Гноен менингит: как да не пропуснете началото на инфекцията. Причини за гноен менингит Какво е гноен менингит и какви са последствията

Остро инфекциозно заболяване с тенденция към епидемично разпространение. Менингитът засяга меките мембрани на мозъка и почти винаги се причинява от бактериална инфекция, която започва в областта на УНГ, включително синусите, ушите и гърлото. Човек на всяка възраст може да се разболее, но най-често мишена за менингит стават деца под 5-годишна възраст. За щастие, благодарение на антибиотиците, гнойният менингит в развитите страни вече е много рядък, докато преди избухваха цели епидемии от болестта.

Какво е гноен менингит

Гнойният менингит е бактериална инфекция, която причинява възпаление на меките мембрани на главния и гръбначния мозък с отделяне на гноен ексудат. Може да се развие като самостоятелно заболяване или да бъде усложнение на съществуваща инфекция във всяка част на тялото. Бактериалният менингит представлява най-голямата заплаха за живота в сравнение с други разновидности на това заболяване (вирусни, гъбични или протозойни). Лидерите сред причинителите на бактериалния менингит са менингококите и Haemophilus influenzae.

Менингитът е инфекциозно възпаление на меките мембрани на главния и гръбначния мозък

Тъй като е заразно заболяване, менингитът се разпространява между хората по въздушно-капков път или чрез контакт. Въпреки това, повечето хора, заразени с менингококи, не развиват никакви клинични признаци на заболяването. Около един на всеки десет изпитва симптоми на риновирусна инфекция. Само в отделни случаи патогенът се разпространява в тялото чрез кръвния поток и се развива генерализирана форма на инфекция. Според медицинската статистика в развитите страни един от няколко десетки хиляди носители на инфекцията се разболява от генерализираната форма.

Причини за развитието на болестта

Бактериалните инфекции на менингите се причиняват от:

• менингококи;
• Haemophilus influenzae;
• стрептококи от група В и D;
• пневмококи;
• стафилококи;
• салмонела;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Клебсиела

Причинителите на бактериалния менингит навлизат в организма главно през назофаринкса

Заразяването става най-често от бактерионосител или болен от менингит, но патогенът може да проникне и директно в раната по време на травма или операция на главата, включително интервенции в параназалните синуси. Проникването на патогенен микроорганизъм в кръвта и нервните тъкани се улеснява от фактори като:

• скорошни вирусни инфекции;
• внезапна промяна на природните условия;
• предишно травматично увреждане на мозъка или операция;
• състояния на имунна недостатъчност.

Заболяването започва с разпространението на инфекцията чрез кръвния поток. След това бактериите умират и отделят токсини. След кратко време в кръвта на пациента се откриват не само патогенни микроорганизми, но и много токсични вещества, които играят важна роля в развитието на заболяването.

Менингококовият менингит е комбинация от генерализирани септични и токсични процеси, както и последваща алергична реакция.

С напредването на заболяването натрупаните токсини засягат малките съдове: капиляри, артериоли, венули. Общият съдов тонус е нарушен. Вследствие на увреждане на микроваскулатурата настъпват смущения във функционирането на жизненоважни органи като мозък, черен дроб, бъбреци и надбъбречни жлези.

Класификация на заболяването

В зависимост от това как точно патогенът е проникнал в мембраните на мозъка, невролозите разграничават бактериалния менингит: първичен и вторичен. Механизмът на развитие на първичния патологичен процес се задейства, когато патогенът навлезе в кръвта от кухината на назофаринкса, където се е появил чрез предаване от носителя на бактерии.

Причината за развитието на вторичната форма е предварително съществуващо огнище на инфекция в тялото на пациента. Патогенът може да навлезе в мозъчните обвивки по кръвен или лимфен път от всяко място на хронично възпаление в тялото, но най-често такова огнище е продължително инфекциозно възпаление на средното ухо или параназалните синуси.

Тежестта на патологичния процес определя една от трите форми на заболяването: лека, умерена или тежка. Последният се развива при тежък имунен дефицит или при пациенти с липсващ далак.

Типичният ход на бактериалния менингит е остър.

В зависимост от хода на заболяването, менингитът възниква:

• остър - бързо нарастващо възпаление;
• фулминантно - характеризира се с ултра-бърза прогресия на симптомите в продължение на няколко часа;
• абортивен - характеризиращ се с изтрита клинична картина с преобладаване на симптоми на интоксикация;
• хронично рецидивиращ - развива се отново след лечение.

Симптоми на бактериален менингит

Средната продължителност на инкубационния период на заболяването не надвишава 5 дни. Бактериалният менингит се характеризира с остро начало с интензивен менингит, който се засилва в изправено положение и не преминава след сън. Състоянието е придружено от треска (телесната температура на пациента достига 40 ° C) и симптоми на интоксикация под формата на гадене и многократно повръщане. Наблюдават се нарушения на съзнанието (адекватното възприемане на реалността страда), психическо превъзбуждане и признаци на делириум. Възможни са конвулсии. Специфичните симптоми включват скованост на мускулите в задната част на главата и врата. Интензивността на симптомите се увеличава от първите часове и се влошава до 2-3-ия ден. Характерно за пациентите е повишената чувствителност към външни стимули: светлина, шум, вятър. По тялото може да се появи кървене под формата на обрив или петна.

При повечето носители на менингококови бактерии заболяването никога не се развива. Но такива хора са способни да заразят другите.

Симптомите на менингит се развиват бързо в рамките на 2-5 дни след заразяването

Гнойният менингит е придружен от фокални симптоми, дължащи се на нарушаване на предаването на нервните импулси в различни области на черепа. Патологията може да засегне окуломоторните нерви, което води до ограничена подвижност на очната ябълка, визуално двойно виждане и птоза на горния клепач. Увреждането на нервите се среща по-рядко:

• зрителни (пациентът вижда по-лошо, страда от загуба на зрителни полета);
• вестибулокохлеарно (развива се загуба на слуха);
• лицев и тригеминален нерв (част от лицето е обездвижена).

