كيفية إزالة الفجوات - الفجوة بين الأسنان الأمامية. إغلاق الفجوات بمادة مركبة ما هو الفجوات

حالة سريرية

مناقشة

المساحة الزائدة بين القواطع الأمامية، والتي تسمى أيضًا بالفلج، هي شكوى جمالية شائعة جدًا بين مرضى الأسنان.

حدد كين بوضوح الفجوات على أنها مسافة بين أسطح التلامس للقواطع المركزية تتجاوز 0.5 ملم. نتيجة للتحليل، كان من الممكن إثبات أن هذه الحالة أكثر شيوعًا بالنسبة لأسنان الفك العلوي من الفك السفلي. إن حدوث الفجوات هو عملية متعددة الأسباب قد تترافق مع عوامل التصاق اللجام الشفهي، وصغر الأسنان، ووجود أسنان صغيرة زائدة بين القواطع المركزية العلوية، والشكل المخروطي لتيجان القواطع الجانبية أو خللها، وجود كيس في منطقة الخط الوسطي، أو بسبب تأثير العادات السيئة (مص الإبهام أو دفع اللسان بين الأسنان الأمامية لكلا الفكين). بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يمكن أن يكون سبب الانبساط أيضًا تشوهات في جهاز الوجه والفكين أو تشوهاته، أو الاضطرابات الوراثية، أو الميل المفرط للقواطع الفكية، أو الانصهار غير الكامل للحاجز بين الأسنان. تحدد معلمات عرض وطول الأسنان المركزية، وكذلك نسبتها، خطة العلاج الأكثر ملاءمة للفجوة، مما يضمن النتائج المثلى لإعادة التأهيل الجمالي. تحليل العلاقة بين معلمات التيجان وحجم الفجوات يساعد الطبيب على تحديد مقدار التخفيض المطلوب لأنسجة الأسنان الصلبة من الجوانب القريبة، والعدد الإجمالي للأسنان الخاضعة للعلاج العظمي أو العلاجي، وموقع الأسنان المحدد النتوءات والتجويفات لتقليد شكل ومظهر الوحدات الطبيعية للأسنان عند تثبيت القشور الجمالية. يعتمد اختيار طريقة العلاج والمواد المناسبة للترميم أيضًا على الإطار الزمني والقدرات الجسدية والنفسية والمالية للمريض.

توفر الترميمات المركبة المباشرة نتيجة فعالة للغاية في إغلاق الفجوات، كما تساعد الطبيب والمريض على تصحيح المظهر الخارجي لابتسامة الأخير. علاوة على ذلك، فإن التحسين المستمر للمواد المركبة يوفر للأطباء أفضل الفرص لتحقيق نتائج إعادة التأهيل الأكثر تصميمًا، وتلبية الاحتياجات الجمالية للمرضى إلى الحد الأقصى. أحدث ممثلي المواد المركبة في خصائصهم يتوافقون بشكل أفضل مع معايير العاج ومينا الأسنان، سواء من حيث الخصائص الميكانيكية والفيزيائية، أو من حيث محاكاة نظام الألوان، مع مراعاة شفافية حواف القطع والظلال الأكثر تشبعًا من جسد الترميم.

تعرض هذه المقالة حالة سريرية لإغلاق الفجوات على وجه التحديد من خلال الترميم المركب المباشر الذي يتم إجراؤه باستخدام تقنية طبقة بطبقة.

حالة سريرية

طلب رجل يبلغ من العمر 32 عامًا المساعدة من قسم طب الأسنان الوقائي بجامعة مرمرة بسبب الشكوى الرئيسية المتمثلة في وجود فجوة بين الأسنان الأمامية في الفك العلوي. لم يكشف التاريخ عن أي أمراض جهازية، ونتيجة للفحص داخل الفم، تم التحقق من وجود فجوة بين أسنان الفك العلوي المركزية بقياس حوالي 4 ملم، ناجمة عن خلل وظيفي في اللسان (الدفع المستمر لللسان للأمام) (الصورة 1) . لا يمكن اكتشاف أعراض الآفات النخرية سواء أثناء الفحص السريري أو أثناء تحليل نتائج التصوير الشعاعي. باعتبارها خيار العلاج الأكثر تحفظًا واقتصاديًا وجماليًا وسريعًا، تم اختيار خوارزمية إجراء القشرة المركبة المباشرة على القواطع المركزية للفك العلوي.

الصورة 1. منظر لابتسامة المريض قبل العلاج: تشكلت الفجوات نتيجة للدفع المستمر للسان إلى الأمام.

أثناء تحليل نظام الألوان، تم تحديد الظل الطبيعي للأسنان الطبيعية، والذي يتوافق مع الظل A1 من مقياس فيتا. لتقليد هذا اللون، تقرر استخدام ظلال BW وA1 وJE (Gaenial، GC، Japan) أثناء تكوين الترميم باستخدام تقنية الطبقة تلو الطبقة. أثناء الترميم، لم يتم إجراء أي تحضير إضافي للأسنان (الصورة 2).

الصورة 2: منظر للمريض قبل العلاج.

تم تنفيذ عزل مجال العمل باستخدام سد مطاطي (كير، الولايات المتحدة الأمريكية)، وفي منطقة القواطع المركزية تم إجراء تراجع إضافي باستخدام الخيط (الصورة 3).

الصورة 3: منظر للأسنان الأمامية بعد عزل مجال العمل وسحب القواطع المركزية. لم يتم تنفيذ أي إجراء تحضيري.

أثناء ترميم أحد القواطع، تم عزل القواطع الأخرى باستخدام شريط تفلون. تم حفر الأسطح الوسطى باستخدام حمض الفوسفوريك بنسبة 37٪ (Etching Gel، Kerr، USA) لمدة 15 ثانية، تليها 20 ثانية من الشطف والتجفيف الخفيف.

بعد ذلك، تم تطبيق طبقة من الرابطة (Adper Single Bond، 3M ESPE، الولايات المتحدة الأمريكية) على منطقة الترميم، والتي تمت بلمرتها لمدة 20 ثانية باستخدام مصباح LED (Demi Led Light Curing System، Kerr، الولايات المتحدة الأمريكية).

