мускулатура след всяка контракция осигурява преминаването на цервикалните тъкани в структурата на долния сегмент на матката, в резултат на което дължината на видимата част на шийката на матката намалява (скъсява се) и самият долен сегмент на матката се разтяга и удължава.

В резултат на протичащите процеси предлежащата част на плода (обикновено главата) се фиксира на входа на таза, отделяйки околоплодната течност и в резултат на това се образуват предни и задни води. Образува се фетален пикочен мехур (съдържа предни води), който действа като хидравличен клин, вклинява се във вътрешната ос, отваряйки я.

При раждащите за първи път латентната фаза на дилатация е винаги по-дълга, отколкото при раждащите за втори път, което определя и по-голямата обща продължителност на раждането. Завършването на латентната фаза се характеризира с пълно или почти пълно изтриване на шийката на матката.

Активната фаза започва с 4 см разширение на шийката на матката и продължава до 8 см. В същото време контракциите стават по-чести и броят им достига 3 - 5 за 10 минути, периодите на свиване и отпускане на матката се изравняват и възлизат на. 60 - 90 секунди. Активната фаза продължава 3-4 часа при първораждащи и многораждали жени. Именно по време на активната фаза раждането става интензивно и шийката на матката се разширява бързо. Главата на плода се движи по родовия канал, шийката на матката е напълно преместена в долния сегмент на матката (слята с него) и до края на активната фаза отварянето на фаринкса на матката е пълно или почти пълно (в рамките на 8 - 10 cm). ).

В края на активната фаза околоплодният мехур се отваря и водата се освобождава. Ако отворът на шийката на матката е достигнал 8 - 10 см и водите са се счупили, това се нарича своевременно изпускане на вода, изпускането на вода при отвор до 7 см се нарича ранно, с 10 или повече см отвор на фаринкса , е показана амниотомия (процедурата за отваряне на околоплодния сак), която се нарича забавено пукване на водите.

Терминология

Разширението на шийката на матката няма никакви симптоми, само лекар може да го определи чрез вагинален преглед.

За да разберете как протича процесът на омекотяване, скъсяване и изглаждане на шийката на матката, трябва да определите акушерските термини. В близкото минало акушер-гинеколозите определят отварянето на маточния фаринкс в пръстите. Грубо казано, колко пръста пропуска маточната ос, толкова е и отворът. Средно ширината на „акушерския пръст“ е 2 см, но, както знаете, пръстите на всеки са различни, така че измерването на отвора в см се счита за по-точно.

• ако шийката на матката е разширена с 1 пръст, тогава те говорят за отвор от 2 - 3 см;
• ако отворът на фаринкса на матката е достигнал 3–4 cm, това е еквивалентно на разширяване на шийката на матката с 2 пръста, което по правило се диагностицира още в началото на редовното раждане (най-малко 3 контракции за 10 минути );
• почти пълното отваряне се обозначава с отварянето на шийката на матката с 8 см или 4 пръста;
• пълното разширение се записва, когато шийката на матката е напълно изгладена (тънки ръбове) и е проходима за 5 пръста или 10 см (главичката се спуска към тазовото дъно, обръщайки се със стрелковиден шев до прав размер, неустоимо желание да появява се тласък - време е да отидете в родилната зала за раждането на бебето - началото на втория период на раждане).

Как узрява шийката на матката?

Появата на предвестници на раждането показва предстоящото начало на раждането (приблизително от 2 седмици до 2 часа):

• фундусът на матката се спуска (за 2-3 седмици преди началото на контракциите), което се обяснява с притискането на предлежащата част на плода към таза, жената усеща този знак чрез по-лесно дишане;
• притиснатата глава на плода оказва натиск върху тазовите органи (пикочен мехур, черва), което води до повишено уриниране и запек;
• повишена възбудимост на матката (матката се "вкаменява" при движение на плода, внезапно движение на жената или при поглаждане/пощипване на корема);
• възможен външен вид - те са неправилни и редки, изтеглени и къси;
• Шийката на матката започва да "узрява" - омеква, позволява на върха на пръста да премине, скъсява се и се "центрира".

Разширяването на шийката на матката преди раждането настъпва много бавно и постепенно в продължение на един месец и се засилва в последните ден-два преди раждането. При първораждащите отворът на цервикалния канал е около 2 cm, докато при многораждалите отворът надхвърля 2 cm.

За установяване на цервикалната зрялост се използва скала, разработена от Bishop, която включва оценка на следните критерии:

• консистенция (плътност) на шията: ако е плътна - това се оценява като 0 точки, ако е омекотена по периферията, но вътрешният фаринкс е плътен - 1 точка, мек отвътре и отвън - 2 точки;
• дължина на шията (процесът на нейното скъсяване) - ако надвишава 2 см - 0 точки, дължината достига 1 - 2 см - оценка 1 точка, шията е скъсена и не достига 1 см дължина - 2 точки;
• проходимост на цервикалния канал: затворен външен фаринкс или позволява преминаване на върха на пръста - оценка 0 точки, цервикалния канал преминава към затворен вътрешен фаринкс - това се оценява като 1 точка и ако каналът позволява едно или 2 пръста за преминаване отвъд вътрешния фаринкс - оценява се като 2 точки;
• как шията е разположена тангенциално към телената ос на таза: насочена назад - 0 точки, изместена отпред - 1 точка, разположена в средата или „центрирана“ - 2 точки.

При сумиране на точките се оценява зрелостта на шийката на матката. Незрялата шийка на матката се счита за резултат от 0 - 2 точки, 3 - 4 точки се считат за недостатъчно зряла или узряла шийка на матката, а с 5 - 8 точки се говори за зряла шийка на матката.

Вагинален преглед

За да се определи степента на готовност на шийката на матката и не само, лекарят провежда задължителен вагинален преглед (при приемане в родилния дом и на 38–39 седмица при среща в предродилната клиника).

Ако жената вече е в родилното отделение, вагинален преглед за определяне на процеса на отваряне на фаринкса на матката на всеки 4 до 6 часа или при спешни показания:

• изпускане на околоплодна течност;
• извършване на възможна амниотомия (слабост на раждането или плосък амниотичен сак);
• с развитието на аномалии на работната сила (клинично тесен таз, прекомерно раждане, дискоординация);
• преди извършване на регионална анестезия (EDA, SMA) за установяване на причината за болезнени контракции;
• появата на кърваво изпускане от гениталния тракт;
• при установено редовно раждане (предварителен период, преминаващ в контракции).

При провеждане на вагинален преглед акушер-гинекологът оценява състоянието на шийката на матката: нейната степен на разширение, изглаждане, дебелина и разтегливост на цервикалните ръбове, както и наличието на белези по меките тъкани на гениталния тракт. Освен това се оценява капацитета на таза, палпира се предлежанието на плода и неговото влагане (локализиране на сагиталния шев на главата и фонтанелите), напредването на предлежанието, наличието на костни деформации и екзостози. Трябва да се оцени амниотичният мехур (цялост, функционалност).

Въз основа на субективни признаци на дилатация и данни от вагинален преглед се съставя и поддържа партограма на раждането. Контракциите се считат за субективни признаци на раждане, по-специално отварянето на маточния фаринкс. Критериите за оценка на контракциите включват тяхната продължителност и честота, тежест и активност на матката (последната се определя инструментално). Партограмата на раждането ви позволява визуално да записвате динамиката на отварянето на фаринкса на матката. Изготвя се графика, чиято хоризонтална дължина показва продължителността на раждането в часове, а вертикалната дилатация на шийката на матката в см. Въз основа на партограмата могат да се разграничат латентната и активната фаза на раждането. Рязкото покачване на кривата показва ефективността на акта на раждане.

Ако шийката на матката се разшири преждевременно

Разширяването на шийката на матката по време на бременност, т.е. много преди раждането, се нарича истмико-цервикална недостатъчност. Тази патология се характеризира с факта, че както шийката на матката, така и провлакът не изпълняват основната си функция по време на бременност - обтуратор. В този случай шийката на матката омеква, скъсява се и се изглажда, което не позволява задържането на плода в торбичката и води до спонтанен аборт. Прекъсването на бременността обикновено се случва през 2-ри и 3-ти триместър. Некомпетентността на шийката на матката се показва от факта, че тя се скъсява до 25 mm или по-малко на 20-30 гестационна седмица.

Истмико-цервикалната недостатъчност може да бъде органична и функционална. Органичната форма на патология се развива в резултат на различни наранявания на шийката на матката - изкуствени аборти (виж), разкъсвания на шийката на матката по време на раждане, хирургични методи за лечение на заболявания на шийката на матката. Функционалната форма на заболяването се причинява или от хормонален дисбаланс, или от повишено натоварване на шийката на матката и провлака по време на бременност (многоплодна бременност, излишна вода или голям плод).

Как да поддържате бременност, когато шийката на матката е разширена

Но дори и при разширяване на шийката на матката с 1 - 2 пръста на период от 28 седмици или повече е напълно възможно да се запази бременността или поне да се удължи до раждането на напълно жизнеспособен плод. В такива случаи се предписват:

• почивка на легло;
• емоционален мир;
• успокоителни;
• спазмолитици (магне-В6, но-спа,);
• токолитици (гинипрал, партусистен).

