وصفة التربسين باللغة اللاتينية. التربسين البلوري: تعليمات للاستخدام. المجموعة الدوائية لمادة التربسين

الاسم الروسي

التربسين

الاسم اللاتيني للمادة التربسين

التربسينوم ( جنس.التربسيني)

المجموعة الدوائية لمادة التربسين

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

9002-07-7

خصائص مادة التربسين

إنزيم التحلل البروتيني الداخلي من فئة هيدرولاز، يحفز الانهيار، بما في ذلك. البروتينات والببتونات والببتيدات ذات الوزن الجزيئي المنخفض من خلال الروابط التي تشارك في تكوينها مجموعات الكربوكسيل من L-arginine وL-lysine. التربسين هو بروتين ذو وزن جزيئي نسبي يبلغ 21000، يتم إنتاجه وإفرازه بواسطة البنكرياس في الثدييات على شكل تريبسينوجين غير نشط، والذي يتم تحويله بعد ذلك إلى التربسين بواسطة إنزيم إنتيروببتيداز في الاثني عشر.

يتم الحصول على التربسين من البنكرياس في الماشية يليه التجفيد. في الممارسة الطبية، يتم استخدام التربسين البلوري (المعتمد للاستخدام المحلي والحقن) والتربسين غير المتبلور (للاستخدام المحلي فقط).

التربسين البلوري عبارة عن مسحوق أبيض أو أبيض مع لون مصفر قليلاً، عديم الرائحة أو كتلة مسامية (بعد التجفيد). قابل للذوبان في الماء بسهولة، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم تدمير المحاليل بسهولة في البيئات المحايدة والقلوية.

تم تطوير أشكال جرعات خاصة من التربسين البلوري لعلاج الجروح القيحية - يتم تثبيت التربسين على قواعد بوليمر خاصة (قماش): على ديالدهيد السليلوز أو على نسيج بولي أميد محبوك منشط؛ نقوم بإنتاج قطع من القماش تتراوح أحجامها من 10×7.5 سم إلى 30×20 سم.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مضاد للالتهابات، محلل للبروتين.

عند تطبيقه محليًا، يكون له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحروق ومتجددة ومتحللة. يكسر الأنسجة النخرية والتكوينات الليفية ويخفف الإفرازات اللزجة والإفرازات وجلطات الدم. ينشط الإنزيم عند درجة الحموضة 5.0-8.0 مع التأثير الأمثل عند درجة الحموضة 7.0. فيما يتعلق بالأنسجة السليمة، فهو غير نشط وآمن بسبب وجود مثبطات التربسين - المحددة وغير المحددة.

يعزز التربسين البلوري المثبت رفض الأنسجة الميتة، ويخفف القيح ويسهل إخلائه، ويحسن عملية تجديد الجرح. على عكس التربسين البلوري غير المثبت، فإنه لا يسبب تغييرات في نظام مرقئ.

في الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي، يخفف التربسين ويسهل إزالة الإفرازات اللزجة والإفرازات مع البلغم. وفي هذه الحالات يتم استخدامه للاستنشاق والحقن العضلي. بالنسبة للجنب النضحي والدبيبة الجنبية، يمكن إعطاؤه داخل الجنبة. في حالة الدبيلة السلية، يجب توخي الحذر لأن ارتشاف الإفرازات في بعض الحالات قد يساهم في تطور الناسور القصبي الجنبي.

يحدد التأثير المضاد للالتهابات استخدام التربسين البلوري في العضل لعلاج التهاب الوريد الخثاري (لا يحل التربسين محل مضادات التخثر) ، والأشكال الالتهابية الضمورية لأمراض اللثة ، وما إلى ذلك.

لأمراض العيون، يتم استخدامه في العضل ومحليا (على شكل قطرات العين والحمامات).

يستخدم التربسين موضعياً لعلاج الحروق والتقرحات والجروح القيحية.

في طب الأسنان، يتم استخدامه للأمراض التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي للفم، وأمراض اللثة، والتهاب اللثة، والتهاب الجيوب الأنفية السني، وما إلى ذلك.

استخدام مادة التربسين

أمراض الجهاز التنفسي (بما في ذلك التهاب القصبات الهوائية، التهاب الشعب الهوائية، توسع القصبات، الالتهاب الرئوي، انخماص رئوي بعد العملية الجراحية، الدبيلة الجنبية، ذات الجنب نضحي)، التهاب الوريد الخثاري، أمراض اللثة (أشكال التهابية الضمور)، التهاب العظم والنقي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، والنزيف في الجزء الأمامي غرفة العين، تورم المنطقة المحيطة بالحجاج بعد العمليات والإصابات، والحروق، والتقرحات. جروح قيحية (محليا).

موانع

للحقن- المعاوضة القلبية، وانتفاخ الرئة مع فشل الجهاز التنفسي، وأشكال السل الرئوي اللا تعويضية، وضمور الكبد، وتليف الكبد، والتهاب الكبد المعدي، والتهاب البنكرياس، وأهبة النزفية. لا يحقن في التجاويف النازفة، عن طريق الوريد، أو يوضع على الأسطح المتقرحة للأورام الخبيثة.

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

عبوات 5 مل (10) – عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

التربسين البلوري هو مستحضر إنزيمي محلل للبروتين يتم الحصول عليه من بنكرياس الماشية.

يتميز التربسين بخصائص مضادة للالتهابات ومضادة للوذمة وهو قادر على تحطيم الأنسجة الميتة والتكوينات الليفية والإفرازات اللزجة والإفرازات. الإنزيم غير نشط وآمن بالنسبة للأنسجة السليمة بسبب وجود مثبطات التربسين (المحددة وغير المحددة) فيها. لا يؤثر على نظام مرقئ.

الجرعة

يستخدم التربسين البلوري في العضل، داخل الجنبة، في شكل الهباء الجوي والرحلان الكهربائي.

الخامس / م: الكبار 0.005-0.01 جم 1-2 مرات/يوم، أطفال- 0.0025 جم مرة واحدة في اليوم. للحقن، قم بتخفيف 0.005 جم من التربسين البلوري مباشرة قبل الاستخدام في 1-2 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول البروكايين 0.5-2%. مسار العلاج هو 6-15 الحقن. يتم أيضًا استخدام الرحلان الكهربائي مع التربسين: لكل إجراء، 10 ملغ من التربسين (مذاب في 15-20 مل من الماء المقطر)، يتم إعطاؤه من القطب السالب.

استنشاق: 0.005-0.01 جم في 2-3 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% من خلال جهاز الاستنشاق أو من خلال منظار القصبات. بعد الاستنشاق، اشطف فمك بالماء الدافئ واشطف أنفك.

قطرات للعين:محلول 0.2-0.25٪ يتم تحضيره مباشرة قبل الاستخدام 3-4 مرات يوميًا لمدة 1-3 أيام.

داخل الجنبة:مرة واحدة في اليوم 10-20 ملغ من الدواء، مذاب في 20-50 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ بعد الإعطاء، من المستحسن إجراء تغييرات متكررة في وضع الجسم؛ في اليوم الثاني بعد التثبيت، عادة ما يتم إطلاق الإفرازات المسالة.

محليا:على شكل مسحوق أو محلول، يتم وضع الكمادات على الجروح الجافة أو النخرية (يتم تحضير المحلول مباشرة قبل الاستخدام: يذوب 50 ملغ من التربسين في 5 مل من الماء المعقم أو الماء المالح، عند علاج الجروح القيحية - في 5 مل من محلول الفوسفات المنظم). يتم وضع قماش منسوج ثلاثي الطبقات مصنوع من ديالدهيد السليلوز، مشرب بالتربسين، على الجرح (بعد العلاج) ويتم تثبيته بضمادة، ويترك على الجرح لمدة لا تزيد عن 24 ساعة. قبل الاستخدام، يتم ترطيب القماش بالمقطر محلول الماء أو الفوراتسيلين. الوقت اللازم للتطهير الكامل للجرح من الأنسجة النخرية والقيح هو 24-72 ساعة، إذا لزم الأمر، أعد التقديم.

تفاعل الأدوية

فقط أثناء الاستنشاق يمكن إضافة موسعات الشعب الهوائية والمضادات الحيوية إلى المحلول.

الحمل والرضاعة

وهذا ممكن فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للمرأة تفوق المخاطر المحتملة لكل من المرأة والطفل.

آثار جانبية

ربما:الحساسية، زيادة درجة حرارة الجسم، عدم انتظام دقات القلب.

ردود الفعل المحلية:الألم واحتقان الدم في موقع الحقن عن طريق الحقن العضلي. قد يؤدي استنشاق التربسين إلى تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي وبحة في الصوت.

شروط وفترات التخزين

يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 10 درجات مئوية، بعيداً عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

دواعي الإستعمال

- توسع القصبات.

- خراجات الرئة.

- ذات الجنب نضحي.

— انخماص ما بعد الجراحة.

- الدبيلة الجنبية.

— علاج الجروح والحروق قيحية.

— التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن.

— التهاب الجيوب الأنفية قيحي (بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية);

- التهاب الوريد الخثاري الحاد.

- التهاب العظم والنقي السني الحاد والمزمن.

— الأشكال الالتهابية التصنعية من أمراض اللثة.

- القزحية الحادة والتهاب القزحية والجسم الهدبي.

- نزيف في حجرة العين وتورم الأنسجة المحيطة بالحجاج بعد الإصابات والعمليات.

- انسداد القنوات الدمعية.

موانع

- سكتة قلبية؛

- انتفاخ الرئة مع فشل الجهاز التنفسي.

المادة الفعالة(الاسم الدولي غير المملوك)

الاسم الروسي:التربسين
الاسم اللاتيني:التربسين

صفة مميزة.

إنزيم التحلل البروتيني الداخلي من فئة هيدرولاز، يحفز الانهيار، بما في ذلك. البروتينات والببتونات والببتيدات ذات الوزن الجزيئي المنخفض من خلال الروابط التي تشارك في تكوينها مجموعات الكربوكسيل من L-arginine وL-lysine. التربسين هو بروتين ذو وزن جزيئي نسبي يبلغ 21000، يتم إنتاجه وإفرازه بواسطة البنكرياس في الثدييات على شكل تريبسينوجين غير نشط، والذي يتم تحويله بعد ذلك إلى التربسين بواسطة إنزيم إنتيروببتيداز في الاثني عشر.

يتم الحصول على التربسين من البنكرياس في الماشية يليه التجفيد. في الممارسة الطبية، يتم استخدام التربسين البلوري (المعتمد للاستخدام المحلي والحقن) والتربسين غير المتبلور (للاستخدام المحلي فقط).

التربسين البلوري عبارة عن مسحوق أبيض أو أبيض مع لون مصفر قليلاً، عديم الرائحة أو كتلة مسامية (بعد التجفيد). قابل للذوبان في الماء بسهولة، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يتم تدمير المحاليل بسهولة في البيئات المحايدة والقلوية.

تم تطوير أشكال جرعات خاصة من التربسين البلوري لعلاج الجروح القيحية - يتم تثبيت التربسين على قواعد بوليمر خاصة (قماش): على ديالدهيد السليلوز أو على نسيج بولي أميد محبوك منشط؛ نقوم بإنتاج قطع من القماش تتراوح أحجامها من 10×7.5 سم إلى 30×20 سم.

علم العقاقير.

عند تطبيقه محليًا، يكون له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحروق ومتجددة ومتحللة. يكسر الأنسجة النخرية والتكوينات الليفية ويخفف الإفرازات اللزجة والإفرازات وجلطات الدم. ينشط الإنزيم عند درجة الحموضة 5.0-8.0 مع التأثير الأمثل عند درجة الحموضة 7.0. فيما يتعلق بالأنسجة السليمة، فهي غير نشطة وآمنة بسبب وجود مثبطات التربسين فيها - المحددة وغير المحددة.

يعزز التربسين البلوري المثبت رفض الأنسجة الميتة، ويخفف القيح ويسهل إخلائه، ويحسن عملية تجديد الجرح. على عكس التربسين البلوري غير المثبت، فإنه لا يسبب تغييرات في نظام مرقئ.

في الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي، يخفف التربسين ويسهل إزالة الإفرازات اللزجة والإفرازات مع البلغم. وفي هذه الحالات يتم استخدامه للاستنشاق والحقن العضلي. بالنسبة للجنب النضحي والدبيلة الجنبية، يمكن إعطاؤه داخل الجنبة. في حالة الدبيلة السلية، يجب توخي الحذر لأن ارتشاف الإفرازات في بعض الحالات قد يساهم في تطور الناسور القصبي الجنبي.

يحدد التأثير المضاد للالتهابات استخدام التربسين البلوري في العضل لعلاج التهاب الوريد الخثاري (لا يحل التربسين محل مضادات التخثر) ، والأشكال الالتهابية الضمورية لأمراض اللثة ، وما إلى ذلك.

لأمراض العيون، يتم استخدامه في العضل ومحليا (على شكل قطرات العين والحمامات).

يستخدم التربسين موضعياً لعلاج الحروق والتقرحات والجروح القيحية.

في طب الأسنان، يتم استخدامه للأمراض التقرحية النخرية في الغشاء المخاطي للفم، وأمراض اللثة، والتهاب اللثة، والتهاب الجيوب الأنفية السني، وما إلى ذلك.

دواعي الإستعمال.

أمراض الجهاز التنفسي (بما في ذلك التهاب القصبات الهوائية، التهاب الشعب الهوائية، توسع القصبات، الالتهاب الرئوي، انخماص رئوي بعد العملية الجراحية، الدبيلة الجنبية، ذات الجنب نضحي)، التهاب الوريد الخثاري، أمراض اللثة (أشكال التهابية الضمور)، التهاب العظم والنقي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، والنزيف في الجزء الأمامي غرفة العين، تورم المنطقة المحيطة بالحجاج بعد العمليات والإصابات، والحروق، والتقرحات. جروح قيحية (محليا).

موانع.

للحقن- المعاوضة القلبية، وانتفاخ الرئة مع فشل الجهاز التنفسي، وأشكال السل الرئوي اللا تعويضية، وضمور الكبد، وتليف الكبد، والتهاب الكبد المعدي، والتهاب البنكرياس، وأهبة النزفية. لا يحقن في التجاويف النازفة، عن طريق الوريد، أو يوضع على الأسطح المتقرحة للأورام الخبيثة.

آثار جانبية.

ردود الفعل التحسسية، زيادة درجة حرارة الجسم، عدم انتظام دقات القلب. مع الحقن العضلي - الألم، احتقان الدم في موقع الحقن. عندما تدار عن طريق الاستنشاق - تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي، وبحة في الصوت.

طريقة الإعطاء والجرعة.

الخامس / م:البالغين - 0.005-0.01 جم 1-2 مرات في اليوم؛ الأطفال - 0.0025 جم مرة واحدة يوميًا؛ مباشرة قبل الاستخدام، يتم إذابة 0.005 جم من التربسين البلوري في 1-2 مل من محلول كلوريد الصوديوم المعقم 0.9٪ أو محلول البروكايين 0.5-2٪. مسار العلاج هو 6-15 الحقن. يتم أيضًا استخدام الرحلان الكهربائي مع التربسين: لكل إجراء، يتم إعطاء 10 ملغ من التربسين (مذاب في 15-20 مل من الماء المقطر) من القطب السالب.

استنشاق:يتم إعطاء 0.005-0.01 جم في 2-3 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ على شكل رذاذ من خلال جهاز الاستنشاق أو من خلال منظار القصبات. بعد الاستنشاق، اشطف فمك بالماء الدافئ واشطف أنفك.

على شكل قطرات للعين:يتم تحضير المحلول (0.2-0.25%) مباشرة قبل الاستخدام.

داخل الجنبة:مرة واحدة يومياً، بعد إذابة 10-20 مجم في 20-50 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9%.

محليا:في شكل مسحوق أو محلول التربسين غير المتبلور، يتم تطبيق الكمادات على الجروح الجافة أو النخرية (يتم تحضير المحلول مباشرة قبل الاستخدام: يتم إذابة 50 ملغ من التربسين في 5 مل من الماء المعقم أو محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪، عندما علاج الجروح القيحية - في 5 مل من محلول الفوسفات العازل).

يتم وضع قطعة قماش مبللة بالتربسين على الجرح (بعد العلاج)، ويتم تثبيتها بضمادة وتترك على الجرح لمدة 24 ساعة. قبل الاستخدام، يتم ترطيب قطعة القماش بمحلول ملحي، أو ماء مقطر أو مغلي، أو محلول مطهر (للعلاج). على سبيل المثال، فوراسيلين). أبقِها رطبة عن طريق ترطيبها من خلال ضمادة. المسح الجاف غير نشط. الوقت اللازم للتطهير الكامل للجرح من الأنسجة النخرية والقيح هو 24-72 ساعة، إذا لزم الأمر، أعد التقديم.

التربسين بلوري- مستحضر من أصل حيواني، وهو إنزيم محلل للبروتين بوزن جزيئي 21000، يتم الحصول عليه من بنكرياس الماشية.

عند تطبيقه موضعياً، يقوم التربسين بتكسير الأنسجة النخرية والتكوينات الليفية، ويخفف الإفرازات اللزجة وجلطات الدم والإفرازات.

لا يؤثر التربسين على الأنسجة السليمة، حيث أنها تحتوي على مثبطات التربسين المحددة ومثبطات التربسين غير المحددة.

عند تناوله في العضل، يكون للتربسين تأثير مضاد للالتهابات.

مؤشرات للاستخدام

• للأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي (التهاب القصبات الهوائية، التهاب الشعب الهوائية، توسع القصبات، انخماص الرئة بعد العملية الجراحية) لتسييل وتسهيل إزالة الإفرازات اللزجة والإفرازات كمساعد في شكل استنشاق.
• بالنسبة للجنب النضحي والدبيبة، يتم إعطاء الدواء داخل الجنبة.
• في ممارسة طب العيون، يتم استخدام التربسين البلوري في شكل حمامات وقطرات للعين لعلاج التهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي والنزيف في الغرفة الأمامية للعين وتورم الأنسجة المحيطة بالعين (بعد العمليات والإصابات).
• بالنسبة لالتهاب الوريد الخثاري، والتهاب العظم والنقي، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى، والأشكال الالتهابية الضمورية لأمراض اللثة، يتم إجراء الحقن العضلي من التربسين البلوري.

قواعد التطبيق

للاستنشاققم بإذابة 0.005-0.010 جم من الدواء في 2-3 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر 0.9% واستنشق باستخدام جهاز استنشاق أو أدخل من خلال منظار القصبات الهوائية أو الأنبوب الرغامي. يمكن إضافة موسعات الشعب الهوائية (إيسادرين) والمضادات الحيوية إلى محلول التربسين.

داخل الجنبةيتم إعطاء الدواء مرة واحدة يوميًا، 0.010-0.020 جم، مذاب في 20-50 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

لحمامات العيناستخدم محلول 0.20% لقطرات العين- محلول 0.25% (3-4 مرات يوميا لمدة 2-3 أيام).

في العضليُعطى التربسين للبالغين 0.005 جم 1-2 مرات يوميًا، وللأطفال 0.0025 جم مرة واحدة يوميًا. مباشرة قبل الاستخدام، يتم إذابة 0.005 جم من التربسين البلوري في 1-2 مل من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر. يتم الحقن عميقًا في العضل في الربع الخارجي العلوي للعضلة الألوية.

يعد استخدام التربسين أحد طرق العلاج المعقد للأمراض ولا يستبعد الحاجة إلى استخدام عوامل أخرى (مضادات التخثر والمضادات الحيوية).

يتم الجمع بين الاستخدام الموضعي للتربسين مع الإعطاء العضلي للدواء بسبب تأثيره العام المضاد للالتهابات.

الآثار الجانبية وموانع للاستخدام

بعد الحقن العضلي - ألم طفيف واحتقان في موقع الحقن، بعد الحقن داخل الجنبة والعضل - الحمى، عدم انتظام دقات القلب، وكذلك الحساسية المرتبطة بامتصاص منتجات التحلل البروتيني (التحلل الأنزيمي للبروتينات إلى الببتيدات والأحماض الأمينية) للأنسجة النخرية. يتم تقليل ردود الفعل التحسسية عند استخدام مضادات الهيستامين - ديفينهيدرامين، ديبرازين، بيبولفين، وما إلى ذلك - قبل حقن التربسين.

بعد استنشاق الدواء قد يلاحظ تهيج في الجهاز التنفسي العلوي وبحة في الصوت.

في حالة حدوث تهيج موضعي، توقف عن استخدام التربسين أو قلل تركيز الدواء.

موانع

المعاوضة القلبية، الأشكال اللا تعويضية من السل الرئوي، انتفاخ الرئة مع فشل الجهاز التنفسي، أهبة النزفية، تليف الكبد وضمور الكبد الحاد، التهاب الكبد المعدي، تلف الكلى، التهاب البنكرياس.

لا ينبغي إعطاء التربسين عن طريق الوريد، أو حقنه مباشرة في مناطق الالتهاب وفي تجاويف النزيف، أو تطبيقه على الأسطح المتقرحة للأورام الخبيثة.

تعليمات خاصة

تمت الموافقة على التربسين البلوري للاستخدام المحلي وبالحقن. يُسمح بالتربسين غير المتبلور وخليط من التربسين والكيموتربسين (الكيموبسين) للاستخدام الموضعي فقط.

تكوين وشكل الإصدار

وصفة كريستال التربسين

روبية:	تبلور التربسيني	0,01
	د.ت. د. ن 10 في لاجينيس
	س.

إنهم ينتجون أمبولات وزجاجات محكمة الغلق تحتوي على 0.005 جم و 0.010 جم من التربسين البلوري.

مدة الصلاحية وظروف التخزين

يحفظ في مكان جاف وبارد (عند درجة حرارة لا تزيد عن 10 درجات مئوية) ومحمي من الضوء.

العمر الافتراضي للتربسين البلوري هو 3 سنوات.

ملكيات

التربسين بلوري(التربسينوم البلوري) عبارة عن كتلة مسامية أو مسحوق أبيض، قابل للذوبان بسهولة في الماء ومحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.