تم الكشف عن البروتوزوا في تحليل البراز. تحليل البراز للطفيليات: كيفية تناوله وما الذي يكشفه

هي كائنات دقيقة مسببة للأمراض يمكن أن تسبب مرضًا خطيرًا، وهو داء الأميبات، لدى البالغين والأطفال.

ومن بين أبسط الكائنات الحية، فإن أكثرها بدائية هي الأميبا، التي لها أبعاد مجهرية (0.2-0.5 ملم). تنتمي هذه الكائنات الدقيقة إلى أبسط الحيوانات وحيدة الخلية؛ يتغير شكل جسمه طوال الوقت حسب الظروف الخارجية.

في الأميبا المعوية ( المتحولة القولونية) دورة الوجود بسيطة جدا. في بيئة مواتية، تتطور الخلايا وتنمو وتنقسم لا جنسيا. عندما تسوء الظروف المعيشية، فإنها "تتجمد" وتشكل الخراجات.

تمثل الأكياس مرحلة متوسطة أو شكلاً من أشكال وجود معظم الكائنات الحية الدقيقة، يتم خلالها تغطيتها بنوع من الطبقة الواقية التي تسمح للكائنات الحية الدقيقة بالبقاء على قيد الحياة حتى بدون الأكسجين.

في البيئة الطبيعية، تتشكل الأكياس في الغالب عند درجات حرارة مرتفعة أو منخفضة للغاية.

على سبيل المثال: تتوقف الأميبا عن التغذية والتكاثر في الخريف. مع قدوم الطقس البارد، تصبح أجسادهم مستديرة ومغطاة بغشاء سميك - كيس. وتحدث نفس العملية عند تجفيف الخزانات والأنهار والبحيرات.

تدخل الأميبا جسم الإنسان أو الحيوان على شكل كيس محمي بقشرة متينة من طبقتين. تحدث العدوى عن طريق الطعام (الفواكه والخضروات غير المغسولة جيدًا)، والمياه الملوثة، والأيدي المتسخة.

عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى جسم الإنسان أو الحيوان أو المسطحات المائية أو التربة الرطبة، فإنها تعود إلى الحياة، وتتحرر من القشرة الواقية وتبدأ في التكاثر بنشاط.

إذا دخلت الخراجات إلى جسم شخص يعاني من ضعف الجهاز المناعي وضعف البكتيريا المعوية، فإن الأميبا الزحارية تبدأ في التصرف بقوة وتبدأ في التطور (التهاب القولون الأميبي الزحاري، الزحار الأميبي).

يتميز داء الأميبات المعوي بالإسهال الغزير المصحوب بالدم والمخاط والقيح. ومع تقدم المرض، تزداد المظاهر السلبية في شكل ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وقشعريرة، وقيء، وفقدان الشهية. أثناء التغوط، من الممكن حدوث ألم تشنجي في أسفل البطن، وهو أقل وضوحًا في حالة الهدوء.

لا تنس أن الخراجات المختلفة يمكن أن تنتقل ليس فقط من خلال الأيدي القذرة أو الطعام الملوث، ولكن أيضا من خلال الاتصال الجنسي والمنزلي.

يعد السفر إلى البلدان الغريبة الساخنة أمرًا خطيرًا أيضًا من حيث الإصابة بالأوالي.

في ظل ظروف مواتية، تتحول الأشكال النباتية الصغيرة إلى مسببات الأمراض الكبيرة، والتي تسبب تكوين القرحة. تغوص في أعماق الأنسجة، وتتحول إلى أشكال أنسجة، والتي في الحالات الشديدة بشكل خاص تخترق مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم.

معظمها ناتج عن الانتشار الدموي - انتشار الكائنات الحية الدقيقة من الأمعاء الغليظة عبر مجرى الدم. في معظم الأحيان، تكون الخراجات الأميبية نتيجة لغزو معوي، ولكنها سريريًا عبارة عن أمراض مستقلة تتطلب علاجًا خاصًا بها.

داء الأميبات المعوية لدى البالغين والأطفال هو النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض التي تسببها الأميبا الزحارية.

شكل غير مسبب للأمراض

ومع ذلك، هناك شكل غير ممرض. يبتلع الشخص الأكياس وتدخل إلى الأمعاء الغليظة، حيث تشكل شكلاً لمعيًا غير مُمْرِضًا. في هذا الوقت، الشخص ليس مريضا، ولكنه مجرد حامل للمرض (حامل الكيس).

تتحول بعض الأميبات اللمعية إلى كيسات تفرز مع البراز وتكون مصدرًا للعدوى. ويبقى الجزء الآخر دون تغيير أو، مع الاستفادة من ضعف مناعة المضيف، يتحول إلى فورما ماجنا المسببة للأمراض، ويبدأ عملية المرض.

شكل نباتي من الأميبا في البراز

في دورة حياة الأميبا الحالة للنسيج (الدوسنتاريا)، هناك مراحل نمو نباتية (تروفوزويت)، ما قبل الكيسي والكيسي. على عكس الأنواع الأخرى من الأميبا، فإن الأميبا الحالة للنسيج لها شكلان من المرحلة الخضرية: الأنسجة ( فورما ماجنا) و اللمعية ( دقيقة شكلية). شكل الأنسجة (الحمراء) مسبب للأمراض.

دورة حياة الأميبا المحللة للنسيج

تظل الأشكال الخضرية من الأميبا الحالة للنسيج قابلة للحياة في البراز لمدة 15-30 دقيقة. عند درجة حرارة +2...+6 درجة مئوية ورطوبة نسبية 80-100%، تعيش الأكياس على الأجسام المصنوعة من الزجاج والمعادن والبوليمرات وغيرها من المواد لمدة تصل إلى 12-25 يومًا، وعند درجة حرارة 12-25 يومًا. +18... +27 درجة مئوية والرطوبة النسبية 40-65% - لا تزيد عن 7 ساعات.

تتميز الأكياس بمقاومتها العالية للعوامل البيئية. في البراز عند درجة حرارة +13... + 24 درجة مئوية، يظلون على قيد الحياة من 3 إلى 15 يومًا، وعند -1... -21 درجة مئوية - من 17 إلى 111 يومًا. يمكن أن يستمر إفراز الأكياس من قبل الأفراد المصابين لسنوات عديدة، وفي يوم واحد يستطيع حامل واحد إخراج 300 مليون كيس أو أكثر في البراز.

في الأطعمة المبردة، على الفواكه والخضروات والأدوات المنزلية، يمكن أن تستمر الخراجات لعدة أيام. ارتفاع درجة الحرارة له تأثير ضار على الخراجات.

تبقى الأكياس حية عند التعرض لدرجات حرارة منخفضة (-20 درجة مئوية) لعدة أشهر. التجفيف يدمر الخراجات على الفور تقريبا.

وجود أكياس الأميبا المعوية في البراز

تتشكل أكياس الأميبا المحللة للنسيج من خلال تحولات متتالية من الشكل اللمعي، عندما تتحرك مع البراز تحت تأثير العوامل غير المواتية (التغيرات في الرقم الهيدروجيني للبراز وتطور العمليات المتعفنة)، وتنتقل إلى الشكل ما قبل الكيسي، و ثم إلى الكيس.

يتراوح قطر الأكياس من 8 إلى 16 ميكرون، ولها شكل كروي منتظم ومحاطة بغشاء عديم اللون. يحتوي الكيس الناضج على 4 نوى، وتحتوي البروتوبلازم الخاص به على فجوة مملوءة بالجليكوجين.

عندما تدخل الأكياس إلى الأمعاء الدقيقة للإنسان، يتم تدمير أغشيتها، ويخرج منها شكل أمومي رباعي النواة، ينتج عن انقسامها 8 أميبا وحيدة النواة. وفي ظل ظروف مواتية، تتكاثر وتتحول إلى أشكال نباتية تعيش في الأجزاء القريبة من القولون.

