الأضرار التي لحقت شفا مفصل الكتف على التصوير بالرنين المغناطيسي. تمزق شفا مفصل الكتف. علاج إصابات شفا مفصل الكتف

عند تمزق شفا مفصل الكتف، يشعر الشخص بألم شديد ومؤلم. يتم تحديده بشكل رئيسي في منطقة الحافة الأمامية للكتف. سبب تلف الحقاني هو التغيرات التنكسية التصنعية في أنسجة الغضاريف الناتجة عن الصدمات الدقيقة المستمرة وممارسة الرياضة بضغط كبير.

ما هو؟

يقوم تكوين الغضروف بالتثبيت، مما يوفر اتصالاً أفضل عند تحريك اليد. يزيد الحقاني من مساحة التلامس بين الأسطح المفصلية. بمساعدتها، يتم أيضًا إنشاء ضغط سلبي داخل المفصل، مما يضمن الاتصال الوثيق بين رأس عظم العضد ومقبس لوح الكتف. بالإضافة إلى ذلك، يتم ربط الأربطة والعضلات في حزام الكتف بالشفة.

الحقاني المفصلي هو نقطة التعلق بأوتار العضلات الرئيسية للكتف.

أسباب الضرر

تحدث إصابة أو تمزق الشفا في الحالات التالية:

• السقوط على ذراع ممدودة.
• فترات طويلة من الرياضة.
• إصابة المفاصل الدائمة.
• الخلع السابق.

التغيرات التنكسية في مفصل الكتف، أي الداء العظمي الغضروفي لرأس عظم العضد والتجويف الحقاني، يمكن أن تسبب تمزق الشفة الغضروفية. ولذلك فإن الإصابات المستمرة والأنشطة الرياضية التي تنطوي على اليدين تعتبر عاملاً مشدداً يؤدي إلى تطور العملية المرضية في المفصل.

أصناف

تشوه وعدم تناسق المفصل واضحان.

تختلف إصابات الحقاني اعتمادًا على الجزء الممزق من الشفة إلى الأنواع التالية:

• العلوي - تلف في العضلة ذات الرأسين برأسه الطويل.
• الأمامي السفلي - فصل الأربطة الحقانية العضدية.
• الخلفي - نادر جدًا.

أعراض الإصابة

يؤدي تلف الشفا إلى تطور عدد من الظواهر غير السارة. بادئ ذي بدء، يحدث الألم، وهو موضعي في الأجزاء الأمامية من الكتف. تكون الحركة في الطرف محدودة بشكل كبير وتسبب أصوات طقطقة وطحن ونقر. يصاب بعض المرضى بعدم الاستقرار في المفصل ويصبحون عرضة للخلع المحتمل.

علاج الأضرار التي لحقت شفا مفصل الكتف

يشمل العلاج الذي يمكنه إزالة تلف الشفاه إجراءات جراحية محافظة وجذرية. ومع ذلك، يتم إجراء العملية فقط في الحالات القصوى عندما تفشل الطرق الأخرى في توفير تأثير إيجابي. بعد العلاج الرئيسي، تتم الإشارة إلى المريض لدورة طويلة من إعادة التأهيل، مما يسمح باستعادة النشاط الحركي لحزام الطرف العلوي.

المخدرات المستخدمة

العلاج معقد وفردي.

يوصف استخدام العوامل التي يمكن أن تقلل من العملية الالتهابية التي تتعرض لها الشفة الغضروفية بعد حدوث ضرر. ولهذا الغرض، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وفي بعض الأحيان يمكن تناول الستيرويدات. كذلك، في حالة الألم الشديد، تناول المسكنات. على المدى الطويل، يتم منع المشاكل المحتملة عن طريق تناول أجهزة حماية الغضروف التي تعمل على ترميم أنسجة المفصل التالفة.

العلاج الطبيعي والتدليك

خلال فترة تفاقم الأعراض، سيساعد الرحلان الكهربائي بمواد التخدير المريض على تخفيف الألم غير السار. سيساعد التدليك في إعادة التأهيل واستعادة النطاق الكامل للحركة في مفصل الكتف. إذا كان التمزق في الشفا كبيرا، فإن التدليك سيزيد من تدفق الدم إلى المناطق المصابة، وبالتالي تسريع عملية تجديد الغضاريف.

تمارين

توصف طريقة العلاج بالتمرين خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة أو تراجع أعراض الالتهاب. في البداية، يكون الحمل على المفصل ضئيلا، ولكن مع مرور الوقت يزداد. يتيح لك ذلك استئناف وظائف الطرف دون إصابته. سوف تساعد الجمباز في تقليل أعراض الألم وتجنب تطور إصابات مماثلة في المستقبل.

يحدث تمزق شفا الكتف في كثير من الأحيان. يتكون المفصل من الأنسجة العظمية لرأس عظم العضد وعظم الكتف. أبعاد أسطحها غير متطابقة، ويتم توفير ثبات المفصل من خلال الشفة التي تتكون من أنسجة ليفية. يزيد من مساحة ملامسة لوح الكتف للكتف. يضمن هذا التشكيل التصاقًا محكمًا لأجزاء المفصل عن طريق خلق ضغط سلبي.

تحتوي منطقة الشفا على الأوتار والأربطة، بالإضافة إلى الكفة المدورة. يمنح مجمع الأنسجة الرخوة هذا القسم من الجهاز العضلي الهيكلي استقرارًا معينًا. لفترة طويلة، لم يتم علاج تمزق الأنبوب الغضروفي بشكل صحيح، ولكن طرق التشخيص الحديثة تجعل من الممكن اكتشاف الإصابات بأي خطورة.

أسباب تلف الغضاريف

يحدث تمزق الشفة الليفية لمفصل الكتف مع زيادة النشاط البدني. تعتبر الإصابة شائعة بين الرياضيين، ولكنها تحدث أيضًا بشكل متكرر في الحياة اليومية.

الأسباب الرئيسية لتلف الغضاريف:

• السقوط على ذراع مستقيمة.
• ضربات على الكتف.
• رفع الاثقال؛
• تقلبات حادة في الأطراف العلوية.

يمكن أن تحدث تمزقات الأنسجة الرخوة بسبب ضعف الكفة المدورة، وهو أمر شائع لدى الأشخاص المشاركين في الألعاب الرياضية الاحترافية.

عند إجراء التدريب، يجب عليك اتباع قواعد السلامة وحساب نقاط قوتك وقدراتك. علينا أن نتذكر أن نكون حذرين في الحياة اليومية. من المستحيل حماية نفسك بشكل كامل من الإصابة، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة.

أعراض الضرر

تمزق الشفا الغضروفي ليس له علامات نموذجية. تتشابه مظاهره مع الصورة السريرية لإصابات حزام الكتف الأخرى. لإجراء تشخيص دقيق، من الضروري معرفة آلية الضرر.

1. ويصاحب الإصابة ألم يزداد مع حركة الأطراف العلوية.
2. رفع اليدين يكون مصحوبًا بصوت مميز.
3. تكون حركة المفصل محدودة، وقد تصل في بعض الأحيان إلى حد الانسداد الكامل.
4. يصبح الكتف غير مستقر، وتحدث أشياء.
5. تنخفض قوة العضلات، ويمكن أن يحدث إزاحة أجزاء من المفصل مع الاختطاف السلبي للطرف.

أعراض غير سارة قد تزعج المريض في الليل.

عند الجس، يتم الكشف عن الألم في المنطقة المصابة، وغالبا ما يتطور التورم والورم الدموي. يتم تحديد طبيعة الخلل الوظيفي للمفصل حسب مكان الإصابة. عندما يتمزق الجزء الحقاني العضدي، يحدث عدم استقرار في المنطقة الأمامية من الكتف. قد تكون إصابة رأس وتر العضلة ذات الرأسين مصحوبة بألم وحركة غير طبيعية في القسم العلوي.

يؤدي عدم استقرار المفاصل إلى تفاقم نوعية حياة المريض. تتحول الإصابة إلى خلع معتاد، مما يجعل من المستحيل القيام ببعض الإجراءات.

بدء العلاج في الوقت المناسب يمنع تطور المضاعفات الخطيرة.

إن تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية اللازمة سيساعد في تحديد الأضرار التي لحقت بالشفا. في بعض الحالات، هناك حاجة لإجراء فحص مفصل. ويشمل التصوير المقطعي وتنظير المفاصل. الأشعة السينية في هذه الحالة ليست مفيدة، ولا يمكن استخدامها للكشف عن انتهاك سلامة الأنسجة الرخوة. ومع ذلك، يمكن استخدام هذه الطريقة لاستبعاد الكسور والخلع. وبناء على نتائج الفحص يختار الطبيب الطرق العلاجية الأكثر فعالية.

خيارات العلاج

يجب تقديم الإسعافات الأولية في أقرب وقت ممكن، وإلا فقد تتطور التقلصات والمضاعفات الأخرى. يشار إلى العلاج المحافظ للإصابات الطفيفة. يوصى بمعالجة الإصابات الشديدة بالجراحة.

يساعد تناول الأدوية في القضاء على علامات الالتهاب والألم. يمكن تناولها خلال فترة التعافي. يتم حقن الأدوية مباشرة في المفصل وفي العضلة الألوية. يشمل العلاج الدوائي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات والكورتيكوستيرويدات ومضادات الغضروف ومكملات الفيتامينات.

ويجب استخدامها بالجرعات التي يحددها الطبيب، ولا يمكنك ضبط النظام العلاجي بنفسك.

وهذا قد يجعل الحالة أسوأ. تعمل إجراءات العلاج الطبيعي على تسريع عملية تجديد الأنسجة وتضمن توصيل المواد المفيدة إلى المنطقة المصابة. يمكن وصف هذا العلاج في الأيام الأولى بعد الإصابة. الأكثر استخدامًا:

• الكهربائي؛
• العلاج بالليزر.
• تطبيقات البارافين.

في حالة الإصابات الطفيفة، يمكن استخدام الكمادات الباردة والمراهم الدافئة.

توصف الجراحة عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال. يتم إجراء التدخلات الجراحية باستخدام أساليب طفيفة التوغل، والتي تتمتع بالعديد من المزايا مقارنة بالطرق الكلاسيكية. تتم خياطة أجزاء الغضروف باستخدام أدوات تنظيرية، وبعد ذلك يتم تثبيتها على العظم بمشابك معدنية. يتم تثبيت الطرف باستخدام قالب جبس أو جهاز تقويمي.

استعادة

في فترة التعافي المبكرة، من الضروري إجراء حركات سلبية بمفاصل صحية. يتم تطوير الكتف التالف لاحقًا.

يتضمن برنامج إعادة تأهيل الشفا الممزق تمارين خاصة وتدليك. في فترة التعافي المبكرة، يكون الحمل على المفصل محدودًا، ولكن في وقت لاحق يتوسع نطاق الإجراءات المنجزة.

يلعب التدريب المنتظم دورًا مهمًا. في المرحلة الأولى، يتم تمرين عضلات الظهر والصدر. بعد استعادة أنسجة الغضاريف، يمكنك الانتقال إلى تقوية الكفة المدورة. الجمباز يزيل الانزعاج ويعيد حركة المفاصل.

يجب أن يشرف على الفصول الأولى مدرب ذو خبرة، وفي المستقبل يمكنك أداء التمارين في المنزل.

تستمر إعادة التأهيل لمدة شهر على الأقل، وفي حالة الإصابات المعقدة، يمكن أن تستمر هذه الفترة لسنوات عديدة.

يعد شفا مفصل الكتف الجزء الهيكلي الأكثر أهمية في مفصل رأس العظم ومقبس لوح الكتف. إن تشريح هذا المفصل الكروي والمأخذ معقد للغاية بسبب أنسجة التثبيت المجاورة للكفة المدورة والجهاز الرباطي. تتكون الكفة المدورة من أربع عضلات كبيرة: العضلات تحت الشوكة، والعضلة فوق الشوكة، والعضلة المدورة الصغيرة، والعضلة تحت الكتفية.

شفة التجويف الحقاني عبارة عن تكوين غضروفي يعمل جزئيًا على إصلاح موضع رأس عظم العضد ويمنعه من مغادرة تجويف المفصل عند القيام بحركات مفاجئة وكاسحة جدًا للطرف العلوي. مع زيادة النشاط البدني، يتعرض شفا الكتف لتشوه دوري، ونتيجة لذلك تصبح أنسجة الغضاريف جافة وتبدأ في التدهور تدريجياً. تؤدي التغيرات التنكسية التنكسية في أنسجة الغضروف إلى التطور الحتمي لعدم استقرار مفصل الكتف.

قد تنجم الإصابة المؤلمة في الشفا الأمامي عن ضربة أو خلع في رأس العضد أو تمزق في الأربطة أو الأوتار أو الأنسجة العضلية. في بعض الحالات، يتطور علم الأمراض بعد الكسر، مما أدى إلى الشلل لفترة طويلة في الطرف العلوي.

بالنسبة لكسور عظم العضد في الثلث العلوي، يتم تطبيق قالب من الجبس بطريقة تمنع حركة مفصل الكتف. خلال فترة ارتداء الجبيرة، يحدث انحطاط جزئي لعضلات الكفة المدورة. يتوقف عن تثبيت موضع رأس العظم ويبدأ في التشكل عدم استقرار ثانوي بعد الصدمة في مفصل الكتف.

أي ضرر للشفة المفصلية لمفصل الكتف دون العلاج المناسب في الوقت المناسب يؤدي حتما إلى تطور الخلع المعتاد، وتمتد وتشوه الكبسولة. على هذه الخلفية، هشاشة العظام، التهاب حوائط المفصل الحقاني العضدي، التهاب المفاصل، التهاب المحفظة وعدد من الأمراض الخطيرة الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي.

فقط جراح العظام ذو الخبرة يمكنه علاج الأضرار التي لحقت بالشفا. في عيادة المدينة، يصف الأطباء علاج الأعراض حصريًا، والذي يهدف إلى استعادة قدرة المريض المفقودة على العمل، حتى على حساب التدمير الكامل لنظامه العضلي الهيكلي. ليس الهدف علاج المريض واستعادة صحته.

في موسكو، يمكنك طلب استشارة مجانية في عيادة العلاج اليدوي لدينا. سيقوم طبيب العظام ذو الخبرة بإجراء استشارة مجانية وإجراء تشخيص دقيق وتقديم توصيات فردية للعلاج الفعال الذي يهدف إلى الاستعادة الكاملة للأنسجة التالفة في الجهاز العضلي الهيكلي.

أسباب التغيرات التنكسية في الشفا

تحتل التغيرات التنكسية في الشفا مكانة رائدة بين الأسباب المحتملة لتدمير هذا الجزء الهيكلي من الكتف لدى الأشخاص الذين تجاوزوا الحد العمري وهو 45 عامًا. يمكن أن يكون سبب انحطاط أنسجة الغضاريف هو عدد من العوامل السلبية:

• التغيرات الهرمونية، على وجه الخصوص، فترة انقطاع الطمث لدى النساء أو اضطرابات الغدة الدرقية، خلل التنسج أو ورم غدي البروستاتا لدى الرجال.
• ضمور الأنسجة العظمية - هشاشة العظام أو تخلخل الترابيق بسبب نقص الكالسيوم والفوسفور وفيتامين د.
• العمليات الالتهابية في منطقة رأس عظم العضد (تشوه هشاشة العظام) ؛
• ضعف إمدادات الدم، بما في ذلك تلك الناجمة عن اعتلال الأوعية الدموية السكري أو تصلب الشرايين في الأوعية الدموية الكبيرة.
• اضطراب تعصيب أنسجة الكتف (قد يكون ناجما عن تطور داء عظمي غضروفي عنق الرحم مع اعتلال الجذور ومتلازمة جذرية، التهاب الضفيرة، متلازمات النفق، وما إلى ذلك)؛
• جفاف أنسجة الغضاريف المفصلية.
• انحطاط الأنسجة العضلية المحيطة بالمفصل مع استبدال جزئي بندبة أو شوائب ليفية (يحدث غالبًا على خلفية الإصابات المنتظمة أو العمل البدني الثقيل) ؛
• انخفاض حرارة الجسم أو الاختيار غير الصحيح للملابس أو انتهاك قواعد تنظيم مكان العمل والنوم.

يمكن أن تشمل الأسباب المحتملة للتغيرات التنكسية في شفا الكتف أيضًا التسمم المزمن الناتج عن شرب المشروبات الكحولية والتدخين وقيادة نمط حياة مستقر مع العمل المستقر في الغالب.

مع انحطاط الأنسجة الغضروفية، ينفصل الشفا المفصلي، ويقل حجمه ويفقد وظائفه الفسيولوجية. مع مرور الوقت، يمكن استبدال الأنسجة المرنة الغضروفية بألياف ليفية أو ندوب النسيج الضام. ليس لديهم مرونة ولا يمكنهم تثبيت رأس العظم في التجويف الحقاني. لذلك، هناك خطر الإصابة بأشكال ثانوية من عدم الاستقرار، وتشوه التهاب المفاصل العظمي، والتهاب المحفظة اللاصق وعدد من الأمراض الأخرى غير السارة للغاية.

تمزق شفا الكتف

يمكن أن يحدث تمزق الشفا المؤلم عند الرياضيين أو الأشخاص الذين يمارسون عملاً بدنيًا شديدًا أو في المرضى الذين تعرضوا للسقوط مع التركيز بشكل حاد على الذراع. نادرًا ما تحدث هذه الإصابة أثناء التأرجح الحاد أو الخلع الحاد. مع خلع الكتف المعتاد، لا يلاحظ أي ضرر للشفة على الإطلاق، لأنه لا يتأثر عمليا.

يحدث تمزق شفا مفصل الكتف عندما يكون هناك ضغط قوي عليه من داخل المفصل أو خارجه. قد يكون هذا بسبب المجهود البدني المفرط. الشروط الأساسية لخطر الإصابة هي انحطاط أنسجة الغضاريف وضعف قوة عضلات الكفة المدورة.

يؤدي التمزق الكلاسيكي في الشفا الأمامي لمفصل الكتف إلى حدوث ألم حاد مع انسداد جزئي للمفصل. تدريجيا، ينحسر الألم، وتظهر الأعراض السريرية الأخرى في المقدمة. يتطور عدم استقرار الكتف في مستويات مختلفة. يعتمد توطين التغيرات المرضية على الأنسجة الرخوة في الكتف التي تضررت مع تمزق الشفا المفصلي:

1. إذا كان هناك التواء أو تمزق في الأربطة والأوتار الكتفية العضدية، يحدث عدم الاستقرار الأمامي والسفلي؛
2. إصابة الكفة المدورة تسبب عدم الاستقرار الخلفي.
3. إن تمزق وتر أو رباط أحد رؤوس العضلة ذات الرأسين يسمح لرأس عظم العضد بالتحرك بحرية إلى الأعلى.

في الساعات الأولى بعد التعرض للصدمة، تكون الصورة السريرية غير محددة ولا تسمح بإجراء تشخيص دقيق دون إجراء فحص خاص. ومن العلامات ما يلي:

1. ألم حاد شديد الشدة يغطي منطقة الكتف بأكملها وينتشر إلى الساعد.
2. قلة الحركة في المفصل (لا يمكن رفع وخفض الطرف العلوي بحرية، ومن الصعب التقريب والاختطاف)؛
3. تورم الأنسجة الرخوة واحتقان الدم.
4. ظهور كدمات أو ورم دموي على الجلد.

في مثل هذه الحالات، من الضروري طلب المساعدة الطبية من طبيب الرضوح في أسرع وقت ممكن. من المهم استخدام الأشعة السينية لاستبعاد احتمال حدوث كسر في العظام. كما سيتمكن الطبيب أثناء الفحص من استبعاد تمزق العضلات والأربطة والأوتار. للتشخيص التفريقي، يمكن إجراء ثقب السائل الزليلي داخل المفصل. إذا تم الكشف عن وجود دم جديد في تركيبته، فقد تتم الإشارة إلى تنظير المفصل لاستعادة سلامة الأنسجة التالفة.

يرجى ملاحظة أنه عند تمزق أو تمزق شفا مفصل الكتف، لا يوجد دم في السائل الزليلي نتيجة للثقب.

بعد 5-7 أيام، تظهر المزيد من الأعراض المميزة: النقرات والطحن عند تحريك الذراع، تحدث خلع جزئي، والشعور بعدم استقرار عظم العضد، والخدر، وما إلى ذلك.

العلامات السريرية لتلف الشفا

يمكن تحديد الضرر المؤلم من خلال التاريخ (حدثت إصابة)، ولكن تشخيص التغيرات التنكسية والضمور في أنسجة الغضروف أمر صعب للغاية، لأنها تتطور ببطء وفي المرحلة الأولية لا تعطي مظاهر مميزة عمليًا. قد يشعر المرضى بألم خفيف لفترة طويلة، ويشتد بعد ممارسة التمارين الرياضية. غالبًا ما يُعزى ذلك إلى الموقف المحرج أثناء الطقوس. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في ساعات الصباح الأولى بعد الاستيقاظ، يعاني المرضى من تصلب معين في الحركة وتنميل طفيف. ومن المعتاد في مثل هذه الحالات أن نقول إن اليد "مخدرة".

في الواقع، هذه هي العلامات الأولى لتلف الشفا، والذي سيتطور ويتفاقم بمرور الوقت. تنخفض قوة عضلات الكتف تدريجياً، وتكون بعض الحركات صعبة. عندما يتم اختطاف الطرف، قد تحدث حركة مفرطة للرأس في التجويف الحقاني. تظهر أيضًا أصوات غريبة مختلفة: النقرات، والطحن، والطقطقة، والصرير، وما إلى ذلك.

في المراحل اللاحقة، يبدأ المريض في الشعور بألم خفيف مستمر، وانخفاض حاد في قوة العضلات بسبب ضمور الألياف العضلية، ونوبات متكررة باستمرار من خلع الكتف المعتاد. للتشخيص، يتم استخدام الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والموجات فوق الصوتية.

علاج تمزق شفا الكتف

علاج تمزق الشفا هو علاج محافظ في معظم الحالات. إذا كانت الإصابة مجتمعة وكان هناك تمزق في الأنسجة الرخوة (العضلات أو الأوتار أو الأربطة أو اللفافة)، يتم إجراء الجراحة بالمنظار باستخدام منظار المفصل. يقوم الطبيب باستعادة سلامة الأنسجة التالفة، ويزيل الدم المتراكم في تجويف المفصل ويجري علاجًا مضادًا للالتهابات عن طريق الشطف بمحلول مضاد للبكتيريا. يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو التخدير فوق الجافية.

إذا لم يكن هناك أي ضرر للأنسجة الرخوة، فسيتم علاج تمزق الشفا المفصلي لمفصل الكتف عن طريق تثبيت الطرف العلوي لمدة 5-7 أيام. تحد ضمادة التثبيت من القدرة على الحركة وتسمح لأنسجة الغضروف باستعادة سلامتها. ثم من الضروري البدء في إعادة التأهيل.

تهدف هذه التدابير إلى تسريع عملية الشفاء وتقليل خطر تشوه الندبة الشديد. يتم استعادة الوظيفة الفسيولوجية للكتف بالكامل.

لإعادة التأهيل، يتم استخدام العلاج اليدوي والتمارين العلاجية وعلاج العظام والعلاج الطبيعي وغير ذلك الكثير. يتم تطوير مسار العلاج لكل مريض على حدة من قبل جراح العظام.

علاج إصابات شفا مفصل الكتف

لعلاج الشفا المفصلي لمفصل الكتف في حالة تطور أمراض الضمور التنكسية، يتم استخدام الأساليب المحافظة حصريًا. من المهم استعادة دوران الأوعية الدقيقة الطبيعي للدم والسائل اللمفاوي. ويمكن القيام بذلك بمساعدة التدليك والعلاج العظمي. تتيح هذه التقنيات إحداث تأثير عميق على أنسجة المفاصل وتحسين مرونتها وقدرتها على التجدد.

أيضا، في علاج إصابات الشفا المفصلي لمفصل الكتف، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي والعلاج الحركي. مهمتهم هي استعادة لهجة جميع العضلات والأربطة والأوتار. إنهم يؤدون دورًا إصلاحيًا مهمًا للغاية. في حالته الطبيعية، يتلقى الشفا المفصلي كمية كافية من السوائل من خلال التبادل المنتشر ويستعيد مرونته وصلابته بسرعة.

يبدأ العلاج الانعكاسي عملية تجديد الأنسجة التالفة. يسمح لك الوخز الدوائي بإعطاء كمية صغيرة من مادة طبية لوقف عملية الالتهاب. يتم استخدام العلاج الطبيعي والعلاج بالليزر وفقا للإشارات.

إذا كنت بحاجة إلى علاج لشفا مفصل الكتف، فنوصيك بطلب المساعدة من المتخصصين في عيادة العلاج اليدوي لدينا. هنا، يتم تزويد كل مريض باستشارة أولية مجانية مع طبيب العظام. سيقوم الطبيب بإجراء الفحص والتشخيص ويخبرك بكل احتمالات وإمكانيات العلاج المحافظ.

من بين إصابات الكتف، فإن تلف شفا مفصل الورك والكتف ليس الأقل شيوعًا من حيث التردد. وينطبق هذا بشكل خاص على الرياضيين والمصارعين، ولكنه يمكن أن يؤثر على أي شخص، لذلك من المهم جدًا معرفة الأسباب والأعراض والعلاجات لمثل هذه الإصابة.

الشفا هو تكوين غضروفي يقع بين مفصل الكتف وعظم الكتف. يعمل على زيادة مساحة تلامس المفاصل مع بعضها البعض وتوفير اتصال أفضل عند تحريك الذراع.

تمزق كامل أو جزئي للشفة الغضروفية للعملية المفصلية للكتف ومفصل الكتف قد ينتج عن:

1. الإصابات الحادة، على سبيل المثال، من السقوط القوي على الأسلحة الممدودة.
2. الإجهاد المطول والمفرط، على سبيل المثال، أثناء التدريب الرياضي المتكرر.
3. رفع الأثقال، والذي قد يرتبط أيضًا بالرياضات أو المسؤوليات المهنية.
4. - الحركات المفاجئة، مثل أرجوحة الجولف القوية أو رمي الكرة.
5. ضربات قوية على الكتف عند ممارسة الفنون القتالية أو المصارعة.
6. إصابات مفصل الكتف المتكررة والخلعات السابقة.

مهم.يمكن أن يكون سبب الأضرار التي لحقت تكوين الغضروف من التغيرات المرضية في المفاصل، والسبب الذي هو هشاشة العظام.

أعراض

أعراض انتهاك سلامة الشفا المفصلي ليس لها سمات مميزة واضحة.لكن بمعرفة آلية الإصابة يمكننا أن نفترض وجود هذه الإصابة بالذات.

التمزق الأكثر شيوعاً للأجزاء الأمامية من الشفا المفصلي للكتف، والذي يصاحبه:

1. ألم شديد في منطقة الكتف. يزداد الألم عند محاولة رفع الذراع.
2. الطحن والنقر في المفصل، والذي يُسمع عند أدنى حركة لليد. في هذه الحالة، يمكن أيضًا الشعور بعدم الراحة أثناء الراحة في الليل.
3. تقييد الحركة، وقد يصل أحيانًا إلى انسداد المفصل بالكامل.
4. انخفاض قوة العضلات في حزام الكتف.

قد يحدث أيضًا تلف في الجزء السفلي أو العلوي من الشفا. في حالات أقل شيوعًا، يحدث تمزق في الجزء الخلفي من التكوين الغضروفي.

من الأعراض الأخرى التي قد تشير إلى تمزق الشفا هو عدم استقرار الكتف.في هذه الحالة، تعتمد طبيعة عدم الاستقرار في المفصل على الجزء المتضرر من الشفة.

التشخيص

من المستحيل تحديد التمزق الشفهي للتكوين الغضروفي بنفسك في المنزل. ولا يمكن تشخيصه إلا من قبل أخصائي بعد إجراء الدراسات التشخيصية المناسبة.

للكشف عن الإصابة، يتم استخدام اختبارات خاصة يتم إجراؤها أثناء الفحص السريري. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات يمكن وصف ما يلي:

• فحص الموجات فوق الصوتية للمفاصل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• الأشعة المقطعية مع التباين.
• فحص بالمنظار.

مهم.لا يتم استخدام الأشعة السينية في هذه الحالة، لأنه خلال هذا النوع من الدراسة يكون من المستحيل رؤية التكوينات الغضروفية.

علاج

من الضروري البدء في علاج التمزق في شفا مفصل الكتف في أقرب وقت ممكن.إذا لم يكن العلاج في الوقت المناسب، فقد تتطور مضاعفات مختلفة في مفصل الكتف، والتي بدورها ستؤدي إلى أمراض لا رجعة فيها.

وفي الوقت نفسه، لتحقيق أكبر قدر من الفعالية في عملية العلاج، ينصح الخبراء باستخدام العلاج المعقد، والذي يشمل تناول الأدوية والعلاج الطبيعي وغيرها من الطرق.

دواء

في حالة انتهاك سلامة الشفة المفصلية لمفصل الكتف، كقاعدة عامة، يتم وصف ما يلي:

1. مضادات الالتهاب ومسكنات الألم.المسكنات وأدوية التخدير الأكثر فعالية تشمل نيميسوليد.
2. تخدير موضعيمثل: نوفوكائين، ليدوكائين.
3. الأدوية الهرمونية الكورتيكوستيرويديةعلى سبيل المثال الهيدروكورتيزون.
4. وسائل لتحسين الدورة الدمويةبما في ذلك البنتوكسيفيلين وغيرها.
5. أجهزة حماية الغضروف، تعزيز ترميم أنسجة الغضاريف وتقويتها. وتشمل هذه الأدوية الكوندرويتين وكبريتات الجلوكوزامين.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يشمل مسار العلاج جميع أنواع مكملات الكالسيوم والفيتامينات.

في المرحلة الأولى من العلاج، يتم استخدام أشكال الأدوية القابلة للحقن في أغلب الأحيان. يمكن أن تكون الحقن عامة أو موضعية - غالبًا ما يتم وصف الحقن مباشرة في تجويف المفصل وفي "الكفة المدورة". مثل هذه الحقن تقلل الألم وتجعل العلاج أكثر فعالية.

بعد انتهاء المرحلة الحادة، كقاعدة عامة، يتحول المرضى إلى تناول الأقراص واستخدام المراهم.

العلاج الطبيعي

يمكن تسريع العلاج عن طريق استخدام عوامل العلاج الطبيعي التي تعمل على تحسين حالة الغضاريف والأربطة، وتسريع عملية الشفاء وتساعد على زيادة توصيل العناصر الغذائية إلى موقع الإصابة.

في أغلب الأحيان، يتم وصف المرضى الذين يعانون من تمزق الشفا:

• الكهربائي؛
• العلاج بالليزر؛
• العلاج المغناطيسي أو العلاج بالمياه المعدنية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن العلاج بالبارافين واستخدام الطين العلاجي لهما تأثير جيد.

العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية

في المرحلة الأولى من علاج إصابات التكوين الغضروفي لمفصل الكتف، يوصي الأطباء بالحد من الحركة والحمل على الذراع. يمكن استخدام دعامة الكتف كدعم وتقييد للشفا الممزق.

ومع ذلك، يجب بعد ذلك عجن المفصل التالف وتطويره. خلاف ذلك، قد تتطور تصلب.

تلعب التمارين الخاصة دورًا مهمًا في تطوير المفصل، حيث تشارك أيضًا عضلات الظهر والصدر والبطن.

بعد شفاء الغضروف المفصلي، تتم إضافة التمارين التي تهدف إلى تقوية "الكفة المدورة" إلى المجمع.

التشغيل

في الحالات التي يكون فيها العلاج المحافظ غير فعال، يتم تحويل المريض لإجراء عملية جراحية.

حاليًا، يتم إجراء الجراحة عادةً باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. وهذا يقلل بشكل كبير من خطر إصابة الكتف الإضافية ويقصر فترة التعافي بعد الجراحة.

خلال هذه العملية، وباستخدام منظار المفصل وأداة جراحية مجهرية خاصة، يقوم الجراح بخياطة أنسجة الغضروف في موقع التمزق، وبعد ذلك يتم ربط الغضروف بالعظم بمشابك خاصة.

في أغلب الأحيان، يتم إجراء هذا العلاج الجراحي في العيادات والمراكز الخاصة.تعتمد تكلفة العملية على الأدوية المستخدمة للتخدير وعلاج ما بعد الجراحة (من حوالي 15 ألف روبل).

في الأيام الأولى بعد الجراحة، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لضمان عدم الحركة الكاملة للمفصل. بعد ذلك، لاستعادة وظيفتها، يمكن أيضًا وصف إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي.

إعادة تأهيل

بعد العلاج الناجح أو الجراحة على مفصل الكتف، يجب على المريض الخضوع لفترة إعادة تأهيل طويلة إلى حد ما. خلال هذه الفترة يجب ألا تقوم بأي حركات معقدة أو مفاجئة بيدك أو رفع الأثقال.

من الشروط المهمة لإعادة التأهيل التدرج - يجب تطوير المفصل بدقة وفقًا لتوصيات الطبيب.

إذا لم يتم اتباع هذه القواعد، فقد تنشأ مضاعفات في شكل التهاب أو انتهاكات جديدة لسلامة الشفا المفصلي.

خاتمة

يلعب الأداء الطبيعي لمفصل الكتف دورًا مهمًا في حياة أي شخص، لذلك عند ظهور العلامات الأولى للمشاكل فيه، يجب عليك استشارة الطبيب. يمكن للأخصائي فقط، بعد إجراء الأبحاث اللازمة، إجراء التشخيص الصحيح وتحديد سبب الضرر ووصف العلاج. التطبيب الذاتي في أي حال، وخاصة مع تمزق الشفا، يمكن أن يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة.

من المهم أن نتذكر أن تجنب الأضرار التي تلحق بسلامة تكوين الغضروف في مفصل الكتف أسهل بكثير من معالجة عواقبه. لمنع الإصابة، تحتاج فقط إلى اتباع قواعد بسيطة - لا تضع ضغوطا مفرطة على المفاصل، وحمايتها من الإصابات، وإذا أمكن، تقوية أنسجة الغضروف والعظام.

شفا الكتف عبارة عن شريط من الأنسجة الغضروفية الليفية المرتبطة بحافة التجويف الحقاني لشفرة الكتف. من خلال ربط الشفة بهذه الطريقة، فإنها تساعد على تعميق التجويف المسطح إلى حد ما لعظم الكتف، مما يخلق الظروف الملائمة لإدخال رأس عظم العضد بشكل أفضل فيه. بالإضافة إلى ذلك، تتمتع الشفة المفصلية بتأثير "الشفط"، مما يعزز الاتصال الوثيق بين الأسطح المفصلية لعظم العضد وتجويف لوح الكتف.

يعمل الشفا كنقطة ربط لمجمع الرباط الكتفي ووتر DHJ، مما يوفر استقرار مفصل الكتف. يقاوم كل رباط خلع الكتف عند زاوية إبعاد محددة. في حالة حدوث انفصال للشفا المفصلي عن تجويف لوح الكتف، يتم فقدان وظيفة التثبيت لمجمع الرباط الحقاني العضدي، لذلك يؤدي تلف الشفة أو انفصالها دائمًا إلى التطور.

يؤدي قطع الجزء الأمامي والسفلي من الشفا، مع الأربطة الحقانية العضدية المرتبطة به، إلى عدم الاستقرار الأمامي السفلي للكتف وخلعه، وانفصال الجزء العلوي منه، مع ربط وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين - لعدم الاستقرار المتفوق، وفصل الجزء الخلفي من الشفا - وفقا لعدم الاستقرار الخلفي.

يؤدي عدم استقرار الكتف إلى انخفاض حاد في وظيفة الكتف، خاصة عند المرضى الذين يعيشون أسلوب حياة نشط. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين وصل عدم استقرارهم إلى مستوى متقدم. يضطر هؤلاء المرضى إلى الحد من النشاط البدني ومراقبة تحركاتهم باستمرار في مفصل الكتف وتجنب السقوط.

يصاحب تلف شفا لوح الكتف ألم في الكتف وإحساس بالطقطقة وعدم استقرار في مفصل الكتف.

يمكن أن يكون علاج إصابات الشفا محافظًا أو جراحيًا. يتكون العلاج المحافظ من اتباع المريض نظامًا من التمارين غير المؤلمة، والعلاج المضاد للالتهابات أثناء التفاقم، والخضوع لدورة من إجراءات العلاج الطبيعي.

ومع ذلك، فإن الطريقة الرئيسية لعلاج الأضرار التي لحقت الشفا المفصلي هي الجراحة، لأنه فقط في هذه الحالة يمكن خياطة الأجزاء الممزقة من الشفا المفصلي، وإعادة بناء أجزائه والعضلات والأوتار التالفة. اليوم، أحدث طريقة للعلاج الجراحي لإصابات شفا الكتف هي تنظير مفصل الكتف - وهي عملية بدون شق.

باستخدام تنظير المفصل، يمكننا إجراء العمليات التالية: خياطة الشفا، إذا لزم الأمر، إزالة الأجزاء التالفة وغير القابلة للحياة، وإجراء الجراحة التجميلية واستعادة الأجزاء المقطوعة من العضلات والأوتار، والقضاء على تلف العظام. تسمى عملية خياطة (إعادة تثبيت) الشفا المفصلي في التجويف الحقاني للكتف بعملية بانكارت (في حالة تلف الشفا المفصلي في الجزء الأمامي الأمامي السفلي من المفصل). يتم إجراء خياطة وتثبيت الجزء الممزق من الشفا المفصلي على حافة التجويف الحقاني باستخدام مثبتات خاصة قابلة للامتصاص. يوجد حاليًا عدد كبير جدًا من المراسي المختلفة، التي تختلف في القطر (1.3 - 3.5 ملم)، أو القابلة للامتصاص (حمض البوليلاكتيك) أو المواد غير القابلة للامتصاص (التيتانيوم)، وعدد ونوع الخيوط، بالإضافة إلى تثبيت الخيوط المعقودة أو غير المعقدة. طريقة. تعتمد قوة تثبيت الشفا على الاختيار الصحيح للمثبتات والتقنية الصحيحة لتركيبها وحجم كافٍ من الأنسجة الرخوة. يعتمد عدد المراسي المطلوبة لعملية Bankart على حجم الفجوة. عادة يتم تثبيت 2 أو 3 مراسي.

في حالة تلف الشفة مع وجود عيب عظمي في حافة التجويف الحقاني، يتم استخدام العمليات، بما في ذلك ترقيع العظام - عملية Laterger. عادةً ما يتم إجراء إجراء Laterger عندما يكون العيب العظمي في الحافة السفلية الأمامية للكتف أكثر من 25٪ (يتم تقييمه بواسطة الأشعة المقطعية). معناها زرع جزء من الناتئ الغرابي، مع العضلات المرتبطة به، في منطقة الخلل على السطح الأمامي للتجويف الحقاني، ويتم تثبيت الجزء النازح بمسامير.

لإجراء تنظير مفصل الكتف عالي الجودة والحصول على أنجح نتائج العملية، يلزم توفر 3 شروط:

مستوى كافٍ من المعدات اللازمة لتنظير المفاصل . من الضروري أن يكون لديك مجموعة كاملة من المعدات عالية التقنية باهظة الثمن: شاشة، وكاميرا فيديو رقمية، وجهاز بصري (منظار نجمي بقطر 4-4.5 ملم)، ومصدر إضاءة زينون بقوة 150 واط على الأقل ، جهاز لتزويد المحلول الذي يغسل المفصل أثناء الجراحة (مضخة تنظيرية)، جهاز تخثر وقطع الأنسجة في المحلول (المبخر)، تركيب الإزالة الميكانيكية للأنسجة الرخوة والعظمية. (ماكينة الحلاقة)، ​​مجموعة خاصة من الأدوات لتنفيذ أنواع مختلفة من التدخلات التصالحية. إن غياب واحد على الأقل مما سبق يجعل من المستحيل إجراء تنظير مفصل الكتف عالي الجودة.

تسمح لك العملية التي يتم إجراؤها بشكل صحيح ببدء إعادة التأهيل النشط بسرعة لمنع تطور المضاعفات وتحسين وقت التعافي.

بعد تنظير مفصل الكتف، يتم تثبيت الذراع في وضع التبعيد لعدة أسابيع باستخدام جبيرة خاصة. يؤدي هذا التثبيت إلى تقليل توتر الوتر وتقليل خطر تمزقه مرة أخرى، مما يخلق ظروفًا مواتية لشفاء الوتر بشكل أفضل. يتم تحديد مدة التثبيت من قبل الجراح الذي أجرى العملية، لأنه هو الوحيد القادر على تقييم حالة الأوتار وقوة الغرز.

منذ الأسابيع الأولى بعد تنظير الكتف، ينصح المرضى بإجراء تمارين خاصة تهدف إلى تطوير الحركات في مفصل الكتف. ومع ذلك، يجب اختيار شدتها وتسلسلها من قبل طبيب العمليات وأخصائي إعادة التأهيل ذي الخبرة.

في مركزنا الطبي، يتم تقديم مجموعة كاملة من إجراءات إعادة التأهيل للمرضى بعد تنظير الكتف. يتم اختيار برنامج إعادة التأهيل بشكل فردي ويتضمن: