العصب البصري تالف. ضمور العصب البصري: أسباب الأمراض والعلاج. ملامح الصورة السريرية

هذه حالة يعاني فيها النسيج العصبي من نقص حاد في العناصر الغذائية، مما يؤدي إلى توقفه عن أداء وظائفه. إذا استمرت العملية لفترة كافية، تبدأ الخلايا العصبية في الموت تدريجيا. مع مرور الوقت، فإنه يؤثر على عدد متزايد من الخلايا، وفي الحالات الشديدة، على جذع العصب بأكمله. سيكون من المستحيل تقريبًا استعادة وظيفة العين لدى هؤلاء المرضى.

لفهم كيفية ظهور هذا المرض، من الضروري تخيل مسار النبضات إلى هياكل الدماغ. وهي مقسمة تقليديًا إلى قسمين - جانبي وسطي. يحتوي الأول على «صورة» للعالم المحيط، تُرى من خلال الجانب الداخلي للعين (الأقرب إلى الأنف). والثاني مسؤول عن إدراك الجزء الخارجي من الصورة (أقرب إلى التاج).

ويتكون كلا الجزأين على الجدار الخلفي للعين، من مجموعة من الخلايا الخاصة (العقدية)، وبعد ذلك يتم إرسالها إلى هياكل الدماغ المختلفة. هذا المسار صعب للغاية، ولكن هناك نقطة أساسية واحدة - فور مغادرة المدار، يحدث تقاطع في الأجزاء الداخلية. الى ماذا يؤدي هذا؟

• ويدرك السبيل الأيسر صورة العالم من الجانب الأيسر من العينين؛
• أما النصف الأيمن فينقل "الصورة" من النصف الأيمن إلى الدماغ.

ولذلك فإن تلف أحد الأعصاب بعد خروجه من الحجاج سيؤدي إلى تغيرات في وظيفة كلتا العينين.

الأسباب

أحد العوامل التي يمكن أن تثير أمراض العصب البصري هو التصلب المتعدد. وهذا يؤثر على المايلين الذي يغطي الخلايا العصبية للحبل الشوكي والدماغ. يتطور تلف الجهاز المناعي في الدماغ. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدماغ معرضون للخطر. يحدث تلف العصب البصري بسبب أمراض المناعة الذاتية مثل الساركويد والذئبة الحمامية.

التهاب النخاع والعصب البصري يؤدي إلى تطور التهاب العصب. ويحدث ذلك لأن المرض يصاحبه التهاب في النخاع الشوكي والعصب البصري، ولكن لا يوجد ضرر لخلايا الدماغ. يتم أيضًا إثارة ظهور التهاب العصب بسبب عوامل أخرى:

• وجود التهاب الشرايين القحفية، والذي يتميز بالتهاب الشرايين داخل الجمجمة. تحدث اضطرابات في الدورة الدموية، مما يمنع وصول الكمية المطلوبة من الأكسجين إلى خلايا الدماغ والعينين. مثل هذه الظواهر تثير السكتة الدماغية وفقدان الرؤية في المستقبل.
• الأمراض الفيروسية والمعدية والبكتيرية والحصبة والزهري ومرض خدش القطة والهربس والحصبة الألمانية ومرض لايم والتهاب الشبكية العصبي تؤدي إلى التهاب العصب وتطور التهاب الملتحمة المزمن أو القيحي.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب الأعصاب (الإيثامبوتون، الموصوف لعلاج مرض السل).
• علاج إشعاعي. يوصف لبعض الأمراض الشديدة.
• تأثيرات ميكانيكية مختلفة - التسمم الشديد بالجسم والأورام وعدم كفاية إمداد القرنية والشبكية بالعناصر الغذائية.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور أمراض العين؟ بشكل عام، هذه أمراض خلقية/وراثية وصدمات شائعة في مرحلة الطفولة. هناك حالات عانى فيها الناس من مرض التهابي معين، وبعد ذلك بدأ الضمور في التطور.

لا ينبغي لنا أن نستبعد عوامل مثل التهاب مقلة العين وضمورها والتورم والركود والأضرار والضغط اللاحق لمنطقة معينة من العصب والنزيف غير المتوقع.

أعراض

تلف العصب البصري هو مرض يتميز بالتهاب أغلفة العصب أو الألياف. قد تكون أعراضه: ألم عند تحريك مقل العيون، عدم وضوح الرؤية، تغيرات في إدراك اللون، خلل في الرؤية، قد تنتفخ العين.

قد يشكو المرضى من انخفاض في مجال الرؤية المحيطي والقيء والغثيان وتغميق العينين والحمى. كل شكل من أشكال تلف العصب البصري له أعراضه الخاصة.

الأعراض المميزة لضمور العصب البصري لأي مسببات:

• انخفاض في حدة البصر عن بعد، ويلاحظ المرضى أن الرؤية قد انخفضت بشكل حاد، في كثير من الأحيان في الصباح، ويمكن تقليلها إلى مئات من الوحدة، ولكنها تظل مرتفعة في بعض الأحيان؛
• فقدان المجال البصري، والذي يعتمد على توطين العملية المرضية. يمكن ملاحظة وجود أورام عتمة مركزية ("بقع") وتضييق متحد المركز في المجال البصري؛
• ضعف إدراك اللون.
• الشكاوى المميزة للمرض الأساسي.

هناك ضمور أولي وثانوي للأعصاب البصرية، جزئي وكامل، كامل ومتقدم، أحادي وثنائي.

يتمثل العرض الرئيسي لضمور العصب البصري في انخفاض حدة البصر الذي لا يمكن تصحيحه. اعتمادا على نوع الضمور، يتجلى هذا العرض بشكل مختلف.

وبالتالي، مع تقدم الضمور، تنخفض الرؤية تدريجياً، مما قد يؤدي إلى ضمور كامل للعصب البصري، وبالتالي فقدان الرؤية بشكل كامل. يمكن أن تتم هذه العملية من عدة أيام إلى عدة أشهر.

وفي حالة الضمور الجزئي، تتوقف العملية في مرحلة ما وتتوقف الرؤية عن التدهور. وبذلك يكون الضمور التدريجي للأعصاب البصرية مميزًا وكاملًا.

يمكن أن يكون ضعف البصر الناتج عن الضمور متنوعًا للغاية. يمكن أن يكون هذا تغييرا في المجالات البصرية (عادة ما تضيق عندما تختفي "الرؤية الجانبية")، حتى تطور "رؤية النفق"، عندما يبدو الشخص كما لو كان من خلال أنبوب، أي. يرى الأشياء التي تكون أمامه مباشرة فقط، وغالباً ما تظهر الأورام العتمية، أي: بقع داكنة في أي جزء من المجال البصري. ومن الممكن أن يكون أيضًا اضطرابًا في رؤية الألوان.

وبما أن العصب البصري يحمل صوراً مرئية، فإن العلامات الأكثر شيوعاً لالتهابه هي ما يلي:

• تدهور مفاجئ في الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما.

• ظهور الرؤية بالأبيض والأسود. رؤية الألوان، كونها أكثر كمالا، تعاني أولا؛

• ظهور الألم عند تحريك العينين. من الأعراض الاختيارية التي قد تكون غائبة إذا لم تكن هناك علامات التهاب كلاسيكي وتورم في الأنسجة خلف المقلة.

كما هو مذكور أعلاه، فإن الأعراض المميزة هنا هي انخفاض حاد في حدة البصر لدى الإنسان. ويمكن أن يعبر عن نفسه بطرق مختلفة، اعتمادا على نوع الضمور. إذا كان الشكل جزئيا، فإن تدهور الرؤية يتوقف ببساطة في مرحلة ما، وبعد ذلك يتوقف عن السقوط. وبناء على ذلك، يتميز الشكل التقدمي بحقيقة أن الشخص يبدأ في رؤية الأسوأ والأسوأ، وفي النهاية يفقد الرؤية تمامًا.

تضعف الرؤية مع ضمور العين بعدة طرق. على سبيل المثال، يتغير مجال الرؤية (كقاعدة عامة، يبدأ في التضييق)، وتتدهور الرؤية المحيطية تمامًا. يعاني الشخص من أعراض الرؤية "النفقية"، عندما تكون جميع الأشياء مرئية كما لو كانت من خلال أنبوب ضيق.

يعتمد المسار المرضي وأعراض الاعتلال العصبي البصري بشكل مباشر على العوامل المسببة التي تسببت في هذا الاضطراب أو ذاك، وتتميز ببعض الاختلافات في ضعف الوظيفة البصرية.

وهكذا، يتميز الاعتلال العصبي البصري الإقفاري الأمامي بما يلي:

• فقدان تدريجي غير مؤلم للرؤية، وعادةً ما يتفاقم أثناء الاستيقاظ في الصباح؛
• فقدان مجالات الرؤية السفلية في المراحل الأولى من المرض، ثم تشمل العملية فقدان المناطق العلوية.

يحدث الاعتلال العصبي البصري الخلفي نتيجة لفقدان كامل عفوي ومفاجئ للرؤية في مرحلة معينة من تطور العملية المرضية.

الأعراض المميزة لالتهاب العصب البصري هي:

• انخفاض مفاجئ في حدة البصر.
• فقدان خصائص اللون.
• ألم في مآخذ العين.
• التنظير الضوئي؛
• ظاهرة الهلوسة البصرية.

التهاب العصب البصري هو مرض قابل للعلاج، مع معدلات شفاء وتشخيص جيدة. ومع ذلك، في الحالات المعقدة، فإنه قادر على ترك علامات لا رجعة فيها في البنية العصبية البصرية، والتي يمكن أن تؤدي إلى تقدم الاعتلال العصبي.

عادة ما تسبب المسببات السامة للاعتلالات العصبية فقدانًا حادًا للرؤية، ولكن مع تشخيص إيجابي إذا قمت باستشارة الطبيب على الفور. تبدأ العمليات التي لا رجعة فيها من التغيرات المدمرة في الخلايا العصبية للعصب البصري بعد 15-18 ساعة من تناول الميثانول، وخلال هذه الفترة من الضروري استخدام الترياق، كقاعدة عامة، الكحول الإيثيلي.

الأنواع الأخرى من حالات الاعتلال العصبي للعصب البصري لها أعراض متطابقة تتمثل في الفقدان التدريجي لحدة البصر وجودة اللون. ومن الجدير بالذكر أن إدراك الظلال الحمراء يتناقص دائمًا أولاً، تليها جميع الألوان الأخرى.

بغض النظر عن مستوى الضرر (فوق أو تحت التصالب)، هناك علامتان موثوقتان لضمور العصب البصري - فقدان المجالات البصرية ("فقدان البصر") وانخفاض حدة البصر (الحول). يعتمد مدى وضوحها في مريض معين على شدة العملية ونشاط السبب الذي تسبب في المرض. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه الأعراض.

فقدان المجالات البصرية (فقدان البصر)

ماذا يعني مصطلح "مجال الرؤية"؟ في الأساس، هذه مجرد منطقة يراها الشخص. لتخيل ذلك، يمكنك إغلاق نصف عينك على كلا الجانبين. في هذه الحالة، ترى نصف الصورة فقط، لأن المحلل لا يستطيع إدراك الجزء الثاني. يمكننا القول أنك "فقدت" منطقة واحدة (يمينًا أو يسارًا). هذا هو بالضبط فقدان البصر - اختفاء مجال الرؤية.

ويقسمها أطباء الأعصاب إلى:

• الصدغي (نصف الصورة يقع بالقرب من الصدغ) والأنف (النصف الآخر من جانب الأنف)؛
• اليمين واليسار، اعتمادًا على الجانب الذي تقع عليه المنطقة.

مع ضمور العصب البصري الجزئي، قد لا تكون هناك أعراض، لأن الخلايا العصبية المتبقية تنقل المعلومات من العين إلى الدماغ. ومع ذلك، إذا حدثت الآفة عبر سماكة الجذع بالكامل، فمن المؤكد أن هذه العلامة ستظهر لدى المريض.

التشخيص

تعتمد طرق الكشف عن التهاب العصب البصري على المظاهر السريرية، لأنه في معظم الحالات لا يتم الكشف عن علم الأمراض أثناء فحص قاع العين. لاستبعاد وجود التصلب المتعدد، يتم إجراء دراسة للسائل النخاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). بمساعدة التشخيص في الوقت المناسب، يمكنك منع وعلاج هذا المرض، وإلا فإن العمى وضمور الأعصاب سوف يتطور.

تصوير الأوعية فلوريسئين من قاع العين

تشير هذه الطريقة التشخيصية إلى طرق فحص موضوعية من خلال مقارنة الأوعية الموجودة داخل العين بالفلوريسئين، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. في الحالات المرضية، يتم تدمير حواجز العين التي تعمل بشكل طبيعي، ويأخذ الجزء السفلي من العين شكلاً مميزًا لعملية معينة.

يعتمد تفسير تصوير الأوعية الدموية بالفلورسين على مقارنة خصائص مرور الفلورسين عبر جدار الشبكية والأوعية المشيمية مع الصورة السريرية للمرض. سعر الدراسة 2500-3000 روبل.

دراسة الفيزيولوجية الكهربية

هذا الإجراء التشخيصي عبارة عن سلسلة من التقنيات الغنية بالمعلومات لدراسة وظائف الشبكية والعصب البصري ومناطق القشرة الدماغية. يعتمد الفحص الكهربي للعين على تسجيل رد فعلها على محفزات محددة.

يعمل طبيب العيون والطبيب الذي يجري الفحص بشكل وثيق مع بعضهما البعض لتحديد المهمة الصحيحة وتحديد طريقة التشخيص. تعتبر هذه الدراسة الأكثر إفادة وفعالية.

تكلفة التشخيص 2500-4000 روبل.

يتم تشخيص هذا المرض من قبل طبيب عيون مع متخصصين آخرين. يتم إجراؤها على عدة مراحل، أولها الفحص من قبل طبيب العيون الذي يقوم بتحويل المريض لإجراء فحوصات إضافية.

مراحل التشخيص في عيادة طبيب العيون:

1. تحديد حدة البصر - يتم إجراء الدراسة باستخدام جداول خاصة أو جهاز عرض إشارة. في حالات نادرة، تظل حدة البصر في حدود 0.8-0.9، وفي أغلب الأحيان يكون هناك انخفاض إلى أجزاء من المئات من الوحدة.
2. قياس المحيط الحركي: في حالة مرض العصب البصري سيكون هناك تضييق في مجال الرؤية إلى الأخضر والأحمر.
3. محيط الكمبيوتر: يتم إجراؤها لتحديد وجود الأورام العصبية ("البقع العمياء") وكميتها وخصائصها بشكل أكثر دقة. تتم دراسة الحساسية للضوء وحساسية عتبة الشبكية.
4. دراسة رد فعل حدقة العين للضوء: إذا كان هناك مرض في الجانب المصاب فإن رد الفعل للضوء يقل.
5. يتم إجراء قياس التوتر (تحديد ضغط العين) لاستبعاد عملية الجلوكوما.
6. EPS (الفحص الكهربي للعين): خلال هذا الفحص، يتم فحص الإمكانات البصرية المحرضة؛ هذه هي الإشارات المتولدة في الأنسجة العصبية استجابة للتحفيز، ومع ضمور الأعصاب البصرية تنخفض شدتها.
7. تنظير العين: فحص قاع العين ورأس العصب البصري. عند إجراء هذا الإجراء، يرى طبيب العيون:

• مع الضمور الأولي، يكون القرص أبيض أو أبيض رمادي، والحدود واضحة، ويتم تقليل عدد الأوعية الصغيرة الموجودة على القرص، وتضيق الأوعية المحيطة بالقرص، وتضعف طبقة الألياف العصبية الشبكية؛
• مع ضمور ثانوي، يكون القرص رماديا، والحدود غير واضحة، ويتناقص عدد الأوعية الصغيرة الموجودة على القرص؛
• مع ضمور الزرقي، يكون القرص أبيض أو رمادي، والحدود واضحة، وحفر واضح (تعميق الجزء المركزي من القرص)، وتحول الحزمة الوعائية.

استشارات المتخصصين ذوي الصلة:

1. يتم إجراء استشارة مع الطبيب المعالج لتحديد الأمراض التي يمكن أن تسبب اضطرابات في العصب البصري وتؤدي إلى ضموره.
2. التشاور مع طبيب الأعصاب لاستبعاد مرض التصلب المتعدد.
3. يوصف التشاور مع جراح الأعصاب في حالة الاشتباه في زيادة الضغط داخل الجمجمة.
4. يشار إلى التشاور مع طبيب الروماتيزم في حالة وجود شكاوى مميزة لالتهاب الأوعية الدموية.

يتم تشخيص الضرر السام للعصب البصري على أساس البيانات السابقة للذاكرة، ودراسة تفاعل حدقة العين مع الضوء، وتنظير العين، وقياس اللزوجة، وقياس محيط العين، والتصوير المقطعي المحوسب (CT). في معظم المرضى، من الممكن تأكيد العلاقة بين تطور الأعراض والاتصال بالسموم.

يمكن تحديد مرحلة المرض باستخدام تنظير العين. في المرحلة الأولى، يتم تصور احتقان طفيف في رأس العصب البصري (ONH) وحقن الأوعية الدموية.

في المرحلة الثانية، يحدث تورم في الألياف البصرية. تتميز المرحلة الثالثة بنقص التروية الشديد.

تعتبر المرحلة الرابعة نهائية وتتجلى في التغيرات التنكسية والضمور في الألياف العصبية.

في المسار الحاد للمرض، يكون رد فعل التلاميذ للضوء بطيئا. يشير قياس الرؤية إلى انخفاض في حدة البصر.

تتيح لك طريقة تنظير العين رؤية تورم القرص البصري. مع الفقدان الكامل للرؤية، يتم تحديد اللون الأبيض للقرص البصري والتشنج الوعائي.

باستخدام طريقة قياس المحيط، من الممكن إنشاء مجالات بصرية ضيقة بشكل متحد المركز وخلع الأورام العصبية المركزية. في الشكل المزمن للمرض، لوحظ انخفاض معتدل في حدة البصر (0.2-0.3).

من خلال تنظير العين، يتم تأكيد اللون الشمعي للقرص البصري والتشنج الواضح في الشرايين. يشير قياس المحيط إلى تضييق متحد المركز في المجال البصري.

يصور التصوير المقطعي التغيرات الضامرة البؤرية الصغيرة في رأس العصب البصري.

يتضمن تشخيص الاعتلال العصبي البصري مجموعة كافية من الأساليب والوسائل لتحديد طبيعة المرض والتشخيص لعلاجه. كما تعلم، غالبًا ما يكون الاعتلال العصبي مرضًا ثانويًا ناجمًا عن أمراض فردية، لذلك يلعب سجل الذاكرة دورًا رائدًا في تشخيص أنواع الاعتلال العصبي.

يتضمن فحص طب العيون للمرضى الخارجيين مجموعة متنوعة من الإجراءات.

• فحص قاع العين.
• اختبار حدة البصر الكلاسيكي.
• التشخيص الكروي، والذي يسمح لك بتحديد حدود المجالات البصرية.
• تقييم إدراك اللون.
• فحص الأشعة السينية للجمجمة مع التضمين الإلزامي لمنطقة ما تحت المهاد في الصورة.
• يعد التصوير المقطعي المحوسب وطرق الرنين المغناطيسي الدماغي أمرًا بالغ الأهمية في توضيح الأسباب المحلية التي تسببت في تطور الاعتلال العصبي البصري.

علاج

علاج ضمور العصب البصري بالأدوية والعلاج الطبيعي:

• العلاج الدوائي فعال فقط في حالة تعويض المرض الأساسي وبحدة بصرية لا تقل عن 0.01. إذا لم يتم القضاء على سبب الضمور، فسيتم أيضًا ملاحظة انخفاض في الوظيفة البصرية أثناء العلاج الوقائي للأعصاب.
• يتم إجراء العلاج الطبيعي في حالة عدم وجود موانع لهذا النوع من العلاج. موانع الاستعمال الرئيسية: ارتفاع ضغط الدم المرحلة 3، تصلب الشرايين الحاد، الحمى، الأورام (الأورام)، العمليات الالتهابية القيحية الحادة، الحالة بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية لمدة 1-3 أشهر.

مراحل العلاج:

1. يتم علاج المرض الأساسي، إذا تم تحديده، من قبل أخصائي مناسب، غالبًا في المستشفى. يعتمد تشخيص مسار ضمور العصب البصري على اكتشاف المرض في الوقت المناسب.
2. يتيح لك التخلي عن العادات السيئة وقف تطور المرض والحفاظ على الوظائف البصرية للمريض.
3. تعمل عوامل الحماية العصبية ذات التأثير المباشر على حماية محاور (ألياف) العصب البصري. يتم اختيار دواء معين مع الأخذ بعين الاعتبار الدور القيادي لعامل مرضي واحد أو آخر (ضعف الدورة الدموية أو نقص التروية الإقليمي).
4. تؤثر عوامل الحماية العصبية التي تعمل بشكل غير مباشر على عوامل الخطر التي تساهم في موت الخلايا العصبية البصرية. يتم اختيار الدواء بشكل فردي.
5. العلاج المغناطيسي.
6. التحفيز الكهربائي بالليزر للعصب البصري.
7. العلاج بالإبر.

النقاط الثلاث الأخيرة هي إجراءات العلاج الطبيعي. يتم وصفها لتحسين الدورة الدموية، وتحفيز عمليات التمثيل الغذائي المنخفضة، وزيادة نفاذية الأنسجة، وتحسين الحالة الوظيفية للعصب البصري، مما يؤدي في النهاية إلى تصحيح حالة الوظائف البصرية. يتم تنفيذ جميع العلاج في المستشفى.

عوامل الحماية العصبية ذات التأثير المباشر:

• ميثيل إيثيل بيريدينول (إيموكسيبين) محلول 1٪ للحقن؛
• خماسي هيدروكسي إيثيل نافثوكوينون (هيستوكروم) محلول للحقن 0.02%.

عوامل الحماية العصبية ذات التأثير غير المباشر:

• أقراص الثيوفيلين 100 ملغ؛
• أقراص فينبوسيتين (كافينتون) 5 ملغم، محلول للحقن؛
• محلول حقن البنتوكسيفيلين (ترنتال) 2٪ أقراص 0.1 جم؛
• بيكاميلون أقراص 20 ملجم و 50 ملجم.

يعد علاج ضمور العصب البصري مهمة صعبة للغاية بالنسبة للأطباء. عليك أن تعلم أنه لا يمكن استعادة الألياف العصبية المدمرة.

لا يمكن للمرء أن يأمل في الحصول على بعض التأثير من العلاج إلا من خلال استعادة عمل الألياف العصبية التي هي في طور التدمير، والتي لا تزال تحتفظ بنشاطها الحيوي. إذا ضاعت هذه اللحظة، فيمكن فقدان الرؤية في العين المصابة إلى الأبد.

عند علاج الضمور، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن هذا في كثير من الأحيان ليس مرضًا مستقلاً، ولكنه نتيجة لعمليات مرضية أخرى تؤثر على أجزاء مختلفة من المسار البصري. لذلك، يجب أن يقترن علاج ضمور العصب البصري بالقضاء على السبب الذي أدى إلى حدوثه.

إذا تم القضاء على السبب في الوقت المناسب وإذا لم يتطور الضمور بعد، فسيتم تطبيع صورة قاع العين واستعادة الوظائف البصرية في غضون 2-3 أسابيع إلى 1-2 أشهر.

يهدف العلاج إلى القضاء على الوذمة والالتهاب في العصب البصري، وتحسين الدورة الدموية والكأس (التغذية)، واستعادة توصيلية الألياف العصبية غير المدمرة بالكامل.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن علاج ضمور العصب البصري يكون طويل الأمد، ويكون تأثيره ضعيفًا، وفي بعض الأحيان يكون غائبًا تمامًا، خاصة في الحالات المتقدمة. ولذلك ينبغي أن تبدأ في أقرب وقت ممكن.

كما ذكر أعلاه، فإن الشيء الرئيسي هو علاج المرض الأساسي، على خلفية العلاج المعقد لضمور العصب البصري. لهذا، يتم وصف أشكال مختلفة من الأدوية: قطرات العين، الحقن، العامة والمحلية؛ أقراص، الكهربائي. يهدف العلاج إلى

تعتمد أساليب علاج الأضرار السامة للعصب البصري على مرحلة المرض وخصائصه. في المرحلة الأولى، تتم الإشارة إلى المرضى لعلاج إزالة السموم.

يوصى بالجفاف المكثف وإعطاء الأدوية المضادة للالتهابات في المرحلة الثانية. في المرحلة الثالثة، من المستحسن إعطاء مضادات التشنج.

مع تطور المرحلة الرابعة، بالإضافة إلى موسعات الأوعية الدموية، يجب أن يشمل مجمع التدابير العلاجية أجهزة المناعة ومجمعات الفيتامينات وطرق العلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي، العلاج الفيزيائي الكهربائي بالاشتراك مع العلاج بالليزر الكهربائي).

أصعب مهمة للطبيب المعالج هي وصف العلاج بشكل صحيح. ويفسر ذلك حقيقة أنه لم يعد من الممكن استعادة الألياف العصبية الميتة، على الرغم من إمكانية تحقيق تأثير معين في هذا المجال. نحن نتحدث عن الألياف الموجودة في المرحلة النشطة من التدمير.

يمكن تقسيم جميع طرق العلاج إلى ثلاثة أنواع:

• محافظ. يصف الطبيب سلسلة كاملة من الأدوية ذات مجموعة مختلفة من التأثيرات. على سبيل المثال، يعمل بابافيرين ونو سبا على تحسين الدورة الدموية في العصب المصاب، ويحسن نوتروبيل وظائف الجهاز العصبي، كما تعمل الأدوية الهرمونية على إيقاف عملية الالتهاب.
• علاجي. يتم وصف مجموعة واسعة من الإجراءات للمرضى، بما في ذلك التحفيز المغناطيسي، والوخز بالإبر، والتحفيز بالليزر أو التيار الكهربائي. كقاعدة عامة، يخضع المرضى لمثل هذا العلاج كل بضعة أشهر في دورات منفصلة.
• الجراحية. وهو ينطوي على إزالة التكوينات المرضية التي تضغط على عصب المريض، وزرع المواد الحيوية ثم ربط الشريان الصدغي. يؤدي ذلك إلى تحسين الدورة الدموية الشاملة للعصب وزيادة الأوعية الدموية.

الاتجاه الرئيسي للأنظمة العلاجية لعلاج الاعتلال العصبي البصري هو تثبيط العمليات المرضية التي تتطور في حمة الجذع البصري، وإذا أمكن، القضاء عليها تمامًا، وكذلك استعادة الصفات البصرية المفقودة.

