رمز التهاب القرنية والملتحمة. التهاب الملتحمة الفيروسي. التهاب القرنية والملتحمة عند الأطفال

عندما يظهر التهاب القرنية، يبدأ الشخص بملاحظة أعراض غير سارة ناجمة عن العدوى. قد تكون العدوى نفسها فطرية أو ميكروبية أو فيروسية في الأصل. غالبًا ما يتم تشخيص التهاب القرنية نتيجة لأضرار كيميائية أو ميكانيكية أو حرارية.

أي نوع من أمراض العيون هذا؟

التهاب القرنية هو مرض ناجم عن التهاب قرنية العين، أو رد فعل تحسسي، أو العدوى. تعتبر المظاهر الرئيسية هي انخفاض في حدة البصر وتعكر القرنية.

اعتمادًا على عامل الحدوث، يمكن أن يكون المرض معديًا أو هربسيًا أو تقرحيًا.

كود التصنيف الدولي للأمراض 10

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD 10)، يحمل التهاب القرنية الرمز H16.0، حيث ينقسم إلى مجموعات:

• H16.0 - قرحة القرنية.
• H16.1 - التهاب القرنية السطحي الآخر دون التهاب الملتحمة.
• H16.2 - التهاب القرنية والملتحمة.
• H16.3 - التهاب القرنية العميق والخلالي.
• H16.4 - اتساع الأوعية الدموية في القرنية.
• H16.8 - أشكال أخرى من التهاب القرنية.
• H16.9 - التهاب القرنية غير المكرر.

الأسباب

1. هذه هي في الأساس فيروسات الهربس: الهربس النطاقي والبسيط.
2. الأسباب الأخرى، خاصة في مرحلة الطفولة، قد تشمل: جدري الماء، الحصبة.
3. تشمل المجموعة التالية من الأسباب آفات العين القيحية الناجمة عن النباتات البكتيرية غير المواتية. يتغير عندما يتأثر بالإشريكية القولونية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية.
4. سبب آخر هو مسببات الأمراض المحددة للدفتيريا والسيلان والسالمونيلا والسل.

وفقا للإحصاءات، في 65٪ من المرضى، يكون الالتهاب له مسببات فيروسية.

إذا كان التهاب القرنية شديدًا، فمن المرجح أن يكون العامل المسبب هو العدوى الأميبية. ويؤثر النوع الأميبي على من يرتدون العدسات اللاصقة، وفي هذه الحالة يؤدي عدم العلاج في الوقت المناسب إلى فقدان الرؤية. أما التهاب القرنية الفطري فمسبباته هي الفطريات: المبيضات، الرشاشيات.

غالبًا ما يشير ظهور التهاب القرنية إلى الإصابة بالديدان الطفيلية، أو الحساسية لحبوب اللقاح أو بعض الأطعمة، أو الحساسية المحلية، أو استخدام مجموعات معينة من الأدوية.

يمكن أن يتطور المرض أيضًا على خلفية متلازمة سجوجرن والتهاب حوائط المفصل العقدي والتهاب المفاصل الروماتويدي.

يحدث التهاب القرنية الضوئي عندما تتعرض الأعضاء البصرية للأشعة فوق البنفسجية لفترة طويلة. يمكن أن تكون أسباب العملية الالتهابية لقرنية العين هي الصدمات الحرارية والكيميائية والميكانيكية، وفي بعض الأحيان يمكن أن تتضرر منطقة القرنية أثناء الجراحة.

يحدث التهاب القرنية نتيجة التهاب الغدد الدهنية في الجفن والقنوات الدمعية والكيس الدمعي والأغشية المخاطية للعين والجفن. غالبًا ما يتم التشخيص عند الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة. يحدث هذا بسبب عدم الامتثال لمعايير النظافة الأساسية، وخاصة التطبيق والتنظيف والتخزين.

تساهم العوامل الداخلية في حدوث المرض - الاضطرابات الأيضية (النقرس والسكري)، وانخفاض النشاط المحلي والعام لجهاز المناعة، ونقص فيتامين C، B1، B2، A.

أعراض

في طب العيون، يتميز المرض بأنه متلازمة القرنية، والتي لها عدد من الأعراض:

• إغلاق الجفن غير المنضبط (تشنج الجفن) ؛
• الخوف من الضوء الساطع.
• تمزيق.

نظرًا لأن القرنية تتمتع بوظيفة وقائية ممتازة، فإن المريض يشعر بوجود جسم غريب، ويشعر بألم حاد، ولا يستطيع الشخص تحريك جفونه بشكل مستقل. يتطور الحقن المختلط أو حول القرنية. يتجمع القيح على الجدار الأمامي، والجدار الخلفي للظهارة مغطى بالتهاب محيطي من خلايا البلازما والخلايا الليمفاوية وحبوب اللقاح المصطبغة.

وهذا يؤدي إلى انخفاض النشاط البصري بسبب وجود منطقة غائمة في المنطقة البصرية. التهاب القرنية هو:

• سطحيًا، يحدث تلف في غشاء بوميران والظهارة.
• يؤثر الالتهاب العميق على الطبقات العميقة - الغشاء السدى والسدى.

بالنظر إلى موقع الالتهاب، ينقسم التهاب القرنية إلى منتشر ومحدود ومحيطي ومركزي. وفقا للعوامل المورفولوجية، يمكن أن يكون التهاب القرنية:

• يشبه الشجرة؛
• على شكل عملة معدنية
• وبقع العتامة.

إذا كان سبب المرض هو الهربس، فإن الغيوم الشبيهة بالشجرة تتشكل مع متلازمة القرنية الواضحة. يشكو المرضى من آلام شديدة. هناك انخفاض في حساسية المناطق الصحية في القرنية.

يتم تشخيص التهاب القرنية الشوكميبا لدى الأشخاص الذين يرتدون العدسات اللاصقة. عندما لا يحافظ المريض على النظافة، يستحم في البرك القذرة، ويغسل الحاويات بماء الصنبور. يتميز هذا النوع بألم شديد ومسار للمرض بدون أعراض تقريبًا.

أما التهاب القرنية الرضحي فيظهر نتيجة لعدوى بكتيرية إضافية. يتطور ارتشاح على القرنية، يتبعه تكوين قرحة زاحفة. وهو لا يؤثر فقط على الطبقات العليا من القرنية، بل يتغلغل أيضًا في الطبقات العميقة، ويصل إلى غشاء ديسميه. التهاب القرنية الناجم عن رد الفعل التحسسي يجعل القرنية غائمة. في كثير من الأحيان يرتبط هذا النوع من المرض بالتهاب الملتحمة التحسسي.

في كثير من الأحيان قد تكون الأعراض خفيفة. كقاعدة عامة، مع مسار ضعيف أو بطيء للمرض، يمكن رؤية الأوعية في الطبقة العليا من القرنية. يجب عليك الاتصال بأخصائي إذا كان لديك الأعراض التالية:

• احمرار العين
• صعوبة في فتح الجفون.
• الشعور بجسم غريب.
• تمزيق.
• ألم.

كيف يتم التشخيص؟

لإجراء التشخيص فمن الضروري القيام بها:

1. الفحص العيني؛
2. تقييم النشاط البصري.
3. لفحص العين لوجود جسم غريب، يقوم الطبيب بقلب الجفون؛
4. يتم فحص العين المريضة تحت المجهر (المجهر الحيوي)؛
5. يستخدم الفلورسين لتلوين العين، حتى يتمكن الطبيب من تقييم مستوى الضرر بدقة أكبر؛
6. اختبار الحساسية - قياس التسكين.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبار داخل الأدمة لرد الفعل التحسسي، والتصوير الفلوري، والدم من أجل RW، وثقافة مطبوعات القرنية، والفحص المجهري والكشف عن الهربس. أحد التدابير التشخيصية الهامة هو الصرف الصحي للقنوات الدمعية.

لاستبعاد وجود عدوى من النوع البؤري، يخضع المريض للتشاور مع طبيب أسنان وأخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة. إذا كان سبب تطور التهاب القرنية هو عامل داخلي، يقوم المريض بزيارة طبيب أمراض تناسلية، أخصائي حساسية، طبيب مسالك بولية، طبيب نسائي، طبيب روماتيزم ومعالج.

تصنيف

اعتمادا على السبب، يحدث:

صورة

هنا يمكنك رؤية كيف يبدو التهاب القرنية عند الأشخاص:

التهاب القرنية والملتحمة عند الأطفال

يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة.. والسبب في ذلك هو النشاط المفرط للطفل الذي يهتم دائمًا بكل شيء. وبما أن الأغشية المخاطية للأطفال حساسة للغاية، فعند حدوث العدوى، تبدأ العملية الالتهابية في التطور بسرعة.

يجب على الآباء الانتباه إلى هذه المشكلة وعند الشكوى الأولى للطفل من عدم الراحة في العين، يجب شطفها، ثم زيارة أخصائي لمنع العدوى من الدخول إلى الغشاء المخاطي. التهاب القرنية له أشكال ومسببات مختلفة، فضلا عن العديد من الأسباب.

من المهم أن نفهم أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه إجراء التشخيص وتحديد شكل المرض، وبعد ذلك سيصف العلاج. لا ينصح بشدة بالتطبيب الذاتي واستخدام طرق الطب التقليدي.

فيديو حول الموضوع

ما هو التهاب القرنية وأسبابه وأعراضه وعلاجه تجدونه في هذا الفيديو:

العلاج محفوف بالصعوبات، لأنه لا توجد أدوية تستهدف الفيروسات الغدية بشكل انتقائي. يستخدمون الأدوية ذات التأثير المضاد للفيروسات الواسع: الإنترفيرون (lokferon، ophthalmoferon، إلخ) أو محفزات الإنترفيرون، ويتم إجراء التركيبات 6-8 مرات في اليوم، وفي الأسبوع الثاني يتم تقليل عددهم إلى 3-4 مرات في اليوم. في الفترة المبكرة، بالإضافة إلى ذلك، يتم غرس عقار مضاد الأرجية Allergoftal أو Spersallerg 2-3 مرات في اليوم ويتم تناول مضادات الهيستامين عن طريق الفم لمدة 5-10 أيام. في حالات الدورة تحت الحادة، يتم استخدام قطرات ألوميد أو ليكرولين مرتين في اليوم. عندما تتشكل الأفلام وخلال فترة الطفح الجلدي على القرنية، يتم وصف الكورتيكوستيرويدات (ديكسابوس أو ماكسيديكس أو أوفتان ديكساميثازون) مرتين في اليوم. بالنسبة لآفات القرنية، استخدم Tyfon أو Korpozin أو Vitasik أو Copergel مرتين في اليوم. في حالات نقص السائل المسيل للدموع لفترة طويلة من الزمن، يتم استخدام الأدوية البديلة للدموع؛ الدموع الطبيعية 3-4 مرات في اليوم أو أوفتاجيل أو فيديسيك جل مرتين في اليوم.

في حالة التهاب القرنية والملتحمة الوبائي المتكرر، يشار إلى العلاج المناعي باستخدام تاكتيفين (لكل دورة من 6 حقن بجرعات صغيرة - 25 ميكروغرام) أو ليفاميزول 75 ملغ مرة واحدة في الأسبوع. لفترة طويلة بعد الإصابة بالتهاب القرنية والملتحمة الوبائي، يقل التمزق، على ما يبدو بسبب تلف الغدد الدمعية. يتم تخفيف أعراض الانزعاج عن طريق تركيب مادة البوليجلوسين أو السائل.

يجب أن يكون علاج المرضى الذين يعانون من أمراض العيون الفيروسية الغدانية مصحوبًا بتدابير وقائية، مثل:

• فحص عيون كل مريض في يوم دخوله المستشفى لمنع دخول العدوى إلى المستشفى؛
• الكشف المبكر عن حالات تطور المرض في المستشفى؛
• عزل المرضى في الحالات المعزولة من المرض والحجر الصحي في حالات تفشي المرض، وتدابير مكافحة الوباء؛
• يجب تنفيذ الإجراءات العلاجية (تركيب القطرات وتطبيق المرهم) باستخدام ماصة معقمة فردية وقضيب زجاجي. يجب تغيير قطرات العين يوميا.
• يجب تطهير الأدوات المعدنية والماصات ومحاليل المواد الطبية بالغليان لمدة 45 دقيقة؛
• يجب تطهير أجهزة قياس التوتر والأدوات والأجهزة التي لا تتحمل المعالجة الحرارية بمحلول كلورامين 1٪؛ بعد التطهير الكيميائي، من الضروري شطف هذه العناصر بالماء أو مسحها بقطعة قطن مبللة بالكحول الإيثيلي بنسبة 80٪ لإزالة المطهرات المتبقية من سطحها؛
• ولمنع انتقال العدوى عن طريق أيدي العاملين في المجال الطبي، من الضروري غسل اليدين بالصابون والماء الجاري الدافئ بعد كل فحص أو إجراء طبي، لأن تنظيف اليدين بالكحول ليس كافياً؛
• لتطهير الغرفة، يجب إجراء التنظيف الرطب بمحلول الكلورامين 1٪ وتشعيع الهواء بالأشعة فوق البنفسجية؛
• أثناء تفشي المرض، من الضروري تجنب إصابة الملتحمة والقرنية، حيث يتم استبعاد التلاعب مثل تدليك الجفن، وقياس التوتر، والحقن تحت الملتحمة، وإجراءات العلاج الطبيعي، والعمليات على الغشاء المخاطي ومقلة العين.
• العمل التربوي الصحي.

295 08/02/2019 4 دقائق.

لا ينبغي تجاهل أعراض أمراض العيون. إذا تأخر العلاج، فإن علم الأمراض يسبب مضاعفات. يتجلى التهاب القرنية والملتحمة بطرق مختلفة: كل هذا يتوقف على نوعه ومرحلته. علاج المرض لا يستمر طويلا. يتم اختيار الأدوية مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة السريرية.

تعريف المرض

التهاب القرنية والملتحمة هو أحد أمراض العيون التي تؤثر على الملتحمة مع القرنية. يتم تصنيف التهاب القرنية والملتحمة حسب الأنواع والدرجات.

تشمل الأصناف ما يلي:

1. هربسي.
2. جاف.
3. كبريتيد الهيدروجين.
4. الفيروسة الغدانية.
5. السل.
6. وباء.
7. الكلاميديا.
8. التأتبي.

التهاب القرنية والملتحمة الجاف شائع: أعراض هذا المرض تسبب عدم الراحة. كما أن التهاب القرنية والملتحمة الغداني الفيروسي لا يمكن تحمله بشكل جيد: فهو ناتج عن عوامل فيروسية.

الأسباب

بالإضافة إلى ما سبق، هناك أيضًا التهاب القرنية والملتحمة الناجم عن ثيجيسون، التأتبي، أي. الحساسية، والكلاميديا. يمكن أن تكون الحساسية إما موسمية، ناجمة عن حمى القش، أو دائمة. كما يصنف حسب شكل حدوثه: حاد ومزمن.

يرتبط التهاب القرنية والملتحمة الفيروسي بالأمراض التي تحدث عند التعرض للفيروسات. قد يكون سبب المرض هو الذئبة الحمامية. يتطور التهاب القرنية والملتحمة الفيروسي عند الأشخاص الذين يستشعر جسمهم بشكل حاد المواد المهيجة. وتشمل الأسباب الأخرى: السل، التهاب اللوزتين، التهاب الأنف المزمن.

أعراض

التهاب القرنية والملتحمة الجاف

مع تطور العملية المرضية، لوحظ احمرار الملتحمة. الملتحمة هي غشاء يقع على العين.

يجب علاج متلازمة جفاف العين! يصف الطبيب الأدوية التي تعمل على ترطيب الغشاء المخاطي.

يتميز التهاب القرنية والملتحمة الجاف بانخفاض إنتاج الدموع. دعونا ننظر في مراحل المرض.

منتشر

الأمراض من هذا النوع معدية. وكقاعدة عامة، فإنها تؤدي إلى الأوبئة.

ومن المهم أن نلاحظ أنه في حالة العدوى الفيروسية، تتأثر الملتحمة في البداية، مما يؤدي إلى تطورها. تحدث إصابة القرنية على خلفية مرض غير معالج أو في حالة الانتشار السريع للعدوى على خلفية ضعف المناعة. يتجلى التهاب القرنية والملتحمة الفيروسي والفيروسي الغدي في:

إذا كشف المريض عن واحدة على الأقل من هذه العلامات، عليك استشارة الطبيب!

المضاعفات المحتملة

وأخطر شيء هو العمى. إذا لم يتم علاج التهاب القرنية والملتحمة على الفور، فسوف يصبح مزمنًا. ولا تغفل أيضًا عن حقيقة أن العدوى التي تصيب الملتحمة والقرنية "تهاجم" الجفون أيضًا. آفات الأخير تؤدي إلى أمراض مثل التهاب الجفن والتهاب الميبوميت وغيرها.

بالإضافة إلى ذلك، يتأثر أيضًا نظام الأوعية الدموية للعين، مما يؤدي إلى تطور مرض مزمن مع انتكاسات متكررة تؤثر على أوعية الغرفة الأمامية للعين (التهاب القزحية الأمامي).

علاج

عن طريق الدواء

يتم علاج جميع أنواع التهاب القرنية والملتحمة، اعتمادًا على العامل الممرض، بالأدوية المناسبة التي يصفها الطبيب حصريًا. سنلقي نظرة على الأشكال الشائعة التي غالبًا ما يتم تشخيصها من قبل أطباء العيون.

التهاب القرنية والملتحمة الجاف

لعلاج متلازمة جفاف العين، تحتاج إلى استخدام بدائل المسيل للدموع. الأدوية لها تأثير مرطب. اعتمادا على مرحلة المرض، يمكن وصف المراهم التي تحتوي على الدموع الاصطناعية.

يتم وصف الأدوية الفعالة لعلاج المتلازمة في هذه المقالة.

هناك طلب على مواد التشحيم في طب العيون: هذه الأدوية ملائمة للاستخدام. على عكس القطرات، فهي ذات قوام سميك. بالنسبة لمتلازمة العين الجافة، يمكن أيضًا وصف الفيتامينات.

الشكل الفيروسي

يتم علاج المرض بشكل مختلف. يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا. إذا كان المرض مصحوبا بجفاف العين، يوصى باستخدام منتجات ترطيب الغشاء المخاطي. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى مضادات الهيستامين.

جراحيا

إذا كان التهاب القرنية والملتحمة معديًا بطبيعته، فيجب استخدام التقنيات الجراحية. قد يوصى بالجراحة في حالة دخول جسم غريب.

وقاية

1. الحفاظ على قواعد النظافة.
2. نمط حياة صحي.
3. ترطيب العين بشكل مناسب.
4. علاج الأمراض في الوقت المناسب.
5. احمي عينيك من الكمبيوتر وأشعة الشمس والرياح.
6. تجديد نقص الفيتامينات.
7. الجمباز للعيون.

فيديو

الاستنتاجات

التهاب القرنية والملتحمة هو مرض خطير للغاية. ويجب علاجه على الفور، وإلا ستحدث مضاعفات خطيرة. لا ينبغي اختيار الأدوية وفقًا لتقديرك الخاص. عند وصف الأدوية، يأخذ الطبيب في الاعتبار خصائص المرض ومظاهره السريرية. العلاجات الشعبية لن تساعد في هذه الحالة. أو، تحتاج إلى استخدام الأدوية.

رموز ICD-10 B30.0 + التهاب القرنية والملتحمة الناجم عن الفيروس الغدي (H19.2*). B30.1 + التهاب الملتحمة الناجم عن الفيروس الغدي (H13.1*). ب30.2. التهاب البلعوم والملتحمة الفيروسي. B30.3 + التهاب الملتحمة النزفي الوبائي الحاد (الفيروس المعوي؛ H13.1*).

B30.8 + التهاب الملتحمة الفيروسي الآخر (H13.1*). ب30.9. التهاب الملتحمة الفيروسي، غير محدد. ح16. التهاب القرنية. H16.0. قرحة القرنية. ح16.1. التهاب القرنية السطحي الآخر دون التهاب الملتحمة. ح16.2. التهاب القرنية والملتحمة (الوباء B30.0+ H19.2*). ح16.3. التهاب القرنية الخلالي (اللحمي) والعميق. ح16.4. توسع الأوعية الدموية في القرنية. ح16.9. التهاب القرنية، غير محدد. H19.1 * التهاب القرنية والتهاب القرنية والملتحمة بفيروس الهربس البسيط (B00.5+).
تسبب الفيروسات الغدية شكلين سريريين من أمراض العين: التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني (حمى البلعوم والملتحمة) والتهاب القرنية والملتحمة الوبائي (أكثر خطورة ويصاحبه تلف في القرنية). عند الأطفال، تحدث حمى البلعوم والملتحمة غالبًا، ويحدث التهاب القرنية والملتحمة الوبائي بشكل أقل تكرارًا.

الفصل 54 التهاب الملتحمة والتهاب القرنية عند الأطفال 741
التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني (الحمى البلعومية والملتحمة)
هذا المرض شديد العدوى وينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا والاتصال. يتأثر معظمهم من الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية في مجموعات. يسبق التهاب الملتحمة صورة سريرية للنزلة الحادة في الجهاز التنفسي العلوي مع أعراض التهاب البلعوم والتهاب الأنف والتهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الأذن الوسطى وعسر الهضم وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية.
فترة الحضانة هي 3-10 أيام. تتأثر كلتا العينين بفاصل 1-3 أيام. تتميز برهاب الضوء، وتمزيق، وتورم واحتقان جلد الجفون، واحتقان معتدل وتسلل الملتحمة، وإفرازات مخاطية مصلية هزيلة، وبصيلات صغيرة، وخاصة في منطقة الطيات الانتقالية، ونزيف محدد. وفي حالات أقل شيوعًا، تتشكل ارتشاحات دقيقة تحت الظهارة في القرنية، وتختفي دون أن تترك أثراً. عند الأطفال، قد تتشكل أفلام بيضاء رمادية دقيقة، والتي عند إزالتها تكشف عن سطح الملتحمة النازف. تكون الغدد الليمفاوية الموجودة أمام الأذن متضخمة ومؤلمة. لا يستمر أكثر من 10-14 يومًا.
التهاب القرنية والملتحمة الوبائي
وهو شديد العدوى، وينتشر عن طريق الاتصال، وأقل شيوعًا عن طريق الرذاذ المحمول جواً. تحدث العدوى غالبًا في المؤسسات الطبية. مدة فترة الحضانة 4-10 أيام.
البداية حادة، وتؤثر على كلتا العينين. على خلفية المظاهر التنفسية المعتدلة، يعاني جميع المرضى تقريبًا من تضخم وألم في الغدد الليمفاوية النكفية. الدورة شديدة: غالبًا ما تتشكل الأفلام على الملتحمة والنزيف. في اليوم 5-9 من بداية المرض، تظهر ارتشاحات دقيقة تحت الظهارة (على شكل عملة معدنية) على القرنية، مما يؤدي إلى انخفاض الرؤية. في مكانها، تتشكل عتامة القرنية المستمرة. مدة الفترة المعدية 14 يوما، مدة المرض 1-1.5 أشهر.

التهاب الملتحمة النزفي الوبائي
وهو أقل شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين. العامل المسبب هو الفيروس المعوي -70، وينتقل عن طريق الاتصال. وهو شديد العدوى، وينتشر "بشكل متفجر"، وفترة حضانة المرض قصيرة (12-48 ساعة).
وذمة الجفون، كيميائي وارتشاح الملتحمة، جريبات صغيرة مفردة على الطية الانتقالية السفلية، إفرازات مخاطية معتدلة أو قيحية. تعتبر النزف داخل وتحت أنسجة الملتحمة من السمات المميزة. حساسية

742 الفصل 54 التهاب الملتحمة والتهاب القرنية عند الأطفال
يتم تقليل القرنية، وفي بعض الأحيان تحدث ارتشاحات تحت الظهارة، وتختفي بسرعة وبشكل كامل بعد بضعة أيام. الغدد الليمفاوية أمام الأذن متضخمة ومؤلمة. مدة المرض 8-12 يومًا وتنتهي بالشفاء.
علاج التهاب الملتحمة الفيروسي التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني إنترفيرون (ophthalmoferon*) تقطير من 6-10 مرات يوميا في الفترة الحادة إلى 2-3 مرات يوميا مع انحسار شدة الالتهاب. عوامل مطهرة ومضادة للبكتيريا للوقاية من العدوى الثانوية (بيكلوكسيدين، حمض الفوسيديك)، ليفوفلوكساسين، موكسيفلوكساسين أو ميراميستين. مضادات الالتهاب (ديكلوفيناك، ديكلوفيناكلونج*)، ومضادات الحساسية (كيتوتيفين، وحمض الكروموغليسيك) وأدوية أخرى. بدائل الدموع (هيبروميلوزادديكستران أو هيالورونات الصوديوم) 2-4 مرات في اليوم (إذا لم يكن هناك ما يكفي من السائل المسيل للدموع).
التهاب القرنية والملتحمة الوبائي والتهاب الملتحمة النزفي الوبائي
للعلاج الموضعي، على غرار علاج التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني، للطفح الجلدي أو تكوين الفيلم في القرنية، من الضروري إضافة: GK (ديكساميثازون) مرتين في اليوم؛ الأدوية التي تحفز تجديد القرنية (تورين، ديكسبانثينول)، مرتين في اليوم؛ الأدوية البديلة للدموع (هيبروميلوزادديكستران، هيالورونات الصوديوم).
التهاب القرنية والملتحمة الهربسي والتهاب القرنية
التهاب القرنية والملتحمة الهربسي الأولي
يتطور في السنوات الخمس الأولى من حياة الطفل بعد الإصابة الأولية بفيروس الهربس البسيط. غالبا ما يكون المرض أحادي الجانب، مع مسار طويل وبطيء، وعرضة للانتكاسات. يتجلى في شكل التهاب الملتحمة النزلي أو الجريبي ، وفي كثير من الأحيان - التقرح الحويصلي. التفريغ غير مهم، مخاطي. تتميز باندفاعات متكررة من البثور الهربسية، يليها تكوين تآكلات أو تقرحات على الملتحمة وحافة الجفن، مغطاة بأغشية رقيقة، مع تطور عكسي دون تندب. ممكن

الفصل 54 التهاب الملتحمة والتهاب القرنية عند الأطفال 743
المظاهر الجهازية الشديدة لعدوى الهربس، مثل التهاب الدماغ.
التهاب القرنية الهربسي
تتطور بعد انخفاض حرارة الجسم والظروف الحموية. تتأثر عين واحدة، وتقل حساسية القرنية. تتميز بالتجدد البطيء للآفات المتقرحة، وميل ضعيف إلى الأوعية الدموية، والميل إلى الانتكاس.
التهاب القرنية الظهاري الهربسي
في المظهر، حويصلي، نجمي، منقط، يشبه الشجرة، يشبه الشجرة مع آفات انسجة، على شكل بطاقة. تتشكل العتامة الظهارية أو الحويصلات الصغيرة. يشكل الاندماج والفقاعات والتسلل شكلاً غريبًا لفرع الشجرة.
التهاب القرنية الهربسي اللحمي
يعد التهاب القرنية اللحمي الهربسي أقل شيوعًا إلى حد ما، ولكنه يُصنف على أنه مرض أكثر خطورة. في حالة عدم وجود تقرحات، يمكن أن تكون بؤرية، مع توطين بؤرة واحدة أو عدة بؤر في الطبقات السطحية أو الوسطى من سدى القرنية. مع التهاب القرنية اللحمي، تحدث العملية الالتهابية في الجهاز الوعائي دائمًا تقريبًا مع ظهور رواسب وطيات غشاء ديسميه.
التهاب القرنية القرصي
يتميز التهاب القرنية القرصي بتكوين ارتشاح مستدير في الطبقات الوسطى من السدى في المنطقة الوسطى من القرنية. تتميز بوجود رواسب (أحيانًا تكون ضعيفة الرؤية بسبب وذمة القرنية) والتأثير السريع لاستخدام HA.
قرحة القرنية الهربسية
يمكن أن تنجم قرحة القرنية الهربسية عن أي شكل من أشكال هربس العين. تتميز بطبيعة بطيئة، وانخفاض أو غياب حساسية القرنية، وأحيانا الألم. عند الإصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية، تتفاقم القرحة بسرعة، وتتعمق، وحتى تثقب القرنية. في هذه الحالة، قد تكون النتيجة تكوين إعتام عدسة العين مندمجًا مع هبوط القزحية أو اختراق العدوى للداخل، أو التهاب باطن المقلة أو التهاب المقلة الشامل مع موت العين لاحقًا.
التهاب القرنية الهربسي
مع التهاب القرنية الهربسي، هناك ظاهرة التهاب القرنية (مع أو بدون تقرح)، ولكن علامات تلف الأوعية الدموية هي السائدة. تتميز بوجود ارتشاح في طبقات مختلفة من سدى القرنية، والطيات العميقة لغشاء ديسميه، والرواسب، والإفرازات في الغرفة الأمامية، والأوعية المشكلة حديثًا في القزحية، والالتصاقات الخلفية. غالباً

744 الفصل 54 التهاب الملتحمة والتهاب القرنية عند الأطفال
تتطور التغيرات الفقاعية في الظهارة، وتحدث زيادات متكررة في ضغط العين في الفترة الحادة من المرض.
علاج التهاب القرنية والملتحمة الهربسي والتهاب القرنية الأدوية المضادة للهربس (أسيكلوفير على شكل مرهم للعين 5 مرات في الأيام الأولى و3-4 مرات بعد ذلك)، أو إنترفيرون (عيني*)، أو مزيج منهما 6-8 مرات في اليوم. مضاد الأرجية (أولوباتادين) مرتين يوميًا والأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك، ديكلوفيناكلونج*، الإندوميتاسين) مرتين يوميًا موضعيًا.
لالتهاب القرنية الهربسي بالإضافة إلى ذلك: توسيع حدقة العين (الأتروبين)؛ منشطات تجديد القرنية (تورين، ديكسبانثينول 2 مرات في اليوم)؛ الأدوية البديلة للدموع (هيبروميلوزادديكستران 3-4 مرات يوميًا، هيالورونات الصوديوم مرتين يوميًا).
للوقاية من العدوى البكتيرية الثانوية - بيكلوكسيدين أو ميراميستين 2-3 مرات في اليوم.
في حالة الوذمة القرنية الشديدة وارتفاع ضغط الدم في العين، استخدم: بيتاكسولول (بيتوبتيك*)، قطرة للعين مرتين في اليوم؛ برينزولاميد (آزوبت*)، قطرة للعين مرتين في اليوم.
يعد الاستخدام الموضعي لـ HA ضروريًا لالتهاب القرنية اللحمي ويمنع استخدامه في التهاب القرنية مع تقرح القرنية. من الممكن استخدامها بعد ظهارة القرنية لتسريع ارتشاف التسلل وتشكيل عتامة القرنية الأكثر حساسية. من الأفضل البدء بالتقطير بتركيزات منخفضة من الديكساميثازون (0.01-0.05%)، والتي يتم تحضيرها مؤقتًا، أو إضافة الدواء للحقن بارابولبار.
اعتمادًا على شدة وشدة العملية، يتم أيضًا استخدام الأدوية المضادة للفيروسات الجهازية (أسيكلوفير، فالاسيكلوفير) في أقراص وللإعطاء عن طريق الوريد، ومضادات الهيستامين الجهازية.
التهاب الملتحمة الناجم عن فيروس المليساء المعدية
يتم تصنيف العامل الممرض على أنه فيروس جدري جلدي. تؤثر المليساء المعدية على مناطق مختلفة من الجلد، بما في ذلك الوجه والجفون. طريق النقل هو الاتصال والأسرة.
تظهر على الجلد عقيدات مفردة أو متعددة بحجم رأس الدبوس. العقيدات كثيفة، مع لمعان لؤلؤي، وغير مؤلمة، مع انخفاض "زر البطن" في الوسط ومحتوى جبني أبيض. ينضم

746 الفصل 54 التهاب الملتحمة والتهاب القرنية عند الأطفال
الحصبة الألمانية
يسببه فيروس من عائلة Togaviridae. على خلفية المظاهر السريرية العامة (نزلات الجهاز التنفسي العلوي، اعتلال عقد لمفية معمم ومؤلم، زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم، طفح جلدي صغير على شكل بقع وردية شاحبة)، يحدث التهاب الملتحمة النزلي والتهاب القرنية السطحي. نتيجة المرض مواتية.

التهاب القرنية والملتحمة هو مرض التهابي في الملتحمة يشمل القرنية في العملية المرضية. يعد التهاب القرنية والملتحمة أحد أكثر أمراض العيون شيوعًا، ويرجع ذلك إلى الاستجابة السريعة للملتحمة للمحفزات الداخلية والخارجية. النساء والرجال معرضون بنفس القدر للإصابة بالمرض.

العيون الدامعة واحمرار الملتحمة هي الأعراض الرئيسية لالتهاب القرنية والملتحمة.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن تكون أسباب تطور التهاب القرنية والملتحمة:

• اضطرابات وامض
• العدوى (البكتيريا والفيروسات والفطريات المجهرية والديدان الطفيلية يمكن أن تعمل كعوامل) أثناء إجراءات طب العيون، ونقص النظافة الشخصية، وما إلى ذلك؛
• انتهاك الفيلم المسيل للدموع.
• الذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض جهازية أخرى؛
• ارتداء العدسات اللاصقة بشكل مستمر.
• أمراض معدية.

على خلفية التهاب القرنية والملتحمة، قد يتطور عتامة القرنية مع انخفاض مصاحب في حدة البصر، والتهاب القرنية الخيطي، وقد يتشكل إعتام عدسة العين، وما إلى ذلك.

أشكال المرض

اعتمادًا على المسببات ، يتم تمييز التهاب القرنية والملتحمة:

• هربسي.
• كبريتيد الهيدروجين؛
• وباء؛
• جاف؛
• الكلاميديا.
• السل التحسسي.
• الفيروسة الغدانية.
• ربيع؛
• التأتبي ، إلخ.

حسب طبيعة الدورة:

• حار؛
• مزمن.

أعراض

يتميز التهاب القرنية والملتحمة الحاد بالضرر الأولي لعين واحدة، ثم تشارك العين الثانية في العملية المرضية. قد يكون الالتهاب غير متماثل - فقد تكون عين واحدة أكثر مشاركة في العملية والأخرى أقل. تختلف أعراض المرض حسب شكله. العلامات المشتركة بين جميع الأشكال:

• حكة و/أو حرقان في العين.
• تمزيق.
• احمرار الملتحمة وقرنية العين.
• إفرازات مخاطية قيحية من العين.
• تورم الملتحمة.
• رهاب الضوء.
• الإحساس بوجود جسم غريب في العين.
• ألم حاد في العين.

في التهاب القرنية والملتحمة الكلاميدي، تكتمل الأعراض العامة بتكوين ارتشاحات تحت الظهارة المحيطية. يصاحب التهاب القرنية والملتحمة على خلفية رد الفعل التحسسي دمع وحكة وحرقان شديد. يتجلى الشكل الجاف للمرض في متلازمة جفاف العين. غالبًا ما يصاحب التهاب القرنية والملتحمة الفيروسي نزيف تحت الملتحمة. في حالة التهاب القرنية والملتحمة الوبائي، تحدث عتامة على القرنية على شكل عملة معدنية.

التشخيص

لإجراء التشخيص، يلزم إجراء فحص العيون والفحص الآلي والمختبري، بما في ذلك:

• جمع الشكاوى والتاريخ الطبي.
• الفحص الموضوعي
• الفحص المجهري الحيوي، قياس اللزوجة، قياس المحيط، وما إلى ذلك؛
• الفحص البكتريولوجي والنسيجي الكيميائي للسائل المسيل للدموع.
• تحليل الدم والبول العام.
• رد فعل واسرمان (أو التشخيص السريع لمرض الزهري)؛ وإلخ.

يعد التهاب القرنية والملتحمة أحد أكثر أمراض العيون شيوعًا، ويرجع ذلك إلى الاستجابة السريعة للملتحمة للمحفزات الداخلية والخارجية.

علاج

تعتمد أساليب علاج التهاب القرنية والملتحمة على شكل المرض، بالإضافة إلى عمق ومدى العملية الالتهابية. يتم اختيار الدواء المضاد للعدوى اعتمادًا على نوع العامل المعدي الذي تسبب في العملية المرضية.

بالنسبة لالتهاب القرنية والملتحمة الجاف، بالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات، يتم استخدام الأدوية التي ترطب سطح العين.

عند علاج الشكل التحسسي لالتهاب القرنية والملتحمة، يتم أولاً التخلص من مسببات الحساسية، ثم يتم وصف مضادات الهيستامين.

لعلاج التهاب القرنية والملتحمة، يتم استخدام الأدوية المضادة للعدوى والالتهابات والقطرات التي ترطب الملتحمة.

في بعض الحالات، ينصح المرضى الذين يعانون من التهاب القرنية والملتحمة بالخضوع لعملية جراحية. يتم إجراء العلاج الجراحي بشكل رئيسي لالتهاب القرنية والملتحمة الناجم عن دخول جسم غريب إلى العين أو أي صدمة أخرى.

إذا لم يكن هناك أي تأثير للعلاج وتفاقمت الأعراض، يمكن إجراء عملية زرع القرنية.

المضاعفات والعواقب المحتملة

على خلفية التهاب القرنية والملتحمة، قد يتطور عتامة القرنية مع انخفاض مصاحب في حدة البصر، والتهاب القرنية الخيطي، وقد يتشكل إعتام عدسة العين، وما إلى ذلك. وأشد المضاعفات خطورة هي فقدان الرؤية بالكامل.

تنبؤ بالمناخ

مع التشخيص المبكر لالتهاب القرنية والملتحمة والعلاج المناسب في الوقت المناسب، يكون التشخيص مناسبًا، وفي غياب العلاج، يزداد تشخيص الوظيفة البصرية سوءًا.

وقاية

لا يوجد وقاية محددة لالتهاب القرنية والملتحمة. تدابير وقائية غير محددة:

• مراعاة قواعد النظافة الشخصية، والغسيل بالماء النظيف فقط؛
• الامتثال لقواعد ارتداء العدسات اللاصقة.
• ارتداء نظارات السباحة عند زيارة حمام السباحة؛
• تقوية جهاز المناعة.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال: