متلازمة سوديك هي متلازمة الألم التي تحدث بعد إصابات الأطراف. متلازمة زوديك - الأعراض والعلاج تشخيص أعراض متلازمة زوديك

متلازمة سوديك(ضمور سوديك) هي متلازمة الألم التي تحدث بعد إصابة الأطراف، وتكون مصحوبة باضطرابات حركية وعائية طويلة الأمد واضطرابات غذائية وهشاشة العظام، وقد قدم الجراح الألماني بي إتش إم سوديك لأول مرة في عام 1900 وصفًا للعلامات الإشعاعية المميزة (شفافية نمط العظام) ) في بعض أمراض العظام الالتهابية والمفاصل مع ضمور العظام سريع الحدوث، وتسمى هذه الظاهرة بضمور العظام التروفوني العصبي الحاد. بهذا أشار P. Zudek إلى الدور الرائد لاضطرابات ردود الفعل اللاإرادية المحلية. كما تم وصف هذه المتلازمة السريرية والإشعاعية بالتفصيل من قبل الجراح الفرنسي ر. ليريش لاحقًا. اقترحت الرابطة الدولية لدراسة الألم في عام 1996 استبدال عدد من المصطلحات في طب الرضوح وجراحة العظام، والتي تم تحديدها باسم "متلازمة سوديك" ("ضمور الانعكاس الودي"، و"ضمور اليد ما بعد الصدمة"، و"الحثل العصبي العضلي"، و"حثل الكتف واليد" "، "السببية"). "، وما إلى ذلك)، إلى المصطلح العام "متلازمة الألم الإقليمية المعقدة" (CRPS).

المسببات

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة سوديك هو العلاج غير المناسب أو الخاطئ لإصابات اليد والجهل بالمبادئ الأساسية لإعادة تأهيل اليد المريضة، وتثبيت اليد بشكل غير صحيح. إن التلاعب المؤلم أثناء الرعاية الأولية للمريض، والضمادات السيئة، والوضع غير الفسيولوجي أثناء التثبيت، مما يسمح بإمكانية الألم والتورم والتقليل من أهمية دور الحركات النشطة المبكرة، كلها طريق أكيد لتطور متلازمة سوديك. بعد التوقف عن الشلل، تعتبر الإجراءات الساخنة والألم و"إعادة التأهيل" الخشنة مع الحركات السلبية والتدليك من العوامل المشددة للغاية.

الفيزيولوجيا المرضية

تؤدي كل إصابة، بدرجة أكبر أو أقل، إلى تعطيل الجهاز العصبي اللاإرادي والآلية الحركية الوعائية. ومع ذلك، وبفضل آليات الجسم التعويضية والعلاج المناسب وإجراءات التعافي الناجحة، تمر هذه الظواهر ويحدث رد فعل شفاء مناسب. مع المهيجات طويلة الأمد، مثل الألم أو العدوى أو التورم، يصبح الاضطراب دائمًا. يتم تثبيت النغمة المتزايدة للعصب الودي ويصبح مستقلاً عن المصدر الأصلي للتهيج (ويسبب تضييق الأوعية الدموية الصغيرة). يبدأ الركود وجوع الأكسجين. يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للأنسجة. يحدث الحماض الأنسجة.

تسود عمليات التنكس على عمليات التجديد، مما يؤدي إلى تكاثر النسيج الضام. كل هذا بالإضافة إلى ذلك يهيج العصب الودي. يتم إنشاء حلقة مفرغة. وسرعان ما تكتسب جميع عناصر الحلقة المفرغة أهمية مستقلة وتؤثر على بعضها البعض. وتمتد الآفة أيضًا إلى الجهاز الهيكلي، حيث يتسبب الركود في ضمور العظام غير المكتمل المعروف. وبالتالي، تحدث اضطرابات تشريحية ووظيفية شديدة، يتم التعبير عنها في تليف جهاز الأوتار المنزلق، وتصلب المفاصل، وتخلخل العظام والاضطرابات الغذائية.

الصورة السريرية

سريريًا، يُلاحظ وجود ألم شديد ومستمر، والذي يزداد مع أدنى حركة أو لمسة. وفي هذا الصدد، هناك قيود حادة عليها. بعد التثبيت، لا يختفي الألم. وذمة كثيفة منتشرة تتطور بسرعة. يكون الجلد في البداية دافئًا ومفرط الدم، ثم باردًا ومزرقًا (ما يسمى بالجلد الرخامي). تدريجياً، يصبح الجلد أرق، ويصبح لامعاً، ويفقد بنيته المطوية. ويلاحظ هشاشة وترقق وهشاشة الأظافر والشعر وضمور العضلات والأنسجة تحت الجلد. يزداد نمو الشعر في الجزء المصاب من الجسم. تظهر الأشعة السينية هشاشة العظام غير المكتملة.

علاج

العلاج عادة ما يكون متحفظا. في المرحلة الأولية، يتم تنفيذ العلاج الدوائي (المسكنات وموسعات الأوعية الدموية، مرخيات العضلات، فيتامينات ب، الهرمونات الابتنائية، وما إلى ذلك)، والتي يتم دمجها مع الأوكسجين عالي الضغط، والوخز بالإبر، والعلاج بالليزر، وما إلى ذلك من أجل تطبيع استقلاب الكالسيوم، يوصف الكالسيترين. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم في بعض الأحيان إجراء حاصرات نوفوكائين أو استئصال الودي. بعد تقليل شدة متلازمة الألم، يوصف العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك. وينبغي تجنب استخدام الإجراءات الحرارية المكثفة والتلاعب العنيف الجسيم، لأن هذا يؤدي إلى تفاقم العملية المرضية. إن تشخيص الوظيفة ليس دائمًا مناسبًا.