كما ذكرنا سابقًا، الاعتلال العصبي البصري هو مرض ثانوي تبدأه أمراض أخرى. وبناءً على ذلك، يتم أولاً علاج الأمراض الأولية تحت المراقبة المنتظمة لحالة العصب البصري ومحاولات استعادة خصائصه العضوية.

تتوفر عدة طرق لهذا الغرض.

• التحفيز المغناطيسي للخلايا العصبية العصبية البصرية باستخدام المجال الكهرومغناطيسي المتناوب.
• التحفيز الكهربائي لجذع العصب عن طريق إجراء تيارات ذات تردد خاص وقوة من خلال حمة العصب البصري. هذه الطريقة غازية وتتطلب أخصائيًا مؤهلاً تأهيلاً عاليًا.

جوهر كلتا الطريقتين هو تحفيز عمليات التمثيل الغذائي للألياف العصبية البصرية، مما يساهم جزئيا في تجديدها بسبب قوى الجسم.

أحد أكثر العلاجات فعالية للاعتلال العصبي البصري هو العلاج من خلال زرع الخلايا الجذعية الذاتية.

الخلفية العامة لكل نظام علاجي هي الدعم المحافظ التقليدي.

• موسعات الأوعية الدموية.
• المقويات.
• فيتامينات ب.
• في بعض الحالات، وخاصة الاعتلال العصبي السام، يتم استخدام عمليات نقل الدم.

العلاج الجراحي هو الطريقة الرئيسية لعلاج ضغط العصب البصري أو إصابته أو تسلله.

هناك اعتقاد واسع النطاق في المجتمع بأن “الخلايا العصبية لا تتعافى”. هذا ليس صحيحا تماما. يمكن أن تنمو الخلايا العصبية، وتزيد عدد الاتصالات مع الأنسجة الأخرى وتتولى وظائف "الرفاق" الموتى. ومع ذلك، ليس لديهم خاصية واحدة مهمة للغاية للتجديد الكامل - القدرة على التكاثر.

هل يمكن علاج ضمور العصب البصري؟ بالطبع لا. في حالة تلف الجذع جزئيًا، يمكن للأدوية تحسين حدة البصر والمجالات. وفي حالات نادرة، يمكن حتى استعادة قدرة المريض على الرؤية إلى مستوياتها الطبيعية. إذا كانت العملية المرضية تعطل تماما انتقال النبضات من العين إلى الدماغ، فإن الجراحة فقط هي التي يمكن أن تساعد.

مضاعفات ضمور العصب البصري

يسمح تشخيص الاعتلال العصبي البصري في الوقت المناسب ببدء العلاج في مرحلة مبكرة. يتيح لك ذلك منع العمليات المدمرة في العصب البصري والحفاظ على حدة البصر وتحسينها. ومع ذلك، من المستحيل استعادة الوظيفة البصرية بشكل كامل بسبب تلف الخلايا العصبية وموتها.

يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر إلى عواقب وخيمة: ليس فقط فقدان حدة البصر وحساسية الألوان، ولكن أيضًا تطور العمى الكامل.

لأغراض الوقاية

تتمثل الوقاية من هذا المرض في الحفاظ على نمط حياة صحي وعلاج الأمراض المصاحبة في الوقت المناسب وتجنب انخفاض حرارة الجسم.

للوقاية من موت العصب البصري، يجب عليك:

• منع تطور العمليات الالتهابية في الجسم والأمراض المعدية ووقفها.
• تجنب تلف العين وإصابة الدماغ.
• زيارة طبيب الأورام بانتظام وإجراء البحوث المناسبة لتشخيص المرض وعلاجه في الوقت المناسب؛
• لا تشرب الكحول، توقف عن التدخين.
• مراقبة قراءات ضغط الدم يوميا.
• مراقبة التغذية السليمة.
• قيادة نمط حياة صحي مع ممارسة النشاط البدني الكافي.

التوقعات والعواقب

تعتمد درجة فقدان البصر لدى المريض على عاملين: شدة الضرر الذي لحق بجذع العصب ووقت بدء العلاج. إذا أثرت العملية المرضية على جزء فقط من الخلايا العصبية، فمن الممكن في بعض الحالات استعادة وظائف العين بالكامل تقريبًا، مع العلاج المناسب.

لسوء الحظ، مع ضمور جميع الخلايا العصبية ووقف انتقال النبضات، هناك احتمال كبير لإصابة المريض بالعمى. قد يكون الحل في هذه الحالة هو الترميم الجراحي لتغذية الأنسجة، لكن مثل هذا العلاج لا يضمن استعادة الرؤية.

أثناء الضمور، يعاني النسيج العصبي من نقص حاد في العناصر الغذائية، ولهذا السبب يتوقف عن أداء وظائفه. إذا استمرت العملية لفترة كافية، تبدأ الخلايا العصبية في الموت تدريجيا. مع مرور الوقت، فإنه يؤثر على عدد متزايد من الخلايا، وفي الحالات الشديدة، على جذع العصب بأكمله. سيكون من المستحيل تقريبًا استعادة وظيفة العين لدى هؤلاء المرضى.

ما هو العصب البصري؟

ينتمي العصب البصري إلى الأعصاب القحفية الطرفية، ولكنه في الأساس ليس عصبًا محيطيًا سواء في الأصل أو في البنية أو في الوظيفة. هذه هي المادة البيضاء في المخ، وهي المسارات التي تربط وتنقل الأحاسيس البصرية من شبكية العين إلى القشرة الدماغية.

يقوم العصب البصري بتوصيل الرسائل العصبية إلى منطقة الدماغ المسؤولة عن معالجة وإدراك المعلومات الضوئية. إنه الجزء الأكثر أهمية في عملية تحويل المعلومات الضوئية بأكملها. وظيفتها الأولى والأكثر أهمية هي توصيل الرسائل البصرية من شبكية العين إلى مناطق الدماغ المسؤولة عن الرؤية. حتى أصغر الإصابات في هذه المنطقة يمكن أن يكون لها مضاعفات وعواقب خطيرة.

الأسباب

يحدث تطور ضمور العصب البصري بسبب عمليات مرضية مختلفة في العصب البصري وشبكية العين (التهاب، ضمور، وذمة، اضطرابات الدورة الدموية، السموم، الضغط وتلف العصب البصري)، أمراض الجهاز العصبي المركزي، الأمراض العامة للعصب البصري الجسم، أسباب وراثية.

يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• ضمور خلقي - يتجلى عند الولادة أو بعد فترة قصيرة من ولادة الطفل.
• الضمور المكتسب هو نتيجة لأمراض البالغين.

العوامل التي تؤدي إلى ضمور العصب البصري قد تشمل أمراض العيون، آفات الجهاز العصبي المركزي، الأضرار الميكانيكية، التسمم، الأمراض العامة والمعدية، أمراض المناعة الذاتية وغيرها. يظهر ضمور العصب البصري نتيجة انسداد شرايين الشبكية المركزية والمحيطية التي تغذي العصب البصري. العصب، وهو أيضًا العرض الرئيسي لمرض الجلوكوما.

الأسباب الرئيسية للضمور هي:

• الوراثة
• علم الأمراض الخلقية
• أمراض العيون (أمراض الأوعية الدموية في شبكية العين، وكذلك العصب البصري، والتهاب الأعصاب المختلفة، والزرق، والتنكس الصباغي في شبكية العين)
• التسمم (الكينين والنيكوتين وأدوية أخرى)
• التسمم بالكحول (بتعبير أدق، بدائل الكحول)
• الالتهابات الفيروسية (التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا)
• أمراض الجهاز العصبي المركزي (خراج الدماغ، آفة الزهري، التهاب السحايا، صدمات الجمجمة، التصلب المتعدد، الورم، آفة الزهري، صدمات الجمجمة، التهاب الدماغ)
• تصلب الشرايين
• مرض فرط التوتر
• ضغط العين
• نزيف غزير

سبب الضمور التنازلي الأولي هو اضطرابات الأوعية الدموية مع:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين؛
• أمراض العمود الفقري.

يحدث الضمور الثانوي بسبب:

• التسمم الحاد (بما في ذلك بدائل الكحول والنيكوتين والكينين)؛
• التهاب الشبكية.
• الأورام الخبيثة؛
• الإصابات.

يمكن أن يحدث ضمور العصب البصري بسبب التهاب أو ضمور العصب البصري، أو ضغطه أو تعرضه لصدمة، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة العصبية.

أنواع المرض

يحدث ضمور العصب البصري للعين:

• يتطور الضمور الأولي (الصاعد والتنازلي) كمرض مستقل. يتم تشخيص ضمور العصب البصري التنازلي في أغلب الأحيان. هذا النوع من الضمور هو نتيجة لتأثر الألياف العصبية نفسها. وينتقل بطريقة متنحية عن طريق الميراث. يرتبط هذا المرض حصريًا بالكروموسوم X، ولهذا السبب يعاني الرجال فقط من هذا المرض. يتجلى في الرحلة.
• يتطور الضمور الثانوي عادة بعد مسار أي مرض، مع تطور ركود العصب البصري أو انتهاك إمدادات الدم. يتطور هذا المرض لدى أي شخص وفي أي عمر على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك، يتضمن تصنيف أشكال ضمور العصب البصري أيضًا المتغيرات التالية لهذا المرض:

ضمور العصب البصري الجزئي

السمة المميزة للشكل الجزئي لضمور العصب البصري (أو الضمور الأولي، كما يتم تعريفه أيضًا) هي الحفاظ غير الكامل على الوظيفة البصرية (الرؤية نفسها)، وهو أمر مهم عندما تنخفض حدة البصر (بسبب استخدام العدسات أو النظارات لا تحسن جودة الرؤية). على الرغم من إمكانية الحفاظ على الرؤية المتبقية في هذه الحالة، إلا أن هناك اضطرابات في إدراك الألوان. المناطق المحفوظة على مرمى البصر لا تزال متاحة.

ضمور كامل

يتم استبعاد أي تشخيص ذاتي - فقط المتخصصين الذين لديهم المعدات المناسبة يمكنهم إجراء تشخيص دقيق. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن أعراض الضمور تشترك كثيرًا مع الحول وإعتام عدسة العين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر ضمور العصب البصري في شكل ثابت (أي في شكل كامل أو شكل غير تقدمي)، مما يشير إلى حالة مستقرة من الوظائف البصرية الفعلية، وكذلك في الشكل المعاكس، وهو شكل تقدمي، في والذي يحدث حتماً انخفاض في جودة حدة البصر.

أعراض الضمور

العلامة الرئيسية لضمور العصب البصري هي انخفاض حدة البصر الذي لا يمكن تصحيحه بالنظارات والعدسات.

• مع الضمور التدريجي، يتطور انخفاض في الوظيفة البصرية على مدى فترة تتراوح من عدة أيام إلى عدة أشهر ويمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل.
• في حالة الضمور الجزئي للعصب البصري، تصل التغيرات المرضية إلى نقطة معينة ولا تتطور أكثر، وبالتالي يتم فقدان الرؤية جزئياً.

مع الضمور الجزئي، تتوقف عملية تدهور الرؤية في مرحلة ما، وتستقر الرؤية. وبالتالي، فمن الممكن التمييز بين الضمور التدريجي والكامل.

الأعراض المزعجة التي قد تشير إلى تطور ضمور العصب البصري هي:

• تضييق واختفاء المجالات البصرية (الرؤية الجانبية)؛
• ظهور الرؤية "النفقية" المرتبطة باضطراب حساسية الألوان؛
• حدوث الأورام العصبية.
• مظهر من مظاهر تأثير الحدقة وارد.

يمكن أن يكون ظهور الأعراض أحادي الجانب (في عين واحدة) أو متعدد الأطراف (في كلتا العينين في نفس الوقت).

المضاعفات

تشخيص ضمور العصب البصري خطير للغاية. عند أدنى انخفاض في الرؤية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور حتى لا تفوت فرصة الشفاء. وبدون علاج ومع تقدم المرض قد تختفي الرؤية تماما، وسيكون من المستحيل استعادتها.

من أجل منع حدوث أمراض العصب البصري، من الضروري مراقبة صحتك بعناية والخضوع لفحوصات منتظمة من قبل المتخصصين (أخصائي الروماتيزم، أخصائي الغدد الصماء، طبيب الأعصاب، طبيب العيون). عند ظهور العلامات الأولى لتدهور الرؤية، يجب عليك استشارة طبيب العيون.

التشخيص

ضمور العصب البصري مرض خطير إلى حد ما. وفي حالة حدوث انخفاض طفيف في الرؤية، فمن الضروري زيارة طبيب العيون حتى لا يضيع الوقت الثمين لعلاج المرض. يتم استبعاد أي تشخيص ذاتي - فقط المتخصصين الذين لديهم المعدات المناسبة يمكنهم إجراء تشخيص دقيق. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن أعراض الضمور تشترك كثيرًا مع الحول وإعتام عدسة العين.

يجب أن يشمل الفحص الذي يجريه طبيب العيون ما يلي:

• اختبار حدة البصر.
• فحص قاع العين بالكامل من خلال التلميذ (المخفف بقطرات خاصة) ؛
• قياس الكرة الكروية (التحديد الدقيق لحدود مجال الرؤية) ؛
• تصوير دوبلر بالليزر
• تقييم إدراك اللون.
• رسم القحف مع صورة السرج التركي؛
• محيط الكمبيوتر (يسمح لك بتحديد أي جزء من العصب تالف)؛
• تصوير العيون بالفيديو (يسمح لنا بتحديد طبيعة الضرر الذي يصيب العصب البصري)؛
• التصوير المقطعي المحوسب، وكذلك الرنين النووي المغناطيسي (يوضح سبب مرض العصب البصري).

كما يتم تحقيق محتوى معلوماتي معين لتكوين صورة عامة عن المرض من خلال طرق البحث المخبرية، مثل اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية)، واختبار مرض البورليات أو مرض الزهري.

علاج ضمور العصب البصري للعين

يعد علاج ضمور العصب البصري مهمة صعبة للغاية بالنسبة للأطباء. عليك أن تعلم أنه لا يمكن استعادة الألياف العصبية المدمرة. لا يمكن للمرء أن يأمل في الحصول على بعض التأثير من العلاج إلا من خلال استعادة عمل الألياف العصبية التي هي في طور التدمير، والتي لا تزال تحتفظ بنشاطها الحيوي. إذا ضاعت هذه اللحظة، فيمكن فقدان الرؤية في العين المصابة إلى الأبد.

عند علاج ضمور العصب البصري يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

1. توصف المنشطات الحيوية (الجسم الزجاجي، مستخلص الصبار، وما إلى ذلك)، والأحماض الأمينية (حمض الجلوتاميك)، والمنشطات المناعية (Eleutherococcus)، والفيتامينات (B1، B2، B6، الأسكوروتين) لتحفيز استعادة الأنسجة المتغيرة، كما توصف أيضًا ل تحسين عمليات التمثيل الغذائي
2. توصف موسعات الأوعية الدموية (نو سبا، ديابازول، بابافيرين، سيرميون، ترينتال، زوفيلين) لتحسين الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي العصب
3. وللمحافظة على عمل الجهاز العصبي المركزي يوصف فزام، إيموكسيبين، نوتروبيل، كافينتون.
4. لتسريع ارتشاف العمليات المرضية - البيروجينية، قبل القناة
5. توصف الأدوية الهرمونية لوقف العملية الالتهابية - ديكساميثازون وبريدنيزولون.

لا يتم تناول الأدوية إلا بوصفة طبية وبعد إجراء تشخيص دقيق. يمكن للأخصائي فقط اختيار العلاج الأمثل، مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبة.

يتم وصف دورة إعادة تأهيل مناسبة للمرضى الذين فقدوا بصرهم تمامًا أو فقدوه إلى حد كبير. ويهدف إلى تعويض جميع القيود التي تنشأ في الحياة بعد الإصابة بضمور العصب البصري، والقضاء عليها إن أمكن.

طرق العلاج الطبيعي الأساسية:

• تحفيز اللون.
• تحفيز الضوء
• التحفيز الكهربائي؛
• التحفيز المغناطيسي.

لتحقيق نتيجة أفضل، يمكن وصف التحفيز المغناطيسي والليزر للعصب البصري، والموجات فوق الصوتية، والرحلان الكهربائي، والعلاج بالأكسجين.

كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما كان تشخيص المرض أكثر ملاءمة. الأنسجة العصبية غير قابلة للإصلاح عمليا، لذلك لا يمكن إهمال المرض، ويجب علاجه في الوقت المناسب.

في بعض الحالات، مع ضمور العصب البصري، قد تكون الجراحة والتدخل الجراحي ذات صلة أيضًا. وفقًا لنتائج الأبحاث، فإن الألياف الضوئية ليست دائمًا ميتة، فقد يكون بعضها في حالة تعايش تعايشي ويمكن إعادتها إلى الحياة بمساعدة متخصص يتمتع بخبرة واسعة.

إن تشخيص ضمور العصب البصري يكون دائمًا خطيرًا. في بعض الحالات، يمكنك أن تتوقع الحفاظ على رؤيتك. إذا تطور الضمور، فإن التشخيص يكون غير مناسب. إن علاج المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري، والذين كانت حدة بصرهم أقل من 0.01 لعدة سنوات، غير فعال.

وقاية

ضمور العصب البصري هو مرض خطير. لمنع ذلك، عليك اتباع بعض القواعد:

• استشارة الطبيب المختص إذا كان هناك أدنى شك حول حدة البصر لدى المريض؛
• الوقاية من أنواع مختلفة من التسمم
• علاج الأمراض المعدية على الفور.
• لا تعاطي الكحول.
• مراقبة ضغط الدم.
• منع إصابات العين والدماغ المؤلمة.
• نقل الدم المتكرر للنزيف الغزير.

يمكن للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب استعادة الرؤية في بعض الحالات، وإبطاء أو إيقاف تطور الضمور في حالات أخرى.

المناقشة: 4 تعليقات

تم تشخيص أخي بهذا منذ حوالي 5 سنوات. اليوم سأرسل له مقالا، دعه يقرأ مدى خطورة ذلك

وضرب جارتي المشاغبة رأسي بالحائط... وهذا أمر شائع معي. الضمور، الذي لا يزال طازجًا بعد التهاب العصب التام. ((((ماذا سيحدث لي الآن….

تم تشخيص إصابة زوجي بضمور ثانوي في كلتا العينين، للأسف، لا يستطيع الأطباء مساعدتنا. هل يوجد علاج لهذا المرض أرجو المساعدة. أين يمكنني الحصول على العلاج؟

شرح واضح جدا، شكرا لك

أضف تعليق إلغاء الرد

© يتم توفير جميع المعلومات الموجودة على موقع "الأعراض والعلاج" لأغراض إعلامية. لا تداوي ذاتيًا، بل استشر طبيبًا ذو خبرة. | اتفاقية المستخدم |

تلف العصب البصري

غالبًا ما يحدث تلف العصب البصري نتيجة لانتهاك سلامته أو انتهاك شظايا العظام أو ورم دموي في الحجاج أو نزيف بين أغلفة العصب البصري. من الممكن حدوث انتهاك أو تمزق على مستويات مختلفة: في المدار، في قناة العصب البصري، في المنطقة الدماغية. أعراض تلف العصب البصري هي انخفاض حدة البصر والتغيرات في المجال البصري.

يتميز انحباس العصب البصري بانخفاض في حدة البصر؛ يمكن أن يكشف قاع العين عن صورة تجلط الدم في الوريد الشبكي المركزي، وفي حالة الإصابة الأكثر شدة، يمكن أن يكشف انسداد الشريان الشبكي المركزي.

يمكن أن يكون تمزق العصب البصري جزئيًا أو كليًا. في الأيام الأولى بعد الإصابة، قد يبقى قاع العين دون تغيير. ولذلك فإن شكوى المريض من الانخفاض الحاد أو الفقدان الكامل للرؤية قد تجعل الطبيب يشتبه في تفاقمها. وفي وقت لاحق، تتطور صورة ضمور العصب البصري في قاع العين. كلما كان التمزق أقرب إلى مقلة العين، حدثت تغييرات مبكرة في قاع العين. مع ضمور العصب البصري غير الكامل، قد يتم الحفاظ على ضعف الرؤية وجزء من المجال البصري.

يحدث قطع العصب البصري في حالة الصدمة الحادة الشديدة في الجزء الأوسط من الحجاج (مع نهاية العصا، وما إلى ذلك)، إذا تحرك الجزء الخلفي من العين فجأة إلى الخارج. يصاحب الانفصال فقدان كامل للرؤية، ويتم اكتشاف نزيف كبير لأول مرة في قاع العين، ومن ثم خلل في الأنسجة على شكل انخفاض محاط بالنزيف.

علاج. يصف العلاج المرقئ والجفاف. إذا كان هناك شك في وجود ورم دموي مداري، فمن الممكن إجراء شق جراحي - بضع المدار. بعد ذلك، في حالات الضمور الجزئي للعصب البصري، يتم إجراء دورات متكررة من الموجات فوق الصوتية وموسعات الأوعية الدموية والعلاج المحفز.

إصابات عضو الرؤية: تنقسم إصابات عضو الرؤية إلى إصابات الحجاج وزوائد العين ومقلة العين.

تعتبر جروح المدار، وخاصة الجروح الناجمة عن الطلقات النارية، نظرا لتعقيدها وتنوعها وخصائصها، من الإصابات البالغة الخطورة. يمكن عزلها - مع أو بدون جسم غريب في المدار، مجتمعة - مع تلف متزامن لمقلة العين، مجتمعة - إذا كانت إصابة المدار مصحوبة بإصابة في منطقة الجمجمة والوجه والجيوب الأنفية.

يخضع جميع المرضى الذين يعانون من إصابات مدارية للتصوير الشعاعي في إسقاطين.

اعتمادًا على نوع السلاح (جسم غير حاد ثقيل، سكين، زجاج، مخرز) الذي تسببت به الإصابة، يمكن أن يتمزق أو يقطع أو يثقب تلف الأنسجة الرخوة في مقبس العين.

ملامح التمزقات: فقدان الأنسجة الدهنية، تلف العضلات الخارجية للعين، إصابة الغدة الدمعية، احتمال ظهور شلل العين، جحوظ.

علاج. أولاً يتم فحص الجرح وتحديد حجمه وعمقه وكذلك علاقته بالجدران العظمية للمحجر. يجب على طبيب العيون أولاً معرفة ما إذا كان يمتد إلى عمق تجويف الجمجمة والجيوب الأنفية. ثم يلجأون إلى العلاج الجراحي الأولي للأنسجة الرخوة في المدار - يتم قطع حواف الجرح الملوثة بشكل طفيف في حدود 0.1-1 ملم، ويتم غسل الجرح بمحلول الفوراسيلين أو المضادات الحيوية أو بيروكسيد الهيدروجين. وفقًا للمؤشرات، يتم إجراء الجراحة التجميلية للجروح باستخدام الأنسجة المجاورة، ويتم تطبيق الخيوط أو الغرز الأخرى القابلة للامتصاص على اللفافة أو الأربطة أو العضلات التالفة، ويتم تطبيق خيوط الحرير على الجلد.

علامات الجروح الوخزية: جحوظ العين، شلل العين، تدلي الجفون، والتي تشير إلى وجود قناة جرح عميقة وإصابة جذوع الأعصاب والأوعية القريبة من قمة الحجاج. أحد العوامل التي تحدد شدة الجروح الوخزية هو تلف العصب البصري.

يتضمن العلاج في المقام الأول مراجعة شاملة لقناة الجرح والعلاج الجراحي الأولي. يتم قطع الأنسجة الرخوة إلى 2-2.5 سم، ويتم فحص قناة الجرح بعناية، مع مراعاة مبدأ الحفاظ على الأنسجة إلى أقصى حد. في حالة عدم وجود جسم غريب في الحجاج، وبعد استبعاد اختراق قناة الجرح إلى تجويف الجمجمة أو الجيوب الأنفية، يتم وضع الغرز على الجرح.

في حالة الجروح المقطوعة، يتم إجراء مراجعة للجرح والعلاج الجراحي الأولي لاستعادة العلاقات التشريحية للأنسجة الرخوة في الحجاج. إن وجود جسم غريب في المدار يؤدي إلى تعقيد مسار العملية المؤلمة بشكل كبير. يشير تورم الأنسجة الالتهابية الشديدة وجحوظ العين ووجود قناة جرحية ينطلق منها القيح إلى احتمال دخول جسم غريب خشبي إلى الحجاج. لتحديد موقعه، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب، ويمكن الحصول على بيانات إضافية عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية، بما في ذلك المسح بالموجات فوق الصوتية للمدار.

بعد توضيح موقع الجسم الغريب في المدار، تتم إزالته باستخدام بضع المدار البسيط، وفي حالة وجود شظايا مغناطيسية، يتم استخدام المغناطيس.

تُلاحظ كسور الجدران العظمية للمحجر في ما يقرب من نصف جميع الإصابات المدارية في وقت السلم. يتم علاج الكسور بشكل مشترك من قبل طبيب عيون وجراح أعصاب وطبيب أنف وأذن وحنجرة وطبيب أسنان. العلاج الجراحي للجروح المدارية في المراحل المبكرة بعد الإصابة يجعل من الممكن ليس فقط إزالة العيب التجميلي، ولكن أيضًا استعادة الرؤية للمريض.

تصنيف تلف العصب البصري

1) الإصابة المفتوحة - تلف العصب البصري بسبب الجروح النافذة في الجمجمة و/أو الحجاج.

2) إصابة مغلقة - تلف العصب البصري نتيجة لصدمة حادة في الجمجمة والهيكل العظمي للوجه.

1) يحدث الضرر المباشر بسبب الاتصال المباشر للعامل الصادم بالنيوترون.

2) يحدث الضرر غير المباشر نتيجة لتأثير أو تأثير الضغط لعامل الصدمة على الهياكل العظمية البعيدة أو المحيطة. السمة المميزة هي انخفاض الرؤية بعد الإصابة في غياب علامات تلف مقلة العين، مما قد يؤدي إلى انخفاض الوظائف البصرية.

1) الضرر الأولي – الضرر الذي تحدث فيه تغيرات شكلية ناجمة عن الطاقة الميكانيكية وتحدث وقت الإصابة:

1.1. نزيف في العصب والأغماد والمساحات البينية للعصب.

1.2. نخر الكدمة. 1.3 الاستراحة:

أ) التشريحية (كاملة أو جزئية)؛

2.2. نخر بسبب الضغط المحلي للسفينة أو قصور الأوعية الدموية في الدورة الدموية.

2.3. احتشاء العصب بسبب انسداد الأوعية الدموية (تشنج، تجلط الدم).

1) الضرر الأمامي - تلف القسم الموجود داخل العين (القرص الموجود على القرص) وجزء من القسم داخل الحجاج حتى النقطة التي يدخل إليها الشريان الشبكي المركزي (CRA)، بينما يتم اكتشاف الأمراض دائمًا في قاع العين.

1) تلف في العصب البصري من جانب واحد.

2) تلف المسار البصري في قاعدة الدماغ:

2.1. الأضرار الثنائية للعصب البصري.

2.2. الأضرار التي لحقت التصالب.

2.3. الأضرار المشتركة للعصب البصري والتصالبة.

2.4. الأضرار المشتركة للعصب البصري والتصالبة والجهاز البصري.

1) تلف مع وجود كسر في جدران القناة البصرية.

2) تلف مع وجود كسور في الهياكل العظمية المجاورة (الجدار الحجاجي، الناتئ المائل الأمامي، الجناح السفلي للعظم الوتدي).

3) الأضرار الناجمة عن كسور الهياكل العظمية البعيدة للجمجمة والهيكل العظمي للوجه.

4) تلف دون كسور في الهياكل العظمية للجمجمة والهيكل العظمي للوجه.

1) للإصابات الأمامية:

1.1. ضعف الدورة الدموية في نظام الأوعية الدموية.

1.2. الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي.

1.3. الانتفاخ (انفصال العصب البصري عن مقلة العين) ؛

2) للإصابات الخلفية:

يتم تعريف الارتجاج على أنه "متلازمة سريرية تتميز بضعف فوري وعابر في الوظيفة العصبية المرتبطة بالتأثير الميكانيكي".

يتم تعريف الكدمة تشريحيا على أنها "تلف الأنسجة الهيكلية الذي يتميز بتسرب الدم وموت الخلايا".

يهيمن على بنية الركيزة المورفولوجية تلف ثانوي (إقفاري) بسبب الضغط الميكانيكي للعصب. يتميز ضغط العصب البصري بالتدهور التدريجي أو المتأخر للوظيفة البصرية بعد الإصابة. مع النوع المتأخر من فقدان الرؤية، لا تتغير الوظائف البصرية مباشرة بعد الإصابة، ولا يتم ملاحظة تدهورها الأساسي إلا بعد مرور بعض الوقت. في النوع التدريجي من فقدان الرؤية، يُلاحظ تدهور أولي في الوظيفة البصرية مباشرة بعد الإصابة، في حين يوجد عجز بصري جزئي، والذي يزداد بعد مرور بعض الوقت (تدهور ثانوي). يمكن أن تستغرق الفترة الزمنية من لحظة الإصابة إلى التدهور الأولي أو الثانوي للوظائف البصرية ("الفاصل الواضح") من عدة دقائق وساعات إلى عدة أيام بعد الإصابة. تعتبر "الفجوة الضوئية"، بغض النظر عن مدتها، مؤشرا على عدم وجود انقطاع تشريحي في العصب البصري ووجود تغييرات مورفولوجية يمكن عكسها.

1) الجدار العلوي للمدار؛

2) جدران القناة البصرية.

3) عملية مائلة أمامية.

1.1. ورم دموي خلف المقلة.

1.2. ورم دموي تحت السمعي في المدار.

2) ورم دموي سحائي في العصب البصري.

3.1. ورم دموي أمامي قاعدي.

3.2. ورم دموي محدب في المنطقة الجبهية الصدغية.

1) الكالس.

2) الأنسجة الندبية.

3) التهاب العنكبوتية اللاصق.

إصابة GL هي ضرر مباشر للـ GL يحدث نتيجة الاتصال المباشر مع عامل صادم. تؤدي إصابة العصب البصري، كقاعدة عامة، إلى تلفه الكامل الذي لا رجعة فيه، مع حدوث كسر تشريحي وتطور الكمنة الفورية. ومع ذلك، من الممكن أيضًا حدوث ضرر جزئي. في هذه الحالة، يحدث ضرر لا يمكن إصلاحه لجزء من الألياف البصرية، لكن الألياف السليمة تحتفظ بالقدرة على استعادة وظيفتها. في الحالات التي لا يؤدي فيها التأثير المباشر للعامل الصادم على العصب العصبي المتعدد إلى انتهاك سلامته، تحدث إصابة عرضية.

حاليًا، في معظم الحالات، يكون تحديد الأشكال السريرية للضرر ON أمرًا صعبًا للغاية. هناك الكثير من القواسم المشتركة بين الخصائص المقدمة للمظاهر السريرية. هناك بعض الصعوبات في التمييز بينهما. في الوقت نفسه، ولأغراض عملية (مؤشرات تخفيف الضغط على العصب البصري، والتشخيص، وإمكانية إعادة التأهيل، وتقييم الخبراء، وتحديد شدة الإصابة الدماغية الرضية، وما إلى ذلك)، من الضروري الحصول على تدرجات واضحة وفقًا لمعايير موحدة. قد يشمل الأخير ضعف البصر. وبالنظر إلى أنها تختلف اختلافا كبيرا، فإن جميع الأضرار التي تصيب العصب البصري تنقسم إلى ثلاث درجات من الشدة وفقا لشدة ضعف البصر: خفيفة، متوسطة، شديدة (الجدول 2-2).

معايير لتقييم شدة الأضرار التي لحقت العصب البصري

في النوع المباشر من ضعف البصر، يتم تقييم شدة الضرر الذي يلحق بالعصب البصري من خلال المستوى الأولي للوظائف البصرية مباشرة بعد الإصابة. يجب تقييم شدة أنواع ضعف البصر التقدمية أو المتأخرة ديناميكيًا بناءً على الحد الأقصى لشدتها في الفترة الحادة من الإصابة.

2.1. كتلة التوصيل الإثارة الجزئية.

2.2. كتلة التوصيل الإثارة كاملة.

3.1. عكسها - انقطاع وظيفي للMN؛

3.2. عكسها جزئيا - كسر مورفو وظيفي للعصب البصري.

3.3. لا رجعة فيه - الكسر المورفولوجي للعصب البصري.

أرز. 2 - 28. تصنيف تلف العصب البصري.

أمثلة على تركيبات التشخيص المتعلقة بآفات العصب البصري:

إصابة خفيفة غير مباشرة مغلقة في العصب البصري الأيمن؛

إغلاق أضرار جسيمة غير مباشرة في العصب البصري الأيمن والتصالب؛

إغلاق أضرار جسيمة غير مباشرة في العصب البصري من الجانبين؛

إصابة خطيرة غير مباشرة مغلقة (كدمة) في الجزء داخل القناة من القناة البصرية اليمنى، وكسر خطي في الجدار العلوي للقناة البصرية اليمنى؛

إصابة خطيرة غير مباشرة مغلقة (كدمة وضغط) للجزء داخل القناة من العصب البصري الأيمن.

إغلاق الضرر الشديد غير المباشر (الضغط) للجزء داخل الجمجمة من العصب البصري الأيمن.

فتح إصابة خطيرة مباشرة (جرح) في القسم داخل الحجاج من اليمين مع كسر تشريحي كامل؛

إصابة خطيرة غير مباشرة مفتوحة (كدمة) في الجزء داخل الحجاج من العصب البصري الأيمن.

تشمل كدمات الدماغ تلفًا بؤريًا في البنية الكلية لمادة الدماغ ناتجًا عن الصدمة.

وفقًا للتصنيف السريري الموحد لإصابات الدماغ الرضية المعتمد في روسيا، تنقسم كدمات الدماغ البؤرية إلى ثلاث درجات من الشدة: 1) خفيفة، 2) معتدلة، و3) شديدة.

تشمل الإصابات المحورية المنتشرة في الدماغ تمزقات محورية منتشرة كاملة و/أو جزئية، غالبًا ما تكون مقترنة بنزيف بؤري صغير، ناجم عن صدمة من نوع القصور الذاتي في الغالب. في هذه الحالة، المناطق الأكثر تميزا هي الأنسجة المحورية والأوعية الدموية.

في معظم الحالات، فهي من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. أقل شيوعا بسبب أمراض صمام القلب، واحتشاء عضلة القلب، وتشوهات الأوعية الدموية الدماغية الشديدة، والمتلازمة النزفية والتهاب الشرايين. هناك السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية، وكذلك ص.

فيديو عن فندق Hunguest Helios Hotel Anna، هيفيز، المجر

يمكن للطبيب فقط تشخيص ووصف العلاج أثناء الاستشارة وجهاً لوجه.

أخبار علمية وطبية عن العلاج والوقاية من الأمراض لدى البالغين والأطفال.

العيادات والمستشفيات والمنتجعات الأجنبية - الفحص والتأهيل في الخارج.

عند استخدام مواد من الموقع، يكون المرجع النشط إلزاميا.

في إصابات الدماغ المؤلمة (TBI)، يحدث تلف في العصب البصري (ON) غالبًا. العين البشرية هي أداة هشة للغاية ويمكن أن تتلف بسهولة. ونحن لا نتحدث فقط عن الجزء الخارجي، ولكن أيضا عن الجزء الداخلي. في أغلب الأحيان، تحدث الإصابة نتيجة لتأثير ميكانيكي قوي على منطقة الرأس. وهذا يؤدي إلى العديد من العواقب السلبية، التي تعتمد شدتها على مستوى الإصابة ونوع TBI.

معلومات عامة

يلاحظ الخبراء أن مشكلة مثل تلف العصب البصري تحدث لدى حوالي 5٪ من الضحايا الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة. في أغلب الأحيان، يحدث تلف في حجرة العصب داخل القناة.

في الأساس، يحدث هذا النوع من الإصابة بعد ضربة على الجزء الأمامي أو الجبهي الصدغي من الرأس. وفي الوقت نفسه، يشير الخبراء إلى أن شدة تلف الجمجمة لا ترتبط دائمًا بمستوى الضرر الذي يلحق بالعصب البصري.

لذلك، لا يمكننا القول أن الضربة القوية على الرأس ستؤدي بالضرورة إلى فقدان الرؤية كليًا أو جزئيًا. في المقابل، حتى الإصابة التي تبدو غير مهمة يمكن أن تسبب تدهورًا شديدًا في عملية الرؤية إذا سقطت الضربة على منطقة معينة.

الخطر الأكبر يأتي من إصابة الجزء الأمامي من الرأس. ولذلك يجب تجنب مثل هذه الضربات حتى لا تفقد الرؤية.

يقول المحترفون أنه في حالة حدوث أضرار جسيمة في المنطقة الأمامية المدارية، فمن الممكن حدوث أقصى قدر من الضرر للعصب، مما قد يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية وحتى الكمنة.

كما يعاني بعض المرضى من فقدان الوعي. لكن بالنسبة للبعض، فإن الضربات على الجزء الأمامي من الرأس لا تنعكس إلا من خلال تدهور عملية الرؤية. هذه علامة واضحة على تلف العصب البصري.

أسباب تلف العصب البصري

يلعب MN دورًا مهمًا جدًا في جسم الإنسان. هذا جهاز إرسال خاص ينقل الإشارات من شبكية العين إلى الدماغ. يتكون العصب البصري من ملايين الألياف التي يبلغ طولها الإجمالي 50 ملم. إنها بنية ضعيفة للغاية ولكنها مهمة ويمكن أن تتلف بسهولة.

كما ذكرنا سابقًا، فإن السبب الأكثر شيوعًا لتلف العصب البصري هو إصابة الرأس. ومع ذلك، هذا ليس العامل الوحيد الممكن في تعطيل نقل الإشارات. يمكن أن تكون هذه مشكلة في النمو داخل الرحم، عندما يتعرض الجنين، تحت تأثير عمليات معينة، إلى تكوين غير طبيعي للأعضاء البصرية.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الالتهاب، الذي يمكن أن يتركز في منطقة العين أو الدماغ، يمكن أن يسبب ضررًا للعصب البصري. كل من الركود والضمور لهما تأثير سلبي على MN. هذا الأخير يمكن أن يكون له أصول مختلفة.

في أغلب الأحيان يصبح من المضاعفات بعد إصابة الدماغ المؤلمة. لكن في بعض الأحيان تحدث عمليات ضمور في العين بسبب التسمم والتسمم الشديد بالجسم.

تلف داخل الرحم للعصب البصري

يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة لظهور آفات العصب البصري. لذلك، إذا تدهورت رؤيتك، يجب عليك بالتأكيد استشارة أخصائي. يصف الطبيب فحصًا عالي الجودة، ثم يحدد سبب المرض.

مع النهج الصحيح والعلاج المناسب، يمكنك تحقيق نتائج جيدة واستعادة العملية البصرية إلى حدودها الطبيعية. يتم التشخيص فقط بعد إجراء فحص شامل للمريض وجميع الاختبارات اللازمة. كل نوع من إصابات العصب البصري له أعراضه الخاصة.

عندما يعاني المريض من إصابة دماغية رضحية، يمكن تحديد سبب تلف العصب البصري بسهولة. في هذه الحالة، يجب أن يتلقى المريض العلاج الصحيح، وإلا قد لا يتم استعادة الوظيفة البصرية.

ولكن هناك أيضًا حالات يصعب فيها جدًا تحديد سبب تلف العصب البصري. على سبيل المثال، عندما تعاني المريضة من مرض ينشأ أثناء التطور داخل الرحم، قد يكون من الصعب إجراء التشخيص على الفور.

ويحدث تكوين العصب البصري والعديد من العناصر الأخرى المسؤولة عن عملية الرؤية خلال الفترة من 3 إلى 10 أسابيع من الحمل. إذا كانت الأم الحامل في هذا الوقت تعاني من أي مرض أو تعرض جسمها لعوامل سلبية معينة، فمن الممكن أن يصاب الطفل بضمور العصب البصري الخلقي.

يميز الخبراء 6 أشكال من هذا المرض. جميعهم تقريبًا لديهم أعراض عامة مماثلة. في البداية، هناك انخفاض قوي في الوظيفة البصرية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تشخيص المريض دائمًا بتغيير في بنية الأوعية الصغيرة، أي أن المرضى يعانون من اعتلال الأوعية الدقيقة.

يختلف إدراك الألوان والرؤية المحيطية مع التطور غير الطبيعي للعصب البصري اختلافًا كبيرًا عن الطريقة التي يرى بها الأشخاص الذين لا يعانون من مثل هذه الأمراض العالم.

مع تطور MN غير الطبيعي داخل الرحم، تظل مشاكل العملية البصرية مدى الحياة، ومن المستحيل علاج الأمراض بالكامل. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذا التشخيص من مضاعفات مختلفة.

الإدراك البصري غير الصحيح للعالم الخارجي يجعل المرضى عصبيين وسريعي الانفعال، كما يصبحون عرضة للصداع النصفي.

الأضرار الناجمة عن العمليات الالتهابية

مشاكل الرؤية المكتسبة يمكن أن تكون ناجمة عن الالتهاب. العصب البصري عبارة عن بنية هشة للغاية، لذلك تحت تأثير عوامل معينة يعاني كثيرا ويفشل بسرعة. إذا واجه الشخص عملية التهابية خطيرة تكون موضعية في الرأس، فقد يتعرض العصب البصري لإصابة، مما يؤدي إلى تدهور الوظيفة البصرية للجسم.

أي التهاب يشكل خطرا على الرؤية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الدماغ ومقلة العين وحتى الأنف. يوصي الخبراء بشدة بعدم تجاهل أعراض العملية المرضية في الجيوب الأنفية والحنجرة والأذن. يمكن أن يؤدي العلاج غير الصحيح أو الغائب إلى تلف العصب البصري.

في الممارسة الطبية، كانت هناك أيضًا حالات أدى فيها التسوس العادي إلى العمى. لذلك يجب علاج أي التهاب، ويجب أن يتم ذلك في الوقت المناسب لمنع حدوث مضاعفات.

يمكن للكائنات الحية الدقيقة الخطرة أن تخترق الجسم الزجاجي ثم تمضي قدمًا. ونتيجة لذلك، تنتشر العملية الالتهابية إلى العينين، مما قد يؤدي إلى تلف كامل للعصب البصري والعمى التام. إذا كان ON تالفًا جزئيًا، فمن المرجح أن يتم تشخيص إصابة المريض بالضمور.

يتم التعبير عن هذه الظاهرة في التدهور الشديد أو فقدان الرؤية الكامل. بالإضافة إلى ذلك، تحدث إصابة الأوعية الدموية دائمًا بسبب تورم الأنسجة. لكن الظواهر المماثلة هي أيضًا نموذجية للعديد من الأمراض الأخرى، لذا غالبًا ما يكون إجراء التشخيص الصحيح أمرًا صعبًا.

ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني من تسوس الأسنان أو التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الجيوب الأنفية أو غيرها من العمليات الالتهابية، فيمكن الافتراض أن مشاكل الرؤية مرتبطة بهذا.

أضرار غير التهابية

في حالة حدوث أي ركود في جسم الإنسان، والذي يرتبط غالبًا باضطرابات الضغط، فقد يعاني المريض من تلف الأعصاب يليه ضمور. يمكن أن يحدث زيادة الضغط داخل الجمجمة لعدة أسباب.

يعتبر ورم الأورام من أخطر العوامل المسببة للاحتقان في الجمجمة. لكن الأورام الحميدة يمكن أن تضغط أيضًا على أجهزة الرؤية، مما يؤدي إلى قرص وتلف العصب البصري.

يمكن أن يكون سبب العملية غير الالتهابية التي تسبب إصابة العصب البصري هو تورم الدماغ، وانتهاك بنية العظام، وحتى داء عظمي غضروفي عنق الرحم. كل هذا يمكن أن يزيد الضغط داخل الجمجمة. إذا كان مرتفعا جدا، سيحدث تلف الأعصاب.

يلاحظ الخبراء أن أعراض الآفات غير الالتهابية للعصب البصري في أغلب الأحيان هي ضمور جزئي. أي أن الرؤية تتدهور ولكنها لا تختفي تماماً. وكقاعدة عامة، يشعر المريض بمشاكل في عملية الرؤية بشكل غير متسق.

تحدث الشكاوى فقط في المرحلة التي يكون فيها هناك زيادة قوية في الضغط داخل الجمجمة. أثناء الفحص، غالبًا ما يلاحظ المتخصصون النزيف الذي يظهر على شكل خطوط. ومع ذلك، إذا كان الضغط مرتفعًا جدًا، فقد تصبح العين حمراء تمامًا.

تكمن خطورة هذه الظاهرة في أن أعراضها يتم التعبير عنها بشكل ضعيف في المرحلة الأولى. لذلك، يمكن لأي شخص أن يتجاهلهم ببساطة. ولكن بالفعل في هذا الوقت سيتم ملاحظة تلف وضمور العصب البصري. لذلك، عندما تظهر المشاكل الأولى في الرؤية، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

إذا لم تحل مشكلة الضغط داخل الجمجمة في الوقت المناسب ولا تتخلص من العامل السلبي الذي يثير هذه العملية، فلا يجب الاعتماد على الاستعادة الكاملة للرؤية. غالبًا ما يؤدي تجاهل الأعراض غير السارة إلى العمى الكامل، لذلك لا بد من علاج الأضرار غير الالتهابية التي تصيب العصب البصري ومنع ضموره.

ضرر ميكانيكي

مثل هذه الظواهر تشكل خطورة كبيرة على العملية البصرية. تحدث في كثير من الأحيان. على سبيل المثال، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يتعرضون لحوادث السيارات من هذا. وهنا، في معظم الحالات، تحدث إصابة مثل ضربة على الجبهة، وهذا يمكن أن يهدد بفقدان الرؤية بالكامل.

ومع ذلك، يصنف الخبراء الضرر الميكانيكي للدماغ ليس فقط كإصابة دماغية رضحية، ولكن أيضًا كتعرض للسموم. يعتبر تسمم الجسم والتسمم بالكحول والنيكوتين والسموم المختلفة أمرًا خطيرًا للغاية. وتتميز مثل هذه الحالات بأنواع معينة من الأعراض.

التعرض للمواد الضارة يسبب مشاكل في المعدة، مما يؤدي إلى الغثيان والقيء وفقدان السمع وتلف دائم في العصب البصري. تحدث مثل هذه التغييرات في الجسم بسرعة وبشكل معقد.

بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط تلف العصب البصري بأمراض سابقة أو أمراض مزمنة. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، أو أصيب مؤخراً بمرض الزهري، فمن المحتمل أن يكون تلف الأعصاب أحد المضاعفات. لهذا السبب، مع مثل هذه التشخيصات، يلاحظ المرضى في كثير من الأحيان تدهورًا حادًا في الوظيفة البصرية.

في البداية، تتضرر الرؤية المحيطية. قد لا ينتبه المريض على الفور لهذه المشكلة، ولكن بالفعل في هذه المرحلة هناك أضرار جسيمة للعصب وضموره التدريجي. إذا تجاهلت الأعراض الأولية، فمع مرور الوقت لن يتمكن الشخص من رؤية الصورة الكاملة بشكل طبيعي.

تسقط مناطق معينة ببساطة عن الأنظار، وعندما تحاول تحريك عينيك، سيحدث ألم شديد. يمكن أن تشمل المضاعفات الصداع الشديد وعمى الألوان.

تشير مثل هذه الظواهر إلى أن الشخص يعاني من مشاكل خطيرة تحتاج إلى علاج عاجل. إذا تم تشخيص إصابة المريض بتلف ON، فمن المهم بالنسبة له أن يتلقى العلاج الصحيح. يجب أن يهدف في المقام الأول إلى القضاء على سبب المرض. حتى وقت قريب، لم يتمكن الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص من الاعتماد على الاستعادة الكاملة للرؤية.

يقدم الطب الحديث حلولاً فعالة للقضاء على الأمراض. ولكن لا يزال بعض المرضى غير قادرين على المساعدة. في أغلب الأحيان، لا يمكن علاج الأضرار الخلقية التي تصيب العصب البصري والحالات الأكثر تقدمًا. لذلك لا يجب تأخير الاتصال بطبيب العيون. التشخيص الذاتي وتجاهل توصيات الاختصاص يمكن أن يؤدي إلى ضمور العصب البصري الكامل والعمى التام.

علاج

من أجل القضاء على مشكلة الأضرار التي لحقت العصب البصري، من الضروري إجراء تشخيص شامل. استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها وبعد تحديد السبب الرئيسي للمرض، سيكون من الممكن وصف إجراءات العلاج الصحيحة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تلف الأعصاب ليس مرضًا مستقلاً. هذه المشكلة دائمًا لها سبب إضافي يجب التخلص منه. خلاف ذلك، لا ينبغي الاعتماد على التحسن في الوظيفة البصرية.

يوصي الخبراء بشدة أنه في حالة التدهور الأول في الرؤية، يجب الخضوع للتشخيص على الفور وبدء العلاج. هذه هي الفرصة الوحيدة حتى لا تفوت اللحظة التي يمكنك فيها حل المشكلة بالأدوية. في أغلب الأحيان، يهدف العلاج العلاجي إلى تخفيف التورم وتقليل الضغط داخل الجمجمة.

في الأساس، يتم وصف No-shpu أو Papaverine أو Eufilin أو Galidol لتحفيز الدورة الدموية في الدماغ وتقليل التورم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام مضادات التخثر، على سبيل المثال، تيكليد والهيبارين. مجمعات الفيتامينات والمنشطات الحيوية لها تأثير إيجابي.

ومع ذلك، إذا كان الضرر الذي لحق بالعصب البصري ناتجًا عن إصابة في الدماغ، فقد يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية. بدون جراحة، من المستحيل التخلص من العصب المقروص. كما أن المشكلة لا يمكن حلها بدون جراحة إذا كان تلف العصب البصري ناتجًا عن ضغط الورم على أعضاء الرؤية.

يجب أن يصف الطبيب أي أدوية لعلاج تلف العصب البصري فقط بعد إجراء فحص شامل للمريض. التطبيب الذاتي لمشكلة معقدة مثل ضعف البصر بسبب إصابة العصب البصري أمر غير مقبول على الإطلاق. عليك أن تكون حذرا للغاية مع العلاجات الشعبية. إن تناولها قد لا يعطي النتيجة المرجوة، وسوف يضيع الوقت الذي كان من الممكن قضاؤه في العلاج الكامل.

يشير الانخفاض السريع في حدة البصر أحيانًا إلى تطور أمراض العيون المختلفة. لكن قلة من الناس يعتقدون أن الأعراض غير السارة يمكن أن تكون ناجمة عن شذوذ خطير مثل ضمور العصب البصري. هذا العنصر من العين هو المكون الرئيسي في إدراك المعلومات الضوئية. انتهاك وظائفه يمكن أن يؤدي إلى العمى.

هذه حالة مرضية تعاني فيها المادة العصبية من نقص العناصر الغذائية. ونتيجة لذلك، يتوقف عن أداء وظائفه. بدون علاج، تبدأ الخلايا العصبية بالموت تدريجيًا. مع تقدم المرض، فإنه يشمل عددا متزايدا من الخلايا. في الحالات الشديدة، يتضرر جذع العصب بالكامل. في هذه الحالة، يكاد يكون من المستحيل استعادة الوظيفة البصرية.

لفهم كيفية ظهور الشذوذ، من الضروري تصور حركة النبضات إلى هياكل الدماغ. تقليديا، يمكن تقسيمها إلى نوعين: الجانبي والوسطى. يحتوي الجزء الأول على صورة للأشياء المحيطة التي يتم رؤيتها من جانب جهاز الرؤية الموجود بالقرب من الأنف. المنطقة الثانية مسؤولة عن إدراك الجزء الخارجي من الصورة (أقرب إلى التاج).

ونتيجة لذلك، يرى السبيل الأيسر صورة من النصف المتطابق من عضو الرؤية، ويرسل الأيمن إلى الدماغ الصورة التي يستقبلها من الجزء الثاني من العين. ولهذا السبب، فإن تلف أحد الأعصاب البصرية، بعد الخروج من الحجاج، يؤدي إلى ضعف وظائف كلتا العينين.

الأسباب

لا يعتبر ضمور العصب البصري مرضًا مستقلاً. غالبًا ما يكون هذا مظهرًا من مظاهر العمليات المدمرة الأخرى التي تحدث في العين. الأسباب الرئيسية التي تثير تطور المرض تشمل:

• تشوهات العيون (تلف شبكية العين، انتهاك سلامة هياكل جهاز الرؤية)؛
• العمليات المدمرة في الجهاز العصبي المركزي (الأورام، التهاب السحايا، التهاب الدماغ، صدمة الجمجمة، التهاب الدماغ)؛
• تعاطي المشروبات الكحولية والمخدرات غير المشروعة ومنتجات التبغ على المدى الطويل؛
• الاستعداد الوراثي
• أمراض القلب والأوعية الدموية (تشنج وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم الشرياني).

الأضرار التي لحقت العصب البصري يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. يحدث الأول نتيجة لأمراض وراثية مختلفة (في أغلب الأحيان بسبب مرض ليبر). وفي مثل هذه الحالات يعاني الشخص من ضعف الرؤية منذ الأيام الأولى من ولادته. يتطور الشذوذ المكتسب نتيجة للأمراض التي يعاني منها في مرحلة البلوغ.

تصنيف

اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى تطور الضمور، هناك شكلان من المرض:

• أساسي. يحدث ظهور علم الأمراض نتيجة لتلف الكروموسوم X. ولذلك لا يعاني منه إلا الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين الخامسة عشرة والخامسة والعشرين. يتطور المرض بطريقة انتكاسية وينتقل على المستوى الجيني؛
• ثانوي. يتجلى نتيجة لخلل في طب العيون أو جهازي يرتبط بفشل في إمداد الدم إلى العصب البصري. يمكن أن يظهر هذا النموذج بغض النظر عن العمر والجنس.

اعتمادًا على موقع مصدر الضرر، يتم تصنيف المرض أيضًا إلى نوعين:

• نوع تصاعدي. تلف الخلايا العصبية الموجودة في شبكية العين. يتقدم الشذوذ نحو الدماغ. غالبا ما يتم تشخيص هذا النوع من المرض في أمراض العيون (على سبيل المثال، الجلوكوما أو قصر النظر)؛
• نوع تنازلي. تتم الحركة بترتيب عكسي، أي. من المركز البصري إلى شبكية العين. هذا الشكل هو سمة من سمات التهاب العصب خلف المقلة وتلف الدماغ الذي يؤثر على المنطقة التي تحتوي على العصب البصري.

أعراض

للمرض مظهران رئيسيان: فقدان المجال البصري وتدهور حدة العين. يتم التعبير عنها في كل مريض بدرجات متفاوتة. كل هذا يتوقف على السبب الذي أثار المرض وشدة المرض.

فقدان المجالات البصرية (فقدان البصر)

المراجعة البصرية هي المنطقة التي يراها الشخص. لتحديد ذلك، ما عليك سوى تغطية عين واحدة براحة يدك. سوف تنظر فقط إلى جزء من الصورة، لأن المحلل البصري لا يرى المنطقة الثانية. بمعنى آخر، يفقد المريض المنطقة اليمنى أو اليسرى. هذا هو فقدان البصر.

ويقسمه أطباء الأعصاب إلى نوعين:

• زمني. جزء الصورة الأقرب إلى المعابد مرئي؛
• الأنف. يوجد في منطقة العرض النصف الآخر من الصورة، الموجود على جانب الأنف؛
• اليمين أو اليسار. اعتمادًا على الجانب الذي سقط عليه الحقل.

في حالة الضمور الجزئي، قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق، لأن الخلايا العصبية "الحية" تنقل معلومات كافية إلى الدماغ. ومع ذلك، إذا أثر الضرر على الجذع بأكمله، فمن المؤكد أن فقدان البصر سوف يظهر نفسه.

انخفاض حدة البصر (الحول)

يتجلى هذا العرض في جميع المرضى الذين يعانون من ضمور. فقط كل شخص لديه درجة فردية من التعبير:

• سهل. يظهر في المرحلة الأولى من تطور المرض. الانحرافات في حدة البصر غير ملحوظة عمليا. يمكن أن تظهر الأعراض فقط عند رؤية الأشياء البعيدة؛
• متوسط. يحدث عندما يتضرر جزء كبير من الخلايا العصبية. الكائنات الموجودة بعيدا تكون غير مرئية عمليا، ولكن على مسافات قصيرة لا توجد مشاكل؛
• ثقيل. علامة واضحة على تطور المرض. يتم تقليل الأداء البصري إلى حد أن الشخص لا يستطيع رؤية الأشياء على مسافة ذراع؛
• فقدان كامل للرؤية. يحدث العمى نتيجة موت جميع الخلايا العصبية.

عادة ما يظهر الغمش فجأة ويتطور بسرعة دون علاج. إذا تجاهلت الأعراض، فإن خطر الإصابة بالعمى الذي لا رجعة فيه يزيد عدة مرات.

المضاعفات

من المهم أن ندرك أن ضمور العصب البصري هو مرض خطير ومحاولة علاجه بنفسك يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. إن أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة اتباع نهج غير مسؤول تجاه الصحة هو الفقدان الكامل للرؤية.

إذا تجاهلت علم الأمراض، فسوف تموت جميع الخلايا العصبية عاجلا أم آجلا. لن يتمكن الشخص من عيش نمط حياة طبيعي، حيث ستظهر مشاكل في الرؤية. في كثير من الأحيان، عندما يتم اكتشاف ضمور العصب البصري في مرحلة متأخرة، يتم تعيين إعاقة للمريض.

التشخيص

في معظم الحالات، لا توجد صعوبات في اكتشاف الشذوذ. يلاحظ الشخص انخفاضًا غير متوقع في حدة البصر ويذهب لرؤية طبيب العيون. لاختيار العلاج المختص، من المهم تحديد السبب الجذري لتنشيط المرض بشكل صحيح.

لإجراء تشخيص دقيق، يتم إرسال المريض لإجراء فحص مفصل، والذي يتضمن عددا من الإجراءات:

• قياس اللزوجة. فحص حدة البصر باستخدام جداول اختبار خاصة؛
• قياس الكرة. يسمح لك بتقييم المجالات البصرية.
• تنظير العين. يتم إجراؤه باستخدام جهاز حديث ويجعل من الممكن تحليل حالة قاع العين، وهو القسم الأولي من جذع العصب؛
• الاشعة المقطعية. يتضمن الإجراء فحص الدماغ. يساعد التصوير المقطعي المحوسب في تحديد الأسباب المحتملة التي أدت إلى تطور المرض.
• تصوير العيون بالفيديو. دراسة راحة العصب البصري.
• قياس التوتر. قياس مؤشرات ضغط العين.
• محيط الكمبيوتر. يوصف لتحليل مناطق العصب التالف.

علاج

هناك رأي مفاده أن الخلايا العصبية لا تتعافى. هذا ليس صحيحا تماما. تميل الخلايا العصبية إلى النمو، مما يؤدي باستمرار إلى زيادة عدد الاتصالات مع الأنسجة المجاورة. وهكذا يتولون مهام الرفاق الذين «سقطوا في معركة غير متكافئة». ومع ذلك، للتجديد الكامل، فإنهم يفتقرون إلى نوعية واحدة مهمة - القدرة على التكاثر.

لذلك، على السؤال عما إذا كان من الممكن علاج الضمور تماما، هناك إجابة واضحة - لا! إذا تعرض الجذع لأضرار جزئية، فبمساعدة الأدوية، لا تزال هناك فرصة لزيادة حدة البصر وتحسين المجالات البصرية. إذا كانت العمليات المدمرة قد منعت تماما انتقال النبضات من الجهاز البصري إلى الدماغ، فلا يوجد سوى مخرج واحد - التدخل الجراحي.

لكي يحقق العلاج نتائج، من الضروري أولاً تحديد السبب الذي أدى إلى تطوره. سيساعد ذلك في تقليل الأضرار التي لحقت بطبقة الخلايا واستقرار مسار المرض. إذا لم يكن من الممكن القضاء على السبب الجذري (على سبيل المثال، في حالة وجود ورم سرطاني)، يبدأ الأطباء على الفور في إعادة تأهيل وظائف الجهاز البصري.

الطرق الحديثة لترميم الأعصاب

قبل حوالي عشر سنوات، كانت الفيتامينات تستخدم بشكل أساسي لمكافحة المرض، أما اليوم فهي ذات أهمية ثانوية ويتم وصفها كوسيلة إضافية. احتلت الأدوية التي تهدف إلى استعادة التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية وزيادة تدفق الدم إليها المركز الأول.
نظام العلاج الدوائي هو كما يلي:

• مضادات الأكسدة (ميكسيدول، تريمكتال، إلخ). تعمل الأدوية على تجديد الأنسجة ومنع نشاط العمليات المرضية والقضاء على نقص الأكسجين في العصب البصري. يتم إعطاؤها في المستشفى عن طريق الوريد، وفي العيادات الخارجية يتم استخدامها على شكل أقراص.
• مصححات الدورة الدموية الدقيقة ("Actovegin"، "Trental"). تعمل الأدوية على تطبيع عملية التمثيل الغذائي في الخلايا العصبية وإمدادات الدم. أحد أهم عناصر العلاج المحافظ. تباع في شكل أقراص وحقن.
• نوتروبيكس ("بيراسيتام"، "حمض الجلوتاميك"). تحفيز تدفق الدم وتسريع عملية تجديد الخلايا العصبية.
• أدوية لتقليل درجة نفاذية جدران الأوعية الدموية (“إيموكسيبين”). يخلق حاجزًا وقائيًا حول العصب البصري يمنع المزيد من التدمير. يتم الحقن باستخدام طريقة البارابولبار (يتم إدخال إبرة رفيعة على طول جدار الحجاج في الأنسجة الموجودة حول العين)؛
• مجمعات الفيتامينات والمعادن. عنصر مساعد للعلاج.
  من المهم أن نفهم أن الأدوية غير قادرة على القضاء على المرض، لكنها تحسن بشكل كبير حالة الخلايا العصبية.

العلاج الطبيعي لضمور العصب البصري

هناك طريقتان أثبتت فعاليتهما عمليا:

• العلاج بالنبض المغناطيسي. لا تعمل هذه الطريقة على تجديد الألياف العصبية، بل تعمل على تحسين وظائفها. تنقل المجالات المغناطيسية الاتجاهية "سماكة" محتويات الخلايا العصبية، ونتيجة لذلك يحدث تكوين النبضات وإرسالها إلى الدماغ بشكل أسرع عدة مرات؛
• العلاج بالرنين الحيوي. يهدف الإجراء إلى تطبيع عملية التمثيل الغذائي في الأنسجة المصابة وتحسين تدفق الدم عبر الشعيرات الدموية.

الأساليب محددة تمامًا وتستخدم فقط في المؤسسات الطبية الكبيرة، لأنها تتطلب معدات باهظة الثمن. في أغلب الأحيان، يتم دفع الإجراءات، لذلك نادرا ما يتم استخدامها في الممارسة العملية.

جراحة

هناك العديد من العمليات التي تهدف فقط إلى زيادة حدة البصر أثناء الضمور. تقليديا، يمكن تقسيمها إلى فئتين:

• إعادة توزيع تدفق الدم في منطقة جهاز الرؤية. يتيح لك ذلك تنشيط إمداد العنصر التالف بالمواد المفيدة عن طريق تقليله في أمور أخرى. للقيام بذلك، يتم ربط بعض السفن الموجودة على الوجه، نتيجة ل "طريق مسدود"، يضطر تدفق الدم الرئيسي إلى السير على طول المسارات المؤدية إلى الجهاز البصري. يتم إجراء العملية في حالات استثنائية، حيث أن خطر حدوث مضاعفات خلال فترة التعافي مرتفع؛
• زرع الأنسجة لإعادة تكوين الأوعية الدموية. جوهر الإجراء هو زرع الأنسجة مع زيادة تدفق الدم (على سبيل المثال، الغشاء المخاطي) إلى المنطقة الضامرة. تنمو شبكة الأوعية الدموية الجديدة من خلال الزرعة، والتي ستزود الخلايا العصبية بتدفق الدم اللازم. يتم استخدام هذا النوع من العمليات في كثير من الأحيان أكثر من النوع الأول. لأنه عمليا لا يؤثر أو يضر بأمور أخرى.

يؤدي تلف العصب البصري إلى فقدان الرؤية الدائمة. اعتمادًا على مدى الضرر، قد يعاني الأشخاص من فقدان جزئي أو كامل للرؤية في تلك العين. هذا الضرر عادة لا يمكن عكسه، لذلك من المهم أن تكون استباقيًا بشأن صحة عينيك لمنع إصابات العصب البصري قدر الإمكان. يولد بعض الأشخاص بتلف في العصب البصري، مما يؤدي إلى مشاكل في نموهم وقد تكون لديهم رؤية محدودة أو معدومة منذ الولادة.
ينقل العصب البصري المعلومات من شبكية العين إلى الدماغ وهو جزء من الجهاز العصبي المركزي. وهو يتألف من حزم كثيفة من الخلايا العصبية الفردية، مجمعة بشكل محكم للغاية لنقل معلومات مفصلة للغاية. عند حدوث تلف في العصب البصري، قد يلاحظ الأشخاص مشاكل في المجال البصري، مثل الظلام أو البقع أو الظلام الكامل في منطقة واحدة أو البقع العمياء. مشاكل مثل التشويش والعوامات عادة ما تكون نتيجة لمشاكل في العين.

أحد الأسباب المحتملة لتلف العصب البصري هو الالتهاب الناجم عن التهاب العصب البصري. يمكن أن يؤدي الالتهاب المستمر غير المعالج إلى بدء تدهور الخلايا العصبية، مما يتداخل مع قدرتها على نقل المعلومات. الجلوكوما، وهي حالة يرتبط الناس بها عادةً بارتفاع الضغط في العين، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تلف العصب البصري. يمكن أن تنمو الأورام أو تضغط على العصب، مما يسبب الإصابة. يمكن أن يكون انقطاع إمدادات الدم الناجم عن أمراض الأوعية الدموية أيضًا مصدرًا لإصابة هذا العصب.

قد تؤدي صدمة الرأس الحادة أحيانًا إلى تلف العصب البصري. على الرغم من أن هذا العصب معزول في الجمجمة، إلا أن الإصابات المخترقة لمقلة العين يمكن أن تؤثر على العصب، أو تسحق جزءًا من الرأس بسبب الإصابة، وهذا يمكن أن يضغط على العصب، ويقطع إمدادات الدم، ويتسبب في موت الخلايا لأنها لا تستطيع ذلك. الحصول على ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية. يمكن أن ينتج تلف العصب البصري أيضًا عن الأخطاء التي تحدث أثناء الجراحة، على الرغم من أنه يجب توخي الحذر أثناء الجراحة لتجنب هذا العصب إذا كان ذلك ممكنًا في العمليات الجراحية.

عندما يعاني المرضى من مشاكل في الرؤية، فمن الضروري إجراء فحص بدني للتحقق من عدم وجود تلف في العصب البصري - وهذه خطوة مهمة في حل المشكلة. يستطيع الطبيب تحديد ما يحدث داخل العين والبدء في وضع الخطط لتصحيح المشكلة. يجب على الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بتلف العصب البصري، مثل مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم، زيارة الطبيب بانتظام لتحديد أي علامات إنذار مبكرة، بهدف وقف الضرر بمجرد ظهوره.

محتوى

تعد العيون عضوًا مهمًا يدرك من خلاله الناس العالم من حولهم ويدركون كمية هائلة من المعلومات. لديها هيكل معقد. يلعب العصب البصري دورًا مهمًا، حيث يساعد على إدراك المعلومات من شبكية العين في شكل نبضات مرسلة إلى الدماغ. من الأمراض الشائعة التهاب العصب البصري، وستتعرف على أعراضه وعلاجه أدناه. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى فقدان مؤقت للرؤية. ومع ذلك، مع العلاج في الوقت المناسب، يتم استعادة وظيفة العصب تماما.

أعراض التهاب العصب البصري

تلف العصب البصري هو مرض يتميز بالتهاب أغلفة العصب أو الألياف. قد تكون أعراضه: ألم عند تحريك مقل العيون، عدم وضوح الرؤية، تغيرات في إدراك اللون، خلل في الرؤية، قد تنتفخ العين. قد يشكو المرضى من انخفاض في مجال الرؤية المحيطي والقيء والغثيان وتغميق العينين والحمى. كل شكل من أشكال تلف العصب البصري له أعراضه الخاصة.

يتطور التهاب العصب داخل المقلة بشكل مفاجئ وحاد، ويتأثر العصب كليًا أو جزئيًا. يؤدي الالتهاب الكلي إلى إضعاف الرؤية بشكل كبير، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى العمى. العلامة المميزة للمرض هي تكوين الأورام العصبية. ضعف تكيف الشخص مع الظلام وإدراك اللون. وبعد شهر قد تهدأ الأعراض، وفي الحالات الشديدة يحدث العمى وضمور الألياف العصبية.

تعتبر العلامة السريرية الأكثر أهمية للالتهاب خلف المقلة داخل الجمجمة هي ضعف الرؤية. تشمل الأعراض ضعف الرؤية والألم في مقبس العين. الشكل المستعرض لالتهاب العصب خلف المقلة شديد. في كثير من الحالات يصاب الشخص بالعمى. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من المرض، لا يتم ملاحظة التغيرات في قاع العين، ولكنها تظهر في وقت لاحق.

قد تختلف الأعراض حسب الأسباب التي أدت إلى التهاب العصب:

• إذا كان المرض ناجماً عن التهاب الأنف، فإن المريض يشكو من تدهور حدة البصر، وضعف إدراك الألوان الزاهية، وتغيرات في حجم النقطة العمياء.
• في مرض الزهري، لوحظت عيوب طفيفة في شكل احمرار القرص. في الأشكال الشديدة من المرض، تتدهور حدة الرؤية المحيطية.
• يتميز التهاب العصب الناجم عن مرض السل بتطور تكوين يشبه الورم يغطي رأس العصب البصري بالكامل. في بعض الأحيان يذهب إلى شبكية العين.
• يعتبر تلف العصب البصري في التيفوس خطيرًا. إذا كان المرض متقدما، فبعد بضعة أسابيع يحدث ضمور عصبي.
• في حالة الملاريا، يتأثر أحد العصب البصري ويتطور التورم.

الأسباب

أحد العوامل التي يمكن أن تثير أمراض العصب البصري هو التصلب المتعدد. وهذا يؤثر على المايلين الذي يغطي الخلايا العصبية للحبل الشوكي والدماغ. يتطور تلف الجهاز المناعي في الدماغ. الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدماغ معرضون للخطر. يحدث تلف العصب البصري بسبب أمراض المناعة الذاتية مثل الساركويد والذئبة الحمامية.

التهاب النخاع والعصب البصري يؤدي إلى تطور التهاب العصب. ويحدث ذلك لأن المرض يصاحبه التهاب في النخاع الشوكي والعصب البصري، ولكن لا يوجد ضرر لخلايا الدماغ. يتم أيضًا إثارة ظهور التهاب العصب بسبب عوامل أخرى:

• وجود التهاب الشرايين القحفية، والذي يتميز بالتهاب الشرايين داخل الجمجمة. تحدث اضطرابات في الدورة الدموية، مما يمنع وصول الكمية المطلوبة من الأكسجين إلى خلايا الدماغ والعينين. مثل هذه الظواهر تثير السكتة الدماغية وفقدان الرؤية في المستقبل.
• الأمراض الفيروسية والمعدية والبكتيرية والحصبة والزهري ومرض خدش القطة والهربس والحصبة الألمانية ومرض لايم والتهاب الشبكية العصبي تؤدي إلى التهاب العصب وتطور التهاب الملتحمة المزمن أو القيحي.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب الأعصاب (الإيثامبوتون، الموصوف لعلاج مرض السل).
• علاج إشعاعي. يوصف لبعض الأمراض الشديدة.
• تأثيرات ميكانيكية مختلفة - التسمم الشديد بالجسم والأورام وعدم كفاية إمداد القرنية والشبكية بالعناصر الغذائية.

طرق التشخيص

تعتمد طرق الكشف عن التهاب العصب البصري على المظاهر السريرية، لأنه في معظم الحالات لا يتم الكشف عن علم الأمراض أثناء فحص قاع العين. لاستبعاد وجود التصلب المتعدد، يتم إجراء دراسة للسائل النخاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). بمساعدة التشخيص في الوقت المناسب، يمكنك منع وعلاج هذا المرض، وإلا فإن العمى وضمور الأعصاب سوف يتطور.

تشير هذه الطريقة التشخيصية إلى طرق فحص موضوعية من خلال مقارنة الأوعية الموجودة داخل العين بالفلوريسئين، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد. في الحالات المرضية، يتم تدمير حواجز العين التي تعمل بشكل طبيعي، ويأخذ الجزء السفلي من العين شكلاً مميزًا لعملية معينة. يعتمد تفسير تصوير الأوعية الدموية بالفلورسين على مقارنة خصائص مرور الفلورسين عبر جدار الشبكية والأوعية المشيمية مع الصورة السريرية للمرض. سعر الدراسة 2500-3000 روبل.

دراسة الفيزيولوجية الكهربية

هذا الإجراء التشخيصي عبارة عن سلسلة من التقنيات الغنية بالمعلومات لدراسة وظائف الشبكية والعصب البصري ومناطق القشرة الدماغية. يعتمد الفحص الكهربي للعين على تسجيل رد فعلها على محفزات محددة. يعمل طبيب العيون والطبيب الذي يجري الفحص بشكل وثيق مع بعضهما البعض لتحديد المهمة الصحيحة وتحديد طريقة التشخيص. تعتبر هذه الدراسة الأكثر إفادة وفعالية. تكلفة التشخيص 2500-4000 روبل.

علاج

في حالة الاشتباه بالالتهاب، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. في حين أن سبب المرض لا يزال مجهولا، يتم العلاج لقمع الآفة المعدية وتقليل شدة العملية الالتهابية. توصف الأقراص لإزالة التحسس والجفاف وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الألياف والأنسجة العصبية وزيادة قوى المناعة في الجسم. يصف الطاقم الطبي دورة من المضادات الحيوية أو محاليل السلفوناميد في العضل لمدة تصل إلى سبعة أيام.

علاج التهاب العصب ينطوي على استخدام الكورتيكوستيرويدات في وقت واحد مع بريدنيزولون. يؤخذ دياكارب عن طريق الفم مما يقلل من شدة الوذمة. في الوقت نفسه، يوصف Panangin لتقليل الأعراض، ويوصف حمض Trental أو النيكوتينيك لتحسين إمدادات الدم. يؤخذ بيراسيتام، وهو مركب من فيتامينات ب، داخليًا، ويوصف حقن أكتوفيجين. يوصف ديبازول لعدة أشهر.

عندما يتم توضيح سبب تطور المرض، يتم تنفيذ العلاج بهدف القضاء عليه (استخدام الأدوية المضادة للفيروسات، والأدوية المضادة للسل، وما إلى ذلك)، ومواصلة إعادة التأهيل، والوقاية باستخدام الأقراص والمراهم. إذا تم تشخيص التهاب العصب خلف المقلة السمي الثنائي، والذي يحدث استجابةً لإعطاء كحول الميثيل، يتم وصف علاج مماثل بدون أدوية مضادة للجراثيم.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم؟

إذا انخفضت الرؤية، أو حدث ألم أثناء حركة مقل العيون، أو كانت مناطق المجال البصري ضيقة وسقطت، فيجب عليك استشارة طبيب العيون على الفور. يتعامل مع علاج وتشخيص والوقاية من أمراض العيون. خلال موعدك، سوف يستمع طبيب العيون بعناية إلى شكاواك، ويحدد حدة البصر لديك، ويفحص الوسائط الشفافة للعين، وقاع العين، ويقيس ضغط العين. بعد ذلك، سيصف طرق تشخيص وعلاج إضافية.

أين يتم علاج أمراض العيون

عند اختيار عيادة لعلاج أمراض الرؤية، انتبه إلى قدرة المؤسسة الطبية على توفير التشخيص الكامل وفي الوقت المناسب، وطرق العلاج الفعالة والحديثة، وتكلفتها. خذ بعين الاعتبار مستوى معدات المستشفى والكفاءة المهنية للمتخصصين. تساعد خبرة الأطباء على تحقيق نتائج أفضل في علاج أمراض العيون. ستجد أدناه قائمة بالعيادات في موسكو وسانت بطرسبرغ التي يمكنك الذهاب إليها إذا كنت تعاني من التهاب العصب البصري:

• عيادة "إشنسا"، موسكو، ش. Skladochnaya، 6، Building 7. يتم علاج التهاب العصب هنا في أربعة اتجاهات: الفحص، والقضاء على العامل الذي تسبب في الضرر، ووقف تدمير العصب، ومنع نشاط العدوى، وتحفيز التجديد.
• عيادة موسكو للعيون، موسكو، سيمينوفسكي لين، 11. هذا مركز طب عيون رفيع المستوى يوفر العلاج والوقاية والتشخيص لأمراض العيون. يعمل في العيادة أطباء عيون رائدون يتمتعون بخبرة عملية واسعة وإنجازات علمية. تم تجهيز المؤسسة الطبية بمعدات تشغيل وتشخيص مبتكرة ذات مستوى عالمي، مما يسمح بإجراء عمليات وتشخيصات معقدة.
• مركز جراحة العيون، موسكو، سمولينسكي بوليفارد، 2. يتكون طاقم هذه المؤسسة من متخصصين على المستوى الدولي. وقد تم إدخال أحدث التقنيات موضع التنفيذ. إن مشاركة المتخصصين في مؤتمرات علم الأمراض ودراسة الاتجاهات الجديدة في طب العيون تساعد على ضمان سلامة وجودة الخدمات.
• مركز طب العيون أرتوكس، موسكو، ش. جيلياروفسكي، 39. تجمع هذه المؤسسة الطبية بين الأساليب الرئيسية لطب العيون التقليدي والتقنيات الحديثة.
• عيادة "Medinef"، سانت بطرسبرغ، ش. بوتكينسكايا، 15، مبنى. 1. مؤسسة طبية متعددة التخصصات وذات درجة عالية من الاحترافية ولديها طريقة فريدة للوقاية من الأمراض والتنبؤ بها في المراحل المبكرة. تتعاون العيادة مع العديد من المعاهد الطبية والمؤسسات العلاجية والوقائية الرائدة في روسيا.
• عيادة طب العيون "إكسيمر"، سانت بطرسبرغ، حارة أبراسكين، 6. تعمل هذه المؤسسة الطبية منذ 17 عامًا. يقدم مجموعة كاملة من الخدمات ذات التقنية العالية للأطفال والكبار. تحتوي العيادة على معدات تشخيصية حديثة وأنظمة جراحية مجهرية فريدة من نوعها وتستخدم تقنيات وتقنيات متقدمة لحل مشاكل العين المختلفة. ويعمل فيه أطباء عيون مؤهلون تأهيلاً عاليًا في مختلف التخصصات.
• المركز الطبي "إليوس"، سانت بطرسبرغ، شارع البلشفيكوف، 25/1. تعتمد أنشطة هذه المؤسسة على تنظيم عمل مجموعة واسعة من المتخصصين الذين يتقنون أساليب البحث الحديثة والسريرية.

فيديو

إذا لم يتم علاج أمراض الرؤية على الفور، يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة. التهاب العصب له عدة أشكال، والتي يتم تقسيمها وفقا لتصنيفات منظار العين والمسببات. الأول يعتمد على البيانات التي تم الحصول عليها من خلال فحص قاع العين، والثاني يعتمد على السبب الذي أدى إلى خلل العصب البصري. تتميز الأنواع التالية من التهاب العصب: شكل خلف المقلة، التهاب العصب العصبي، التهاب الحليمات. ولكل من هذه الالتهابات أعراض وعلاج ستتعرف عليها في فيديو اليوتيوب أدناه.