التهاب السحايا: أسباب وأعراض مرض الأم الجافية. أشكال المظاهر وأنواع التهاب الدماغ تشمل هذه المنتجات

التهاب السحايا هو مرض معدٍ تلتهب فيه السحايا. ولذلك، من المهم أن نفهم كيف يمكن أن ينتقل من شخص مريض إلى شخص سليم.

خيارات النقل

ينتقل التهاب السحايا، مثل معظم الأمراض المعدية:

• عن طريق الرذاذ المحمول جوا (عندما يسعل المريض أو يعطس)؛
• الاتصال والأسرة (إذا لم يتم مراعاة القواعد الأساسية للنظافة الشخصية)؛
• الطريقة الغذائية (في غياب المعالجة السليمة للأغذية) ؛
• من خلال الدم والليمفاوية (أثناء العمليات، الحقن في الوريد، نقل الدم)؛
• أثناء الجماع.
• أثناء الولادة من الأم إلى الطفل.

التصنيف وفترة الحضانة

سبب التهاب السحايا هو عدوى لها أصول مختلفة. في هذا الصدد، يتحدثون عن الطبيعة الفيروسية والبكتيرية والفطرية والأوالي والمختلطة وغيرها من طبيعة التهاب السحايا. كما يختلف معدل تطور المرض، مما يجعل من الممكن التمييز بين المتغيرات الحادة والمزمنة.

الأول يتميز بالتقدم السريع، عندما يشعر المرض في اليوم الأول. في كثير من الأحيان يموت المريض قبل تلقي الرعاية الطبية المناسبة. تتميز النسخة الحادة من التهاب السحايا بتطور المرض خلال 2-3 أيام. يحدث الشكل المزمن بدون أعراض تقريبًا، لذلك من الصعب تحديد متى بدأ المرض.

بمجرد دخول العدوى إلى الجسم، تبدأ فترة الحضانة. ويستمر من يومين إلى سبعة أيام، حسب العامل الممرض وقوة مناعة الشخص. وفي بعض الحالات، يمر 10-18 يومًا قبل ظهور العلامات الأولى لبداية المرض.

الأعراض المميزة

يتحدث جميع الأطباء تقريبًا عن مدى أهمية رؤية العلامات الأولى لالتهاب السحايا في الوقت المناسب. يتجلى الالتهاب في ارتفاع درجة الحرارة بشكل حاد أولاً (يصل الزئبق إلى 40 درجة) ويظهر الصداع. يعد فقدان الشهية والغثيان والقيء دون راحة لاحقة من العلامات المميزة لبداية المرض، والتي يمكن بسهولة الخلط بينها وبين مظاهر العدوى الشائعة.

وتكتمل قائمة الأعراض الرئيسية لعدوى التهاب السحايا لدى البالغين والأطفال أيضًا بتنميل عضلات الرقبة، مما يجعل من الصعب تدوير الرأس وإمالته. وتسمى هذه الظاهرة بالصلابة في الطب. الإسهال شائع عند الأطفال، على الرغم من أن الإسهال يعتبر في بعض الأحيان علامة على الإصابة بالتهاب السحايا لدى البالغين والمراهقين.

الفطريات - خميرة المبيضات، والمكورات المستخفية المورمة، والخميرة المسببة للكوكسيديا، والكوكسيديويدس اللدودة. الأوليات هي كائنات حقيقية النواة وحيدة الخلية، على سبيل المثال النيجلرية الدجاجية، والتي تسبب التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي.

هناك عامل إضافي يزيد من خطر الإصابة بالتهاب السحايا وهو ضعف جهاز المناعة. الأمراض المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية والسل)، والالتهابات التي حدثت في الماضي القريب، والإجهاد، ونقص الفيتامينات، والنظام الغذائي يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة. كما أن انخفاض حرارة الجسم، واستخدام الأدوية غير المناسبة، وتعاطي الكحول والمخدرات، والإصابات (في المقام الأول في الرأس والظهر) تزيد من المخاطر.

التشخيص

يمكن للطبيب فقط تحديد ما إذا كان التهاب السحايا موجودًا لدى البالغين أو الأطفال عن طريق إجراء الفحص اللازم. التشخيص يشمل:

• إجراء اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية)؛
• إجراء البزل القطني (ثقب في أسفل الظهر لأخذ السائل النخاعي) ؛
• إجراء التشخيص المصلي.

قد يصف الطبيب التصوير المقطعي وتخطيط كهربية الدماغ (EEG) وتخطيط كهربية العضل (EMG).

المادة البحثية الرئيسية هي السائل النخاعي، الذي يتم أخذه بحقنة من العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر. نوعية المادة وتركيبتها تسمح للطبيب بالحكم على طبيعة المرض والأسباب التي أدت إلى حدوثه.

علاج التهاب السحايا: معلومات عامة

بمجرد إجراء التشخيص، يتم وصف علاج شامل يتضمن عددًا من الخطوات. أولاً، من الضروري إدخال شخص مريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

بعد الفحص، يوصف العلاج الدوائي، والذي يتم وفقا لنوع العامل المسبب لعدوى التهاب السحايا. يحتاج المريض أيضًا إلى إجراءات وأدوية تهدف إلى تقليل التسمم وعلاج الأعراض.

المستشفى والامتثال

وبما أن التهاب السحايا ينتمي إلى فئة الأمراض الفتاكة، فيجب علاج المريض فقط في المستشفى تحت إشراف دقيق من العاملين في المجال الطبي. إذا كنا نتحدث عن الطبيعة المختلطة للمرض، فسيتم وصف دواء مختلف لكل مجموعة من مسببات الأمراض.

فقط في المستشفى يمكن التحكم في العلاج من قبل الأطباء والإنعاش الفوري في حالة حدوث مضاعفات.

الأدوية الموصوفة

يتم علاج الشكل الجرثومي لالتهاب السحايا بالمضادات الحيوية، خاصة من مجموعة البنسلين. يعطى الأمبيسيلين شبه الاصطناعي بجرعة 200-300 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم. الجرعة اليومية موزعة على 4-6 جرعات. سيفوتاكسيم، سيفترياكسون، وميروبينيم تعطي نتائج فعالة.

إذا كانت العدوى سليّة بطبيعتها، فيمكن وصف الستربتوميسين أو الإيزونيازيد أو الإيثامبوتول. يتم تعزيز التأثير المبيد للجراثيم للأدوية عن طريق تناول كمية إضافية من بيرازيناميد أو ريفامبيسين. مدة دورة الدواء من 10 إلى 17 يومًا حسب شدة المرض.

لا يوجد علاج بالمضادات الحيوية، لذلك تهدف جميع الإجراءات إلى الحد من المظاهر السلبية للمرض. يتم تخفيف الألم، ويتم تقليل درجة حرارة الجسم المرتفعة عن طريق الأدوية الخافضة للحرارة، ويتم استعادة توازن الماء والملح في الجسم، ويتم إزالة السموم. يكاد نظام علاج التهاب السحايا يكرر تكتيكات التخلص من نزلات البرد.

مزيج من الدواء الذي ينظم جهاز المناعة (الإنترفيرون) والسكريات القشرية يعطي تأثيرًا إيجابيًا. تستخدم أدوية إضافية منشط الذهن والباربيتورات ويوصف الفيتامينات B و C. في بعض الأحيان يصف الطبيب نظامًا غذائيًا بروتينيًا وعاملًا مضادًا للفيروسات (اعتمادًا على العامل المسبب لعدوى التهاب السحايا).

يتم إجراء العلاج المضاد للفطريات مع الأخذ بعين الاعتبار الميكروب المحدد الذي تسبب في تطور المرض. يتم علاج التهاب السحايا بالمكورات الخفية والمبيضات باستخدام الأمفوتريسين ب بالاشتراك مع الفلوسيتوسين. في بعض الأحيان يتم وصف الدواء الاصطناعي فلوكونازول بالإضافة إلى ذلك.

ويجب إزالة مخلفات الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى من الجسم. لن تسمح إزالة السموم للجسم بإضعاف مناعته بشكل أكبر وتطبيع عمل الأعضاء. عادة ما يتم استخدام Enterosgel أو Atoxil. إن شرب الكثير من السوائل - مغلي فيتامين C (مغلي ثمر الورد) أو الشاي مع الليمون أو مشروبات الفاكهة - يساعد على التغلب على التسمم.

يتضمن المفهوم عددًا من الأمراض الالتهابية في الدماغ. يتطور التهاب الدماغ نتيجة لاختراق العامل الممرض في جسم الإنسان أو نتيجة لظواهر الحساسية. السبب الرئيسي لتطور المرض هو العدوى العصبية.

تتداخل الميكروبات والفيروسات مع نشاط الألياف العصبية والخلايا العصبية والأوعية الدموية، مما يؤثر سلباً على عمل الجهاز العصبي. تظهر علامات التسمم، ويتأثر الغشاء ومناطق معينة من الدماغ.

اعتمادًا على المنطقة المصابة، يتم التمييز بين التهاب السحايا والتهاب الدماغ. يصاحب التهاب السحايا التهاب في قشرة الدماغ يتطور نتيجة انخفاض حرارة الجسم واختراق الفطريات والفيروسات والبكتيريا. التهاب الدماغ هو حالة خطيرة يصاب فيها الدماغ بالالتهاب. يتميز المرض بمسار شديد وارتفاع معدل الوفيات.

يمكن أن يكون التهاب الدماغ أوليًا أو ثانويًا. مصدر العدوى في الشكل الأولي هو عادة الحشرات. يعض الشخص المصاب شخصًا، ثم ينتشر الفيروس عبر مجرى الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى. يتجلى هذا النموذج نتيجة لفيروس داء الكلب (من لدغة كلب مصاب)، والهربس، والأنفلونزا، وكوكساكي. يتشكل التهاب الدماغ الميكروبي نتيجة لمرض الزهري على سبيل المثال.

بناءً على أسباب الشكل الأولي للمرض، يتم تمييز التهاب الدماغ الوبائي، الذي ينقله القراد، والهربس، والبعوض، والفيروسي.

يمكن أن يسبب التطعيم الثلاثي، ولقاحات الجدري وداء الكلب تطور التهاب الدماغ.

وبما أن التطعيم يمكن أن يسبب أمراض الدماغ عند الرضع، فمن الضروري إجراء فحص شامل لحديثي الولادة من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب.

يتشكل التهاب الدماغ الثانوي كمضاعفات لمرض آخر: داء المقوسات والملاريا والحصبة والحصبة الألمانية. يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً أو من خلال استهلاك الأطعمة الملوثة.

عوامل الخطر

هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بالأمراض:

• الأطفال أقل من سنة واحدة، كبار السن؛
• وجود فيروس الهربس البسيط.
• انخفاض الحالة المناعية.
• فترة الصيف والخريف، عندما تكون ناقلات الحشرات للعدوى العصبية أكثر نشاطا.

استنادًا إلى موقع العامل الممرض، يتم التمييز بين التهاب الدماغ تحت القشري، والمخيخي، والدماغ المتوسط، وجذع الدماغ.

أسباب تطور المرض

وبغض النظر عن الإحصائيات، يمكن لأي شخص في أي عمر أن يصاب بالتهاب في القشرة الدماغية أو المادة البيضاء أو الغشاء. ولكن في أكثر من 70٪ من الحالات، لوحظت أمراض من هذا النوع عند الأطفال (أقل من 14 عامًا) وفي الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 45 عامًا. يمكن أن يبدأ المرض في التطور نتيجة لعوامل مختلفة.

الأسباب الرئيسية لتطور الالتهاب في الرأس تشمل:

• انخفاض حرارة الجسم (في الجسم كله والرأس بشكل خاص).
• الأمراض المعدية (في 90٪ من الحالات يكون هذا التهاب الدماغ بسبب لدغة القراد).
• نزلات البرد المزمنة وأمراض منطقة الأذن والأنف والحنجرة (مثل التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية) والتي لا يتم علاجها بالمستوى المناسب.
• الالتهاب الرئوي الحاد السابق (الالتهاب الرئوي).
• جدري الماء (عند الأطفال، لا يمكن أن يسبب جدري الماء التهابًا في الدماغ - فقط عند البالغين).
• التهاب الملتحمة (في ظل ظروف معينة).
• التهاب الدماغ أو التهاب السحايا غير المعالج.

يبدأ الالتهاب نتيجة لاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختلفة (عادة بكميات كبيرة) عبر الأوعية إلى الدماغ. وهي تدخل جسم الإنسان من خلال الرذاذ المحمول جواً، ومن خلال الجهاز الهضمي، ومن خلال الاتصال المباشر مع شخص مريض. من الخطر بشكل خاص لدغات الحشرات المختلفة التي تحمل التهاب الدماغ الذي ينقله القراد (لا يمكن أن يكون هذا مجرد القراد).

أنواع المرض

يتميز كل نوع من أنواع الأمراض بعلامات معينة ومسار خاص للعملية المرضية.

وباء

اسم آخر هو السبات العميق. يتم تشخيصه في كل من الأطفال والبالغين. تتجلى الأعراض في زيادة حادة في درجة الحرارة والصداع الشديد والألم في أنسجة المفاصل.

يعاني المريض من الارتباك والأوهام والهلوسة. وفي وقت لاحق يضاف الحول وصعوبة التنفس والتعرق الزائد.

كليتشفوي

ويزداد تواتر اكتشاف هذا النوع في فصلي الربيع والصيف، عندما يكون القراد المصاب أكثر نشاطا. ينتقل العامل المسبب للمرض عن طريق لدغة القراد المصاب بالتهاب الدماغ.

بمجرد تناولها، تدخل العدوى إلى الدماغ عبر مجرى الدم. يبدأ الشخص بالخوف من الضوء الساطع، ويزداد الألم في الرأس، ويتطور القيء. يحدث تنميل في الأطراف وتصاب الهياكل العضلية بالشلل.

كوماريني

اسم آخر لهذا النوع هو الياباني. ينقل البعوض المصاب الفيروس. ويصاحب المرض ارتفاع في درجة حرارة الجسم، وقيء، وارتباك. يتم تسجيل هزات الأطراف والنوبات المتشنجة. يتميز هذا النوع بارتفاع معدل الوفيات.

تشبه الانفلونزا

يتطور كمضاعفات للأنفلونزا. يتجلى في الغثيان والصداع وفقدان الوزن والضعف. المرض غالبا ما يضع الضحية في حالة غيبوبة.

مرض الحصبة

بما أن الحصبة مرض يصيب الأطفال، فإن هذا النوع من التهاب الدماغ هو سمة مميزة للأطفال. يبدأ التهاب الدماغ بالتطور بعد عدة أيام من الإصابة بالحصبة.

يصبح المريض أضعف وتصاب بحالة من الحمى ويعاني من نوبات الصرع. ويؤدي هذا المرض إلى إتلاف أعصاب الجمجمة، مما يسبب الشلل والتهاب النخاع.

حُماق

التقدم بسبب جدري الماء. يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة. يضعف الطفل ويشعر بالنعاس. يضعف تنسيق الحركات تدريجيًا، ويتطور شلل في الذراعين والساقين، وتتطور نوبات الصرع.

هربسي

يهاجم فيروس الهربس القشرة الدماغية. يتقدم هذا النوع ببطء، مما يؤدي إلى ضعف الوعي، والصداع المؤلم، وحركات الأطراف الفوضوية.

أعراض

علامات التهاب الدماغ متنوعة للغاية - تعتمد الأعراض المحددة على نوع المرض وشكله، ومرحلة تطور علم الأمراض والموقع الذي يتم فيه توطين التركيز الالتهابي الرئيسي.

يتم تسهيل تشخيص المرض من خلال حقيقة أن أعراض التهاب الدماغ (الناجم عن فيروس) والتهاب السحايا متشابهة تقريبًا.

الأعراض الأكثر شيوعًا وضوحًا لالتهاب الدماغ والتي يمكنك من خلالها الشك بالمرض على الفور هي:

• حالة من الضعف المستمر، وانخفاض كبير في الأداء، والشعور بالضيق غير المبرر (على سبيل المثال، بعد النوم أو الراحة الطويلة).
• هجمات منهجية طويلة الأمد من الألم في الرأس والتي لا يتم تخفيفها بواسطة الأدوية الشائعة للصداع (سمة شائعة للعملية الالتهابية في السحايا).
• القيء المستمر، والغثيان الشديد، وارتفاع كبير في درجة حرارة الجسم.
• رسم وألم طويل الأمد في العضلات والمفاصل، وفي المراحل المتأخرة من المرض قد تظهر مظاهر على شكل تشنجات.
• هناك أيضًا احتمالية تطور الهلوسة البصرية أو السمعية (أيضًا في مراحل لاحقة).

ينبغي تسليط الضوء على الأعراض العصبية لالتهاب القشرة الدماغية، والتي سوف تشير بوضوح إلى وجود عملية التهابية:

• مشاكل في تنسيق الحركات وتصلب المفاصل.
• يفقد المريض القدرة على البلع.
• يعاني المرضى من تغيرات مختلفة في الوعي.
• هناك بعض الاضطرابات في النطق (بدرجات متفاوتة الخطورة).
• تكون حركات العين ضعيفة دائمًا تقريبًا.

ومع حدوث التهاب في القشرة الدماغية، فمن المؤكد ظهور أعراض نفسية وعاطفية: مشاكل في النوم، قلق مستمر، تقلبات مزاجية، هلاوس بصرية وسمعية. المشكلة الرئيسية للأعراض النفسية والعاطفية أثناء تطور العملية الالتهابية في الدماغ هي مفاجأة حدوثها وانقراضها السريع بنفس القدر.

يمكن أن تظهر الاضطرابات من هذا النوع على شكل ذهان أو حالات وهمية. غالبًا ما يعاني المرضى من الإثارة الحركية النفسية، والتي تتميز بالسلوك غير المناسب، وزيادة التهيج، وعدم القدرة على التحكم في أفعالهم، وعدم فهم الوضع الحالي.

مع تطور الالتهاب الثانوي في الدماغ، لوحظ التقدم السريع في علم الأمراض، وبالتالي فإن الأعراض عادة ما تكون أقوى وأكثر وضوحا. يعاني المرضى في هذه الحالة من الأعراض التالية لالتهاب الرأس:

• صداع شديد وآلام في المفاصل والعضلات في أجزاء مختلفة من الجسم يصعب تخفيفها حتى بمساعدة الأدوية القوية. يصف المرضى هذا الألم بأنه لا يطاق.
• هناك زيادة كبيرة في الضغط داخل الجمجمة.
• يصبح جلد الوجه داكنًا بشكل ملحوظ ويأخذ لونًا غير صحي.
• تظهر بقع حمراء على الجلد على كامل سطح الجسم على شكل طفح جلدي صغير.
• قشعريرة (يشعر المرضى بالبرد حتى في الطقس الحار).
• يزداد مستوى التعرق بشكل كبير، مما قد يؤدي إلى أشكال خفيفة من الجفاف.

تتطور أعراض هذا النوع خلال يوم أو يومين تقريبًا. قد يعاني المريض أيضًا من نوبات وهذيان خلال هذه الفترة الزمنية.

علامات التهاب أنسجة المخ

مع التهاب أغشية الدماغ، يكون الألم أكثر حدة من التهاب الدماغ نفسه.