Задължително е лечението, насочено към производството на сърфактант в белите дробове на плода (предписват се глюкокортикоиди), което ускорява тяхното съзряване.

В допълнение, лечението и профилактиката на по-нататъшното преждевременно разширяване на шийката на матката се извършва хирургично - върху шийката на матката се поставят конци, които се отстраняват на 37 седмица.

Шийката на матката е незряла - какво тогава?

Възможна е обратната ситуация, когато шийката на матката "не е готова" за раждане. Тоест часът X е настъпил (очакваната дата на раждане) и дори са минали няколко дни или седмици, но не се наблюдават структурни промени в шийката на матката, тя остава дълга, плътна, изкривена назад или напред, а вътрешният фаринкс е непроходим или позволява на върха на пръста да премине. Какво правят лекарите в този случай?

Всички методи за въздействие върху шийката на матката, водещи до нейното узряване, се разделят на лекарствени и нелекарствени. Медикаментозните методи включват въвеждането на специални гелове и супозитории с простагландини във влагалището или шийката на матката. Простагландините са хормони, които ускоряват процеса на узряване на шийката на матката, повишават възбудимостта на матката, а по време на раждане се практикува тяхното интравенозно приложение при слабост на родовата сила. Локалното приложение на простагландини няма системен ефект (без странични ефекти) и допринася за скъсяване и изглаждане на шийката на матката.

Немедикаментозните методи за стимулиране на дилатацията на шийката на матката включват:

Пръчки – водорасли

Пръчиците са направени от изсушени водорасли келп, които са силно хигроскопични (добре абсорбират вода). Няколко пръчици се вкарват в цервикалния канал, така че да го запълнят плътно. Тъй като пръчките абсорбират течност, те набъбват и разтягат шийката на матката, което я кара да се разширява.

Катетър на Фоли

Катетърът за разширяване на шийката на матката е представен от гъвкава тръба с балон, прикрепен към единия край. Катетър с балон в края се вкарва от лекаря в цервикалния канал, балонът се пълни с въздух и се оставя в шийката на матката за 24 часа. Механичното въздействие върху шийката на матката стимулира нейното отваряне, както и производството на простагландини. Методът е много болезнен и увеличава риска от инфекция на родовия канал.

Почистваща клизма

За съжаление някои родилни болници са отказали да направят очистителна клизма на жена, приета за раждане, но напразно. Свободните черва, както и тяхната перисталтика по време на дефекация, повишават възбудимостта на матката, повишават нейния тонус и следователно ускоряват процеса на разширяване на шийката на матката.

Въпрос отговор

Как можете да ускорите разширяването на шийката на матката у дома?

• дългите разходки на чист въздух повишават възбудимостта на матката и производството на простагландини, а предлежащата част на бебето се фиксира на входа на таза, което допълнително стимулира отварянето на шийката на матката;
• грижете се за пикочния мехур и червата, избягвайте запека и продължителното въздържане от уриниране;
• яжте повече салати от пресни зеленчуци, облечени с растително масло;
• вземете отвара от малинови листа;
• стимулират зърната (когато са раздразнени се отделя окситоцин, който предизвиква контракции на матката).
• Има ли специални упражнения за отваряне на шийката на матката?

У дома узряването на шийката на матката се ускорява чрез ходене по стълби, плуване и гмуркане, огъване и завъртане на тялото. Препоръчва се също топла вана, масаж на ухото и малкия пръст, дихателни упражнения и упражнения за укрепване на мускулите на перинеума, йога. В родилните домове има специални гимнастически топки, седалката и отскоците на които по време на контракциите ускоряват отварянето на фаринкса на матката.

Наистина ли сексът помага да подготвите шийката на матката за раждане?

Да, сексът през последните дни и седмици от бременността (при условие, че околоплодният мехур е непокътнат и има слузна запушалка в цервикалния канал) допринася за узряването на шийката на матката. Първо, по време на оргазъм се освобождава окситоцин, който стимулира дейността на матката. И второ, спермата съдържа простагландини, които имат благоприятен ефект върху процеса на узряване на шийката на матката.

При какъв отвор започва бутането?

Натискането е доброволно свиване на коремните мускули. Желанието за напъване възниква при родилки още на 8 см, но докато шийката на матката не се разшири напълно (10 см) и главата падне до дъното на таза (т.е. може да се усети от лекаря чрез натискане). на срамните устни), не можете да натискате.