كيس تحت المجهر في البراز

يعتمد التعرف على المرض على البيانات الوبائية والصورة السريرية باستخدام التنظير السيني. يتم تأكيد التشخيص من خلال الكشف تحت المجهر عن أشكال الأنسجة في البلغم، ومحتويات الخراجات، والمواد الموجودة في أسفل القرح، والكشف عن شكل نباتي كبير من الأميبا في البراز. إن اكتشاف الأشكال اللمعية وأكياس الأميبا في البراز لا يكفي للتشخيص النهائي.

يتم استخدام العديد من الطرق لإجراء التشخيص، إحداها هي فحص البراز بحثًا عن الأكياس الأولية. للكشف عن الأوليات في براز المريض، يتم استخدام طريقة الفحص المجهري. في يوم الاختبار، يجب عدم تناول الأدوية، وخاصة المسهلات، أو القيام بالحقن الشرجية. يجب أن تكون المواد المستخدمة في البحث حديثة و"نظيفة" قدر الإمكان.

لا يعيش البالغون في البراز، حيث يموتون على الفور تقريبًا ويتحللون على الفور تحت تأثير الظروف البيئية.

من الممكن أن يظهر التحليل الأول نتيجة سلبية كاذبة لدى الشخص، لأن العدوى نفسها لها طبيعة موجية.

وهذا هو، في فترات مختلفة من مسار المرض، هناك عدد أقل أو أكثر من الخراجات في المادة البيولوجية، وأحيانا قد لا تكون موجودة على الإطلاق. لذلك، من الأفضل إجراء العديد من الاختبارات المتوسطة.

تحليل وجود الأوليات - الفحص تحت المجهر لمسحات البراز الملون من أجل التعرف على الكائنات الحية الدقيقة وحيدة الخلية. تتمتع الأوليات بدورة تطور فردية معقدة إلى حد ما، بما في ذلك عدة مراحل وأشكال. تتطلب بعض الأنواع كائنًا حيًا آخر (إلى جانب الإنسان) لإكمال دورة التطور، والبعض الآخر يتطلب ظروفًا بيئية معينة (الماء والهواء والتربة).

ليس فقط الأشكال الناضجة جنسيًا، والتي تسمى أيضًا بالنباتية، ولكن أيضًا يمكن العثور على الخراجات في البراز.

الكيس هو مرحلة نائمة خاصة، حيث لا تتكاثر الأوالي أو تتغذى، ولكنها تشكل خطرا محتملا على البشر.

في أغلب الأحيان، يتم وصف الدراسة من قبل أخصائي الأمراض المعدية أو (للأطفال) طبيب أطفال. يصف المعالجون والممارسون العامون التحليل كجزء من إعداد السجلات والشهادات الطبية، كتحليل عابر عند دخول المريض إلى المستشفى.

لا تشير النتيجة السلبية دائمًا إلى عدم وجود الأوليات في البراز. يحدث هذا عندما يكون عددهم في عينة الاختبار صغيرا، وكذلك عندما لا تتزامن فترة إفراز الأوالي في البراز مع لحظة إجراء التحليل، والذي يعتمد بشكل مباشر على دورة حياة الكائنات الحية الدقيقة. في حالة ظهور أعراض سريرية واضحة ونتائج اختبار سلبية، يوصى بإجراء اختبار البراز مرة أخرى بعد أسبوع.

الأميبا في براز القطط والكلاب

تم اكتشاف الأوليات المسببة للأمراض، بما في ذلك الأميبا، في البراز المتكون للقطط والكلاب على شكل كيسات. للكشف عن الأشكال الخضرية، من الضروري فحص البراز وهو لا يزال دافئا. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن الكولا قد تحتوي على كائنات أولية غير مسببة للأمراض، والتي يجب تمييزها عن الكائنات المسببة للأمراض.

عند فحص البراز باستخدام طرق التعويم المركزة، يتم الكشف عن الخراجات الصغيرة، والكشف عنها يسمح بالتشخيص التفريقي. عندما يتم تلطيخ اللطاخة بالهيماتوكسيلين، يتم اكتشاف الأكياس النموذجية رباعية النواة. يتم إطلاق النوى أيضًا عند إضافة قطرة من محلول لوغول إلى العينة قيد الدراسة.

إذا كنت تشك في الإصابة بالزحار الأميبي في الحيوانات الأليفة، فيجب عليك استشارة طبيب بيطري حول نتائج الاختبار، والذي يمكنه التمييز بين الأشكال المسببة للأمراض وغير المسببة للأمراض من الأميبات.

هناك خصم الآن. يمكن الحصول على الدواء مقابل 197 روبل.

لا توجد الأوليات المسببة للأمراض عادة في البراز.

في الممارسة السريرية، فإن القيمة الأكبر هي اكتشاف الأوليات في البراز التي تسبب الأمراض لدى البشر:

• الأميبا الديسيثريكية Entamoeba histolytica؛
• لامبليا لامبليا المعوية؛
• بالانتيديوم القولونية.

يجب أن يقال أن اكتشاف وتمييز الأوليات (الأشكال المسببة للأمراض وغير المسببة للأمراض) يعد مهمة سريرية صعبة إلى حد ما. وكقاعدة عامة، توجد الكائنات وحيدة الخلية في البراز في شكل نباتي، والذي يموت بسرعة عند إخراجه من الأمعاء، أو في شكل كيسات مقاومة للتأثيرات الخارجية.

لذلك، لتحديد الأشكال الخضرية من الأوليات، يجب فحص البراز الذي لا يزال دافئًا، نظرًا لأن الأوليات فقط في الحالة المتكيسة ستكون موجودة في البراز المتكون بالفعل. في البراز المبرد، تموت الأشكال الخضرية بسرعة وتفقد السمات المميزة لبنيتها لأنها تستسلم بسرعة لعمل الإنزيمات المحللة للبروتين. عامل مهم آخر هو أنه عندما يبرد البراز، تقل حركة الأوليات وتختفي، وهو عامل مساعد مهم في تمايزها.

في الممارسة السريرية، الأهم هو الكشف في البراز عن الأوليات التالية التي تسبب المرض لدى البشر.

الأميبا الزحارية (Entamoeba histolytica) يسبب داء الأميبات. الأشكال الأخرى من الأميبا (الأميبا المعوية، أميبا هارتمان، أميبا بوتشلي) ليست ممرضة للإنسان.

تنتمي الأميبا الزحارية إلى فئة الجذور وتعيش في الأمعاء في شكلين: نسيجي ولمعي.

يخترق الشكل النسيجي لأميبا الزحار الأنسجة المعوية، مما يسبب تقرح جدران الأمعاء. تم اكتشاف الشكل النسيجي للأميبا الزحارية في داء الأميبات الحاد.

يعيش الشكل اللمعي للأميبا الزحارية في تجويف الأمعاء ولا يخترق جدارها ولا يسبب تقرحًا. تم اكتشاف الشكل اللمعي للأميبا الزحارية لدى الأشخاص الذين يتعافون من داء الأميبات الحاد، وفي الأشخاص الذين يعانون من داء الأميبات المزمن وفي حاملي المرض.

انتباه!المعلومات المقدمة على هذا الموقع هي للإشارة فقط. يمكن للطبيب المتخصص في مجال معين فقط إجراء التشخيص ووصف العلاج.

عادة، لا توجد الأوليات المسببة للأمراض في البراز.

يعد اكتشاف وتمييز الكائنات الأولية (تمييز الأشكال المسببة للأمراض عن الأشكال غير المسببة للأمراض) مهمة صعبة إلى حد ما. توجد معظم الكائنات وحيدة الخلية في البراز في شكلين: نباتي - نشط، متنقل، حيوي، عرضة بسهولة للتأثيرات الضارة (على وجه الخصوص، التبريد) وبالتالي يموت بسرعة بعد إفرازه من الأمعاء، وفي شكل كيسات مقاومة للعوامل الخارجية. تأثيرات.