تم استخدام طبقة رقيقة من ظل JE كمينا على الجانب الحنكي (الصورة 4)، حيث تم تطبيق طبقة رقيقة من BW الأكثر عتامة كجزء ثانٍ (الصورة 5).

الصورة 4: عزل أحد القواطع بشريط تفلون أثناء ترميم الأخرى. تم استخدام طبقة رقيقة من ظل JE لمحاكاة المينا الحنكي.

الصورة 5: تم تطبيق طبقة رقيقة من BW المعتمة كطبقة ثانية.

تم استخدام الظل A1 للمركب كطبقة من العاج، وتم استخدام طبقة رقيقة من JE لتقليد السطح الدهليزي للمينا. تم تنفيذ تحديد أسطح الترميم باستخدام سنفرة ماسية ذات علامة حمراء (أكوراتا، ألمانيا) (الصورة 6).

الصورة 6: تم استخدام الظل المركب A1 كطبقة من العاج، وتم استخدام طبقة رقيقة من JE لمحاكاة المينا الشفوية. تم تحديد الترميم باستخدام بر على شكل رمح ماسي.

لتحقيق اللمعان الأمثل للترميم، تم صقله باستخدام أقراص (Ultra Gloss Composite Polishing System، Axis، الولايات المتحدة الأمريكية) باستخدام قبضة منخفضة السرعة (Duratec 2068D، ألمانيا) (الصورتان 7 و8).

صورة 7: تم إجراء التلميع باستخدام أقراص تلميع من حبيبات مختلفة.

الصورة 8: منظر للترميم بعد إزالة السد المطاطي وأسلاك التراجع.

تم تحفيز المريض لأداء نظافة الفم اليومية الشاملة وإبلاغه بالحاجة إلى زيارات المتابعة. أثناء المراقبة، بعد 6 أشهر من اكتمال عملية الترميم، تم صقلها أيضًا باستخدام أقراص التلميع. بعد مرور عام على التدخل، لم يتم اكتشاف أي أعراض لفرط الحساسية أو تغير اللون أو كسر الترميم أو السن (الصورة 9).

الصورة 9: منظر الترميم بعد سنة واحدة أثناء فحص المتابعة.

مناقشة

يمكن إكمال عمليات الترميم المركبة المباشرة في زيارة واحدة ولا تتطلب تصنيعًا إضافيًا لنماذج العمل أو نسخ الشمع أو الفنيين أو تكاليف إضافية. من الناحية الجمالية، تتمتع هذه الهياكل بعدد من المزايا المهمة التي لا يمكن أن تتباهى بها طرق العلاج الأخرى مثل القشور الخزفية أو علاج تقويم الأسنان. على عكس التيجان الخزفية، فإن الترميمات المركبة أقل عدوانية على الأسنان المقابلة، وفي حالة حدوث كسر، يمكن ترميمها بسهولة دون الحاجة إلى وقت خاص أو تكاليف مالية. لكنها لا تخلو من العيوب: فهي أقل مقاومة للكسور والرقائق، ولها مؤشرات قوة أقل، ولهذا السبب فهي ليست مناسبة لاستعادة المناطق التي تتطلب حمل إطباق عالي. بالإضافة إلى ذلك، فإن عمل القوى غير الوظيفية، كما هو الحال في حالات صريف الأسنان أو تشوهات الإطباق من الدرجة الثالثة، وكذلك تأثير العادات السيئة، يمكن أن يؤدي إلى تشويه نتائج العلاج باستخدام الترميمات المركبة المباشرة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الترميمات المركبة ليست ثابتة اللون مثل نظيراتها الخزفية، ولكن يمكن تجنب هذا العيب من خلال تحديد محيط الترميم وتلميعه بشكل مناسب، وتكرار هذه المعالجات في زيارات المتابعة إذا لزم الأمر. ولكن، على الرغم من كل هذه العيوب، فإن تطوير تقنيات المواد اللاصقة، وكذلك كيمياء المواد المركبة، يوفر فرصًا لإعادة التأهيل الوظيفي والجمالي الفعال للمريض بأكثر الطرق اقتصادية ومحافظة في فترة زمنية قصيرة جدًا.

في هذه الحالة السريرية، عندما عاد المريض بعد عام واحد، ظلت نتائج الترميم المباشر بالمركب في منطقة الفجوات فعالة من الناحية الجمالية والوظيفية. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يتم استخدام إعادة إنتاج الشمع، بالإضافة إلى مفتاح السيليكون للتحكم في عملية تصغير الأنسجة الصلبة، ولكن نظرًا لأنه في هذه الحالة، لم يتم إعداد الأسنان، فقد استخدمنا تقنية ترميم أكثر بساطة. تم إغلاق الفجوات عن طريق استعادة منطقة الأسطح الإنسية للقواطع المركزية واحدة تلو الأخرى، بينما تم عزل مجال العمل باستخدام سد مطاطي، وتم استخدام خيط سحب في منطقة الأسنان التي بها مشاكل، وتم تم عزل سطح القاطعة المتاخمة لمنطقة الترميم باستخدام شريط تفلون أثناء المعالجة الفعلية. كان شريط التيفلون المستخدم في هذه الحالة السريرية رقيقًا جدًا، مما ساعد ليس فقط على ضمان عزل الأسطح العاملة للأسنان المجاورة، ولكن أيضًا على تحقيق اتصال وثيق كافٍ في المنطقة الأمامية. وبالتالي، كان من الممكن أيضًا تجنب الحاجة إلى استخدام إضافي لمصفوفة أو أسافين شفافة لاستعادة الأسطح القريبة. باستخدام تقنية العزل الموصوفة أعلاه، تمكنا من استعادة ملامسة الأسنان بطريقة تحاكي التلامس الطبيعي بشكل وثيق مع تجنب تأثير المثلث الأسود. تمت استعادة الأسنان باستخدام تقنية طبقة تلو الأخرى لتطبيق مركب، وساعد الترميم بدون مصفوفة السيليكون أو إعادة إنتاج الشمع ليس فقط على توفير الوقت، ولكن أيضًا التكاليف المالية للمريض. تم تحديد موضع الخط الناصف بواسطة طبيب الأسنان وفقًا للعلاقات الجمالية الموجودة في هذه الحالة السريرية، مما يضمن أقصى قدر من التعزيز لتأثير محاكاة الترميم. ومع ذلك، فإن تقنية الاستعادة المجانية هذه تتطلب مهارات وقدرات وخبرات يدوية معينة، واستخدام مفتاح السيليكون يجعل هذا الإجراء أسهل إلى حد ما للمبتدئين. يمكن أيضًا استعادة فجوة مماثلة باستخدام الترميمات الخزفية، والتي تتطلب إجراء تحضير الأسنان وخطوات معملية إضافية لتصنيعها. وبالتالي، هناك حاجة إلى زيارتين سريريتين على الأقل مع المريض: للتحضير والتثبيت. وعلى الرغم من أن القشور الخزفية هي الأكثر قبولًا من الناحية الوظيفية والجمالية، إلا أن الترميمات المركبة يمكن أن توفر أيضًا نتائج علاجية مستقرة إلى حد ما، مع توفير الوقت والمال للمريض. بالإضافة إلى ذلك، في حالات الانهيار، من السهل إصلاح هذه الهياكل، ويمكن تحقيق استقرار اللون من خلال تشطيب الأسطح وتلميعها.

بعد 6 أشهر من الترميم، تم تقييم مظهر ابتسامة المريض بشكل موضوعي على أنه طبيعي وجمالي قدر الإمكان. سريرياً، لم يتم العثور على أي آثار للكسر أو علامات تغير اللون في منطقة الترميمات. على الرغم من أن نتائج العلاج لمدة عام واحد قد لا تبدو طويلة بما فيه الكفاية، إلا أن مشكلات الترميم الأكثر شيوعًا مثل التسرب الهامشي وتغير اللون والشقوق والكسور تحدث عادةً في غضون ستة أشهر من العلاج. بالنظر إلى الحقائق المذكورة أعلاه، يمكن تلخيص أن طبيب الأسنان ذو الخبرة، باستخدام مواد وطرق ملائمة في حالات سريرية محددة، يمكنه تحقيق نتائج جمالية عالية فريدة في إعادة تأهيل المرضى من خلال إجراء ترميمات مركبة باستخدام تقنية طبقة تلو طبقة.

يعتبر البعض أن الفجوة بين الأسنان أو الفجوات هي خصوصيتهم، بينما يحاول البعض الآخر تصحيح الوضع بكل الوسائل المعروفة. يمكن ملاحظة وجود مسافة كبيرة بين الأسنان لدى كل من الأطفال والبالغين، وينجم ذلك عن مجموعة متنوعة من العوامل. ما هو الانبساط وهل هذه الحالة تحتاج إلى علاج؟ دياستيما

ما هو فجوات الأسنان؟

Diastema هو الموقع المرضي للقواطع الأمامية في الفك العلوي أو السفلي. الفجوة بين الأسنان لوحظت لدى 15% من سكان العالم، وفي معظم الحالات تكون بسبب الاستعداد الوراثي. يمكن أن تؤدي المسافة الكبيرة جدًا بين الأسنان إلى إثارة المجمعات والاضطرابات النفسية. هناك عدة أنواع من الفُرجة، بالإضافة إلى العديد من خيارات العلاج.

مهم! كثير من الناس يخلطون بين دياستيما ومشكلة مماثلة تسمى تريما. هذان حالتان مختلفتان تتطلبان نهجًا منفصلاً واختيار طرق العلاج.

ما هو الفرق بين الدياستيما والتريما؟

مثل الفلجة، فإن الرعاش هو خلل في ترتيب الأسنان وينتج عن وجود فجوات بينها. إذا تمت ملاحظة الفُرجة حصريًا على القواطع الأمامية للفكين السفلي والعلوي، فإن التريما يفصل جميع الأسنان الأخرى. في هذه الحالة، يمكن أن يكون للشقوق أبعاد واضحة تماما. في ممارسة طب الأسنان، كانت هناك حالات تجاوزت فيها الفجوة سنتيمترًا واحدًا.

أسباب دياستيما

يمكن أن يكون سبب دياستيما عوامل متعددة. الأكثر شيوعا تشمل:

• القواطع الأمامية كبيرة جدًا؛
• أمراض لجام الشفة العليا.
• فقدان مبكر لأسنان الطفل.
• غياب بعض الأسنان.
• مشاكل خلقية أو مكتسبة في عظام الفك.
• فك واسع جدًا.

من أجل تحديد سبب أكثر دقة لتطوير علم الأمراض، من الضروري الخضوع لفحص طبيب الأسنان وإجراء الأشعة السينية.

أنواع الدياستيماس

يميز أطباء الأسنان اليوم الأنواع التالية من الفجوات:

• خطأ شنيع؛
• حقيقي.

دياستيما كاذبة

في هذه الحالة، ليس من الضروري تصحيح الفجوة. يتم ملاحظة هذا المرض في معظم الحالات عند الأطفال خلال فترة استبدال أسنان الحليب بأخرى دائمة. بمرور الوقت، يتم التخلص من الفجوة من تلقاء نفسها، وتأخذ الأسنان الموضع الصحيح.

Diastema هي فجوة بين الأسنان الأمامية

دياستيما حقيقية

أما المشكلة في هذه الحالة فلا يمكن تشخيصها إلا بعد التغيير الكامل للأسنان. في هذه الحالة، لا تختفي الفجوة من تلقاء نفسها، وقد تكون هناك حاجة إلى مجموعة من الإجراءات التقويمية والجراحية للقضاء عليها.

طرق العلاج المعقدة للdiastema

يمكن لطبيب الأسنان ذو الخبرة فقط أن يصف علاجًا للفجوة بناءً على الفحص البصري وفحص الفك بالأشعة السينية. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يتم سد الفجوة بين الأطفال والبالغين بطرق مختلفة.

علاج الأمراض عند الأطفال

قبل البدء في علاج فُرجة الطفل، يجب على طبيب الأسنان أن يُحيل الوالدين لإجراء أشعة سينية. بعد دراسة الصورة، يحدد الأخصائي نوع الفُرجة – صحيح أم خطأ.

فغر القشرة

إذا كان هناك "خياطة" بين القواطع مملوءة بالأنسجة الضامة والعظمية، ففي هذه الحالة لا يمكن الاستغناء عن التدخل الجراحي، والذي يتكون من تصحيح خياطة الحنك. ومن الجدير بالذكر أن هذا الإجراء يتم تحت التخدير، ولكن على الرغم من ذلك، فهو غير سارة للغاية. في هذه الحالة، يتحمل الأطفال فترة التعافي بشكل مؤلم بشكل خاص. ولهذا السبب لا يتم إجراء جراحة فغر القشرة إلا في الحالات القصوى عندما يكون من المستحيل حل المشكلة بطرق أخرى.

تطبيق السحابات

الطريقة الأكثر شيوعا وغير مؤلمة لتصحيح الوضع. وفي هذه الحالة يتم استخدام مثبت خاص مصنوع من خيط الكربون، والذي يتم وضعه على القواطع الأمامية. يجب ارتداء الهيكل لمدة عام على الأقل. الميزة الرئيسية لهذه التقنية هي الغياب التام للأعراض غير السارة.

التجنيب

إزالة القواطع الأولية

في بعض الأحيان يمكن أن يكون سبب الفُرج هو القواطع الأولية الكبيرة جدًا. السبيل الوحيد للخروج من الوضع هو إزالتها. وبعد إزالة “العائق” تأخذ الأسنان الدائمة مكانها الصحيح.

علاج دياستيما عند البالغين

يعد إصلاح الشق بين أسنان الشخص البالغ أصعب بعدة مرات من إصلاحه عند الطفل. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة، يستغرق التصحيح وقتًا أطول بكثير. يعتمد اختيار طريقة أو أخرى على مدى تعقيد الوضع والخصائص الفردية للمريض.

استخدام الأقواس للdiastema

العلاج باستخدام الأقواس

لتصحيح الشقوق بين الأسنان، يمكن استخدام نوعين من الأقواس - المعدنية والسيراميك. عند تثبيت النظام على أسنان شخص بالغ، يمكن أن تمتد فترة التصحيح من عدة أشهر إلى ثلاث سنوات. في هذه الحالة، كل شيء يعتمد على حجم الفجوة.

ملحوظة. من الممكن تركيب نظام دعامة لتصحيح الفجوات عند الأطفال بعمر 11 عامًا فما فوق. هذه التقنية ليست مناسبة لعلاج الأطفال الصغار.

تطبيق القشرة أو الترميم الفني

القشور هي تراكبات خاصة على الأسنان مصنوعة من ثاني أكسيد الزركونيوم والخزف. إنها متينة للغاية وتسمح لك في وقت قصير بإخفاء ليس فقط الفجوات، ولكن أيضًا العديد من مشاكل الأسنان الأخرى. يتم ربط القشرة بالمينا باستخدام تركيبة خاصة. في المظهر، فهي لا تختلف عن الأسنان العادية ولا تحتاج إلى رعاية خاصة. العيب الوحيد لمثل هذا التصحيح هو تكلفته العالية للغاية.

الأطراف الاصطناعية للدياستيما

سوف تتغير الأولوية في الحالات التي يكون فيها التصحيح بوسائل أخرى مستحيلا، وكذلك في الحالات التي يزيد فيها حجم الفجوات بشكل كبير. تتيح لك هذه الطريقة إزالة الشقوق ذات الأحجام المختلفة في وقت قصير. جوهر الأطراف الاصطناعية في diastema هو إضافة سن إضافي. ومن الجدير بالذكر أنه بالإضافة إلى إزالة الخلل تمامًا، فإن هذه التقنية تقضي تمامًا على خطر الانتكاس.

تطبيق المواد المركبة

في هذه الحالة، قبل بدء العلاج، يقوم الأخصائي بالتقاط صورة للأسنان، مما يسمح لك بتقديم تقييم عام للحالة وتحديد خطة عمل إضافية. بعد ذلك يتم قياس الأسنان باستخدام الفرجار، ويتم تحديد حجم قوس الأسنان، وبناءً على البيانات التي تم الحصول عليها يتم تحديد حجم جديد لكل سن. بالإضافة إلى ذلك، قبل الإجراء، يستخدم المتخصص مقياسًا لتحديد اللون بحيث تبدو النتيجة طبيعية قدر الإمكان في المستقبل.

تصحيح الفجوات باستخدام القشور

والخطوة التالية هي عزل الأسنان باستخدام مادة خاصة. يعد ذلك ضروريًا للتأكد من أن المواد المستخدمة لا تتلامس مع الأسطح الرطبة. يتم بعد ذلك تنظيف الأسنان جيدًا وتغليفها بمركب لتحسين الالتصاق.

عندما يصبح سطح المينا جاهزًا تمامًا، يتم تطبيق المادة التالية عليه، أي يتم عمل الحشوة والبلمرة. بعد ذلك يتم تطبيق الكمبوزيت مع الأخذ بعين الاعتبار المقاسات الجديدة للأسنان. وأخيراً يتم صقل الأسنان وطحنها ومعالجتها باستخدام آلة خاصة حتى تعطى الشكل المطلوب.

الوقاية من دياستيما

يعتبر الكثيرون أن الفجوات هي أمراض خلقية، ومن المستحيل التنبؤ بحدوثها. هذا البيان صحيح جزئيًا، ولكن هناك مجموعة من الإجراءات لتقليل مخاطر التقطيع إلى الحد الأدنى. وتشمل هذه:

• زيارات منتظمة لطبيب الأسنان مرة واحدة على الأقل كل 3-4 أشهر؛
• علاج تشوهات الفك.
• مكافحة العادات "السيئة" لدى الأطفال، مثل مص الإبهام.

الأطفال الذين يعاني آباؤهم أيضًا من مشكلة المساحة الزائدة بين القواطع يجب أن يخضعوا لمراقبة دقيقة من قبل طبيب الأسنان. يجب أن نتذكر أن الوقاية من الانبساط أسهل بكثير من علاجه على مر السنين.

هل من الضروري علاج دياستيما؟

كما ذكرنا في بداية المقال، يعتبر بعض الأشخاص أن الفُرج هو "تسليط الضوء" عليهم ويرفضون رفضًا قاطعًا التخلص منه. إذا كانت الفجوة ليست كبيرة ولا تسبب الانزعاج، فإن مسألة العلاج تبقى مع المريض، لأن هذه الحالة في الواقع لا تشكل أي خطر على الصحة. ومع ذلك، هناك عدد من المواقف التي يكون من الأفضل فيها إزالة الشريحة:

• إذا كانت الفجوة بين الأسنان تؤثر على جودة الكلام، مما يسبب الهسهسة والصفير عند التحدث؛
• في حالة تداخل الديستيما مع الأكل الطبيعي؛
• في حالة حدوث حالة تهدد بتلف الأنسجة الرخوة في اللثة وتكوين الجيوب.

على أية حال، إذا لم تكن الفُرجة مصحوبة بأي أعراض مصاحبة، فلا داعي لدق ناقوس الخطر قبل أن يصل الطفل إلى عمر 9-10 سنوات.

Diastema هي مشكلة تحدث عند الأطفال والبالغين على حد سواء. في معظم الحالات، يكون هذا الشذوذ غير ضار بالصحة تمامًا، ولكن لتقييم المخاطر يوصى بزيارة طبيب الأسنان وإجراء الأشعة السينية. بعد ذلك فقط يمكنك أن تقرر ما إذا كنت تريد ترك الشريحة أو إزالتها باستخدام إحدى الطرق المقترحة.

لا تسبب عيوب العض إزعاجًا فسيولوجيًا فحسب - بل إنها تبدو غير جمالية، ونتيجة لذلك قد يواجه الشخص مشاكل في التواصل والمجمعات النفسية. تكون المشكلة حادة بشكل خاص إذا تشكلت فجوة غير جذابة بين الأسنان الأمامية. يطلق أطباء الأسنان على هذا الخلل اسم "الفجوة السنية". يتمكن بعض الأشخاص من تحويل أسنانهم النادرة وغير الكاملة إلى "تسليط الضوء" على مظهرهم. ومع ذلك، فإن معظم الناس لا يحبون الثقب الموجود بين أسنانهم، ويسعى المرضى جاهدين لإزالة العيب.

ما هو دياستيما؟

في طب الأسنان، تسمى الفجوة بين الأسنان - القواطع الأمامية، التي يتراوح عرضها من 0.1 إلى 1 سم، بالفجوة. نادرًا ما تبدو الأسنان ذات الفجوات قبيحة المظهر. وهذا ليس العيب الوحيد للأسنان النادرة. يسبب وجود الفُرجة، وخاصة الكبيرة منها، انزعاجًا نفسيًا وأحيانًا ضعفًا في النطق. في ما يقرب من 90٪ من الحالات، يتم تحديد الشذوذ في الأسنان العلوية. وفي كثير من الأحيان تظهر فجوة بين الأسنان السفلية.

يجب تمييز Diastema عن trema. الأسنان المتناثرة - جميعها باستثناء القواطع المركزية، التي تشكلت بينها فتحات بحجم 0.1 سم أو أكثر - وهذا يعني ظهور تريما. الشقوق التي يقل عرضها عن ملليمتر واحد هي نوع مختلف من القاعدة وليست مظهرًا من مظاهر الارتعاش. يتم تنظيم التخلص من الارتعاش بشكل مشابه لعلاج الانبساط.

لماذا تظهر فجوة بين القواطع؟

عادة، تظهر الفجوة بين القواطع العلوية بسبب الاستعداد الوراثي. يتم تشخيص الغسول في نصف أفراد الأسرة بالوراثة المقابلة. يمكن أن يؤدي عدد من الحالات الشاذة في تطور الفك إلى تكوين مساحة بين الأسنان. لماذا يحدث دياستيما:

• الشق السنخي.
• ورم الفك.
• ظهور متأخر للأسنان الدائمة.
• أدينتيا - جزئية أو متعددة؛
• صغر الأسنان.
• الأسنان المنطمرة الزائدة؛
• الشذوذات اللجام.

يحدث الانبساط، وأحيانًا دوران القواطع المركزية، بسبب عادات المريض السيئة. أولئك الذين يمضغون البذور باستمرار، ويعضون أجسامًا غريبة، ويعانون من أكل الظفر قد يواجهون عاجلاً أم آجلاً حقيقة أن قواطعهم أصبحت منفصلة. في خطر أيضًا الأطفال الذين لا يرفضون اللهاية لفترة طويلة.

أصناف من الرقائق مع الصور

هناك عدة أنواع من الرقائق. يمكنك أن ترى بوضوح مثالًا نموذجيًا في الصورة المصاحبة للمقال. هناك diastema كاذبة وحقيقية. غالبًا ما يتطور الأول عند الأطفال خلال فترة استبدال أسنان الحليب بأسنان دائمة. تعتبر هذه الظاهرة طبيعية ولا تحتاج إلى تصحيح، فبحلول وقت تشكل العضة الدائمة تختفي الفجوة بين الأسنان الأمامية. إذا ظهرت فجوة في الأسنان الدائمة، فإننا نتحدث عن تنوع حقيقي. ومن المستحيل القضاء عليه دون مساعدة طبيب الأسنان.

هناك أيضًا أصناف متماثلة وغير متماثلة. في الحالة الأولى، يتبين أن الأسنان الأمامية قد ابتعدت عن "المحور" المركزي لمسافة متساوية. أما في النوع الثاني، فيتم وضع إحدى القواطع بشكل صحيح، والأخرى على مسافة متباعدة عنها. نوع آخر من التصنيف يتضمن تقسيم الفُرجة اعتمادًا على موقع الجذور والتيجان.

ملامح تباعد أسنان الطفل

يحدث التناقض في أسنان الطفل بسبب نموها غير السليم. غالبًا ما توجد أسنان نادرة في الأسنان المؤقتة للأطفال. لا داعي للقلق من أن تباعد الأسنان اللبنية لدى الطفل سيؤثر سلبًا على تكوين العضة الدائمة. كقاعدة عامة، يكون وجود الأسنان النادرة مؤقتًا، وبعد استبدالها يختفي دون مساعدة خارجية. ومع ذلك، لا تزال بحاجة لزيارة طبيب الأسنان للاستشارة وتحديد أسباب ظهور الأسنان النادرة.

لمنع تطور فجوات الأسنان لدى الطفل، تحتاج إلى استشارة أخصائي. يجب أن يتم ذلك عندما تتشكل الفجوة في سن 12-16 سنة. سيحدد طبيب الأسنان الأسنان المتباعدة. يوصى بعد ذلك بارتداء واقي الفم أو سلك الزاوية. بهذه الطريقة تعود أسنان المراهق تدريجياً إلى وضعها الصحيح.

طرق القضاء على فجوات الأسنان

تبدو الأسنان النادرة غير جذابة للغاية. إذا تشكل شق بين أسنانين، فقد تباعدا عن بعضهما البعض، ويمكن تصحيح ذلك. عندما يتشكل الفجوات، قد يشمل العلاج الترميم بمواد مركبة، أو تركيب قشور أو تيجان، أو ارتداء أجهزة تقويم الأسنان، أو الجراحة.

ترميم أو إخفاء الخلل

إن أبسط وأسرع طريقة لتصحيح الابتسامة هي الترميم الفني للأسنان. لا يتضمن علاج الفُرجة، بل إخفاء الخلل. تتيح لك هذه الطريقة التخلص من الفُرج في زيارة واحدة لطبيب الأسنان. المزايا الرئيسية للترميم هي عدم الشعور بالألم وأوقات التصحيح القصيرة. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء على أسنان الطفل. إذا كان لدى المريض عضة دائمة مكتملة التكوين، فلا توجد موانع للترميم. تشبه تقنية علاج الفُرجة إجراء الحشو:

1. يقوم طبيب الأسنان بإجراء الفحص البصري.
2. في وجود آفات تسوس، يتم تأجيل الترميم حتى نهاية العلاج.
3. يتم اختيار ظل مادة الترميم الأقرب قدر الإمكان إلى اللون الطبيعي لمينا المريض؛
4. يتم بناء أنسجة القواطع الأمامية باستخدام مادة فوتوبوليمير بلاستيكية طبقة تلو الأخرى؛
5. كل طبقة مصقولة ومجففة.
6. يتم تشكيل حاجز يفصل بين القواطع.

تركيب التيجان أو القشرة

يعد تركيب التيجان المصنوعة من السيراميك المعدني أو السيراميك بالكامل خيارًا اقتصاديًا يساعد على سد الفجوة بين القواطع المركزية. وهي مصنوعة بأحجام فردية في المختبر لشخص معين. لضمان ملاءمة محكمة، يتم طحن السن الذي سيتم وضع التاج عليه.

القشرة عبارة عن ألواح رقيقة مصنوعة من مادة السيراميك أو المواد المركبة عالية القوة. في المتوسط، يبلغ سمك التراكبات 0.7 ملم، ولكن هناك أيضًا خيارات رفيعة جدًا - اللومينير. القشور الخزفية تغلق الفجوة بين الأسنان المركزية. هذا هو نوع من الأطراف الاصطناعية. تم تصميم القشرة لإخفاء حقيقة أن الأسنان الأمامية قد تحركت بعيدا عن بعضها البعض. يتم لصقها من الخارج باستخدام مركب خاص. لا يتم تركيب القشرة على أسنان الأطفال اللبنية.

وتشمل العيوب التكلفة العالية والحاجة إلى طحن الأسنان الداعمة، الأمر الذي يؤدي بمرور الوقت إلى تطور التسوس. هذا العيب الأخير ليس لدى Lumineers - نظرا لسمك الحد الأدنى، يمكن لصقها دون طحن.

تشمل فوائد القشرة ما يلي:

• متانة وقوة عالية.
• هيبوالرجينيك.
• سلامة اللثة.
• ثبات اللون.

طريقة العلاج الجراحية

تظهر أحيانًا فجوة بين الأسنان الأمامية بسبب انخفاض اللجام. ثم تتم الإشارة إلى الجراحة لإزالة الخلل. يتم تنفيذ الإجراء بالليزر باستخدام التخدير الموضعي.

تظهر العملية فعالية عالية عند علاج المراهقين. تشمل مزايا التدخل الجراحي فترة نقاهة قصيرة واختفاء كامل للفجوة. لا تختفي الفجوة مباشرة بعد العملية، بل بعد مرور بعض الوقت.

حراس الفم

أيضًا، غالبًا ما يتم استخدام تركيب الهياكل التقويمية للقضاء على الفجوات. في الأشكال الخفيفة من الشذوذ، يجوز استخدام القبعات. وهي عبارة عن نوع من "الأغطية" المصنوعة من السيليكون الشفاف والتي يتم وضعها على الأسنان. يمكن أن تكون من البلاستيك القياسي أو البلاستيك الحراري (تأخذ شكل أسنان المريض عند تسخينها) أو حسب الطلب. يتم تصنيع هذا الأخير حسب الطلب بناءً على قالب الفك.

ومن مميزات طريقة التصحيح ما يلي:

الأقواس

الطريقة التقليدية لتصحيح العضة هي ارتداء نظام دعامة. يمكن استخدام هذه التصاميم من قبل المرضى من أي عمر. يكون استخدامها أكثر فعالية بالنسبة للأطفال الذين تغيرت عضتهم الأساسية مؤخرًا إلى لدغة دائمة. يرجى ملاحظة أن المنتجات المخصصة للبالغين تختلف عن منتجات الأطفال. لا يمكن استخدام هذا الأخير إلا حتى سن 13-14 عامًا.

اعتمادًا على التصميم والمواد المستخدمة، يمكن ربطها بالجزء الخارجي من الأسنان (الدهليزي) أو بالداخل (اللساني). يمكن للطفل أن يتخلص من الفجوة بين الأسنان بشكل أسرع - وعادة ما يستغرق التصحيح من ستة أشهر إلى عامين. إذا أراد شخص بالغ القضاء على الفجوة، فسيتعين عليه ارتداء الأقواس لمدة 2-2.5 سنة، بالإضافة إلى أن فترة ارتداء اللوحة ستستمر بنفس المقدار لتعزيز النتيجة.

هل من الممكن التخلص من دياستيما في المنزل؟

يهتم العديد من المرضى بما إذا كان من الممكن التخلص من الانبساط في المنزل أو ما إذا كان من المستحيل القيام بذلك. إذا كنا نتحدث عن شكل كاذب من الشذوذ (ابتعدت الأسنان اللبنية عن بعضها البعض)، فهي لا تتطلب أي علاج وتختفي من تلقاء نفسها بمرور الوقت.

إغلاق الشذوذ الحقيقي في المنزل أمر مستحيل. يتطلب مثل هذا الخلل في النمو في القواطع المركزية استخدام طرق العلاج الجراحية أو الأجهزة أو المعقدة، والتي يكاد يكون من المستحيل استخدامها خارج مؤسسة طبية متخصصة. الاستثناء هو ارتداء واقيات الفم أو الأقواس - ولكن حتى في هذه الحالة سيتعين عليك الذهاب إلى العيادة لإجراء هيكل.

ستتعرف من هذه المقالة على أسباب الانبساط وطرق إزالة الفجوة بين الأسنان الأمامية بالصور قبل وبعد وكذلك طرق الوقاية. في البالغين والأطفال.

فجوات الأسنان هي المسافة بين القواطع المركزية الأمامية. يحدث لـ 10 - 20% من الناس. في كثير من الأحيان توجد في الفك العلوي، وأقل في الفك السفلي.

بالنسبة للبعض، فإن الفجوة بين الأسنان الأمامية هي "تسليط الضوء" الجمالي للشخص، ولكنها يمكن أن تؤثر سلبا على الإملاء - أصوات الصفير. يمكن ترك هذا العيب دون تغيير. هناك عواقب سلبية لهذا التقاعس. عنهم في نهاية المقال.

الأسباب:

• 1. صغر حجم القواطع (1-2%).
• 2. وضع غير صحيح للأسنان الأمامية بسبب سوء الإطباق (4-7%).
• 3. انزياح الأسنان الأمامية بسبب زيادة الحمل نتيجة فقدان أسنان المضغ (5-8%).
• 4. ولكن السبب الرئيسي هو واحد (ما يصل إلى 90٪) - وجود لجام واضح للشفة، مما يمنع الأسنان المركزية من أن تكون بجانب بعضها البعض.

أنواع الدياستيماس

• كاذبة - لأسنان الطفل. يمكن أن تغلق من تلقاء نفسها عندما تندلع تلك الدائمة.
• صحيح - عندما تكون جميع الأسنان الدائمة في مكانها بالفعل.

الوقاية والعلاج عند الأطفال

بمساعدة تدخل جراحي صغير عادي - تقليم لجام الشفة العليا ثم تغلق الفجوة من تلقاء نفسها في مرحلة المراهقة. إذا ضاع هذا الوقت الجميل، فسيتعين القضاء عليه في المستقبل بوسائل أخرى.

علاج دياستيما عند البالغين

هناك عدة طرق بسيطة وفعالة للقضاء عليها. بعضها سريع جدًا - بضع ساعات (إغلاق بالحشوات)، وبعضها يصل إلى أسبوعين (القشور) أو أكثر من عام (الأقواس).

تصحيح الفجوات باستخدام الأقواس والمصففات

سيؤدي علاج تقويم الأسنان إلى القضاء على الفجوة بين الأسنان العلوية عند البالغين، وحتى أكثر من ذلك عند الأطفال. كما أنه يعمل على تطبيع اللدغة. سيخلق ظروفًا مواتية لمضغ الطعام والتنظيف الذاتي للأسنان.

كيف يتم ذلك

• يتم وضع التقويم على جميع الأسنان في الفك الواحد. يقوم أخصائي تقويم الأسنان بشكل دوري بتغيير الأقواس المعدنية التي تربط الأقواس ببعضها البعض. ونتيجة لهذا، يتم إغلاق diastema. هناك العديد من الخيارات للأقواس: المعدنية والسيراميك والشفافة واللغوية وغيرها. مزيد من المعلومات حول أنواع الأقواس -.
• إذا تم العلاج باستخدام مصففات شفافة، فإن المريض يرتديها على مدار الساعة. الإقلاع فقط أثناء الأكل.

المواعيد النهائية

• هذا هو الخيار العلاجي الأطول للدياستيما.
• عندما يكون وضع الأسنان المتبقية طبيعيا، سوف يستغرق الأمر 8 أشهر لسد الفجوة.
• إذا كان هناك سوء إطباق ووضعيات غير طبيعية لبعض الأسنان. ستزيد المدة إلى 12 - 18 شهرًا.
• يستغرق العلاج بالمصففات ما بين 18 إلى 30 شهرًا.

الايجابيات

• ستعمل طريقة العلاج هذه على التخلص من الفُرجة وكذلك إعادة وضع الأسنان المتبقية والعض (إذا لزم الأمر).
• لن يتم علاج الأسنان من قبل طبيب الأسنان.
• يغلق الفجوات الكبيرة.
• العلاج ممكن في أي عمر. أمثلة بالصور قبل وبعد علاج تقويم الأسنان -.

السلبيات

• مهلة طويلة للتصحيح. خاصة إذا تم تصحيح مسافة واحدة فقط بين الأسنان المركزية، وباقي الأسنان سليمة.
• ليس من الممكن دائمًا وضع التقويم على فك واحد فقط. في كثير من الأحيان عليك استخدام كليهما.
• بعد انتهاء العلاج، يجب عليك الحفاظ على النتيجة باستخدام المثبتات وواقيات الفم.

سعر

• هذه هي الطريقة الأكثر تكلفة لإغلاق المسافة بين الأسنان.
• عند العمل بفك واحد، يتراوح سعر العلاج بالكامل مع جميع المعدات من 60.000 إلى 130.000 روبل. اعتمادا على نوع المعدات. إذا تم تنفيذ العمل بفكين، فاضرب في اثنين.

تنبؤ بالمناخ

• بعد علاج تقويم الأسنان، تحدث أحيانًا انتكاسات لنزوح الأسنان. لذلك، اتبع جميع تعليمات الطبيب. ثم النتيجة التي تم الحصول عليها ستكون إلى الأبد.

ترميم الفجوات بالمواد المركبة

عندما تكون جميع الأسنان في وضعها الطبيعي ويكون القلق الوحيد هو المسافة بين الأسنان الأمامية، يمكن تصحيح ذلك بشكل جميل وسهل وسريع باستخدام مادة مركبة. في فم المريض لمدة ساعة ونصف. هذا النوع من التصحيح يسمى الحشو، الترميم الفني، القشرة المباشرة.

كيف يتم ذلك

• يتم تطبيق مادة مركبة على الأسطح الجانبية للأسنان دون علاج، فتغير شكلها وتغلق الفجوة بين الأسنان.

المواعيد النهائية

• سوف يستغرق الأمر من ساعة إلى ساعتين لكلا الأسنان.

الايجابيات

• وهذا هو الأكثر غير مؤلمةطريقة للقضاء على دياستيما.
• أسرع طريقة لإغلاق الفجوات على الإطلاق.
• الغياب التام لعلاج الأسنان. لا البورون! غير مؤلم تمامًا للأسنان وأعصابها.
• لا يوجد تأثير سلبي على الأسنان والأعصاب.
• احتمالية حدوث مشاكل في الأسنان هي نفسها دون تدخل.
• قوة الأسنان ليست ضعيفة - يمكنك قضم أي طعام مقبول.

السلبيات

• نحن بحاجة إلى طبيب أسنان مؤهل تأهيلا عاليا. مع الكثير من الخبرة. وإلا فإن إغلاق الفجوات سيبدو كحشوة وليس ترميمًا فنيًا.
• يجب أن يتوفر لدى الطبيب مجموعة متنوعة من المواد الجمالية والمثبتة. للقضاء على الخلل بشكل جميل ودائم. إذا تم إجراؤها بشكل سيئ، فلن يكون مظهر الأسنان مثاليًا.
• عندما تكون المسافة بين الأسنان الأمامية أكثر من 2 مم، فإن النتائج ليست مثالية دائمًا:

في مثل هذه الحالات، يكون العلاج باستخدام الأقواس أكثر ملاءمة. أو عليك استخدام القواطع الجانبية. لمنع المركزية من أن تصبح واسعة جدًا:

سعر

• 6600-13200 روبل للقشرة المباشرة الواحدة. يعتمد على نطاق التدخل.

تنبؤ بالمناخ

• عندما يتم تنفيذ العمل على يد حرفي حقيقي، فإن القشرة المركبة ستستمر لمدة تصل إلى 10 إلى 16 عامًا.
• قد يتطلب سوء نظافة الفم التلميع. مرة واحدة كل سنتين إلى أربع سنوات. يستغرق 15-20 دقيقة. يكلف ما يصل إلى 600 روبل.
• ونظراً لعدم علاج الأسنان لا يوجد أي تأثير على عصب السن. ولذلك، لا يمكن أن يكون هناك أي مضاعفات.

القشور الخزفية للدياستيما

يتم التخلص من المشكلة لفترة طويلة. لكنها سوف تتطلب المزيد من التكاليف المالية والوقتية. لتصحيح فجوة صغيرة، ستكون قشرتان كافيتان فقط للأسنان المركزية:

إذا كانت المسافة كبيرة، فسيتعين عليك عمل قشور لأربعة قواطع:

كيف يتم ذلك

• يقوم طبيب الأسنان بمعالجة الأسطح الخارجية للأسنان. يقوم بأخذ الطبعات وتثبيت القشرة على الأسنان في الجلسة التالية.

المواعيد النهائية

• في المتوسط ​​3-7 أيام.
• إذا لزم الأمر، أثناء تقدم الأطراف الاصطناعية، يتم تصنيع القشرة المؤقتة من مادة مركبة.

الايجابيات

• أنها لا تتطلب مهارات يدوية عالية وخبرة من الطبيب كما هو الحال مع القشرة المباشرة.
• هناك كمية أقل من البلاك على السيراميك مقارنة بأسنانك. لن يتغير لونه أبدًا.
• يمكنك تغيير لون أسنانك الأمامية – وجعلها أفتح.

السلبيات

• تتم معالجة الأسطح الخارجية للأسنان بالكامل. هناك تأثير على عصب السن.
• إذا تم ترميم الأسنان بحشوات كبيرة، فيجب عمل تيجان.
• السيراميك مادة هشة، لذا عليك تجنب قضم الأطعمة شديدة الكثافة.

سعر

• لقشرة واحدة من 16000 روبل وما فوق.

تنبؤ بالمناخ

• عمر الخدمة يصل إلى 10 - 16 سنة.
• في حالة تلفها، يتم إعادة بنائها بالكامل.

العواقب السلبية للdiastema

بالإضافة إلى الانزعاج الجمالي وضعف نطق أصوات الصفير، فإن الفجوة بين الأسنان تسبب التهاب اللثة ودواعم الأسنان في هذه المنطقة. بسبب الإصابة أثناء تناول الطعام. سيؤدي ذلك إلى انكشاف تدريجي لجذور الأسنان الأمامية.

لجام قصير للشفة يسبب تأثير سلبي أكبر. إذا تعلق بالقرب من الأسنان. وله تأثير مؤلم مستمر على حافة اللثة حول الأسنان، مما يسبب التهاب اللثة المزمن. ثم يحدث انكشاف الجذور مع ضمور الأنسجة العظمية. وبسرعة كافية.

الوقاية من دياستيما لدى البالغين

المسافة بين الأسنان المركزية تظهر في مرحلة البلوغ. هناك عدة أسباب:

• الغياب الجزئي لأسنان المضغ ،
• تدميرهم
• التآكل الشديد للأسنان أو الحشوات.

ثم تبدأ الأسنان الأمامية في تحمل المزيد من حمل المضغ. إذا لم يكن لديهم الوقت ليزولوا، يصبحون تعويضيين. إثارة ميل الأسنان وظهور الفجوات بين الأسنان.

يمكن الوقاية من ذلك عن طريق استعادة وظيفة المضغ للأسنان الجانبية، وتجنب التحميل الزائد على الأسنان الأمامية.