Дихателен обем и минутен обем на дишане (MRV), респираторен еквивалент. Дихателни обеми Норма за минутен дихателен обем

По време на вдишване белите дробове се пълнят с определено количество въздух. Тази стойност не е постоянна и може да се променя при различни обстоятелства. Обемът зависи от външни и вътрешни фактори.

Какво влияе върху капацитета на белите дробове?

Нивото на пълнене на белите дробове с въздух се влияе от определени обстоятелства. Мъжете имат по-голям среден обем на органа от жените. При високи хора с едра телесна конституция белите дробове могат да задържат повече въздух при вдишване, отколкото при ниски и слаби хора. С възрастта количеството на вдишвания въздух намалява, което е физиологична норма.

Системното пушене намалява капацитета на белите дробове. Ниският капацитет на пълнене е типичен за хиперстениците (ниски хора със закръглено тяло и къси крайници с широки кости). Астениците (с тесни рамене, слаби) са в състояние да вдишват повече кислород.

Всички хора, живеещи високо спрямо морското равнище (планински райони), имат намален капацитет на белите дробове. Това се дължи на факта, че те дишат разреден въздух с ниска плътност.

При бременни жени се наблюдават временни промени в дихателната система. Обемът на всеки бял дроб се намалява с 5-10%. Бързо нарастващата матка се увеличава по размер и оказва натиск върху диафрагмата. Това не засяга общото състояние на жената, тъй като се активират компенсаторни механизми. Благодарение на ускорената вентилация те предотвратяват развитието на хипоксия.

Средни белодробни обеми

Обемът на белия дроб се измерва в литри. Средните стойности се изчисляват при нормално дишане в покой, без дълбоки вдишвания и пълни издишвания.

Средната цифра е 3-4 литра. При физически развитите мъже обемът при умерено дишане може да достигне до 6 литра. Нормалният брой дихателни актове е 16-20. При активна физическа активност и нервно напрежение тези числа се увеличават.

Жизнен капацитет или жизнен капацитет на белите дробове

Жизненият капацитет е най-големият капацитет на белия дроб по време на максимално вдишване и издишване. При млади здрави мъже цифрата е 3500-4800 cm 3, при жените - 3000-3500 cm 3. За спортистите тези цифри се увеличават с 30% и възлизат на 4000-5000 cm 3. Плувците имат най-големите бели дробове - до 6200 cm 3.

Като се вземат предвид фазите на белодробната вентилация, се разделят следните видове обем:

• дихателна - въздух, който циркулира свободно през бронхопулмоналната система в покой;
• резерв по време на вдишване - въздух, напълнен с органа по време на максимално вдишване след тихо издишване;
• резерв на издишване - количеството въздух, отстранен от белите дробове по време на рязко издишване след спокойно вдишване;
• остатъчен - въздух, останал в гърдите след максимално издишване.

Вентилацията на дихателните пътища се отнася за обмен на газ за 1 минута.

Формулата за определянето му е:

дихателен обем × брой вдишвания/минута = минутен дихателен обем.

Нормално вентилацията на възрастен е 6-8 l/min.

Таблица с показатели за средния белодробен обем:

Въздухът, който се намира в такива части на дихателните пътища, не участва в газообмена - носните проходи, назофаринкса, ларинкса, трахеята, централните бронхи. Те постоянно съдържат газова смес, наречена "мъртво пространство", което е 150-200 cm 3 .

Метод за измерване на жизнения капацитет

Функцията на външното дишане се изследва с помощта на специален тест - спирометрия (спирография). Методът записва не само капацитета, но и скоростта на циркулация на въздушния поток.
За диагностика се използват дигитални спирометри, които замениха механичните. Устройството се състои от две устройства. Сензор за запис на въздушния поток и електронно устройство, което преобразува измервателните показатели в цифрова формула.

Спирометрията се предписва на пациенти с респираторна дисфункция и хронични бронхопулмонални заболявания. Оценява се спокойно и форсирано дишане, провеждат се функционални изследвания с бронходилататори.

Цифровите данни на жизнената течност по време на спирографията се отличават по възраст, пол, антропометрични данни и липса или наличие на хронични заболявания.

Формули за изчисляване на индивидуалния жизнен капацитет, където P е височина, B е тегло:

• за мъже – 5.2×P – 0.029×B – 3.2;
• за жени – 4.9×P – 0.019×B – 3.76;
• за момчета от 4 до 17 години с ръст до 165 см – 4,53×П – 3,9; при ръст над 165 см – 10×P – 12,85;
• за момичета от 4 до 17 години роят расте от 100 до 175 см - 3,75×P - 3,15.

Измерването на жизнения капацитет не се извършва при деца под 4 години, пациенти с психични разстройства или с лицево-челюстни травми. Абсолютно противопоказание е остра заразна инфекция.

Диагностиката не се предписва, ако е физически невъзможно да се извърши тестът:

• невромускулно заболяване с бърза умора на набраздените мускули на лицето (миастения гравис);
• следоперативен период в лицево-челюстната хирургия;
• пареза, парализа на дихателните мускули;
• тежка белодробна и сърдечна недостатъчност.

Причини за повишаване или намаляване на показателите за жизнен капацитет

Повишеният белодробен капацитет не е патология. Индивидуалните стойности зависят от физическото развитие на човека. При спортисти VC може да надвишава стандартните стойности с 30%.

Дихателната функция се счита за нарушена, ако белодробният капацитет на дадено лице е под 80%. Това е първият сигнал за недостатъчност на бронхопулмоналната система.

Външни признаци на патология:

проблеми с дишането по време на активни движения;

промяна в амплитудата на гърдите.

Първоначално е трудно да се определят нарушенията, тъй като компенсаторните механизми преразпределят въздуха в структурата на общия обем на белите дробове. Следователно спирометрията не винаги има диагностична стойност, например в случаи на белодробен емфизем и бронхиална астма. В хода на заболяването се образува подуване на белите дробове. Следователно, за диагностични цели се извършва перкусия (ниско положение на диафрагмата, специфичен "кутиен" звук), рентгенография на гръдния кош (по-прозрачни белодробни полета, разширяване на границите).

Фактори, намаляващи жизнения капацитет:

• намаляване на обема на плевралната кухина поради развитието на cor pulmonale;
• ригидност на паренхима на органа (втвърдяване, ограничена подвижност);
• високо положение на диафрагмата с асцит (натрупване на течност в коремната кухина), затлъстяване;
• плеврален хидроторакс (излив в плевралната кухина), пневмоторакс (въздух в плевралните слоеве);
• заболявания на плеврата - тъканни сраствания, мезотелиом (тумор на вътрешната обвивка);
• кифосколиоза - изкривяване на гръбначния стълб;
• тежка патология на дихателната система - саркоидоза, фиброза, пневмосклероза, алвеолит;
• след резекция (отстраняване на част от орган).

Систематичното наблюдение на VC помага да се проследи динамиката на патологичните промени и да се вземат навременни мерки за предотвратяване на развитието на заболявания на дихателната система.

Общият капацитет на белите дробове на възрастен мъж е средно 5-6 литра, но при нормално дишане се използва само малка част от този обем. При спокойно дишане човек извършва около 12-16 дихателни цикъла, като във всеки цикъл вдишва и издишва около 500 ml въздух. Този обем въздух обикновено се нарича приливен обем. Когато поемете дълбоко въздух, можете да вдишате допълнително 1,5-2 литра въздух - това е резервният обем за вдишване. Обемът на въздуха, който остава в белите дробове след максимално издишване, е 1,2-1,5 литра - това е остатъчният обем на белите дробове.

Измерване на белодробен обем

Под термина измерване на белодробни обемиобикновено се отнася до измерването на общия белодробен капацитет (TLC), остатъчния белодробен обем (RLV), функционалния остатъчен капацитет (FRC) на белите дробове и жизнения капацитет на белите дробове (VC). Тези показатели играят важна роля при анализа на вентилационния капацитет на белите дробове, те са незаменими при диагностицирането на рестриктивни вентилационни нарушения и помагат да се оцени ефективността на терапевтичната интервенция. Измерването на белодробните обеми може да бъде разделено на два основни етапа: измерване на FRC и провеждане на спирометрично изследване.

За определяне на FRC се използва един от трите най-често срещани метода:

1. метод за разреждане на газ (метод за разреждане на газ);
2. бодиплетизмографски;
3. Рентгенов.

Белодробни обеми и капацитет

Обикновено се разграничават четири белодробни обема - инспираторен резервен обем (IRV), дихателен обем (TI), експираторен резервен обем (ERV) и остатъчен белодробен обем (RLV) и следните капацитети: жизнен капацитет на белите дробове (VC), инспираторен капацитет (EIV), функционален остатъчен капацитет (FRC) и общ белодробен капацитет (TLC).

Общият белодробен капацитет може да бъде представен като сбор от няколко белодробни обема и капацитета. Белодробният капацитет е сумата от два или повече белодробни обема.

Дихателният обем (VT) е обемът газ, който се вдишва и издишва по време на дихателния цикъл по време на тихо дишане. DO трябва да се изчисли като средна стойност след записване на най-малко шест дихателни цикъла. Краят на фазата на вдишване се нарича ниво край на вдишване, краят на фазата на издишване се нарича ниво край на издишване.

Инспираторният резервен обем (IRV) е максималният обем въздух, който може да бъде вдишан след нормално средно тихо вдишване (ниво на крайно вдишване).

Експираторен резервен обем (ERV) е максималният обем въздух, който може да бъде издишан след тихо издишване (ниво в края на издишването).

Остатъчен белодробен обем (RLV) е обемът въздух, който остава в белите дробове след пълно издишване. TRL не може да се измери директно; изчислява се чрез изваждане на ROvyd от FRC: OOL = FOE – ROvydили OOL = OEL – жизненоважен. Предпочитание се дава на последния метод.

Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е обемът въздух, който може да бъде издишан при пълно издишване след максимално вдишване. При принудително издишване този обем се нарича принудителен жизнен капацитет на белите дробове (FVC), с тихо максимално (вдишване) издишване - жизненият капацитет на белите дробове на вдишване (издишване) - VVC (VCL). VIC включва DO, ROvd и ROvyd. Жизненият капацитет обикновено е приблизително 70% от TLC.

Капацитетът на вдишване (EIC) е максималният обем, който може да се вдиша след тихо издишване (от нивото край на издишване). EDV е равен на сумата от DO и RVD и обикновено е 60–70% от жизнения капацитет.

Функционалният остатъчен капацитет (FRC) е обемът на въздуха в белите дробове и дихателните пътища след тихо издишване. FRC се нарича още краен експираторен обем. FRC включва ROvyd и OOL. Измерването на FRC е решаваща стъпка в оценката на белодробните обеми.

Общият капацитет на белите дробове (TLC) е обемът на въздуха в белите дробове в края на пълно вдишване. TEL се изчислява по два начина: OEL = OEL + жизнен капацитетили OEL = FFU + Evd. Последният метод е за предпочитане.

Измерването на общия белодробен капацитет и неговите компоненти се използва широко при различни заболявания и оказва значителна помощ в диагностичния процес. Например, при белодробен емфизем обикновено има намаление на FVC и FEV1, като съотношението FEV1/FVC също е намалено. Намаляване на FVC и FEV1 се наблюдава и при пациенти с рестриктивни разстройства, но съотношението FEV1/FVC не се намалява.

Въпреки това съотношението FEV1/FVC не е ключов параметър в диференциалната диагноза на обструктивни и рестриктивни заболявания. За диференциална диагноза на тези вентилационни нарушения е необходимо задължително измерване на TEL и неговите компоненти. При рестриктивни нарушения се наблюдава намаляване на TLC и всички негови компоненти. При обструктивни и комбинирани обструктивно-рестриктивни нарушения някои компоненти на TLC се намаляват, някои се увеличават.

Измерването на FRC е една от двете основни стъпки в измерването на TLC. FRC може да се измери чрез методи за разреждане на газ, телесна плетизмография или рентгенова снимка. При здрави индивиди и трите метода дават подобни резултати. Коефициентът на вариация на повтарящи се измервания в рамките на един и същи обект обикновено е под 10%.

Методът за разреждане на газ се използва широко поради простотата на техниката и относителната евтиност на оборудването. Въпреки това, при пациенти с тежка обструкция на бронхиалната проводимост или емфизем, истинската стойност на TLC, измерена с този метод, е подценена, тъй като вдишаният газ не прониква в хиповентилирани и невентилирани пространства.

Телесният плетизмографски метод ви позволява да определите интраторакалния обем (ITV) на газа. По този начин FRC измерената телесна плетизмография включва както вентилирани, така и невентилирани части на белите дробове. В тази връзка при пациенти с белодробни кисти и въздушни капани този метод дава по-високи резултати в сравнение с метода на газовото разреждане. Бодиплетизмографията е по-скъп метод, технически по-сложен и изисква повече усилия и съдействие от страна на пациента в сравнение с метода с газово разреждане. Въпреки това, методът на телесната плетизмография е за предпочитане, тъй като позволява по-точна оценка на FRC.

Разликата между стойностите, получени с помощта на тези два метода, предоставя важна информация за наличието на невентилирано въздушно пространство в гръдния кош. При тежка бронхиална обструкция общият плетизмографски метод може да надцени стойностите на FRC.

По материали от А.Г. Чучалина

Дихателният обем и жизненият капацитет са статични характеристики, измерени по време на един дихателен цикъл. Но консумацията на кислород и образуването на въглероден диоксид се случват непрекъснато в тялото. Следователно постоянството на газовия състав на артериалната кръв не зависи от характеристиките на един дихателен цикъл, а от скоростта на прием на кислород и отстраняване на въглероден диоксид за дълъг период от време. Мярка за тази скорост до известна степен може да се счита минутният обем на дишането (MVR), или белодробната вентилация, т.е. обемът на въздуха, преминаващ през белите дробове за 1 минута. Минутният обем на дишане с равномерно автоматично (без участието на съзнание) дишане е равен на произведението на дихателния обем по броя на дихателните цикли за 1 минута. В покой при човек той е средно 8000 мл или 8 литра в минута)" (500 мл х 16 вдишвания в минута). Смята се, че минутният обем на дишането дава информация за вентилацията на белите дробове, но по никакъв начин определя ефективността на дишането , При дихателен обем от 500 ml, алвеолите по време на вдишване първо получават 150 ml въздух, разположен в дихателните пътища, т.е. е вече използван въздух, попаднал в анатомичното мъртво пространство от алвеолите.Така при вдишване на 500 мл „свеж" въздух от атмосферата, от тях в алвеолите навлизат 350 мл. Последните 150 мл вдишван „свеж" въздух изпълват анатомичния мъртво пространство и не участва в газообмена с кръвта. В резултат на това за 1 минута)" с дихателен обем 500 ml и 16 вдишвания през първата минута през алвеолите ще преминат не 8 литра атмосферен въздух, а 5,6 литра (350 х 16 = 5600), така наречената алвеоларна вентилация. Когато дихателният обем се намали до 400 ml, за да се поддържа същата стойност на минутния обем на дишането, дихателната честота трябва да се увеличи до 20 вдишвания за 1 минута (8000: 400). В този случай алвеоларната вентилация ще бъде 5000 ml (250 x 20) вместо 5600 ml, които са необходими за поддържане на постоянен газов състав на артериалната кръв. За да се поддържа газовата хомеостаза на артериалната кръв, е необходимо да се увеличи дихателната честота до 22-23 вдишвания в минута (5600: 250-22,4). Това предполага увеличаване на минутния дихателен обем до 8960 ml (400 x 22,4). При дихателен обем от 300 ml, за поддържане на алвеоларната вентилация и съответно хомеостазата на кръвните газове, дихателната честота трябва да се увеличи до 37 вдишвания в минута (5600: 150 = 37,3). В този случай минутният обем на дишането ще бъде 11100 ml (300 x 37 = 11100), т.е. ще се увеличи почти 1,5 пъти. По този начин минутният обем на дишането сам по себе си не определя ефективността на дишането.
Човек може да поеме контрол върху дишането върху себе си и по желание да диша със стомаха или гърдите си, да променя честотата и дълбочината на дишането, продължителността на вдишването и издишването и т.н. Въпреки това, независимо как променя дишането си, в състояние на физическа почивка количеството атмосферен въздух, влизащ в алвеолите за 1 минута)", трябва да остане приблизително същото, а именно 5600 ml, за да се осигури нормален кръвен газов състав,
нуждите на клетките и тъканите от кислород и за отстраняване на излишния въглероден диоксид. Ако се отклоните от тази стойност във всяка посока, газовият състав на артериалната кръв се променя. Веднага се активират хомеостатичните механизми за поддържането му. Те влизат в противоречие със съзнателно формираната надценена или подценена стойност на алвеоларната вентилация. В този случай усещането за удобно дишане изчезва и възниква или чувство за липса на въздух, или чувство за мускулно напрежение. По този начин поддържането на нормален кръвно-газов състав при задълбочаване на дишането, т.е. с увеличаване на дихателния обем е възможно само чрез намаляване на честотата на дихателните цикли и, обратно, с увеличаване на дихателната честота, поддържането на газовата хомеостаза е възможно само при едновременно намаляване на дихателния обем.
В допълнение към минутния обем на дишането съществува и понятието максимална белодробна вентилация (MVL) - обемът въздух, който може да премине през белите дробове за 1 минута при максимална вентилация. При нетрениран възрастен мъж максималната вентилация по време на физическа активност може да надвиши минутния обем на дишане в покой 5 пъти. При тренирани хора максималната вентилация на белите дробове може да достигне 120 литра, т.е. минутен дихателен обем може да се увеличи 15 пъти. При максимална вентилация на белите дробове съотношението на дихателния обем и дихателната честота също е значително. При същата стойност на максимална вентилация на белите дробове, алвеоларната вентилация ще бъде по-висока при по-ниска дихателна честота и съответно при по-голям дихателен обем.В резултат на това повече кислород може да влезе в артериалната кръв през същото време и повече въглероден диоксид може да го остави.

Още по темата МИНУТЕН ОБЕМ НА ДИШАНЕ:

1. БЕЛИТЕ ДРОБОВЕ НЯМАТ СОБСТВЕНИ КОНТРАКТИВНИ ЕЛЕМЕНТИ. ПРОМЕНИТЕ В ОБЕМА ИМ СА РЕЗУЛТАТ ОТ ПРОМЕНИТЕ В ОБЕМА НА ГРЪДНАТА КУХИНА.
2. ХАРАКТЕРЪТ НА ДИШАНЕТО Е ВАЖЕН ФАКТОР ЗА ФОРМИРАНЕТО НА МОРФО-ФУНКЦИОНАЛНИТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ВЪТРЕШНИТЕ ОРГАНИ.ДЪЛБОКОТО ДИШАНЕ ЗАПАЗВА ЕЛАСТИЧНИТЕ СВОЙСТВА НА АОРТАТА И АРТЕРИИТЕ, ПРОТИВОДЕЙСТВУВАЙКИ НА РАЗВИТИЕТО НА АТЕРОСКЛЕРОЗА И АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТИЯ.ENZ IA.

Основните методи за изследване на дишането при хора включват:

· Спирометрията е метод за определяне на жизнения капацитет на белите дробове (VC) и съставните му въздушни обеми.

· Спирографията е метод за графично записване на показатели за функцията на външната част на дихателната система.

· Пневмотахометрията е метод за измерване на максималната скорост на вдишване и издишване при форсирано дишане.

· Пневмографията е метод за регистриране на дихателните движения на гръдния кош.

· Пиковата флуорометрия е лесен начин за самооценка и постоянно наблюдение на бронхиалната проходимост. Устройството - пиков дебитомер ви позволява да измервате обема на въздуха, преминаващ по време на издишване за единица време (пиков експираторен поток).

· Функционални тестове (Stange и Genche).

Спирометрия

Функционалното състояние на белите дробове зависи от възрастта, пола, физическото развитие и редица други фактори. Най-честата характеристика на състоянието на белите дробове е измерването на белодробните обеми, които показват развитието на дихателните органи и функционалните резерви на дихателната система. Обемът на вдишания и издишания въздух може да се измери с помощта на спирометър.

Спирометрията е най-важният начин за оценка на дихателната функция. Този метод определя жизнения капацитет на белите дробове, белодробните обеми, както и обемната скорост на въздушния поток. По време на спирометрията човек вдишва и издишва възможно най-силно. Най-важните данни се осигуряват чрез анализ на експираторната маневра - издишване. Белодробните обеми и капацитети се наричат ​​статични (основни) респираторни параметри. Има 4 първични белодробни обема и 4 капацитета.

Жизнен капацитет на белите дробове

Жизненият капацитет на белите дробове е максималното количество въздух, което може да бъде издишано след максимално вдишване. По време на изследването се определя действителният жизнен капацитет, който се сравнява с очаквания жизнен капацитет (VC) и се изчислява по формула (1). При възрастен със среден ръст BEL е 3-5 литра. При мъжете стойността му е приблизително 15% по-висока, отколкото при жените. Учениците на възраст 11-12 години имат VAL от около 2 литра; деца под 4 години - 1 литър; новородени - 150 мл.

ВИТ=ДО+РОВД+РОВД, (1)

Където жизненият капацитет е жизненият капацитет на белите дробове; DO - дихателен обем; ROVD - инспираторен резервен обем; ROvyd - експираторен резервен обем.

JEL (l) = 2,5 Хрост (m). (2)

Дихателен обем

Дихателният обем (TV) или дълбочината на дишане е обемът на вдишаните и

въздух, издишан в покой. При възрастни DO = 400-500 ml, при деца на 11-12 години - около 200 ml, при новородени - 20-30 ml.

Експираторен резервен обем

Експираторен резервен обем (ERV) е максималният обем, който може да се издиша с усилие след тихо издишване. ROvyd = 800-1500 мл.

Инспираторен резервен обем

Инспираторният резервен обем (IRV) е максималният обем въздух, който може допълнително да се вдиша след тихо вдишване. Инспираторният резервен обем може да се определи по два начина: изчислен или измерен със спирометър. За да се изчисли, от стойността на жизнения капацитет е необходимо да се извади сумата от резервните обеми на дишането и издишването. За да определите инспираторния резервен обем с помощта на спирометър, трябва да напълните спирометъра с 4 до 6 литра въздух и след тихо вдишване от атмосферата да вземете максимално въздух от спирометъра. Разликата между първоначалния обем въздух в спирометъра и обема, оставащ в спирометъра след дълбоко вдишване, съответства на инспираторния резервен обем. ROVD =1500-2000 мл.

Остатъчен обем

Остатъчен обем (VR) е обемът на въздуха, оставащ в белите дробове дори след максимално издишване. Измерва се само с индиректни методи. Принципът на един от тях е, че чужд газ като хелий се инжектира в белите дробове (метод на разреждане) и обемът на белите дробове се изчислява чрез промяна на концентрацията му. Остатъчният обем е 25-30% от жизнения капацитет. Приемайте ОО=500-1000 мл.

Общ белодробен капацитет

Общият белодробен капацитет (TLC) е количеството въздух в белите дробове след максимално вдишване. ТЕЛ = 4500-7000 мл. Изчислено по формула (3)

OEL=VEL+OO. (3)

Функционален остатъчен капацитет на белите дробове

Функционалният остатъчен белодробен капацитет (FRC) е количеството въздух, оставащо в белите дробове след тихо издишване.

Изчислено по формула (4)

ФОЕЛ=РОВД. (4)

Входен капацитет

Входящият капацитет (IUC) е максималният обем въздух, който може да се вдиша след тихо издишване. Изчислено по формула (5)

EVD=DO+ROVD. (5)

В допълнение към статичните показатели, характеризиращи степента на физическо развитие на дихателния апарат, има допълнителни динамични показатели, които дават информация за ефективността на белодробната вентилация и функционалното състояние на дихателните пътища.

Форсиран жизнен капацитет

Форсираният жизнен капацитет (FVC) е количеството въздух, което може да бъде издишано по време на форсирано издишване след максимално вдишване. Обикновено разликата между VC и FVC е 100-300 ml. Увеличаването на тази разлика до 1500 ml или повече показва съпротивление на въздушния поток поради стесняване на лумена на малките бронхи. FVC = 3000-7000 мл.

Анатомично мъртво пространство

Анатомичното мъртво пространство (ADS) - обемът, в който не се извършва обмен на газ (назофаринкс, трахея, големи бронхи) - не може да бъде директно определено. DMP = 150 мл.

Скорост на дишане

Дихателната честота (RR) е броят на дихателните цикли за една минута. BH = 16-18 bpm/min.

Минутен обем на дишане

Минутен дихателен обем (MVR) е количеството въздух, вентилиран в белите дробове за 1 минута.

MOD = TO + BH. MOD = 8-12 л.

Алвеоларна вентилация

Алвеоларната вентилация (AV) е обемът на издишания въздух, навлизащ в алвеолите. AB = 66 - 80% от mod. AB = 0,8 l/min.

Резерв на дишане

Дихателният резерв (RR) е показател, характеризиращ възможностите за увеличаване на вентилацията. Обикновено RD е 85% от максималната белодробна вентилация (MVV). MVL = 70-100 l/min.

За да се оцени качеството на белодробната функция, той изследва дихателните обеми (с помощта на специални устройства - спирометри).

Дихателен обем (TV) е количеството въздух, което човек вдишва и издишва по време на тихо дишане в един цикъл. Нормално = 400-500 мл.

Минутен дихателен обем (MRV) е обемът на въздуха, преминаващ през белите дробове за 1 минута (MRV = DO x RR). Нормално = 8-9 литра в минута; около 500 л на час; 12000-13000 литра на ден. С увеличаване на физическата активност MOD нараства.

Не целият вдишван въздух участва в алвеоларната вентилация (газообмен), т.к част от него не достига до ацините и остава в дихателните пътища, където няма възможност за дифузия. Обемът на такива дихателни пътища се нарича "респираторно мъртво пространство". Нормално за възрастен = 140-150 мл, т.е. 1/3 TO.

Инспираторен резервен обем (IRV) е количеството въздух, което човек може да вдиша по време на най-силното максимално вдишване след тихо вдишване, т.е. над ДО. Нормално = 1500-3000 мл.

Експираторен резервен обем (ERV) е количеството въздух, което човек може допълнително да издиша след тихо издишване. Нормално = 700-1000 мл.

Жизненият капацитет на белите дробове (VC) е количеството въздух, което човек може максимално да издиша след най-дълбоко вдишване (VC=DO+ROVd+ROVd = 3500-4500 ml).

Остатъчен белодробен обем (RLV) е количеството въздух, оставащо в белите дробове след максимално издишване. Нормално = 100-1500 мл.

Общият белодробен капацитет (TLC) е максималното количество въздух, което може да се задържи в белите дробове. ТЕЛ=ВЕЛ+ТОЛ = 4500-6000 мл.

ДИФУЗИЯ НА ГАЗОВЕ

Състав на вдишания въздух: кислород - 21%, въглероден диоксид - 0,03%.

Състав на издишания въздух: кислород - 17%, въглероден диоксид - 4%.

Съставът на въздуха, съдържащ се в алвеолите: кислород - 14%, въглероден диоксид -5,6%.

Докато издишвате, алвеоларният въздух се смесва с въздуха в дихателните пътища (в „мъртвото пространство“), което причинява посочената разлика в състава на въздуха.

Преходът на газовете през въздушно-хематичната бариера се дължи на разликата в концентрациите от двете страни на мембраната.

Парциалното налягане е тази част от налягането, която пада върху даден газ. При атмосферно налягане от 760 mm Hg, парциалното налягане на кислорода е 160 mm Hg. (т.е. 21% от 760), в алвеоларния въздух парциалното налягане на кислорода е 100 mm Hg, а на въглеродния диоксид е 40 mm Hg.

Газовото напрежение е парциалното налягане в течност. Кислородното напрежение във венозната кръв е 40 mm Hg. Поради градиента на налягането между алвеоларния въздух и кръвта - 60 mm Hg. (100 mm Hg и 40 mm Hg), кислородът дифундира в кръвта, където се свързва с хемоглобина, превръщайки го в оксихемоглобин. Кръвта, съдържаща голямо количество оксихемоглобин, се нарича артериална. 100 ml артериална кръв съдържа 20 ml кислород, 100 ml венозна кръв съдържа 13-15 ml кислород. Също така, по градиента на налягането въглеродният диоксид навлиза в кръвта (тъй като се съдържа в големи количества в тъканите) и се образува карбхемоглобин. Освен това въглеродният диоксид реагира с вода, образувайки въглеродна киселина (реакционният катализатор е ензимът карбоанхидраза, намиращ се в червените кръвни клетки), която се разпада на водороден протон и бикарбонатен йон. Напрежението на CO 2 във венозна кръв е 46 mm Hg; в алвеоларен въздух – 40 mm Hg. (градиент на налягането = 6 mm Hg). Дифузията на CO 2 става от кръвта във външната среда.