داء الليشمانيات الحشوي أو الجلدي. داء الليشمانيات الجلدي والحشوي. علاج الشكل الجلدي المخاطي

داء الليشمانيات هو مرض تنقله ناقلات الأمراض الأوالي ويؤثر على الجلد والأغشية المخاطية () أو الأعضاء الداخلية ().

وبائيات داء الليشمانيات.

مصدر العدوى بداء الليشمانيات الجلدي الحضري هو البشر، وعلى ما يبدو الكلاب؛ مع داء الليشمانيات الجلدي من النوع الريفي - الجربوع الكبرى وفي منتصف النهار، والسناجب الأرضية ذات الأصابع الرفيعة، وما إلى ذلك. مع داء الليشمانيات الحشوي، مصدر العدوى هو شخص مريض، كلب، حيوانات آكلة اللحوم البرية. الالتهابات - البعوض (انظر) الذي يصاب بدم شخص أو حيوان مريض.

تنتشر أمراض داء الليشمانيات في دول البحر الأبيض المتوسط ​​وجنوب آسيا وأمريكا الجنوبية وفي اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية - في منطقة القوقاز وآسيا الوسطى.

التشخيص المختبري. للكشف عن العامل الممرض في داء الليشمانيات الجلدي، يتم تحضير مسحات من محتويات الدرنات، وفي داء الليشمانيات الحشوي - من ثقب نخاع العظم. وبالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء ثقافات الدم. يتم إجراء اختبار تشخيص حساسية الجلد باستخدام مزارع الليشمانيا الميتة (لداء الليشمانيات الجلدي) و: الفورمول والأنتيمون والماء المقطر (لداء الليشمانيات الحشوي).

• داء الليشمانيات الجلدي في العالم القديم.
• داء الليشمانيات الجلدي في العالم الجديد.
• الجلد المخاطي البرازيلي (اسبونديا).
• الحشوية (كالازار).

وهناك أيضًا داء الليشمانيات الجلدي المنتشر، وهو شكل غير قابل للشفاء من المرض الشائع في إثيوبيا وفنزويلا. تظهر عقيدات تشبه الجذام على الجلد.

أعراض

• العقد على الجلد.
• تقرحات على الجلد والأغشية المخاطية.
• تضخم الكبد والطحال.

اعتمادًا على العامل الممرض ، يختلف مسار المرض. داء الليشمانيات الجلدي في العالم القديم: تظهر عقيدات في أماكن اللدغات، ثم تتفتح القرحات لاحقًا في مكانها. وبعد مرور 6 إلى 15 شهرًا، تشفى القروح من تلقاء نفسها، وتخلف ندبات. داء الليشمانيات الجلدي في العالم الجديد: تظهر أيضًا تقرحات في موقع العقيدات. تتميز بتكوين تقرحات مزمنة غير مؤلمة وغير منتشرة، وعادة ما تكون موضعية على الرقبة والأذنين. وكقاعدة عامة، هناك تشوهات جسيمة في الأذنين. يشبه مسار داء الليشمانيات البرازيلي الجلدي المخاطي مسار الشكل السابق، لكن في هذه الحالة تتأثر الأغشية المخاطية للفم والأنف والبلعوم، وفي بعض الأحيان يتشوه الوجه بالكامل.

يتطور داء الليشمانيات الحشوي تدريجيًا. يظهر الضعف والخمول وترتفع درجة الحرارة ويتضخم الطحال والكبد. يصبح الجلد ذو لون غريب - شمعي، ترابي شاحب أو داكن. يظهر فقر الدم، وينخفض ​​عدد الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم. يتأثر الغشاء المخاطي للتجويف الفموي وتظهر عليه تقرحات نزفية. يتضخم الطحال والكبد، وتتعطل وظائف هذه الأعضاء.

الأسباب

يحدث هذا المرض المعدي بسبب الليشمانيا، وهي جنس من الأوليات من فئة السوط، مستديرة أو بيضاوية الشكل، بطول 2-6 ميكرون. ينتقل عن طريق لدغات البعوض المصاب.

علاج

يمنع منعا باتا العلاج الذاتي لهذا المرض. العلاج في المنزل بالأعشاب الطبية أو الوسائل المرتجلة غير فعال، وقد يؤدي ضياع الوقت إلى ظهور ندبات على الجلد أو مضاعفات خطيرة. إذا ظهرت تقرحات على الجلد بعد زيارة البلدان الاستوائية أو شبه الاستوائية، فيجب استشارة الطبيب.

سيقوم الطبيب بفحص الجلد المصاب والعقيدات والقروح وأخذ مسحات منها. في حالة الاشتباه بالكالازار، يتم أخذ عينات من الأنسجة من الطحال أو الكبد أو نخاع العظم أو العقد الليمفاوية ويتم فحص الدم. اعتمادا على العامل المسبب للمرض، يوصف المريض أدوية الأنتيمون.

لا تشكل الأشكال الجلدية للمرض خطراً جسيماً، وفي بعض الأحيان يحدث الشفاء التلقائي. ومع ذلك، إذا تركت دون علاج، قد تبقى ندوب مشوهة. إذا ترك دون علاج، يمكن أن يكون داء الليشمانيات الحشوي قاتلاً.

← + السيطرة + →
داء الليشمانياتداء الليشمانيات الجلدي

داء الليشمانيات الحشوي

داء الليشمانيات الحشوي ( داء الليشمانيات الحشوية) هو مرض أولي معدٍ يتميز بمسار مزمن في الغالب وحمى متموجة وتضخم الطحال والكبد وفقر الدم التدريجي ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات والدنف. هناك داء الليشمانيات الحشوي البشري (داء الليشمانيات الحشوي الهندي، أو الكالازار) وداء الليشمانيات الحشوي حيواني المنشأ (داء الليشمانيات الحشوي في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى، أو كالازار الطفلي؛ وداء الليشمانيات الحشوي في شرق أفريقيا؛ وداء الليشمانيات الحشوي في العالم الجديد). في روسيا، تم تسجيل حالات متفرقة من المرض، وخاصة داء الليشمانيات الحشوي في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى.

المسببات وعلم الأوبئة .

العامل المسبب لداء الليشمانيات الحشوي في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى - L. الطفلي. وهو مرض حيواني المنشأ ويميل إلى الانتشار محلياً. هناك ثلاثة أنواع من بؤر الغزو:

البؤر الطبيعية التي تنتشر فيها الليشمانيا بين الحيوانات البرية (ابن آوى، الثعالب، الغرير، القوارض، بما في ذلك الجوفر، وما إلى ذلك)، والتي تعد مستودعًا لمسببات الأمراض؛

الفاشيات الريفية التي يحدث فيها تداول مسببات الأمراض بشكل رئيسي بين الكلاب - المصادر الرئيسية لمسببات الأمراض، وكذلك بين الحيوانات البرية التي يمكن أن تصبح في بعض الأحيان مصدرًا للعدوى؛

البؤر الحضرية التي تكون فيها الكلاب هي المصدر الرئيسي للعدوى، ولكن العامل الممرض موجود أيضًا في الفئران الاصطناعية.

تعد الكلاب في المناطق الريفية والحضرية من أهم مصادر العدوى البشرية. الآلية الرئيسية لانتقال العدوى هي الانتقال عن طريق لدغة الناقلات المصابة - البعوض من الجنس الفاصد. من الممكن الإصابة بالعدوى من خلال عمليات نقل الدم من المتبرعين مع الغزو الكامن والانتقال العمودي لداء الليشمانيا. ويتأثر في الغالب الأطفال من عمر 1 إلى 5 سنوات والبالغين الذين يأتون من مناطق غير موبوءة.

حالات الإصابة متفرقة، ومن الممكن تفشي الأوبئة المحلية في المدن. موسم الإصابة هو الصيف، وموسم الإصابة هو خريف نفس السنة أو ربيع العام التالي. تقع بؤر المرض بين 45 ثانية. ث. و 15 ش. ث. في دول البحر الأبيض المتوسط، في المناطق الشمالية الغربية من الصين، في الشرق الأوسط، آسيا الوسطى، كازاخستان (منطقة كيزيل أوردا)، أذربيجان، جورجيا.

المرضية والتشريح المرضي .

بعد ذلك، يمكن أن تخترق الليشمانيا العقد الليمفاوية الإقليمية، ثم تنتشر إلى الطحال ونخاع العظام والكبد والأعضاء الأخرى، ولكن في معظم الحالات، نتيجة للاستجابة المناعية، يتم تدمير الخلايا الغازية، ويصبح الغزو تحت الإكلينيكي أو كامنًا. وفي هذه الحالات، يصبح انتقال العدوى عن طريق عمليات نقل الدم ممكنًا. في حالات انخفاض التفاعل أو عند التعرض للعوامل المثبطة للمناعة، لوحظ التكاثر المكثف للليشمانيا في البلاعم، ويحدث تسمم محدد مع زيادة في أعضاء متني وتعطيل وظيفتها. يحدث ضمور خلايا الكبد مع تطور تليف أنسجة الكبد، ويلاحظ ضمور لب الطحال وضعف تكوين الدم في نخاع العظم، ويحدث فقر الدم والدنف. يؤدي إنتاج كمية كبيرة من الغلوبولين المناعي نتيجة تضخم عناصر نظام البلعمة وحيدة النواة إلى حدوث عمليات مرضية مناعية مختلفة. غالبًا ما تتطور العدوى الثانوية والداء النشواني الكلوي. ويلاحظ التغييرات المميزة لفقر الدم الناقص الصباغ في الأعضاء الداخلية. يطور الناقهون مناعة متماثلة مستقرة.

الصورة السريرية .