Хеморагичен обрив - малки локални кръвоизливи, причинени от увреждане на съда от менингококови токсини

Когато възпалителният процес обхваща мозъчното вещество на мозъка, това показва началото на менингоенцефалит. Към проявите на менингит се добавят фокални симптоми, характерни за енцефалит. Това са частична или пълна парализа, нарушения на говора, загуба на чувствителност, поява на анормални рефлекси и прекомерен мускулен тонус. Пациентът изпитва неволни движения, халюцинации, нарушения в походката и координацията, нарушения на паметта, съня и бодърстването. Включването на мозъчните вентрикули в гнойния процес е придружено от пристъпи на прекомерен мускулен тонус в крайниците, ограничаване на движенията на флексия-разгъване на краката и ръцете.

Прояви на заболяването при деца

При малките деца заболяването има клинична картина, подобна на тази при възрастни, но в някои случаи се изразява главно чрез симптоми на интоксикация, като летаргия, загуба на апетит, намалена обща активност и многократно повръщане. Прагът на чувствителност се повишава, когато нормалното докосване причинява болка. При кърмачета симптомите може да са едва доловими и в началото често се бъркат с признаци на никнене на зъби или други безобидни състояния. Детето става сънливо и летаргично, плаче без прекъсване. Ако се вгледате по-отблизо, можете да забележите други нарастващи симптоми на сериозно състояние - треперене в ръцете, пулсация на фонтанела, поява на венозна мрежа по главата и клепачите на бебето. Често кожата се покрива с червени петна в резултат на кръвоизливи в резултат на множество разкъсвания на капиляри. Впоследствие детето може да изпадне в субкома – състояние, предхождащо комата.

Диагностика

Неврологът поставя диагнозата и лекува заболяването.Специфична клиника, положителни менингеални симптоми и признаци на увреждане на черепните нерви - всичко това позволява на лекаря да направи предварителна диагноза. Диагнозата на абортивната форма и вторичния гноен менингит може да бъде трудна. В този случай лумбалната пункция ще помогне за окончателното установяване на причинителя на заболяването - лумбална пункция със специална дълга игла за събиране на цереброспинална течност за по-нататъшен анализ. В патологично мътна цереброспинална течност се открива високо съдържание на неутрофили и протеин. Бактериалната инокулация на материала и неговият микроскопски анализ позволяват да се определи патогенът.

Лумбална пункция - вземане на цереброспинална течност за по-нататъшно микроскопско бактериално изследване

Други необходими изследвания включват клиничен анализ на кръв и ексудат, отделен от елементи на хеморагичния обрив. Може да се наложи консултация със специалист (УНГ, пулмолог) поради съмнения за вторичния характер на инфекциозния процес.

Бактериалният менингит трябва да се диференцира от интракраниален кръвоизлив, вирусен менингит, прояви на менингизъм поради инфекция на гръдните органи или възпаление на горните дихателни пътища.

Менингеалният синдром е комплекс от симптоми, характерни за увреждане на церебралните мембрани

Най-специфичните менингеални симптоми:

• пациентът не може да изправи крака в коляното, ако е огънат в тазобедрената става;
• когато лекарят се опитва да наклони главата на пациента към гърдите в хоризонтално положение на гърба, краката му рефлексивно се огъват в коленете и тазобедрените стави;
• при опит за пасивно сгъване на крака на пациента в коляното и тазобедрената става, другият крак неволно заема подобна позиция.

Лечение

Бактериалният менингит от всякаква етиология изисква незабавна хоспитализация.Ранната диагностика и лечение ще предотвратят увреждане на мозъка и смърт. Гнойният менингит се лекува с интравенозни антибиотици.

Лекарствена терапия

Антибактериалното лекарство се избира въз основа на произхода на менингита и неговия причинител във всеки конкретен случай. Често се използва комбинация от пеницилин или друг пеницилинов антибиотик, например ампицилин, с лекарства от групата на цефалоспорините (цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим). Пеницилините, подобно на цефалоспорините, са бета-лактамни антибиотици, които имат бактерициден (унищожаващ микробите) ефект. Тези лекарства са склонни да нарушават синтеза на бактериалната клетъчна стена. Групата на пеницилините включва природни антибиотици и някои полусинтетични. Но основното предимство на пеницилините се счита за ниска токсичност. Те могат да се използват при деца и бременни жени.

Ако произходът на гнойния менингит е неизвестен, може да се предпише емпирична антибиотична терапия. Докато се чакат резултатите от теста, се използват лекарства от групата на аминогликозидите (гентамицин, канамицин), понякога комбинирането на тези лекарства с пеницилини.

Антибиотиците от групата на пеницилина традиционно се използват при лечението на менингит

За да се намали подуването и воднянката на мозъка поради прекомерно натрупване на течност в мозъчните вентрикули, се използват диуретици (манитол, фуроземид). За облекчаване на възпалителни реакции се предписват глюкокортикоиди (преднизолон, дексаметазон). Симптомите могат да бъдат облекчени с подходящи лекарства, които включват:

• транквиланти - лекарства, които имат седативен, хипнотичен и антиконвулсивен ефект;
• литични смеси (например: дифенхидрамин + тримеперидин + хлорпромазин) - мощни смеси от три лекарствени компонента за бързо облекчаване на гърчове и психомоторно превъзбуждане, намаляване на температурата и облекчаване на болката.

Ако има намаляване на обема на циркулиращата кръв и признаци на септичен шок, се извършва кръвопреливане. Лечението на вторичен гноен менингит включва саниране на първичния инфекциозен фокус.

След завършване на острия стадий на възпаление е показана употребата на невропротектори, които предотвратяват развитието на деструктивни процеси (смърт на нервните клетки) в мозъка, лечението завършва с курс на възстановителни средства и витамини.

хирургия

Вторичният гноен менингит, причинен от ушна инфекция, е индикация за операция за изтичане на гной от мастоидния процес (повдигнатата част на черепа зад ухото). Съвременните мощни антибиотици в по-голямата част от случаите позволяват да се избегне операцията. Но в случай на неефективност на лекарственото лечение или когато възпалителният процес навлезе в хроничен стадий, е показана мастоидектомия. Интервенцията се извършва под обща анестезия през дъговиден разрез зад ушната мида. След това кожата и надкостницата се преместват внимателно, след което подлежащата кост се трепанира (пробива) със специално медицинско длето. След това клетките на мастоидния процес се отварят, гнойта се източва и засегнатата тъкан се отстранява. Раната се зашива, като предварително в нея е поставена дренажна тръба за изтичане на гнойта. Нанесете антисептична превръзка. След операцията пациентът преминава курс на антибиотична терапия.

