ريفامبيسين مسحوق مجفف بالتجميد لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد، مسحوق مجفف بالتجميد لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد. دواء مضاد للسل ريفامبيسين: تعليمات لاستخدام ريفامبيسين ل

تشمل الريفاميسين الريفامبيسين والريفابوتين، والتي لها نطاق واسع من النشاط المضاد للبكتيريا. ينتمي الريفامبيسين إلى أدوية الخط الأول المضادة للسل، في حين أن الريفابوتين، الذي تم إدخاله إلى الممارسة السريرية مؤخرًا نسبيًا، يندرج في مجموعة أدوية الخط الثاني المضادة للسل.

ريفامبيسين

مشتق شبه صناعي من الريفاميسين الطبيعي SV. تم استخدامه منذ أوائل السبعينيات. لديها مجموعة واسعة من النشاط وخصائص الحركية الدوائية الجيدة. ومع ذلك، فإن التطور السريع للمقاومة يحد من مؤشرات استخدام الريفامبيسين. وينبغي استخدامه في المقام الأول لعلاج مرض السل، وداء المتفطرات غير النمطية، وفي حالات نادرة، للأشكال الشديدة من بعض أنواع العدوى الأخرى التي يكون علاجها بالبدائل غير فعال. أمبير.

آلية العمل

له تأثير مبيد للجراثيم وهو مثبط محدد لتخليق الحمض النووي الريبي (RNA).

طيف النشاط

ريفامبيسين هو مضاد حيوي واسع الطيف ذو نشاط واضح ضد المتفطرة السلية، المتفطرات غير النمطية لمختلف الأنواع (باستثناء م.فورتيتوم) ، مكورات إيجابية الجرام.

يعمل على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام.

المكورات سلبية الجرام - N. السحائيةو N.gonorrhoeae(بما في ذلك تكوين بيتا لاكتاماز) حساسة، ولكنها تصبح مقاومة بسرعة أثناء العلاج.

الريفامبيسين فعال ضد المستدمية الأنفلونزا(بما في ذلك تلك المقاومة ل الأمبيسيلينو الكلورامفينيكول), H.ducreyi، B.pertussis، B.anthracis، L.monocytogenes، F.tularensis، الليجيونيلا، الريكيتسيا.

ممثلو العائلة البكتيريا المعوية والبكتيريا سالبة الجرام غير المتخمرة ( الزائفةالنيابة.، راكدة النيابة.، ستينوثروفوموناس النيابة. الخ) غير حساسين. ريفامبيسين فعال ضد اللاهوائيات إيجابية الجرام (بما في ذلك جيم صعب).

الدوائية

يمتص جيداً عندما يؤخذ عن طريق الفم. الغذاء يخفض التوافر البيولوجي. لوحظت ذروة تركيزات البلازما بعد ساعتين، وتكون المعلمات الحركية الدوائية أكثر استقرارًا عند تناول جرعة يومية واحدة ومدة علاج تزيد عن 10-14 يومًا.

يخلق تركيزات فعالة في البلغم واللعاب وإفرازات الأنف والرئتين والإفرازات الجنبية والصفاقية والكلى والكبد. تخترق الخلايا بشكل جيد. في التهاب السحايا السلي، يوجد في السائل الدماغي الشوكي بتركيزات فعالة. يمر عبر المشيمة ويدخل إلى حليب الثدي.

يتم استقلابه في الكبد لتكوين مستقلب نشط. يتم إخراجه من الجسم مع الصفراء والبول، ومع زيادة الجرعة تزداد نسبة الإطراح الكلوي. نصف الحياة- 1-4 ساعات

ردود الفعل السلبية

الجهاز الهضمي:فقدان الشهية، الغثيان، القيء، الإسهال (عادةً ما يكون مؤقتًا).

الكبد:زيادة نشاط الترانساميناز ومستويات البيليروبين في الدم. نادرا - التهاب الكبد الناجم عن المخدرات. عوامل الخطر: إدمان الكحول، وأمراض الكبد، والاشتراك مع أدوية أخرى سامة للكبد.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، كثرة اليوزينيات، وذمة كوينك. متلازمة الجلد (في بداية العلاج)، والتي تتجلى في احمرار، وحكة في جلد الوجه والرأس، وتمزيق.

متلازمة تشبه الانفلونزا:الصداع والحمى وآلام العظام (في كثير من الأحيان يتطور مع الاستخدام غير المنتظم).

ردود الفعل الدموية:فرفرية نقص الصفيحات (أحيانًا مع نزيف أثناء العلاج المتقطع)؛ قلة العدلات (في كثير من الأحيان في المرضى الذين يتلقون ريفامبيسين بالاشتراك مع بيرازيناميد وإيزونيازيد).

الكلى:الفشل الكلوي القابل للعكس.

الاسم اللاتيني:ريفامبيسينوم
رمز ايه تي اكس: J04AB
المادة الفعالة:ريفامبيسين
الصانع:شركة Xiangeng (الصين)، التوليف
أكو، فارماسينتيز، كراسفارما (RF)، باير إيه جي (ألمانيا)،
ويف إنترناشيونال (الهند)
شروط الصرف من الصيدلية:على وصفة طبية

الريفامبيسين هو مضاد حيوي نصف اصطناعي مشتق من المادة الطبيعية ريفاميسين. وهو مسحوق قرميدي أحمر، من النوع البلوري، وليس له رائحة. تشير الخصائص الدوائية إلى سهولة الذوبان في كحول الميثيل وخلات الإيثيل، وقابلية ذوبان ضعيفة أو جزئية في الفورماميد والكحول الإيثيلي. غير قابل للذوبان في الماء. يتفاعل بحساسية مع الأكسجين والضوء والرطوبة الموجودة في الهواء.

آلية عمل المضاد الحيوي هي مضادة للجذام ومبيد للجراثيم ومضاد للبكتيريا مع نطاق واسع من العمل، وهو ينطبق على مرض السل بجميع أشكاله المعقدة والتهاب البروستاتا. يؤثر على المكورات سالبة الجرام وإيجابية الجرام - المكورات العنقودية والمكورات الجناكية. يمنع بوليميريز الحمض النووي الريبي (RNA) المعتمد على الحمض النووي للكائنات الحية الدقيقة المختلفة. تتطور مقاومة الأدوية بسرعة. ولم يكن هناك اعتماد متبادل مع أدوية أخرى مضادة للسل.