في الفترة الأولية، لوحظ الضعف، وانخفاض الشهية، والدينامية، وتضخم الطحال الطفيف. تبدأ فترة ذروة المرض بالأعراض الرئيسية - الحمى، والتي عادة ما تكون ذات طبيعة موجية مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-4 درجة مئوية، تليها فترات هدأة. تتراوح مدة فترات الحمى من عدة أيام إلى عدة أشهر، وتختلف مدة الهدأة أيضا - من عدة أيام إلى 1-2 أشهر. العلامات المستمرة لداء الليشمانيات الحشوي هي تضخم وتصلب الكبد والطحال. هذا الأخير قد يشغل معظم تجويف البطن. تضخم الكبد عادة ما يكون أقل أهمية. عند الجس، يكون كلا العضوين كثيفين وغير مؤلمين. تحت تأثير العلاج، يقل حجم الأعضاء ويمكن أن تعود إلى وضعها الطبيعي. يتميز داء الليشمانيات الحشوي في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى بمشاركة مجموعات الغدد الليمفاوية المحيطية والمساريقية وحول القصبة وغيرها من الغدد الليمفاوية في العملية المرضية مع تطور التهاب العقد اللمفية والتهاب المتوسط ​​والتهاب القصبات الهوائية. غالبًا ما يتم اكتشاف الالتهاب الرئوي الناجم عن النباتات البكتيرية المرتبطة.

في غياب العلاج المناسب، تزداد حالة المرضى سوءا تدريجيا، ويفقدون الوزن (حتى إلى حد الدنف). تتطور عيادة فرط الطحال، ويتقدم فقر الدم، ويتفاقم بسبب تلف نخاع العظم. تحدث قلة المحببات وندرة المحببات، ونخر اللوزتين والأغشية المخاطية للتجويف الفموي واللثة، ومتلازمة النزفية مع نزيف في الجلد، والأغشية المخاطية، ونزيف الأنف والجهاز الهضمي. يؤدي تضخم الكبد الطحال الشديد وتليف الكبد إلى ارتفاع ضغط الدم البابي والاستسقاء والوذمة. احتشاء الطحال ممكن. بسبب تضخم الطحال والكبد والموضع المرتفع لقبة الحجاب الحاجز، ينتقل القلب إلى اليمين، وتصبح أصواته مكتومة، ويحدث عدم انتظام دقات القلب أثناء الحمى وفي درجة الحرارة العادية. يتم تقليل ضغط الدم. يحدث الإسهال، وعادة ما تعاني النساء من قلة أو انقطاع الطمث، ويقل النشاط الجنسي عند الرجال.

يكشف الرسم الدموي عن انخفاض واضح في عدد خلايا الدم الحمراء وانخفاض في الهيموجلوبين (حتى 40-50 جم / لتر) ومؤشر اللون (0.6-0.8). تعتبر كثرة الكريات البيضاء، وكثرة الكريات البيضاء، وتباين الأصبغة من الخصائص المميزة. ويلاحظ نقص الكريات البيض وقلة العدلات مع كثرة الخلايا اللمفاوية النسبية. عادة ما يتم اكتشاف نقص الصفيحات أيضًا، والعلامة الثابتة هي فقر الدم. تتميز بزيادة حادة في ESR (تصل إلى 90 ملم / ساعة). انخفاض تخثر الدم ومقاومة كريات الدم الحمراء.

في حالة الكالازار، يصاب 5-10٪ من المرضى بالليشمانيات الجلدية في شكل طفح جلدي عقدي و (أو) بقعي يظهر بعد 1-2 سنة من العلاج الناجح ويحتوي على الليشمانيات، والتي يمكن أن تستمر لسنوات وحتى عقود. حاليًا، يتم ملاحظة الليشمانويدات الجلدية في الهند فقط.

خلال الفترة النهائية للمرض، يتطور الدنف، وفقدان قوة العضلات، وترقق الجلد. تظهر ملامح الطحال الضخم والكبد المتضخم من خلال جدار البطن. ويأخذ الجلد مظهراً "خزفياً"، وأحياناً مع صبغة ترابية أو شمعية، خاصة في حالات فقر الدم الشديد.

يمكن أن يحدث داء الليشمانيات الحشوي في منطقة البحر الأبيض المتوسط ​​وآسيا الوسطى في أشكال حادة وتحت حادة ومزمنة. الشكل الحاد، الذي يتم اكتشافه عادة عند الأطفال الصغار، نادر، ويتميز بمسار سريع، وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، فإنه ينتهي بالوفاة. أما الشكل تحت الحاد فهو أكثر شيوعًا ويتطور بشكل حاد خلال 5-6 أشهر، مع زيادة الأعراض والمضاعفات. وبدون علاج، يموت المرضى في كثير من الأحيان. الشكل الأكثر شيوعًا لداء الليشمانيات الحشوي هو شكل مزمن. وهو الأكثر ملاءمة، ويتميز بفترات هدأة طويلة الأمد وينتهي عادة بالشفاء مع العلاج في الوقت المناسب. ويلاحظ في الأطفال الأكبر سنا والبالغين. يحدث عدد كبير من حالات الغزو في أشكال تحت سريرية وكامنة.