وصف:

متلازمة سوديك (ضمور سوديك) - تحدث بعد إصابة أحد الأطراف، مصحوبة باضطرابات حركية وعائية طويلة الأمد واضطرابات غذائية وهشاشة العظام. قدم الجراح الألماني بي إتش إم سوديك لأول مرة في عام 1900 وصفًا للعلامات الإشعاعية المميزة (شفافية نمط العظام) في بعض الحالات أمراض العظام الالتهابية والمفاصل مع ضمور العظام سريع الحدوث، وتسمى هذه الظاهرة بضمور العظام التروفوني العصبي الحاد. بهذا أشار P. Zudek إلى الدور الرائد لاضطرابات ردود الفعل اللاإرادية المحلية. كما تم وصف هذه المتلازمة السريرية والإشعاعية بالتفصيل من قبل الجراح الفرنسي ر. ليريش لاحقًا. اقترحت الرابطة الدولية لدراسة الألم في عام 1996 استبدال عدد من المصطلحات في طب الرضوح وجراحة العظام، والتي تم تحديدها باسم "متلازمة سوديك" ("الانعكاس الودي"، "ضمور اليد بعد الصدمة"، "الحثل العصبي العضلي"، "الكتف واليد" متلازمة "السببية" وما إلى ذلك)، إلى المصطلح العام "متلازمة الألم الإقليمية المعقدة" (CRPS).

أسباب ضمور السوديك:

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة سوديك هو العلاج غير المناسب أو الخاطئ لإصابات اليد والجهل بالمبادئ الأساسية لإعادة تأهيل اليد المريضة. إن التلاعب المؤلم أثناء الرعاية الأولية للمريض، والضمادات السيئة، والوضع غير الفسيولوجي أثناء التثبيت، مما يسمح بإمكانية الألم والتورم والتقليل من أهمية دور الحركات النشطة المبكرة، كلها طريق أكيد لتطور متلازمة سوديك. بعد التوقف عن الشلل، تعتبر الإجراءات الساخنة والألم و"إعادة التأهيل" الخشنة مع الحركات السلبية والتدليك من العوامل المشددة للغاية.

طريقة تطور المرض:

تؤدي كل إصابة، بدرجة أكبر أو أقل، إلى تعطيل الجهاز العصبي اللاإرادي والآلية الحركية الوعائية. ومع ذلك، وبفضل آليات الجسم التعويضية والعلاج المناسب وإجراءات التعافي الناجحة، تمر هذه الظواهر ويحدث رد فعل شفاء مناسب. مع المهيجات طويلة الأمد، مثل الألم أو العدوى أو التورم، يصبح الاضطراب دائمًا. يتم تثبيت النغمة المتزايدة للعصب الودي ويصبح مستقلاً عن المصدر الأصلي للتهيج (ويسبب تضييق الأوعية الدموية الصغيرة). يبدأ الركود ونقص الأكسجين. يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للأنسجة. يحدث الحماض الأنسجة.

تسود عمليات التنكس على عمليات التجديد، مما يؤدي إلى تكاثر النسيج الضام. كل هذا بالإضافة إلى ذلك يهيج العصب الودي. يتم إنشاء حلقة مفرغة. وسرعان ما تكتسب جميع عناصر الحلقة المفرغة أهمية مستقلة وتؤثر على بعضها البعض. وتمتد الآفة أيضًا إلى الجهاز الهيكلي، حيث يتسبب الركود في ضمور العظام غير المكتمل المعروف. وبالتالي، تحدث اضطرابات تشريحية ووظيفية شديدة، يتم التعبير عنها في تليف جهاز الأوتار المنزلق، وتصلب المفاصل، وتخلخل العظام والاضطرابات الغذائية.

أعراض ضمور السوديك:

سريريًا، يُلاحظ وجود ألم شديد مستمر، والذي يزداد مع أدنى حركة. وفي هذا الصدد، هناك قيود حادة عليها. بعد التثبيت، لا يختفي الألم. وذمة كثيفة منتشرة تتطور بسرعة. يكون الجلد في البداية دافئًا ومفرط الدم، ثم باردًا ومزرقًا (ما يسمى بالجلد الرخامي). تدريجياً، يصبح الجلد أرق، ويصبح لامعاً، ويفقد بنيته المطوية. ويلاحظ هشاشة وترقق الشعر وضمور العضلات والأنسجة تحت الجلد. تظهر الأشعة السينية عظامًا مرقطة.

علاج ضمور السوديك:

للعلاج يوصف ما يلي:

العلاج عادة ما يكون متحفظا. في المرحلة الأولية، يتم تنفيذ العلاج الدوائي (المسكنات وموسعات الأوعية الدموية، مرخيات العضلات، فيتامينات ب، الهرمونات الابتنائية، وما إلى ذلك)، والتي يتم دمجها مع الأوكسجين عالي الضغط، والوخز بالإبر، والعلاج بالليزر، وما إلى ذلك من أجل تطبيع استقلاب الكالسيوم، يوصف الكالسيترين. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم في بعض الأحيان إجراء حاصرات نوفوكائين أو استئصال الودي. بعد تقليل شدة متلازمة الألم، يوصف العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين الرياضية، والتدليك. وينبغي تجنب استخدام الإجراءات الحرارية المكثفة والتلاعب العنيف الجسيم، لأن هذا يؤدي إلى تفاقم العملية المرضية. إن تشخيص الوظيفة ليس دائمًا مناسبًا.