مؤشرات للاستخدام

نظرًا لتركيزه الواسع، فإن آلية عمل المضاد الحيوي تجعل من الممكن مكافحة ومنع أمراض مثل:

• الأمراض التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة بشكل خاص للتأثيرات الرئيسية للريفامبيسين - المكورات العنقودية المتعددة المقاومة
• التهاب رئوي
• التهاب الحويضة والكلية
• جذام
• نقل المكورات السحائية
• التهاب العظم والنقي
• جميع أنواع السل المعروفة، في أي مكان
• التهاب البروستاتا.

تكوين الدواء

في أمبولات بجرعات 150، 300 و 600 ملغ، يكون الريفامبيسين هو العنصر النشط. المكونات الإضافية هي كبريتات الصوديوم وحمض الاسكوربيك. تحتوي كل كبسولة على 150 أو 300 ملجم من المادة الفعالة.

الخصائص الطبية

يؤثر الدواء بشكل فعال على الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش داخل الخلايا وخارجها. فعال ضد البكتيريا الموجودة على سطح غشاء الخلية والتي تعتبر السبب الرئيسي لمرض السل.

تتيح لك آلية العمل تدمير تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) في الخلية البكتيرية، ومنع ارتباطه بالحمض النووي، وبالتالي منع نسخه. علاوة على ذلك، ليس للدواء أي تأثير على بوليميراز الحمض النووي الريبي (RNA) البشري.

نظرًا لحقيقة أن المواد الفعالة للمضاد الحيوي لا تسمح بتكوين الغلاف الخارجي للفيروسات الأولية، يتم حظر تكاثر هذه الكائنات الحية الدقيقة في المرحلة الأخيرة من تطورها. التأثير ملحوظ بشكل خاص في مكافحة الأشكال الحادة من مرض السل الرئوي.

تعتبر تحاميل الريفامبيسين علاجاً فعالاً جداً في علاج التهاب البروستاتا والوقاية منه، نظراً لقدرتها العالية على الاختراق. يمكن للريفامبيسين، في وقت قصير إلى حد ما وبجرعات صغيرة، أن يدخل إلى أنسجة البروستاتا ويزيد من دفاعات الجسم. يشار إلى استخدام التحاميل القائمة على الريفامبيسين لعلاج التهاب البروستاتا إذا اكتسب المرض شكلاً حادًا من مرض السل البروستاتا.

وقد لوحظت فعالية العلاج بالريفامبيسين لداء المتفطرات غير النمطية، حتى في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. المضاد الحيوي له تأثير مبيد للفيروسات على الفيروسات مثل داء الكلب ويمنع تطور التهاب الدماغ الناجم عن داء الكلب.

آلية عمل الأقراص والتحاميل هي أنه يتم امتصاصها بشكل كامل وسريع إلى حد ما من الجهاز الهضمي، وتفرز في الصفراء ويتم إعادة تدويرها عن طريق الكبد والأمعاء. يصل مستوى الدم لدى البالغين بعد تناول جرعة 300 ملغ إلى 6-8 ميكروغرام/مل بعد 2-3 ساعات، وعند الأطفال 10-11.5 ميكروغرام/مل.

إذا لم يكن هناك تأين للبلازما وارتباطها بالبروتينات، فإن جزءًا منها يخترق تمامًا أي نسيج أو سائل في جسم الإنسان. الجرعة القصوى من الدواء تتركز في الكبد والكلى. يتم تطهير الجسم بالكامل بعد 8-11 ساعة. تفرز الصفراء في شكل استقلابي والبول في شكله المعتاد. يفرز جزء صغير على شكل دموع ولعاب وعرق، ملون باللون البرتقالي أو الأحمر.

أشكال الإفراج

• يتم تحضير التحاميل المضادة للبكتيريا لالتهاب البروستاتا في الصيدلية حسب وصفة الطبيب. لا توجد شموع معدة في المصنع للبيع.
• كبسولات بجرعات 50، 150، 300، 450 ملغ. عبوة من الورق المقوى بداخلها فقاعات وتعليمات. العبوات تأتي في 10، 20 و 30 كبسولة. السعر من 30 روبل لمدة 20 جهاز كمبيوتر شخصى.
• لتصنيع الحقن، يتم استخدام lyophilisate - مسحوق مسامي، يتم إنتاجه في أمبولات 150 ملغ، بكمية 10 أمبولات في عبوة واحدة. السعر من 400 روبل.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

العلاج بالريفامبيسين له جرعات وشروط استخدام مختلفة:

• في حالة الشكل المدمر لمرض السل الرئوي، في العمليات الالتهابية القيحية الحادة في الجسم، وكذلك من أجل خلق أكبر قدر ممكن من الدواء في دم المريض في أقصر وقت ممكن، من المعتاد وصف الحقن الوريدي الحقن بالتنقيط. الجرعة اليومية للبالغين ستكون 0.45 جرام، وفي حالة الأمراض الشديدة يمكن أن يزيد تركيز الدواء المعطى في المرة الواحدة إلى 0.6 جرام، ويتم حساب مدة الإعطاء اعتمادًا على مدى تعقيد المرض وتستمر في المتوسط. ما يصل إلى شهر واحد مع الانتقال إلى تناول المضاد الحيوي على شكل كبسولات أو أقراص.
• بالنسبة لمرض السل بأنواعه المختلفة وآفات العمود الفقري ذات الهيمنة العصبية الواضحة، يتم وصف مضاد حيوي عن طريق الفم قبل نصف ساعة من تناول الوجبات. للبالغين الذين يقل وزنهم عن 50 كجم – 300 مجم/يوم، لمن يزيد وزنهم عن 50 كجم – ما يصل إلى 600 مجم/يوم. بالنسبة للأطفال وحديثي الولادة، سيكون هذا الرقم 10-20 ملغ / يوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى من المضاد الحيوي يوميًا 600 ملغ. يستمر العلاج في المتوسط ​​9 أشهر. يتم استخدام الدواء يوميًا، في أول شهرين، جنبًا إلى جنب مع تناول الإيزونيازيد والإيثامبوتول والبيرازيناميد. الأشهر السبعة المتبقية بالاشتراك مع أيزونيازيد.
• يتم أيضًا استخدام طريقة داخل الأجواف لإدارة الدواء على الآفة. كمية الدواء للجرعة الواحدة هي 125-300 ملغ. هذه الطريقة هي الأنسب إذا كانت المريضة حاملاً.
• الريفامبيسين الموجود في التحاميل التي تهدف إلى علاج التهاب البروستاتا له تأثير إيجابي على جدران أوعية البروستاتا ويخفف من تشنجها ويزيل الألم. يوصى باستخدامه يوميًا، ليلاً، عن طريق إدخاله في المستقيم. يجب استخدامه وفقًا لتعليمات المضاد الحيوي المحدد.

الحمل والرضاعة

عند وصف الدواء في المراحل الأخيرة من الحمل، يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر زيادة النزيف لدى الأم والطفل في فترة ما بعد الولادة.

قبل وصف هذا الدواء، يجب على المرأة الحامل أن تزن المخاطر التي يتعرض لها الجسم وفوائد الدواء.

نظرا لحقيقة أن الدواء يفرز جزئيا في حليب الثدي، يجب عليك تجنب الرضاعة الطبيعية طوال مدة العلاج.

موانع

عوامل مثل:

• الحساسية الفردية وعدم تحمل الدواء والريفاميسين
• عانى اليرقان والتهاب الكبد الالتهابي منذ أقل من عام
• أعرب بشكل حاد عن وظائف الكلى المدمرة
• لا يمكن إعطاؤه عن طريق الوريد في حالة قصور القلب الرئوي، وكذلك في حالة الالتهاب الوريدي.
• الثلث الأخير من الحمل.

آثار جانبية

الغثيان، عدم وضوح الرؤية، الصداع، النخر الأنبوبي، زيادة الألم المفصلي، انخفاض الشهية وردود الفعل التحسسية المختلفة، وذمة كوينك.

جرعة مفرطة

وعي ضبابي، وتورم، وخمول، واضطرابات نفسية، وتشنجات، وآلام شديدة في البطن، وتضخم الكبد، ونتيجة لذلك، اليرقان. قد تحدث جرعة زائدة نتيجة عدم الالتزام بتعليمات ووصفات الطبيب المعالج.

إذا ظهرت هذه الأعراض، فمن الضروري إجراء غسل المعدة على الفور، والعلاج المناسب لأعراض التسمم، والامتناع التام عن تناول أدوية هذه المجموعة.

التفاعل مع أدوية أخرى

نتيجة تناول الدواء، يتم تحفيز أجهزة الكبد المسؤولة عن التخمر. تتسارع عملية الأيض، وبالتالي تقلل:

• النشاط النشط لمضادات التخثر
• فعالية أدوية مرض السكري
• موثوقية وسائل منع الحمل القائمة على الهرمونات
• النشاط الإنتاجي لـ GCS (الجلوكوكورتيكويدات - الهرمونات المنتجة في قشرة الغدة الكظرية).

يضعف خصائص الشفاء:

• قفازات الثعلب
• الكينيدين
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم
• حاصرات بيتا.

لتجنب زيادة مقاومة الكائنات الحية الدقيقة، من الضروري تناول الدواء بالاشتراك مع عوامل أخرى مضادة للميكروبات.

الشروط ومدة الصلاحية

يحفظ في مكان مظلم، بعيداً عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

النظير

من بين التحاميل الشائعة لالتهاب البروستاتا التي تعتمد على الريفامبيسين، يوصى بتحاميل التهاب البروستاتا مع ثيوتريازولين وبابافيرين.

ثياتريوزولين

الصانع : الشركة المساهمة المشتركة "ليخيم خاركوف" أوكرانيا

سعر: 686 فرك.

الوصف: دواء مضاد للإقفار، ومثبت للأغشية ويعمل كمضاد قوي للأكسدة. يزيد من أداء المرارة، ويحفز إفراز الصفراء ويطبيع تركيبها الكيميائي.

الايجابيات:

• له تأثير إيجابي على جميع العضلات الملساء
• يخفف الألم بشكل فعال
• يحسن تدفق الدم إلى البروستاتا.

السلبيات:

• لا يجوز تناول الدواء إذا كان لديك أي خلل في وظائف الكلى.
• يجب أن تدار فقط في وضع ضعيف.

فاربوتين

الشركة المصنعة: PHARMASINTEZ, JSC (إيركوتسك)

سعر: 1146 فرك.

الوصف: مضاد حيوي، اصطناعي جزئيا، متعدد الأطراف. ينتمي إلى مجموعة الريفاميسين. ينتج تأثير مبيد للجراثيم. يقلل من تكوين بكتيريا الحمض النووي الريبوزي.

الايجابيات:

• قابل للاستقلاب بشكل كامل عن طريق الكبد
• درجة عالية من الارتباط ببروتينات البلازما.

السلبيات:

• يضعف تأثير الأدوية المضادة للفطريات.

ماكوكس

الشركة المصنعة: Sanofi-Aventis S.p.A. (روسيا)

سعر: 334 فرك.

الوصف: مضاد حيوي واسع الطيف، مضاد للسل ومطهر.

الايجابيات:

• يمكن استخدامه عند الأطفال وحديثي الولادة
• درجة عالية من الامتصاص من الجهاز الهضمي
• لا تتطور المقاومة المتقاطعة مع المضادات الحيوية الأخرى.

السلبيات:

• ارتفاع خطر الحساسية للدواء
• مع العلاج طويل الأمد، قد يتطور التهاب الوريد.

مضاد حيوي شبه اصطناعي واسع الطيف من مجموعة ريفاميسين.
المادة الفعالة للدواء: ريفامبيسين / ريفامبيسين

العمل الدوائي ريفامبيسين / ريفامبيسين

مضاد حيوي شبه اصطناعي واسع الطيف من مجموعة ريفاميسين. له تأثير مبيد للجراثيم. يثبط تخليق الحمض النووي الريبي (RNA) البكتيري عن طريق تثبيط بوليميراز الحمض النووي الريبي (RNA) المعتمد على الحمض النووي لمسببات الأمراض.
وهو فعال للغاية ضد المتفطرة السلية، وهو دواء مضاد للسل في الخط الأول.
فعال ضد البكتيريا إيجابية الجرام: المكورات العنقودية النيابة. (بما في ذلك المقاومة للأدوية المتعددة)، العقدية النيابة، عصية الجمرة الخبيثة، كلوستريديوم النيابة، وكذلك ضد بعض البكتيريا سالبة الجرام: النيسرية السحائية، المستدمية النزلية، البروسيلا النيابة، الفيلقية الرئوية.
فعال ضد الريكتسيا بروازيكي، المتفطرة الجذامية، الكلاميديا ​​الحثرية.
تتطور مقاومة الريفامبيسين بسرعة. لم تتم ملاحظة المقاومة المتصالبة للأدوية الأخرى المضادة للسل (باستثناء الريفاميسينات الأخرى).