في البراز الرسمي، توجد الأوليات، كقاعدة عامة، فقط في حالة متكيسة؛ للكشف عن الأشكال الخضرية، من الضروري فحص البراز وهو لا يزال دافئا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في البراز المبرد، تموت الأشكال النباتية من الأوليات بسرعة، وعندما تموت، تستسلم بسرعة لعمل الإنزيمات المحللة للبروتين، ونتيجة لذلك تفقد السمات المميزة لبنيتها. بالإضافة إلى ذلك، عند التبريد، تنخفض حركة الأوليات ثم تختفي - وهو عامل مساعد مهم في تمايزها.

في الممارسة السريرية، يعد اكتشاف الأوليات التالية في البراز والتي تسبب الأمراض لدى البشر أمرًا ذا أهمية قصوى.

المتحولة الحالة للنسج (الأميبا الزحارية) تسبب داء الأميبات عند البشر. ينتمي إلى رتبة الجذور ويوجد في الأمعاء على شكلين: نسيجي ولمعي. حصل الشكل النسيجي، الذي يسمى أيضًا E. histolytica forma magna، على اسمه لأنه يخترق الأنسجة المضيفة ويستقر هناك ويسبب تقرح جدار الأمعاء. يعد وجود كريات الدم الحمراء في بروتوبلازم الأميبات علامة تشخيصية مهمة جدًا، نظرًا لأن أشكال الأميبات غير المسببة للأمراض لا تحتوي عليها أبدًا. الشكل اللمعي، أو E. histolyticaforma minuta، يعيش في تجويف الأمعاء. لا يخترق جدار الأمعاء وبالتالي لا يسبب التقرح والصورة السريرية المقابلة. يوجد الشكل اللمعي للأميبا في الأشخاص الذين يتعافون من داء الأميبات الحاد، وفي أولئك الذين يعانون من شكل مزمن من داء الأميبات، وفي حاملي المرض. يتميز داء الأميبات الحاد باكتشاف شكل نسيجي من الأميبا. الأشكال الأخرى من الأميبا (الأمعاء، هارتمان، بوشلي) غير مسببة للأمراض للإنسان.

في البراز، يمكن التعرف على 20 نوعًا من الأوليات (8 مسببات الأمراض والانتهازية و12 نوعًا متعايشًا). تعيش الأوليات المعوية في الأمعاء الدقيقة أو الغليظة في مرحلة التروفوزويت و/أو الكيس. وهم ينتمون إلى إحدى المجموعات الأربع: الأميبا، والسوطيات، والأهداب، والكوكسيديا.

الأميبا الزحارية في البراز

المتحولة الحالة للنسج (الأميبا الزحارية) تسبب داء الأميبات عند البشر. موضعيًا في الأمعاء الغليظة، يتم إخراجه على شكل تروفوزويت (مع البراز السائل) و/أو كيس (في البراز المتشكل). ونظرًا لحقيقة أن معظم أنواع الأميبا (الأمعاء، هارتمان، بوتشلي) ليست مسببة للأمراض للإنسان، فيجب توخي الحذر الشديد عند تقييم نتائج فحوصات البراز. الكشف فقط عن التروفوزويتات الدموية (شكل الأنسجة ه. هيستوليتيكا فورما ماجنا) يمكن أن يكون بمثابة علامة موثوقة على أن المريض يعاني من الزحار الأميبي و/أو التهاب القولون التقرحي الأميبي. يعد وجود كريات الدم الحمراء في بروتوبلازم الأميبات علامة تشخيصية مهمة جدًا، نظرًا لأن أشكال الأميبات غير المسببة للأمراض لا تحتوي عليها أبدًا. وفي جميع الحالات الأخرى يتم الكشف ه. هستوليتيكاالأشكال الشبيهة بالتروفوزويت التي لا تحتوي على كريات الدم الحمراء لا تعتبر أساسًا لتشخيص داء الأميبات كمرض. يتم تقييم نتائج الكشف عن الخراجات فقط بطريقة مماثلة. ه. هستوليتيكا(الشكل اللمعي)، والذي يمكن العثور عليه في الأفراد الذين يتعافون من داء الأميبات الحاد، وفي أولئك الذين يعانون من شكل مزمن من داء الأميبات، وفي حاملي المرض.