يتم التمييز بين أعراض التهاب الدماغ اعتمادًا على العامل المسبب للمرض وموقعه. هناك أيضًا مظاهر عامة لعلم الأمراض. مثل الأمراض المعدية الأخرى، يؤثر التهاب الدماغ على ارتفاع درجة حرارة الجسم، وعسر الهضم، واضطرابات في عمل الجهاز التنفسي.

يظهر القيء ورهاب الضوء ونوبات الصرع ويزداد الصداع. يضعف وعي المرضى وقد يدخل الشخص في غيبوبة. هناك مشاكل في الإدراك الحركي النفسي والحسي للواقع: فرط النشاط البدني، والفهم غير الصحيح لمعلمات وأشكال الأشياء.

يمكن أن يكون التهاب الدماغ بدون أعراض أو مداهمًا أو فاشلاً. يصاحب الدورة بدون أعراض ألم خفيف في الرأس ودوخة طفيفة. تسبب الأشكال المجهضة أعراض نزلات البرد أو التهابات المعدة.

الشكل الأكثر خطورة هو المداهم، والذي يتطور على مدى عدة ساعات. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد، ويدخل الشخص في غيبوبة. يتم تسجيل الوفيات نتيجة قصور القلب.

يختفي الالتهاب الخفيف في الدماغ دون حدوث مضاعفات كبيرة. علاج شكل حاد من المرض يمكن أن يستمر عدة سنوات. لا تتطور عواقب التهاب الدماغ الدماغي لدى جميع الأشخاص، فهي تعتمد على الخصائص الفردية للجسم.

وأخطر الحالات هي عندما لا يشعر المريض بعلامات مؤلمة، بينما ينتشر الفيروس في جميع أنحاء بنية الدماغ. في هذه الحالة، تتطور مضاعفات لا رجعة فيها:

• التعب المزمن.
• تغيرات الشخصية
• عدم القدرة على التركيز؛
• فقدان الذاكرة، الذي يؤدي مع مرور الوقت إلى مشاكل في الذاكرة قصيرة المدى.
• ضعف النشاط الحركي.
• أمراض عقلية؛
• فقدان الحساسية الحسية.

تؤدي العمليات التنكسية في هياكل الدماغ إلى الإعاقة والموت.

تشخيص المرض

يتم تشخيص التهاب السحايا والدماغ فقط عند فحص عينة من السائل النخاعي - أي اكتشاف زيادة في محتوى البروتين وعدد خلايا الدم البيضاء.

يتم استخدام العلاج السببي، والذي يتمثل في القضاء على العامل الممرض الذي تسبب في المرض. ولذلك، يتم استخدام الأدوية المضادة للميكروبات (المضادات الحيوية، على سبيل المثال البنسلين، أمينوغليكوزيدات، السيفالوسبورينات من الجيل الثالث)، ومضادات السل والأدوية المضادة للفطريات. في حالة العدوى الفيروسية، من المستحيل القضاء على السبب، لذلك يوصف علاج الأعراض، وفي الحالات الشديدة للغاية - الأدوية المضادة للفيروسات والإنترفيرون.

اللقاحات ضد بعض مسببات الأمراض التي تسبب التهاب السحايا متوفرة أيضًا في السوق. هذه أدوية ضد المكورات السحائية والمستدمية النزلية من النوع ب وفيروس التهاب السحايا الذي ينقله القراد. يعتبر التهاب الدماغ والتهاب السحايا تهديدا خطيرا لحياة المريض، لأنه حتى مع مسار خفيف يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

نظرًا لحقيقة أن العملية الالتهابية في الدماغ (في الغشاء، في القشرة، في الجذع) يمكن أن تتطور بسرعة، فإن تشخيص الأمراض في الوقت المناسب أمر مهم للغاية. لذلك ينصح عند ظهور الأعراض الأولى بالاتصال بالطبيب مباشرة في العيادة أو استدعاء سيارة الإسعاف التي ستنقل المريض إلى المستشفى.

الدقة العالية في تحديد التشخيص الصحيح ممكنة بالفعل عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. أثناء الإجراءات التشخيصية، يقوم الأطباء بفحص المريض ودراسة تاريخه الطبي وتوضيح العلامات المرضية.

تشخيص المرض عند الأطفال الصغار أمر صعب. في الأطفال حديثي الولادة، ليس من السهل التمييز بين الأعراض، لذلك في مثل هذه الحالات، يبدأ العلاج المناسب فقط بعد تشخيص محدد (CT، التصوير بالرنين المغناطيسي، وما إلى ذلك).

يجب إرسال المريض لإجراء فحوصات إضافية. حسب قرار الطبيب يمكن أن تكون على النحو التالي:

• اختبارات الدم والبول. تحتاج أولاً إلى إثبات أن الالتهاب هو الذي يتطور في الجسم ولا شيء غير ذلك. قد تشير نتائج اختبار الدم القياسي إلى وجود فائض في الكريات البيض والخلايا الليمفاوية، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، كما توفر مؤشرات مهمة أخرى تشير إلى وجود عملية التهابية (لم يتم تحديد موقع توطينها).
• تحليل السائل من الحبل الشوكي. في حالة الاشتباه في حدوث عملية التهابية في الدماغ، يجب أخذ ثقب سائل من الحبل الشوكي من المريض (يتم ثقب قناة الحبل الشوكي في منطقة أسفل الظهر). إذا كان هناك التهاب في الرأس، فسوف يرى الأطباء في نتائج التحليل زيادة كبيرة في حجم الخلايا المناعية وزيادة في مؤشرات البروتين القياسية، وانخفاض محتوى الجلوكوز. أيضًا ، عند الإصابة بالعدوى ، سيكون للسائل النخاعي لون مصفر وتعكر ملحوظ (يتم تسجيل نفس الشيء مع التهاب العمود الفقري).
• التصوير بالرنين المغناطيسي. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، يمكن تحديد الموقع الدقيق لبؤرة الالتهاب في الدماغ البشري بسرعة.

طرق التشخيص

الطريقة التشخيصية السائدة هي الوخز، حيث يقوم الأخصائي بأخذ السائل النخاعي (CSF). يتم فحص المادة البيولوجية ويتم الكشف عن كثرة الكريات الليمفاوية وتركيز البروتين.

يكشف فحص الدم عن وجود عدد كبير من كريات الدم البيضاء، ويزداد معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. يتم تسجيل نشاط الصرع. أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم تسجيل التغيرات المرضية في الدماغ. عند فحص قاع العين، يتم تحديد احتقان العصب البصري.

يتم تشخيص المرض بناء على النتائج التي يتم الحصول عليها من الاختبارات البكتريولوجية والمصلية. تحديد الهوية الفيروسية أمر صعب للغاية.

تشخيص وعلاج التهاب السحايا

يمكن أن تلتهب أجزاء مختلفة من الدماغ لدى النساء والرجال والأطفال بسبب الإصابات والالتهابات المختلفة. لا يمكن البدء في علاج مثل هذه الأمراض إلا بعد تحديد السبب الجذري لتطور المرض والقضاء على العامل الذي تسبب في الالتهاب.

أول ما يفعله المريض بعد دخول سيارة الإسعاف أو زيارة العيادة هو دخوله المستشفى على الفور، وبعد ذلك يتم إعطاء أدوية خاصة يهدف تأثيرها إلى تقليل التورم وتقليل ظهور أعراض المرض.

بعد إجراء التشخيص، تبدأ دورة علاجية تتضمن تقنيات علاجية مختلفة، يعتمد اختيارها على عدد من العوامل (عمر المريض، نوع المرض، مرحلة تطوره، إلخ):

• العلاج الموجه للسبب (مثل هذا العلاج مطلوب للقضاء على العوامل التي تسببت في تطور الالتهاب).
• العلاج المرضي (يتم استخدام أدوية مختلفة يهدف عملها إلى إيقاف العمليات التي يمكن أن تلحق الضرر بالنهايات العصبية في الدماغ وأنسجة المخ).
• علاج الأعراض (يتم القضاء على علامات الأمراض أو إضعافها).

العلاج الدوائي إلزامي، وهو ضروري في أي حال، بغض النظر عن خصائص تطور المرض ونوعه ومرحلته.

• للقضاء على الظواهر المعدية البؤرية في جسم المريض، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا (مدة دورة المضادات الحيوية حوالي 10-14 يومًا). يوصى بإعطاء الدواء عن طريق الحقن.
• إذا كان سبب المرض هو التأثير السلبي للفيروس على جسم الإنسان، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات للمريض.
• إذا ظهر المرض نتيجة عدوى فطرية، فإن المضادات الحيوية في هذه الحالة ستكون عديمة الفائدة، لذلك يتم وصف الأدوية المضادة للفطريات.
• للقضاء على التورم في الدماغ (الفصوص الأمامية والقذالية وغيرها)، يوصى باستخدام مدرات البول (ولكن فقط حسب وصفة الطبيب).
• إذا ظهرت النوبات كأعراض التهاب، فيجب وصف مضادات الاختلاج.
• يُسمح باستخدام خافضات الحرارة ومسكنات الألم القوية إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة وحالة قريبة من الحمى.

إذا لم تكن هناك ديناميات إيجابية بعد العلاج بالعقاقير، يتم إجراء العملية المناسبة.

يحظر علاج التهاب الدماغ بالعلاجات الشعبية (يمكن أن تكون علاجًا إضافيًا، ولكنها ليست العلاج الوحيد). العلاج الذاتي لمثل هذا المرض الخطير يمكن أن يؤدي إلى عواقب خطيرة.

لا يمكن إجراء العلاج إلا في مؤسسة طبية على أساس المرضى الداخليين. يحتاج المريض إلى مراقبة مستمرة - من الضروري إجراء فحص منهجي لعمل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

إن التكتيكات العلاجية التي يختارها الطبيب فريدة من نوعها في كل حالة، وبالتالي فإن استخدام الحلول الشاملة في علاج التهاب الدماغ هو نهج غير صحيح وغير فعال على الإطلاق. يجب أيضًا أن يكون العلاج شاملاً ويتم إجراؤه في المستشفى وليس في المنزل.

بعد الإقامة في المستشفى، يحتاج المريض إلى إعادة تأهيل طويلة الأمد (خاصة إذا كان مسار المرض شديدًا وكان العلاج طويلًا). سيؤدي تنفيذ تدابير إعادة التأهيل المختلفة إلى تقليل خطر تلف الأعصاب والأنسجة في الدماغ. في أغلب الأحيان، يتم وصف المرضى في هذه الحالة: العلاج بالتمارين الرياضية، وعلاجات التدليك، والعلاج الطبيعي وغيرها من الإجراءات كما هو محدد.

طرق العلاج

إذا تم الكشف عن علامات مؤلمة، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. يتم وضع المريض في قسم الأمراض المعدية. تعتمد نتيجة العلاج على سرعة العلاج. في كثير من الأحيان يحتاج المريض إلى مساعدة من طبيب الإنعاش.

يشمل علاج التهاب الدماغ طرقًا موجهة للسبب ومسببة للأمراض وأعراضًا.

علاج مسبب للسبب

يزيل أسباب التهاب الدماغ، ومن بينها اختراق العامل المعدي. للقضاء على العدوى، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا، والعوامل المضادة للفيروسات والجلوبيولين المناعي البشري، وهو أمر ضروري لالتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب الدماغ البكتيري ويتم إعطاؤها عن طريق الوريد. تشمل الأدوية المضادة للفيروسات الأسيكلوفير، والسيكلوفيرون، وفيفيرون، والبروتيفلازيد.

يعتمد على استخدام الأدوية التي تعمل على استعادة هياكل الدماغ التالفة. تشمل هذه الأدوية:

• العوامل الهرمونية
• الأدوية المضادة للوذمة - مانيتول، دياكارب، فوروسيميد.
• مضادات الهيستامين - سوبراستين، لوراتادين، زوداك، تافيجيل؛
• الحقن التي تصحح عمليات التمثيل الغذائي - ديكستران، تريسول، البوتاسيوم.
• واقيات الأوعية الدموية – كافينتون، إنستينون؛
• مضادات الأكسدة - السيتوكروم، ميكسيدول، أكتوفيجين.
• الأدوية المضادة للالتهابات – زيفوكام، نوروفين.

يتم إعطاء المريض مستحضرات الفيتامينات والأدوية التي تصحح عمل القلب والجهاز التنفسي.

يزيل مظاهر الأعراض الفردية الناتجة عن التهاب الدماغ. يصف الأطباء مضادات الاختلاج، وخافضات الحرارة، والأدوية المضادة للذهان. ومن الضروري تناول الأدوية التي تنشط عمل الجهاز العصبي العضلي (نيوروميدين) وتقلل من قوة العضلات (سيردالود).

ملحوظة! يمكن أن تبقى نوبات الصرع مع الشخص إلى الأبد، مما يتطلب استخدام مضادات الاختلاج لبقية حياته.

يوصف للضحية تدابير العلاج الطبيعي: التدليك، والوخز بالإبر، والعلاج الطبيعي، والتحفيز الكهربائي. يجب أن يعمل المريض مع معالج نفسي أو معالج النطق.

في المرحلة الأولية، لا يظهر التهاب الدماغ بأعراض مميزة، فالأعراض تشبه نزلات البرد. لذلك، يذهب الشخص إلى الطبيب في وقت متأخر، عندما يتم تدمير خلايا الدماغ بالفعل. الرعاية الطبية الطارئة يمكن أن تنقذ المريض.

المضاعفات المحتملة

يعد وجود عملية التهابية في الدماغ (بغض النظر عن نوع المرض ومرحلة تطوره) حالة خطيرة للغاية على صحة الإنسان. حتى بعد الشفاء التام من الأمراض، قد يواجه المريض العديد من العواقب والمضاعفات غير السارة:

• مشاكل في السمع.
• مشاكل في تذكر المعلومات الجديدة وإعادة إنتاج المعلومات القديمة.
• الحول (بأشكال مختلفة)، التدهور التدريجي للرؤية (عادة قصر النظر).
• انخفاض القدرات الفكرية.
• تطوير أشكال مختلفة من الصرع.
• خلل في الغدة الدرقية والأعضاء الداخلية الأخرى.
• مشاكل في تنسيق الحركات.
• اضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية.

عندما يكون هناك التهاب في الدماغ، هناك دائمًا احتمال الموت. إذا لم يتم تنفيذ العلاج المناسب، قد يموت المريض في غضون 4-7 أيام بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض.

التهاب السحايا والدماغهي حالة يصاب فيها المريض بالتهاب في أغشية الدماغ والحبل الشوكي. خصوصية هذا المرض هو أنه يجمع بين أعراض مرضين خطيرين للغاية. يتميز بتطور عملية التهابية في مادة الدماغ. عندما يحدث التهاب أغشية الدماغ. إذا تطورت هاتان العمليتان في وقت واحد لدى المريض، فسيتم تشخيص إصابته بالتهاب السحايا والدماغ. مع الأضرار المصاحبة للحبل الشوكي، من المحتمل أن يكون هناك تطور. أثناء تطور هذا المرض، يُظهر المريض أعراضًا سحائية ومعدية ومتغيرة. يمكن أن تكون العملية الالتهابية أولية أو تحدث نتيجة لتطور العملية المرضية. إذا كنا نتحدث عن الإصابة الثانوية للنخاع، فإن التهاب السحايا والدماغ في هذه الحالة هو أحد مضاعفات التهاب السحايا، ولكن إذا انتشر الالتهاب تدريجياً إلى الأغشية الدماغية، فإن المرض هو أحد مضاعفات التهاب الدماغ. في أغلب الأحيان، تتطور هذه الحالة عند الأطفال الصغار، والتي ترتبط بعدم نضج جهاز المناعة والحاجز الدموي الدماغي.

طريقة تطور المرض

يتم استفزاز تطور المرض الفيروسات(فيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد، فيروس غرب النيل) بكتيريا(النيسرية السحائية، الليستيريا المستوحدة، اللولبية الشاحبة، الريكتسيا برووازيكي)، الكائنات الاوليه(التوكسوبلازما جوندي، المثقبية البروسية، النيجلرية الدجاجية (نيجلريا فاولر)).

بعد أن يغزو العامل الممرض الجسم، تتطور عملية التهابية في أنسجة المخ. طبيعتها تعتمد على نوع العامل المعدي. مع تقدم المرض، تتطور ارتشاحات التهابية حول الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تدهور الدورة الدموية الدماغية. وما يحدث بعد ذلك هو تنشيط الإنتاج، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. تتهيج أغشية الدماغ وتتطور المتلازمة السحائية.

في عملية التهاب المادة الدماغية، يتم تشكيل بؤر التهابية مختلفة. نظرًا لتعطل وظائف الخلايا العصبية الموجودة في بؤر الالتهاب، تتشكل الأعراض البؤرية. يحدث الموت الجماعي للخلايا العصبية، ويحدث العجز العصبي المستمر.

تصنيف

في الطب الحديث، يتم تصنيف التهاب السحايا والدماغ وفقًا لعدة معايير مختلفة.

من وجهة نظر مسببات المرض، يتم تمييز الأنواع التالية:

• فيروسي - يتم تحفيز تطوره عن طريق الفيروسات والفيروسات المعوية وما إلى ذلك. ويتميز بالطبيعة المصلية للتغيرات.
• البكتيرية - يتم استفزازها عن طريق المكورات الرئوية والعقدية والمكورات السحائية والمستدمية النزلية. يتميز هذا النوع بتغيرات قيحية.
• الأوالي هو نوع نادر من الأمراض يسببه التوكسوبلازما والأميبا والأوالي الأخرى.
• فطرية - تتطور بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الجهاز المناعي. يتم تشخيصه في بعض الأحيان عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.

مع الأخذ في الاعتبار نوع العملية الالتهابية، يتم استخدام التصنيف التالي للمرض:

• صديدي - أثناء تطور العملية الالتهابية، يتم تشكيل القيح، الأمر الذي يؤدي إلى غيوم السائل النخاعي. ويلاحظ الغلبة.
• المصلية - أثناء تطور الالتهاب، يتم تشكيل التفريغ المصلي. السائل النخاعي شفاف ويسود.
• النزفية - يتميز هذا النوع بانتهاك نفاذية جدران الأوعية الدماغية. ونتيجة لذلك، تحدث نزيف نبتي في الأنسجة.

مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات العملية السريرية، يتم استخدام التصنيف التالي:

• بسرعة البرق - يتطور بسرعة كبيرة، على مدى عدة ساعات. وفي معظم الحالات، يكون هذا الشكل من المرض قاتلاً.
• حاد - في هذه الحالة، تزداد الأعراض بشكل أبطأ. ويلاحظ تطورها خلال 1-2 أيام.
• تحت الحاد – تتطور العملية تدريجياً، ويستغرق تدهور حالة المريض فترة من يوم واحد إلى أسبوع واحد.
• مزمن - يمكن أن يستمر الالتهاب لفترة طويلة، من عدة أشهر إلى عدة سنوات. تحدث التفاقم والمغفرات بشكل دوري. يمكن أن تتطور الأنواع الحادة وتحت الحادة من المرض تدريجياً إلى شكل مزمن.

وفي المقابل، يمكن أن يكون التهاب السحايا والدماغ الحاد أوليًا وثانويًا.

• الابتدائي - يتطور هذا الشكل مباشرة في الدماغ بسبب التعرض لمسببات الأمراض المختلفة.
• ثانوي - هو مضاعفات مرض آخر بسبب الضعف.

هناك أيضًا عدة أنواع من الأمراض اعتمادًا على العامل الممرض:

• السل - يتطور على خلفية أمراض الرئة أو نتيجة الاتصال بأشخاص يعانون من شكل مفتوح من مرض السل. يتم علاج هذا المرض في مستشفى متخصص من قبل أطباء السل.
• الهربس - المرض يهدد بعواقب وخيمة. أثناء التطور، لوحظت أعراض دماغية وسامة واضحة، وزيادة الوذمة الدماغية، وموت الخلايا العصبية. يمكن أن يحدث هذا النوع من المرض عند الأطفال حديثي الولادة، حيث تحدث العدوى غالبًا أثناء الولادة، أو حتى قبل الولادة - من خلال المشيمة. ومع ذلك، فإن هذا النموذج يؤثر أيضا على البالغين.
• التهاب السحايا والدماغ القيحي - يحدث هذا النوع من العمليات الالتهابية بسبب المكورات العقدية من المجموعة B أو D، أو المستدمية النزلية أو الإشريكية القولونية، وما إلى ذلك. في أغلب الأحيان، يؤثر هذا النوع من المرض على الأشخاص الذين يعانون من إصابة في الرأس أو عملية جراحية، وكذلك أولئك الذين عانوا مؤخرًا في هذه المنطقة. تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تثير تطور هذا الشكل من المرض بشكل أكثر نشاطًا إذا كانت هناك بؤر عدوى مزمنة في الجسم. كقاعدة عامة، تكون الدورة حادة، ولكن من الممكن أيضًا أن تكون مداهمة أو مزمنة.
• الأنفلونزا النزفية - تتطور بعد الأنفلونزا. وفي هذه الحالة ترتفع درجة حرارة جسم الشخص بسرعة، ويلاحظ حدوث غشاوة في الوعي، وقد يدخل المريض في غيبوبة.
• التهاب السحايا والدماغ الفيروسي مزدوج الموجة - ينتقل المرض عن طريق القراد الأكسودي، الذي يصيب الحيوانات، ويصاب الناس بدورهم عن طريق استهلاك الحليب الملوث. وعادة ما يتطور في فصلي الربيع والصيف، عندما يزداد نشاط القراد. الأمر صعب. يبدأ المرض بالصداع والحمى والقيء. وبعد بضعة أيام تتحسن حالة المريض، ولكن بعد عشرة أيام أخرى تبدأ المرحلة الثانية من المرض، حيث يتعطل عمل مراكز الدماغ.
• داء المقوسات - هذا الشكل يثيره الأوليات. ومع تطور المرض تتأثر الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي، ويحدث نقص في التنسيق وألم في العضلات.
• لقاح - يظهر بعد 1-2 أسابيع من التطعيم.
• صمغي - يتجلى في مرض الزهري الثالثي.
• داء الطيور هو شكل نزفي مصلي يتطور مع داء الطيور الشديد.
• النكاف - الناجم عن فيروس النكاف.
• الروماتيزم - يتطور على الخلفية.
• تضخم الخلايا - يؤثر على الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين يعانون من تضخم الخلايا.
• الأميبية هي شكل نادر. يمكن أن تحدث العدوى في مسطحات المياه العذبة. ويسببه الكائن الحي وحيد الخلية Naegleria Fowler. داء النيجليريايستمر بسرعة ويؤثر على الجهاز العصبي.
• داء البروسيلات - يحدث تلف في الأنسجة الرخوة في السحايا، حيث تتشكل الأورام الحبيبية لداء البروسيلات. يصعب علاجه ويسبب الشلل والاضطرابات النفسية.

السبب الرئيسي لهذا المرض هو العدوى. تخترق مسببات الأمراض العصبية الهياكل الدماغية، أو تنتشر العملية المعدية من بؤر قريبة أو نتيجة للأمراض المعدية الشائعة.

العدوى ممكنة بسبب الظواهر التالية:

• عندما يدخل العامل الممرض إلى البلعوم الأنفي. يصاب الشخص بالعدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً وطرق التغذية. تدخل العدوى إلى تجويف الجمجمة عبر الطريق الدموي.
• عندما يتعرض الإنسان للدغة حشرة. تحدث العدوى من خلال انتقال العدوى. تحمل الحشرة العامل الممرض الذي يدخل الدم ومعه إلى أنسجة المخ أثناء اللدغة.
• عندما تتطور العمليات المعدية في الجسم. إذا كان الشخص مريضًا أو أصيب بعمليات قيحية (التهاب الأذن الوسطى، وما إلى ذلك)، فقد يحدث انتشار دموي للعدوى البكتيرية. في بعض الأحيان يتطور التهاب السحايا والدماغ عند الأطفال والبالغين بعد المعاناة. يمكن أن يصبح المرض من مضاعفات التهاب الدماغ والتهاب السحايا والحصبة الألمانية والحصبة.
• بعد حدوث إصابة في الدماغ. إذا كانت الإصابة عند الأطفال أو البالغين مفتوحة، فهناك احتمالية الإصابة عن طريق الاتصال. تشير الإحصائيات إلى أنه يتم تشخيص التهاب السحايا والدماغ التالي للصدمة لدى حوالي 1-3.5% من الأشخاص المصابين بإصابات الدماغ الرضية.
• بعد إجراء التطعيم. إذا تم إضعاف جهاز المناعة وتم إعطاء لقاح حي، فقد تتطور عملية معدية. مسببات الأمراض تخترق حاجز الدم في الدماغ.

ومع ذلك، من المهم أن نفهم أن هذا المرض الرهيب لا يتطور دائما بعد دخول العوامل المعدية إلى الجسم. العوامل التالية تساهم في ظهوره:

• جسم ضعيف
• جهاز المناعة غير الناضج
• نقص المناعة.
• تفاعلات المناعة الذاتية
• عدوى واسعة النطاق.

أعراض التهاب الدماغ

أثناء تطور التهاب السحايا والدماغ، وهو مرض خطير للغاية، تظهر أعراض إنتانية عامة. قد تكون أعراض التهاب القشرة الدماغية وأغشيتها كما يلي:

• ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد وتبدأ؛
• الشعور بالرغبة في القيء.
• صداع حاد؛
• غائب ؛
• تدهور السمع
• ويلاحظ رهاب الضوء وزيادة الحساسية للأصوات.
• قد تتطور النوبات.
• ويلاحظ تصلب الرقبة.
• يرتفع ضغط الدم.
• ويلاحظ تثبيط.

في حالة حدوث التهاب في القشرة أو أغشية الدماغ، تتم ملاحظة أعراض محددة لأنسجة الدماغ:

• التنسيق ضعيف
• في بعض الأحيان يحدث طفح جلدي.
• تتأثر أعصاب الجمجمة.
• يتطور تمدد الجلد.

تتجلى أعراض التهاب الأوعية الدموية في الدماغ وقشرته عند الأطفال بشكل مشابه. جنبا إلى جنب مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم، هناك علامات تسمم الجسم: الصداع الشديد والغثيان والقيء. يؤثر الالتهاب الحاد في الأوعية الدموية والقشرة على الجهاز العصبي ويثير تطور الحساسية المتزايدة للمنبهات الخارجية ومظاهر القلق العام.

وتجدر الإشارة إلى أن الصورة السريرية للمرض تتطور بسرعة كبيرة، وتبدأ علامات هذا المرض بالظهور بالفعل في اليوم الأول أو الثاني. في هذا الوقت، هناك توتر في عضلات الرقبة والظهر، وهذا العرض أكثر وضوحا عند الأطفال الصغار.

من المهم ملاحظة أنه في حالة ظهور عدد من العلامات، يجب طلب مساعدة الطوارئ على الفور. يجب أن تنبهك العلامات التالية:

• التشنجات.
• فقدان الوعي؛
• الارتباك.
• الاضطرابات الحركية للعين.

إذا كان مسار التهاب السحايا والدماغ معقدًا، تتطور المظاهر التالية:

• ضربات القلب النادرة وغير المنتظمة.
• اضطرابات الكلام والبلع.
• التنفس الضحل والسريع.
• حالة غيبوبة (مع دورة مداهمة).

مع تطور الوذمة الدماغية، من المرجح أن يموت.

الاختبارات والتشخيص

لإجراء التشخيص، يقوم الطبيب أولاً بتقييم حالة المريض، ويقوم بفحص المريض وأقاربه وإجراء مقابلات معهم. من المهم أن يحدد الأخصائي ما إذا كان المريض قد عانى مؤخرًا من مرض معدٍ أو إصابة في الرأس أو لدغة القراد أو ما إذا كان قد تم إجراء التطعيم. وبعد ذلك يصف الدراسات اللازمة. ومن المهم جدًا أنه في حالة ظهور الأعراض المهددة المذكورة أعلاه، يتم نقل المريض فورًا إلى المستشفى.

من المهم التمييز بين التهاب السحايا والدماغ والسكتات الدماغية الكبرى وأورام المخ والآفات السامة للجهاز العصبي المركزي والأمراض التنكسية التقدمية.

وبما أن التهاب السحايا والدماغ لدى البالغين والأطفال شديد، فيجب أن يتم علاجه في المستشفى. يجب أن يكون علاج المرض لدى البالغين والأطفال شاملاً، ويوصف اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى التهاب السحايا والدماغ.

يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا، ويتم تناول السلفوناميد والعوامل المضادة للفطريات، ويتم إجراء العلاج المناعي وإزالة السموم. توصف أيضًا مجمعات الفيتامينات والأدوية لتحسين الخصائص الريولوجية للدم، ويوصى باتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية.

الأطباء

الأدوية

يمكن وصف الأدوية التالية لعلاج هذا المرض:

يتضمن العلاج المعقد استخدام طرق العلاج الطبيعي وعلم المنعكسات.

عندما تتحسن حالة المريض، يوصف له مجمع إعادة تأهيل يهدف إلى استعادة الوظائف العصبية. لهذا الغرض، يتم استخدام التدليك والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك.

وقاية

• أهم طريقة للوقاية هي التطعيم في الوقت المناسب. يتم إعطاء التطعيمات في مرحلة الطفولة وفقًا لتقويم التطعيم الحالي. يتم إجراء التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية والمكورات الرئوية والمستدمية النزلية.
• يتم إعطاء الأشخاص الذين هم على اتصال بالمرضى العلاج الوقائي بالأدوية المضادة للبكتيريا.
• أثناء أوبئة الأنفلونزا والسارس، يجب أن يكون لديك اتصال أقل مع المرضى وتجنب التجمعات الكبيرة من الناس.
• من المهم ممارسة الرياضة وممارسة التصلب الكافي وتناول الطعام بشكل صحيح.

العلاج بالعلاجات الشعبية

لا ينبغي بأي حال من الأحوال علاج التهاب السحايا والدماغ في المنزل دون إشراف طبي. وهذا أمر محفوف بالمضاعفات الخطيرة والموت. لذلك، يمكن استخدام أي طرق تقليدية حصراً للتخفيف من حالة المريض ولا يتم ذلك إلا بعد موافقة الطبيب.

• الخزامى المخزني.هذا العلاج له تأثير مدر للبول ومهدئ ومضاد للاختلاج. لتحضير التسريب 3 ملاعق صغيرة. تحتاج زهور اللافندر إلى سكب كوبين من الماء المغلي وتركها لمدة نصف ساعة.
• البابونج المخزني.يهدئ ويخفف الألم. يستخدم على شكل شاي لإعداده 1 ملعقة كبيرة. ل. صب كوبًا من الماء المغلي على الزهور واتركه لمدة 15 دقيقة.
• النعناع.مضاد للتشنجات ومضاد للالتهابات ومدر للبول. لتحضير 1 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب أوراق النعناع مع كوب واحد من الماء المغلي وتترك لمدة 15 دقيقة.
• عصير التوت البري.يتم إعداده للمرضى الذين يعانون من الحمى. يحتوي هذا المشروب على الكثير، كما أنه ينتج تأثير مضاد للميكروبات.
• مغلي ثمر الورد.لفقدان القوة، والصداع، وكذلك لزيادة مقاومة الجسم، فإن المرق فعال، والذي يتم تحضيره بسكب 1 ملعقة كبيرة. ل. ثمر الورد مع كوب من الماء المغلي. بعد الغليان لمدة 10 دقائق، اترك المنتج لمدة نصف ساعة أخرى وشرب نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.
• مجموعة من الأعشاب للصداع.للصداع الشديد، يمكنك استخدام مجموعة من النباتات الطبية التالية: جذر زهرة الربيع، وأوراق النعناع، ​​وزهور اللافندر، وجذر فاليريان، وأوراق إكليل الجبل. تحتاج إلى تناول 5 جرام من كل عشب، صب 200 مل من الماء المغلي فوق الخليط، واتركه واشربه 1 ملعقة كبيرة. 3 مرات في اليوم.
• شاي بالليمون.يساعد على تخفيف الألم ويعمل كعامل مضاد للالتهابات. 1 ملعقة كبيرة. ل. يجب سكب زهر الزيزفون بكوب من الماء المغلي ونقعه وتناوله كشاي.
• استخراج للكمادات.اخلطي 20 جرامًا من أوراق النعناع وبلسم الليمون وفاكهة الكزبرة. صب 100 مل من الكحول و 20 مل من الماء. بعد 24 ساعة، يمكنك نقع الشاش في المنتج وتطبيقه على صدغيك ومؤخرة رأسك إذا كنت تعاني من الصداع.
• الحمامات. بعد إزالة الأعراض الحادة للمرض، يمكنك الاستحمام بشكل دوري للمساعدة في تهدئة الجهاز العصبي. لإعداد مثل هذه الحمامات، يتم استخدام مستخلص إبر الصنوبر ومغلي البابونج.

إسعافات أولية

إذا كان هناك شك في ظهور أعراض التهاب السحايا والدماغ على المريض، فيجب إدخاله إلى المستشفى على الفور. في حالة النوبات، من المهم دعم رأس الشخص لتجنب الإصابة. قبل وصول المساعدة الطارئة، إذا كنت تعاني من صداع شديد، يمكنك إعطاؤك مسكنًا للألم (.

إذا تطورت صدمة سامة معدية، يتم إجراء العلاج بالتسريب ().

إذا لزم الأمر، يتم إدخال أنبوب التنفس في القصبة الهوائية للتهوية الاصطناعية للرئتين.

التهاب السحايا والدماغ عند الأطفال

أما عند الأطفال فإن هذا المرض شديد. السمة هي وجود عدد كبير من المضاعفات العصبية التي تؤدي إلى الإعاقة وارتفاع معدل الوفيات، ويتطور المرض أحيانًا مباشرة بعد ولادة الطفل. نظرًا لأن الشكل الحاد للمرض يمكن أن يكون مميتًا، فمن المهم جدًا تشخيص المرض فورًا لدى الطفل والبدء في علاجه.

الأعراض الرئيسية للمرض عند الأطفال هي ارتفاع حاد في درجة الحرارة مع علامات التسمم الشديد بالجسم، وزيادة الحساسية للمنبهات الخارجية، والأرق.

خلال يوم أو يومين، يلاحظ الأطفال توتراً عضلياً في الظهر والرقبة. عند الرضع، يتضخم اليافوخ الكبير. تعتبر علامات كيرنيج وبرودزينسكي (الأعراض المرتبطة بتهيج السحايا) إيجابية.

يجب مراقبة الأطفال الذين عانوا من هذا المرض باستمرار من قبل طبيب الأعصاب واتباع جميع توصيات الطبيب.

نظام عذائي

إذا كنت مصابًا بالتهاب السحايا والدماغ، فأنت بحاجة إلى تناول نظام غذائي مغذي ومتنوع. يوصي الأطباء بالالتزام بالتوصيات التالية:

• تقليل كمية الملح.
• أدخل كمية كافية من منتجات البروتين سهلة الهضم في النظام الغذائي - الحليب والأسماك واللحوم والبيض.
• تحتاج إلى استهلاك حوالي 100 جرام من الدهون يوميًا.
• ومن المهم إدراج كمية كافية من الأطعمة الغنية بالفيتامينات في نظامك الغذائي لمنع نقص المواد المهمة للجسم. المنتجات ذات المحتوى العالي لها أهمية خاصة فيتامين ب(الخضار والنخالة واللحوم والخميرة).
• لا يمكنك ممارسة الأكل منخفض السعرات الحرارية.

يمكن أن تكون عواقب التهاب السحايا والدماغ خطيرة للغاية، خاصة إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد. من المضاعفات الخطيرة لهذا المرض الصدمة السامة المعدية، والتي تتطور نتيجة لإطلاق الخلايا الميتة والسموم وفضلات الكائنات الحية الدقيقة في الدم بكميات كبيرة.

يمكن أن تتجلى عواقب التهاب السحايا والدماغ لدى البالغين من خلال تطور الوذمة الدماغية بسبب تراكم الإسكودات في أنسجة المخ. بدورها، تؤدي الوذمة الدماغية لدى البالغين والأطفال إلى نزوح هياكل الدماغ وتعديها على الجذع، مما يؤدي إلى تقدم تدريجي الشلل البصلي. هذه الحالة محفوفة بتطور فشل القلب والجهاز التنفسي.

قد تكون عواقب التهاب السحايا والدماغ لدى الأطفال متشابهة. إذا تقدم المرض، قد يتطور الأطفال وذمة دماغية، زيادة الضغط الدماغي. وفي الأطفال الصغار، يمكن أن يؤدي المرض إلى التخلف العقلي.

تنبؤ بالمناخ

كلما بدأ علاج المرض مبكرًا، زادت فرص شفاء المريض. يعتمد نجاحه على شكل المرض وصحة العلاج. بشكل عام، المرض شديد ونسبة الوفيات مرتفعة. يعتمد التشخيص على المدى الطويل على مدى شدة تأثر الدماغ.

قائمة المصادر

• فيلينسكي ب.س. حالات الطوارئ في علم الأمراض العصبية. - لينينغراد: الطب، 1986.
• Romanova E.B.، Pshenichnaya N.Yu.، Koshevko I.A.، Usatkin A.V.، Shmailenko O.A.، Dudarev I.V. الأمراض المعدية وعلم الأوبئة: كتاب مدرسي /
• في و. بوكروفسكي ، إس.جي. باك، ن.ي. بريكو؛ الطبعة الثالثة، مراجعة. وإضافية – م.، 2013. – 1008 ص: مريض.
• زافودنوفا أو إس. التهاب السحايا والدماغ عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من تشوهات خلقية في الجهاز العصبي: مقارنات تخطيط الصدى العصبي، النتائج // بحث أساسي. – 2014. – رقم 10-1. – ص 80-84؛
• حالة من التهاب السحايا والدماغ الفيروسي المعوي الحاد الذي يحدث بالاشتراك مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا // المشاكل الحديثة للعلوم والتعليم. – 2015. – رقم 5.

العملية الالتهابية التي تبدأ في الدماغ لها مسار حاد إلى حد ما ولها عواقب عديدة. من بين أنواع هذه المجموعة من الأمراض يمكن تمييز التهاب الأم العنكبوتية (التهاب العنكبوتية). ينتمي هذا النوع من المرض إلى مجموعة العمليات الالتهابية المصلية ويتميز بضعف الدورة الدموية وضعف جدران الشعيرات الدموية. تؤدي هذه الظاهرة إلى تسرب اللمف من الأوعية إلى الأنسجة الرخوة ويحدث ركود فيها. يتطور التورم تدريجياً وترتفع درجة الحرارة وتحدث أعراض سحائية أخرى.

الغشاء العنكبوتي (العنكبوتي) هو واحد من ثلاثة أنسجة تغطي الدماغ والحبل الشوكي. في المظهر، يشبه شبكة العنكبوت ويتكون بشكل رئيسي من الألياف الضامة. يقع النسيج العنكبوتي بين الأغشية الصلبة والناعمة، ولكنه منفصل أيضًا عن الطبقة الثانية بواسطة الحيز تحت العنكبوتية. وهو وعاء للسائل النخاعي (السائل النخاعي) والأوعية التي توفر التغذية.

غالبًا ما يكون التهاب الأم الحنون والعنكبوتية مترابطًا ويسمى التهاب السحايا النحيفة. يستبعد الأطباء الضرر المحلي، لأن خصوصيات الموقع والهيكل لا تسمح بهذا الخيار.

إذا كانت الآفة واسعة النطاق إلى حد ما، ويدخل الجاني في العملية المرضية نفسها إلى هذه المنطقة من خلال الأنسجة الرخوة أو الصلبة.

تتضخم بطانة الدماغ الملتهبة وتصبح غائمة. تظهر التصاقات في المنطقة المصابة، مما يعطل دوران السائل النخاعي. تدريجيا، تؤدي هذه العملية إلى تكوين كيس عنكبوتي في الحبل الشوكي أو الدماغ.

أعراض

يتجلى التهاب العنكبوتية بشكل رئيسي في الأعراض التالية:

• التهيج؛
• ضعف الذاكرة؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• شلل جزئي وشلل مجموعات العضلات الفردية.
• ضعف الحساسية
• انخفاض السمع وحدة البصر.
• متابعة الشعور بالقلق بشكل مستمر؛
• صداع؛
• التشنجات.
• الغثيان إلى حد القيء.
• اضطراب في إيقاع النوم.
• ضعف عام؛
• الصداع، الذي يتفاقم بسبب المحفزات الخارجية.

اعتمادًا على موقع الآفة الرئيسية، قد تسود بعض الأعراض:

• السطح الخارجي (محدب). يتجلى انتهاك وظائف أجهزة الجسم في هذه الحالة بشكل طفيف. العلامات الرئيسية هي النوبات.
• الجزء القذالي. يتميز هذا الشكل من المرض بتدهور الرؤية والسمع.
• زاوية بونت المخيخية. العلامة الرئيسية للالتهاب في هذه المنطقة هي الألم في الجزء الخلفي من الرأس وطنين الأذن والدوخة.
• الخزان القذالي. وعندما تلتهب تؤلم أعصاب الوجه لدى الإنسان وترتفع درجة حرارته؛
• التهاب الحبل الشوكي. عادةً ما يكون هذا الشكل من المرض مصحوبًا بأعراض التهاب الجذر واضطرابات الحساسية واضطرابات مختلفة في أعضاء الحوض. وهي مقسمة إلى عدة أنواع:
  • التهاب العنكبوتية المحدود في النخاع الشوكي. تتميز هذه الأنواع الفرعية بدورة بدون أعراض.
  • التهاب العنكبوتية الحاد وتحت الحاد في النخاع الشوكي. وغالبا ما يتم دمجها مع التهاب الأغشية الدماغية. يتميز هذا النوع من الأمراض بارتفاع درجة الحرارة والتغيرات الالتهابية في السائل النخاعي والدم.
  • التهاب العنكبوتية المزمن في النخاع الشوكي. إنها بطيئة نوعًا ما وغالبًا ما تكون هذه العملية مصحوبة باضطراب في الدورة الدموية للسائل النخاعي.

وفقا لمساره، ينقسم التهاب السحايا إلى 3 أشكال، ولكل منها خصائصه الخاصة في المظهر:

• حار. يتعلق الأمر في المقام الأول بالتهاب الصهريج الكبير وغالبًا ما يمر دون عواقب. وفي الوقت نفسه ترتفع درجة حرارة المريض ويحدث القيء على خلفية الصداع.
• تحت الحاد. ويتميز بمزيج من أعراض الخلل الدماغي العام والمظاهر البؤرية، على سبيل المثال، انخفاض السمع وحدة البصر، الضعف العام، عدم التوازن، الدوخة والأرق. يحدث هذا الشكل في معظم الحالات؛
• مزمن. يتطور المرض إلى هذا الشكل في غياب العلاج في الوقت المناسب. يصبح بطيئا، ولكن مع تطور تدريجي للأعراض.

الأسباب

الالتهاب الموضعي في الطبقة الخارجية للدماغ والحبل الشوكي هو نتيجة لهذه العوامل:

• عدوى؛
• التسمم المزمن، على سبيل المثال، التسمم بالكحول.
• إصابات العمود الفقري والرأس.
• اضطرابات في النظام الهرموني.

ميزات التوطين

وفقًا لتوطينه ، يتميز التهاب العنكبوتية بالميزات التالية:

• التهاب العنكبوتية الدماغية (التهاب الدماغ). ويغطي بشكل رئيسي الحفرة ما بعد القحفية، وكذلك القاعدة والسطح:
  • الحمل الحراري. أثناء الالتهاب، تتأثر التلافيف والسطح الخارجي لنصفي الكرة الأرضية. يؤدي النوع المعدي من الأمراض إلى اضطرابات حركية وحسية، بالإضافة إلى النوبات.
  • لزج. من الصعب للغاية اكتشافه بسبب عدم وجود توطين محدد. يتميز هذا النوع من المرض بأعراض عامة مميزة للعديد من العمليات المرضية؛
  • تصالبي بصري. في هذه الحالة يكون الالتهاب قاعديًا، أي يقع في القاعدة. العرض الرئيسي لمثل هذا التوطين هو عدم وضوح الرؤية.
  • الحفرة القحفية الخلفية. عادة، بسبب موقع العملية الالتهابية، يفقد المريض تنسيق الحركات ويزيد الضغط الوريدي.

• التهاب العنكبوتية الشوكي (التهاب الحبل الشوكي). لديها ميزات الترجمة التالية:
  • لزج. يتميز هذا التركيز من الالتهاب بمسار كامن مع علامات مميزة لعرق النسا والألم العصبي وما إلى ذلك.
  • الكيسي. يتميز هذا النوع من الالتهاب بالألم الشديد وصعوبة الحركة. تدريجيا يتم تغطية جانبي الظهر.
  • لاصق الكيسي. عادة، يحدث هذا النوع من المرض دون أي أعراض معينة، ولكن مع مرور الوقت تظهر مشاكل في الحركة وتضعف الحساسية.

التشخيص

لا يرغب المرضى في الذهاب إلى الطبيب، لأنهم ينسبون المظاهر الأساسية للمرض إلى البرد والتعب وما إلى ذلك. تحدث النوبات الحادة للمرض 3-4 مرات في الشهر، وفقط بعد النوبات الشديدة يتم إرسال الأشخاص إلى المستشفى للفحص. في مثل هذه الحالة، اتصل بطبيب الأعصاب، الذي سيتعين عليه مقابلة المريض وإجراء فحص وإجراء فحص فعال. عادة ما يتم استخدام طرق البحث التالية:

• التصوير بالرنين المغناطيسي. طريقة الفحص هذه هي الأكثر دقة وتسمح لك بتحديد الآفة وتمييز التهاب العنكبوتية عن الأمراض الأخرى ذات العلامات المشابهة (الخراج والورم وما إلى ذلك) ؛
• الأشعة السينية. يتم استخدامه للكشف عن زيادة الحساسية داخل الجمجمة (فرط الحساسية)؛
• يحلل. إنها جزء لا يتجزأ من الفحص، لأنها تسمح لك بتحديد وجود العدوى أو الالتهاب (في الدم والبول والسائل النخاعي).
• الفحص من قبل طبيب العيون. في بعض الحالات، على سبيل المثال، مع التهاب السحايا البصري، يكون هذا العنصر التشخيصي في غاية الأهمية. في بعض الأحيان، مع التهاب العنكبوتية في الحفرة القحفية الخلفية، قد يحدث احتقان في منطقة ألياف العصب البصري، وفي مثل هذه الحالة ستحتاج أيضًا إلى فحصك من قبل طبيب عيون.

دورة العلاج

يتم القضاء على التهاب الغشاء العنكبوتي خطوة بخطوة:

• المرحلة الأولى. في البداية، يتم علاج المرض الأساسي. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية للقضاء على سبب المرض. عادة يصف الطبيب المضادات الحيوية والأدوية المضادة للحساسية (ديفينهيدرامين، ديازولين)؛
• المرحلة الثانية. بعد القضاء على سبب المرض، سيقوم الطبيب بتعديل العلاج لتقليل الضغط داخل الجمجمة وتطبيع الدورة الدموية والسائل النخاعي. عادة، يتم استخدام المنشطات وأدوية اليود (يوديد البوتاسيوم، ليدازا) لهذا الغرض.

خلال الدورة العلاجية الرئيسية، يصف الطبيب المعالج مدرات البول والأدوية المضادة للعين (فروسيميد، جليسرين) لتقليل كمية السوائل المتراكمة في الدماغ. إذا كان المريض يعاني من النوبات، تتم إضافة الأدوية المضادة للصرع إلى نظام العلاج.

بالنسبة لالتهاب العنكبوتية الشوكية، تُستخدم الجراحة أحيانًا لإزالة الالتصاقات والخراجات. هذه الطريقة الجذرية للعلاج مطلوبة بشكل أساسي لأنواع المرض الكيسي والكيسي.

التهاب السحايا هو عملية مرضية شديدة تتميز بأعراض سحائية مختلفة. تعتمد شدة المرض بشكل مباشر على شكله وموقع مصدر الالتهاب. ومع ذلك، فهو قابل للعلاج، خاصة في المراحل المبكرة، لذا ينصح بعدم تأخير زيارة الطبيب من أجل الخضوع لدورة العلاج في الوقت المناسب.

التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي. التهاب السحايا هو التهاب في الأم الجافية، والتهاب السحايا الرقيقة هو التهاب في السحايا الناعمة والعنكبوتية. التهاب الأغشية الرخوة هو أكثر شيوعا، وفي مثل هذه الحالات، يتم استخدام مصطلح "التهاب السحايا". يمكن أن تكون العوامل المسببة لها بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: البكتيريا والفيروسات والفطريات. التهاب السحايا الأوالي أقل شيوعًا. يتجلى التهاب السحايا في شكل صداع شديد وفرط الحس والقيء وتيبس الرقبة والوضع النموذجي للمريض في السرير والطفح الجلدي النزفي على الجلد. لتأكيد تشخيص التهاب السحايا وتحديد مسبباته، يتم إجراء ثقب قطني وفحص لاحق للسائل النخاعي.

معلومات عامة

التهاب أغشية الدماغ والحبل الشوكي. التهاب السحايا هو التهاب في الأم الجافية، والتهاب السحايا الرقيقة هو التهاب في السحايا الناعمة والعنكبوتية. التهاب الأغشية الرخوة هو أكثر شيوعا، وفي مثل هذه الحالات، يتم استخدام مصطلح "التهاب السحايا". يمكن أن تكون العوامل المسببة لها بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: البكتيريا والفيروسات والفطريات. التهاب السحايا الأوالي أقل شيوعًا.

المسببات والتسبب في التهاب السحايا

يمكن أن يحدث التهاب السحايا من خلال عدة طرق للعدوى. طريق الاتصال - يحدث التهاب السحايا في حالة وجود عدوى قيحية موجودة بالفعل. يتم تعزيز تطور التهاب السحايا الجيبي المنشأ عن طريق العدوى القيحية في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) أو عملية الخشاء المنشأ أو الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى) أو أمراض الأسنان السنية - أمراض الأسنان. يمكن إدخال العوامل المعدية في السحايا عن طريق اللمفاوية أو الدموية أو عبر المشيمة. ، الطرق المحيطة بالعصب، وكذلك في حالات الخمور مع إصابة الدماغ المؤلمة المفتوحة أو إصابة الحبل الشوكي أو شق أو كسر في قاعدة الجمجمة.

تسبب العوامل المعدية التي تدخل الجسم عبر بوابات الدخول (القصبات الهوائية والجهاز الهضمي والبلعوم الأنفي) التهابًا (نوعًا مصليًا أو قيحيًا) في السحايا وأنسجة المخ المجاورة. يؤدي تورمها اللاحق إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغ وأغشيته، مما يؤدي إلى إبطاء ارتشاف السائل النخاعي وفرط إفرازه. وفي الوقت نفسه، يزداد الضغط داخل الجمجمة، وتتطور القيلة المائية الدماغية. من الممكن زيادة انتشار العملية الالتهابية إلى مادة الدماغ وجذور الأعصاب القحفية والشوكية.

تصنيف التهاب السحايا

الصورة السريرية لالتهاب السحايا

تشمل مجموعة أعراض أي شكل من أشكال التهاب السحايا الأعراض المعدية العامة (الحمى والقشعريرة وارتفاع درجة حرارة الجسم)، وزيادة التنفس واضطراب إيقاعه، والتغيرات في معدل ضربات القلب (في بداية المرض، عدم انتظام دقات القلب، مع تقدم المرض - بطء القلب) ).

يتميز التهاب السحايا بفرط حساسية الجلد وألم في الجمجمة عند القرع. في بداية المرض، هناك زيادة في المنعكسات الوترية، ولكن مع تقدم المرض، فإنها تقل وغالبا ما تختفي. إذا كانت مادة الدماغ متورطة في العملية الالتهابية، فإن الشلل وردود الفعل المرضية والشلل الجزئي يتطور. عادة ما يكون التهاب السحايا الحاد مصحوبًا بتوسيع حدقة العين، وشفع الرؤية، والحول، وضعف التحكم في أعضاء الحوض (في حالة حدوث اضطرابات عقلية).

أعراض التهاب السحايا في الشيخوخة غير نمطية: صداع خفيف أو غيابها الكامل، والهزات في الرأس والأطراف، والنعاس، والاضطرابات النفسية (اللامبالاة، أو على العكس من ذلك، الإثارة النفسية).

التشخيص والتشخيص التفريقي

الطريقة الرئيسية لتشخيص (أو استبعاد) التهاب السحايا هي البزل القطني يليه فحص السائل النخاعي. وتتمتع هذه الطريقة بسلامتها وبساطتها، ولذلك ينصح بالبزل القطني في جميع حالات التهاب السحايا المشتبه بها. تتميز جميع أشكال التهاب السحايا بتسرب السوائل تحت ضغط مرتفع (أحيانًا في مجرى مائي). في التهاب السحايا المصلي، يكون السائل النخاعي شفافًا (أحيانًا براقًا قليلاً)، وفي التهاب السحايا القيحي يكون غائمًا ولونه أصفر-أخضر. باستخدام الاختبارات المعملية للسائل النخاعي، يتم تحديد كثرة الكريات البيضاء (العدلات في التهاب السحايا القيحي، الخلايا الليمفاوية في التهاب السحايا المصلي)، والتغيرات في نسبة عدد الخلايا وزيادة محتوى البروتين.

من أجل توضيح العوامل المسببة للمرض، فمن المستحسن تحديد مستوى الجلوكوز في السائل النخاعي. وفي حالة التهاب السحايا السلي، وكذلك التهاب السحايا الناجم عن الفطريات، تنخفض مستويات الجلوكوز. بالنسبة لالتهاب السحايا القيحي، يكون الانخفاض الكبير (إلى الصفر) في مستويات الجلوكوز أمرًا نموذجيًا.

المبادئ التوجيهية الرئيسية لطبيب الأعصاب في التمييز بين التهاب السحايا هي دراسة السائل النخاعي، أي تحديد نسبة الخلايا ومستويات السكر والبروتين.

علاج التهاب السحايا

في حالة الاشتباه في التهاب السحايا، يكون دخول المريض إلى المستشفى إلزاميًا. في حالة مرحلة ما قبل دخول المستشفى الشديدة (اكتئاب الوعي والحمى)، يتم إعطاء المريض بريدنيزولون وبنزيل بنسلين. هو بطلان البزل القطني قبل دخول المستشفى.

أساس علاج التهاب السحايا القيحي هو الإدارة المبكرة للسلفوناميدات (إيتازول، نورسولفازول) أو المضادات الحيوية (البنسلين). يسمح بإعطاء البنزيل بنسلين داخل الفقرات (في الحالات الشديدة للغاية). إذا كان علاج التهاب السحايا غير فعال خلال الأيام الثلاثة الأولى، فيجب مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية شبه الاصطناعية (الأمبيسلين + أوكساسيلين، كاربنيسيلين) بالاشتراك مع مونوميسين، جنتاميسين، نيتروفوران. وقد تم إثبات فعالية هذا المزيج من المضادات الحيوية قبل عزل الكائن الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية. الحد الأقصى لمدة هذا العلاج المركب هو أسبوعين، وبعد ذلك من الضروري التحول إلى العلاج الأحادي. تشمل معايير الانسحاب أيضًا انخفاضًا في درجة حرارة الجسم، وتطبيع الخلايا الخلوية (ما يصل إلى 100 خلية)، وتراجع الأعراض الدماغية والسحائية.

أساس العلاج المعقد لالتهاب السحايا السلي هو الإدارة المستمرة لجرعات جراثيم من اثنين أو ثلاثة مضادات حيوية (على سبيل المثال، أيزونيازيد + ستربتومايسين). في حالة حدوث آثار جانبية محتملة (اضطرابات الدهليزي، ضعف السمع، الغثيان)، ليس من الضروري إيقاف هذا العلاج؛ تخفيض جرعة المضادات الحيوية والإضافة المؤقتة لعلاج الأدوية المزيلة للحساسية (ديفينهيدرامين، بروميثازين)، بالإضافة إلى الأدوية المضادة الأخرى. – توصف أدوية السل (ريفامبيسين، PAS، فتيفازيد). مؤشرات لخروج المريض: غياب أعراض التهاب السحايا السلي، ونظافة السائل النخاعي (بعد 6 أشهر من بداية المرض) وتحسن الحالة العامة للمريض.

قد يقتصر علاج التهاب السحايا الفيروسي على استخدام أدوية الأعراض والأدوية التصالحية (الجلوكوز، ميتاميزول الصوديوم، الفيتامينات، ميثيلوراسيل). في الحالات الشديدة (أعراض دماغية حادة)، توصف الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول، وبشكل أقل شيوعًا، تكرار ثقب العمود الفقري. في حالة العدوى البكتيرية، يمكن وصف المضادات الحيوية.

تنبؤ بالمناخ

يلعب شكل التهاب السحايا والتوقيت المناسب وكفاية تدابير العلاج دورًا مهمًا في مزيد من التشخيص. غالبًا ما يظل الصداع وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ونوبات الصرع وضعف البصر والسمع كأعراض متبقية بعد التهاب السحايا السلي والقيحي. بسبب التشخيص المتأخر ومقاومة العامل الممرض للمضادات الحيوية، فإن معدل الوفيات الناجمة عن التهاب السحايا القيحي (عدوى المكورات السحائية) مرتفع.

وقاية

كتدابير وقائية للوقاية من التهاب السحايا، تصلب منتظم (معالجة المياه، والرياضة)، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية المزمنة والحادة، فضلا عن دورات قصيرة من الأدوية المنشطة للمناعة (إليوثيروكوكوس، الجينسنغ) في مناطق التهاب السحايا بالمكورات السحائية (رياض الأطفال، المدرسة، الخ). ) تم تقديمة.