كسر في عظم مشط القدم الخامس. متى يمكن إزالة الجبيرة بعد الكسر الخامس في مشط القدم؟ كسر مشط القدم: الأسباب

كسر مشط القدم هو كسر كامل أو غير كامل في إحدى العظام الخمسة الطويلة بين رسغ القدم وسلاميات الأصابع. أسمكها هو الأول، وأطولها وأنحفها هو الخامس. ترتبط الإصابات بضعف الميكانيكا الحيوية أو الكاحل الملتوي.

تتضمن خمس عظام مشطية، تتكون كل منها من الرأس والجسم والقاعدة.

على الجانب القريب تشكل مفاصل: مشط القدم الأول مع العظم المسماري الإنسي، والثاني والثالث مع المسماري المتوسط ​​والجانبي، والرابع والخامس مع المكعب.

على الجانب البعيد يتصلون بقاعدة الكتائب القريبة. ويسمى المفصل الرصغي المشطى أيضًا بخط Lisfranc. تسمح الأسطح المفصلية المسطحة نسبيًا والأربطة القصيرة القوية بحركات صغيرة وحركات مائلة. قاعدة عظام مشط القدم محاطة بثلاثة أربطة، أقوىها الرباط الظهري ليسفرانك.

حوالي 5-6% من الكل ترتبط على وجه التحديد بأضرار في عظام مشط القدم.وهي تحدث بمعدل عشر مرات أكثر من خلع مفصل ليسفرانك. نسبة حدوث الكسور هي نفسها في كلا الجنسين ولا تعتمد على العمر.

في أغلب الأحيان، يتأثر مشط القدم الخامس - في ما يقرب من 56٪ من الحالات، ثم الثالث والرابع والثاني - 14 و 13 و 12٪ على التوالي، والأول - في 5٪ فقط من الحالات. تحدث كسور متعددة في 15-20% من الإصابات.

تعد كسور مشط القدم شائعة في مرحلة الطفولة وتمثل ما يصل إلى 60٪ من جميع إصابات العظام. قبل سن الخامسة، غالبًا ما يتأثر عظم مشط القدم الأول، وبعد 5 سنوات – الخامس والثالث. في عدائي الماراثون والأطفال الذين يشاركون في ألعاب القوى، تحدث كسور في عظم مشط القدم الرابع بسبب الإجهاد.

غالبًا ما تكون إصابات مشط القدم مرهقة بطبيعتها ويمكن أن تكون حادة أو مزمنة. يشمل كسر مشط القدم الثالث الجزء الأوسط والبعيد من الجسم. العدائين معرضون للإصابة، حيث تمثل إصابات مشط القدم ما يصل إلى 20٪ من الحالات.

تعد الإصابات المباشرة شائعة في مكان العمل وترتبط بسقوط جسم ثقيل على الساق. غير مباشر - ناتج عن التواء الجزء الخلفي من القدم بينما تكون مقدمة القدم ثابتة.

انتشار الإصابات المؤلمة هو كما يلي: إصابة الاستلقاء في 48٪ من الحالات، السقوط من ارتفاع - 26٪، الإصابات - 12٪. يقوم طبيب الرضوح بدراسة الأعراض وعلاج كسر في عظم مشط القدم.

أعراض كسر مشط القدم

عندما تظهر الفرقعة والألم، لا يمكن تجاهل الشكاوى، لأن كسور الإجهاد تستغرق وقتًا أطول للشفاء وتكون عرضة للتكرار.

العلامات الرئيسية لكسور عظام مشط القدم:

• تورم مؤلم
• اضطراب واضح في النزاهة؛
• ألم مع الحمل المحوري.

المرضى الذين يعانون من كسور مشط القدم غير قادرين على تحمل الوزن الكامل على القدم المصابة، والتي تصبح منتفخة ومؤلمة. يتم ملاحظة التشوهات الشديدة فقط في الإصابات المعقدة عند نزوح العظام.

اعتمادًا على موقع الكسر، هناك علامات معينة:

1. يقع مركز نمو مشط القدم الأول في الاتجاه القريب عند الأطفال، لذلك يصعب اكتشاف الكسور.
2. تثير كسور الجزء القريب من مشط القدم الخامس الألم في منتصف القدم وعند قاعدة مشط القدم، مما يؤدي إلى إيلام العظم البحري. لا يمكن للمريض أن يدوس على قدمه مباشرة أو بعد 4-5 خطوات.
3. تسبب كسور رأس مشط القدم تورمًا وورمًا دمويًا وتجعل المشي صعبًا. في البداية، يحدث الألم فقط أثناء النشاط. يؤدي التورم أحيانًا إلى صعوبة ثني القدم. هناك ألم في موقع الكسر. . هذا لا يحدث مع إصابة الأنسجة الرخوة.
4. يسبب كسر عظم مشط القدم الخامس ألمًا على جانب القدم ويجعل المشي صعبًا. ويصاحب الإصابات الحادة تورم وكدمات، في حين أن إصابات الإجهاد ترتبط عادة بزيادة تدريجية في الألم، وهو ما يعقد بسبب النشاط.
5. تسبب كسور الإجهاد ألمًا أثناء المشي ويختفي مع الراحة. مع مرور الوقت، تشتد الأعراض، ويظهر التورم أو الألم عند اللمس.

يعد كسر قاعدة عظم مشط القدم الخامس للقدم أكثر شيوعًا عند الرياضيين وراقصي الباليه والأشخاص النشطين بدنيًا. تكون عظام مشط القدم الأول والرابع عرضة للإصابة، ولكن بشكل أقل.

ويصيب النوع الخامس في أغلب الأحيان النساء الشابات اللاتي يرتدين أحذية غير مريحة وأحذية ذات كعب عالٍ، مما يؤدي إلى التواء كاحلهن.

تُظهر الصورة الموجودة على اليمين كسرًا مغلقًا في مشط القدم الخامس.– ضغط على شكل كتلة، ورم دموي.

علاج الكسر

تتم معالجة الكسور دون إزاحة أو تغيير طفيف في موضع الشظايا باستخدام الجبس على الركبة - مع وضع الحذاء لمدة 3-5 أسابيع. بعد إزالة التثبيت، يتم وصف التدليك والجمباز.

في حالة تلف عظم واحد، تبدأ إعادة التأهيل من الأسبوع الثالث، واثنان - من الرابع. في الأسبوع الأول، يوصى باستخدام الضمادات الضيقة وأحذية العظام.

نادرًا ما يتم تصغير الكسور المنزاحة يدويًا. في كثير من الأحيان، يجب إجراء الجر الهيكلي باستخدام جبيرة Cherkes-Zade، بينما يمشي المريض على عكازين.

في الحالات الشديدة، يتم إجراء عملية جراحية لمقارنة الحطام. تسمح العملية ببدء عملية الاستعادة الوظيفية مبكرًا باستخدام حركة الأصابع.

مدة فترة الشفاء وإعادة التأهيل

المدة تعتمد على شدتها. في الأسابيع الأولى بعد إزالة الجبس، تستمر العظام في التكلس، لذلك لا يتم تطبيق الأحمال المحورية على الساق.

يقوم المعالجون بتدليك مفصل الكاحل والنعل، ويعملون بشكل سلبي على تطوير مفاصل مشط القدم والسلاميات البعيدة. بالإضافة إلى التعبئة، يتم استخدام العلاج الكهربائي والعلاج المائي.

لا ينبغي أداء التمارين لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة، ولكن يجب أن تبدأ الحركات النشطة على الفور في الأسبوع الأول بعد الجراحة:

تتم العودة إلى رياضة معينة بعد اجتياز الاختبارات الوظيفية التي تحاكي الأحمال.

نادرًا ما تتطلب كسور الإجهاد في مشط القدم الثاني أو الثالث إجراء عملية جراحية وتشفى دون تشوه.

لكن كسر الإجهاد النازح في مشط القدم الخامس يميل إلى التسبب في مضاعفات. يعتمد خيار العلاج على النشاط السابق للمريض:

• يجب على الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة غير مستقر وضع أي وزن على أرجلهم لمدة 6-8 أسابيع؛
• يخضع المرضى النشطون لعملية جراحية مع التثبيت المبكر بمسامير داخل النخاع من أجل الشفاء بشكل أسرع.

مما سبق يمكننا أن نستنتج المدة التي يستغرقها شفاء كسر عظم مشط القدم الخامس للقدم. اعتمادًا على مدى التعقيد، سيستغرق هذا من 2 إلى 6 أسابيع. تعتمد مدة إعادة التأهيل أيضًا بشكل مباشر على شدة الكسر وتشريد الشظايا.

يبدأ الرياضيون الذين خضعوا لجراحة ترقيع العظام بالتعافي في اليوم الرابع عشر بعد التدخل ويعودون إلى التدريب في غضون شهر تقريبًا، مما يزيد من شدتهم بنسبة 10٪ أسبوعيًا.

خلال مرحلة التعافي (بعد إزالة الجبيرة)، يمكنك زيادة الحمل - أداء تمارين لعضلات الساق باستخدام أحذية ذات نعال صلبة. يشمل العلاج الترفيهي التمارين الرياضية المائية والسباحة وركوب الدراجات للحفاظ على اللياقة البدنية.

يتم استخدام العلاج بموجات الصدمة والعلاج الكهرومغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية لتسريع عملية الشفاء.

نقص فيتامين د شائع بين المرضى الذين يعانون من كسور مشط القدم، خاصة إذا كانوا يدخنون أو يعانون من زيادة الوزن. لذلك، يتم وصف مكملات الفيتامينات والكالسيوم للمرضى بالإضافة إلى ذلك.

تمارين لإعادة التأهيل

إعادة التأهيل بعد كسر عظم مشط القدم الخامس للقدم يتضمن بالضرورة التعبئة النشطة. يجب أداء التمارين 3-5 مرات في اليوم:

• الأخمصي والعطف الظهري للقدم والكاحل.
• انقلاب وانقلاب القدم والكاحل.
• استقامة مفصل الركبة.
• يرفع الحوض في وضعية الاستلقاء.

مدة التمارين العلاجية تعتمد على شدة الكسر. تأكد من التمدد: اسحب أصابعك نحوك.

في المرحلة الثالثة (بعد 6 أسابيع) يمكنك إضافة تمارين لاستقبال الحس العميق وتنسيق الحركات:

كسور الإجهاد في مشط القدم الرابع هي ثاني أكثر الكسور شيوعًا بعد إصابات عظم مشط القدم الخامس. ويرتبط بضعف الميكانيكا الحيوية للمشي والجري.

لقد ثبت أن التوتر في وتر العرقوب وتشنج عضلات الساق يؤدي إلى رفع الكعب عن السطح مبكرًا وزيادة الحمل على مشط القدم بشكل حاد.

لتقليل خطر الإصابة بكسور الإجهاد، يجب عليك:

• تدليك نقاط التعلق وتقوية عضلات الألوية.
• دحرجة الصفاق الأخمصي باستخدام كرة تنس سميكة.
• ممارسة تقنيات الجري والمشي باستخدام الحركات المتقاطعة للذراعين والساقين.

يجب أن تساعد عملية إعادة التأهيل المريض على استخدام قدمه إلى أقصى إمكاناتها، والمشي بأحذية مريحة دون دعم.

خاتمة

كسور عظام مشط القدم شائعة جدًا، وفي معظم الحالات تشفى هذه الإصابات دون أي مشاكل خلال شهر. من أجل تجنب المضاعفات والعودة بسرعة إلى إيقاع حياتك الطبيعي، اتبع بدقة توصيات طبيبك خلال فترة إعادة التأهيل.

في تواصل مع

عظام مشط القدم هي جزء من الهيكل العظمي البشري. يعد كسرهم من أكثر الكسور شيوعًا، وخاصة كسر قاعدة عظم مشط القدم الخامس للقدم البشرية. أثناء عملية التشخيص، يجب على الطبيب معرفة مكان الإصابة وطبيعتها، حيث يمكن أن تختلف بشكل كبير.

أنواع الكسور وتشريح القدم

حسب موقع وطبيعة ووجود النزوح تصنف الكسور على النحو التالي:

• إصابات في القاعدة والجسم والرأس الفرعي.
• مع أو بدون النزوح؛
• مائل، عرضي، منشق، حلزوني.

ويمثل هذا النوع من الإصابات حوالي 6% من إجمالي إصابات العظام. لفهم آلية تطور علم الأمراض، فمن الضروري الخوض لفترة وجيزة في بنية وتشريح القدم.

كم عدد العظام الموجودة في قدم الإنسان؟ هناك 26 في المجموع: 5 مشطيات - أنبوبية، تقع بين عظام الرصغ وكتائب الأصابع، تعمل كرافعة عند المشي والجري والقفز؛ 14 كتائب رقمية - الأولى بها كتائبان، والباقي بها 3 كتائب؛ 3 على شكل إسفين، تقع بين مشط القدم الثلاثة والزورقي؛ مكعباني شبيه بالمكعب؛ عظم قاربي في اليد؛ كبش؛ كعب

إنهم يشكلون معًا آلية معقدة تعوض الأحمال المتلقاة خلال النهار، بالإضافة إلى أنها تساعد على امتصاص الصدمات عند المشي.

أسباب الكسر

الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

1. الأنشطة الرياضية الطويلة والمكثفة.
2. هشاشة العظام مما يؤدي إلى ضعف الأنسجة.
3. سقوط جسم ثقيل على عظمة القدم؛
4. إصابة الطريق
5. السقوط من ارتفاع (القفز).

ما هي الأعراض المصاحبة لكسر أي عظم مشط القدم؟

في البداية، يحدث ألم شديد، ويزداد أكثر مع ممارسة الرياضة. ثم يحدث تورم في القدم بأكملها، وتتشكل كدمة (نزيف تحت الجلد) في المنطقة المصابة.

كقاعدة عامة، يحدث الألم الحاد مباشرة بعد الإصابة، وقبل ذلك، غالبا ما يسمع المريض نقرة أو أزمة.

الألم يؤدي إلى العرج. يزداد التورم خلال النهار ويهدأ قليلاً في الليل. في الأمراض الشديدة، يكون التشوه مرئيًا حتى بالعين المجردة.

كيف يتم تشخيص كسر في العظم الخامس أو عظم مشط القدم الآخر في القدم؟

يجب على الطبيب أن يسأل المريض عن آلية الإصابة، قوتها، مكان تطبيقها، اتجاهها
ينفخ. ويلي ذلك فحص وفحص القدم والمفاصل. ليس من الصعب تصور التورم والنزيف والتشوه.

لتشخيص إصابة مشط القدم، كقاعدة عامة، تكون الصورة الشعاعية في إسقاطين كافية، ولكن مع كسور الإجهاد غير النازحة، تنشأ الصعوبات حتى بالنسبة للأطباء ذوي الخبرة. في مثل هذه الحالة، يتم إجراء صورة شعاعية للتحكم بعد 1-2 أسابيع، عندما يحدث ارتشاف الأنسجة العظمية في موقع الضرر. يصعب تحديد هذا النوع من الإصابة حتى يبدأ الكسر في التلاشي ويتشكل الكالس. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب لتشخيص كسور الإجهاد والأمراض الأخرى.

الإسعافات الأولية للكسر

1. تقييد الحركات وأي أحمال. من المهم جدًا تجنب أي حركة للطرف لمنع حدوث المزيد من الضرر؛
2. التعرض الموضعي للبرد. يمكن أن يساعد الثلج في تقليل التورم أو حتى إبطاء انتشاره وتوفير إحساس بالخدر لتخفيف الألم. يُنصح بتطبيقه على المنطقة المؤلمة خلال 48 ساعة بعد الإصابة. يجب ألا يستمر إجراء تطبيق الثلج الواحد أكثر من 20 دقيقة. يجب أن يكون الفاصل بين التعرض للجليد 1.5 ساعة على الأقل. يتم تكرار الإجراء حسب الضرورة. إذا لم يتوفر الثلج، فإن أي طعام مجمد مغلف بقطعة قماش سيفي بالغرض. يوصى باستخدام البرد في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة الخامسة في مشط القدم. لا ينبغي وضع الثلج مباشرة على الجلد، ولا ينبغي تركه أثناء النوم، ولا ينبغي أن يبقى أكثر من نصف ساعة؛
3. ضمادات مرنة. يتم لف الطرف المصاب بضمادة مرنة، لكن لا ينبغي أن يكون كذلك
   تطبيقه بإحكام شديد. إذا حدث تنميل وأصبحت أصابعك باردة، فهذا يعني أنك بحاجة إلى فك الضمادة؛ فهي ضيقة جدًا. سوف تمنع الضمادة المرنة انتشار التورم وتحد من حركة المفصل. يمكنك النوم بدونه، ولكن لا تتحرك إلا معه. سيكون الانتعاش مع هذه التدابير أسرع، حيث يتم القضاء على المضاعفات؛
4. موقف مرتفع. يجب أن يكون الطرف المصاب فوق الجسم، مثلاً يتم وضع وسادة تحته أثناء الاستلقاء على السرير. عند الجلوس يتم وضعه على كرسي لتقليل التورم والألم.

يجب عدم تدفئة المنطقة المتضررة خلال الأسبوع الأول بعد الإصابة. لا ينبغي عليك إجراء فرك أو تدليك بالكحول، لأن التورم سوف يزداد سوءًا. يتم استبعاد الحمامات الساخنة والساونا. الحرارة لها تأثير معاكس للثلج وتحفز تدفق الدم، وهو أمر غير مرغوب فيه على الإطلاق. ومن الضروري أيضًا الحد من الحمل عند المشي قدر الإمكان، ومحاولة عدم الاتكاء على القدم المصابة، خاصة حتى مراجعة الطبيب.

علاج أي نوع من كسور عظام مشط القدم: العلاج المحافظ

تعتمد أساليب العلاج على شدة المرض وموقعه. بادئ ذي بدء، تهدف الجهود إلى إعادة المريض إلى الحياة الكاملة. إذا اتبعت توصيات الطبيب، فسيتم استعادة وظيفة القدم في أسرع وقت ممكن. سيؤدي هذا أيضًا إلى القضاء على المزيد من المشاكل.

في بعض الحالات، بالنسبة للكسور غير النازحة، لا يتم تطبيق الجص. يمارس العديد من الأطباء الآن خيار العلاج هذا. لا يحدث تهجير شظايا العظام دون تحميل، ولكن من الصعب أن نشرح للأطفال الصغار أنهم لا ينبغي لهم أن يدوسوا على أقدامهم، لذلك يتم إعطاؤهم دائمًا جبيرة، ثم تشفى الإصابة بشكل أسرع.

في حالة الكسور المؤلمة، يوصى بالمشي بدعم على الكعب أو بدون أي دعم على الإطلاق، أي على عكازين. بالنسبة للكسور الإجهادية، يلزم تحمل الوزن جزئيًا، ولكن مع استخدام النعال الطبية المخصصة للعظام، والتي تساعد على تخفيف التوتر من المنطقة المصابة. بالنسبة للكسر المزاح قليلاً، يتم إجراء إعادة الوضع والتثبيت باستخدام جبيرة من الجبس. إذا كان هناك إزاحة كبيرة لشظايا العظام (بأكثر من نصف عرض العظم)، يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي.

جراحة

مؤشر الجراحة هو إزاحة شظايا العظام بأكثر من نصف عرض العظم. أحد الخيارات الجراحية هو التثبيت عن طريق الجلد بإبر الحياكة. هذه الطريقة هي واحدة من الأكثر شعبية في العقود الأخيرة. أولاً يتم إغلاق إزاحة الشظايا، ثم يتم حفر الإبر خلال الشظايا في اتجاهات معينة مع مراعاة طبيعة الكسر.

الميزة الكبيرة لهذا النوع من العمليات هي السرعة والسهولة والتكلفة المنخفضة والصدمات المنخفضة،
غياب الشق وندبة ما بعد الجراحة. ومع ذلك، تبرز أطراف السلك فوق الجلد بحيث يمكن إزالته في المستقبل بعد شفاء العظم. هناك خطر العدوى الثانوية. كما يتطلب ارتداء الجبيرة لفترة طويلة (حوالي شهر)، مما يسبب الإزعاج في الحياة اليومية.

يتضمن الرد المفتوح للكسر تركيب العظم باستخدام لوحة ومسامير.

في هذه الحالة، يتم إجراء شق للوصول إلى الأنسجة التالفة، ويتم سحب الأوتار والأعصاب والأوعية الدموية بعناية، وتحريك شظايا العظام، وإزالة الإزاحة وتثبيت الساق في الموضع الصحيح. يُسمح للمريض بالمشي باستخدام كعبه.

الأسئلة الرئيسية التي يطرحها المرضى عند زيارة طبيب الرضوح المصاب بكسر في عظام مشط القدم هي: "كم من الوقت يجب أن أرتدي الجبيرة؟ هل من الضروري المشي بالعكازين بعد الكسر؟ كيف تقف على قدميك مرة أخرى بعد الإصابة؟ هذه المقالة سوف تجيب على هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى ذات الاهتمام.

القدم البشرية هي بنية معقدة من الناحية التشريحية وتتكون من العظام والعضلات والأربطة والأوتار، بما في ذلك الأنسجة الرخوة. في المجمل، تتكون قدم الإنسان من 26 عظمة، منها خمسة فقط تسمى مشط القدم. هم الأطول في القدم. ما هي مخاطر كسر عظم مشط القدم الخامس؟ المزيد عن هذا لاحقا.

أهمية المشكلة

وفقًا لإحصائيات اليوم، إذا تحدثنا عن كسور عظام مشط القدم، فهذا يمثل خمسة إلى ستة بالمائة من إجمالي عدد كسور عظام الهيكل العظمي البشري. هذه الإصابات ليست غير شائعة في كل من الذكور والإناث. الكسر الأكثر شيوعًا هو عظم مشط القدم الخامس، وكذلك الرابع (وهذا يتأثر بموقعهما التشريحي؛ نادرًا ما ينكسر عظم مشط القدم الثالث).

تشكل العظام التي تتكون منها قدم الإنسان آلية معقدة نوعًا ما تؤدي العديد من الوظائف، وهي: القيام بحركة الإنسان وتحمل الأحمال الثقيلة بمختلف أنواعها. أنها توفر تخفيف الصدمات أثناء المشي البشري.

جميع عظام القدم عند الإنسان، وعددها 26، ترتبط ارتباطاً وثيقاً ببعضها البعض. إذا تعرض أحدهم للإصابة أو التلف أو النزوح، فقد يؤثر ذلك على المزيد من التشوهات والاختلالات لدى الآخرين.

الفئات المعرضة لخطر الكسور:

• الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين العشرين والأربعين.
• الرجال يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية.
• راقصات الباليه.
• لاعبو كرة القدم.

يعد الكسر المفتوح أو المغلق في مشط القدم الخامس أمرًا شائعًا في هذه الفئات.

التركيب التشريحي للقدم البشرية

• مشط القدم عبارة عن 5 عظام أنبوبية تقع بين كتائب الأصابع وعظام الكاحل. وتتمثل مهمتها الرئيسية في توفير حركة نشطة للقدم ولعب دور الرافعة (الجري والمشي والقفز).
• العظام الأنبوبية القصيرة (الكتائب) في أصابع القدم. يتكون إصبع القدم الأول من كتائبين، والباقي من 3 كتائب. العدد الإجمالي لهم في كل ساق هو 14. يمكن أن يحدث كسر في عظم مشط القدم الخامس عن طريق الصدفة تمامًا.
• ثلاث عظام على شكل إسفين. لديهم هذا الاسم بسبب شكلهم الذي يشبه الإسفين.
• تقع على جانب القدم.
• تقع في الجزء الأمامي من القدم.
• الكاحل.

إذا عانى الشخص من كسر في عظم مشط القدم الخامس، فيجب عليه استشارة طبيب الرضوح العظمي.

أنواع الكسور

يُفهم كسر عظام مشط القدم على أنه انتهاك لسلامتها بسبب الإصابة.

يتم تصنيفها على النحو التالي:

• نتيجة للإصابات.
• ظهرت بسبب التعب أو الإجهاد.

خطوط الكسر المختلفة:

1. مستعرض.
2. منحرف - مائل.
3. على شكل حرف T.
4. على شكل إسفين.

الكسور بسبب الصدمات

دعونا نلقي نظرة على الكسور التي تظهر نتيجة الصدمة. يمكن أن تتشكل بسبب ضربة على القدم بجسم ثقيل، وكذلك التواء القدم أثناء المشي أو الجري.

يتم تصنيف الأنواع التالية من الكسور:

• كسر مشط القدم الخامس - نتيجة للكسر، يتم تهجير شظايا العظام.
• شظايا العظام لا تتحرك.
• الكسور المفتوحة.
• كسر مغلق في عظم مشط القدم الخامس للقدم.

إذا تلقى الشخص مثل هذه الإصابة دون إزاحة، فستبقى عناصر العظم التالف في نفس الموضع. ويصاحب الكسر المفتوح انتهاك لسلامة الجلد، وفي هذه الحالة يمكن رؤية أجزاء من العظام في الجرح.

يشكل الكسر المفتوح خطورة على الإنسان، حيث أن نسبة الإصابة بالعدوى وظهور مضاعفات في المستقبل، مثل البلغمون والتهاب العظم والنقي والإنتان والغرغرينا والكزاز مرتفعة للغاية. كم من الوقت يستغرق شفاء كسر مشط القدم الخامس؟ المزيد عن هذا أدناه.

العلامات السريرية الرئيسية

1. يظهر الألم في مكان كسر هذه العظام إما مباشرة بعد الإصابة أو بعد مرور بعض الوقت.
2. يصاحب تلف العظام فورًا وقت الإصابة صوت طقطقة يمكن للمريض سماعه.
3. قد ينحرف عظم مشط القدم إلى الجانب.
4. يعاني المريض من إصبع قدم قصير بصريًا.
5. قد يحدث التورم في اليوم التالي للكسر أو في نفس اليوم.

كسر جونز

أحد أنواع هذه الإصابات هو كسر جونز. هذا هو الكسر النازح لعظم مشط القدم الخامس، حيث تلتئم الشظايا ببطء. وبعد ذلك، لا تشفى العظام أبدًا عند بعض المرضى.

قد يتم تشخيص المرضى بشكل خاطئ في كثير من الأحيان. ونتيجة لذلك، يوصف علاج التواء القدم.

الكسور بسبب التعب

وهي إصابات تتميز بوجود شقوق بالكاد يمكن ملاحظتها بالأشعة السينية.

أسباب هذه الظاهرة:

• نشاط بدني كثيف في منطقة القدم.
• على وجه الخصوص، يتم ملاحظتها بين الرياضيين الذين، أثناء الجري، يزيدون بسرعة عدد الكيلومترات في سباقات الماراثون.
• هيكل وشكل عظام مشط القدم مع الانحراف.
• تغيير شكل القدم.
• تأثير الأحذية الضيقة عند ارتدائها.
• غالبًا ما يتم تشخيصه عند الأشخاص الذين يمارسون الرقص على المستوى المهني.
• هشاشة العظام.

بالنسبة لأنواع الكسور المذكورة أعلاه، يلزم العلاج الإلزامي وفي الوقت المناسب. العلاج المهمل لمثل هذه الإصابة يمكن أن يكون له تأثير خطير على حالة القدم في المستقبل.

ما هي العلامات التي يجب استخدامها لتشخيص مثل هذا الكسر؟

• يشعر المريض بألم في القدم بعد ممارسة التمارين الرياضية (المشي الطويل أو الجري).
• يختفي الألم بعد فترة راحة قصيرة، ثم يشتد مرة أخرى إذا بدأ الشخص بالتجول في الغرفة أو الوقوف في مكان واحد لفترة طويلة.

• عند جس القدم، يشير المريض إلى وجود ألم دقيق في موقع الكسر.
• العلامة الخارجية للكسر هي تورم القدم ولكن بدون كدمات.

تشير الأعراض المذكورة أعلاه إلى أنك بحاجة إلى الاتصال بأخصائي الرضوح. لوحظت أعراض مماثلة في كسور مشط القدم والتواء الأربطة. ويعتبر الاعتقاد خاطئا: إذا كان المريض يمشي فلا يحتاج إلى رعاية طبية. إن تشخيص كسر قاعدة عظم مشط القدم الخامس للقدم، الذي يتم إجراؤه في الوقت المناسب، والعلاج غير المؤهل لأي كسور، بما في ذلك كسور التعب، يؤدي إلى عواقب وخيمة.

ما هي المضاعفات؟

• يتغير الهيكل العظمي لقدم الإنسان، مما يؤدي إلى محدودية الحركة ويجعل من الصعب ارتداء الأحذية.
• قد يتطور التهاب المفاصل في موقع الإصابة.
• من المهم محاذاة العناصر العظمية النازحة، وإلا قد يحدث تشوه زاوي.
• يعاني المريض من آلام مزمنة في القدم.
• يشعر المريض سريعًا بتعب في ساقيه، خاصة عندما يمشي أو يقف ساكنًا.
• إذا كان من الضروري إجراء عملية جراحية.

التشخيص

بعد كسر قاعدة عظم مشط القدم الخامس، يمكن إجراء التشخيص من خلال وجود إصابة، وشكاوى المرضى، والفحص البصري للقدم، وكذلك باستخدام معدات الأشعة السينية.

علاج

الأنواع الحديثة من العلاج في طب الرضوح:

• تطبيق قالب الجبس. يتم استخدامه في الحالات التي يوجد فيها كسر في عظم مشط القدم الخامس للقدم دون إزاحة الشظايا.
• يتم استخدام الجص لحماية موقع الإصابة من أنواع مختلفة من التأثير على الكسر، ويضمن الموضع الصحيح لشظايا العظام في الخطة التشريحية وعدم حركة القدم، وهو أمر ضروري للشفاء السريع.
• جراحة. يتطلب تهجير شظايا العظام نتيجة لكسر في عظام مشط القدم التدخل الجراحي، وكذلك استخدام الغرسات المصغرة لتثبيتها ومقارنتها.
• يحتاج المريض إلى استخدام العكازات أثناء المشي طوال الفترة بغض النظر عن نوع العلاج (جراحي أو تحفظي). تساعد العكازات في التخلص من الضغط الواقع على القدم.
• عندما يُسمح للمريض بإزالة الضمادة، سيخضع لدورة إعادة تأهيل للعودة إلى الحياة النشطة واستعادة وظيفة القدم.

يقدم الطب الحديث طريقة علاجية جديدة، تسمى تخليق العظم، والتي يستطيع الطبيب من خلالها مقارنة شظايا العظام وإعطائها الموضع الصحيح. باستخدام قضيب خاص، يتم التثبيت داخل العظم. تتيح هذه التقنية استخدام الحمل على القدم في المراحل المبكرة وإجراء المزيد من الحركات بأصابع القدم.

الحاجة إلى الشلل

من أجل تقليل العواقب الحادة لإصابة عظام مشط القدم، هناك حاجة إلى الراحة ومجموعة محدودة من الحركات، والتي بدورها ستساعد في القضاء على النزوح الثانوي وخلق جميع الظروف المواتية لإعادة التأهيل.

إذا لم يكن لدى الضحية شظايا نازحة، فسيتم استبدال الجبس الذي يستخدم لكسر عظم مشط القدم الخامس بجهاز تقويمي خاص.

يسمح لك بممارسة النشاط البدني على الساق دون التسبب في ألم وتورم الأنسجة الرخوة في القدم.

جنبا إلى جنب مع تثبيت الكسر، يمكن وصف مسكنات الألم وإجراءات العلاج الطبيعي وأدوية الأوعية الدموية والمراهم المزيلة للاحتقان. يشير تراجع هذه الظاهرة إلى أنه بعد مرور خمسة إلى سبعة أيام من حدوث كسر في عظم مشط القدم الخامس، من الممكن إجراء فحص بالأشعة السينية.

لذلك، فإن الزيادة الحادة في النشاط البدني على القدم تؤدي إلى كسور في عظم مشط القدم الخامس. يشكو المرضى من الألم عندما يمارسون الرياضة بانتظام. في البداية، يتم الشعور به فقط أثناء التمرين، ثم تظهر الأعراض بشكل متزايد، مما يؤدي إلى الصورة السريرية لـ "كسر جديد".

يجب على الطبيب إجراء الفحص. يحتاج إلى فحص كلا الكاحلين والزورقي وقاعدة مشط القدم الخامس. يتم إجراء الدراسة باستخدام معدات الأشعة السينية. في حالة أي كسر، وخاصة عظم مشط القدم الخامس، يتم إجراء صورة شعاعية للقدم في 3 نتوءات: جانبية وأمامية خلفية ومائلة. في الحالات الشديدة، من الممكن استخدام طرق تشخيص إشعاعية أخرى: التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير الوظيفي.

الإسعافات الأولية للضحية

تشمل الإسعافات الأولية قبل دخول المستشفى ما يلي:

• خلق الراحة اللازمة للقدم.
• من الضروري تطبيق البرد على منطقة عظم مشط القدم الخامس. تساعد علبة الثلج الموجودة بالداخل كثيرًا. يتم استخدامه لتقليل تورم الأنسجة الرخوة وتقليل آلام القدم. في المنزل، منشفة عادية ملفوفة بالثلج ستفي بالغرض. هناك فترة زمنية معينة يمكن تطبيق البرد فيها. يجب أن يتم هذا الإجراء لمدة عشرين دقيقة كل ساعة.
• الضمادة المرنة مناسبة لتثبيت القدم من أجل وضع جورب ضاغط على الساق لاحقًا. يتطلب استخدامه ضمادات موحدة لمنع مشاكل الدورة الدموية في الطرف السفلي.
• يجب وضع القدم المصابة على ارتفاع. يضع المريض قدمه فوق الورك مباشرةً.
• من الممكن وضع جبيرة على القدم.
• ابحث عن أقرب غرفة طوارئ لتلقي الرعاية الطبية.

كسر في عظم مشط القدم الخامس: إعادة التأهيل

يتم ارتداء الجبيرة الجصية للكسر لمدة شهر ونصف.

يمكن للطبيب المعالج (أخصائي الرضوح) أن يسمح للمريض بالدوس على ساق مكسورة فقط إذا أظهرت الأشعة السينية كسرًا ملتئمًا في عظام مشط القدم. يجب إزالتها فقط بإذن من الطبيب. إن القيام بذلك سابق لأوانه ومحظور. من المهم ممارسة النشاط البدني خلال فترة التعافي. أول شيء يجب على المريض فعله هو أن يدوس على الكعب حصريًا، وبمرور الوقت، يضغط على القدم بأكملها. يصف الطبيب العلاج الطبيعي، الذي يعزز الاستعادة السريعة للوظيفة ويساعد على إعادة المريض المصاب بكسر إلى الحياة الطبيعية. إذا حدث الألم أثناء ممارسة الرياضة، يجب إيقاف الدورة الموصوفة.

السباحة والتدليك والعلاج الطبيعي لها تأثير إيجابي. تعمل التمارين المائية ذات الأحمال الخفيفة على استعادة وظيفة القدم الطبيعية بشكل فعال. إذا زاد تورم الساق، يمكنك استخدام مراهم Lyoton 1000 أو Troxevasin.

الأحذية والنعال الخاصة بتقويم العظام التي يصفها الطبيب تجعل عملية إعادة التأهيل أكثر راحة. وينصح أيضًا بممارسة "التمارين المنزلية".

تمارين

"التمارين المنزلية" للقدم هي كما يلي:

• انثناء وتمديد أصابع القدم.
• عند الجلوس على كرسي، عليك "الوقوف" على أصابع قدميك وكعبيك.
• اسحب قدمك نحوك (عشر إلى خمس عشرة مرة).
• اسحب قدمك بعيدًا عنك (عشر إلى خمس عشرة مرة).
• - تحويل قدمك إلى اليسار (عشر مرات).
• اقلب قدمك إلى اليمين (عشر مرات).

تعود وظيفة القدم عادةً إلى وضعها الطبيعي خلال شهر واحد بعد إزالة الجبيرة. لتقوية العظام يجب على المريض تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والفيتامينات يومياً.

يمكن أن يحدث الكسر لأي شخص، خاصة إذا كان الشخص يعيش أسلوب حياة نشط. يجب أن تكون حذرًا وأن تحاول تجنب اللحظات المؤلمة وارتداء أحذية مريحة ومحاولة تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة كافية من الكالسيوم.

كسر في عظمة مشط القدم الخامسة للقدم

عند المشي، تتحمل عظام القدم أحمالًا هائلة وتمتص الصدمات. تتعرض عظام مشط القدم لضغط بدني كبير بشكل يومي. نظرًا لأن جميع عناصر القدم مترابطة بشكل وثيق، فإن كسر عظم مشط القدم يؤدي إلى ضعف الأداء الوظيفي وتشوه العظام الأخرى. في أغلب الأحيان، تتضرر قاعدة مشط القدم الرابع والخامس، والثالثة - في كثير من الأحيان أقل بكثير.

العوامل الأكثر شيوعًا التي تسبب الضرر هي:

• هشاشة العظام هي ضعف العظام بسبب عدم كفاية محتوى الكالسيوم.
• الإصابة نتيجة السقوط من ارتفاع، أو التعرض لحادث، أو السقوط المفاجئ لجسم ثقيل على القدم.

تشمل مجموعة المخاطر الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 40 عامًا ويقودون أسلوب حياة نشطًا والرياضيين.

يعد كسر القدم خطيرًا جدًا في عواقبه، لذلك عند أدنى شك في حدوث ضرر لهذا الجزء من الجسم، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

العلامات المميزة للإصابة

الأعراض الرئيسية للاشتباه في تلف عظم مشط القدم هي كما يلي:

• الطحن عند إصابة القدم.
• الألم الذي يحدث فورًا أو بعد فترة قصيرة، ويزداد سوءًا عند محاولة الدوس على قدمك.
• عدم كفاية حركة القدم.
• انخفاض درجة الحرارة وتنميل في الساق.
• تأخذ القدم مظهرًا غير عادي.
• تقصير ملحوظ في الأصابع، وهناك درنات تحت الجلد تتشكل من شظايا نازحة، وانحراف عظم مشط القدم إلى الجانب.
• التورم، والذي يظهر عادةً في اليوم الثاني بعد الإصابة.
• نزيف - مع كسر مفتوح في عظام مشط القدم.

في بعض الأحيان يمكن "محو" الأعراض، ويمكن للأخصائي فقط تحديد ما إذا كان هناك ضرر بدقة باستخدام طرق فحص خاصة.

تصنيف الكسور

هناك عدة أنواع من كسور عظام مشط القدم، ولكل منها خصائصها الخاصة.

كسر مؤلم

ويحدث ذلك عندما تلوي ساقك أثناء المشي، أو عندما يسقط جسم ثقيل على قدمك.
الكسور المؤلمة تأتي في عدة أنواع:

• مفتوحة ومغلقة.
• كسور مفتتة في عظم مشط القدم مع أو بدون إزاحة.

إذا لم يتم إزاحة الكسر، فإن عظم مشط القدم يقع في المكان الصحيح تشريحيًا. يصاحب الكسر المفتوح في عظم مشط القدم الرابع أو الخامس أو الثالث أو الثاني أو الأول، انهيار في الجلد ونزيف ووجود شظايا عظمية مرئية من الجرح. تعتبر هذه الإصابات خطيرة بسبب خطر الإصابة بالعدوى وتطور الكزاز والإنتان والغرغرينا والتهاب العظم والنقي.

كسر جونز

هو الأكثر خطورة. يحدث في عظم مشط القدم الخامس للقدم، حيث تكون إمدادات الدم محدودة. وبما أن الشفاء السليم للعظام يتطلب إمدادات كافية من الأكسجين والمواد المغذية، فإن ضعف إمدادات الدم يبطئ عملية الشفاء، مما يؤدي إلى نخر أنسجة العظام. في بعض الحالات، لا يُشفى كسر جونز أبدًا ويصبح الشخص معاقًا.

كسر الإجهاد

يحدث ذلك بسبب زيادة الضغط على القدم. في خطر هم الرياضيون وكبار السن الذين، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم، انخفضت كثافة العظام، لديهم تاريخ من هشاشة العظام، والتهاب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث عند ارتداء أحذية ضيقة وغير مريحة، أو ذات شكل عظمي مرضي.

أعراض كسر الإجهاد مشط القدم هي:

• تورم طفيف في الأنسجة.
• يستطيع الشخص تحديد مكان الألم؛
• ألم في المنطقة المتضررة يحدث أثناء النشاط البدني ويختفي بعد الراحة.
• تدريجياً يصبح الألم رفيقاً دائماً للإنسان.

على الأشعة السينية، تظهر هذه الإصابة على شكل شقوق.

الكسر القلعي

تحدث إصابة مماثلة في عظم مشط القدم عندما يتم قلب الساق إلى الداخل. ويقترن بالتواء في الرباط وكسر في مفصل الكاحل مما يجعل التشخيص صعبا. عند تعرضها للتلف، تتمزق قطعة العظم عند تعرضها لقوة شد الأوتار.

يشبه كسر مشط القدم الخامس التواء، لذلك لا يتعجل الشخص لطلب المساعدة الطبية، مما يؤدي إلى تباطؤ انتعاش النشاط الحركي.

المضاعفات المحتملة

إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فقد تؤدي الإصابة إلى عواقب مختلفة:

• تشوهات العظام، التي تحد من الحركة، تجعل من الصعب اختيار الأحذية.
• مع وجود كسر داخل المفصل في مشط القدم الخامس، قد يتطور التهاب المفاصل في منطقة الإصابة مع مرور الوقت.
• إذا كان الكسر عبارة عن جزء، ولم يتم إعادة العظام إلى مكانها، فعند الشفاء، يتطور التشوه الزاوي للقدم.
• آلام القدم المزمنة.
• التعب السريع في الساق.

طرق التشخيص

الأشعة السينية للقدم مع كسر في المشط الخامس

بادئ ذي بدء، في حالة وجود كسر في عظم مشط القدم، يقوم الأخصائي بإجراء فحص بصري للساق لتحديد آلية الإصابة. تظهر أعراض مثل النزيف والتورم وتشوه القدم على الفور تقريبًا عند كسر عظم مشط القدم عند الأطفال والبالغين.

بعد ذلك، يتم إجراء الأشعة السينية في إسقاطين، وهو ما يكفي للطبيب لتحديد الكسر النازح، ولكن إذا حدث كسر إجهاد في عظام مشط القدم دون إزاحة، فلن يتمكن حتى أخصائي ذو خبرة واسعة من إجراء ذلك قادرة على التشخيص بدقة. يتم تكرار الأشعة بعد مرور أسبوعين، حيث يبدأ تكوّن الكالس، وهو ما يظهر في الصور.

إذا كان من الصعب تحديد كسر في عظم مشط القدم الخامس، وكذلك الرابع أو الثالث أو الثاني أو الأول، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.

إسعافات أولية

يمكن للتلاعبات التالية أن تقلل من معاناة الشخص المصاب بإصابة في عظم مشط القدم حتى يتم تقديم المساعدة المؤهلة:

• الحد تمامًا من الحمل على الساق، مما سيمنع تفاقم الوضع.
• يتم تطبيق الكمادات الباردة على منطقة الكسر المغلق في 1 أو 2 أو 3 أو 4 أو 5 عظام من القدم، مما يقلل التورم ويخفف الألم. مدة الإجراء 20 دقيقة، والاستراحة بين التعرض للبرد هي 1.5 ساعة.
• يتم استخدام ضمادة مرنة لتأمين القدم، ولكن لا ينبغي ربطها بإحكام. إذا أصبحت أصابع القدم باردة، مع لون مزرق، وشعرت بالخدر في القدم، فيجب فك الضمادة لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى هذا الجزء من الجسم.
• بعد حدوث كسر في عظم مشط القدم، يجب وضع الساق في وضع أفقي على ارتفاع معين. يمكنك وضع وسادة ضيقة أو وسادة أريكة تحت الطرف.

يمنع في الأسبوع الأول التسخين أو الفرك بالكحول أو تدليك المنطقة المتضررة، لأن التورم قد يتفاقم.

اعتمادًا على موقع الإصابة ومدى تعقيدها، يتم تحديد أساليب العلاج. إذا اتبع المريض جميع توصيات الأخصائي، فسوف يشفى الضرر بسرعة.

العلاج المحافظ

إذا كان الكسر مفتوحًا، أو كان هناك إزاحة كبيرة لشظايا عظم مشط القدم، يتم إجراء الجراحة. يتم علاج الإصابات غير المعقدة بالطرق التالية:

• عندما تنكسر قاعدة عظام مشط القدم الخامسة أو الرابعة أو الثالثة أو الثانية أو الأولى دون إزاحة، لا يتم تطبيق الجص. ولكن، إذا أصيب الطفل، فلا يمكنك الاستغناء عن الجبيرة، لأنه من الصعب أن تشرح للطفل سبب عدم قدرتك على الوقوف على قدمك.
• في حالة الكسور المؤلمة، يُسمح بالمشي بالدوس على الكعب أو باستخدام العكازات.
• في حالة كسور الإجهاد في عظم مشط القدم، تتم عملية التعافي تحت أحمال إلزامية، ولكن باستخدام النعال التقويمية، والتي بفضلها يتم تخفيف التوتر من المنطقة المتضررة.
• إذا كان هناك إزاحة، فسيتعين على المريض أن يمشي في جبيرة.

جراحة

اعتمادًا على مدى تعقيد الإصابة، يتم تقديم عدة أنواع من التدخل الجراحي.

التثبيت بالإبر من خلال الجلد

طريقة العلاج الأكثر شعبية. أولاً، يقوم الجراح، في الوضع المغلق (بدون شق)، بوضع الشظايا بشكل صحيح، ثم، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة كسر عظم مشط القدم، يتم حفرها وتثبيتها باستخدام إبر الحياكة.

السلبية:

• تظل الإبر مرئية فوق سطح الجلد، مما يسمح بإزالتها بعد مرور بعض الوقت؛
• هناك خطر دخول العدوى إلى الجرح.
• يجب ارتداء الضمادة لمدة شهر واحد، مما يسبب الإزعاج.

الجوانب الإيجابية لهذا الإجراء: التكلفة المنخفضة، والتنفيذ السريع، وانخفاض الصدمة، وعدم وجود ندبة بعد العملية الجراحية.

التدخل المفتوح

أثناء العملية، يتم إجراء شق جراحي للوصول إلى المنطقة المتضررة من عظم مشط القدم. يتم سحب الأوتار والأعصاب والأوعية الدموية، ويتم جمع الحطام، والقضاء على النزوح. باستخدام لوحة ومسامير، يتم تثبيت العظام في الموضع الصحيح. بعد العملية يسمح الطبيب للمريض بالمشي ولكن لمدة شهر واحد. يمكنك فقط أن تخطو على كعبك.

فترة إعادة التأهيل

كل مريض أصيب بكسر في قاعدة عظم مشط القدم الخامس ينشغل بالسؤال: "هل من الممكن الدوس على الساق مباشرة بعد إزالة الجبيرة وكم ستستغرق فترة التعافي؟" يحتاج المرضى إلى الاستماع إلى نصيحة الطبيب، وهي نصيحة فردية بحتة.

• إذا كان المريض يرتدي جبيرة لأكثر من 5 أسابيع (كسر جونز)، فلا ينبغي للمرء أن يتسرع في المشي بشكل مستقل، بل يستمر في استخدام العكازات لمدة أسبوعين أو أكثر.
• إذا لم يتم ارتداء الجبيرة لفترة طويلة، فبعد الإزالة مباشرة، يمكنك البدء في تطوير الساق.
• العلاج بالتمرين والتمارين العلاجية لهما تأثير إيجابي على سرعة الشفاء.
• توصف حمامات القدم الدافئة بملح البحر أو الأعشاب الطبية، مما يقوي العظام ويكون له تأثير مهدئ.
• يتم إجراء التدليك من قبل متخصصين.
• المشي – لا ينبغي عليك المشي كثيرًا خلال فترة إعادة التأهيل، ولكن المشي لمسافات قصيرة 3-4 مرات يوميًا مفيد، مع زيادة المسافة تدريجيًا.

في المسار الطبيعي للمرض، يتم شفاء الأضرار التي لحقت بعظم مشط القدم في وقت قصير - فقط 3-4 أسابيع. يستغرق التعافي 10 أيام، حسب الالتزام بتوصيات الطبيب وشدة الكسر.

كسر مشط القدم هو نوع شائع إلى حد ما من الإصابة. ويفسر ذلك موقعه، لأنه يقع أمام قاعدة القدم ويعتبر هشا إلى حد كبير.

الأحمال الثقيلة والصدمات والعديد من العوامل الأخرى تؤدي إلى الإصابة. يتم تصنيف هذا الضرر وفقًا لمؤشرات معينة.

لذلك، عندما يتم كسر عظم واحد فقط، فإنه عادة ما يسمى كسر واحد. وعندما تتشوه عظمتان أو أكثر، يمكننا أن نستنتج أن هذا النوع من الكسور متعدد.

بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت بالقاعدة أو الجسم أو الرقبة، يمكن أن تختلف الإصابات أيضًا اعتمادًا على الشكل والموقع. على سبيل المثال، يمكن أن تكون أشكال الكسر مائلة، عرضية، على شكل إسفين وعلى شكل حرف T. يعتبر هذا العامل مهمًا عند وصف العلاج وتحديد طرق فترة إعادة التأهيل.

وفقا لتصنيف آخر للإصابات، يتم تمييز الكسور بين الصدمة والتعب. الأول يحدث نتيجة لتأثير أو نوع من التأثير الميكانيكي.

يمكن أن تكون عواقب مثل هذه الكسور نزوحًا للعظام، والتي تتميز بموقعها غير الصحيح بالنسبة لبعضها البعض. يمكننا أن نتحدث عن غياب الإزاحة عندما تكون بعض العظام في نفس المستوى.

بالإضافة إلى ذلك، يتم التمييز بين الكسور المغلقة، التي لا توجد فيها علامات واضحة، وبين المفتوحة، والتي تتميز بوجود جرح في المنطقة المصابة.

من علامات هذا النوع من الكسور، مثل كسر التعب، تكوين شقوق دقيقة تتشكل نتيجة للأحمال الكبيرة على القدم، على سبيل المثال، عند الجري أو المشي. هناك خمس عظام مشط القدم.

في معظم الحالات، يقوم الأطباء بتشخيص كسر في عظمة مشط القدم الخامسة أو الرابعة، والتي تعتبر الأكثر عرضة للخطر. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص إصابات العظم الأول، وأحيانا كسر في عظم مشط القدم الثالث أو الثاني.

يمكن أن يحدث كسر في عظم مشط القدم الخامس للقدم عند القاعدة، وفي المنتصف يكون العنق ورأس العظم معرضين للخطر.

هناك تصنيفان رئيسيان لكسور مشط القدم بناءً على طبيعة الإصابة:

• تعب؛
• تلقى بسبب الإصابة.

كسور الإجهاد

الأشخاص الذين يعانون من أحمال مستقرة على عظام القدم هم أصحاب متكررون لكسور الإجهاد. هذا هو الاسم الذي يطلق على الشقوق التي تتشكل في العظام بسبب الإجهاد المنتظم والكدمات البسيطة. تعد ألعاب القوى وسباق المشي والجمباز والرقص جزءًا من قائمة أسباب ظهورها.

والمصابون المتكررون هم راقصات الباليه الذين يرقصون على أطراف أصابعهم، مما يسبب الضغط على محورهم. يركل لاعبو كرة القدم المحترفون الكرة بأصابع أقدامهم، كما يعاني المتزلجون السريعون أيضًا من ضغط مستمر عليها.

يمكن أن يتم تحديد مكان كسر مشط القدم في أجزاء مختلفة من مشط القدم، لذلك دعونا نلقي نظرة على بنية العظم. يتكون العظم نفسه من القاعدة والجسم والرقبة والرأس. يتدفق رأس العظم إلى الكردوس البعيد ومن خلال قاعدة العظم يشكل الشلل القريب، الحدوبة. الأوتار والعضلات العظمية (القصيرة والطويلة، الشظوية الثالثة) ثابتة.

هناك عدة تصنيفات لإصابات عظام مشط القدم، اعتمادًا على موقع الكسر ونوعه. هناك نوعان من الكسور: بسبب الصدمة والإجهاد المفرط. بالإضافة إلى ذلك، هناك تصنيف يعتمد على موقع الكسر أو الشرخ.

أعراض

يمكن أن يكون كسر قاعدة عظم مشط القدم الخامس قلعيًا. هذه الإصابة هي انفصال شظية عظمية تحت تأثير جر الأوتار المرتبطة بها. تحدث هذه الكسور عندما تتجه القدم نحو الداخل. عند حدوث الالتواء في الكاحل، غالبا ما تمر دون أن يلاحظها أحد.

في كسر جونز، تقع الإصابة في قاعدة مشط القدم الخامس، وهي منطقة تعاني من انخفاض إمدادات الدم. وهذا ما يفسر بطء شفاء العظام بعد هذا النوع من الإصابة. عادةً ما يسبق كسر جونز تحميل إجهاد منتظم. في منطقة عظم المشط الخامس للقدم غالبا ما تحدث كسور في الجزء الأوسط منه أو الرأس أو الرقبة.

ألم وتورم في الجزء الخارجي من القدم عند قاعدة الإصبع الخامس.

صعوبة المشي.

الكسر القلعي. يحدث هذا الكسر غالبًا بالتزامن مع التواء في وتر الكاحل ويحدث عند قاعدة مشط القدم الخامس. عادة ما يكون الكسر عرضيًا، دون إزاحة.

كسر الحجاب الحاجز الحلزوني أو المائل. يحدث هذا النوع من الكسور بالقرب من إصبع القدم الخامس وينتج عن الصدمة. هذا الكسر غير مستقر للغاية ويمكن أن يؤدي إلى النزوح.

تورم، ألم، تنميل، أو وخز في القدم المصابة والكاحل.

اللون الأرجواني لجلد القدم.

حمى.

يشعر الإنسان بألم حاد عند الإصابة، يصاحبه صوت طقطقة مميز.

عادة ما يعاني المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض من بداية مفاجئة للألم الحاد والمكثف بعد الإصابة. في بعض الأحيان قد يسمع المريض صوت طقطقة أو نقر في وقت الإصابة.

الألم يجعل المريض يعرج. ويصاحب المرضى الذين يعانون من كسر في مشط القدم أيضًا تورم يزداد أثناء النهار وينخفض ​​في الليل.

في كسور مشط القدم الشديدة، قد لا يكون التشوه الواضح ملحوظًا.

تشخيص كسور مشط القدم

للحصول على فهم أكثر تفصيلاً للمشكلة، يكتشف الطبيب من المريض آلية الإصابة، بما في ذلك قوة الضربة وموقعها واتجاهها.

ترتبط كسور الإجهاد عادةً بزيادة شدة أو مدة الحركات المتكررة مثل الجري والرقص وغيرها.

الفحص: يعد الفحص والفحص الدقيق للقدم والكاحل بالكامل أمرًا بالغ الأهمية في تحديد الإصابات المرتبطة. من السهل رؤية التشوه والتورم والنزيف.

عادة ما تكون الأشعة السينية في إسقاطين كافية لتشخيص الكسر. ولكن مع كسور الإجهاد دون إزاحة، في بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديدها حتى بالنسبة للطبيب ذي الخبرة العالية.

في مثل هذه الحالات، يتم وصف الصور الشعاعية للتحكم بعد 10-14 يومًا، عندما يحدث ارتشاف الأنسجة العظمية في موقع الكسر. من الصعب أيضًا رؤية كسور الإجهاد على الأشعة السينية حتى تبدأ في الشفاء ويبدأ النسيج في التشكل.

وهذا بالضبط ما يظهر بوضوح على الأشعة السينية. قد يكون التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا لاستبعاد كسور الإجهاد وأمراض القدم الأخرى.

الإسعافات الأولية لكسور مشط القدم

5. علاج كسور عظام مشط القدم

الإسعافات الأولية والتشخيص

اسأل عن كيفية حدوث الإصابة أو متى بدأ الألم؛

فحص القدم.

تقييم موقع الألم، وجس مناطق مختلفة من القدم.

قم بعمل أشعة سينية للقدم لرؤية الكسر.

كلما بدأ العلاج مبكرًا، أو بالأحرى الإسعافات الأولية، زادت فرصة تجنب المزيد من كسور العظام أو النزوح أو إصابة الأعصاب والأوعية الدموية.

سيتمكن الطبيب من تحديد موقع الإصابة بدقة - الجسم أو رأس عظمة مشط القدم الخامسة - بعد فحص صورة الأشعة السينية. يجب على الأشخاص القريبين تقديم الإسعافات الأولية للضحية.

طرق العلاج

في بداية العلاج يتم استخدام مسكنات الألم، بالإضافة إلى الأدوية التي تحتوي على فيتامين د والكالسيوم. في الوقت الحاضر، غالبا ما تستخدم الأدوية الحديثة التي تعمل على تحسين استعادة أنسجة العظام. تعتمد طريقة العلاج على مدى خطورة الكسر ويصفها الطبيب بعد الفحص البصري وبناء على الأشعة السينية.

إذا تم تشخيص كسر غير مزاح في عظم مشط القدم الخامس، يتم إجراء تثبيت تفريغ للساق، وبعد ذلك يتم تطبيق قالب من الجبس، يسمى "التمهيد"، باستخدام جبيرة، حيث يتم تطبيقه حتى الركبة.

يجب ارتداء هذا الجبيرة لمدة شهر تقريبًا. ولا تتم إزالته إلا بعد إجراء الأشعة السينية، مما يؤكد شفاء العظم التالف.

بالنسبة لكسر مشط القدم النازح، يكون العلاج أكثر تعقيدًا. خاصة إذا كان هناك عدد كبير من الأجزاء أو حوافها غير المستوية.

عادة ما يتم استخدام الجر الهيكلي. وتتكون من حفر ثقب في الإصبع الخامس، يتم فيه إدخال خيط حريري أو إبرة حياكة معدنية، وبعد ذلك يتم تعليق حمولة عليه.

وبعد شهر واحد، وبعد إجراء الأشعة السينية التي أكدت نتائجها إعادة الشظايا إلى أماكنها، يتم وضع حذاء جبس يجب على المريض ارتدائه لمدة 3-4 أسابيع.

إذا لم يلتئم العظم بشكل صحيح، فعادةً ما يحتاج المريض إلى عملية جراحية. يجب إجراء العملية، التي تسمى تخليق العظم في الطب، في موعد لا يتجاوز 20 يومًا بعد الإصابة (عندما يختفي التورم)، ولكن في موعد لا يتجاوز 1.5 شهرًا، من أجل القضاء على خطر الاندماج التلقائي غير السليم.

استخدام الثلج على الطرف المصاب؛

رفع القدم المصابة؛

مستوى نشاط المريض

شدة الكسر

الصحة العامة للمريض.

قد يضطر الشخص المصاب بهذا النوع من الكسور إلى ارتداء جبيرة لفترة أطول. نظرًا لأن شفاء كسر جونز بطيء، يقوم الجراحون عادة بتوصيل موقع الكسر بمسمار أو قضيب أو لوحة.

يمكن إجراء العملية في العيادة الخارجية تحت التخدير العام أو الموضعي. أثناء الإجراء، يستخدم الجراح الأشعة السينية لضمان وضع المسمار بشكل صحيح.

يربط المسمار مواقع الكسر ويضغط الأطراف معًا.

تجلط الدم.

الحاجة إلى إعادة التشغيل؛

ضمور العضلات.

ألم مستمر.

يعتمد وقت الشفاء لكسر جونز على شدة الكسر. لا يستطيع الشخص الوقوف على القدم المصابة خلال أول أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة.

يمكن للشخص الذي خضع لعملية جراحية لكسر جونز العودة إلى أنشطته، بما في ذلك الرياضة، بعد 3-4 أشهر من الجراحة. ومع ذلك، قد يوصي طبيبك بالعلاج الطبيعي.

قد تحتاج الكسور الأكثر شدة والتي تتطلب جراحة العظام إلى فترات أطول للتعافي.

بعد إجراء التشخيص، يتم وضع التكتيك.

في حالة الكسور المغلقة، يتم تثبيت القدم: يتم وضع قالب من الجبس. تضمن الضمادة أقصى قدر من الراحة للساق. وبعد شهر يتم إزالته. يتم استخدام العكازات لتسهيل الحركة.

غالبًا ما تنطبق هذه الطريقة على الأطفال الذين لا يدركون أنهم لا يستطيعون التحرك أو الوقوف على أرجلهم.

إذا تحرك العظم قليلاً، يقوم الطبيب بإعادة تنظيمه، ويتم ربط جبيرة (جبيرة) بالطرف. إنها عبارة عن صفيحة جصية قابلة للإزالة متصلة بالساق للتثبيت.

إذا لم يكن هناك اتحاد، فإن الكسر مفتوح، وهناك شظايا عديدة، وسيتم استخدام التدخل الجراحي.

متى تكون الجراحة مطلوبة؟

تعتبر العيوب الخطيرة والنزوح الشديد لأجزاء من عظم مشط القدم الخامس مؤشرا للعلاج الجراحي. هناك طريقتان رئيسيتان: التخفيض المفتوح والمغلق.

انتهي التخفيض

التثبيت عن طريق الجلد هو طريقة مستخدمة على نطاق واسع في الطب: يتم تثبيت أجزاء من العظم المكسور بسلك.

وتتمثل مزايا هذه التقنية في سرعة الإجراء، حيث يتم إجراؤها بدون شق وتكون أقل صدمة.

هناك حالات من عدم كفاية المقارنة بين الشظايا. يؤدي الدمج غير الصحيح إلى إعادة العملية. نهايات المشابك تبرز فوق الجلد، مما يخلق إزعاجا وخطر دخول البكتيريا إلى مواقع البزل.

بعد التلاعب، يتم وضع المريض في الجص لعدة أسابيع: حالة من الراحة ضرورية لمنع النزوح الثانوي وللشفاء السريع للإصابة.

التخفيض المفتوح

يتم إجراء العمليات الجراحية للكسور المتعددة أو غير القابلة للاختزال والجروح المقطوعة باستخدام الرد المفتوح. يتم قطع الجلد بمشرط، مما يتيح الوصول المباشر إلى عظم مشط القدم المكسور. يتم تسويتها وتعديلها وإجراء تركيب العظم: يتم تثبيت الشظايا بمسامير وألواح وهياكل خاصة في الموضع المطلوب، مما يجعل الساق ثابتة حتى الشفاء.

الإسعافات الأولية والتشخيص

في حالة الاشتباه في حدوث كسر في عظم مشط القدم الخامس، فمن الضروري تقليل الحركات على الفور إلى الحد الأدنى والتخلص حتى من أدنى حمل على الطرف - وهذا إجراء ضروري لمنع خطر التعرض لمزيد من الإصابة. لإبطاء تطور الوذمة وتخفيف الألم، العلاج الجيد هو تطبيق البرد على المنطقة المؤلمة.

يجب وضع الثلج على الساق المؤلمة طوال اليوم بعد الإصابة، ولكن يجب ألا تتجاوز مدة الإجراء الواحد 20 دقيقة، ويجب أن تكون الفترة الفاصلة بينهما 1.5 ساعة على الأقل. إذا لم يكن هناك ثلج، يمكنك استخدام أي منتج من الفريزر، بعد لفه بقطعة قماش.

تعد علامات كسر مشط القدم سببًا للاتصال بطبيب العظام في أسرع وقت ممكن لتأكيد التشخيص وتقديم المساعدة الطبية.

قبل الذهاب إلى غرفة الطوارئ يجب على المريض:

تجنب استخدام المراهم الدافئة والفرك والتدليك. لا تضع وسادة تدفئة على الكسر، ولا تذهب إلى الساونا أو حوض الاستحمام الساخن. عواقب الإجراءات هي تحسين تدفق الدم وزيادة التورم.

إذا تم كسر مشط القدم الخامس دون إزاحة شديدة، فيمكن للمريض المشي إلى الموعد بشكل مستقل عن طريق الدوس على الكعب. إذا كانت الحالة معقدة، ويبرز العظم من الجرح، فإن الضحية بحاجة إلى المساعدة - أي قلق في الساق يكون مصحوبًا بأصداء قطعية.

يتطلب الكسر المفتوح رعاية طبية إضافية.

مراحل:

• تطهير الجرح ببيروكسيد الهيدروجين أو اليود. يتم تطبيق اليود بشكل صارم حول محيط موقع الجرح.
• الإرقاء (وقف النزيف الشديد). إذا خرج الدم، فهذا يعني أن الشريان يتأثر. يتم إيقاف تدفق الدم الغزير بواسطة عاصبة. يتم ربطه فوق الجرح لمدة 1-2 ساعة. مرفق ورقة غش للأطباء تشير إلى وقت ربط الوعاء الدموي.

فقدان الدم الكبير يهدد الحياة. عند قطع الوريد، يتم تغطية الجرح بضمادة معقمة، دون لمس العظم البارز.

• انخفاض الألم. سيساعد الحقن العضلي للمسكن على تخفيف حالة الضحية - ويتحقق تأثير الحقن بشكل أسرع. إذا لم يكن الحقن ممكنًا، يتم تناول مسكن الألم عن طريق الفم على شكل أقراص.
• تثبيت الساق تحت الساق. إن ربط جبيرة بالقدم سيخفف الألم ويمنع تفاقم الكسر. يمكنك ربط لوح أو عصا أو فرع في ساقك. إذا لم يكن هناك مثل هذه العناصر، اربط منشفة أو قميصًا أو وشاحًا حول الساق المؤلمة بالساق السليمة.
• تسليم الضحية إلى المستشفى. أثناء النقل، لا ينبغي أن تزعج ساقك، يجب أن تكون بلا حراك، فمن الأفضل وضعها أعلى.

إن توفير الرعاية في المستشفى في الوقت المناسب لجرح مفتوح يمكن أن ينقذ حياة الإنسان.

المضاعفات المحتملة وإعادة التأهيل

إذا لم يكن هناك علاج مناسب لكسر عظم مشط القدم الخامس من أي نوع، فمن الممكن حدوث آلام دورية في القدم، وتطور التهاب المفاصل، وتشوه بنية العظام، وتعطيل الأداء الطبيعي للطرف.

إذا سقطت أو تعرضت للأذى، فمن المهم استشارة الطبيب لاستبعاد التشخيص، فالمشكلة أكثر خطورة مما تبدو في البداية.

إهمال التدابير العلاجية ونصائح الطبيب يؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

• تطور الأمراض (التهاب المفاصل وهشاشة العظام وما إلى ذلك).
• انتهاك هيكل القدم.
• اندماج العظام في الموضع الخاطئ. وتؤدي المشكلة في بعض الأحيان إلى تنميل كامل في الطرف السفلي. الجراحة المتكررة سوف تساعد في تصحيحه.
• ألم منتظم في الأطراف أثناء الوقوف والمشي لفترات طويلة.
• الحد من القدرات البدنية، والعرج مدى الحياة.
• ارتداء أنواع معينة من الأحذية يتحول إلى تعذيب. سيكون عليك أن تنسى الأحذية ذات الكعب الضيق إلى الأبد.

يتم تحديد عواقب كسر عظم مشط القدم الخامس للقدم ومدة الشفاء من خلال موقعه وعمر الشخص المصاب ومؤهلات الطبيب المعالج وقوة تقنيات إعادة التأهيل. في المتوسط، فترة الشفاء هي شهر ونصف.

إن كسر قدم الطفل، حتى ولو كان شديد الكسر، يشفى دون عواقب كبيرة إذا تم اتباع التعليمات. ينزعج الشخص البالغ أحيانًا من الألم الذي يتجلى تحت الأحمال الثقيلة أو التغيرات في الطقس.

إذا تم استيفاء الشروط، فإن تشخيص التعافي يكون مناسبًا.

الكسر هو إصابة خطيرة إلى حد ما، والتي، لسوء الحظ، تحدث في كثير من الأحيان في الممارسة الطبية. من بين جميع الحالات، حوالي 3٪ هي كسور في عظام مشط القدم الموجودة في القدم. ما هي ملامح الشفاء بعد كسر مشط القدم؟ ما هي العواقب التي يمكن أن تسببها مثل هذه الإصابة؟

جوهر الإصابة وأنواعها

يحتل كسر مشط القدم المرتبة الأولى تقريبًا بين جميع إصابات القدم. تقع هذه العظام في مقدمة قاعدة القدم وهي هشة للغاية. والأحمال المتكررة وعوامل أخرى تؤدي إلى الضرر.

ويمكن تصنيف هذه الإصابات وفقا لعدة مؤشرات. لذلك، إذا تم كسر عظم واحد، فنحن نتحدث عن كسر واحد، إذا تأثرت عظمتان أو أكثر، فهو كسر متعدد.

يمكن أن تتضرر أجزاء مختلفة: الحجاب الحاجز أو القاعدة أو الرقبة. قد يختلف الضرر نفسه حسب الموقع والشكل.

على وجه الخصوص، يمكن أن يكون خط الكسر مستعرضًا أو مائلًا أو على شكل حرف T أو على شكل إسفين. تعتمد فترة العلاج وإعادة التأهيل على هذه الميزات.

تصنيف آخر لهذه الإصابات يتضمن تقسيمها إلى كسور رضحية وكسور تعب. في الحالة الأولى، يكون الضرر نتيجة لضربة أو تأثير ميكانيكي قوي ومفاجئ في كثير من الأحيان.

يمكن أن يحدث مثل هذا الكسر مع إزاحة العظام لاحقًا (عندما يتم وضع أجزائها بشكل غير صحيح بالنسبة لبعضها البعض) أو بدونها (في هذه الحالة، تظل الأجزاء في نفس المستوى). بالإضافة إلى ذلك، يمكن إغلاقه (بدون علامات واضحة مرئية) أو مفتوحا، أي مع تكوين الجرح في موقع الضرر.

كسور الإجهاد هي شقوق قد لا تكون ملحوظة وتتشكل نتيجة الضغط المتكرر والمستمر على القدم (أثناء المشي أو الجري).

هناك خمس عظام مشط القدم في المجموع. الكسر الأكثر شيوعا هو عظم مشط القدم الخامس أو الرابع من القدم، لأنها الأكثر هشاشة وضعفا. كسور عظم واحد أقل شيوعًا وكسور العظم الثاني والثالث نادرة جدًا. أما العظم الخامس، فغالبًا ما تكون إصابته معقدة بسبب الإزاحة والحركة خارج مستوى القدم.

كيفية التعرف على مثل هذه الإصابة؟

إذن ما هي أعراض مثل هذا الكسر؟ أنها تعتمد على الأنواع المحددة.

Megan92 () منذ أسبوعين

أخبرني، كيف يتعامل أي شخص مع آلام المفاصل؟ ركبتي تؤلمني بشدة ((أتناول مسكنات الألم، لكني أفهم أنني أحارب النتيجة، وليس السبب...

داريا () منذ أسبوعين

لقد عانيت من آلام المفاصل لعدة سنوات حتى قرأت هذا المقال لأحد الأطباء الصينيين. وقد نسيت المفاصل "غير القابلة للشفاء" منذ زمن طويل. لذلك يذهب

Megan92 () منذ 13 يومًا

داريا () منذ 12 يومًا

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) سأكرره في حالة حدوث ذلك - رابط لمقالة الأستاذ.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

julek26 (تفير) منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟.. إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض أسعارًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يبيعون كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث.

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. في الواقع، لا يتم بيع هذا الدواء لعلاج المفاصل من خلال سلسلة الصيدليات لتجنب تضخم الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

سونيا منذ 10 أيام

أعتذر، لم ألاحظ المعلومات المتعلقة بالدفع عند الاستلام في البداية. ثم كل شيء على ما يرام إذا تم الدفع عند الاستلام. شكرًا لك!!

مارجو (أوليانوفسك) منذ 8 أيام

هل جرب أحد الطرق التقليدية لعلاج المفاصل؟ الجدة لا تثق في الحبوب، المسكين يتألم...

أندريه منذ أسبوع

بغض النظر عن العلاجات الشعبية التي جربتها، لم يساعدني شيء ...

ايكاترينا قبل اسبوع

حاولت شرب مغلي أوراق الغار، ولم ينفع، لقد أفسدت معدتي فقط!! لم أعد أؤمن بهذه الأساليب الشعبية..

ماريا منذ 5 أيام

لقد شاهدت مؤخرًا برنامجًا على القناة الأولى، وكان يدور أيضًا حول هذا الموضوع البرنامج الاتحادي لمكافحة أمراض المفاصلتحدث. ويرأسها أيضًا بعض الأساتذة الصينيين المشهورين. يقولون إنهم وجدوا طريقة لعلاج المفاصل والظهر بشكل دائم، وتقوم الدولة بتمويل العلاج بالكامل لكل مريض.

إيلينا (أخصائية الروماتيزم)قبل 6 أيام