الجيارديا في البراز

البلانتيديا في البراز

الكريبتوسبوريديوم في البراز

من بين أنواع الكريبتوسبوريديوم، من المحتمل أن تكون مسببة للأمراض للبشر كريبتوسبوريديوم بارفومو الكريبتوسبوريديوم فيليس(تم تحديدها في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية). الموقع الأكثر شيوعًا للعدوى عند البشر هو الأمعاء الدقيقة البعيدة. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد، يمكن إصابة الجهاز الهضمي بأكمله - من البلعوم إلى الغشاء المخاطي للمستقيم.

يعتمد تشخيص داء خفيات الأبواغ في معظم الحالات على اكتشاف بويضات خفيات الأبواغ في البراز و/أو (في كثير من الأحيان) في خزعة من الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة في حالة متلازمة الإسهال المائي. يتم استخدام الفحص المجهري للمستحضرات المحضرة بصبغة جرام. في معظم الحالات، لا تكتشف طريقة الصبغ هذه البويضات بسبب ضعف قدرتها على الاحتفاظ بالصبغة وعدم القدرة على تمييزها عن الفطريات الشبيهة بالخميرة. لذلك، يتم استخدام تلطيخ مقاوم للأحماض. باستخدام طريقة الصبغ هذه، يتم تلوين بويضات الكريبتوسبوريديوم باللون الأحمر أو الوردي وتكون مرئية بوضوح على الخلفية الزرقاء البنفسجية التي يتم فيها صبغ الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ومحتويات الأمعاء.

في داء خفيات الأبواغ الحاد، يكون عدد البويضات في البراز كبيرًا، مما يجعل من السهل اكتشافها عن طريق الفحص المجهري للمستحضرات الملونة. ومع ذلك، في حالات داء كريبتوسبوريديوسيس الخفيف المزمن، عندما يكون عدد البويضات في البراز صغيرًا، يجب استخدام تقنيات التخصيب لزيادة احتمال اكتشافها. في السنوات الأخيرة، أصبحت الطرق المصلية تستخدم بشكل متكرر لتشخيص داء خفيات الأبواغ.

يمكن أن يظهر داء خفيات الأبواغ في القناة الصفراوية على شكل التهاب المرارة، وفي كثير من الأحيان التهاب الكبد (مع زيادة في تركيز البيليروبين، AST، ALT، نشاط الفوسفاتيز القلوي في الدم) والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب. لتشخيص داء خفيات الأبواغ الصفراوية، يتم فحص خزعات الكبد والصفراء، حيث يمكن اكتشاف خفيات الأبواغ في مراحل مختلفة من التطور.

لمراقبة فعالية علاج الآفات المعوية الأولية، يتم فحص البراز اعتمادا على المرض المحدد: لداء الأميبات، داء الحويصلات - مباشرة بعد العلاج، لداء الجيارديات - بعد أسبوع واحد. بعد علاج غزوات القناة الصفراوية، يمكن مراقبة الفعالية عن طريق فحص البراز والصفراء.

كشط من الطيات حول الشرج لداء المعوية

كشط الطيات المحيطة بالشرج لداء المعوية - دراسة مستهدفة للكشف عن بيض الدودة الدبوسية ( انتروبيوس الدودية). نظرًا لأن أنثى الدودة الدبوسية الناضجة تزحف إلى الخارج لتضع بيضها في الطيات حول فتحة الشرج، نادرًا ما يتم العثور على بيض الدودة الدبوسية في البراز؛ ويمكن اكتشافها بسهولة أكبر في كشط الطيات حول فتحة الشرج أو في مخاط المستقيم.