الدوائية للدواء.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي. يتوزع في معظم أنسجة وسوائل الجسم. يخترق حاجز المشيمة. الارتباط ببروتينات البلازما مرتفع (89%). يتم استقلابه في الكبد. T1/2 هو 3-5 ساعات ويفرز في الصفراء والبراز والبول.

مؤشرات للاستخدام:

السل (بما في ذلك التهاب السحايا السلي) كجزء من العلاج المركب. عدوى ماس. الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة للريفامبيسين (بما في ذلك التهاب العظم والنقي والالتهاب الرئوي والتهاب الحويضة والكلية والجذام وحمل المكورات السحائية).

الجرعة وطريقة تعاطي الدواء.

عند تناوله عن طريق الفم للبالغين والأطفال - 10 مجم / كجم مرة واحدة في اليوم أو 15 مجم / كجم 2-3 مرات في الأسبوع. خذ على معدة فارغة، يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.
في الوريد للبالغين - 600 مجم مرة واحدة في اليوم أو 10 مجم / كجم 2-3 مرات في الأسبوع، للأطفال - 10-20 مجم / كجم مرة واحدة في اليوم أو 2-3 مرات في الأسبوع.
من الممكن إعطاء 125-250 مجم للتركيز المرضي (عن طريق الاستنشاق أو الإعطاء داخل الأجواف أو الحقن في بؤرة الآفة الجلدية).
الجرعات القصوى: عند تناوله عن طريق الفم للبالغين تكون الجرعة اليومية 1.2 جرام، للأطفال 600 مجم، عند تناوله عن طريق الوريد للبالغين والأطفال - 600 مجم.

الآثار الجانبية للريفامبيسين/ريفامبيسين:

من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، فقدان الشهية. زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية، البيليروبين في بلازما الدم، التهاب القولون الغشائي الكاذب، التهاب الكبد.
ردود الفعل التحسسية: الشرى، كثرة اليوزينيات، وذمة كوينك، تشنج قصبي، متلازمة شبيهة بالأنفلونزا.
من نظام المكونة للدم: نادرا - نقص الصفيحات، فرفرية نقص الصفيحات، فرط الحمضات، نقص الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي.
من الجهاز العصبي المركزي: صداع، ترنح، عدم وضوح الرؤية.
من الجهاز البولي: نخر الأنابيب الكلوية، التهاب الكلية الخلالي، الفشل الكلوي الحاد.
من نظام الغدد الصماء: اضطرابات الدورة الشهرية.
أخرى: تلوين البول باللون الأحمر والبني والبراز واللعاب والبلغم والعرق والدموع.

موانع للدواء:

اليرقان، التهاب الكبد المعدي الحديث (أقل من عام واحد)، خلل كلوي حاد، فرط الحساسية للريفامبيسين أو الريفاميسين الآخر.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة.

إذا كان من الضروري استخدام الريفامبيسين أثناء الحمل، فيجب تقييم الفائدة المتوقعة من العلاج للأم والمخاطر المحتملة على الجنين.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الريفامبيسين في الأسابيع الأخيرة من الحمل يزيد من خطر النزيف عند الأطفال حديثي الولادة والأمهات في فترة ما بعد الولادة.
يفرز ريفامبين في حليب الثدي. إذا لزم الأمر، واستخدام أثناء الرضاعة يجب أن تتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تعليمات خاصة لاستخدام ريفامبيسين / ريفامبيسين.

استخدم بحذر لأمراض الكبد والإرهاق. عند علاج حالات العدوى غير السلية، من الممكن التطور السريع لمقاومة الميكروبات؛ يمكن منع هذه العملية عن طريق الجمع بين الريفامبيسين وعوامل العلاج الكيميائي الأخرى. يمكن تحمل الريفامبيسين بشكل أفضل عند تناوله يوميًا مقارنةً بتناوله بشكل متقطع. إذا كان من الضروري استئناف العلاج بالريفامبيسين بعد فترة راحة، فيجب أن تبدأ بجرعة 75 ملغ / يوم، ثم زيادتها تدريجيًا بمقدار 75 ملغ / يوم حتى الوصول إلى الجرعة المطلوبة. في هذه الحالة، يجب مراقبة وظائف الكلى. الإدارة الإضافية لـ GCS ممكنة.
مع الاستخدام طويل الأمد للريفامبيسين، تتم الإشارة إلى المراقبة المنهجية لتعداد الدم ووظائف الكبد. لا يمكنك استخدام اختبار يحتوي على كمية كبيرة من البرومسولفالين، حيث أن الريفامبيسين يثبط إفرازه بشكل تنافسي.
يجب وصف مستحضرات PAS التي تحتوي على البنتونيت (هيدروسيليكات الألومنيوم) في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد تناول الريفامبيسين.
عند الأطفال حديثي الولادة والرضع المبتسرين، يُستخدم الريفامبيسين فقط عند الضرورة القصوى.

تفاعل ريفامبيسين / ريفامبيسين مع أدوية أخرى.

بسبب تحريض إنزيمات الكبد الميكروسومية (أنزيمات CYP2C9، CYP3A4)، يسرع الريفامبيسين عملية التمثيل الغذائي للثيوفيلين، ومضادات التخثر الفموية، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم، وموانع الحمل الهرمونية، وأدوية الديجيتال، وفيراباميل، والفينيتوين، والكينيدين، والكورتيكوستيرويدات، والكلورامفينيكول، والأدوية المضادة للفطريات، مما يؤدي إلى إلى انخفاض في تركيزات البلازما في الدم، وبالتالي انخفاض في تأثيرها.

يعطل الريفامبيسين تكوين الحمض النووي الريبي (RNA) في الخلية البكتيرية: فهو يرتبط ببوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي (وحدة فرعية بيتا)، ويمنعه من الانضمام إلى الحمض النووي، ويمنع نسخ الحمض النووي الريبي (RNA). لا يؤثر الريفامبيسين على بوليميريز الحمض النووي الريبي البشري. الريفامبيسين فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة داخل وخارج الخلية، وخاصة ضد مسببات الأمراض خارج الخلية التي تتكاثر بسرعة. هناك أدلة على أن الريفامبيسين يمنع المرحلة الأخيرة من تكوين فيروس الجدري، على الأرجح بسبب الاضطرابات في تكوين الغلاف الخارجي.

بتركيزات منخفضة، يعمل الريفامبيسين على أنواع البروسيلا، المتفطرة السلية، الفيلقية الرئوية، الكلاميديا ​​الحثرية، المتفطرة الجذامية، الريكيتسيا التيفية، المكورات العنقودية الجلدية، المكورات العنقودية الذهبية (بما في ذلك السلالات المقاومة للميثيسيلين)، العقديات؛ بتركيزات عالية يعمل على بعض الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام (كليبسيلا، النيسرية السحائية، الإشريكية القولونية، المتقلبة، النيسرية البنية، بما في ذلك تلك التي تشكل بيتا لاكتاماز). الريفامبيسين فعال أيضًا ضد المستدمية النزلية (بما في ذلك تلك المقاومة للكلورامفينيكول والأمبيسيلين)، والبورديتيلا السعال الديكي، والمطثية العسيرة، والمستدمية الدوكرية، والعصية الجمرة الخبيثة، والفرانسيسيلا التولارينسيس، والليستيريا المستوحدة وغيرها من اللاهوائيات إيجابية الجرام. ليس للريفامبيسين أي تأثير على أفراد عائلة Enterobacteraceae، Mycobacterium fortuitum، والبكتيريا سالبة الجرام غير المخمرة (Stenothrophomonas spp.، Acinetobacter spp.، Pseudomonas spp.). في الآفات، يخلق الريفامبيسين تركيزات أعلى بحوالي 100 مرة من الحد الأدنى الأدنى لمرض السل المتفطرة (0.125-0.25 ميكروغرام/مل).

تتطور مقاومة العامل الممرض للريفامبيسين بسرعة نسبية أثناء العلاج الأحادي، والذي يحدث بسبب طفرة بوليميراز الحمض النووي الريبي المعتمد على الحمض النووي أو انخفاض في تغلغل الدواء في الخلية. لم يتم ملاحظة المقاومة المتبادلة مع المضادات الحيوية الأخرى (باستثناء أدوية مجموعة الريفاميسين).

يتم امتصاص الريفامبين بشكل كامل وسريع من الجهاز الهضمي. الأطعمة، وخاصة الغنية بالدهون، تقلل من امتصاص الريفامبيسين بنسبة 30%. بعد الامتصاص، يُفرز الريفامبيسين بسرعة في الصفراء ويخضع لإعادة الدوران المعوي الكبدي. يتناقص التوافر البيولوجي للريفامبيسين مع العلاج لفترة طويلة. يرتبط الريفامبيسين ببروتينات البلازما بنسبة 84-91%. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الريفامبيسين في الدم عند تناوله 600 ملغ عن طريق الفم بعد 2-2.5 ساعة ويساوي (في البالغين) 7-9 ميكروغرام / مل، عند تناوله عند الأطفال 10 ملغ / كغ - 11 ميكروغرام / مل. عند تناوله عن طريق الوريد، يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في نهاية التسريب ويساوي 9-17.5 ميكروغرام / مل؛ يستمر المستوى العلاجي للريفامبيسين في الدم من 8 إلى 12 ساعة. ويبلغ الحجم الظاهري للتوزيع 1.2 لتر/كجم عند الأطفال و1.6 لتر/كجم عند البالغين. الجزء الرئيسي من جزء الريفامبيسين، الذي لا يرتبط ببروتينات البلازما، يخترق بشكل جيد في شكل غير متأين في سوائل وأنسجة الجسم (بما في ذلك العظام). يوجد الريفامبين بتركيزات علاجية في محتويات الكهوف والإفرازات البريتونية والجنبية والبلغم وإفرازات الأنف واللعاب. يتم إنشاء أعلى التركيزات في الكلى والكبد. يخترق الريفامبيسين الخلايا جيدًا. يخترق الريفامبيسين الحاجز الدموي الدماغي فقط أثناء التهاب السحايا وأثناء التهاب السحايا السلي وفي السائل النخاعي ويوجد بتركيزات تتراوح بين 10-40% من تلك الموجودة في بلازما الدم. يتم استقلاب الريفامبيسين في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة (دي أسيتيل ريفامبينكوينون، ريفامبينكينون و3-فورميل ريفامبين) و25-O-ديسيتيل ريفامبيسين النشط دوائيًا. الريفامبيسين هو محفز قوي لإنزيمات جدار الأمعاء والإنزيمات الميكروسومية لنظام السيتوكروم P450. له خصائص تحريضية ذاتية، ويسرع تحوله الحيوي، ونتيجة لذلك، تبلغ التصفية الجهازية عند تناول الجرعة الأولى 6 لتر / ساعة، وعندما يتم تناوله مرة أخرى تزيد إلى 9 لتر / ساعة. نصف عمر الريفامبيسين عند تناوله 300 ملغ عن طريق الفم هو 2.5 ساعة. 600 ملغ - 3-4 ساعات، 900 ملغ - 5 ساعات؛ مع الاستخدام المطول يتم تقصيره (600 مجم - 1-2 ساعة). في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفة إفراز الكلى، يزيد نصف العمر إذا كانت الجرعة أكثر من 600 ملغ. في حالة حدوث انتهاكات للحالة الوظيفية للكبد، هناك زيادة في محتوى الريفامبيسين في البلازما وزيادة في نصف العمر. يتم إخراج الريفامبيسين من الجسم عن طريق البول: على شكل 3-فورميل ريفامبين (7%)، على شكل 25-O-deacetylrifampicin (15%)، دون تغيير (6-15%) ومع الصفراء على شكل المستقلبات (60-65%) . مع زيادة الجرعة، تزداد نسبة الإفراز الكلوي. تفرز كميات صغيرة من الريفامبيسين في العرق والدموع والبلغم واللعاب والسوائل الأخرى، وتحولها إلى اللون البرتقالي المحمر. لقد ثبت أن الريفامبيسين فعال في علاج المتفطرات غير التقليدية (بما في ذلك المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) وفي الوقاية من الأمراض المعدية التي تسببها المستدمية النزلية من النوع ب (Hib). هناك معلومات حول تأثير الريفامبيسين المبيد للفيروسات على فيروس داء الكلب وقمع تطور التهاب الدماغ داء الكلب.

دواعي الإستعمال

جميع أشكال مرض السل - كجزء من العلاج المركب؛ الجذام (مع الدابسون - أنواع متعددة العصيات من المرض) ؛ داء البروسيلات - كجزء من العلاج المركب بالمضادات الحيوية التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين) ؛ الأمراض المعدية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة (إذا كانت مقاومة للمضادات الحيوية الأخرى، وكذلك كجزء من العلاج المشترك بمضادات الميكروبات)؛ التهاب السحايا بالمكورات السحائية (الوقاية لدى الأشخاص الذين كانوا على اتصال وثيق مع مرضى التهاب السحايا بالمكورات السحائية؛ في حاملي عصيات النيسرية السحائية).

طريقة إعطاء الريفامبيسين والجرعة

يؤخذ الريفامبيسين عن طريق الفم على معدة فارغة (بعد ساعتين من تناول الوجبة أو 30-60 دقيقة قبل الوجبة)، ويتم غسله بكوب كامل من الماء، ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد (معدل الإعطاء هو 60-80 نقطة في الدقيقة). يمكن تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين/إدارتين إذا كان الريفامبيسين ضعيف التحمل. السل: عن طريق الفم أو الوريد (مع مزيد من الانتقال إلى تناوله عن طريق الفم): البالغون الذين يزنون 50 كجم أو أكثر - 600 مجم، أقل من 50 كجم - 450 مجم مرة واحدة يوميًا 3 مرات في الأسبوع أو يوميًا؛ الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 600 ملغ. الأطفال: يتم تحديد الجرعة حسب العمر ووزن الجسم، ولكن ليس أكثر من 450 ملغ/يوم. مدة العلاج 6-9-12 شهرًا أو أكثر. الجذام: عن طريق الفم، البالغون - 600 ملغ، الأطفال - 10 ملغم / كغم مرة واحدة في الشهر، مع الكلوفازيمين والدابسون، لمدة عامين أو أكثر. داء البروسيلات: عن طريق الفم للبالغين - 900 ملغ / يوم لمدة 45 يومًا (مع الدوكسيسيكلين). الوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية: عن طريق الفم، كل 12 ساعة، للبالغين - 600 ملغ، الأطفال - جرعة واحدة 10 ملغم / كغم، حديثي الولادة - 5 ملغم / كغم لمدة يومين. الالتهابات الأخرى: عن طريق الفم، البالغون - 450-900 ملغم/يوم، الأطفال - 8-10 ملغم/كغم/يوم مقسمة على 2-3 جرعات؛ عن طريق الوريد لمدة 7-10 أيام 300-900 ملغ / يوم.

بالنسبة للأمراض غير المتعلقة بالسل، يُستخدم الريفامبيسين فقط عندما تكون المضادات الحيوية الأخرى غير فعالة (بسبب التطور السريع للمقاومة). يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى إلى تعديل الجرعة إذا تجاوزت 600 ملغ / يوم. يستخدم الريفامبيسين بحذر عند الخدج وحديثي الولادة (بسبب عدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد المرتبطة بالعمر)، وكذلك عند المرضى الذين يعانون من سوء التغذية. ينبغي إعطاء الأطفال حديثي الولادة الريفامبيسين مع فيتامين ك لمنع النزيف. ينبغي استخدام الريفامبيسين بحذر عند المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يتلقون مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية. عند إعطاء الريفامبيسين عن طريق الوريد لمرضى السكري، يوصى بإعطاء وحدتين من الأنسولين لكل 4-5 جرام من الجلوكوز (المذيب). إذا تطورت متلازمة تشبه الأنفلونزا أثناء نظام الجرعات المتقطعة، فمن الضروري، إن أمكن، التحول إلى تناول الدواء كل يوم؛ وفي هذه الحالة يجب زيادة الجرعة تدريجياً. عندما تسنح الفرصة، من الضروري التحول من الإعطاء عن طريق الوريد إلى الإعطاء عن طريق الفم (بسبب خطر الإصابة بالالتهاب الوريدي). أثناء العلاج بالريفامبيسين، من الضروري مراقبة تعداد الدم العام، والحالة الوظيفية للكبد والكلى - في البداية مرة كل أسبوعين، ثم كل شهر؛ من الممكن وصفة طبية إضافية أو زيادة في جرعة الجلايكورتيكويدات. عند استخدامه بشكل وقائي في حاملي عصيات النيسرية السحائية، فإن المراقبة الطبية الصارمة للمريض ضرورية للكشف في الوقت المناسب عن أعراض المرض (إذا كان العامل الممرض يطور مقاومة). أثناء العلاج بالريفامبيسين، يجب تجنب استهلاك الكحول (يزيد خطر السمية الكبدية). يجب تناول مستحضرات PAS والمنتجات التي تحتوي على البنتونيت في موعد لا يتجاوز 4 ساعات بعد تناول الريفامبيسين. لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد، يذاب كل 0.15 جم من الريفامبيسين في 2.5 مل من الماء للحقن، ويرج جيدًا حتى يذوب تمامًا ثم يخلط مع 125 مل من محلول الجلوكوز 5٪. يعتبر الاستخدام المستمر للريفامبيسين أفضل من الاستخدام المتقطع (2-3 مرات في الأسبوع). عند استخدامه لدى المرضى غير القادرين على بلع الكبسولة بأكملها، وكذلك عند الأطفال، يمكن خلط محتويات الكبسولة مع هلام التفاح أو هريسه. يحول الريفامبيسين البراز، والبول، والبلغم، والعرق، والدموع، وإفرازات الأنف، والجلد إلى اللون البرتقالي المحمر. يمكن للريفامبين أيضًا أن يصبغ العدسات اللاصقة اللينة بشكل دائم. أثناء العلاج، لا ينصح باستخدام الطرق الميكروبيولوجية لتحديد محتوى فيتامين ب 12 وحمض الفوليك في مصل الدم.

موانع للاستخدام

فرط الحساسية (بما في ذلك أدوية أخرى من مجموعة ريفاميسين)، وضعف الحالة الوظيفية للكلى والكبد، واليرقان (بما في ذلك الميكانيكية)، والتهاب الكبد المعدي، الذي عانى منه منذ أقل من عام واحد. للإعطاء عن طريق الوريد: التهاب الوريد، فشل القلب والرئة 2-3 درجات، عمر الأطفال.

قيود على الاستخدام

إدمان الكحول، العمر أقل من سنة واحدة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمنع تناول الريفامبيسين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لا يمكن تناول الريفامبيسين في الثلث الثاني والثالث من الحمل إلا في ظل مؤشرات صارمة وفقط بعد مقارنة الفائدة المتوقعة للأم والمخاطر المحتملة على الجنين. يعبر الريفامبين حاجز المشيمة. لقد ثبت أن الريفامبيسين ماسخ في الدراسات على الحيوانات. في الأرانب التي تلقت جرعات تصل إلى 20 مرة أعلى من MRDC، لوحظت تأثيرات سامة على الجنين واضطرابات تكوين العظم. في دراسات على القوارض، وجد أن 150-250 ملغم/كغم/يوم من الريفامبيسين يسبب تشوهات خلقية، وبشكل رئيسي الحنك المشقوق والشفة العليا، والسنسنة المشقوقة. عند استخدام الريفامبيسين في الأسابيع الأخيرة من الحمل، قد يحدث نزيف عند الوليد ونزيف ما بعد الولادة عند الأم. يفرز ريفامبين في حليب الثدي. على الرغم من أنه لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية لدى البشر، إلا أنه يجب تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالريفامبيسين. يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الموثوقة (بما في ذلك غير الهرمونية) أثناء العلاج.

الآثار الجانبية للريفامبيسين

أعضاء الحس والجهاز العصبي:ترنح، صداع، توهان، ضعف البصر. الدم والدورة الدموية: انخفاض ضغط الدم (مع الإعطاء السريع عن طريق الوريد)، التهاب الوريد (مع الإعطاء الوريدي لفترات طويلة)، نقص الخثرات والكريات البيض، فرفرية نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي الحاد، النزيف.
الجهاز الهضمي:داء المبيضات الفموي، انخفاض الشهية، الغثيان، التهاب المعدة التآكلي، القيء، اضطرابات الجهاز الهضمي، الإسهال، آلام البطن، التهاب القولون الغشائي الكاذب، اليرقان، زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية والبيليروبين في الدم، تلف البنكرياس، التهاب الكبد.
نظام الجهاز البولى التناسلى:فشل كلوي حاد، التهاب الكلية الخلالي، نخر أنبوبي، اضطرابات الدورة الشهرية؛
ردود الفعل التحسسية:حكة، طفح جلدي، شرى، وذمة كوينك، حمى، دمع، تشنج قصبي، كثرة اليوزينيات.
آحرون:ضعف العضلات، ألم مفصلي، تحريض البورفيريا، الهربس، متلازمة شبيهة بالأنفلونزا (مع علاج غير منتظم أو متقطع).

تفاعل الريفامبيسين مع مواد أخرى

نظرًا لأن الريفامبيسين محفز قوي للسيتوكروم P450، فقد تتطور تفاعلات خطيرة. ريفامبيسين يقلل من نشاط الكورتيكوستيرويدات، مضادات التخثر غير المباشرة، أدوية سكر الدم عن طريق الفم، الأدوية المضادة للصرع، الأدوية المضادة لاضطراب النظم (بما في ذلك ديسوبيراميد، كينيدين، مكسيليتين)، أدوية الديجيتال، الدابسون، الهيدانتوين (الفينيتوين)، الميثادون، الهيكسوباربيتال، البنزوديازيبينات، هالوبيريدول، نورتريبتيلين، الهرمون الجنسي. الأدوية (بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم)، الثيوفيلين، هرمون الغدة الدرقية، الكلورامفينيكول، الكيتوكونازول، الدوكسيسيكلين، إيتراكونازول، السيكلوسبورين أ، تيربينافين، الآزويثوبرين، حاصرات قنوات الكالسيوم، حاصرات بيتا، فلوفاستاتين، سيميتيدين، إنالابريل (بسبب تحفيز الإنزيمات الميكروسومية الكبدية وتسريع استقلاب هذه الأدوية). لا يجوز تناول الريفامبيسين مع نلفينافير وكبريتات إندينافير لأن تركيزاتهما في البلازما تنخفض بشكل ملحوظ بسبب تسارع عملية التمثيل الغذائي. مضادات الحموضة، مستحضرات PAS التي تحتوي على البنتونيت، عند تناولها مع ريفامبيسين، تتداخل مع امتصاصه. عند استخدام الريفامبيسين بالتزامن مع المواد الأفيونية والكيتوكونازول ومضادات الكولين، ينخفض ​​التوافر البيولوجي للريفامبيسين. يزيد الكوتريموكسازول والبروبينسيد من تركيز الريفامبيسين في الدم. الاستخدام المشترك للريفامبيسين مع بيرازيناميد أو أيزونيازيد يزيد من شدة وحدوث خلل في وظائف الكبد (في أمراض الكبد)، فضلا عن إمكانية تطوير قلة العدلات.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من ريفامبيسين، غثيان، آلام في البطن، قيء، يرقان، تضخم الكبد، تورم الوجه أو وذمة حول الحجاج، وذمة رئوية، تشنجات، ارتباك، خمول، اضطرابات عقلية، "متلازمة الرجل الأحمر" (لون أحمر برتقالي) من الأغشية المخاطية والجلد والصلبة). ضروري: غسل المعدة وتناول الكربون المنشط وإدرار البول القسري وعلاج الأعراض.

له تأثيرات مضادة للسل ومضادة للبكتيريا.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

تركيزات منخفضة من الدواء لها تأثير مبيد للجراثيم للكلاميديا، السل الفطري ، الكساح، الليجيونيلا، المتفطرة الجذام. تركيزات عالية من الدواء فعالة ضد النباتات سالبة الجرام.

الريفامبيسين هو دواء الخط الأول المضاد للسل. ويلاحظ نشاط مرتفع عند التعرض للمكورات العنقودية، كلوستريديا، المكورات البنية, . يعمل الدواء على البكتيريا خارج الخلية وكذلك داخل الخلايا.

تعتمد آلية العمل على تثبيط بوليميراز الحمض النووي الريبي (RNA) للكائنات الحية الدقيقة. لم يتم تسجيل المقاومة المتقاطعة مع العوامل المضادة للبكتيريا الأخرى. مع العلاج الأحادي بالعقاقير، لوحظ التطور السريع في اختيار الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية.

مؤشرات لاستخدام ريفامبيسين

يستخدم الدواء كجزء من العلاج المركب لجميع أشكال الجذام. في الجذام متعدد العصيات يوصف المضاد الحيوي مع.

ما هي المؤشرات الأخرى للاستخدام هناك؟ يوصف هذا الدواء لمرض البروسيلا والأمراض المعدية ، التهاب السحايا بالمكورات السحائية .

موانع

لا يستخدم الدواء لليرقان، وعدم تحمل المادة الرئيسية، والرضع، والأشكال الشديدة من فشل القلب والرئة، وأمراض الكلى، التهاب الكبد المعدي . خلال فترة الحمل، يتم استخدام ريفامبيسين لدواعي إنقاذ الحياة.

الآثار الجانبية للريفامبيسين

السبيل الهضمي: التهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب ، قيء، فقدان الشهية، غثيان، زيادة مستويات إنزيمات الكبد، التهاب الكبد، فرط بيليروبين الدم، الإسهال، التهاب المعدة التآكلي .

تعليمات استخدام ريفامبيسين (الطريقة والجرعة)

يؤخذ الدواء عن طريق الفم ويعطى عن طريق الوريد.

أقراص ريفامبيسين، تعليمات للاستخدام

خذ نصف ساعة قبل وجبات الطعام، على معدة فارغة.

في علاج مرض السل، يجب دمج هذا الدواء مع أدوية أخرى مضادة للسل (إيثامبوتول، بيرازيناميد، أيزونيازيد). يوصف للبالغين 10 ملغم / كغم مرة واحدة كل 24 ساعة. لا يزيد عن 1200 ملغ يوميا للأطفال - لا يزيد عن 600 ملغ.

مزيج من مرض السل مع فيروس نقص المناعة البشرية، تلف العمود الفقري من خلال عملية السل مع أعراض عصبية، السل المنتشر، التهاب السحايا السلي: شهرين، يستخدم الريفامبيسين مع بيرازيناميد، أيزونيازيد، إيثامبوتول، الستربتوميسين، في الأشهر السبعة التالية يتم دمج المضاد الحيوي مع أيزونيازيد.

إذا تم الكشف عن المتفطرات في البلغم أو السل الرئوي، يوصف للمريض واحد من ثلاثة أنظمة علاج مضادة للميكروبات، تستخدم بالاشتراك مع أدوية أخرى.

أنواع الجذام متعدد العصيات (الحدودي، الجذامي، المختلط): 600 مجم مرة واحدة في الشهر مع دابسون 100 مجم مرة واحدة يومياً وكلوفازيمين (300 مجم مرة واحدة في الشهر، 50 مجم يومياً).

أنواع الجذام العصية (سل الحدي، السل البسيط): مرة واحدة في الشهر 600 ملغ مع الدابسون 100 ملغ يوميا، تم تصميم مسار العلاج لمدة ستة أشهر.

علاج داء البروسيلات: جرعة واحدة 900 ملغ على معدة فارغة في الصباح مع الدورة لمدة 45 يومًا.

الوقاية من التهاب السحايا بالمكورات السحائية: كل 12 ساعة 600 ملغ، دورة لمدة يومين.

باستخدام الحل

يوصف للبالغين 600 ملغ يوميًا، والأطفال 10 ملغ لكل كيلوغرام مرة واحدة يوميًا. الجرعة القصوى للإعطاء عن طريق الوريد هي 600 ملغ.

جرعة مفرطة

وتجلى الارتباك، متلازمة متشنجة ، وذمة رئوية.

من الضروري غسل المعدة وإدرار البول القسري وتناول الممتزات المعوية.

تفاعل

ريفامبيسين يقلل من نشاط أدوية الديجيتال، وأدوية سكر الدم عن طريق الفم، مضادات التخثر وسائل منع الحمل، الأدوية المضادة لاضطراب النظم (توكاينيد، بيرمينول، ديسوبيراميد، مكسيليتين، كينيدين)، فينيتوين، دابسون، جلايكورتيكويدويدات، كيتوكونازول، دورامفينيكول، هرمونات جنسية، البنزوديازيبينات، نورتريبتيلين، هيكسوباربيتال، سيميتيدين، إيبالابريل، BMCC، حاصرات بيتا (ريفامبيسين يمكن أن يسرع عملية التمثيل الغذائي بسبب التحريض). إنزيمات معينة من نظام الكبد).

الكيتوكونازول والأدوية المضادة للكولين، والمواد الأفيونية، ومضادات الحموضة تقلل من التوافر البيولوجي للمضادات الحيوية.

عند تناول بيرازيناميد أو أيزونيازيد في وقت واحد، يزداد التأثير السمي للكبد.

المخدرات يمكن وصفه بعد 4 ساعات من تناول الريفامبيسين لمنع الامتصاص.

شروط البيع

يتطلب وصفة طبية.

شروط التخزين

في مكان مظلم وجاف، بعيداً عن متناول الأطفال، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

لا يزيد عن عامين.

تعليمات خاصة

يمكن أن يؤدي العلاج المضاد للبكتيريا إلى تلون البول والدموع والبراز والعرق والجلد والبلغم باللون الأحمر. من الممكن تلطيخ دائم للعدسات اللاصقة.

يتم إجراء الحقن الوريدي للريفامبيسين تحت إشراف. العلاج طويل الأمد يؤدي إلى التكوين الالتهاب الوريدي . لمنع المقاومة، يتم استخدام الدواء بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى والعوامل المضادة للميكروبات.

عند تسجيل متلازمة تشبه الانفلونزا (بدون تشنج قصبي، فقر الدم الانحلالي ، ضيق في التنفس، فشل كلوي، صدمة، نقص الصفيحات) في المرضى الذين يتناولون الدواء على نظام متقطع، يجب على الطبيب المعالج أن يفكر في التحول إلى الاستخدام اليومي للمضاد الحيوي. في هذه الحالة، تحدث زيادة الجرعة ببطء، وتستغرق المعايرة 3-4 أيام. مطلوب مراقبة منتظمة لحالة الجهاز الكلوي، واستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات ممكن.

يستخدم ريفامبين أثناء الحمل حصرا لأسباب صحية. إن وصف المضاد الحيوي في الأيام الأخيرة من الحمل يمكن أن يسبب نزيفاً عند المولود الجديد، كذلك نزيف ما بعد الولادة عند الأم. في مثل هذه الحالات، يوصى بوصفة طبية. يجب حماية النساء خلال فترة العلاج المضاد للبكتيريا بشكل موثوق من الحمل.

عند تنفيذ العلاج الوقائي ناقلات العصيات تتطلب المكورات السحائية رقابة صارمة على المجموعة للكشف في الوقت المناسب عن الأعراض أثناء تطور المقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا.

يتطلب العلاج طويل الأمد مراقبة منتظمة لحالة الجهاز الكبدي والدم المحيطي.

يؤثر الدواء على مستوى فيتامين ب12 في مصل الدم.

وصفة باللغة اللاتينية

روبية: ريفامبيسيني 0.3
د.ت. د. ن 20 في قبعات. جيلات.
س.

نظائرها من الريفامبيسين

يتطابق رمز ATX من المستوى 4 مع:

نظائرها هي الأدوية التالية: ماكوكس , ريفامبين , ريفاسينا , آر تشينغ .