تحدث متلازمة سوديك عندما تتضرر الأطراف، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تترافق المتلازمة مع عملية التهابية وأضرار مختلفة في العظام والأعصاب والأنسجة الرخوة. يتطور المرض إذا لم يتحرك الشخص لفترة طويلة بسبب الحروق أو الكسر. أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية متكررة أو أصيبوا بكسر في الأطراف معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالمرض.

علامات متلازمة سوديك

تحدث عمليات الحثل الانعكاسي والضمور ومتلازمة الكتف والرسغ. غالبًا ما يعاني المرضى المسنون من متلازمة سوديك، وغالبًا ما يعانون من الشباب.

هناك ثلاث مراحل في تطور متلازمة سوديك:

1. احمرار الجلد، كثرة التورم، الألم. المناطق المصابة مؤلمة وساخنة.

2. ازرقاق الجلد، وتشنج العضلات. تظهر الأشعة السينية الأماكن التي تتأثر فيها أنسجة العظام.

3. ضعف الحركة في المفاصل. عندما يتحرك الإنسان يشعر بألم شديد.

لا يمكن علاج المرض إلا في المرحلتين الأوليين، حتى تتمكن من التعافي بسرعة. الشكل المزمن، حيث ضمور الأنسجة، لا يمكن علاجه.

أسباب متلازمة سوديك

1. يحدث نتيجة لوضع حمل كبير على العظم المصاب.

2. إذا تم وضع الضمادة بشكل غير صحيح، فإن ذلك سوف يضغط على الأنسجة المتضررة.

3. حاجز ذو طبيعة نفسية، يحدث المرض في أغلب الأحيان عند أولئك الذين لديهم رهاب مختلف.

طرق علاج متلازمة سوديك

من المهم طلب المساعدة من طبيب الأعصاب في الوقت المناسب. يسأل الطبيب إذا كان لديه أي إصابات. لتوضيح التشخيص، يتم إجراء فحص الدم المخبري، ويتم إجراء أشعة سينية إضافية. بعد ذلك، يتم وصف دورة العلاج الفردية.

إذا تم تشخيص الحالة الحادة، فسيتم وضع جبيرة خاصة، بحيث يمكن تثبيت الطرف. ثم يتم اختيار مسار العلاج اللازم.

فيديو: الأكزيما: الأعراض والأسباب والعلاج. مراحل وخيارات علاج الأكزيما

عندما يبدأ المرض في التطور، يمكن وصف مسكنات الألم. يعاني المرضى من ألم شديد، والذي يزداد سوءًا عندما يبدأ الشخص في الحركة. إذا لم يمر الانزعاج حتى بعد أن يكون الطرف بلا حراك، فأنت بحاجة إلى تناول الأدوية، بمساعدتهم يمكنك استرخاء الأنسجة العضلية، وتوسيع الأوعية الدموية، فمن المفيد استخدام فيتامين ب.

يحتاج المرضى الذين يعانون من ضمور اليد إلى مجموعة معقدة من التدليك العلاجي والجمباز الخاص وإجراءات العلاج الطبيعي. تُستخدم هذه الطرق عندما يتعافى الشخص أو لأغراض وقائية.

لا توجد طرق وقائية محددة يمكن استخدامها للتخلص من متلازمة سوديك. لتجنب التفاقم، من الضروري مراقبة اليد المصابة بعناية. إذا كان الشخص يشك في أدنى مضاعفات، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيبك، وبهذه الطريقة يمكنك حماية نفسك من إعادة تفاقم متلازمة سوديك.

الوقاية من متلازمة سوديك

1. من المهم إصلاح المنطقة المصابة في الوقت المناسب.

2. استكمال دورة جميع إجراءات العلاج الطبيعي.

3. يتم تنفيذ جميع التلاعبات غير المؤلمة.

4. الأحمال المطلوبة.

تنشأ المضاعفات بسبب عوامل مختلفة. لتجنب تكرار متلازمة سوديك في المستقبل، عليك توخي الحذر بشأن الإصابات. عندما يبدأ المرض في التفاقم، يجب تقديم الإسعافات الأولية. إذا قمت باستشارة طبيبك في الوقت المناسب، يمكنك حماية نفسك من العواقب.

إعادة التأهيل بعد متلازمة سوديك

1. طرق العلاج المحافظة ضرورية.

2. يجب أن يكون مسار العلاج شاملاً، ويشمل جميع الإجراءات الفسيولوجية والطبية، والوخز بالإبر بشكل منفصل، بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والتدخل الجراحي.

3. من المهم الجمع بين الطرق المختلفة - لعلاج الكسر ومضاعفات النوع العصبي.

4. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مساعدة طبيب نفساني.

5. كن حذرًا مع الإجراءات الفسيولوجية، وقم بها بعد زوال المتلازمة تمامًا، للقيام بذلك استخدم الإجراء الحراري، والتدليك، والعلاج بالتمارين الرياضية، وفي بعض الحالات، يكون هناك عدم تحمل لجميع الإجراءات المذكورة أعلاه، لذلك من الضروري أن نكون حذرين للغاية معهم. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج المريض إلى دورة من الطين وحمامات الرادون وإجراءات العلاج الطبيعي. التمارين في حمام السباحة تساعد بشكل فعال.

6. تعتمد المدة التي سيظل فيها الشخص معوقًا على مدى تقدم المرض وعمر المريض وما يفعله. لا يتم ملاحظة التعافي من متلازمة سوديك إلا بعد ستة أشهر، وفي بعض الحالات، يستغرق إعادة التأهيل سنوات.

لذا فإن متلازمة سوديك هي مرض يسبب آلامًا شديدة في الأطراف، ويحدث هذا بعد الإجهاد المفرط أو الإصابة. إذا تم تشخيص متلازمة سوديك، فمن الضروري إجراء علاج شامل، مع اتباع جميع التوصيات الطبية بعناية. في أغلب الأحيان، يحدث المرض بسبب حقيقة أن الإسعافات الأولية تم تقديمها بشكل غير صحيح ولم يتم اتباع جميع القواعد عند علاج العظام التالفة. يمكن أن يكون سبب متلازمة سوديك هو ضعف الدورة الدموية وتكوين أنسجة ندبية إذا بدأ الشخص في تحريك الأنسجة قبل الأوان. من المهم علاج المرض في الوقت المناسب ومنع مضاعفاته في المستقبل. بالإضافة إلى المسار الرئيسي للعلاج، هناك حاجة إلى إعادة تأهيل خاصة. يجب مراقبة المريض عن كثب، وعندها فقط يمكن ملاحظة نتيجة إيجابية. أثناء المرض، لا ينبغي عليك إرهاق نفسك، ويجب عليك تجنب النشاط البدني المكثف.

كل شيء مثير للاهتمام

من الأعراض غير السارة خدر في أطراف اليد اليمنى، ويظهر بسبب ضعف الدورة الدموية في اليد وأمراض خطيرة في العمود الفقري. يرجى ملاحظة أنه يجب التعامل مع هذا العرض بحذر شديد، ففي بعض الأحيان...

تحدث متلازمة داون بسبب عملية مرضية في الجينات، حيث تتم ملاحظة الكروموسومات 46-47 بدلاً من ذلك. يحدث هذا غالبًا بسبب حقيقة أن الكروموسومات لا تنفصل أثناء انقسام الخلايا. كما أن السبب الرئيسي قد يكون الوراثة، مع ...

تحدث آلام الظهر لأسباب عديدة، في أغلب الأحيان نتيجة لإصابة خطيرة، ومشاكل في العمود الفقري، واضطرابات عصبية. غالبًا ما يتحدث الطبيب في هذه الحالة عن متلازمة براون سيكارد. يضم مجمعاً مختلفاً…

تتميز متلازمة فروليتش ​​باضطراب في جزء الدماغ المسؤول عن الشهية والتوليف الهرموني. تسبب المتلازمة السمنة. يمكن رؤية الدهون الزائدة على الغدد الثديية والكتفين والبطن والأرداف والفخذين. متلازمة…

في متلازمة غيلان باري، يظهر الضعف الشديد أولاً، ويشعر بالوخز في الأطراف، ويفقدون الحساسية، ويؤثر المرض أولاً على الساقين، ثم على الذراعين. في كثير من الأحيان، تتأثر العضلات المسؤولة عن التنفس لدى الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة...

تؤثر متلازمة الكمثري على منطقة الأرداف، ويصاحبها ألم شديد، ويمكن أن ينتشر إلى الفخذ والظهر والوركين وأسفل الساقين. يشير إلى الاعتلال العصبي النفقي. قد تحدث أمراض بسبب حقن دواء ما بعد تمزق العضلات...

يؤدي حدوث متلازمة إتسينكو-كوشينغ إلى إثارة فرط الكورتيزول، والذي يحدث بسبب حقيقة أن قشرة الغدة الكظرية تفرز هرمون الكورتيزول بكميات كبيرة. كما أن متلازمة إتسينكو-كوشينغ تحدث إذا استغرق الشخص وقتا طويلا للعلاج...

ينتهي الحبل الشوكي في المنطقة القطنية الأولى. في هذا المكان يمكن ملاحظة تكوين مخروطي الشكل، وفي الأسفل استمرارية الألياف على شكل حزمة ذات جذور عصبية. الإستمرار الليفي للحبل الشوكي هو ذيل الفرس.

ومن أخطر الآفات أمراض الدماغ. إنها تؤدي إلى ضعف تنسيق الحركات والوظيفة العقلية وينتهي كل شيء بالموت. متلازمة ليه هي حالة خطيرة...

فيديو: متلازمة النفق الرسغي (ألم اليد، العلاج) تتميز متلازمة النفق المرفقي بانضغاط العصب الزندي في النفق المرفقي. الأعصاب ضرورية حتى يمكن تنفيذ النبضات، بدءاً من الدماغ، ...

تشير متلازمة ريت إلى نوع من الأمراض التنكسية التي يتأثر فيها الجهاز العصبي المركزي ويتوقف نمو الإنسان. يتطور المرض في أغلب الأحيان عندما يبلغ الطفل ستة أشهر من العمر، ويعاني الطفل من مرض التوحد...

فيديو: متلازمة الشريان الفقري في داء عظمي غضروفي عنق الرحم تؤدي متلازمة الشريان الفقري إلى ضعف الدورة الدموية في الدماغ، في هذه الحالة، من الضروري الانتباه إلى تدفق الدم. تنجم هذه المتلازمة عن تشنج...

لا يؤدي كسر الفك إلى ألم شديد فحسب، بل يفسد أيضًا مظهر الشخص. في أغلب الأحيان يكون هناك كسر في الجزء السفلي الذي يتحرك. في حالة حدوث كسر، من المهم تقديم الإسعافات الأولية. إذا تعرضت لإصابة، فسيتعين عليك تناول الطعام بشكل خاص، لذا من أجل أسرع...

فيديو: كسر في الذراع: كيف نتجنب المضاعفات بعد كسر في الكعبرة؟ هام: كسر نصف القطر أمر شائع. أولئك الذين ليس لديهم ما يكفي من الكالسيوم في الجسم يتعرضون للإصابة، ثم تصبح العظام هشة. أطباء الصدمات يرصدون كمية كبيرة من...

يعد كسر عنق الفخذ أحد أخطر الكسور في مفصل الورك وغالبًا ما يحدث عند الأشخاص. في هذه الحالة، عليك أن تكون حذرا للغاية وتفعل كل شيء لمنع حدوث هذه الإصابة. كسر الورك يختلف..

فيديو: شيرشيفسكي تورنر، شيرشيفسكي تورنر، متلازمة شيرشيفسكي تورنر، عنق أبو الهول، خلل تكوين السيلان تشير متلازمة شيرشيفسكي-تيرنر إلى مرض كروموسومي خطير يُلاحظ فيه وجود كروموسوم X، يمكن أن يكون كاملاً أو...

إلى ثلاث مراحل تعتمد بشكل أساسي على تغيرات الأشعة السينية:
1. المرحلة الحادة (زوديك الأول)،
2. الحثل (زوديك الثاني)،
3. ضمور (سوديك الثالث).

مرحلة سوديك الأولى(حار). يتميز هذا بغياب الأعراض السريرية للتحسن (تقليل الألم، احتقان الدم، تقليل التورم، تجعد الجلد، وما إلى ذلك)، والتي تظهر في الظروف العادية بالفعل في نهاية الأسبوع الأول بعد الإصابة. لا ينقص التورم فحسب، بل يزداد أيضًا، ويصبح الجلد مفرطًا في الدم، ويزداد الألم، وتتعطل الراحة الليلية للمريض.

لا يقل الألم سواء بالتثبيت أو برفع الطرف. لمس هذا الجزء من الطرف، وخاصة الضغط على العضلات، يسبب الألم. ومع نهاية الأسبوع الثاني، قد يتحول اللون الأحمر للجلد إلى اللون الأزرق، ويلاحظ ضمور العضلات. الحركات النشطة في مفاصل اليد محدودة ومؤلمة. في الأسبوع الرابع، تظهر الصور الشعاعية للعظام تظليلًا غير متساوٍ.

إذا كان متاحا صورة شعاعيةكلتا اليدين والساعد، ثم يتم اكتشاف علامات هشاشة العظام مبكرًا في المشاش البعيدة لعظام المشط.

مرحلة سوديك الثانية(ضمور). يستمر الألم. المفاصل ثابتة، ومحاولات الحركة السلبية تسبب الألم. يكون الجلد مزرقًا وباردًا ويلاحظ غالبًا التعرق الشديد. في الصورة الشعاعية، لا يتم التعبير عن التظليل غير المتساوي بشكل واضح كما هو الحال في المرحلة الأولى. يأخذ النمط طابعًا غائمًا، وتختفي العظام التربيقية، وتضيق الطبقة القشرية. يتم الكشف عن ملامح العظم بوضوح كما لو كانت محددة بقلم رصاص.

مرحلة سوديك الثالثة(تلاشي). في بعض الحالات، على الرغم من العلاج، لا تتحسن العملية المرضية وتصل إلى المرحلة النهائية خلال سنة ونصف إلى سنتين. اليد ضامرة وباردة والمفاصل بلا حراك. تظهر الأظافر اضطرابات غذائية. يتوقف الألم. يتم استبدال الأنسجة المنزلقة المتمايزة لليد بالنسيج الضام. في مرحلة الضمور، يكشف التصوير الشعاعي عن نقص الكلس في العظام، وبالإضافة إلى ذلك تظهر العوارض المتبقية من العظم الإسفنجي بشكل واضح (هشاشة العظام).

خلال المرحلة الأولىيمكن أن تتوقف العملية في أي وقت، وإذا حدث ذلك خلال الأسابيع الأربعة الأولى، فمن الممكن الشفاء التام. وفي المرحلة الثانية هناك أيضًا إمكانية التعافي. وقد تعمل اليد مرة أخرى، لكن قوة العضلات السابقة لا تعود.

المرحلة الثالثةالمرض هو مرحلة من التغيرات التي لا رجعة فيها. نظرًا لأنه ليس من الممكن رسم حدود واضحة بين المراحل الفردية (المرحلة الأولى يصعب التعرف عليها بشكل خاص)، يرى العديد من المؤلفين أنه من الأنسب التمييز بين المراحل الحادة والمزمنة من مرض (بلومنزات). تظهر الخطوط العريضة الرئيسية لمسار مرض سوديك في مخطط شميت.

مراحل متلازمة سوديك حسب شميت

مرحلة المرض	العملية الفسيولوجية والمرضية وعلاماتها السريرية
لا مرض	إصابة: الكسر، الخلع، جرح الأنسجة الرخوة، تلف الأعصاب، العدوى، إعادة التموضع، الجراحة. عملية الشفاء الطبيعية مع الالتهاب: يتوقف ألم الجرح مباشرة بعد التثبيت. يختفي التورم (يختفي الورم الدموي). الجلد فوق موقع الكسر يتجعد. لا يوجد ألم تحت الجبس. يصبح الجلد أكثر دفئًا من المعتاد. الأشعة السينية: لا توجد تغييرات أو هناك انخفاض منتشر في شدة ظل العظام. تمت استعادة وظيفة اليد بالكامل.
زوديك الأول (المرحلة الحادة)	الألم، على الرغم من الشلل، لا يتناقص أو يحدث بعد 4-7 أيام من تطبيق الجبس (وهذا هو العرض الوحيد). -ألم شديد يمتد إلى المفاصل. في كثير من الأحيان يظهر ألم حارق في الأصابع. يبقى التورم أو يزيد (اليوم العاشر). احتقان شديد. يكون الجلد أحمر في البداية، وبعد 14 يومًا يقل الاحمرار ويتحول إلى اللون الأزرق. الضغط على العضلات يسبب الألم. فرط التعرق. تصبح المفاصل غير متحركة بسرعة كبيرة، والعضلات ضامرة (العضلة الدالية). الأشعة السينية: بعد 4 أسابيع، انخفاض متفاوت في محتوى الجير. التعافي مع محدودية طفيفة في الوظيفة.
زوديك الثاني (المرحلة المزمنة)	إذا لم تختف أعراض المرحلة الأولى من المرض خلال 8-12 أسبوع (شفاء)، فإنه يصبح مزمنا. يختفي احتقان الدم. اليد والساعد شاحبتان ومزرقتان وباردتان عند اللمس. يكون الجلد منتفخًا، ولامعًا، وجافًا أحيانًا، ورطبًا أحيانًا. حركة المفاصل تسبب الألم. يصبح ضمور العضلات أكثر وضوحًا. مدة هذه المرحلة: 1.5-2 سنة. يكون الشفاء بطيئًا، وبعده تبقى العيوب أو تتوقف العملية عند مرحلة الضمور. الأشعة السينية: الصورة ليس لديها ما يكفي من التباين. الطبقة القشرية سميكة. هناك فجوات بين عوارض العظام. إذا كنا نتعامل مع عملية قديمة جدًا، فيمكننا ملاحظة أن محو صورة الأشعة السينية يتناقص، ويتم "تنظيف" الصورة.
سوديك الثالث	المرحلة النهائية مع ضمور جميع عناصر الأنسجة

الوقاية من إصابات اليدخطير من وجهة نظر بداية مرض سوديك: تحسين ظروف التجديد اللازمة للشفاء، وخلق الراحة للطرف. بالإضافة إلى العلاج الأولي المؤهل للجروح، فإن الوقاية من التهابات الجروح، وكذلك مكافحتها، أمر في غاية الأهمية، لأن الحالات المعقدة بسبب العدوى صعبة للغاية.

تجميد الأطراففي الموضع المناسب، من المهم جدًا ليس فقط في حالة وجود الكسور، ولكن أيضًا في حالة الأمراض القيحية والكدمات والالتواء في اليد.

مهم جدا اذا ممكن يتجنبطرق العلاج التي تكون مصحوبة حتما بالألم - تغيير موضع الضمادات. يؤدي الوضع غير الصحيح للشظايا وتغيير الجبس والجر إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض. يجب ألا ننسى أن أفضل وسيلة للوقاية من متلازمة سوديك، التي تحدث فيما يتعلق بالعمليات الجراحية على اليد، هي تقنية غير مؤلمة وترك أقل قدر ممكن من المواد الغريبة في الجرح.

مبكر تشخيص المرضأمر مهم لأن العلاج في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ الطرف. يتم التشخيص المبكر على أساس الألم والنتائج الجسدية الموصوفة في خصائص المرحلة الأولى. الأشعة السينية تكشف القليل جدا.

علاجالتغييرات وفقا للمراحل. المرحلة الأولى تتطلب الراحة في الفراش! يحتاج المريض إلى الراحة الجسدية والعقلية. يتم تحرير الطرف التالف من أي ضمادة، بما في ذلك الجبيرة الجصية الدائرية. يتم إعطاؤه وضعية مرتفعة (باستخدام جبيرة من الجبس أو حامل Condon-Kosh أو وسادة). تشمل الأدوية موسعات الأوعية الدموية ومسكنات الألم. في المرحلة الحادة من المرض، أي تدخل - إعادة الوضع، الجراحة، الحركات السلبية، التدليك - ممنوع منعا باتا!

خلق السلامهو العامل الحاسم. تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي اللاإرادي، والمهدئات، والفيتامينات المتعددة، وفيتامين د، والهرمون الجريبي (أنداكسين، وريديرجان، وسيفنال، وليجاتين، وبوليبي، والفيتامينات المتعددة -8، وما إلى ذلك). تعتبر موسعات الأوعية الدموية (الأوعية الدموية، والتولازولين) ذات أهمية خاصة. لم يتم العثور على استخدام البروكايين داخل الشرايين في الطرف العلوي على نطاق واسع لأسباب فنية.

لكن الحصار نوفوكائين من العقدة النجمية، في تجربتنا، فعالة للغاية. يتم تكرار هذا الإجراء بعد 2-4 أيام في المستشفى. يتم إنتاجه بطريقة هيجستا.

الحركات النشطةلا يمكن البدء به إلا بعد اختفاء التورم والألم! يعد الحد من فرط التعرق علامة إيجابية، ولكن في كثير من الأحيان يكون عابرًا فقط، لذا لا ينبغي إيقاف العلاج مبكرًا. ولا ينبغي ترك المريض ليتدبر أمره بنفسه حتى في المرحلة الأخيرة من المرض. لا يزال العلاج الوظيفي طويل الأمد قادرًا على استعادة الحد الأدنى من وظائف الأطراف على الأقل.

متلازمة سوديكهي واحدة من المضاعفات الهامة لإصابات الأطراف. وقد أصبح هذا التعقيد واضحا بشكل متزايد في الآونة الأخيرة.

متلازمة سوديك هي حالة ناجمة عن التهاب أو تلف الأنسجة الرخوة والأعصاب والعظام والمفاصل. المظهر الأكثر وضوحًا لمتلازمة سوديك هو ضمور العظام الحاد (هشاشة العظام)، واضطرابات تدفق الدم الموضعي، مع عواقب في شكل تصلب المفاصل وتقييد وظيفتها. يتكون مجمع أعراض المرض من مظاهر النظام الغذائي. يفقد الطرف شكله. يتم تنعيم الخطوط، ويصبح الجلد أرق، ويصبح مزرقًا، وباردًا عند اللمس، ويتغير شكل ولون الأظافر، وتصبح هشة، وتقل قوة العضلات. يتميز هذا المرض بالألم المستمر الذي يعاني منه المريض.

غالبًا ما تتطور متلازمة سوديك نتيجة لنقص الحركة لفترة طويلة في مفاصل الأطراف المقابلة (عادةً اليدين والقدمين) بسبب الإصابات - الكسور أو الحروق. تزيد الكسور المتكررة والعمليات الجراحية المتكررة في الأطراف من خطر الإصابة بمتلازمة سوديك. تظهر الصور الشعاعية لهذا المرض هشاشة العظام الشديدة.

في المرضى المسنين، تحدث هذه المضاعفات في كثير من الأحيان أكثر من المرضى الشباب.

قدم الجراح الألماني بي إتش إم سوديك لأول مرة في عام 1900 وصفًا للعلامات الإشعاعية المميزة (شفافية نمط العظام) في بعض الأمراض الالتهابية للعظام والمفاصل مع ضمور العظام سريع الحدوث، واصفًا هذه الظاهرة بضمور العظام التروفوني العصبي الحاد. بهذا أشار P. Zudek إلى الدور الرائد لاضطرابات ردود الفعل اللاإرادية المحلية. كما تم وصف هذه المتلازمة السريرية والإشعاعية بالتفصيل من قبل الجراح الفرنسي ر. ليريش لاحقًا.

اقترحت الرابطة الدولية لدراسة الألم في عام 1996 استبدال عدد من المصطلحات في طب الرضوح وجراحة العظام، والتي تم تحديدها باسم "متلازمة سوديك" ("ضمور الانعكاس الودي"، و"ضمور اليد ما بعد الصدمة"، و"الحثل العصبي العضلي"، و"حثل الكتف واليد" "متلازمة، "السببية") "، وما إلى ذلك)، إلى المصطلح العام "متلازمة الألم الإقليمية المعقدة" (CRPS).

جعل هذا التعيين من الممكن التمييز بين الأفراد من الحالات المرضية المذكورة أعلاه. باستخدام المصطلحات المقترحة، تم تحديد ثلاثة أنواع من متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (المشار إليها فيما يلي باسم CRPS):

يتطور النوع الأول من CRPS في كثير من الأحيان نتيجة للصدمة، ولكن دون حدوث ضرر مصاحب لجذع العصب (يتوافق مع متلازمة سوديك)؛

يتطور CRPS من النوع الثاني على خلفية الأضرار التي لحقت بجذوع الأعصاب الطرفية في الأطراف، والتي يجب التحقق منها عن طريق تخطيط كهربية العضل (الألم السببي)؛

يشمل النوع الثالث من CRPS الأمراض التي تحدث أثناء أو بعد احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وإصابات الدماغ المؤلمة، والأورام وغيرها من أمراض الدماغ أو الحبل الشوكي، والتي لها في الغالب آليات إمراضية مركزية.

ومع ذلك، يواصل العديد من الأطباء في الوقت الحاضر استخدام مصطلح متلازمة سوديك، ويتم استخدام مصطلح CRPS type 1 بشكل أقل تكرارًا. في تصنيف ICD-10، تم إدراج هذا المرض تحت الرمز M 89.0 في قسم "أمراض العظام الأخرى". يشير هذا الرمز أيضًا إلى ثلاثة حالات: متلازمة الكتف واليد، وضمور سوديك، وضمور الانعكاس الودي.

التسبب في المرض لا يزال غير واضح تماما. في أوقات مختلفة، تم التعبير عن فرضيات مختلفة: الأوعية الدموية، والغدد الصماء (العصبية الهرمونية)، والصدمة، والانعكاس العصبي، وما إلى ذلك.

من الناحية العملية، السبب الجذري الأكثر شيوعًا لمتلازمة سوديك هو الكسور:

نصف القطر (62%)،

عظام الأطراف السفلية (30%)

عظم العضد (8%).

بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بعد كسر في عظم الكعبرة البعيدة، فإن حدوث متلازمة سوديك هو 10-40٪ من الحالات. يزداد خطر الإصابة بهذه الحالة بسبب نقص العلاج الطبيعي والعلاج الحركي، والعيوب في مراحل إعادة الوضعية (خاصة إعادة الوضعية المتكررة) وعدم الحركة (التخدير غير الكافي، إعادة الوضعية غير الصحيحة، الجبيرة الجصية الضيقة، عدم الحركة لفترة طويلة).

يعد الإجهاد الذي يعاني منه، والذي تم تحديده في سجلات المرضى لدى 80٪ من المرضى الذين يعانون من متلازمة سوديك، مهمًا باعتباره لحظة استفزازية.

الصورة السريرية

ألم منتشر مزمن لا يتناسب مع حجم الآفة وغالبًا لا يتوافق مع موقع الكسر. اضطرابات حساسية الألم في شكل ألم خافض (ألم نتيجة لتهيج بسيط في الظروف الطبيعية، على سبيل المثال اللمس الميكانيكي)؛ فرط الاعتلال (ألم حارق متأخر بعد التهيج) أو عسر الحس (إحساس مؤلم بالوخز) ؛ تقييد الحركات (لمفاصل واحدة أو أكثر)، وزيادة "خدر" الأصابع. ما يقرب من نصف المرضى يعانون من الهزات، وتشنجات العضلات، وخلل التوتر. الخلل اللاإرادي في شكل فرط الحس وعدم الاستقرار الحركي الوعائي (ضمور الجلد والأنسجة تحت الجلد، وتورم، واضح في كثير من الأحيان، زرقة، اختلافات في لون الجلد مع الطرف الآخر، تغيرات في درجة حرارة الجلد، في كثير من الأحيان إلى الأعلى، اضطرابات التعرق الموضعي، في كثير من الأحيان فرط التعرق) - هذه هي المظاهر السريرية لهذا المرض.

تم اكتشاف الانتهاكات المذكورة في منطقة أكبر من منطقة الضرر الأساسي. في ظل وجود علامات محلية للالتهاب الموضعي، لم يتم اكتشاف أي تغييرات في الدم المحيطي للمرضى (لا يوجد زيادة في عدد الكريات البيضاء، زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء). ويلاحظ أيضًا أن طبيعة الإصابة السابقة لا تحدد درجة تطور أعراض سوديك. في ذروة المرض، يكون جلد الطرف المصاب متوترًا، ولونه أرجواني مزرق، مع لمعان "زجاجي"، وتكون الحركات في المفاصل السلامية غائبة تمامًا، وفي المفاصل السلامية السلامية محدودة للغاية. تنتفخ الأصابع إلى حد "النقانق". الألم المؤلم يجبر المريض على الحد من حركة الطرف المصاب. في كثير من الأحيان ينتشر الألم إلى الطرف غير المصاب.

تزداد شدة الألم بعد العمل البدني، وكذلك أي مهيج آخر. بسبب الألم المستمر، ينام المريض بشكل سيئ ويعاني من الاكتئاب، وحتى الميول الانتحارية.

وفي مراحل لاحقة، تتطور الاضطرابات الحركية. في 20٪ من المرضى قد يتطور ضعف شديد في العضلات (يصل إلى الشلل الكاذب في الأطراف).

العلامة الإشعاعية الكلاسيكية لمتلازمة سوديك هي هشاشة العظام غير المنتظمة الشديدة. يتم اكتشافه في الأسبوع الثالث أو الرابع من بداية المرض لدى 80٪ من المرضى، وفي المسار المزمن للمرض يتطور إلى هشاشة العظام المنتشر.

عند البالغين، تتطور متلازمة سوديك في كثير من الأحيان في الطرف العلوي، عند الأطفال - في الطرف السفلي.

لم يتم حتى الآن تطوير تشخيص مناسب لمتلازمة سوديك. في بعض الأحيان يتم تأكيد التشخيص بناءً على استجابة متلازمة الألم للحصار الودي. يجب إجراء التشخيص التفريقي لهذه الحالة من خلال الإصابات المؤلمة في الفرع الظهري للأعصاب الشعاعية والوسطى والزندية، مع اعتلال الأعصاب "النفقي" بعد الصدمة (تلف الأعصاب المتوسطة والزندية). في هذه الحالة، يجب على طبيب التشخيص أن يأخذ في الاعتبار توافقها المحتمل مع متلازمة سوديك.

تنبؤ بالمناخ

يمكن إيقاف تطور هذه العملية المرضية في أي مرحلة. العلاج في كل الأحوال طويل، ويتطلب مجهودًا مستمرًا، ولكن ليس مفرطًا، ويستغرق ستة أشهر أو أكثر. إذا تُركت متلازمة سوديك دون علاج، فإنها غالبًا ما تؤدي إلى الإصابة بالقسط الليفي في مرحلة المعاوضة المستمرة. وهذا، كقاعدة عامة، يسبب ضعفًا مستمرًا في حركة الأطراف ودرجة عالية من الإعاقة.

علاجيعتمد على مرحلة المرض. في المرحلة الحادة، من الضروري تجنيب الطرف المصاب. يمكن لعلم المنعكسات والعلاج الدوائي تطبيع نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي. في المسار المزمن للمرض، يتم استخدام العلاج الحراري أو العلاج بالتبريد لتنشيط الدورة الدموية واستعادة الحركة، بالإضافة إلى التمارين العلاجية التي يجب على المريض القيام بها يوميًا بعدة طرق.