النوع الهرموني، أو بالأحرى النمط الظاهري- هذا هو هيكل الجسد الأنثوي حسب غلبة هذا الهرمون الجنسي أو ذاك في الجسم. باستخدام هذه المعلومات، يمكنك فهم خصائص جسمك بشكل أفضل واختيار وسائل منع الحمل الهرمونية وحساب آثارها الجانبية.

في المجمل، تم تحديد 3 أنماط ظاهرية للإناث مسبقًا، لكنني ما زلت أقول أن هناك 5 منها.
النمط الظاهري للإستروجين(النوع 1)، النمط الظاهري المتوازن(النوع 2)، النمط الظاهري للبروجستيرون(النوع 3) كان يعتبر في السابق هرمون البروجسترون/الأندروجين، ولكن بناءً على الملاحظات السريرية أود أن أشير إليه النمط الظاهري الاندروجينفي شكل منفصل (النوع 4). بجانب نوع هرمون الاستروجينالمخصصة لمجموعة منفصلة (مع نقص الاستروجين).

النمط الظاهري للإستروجين (أي النمط الظاهري لفرط الاستروجين): نوع الدهون العلمي، باطني الشكل. الهرمون السائد هو استراديول.

هؤلاء هم النساء ذوات الشكل "الكمثرى" مع تطور واضح في الوركين والغدد الثديية، مما يجعلهن عرضة لظاهرة اعتلال الثدي والورم الغدي الليفي في الثدي. عرضة للسمنة، مع تشكيل مرض الحصوة. ويتميزون ببشرة جيدة، بدون حب الشباب، ولكن هناك شعر جاف قليلاً ورقيق ومجعد أحياناً على الرأس.

الشعرانية (نمو الشعر نشط على الوجه والبطن والظهر والفخذين) وفرط الشعر (نمو الشعر أكثر نشاطًا على الساعدين وأسفل الساقين) ليسا نموذجيين بالنسبة لهم - وهذا ينطبق على النساء الروسيات، على النساء من جنسيات أخرى - إنه يعتمد على شدة نمو الشعر في العائلة - قد يكون هناك فرط نمو الشعر البنيوي.

النساء من هذا النوع متوسطات الطول، مع جرس صوت مرتفع و"مظهر جميل". مع ميل إلى الدورة الشهرية (مثل "الهستيريا" والدموع). غالبًا ما تكون الدورة الشهرية منتظمة أو لا يتجاوز التأخير 60 يومًا (أي اضطرابات مثل نقص هرمون البروجسترون - نقص اللوتين) ، ويمكن أن تكون الدورة ثقيلة مع ميل إلى تضخم بطانة الرحم في فترة ما حول انقطاع الطمث - في وجود السمنة.

إن تناول Duphaston جيد التحمل (لديهم "نوع من رد الفعل الكلاسيكي" تجاهه - مع بداية الدورة الشهرية بعد 3-6 أيام من إيقاف الدواء).
بطبيعتهم، هم أكثر "عشاق الإناث"، نشطين (أكثر كولي)، في حاجة إلى اهتمام الذكور المستمر.

عرضة للأورام الليفية الرحمية، وتشكيل الخراجات الجريبية والدوالي. يحملن بسرعة، لكن الحمل يمكن أن يكون معقدًا بسبب نقص هرمون البروجسترون والتهديدات بالإجهاض. إن موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على جيستودين، وديسوجيستريل، وليفونوجيستريل (ميكروجينون، ليندينت-20، وما إلى ذلك) مناسبة تمامًا لهن، وقد يعانين من الهبات الساخنة لفترة طويلة بعد انقطاع الطمث، وأحيانًا طوال حياتهن.

النمط الظاهري المتوازن, نوع من "المرأة المثالية". تتم موازنة الاستراديول/البروجستيرون وفقًا لمراحل الدورة.

بنية الجسم متناسبة، والجلد نظيف، مع رطوبة طبيعية ومحتوى زيتي. الشعر كثيف وكثيف. الدورة الشهرية منتظمة، الدورة الشهرية ليست نموذجية أو يتم التعبير عنها بشكل طفيف فقط. صوت السوبرانو. الشعرانية غير معهود، قد يكون هناك فرط شعر طفيف - أكثر دستورية. يحملن ويستمرن في الحمل دون مشاكل.

إن موانع الحمل الفموية الأكثر ملائمة هي موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور التي تحتوي على ديسوجيستريل وجيستودين. (ثلاثي الرحمة، مارفيلون، ليندينت-20، الخ.)

النمط الظاهري للبروجستيرون. ويسمى علميا أيضا العظام، ظاهري الشكل. يهيمن هرمون البروجسترون.

هؤلاء هم النساء بنوع الجسم التالي: تم تطوير كلا الكتفين والوركين بالتساوي، "نوع الجسم الرياضي"، يتم توزيع الأنسجة تحت الجلد بالتساوي، وأحيانًا وفقًا لنوع android (الذكور) (هذا للسمنة، أي ترسب كتل دهنية في الجزء العلوي من البطن والظهر). البشرة المعرضة للدهنية (الزهم الدهني) في الوجه وفروة الرأس. يحدث حب الشباب، بشكل متقطع.

عادة ما يكون الطول أعلى من المتوسط ​​(أكثر اعتمادًا على الخصائص الوراثية)، وتكون الغدد الثديية متطورة بشكل معتدل، مع غلبة الأنسجة الدهنية بدلاً من الأنسجة الغدية. لذلك، هم أقل عرضة لاعتلال الخشاء. غالبًا ما يكون الحيض هزيلًا أو شديدًا. قصيرة أو طويلة، تصل إلى 7 أيام. تحدث الدورة الشهرية، ولكن مع ميل إلى الحزن والدموع والتورم.

تناول دوفاستون (حسب المؤشرات) يمكن أن يزيد من مظاهر الدورة الشهرية والتورم. قد يكون رد الفعل على دوفاستون "غير كلاسيكي" - لا يبدأ الحيض بعد 7 أيام من تناول الدواء (بسبب النقص الأولي في هرمون الاستروجين). بطبيعتهم، هم أكثر تفاؤلا، نوع "المرأة الأم" - مع الحاجة إلى رعاية الآخرين.

غالبا ما تظهر النشاط الجنسي فقط في وجود كائن الحب، وفي غيابها يمكن أن تكون غير نشطة جنسيا، وهو ما يميزها عن النساء من نوع هرمون الاستروجين. لذلك، غالبًا ما تكون الدورة الشهرية غير منتظمة عند النساء من نوع البروجسترون، وفي بعض الأحيان يكون هناك ميل إلى أنه إذا كان هناك اتصال جنسي منتظم، فإن الدورة الشهرية تكون منتظمة (يتم تحفيز إنتاج هرمون الاستروجين)، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فإن الدورة غير منتظمة. لذلك، فهي لا تحمل على الفور - بعد فترة معينة من العلاقات الجنسية المنتظمة، تتحمل دون تهديدات (وهذا بالطبع يعتمد نظريًا على نشاط هرمون البروجسترون)، لكنها عرضة لزيادة الوزن بشكل كبير !

- عرضة لمقاومة الأنسولين وزيادة الوزن، وأيضاً بعد الولادة. تعتبر موانع الحمل الفموية (COCs) التي تحتوي على دينوجيست ودروسبيرينون خيارات جيدة. (يارينا، جيس، بونادي، الخ.)

النمط الظاهري الاندروجيني. عضلي أو mesomorphic.
يعتمد مظهر المرأة على غلبة الأندروجينات (هرمونات الذكورة) من المبيضين أو الغدد الكظرية.

فرط الأندروجينية الكظرية (يهيمن هرمون البروجسترون 17-OH، الأندروستينيديون أو DHA-S) هي امرأة طويلة القامة، وهنية (رفيعة)، "من النوع العضلي"، مع أنسجة تحت الجلد ضعيفة النمو. "نوع الجسم الصبياني"، الغدد الثديية ضعيفة النمو، والجلد يميل إلى أن يكون دهنيًا، وحب الشباب غير واضح. ومن الأمثلة على ذلك عارضات الأزياء الحديثة.

نشطة جنسياً بشكل معتدل، ولا تحمل على الفور، وتحمل تهديدات بالإجهاض. الدورة الشهرية غالبا ما تكون غير منتظمة. الصوت منخفض.

المرأة التي تهيمن عليها الأندروجينات المبيضية (أو ذات الإفراز المختلط، غلبة هرمون التستوستيرون الكلي / الحر) قصيرة القامة، مع حزام كتف واضح، بشرة دهنية وحب الشباب، الشعرانية وفرط الشعر. تم تطوير الغدد الثديية بشكل معتدل. الصوت منخفض، نوع ميزو سوبرانو. يحملن بصعوبة ويحملن تهديدات. نشط جنسيًا جدًا (التستوستيرون هو أساس هرمون النشاط الجنسي). نحن لسنا عرضة لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية بسبب عدم انتظام الإباضة، وهو "المفتاح" لمتلازمة ما قبل الدورة الشهرية.

إذا كانوا يعانون من السمنة المفرطة، غالبًا مع ظاهرة فرط الأنسولين وضعف استقلاب الكربوهيدرات، فيمكنهم إنقاص الوزن جيدًا من خلال النشاط البدني المختار بشكل صحيح، ولكن هناك خطر "ضخ" العضلات. سلوك المرأة مثل "صديقها".

ومن الأمثلة على ذلك النساء المصابات بمتلازمة متلازمة تكيس المبايض. تعتبر موانع الحمل الفموية (COCs) التي تحتوي على أسيتات سيبروتيرون ودروسبيرينون ودينوجيست خيارات جيدة. (ديانا-35، يارينا، كليرا... إلخ).

النمط الظاهري ناقص الاستروجين- هؤلاء هم النساء إما طويلات القامة أو قصيرات (حسب الوراثة)، ذوات بنية طفولية - أثداء صغيرة، وأذرع وأرجل طويلة بشكل غير متناسب، وجلد رقيق "رقاق"، وسهل التعب. الدورة الشهرية ليست نموذجية. تنقطع الدورة الشهرية حتى انقطاع الطمث - تأخير يصل إلى 6-12 شهرًا. الحيض مؤلم. سلوك "الفتاة المراهقة". الصوت مرتفع، ضعيف في النغمات. تنخفض الرغبة الجنسية بشكل حاد أو تختفي إذا كان هناك أيضًا نقص في الأندروجينات. الحمل أمر صعب. ومن الأمثلة على ذلك الفتيات المصابات بفقدان الشهية.

تمت الإشارة إليه: العلاج بالهرمونات البديلة، موانع الحمل الفموية المشتركة ثلاثية الأطوار، موانع الحمل الفموية المشتركة مع الليفونوجيستريل.

من الممكن الجمع بين عدة أنماط ظاهرية.

بحلول عام 2011-2015، ظهرت معلومات أنه خلال فترة ما حول انقطاع الطمث يمكن أن يتشكل النمط الظاهري السادس أيضًا: نقص الأندروجين (وفقًا لـ Apetov S.S.) ينخفض ​​مستوى الأندروجينات في الغدد الكظرية، مما له أيضًا عواقبه - انخفاض في قوة العضلات والقدرة على التحمل، والندرة شعر الإبط والعانة، تساقط شعر الرأس، زيادة تدريجية غير متناسبة في الوزن في منطقة الخصر. انخفاض حاد في الرغبة الجنسية. تصحيح هذه الظواهر قد يتطلب العلاج بالهرمونات البديلة.

ووفقا للمعلومات التي تم الحصول عليها من دراسة سريرية شملت 300 امرأة، فإن النوع الأول من النساء هو السائد.

*خلال عملية الكتابة، تم تحليل 6 تصنيفات.

مهم! رسالة من إدارة الموقع بخصوص الأسئلة الموجودة بالمدونة:

القراء الأعزاء! من خلال إنشاء هذه المدونة، وضعنا لأنفسنا هدف إعطاء الناس معلومات حول مشاكل الغدد الصماء وطرق التشخيص والعلاج. وكذلك في القضايا ذات الصلة: التغذية والنشاط البدني وأسلوب الحياة. وظيفتها الرئيسية هي التعليمية.

في إطار المدونة، في الإجابة على الأسئلة، لا يمكننا تقديم استشارات طبية كاملة، وذلك بسبب قلة المعلومات عن المريض والوقت الذي يقضيه الطبيب في دراسة كل حالة. الإجابات العامة فقط ممكنة في المدونة. ولكننا ندرك أنه ليس من الممكن في كل مكان استشارة طبيب الغدد الصماء في مكان إقامتك؛ ففي بعض الأحيان يكون من المهم الحصول على رأي طبي آخر. في مثل هذه الحالات، عندما تكون هناك حاجة إلى دراسة أعمق ودراسة للوثائق الطبية، لدينا في مركزنا تنسيق لاستشارات المراسلة المدفوعة حول الوثائق الطبية.

كيف افعلها؟ تتضمن قائمة أسعار مركزنا استشارة بالمراسلة بشأن الوثائق الطبية بتكلفة 1200 روبل. إذا كان هذا المبلغ يناسبك، يمكنك إرسال مسح للمستندات الطبية وتسجيل فيديو ووصف تفصيلي وكل ما تراه ضروريًا فيما يتعلق بمشكلتك والأسئلة التي تريد الإجابة عليها على العنوان Patient@site. سوف يرى الطبيب ما إذا كانت المعلومات المقدمة يمكن أن تعطي استنتاجًا وتوصيات كاملة. إذا كانت الإجابة بنعم، سنرسل التفاصيل وستدفع وسيرسل الطبيب تقريرًا. إذا كان من المستحيل، بناءً على المستندات المقدمة، تقديم إجابة يمكن اعتبارها استشارة طبيب، فسنرسل خطابًا يفيد بأنه في هذه الحالة، فإن التوصيات أو الاستنتاجات الغيابية مستحيلة، وبالطبع لن نقوم بذلك أخذ الدفع.

مع خالص التقدير إدارة المركز الطبي "القرن الحادي والعشرون"

وسائل منع الحمل الهرمونية هي وسائل منع الحمل الحديثة، من حيث موثوقيتها وسهولة تناولها، فضلا عن السلامة النسبية، والتي كانت منذ فترة طويلة متفوقة على وسائل الحماية مثل الواقي الذكري أو التحاميل المهبلية.

إذا تم اتباع تعليمات استخدام حبوب منع الحمل بشكل صحيح، فإن درجة الحماية من الحمل غير المرغوب فيه تصل إلى 99%. تختار أكثر من 70 مليون امرأة حول العالم وسائل منع الحمل الهرمونية كوسيلة لتحديد النسل.

آلية عمل وسائل منع الحمل

يعتمد عمل الحبوب الهرمونية على تغيير كمية ونسبة هرمون الاستروجين والبروجستيرون في جسم المرأة عن طريق إدخال نظائرها الاصطناعية لهذه الهرمونات فيه.

وهذا ضروري من أجل خلق خلفية هرمونية مميزة لدى المريضة لحالة الحمل، أي. حيث تكون الإباضة وبالتالي إمكانية الحمل غائبة تمامًا.

كما أن الحمل أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية أمر غير محتمل أيضًا، نظرًا لأنها تجعل مخاط عنق الرحم لدى المرأة لزجًا وسميكًا للغاية، مما يمنع الحيوانات المنوية من دخول الرحم.

علاوة على ذلك، تحت تأثير الهرمونات الاصطناعية، تتغير أيضًا بطانة الرحم، التي تبطن الطبقة الداخلية للرحم، مما يجعل من المستحيل التصاق البويضة بها.

أنواع وسائل منع الحمل

اعتمادا على طريقة الدخول إلى الجسم، وتنقسم وسائل منع الحمل إلى نوعان:

— وسائل منع الحمل عن طريق الفم (OC)والتي يتم إنتاجها على شكل أقراص وحبوب منع الحمل ويتم تناولها عن طريق الفم؛

— وسائل منع الحمل بالحقن (PC)التي لا تدخل الجسم عبر الأمعاء (الحلقة المهبلية، اللاصقات، الحقن، اللولب الرحمي)

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل واحد منهم.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم

تعتبر وسائل منع الحمل عن طريق الفم هي الوسيلة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل غير المرغوب فيه. هناك اثنان منهم أصناف:

— وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة(يحتوي على كل من هرمون الاستروجين والبروجستيرون)؛

— وسائل منع الحمل عن طريق الفم البروجستين(يحتوي على نظير اصطناعي واحد فقط من البروجسترون)

تحتوي جميع موانع الحمل الفموية مجتمعة على نفس الكمية من هرمون البروجسترون، الذي يمنع الإباضة. تنقسم الأدوية إلى مجموعات حسب محتواها من هرمون الاستروجين، يسمى:

• جرعة صغيرة موافقتحتوي على جرعة صغيرة جدًا من هرمون الاستروجين.
• جرعة منخفضة موافقتحتوي على جرعة أكبر قليلا من الهرمون.
• جرعة عالية موافقتحتوي على أعلى جرعة من هرمون الاستروجين

لكن لا يجب أن تظني أنه كلما زادت جرعة الإستروجين في الدواء، زادت فعاليته، فهذا غير صحيح. يتم اختيار وسيلة منع الحمل لكل امرأة على حدة، مع الأخذ في الاعتبار عمرها، ومستوى الهرمونات، ووجود أو غياب الأطفال، ونمط الحياة.

موانع الحمل الفموية (COCs) ذات الجرعات الدقيقةيوصف بشكل رئيسي للنساء اللاتي لا ينجبن، أو الفتيات في سن المراهقة، أو أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا. الجرعة الثابتة من إيثينيل استراديول فيها هي 20 ميكروغرام والبروجستين (75-150 ميكروغرام).

هذه هي المخدرات مثل ليندينت-20، نوفينيت، ميرسيلون، لوجيست، جيس بلسإلخ. بالإضافة إلى الحماية، فإن هذا النوع من الحبوب له تأثير تجميلي واضح وليس له أي آثار جانبية تقريبًا.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من بقع الدم أثناء تناول جرعة صغيرة من الهرمونات، وكذلك للنساء اللاتي ولدن، يوصى باستخدام حبوب منع الحمل مع جرعة منخفضة من هرمون الاستروجين، وهي: يارينا، مارفيلون، ديان-35، جانين، ريجولون، سيلويت، تري ميرسيوإلخ.

تحتوي الأدوية في هذه الفئة على جرعة من إيثينيل استراديول تساوي 30 ميكروغرام، وجرعة من البروجستينات - 150-300 ميكروغرام. وفقا للبحث جرعة منخفضة من موانع الحمل الفموية (COCs).يساعد على تقليل الشعر والزهم غير المرغوب فيه، وكذلك اختفاء مشاكل الجلد المتمثلة في زيادة الزيوت وحب الشباب.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعات عاليةيوصف عادة كعلاج لأمراض مثل التهاب بطانة الرحم، أو أثناء علاج الاختلالات الهرمونية. وتشمل هذه: ثلاثي ريجول، أوفيدون، غير أوفلونإلخ. توصف هذه الأدوية أيضًا للنساء كوسيلة لمنع الحمل إذا استخدمن أدوية تضعف تأثير منع الحمل عند علاجهن بموانع الحمل الفموية.

ل وسائل منع الحمل البروجستيرونية عن طريق الفمتشمل الحبوب الصغيرة التي تحتوي فقط على جرعة صغيرة من نظير البروجسترون. يوصى بهذا النوع من وسائل منع الحمل للنساء المرضعات أو أولئك الذين لا تناسبهم وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين. في كثير من الأحيان، يتم وصف موانع الحمل الفموية البروجستيرونية للنساء المصابات بأمراض هرمونية في الجهاز التناسلي، مثل.

تشمل الحبوب الصغيرة الأدوية التالية: نوركولوت، شاروزيتا، ميكرولوتإلخ. إن فعالية الحبة الصغيرة أقل من فعالية موانع الحمل الفموية المركبة، لذلك عند استخدامها يجب عليك اتباع التعليمات بدقة والالتزام بالنظام الموصى به. فقط نصف النساء اللواتي يستخدمن هذا النوع من وسائل منع الحمل يمنعن الإباضة تمامًا.

عند اختيار وسائل منع الحمل، يجب فحص الخلفية الهرمونية للمرأة، واعتماداً على غلبة بعض الهرمونات، يصف الطبيب موانع الحمل الفموية أحادية الطور أو ثنائية الطور أو ثلاثية الطور.

موافق أحادي الطورتحتوي على كميات متساوية من هرمون الاستروجين والبروجستيرون، الذي تتلقاه المرأة طوال الدورة الشهرية. إذا كانت المرأة تعاني من اضطرابات هرمونية، فسيختارها الطبيب مرحلتين أو ثلاث مراحل موافق،وجود مجموعات مختلفة من محتوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

من الضروري تناول هذه الأدوية دون تخطيها ووفق الجدول الزمني بدقة، لأنها ستحاكي المراحل المختلفة لدورتك الشهرية.

موانع الحمل الوريدية

تختلف موانع الحمل الوريدية عن موانع الحمل الفموية في طريقة الإعطاء. لا يتم تناولها يوميًا، بل يتم إدخالها إلى الجسم مرة واحدة بجرعة كبيرة، ويتم امتصاصها في الدم تدريجيًا، مما يوفر تأثيرًا طويل الأمد لمنع الحمل.

طريقة الحماية هذه مناسبة للنساء اللاتي أنجبن ولا يخططن للحمل مرة أخرى في المستقبل القريب. وتشمل هذه:

1)الحلقة المهبلية "نوفارينج"

Nuvaring هي وسيلة فعالة إلى حد ما لمنع الحمل الهرموني. وهي عبارة عن حلقة صغيرة ناعمة، عندما تكون في المهبل، تفرز هرمونات الاستروجين والبروجستيرون، والتي تذهب مباشرة إلى الرحم والمبيضين. توفر طريقة تحديد النسل هذه حماية بنسبة 99% من الحمل غير المرغوب فيه.

Nuvaring ليس له تأثير سلبي على الكبد ويمنع استخدامه للأشخاص المعرضين للتخثر، والذين يعانون من داء السكري الشديد، وما إلى ذلك. ويتراوح سعر حلقة Nuvaring من 1300-1500 روبل.

2) زرع تحت الجلد - "نوربلانت"

نوربلانت هي واحدة من أحدث الطرق لمنع الحمل غير المرغوب فيه. هو عبارة عن نظام زرع يتكون من 6 كبسولات مع الجستاجين، يتم خياطتها داخل المرأة تحت الجلد في منطقة الإبط تحت التخدير الموضعي. توفر هذه الأمبولات تأثيرًا مانعًا للحمل لمدة تصل إلى 5 سنوات، وتشبع دم المرأة تدريجيًا بالجرعة المطلوبة من الهرمونات.

يمكنك إزالته في وقت سابق. بعد انتهاء صلاحية Norplant، يمكن إدخال منتج جديد على الفور في مكانه. مع هذه الطريقة لمنع الحمل، لا تمر الهرمونات عبر الكبد، مما يزيل أي آثار ضارة عليه. يتراوح سعر تركيب Norplant في المتوسط ​​بين 13000 و 16000 روبل.

3) دوامة "ميرينا"

طريقة فعالة وشائعة للغاية لمنع الحمل الهرموني هي جهاز Mirena داخل الرحم. لا يؤثر اللولب على جودة الجماع، فهو مثبت لفترة طويلة ولا يتطلب عمليا أي سيطرة.

لكن له عيبًا كبيرًا: بعد تركيب اللولب، يعاني عدد كبير من المرضى من نزيف أو بقع دم متكررة، وبالتالي يتعين عليهم التخلي عن طريقة منع الحمل هذه.

يُمنع تركيب اللولب Mirena عند النساء اللاتي يعانين من عمليات التهابية في الحوض. تبلغ تكلفة تركيب اللولب Mirena حوالي 13000-15000 روبل.

4) لصقة منع الحمل "ايفرا"

كما أن لصقة منع الحمل "إيفرا" ملائمة للاستخدام، حيث يتم وضعها على الجلد مرة واحدة في الأسبوع وتوفر حماية بنسبة 100٪ تقريبًا ضد الحمل غير المرغوب فيه.

وهو قادر على الالتصاق بالجلد على الرغم من التعرض للرطوبة أو الشمس. كل يوم، يتم إطلاق جرعة معينة من الهرمون في مجرى الدم، وهو ضروري لمنع الإباضة. سعر رقعة إيفرا حوالي 1000 روبل.

كيفية اختيار حبوب منع الحمل المناسبة

تحظى مسألة كيفية اختيار حبوب منع الحمل المناسبة بشعبية كبيرة بين النساء. ويفضل الكثير منهن اختيار وسائل منع الحمل الهرمونية بمفردهن، أو بناءً على نصيحة الأصدقاء أو الصيدلي في الصيدلية، وهو ما يكون محفوفًا بالعواقب في بعض الأحيان. بعد كل شيء، لا يعلم الجميع عن الآثار الجانبية للحبوب الهرمونية، وموانع استخدامها، وأن الأدوية الهرمونية لا يمكن تناولها لفترة طويلة.

يمكن لطبيب أمراض النساء المختص فقط اختيار الطريقة الصحيحة لمنع الحمل الهرموني بعد جمع التاريخ الطبي للمريضة بعناية، والذي يتضمن: استشارة شخصية، مسحة من عنق الرحم لعلم الخلايا، اختبار الدم البيوكيميائي (اختبارات الكبد، الجلوكوز)، تصوير التخثر (اختبار تخثر الدم)، فحص الدم للهرمونات، الموجات فوق الصوتية للحوض، الموجات فوق الصوتية للثدي واستشارة طبيب الثدي.

يحتاج الطبيب أيضًا إلى مراعاة عمر المريض وطوله ووزنه ونوع نمو الشعر والعادات السيئة (الكحول والتدخين) ومشكلة الجلد والميل إلى زيادة الوزن والأمراض المزمنة ومدة الدورة الشهرية وملامح الدورة. الأيام الحرجة (كثرة الإفرازات، عدد أيام الحيض، الألم). سيكون من الجيد زيارة طبيب عيون، لأن الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية يمكن أن يؤدي إلى تطور الجلوكوما وأمراض العيون الأخرى.

وبعد تحليل النتائج سيتمكن الأخصائي من تحديد النمط الظاهري للمرأة ( هرمون الاستروجين والبروجستيرون أو متوازنة) وبناء على ذلك يتم اختيار وسائل منع الحمل الهرمونية المناسبة لها. عادة ما تكون النساء ذوات النمط الظاهري للإستروجين قصيرات وأنثويات ولديهن بشرة جافة ومتهيجة. يحدث الحيض مع فقدان كبير للدم ويستمر لفترة طويلة. يتم وصف جرعات عالية أو متوسطة من موانع الحمل الفموية لمثل هؤلاء المرضى بشكل أساسي، مثل Triziston وMilvane وما إلى ذلك.

النساء اللواتي يهيمن عليهن مادة بروجستيرونية المفعول في الجسم لديهن تشابه خارجي مع الجنس الذكري، مكانة طويلة، ثديين صغيرين، زيادة دهون الجلد والشعر. الحيض عند المرضى الذين يعانون من هذا النمط الظاهري يكون مؤلمًا وهزيلًا، والدورة نفسها قصيرة. في هذه الحالة، يوصى بتناول جانين، جيس، يارينا، لأن هذه الأدوية تحتوي على مكون مضاد للاندروجين.

يتميز النمط الظاهري المتوازن بمزيج من الخصائص التالية: متوسط ​​الطول، تطور الغدد الثديية، البشرة الدهنية الطبيعية والشعر، غياب الدورة الشهرية (متلازمة ما قبل الحيض)، الحيض متوسط ​​المدة. بالنسبة للنساء مع هذا النمط الظاهري، فإن أدوية الجيل الثاني مناسبة: Femoden، Lindinet-30، Marvelon، إلخ.

على أي حال، يجب أن يتم اختيار حبوب منع الحمل من قبل الطبيب من أجل مراعاة جميع خصائصك الفردية والحصول على أقصى استفادة من تناول موانع الحمل الفموية المشتركة مع الحد الأدنى من العواقب على الجسم.

كيفية تناول حبوب منع الحمل بشكل صحيح

تحتوي العبوات القياسية لموانع الحمل الفموية المشتركة على 21 قرصًا، ولكن هناك أيضًا أدوية تحتوي على 24 قرصًا (على سبيل المثال، Jess) أو 28 قرصًا (Qlaira) في نفطة. يجب أن تتناولي حبوب منع الحمل كل يوم، ويفضل أن يكون ذلك في نفس الوقت من اليوم. ومن الضروري البدء بتناوله من اليوم الأول للدورة الشهرية، مع أخذ استراحة لمدة أسبوع بعد انتهاء العبوة، تبدأ خلالها المرأة الدورة الشهرية. بعد 7 أيام، يجب على المرأة استئناف تناول موانع الحمل الفموية، بغض النظر عما إذا كان الحيض قد توقف.

في الأسبوعين الأولين من تناول موانع الحمل الفموية (العبوة الأولى) تحتاج إلى الحصول على حماية إضافية، حيث أن تأثير منع الحمل يبدأ سريانه بعد 14 يومًا فقط من بدء تناول الدواء. يبدأ منع الإباضة على الفور، ولكن يمكن ضمان أقصى قدر من الحماية ضد الحمل غير المرغوب فيه بعد تناول الحبوب لمدة شهر.

من الأفضل وضع علبة الحبوب في مكان ظاهر حتى لا تنسى تناولها. إذا فاتتك حبة منع الحمل، عليك تناولها في أسرع وقت ممكن. في هذه الحالة، من الأفضل حماية نفسك بالواقي الذكري خلال النهار. في حالة القيء، سوف تحتاجين إلى تناول حبة أخرى خارج الدورة لتجنب تقليل فعالية وسائل منع الحمل ومن الأفضل أيضًا حماية نفسك من الاتصالات غير المحمية.

النزيف بين فترات الحيض ليس سببا للتوقف عن تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يحدث خلال الأشهر 2-3 الأولى من تناول موانع الحمل الفموية المشتركة وهو نتيجة لتعويد الجسم على الهرمونات الخارجية. إذا كنت بحاجة إلى تناول أدوية تقلل من تأثير وسائل منع الحمل، فيجب عليك استخدام الحماية طوال فترة استخدامها. بعد الإجهاض، يتم البدء بتناول موانع الحمل الفموية المشتركة إما في نفس اليوم أو بعد شهر من بدء الدورة الشهرية الأولى.

حتى لو قام الطبيب باختيار حبوب منع الحمل للمرأة، بناءً على نتائج اختباراتها، فإن من يتناولون وسائل منع الحمل عن طريق الفم يحتاجون بشكل دوري إلى فحصهم لوجود أو عدم وجود آثار جانبية من تناول الحبوب. يشمل الموعد الوقائي قياس ضغط الدم وتحليل البول واختبار الدم البيوكيميائي وفحص الغدد الثديية وفحص أمراض النساء.

موانع تناول حبوب منع الحمل

حبوب منع الحمل موانع تماما للنساء مع الأمراض التالية:

• الربو القصبي.
• روماتيزمي؛
• التصلب المتعدد (أمراض المناعة الذاتية) ؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ؛
• الانسمام الدرقي (الإفراط المفرط في هرمونات الغدة الدرقية في الدم) ؛
• النلاسيميا (انتهاك تخليق أي سلسلة من الهيموجلوبين) ؛
• الوهن العضلي الوبيل (التعب العضلي المرضي) ؛
• غسيل الكلى؛
• التهاب الشبكية الصباغي (مرض العين) ؛
• الساركويد (مرض النسيج الضام الجهازي) ؛
• ورم حبيبي لمفي (مرض خبيث في الأنسجة اللمفاوية) ؛
• متلازمة جيلبرت (فرط بيليروبين الدم الخلقي)

فوائد تناول موانع الحمل الفموية

معيار حبوب منع الحمل المختارة بشكل صحيح هو وقف نزيف الدورة الشهرية بعد 3 أشهر من فترة التكيف، ورفاهية المرأة، واختفاء المشاكل الصحية (البشرة الدهنية). إذا تم اختيار الأجهزة اللوحية بنجاح، فيمكنك تناولها لفترة طويلة، دون أن تنسى الخضوع للفحص مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر أو سنة لاستبعاد الآثار السلبية لموانع الحمل الفموية المشتركة على الجسم.

الاستخدام المنتظم لوسائل منع الحمل عن طريق الفم هو منع ممتاز لتطور الخراجات الحميدة وسرطان الرحم والمبيض. بمساعدة حبوب منع الحمل تتحسن حالة الشعر والجلد ويختفي الشعر الزائد وينخفض ​​تكرار العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض. تساعد موانع الحمل الفموية المشتركة في محاربة أمراض النساء مثل التهاب بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية.

تختفي متلازمة ما قبل الحيض وآلام الدورة الشهرية، ويقل فقدان الدم أثناء فترات الحيض، وتصبح الدورة الشهرية منتظمة. تشمل مزايا حبوب منع الحمل أيضًا الراحة وسهولة الاستخدام، والحد الأدنى من الآثار الجانبية، والتكلفة المنخفضة، والقدرة على تأخير أو تسريع بداية الدورة الشهرية، والأهم من ذلك، الحماية بنسبة 100٪ تقريبًا من الحمل غير المرغوب فيه. بعد التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية، عادة ما تعود الخصوبة خلال 2-6 دورات شهرية.

سلبيات حبوب منع الحمل

ولكن، على الرغم من العدد الكبير من المزايا من تناول موانع الحمل الفموية، في الممارسة العملية، هناك أيضا العديد من الجوانب السلبية المرتبطة بها. ربما سمع الجميع عن مخاطر وسائل منع الحمل الهرمونية، وعن العواقب الوخيمة في شكل السمنة، ونمو الشعر، وضعف المبيض. كل هذا حدث ولكن في الماضي البعيد، عندما كانت جرعات الهرمونات في الأدوية ضخمة. الآن تم تخفيضها بمقدار 50 مرة، ولكن لا تزال هناك عيوب من تناول حبوب منع الحمل.

في العالم الحديث، تجني شركات الأدوية أموالاً جيدة من بيع الأدوية التي تحتاجها المرأة كل شهر، لذلك، بالطبع، لن ينشر أحد دراسات ومراجعات صادقة حول ضررها المحتمل على الجسم. ومع ذلك، فمن المعروف بشكل موثوق أن الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم يثير في المستقبل ظهور الصداع النصفي، والاكتئاب، وفقدان الشعر، وضعف تصبغ الجسم، وزيادة مستويات السكر في الدم، وتطور هشاشة العظام، وتجلط الأوعية الدموية.

يتفاعل مبيض المرأة بشكل واضح مع جميع أعضاء الجسم. يتوقع الرحم بويضة مخصبة كل شهر، وحتى جرعة صغيرة من الهرمونات الخارجية تعطل هذا التفاعل الهش والمهم للغاية، والذي يؤثر على الجسم بأكمله. مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الفموية، تتغير وظيفة الأعضاء التناسلية لدى المرأة.

يتم تقليل كمية الهرمونات الجنسية المنتجة، ويتم قمع الأداء السليم للمبيض، وتتغير بنية بطانة الرحم والطبقة المخاطية، لأن رفضها يحدث بشكل غير متساو، وفي المستقبل يمكن أن يؤثر ذلك سلبًا على الصحة الإنجابية للمرأة، لذلك ينصح بأخذ فترات راحة عند تناول حبوب منع الحمل.

النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية لأكثر من 3 سنوات يكون لديهن خطر متزايد للتطور. أولئك الذين يتناولون وسائل منع الحمل لأكثر من 5 سنوات غالباً ما يصابون بمرض كرون (مرض التهابي مزمن في الجهاز الهضمي). تثير موانع الحمل الفموية المشتركة تكوين جلطات دموية في أي أوعية، بما في ذلك أوعية الدماغ والقلب والشريان الرئوي، مما يزيد في المستقبل من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الرئوية.

بالطبع، كل شيء فردي، لكن الخطر يزيد اعتمادا على جرعة الهرمونات المستلمة وما يسمى بعوامل الخطر الإضافية - التدخين، خاصة عند النساء فوق 35 عاما، وارتفاع ضغط الدم، والاستعداد الوراثي.

يؤدي تناول موانع الحمل الفموية إلى تكوين عروق عنكبوتية في الجسم وظهور القصور الوريدي والمضاعفات ذات الصلة. من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تحدث أيضًا عن طريق تناول موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) هو التصلب المتعدد (يزيد الخطر بنسبة 35٪).

بالنسبة للكثيرين، تناول حبوب منع الحمل يقلل من الرغبة الجنسية. بالإضافة إلى ذلك، لا تحمي موانع الحمل الفموية المشتركة من الأمراض المنقولة جنسيا، لذلك لا ينصح باستخدامها للنساء اللاتي لديهن عدد كبير من الشركاء الجنسيين. الفتيات الصغيرات اللاتي يعانين من عدم الولادة والذين يبدأون في تناول حبوب منع الحمل منذ شبابهم معرضون بشكل خاص لمخاطر كل هذه الأمراض.

في بداية تناول الهرمونات وبعد الانتهاء من موانع الحمل الفموية، يتعرض الجسم لهزة قوية، لذلك يستغرق الأمر بالنسبة لبعض النساء شهورًا أو حتى سنوات للتعافي بعد تناول حبوب منع الحمل. أسعار حبوب منع الحمل مرتفعة للغاية وتتراوح في المتوسط ​​من 500 إلى 2000 حبة لكل علبة.

بالنسبة للعديد من النساء، فإن العيب الكبير في تناول موانع الحمل الفموية هو الفحص الشامل الذي يجب إكماله قبل البدء بتناول حبوب منع الحمل. لكن لسوء الحظ، بغض النظر عما إذا كانت المرأة قد اختارت موانع الحمل الفموية بنفسها أو بدأت بتناولها بعد إجراء الاختبارات واستشارة الطبيب، فقد يحدث أن الدواء قد لا يكون مناسبًا.

إذن ما هي وسائل منع الحمل الأفضل؟ لا يمكن الإجابة على هذا السؤال إلا بهذه الطريقة: كل شيء فردي ويعتمد على الجهاز المناعي والهرموني للمرأة وصحة جسدها ككل. المراجعات حول تناول حبوب منع الحمل متناقضة للغاية، دواء واحد مناسب للبعض، وآخر - للآخرين.

من المهم أن ندرك أنه لا توجد حبوب منع الحمل جيدة أو سيئة، هناك أدوية مناسبة أو غير مناسبة لشخص معين. ولكن يمكنك تقليل المخاطر عن طريق تحديد النسل بشكل صحيح.

نسخة الفيديو:

للوهلة الأولى، قد يبدو غريبا أنه على الرغم من حقيقة أن معدل الوفيات في روسيا قد سادت في السنوات الأخيرة على معدلات المواليد، فإن مشكلة وسائل منع الحمل تظل واحدة من أهم المشاكل في أمراض النساء. لكن هذا الوضع لا يمكن أن يكون غريباً إلا بالنسبة لأولئك الذين يعتبرون وسائل منع الحمل فقط من وجهة نظر منع الحمل.

والحقيقة الواضحة هي أن منع الحمل غير المرغوب فيه، وبالتالي الإجهاض، هو عامل في الحفاظ على الصحة الإنجابية للمرأة.

لقد تجاوزت وسائل منع الحمل الهرمونية الحديثة خصائصها الأصلية. في الواقع، يمكن للتأثير العلاجي والوقائي لهذه الأدوية أن يغير بشكل كبير بنية المراضة النسائية ككل، حيث ثبت أن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية يقلل من خطر معظم الأمراض النسائية والأمراض العامة. وسائل منع الحمل "تحافظ" على الجهاز التناسلي للمرأة، وتوفر لها حياة شخصية مريحة، وتقيها من الأمراض وعواقب الإجهاض. ومن ثم، فإن الحد بشكل فعال من عدد حالات الحمل غير المرغوب فيه هو القوة الدافعة الرئيسية لزيادة القدرة الإنجابية للمرأة.

لا أفترض أن أقول ذلك على وجه اليقين، ولكن على الأرجح تعيش في بلدنا نساء سجلن رقماً قياسياً في عدد عمليات الإجهاض التي خضعن لها. الحقيقة الأكثر إحباطا هي أن "وسيلة منع الحمل" الأكثر شيوعا في روسيا كانت ولا تزال حتى يومنا هذا - الإجهاض.

وبطبيعة الحال، كان هناك اتجاه إيجابي في الآونة الأخيرة، وبدأ المزيد والمزيد، وخاصة الشابات، في استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. ومن الغريب أن يتم تسهيل ذلك إلى حد كبير من خلال المجلات النسائية العصرية، التي تتحدث بدرجة كافية من الكفاءة عن جميع أنواع جوانب نمط الحياة الصحي والنظافة، مع إيلاء اهتمام كبير لمشاكل منع الحمل. من الواضح أننا مدينون لهذه المنشورات المطبوعة بفضح الأسطورة السائدة حول ضرر "الحبوب الهرمونية". لكن في الوقت نفسه، حتى نظرة سريعة على انتشار إعلانات المجلات والصحف الشعبية في قسم «الدواء» تظهر أن الخدمة السائدة المقدمة للسكان تبقى: «الإجهاض يوم العلاج». أي شروط"، وكما تعلمون: الطلب يخلق العرض.

عدة نقاط حول وسائل منع الحمل

• لا توجد طريقة مثالية لمنع الحمل.تعتبر جميع وسائل منع الحمل المتوفرة حاليًا أكثر أمانًا من العواقب التي قد تنجم عن إنهاء الحمل غير المرغوب فيه بسبب عدم استخدام وسائل منع الحمل. وفي الوقت نفسه، من المستحيل إنشاء وسيلة لمنع الحمل تكون فعالة بنسبة 100٪، وسهلة الاستخدام، وتضمن العودة الكاملة للوظيفة الإنجابية وليس لها أي آثار جانبية. لكل امرأة، أي وسيلة لمنع الحمل لها مزاياها وعيوبها، فضلا عن موانع مطلقة ونسبية. إن الطريقة المقبولة لمنع الحمل تعني أن فوائدها تفوق بشكل كبير مخاطر استخدامها.
• يجب على النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل زيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل في السنة.المشاكل المرتبطة باستخدام وسائل منع الحمل يمكن أن تكون مباشرة وغير مباشرة. زيادة تكرار الاتصال الجنسي أو التغييرات المتكررة للشركاء الجنسيين قد تتطلب تغييرًا في طريقة منع الحمل.
• تعتمد فعالية معظم وسائل منع الحمل على دوافع الشخص الذي يستخدم هذه الطريقة.بالنسبة لبعض النساء، قد تكون الطريقة الأكثر ملاءمة لمنع الحمل هي اللولب أو الحلقة أو الرقعة، لأنهن، على سبيل المثال، ليس لديهن الرغبة في تناول الحبوب كل يوم، مما قد يؤدي إلى الاستخدام غير الصحيح وانخفاض خصائص وسائل منع الحمل. طريقة. يعتمد تأثير منع الحمل لما يسمى بطريقة التقويم، بالإضافة إلى عوامل أخرى، إلى حد كبير على موقف الزوجين لحساب ومراقبة أيام الامتناع عن ممارسة الجنس.
• تتساءل معظم النساء عن الحاجة إلى وسائل منع الحمل بعد إجراء عملية إجهاض واحدة أو أكثر. غالبًا ما يحدث أن بداية النشاط الجنسي، على ما يبدو نتيجة لبعض التجارب العاطفية القوية، لا تكون مصحوبة بالرعاية المناسبة لمنع الحمل. في بلدنا، هناك ممارسة تتمثل في وصف وسائل منع الحمل "طوعيًا وإجباريًا" للنساء القادمات لإجراء عملية الإجهاض، بدلاً من اتباع نهج "تفسيري وتوصيي" لجميع النساء اللاتي يخططن أو يخططن لبدء النشاط الجنسي.

وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم

تنتمي وسائل منع الحمل عن طريق الفم (OCs) إلى فئة الأدوية الأكثر دراسة. تتناول أكثر من 150 مليون امرأة في جميع أنحاء العالم وسائل منع الحمل عن طريق الفم يوميًا، ولا تعاني معظمهن من أي آثار جانبية خطيرة. في عام 1939، اقترح طبيب أمراض النساء بيرل مؤشرًا للتعبير العددي عن الخصوبة:

مؤشر اللؤلؤة = عدد الولادات * 1200 / عدد أشهر الملاحظة

يعكس هذا المؤشر عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة خلال العام دون استخدام وسائل منع الحمل. وفي روسيا، يبلغ هذا الرقم في المتوسط ​​67-82. يُستخدم مؤشر اللؤلؤ على نطاق واسع لتقييم مدى موثوقية وسيلة منع الحمل - فكلما انخفض هذا المؤشر، زادت موثوقية هذه الطريقة.

مؤشر اللؤلؤ لأنواع مختلفة من وسائل منع الحمل

التعقيم للرجال والنساء 0.03-0.5
موانع الحمل الفموية المركبة 0.05-0.4
البروجستينات النقية 0.5-1.2
اللولب (حلزوني) 0.5-1.2
الطرق العازلة (الواقي الذكري) 3-19 (3-5)
مبيدات الحيوانات المنوية (مستحضرات موضعية) 5-27 (5-10)
انقطاع الجماع 12-38 (15-20)
طريقة التقويم 14-38.5

يتراوح مؤشر اللؤلؤة لـ OK من 0.03 إلى 0.5. وبالتالي، فإن موانع الحمل الفموية هي وسيلة فعالة وقابلة للعكس لمنع الحمل؛ بالإضافة إلى ذلك، تحتوي موانع الحمل الفموية على عدد من التأثيرات الإيجابية غير المانعة للحمل، والتي يستمر بعضها لعدة سنوات بعد التوقف عن تناول الأدوية.

تنقسم موانع الحمل الفموية الحديثة إلى بروجستينات مركبة (COC) وبروجستينات نقية. تنقسم موانع الحمل المجمعة إلى أحادية الطور وثنائية الطور وثلاثية الطور. في الوقت الحالي، لا يتم استخدام الأدوية ثنائية الطور عمليا.

كيف نفهم مجموعة متنوعة من الأدوية؟

يحتوي الدواء المركب على مكونين - هرمونين: هرمون الاستروجين والبروجستيرون (على وجه التحديد، نظائرها الاصطناعية). عادة ما يستخدم إيثينيل استراديول كإستروجين، ويشار إليه بـ "EE". كانت نظائر البروجسترون موجودة منذ عدة أجيال وتسمى "البروجستينات". توجد الآن أدوية في السوق تحتوي على بروجستينات الجيل الثالث والرابع.

تختلف الأدوية عن بعضها البعض في النواحي التالية:

• محتوى الاستروجين (15،20،30 و 35 ميكروغرام)
• نوع البروجستين (أجيال مختلفة)
• إلى الشركة المصنعة (نفس تركيبة الدواء قد يكون لها أسماء مختلفة)

وسائل منع الحمل عن طريق الفم هي:

• الجرعات العالية (35 ميكروغرام) والمنخفضة (30 ميكروغرام) والجرعات الدقيقة (15-20 ميكروغرام) (اعتمادًا على محتوى هرمون الاستروجين) - يتم الآن وصف الأدوية ذات الجرعات المنخفضة والجرعات الدقيقة بشكل أساسي.
• أحادي الطور وثلاثي الطور - في الغالبية العظمى من الحالات، يوصف أحادي الطور، لأن مستوى الهرمونات في هذه الأقراص هو نفسه وتوفر "الرتابة الهرمونية" اللازمة في جسم المرأة
• تحتوي فقط على البروجستينات (نظائرها من هرمون البروجسترون)، لا يوجد هرمون الاستروجين في مثل هذه الاستعدادات. تستخدم هذه الأقراص للأمهات المرضعات ولأولئك الذين يُمنعون من تناول هرمون الاستروجين.

كيف يتم اختيار وسائل منع الحمل فعليا؟

إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة بشكل عام وتحتاج إلى اختيار دواء لمنع الحمل، فلا يكفي سوى فحص أمراض النساء بالموجات فوق الصوتية واستبعاد جميع موانع الاستعمال. لا تشير الاختبارات الهرمونية لدى المرأة السليمة بأي شكل من الأشكال إلى الدواء الذي يجب اختياره.

إذا لم تكن هناك موانع، يتم توضيح نوع وسائل منع الحمل المفضلة: أقراص، لاصقة، حلقة أو نظام ميرينا.

يمكنك البدء في تناول أي من الأدوية، ولكن من الأسهل البدء بعقار Marvelon "الكلاسيكي" - نظرًا لأن هذا الدواء هو الأكثر دراسة، ويستخدم في جميع الدراسات المقارنة للأدوية الجديدة، كمعيار يتم مقارنة المنتج الجديد به. . يأتي التصحيح والخاتم في إصدار واحد، لذلك لا يوجد خيار آخر.

بعد ذلك، يتم تحذير المرأة من أن الفترة الطبيعية للتكيف مع الدواء هي شهرين. خلال هذه الفترة، قد تحدث أحاسيس غير سارة مختلفة: ألم في الصدر، بقع الدم، تغيرات في الوزن والمزاج، انخفاض الرغبة الجنسية، الغثيان، الصداع، إلخ. لا ينبغي أن تكون هذه الظواهر شديدة. وكقاعدة عامة، إذا كان الدواء مناسبا، فإن كل هذه الآثار الجانبية تختفي بسرعة. إذا استمرت، فيجب تغيير الدواء - تقليل أو زيادة جرعة هرمون الاستروجين أو تغيير مكون البروجستين. يتم اختيار هذا اعتمادًا على نوع التأثير الجانبي. هذا كل شئ!

إذا كانت المرأة تعاني من أمراض النساء المصاحبة، فيمكنك في البداية اختيار دواء له تأثير علاجي أكثر وضوحا على المرض الموجود.

أشكال أخرى من إدارة الهرمونات لمنع الحمل

يوجد حاليًا خياران جديدان لإدارة الهرمونات لمنع الحمل - اللصقة والحلقة المهبلية.

لصقة منع الحمل إيفرا

"إيفرا" عبارة عن رقعة رقيقة باللون البيج تبلغ مساحة ملامستها للجلد 20 سم2. تحتوي كل لصقة على 600 ميكروغرام من إيثينيل استراديول (EE) و6 ملغ من نوريلجيسترومين (NG).

خلال الدورة الشهرية الواحدة، تستخدم المرأة 3 لصقات، يتم تطبيق كل منها لمدة 7 أيام. يجب استبدال الرقعة في نفس اليوم من الأسبوع. ويلي ذلك استراحة لمدة 7 أيام، يحدث خلالها رد فعل يشبه الدورة الشهرية.

تشبه آلية عمل وسائل منع الحمل لـ Evra تأثير موانع الحمل الفموية المشتركة وتتكون من قمع الإباضة وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم. ولذلك فإن فعالية لصقة إيفرا في منع الحمل تشبه تلك عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

إن التأثيرات العلاجية والوقائية لإفرا هي نفس تأثيرات وسيلة منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

لا تعتمد فعالية رقعة إيفرا على مكان التطبيق (المعدة أو الأرداف أو أعلى الذراع أو الجذع). الاستثناء هو الغدد الثديية. لا تتأثر خصائص الرقعة عمليا بزيادة درجة الحرارة المحيطة أو رطوبة الهواء أو النشاط البدني أو الغمر في الماء البارد.

الحلقة المهبلية نوفو رينغ

كان الحل الثوري الجديد هو استخدام الطريق المهبلي لإعطاء هرمونات منع الحمل. بفضل إمدادات الدم الوفيرة إلى المهبل، يتم امتصاص الهرمونات بسرعة وباستمرار، مما يسمح لها بتوزيعها بالتساوي في الدم طوال اليوم، وتجنب التقلبات اليومية، كما هو الحال عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.

إن حجم وشكل المهبل وتعصيبه وإمدادات الدم الغنية ومساحة السطح الظهارية الكبيرة تجعله موقعًا مثاليًا لإدارة الدواء.

يتمتع الإعطاء المهبلي بمزايا كبيرة مقارنة بالطرق الأخرى لإعطاء هرمونات منع الحمل، بما في ذلك الطرق الفموية وتحت الجلد.

تضمن الخصائص التشريحية للمهبل الاستخدام الناجح للحلقة، مما يضمن موقعها المريح وتثبيتها الموثوق بالداخل.

بما أن المهبل يقع في الحوض، فإنه يمر عبر عضلة الحجاب الحاجز البولي التناسلي والعضلة العانية العصعصية في الحجاب الحاجز الحوضي. تشكل هذه الطبقات العضلية مصرات وظيفية تعمل على تضييق مدخل المهبل. بالإضافة إلى المصرات العضلية، يتكون المهبل من قسمين: ثلث سفلي ضيق، ويمر إلى جزء علوي أوسع. وإذا كانت المرأة واقفة فإن المنطقة العلوية تكون أفقية تقريباً، حيث أنها تقع على البنية العضلية الأفقية المكونة من الحجاب الحاجز الحوضي والعضلة الرافعة للشرج.

حجم وموضع الجزء العلوي من المهبل، والعضلات العاصرة عند المدخل، تجعل من المهبل مكانًا مناسبًا لإدخال حلقة منع الحمل
تعصيب الجهاز المهبلي يأتي من مصدرين. يتم تعصيب الربع السفلي من المهبل بشكل رئيسي عن طريق الأعصاب الطرفية، والتي تكون حساسة للغاية لتأثيرات اللمس ودرجة الحرارة. يتم تعصيب الأرباع الثلاثة العلوية من المهبل بشكل أساسي بواسطة ألياف عصبية مستقلة، وهي غير حساسة نسبيًا للتحفيز اللمسي ودرجة الحرارة. يفسر هذا النقص في الإحساس في الجزء العلوي من المهبل سبب عدم قدرة المرأة على الشعور بالأشياء الغريبة مثل السدادات القطنية أو حلقة منع الحمل.

يتم تزويد المهبل بكثرة بالدم من الشرايين الرحمية والتناسلية الداخلية والبواسير. يضمن إمداد الدم الوفير أن الأدوية التي يتم تناولها عن طريق المهبل تدخل بسرعة إلى مجرى الدم، متجاوزة تأثير المرور الأول عبر الكبد.

NuvaRing عبارة عن حلقة مرنة ومرنة للغاية، والتي عند إدخالها في المهبل، "تتكيف" قدر الإمكان مع محيط الجسم، وتأخذ الشكل الضروري. وفي الوقت نفسه، يتم تثبيته بشكل آمن في المهبل. لا يوجد موضع صحيح أو خاطئ للحلقة - الموضع الذي ستتخذه NuvaRing هو الوضع الأمثل

نقطة البداية لبدء عمل الحلقة هي حدوث تغيير في تدرج التركيز عند إدخالها في المهبل. يسمح نظام الغشاء المعقد بالإفراج المستمر عن كمية محددة بدقة من الهرمونات طوال فترة استخدام الحلقة. يتم توزيع المكونات النشطة بالتساوي داخل الحلقة بحيث لا تشكل خزانًا بداخلها.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الشرط الضروري لعمل الخاتم هو درجة حرارة الجسم. وفي الوقت نفسه، فإن التغيرات في درجة حرارة الجسم أثناء الأمراض الالتهابية لا تؤثر على فعالية منع الحمل بالحلقة.

يتم إدخال NuvaRing وإزالته بسهولة بواسطة المرأة نفسها.

يتم ضغط الحلقة بين الإبهام والسبابة وإدخالها في المهبل. ينبغي أن يكون موضع NuvaRing في المهبل مريحًا. إذا شعرت المرأة بذلك، فعليها أن تحرك الخاتم إلى الأمام بعناية. على عكس الحجاب الحاجز، لا يلزم وضع الحلقة حول عنق الرحم، حيث أن موضع الحلقة في المهبل لا يؤثر على فعاليتها. يضمن الشكل الدائري والمرونة للحلقة تثبيتًا جيدًا في المهبل. قم بإزالة NuvaRing عن طريق إمساك حافة الحلقة بإصبعك السبابة أو الوسطى والسبابة واسحب الحلقة للخارج بلطف.

تم تصميم كل حلقة لدورة واحدة من الاستخدام؛ تتكون الدورة الواحدة من 3 أسابيع من استخدام الحلبة واستراحة لمدة أسبوع. بعد إدخالها، يجب أن تبقى الحلقة في مكانها لمدة ثلاثة أسابيع، ثم يتم إزالتها في نفس اليوم من الأسبوع الذي تم إدخالها فيه. على سبيل المثال، إذا تم تقديم NuvaRing يوم الأربعاء الساعة 10:00 مساءً، فيجب إزالة الحلقة بعد 3 أسابيع يوم الأربعاء في حوالي الساعة 10:00 مساءً. يجب إدخال حلقة جديدة يوم الأربعاء المقبل.

معظم النساء لا يشعرن أبدًا أو نادرًا ما يشعرن بالحلقة أثناء الجماع. كما أن رأي الشركاء مهم جداً؛ على الرغم من أن 32% من النساء لاحظن أن شركائهن شعرن أحيانًا بالحلقة أثناء الجماع، إلا أن غالبية الشركاء في كلا المجموعتين لم يعترضوا على استخدام النساء لـ NuvaRing.

وفقا لنتائج مشروع البحث لعموم روسيا الذي أجري في عام 2004، فإن NuvaRing له تأثير إيجابي على الحياة الجنسية للمرأة:

• 78.5% من النساء يعتقدن أن NuvaRing له تأثير إيجابي على حياتهن الجنسية
• 13.3% يعتقدون أن NuvaRing يوفر أحاسيس جنسية إيجابية إضافية
• ما يقرب من 60% من النساء لم يشعرن مطلقًا بنوفارينج أثناء الجماع. قالت النساء اللاتي شعرن بـ NuvaRing إنه إحساس محايد (54.3%) أو حتى لطيف (37.4%).
• كانت هناك زيادة في وتيرة النشاط الجنسي وتكرار الوصول إلى النشوة الجنسية.

ميرينا

ميرينا عبارة عن نظام من مادة البولي إيثيلين على شكل حرف T (يشبه الجهاز الرحمي العادي) يحتوي على حاوية تحتوي على الليفونورجيستريل (البروجستين). هذه الحاوية مغلفة بغشاء خاص يوفر إطلاقًا مستمرًا ومنضبطًا لـ 20 ميكروغرام من الليفونورجيستريل يوميًا. تعد موثوقية وسائل منع الحمل الخاصة بـ Mirena أعلى بكثير من وسائل منع الحمل الأخرى داخل الرحم ويمكن مقارنتها بالتعقيم.

بسبب التأثير الموضعي للليفونورجيستريل في الرحم، يمنع ميرينا الإخصاب. على عكس ميرينا، فإن الآلية الرئيسية لتأثير وسائل منع الحمل للأجهزة التقليدية داخل الرحم هي عائق أمام زرع البويضة المخصبة، أي أن الإخصاب يحدث، لكن البويضة المخصبة لا تلتصق بالرحم. بمعنى آخر، عند استخدام ميرينا، لا يحدث الحمل، ولكن مع اللولب التقليدي، يحدث الحمل ولكن يتم إنهاؤه على الفور.

وقد أظهرت الدراسات أن موثوقية منع الحمل من ميرينا يمكن مقارنتها بالتعقيم، ومع ذلك، على عكس التعقيم، توفر ميرينا وسائل منع الحمل القابلة للعكس.

توفر Mirena تأثيرًا مانعًا للحمل لمدة 5 سنوات، على الرغم من أن مصدر منع الحمل الحقيقي لـ Mirena يصل إلى 7 سنوات. بعد انتهاء الفترة، تتم إزالة النظام، وإذا أرادت المرأة الاستمرار في استخدام Mirena، بالتزامن مع إزالة النظام القديم، فيمكن تقديم نظام جديد. يتم استعادة القدرة على الحمل بعد إزالة ميرينا بنسبة 50% بعد 6 أشهر وبنسبة 96% بعد 12 شهرًا.

ميزة أخرى مهمة لـ Mirena هي القدرة على العودة بسرعة إلى القدرة على الحمل. لذلك، على وجه الخصوص، يمكن إزالة ميرينا في أي وقت بناء على طلب المرأة، ويمكن أن يحدث الحمل بالفعل في الدورة الأولى بعد إزالته. كما أظهرت الدراسات الإحصائية، فإن ما بين 76 إلى 96% من النساء يصبحن حوامل خلال السنة الأولى بعد إزالة ميرينا، وهو ما يتوافق بشكل عام مع مستوى الخصوبة لدى السكان. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن جميع حالات الحمل لدى النساء اللاتي استخدمن ميرينا قبل ظهورهن استمرت وانتهت بشكل طبيعي. في النساء المرضعات، يتم تقديم ميرينا بعد 6 أسابيع من الولادة، ليس له تأثير سلبي على نمو الطفل.

بالنسبة لمعظم النساء، بعد تركيب ميرينا، يتم ملاحظة التغييرات التالية في الدورة الشهرية: في الأشهر الثلاثة الأولى، تظهر بقع دم غير منتظمة بين نزيف الحيض، وفي الأشهر الثلاثة التالية، تصبح الدورة الشهرية أقصر وأضعف وأقل ألمًا. بعد مرور عام على تركيب ميرينا، قد لا تأتي الدورة الشهرية لدى 20% من النساء على الإطلاق.

مثل هذه التغييرات في الدورة الشهرية، إذا لم يتم إبلاغ المرأة بها مسبقًا، يمكن أن تسبب قلقًا لدى المرأة وحتى الرغبة في التوقف عن استخدام Mirena؛ لذلك، يوصى باستشارة مفصلة للمرأة قبل تركيب Mirena.

الآثار غير المانعة للحمل لميرينا

على عكس وسائل منع الحمل الأخرى، فإن ميرينا لديها عدد من التأثيرات غير المانعة للحمل. يؤدي استخدام ميرينا إلى انخفاض في حجم ومدة الدورة الشهرية، وفي بعض الحالات، إلى توقفها الكامل. كان هذا التأثير هو الأساس لاستخدام ميرينا في المرضى الذين يعانون من الدورة الشهرية الشديدة الناجمة عن الأورام الليفية الرحمية والعضال الغدي.

يؤدي استخدام ميرينا إلى تخفيف الآلام بشكل ملحوظ لدى النساء اللاتي يعانين من آلام الدورة الشهرية، خاصة بسبب التهاب بطانة الرحم. وبعبارة أخرى، ميرينا هو علاج فعال للألم الناجم عن التهاب بطانة الرحم، وبالإضافة إلى ذلك، يؤدي إلى التطور العكسي لتشكيلات بطانة الرحم أو، على الأقل، له تأثير استقرار عليها. أثبتت Mirena أيضًا نفسها كأحد مكونات العلاج بالهرمونات البديلة في علاج أعراض انقطاع الطمث.

أنظمة جديدة لمنع الحمل الهرمونية

ونتيجة لسنوات عديدة من الأبحاث في مجال وسائل منع الحمل الهرمونية، أصبح من الممكن تغيير نمط استخدام هذه الأدوية، مما أدى إلى تقليل حدوث آثارها الجانبية وزيادة تأثيرها المانع للحمل نسبياً.

حقيقة أنه بمساعدة وسائل منع الحمل الهرمونية يمكنك إطالة الدورة الشهرية وتأخير الدورة الشهرية معروفة منذ فترة طويلة. استخدمت بعض النساء هذه الطريقة بنجاح في الحالات التي احتاجن إليها، على سبيل المثال، في إجازة أو في المسابقات الرياضية. ومع ذلك، كان هناك رأي مفاده أنه لا ينبغي إساءة استخدام هذه الطريقة.

في الآونة الأخيرة نسبيا، تم اقتراح نظام جديد لاستقبال وسائل منع الحمل الهرمونية - نظام طويل الأمد. مع هذا النظام، يتم تناول وسائل منع الحمل الهرمونية بشكل مستمر لعدة دورات، وبعد ذلك يتم أخذ استراحة لمدة 7 أيام ويتكرر النظام مرة أخرى. النظام الأكثر شيوعا هو 63 + 7، أي أن وسائل منع الحمل الهرمونية تؤخذ بشكل مستمر لمدة 63 يوما وبعد ذلك فقط هناك استراحة. إلى جانب وضع 63+7، تم اقتراح مخطط 126+7، والذي لا يختلف في قابليته للنقل عن وضع 63+7.

ما هي فائدة النظام المطول لمنع الحمل الهرموني؟ وفقا لإحدى الدراسات، في أكثر من 47٪ من النساء، خلال استراحة مدتها 7 أيام، تنضج الجريب إلى حجم الدورة الشهرية، ويتم قمع نموها الإضافي من خلال بدء تناول الحزمة التالية من الدواء. من ناحية، من الجيد أن النظام لا يتم إيقاف تشغيله بالكامل ولا يتم انتهاك وظيفة المبيضين. من ناحية أخرى، يؤدي انقطاع تناول وسائل منع الحمل الهرمونية إلى انتهاك الرتابة التي نشأت أثناء استخدامها، مما يضمن "الحفاظ" على الجهاز التناسلي. وهكذا، مع نظام الجرعات الكلاسيكي، نقوم "بسحب" النظام، وتشغيله وإيقافه فعليًا، ولا نسمح للجسم بالتعود تمامًا على نموذج الأداء الهرموني الرتيب الجديد. ويمكن مقارنة هذا النموذج بتشغيل السيارة، حيث يقوم السائق بإطفاء المحرك في كل مرة يتوقف فيها على الطريق ثم يقوم بتشغيله مرة أخرى. يتيح لك الوضع المطول إيقاف تشغيل النظام وتشغيله بشكل أقل - مرة كل ثلاثة أشهر أو مرة كل ستة أشهر. بشكل عام، يتم تحديد مدة الاستخدام المستمر لوسائل منع الحمل الهرمونية إلى حد كبير من خلال العوامل النفسية.

إن وجود الحيض عند المرأة عامل مهم في إحساسها بنفسها كامرأة، وضمان أنها ليست حامل، وأن جهازها التناسلي سليم. أكدت العديد من الدراسات الاجتماعية حقيقة أن معظم النساء، بشكل عام، يرغبن في الحصول على نفس إيقاع الدورة الشهرية الذي لديهن. هؤلاء النساء اللاتي ترتبط فترة الحيض بالنسبة لهن بتجارب فسيولوجية شديدة - ألم شديد، ونزيف حاد، وانزعاج شديد بشكل عام - يرغبن في الحيض بشكل أقل. بالإضافة إلى ذلك، فإن تفضيل إيقاع الحيض أو ذاك يختلف بين سكان البلدان المختلفة ويعتمد بشدة على الوضع الاجتماعي والعرق. هذه البيانات مفهومة تماما.

لقد تطور موقف المرأة من الحيض على مر القرون، ولا يستطيع سوى جزء صغير من النساء أن يتخيلن بشكل صحيح ماهية هذه الظاهرة الفسيولوجية وما هي الحاجة إليها. هناك العديد من الأساطير التي تنسب وظائف التطهير إلى الدورة الشهرية (إنه أمر مضحك، لكن معظم مواطنينا يستخدمون مصطلح "التنظيف" فيما يتعلق بكشط تجويف الرحم؛ وغالبًا ما يقولون "لقد تم تنظيفي"). في مثل هذه الحالة، من الصعب جدًا تقديم وسائل منع الحمل طويلة الأمد للمرأة، في حين أن فوائد الاستخدام المطول تكون أكبر ويتم تحمل هذا الوضع بشكل أفضل.

في 2000 سولاك وآخرون. أظهر أن جميع الآثار الجانبية تقريبًا التي تمت مواجهتها عند استخدام موانع الحمل الفموية (COCs) تكون أكثر وضوحًا خلال فترة التوقف عن الاستخدام لمدة 7 أيام. أطلق الباحثون على هذه الأعراض اسم "أعراض الانسحاب". طُلب من النساء زيادة تناول موانع الحمل الفموية (COC) إلى 12 أسبوعًا وتقصير الفاصل الزمني إلى 4-5 أيام. زيادة مدة الاستخدام وتقصير الفترة الفاصلة بين تناول الحبوب يقلل من تكرار وشدة “أعراض الانسحاب” بمقدار 4 مرات. على الرغم من أن الدراسة استمرت 7 سنوات، إلا أن 26 امرأة فقط من أصل 318 (8٪) فُقدت من المتابعة.

وفقا لدراسات أخرى، مع الاستخدام لفترة طويلة، تتوقف النساء عمليا عن مواجهة مشاكل شائعة مثل الصداع وعسر الطمث والتوتر في الغدد الثديية والتورم.

عندما لا يكون هناك انقطاع في تناول موانع الحمل الهرمونية، يحدث قمع مستقر للهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، ولا تنضج البصيلات في المبيضين، ويتم إنشاء نمط هرموني رتيب في الجسم. وهذا ما يفسر انخفاض أعراض الدورة الشهرية أو اختفاءها تمامًا وتحسين تحمل وسائل منع الحمل بشكل عام.

واحدة من الآثار الجانبية الأكثر لفتًا للانتباه لنظام منع الحمل الهرموني المطول هي بقع الدم بين فترات الحيض. يزداد تواترها في الأشهر الأولى من تناول الأدوية، ولكن بحلول الدورة الثالثة يتناقص تواترها، وكقاعدة عامة، تختفي تمامًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن المدة الإجمالية للنزيف على خلفية النظام المطول أقل من مجموع كل أيام النزيف مع نظام الجرعات الكلاسيكي.

حول وصفة وسائل منع الحمل

الدواء الذي يتناوله المريض ليس له أهمية كبيرة. كما هو مذكور أعلاه، يجب أن يناسب الدواء المرأة ويمكن تقييم ذلك بالفعل في دورات الاستخدام الأولى. يحدث أن تعاني المرأة بالفعل من نزيف دموي لفترة طويلة خلال الدورة الأولى أو أنها لا تتحمل الدواء جيدًا بشكل عام. وفي مثل هذه الحالة يجب أن نستبدله بآخر: إما بجرعة مختلفة من هرمون الاستروجين أو تغيير مكون البروجستيرون. لذلك، في الممارسة العملية، ليست هناك حاجة إلى تقديم المشورة للمرأة على الفور لشراء ثلاث علب من وسائل منع الحمل الهرمونية. يجب أن تبدأ بالدواء الذي اقترحته ثم تقيم مدى تحملها له. إذا كان تواتر الآثار الجانبية كافيا لفترة البدء في تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، فيمكنها الاستمرار في تناولها في وضع طويل، إذا لم يكن الأمر كذلك، فيجب عليها تناول الدواء حتى النهاية، وبعد استراحة لمدة 7 أيام ، ابدأ بتناول واحدة أخرى. كقاعدة عامة، من الممكن في معظم الحالات اختيار دواء تشعر المرأة بالراحة عند تناوله، على الرغم من أنها عانت من العديد من الآثار الجانبية مع أدوية أخرى.

من المهم جدًا الإعداد المناسب للمرأة التي لم تتناول موانع الحمل الهرمونية مطلقًا، أو التي تناولتها وفقًا للنظام الكلاسيكي، لبدء تناول موانع الحمل الهرمونية لفترة طويلة. من المهم أن تنقل لها بشكل صحيح وواضح مبدأ عمل الجهاز التناسلي، وشرح سبب حدوث الحيض وما هو معناه الحقيقي. تنشأ العديد من المخاوف لدى المرضى من الجهل المبتذل بعلم التشريح وعلم وظائف الأعضاء، والجهل يؤدي في الواقع إلى أسطورة الوعي. من الناحية الموضوعية، ليس فقط فيما يتعلق بوسائل منع الحمل، ولكن أيضًا فيما يتعلق بالمواقف الأخرى، فإن تثقيف المرضى يزيد بشكل كبير من التزامهم بالعلاج وتناول الأدوية والوقاية من الأمراض اللاحقة.

السؤال الأكثر شيوعا الذي تطرحه النساء عند الحديث عن وسائل منع الحمل الهرمونية، وخاصة حول استخدامها على المدى الطويل، هو مسألة سلامة وإمكانية عكس هذه الطريقة لتحديد النسل. في هذه الحالة، يعتمد الكثير على الطبيب ومعرفته وقدرته على شرح ما يحدث في الجسم بوضوح عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية. وأهم ما في هذه المحادثة هو التأكيد على التأثير غير المانع للحمل لوسائل منع الحمل الهرمونية والتأثير السلبي للإجهاض على جسم المرأة. عادة ما تكون تجربة المرأة السلبية في استخدام وسائل منع الحمل في الماضي بسبب اتباع نهج غير صحيح في وصفها. في كثير من الأحيان، ترتبط التجارب السلبية بالمواقف التي توصف فيها المرأة دواءً فقط للأغراض العلاجية وفقط بتركيبة معينة لفترة قصيرة. من الواضح أنه لم يكن مناسبًا للمرأة، فقد عانت من العديد من الآثار الجانبية، لكنها استمرت في تناوله، وتحملت الصعوبات من أجل العلاج بصبر. في مثل هذه الحالة، فإن التغيير الفعلي في الدواء (وتنوعه يسمح بذلك) من شأنه أن يحيد الآثار الجانبية ولن يخلق موقفا سلبيا في ذهن المرأة. وهذا مهم أيضًا لنقله.

حول إمكانية الرجوع عن وسائل منع الحمل

من القضايا الملحة للغاية بين أطباء أمراض النساء مشكلة إمكانية عكس وسائل منع الحمل الهرمونية، وأصبحت حادة بشكل خاص عندما تم اقتراح أنظمة دوائية طويلة الأمد.

يدعي العديد من أطباء أمراض النساء، الذين يلخصون تجربتهم، أنه في كثير من الأحيان، أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، تحدث متلازمة فرط تثبيط نظام الغدة النخامية والمبيض (نظام الغدة النخامية والمبيض - نظام تنظيم الدورة الشهرية)، مما يؤدي إلى فترات طويلة انقطاع الطمث (قلة الدورة الشهرية) وهو أمر يصعب التعامل معه.

هذه المشكلة، مثل العديد من مشاكل منع الحمل الأخرى، هي أسطورية إلى حد كبير. إن حدوث انقطاع الطمث بعد التوقف عن وسائل منع الحمل الهرمونية مبالغ فيه إلى حد كبير. إنها ظاهرة التحليل الشخصي للتجارب السريرية للفرد، والتي غالبًا ما تتناقض مع البيانات الإحصائية المحايدة. يحدث أنه في غضون أسبوع قد يأتي العديد من المرضى الذين يعانون من نفس الحالة المرضية للحصول على موعد، أو يحدث نفس التأثير الجانبي مع دواء تم استخدامه لفترة طويلة وقد تشعر بأن معدل الإصابة بمرض معين قد زاد مؤخرًا أو أن الدواء الذي تعرفه أصبح مزيفًا من قبل أشخاص عديمي الضمير. ولكن هذه مجرد أحاسيس، سلسلة من المصادفات التي لا يمكن أن تشكل نمطا. في الإحصاء هناك قواعد تصف الأنماط، وتحدد درجة موثوقيتها اعتمادا على العينة والأخطاء المختلفة. بفضل الإحصائيات، من الممكن إثبات ما إذا كانت هذه الحقيقة موثوقة أم لا، ومع زيادة العينة، أي عدد الحالات، قد تتغير الموثوقية.

لماذا يتعين علينا التعامل مع مشكلة انقطاع الطمث في كثير من الأحيان نسبيًا بعد تناول وسائل منع الحمل الهرمونية؟ من بين النساء اللاتي نوصيهن في أغلب الأحيان باستخدام وسائل منع الحمل، فإن معظمهن هن مرضانا، أي النساء اللاتي يعانين بالفعل من اضطرابات نسائية. في كثير من الأحيان، تأتي النساء الأصحاء إلى موعد لغرض وحيد هو اختيار وسائل منع الحمل الهرمونية لها. إذا كانت المرأة تعاني بالفعل من خلل في الدورة الشهرية، فإن احتمالية استمرار هذه الاضطرابات بعد التوقف عن تناول الدواء تكون أعلى منها لدى المرأة السليمة. هنا يمكن القول أن وسائل منع الحمل الهرمونية تستخدم لعلاج حالات الخلل الوظيفي في الجهاز التناسلي وهناك "تأثير انسحاب"، عندما يبدأ محور HPA بعد "إعادة التشغيل" في العمل بشكل طبيعي، ومع ذلك، فإن الاضطرابات في محور HPA تكون مختلفة ولم يتم تحديد سبب تطورها بشكل واضح بعد.

في إحدى الحالات، يعد القمع المؤقت لإنتاج الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية عاملاً إيجابيًا يزيل الاضطراب في عملها النبضي، وفي حالة أخرى، يمكن أن يؤدي قمع وظيفة الجهاز النخامي تحت المهاد إلى حدوث اضطرابات في إنتاجها. من المحتمل أن يكون هذا بسبب العديد من الاضطرابات الوظيفية الدقيقة، حيث يتم تعطيل برنامج التدوير فقط، أو يكون علم الأمراض أكثر خطورة. الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أن هذه الفروق الدقيقة في الخلل الوظيفي في نظام الغدة النخامية موصوفة بشكل عام تمامًا - هناك قصور وظيفي وفرط وظيفي وخلل وظيفي وغياب كامل للوظيفة، على الرغم من أنه يجب فك رموز مفهوم الخلل الوظيفي وتصنيفه.

كقاعدة عامة، فإن النساء اللاتي يعانين من خلل وظيفي أكثر خطورة يكونن في حالة تعويض فرعي، وبالنسبة لهن فإن أي حافز ملموس يمكن أن يصبح عامل تحفيز يؤدي إلى تعويض هذا النظام. المرض الخطير، والإجهاد، والحمل، والإجهاض، والغريب، تناول وسائل منع الحمل الهرمونية - كل هذه يمكن اعتبارها عوامل فعالة يمكن أن تسبب اضطرابات في النظام.

يمكننا مقارنة مجموعتين من النساء - أولئك الذين لا تؤثر عمليات الإجهاض المتعددة بالنسبة لهم على الجهاز التناسلي بأي شكل من الأشكال، وأولئك الذين يصبح الإجهاض بالنسبة لهم سببًا للعقم المستمر والخلل الإنجابي بشكل عام. تتأثر بعض النساء بالإجهاد بشكل كبير لدرجة حدوث انقطاع الطمث، بينما تحافظ نساء أخريات في مواقف أكثر صعوبة على دورة شهرية منتظمة. كما أن الأمراض والولادة تقسم النساء إلى مجموعتين. يمكن أن تستمر هذه المقارنات لفترة طويلة، لكن الاستنتاج يشير إلى نفسه - يتمتع التشغيل الطبيعي لـ GGJ بمخزون كبير من القدرات التعويضية ويمكنه التكيف بشكل مناسب مع المواقف المختلفة التي تحدث في الجسم. إذا تم انتهاك عمل الآليات التعويضية، فسوف يفشل النظام عاجلا أم آجلا، ولا يهم ما يؤدي إلى ذلك - تناول وسائل منع الحمل الهرمونية أو الإجهاض الذي يحدث في غيابه. لذلك، فإن مدة منع الحمل لا تلعب أهمية حاسمة، حيث يتم قمع HGYS بالكامل بالفعل في نهاية الدورة الأولى من تناول الأدوية.

هل من الممكن أن نعرف مسبقاً ما هي حالة GGJ وما إذا كان تناول الأدوية الهرمونية يمكن أن يعطل عملها بشكل دائم؟ ليس بعد. الدراسات الهرمونية المختلفة غير قادرة على أن تعكس بشكل كامل الحالة الحقيقية لـ GGJ، وحتى أقل من ذلك للتنبؤ باحتمال حدوث الاضطرابات. تعد دراسات مستويات الغدد التناسلية مفيدة في حالات الاضطرابات الشديدة (انقطاع الطمث، متلازمة تكيس المبايض، بروتوكولات التحفيز، وما إلى ذلك). نظرًا لأنه يتم إنتاج هرمونات الغدة النخامية على شكل نبضات، فإن قيمها خلال قياس واحد ليست مفيدة بشكل عام، لأنك لا تعرف في أي نقطة من النبض قمت بالدراسة في ذروة التركيز أو في النهاية.

سيكون من الممكن في المستقبل حل مشكلة التنبؤ بالاضطرابات المحتملة أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية، في فترة ما بعد الولادة أو ما بعد الإجهاض. في الوقت الحاضر، هناك أدوات تسمح لنا بتقييم سمات الاضطرابات الدقيقة بشكل مختلف وتسليط الضوء على أنماط الحالات الفردية. في الوقت الحالي، يمكن وصف وسائل منع الحمل الهرمونية إذا لم تكن هناك موانع ثابتة لاستخدامها. يمكن حل مشكلة انقطاع الطمث، في حال ظهورها، باستخدام الأدوية لتحفيز الإباضة.

وسائل منع الحمل لمختلف الحالات الطبية

من أكثر القضايا المثيرة للجدل فيما يتعلق بوسائل منع الحمل مشكلة استخدامها لدى النساء المصابات بأمراض مختلفة وفي حالات مختلفة من الجسم.

وسائل منع الحمل في فترة ما بعد الولادة

تتميز فترة ما بعد الولادة بخصائص الدم المفرطة التخثر (زيادة تخثر الدم)، وبالتالي لا ينصح باستخدام الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. بعد ثلاثة أسابيع من الولادة، عندما تعود خصائص تخثر الدم إلى وضعها الطبيعي، يمكن وصف وسائل منع الحمل المركبة للنساء غير المرضعات دون أي قيود. أما وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستينات فقط، فيكون استخدامها مقبولاً في أي يوم، لأنها لا تؤثر على نظام تخثر الدم، ومع ذلك، لا يزال من غير المستحسن استخدامها في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة - الشرح أدناه. يمكن أيضًا تركيب الأجهزة الرحمية ونظام ميرينا دون قيود زمنية، ولكن يفضل القيام بذلك خلال الـ 48 ساعة الأولى بعد الولادة، لأنه في هذه الحالة يتم ملاحظة أقل تكرار لطردها.

فترة الرضاعة (فترة الرضاعة الطبيعية)

خلال فترة الرضاعة، يتم تحديد اختيار وسائل منع الحمل حسب نوعها والوقت المنقضي منذ الولادة. وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، فإن استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة في الأسابيع الستة الأولى بعد الولادة يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الكبد والدماغ عند الوليد، لذلك يحظر استخدام هذه الأدوية. من 6 أسابيع إلى 6 أشهر، قد تؤدي وسائل منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين إلى تقليل كمية الحليب المنتج وإضعاف جودته. بعد 6 أشهر من الولادة، عندما يبدأ الطفل بتناول الأطعمة الصلبة، يمكن تناول وسائل منع الحمل المركبة.

الرضاعة الطبيعية في الأشهر الستة الأولى بعد الولادة في حد ذاتها تمنع احتمالية الحمل إذا لم تحيض المرأة. ومع ذلك، وفقا للبيانات المحدثة، فإن معدل تكرار حالات الحمل بسبب انقطاع الطمث أثناء الرضاعة يصل إلى 7.5٪. تشير هذه الحقيقة إلى الحاجة الواضحة إلى وسائل منع الحمل الكافية والموثوقة خلال هذه الفترة.

خلال هذه الفترة، عادة ما توصف وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستينات فقط (نظائرها البروجسترون). الدواء الأكثر شهرة هو الحبة الصغيرة. تؤخذ هذه الأقراص يوميا دون انقطاع.

فترة ما بعد الإجهاض

في فترة ما بعد الإجهاض، بغض النظر عن الشكل الذي تم به، فإن البدء فورًا في استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية يعد آمنًا ومفيدًا. بالإضافة إلى حقيقة أن المرأة في هذه الحالة لا تحتاج إلى استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل في الأسبوع الأول من تناول الدواء، فإن وسائل منع الحمل الهرمونية، إذا كنا نتحدث عن وسائل منع الحمل المركبة أحادية الطور، يمكن أن تحييد آثار الإجهاد تحت المهاد، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة التمثيل الغذائي، وسوف نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل أدناه. أيضًا، مباشرة بعد الإجهاض، يمكن تركيب جهاز داخل الرحم أو نظام ميرينا.

صداع نصفي

الصداع النصفي هو مرض شائع إلى حد ما بين النساء في سن الإنجاب. لا يؤثر صداع التوتر بأي شكل من الأشكال على خطر الإصابة بالسكتات الدماغية، في حين أن الصداع النصفي يمكن أن يؤدي إلى مثل هذه المضاعفات الشديدة، لذا فإن التشخيص التفريقي للصداع مهم عند اتخاذ قرار بشأن تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.

تلاحظ بعض النساء تخفيف أعراض الصداع النصفي أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ويستخدمن هذه الأدوية على المدى الطويل لتجنب تفاقم الدورة الشهرية خلال فترة الراحة التي تستمر سبعة أيام. وفي الوقت نفسه، يعاني آخرون من زيادة أعراض هذا المرض.

من المعروف أن موانع الحمل الفموية المشتركة تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الإقفارية لدى النساء المصابات بالصداع النصفي، في حين أن مجرد الإصابة بالصداع النصفي لدى المرأة يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 2-3.5 مرات مقارنة بالنساء من نفس العمر اللاتي لا يعانين من هذا المرض.

من المهم للغاية التمييز بين الصداع النصفي المصحوب بهالة والصداع النصفي المنتظم، حيث أن الصداع النصفي المصحوب بهالة من المرجح أن يؤدي إلى السكتة الدماغية. يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة لدى النساء المصابات بالصداع النصفي بنسبة 2-4 مرات مقارنة بالنساء المصابات بالصداع النصفي ولكن لا يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة و8-16 مرة مقارنة بالنساء اللاتي لا يعانين من الصداع النصفي ولا يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة. وفيما يتعلق بوسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين، خلصت منظمة الصحة العالمية إلى أن "فوائد الاستخدام تفوق المخاطر" فيما يتعلق باستخدامها لدى النساء المصابات بالصداع النصفي.

لذلك، يجب على النساء اللاتي يعانين من الصداع النصفي عدم تناول موانع الحمل الفموية. لمنع الحمل، من الممكن استخدام الأجهزة داخل الرحم، وطرق الحاجز، وربما وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين.

بدانة

يمكن أن يؤثر وزن الجسم الزائد بشكل كبير على استقلاب الهرمونات الستيرويدية من خلال زيادة معدل الأيض الأساسي، وزيادة نشاط إنزيمات الكبد و/أو التخمر الزائد في الأنسجة الدهنية.

تشير بعض الدراسات إلى أن موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة ووسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين قد تكون أقل فعالية عند النساء ذوات الوزن الزائد. تبين أن خطر الحمل أعلى بنسبة 60% عند النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم > 27.3 و 70% أعلى عند النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم > 32.2 مقارنة بالنساء ذوات مؤشر كتلة الجسم الطبيعي. على الرغم من ذلك، من المعروف أن فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة هي أفضل من الطرق العازلة لمنع الحمل، في حين أن فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة تزداد مع فقدان الوزن واستخدام الدواء المناسب.

ومن المعروف أن النساء ذوات الوزن الزائد معرضات لخطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي.

إن تناول موانع الحمل الفموية في حد ذاته يزيد من خطر تجلط الدم الوريدي، وفي النساء اللاتي يعانين من زيادة وزن الجسم، يزداد هذا الخطر. في الوقت نفسه، لم يتم الحصول على أي دليل موثوق به حول تأثير وسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين على زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي. بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام نظام Mirena، لم تكن هناك تغييرات في عملية التمثيل الغذائي للبروجستينات لدى النساء اللاتي يعانين من زيادة وزن الجسم. وبالتالي، وبالنظر إلى المخاطر الموصوفة، ينبغي التوصية للنساء البدينات باستخدام وسائل منع الحمل المحتوية على البروجستين، أو يفضل استخدام نظام Mirena، والذي بدوره سيمنع عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها عند النساء ذوات الوزن الزائد.

السكري

نتيجة للدراسات المقارنة، تم الحصول على البيانات التالية: جميع أنواع وسائل منع الحمل الهرمونية، باستثناء موانع الحمل الفموية عالية الجرعة، ليس لها تأثير كبير على استقلاب الكربوهيدرات والدهون لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. الطريقة الأكثر تفضيلاً لمنع الحمل هي النظام الهرموني داخل الرحم ميرينا. يمكن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة والجرعة المنخفضة من قبل النساء المصابات بكلا النوعين من مرض السكري والذين لا يعانون من اعتلال الكلية أو الشبكية أو ارتفاع ضغط الدم أو عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى مثل التدخين أو العمر فوق 35 عامًا.

الآثار غير وسائل منع الحمل من وسائل منع الحمل عن طريق الفم

الاستخدام الصحيح لحبوب منع الحمل الهرمونية يمكن أن يوفر فوائد منع الحمل وغير منع الحمل لهذه الطريقة. من قائمة مزايا هذه الطريقة الواردة أدناه، بالإضافة إلى تأثير منع الحمل، يتم ملاحظة بعض التأثيرات العلاجية أيضًا.

• موثوقية بنسبة 100% تقريبًا وتأثير فوري تقريبًا؛
• عكس الطريقة وإتاحة الفرصة للمرأة للتحكم بشكل مستقل في بداية الحمل. تتم استعادة الخصوبة لدى النساء اللاتي لم يولدن تحت سن 30 عامًا والذين تناولن موانع الحمل الفموية مجتمعة خلال شهر إلى ثلاثة أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء في 90٪ من الحالات، وهو ما يتوافق مع المستوى البيولوجي للخصوبة. خلال هذه الفترة الزمنية، هناك ارتفاع سريع في مستويات هرمون FSH وLH. لذلك، يوصى بالتوقف عن تناول موانع الحمل الفموية قبل 3 أشهر من الحمل المخطط له.
• المعرفة الكافية بالطريقة؛
• انخفاض معدل حدوث الآثار الجانبية.
• سهولة الاستخدام النسبية.
• لا يؤثر على الشريك الجنسي ومسار الجماع.
• استحالة التسمم بسبب الجرعة الزائدة.
• انخفاض في حدوث الحمل خارج الرحم بنسبة 90٪.
• انخفاض في حدوث الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض بنسبة 50-70٪ بعد عام واحد من الاستخدام بسبب انخفاض كمية دم الحيض المفقود، والذي يعد ركيزة مثالية لتكاثر مسببات الأمراض، وكذلك تقليل توسع الأوعية الدموية. قناة عنق الرحم أثناء الحيض بسبب الانخفاض المحدد في فقدان الدم. إن تقليل شدة تقلصات الرحم والنشاط التمعجي لقناتي فالوب يقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى الصاعدة. إن مكون البروجستيرون في OC له تأثير محدد على اتساق مخاط عنق الرحم، مما يجعل من الصعب المرور ليس فقط للحيوانات المنوية، ولكن أيضًا لمسببات الأمراض المسببة للأمراض؛
• منع تطور الأورام الحميدة في المبيض والرحم. يرتبط تناول موانع الحمل الفموية بقوة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان المبيض. من المحتمل أن تكون آلية العمل الوقائي لموانع الحمل الفموية مرتبطة بقدرتها على تثبيط الإباضة. كما هو معروف، هناك نظرية مفادها أن "الإباضة المستمرة" طوال الحياة، مصحوبة بصدمة لظهارة المبيض مع الإصلاح اللاحق (الترميم)، هي عامل خطر كبير لتطور اللانمطية، والتي، في الواقع، يمكن أن تكون تعتبر المرحلة الأولية لتكوين سرطان المبيض. وقد لوحظ أن سرطان المبيض يتطور في كثير من الأحيان عند النساء اللاتي لديهن دورة شهرية طبيعية (الإباضة). العوامل الفسيولوجية التي "توقف" الإباضة هي الحمل والرضاعة. تحدد الخصائص الاجتماعية للمجتمع الحديث الوضع الذي تعاني فيه المرأة في المتوسط ​​من 1-2 حالة حمل فقط في حياتها. وهذا يعني أن الأسباب الفسيولوجية للحد من وظيفة التبويض ليست كافية. في هذه الحالة، يبدو أن تناول موانع الحمل الفموية يحل محل "نقص العوامل الفسيولوجية" التي تحد من الإباضة، وبالتالي يحقق تأثيرًا وقائيًا ضد خطر الإصابة بسرطان المبيض. إن استخدام موانع الحمل الفموية لمدة عام واحد تقريباً يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة 40% مقارنة مع غير المستخدمين. وتستمر الحماية المزعومة ضد سرطان المبيض المرتبط بموانع الحمل الفموية لمدة 10 سنوات أو أكثر بعد التوقف عن استخدامها. بالنسبة لأولئك الذين استخدموا موانع الحمل الفموية لأكثر من 10 سنوات، ينخفض ​​هذا الرقم بنسبة 80%؛
• تأثير إيجابي على أمراض الثدي الحميدة. يتم تقليل اعتلال الثدي الكيسي الليفي بنسبة 50-75٪. المشكلة التي لم يتم حلها هي ما إذا كانت موانع الحمل الفموية المشتركة تسبب زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء الشابات (أقل من 35-40 عامًا). تزعم بعض الدراسات أن موانع الحمل الفموية المشتركة قد تؤدي فقط إلى تسريع تطور سرطان الثدي السريري، ولكن بشكل عام تبدو البيانات مشجعة بالنسبة لمعظم النساء. تجدر الإشارة إلى أنه حتى في حالة تطور سرطان الثدي أثناء تناول موانع الحمل الفموية، غالبًا ما يكون للمرض طبيعة موضعية، ومسار أكثر حميدة وتشخيص جيد للعلاج.
• انخفاض في حدوث سرطان بطانة الرحم (بطانة الرحم) مع الاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية (ينخفض ​​الخطر بنسبة 20٪ سنويًا بعد عامين من الاستخدام). أظهرت دراسة السرطان والهرمونات الستيرويدية، التي أجرتها مراكز السيطرة على الأمراض والمعاهد الوطنية للصحة، انخفاضًا بنسبة 50٪ في خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم المرتبط باستخدام وسائل منع الحمل الفموية لمدة 12 شهرًا على الأقل. يستمر التأثير الوقائي لمدة تصل إلى 15 عامًا بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية؛
• تخفيف أعراض عسر الطمث (الحيض المؤلم). يحدث عسر الطمث ومتلازمة ما قبل الحيض بشكل أقل (40٪).
  الحد من التوتر ما قبل الحيض.
• تأثير إيجابي (يصل إلى 50% عند تناوله لمدة سنة واحدة) في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عن طريق تقليل فقدان الدم أثناء الدورة الشهرية؛
• تأثير إيجابي على بطانة الرحم - يرتبط التأثير الإيجابي على مسار المرض بالنخر الساقطي الواضح لبطانة الرحم المفرطة التنسج. استخدام موانع الحمل الفموية في الدورات المستمرة يمكن أن يحسن بشكل كبير حالة المرضى الذين يعانون من هذا المرض.
• وفقا لدراسة شملت مجموعة كبيرة من النساء، تبين أن الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل عن طريق الفم يقلل من خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية. على وجه الخصوص، مع مدة خمس سنوات من تناول موانع الحمل الفموية، يتم تقليل خطر الإصابة بأورام الرحم الليفية بنسبة 17٪، ومع مدة عشر سنوات - بنسبة 31٪. وجدت دراسة إحصائية أكثر تمايزًا، والتي شملت 843 امرأة مصابة بأورام ليفية رحمية و1557 امرأة في المجموعة الضابطة، أنه مع زيادة مدة استخدام موانع الحمل الفموية المستمرة، ينخفض ​​خطر الإصابة بالأورام الليفية الرحمية.
• انخفاض في وتيرة تطور تكوينات الاحتفاظ بالمبيض (الكيسات الوظيفية - اقرأ عن كيسات المبيض في القسم المقابل) (ما يصل إلى 90٪ عند استخدام التركيبات الهرمونية الحديثة) ؛
• انخفاض خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بنسبة 78%
• تأثير إيجابي على مسار فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب.
• تقليل خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم (سرطان القولون والمستقيم) بنسبة 40%
• تأثير علاجي على الجلد لعلاج حب الشباب (البثور)، الشعرانية (زيادة نمو الشعر) والزهم (عند تناول أدوية الجيل الثالث)؛
• الحفاظ على كثافة العظام العالية لدى أولئك الذين استخدموا موانع الحمل الفموية في العقد الأخير من سن الإنجاب.
• تم تخصيص عدد كبير من الدراسات للعلاقة بين موانع الحمل الفموية المشتركة وسرطان عنق الرحم. ولا يمكن اعتبار الاستنتاجات التي توصلت إليها هذه الدراسات لا لبس فيها. يُعتقد أن خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم يزداد لدى النساء اللاتي تناولن موانع الحمل الفموية لفترة طويلة - أكثر من 10 سنوات. وفي الوقت نفسه، فإن إنشاء علاقة مباشرة بين سرطان عنق الرحم والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري يفسر جزئيا هذا الاتجاه، لأنه من الواضح أن النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم نادرا ما يستخدمن وسائل منع الحمل العازلة.
• أنواع أخرى من وسائل منع الحمل

من غير المرجح أن تفقد الواقيات الذكرية، مثل وسائل منع الحمل الأخرى، أهميتها في المستقبل القريب، لأن وسائل منع الحمل هذه فقط هي التي تجمع بين تأثير منع الحمل وإمكانية الحماية من الأمراض المنقولة جنسيا. من المعروف أن الاستخدام المشترك لمبيدات الحيوانات المنوية مع الواقي الذكري أو الأغشية يؤدي إلى تحسين موثوقيتها. من الواضح أن طريقة تحديد النسل هذه موصوفة بشكل خاص للنساء اللاتي ليس لديهن علاقة أحادية مستقرة، ويميلن إلى الاختلاط، وكذلك في الحالات التي يتم فيها تقليل تأثير وسائل منع الحمل عن طريق الفم لسبب أو لآخر. يشار بشكل أساسي إلى الاستخدام الروتيني للطرق العازلة أو مبيدات الحيوانات المنوية فقط في حالة وجود موانع مطلقة لاستخدام موانع الحمل الفموية أو اللولب الرحمي، والنشاط الجنسي غير المنتظم، وكذلك في حالة الرفض القاطع للمرأة لوسائل منع الحمل الأخرى.

من المعروف أن طريقة التقويم لتحديد النسل هي واحدة من أقل الطرق موثوقية، إلا أن هذه الطريقة لها ميزة فريدة: فهي الطريقة الوحيدة لتحديد النسل المقبولة من قبل كل من الكنائس الكاثوليكية والأرثوذكسية.

التعقيم هو وسيلة لا رجعة فيها لمنع الحمل، على الرغم من أنه إذا رغبت في ذلك، يمكن استعادة الخصوبة إما من خلال جراحة الأنابيب أو التكنولوجيا الإنجابية المساعدة. إن تأثير التعقيم لمنع الحمل ليس مطلقًا، ففي بعض الحالات يتطور الحمل بعد هذا الإجراء، وفي معظم الحالات يكون الحمل خارج الرحم.

على الرغم من وجود مؤشرات واضحة لمن توصف طريقة منع الحمل هذه، أي النساء اللاتي وصلن إلى وظيفة الإنجاب، إلا أنه لا يزال من الضروري مراعاة حقيقة أن التعقيم هو تدخل جراحي في البطن يتطلب تخديرًا عامًا. والسؤال هو: هل من المنطقي تحقيق تأثير منع الحمل بهذا السعر؟ ومن الواضح، بالنسبة لهذه الفئة من النساء، قد تكون ميرينا هي الطريقة المثلى لمنع الحمل. وبالنظر إلى حقيقة أن أمراض مثل الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم هي الأكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية، فإن استخدام ميرينا لن يكون له تأثير منع الحمل فحسب، بل سيكون له أيضًا تأثير علاجي و/أو وقائي. يجب ألا ينسى الطبيب أبدًا أن اختيار المرأة لطريقة منع الحمل يتحدد إلى حد كبير من خلال قدرتها على شرح مزايا وعيوب كل نوع من وسائل منع الحمل بشكل واضح ومقنع.

في رأينا، تحتل وسائل منع الحمل عن طريق الحقن مكانًا منفصلاً تمامًا، وربما يرجع ذلك في المقام الأول إلى درجة معينة من الإزعاج في استخدامها. بالإضافة إلى طريقة إدارتها (الحقن، الخياطة في كبسولات)، فإن المشاعر السلبية لدى النساء ناتجة عن اكتشاف بقع الدم بشكل متكرر. بشكل عام، من الصعب تحديد مجموعة النساء الأكثر ملاءمة لهذه الطريقة لمنع الحمل بدقة.

وبالتالي، يمكن حل مشكلة منع الحمل في الوقت الحالي بنجاح باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، واللصقات والحلقات، والأجهزة داخل الرحم أو طرق ميرينا والحواجز. جميع طرق تحديد النسل المذكورة موثوقة تمامًا وآمنة للغاية وقابلة للعكس وسهلة الاستخدام.

1 6 756 0

إن العدد الهائل من وسائل منع الحمل في الصيدليات لا يسمح للمرأة العصرية بالتركيز على اختيار معين، ويمكن أن يؤدي إلى تفضيلات خاطئة. في كثير من الأحيان، يؤدي الجهل بأنواع وسائل منع الحمل إلى عواقب غير سارة. كثير من الناس لا يعرفون أي شيء آخر غير الواقي الذكري واللولب.

سنتحدث اليوم عن موانع الحمل الفموية وكيفية اختيارها بشكل صحيح بنفسك.

بشكل عام، يجب أن يتم اختيار "موافق" تحت إشراف طبيب أمراض النساء. ويرافق ذلك العديد من الاختبارات والفحوصات والموجات فوق الصوتية. لكن العديد من النساء يخشين مهاجمة المشعوذين أو مجرد الأطباء عديمي الضمير، ويتجنبون مقابلتهم. قد يشعر البعض بالحرج من التحدث مع شخص غريب حول مثل هذه المواضيع الصريحة، بينما لا تملك نساء أخريات الأموال اللازمة لإجراء مشاورات باهظة الثمن في العيادات الخاصة. ولهذا السبب لديهم سؤال حول كيفية اختيار حبوب منع الحمل بدون طبيب.

أسماء وسائل منع الحمل عن طريق الفم كافية لإرباك امرأة عديمة الخبرة تمامًا. لدى البعض جرعة أقل من المادة الفعالة، بينما يحتوي البعض الآخر على جرعة أكثر من اللازم. تعتمد قوة التأثير أو الآثار الجانبية على هذا.

لاختيار موافق بنفسك بأكبر قدر ممكن من الدقة، يجب عليك الالتزام ببعض القواعد.

تحديد النمط الظاهري الذي تنتمي إليه

يشير النمط الظاهري إلى الخصائص والخصائص البيولوجية للكائن ككل، والتي تطورت أثناء عملية التطور.

هناك ثلاثة أنماط ظاهرية لجسم الأنثى:

1. استروجين.
2. متوازن؛
3. البروجسترون.

ولكل منها خصائص معينة ستساعدك على الاختيار "موافق".

نوع الاستروجين

يتميز النوع الاستروجيني للجسم الأنثوي بما يلي:

• أن يكون طول المرأة متوسطاً أو قصيراً؛
• الصوت - أنثوي عميق؛
• الجلد والشعر جافان.
• نمو الثديين بشكل جيد وتوسيعهما قبل الحيض.
• العانة مغطاة بالشعر - النوع الأنثوي؛
• الحيض - أكثر من 5 أيام وثقيل؛
• الدورة الشهرية - العصبية والتوتر.
• الدورة الشهرية - أكثر من 28 يومًا؛
• سرطان الدم - وفيرة؛
• الحمل - بدون مضاعفات واضحة.

نوع متوازن

يتميز النوع المتوازن من الجسد الأنثوي بما يلي:

• الارتفاع - متوسط؛
• صوت - أنثوي؛
• الجلد والشعر طبيعيان.
• الصدر - متوسط ​​النمو؛
• شعر العانة - النوع الأنثوي؛
• الحيض - 5 أيام ومعتدل.
• الدورة الشهرية - بدون مظاهر جسدية واضحة وتقلبات مزاجية.
• الدورة الشهرية - 28 يوما؛
• ابيضاض الدم - معتدل.
• مسار الحمل طبيعي.

نوع البروجسترون

• الارتفاع - متوسط ​​أو طويل القامة؛
• صوت - جرس منخفض؛
• المظهر - السمات الذكورية؛
• الصدر - متخلف.
• شعر العانة - نوع الذكور؛
• الجلد والشعر دهنيان وعرضة للطفح الجلدي.
• الحيض - أقل من 5 أيام، هزيلة.
• الدورة الشهرية - الاكتئاب والألم في عضلات الساقين وأسفل الظهر والبطن.
• الدورة الشهرية - أقل من 28 يومًا؛
• ثر ابيضاض الدم - هزيلة؛
• الحمل - التسمم وزيادة الوزن بشكل ملحوظ.

وسائل منع الحمل وفقا للنمط الظاهري الخاص بك

• نعم النساء نوع الاستروجينيوصى بتناول Microgynon، Silest، Miniziston 20، Rigevidon.
• متوازنيمكن للنوع استخدام "Miniziston" و"Tri-mercy" و"Tri-zitron" و"Tri-regol" وغيرها.
• البروجسترونوينصح للنوع باستخدام أقراص “بالارا”، “جانين”، “كليرا”، “يارينا”.

فكر في أمراض الأسرة

ينبغي إيلاء معظم الاهتمام إلى:

• تجلط الدم:
• السكري؛
• علم الأورام؛
• الصرع.
• صداع نصفي.

لا يُنصح النساء المصابات بمثل هذه الأمراض أو اللاتي لديهن استعداد لها باختيار وسائل منع الحمل عن طريق الفم بشكل مستقل دون زيارة الطبيب والحصول على موافقته.

اقرأ التعليمات بعناية

إذا كنت قد قررت بالفعل اختيار "موافق"، فاقرأ التعليمات الخاصة به بعناية. سيكون من الجيد أيضًا الاطلاع على المراجعات على الإنترنت لتحديد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا وعواقبها.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم هي وسيلة شائعة إلى حد ما لمنع الحمل. لديهم عيوبهم، ولكن هناك العديد من المزايا: فهي موثوقة، ولها تأثير إيجابي على المستويات الهرمونية وصحة المرأة، وتغرس الثقة بالنفس. وتتمكن بعض الفتيات من استخدام حبوب منع الحمل لإنقاص الوزن، لأن هناك رأي مفاده أن أحد الآثار الجانبية لـ OK هو فقدان الوزن.

تأثير على الجسم

على الفور، يستحق إجراء تحفظ: إذا كنت ترغب في استخدام حبوب منع الحمل ليس للحماية من الحمل غير المخطط له، ولكن فقط لانقاص الوزن، فهذا خطأ يمكن أن يكلفك صحتك. أولا، سوف تعطل مستويات الهرمونات الخاصة بك. ثانيا، فرصك في التخلص من الوزن الزائد ضئيلة، ولكن خطر زيادة الوزن مرتفع جدا. ثالثا، جميع الآثار الجانبية لهذه الأدوية ستكون لك.

شيء آخر هو إذا كان هدفك الأساسي هو منع الحمل، وفي نفس الوقت لديك ثقل على شكل دهون على جانبيك وعدة أرطال إضافية، وتريد التخلص من كل هذا. في هذه الحالة، يجب أن تبدأ في اختيار الأجهزة اللوحية. بعد كل شيء، إذا كانت تتناسب مع الخلفية الهرمونية للمرأة، فإنها تساهم حقًا في فقدان الوزن:

• في كثير من الأحيان، يكون سبب الوزن الزائد هو الخلل الهرموني، ووسائل منع الحمل تطبيعه، لأنها تحتوي على البروجستين (التعايش الاصطناعي بين هرمون الاستروجين والبروجستيرون) واستراديول (مركب الاستروجين)؛
• تطبيع المستويات الهرمونية يستلزم الأداء السلس للأعضاء.
• وهذا يؤدي إلى تحويل الدهون إلى طاقة، بدلاً من تخزينها احتياطياً.

لذا فإن حبوب منع الحمل تساعدك في الواقع على إنقاص الوزن إذا تم اختيارها بشكل صحيح. النتائج لن تكون مذهلة. ولكن بما أن استخدام مثل هذه الأدوية يكون منتظماً وطويل الأمد فإن الوزن سوف يزول تدريجياً، وهذا له تأثير مفيد جداً على الصحة العامة.

طبقا للاحصائيات.تحظى وسائل منع الحمل عن طريق الفم بشعبية كبيرة في الغرب. في حين أن 10٪ فقط من النساء الروسيات يفضلن هذه الطريقة لمنع الحمل غير المرغوب فيه.

تصنيف

تحتاج أولاً إلى فهم التصنيف. هذا سيساعدك على اختيار الدواء المناسب. وسائل منع الحمل عن طريق الفم هي:

• أحادي الطور (MF)، عندما يتم توزيع مستوى الهرمونات بالتساوي طوال فترة تناول الدواء؛
• ثلاثي الأطوار (TF)، عندما تتغير مجموعات الهرمونات ثلاث مرات خلال الدورة الشهرية.

بالنسبة لفقدان الوزن، فإن الأدوية أحادية الطور هي الأفضل، لأنها لا تسبب طفرة هرمونية. يحدث فقدان الوزن في هذه الحالة ببطء، ولكنه مضمون.

وبالإضافة إلى ذلك، من الضروري أيضا أن تأخذ في الاعتبار جرعة الهرمونات. من وجهة النظر هذه، يتم تقسيم وسائل منع الحمل عن طريق الفم إلى ثلاث مجموعات أخرى.

المجموعة 1. جرعة صغيرة

تحتوي هذه الأدوية على الحد الأدنى من الهرمونات. لها آثار جانبية قليلة جدًا، وهي غير ضارة عمليًا، ولا تؤثر على الدورة الشهرية بأي شكل من الأشكال، ويمكن تحملها جيدًا. يتم وصفها إما للفتيات الصغيرات اللاتي كن نشطات جنسيًا مؤخرًا وبشكل منتظم ولم يلدن بعد ؛ أو امرأة ناضجة يزيد عمرها عن 35 عامًا وتتمتع بحياة جنسية نشطة ولا تخطط لإنجاب طفل. العناوين الأكثر شعبية:

• جيس - مع تأثير مضاد للاندروجين (تجميلي) ؛
• جيس بلس - بالفيتامينات وتأثير مستحضرات التجميل.
• دميا - تشبه جيس؛
• Zoely هو منتج جديد، والهرمونات الاصطناعية تشبه الهرمونات الطبيعية قدر الإمكان؛
• Klayra هو منتج جديد يعيد المستويات الهرمونية إلى حالتها الطبيعية.
• ليندينت 20؛
• سجل؛
• ميرسيلون.
• Miniziston 20 fem - وسيلة منع الحمل الجديدة.
• نوفينيت.

باستثناء عقار Qlaira، فإن جميع المنتجات في هذه القائمة أحادية الطور، أي مثالية لفقدان الوزن.

المجموعة 2. جرعة منخفضة

هذه الحبوب مخصصة لجميع النساء الناشطات جنسياً والمنتظمات. يمكن أن يعزز فقدان الوزن قبل الولادة وبعدها. الأكثر شعبية بينهم:

• بيلارا منتج جديد ذو تأثير تجميلي.
• بيلون-35 - مضاد للاندروجين.
• ديسمولين.
• ديان -35 - مضاد للاندروجين.
• جانين هي نظير لجانين، لكنها أكثر تحسنًا؛
• جانين - ذات تأثير تجميلي.
• ليندينت 30 (وليس 20)؛
• مارفيلون.
• ميديانا هو نظير لعقار يارينا.
• ميكروجينون.
• مينيزيستون؛
• ريجولون.
• ريجيفيدون.
• سيليست (صامت) ؛
• Siluette - نظير محسّن لجانين ؛
• Tri-Mercy جديد.
• فيمودين.
• كلوي - مضاد للاندروجين.
• يارينا منتج جديد ذو تأثير تجميلي.
• يارينا بلس - بالفيتامينات وتأثير مستحضرات التجميل.

الدواء الوحيد ثلاثي المراحل في هذه القائمة هو Tri-Mercy. جميع الباقي أحادي الطور، مما يعني أنه إذا تم استخدامه بشكل صحيح فسوف يعزز فقدان الوزن.

المجموعة 3. جرعة عالية

توصف هذه الأدوية ليس فقط لمنع الحمل، ولكن أيضًا لعلاج الاضطرابات الهرمونية. ولا ينبغي استخدامها دون إذن الطبيب. على الرغم من أنهم هم الذين، من خلال تطبيع عمل الجسم، يمكن أن يؤدي إلى الحد الأقصى لفقدان الوزن. أسمائهم:

• غير أوفلون؛
• أوفيدون.
• تريسيستون.
• ثلاثي.
• ثلاثي ريجول.

أول دواءين أحادي الطور، والباقي ثلاثي الطور.

البروجستين ("حبة صغيرة")

هذا تطور مبتكر يستخدم فقط هرمون البروجسترون الاصطناعي في الدواء. توصف حبوب منع الحمل الصغيرة البروجستين:

• الأمهات المرضعات؛
• النساء المدخنات فوق سن 35 عامًا؛
• إذا كانت هناك موانع لاستخدام وسائل منع الحمل مع هرمون الاستروجين.
• في أواخر سن الإنجاب عند الحفاظ على حياة جنسية نشطة.

موانع الحمل أحادية الطور الأكثر شعبية:

• لاكتينيت.
• ميكرولوت.
• تشاروسيتا.
• إكسلوتون.

عند التخطيط لإنقاص الوزن باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، عليك أن تفهم أن هذه أدوية كاملة، وليست فيتامينات أو مقتطفات لفقدان الوزن. ولذلك، يجب أن يتم الاتفاق على استخدامها مع الطبيب.

اكتشافات علمية.يقوم العلماء الآن بتطوير وسائل منع الحمل عن طريق الفم المخصصة للرجال. نعم نعم! وسوف تحتوي أيضًا على هرمونات وتؤثر على الوظيفة الإنجابية ونشاط الحيوانات المنوية. وبطبيعة الحال، فإن التأثير الجانبي الطبيعي سيكون إما فقدان الوزن أو زيادة الوزن.

كيفة تختار؟

أظهر التصنيف عدد وسائل منع الحمل المتوفرة في السوق الحديثة. السؤال هو ما الأفضل اختياره حتى لا يزيد الوزن بل نقول وداعًا له. للقيام بذلك عليك القيام بما يلي.

1. قم بزيارة طبيب أمراض النساء.
2. إجراء الاختبارات والخضوع لسلسلة من الفحوصات: التنظير المهبلي، اختبار عنق الرحم، الموجات فوق الصوتية للرحم والثدي، فحص الدم.
3. وبناء على نتائج هذه الاختبارات، سيوصي الطبيب بدواء أو آخر.

هذا هو المخطط الصحيح. الطريقة الثانية ليست فعالة للغاية، هناك خطر ارتكاب خطأ، مما يعني أنك لن تحقق أي نتائج. ولكن إذا لم يكن من الممكن زيارة طبيب أمراض النساء، سيساعدك جدول حول كيفية اختيار حبوب منع الحمل دون استشارة الطبيب، بشكل مستقل، من خلال تحديد خصائص النمط الظاهري الخاص بك:

في مذكرة.إذا لاحظت، بعد البدء بتناول حبوب منع الحمل، أن وزنك يزداد، اتصلي بطبيبك النسائي. سوف يصف لك دواء آخر.

موانع والآثار الجانبية

لسوء الحظ، لا يستطيع الجميع تناول حبوب منع الحمل التي تساعدك على إنقاص الوزن. لديهم عدد من موانع الاستعمال، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأمراض المختلفة والآثار الجانبية غير السارة.

موانع

• حمل؛
• فرط ثلاثي جليسريد الدم.
• اضطرابات الدورة الدموية: تجلط الدم، والانسداد، والنزيف المهبلي.
• صداع نصفي؛
• أورام من أي أصل.
• التهاب البنكرياس.
• فشل الكبد والأمراض الشديدة المرتبطة بهذا العضو.
• الفشل الكلوي؛
• السكري؛
• أمراض القلب: نقص التروية، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب.
• الحساسية لمكونات الدواء.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى التدخين، وهو ليس في قائمة موانع الاستعمال، ومع ذلك، عند تناول حبوب منع الحمل في نفس الوقت، هناك خطر الإصابة بتجلط الدم. أثناء الرضاعة، من الأفضل تناول أقراص صغيرة وفقط بناءً على توصية الطبيب.

آثار جانبية

• انقطاع الطمث؛
• تتغير أذواق الطعام؛
• تسريح؛
• كثرة الشعر؛
• صداع؛
• مشاكل الجلد (حب الشباب) ؛
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• لا الحيض
• زيادة/خسارة الوزن.

عادة، تظهر الآثار الجانبية فقط في أول 2-3 أشهر بعد بدء العلاج. إذا كانت خفيفة ولا تعطل نمط حياتك المعتاد، فلا يجب عليك إلغاء الدورة.

لا تنسي أن حبوب منع الحمل الهرمونية ليست مخصصة لإنقاص الوزن. فقدان الوزن هو مجرد واحد من العديد من الآثار الجانبية التي قد تظهر أو لا تظهر.

عبر صفحات التاريخ.تم إنشاء أول حبوب منع الحمل في الستينيات من القرن العشرين، وكانت تحتوي على مثل هذا الجزء من الهرمونات، والذي يتم الآن توزيعه بالتساوي على دورة شهرية. ليس من المستغرب أن الآثار الجانبية غالبًا ما تشمل نموًا غير منضبط لشعر الوجه وحب الشباب الشديد.

طلب

ويبقى السؤال الأخير الذي يجب الإجابة عليه: كيف تتناولين حبوب منع الحمل بشكل صحيح لزيادة فرص فقدان الوزن؟

نقاط عامة

1. لا تبحثي عن حبوب منع الحمل التي لها تأثير على إنقاص الوزن، فهي غير متوفرة. أي وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن يكون لها هذا التأثير الجانبي. الشيء الرئيسي هو كيف يتناسب مع خلفيتك الهرمونية.
2. وصفة الطبيب تزيد من فرص فقدان الوزن.
3. إذا نسيت تناول حبوب منع الحمل في الوقت المحدد، فلا تفوت دورك أبدًا. تأكد من شربه بمجرد أن تتذكره.
4. إذا فاتتك أكثر من قرصين، حتى لو تناولتهما لاحقًا، فإن خطر الحمل يزداد. لذلك، من الأفضل استخدام أنواع أخرى من وسائل منع الحمل حتى نهاية الشهر.
5. ينبغي دائما أن تؤخذ وسائل منع الحمل في نفس الوقت. وللحد من الآثار الجانبية ينصح بالقيام بذلك في المساء أثناء العشاء.

بداية الاستقبال

1. بداية الاستخدام - في اليوم الأول من الدورة الشهرية.
2. في غياب الرضاعة - بعد 3 أسابيع من الولادة. إذا استمر الطفل في الرضاعة الطبيعية - فقط بعد ستة أشهر (كخيار - مشروب صغير، إذا سمح الطبيب بذلك).
3. بعد الإجهاض، ابدأ بتناول الدواء في نفس اليوم الذي تم تناوله فيه.

مخطط

1. اشرب يوميًا لمدة 21 يومًا (عادة ما تكون الأقراص مرقمة).
2. استراحة لمدة 7 أيام عندما يأتي الحيض.
3. تبدأ التعبئة الجديدة.
4. يتم تناول جيس بشكل مختلف: تتضمن الدورة 28 قرصًا - 24 قرصًا نشطًا و4 أقراصًا غير نشطة. يشربون دون انقطاع.
5. قد يصف الأطباء نظامًا موسعًا. للقيام بذلك، يتم شرب ثلاث عبوات بالكامل دون انقطاع لمدة 63 يومًا. وعندها فقط راحة لمدة 7 أيام. بهذه الطريقة يمكن تقليل الدورة الشهرية إلى 4 مرات في السنة. من ناحية، يؤدي هذا المخطط في أغلب الأحيان إلى فقدان الوزن بسرعة. من ناحية أخرى، فإنه يعطل بشكل خطير العمليات الطبيعية التي تحدث في الجسد الأنثوي.
;