كسر في رأس عظمة مشط القدم الخامسة للقدم. طرق علاج كسر عظم مشط القدم الخامس. الجراحة لإصابات القدم

يعد كسر مشط القدم أحد الإصابات الأكثر شيوعًا، ويتميز بألم شديد وتورم في منطقة القدم. من الصعب تشخيص المرض لأن أعراضه تشبه ضربة أو كدمة عادية.

القدم هي القسم الأخير من الطرف السفلي وتتكون من:

• طرسوس - الجانب الخلفي. تشتمل على سبع عظام، مرتبة في صفين: العقبي، والكاحل، والزورقي، وثلاثة إسفين، ومكعبة الشكل.
• مشط القدم – الجزء الأخمصي. ويتكون من خمس عظام أنبوبية لها قاعدة ورأس وجسم. وهي متصلة ببعضها البعض باستخدام المفاصل.
• الأصابع. أربعة منهم لديهم ثلاث كتائب، وواحد لديه اثنان.

توجد المفاصل التالية في هذه المنطقة:

• الكاحل (يقع عند قاعدة القدم، على شكل كتلة)؛
• تحت الكاحل.
• إسفين الزورقي.
• مشط السلامي.

هناك مجموعتان من العضلات هنا:

• السيقان - تشكل أقواس القدمين.
• أخمصي - يوفر حركة الأصابع، ويعمل على دعم العظام.

ولربطها بالعظام توجد أوتار وأربطة.

بسبب الخصائص الهيكلية للقدم، فهي تدعم وزن الشخص وتسمح للجسم بالتحرك بحرية في الفضاء.

أسباب كسر عظم مشط القدم الخامس

إصابة عظم المشط الخامس (كسر مارس) هي نتيجة لضربة من جسم ثقيل، تحدث نتيجة لحادث سيارة، أو سقوط غير ناجح. يحدث ذلك بسبب التواء الساق بسبب الإهمال أو السرعة في المشي أو الجري.

الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الكسر هم:

• الرياضيين المحترفين؛
• النساء يرتدين الكعب العالي.
• كبار السن الذين يعانون من هشاشة العظام.

أنواع الكسور

تتميز الأنواع التالية من كسور عظم مشط القدم الخامس:

• فصل الحدبة الرأسية أو القاعدية؛
• إصابة الجزء العريض من قاعدة العظم (كسر جونز)؛
• جدلي.
• كسر في الرقبة أو الكردوس البعيدة.

اعتمادًا على إزاحة العظام، قد يكون الكسر:

• منحرف - مائل؛
• مستعرض؛
• إسفين.
• على شكل حرف T.

بناءً على درجة الضرر الذي يلحق بالجلد، يتم تحديد الإصابات:

• يفتح؛
• مغلق.

علامات الكسر

المرض يتجلى:

• الألم الحاد، الذي يميل إلى التكثيف مع ممارسة الرياضة؛
• تورم (يزيد في المساء) ؛
• العرج وعدم القدرة على الوقوف على الساق بحرية.
• تشكيل ورم دموي تحت الجلد.
• حدوث العرج.
• صوت طقطقة أو نقر في منطقة المشكلة.

التشخيص

يتم تشخيص الحالة المرضية من خلال الفحص البصري للمنطقة المتضررة وجمع التاريخ الطبي للمريض.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص الأشعة السينية لعظام القدم في طائرتين، ويتكرر بعد 10 أيام. وهذا يجعل من الممكن إثبات وجود كسور الإجهاد وتمييزها عن الاضطرابات والكدمات. للحصول على الصورة الأكثر دقة للمرض، يوصف التصوير الومضاني - التشخيص الإشعاعي.

في حالة وجود تورم شديد، يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي.

بعد تحليل الصور التي تم الحصول عليها، يحدد الطبيب اتجاه العمل الإضافي.

إذا أصيب أحد الأطراف في منطقة القدم، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور. قبل وصول الأطباء، يحتاج الشخص المصاب إلى تقديم الإسعافات الأولية بشكل صحيح. للقيام بذلك تحتاج:

• - شل حركة الساق المصابة قدر الإمكان.
• تطبيق البرد على المنطقة المصابة. يتم تطبيق الثلج لمدة لا تزيد عن 20-30 دقيقة، ويجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الكمادات ساعة ونصف. خلاف ذلك، قد تحدث قضمة الصقيع ونخر الأنسجة.
• ضع ضمادة. لا ينبغي أن يتم لف الضمادة المرنة بإحكام شديد حتى لا تضغط على الأوعية الدموية.
• رفع الطرف أعلى من الجسم وتثبيته: يساعد هذا الإجراء على تقليل التورم والألم الخفيف.

إذا أمكن، يجب نقل المريض إلى غرفة الطوارئ بشكل مستقل، دون انتظار الأطباء.

علاج

يعتمد علاج كسر عظم مشط القدم الخامس على طبيعة الإصابة وشدتها. إذا لم يكن هناك إزاحة أو شظايا أو جروح مفتوحة، فإن الضرر يشفى بسرعة. يتم تخفيف الألم الحاد باستخدام مسكنات الألم على شكل أقراص ومراهم ومواد هلامية للاستخدام الخارجي. حتى يتم شفاء العظام، يجب عليك الحد من النشاط البدني على الساق المصابة. ولهذا الغرض، يتم تثبيت الطرف باستخدام قالب من الجبس، ويمكن للشخص التحرك بمساعدة العكازات. بعد الحصول على نتائج الأشعة السينية والتأكد من التحام العظم، يُسمح للمريض بالدوس على الساق المصابة. لتقليل الحمل، يوصى باستخدام النعال العظام الخاصة.

في حالة وجود كسور مع إزاحة شظايا العظام أو سلامة الجلد للخطر، يشار إلى التدخل الجراحي الإلزامي.

عملية

يتم إجراؤها عندما يتم إزاحة أجزاء من العظم بالنسبة لبعضها البعض بأكثر من نصف عرضها. أثناء العملية، يتم وضعها في الموضع المطلوب، ويتم تثبيتها بمثبتات خاصة، ثم يتم إدخال الإبر. بعد الانتهاء من المعالجة، يتم وضع خياطة على الشق الجراحي (لا يتم استخدام الجص). يتمتع المصاب بالقدرة على التحرك بشكل مستقل مع دعم كعبه لمدة شهر واحد.

التمهيد الجص

وهي عبارة عن قالب جبس محكم يتم تطبيقه من الكاحل إلى أصابع القدم. فهو يضمن عدم حركة العظم المكسور، ويمنع المزيد من التباعد بواسطة الشظية، ويحمي الطرف من الضربات والكدمات العرضية. يتم ارتداء الجبيرة بشكل مستمر لمدة 4-6 أسابيع.

تقويم العظام لكسور مشط القدم

يتم استخدام دعامة القدم أو جهاز تقويم العظام في حالة الكسر البسيط (دون إزاحة أو تمزق الأنسجة الرخوة). إنه أكثر جمالية، يسمح لك بشل حركة القدم، مما يقلل من الحمل على هذا الجزء من الجسم. من غير المقبول استخدام أجهزة التثبيت هذه عند وجود عدة كسور في عظام مشط القدم.

العلاج بالعلاجات الشعبية

ويلجأون إلى وصفات غير تقليدية لتسريع عملية شفاء الكسور، وكذلك لتخفيف الألم الحاد. هناك خيارات مختلفة لصنع المغلي والحقن التي ينبغي تناولها عن طريق الفم. الاستخدام الموضعي للأدوية العشبية أمر غير مقبول.

بالنسبة للإصابة، صبغة السنفيتون تحظى بشعبية. يتم تحضيره في المنزل على النحو التالي: تُسكب ملعقة كبيرة من المواد النباتية مع كوب من الماء المغلي وتترك لتنقع. عندما يبرد السائل، يتم تصفيته. تناول الدواء بمقدار ملعقتين صغيرتين ثلاث مرات في اليوم. يتم التعامل معهم بطريقة مماثلة لمدة شهر.

ويعتبر الطب البديل مجرد إضافة للعلاج الأساسي.

العلاج المحافظ

في حالة الإصابات البسيطة، من المفترض أن يتم وضع جبيرة جبسية أو ضمادة ضيقة، مما يساعد على تثبيت العظام في الوضع المطلوب. يمكن استخدام طريقة الجر الهيكلي.

في المواقف الصعبة (الإصابات المفتوحة مع النزوح)، توصف الجراحة.

من بين الأدوية، يتم وصف أجهزة حماية الغضروف للمرضى ("Teraflex"، "Arthra"، "Dona"، "Structum"). تعمل على استعادة وتقوية أنسجة الغضروف وتقليل التورم. في حالة وجود التهاب، يوصف الدواء Traumeel.

التعافي بعد كسر في عظم مشط القدم، والذي يستمر لمدة شهر ونصف، يتضمن إجراءات تهدف إلى تطوير الطرف واستعادة وظائفه. تبدأ إجراءات إعادة التأهيل مباشرة بعد إزالة الجص. يتم عرض العلاج بالتمرين والتدليك باعتبارهما العلاجين الرئيسيين.

العلاج بالتمرين

تساعد التمارين العلاجية على تطوير المفاصل التالفة، وتقوي الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله، وتمنع ضمور العضلات، وتمنع ركود السوائل وتورم الأنسجة.

• ثني وتمديد الأصابع.
• تحويل القدمين بالتناوب في اتجاهات مختلفة؛
• سحب القدمين نحو الذات والظهر.
• المتداول من الكعب إلى أخمص القدمين.
• حركات دائرية للقدمين.
• استيعاب وتحريك الأشياء الصغيرة.
• دحرجة الكرة على الأرض.

يجب تنفيذ جميع التقنيات 10-15 مرة، ويتم تنفيذ الحركات ببطء، مع الالتزام الصارم بجميع قواعد السلامة. هذا سوف يساعد على منع خطر الإصابة مرة أخرى. يوصى بإجراء الدروس الأولى في غرفة العلاج الطبيعي تحت الإشراف المباشر للمدرب.

تعمل هذه الإجراءات على تطبيع الدورة الدموية في الساقين، وتحسين تغذية العضلات، وتخفيف الألم، وتعزيز الشفاء العاجل بعد كسر في عظم مشط القدم الخامس. يجب أن يتم إجراء التدليك حصريًا بواسطة أخصائي يتقن تمامًا تقنية أدائه ويعرف جميع سمات الإصابة.

يوصى بإجراء تمسيد دائري وطولي خفيف على الطرف بنفسك في المنزل، مما يساعد أيضًا على تطوير الأنسجة التالفة.

تَغذِيَة

لتسريع الشفاء بعد الكسر، يحتاج المريض إلى كمية كبيرة من البروتين. يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي للمريض أطباق اللحوم والألبان. يجب عليك أيضًا تناول اللحوم الهلامية والهلامية: فهي تحتوي على مكونات تعمل على تسريع عملية تجديد الغضروف.

كم من الوقت يستغرق شفاء الكسر؟

يحدث الشفاء التام للكسر (مغلق، دون إزاحة) مع العلاج المختار بعقلانية في غضون 8 أسابيع. ما يلي يمكن أن يبطئ عملية الشفاء:

• شدة عالية من الكسر.
• عدد كبير من شظايا العظام.
• وجود مضاعفات.
• توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب؛
• كبر سن المريض.
• وجود الأمراض المصاحبة.
• طرق العلاج المختارة بشكل غير صحيح.

المضاعفات المحتملة بعد الإصابة

مع تشخيص إيجابي، بالإضافة إلى نظام العلاج وإعادة التأهيل المختار بشكل صحيح بعد الإصابة، يشفى الكسر في غضون عدة أشهر. عند الانتهاء من فترة التعافي، يمكن للشخص العودة إلى الحياة الطبيعية والنشاط البدني.

قد يؤدي عدم الامتثال للشروط المذكورة أعلاه إلى عواقب وخيمة. هؤلاء هم:

• ألم مستمر في القدم.
• التهاب المفاصل.
• تشوه الأطراف
• تدلى الأقواس الطولية والعرضية (أقدام مسطحة) ؛
• تشكيل نمو العظام.
• تدهور حركة القدم.

لتقليل خطر حدوث مضاعفات، يجب أن تكون قادرا على تقديم الإسعافات الأولية للضحية بكفاءة، ثم اتبع بوضوح ودقة جميع توصيات الطبيب المعالج فيما يتعلق بالعلاج وإعادة التأهيل.

تشمل التدابير الوقائية لتجنب كسر القدم ما يلي:

• الامتثال لقواعد السلامة أثناء المسابقات الرياضية والتدريب؛
• منع تعب الساق، وتوفير الجسم مع الراحة المناسبة؛
• ارتداء أحذية مريحة بكعب منخفض في الحياة اليومية؛
• الجمباز المنتظم، وتعزيز الجهاز العضلي الهيكلي.
• تنظيم التغذية السليمة، وتزويد الجسم بالفيتامينات الكافية.

ويجب أن تكون التدابير الوقائية ثابتة وشاملة. سيساعد ذلك على ضمان سلامة وصحة قدميك لفترة طويلة.

أحد أكثر كسور الهياكل العظمية شيوعًا، والذي يمكن أن يحدث ليس فقط لدى الرياضي أو الراقص المحترف، ولكن أيضًا لدى الشخص العادي، هو كسر في عظم مشط القدم.

ما يقرب من 25٪ من إجمالي عدد إصابات القدم يقع على هذا التشخيص. لا يستطيع الشخص تشخيص مثل هذا الكسر بشكل مستقل، لذلك يجب فحص الضرر من قبل طبيب الرضوح أو جراح العظام.

الهيكل العظمي للقدم

تعتبر القدم آلية معقدة للغاية، لذا فإن الكسر من أي نوع يستلزم خللًا في وظيفة الطرف بأكمله ككل. تنقسم قدم الإنسان إلى ثلاثة أقسام:

1. عظام الكاحل. وهي تشمل العقبي، الوتدي، المكعب، الزورقي والكاحل. هذا الأخير هو جزء من مفصل الكاحل.

2. عظام مشط القدم:

• 1 عظم مشط القدم؛
• عظم مشط القدم الثاني؛
• عظم مشط القدم الثالث؛
• عظم مشط القدم الرابع.
• 5 عظم مشط القدم.

وهي متصلة بكتائب إصبع القدم وتوفر المستوى المطلوب لقوس القدم.

3. كتائب الأصابع التي يتم ضمان حركتها لوجود المفاصل بينها. يتضمن الإبهام كتائبين، والأصابع الأخرى بها ثلاث كتائب.

الأسباب

دعونا نفكر في عدة أسباب يمكن أن تؤدي إلى كسر في عظم مشط القدم:

1. بالضربة
2. عن طريق دس القدم؛
3. سقوط جسم ثقيل على القدم؛
4. الهبوط على القدم عند القفز أو السقوط من ارتفاع؛
5. الإصابات الطفيفة المتكررة المتكررة، على سبيل المثال، عند ممارسة الرياضة أو تمارين الرقص؛
6. ضعف العظام وتشوهات القدم وعدد من أمراض الهيكل العظمي الأخرى.

الأعراض والعلامات

من الجدير بالذكر أن الكسر من هذا النوع لا يتميز بالضرورة بأعراض مثل الحركة وفرقع (طحن) شظايا العظام وتقصير الأصابع مع النزوح إلى الجانب.

عندما ينكسر عظم مشط القدم، تعتمد الأعراض على الوضع المحدد، ووجود إزاحة، وعدد العظام المتضررة. ولكن هناك عدد من العلامات، عند حدوثها، ينبغي للمرء أن يشك في وجود الكسر سيء السمعة:

• ألم لا يطاق في موقع الكسر المحتمل، والذي يزداد مع أدنى حركة أو لمس القدم المصابة؛
• صعوبة في الحركة والعرج.
• زيادة التورم الشديد وزرقة الأنسجة في الموقع المشتبه به لكسر القدم.

أصناف

حسب طبيعة الإصابة تنقسم إلى نوعين: الصدمة والتعب (الكسر الإجهادي). يمكن أن يكون سبب الكسر المؤلم ضربة مباشرة، أو اصطدامًا بالقدم، أو خلعًا جزئيًا. من ناحية أخرى، فإن كسر الإجهاد هو نتيجة الإجهاد المنهجي أو الكدمات المتكررة.

يُسمى هذا النوع من الكسور "الكسر الألماني" أو "الكسر المسير". غالبا ما يتم تشخيص هذا المرض عند المجندين، لأن العامل الرئيسي في حدوثه هو زيادة حادة في الحمل على القدم. حسب المبدأ التشريحي تنقسم كسور عظام مشط القدم إلى:

1. كسر جونز هو كسر في مشط القدم الخامس نفسه. يتميز هذا النوع الشائع من الكسور بحقيقة أن الشفاء يستغرق وقتًا طويلاً للغاية؛
2. كسر القلع - غالبًا ما يتم تشخيصه على أنه خلع داخلي للقدم، بالإضافة إلى الالتواء، يجمع بين كسر في مفصل الكاحل؛
3. كسر تحت الرأس - كسر في رقاب عظام مشط القدم.
4. كسر في جسم قاعدة أو رأس مشط القدم.

ومن بين مواقع الكسر، من المعتاد التمييز بين الكسور المستعرضة والمائلة والوتدية الشكل، كما يتم التمييز بين الكسور التي تتميز بالإزاحة، وعلى العكس من ذلك، بدون إزاحة. بالإضافة إلى ذلك، هناك كسور مفتوحة، وبالتالي مغلقة. عندما تتعرض العظام للكسور مع الإزاحة، يتم تدمير الموقع الصحيح تشريحيًا للعظام المتضررة.

تتميز كسور العظام دون إزاحة بالموضع الصحيح من الناحية الفسيولوجية للشظايا. ويمثل الكسر المفتوح تلفًا في ألياف العضلات المجاورة لمصدر الإصابة، وكذلك الجهاز الرباطي وجلد القدم.

يعد فتح خط الرؤية المباشر لموقع الإصابة هو العلامة الرئيسية لهذه الإصابة. مع الكسر المغلق، تحدث العملية المرضية برمتها دون الإضرار بالأنسجة الرخوة المجاورة لموقع الإصابة. هناك ما يسمى بالانكسار - وهو كسر متكرر في نفس مكان الكسر السابق.

إسعافات أولية

إذا لم يتم تزويد الضحية بالإسعافات الأولية المختصة في أقرب وقت ممكن، فإن هذا النوع من الكسور محفوف بتطور عدد من المضاعفات. بادئ ذي بدء، يجب تثبيت المنطقة المصابة من الطرف باستخدام الجبائر أو الأجهزة الأخرى المتاحة.

يتم التثبيت على كامل سطح القدم حتى الثلث العلوي من مفصل الكاحل. يقلل هذا الوضع بشكل كبير من خطر الألم الحاد ويسهل إلى حد كبير نقل الضحية إلى غرفة الطوارئ.

يُنصح بوضع البرد على مكان الإصابة لمدة 20 دقيقة. بعد 10 دقائق، يمكن تكرار التلاعب، لأنه سيخفف جزئيا من التورم ويقلل الألم في مكان الإصابة.

إذا كان هناك جرح في مكان الإصابة، فيجب تضميده بضمادة مطهرة. إن إبقاء الطرف المصاب في وضع مرتفع سيساعد أيضًا في تقليل التورم والألم.

إذا كان هناك إزاحة مرئية أو كسر مفتوح، فمن المستحيل بشكل قاطع تقليل هذه الإصابات بنفسك. ولا يتم ذلك إلا من قبل الطبيب بعد التشخيص التفصيلي للأشعة السينية.

علاج

يمكن تحديد هذا المرض باستخدام الأشعة السينية المأخوذة في إسقاطين. تعتمد خوارزمية وتكتيكات العلاج لهذا النوع من الكسور على شدة الضرر وموقعه. تشمل خيارات العلاج الرئيسية ما يلي:

• تثبيت الطرف المصاب بجبيرة من الجبس لمدة تتراوح من شهر إلى شهر ونصف، ويتم ذلك في حالة عدم حدوث إزاحة لشظايا العظام. في حالة الكسر النازح، يزيد وقت شفاء العظام بمقدار مرتين؛
• إذا لم يكن هناك إزاحة، فيمكن استخدام جهاز تقويم القدم لتثبيت الحركة. وهو عبارة عن أداة تثبيت للأطراف توفر الاستقرار والتفريغ للقدم؛
• انتهي التخفيض. يتضمن هذا النوع من التلاعب مقارنة شظايا العظام مع الحفاظ على سلامة الجلد. صحيح أن هذه الطريقة قد يكون لها أيضًا عيب كبير، حيث أن استخدامها قد يؤدي إلى النزوح المتكرر لشظايا العظام؛
• تركيب العظم هي عملية يتم إجراؤها لإصابات متعددة أو منقسمة من أجل استعادة الوضع التشريحي لشظايا العظام. لإصلاحها، يتم استخدام البراغي وإبر الحياكة والألواح المعدنية. إحدى طرق الرد المفتوح هي الجر الهيكلي باستخدام جهاز إليزاروف، والذي يستخدم في الحالات الشديدة بشكل خاص. من المستحيل عدم ملاحظة أنه خلال أي تدخل جراحي يلعب العلاج المضاد للبكتيريا دورًا كبيرًا، والهدف الرئيسي منه هو منع العدوى وتقوية الجرح.

لتخفيف الطرف المصاب من الحمل غير المرغوب فيه، من الضروري استخدام العكازات حتى يشفى كسر عظم مشط القدم.

إعادة التأهيل والتعافي

تختلف شدة كسر عظم مشط القدم، لذلك قد تزيد فترة تكوين الكالس من شهر إلى شهرين من لحظة إزالة الجبيرة المثبتة. طوال فترة إعادة التأهيل بأكملها، يجب عليك اتباع التوصيات الطبية بدقة.

تهدف إعادة التأهيل إلى استعادة عمل عضلات وأوتار القدم وتطبيع حركة المفاصل. تشمل المجموعة التقريبية من تدابير إعادة التأهيل ما يلي:

1. إجراءات العلاج الطبيعي. بسبب تدفق الدم المحلي، يتم تحفيز نمو أنسجة العظام، مما يسرع بشكل كبير من شفاء الكسور؛
2. الجمباز العلاجي لتحسين الصحة. يشار إلى هذا النوع من النشاط خلال 4 أسابيع من لحظة الإصابة، فهو يساعد على تقوية العضلات وزيادة حركة المفاصل؛
3. تدليك. في البداية، بعد إزالة الجبيرة المثبتة، يتم إجراء تدليك لطيف لتحسين تدفق الدم وتقليل تورم الطرف. مع تقدم الانتعاش، يزداد الحمل تدريجيا، مما له تأثير مفيد على قوة العضلات؛
4. نظام غذائي متوازن. يوصى باتباع نظام غذائي وإدراج الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفيتامين د في النظام الغذائي اليومي.
5. ارتداء دعامات القوس. تُستخدم النعال الداخلية لتقويم العظام للأقدام بعد الكسر لتشكيل القوس الصحيح للقدم وتوزيع الحمل بالتساوي.

المضاعفات

إذا لم يتم وصف العلاج بشكل كافٍ أو كان المريض مهملاً في إعادة التأهيل، فإن هذا النوع من الإصابة محفوف بتطور مجموعة من المضاعفات. قد تنتج المضاعفات التالية:

• تطور التهاب المفاصل.
• تشوه عظام القدم، مما يستلزم تقييدًا في نطاق الحركات المعتادة، ونتيجة لذلك، عدم القدرة على ارتداء أنماط معينة من الأحذية؛
• آلام القدم المزمنة.
• تشكيل نتوءات العظام والمطبات بعد الكسر.
• يحدث التهاب العظم والنقي والنخر إذا تم العلاج بالجراحة.

لمنع حدوث مضاعفات في الوقت المناسب، يجب أن يراقبك طبيبك طوال فترة ارتداء جبيرة الجبس. غالبًا ما تحدد فترة العلاج وإعادة التأهيل لكسر في عظم مشط القدم نوع المضاعفات وعددها.

لذلك، عند علاج وترميم كسر عظم مشط القدم، من المهم جدًا بالنسبة للمريض مقدار القوة والصبر الذي يضعه في هذه العملية. بعد كل شيء، تعتمد صحته المستقبلية وربما قدرته على العمل على ذلك.

تقييم المستخدم: 5.00 / 5

5.00 من 5 - 2 أصوات

شكرا على تقييم هذه المقالة.تم النشر: 26 مايو 2017

كسر مشط القدم هو كسر كامل أو غير كامل في إحدى العظام الخمسة الطويلة بين رسغ القدم وسلاميات الأصابع. أسمكها هو الأول، وأطولها وأنحفها هو الخامس. ترتبط الإصابات بضعف الميكانيكا الحيوية أو الكاحل الملتوي.

تتضمن خمس عظام مشطية، تتكون كل منها من الرأس والجسم والقاعدة.

على الجانب القريب تشكل مفاصل: مشط القدم الأول مع العظم المسماري الإنسي، والثاني والثالث مع المسماري المتوسط ​​والجانبي، والرابع والخامس مع المكعب.

على الجانب البعيد يتصلون بقاعدة الكتائب القريبة. ويسمى المفصل الرصغي المشطى أيضًا بخط Lisfranc. تسمح الأسطح المفصلية المسطحة نسبيًا والأربطة القصيرة القوية بحركات صغيرة وحركات مائلة. قاعدة عظام مشط القدم محاطة بثلاثة أربطة، أقوىها الرباط الظهري ليسفرانك.

حوالي 5-6% من الكل ترتبط على وجه التحديد بأضرار في عظام مشط القدم.وهي تحدث بمعدل عشر مرات أكثر من خلع مفصل ليسفرانك. نسبة حدوث الكسور هي نفسها في كلا الجنسين ولا تعتمد على العمر.

في أغلب الأحيان، يتأثر مشط القدم الخامس - في ما يقرب من 56٪ من الحالات، ثم الثالث والرابع والثاني - 14 و 13 و 12٪ على التوالي، والأول - في 5٪ فقط من الحالات. تحدث كسور متعددة في 15-20% من الإصابات.

تعد كسور مشط القدم شائعة في مرحلة الطفولة وتمثل ما يصل إلى 60٪ من جميع إصابات العظام. قبل سن الخامسة، غالبًا ما يتأثر عظم مشط القدم الأول، وبعد 5 سنوات – الخامس والثالث. في عدائي الماراثون والأطفال الذين يشاركون في ألعاب القوى، تحدث كسور في عظم مشط القدم الرابع بسبب الإجهاد.

غالبًا ما تكون إصابات مشط القدم مرهقة بطبيعتها ويمكن أن تكون حادة أو مزمنة. يشمل كسر مشط القدم الثالث الجزء الأوسط والبعيد من الجسم. العدائين معرضون للإصابة، حيث تمثل إصابات مشط القدم ما يصل إلى 20٪ من الحالات.

تعد الإصابات المباشرة شائعة في مكان العمل وترتبط بسقوط جسم ثقيل على الساق. غير مباشر - ناتج عن التواء الجزء الخلفي من القدم بينما تكون مقدمة القدم ثابتة.

انتشار الإصابات المؤلمة هو كما يلي: إصابة الاستلقاء في 48٪ من الحالات، السقوط من ارتفاع - 26٪، الإصابات - 12٪. يقوم طبيب الرضوح بدراسة الأعراض وعلاج كسر في عظم مشط القدم.

أعراض كسر مشط القدم

عندما تظهر الفرقعة والألم، لا يمكن تجاهل الشكاوى، لأن كسور الإجهاد تستغرق وقتًا أطول للشفاء وتكون عرضة للتكرار.

العلامات الرئيسية لكسور عظام مشط القدم:

• تورم مؤلم
• اضطراب واضح في النزاهة؛
• ألم مع الحمل المحوري.

المرضى الذين يعانون من كسور مشط القدم غير قادرين على تحمل الوزن الكامل على القدم المصابة، والتي تصبح منتفخة ومؤلمة. يتم ملاحظة التشوهات الشديدة فقط في الإصابات المعقدة عند نزوح العظام.

اعتمادًا على موقع الكسر، هناك علامات معينة:

1. يقع مركز نمو مشط القدم الأول في الاتجاه القريب عند الأطفال، لذلك يصعب اكتشاف الكسور.
2. تثير كسور الجزء القريب من مشط القدم الخامس ألمًا في منتصف القدم وعند قاعدة مشط القدم، مما يؤدي إلى ألم في العظم الزورقيّ. لا يمكن للمريض أن يدوس على قدمه مباشرة أو بعد 4-5 خطوات.
3. تسبب كسور رأس مشط القدم تورمًا وورمًا دمويًا وتجعل المشي صعبًا. في البداية، يحدث الألم فقط أثناء النشاط. يؤدي التورم أحيانًا إلى صعوبة ثني القدم. هناك ألم في موقع الكسر. . هذا لا يحدث مع إصابة الأنسجة الرخوة.
4. يسبب كسر عظم مشط القدم الخامس ألمًا على جانب القدم ويجعل المشي صعبًا. ويصاحب الإصابات الحادة تورم وكدمات، في حين أن إصابات الإجهاد ترتبط عادة بزيادة تدريجية في الألم، وهو ما يعقد بسبب النشاط.
5. تسبب كسور الإجهاد ألمًا أثناء المشي ويختفي مع الراحة. مع مرور الوقت، تشتد الأعراض، ويظهر التورم أو الألم عند اللمس.

يعد كسر قاعدة عظم مشط القدم الخامس للقدم أكثر شيوعًا عند الرياضيين وراقصي الباليه والأشخاص النشطين بدنيًا. تكون عظام مشط القدم الأول والرابع عرضة للإصابة، ولكن بشكل أقل.

ويصيب النوع الخامس في أغلب الأحيان النساء الشابات اللاتي يرتدين أحذية غير مريحة وأحذية ذات كعب عالٍ، مما يؤدي إلى التواء كاحلهن.

تُظهر الصورة الموجودة على اليمين كسرًا مغلقًا في مشط القدم الخامس.– ضغط على شكل كتلة، ورم دموي.

علاج الكسر

تتم معالجة الكسور دون إزاحة أو تغيير طفيف في موضع الشظايا باستخدام الجبس على الركبة - مع وضع الحذاء لمدة 3-5 أسابيع. بعد إزالة التثبيت، يتم وصف التدليك والجمباز.

في حالة تلف عظم واحد، تبدأ إعادة التأهيل من الأسبوع الثالث، واثنان - من الرابع. في الأسبوع الأول، يوصى باستخدام الضمادات الضيقة وأحذية العظام.

نادرًا ما يتم تصغير الكسور المنزاحة يدويًا. في كثير من الأحيان، يجب إجراء الجر الهيكلي باستخدام جبيرة Cherkes-Zade، بينما يمشي المريض على عكازين.

في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية جراحية لمقارنة الحطام. تسمح العملية ببدء عملية الاستعادة الوظيفية مبكرًا باستخدام حركة الأصابع.

مدة فترة الشفاء وإعادة التأهيل

المدة تعتمد على شدتها. في الأسابيع الأولى بعد إزالة الجبس، تستمر العظام في التكلس، لذلك لا يتم تطبيق الأحمال المحورية على الساق.

يقوم المعالجون بتدليك مفصل الكاحل والنعل، ويعملون بشكل سلبي على تطوير مفاصل مشط القدم والسلاميات البعيدة. بالإضافة إلى التعبئة، يتم استخدام العلاج الكهربائي والعلاج المائي.

لا ينبغي أداء التمارين لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة، ولكن يجب أن تبدأ الحركات النشطة على الفور في الأسبوع الأول بعد الجراحة:

تتم العودة إلى رياضة معينة بعد اجتياز الاختبارات الوظيفية التي تحاكي الأحمال.

نادرًا ما تتطلب كسور الإجهاد في مشط القدم الثاني أو الثالث إجراء عملية جراحية وتشفى دون تشوه.

لكن كسر الإجهاد النازح في مشط القدم الخامس يميل إلى التسبب في مضاعفات. يعتمد خيار العلاج على النشاط السابق للمريض:

• يجب على الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة غير مستقر وضع أي وزن على أرجلهم لمدة 6-8 أسابيع؛
• يخضع المرضى النشطون لعملية جراحية مع التثبيت المبكر بمسامير داخل النخاع من أجل الشفاء بشكل أسرع.

مما سبق يمكننا أن نستنتج المدة التي يستغرقها شفاء كسر عظم مشط القدم الخامس للقدم. اعتمادًا على مدى التعقيد، سيستغرق هذا من 2 إلى 6 أسابيع. تعتمد مدة إعادة التأهيل أيضًا بشكل مباشر على شدة الكسر وتشريد الشظايا.

يبدأ الرياضيون الذين خضعوا لجراحة ترقيع العظام بالتعافي في اليوم الرابع عشر بعد التدخل ويعودون إلى التدريب في غضون شهر تقريبًا، مما يزيد من شدتهم بنسبة 10٪ أسبوعيًا.

خلال مرحلة التعافي (بعد إزالة الجبيرة)، يمكنك زيادة الحمل - أداء تمارين لعضلات الساق باستخدام أحذية ذات نعال صلبة. يشمل العلاج الترفيهي التمارين الرياضية المائية والسباحة وركوب الدراجات للحفاظ على اللياقة البدنية.

يتم استخدام العلاج بموجات الصدمة والعلاج الكهرومغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية لتسريع عملية الشفاء.

نقص فيتامين د شائع بين المرضى الذين يعانون من كسور مشط القدم، خاصة إذا كانوا يدخنون أو يعانون من زيادة الوزن. لذلك، يتم وصف مكملات الفيتامينات والكالسيوم للمرضى بالإضافة إلى ذلك.

تمارين لإعادة التأهيل

إعادة التأهيل بعد كسر عظم مشط القدم الخامس للقدم يتضمن بالضرورة التعبئة النشطة. يجب أداء التمارين 3-5 مرات في اليوم:

• الأخمصي والعطف الظهري للقدم والكاحل.
• انقلاب وانقلاب القدم والكاحل.
• استقامة مفصل الركبة.
• يرفع الحوض في وضعية الاستلقاء.

مدة التمارين العلاجية تعتمد على شدة الكسر. تأكد من التمدد: اسحب أصابعك نحوك.

في المرحلة الثالثة (بعد 6 أسابيع) يمكنك إضافة تمارين لاستقبال الحس العميق وتنسيق الحركات:

كسور الإجهاد في مشط القدم الرابع هي ثاني أكثر الكسور شيوعًا بعد إصابات عظم مشط القدم الخامس. ويرتبط بضعف الميكانيكا الحيوية للمشي والجري.

لقد ثبت أن التوتر في وتر العرقوب وتشنج عضلات الساق يؤدي إلى رفع الكعب عن السطح مبكرًا وزيادة الحمل على مشط القدم بشكل حاد.

لتقليل خطر الإصابة بكسور الإجهاد، يجب عليك:

• تدليك نقاط التعلق وتقوية عضلات الألوية.
• دحرجة الصفاق الأخمصي باستخدام كرة تنس سميكة.
• ممارسة تقنيات الجري والمشي باستخدام الحركات المتقاطعة للذراعين والساقين.

يجب أن تساعد عملية إعادة التأهيل المريض على استخدام قدمه إلى أقصى إمكاناتها، والمشي بأحذية مريحة دون دعم.

خاتمة

كسور عظام مشط القدم شائعة جدًا، وفي معظم الحالات تشفى هذه الإصابات دون أي مشاكل خلال شهر. من أجل تجنب المضاعفات والعودة بسرعة إلى إيقاع حياتك الطبيعي، اتبع بدقة توصيات طبيبك خلال فترة إعادة التأهيل.

في تواصل مع

كسر مشط القدم هو نوع شائع من الإصابة. يرتبط ما يقرب من خمس زيارات أطباء الرضوح بخصوص كسور الساق بهذا التشخيص. من السهل الإصابة بمثل هذا الكسر حتى أثناء المشي على طريق غير مستوٍ بأحذية غير مريحة، أو عند القفز على سطح صلب، أو نتيجة اصطدام قدمك بالرصيف أو الحائط.

كسر في عظم مشط القدم - الأعراض

القدم عبارة عن آلية ذات بنية معقدة، تتكون من العديد من العظام، وخمس منها عبارة عن عظام مشطية أنبوبية تقع بين الكتائب الرقمية والرسغ. تعمل هذه العظام بمثابة نوع من الرافعة التي تحرك القدم عند الحركة والقفز وتساعد في الحفاظ على التوازن والثبات. وحتى حدوث كسر أو شرخ بسيط في إحدى هذه العظام يؤثر بشكل كبير على القدرة على الحركة.

يتجلى كسر عظم مشط القدم في الأعراض التالية:

• أزمة في لحظة الإصابة.
• ألم حاد، والذي قد يكون مكتومًا في البداية بواسطة الأحذية التي تمسك القدم بإحكام، ولكنه يصبح دائمًا أكثر وضوحًا؛
• يزداد الألم مع الحركة ولمس القدم.
• صعوبة في الحركة والعرج.
• زيادة تورم القدم.
• تلون الأنسجة باللون الأزرق في موقع الإصابة.

علامات كسر عظم مشط القدم ليست واضحة للمرضى في جميع الحالات، وغالبًا ما يتم الخلط بين هذه الإصابة وكدمة أو التواء شديد. هذا ينطبق بشكل خاص على المواقف التي لا يكون فيها الكسر صادمًا، مرتبطًا بتأثير ميكانيكي حاد، ولكنه مرهق. تبدأ كسور الإجهاد بتكوين شرخ صغير في العظم نتيجة الضغط المنتظم على القدمين، وغالبًا ما يحدث ذلك عند الرياضيين. تتميز الصورة السريرية لمثل هذا الكسر بألم مؤلم بعد التمرين، ويهدأ مع الراحة، ويزداد بمرور الوقت ويصاحبه تورم.

كسر في عظم مشط القدم دون إزاحة

في الحالات التي لا يُلاحظ فيها أي إزاحة لشظايا العظام أثناء الكسر، يحافظ العظم التالف على موضعه الصحيح تشريحيًا. مثل هذه الإصابات أقل خطورة وأسهل في العلاج والشفاء. بشكل منفصل، يجدر تسليط الضوء على كسر غير مزاح في عظم مشط القدم الخامس للقدم، يسمى كسر جونز. لأن في هذه المنطقة من القدم، يكون دوران الأوعية الدقيقة محدودًا، ولا يتم تزويده جيدًا بالمواد المغذية، ومع هذا النوع من الضرر يكون هناك خطر نخر الأنسجة العظمية. ولذلك، فإن التأخير في رؤية الطبيب يمكن أن يكون له عواقب سلبية للغاية.

كسر مشط القدم النازح

يمكن التعرف على كسر في عظم مشط القدم، المصحوب بانفصال وإزاحة شظايا العظام، من خلال تغيير بصري في بنية القدم، لكن هذا ليس ملحوظًا دائمًا. لا يمكن الحصول على صورة دقيقة للإصابة إلا من خلال التشخيص بالأشعة السينية. يعد كسر عظم مشط القدم مع الإزاحة أمرًا خطيرًا بسبب تطور النزيف وزيادة خطر العمليات القيحية في الأنسجة. إذا لم تقم باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فقد لا يتم الدمج بشكل صحيح، وستكون هناك حاجة لعملية جراحية معقدة.

كسر في عظام مشط القدم - العلاج

يتم تحديد المدة التي يستغرقها شفاء كسر عظم مشط القدم وما إذا كانت مضاعفات الإصابة ستنشأ إلى حد كبير من خلال توقيت الرعاية الطبية وصحتها. فور تلقي الإصابة يجب اتخاذ الإجراءات التالية:

• تثبيت القدم في موضع واحد عن طريق وضع جبيرة؛
• في حالة الإصابة المفتوحة، ضع ضمادة معقمة؛
• تطبيق ضغط بارد (لمدة 15 دقيقة)؛
• ضمان بقية الطرف السفلي في وضع مرتفع.

تعتمد أساليب العلاج على شدة الكسر وموقع الإصابة. باستخدام الأشعة السينية ثنائية الإسقاط، من الممكن تحديد نوع الكسر الموجود - قاعدة عظم مشط القدم، أو الحجاب الحاجز، أو الرقبة أو الرأس، وما هو خط الكسر، وما إذا كان هناك إزاحة للشظايا . خيارات العلاج الرئيسية:

• تثبيت القدم بجبيرة من الجبس - في حالات الكسر غير المنزاح؛
• التخفيض المغلق - مقارنة شظايا العظام مع إزاحة طفيفة دون قطع الجلد؛
• تخليق العظم هو الاستعادة الجراحية للموقع التشريحي لشظايا العظام مع تثبيتها بأجزاء خاصة (الألواح، إبر الحياكة، البراغي) ثم الصب اللاحق، ويتم إجراؤها في حالات النزوح الشديد والإصابات المتعددة.

لتخفيف العبء على القدم، ستحتاج إلى استخدام العكازات عند التحرك حتى يتم شفاء الكسر تمامًا. عند الاستلقاء أو الجلوس، ينبغي رفع الطرف. يجب مراقبة المريض من قبل الطبيب أثناء ارتداء الجبس لضمان الكشف في الوقت المناسب عن المضاعفات المحتملة. لتحسين شفاء العظام، ينصح بتناول الكالسيوم وفيتامين د.

كسر في عظم مشط القدم - الحذاء الجبس

إذا تم تشخيص كسر في عظم مشط القدم، يتم فرضه في معظم الحالات. في كثير من الأحيان، يتم التجصيص مثل الحذاء من الثلث العلوي من الساق إلى أطراف أصابع القدم. يعد هذا التثبيت ضروريًا لضمان عدم حركة شظايا العظام وموقعها الصحيح لحمايتها من التأثيرات الميكانيكية الخارجية المختلفة. فترة ارتداء الجبيرة في حالة كسر عظم مشط القدم هي 1-1.5 شهرًا.

تقويم العظام لكسور مشط القدم

في الحالات الخفيفة دون إزاحة، من الممكن استخدام أداة تثبيت القدم لكسر عظم مشط القدم - جهاز تقويمي. هذا جهاز مصنوع من مواد البوليمر مصمم لتثبيت القدم وتثبيتها وتفريغها. من الناحية الجمالية، يعتبر الجهاز التقويمي أكثر قبولًا، لكن الجص أكثر موثوقية. إذا حدث أكثر من كسر واحد في العظام وكان هناك إزاحات، فإن خيار التثبيت هذا غير مقبول.

علاج كسر عظم مشط القدم بالعلاجات الشعبية

إذا استمر كسر القدم، فيمكن استكمال العلاج الموصوف من قبل الطبيب بالوصفات الشعبية. لا يتم تنفيذ الإجراءات المحلية أثناء ارتداء الجبس، ولكن لتسريع اندماج أنسجة العظام وتقليل الألم وتخفيف الالتهاب، يوصى باستخدام العوامل الطبية داخليًا. هنا واحدة من الوصفات.

صبغة للشفاء السريع للعظام

مكونات:

• جذر السنفيتون (الأرض) - 1 طاولة. ملعقة؛
• الماء – 1 كوب.

التحضير والاستخدام:

1. صب الماء المغلي على المواد الخام.
2. دعها تقف حتى تبرد، سلالة.
3. خذ 1-2 ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميا لمدة شهر.

كم من الوقت يستغرق شفاء كسر عظم مشط القدم؟

في المتوسط، تشفى الكسور المفتوحة والمغلقة في عظم مشط القدم خلال 6-8 أسابيع. تعتمد المدة التي يستغرقها شفاء كسر مشط القدم على عدة عوامل تحدد القدرات التجددية الفردية للجسم:

• المستوى في الجسم.
• وجود أمراض مزمنة تمنع اندماج الأنسجة.
• عمر المريض
• الامتثال للأوامر الطبية.

إعادة التأهيل بعد كسر عظام مشط القدم

بعد إزالة الجبيرة الجصية، عندما يتم تأكيد دمج العظام بواسطة الأشعة السينية، تتبع فترة إعادة التأهيل. يستغرق التعافي من كسر مشط القدم حوالي ثلاثة إلى خمسة أسابيع أو أكثر. خلال هذه الفترة، من الضروري تطوير عضلات وأوتار القدم، وتطبيع حركة المفاصل، وإعدادها للإجهاد. في البداية، عند المشي، يجب أن تستريح فقط على كعبك، وتضع قدمك بالكامل تدريجيًا على الأرض. قد يوصى بربط القدم بضمادة مرنة، وارتداء أحذية تقويم العظام بنعال صلبة أو نعال مع دعامات مقوسة.

يشمل مجمع تدابير إعادة التأهيل ما يلي:

• الجمباز الترفيهي؛
• تدليك؛
• العلاج الطبيعي؛
• التغذية الكاملة.

كيفية تطوير القدم بعد كسر عظم مشط القدم؟

من أجل تسريع وقت الشفاء، يوصى بتمارين خاصة بعد كسر عظم مشط القدم. فيما يلي مجموعة من التمارين الأساسية، والتي ينبغي أداء كل منها 10-15 مرة:

1. تمديد وانثناء أصابع القدم.
2. أدر قدميك إلى اليسار واليمين.
3. مد قدميك بعيدا عنك ونحوك.
4. نقل وزن الجسم إلى أصابع القدم والظهر (في الأيام الأولى، يجب القيام بهذا التمرين أثناء الجلوس، ثم بدعم من الجزء الخلفي من الكرسي، ثم في وضعية الوقوف).
5. - الدوران الدائري للقدمين في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة.
6. دحرجة أسطوانة كثيفة بقدميك ذهابًا وإيابًا.
7. تأرجح الساق المتقاطعة في وضعية الاستلقاء.

تدليك القدم بعد كسر مشط القدم

يهدف تطوير القدم بعد كسر عظم مشط القدم من خلال التدليك إلى تنشيط الدورة الدموية والتصريف اللمفاوي، وتحسين تغذية الأنسجة التالفة. إذا لم يكن من الممكن الذهاب إلى منشأة طبية لإجراء الإجراءات، فيمكنك إجراء تدليك لطيف بنفسك، باستخدام ضربات دائرية وطولية وعرضية بأطراف أصابعك ومفاصلك. تحتاج إلى عجن الأجزاء الداخلية والخارجية من القدم وأصابع القدم.

عواقب كسر عظم مشط القدم

كسر مشط القدم هو إصابة شائعة وخطيرة يمكن أن تنزاح فيها عظمة القدم أو تشوه نتيجة لتأثير أو سقوط من ارتفاع أو دوران حاد أو مجهود بدني شديد.

في هذه الحالة، لا يستطيع الشخص الذي كسر عظم مشط القدم الاعتماد على ساقه. أي حركة تسبب ألما لا يطاق.

تجدر الإشارة إلى أن عظام مشط القدم تنتمي إلى مجموعة العظام الأنبوبية الصغيرة في الهيكل العظمي البشري، وهذه الأجزاء من الهيكل العظمي هي التي تنكسر في أغلب الأحيان. تحدث الكسور غير النازحة والمزاحة في عظم مشط القدم الخامس نتيجة لانعكاس القدم.

لكن أعراض الكسر متنوعة للغاية لدرجة أن بعض الضحايا الذين يكسرون أرجلهم في هذا المكان بالذات لا يدركون دائمًا ما يحدث. ولذلك، إذا تلقيته في أي مكان، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور وإجراء الأشعة السينية.

هناك بعض التصنيفات التي من خلالها يمكن تقسيم الكسور إلى عدة أنواع.

تشريح القدم البشرية

تتكون قدم الإنسان من 26 عظمة.

• علاوة على ذلك، هناك 5 منها عبارة عن عظام مشط القدم، والتي تقع بين الكتائب والرسغ.
• 14 منها كتائب الأصابع.
• 3 عظام الوتدي.
• 1 عظم مكعبة؛
• 1 عظم زورقي؛

تشكل جميع العظام معًا القدم، والتي بفضلها يستطيع الإنسان القيام بحركاته.

تصنيف كسور مشط القدم

نوع الكسر	صدمة	السبب: الإصابة، الاصطدام، السقوط من ارتفاع.	الأشخاص المعرضون للخطر: المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا.
	كسر الإجهاد (كسر إجهاد مشط القدم الخامس)	السبب: الحمل المفرط على المدى الطويل، وإصابات القدم المتكررة.	من في عرضة للخطر: راقصات الباليه والراقصات ولاعبي كرة القدم. لاعبو الجمباز والرياضيون. الأفراد العسكريون المصابون بمرض دويتشلاندر (هذه الفئة من الأشخاص غالبًا ما تواجه على وجه التحديد مفهومًا مثل "كسر مشط القدم"). الاسم يأتي من جراح العظام الذي قام بتثبيته.
توطين الضرر	كسر في القاعدة	يتم كسر العظم عند قاعدة مشط القدم.	يوجد في مجموعة الصرير رجال ونساء في سن الإنجاب، والذين غالبًا ما يرتبطون بالرياضة وما إلى ذلك.
	إزاحة/لا إزاحة	نتيجة للكسر، يتم إزاحة العظم أو عدم إزاحته.	في خطر هم لاعبي كرة القدم، راقصات الباليه، والرياضيين.
	غير متساو	الكسور الأكثر شيوعًا هي الكسور المائلة والحلزونية والعرضية. إذا كان العظم مصابًا بجروح خطيرة - متشققًا.	جميع فئات الناس في خطر.

يعد كسر عظم مشط القدم الرابع أمرًا شائعًا مثل إصابات عظام القدم الأخرى. في لحظة الإصابة، يمكنك سماع أزمة مميزة وألم شديد. على سبيل المثال، قد ينحرف الإصبع المصاب قليلا إلى الجانب أو يقصر، ويظهر تورم أو ورم دموي في مكان الإصابة.

مع كسور الإجهاد، كما ذكر أعلاه، من الصعب للغاية تشخيص الحالة المرضية. لأنه من الصعب جدًا تحديد الشق، حتى بمساعدة الأشعة السينية. هناك أيضًا حالات يعاني فيها المريض من عدد من الأمراض المصاحبة للجهاز العضلي الهيكلي (هشاشة العظام والتهاب المفاصل وما إلى ذلك). ثم يصبح الوضع أكثر تعقيدا.

غالبًا ما يتم تجاهل كسور الإجهاد من قبل المرضى. ونتيجة لذلك، تتطور العديد من المضاعفات، ويتم إزاحة الكسر، وإصابة الأنسجة القريبة من جزء العظم، كما تتضرر العظام الرابعة والخامسة من مشط القدم.

كسر جونز

تكمن خصوصية هذا الكسر في إصابة العظام عند قاعدة عظم مشط القدم الخامس، ونتيجة لذلك يتم تشخيص كسر مفتت متعدد، والعظام في هذا المكان تقريبًا لا تشفى أبدًا.

الكسر القلعي للقدم

ويتميز بانفصال جزء من العظم نتيجة التوتر الشديد على الأوتار. يعد تشخيص الإصابة مشكلة، حيث تظهر الأعراض المميزة للالتواء في المقدمة.

الكسر القلعي

يتميز بكسر عرضي ولكن لا يوجد إزاحة. ويحدث مع التواء في أوتار مفاصل الساق والقدم عند قاعدة عظم مشط القدم الخامس.

عند تشخيص كسر جونز، من المهم للغاية إجراء التشخيص الصحيح. لأن الأطباء غالباً ما يعالجون التواء القدم بدلاً من المشكلة الأساسية. ونتيجة لهذا العلاج، تحدث العديد من المضاعفات التي لا رجعة فيها.

رمز الصدمة وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10

رمز كسر مشط القدم وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10

• S92 - باستثناء .

أعراض

يتميز كسر مشط القدم الخامس بالميزات الرئيسية التالية:

• عند وضع الوزن على الساق، يحدث ألم حاد.
• يتم تحديد موقع الإصابة من خلال وجود تورم واحتقان في الجلد.
• صوت صدع مميز يمكن سماعه فورًا عند سقوطك على قدمك أو بعد الاصطدام، وما إلى ذلك.
• يبدأ الشخص على الفور بالعرج، وعند القيام بأي حركة مع وجود حمل على الساق يظهر ألم شديد.
• تتورم الساق بشكل كبير خلال النهار عندما يكون الشخص في وضع مستقيم.

تجدر الإشارة إلى أن تلف مشط القدم الخامس (الكسر غالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات) لا يتم ملاحظته في بعض الأحيان، كما هو الحال مع كسر جونز. لأن المرضى الذين أصيبوا غالبًا ما يخطئون في الأعراض التي تظهر بعد الإصابة كدمة أو التواء شديد. خاصة عندما يتعلق الأمر بالمواقف العصيبة، عندما لا يفهم الضحية على الفور ما حدث بالضبط.

الأسباب

يعد كسر عظم مشط القدم الخامس ظاهرة تحدث في كثير من الأحيان بالتساوي عند كل من النساء والرجال. في الوقت نفسه، فإن السبب الرئيسي للإصابة هو السقوط من ارتفاع أو حمل منتظم قوي على العظم بالاشتراك مع هشاشة العظام.

هناك أيضًا أسباب إضافية تؤدي إلى حدوث كسر في القدم نادرًا جدًا:

1. أحذية ضيقة.
2. أمراض الجهاز الهيكلي.

إسعافات أولية

يحتاج المرضى الذين عانوا من كدمة أو إصابة أو تعرضوا لحادث إلى الخضوع للفحص وطلب المساعدة من طبيب العظام لإجراء التشخيص الصحيح وتقديم المساعدة. لكن المستشفى وقسم الصدمات لا يقعان دائمًا بالقرب من مكان الحادث. لذلك، من المهم معرفة التدابير التي يجب اتخاذها في حالة حدوث كسر في عظام الطرسوس ومشط القدم.

• يجب أن تعلم أن كسر عظام مشط القدم يصاحبه ألم شديد عند وضع الوزن على القدم، لذلك من المهم عدم الضغط على القدم ومنع المزيد من تشوه العظم.
• يجب تطبيق البرد على مكان التورم حتى يظهر تنميل في الأنسجة ونتيجة لذلك سيشعر الضحية بالتحسن.
• قم بتأمين القدم المتضررة بضمادة مرنة، مما يحافظ على ثبات المفاصل ويقلل التورم.
• ارفع ساق المصاب لتقليل التورم.
• إعطاء المريض مخدرًا من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (Analgin، Ketanov، Nimesil، إلخ).
• إذا لم يكن هناك إزاحة لكسر مشط القدم الخامس، يُسمح للمريض بالوصول إلى المستشفى بمفرده. ولكن إذا كان الوضع صعبا، فمن المستحسن استدعاء سيارة إسعاف.

إذا تحولت أصابع قدم الشخص إلى اللون الأزرق بعد تثبيت القدم، فهذا يعني أن الضمادة ضيقة جدًا! يجب إضعافها. لا ينبغي أن تعلق في الليل.

في حالة الكسر المفتوح، يكون مسار العمل كما يلي:

• عالج الجرح بمطهر (عند استخدام اليود، عالج حواف الجرح فقط، ويمنع سكبه بالداخل).
• إذا كان النزيف حادًا، فحاول إيقاف فقدان الدم. ومن الجدير بالذكر أنه إذا كان الدم ينبض و"ينبض مثل النافورة"، فهذا يدل على تلف الشريان نتيجة الإصابة. في مثل هذه الحالة، يتم إيقاف النزيف عن طريق وضع عاصبة، والتي يتم ربطها فوق الجرح بساعة أو ساعتين. من المهم للغاية وضع قطعة من الورق تشير إلى وقت تطبيق العاصبة.

يتذكر!

فقدان الدم هو حالة تهدد حياة الضحية. لذلك، بعد تقديم الإسعافات الأولية، من المهم نقل المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

• إذا كان هناك نزيف من الوريد، يتم إيقاف الدم بضمادة معقمة تستخدم لتغطية الجرح.
• يتم إعطاء مسكن لتخفيف الألم.
• يتم تثبيت الساق أسفل الساق باستخدام جبيرة.
• يتم نقل الضحية في وضعية الاستلقاء مع رفع ساقه.

تذكر أن الأشياء الصحيحة وفي الوقت المناسب يمكن أن تنقذ حياة الشخص!

التشخيص

يتم تشخيص كسر مشط القدم من خلال الفحص الشامل والأشعة السينية.

إذا أظهرت الصورة الضرر، ولكن لا توجد علامات على الإصابة من كدمة أو ضربة، فيجب استجواب المريض حول شدة الإجهاد وأمراض الهيكل العظمي، والتي يمكن أن تؤدي إلى عمليات مزمنة.

علاج

مدى سرعة علاج كسر عظام مشط القدم، وكيفية شفاء العظم التالف، وما إذا كانت هناك مضاعفات، يعتمد على صحة وتوقيت تقديم الإسعافات الأولية للضحية. تعتمد أساليب العلاج الإضافي بشكل مباشر على شدة الضرر وموقعه. يمكن تحديد مكان الإصابة من خلال الفحص الشامل والأشعة السينية ذات المستويين التي ستظهر مكان الإصابة:

• قاعدة عظم مشط القدم.
• جدل.
• الرقبة أو الرأس.

وكذلك خط الصدع ووجود/عدم النزوح.

خطة العلاج العامة:

• الشللالقدمين باستخدام قالب الجبس.
• انتهي التخفيض. يتم تنفيذه دون قطع الأنسجة. يتم استخدامه لمقارنة شظايا العظام إذا كان الإزاحة ضئيلة.
• تركيب العظم.يتم إجراؤها باستخدام الترميم الجراحي لشظايا العظام التالفة وفقًا للموقع التشريحي. في هذه الحالة، يتم تثبيت الأجزاء بأجزاء خاصة، مثل الألواح أو المتحدث أو البراغي. بعد ذلك، يتم تطبيق الجص. كقاعدة عامة، يشار إلى هذا الإجراء للإصابات المتعددة والإزاحة الكبيرة لعظام القدم.

جبس

يتم تطبيق الجبس على كسور مشط القدم للعلاج في معظم الحالات.

وبفضل هذا التثبيت، تكون الأجزاء التي تم إرجاعها إلى موضعها الصحيح ثابتة بإحكام ولا تتحرك.

إذا حدث كسر في عظم مشط القدم الخامس، فيجب عليك المشي بالجبيرة لمدة 1.5 شهر.

الجبيرة

يتم استخدام جهاز تقويمي لكسور عظام القدم لإصلاح الشظايا في الإصابات الطفيفة. الدعامة نفسها مصنوعة من البوليمرات التي تساعد على تقليل الضغط على الساق وتثبيت القدم. في حالة وجود إصابات متعددة، لا يتم استخدام الجهاز التقويمي، ولكن يتم تطبيق قالب من الجبس.

طرق العلاج التقليدية

لا ينبغي أن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية علاجًا وحيدًا. كقاعدة عامة، يوصى باستخدام الطب التقليدي كعلاج مساعد. لذلك، لتسريع شفاء العظام وتقليل الألم، يمكن استخدام الصبغات للاستخدام الداخلي. يمكنك تحضير هذه الصبغة حسب الوصفة التالية:

• 1 ملعقة كبيرة. ل. جذر السنفيتون المطحون
• 1 كوب من الماء.

نسكب الماء المغلي فوق السنفيتون، ونتركه لبعض الوقت حتى يبرد تماماً. ثم يتم ترشيح المرق وأخذ 1-2 ملعقة صغيرة. 3 مرات يوميا لمدة شهر.

ملحوظة!

لا يمكنك استخدام المراهم الدافئة أو فرك المنطقة المتضررة أو تدليكها. حيث أن هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى زيادة تدفق الدم، مما يؤدي إلى زيادة التورم والمزيد من الألم.

كم من الوقت يستغرق شفاء الكسر؟

متوسط ​​مدة اندماج عظم مشط القدم هو 6-8 أسابيع. خلال هذا الوقت يجب أن تلتئم العظام بالكامل. لكن معدل اندماج الأنسجة العظمية يعتمد إلى حد كبير على عدد من العوامل التي تحدد القدرات التجددية لكل مريض على حدة. وتشمل هذه العوامل:

• عمر الضحية.
• مستويات الكالسيوم في العظام.
• وجود الأمراض المصاحبة.
• الإمتثال لجميع أوامر الطبيب.

العلاج الجراحي

تكون الجراحة مطلوبة إذا كان هناك إزاحة قوية لكسر عظام مشط القدم الثالث والرابع، أو إزاحة كسر رأس عظم مشط القدم الخامس. في هذه الحالة، يتم استخدام التخفيض المغلق والمفتوح.

تخفيض النوع المغلق

يتم وضع أجزاء من العظم المشوه يدويًا عبر الجلد دون قطعه، وبعد ذلك يتم تثبيت القدم بإبر الحياكة ويتم وضع الجبيرة لمدة 3-4 أسابيع.

• ومن مميزات هذه الطريقة أنها سريعة ولا تتطلب إجراء شق في الجلد.
• العيوب - قد تكون هناك شظايا لم يتم تسليمها، ونتيجة لذلك لن تلتئم العظام بشكل صحيح وستكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية.

إعادة الوضع مفتوحة

يتم إجراؤه لكسور متعددة. يتم قطع الجرح بمشرط، وبعد ذلك تتم محاذاة الشظايا النازحة وإعادة ترتيبها.

ثم يتم تثبيت موضع العظام باستخدام البراغي والألواح وهياكل الوضع الخارجي، حيث تظل الساق بلا حراك حتى يتم دمج العظام بالكامل.

إعادة التأهيل والعلاج الطبيعي

تتم عملية إعادة التأهيل بعد كسر مشط القدم تحت إشراف طبيب العظام. يوصي الطبيب بما يلي:

• الإجراءات الفسيولوجية التي من شأنها أن تساعد في استعادة الحركة الطبيعية للساق.
• العلاج بالتمرين مع ملاحظة مشاعر الفرد. عادة، يتم إجراء العلاج الطبيعي تحت إشراف المدرب الذي يراقب صحة وفعالية الإجراءات التي يتم تنفيذها. التمارين الرئيسية هي الثني والتمديد ورفع وخفض أصابع القدم.
• قم بتطوير القدم بعد كسر قاعدة عظم مشط القدم الخامس أثناء المشي مع زيادة تدريجية في الحمل.
• العلاج بالتدليك.
• ارتداء النعال الطبية لمدة ستة أشهر إلى سنة.
• تدفئة الساق المصابة بالحمامات الدافئة مع إضافة الأعشاب الطبية.
• استخدام المراهم المخدرة.
• اذهب للسباحة.
• استخدام جميع أنواع المدلك.

عادةً ما تكون فترة التعافي بعد كسر عظام مشط القدم طويلة. ينصح الأطباء بالبدء به بعد إزالة الجبيرة.

عواقب

لسوء الحظ، فإن المضاعفات الناجمة عن كسر عظم مشط القدم الخامس للقدم شائعة. يحدث هذا بسبب التأخر في طلب المساعدة الطبية. في نفس الوقت يطورون:

1. التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وهشاشة العظام.
2. يتم تعطيل هيكل الهيكل التشريحي للقدم.
3. العظام تشفى بشكل غير صحيح.
4. النشاط البدني على الساق صعب بسبب آلامها.
5. ارتداء أحذية مختلفة يسبب عدم الراحة.

وقاية

من أجل منع حدوث كسر في عظم مشط القدم الرابع للقدم، يوصى بالاهتمام أكثر بجسمك وصحتك. لا ينصح بممارسة الرياضات المؤلمة، خاصة إذا كنت قد تعرضت لإصابات في السابق. ومن الضروري أيضًا طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، لأن كسر مشط القدم هو حالة لا تترك الإنسان بمفرده، بل تؤدي فقط إلى تفاقم حياته. لذلك لا تهمل صحتك.

أعزائي قراء موقع 1MedHelp، إذا كان لا يزال لديكم أسئلة حول هذا الموضوع، فسنكون سعداء بالإجابة عليها. اترك تعليقاتك وتعليقاتك وشارك قصصًا عن كيفية تعرضك لصدمة مماثلة وتعاملك بنجاح مع العواقب! قد تكون تجربتك الحياتية مفيدة للقراء الآخرين.

كاتب المقال:| طبيب العظام تعليم:حصل على دبلوم الطب العام عام 2001 من الأكاديمية الطبية التي سميت باسمه. آي إم سيشينوف. وفي عام 2003 أكملت دراساتها العليا في تخصص “طب الصدمات وجراحة العظام” في مستشفى المدينة السريري رقم 29 الذي يحمل اسمه. إن إي بومان.