Прогноза и последствия от гноен менингит

Нелекуваният бактериален менингит почти винаги е фатален.С лечението рискът от смърт рязко намалява. По този начин вероятността от смърт при новородени, при адекватно лечение, варира от 20 до 30%, при по-големи деца - около 2%. Вероятността от смърт е по-висока при възрастни, дори при лечение тя варира от 19 до 37%. Много възрастни, които са имали гноен менингит, могат да развият усложнения като глухота (14%) или загуба на памет (10%).

Отрицателните последици от бактериалния менингит са доста чести. Те могат да бъдат временни или постоянни, възникващи веднага след заболяване или в дългосрочен план. Възрастните, които са имали бактериален менингит, са податливи на усложнения като:

• септицемия или отравяне на кръвта се развива при 25% от тези, които са се възстановили от менингококов менингит;
• загуба на слуха - може да бъде частична или пълна, така че възстановяващите се пациенти се нуждаят от изследване на слуха;
• проблеми с паметта и концентрацията;
• проблеми с координацията и баланса;
• нарушения на речта и зрението (загубата на зрението може да бъде частична или пълна);
• психични заболявания и разстройства като депресия, тревожност, повишена умора.

Септицемията може да причини гангрена. Изобилието от токсини в кръвта води до смърт на здрава тъкан, особено пръстите на ръцете и краката или целия крайник. В резултат на това крайникът може да бъде ампутиран.

Гнойният менингит е опасен и може да развие сериозни усложнения.

Новородените, които са имали менингит, са изложени на риск от развитие на церебрална парализа. Това води до набор от симптоми, засягащи движението и координацията. Много деца имат повишен риск от развитие на епилепсия след менингит.

Децата, които са били болни, могат да променят поведението си, например да станат капризни, раздразнителни или дори агресивни. Други усложнения на гноен менингит в детска възраст включват:

• нарушения на съня, кошмари;
• нощно напикаване;
• психологическа депресия и страх от лекари и болници.

Като цяло, децата могат да имат проблеми с поведението и ученето след епизод на менингит.

Профилактика на гноен менингит

Превенцията се състои в спазване на основните правила за здравословен начин на живот:

• разумно редуване на работа / почивка, достатъчен нощен сън (най-малко 7-8 часа);
• да се откажат от пушенето;
• предотвратяване на контакт с болни хора.

Ако контактът с лице, страдащо от бактериален менингит, не може да бъде избегнат, трябва да уведомите Вашия лекар възможно най-скоро. Той ще предпише курс на антибиотици за превантивни цели, което значително ще намали шансовете за развитие на заболяването.

Важен инструмент за превенция е ваксинацията. Бактериалният менингит може да бъде предотвратен чрез ваксинации като:

Някои видове менингит се разпространяват чрез близък контакт с телесни течности на заразен човек, като слюнка или назален секрет. Избягвайте споделяне на напитки, прибори или лични вещи, които може да съдържат слюнка или други течности от пациента. Описаните стъпки ще помогнат за предотвратяване на инфекция в повечето случаи.

Гноен менингит: видео

Бактериалният гноен менингит представлява заплаха за живота на пациента и изисква спешно лечение. Навременното адекватно лечение увеличава шансовете на пациента за възстановяване и намалява риска от тежки последствия в бъдеще.

Менингитът е инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на меките мембрани на главния или гръбначния мозък. До средата на 20 век менингитът в повечето случаи води до смърт или тежка инвалидност на пациента.

Менингитът може да се развие като самостоятелно заболяване или като усложнение на друга инфекция.

Съвременната медицина разполага със средства за лечение на тази патология, следователно, с навременна диагноза и навременно започване на лекарствена терапия, рискът от смърт и усложнения е сведен до минимум. Ако пациентът не получи подходящите лекарства в първия ден от началото на заболяването, ходът на заболяването се влошава значително и неприятните последици от менингита могат да останат.

Главна информация

Според механизма на възникване менингитът се разделя на първичен и вторичен. За първичен менингит се говори, когато заболяването започва директно с увреждане на менингите. Вторично е следствие от някаква друга патология, когато инфекцията навлиза в нервната система от първичния фокус по различни начини. Туберкулозният менингит се откроява отделно - клиничните му симптоми се увеличават бавно, в продължение на няколко седмици или месеци.

Най-опасната форма на заболяването е реактивният менингит поради високата скорост на развитие и преходността на клиничната картина.

За кратък период от време на повърхността на мозъка се образуват гнойни огнища, които водят до смърт. Благоприятният изход е възможен само ако в първите часове от началото на заболяването се постави правилна диагноза и се започне подходящо лечение.

Гнойният менингит при възрастни и деца се изразява в развитието на церебрални и менингеални синдроми, които са придружени от симптоми на инфекциозна лезия и възпалителна реакция на цереброспиналната течност. Първите симптоми на гноен менингит са подобни на тези при грип, които след няколко часа се допълват от силно главоболие, силно повръщане, нарушено съзнание, напрежение в мускулите на врата и болка при опит за издърпване на краката към стомаха.

При навременно и адекватно лечение прогнозата е добра - в повечето случаи заболяването е напълно излекувано, без да оставя негативни последици. Сериозни последици от менингит се развиват, ако медицинската помощ не е предоставена навреме или пациентът има анамнеза за тежки съпътстващи заболявания. Усложненията са по-чести при деца, отколкото при възрастни.

Нежелани последствия след менингит

Средно последствията след менингит се наблюдават при 10-30% от пациентите, претърпели това заболяване, повечето от които са деца в предучилищна възраст и възрастни над 60 години. Неврологичните усложнения след менингит се делят на ранни и късни.

Ранните включват:

• Повишено вътречерепно налягане.
• Епилептични припадъци.
• Тромбоза на венозна или артериална мрежа.
• Субдуралният излив е натрупване на течност под твърдата мозъчна обвивка.
• Хидроцефалия (вода в мозъка).
• Увреждане на черепните нерви.

Основни симптоми и последствия от менингит

Късните усложнения включват:

• Остатъчни ефекти от фокален неврологичен дефицит.
• епилепсия
• деменция.
• Сензорна загуба на слуха.

В допълнение към неврологичните симптоми, менингитът може да бъде усложнен от други системни лезии, като: сепсис, ендокардит, пневмония, PE (белодробна емболия), гноен артрит.

Хидроцефалия

Негативните последици от хидроцефалията са по-чести при децата, отколкото при възрастните. При новородени, които са имали менингит, хидроцефалия се среща в приблизително 30% от случаите. В повечето случаи натрупването на цереброспинална течност е свързано с нарушена абсорбция на цереброспиналната течност, по-рядко - със запушване на каналите и невъзможност за нормално изтичане.

Епилептични припадъци

Конвулсивни припадъци се наблюдават при 30-50% от пациентите с менингит, като повечето са деца. В повечето случаи първите гърчове се развиват още на 3-4-ия ден от началото на заболяването, след което рискът от първични гърчове намалява. Често епилептичните припадъци са първият симптом на възпаление на менингите, понякога преминаващи в епилептичен статус (състояние, при което припадъците следват един след друг). При изследване на мозъка с помощта на ЕЕГ (електроенцефалограма) може да се отбележи образуването на епилептични огнища или генерализирана епилептична активност.

Менингитът може да стане фон за развитието на епилепсия

Основната причина за епилепсия след менингит се счита за исхемия на мозъчната тъкан поради недостатъчно кръвоснабдяване.

По-рядко гърчовете са свързани с висока температура, ниски нива на натрий, високо вътречерепно налягане или токсични ефекти на възпалителни продукти или бактериални токсини.

Сензорна загуба на слуха

Загубата на слуха след менингит е доста рядка (5-10%). Първите признаци на загуба на слуха се наблюдават още в първите дни на заболяването, а възстановяването отнема около 2 седмици. В някои случаи не се случва пълно възстановяване на слуха - такова усложнение е свързано със сериозно необратимо увреждане на кохлеарния апарат на ухото и вестибулокохлеарния нерв. Пневмококовият менингит най-често се усложнява със загуба на слуха, особено с чести епилептични припадъци.

Менингитът е сериозно заболяване, което изисква спешна хоспитализация, за да се предотвратят сериозни последствия. Не пренебрегвайте подозрителните симптоми - забавянето може да струва живота ви.

Гнойният менингит е възпалителен процес на меката мембрана на мозъка, дължащ се на проникването в нея на различни микроорганизми (стрептококи, пневмококи или менингококи). Гнойният менингит се проявява със следните симптоми:

• топлина;
• Силно главоболие;
• повръщане;
• гадене;
• нарушения във функционирането на черепните нерви;
• проява на менингеални симптоми;
• разстройство на съзнанието;
• хиперестезия;
• неконтролируема психомоторна възбуда.

Диагнозата на гноен менингит се основава на събраната клинична картина и резултатите от анализа на цереброспиналната течност. Основното лечение на гноен менингит ще бъде антибиотичната терапия, както и използването на глюкокортикостероиди, антиконвулсанти, транквиланти и деконгестанти. Може да се проведе и симптоматична терапия.

Гнойният менингит е заболяване, характеризиращо се с бактериална етиология. Това заболяване е рядко: не повече от 3 случая на 100 хиляди души. Рискът от заразяване с гноен менингит е висок сред всички категории от населението и възрастови групи, но най-често от него страдат деца под петгодишна възраст. Най-често засяга деца с отслабена имунна система. Пикът настъпва през зимата-пролетта.

Интересен факт е, че през първата половина на 90-те години на 20 век все по-малко хора се заразяват с гноен менингит. В допълнение, броят на смъртните случаи и случаите, придружени от тежки последици след прекаран гноен менингит, значително намалява.

Причини за гноен менингит

Основният патоген, водещ до инфекция с гноен менингит, е менингококовата инфекция. Но през последните години учените доказаха, че не само той води до заболяването, но и Haemophilus influenzae и пневмококите. В половината от всички случаи причинителят на гноен менингит ще бъде Haemophilus influenzae, докато менингококите са не повече от 20%, а пневмококите - само 12-13%.

Гноен менингит се среща и при новородени. Причината за това ще бъде стрептококова инфекция или салмонелоза. Освен това, заразената E. coli може също да бъде основен патоген.

По отношение на пътищата на проникване на патогена в човешкото тяло, гнойният менингит се класифицира на:

• първичен: развитието се улеснява от хематогенното разпространение на патогенния прът от носната кухина, където влиза, когато човек диша; лесно е да се заразите чрез контакт с болни хора (въздушно или контактно); директна инфекция на менингите възниква в случай на отворен тип травматично мозъчно увреждане, фрактура на черепа или друго открито нараняване на параназалните синуси (или мастоидния процес); неспазването на хигиенните правила по време на неврохирургични операции е друга възможна причина за инфекция;
• вторичен: възниква на базата на вече съществуващ първичен фокус, от който инфекцията се разпространява в областта на мозъка; Естеството на разпространението на инфекцията може да бъде контактно (с мозъчен абсцес или остеомиелит на черепните кости) или хематогенно, типично е разпространението от всеки източник на инфекция, но най-често със синузит или отит.

Ако причинителят на гноен менингит навлезе в тялото през кръвно-мозъчната бариера, тогава имунната система е отслабена. Последното може да бъде причинено и от остри респираторни вирусни инфекции или чести стресови ситуации, както и от физическа умора и промени в климатичните зони.

Класификация на гноен менингит

По отношение на тежестта на симптоматичните прояви се разграничават следните форми на гноен менингит:

• светлина;
• средно тежък;
• тежко (характерно за хора със силно намален имунитет или такива, на които преди това е отстранен далакът).

Що се отнася до характеристиките на хода на заболяването, те говорят за гноен менингит:

• фулминантен (характеризиращ се с много бързо развитие на симптоми под формата на повишен церебрален оток, което допринася за объркване и начало на жизнени функции);
• абортивен (има изтрити симптоми, където на първо място е интоксикацията);
• остър (среща се по-често от други; характеризира се с традиционни церебрални и менингеални симптоми);
• рецидивиращ (типичен в случай на напреднала форма, при ненавременно лечение или в случай, че в тялото се наблюдава хроничен тип гнойна инфекция).

Симптоми на гноен менингит

• Началото на гнойния менингит обикновено е остро и се характеризира с рязко повишаване на телесната температура до 39-40°C. Заедно с температурата се появяват характерни студени тръпки, силно главоболие с нарастващ характер, гадене и повръщане. Състоянието на пациента може да се характеризира с психомоторна възбуда, объркване и прояви на делириум.
• Около 40-45% от пациентите имат конвулсивен синдром. Така наречените черупкови симптоми: схванат врат, симптом на Керниг, симптом на Гилен, обикновено се появяват в първите часове на заболяването, като стават все по-интензивни на 3-4-ия ден.
• Допълнителни симптоми на гноен менингит ще бъдат хиперестезия, намалени коремни рефлекси, което се наблюдава на фона на вече повишена активност на дълбоките рефлекси. Възможно е да се появи дифузен обрив с хеморагичен характер.
• Фокалните симптоми, които придружават гноен менингит, се разбират преди всичко като дисфункция на черепните нерви. Най-често се засягат окуломоторните нерви, което води до двойно виждане, по-нататъшно развитие на страбизъм, горният клепач може да падне или да се появи анизокория (забележима разлика в размера на зениците). Невритът на лицевия нерв е много по-рядко срещан, може да се появи увреждане на тригеминалния нерв или дисфункция на зрителните нерви, което се изразява в частична загуба на зрителното поле и намаляване на неговата острота. Има и нарушение във функционирането на вестибулокохлеарния нерв, което в медицината се нарича прогресивна загуба на слуха.
• Тежките фокални симптоми показват продължаващото разпространение на възпалителни процеси, протичащи в мозъка, както и развитието на съдови аномалии, подобни на проявите на исхемичен инсулт, което се обяснява с наличието на васкулит, тромбоза на мозъчните съдове или рефлексен спазъм.
• Ако възпалителният процес напълно се простира до веществото на мозъка, тогава говорим за менингоенцефалит. В този случай се развива гноен менингит с добавяне на специални фокални симптоми, присъщи на енцефалит (пареза или парализа, нарушена чувствителност, неясен говор, поява на патологични рефлекси, мускулна раздразнителност).
• Не могат да бъдат изключени симптоми като халюцинации, вестибуларна атаксия, хиперкинеза, нарушения на съня, нарушения на паметта и поведението.
• Ако гнойният процес се разпространи по-нататък във вентрикулите на мозъка, може да възникне спастична атака, протичаща като хорметония с флексионни контрактури на ръцете или удължаване на краката.

Диагностика на гноен менингит

Обикновено диагнозата гноен менингит се поставя въз основа на обширни симптоми под формата на менингеални и неврологични прояви, увреждане на черепните нерви.

Лумбална пункция

По-трудно е да се диагностицира гноен менингит в случай на абортивен курс или когато се появи вторично на съществуващите симптоми на септичен фокус. За окончателна диагноза се прави лумбална пункция, чрез която се установява дали е повишено налягането на гръбначно-мозъчната течност, както и дали се е променил цветът й, има ли помътняване.

Микроскопия на цитонамазка

При по-нататъшно изследване на цереброспиналната течност може да се открие повишено съдържание на протеинови вещества и клетъчни елементи. Обикновено патогенът се определя чрез микроскопия на намазка, взета от цереброспиналната течност, както и когато се разпространява в хранителната среда.

Допълнителни диагностични мерки

По време на диагностиката се извършва и кръвен тест и анализ на отделените елементи на кожния обрив. Ако специалист подозира наличието на гноен менингит от вторичен характер, тогава се предписва допълнителен преглед, чиято цел е да се идентифицира първичният инфекциозен фокус. За това пациентът се изпраща за консултация с пулмолог, отоларинголог или терапевт. Ефективни диагностични мерки тук ще бъдат отоскопия, рентгенова снимка на параназалните синуси и рентгенова снимка на белите дробове.

Диференциална диагноза се провежда с вирусен менингит, субарахноидален кръвоизлив, менингизъм, който се наблюдава и при тиф, лептоспироза и тежки случаи на грип.

Усложнения на гноен менингит

Най-сериозното усложнение на гнойния менингит е мозъчният оток, който компресира мозъчния ствол, нарушавайки функционирането на жизненоважни центрове, разположени в него. Остър оток се появява на 3-ия ден от началото на заболяването. При светкавично протичане острата форма се проявява още в първите часове.

Според клиниката усложненията на гнойния менингит най-често се изразяват в двигателно безпокойство, объркване, нарушение на нормалното дишане и функциониране на сърдечно-съдовата система (под формата на тахикардия, брадикардия, артериална хипотония или артериална хипертония).

Други усложнения на гноен менингит могат да включват:

• септичен шок;
• субдурален емпием;
• надбъбречна недостатъчност;
• гноен артрит;
• пневмония;
• пиелонефрит;
• инфекциозен ендокардит;
• цистит;
• септичен панофталмит.

Лечение на гноен менингит

При гноен менингит пациентите се лекуват само в болница. Пациентите трябва незабавно да се подложат на лумбална пункция с допълнително бактериоскопско изследване на цереброспиналната течност. След установяване на етиологията на менингита на пациента се предписва курс на антибиотици. Последното често включва употребата на ампицилин с лекарства от редица цефалоспорини, включително цефотаксим, цефтриаксон и цефтазидим. Ако причинителят на гноен менингит не е идентифициран, първоначалната терапия се състои от интрамускулно приложение на аминогликозиди или тяхната комбинация с ампицилин. При тежки форми на гноен менингит могат да се предписват интравенозни антибиотици.

За да се намали подуването на мозъка, може да се предпише дехидратираща терапия с манитол и фуроземид. Ако говорим за патогенетичен тип лечение, то включва използването на дексаметазон или преднизолон, с една дума, глюкокортикостероиди. Предписаните дози ще зависят от тежестта на заболяването. В допълнение, лекарите предписват симптоматична терапия. Ако пациентът има и нарушение на съня, тогава се предписват транквиланти. За облекчаване на психомоторната възбуда и премахване на гърчове се предписват литични смеси, както и валпроева киселина или диазепам. Инфузионна терапия ще бъде предписана при наличие на инфекциозно-токсичен шок.

Лечение по време на възстановителния период

Ако говорим за терапия по време на периода на възстановяване след прекаран гноен менингит в остра фаза, тогава е показано използването на невропротективни или ноотропни вещества, както и витаминна терапия и друга възстановителна терапия.

Лечение на вторичен гноен менингит

В случай на вторичен гноен менингит, лечението на пациентите трябва да включва елиминиране на първо място на първичния септичен фокус, включително възможното използване на операция под формата на санираща операция (в случай на отит на средното ухо), отстраняване на интрацеребрална абсцес, фронтотомия или сфенотомия.

Прогноза на гноен менингит

Според статистиката около 15% от всички случаи на гноен менингит са фатални. Ако диагнозата е направена навреме и лечението е започнало спешно, тогава прогнозата на заболяването ще бъде благоприятна.

Трябва да се каже, че след като човек е имал гноен менингит, той може да развие астения с характерни ликвор-динамични смущения и присъща загуба на слуха от сензоневрална природа. Също така в някои случаи могат да се наблюдават фини фокални симптоми.

Такива тежки усложнения след прекаран гноен менингит, като пълна глухота, хидроцефалия, амавроза, деменция или епилепсия, днес са много редки.

Профилактика на гноен менингит

Доказано сигурен начин за предпазване от гноен менингит е ваксинацията. Обикновено целта ще бъде борба с инфекцията от основни патогени като Haemophilus influenzae, пневмококи или менингококи. Такава ваксинация не е задължителна, но силно препоръчителна.

Ваксинацията обикновено се извършва сред малки деца (обикновено под 5-годишна възраст), както и сред хора, които имат състояние на имунна недостатъчност поради развитието на HIV инфекция в организма.

Интересното е, че ваксинацията се предписва и на хора след отстраняване на далака, тимуса или след имуносупресивна терапия при пациенти с рак. Ако говорим за ваксинация срещу менингококова инфекция, тя е показана за деца на възраст над 18-20 месеца и е задължителна, ако заболяването е диагностицирано при поне един член на семейството. В тези региони, които се считат за най-податливи на разпространението на менингококов гноен менингит, ваксинацията трябва да се извършва редовно, особено за хора с имунен дефицит, както и тези, които имат травматични мозъчни наранявания. Ваксинациите трябва да се извършват сред деца, които често страдат от възпаление на средното ухо, пневмония или просто имат нисък имунитет.

Най-тежкото възпалително заболяване на централната нервна система е гнойният менингит. Това заболяване може да засегне човек на всеки етап от живота, но най-често се диагностицира при деца под петгодишна възраст.

Какво е гноен менингит

Това заболяване се характеризира с остър възпалителен характер, инфекцията засяга мембраните на мозъка, причинявайки образуването на гнойни огнища. Развитието на гноен менингит се провокира от патогенни бактерии, които проникват в нервната система чрез кръвта.

Боледуват предимно хора със слаба имунна система, преболедували преди това тежки инфекциозни заболявания, с наранявания на главата, както и недоносени бебета.

Това заболяване е сезонно. Най-често се диагностицира през зимата и пролетта.

Ако лечението започне навреме, има шанс за пълно възстановяване. В някои случаи заболяването води до сериозни усложнения. Самото мозъчно вещество не се засяга по време на болестния процес. Въпреки това мозъчният оток и гнойните натрупвания в кората му причиняват опасни симптоми, които могат да представляват заплаха за живота на пациента.

Причини и видове

Обичайно е да се разграничават първични и вторични видове гноен менингит в зависимост от естеството на заболяването.

Първичното заболяване възниква поради навлизането на патогенни бактерии в човешкото тяло от външната среда, като:

• пневмокок;
• хемофиленстик тип "В";
• менингококи;
• друго микроорганизми.

Инфекцията става главно чрез контакт и въздушно-капков път.

При децата инфекцията се появява по-често, тъй като слабият имунитет може да не е в състояние да се справи дори с най-малко опасния патоген. През целия живот тялото на възрастен произвежда антитела срещу тези инфекции, с които може да се е сблъсквал преди. Поради това менингитът при тях се диагностицира по-рядко.

Вторичната форма възниква само когато в тялото на пациента има източник на инфекция. Това се отнася за остри респираторни заболявания, възпаление на средното ухо, синузит и др.

От източника на заболяването микробите навлизат в кората на главния мозък и стават причина за развитието на гнойни процеси.

Рискът от развитие на вторичен тип гноен менингит е минимален сред тези хора, които преди това са страдали от първичната форма.

Епидемиология

Особеността на развитието на гноен менингит зависи от бактериите, които са провокирали заболяването. В тази връзка се разграничават няколко вида заболяване.

За менингококоваМенингитът се характеризира с остро протичане още в началните етапи, понякога със симптоми на настинка. Рязко повишаване на телесната температура, гадене, повръщане, постоянно главоболие. Ден след началото на заболяването се появява напрежение в мускулите на тила.

Заболяването прогресира бързо - пациентът изпитва халюцинации, агресивното състояние преминава в пасивност и загуба на концентрация. Зрението и слуха могат да се влошат. Очевидният симптом е обрив по тялото, който впоследствие се увеличава по размер и образува язви. Възможно усложнение под формата на кръвоизливи в надбъбречната кора води до смъртта на пациента.

Често пневмококовМенингитът засяга деца и възрастни над четиридесет години. Огнища на инфекция могат да бъдат както наранявания на черепа, така и възпаление на ушите или назофаринкса. Менингитът от този тип може да се появи и в първичната форма на заболяването.

Симптомите са подобни на менингокока. При ненавременно и неадекватно лечение има голяма вероятност от усложнения и смърт. Вторичната форма е тежка и продължителна, както и чести рецидиви. Без подходящо лечение смъртта може да настъпи в рамките на една седмица.

Менингит-Hibсе причинява от Haemophilus influenzae и е само от вторичен тип. Може да възникне при възпаление на средното ухо, пневмония или синузит. Най-често засяга новородени деца и деца в предучилищна възраст.

В първите етапи заболяването се развива постепенно. Често има случаи на временно въображаемо подобрение на благосъстоянието дори преди началото на процеса на лечение. Този вид се характеризира с намаляване на секрецията на цереброспиналната течност.

Стафилококоваменингитът също се отнася до вторично заболяване, като усложнение след гнойни възпалителни процеси в тялото, пневмония и отравяне на кръвта. Тази инфекция е устойчива на лекарства, което затруднява лечението. Често се развиват абсцеси. Болестта представлява голяма опасност за живота.

Симптоми

В началните етапи е трудно самостоятелно да се идентифицира гноен менингит, тъй като основните симптоми са подобни на други заболявания. В следващите етапи се развива основното заболяване.

Първоначално болният усеща загуба на сила, сънливост, симптоми на настинка, гадене, разхлабени изпражнения и не са изключени обриви по тялото, които наподобяват варицела или рубеола.

При вторичния тип гноен менингит се наблюдават болки в ставите и костите, висока температура, секреция от ушите и носа, замъглено зрение. При обостряне на пневмония - кашлица, задух, дискомфорт в областта на гръдния кош.

Признаци при малки деца

Трудно е да се определи какво притеснява дете, което все още не се е научило да говори. В този случай родителите трябва внимателно да наблюдават поведението му. Основните симптоми на заболяването са следните:

1. По време на сънръцете постоянно достигат до главата.
2. фонтанела стърчиили потъва спрямо нивото на черепната кост.
3. Ако хванете болно дете под мишниците и го вдигнете, то ще се опита Натиснетекрака до корема.
4. В легнало положение детето се опитва хвърлям назадвръщам.
5. Се появи петнаили обрив по тялото.
6. Възниква втрисане,конвулсии.

Обикновено, преди развитието на гноен менингит, детето изпитва бронхит, пневмония, отит или конюнктивит.

Ако се появят горните симптоми, родителите трябва незабавно да потърсят медицинска помощ.

При новородените заболяването е мимолетно. При липса на спешно и адекватно лечение смъртта може да настъпи в рамките на три дни.

Симптоми при възрастни

Повечето от признаците на гноен менингит в началния стадий на заболяването могат просто да бъдат игнорирани или временно облекчени с помощта на прости лекарства. Това само забавя началото на лечението и води до обостряне на заболяването.

Основните тревожни признаци са:

• хронични главоболия болка,придружено от чувство на вътрешно налягане в черепа, повишена болка при движение на главата в различни посоки, силни звуци или ярко осветление;
• напрежениемускули в тилната област - болен човек, лежащ по гръб, е принуден да наклони главата си назад;
• постоянен гаденеи повръщане, независимо от броя на храненията;
• Високо температура,силно изпотяване, втрисане;
• упадък концентрациивнимание, игнориране на словесни искания отвън, агресивно поведение, халюцинации;
• конвулсиикрайници и спонтанно уриниране;
• зрително увреждане и страбизъм.

Появата на такива симптоми показва сериозността на прогресията на заболяването и изисква спешна медицинска помощ. Пациентът се изпраща в болницата възможно най-скоро за диагностика и разработване на план за лечение.

Диагностика

За да се установи точна диагноза, лекуващият лекар подробно изучава медицинската история на пациента. Вземат се предвид претърпени преди това заболявания, възможни огнища на хронични инфекции, контакти със заразени хора и получени наранявания.

• Анализ кръв.Потвърждението на заболяването може да бъде промяна в броя на белите кръвни клетки, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, намаляване на концентрацията на хемоглобина или намаляване на броя на тромбоцитите.
• Анализ урина.
• компютъртомография или ЯМР.
• Рентгенография.

Но основният метод за диагностициране на гноен менингит е спинална пункция. За да направите това, материалът се събира с помощта на спринцовка с игла, която се вкарва между третия и четвъртия лумбален прешлен в пространството между гръбначния мозък и мембраната.

В случай на заболяване цереброспиналната течност ще има повишено налягане, мътна консистенция на зелен или жълт цвят, в зависимост от вида на инфекцията. В този случай се определя прекомерно количество протеин.

Ако има подозрение за вторичен тип заболяване, се провежда процедура за идентифициране на инфекциозни огнища. Пациентът може да бъде насочен към офталмолог, отоларинголог или невролог.

Основното потвърждение на заболяването е откриването на голям брой неутрофили в течността.

Характеристики на лечението

След проучване на резултатите от теста се идентифицира инфекциозният патоген и се предписва лечение.

Възрастни и тежко болни деца се хоспитализират в отделението по инфекциозни заболявания или интензивно отделение.

На първо място, в тялото на пациента се въвежда антибиотик, който може да спре по-нататъшното прогресиране на възпалителния процес. Максималната доза е определена, а честотата на приложение е повече от веднъж на всеки четири часа. С помощта на диуретици се облекчава подуването на мозъка.

Успоредно с това на пациента се предписват лекарства за намаляване на тежестта на симптомите (главоболие, гадене, треска).

При вторичната форма на заболяването се лекува инфекциозният фокус.

Може да се извърши краниотомия за отстраняване на гнойта.

Когато здравето на пациента се подобри, той се изписва от болницата за по-нататъшно лечение у дома.

Впоследствие в продължение на две години децата се наблюдават редовно от невролог, педиатър и инфекционист. Първоначално проучването се провежда веднъж на тримесечие, след това този период е шест месеца. Възрастните са под наблюдението на терапевт, психиатър, специалист по инфекциозни заболявания и невролог.

При влошаване на здравословното Ви състояние графикът за посещение при лекарите се променя.

Възстановяване след трепанация

Процесът на рехабилитация след операция и отстраняване на гной от менингите е труден. Пациентът изпитва силна болка и умора. Има подуване на лицето и главата.

Можете да станете на крака само ден след операцията. Пациентът остава под наблюдението на лекари в болницата от 2 до 14 дни. В зависимост от обстоятелствата могат да бъдат предписани лекарства за облекчаване на болка, подуване и спазми.

След изписването трябва да се занимавате с домакинска работа у дома, която не изисква максимални физически и психически усилия.

Възстановяването на здравето след трепанация може да отнеме до два месеца, като се вземе предвид възрастта на човека и сложността на заболяването.

По време на рехабилитацията трябва да се откажете от някои дейности и навици:

• шофиране транспортсъоръжения;
• използване алкохоликнапитки;
• оставайки дълго време в неподвиженсъстояние;
• значителни физически товари;
• дейности, свързани с остърдвижения на главата.

Последици и прогноза

Според статистиката всеки седми пациент с диагноза гноен менингит не оцелява. Високите шансове за възстановяване се осигуряват от навременното и правилно лечение. Трябва да се има предвид, че тази болест няма да изчезне сама и няма да е възможно да се възстанови без помощта на лекари.

Поради бързото прогресиране на заболяването е необходимо спешно да се свържете с медицинско заведение.

Има редица възможни последици от страдание от гноен менингит както при деца, така и при възрастни:

• чести главоболия болка,в зависимост от разликите в налягането във външната среда;
• епилептиченгърчове, парализа, хидроцефалия;
• упадък концентрация,нарушение на паметта;
• изоставам развитиепри деца;
• влошаване слух,зрение, реч, патология на вътрешните органи;
• интракраниална хипертония.

В зависимост от тежестта на заболяването някои пациенти успяват да се възстановят без никакви здравословни усложнения.

Предотвратяване

Гнойният менингит е един от онези видове заболявания, които най-често се причиняват от инфекциозни агенти, които навлизат в човешката кръв. Ето защо, на първо място, е необходимо да наблюдавате здравето си.

В допълнение, превантивната ваксинация показва висока ефективност в противодействието на менингита. Лекарите препоръчват ваксиниране на деца преди постъпване в детска градина или училище, както и на хора със слаба имунна система.

За навременна диагностика и лечение трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми. Трябва да се помни, че напредналата форма на гноен менингит може да доведе не само до увреждане, но и до смърт.

– 20% от случаите;

стафилококи;

стрептококи и Е. coli - инфекцията е типична за новородени;

хемофилус инфлуенце;

Pseudomonas aeruginosa.

Според статистиката гноен менингит се среща при 3,3 от 100 хиляди души.

За гноен менингит Инкубационният период най-често е 2-5 дни.

Симптоми на заболяването

Заболяването започва остро с повишаване на температурата до 39-40 градуса и е придружено от втрисане.

Основните симптоми в първите етапи на заболяването:

До третия ден интензивността на симптомите се увеличава и се добавя повишена чувствителност към слухови, тактилни и зрителни стимули.
Пациентът се оплаква от прекалено ярка светлина, силни звуци и болезнено докосване.

Често се появяват по-тежки нарушения, като парализа и частична загуба на паметта. Това предполага, че възпалението се е разпространило в мозъчната тъкан и е довело до развитието на менингоенцефалит.

В зависимост от местоположението на източника на възпаление се добавят следните симптоми::

• зрително и слухово увреждане;
• халюцинации;
• рейв;
• психомоторна възбуда;
• двойно виждане.

Диагностични методи

За поставяне на диагноза гноен менингит извършете следните тестове:

• кръвен анализ;
• Анализ на урината;
• пункция на цереброспиналната течност.

На първо място, обърнете внимание на наличието на менингеални симптоми:

Също така при изследване се разкрива изчезването на коремните рефлекси и укрепването на дълбоките.

В някои случаи се появява обрив по тялото, особено в областта на устата. Този симптом е по-характерен за децата, но се среща и при възрастни. Ако има такива, фрагменти от обрива също се вземат за анализ.

При събиране на гръбначно-мозъчната течност се отбелязва мътен цвят, наличие на гной и високо налягане, с което изтича. Лабораторните изследвания показват високо съдържание на протеини и неутрофилна плеоцитоза в цереброспиналната течност, ниско съдържание на захар и хлориди и висок брой левкоцити в кръвта и повишена СУЕ.

Ако се подозира вторичен менингит, се прави рентгенова снимка на белите дробове и синусите, за да се идентифицира първоначалният източник на инфекция.

Лечение

Лечението на гноен менингит продължава около две седмиции се провежда само в стационарно отделение под постоянното наблюдение на специалист по инфекциозни заболявания и невролог. Това се обяснява с факта, че само лекар ще постави правилната диагноза и ще предпише подходяща терапия в зависимост от промените в състоянието на пациента.

Самолечението ще доведе до влошаване на състоянието, развитие на усложнения и евентуално смърт на пациента.

Терапията има три основни направления:

1. Пеницилинови антибиотици: Цефтриаксон, Цефотаксим, Меронем. Те се използват за инхибиране на способността за възпроизвеждане на микроорганизми и тяхното унищожаване.
2. Капкомер с физиологичен разтвор и витамини за облекчаване на симптомите на интоксикация.
3. Лекарства за намаляване на вътречерепното налягане.

важно!Не приемайте лекарства без лекарско предписание. Това ще доведе до развитие на странични ефекти и ще доведе до влошаване на благосъстоянието на пациента.

Последици за здравето

Гноен менингит Без подходящо лечение това води до развитие на много усложнения, които са опасни за здравето и живота:

• главоболие;
• нарушения на вниманието;
• цереброспинален синдром;
• бавна двигателна активност;
• ниско темпо на мислене;
• Нарушения на личността: сълзливост, раздразнителност, капризност.

Предотвратяване

Основният начин за предотвратяване на заболяването е ваксинацията срещу бактериална инфекция.В Русия се извършва по желание на пациента. В допълнение, за предотвратяване на вторичен менингит е необходимо навременно и компетентно лечение на съпътстващи заболявания.

Това важи особено за инфекции, които причиняват възпаление. Лекарите също препоръчват да се вземат мерки за укрепване на имунната система.

• балансирана диета;
• витаминна терапия;
• активен начин на живот;
• втвърдяване;
• отказ от лоши навици.

Гнойният менингит е опасно заболяване, което без подходящо лечение води до развитие на множество сериозни усложнения. Характеризира се с възпаление на менингите и без лечение причинява вторично възпаление на мозъка. Важно е да запомните, че менингитът, както всяка друга болест, е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Ако искате да се консултирате със специалистите на сайта или да зададете въпроса си, можете да го направите напълно безплатнов коментарите.

А ако имате въпрос, който излиза извън рамките на тази тема, използвайте бутона Задай въпроспо-висок.