التشخيص خطير؛ في الأشكال الشديدة والمعقدة والعلاج في الوقت المناسب، يكون غير مناسب، ولكن الأشكال الخفيفة يمكن أن تؤدي إلى الشفاء التلقائي.

التشخيص والتشخيص التفريقي .

العلاج والوقاية .

الأدوية الأكثر فعالية هي الأنتيمون الخماسي التكافؤ وإيزوثيونات البنتاميدين. يتم إعطاء أدوية الأنتيمون عن طريق الوريد لمدة 7-16 يومًا بجرعات متزايدة. إذا لم تكن فعالة، يوصف البنتاميدين بجرعة 0.004 جم/كجم يوميًا أو كل يومين، 10-15 حقنة لكل دورة. بالإضافة إلى أدوية محددة، من الضروري العلاج المرضي والوقاية من الرواسب البكتيرية.

تعتمد الوقاية من داء الليشمانيات الحشوي على تدابير للقضاء على البعوض وتطهير الكلاب المريضة.

داء الليشمانيات الحشوي هو مرض معدٍ عادة ما يوجد حصريًا في المناخات الحارة. الشكل الحشوي هو أشد مظاهر المرض، واليوم يتم تشخيص العدوى في البلدان المتقدمة بشكل نادر جدًا، ولا تحدث الأوبئة. ومع ذلك، يجب على الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة للغاية والذين يسافرون إلى البلدان الاستوائية الجنوبية لقضاء إجازة أو عمل أن يعرفوا كيف يمكن أن يظهر هذا المرض، وما هو، وما هي التشخيصات والعلاج المطلوبة.

ملامح المرض

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10، هذا المرض له رمز B55.0. تنتمي العدوى اليوم إلى فئة المنسيين - وهذا يعني أنها توجد بشكل رئيسي في البلدان غير المتقدمة، على سبيل المثال، في القارة الأفريقية.

التوزيع الجغرافي لداء الليشمانيات هو في الغالب البلدان الاستوائية (المناخ الحار). يكاد يكون من المستحيل مواجهة هذه العدوى في أماكن أخرى. على سبيل المثال، لا تزال حالات الإصابة اليوم موجودة في آسيا الوسطى ومنطقة القوقاز وجنوب كازاخستان، ويعتمد نوع الإصابة على الموقع.

وينبغي لأي شخص يعيش أو يخطط لزيارة هذه المناطق أن يعرف عن داء الليشمانيات الحشوي. في الوقت الحالي، هناك العديد من الإصابات المختلفة التي توجد حصريًا في المناخات الاستوائية، وبعضها مميت.

مهم! إذا شعرت فجأة بتوعك أثناء وجودك في بيئة غير مألوفة أو بعد العودة من إجازة أو رحلة عمل، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور للتأكد من عدم وجود إصابات خطيرة.

ومن الجدير معرفة الناقلين الرئيسيين لهذه العدوى. عادة يصاب الإنسان بالمرض من مختلف الحيوانات. في الغابات الاستوائية، غالبًا ما يكون البعوض وغيره من الحشرات الماصة للدم هو الناقل الرئيسي لداء الليشمانيات. بشكل عام، غالبا ما ينشرون العدوى المختلفة، والتي يمكن أن تؤدي إلى الموت.

كما يمكن أن تكون الحيوانات الضالة المختلفة، مثل الكلاب وبعض الحيوانات البرية، حاملة لهذا المرض. غالبًا ما توجد هذه النواقل في المدن. تحدث عدوى داء الليشمانيات عادة من خلال اللدغة. ومع ذلك، في أي حال، يجب ألا تتصل بحيوانات غير مألوفة. ولا ينتقل هذا المرض عادة من شخص لآخر.

مهم! ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه كلما كانت المناعة أسوأ، زاد احتمال الإصابة بشكل حاد من داء الليشمانيات. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية هم أكثر عرضة للإصابة بشكل حشوي من العدوى. لذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة أن يكونوا أكثر انتباهاً لأنفسهم وحالتهم.

عند الإصابة بهذه العدوى تحدث العديد من الأعراض الشديدة، رغم أنها ليست مميزة. لإجراء التشخيص الصحيح، تحتاج إلى جمع سوابق المريض وإجراء الاختبارات اللازمة التي لن تسمح لك بالخلط بين هذا المرض وأي عدوى بكتيرية أو فيروسية أخرى.

ما هي الأعضاء التي تتأثر بداء الليشمانيات الحشوي؟ تهاجم العدوى في المقام الأول الحبل الشوكي والجهاز العصبي، ولكن المظاهر تحدث عادةً في بعض أعضاء الجهاز الهضمي. يؤثر داء الليشمانيات أيضًا على حالة الكبد والطحال.

عادة لا يوجد فرق كبير في تطور الأعراض بين الأنواع المختلفة من الآفات. وتتراوح فترة حضانة هذا المرض عادة من 10 أيام إلى عدة أشهر، حسب الحالة الصحية العامة للشخص. يمكن أن تكون المرحلة الغازية طويلة جدًا، لذلك ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الدقيق لتطور هذه الحالة وحدوث العدوى على الفور. يتطور داء الليشمانيات الحشوي على طول المسار التالي:

هذه هي الأعراض الرئيسية لداء الليشمانيات. ومن الممكن أن تظهر أعراض مشابهة مع التهابات وأمراض أخرى أخرى، فإذا تم الكشف عن هذه العلامات يجب استشارة الطبيب وإجراء الفحص اللازم.

مهم! عند الأطفال، تبدأ الحطاطة بالتطور في وقت أبكر من الأعراض الأخرى، لذلك يجدر بنا أن نتذكر الفرق في حدوث الأعراض لدى الأطفال والبالغين.

التشخيص

عادةً ما يكون تشخيص هذه العدوى المنقولة بالنواقل معقدًا: من المهم تحديد العامل المسبب للحمى والأعراض الأخرى بشكل صحيح والتأكد من أن المرض لا يسببه كائنات دقيقة أخرى، وتحديد مضاعفات علم الأمراض.

يمكن أن يؤدي داء الليشمانيات الحشوي إلى تطور العديد من المضاعفات الخطيرة. في معظم الأحيان، يحدث الالتهاب الرئوي، ومن الممكن حدوث متلازمة النزفية، والتهاب الأمعاء والقولون، والتهاب الفم، وذمة الحنجرة. عادة، هذه الأمراض ليست قاتلة، ولكن في حالة متقدمة دون علاج في الوقت المناسب، يمكن أن تؤدي إلى مشاكل قاتلة في الجسم.

علاج

يمكن إجراء علاج "الحمى السوداء" (أحد أسماء العدوى) حصريًا من قبل أخصائي الأمراض المعدية، عادةً في المستشفى والحجر الصحي. يتم العلاج الرئيسي باستخدام أدوية الأنتيمون - حيث يتم إعطاؤها عن طريق الوريد والعضل. هناك العديد من الأدوية من هذا النوع، فهي تساعد على قمع العدوى بسرعة.

من المستحيل التطعيم ضد داء الليشمانيات، والطريقة الوحيدة للوقاية هي تجنب هجمات البعوض والكائنات الحية الأخرى التي تعيش في الأماكن التي تنتشر فيها هذه العدوى. يجب عليك أيضًا تجنب الاتصال بالحيوانات الأليفة غير المألوفة، فحتى الكلاب يمكن أن تنشر مرض الليشمانيا. يجدر استخدام وسائل خاصة – طاردات – ضد البعوض.

في هذه المقالة سوف ننظر إلى مرض نادر مثل داء الليشمانيات. سوف تتعلم أي الكائنات الحية الدقيقة هي العامل المسبب للمرض، وكيف وأين يمكن أن تصاب بداء الليشمانيات، وتتعلم كيفية التعرف على الأعراض. سنخبرك كيف يتم علاج داء الليشمانيات اليوم، وما هي الأدوية الأكثر فعالية، وما يجب عليك فعله حتى لا تواجه مثل هذا المرض أبدًا. سنقوم أيضًا بإدراج الطب التقليدي الأكثر شيوعًا والذي سيساعد في مكافحة المرض. ونتيجة لذلك، ستتمكن من اتخاذ التدابير اللازمة لتجنب الإصابة بالعدوى، وكذلك التعرف على الأعراض المهددة في المراحل المبكرة واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.

تعريف

طرق العدوى

تنتقل داء الليشمانيا عن طريق البعوض، الذي يصاب بالعدوى عندما يعض حيوانًا أو شخصًا مريضًا. أي أنه إذا عضّت البعوضة شخصًا مصابًا ولدغت شخصًا سليمًا، فستحدث العدوى.

تسمى حاملات الكائنات الحية الدقيقة الأولية (الليشمانيا) بالخزانات. يمكن أن يكون الخزان أي فقاريات، على سبيل المثال، الحيوانات - Canids (الثعالب، ابن آوى، الكلاب)، القوارض (الجربوع، Gophers).

يظل البعوض المصاب معديًا طوال حياته ويمكنه نقل المرض إلى أعداد كبيرة من الأشخاص والحيوانات.

أصناف

هناك العديد من الأنواع الفرعية لداء الليشمانيات، اعتمادًا على منطقة التوزيع. هناك ثلاثة أنواع سريرية رئيسية:

في المرة الأولى بعد الإصابة، قد يمر داء الليشمانيات دون أن يلاحظه أحد، وتستمر فترة الحضانة، في حالة عدم ظهور أعراض، من 3 أشهر إلى سنة واحدة. من الممكن ملاحظة الدمل الذي يظهر في موقع لدغة الحشرة فقط. علاوة على ذلك، يتطور المرض اعتمادا على التنوع. دعونا ننظر إليهم أدناه.

كيفية التمييز بين داء الليشمانيات والغليان البسيط وبدء العلاج بشكل صحيح؟ سيتم الرد على هذا السؤال من خلال المكان الذي ستجد فيه معلومات حول ماهية الغليان والجمرة. سوف تفهم كيف تختلف عن بعضها البعض، وكذلك كيف تختلف عن داء الليشمانيات.

داء الليشمانيات الحشوي

تظهر أعراض هذا النوع بعد 3-5 أشهر من الإصابة.

في كثير من الأحيان، يتجلى المرض تدريجيا: يحدث الضعف، والشعور بالضيق العام، وتختفي الشهية. ثم تتطور الحمى وترتفع درجة الحرارة إلى 39 - 40 درجة وقد تهدأ الحمى وتعاود الظهور. تضخم العقد الليمفاوية.

لكن العلامة الأولى التي تظهر مباشرة بعد اللدغة هي حطاطة مغطاة بالمقاييس.

مع هذا النوع من المرض، تتأثر الأعضاء الداخلية - يتضخم الطحال والكبد.

مع مرور الوقت، يصبح تلف الكبد خطيرا، حتى الاستسقاء (الانصباب في تجويف البطن). يتأثر نخاع العظم.

الأطفال هم في كثير من الأحيان عرضة لهذا النموذج. بسبب تضخم الأعضاء الداخلية، فإن البطن الموسع هو سمة مميزة.

تبدأ أعراض هذا النوع بالآفة الأولية - ورم الليشمانيات.

هذا هو ورم حبيبي محدد على الجلد، يتكون من الخلايا الظهارية (النسيج الضام)، وخلايا البلازما (التي تنتج الأجسام المضادة) والخلايا الليمفاوية (خلايا الجهاز المناعي).

نخر (موت) الأنسجة ممكن أيضًا. هنا فترة الحضانة أقصر - من 10 إلى 40 يومًا. تبدأ الآفة الأولية في النمو بسرعة، حيث تصل إلى 1.5 سم.

وبعد بضعة أيام تظهر قرحة ذات قشرة رقيقة. ثم تسقط القشرة لتكشف عن الجزء السفلي الوردي للقرحة.

أولا، يوجد سائل مصلي في القرحة، ثم يظهر القيح. وبعد بضعة أيام، يجف الجزء السفلي من القرحة، ويختفي القيح، وتحدث تندب.

الورم الحبيبي الجلدي هو التهاب في الجلد يمكن الخلط بينه وبين داء الليشمانيات.

ينقسم نوع جلد المرض إلى عدة أنواع فرعية:

1. شكل متسلسل.بالقرب من الورم الحبيبي الأولي، تظهر العديد من الآفات الصغيرة التي تمر بالمراحل المذكورة أعلاه.
2. شكل السل.حول ندبة الآفة الأولية وحتى على الندبة نفسها تظهر درنات تتزايد وتندمج مع بعضها البعض. في بعض الأحيان تنفتح النتوءات وتتحول إلى تقرحات.
3. شكل منتشر تسلل.ويتميز بسماكة الجلد والارتشاح (تراكم الخلايا الممزوجة بالدم واللمف). قد يتأثر جزء كبير من الجلد. مع مرور الوقت، يتم حل التسلل من تلقاء نفسه. مع هذا النوع من القرحة، تظهر القرحة نادرا للغاية.
4. شكل منتشر.في هذا الشكل، يحدث المرض عند الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة، على سبيل المثال، الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. تتميز بانتشار القرح بشكل واسع في جميع أنحاء الجسم، وهذه العملية مزمنة.

داء الليشمانيات في الأغشية المخاطية

يحدث هذا النموذج أيضًا في وجود أورام حبيبية جلدية محددة أولية. أولاً، تظهر تقرحات واسعة النطاق على الجسم، وغالبًا ما تكون على الذراعين والساقين.

ثم تتأثر الأغشية المخاطية للأنف والخدين والحنجرة والبلعوم. نخر (موت الأنسجة) وتظهر تقرحات هناك. تدمر الآفات أنسجة الغضاريف، لذلك من الممكن حدوث تشوه في الوجه.

سيخبرك أخصائي الأمراض المعدية المزيد عن طرق الإصابة بداء الليشمانيات وأنواع المرض:

عند تشخيص داء الليشمانيات، يتم أولاً إجراء مقابلة شاملة وجمع سوابق المريض. يتم تحديد ما إذا كان الشخص قد ذهب إلى مناطق خطرة وبائيًا بسبب داء الليشمانيات. ثم يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية:

• بالنسبة لداء الليشمانيات الجلدي أو الجلدي المخاطي، يتم أخذ مسحات من الدرنات أو القرحات. ثم يتم إرسال العينات للفحص البكتريولوجي.
• يتم إجراء الدراسات المجهرية. أولاً، يتم جمع المواد اللازمة للآفات الجلدية الناتجة عن القرحات، وبالنسبة للنوع الحشوي، يتم إجراء ثقب (ثقب مع مجموعة المواد) في نخاع العظم والغدد الليمفاوية والطحال. بعد ذلك، يتم تلطيخ العينات وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa. الليشمانيا هي أبسط الكائنات الحية الدقيقة، مع هذا التلوين تكتسب اللون الأزرق، وتصبح النواة بنفسجية حمراء.
• إجراء اختبارات الدم المصلية. وللقيام بذلك، يتم أخذ الدم من الوريد وتحليل محتوى الأجسام المضادة لداء الليشمانيات. إذا كان عيار الأجسام المضادة مرتفعا فهذا يؤكد وجود المرض. الأجسام المضادة غائبة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز المناعي (الإيدز).

علاج

يوصف العلاج على أساس نوع المرض وانتشاره. في الأمراض الحشوية والجلدية المخاطية، يتم استخدام العلاج الجهازي. بالنسبة لداء الليشمانيات الجلدي الذي يحتوي على مساحة صغيرة من الآفات، من الممكن العلاج المحلي (بالمراهم).

علاج النوع الحشوي

يتم العلاج التقليدي باستخدام الأدوية المعتمدة على الأنتيمون. توصف الأدوية التالية:

• • - المادة الفعالة هي ستيبوغلوكونات الصوديوم أو مركب من الأنتيمون خماسي التكافؤ وحمض الغلوكونيك. التناظرية من "سوليوسورمين".

• • "جلوكانتيم"- المادة الفعالة بنتاكارينات هي عامل مضاد للأوالي محدد، أي دواء يتخلص من الأوليات.

• • موصوفة للمقاومة (المقاومة) للأدوية المذكورة أعلاه. وهو عامل مضاد للفطريات فعال سريريا ضد داء الليشمانيات.

يوصف للمريض الراحة في الفراش. لعلاج الالتهابات البكتيرية الإضافية، يتم استخدام المضادات الحيوية.

مطلوب تعزيز التغذية. من الممكن علاج الأعراض الإضافية.

على سبيل المثال، في حالة تلف الكبد، يتم إعطاء أدوية حماية الكبد (Heptral، Essentiale). في الحالات الصعبة، يتم إجراء التدخل الجراحي - استئصال الطحال (إزالة الطحال).

علاج داء الليشمانيات الجلدي

بالنسبة للآفات الجلدية البسيطة، يمكنك الحصول على العلاج الموضعي للقرحة:

• يتم حقن ستيبوغلوكونات الصوديوم مباشرة داخل الأدمة في منطقة ورم الليشمانيات.
• يتم استخدام العلاج الحراري أو التدمير بالتبريد - تجميد منطقة من الجلد بالنيتروجين السائل، يليه موت الأنسجة المصابة.

بالنسبة للآفات واسعة النطاق، يكون العلاج مطابقًا لعلاج الشكل الحشوي. أيضًا ، بالنسبة للآفات الجلدية الصغيرة ، تكون العوامل المضادة للفطريات فعالة - الأدوية الجهازية المضادة للفطريات طويلة الأمد (حتى 8 أسابيع) - فلوكونازول ، إيتراكونازول.

علاج الشكل الجلدي المخاطي

يتم هنا استخدام العلاج الجهازي الموصوف أعلاه، لكن العلاج أكثر تعقيدًا، نظرًا لتأثر جميع الأغشية المخاطية وحتى الوجه مشوهًا بسبب تدمير أنسجة الغضروف.

العلاجات الشعبية

الطب التقليدي لا حول له ولا قوة ضد الليشمانيا، ولكن بالنسبة لشكل الجلد، هناك وصفات فعالة تعمل، بالاشتراك مع العلاج الدوائي، على تعزيز شفاء القرحة والليشمانيا.

ديكوتيون كوكلبور

كيف تطبخ: صب 10 جرام من عشبة الكوكلبور الجافة في كوب من الماء. يُغلى المزيج ويُترك على نار خفيفة على نار خفيفة لمدة 3 دقائق. ثم اتركه لمدة ساعة.

كيف تستعمل: تُمسح المناطق المصابة بالمغلي مرتين يوميًا لمدة شهر. عشبة Cocklebur تخفف بشكل مثالي الالتهابات البكتيرية والفطرية الثانوية وتخفف الالتهاب. ديكوتيون فعال بشكل خاص في القرحة القيحية.

مكونات:

1. جذر الراسن المجفف 50 جرام.
2. فازلين 200 جرام.

كيف تطبخ: اطحن جذر الراسن واخلطه مع الفازلين حتى يصبح ناعمًا.

كيف تستعمل: قم بتليين المناطق المصابة والقروح والدرنات بالتركيبة الناتجة ليلاً. يتم استخدام المرهم على مدى فترة طويلة تصل إلى عدة أشهر. يحتوي جذر الراسن على الراتنجات الطبيعية والشمع والزيوت الأساسية وفيتامين E وعديد السكاريد الإنولين. تتواءم هذه التركيبة بشكل جيد مع أنواع مختلفة من الالتهابات وتسرع الشفاء.

بالمعنى الواسع، تتكون الوقاية من داء الليشمانيات من تدابير لمكافحة ناقلات الحيوانات وناقلات الحشرات. للقيام بذلك، في المناطق الخطرة، يتم التخلص من المساحات الشاغرة ومدافن النفايات، وتصريف الطوابق السفلية، وإزالة القوارض، ويتم تنفيذ العلاج بالمبيدات الحشرية. يُنصح السكان باستخدام المواد الطاردة للحشرات (المواد التي تطرد الحشرات، وخاصة البعوض).

في حالات خاصة، للوقاية من الإصابة بداء الليشمانيات، على سبيل المثال، السياح الذين يذهبون إلى منطقة ينتشر فيها المرض، يوصى بالتطعيم. يوجد لقاح حي من سلالة L. الرئيسية فعال في الوقاية من العدوى.

جواب السؤال

هل يمكن أن تصاب بداء الليشمانيات من شخص مريض؟ كيف تحمي نفسك إذا كنت من بين الأشخاص المصابين بداء الليشمانيات؟

من المستحيل أن تصاب بداء الليشمانيات مباشرة من الخزان (الإنسان، الحيوان). في جسم الفقاريات، تكون الليشمانيا في شكل جلدي غير ناضج ولا يمكن أن تنتقل عن طريق المنزل أو الهواء أو أي وسيلة أخرى.

ينتقل داء الليشمانيات عن طريق لدغة بعوضة مصابة، وفي حلق الحشرة تنشط الليشمانيا وتدخل جسم الإنسان أو الحيوان عن طريق الجرح الناتج عن اللدغة.

أنا على وشك الذهاب في رحلة عمل إلى أفريقيا، لقد حذروني من أن داء الليشمانيات منتشر هناك. كيف تبقى آمنا؟

سيساعد اللقاح الذي يحتوي على سلالة حية من الليشمانيا في الوقاية من الإصابة بداء الليشمانيات.

كنا مؤخرًا في إجازة في المكسيك وتعرضت لعضة بعوضة. الآن هناك كتلة غريبة في هذا المكان، هل هذا رد فعل عادي أم يجب أن أرى الطبيب؟

المكسيك هي إحدى المناطق التي ينتشر فيها داء الليشمانيات. الاتصال بأخصائي الأمراض المعدية في أسرع وقت ممكن وتقديم مسحة أو كشط الأنسجة للفحص البكتريولوجي والمجهري.

بالنسبة لداء الليشمانيات الجلدي، هل من الممكن التغلب على العلاج الموضعي وعدم تسميم الجسم بالحقن السامة؟

بالنسبة لتقرحات الجلد المعزولة الناجمة عن داء الليشمانيات، يمكن استخدام العلاج الموضعي. للقيام بذلك، يتم حقن مستحضرات الأنتيمون ("بنتوستام"، "سوليوسورمين") داخل الأدمة. يمكنك أيضًا اللجوء إلى التدمير بالتبريد واستئصال التكوين.

أصيب أحد الأصدقاء بداء الليشمانيات في أفريقيا. لديها شكل حشوي. يقترح الأطباء إزالة الطحال، فهل يساعد ذلك في العلاج؟

استئصال الطحال هو إزالة الطحال، ويتم إجراؤه في الحالات المتقدمة. حيث أن الشكل الحشوي يتميز بتلف الأعضاء الداخلية والطحال في المقام الأول. ومع ذلك، هذا لا يحل محل العلاج الدوائي الجهازي وليس حلا سحريا.

ما يجب أن تتذكره:

1. يحدث داء الليشمانيات بسبب الكائنات الحية الدقيقة الأولية التي تسمى الليشمانيا.
2. تحدث العدوى من خلال لدغة البعوض.
3. العدوى من شخص مريض أو حيوان أمر مستحيل.
4. يأتي داء الليشمانيات في ثلاثة أشكال: الحشوي (مع تلف الأعضاء الداخلية)، والجلدي والمخاطي الجلدي.
5. يتم تشخيص داء الليشمانيات باستخدام الفحص المجهري للمواد (الإفرازات من القرحة، مسحات نخاع العظم، وما إلى ذلك)، ويمكن تحديد النوع الحشوي باستخدام الاختبارات المصلية للدم الوريدي لوجود الأجسام المضادة لداء الليشمانيات.
6. تستخدم مستحضرات الأنتيمون الخماسي التكافؤ للعلاج؛ إذا لم يكن المرض متقدمًا، يكون التشخيص مناسبًا.
7. يتم علاج الآفات الفردية لداء الليشمانيات الجلدي محليًا عن طريق الحقن داخل الأدمة.
8. يمكن الوقاية من العدوى باستخدام لقاح حي متخصص.