كيف يتم إجراء دراسة النظائر المشعة للكلى؟ طرق بحث النظائر المشعة إعادة تصوير النظائر للكلى حيث يتم ذلك

تلعب أبحاث النظائر المشعة للكلى دورًا رئيسيًا في تشخيص أمراض هذه الأعضاء، وتسمح لنا بتقييم درجة تلفها ووظيفة الإخراج.

فحص الكلى

يتم إجراء دراسة النظائر المشعة عن طريق إدخال عامل تباين خاص إلى جسم المريض، والذي يتم إفرازه عن طريق الكلى في البول.

الأشعة السينية

تتم مراقبة مرور هذا العامل عبر سلسلة من الأشعة السينية.

يحتوي أي عامل تباين لأبحاث النظائر المشعة على ذرات يود محددة. هذه المادة لديها القدرة على أن تمتصها أنسجة الكلى و"تنيرها".

ليس من السهل على الأطباء من خلال الأشعة السينية العادية التمييز بين البنية الداخلية للكلى والتغيرات فيها نتيجة الأمراض المختلفة.

بعد استخدام مادة التباين، تصبح بنية الكلى مرئية بوضوح سواء على الأشعة السينية التقليدية أو أثناء التصوير المقطعي المحوسب.

هناك عدة أنواع من أبحاث النظائر المشعة. هذه هي القياس الإشعاعي والتصوير الشعاعي، حيث يتم تقييم القيم الكمية لوظائف الكلى.

من خلال التصوير الومضي، يحدد الأطباء منطقة الضرر في الكلى ويحصلون على صورة مرئية لها.

أثناء دراسة النظائر المشعة، يتم الحصول على ثلاثة أنواع من إعادة التخطيط (هذا منحنى إشعاع γ للعضو أثناء تراكم النظائر):

• إعادة تصوير الأوعية الدموية، والذي يسمح لك بتقييم كيفية انتشار عامل التباين في تجويف الكلى؛
• يعكس الإفراز تراكم التباين.
• تظهر شاحنة السحب الإزالة.

يتم حقن مادة التباين نفسها في جسم المريض عن طريق الوريد. ترتبط ثلاثة أجهزة استشعار بجسم الإنسان: اثنان منهم يكتشفان الإشعاع في الكلى، والثالث في الدم.

أسباب الاختبار

استطلاع

يتم إجراء أبحاث النظائر المشعة للأغراض التالية:

• تشخيص الأمراض الحادة والمزمنة مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى.
• تقييم حالة الكلى في الصدمة.
• تحديد عواقب انقطاع تدفق البول على المدى الطويل.
• تقييم حالة الكلى المزروعة.
• تشخيص الاضطرابات الهيكلية الكلوية الناجمة عن أمراض جهازية مختلفة، واضطرابات الدورة الدموية.

تدابير وقائية

أبحاث النظائر المشعة ليست آمنة. يتلقى الشخص جرعة معينة من الإشعاع، لذلك هناك موانع معينة لإجراء التشخيص باستخدام هذه الطريقة.

الحمل فترة خاصة

كما لا يتم إجراء اختبار الكلى هذا على الأطفال. بالنسبة لجسمهم، فإن إدخال نظير التباين سوف يسبب ضررا أكبر بكثير.

بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك الاستلقاء دون حركة أثناء الإجراء، وهذا ليس من السهل تحقيقه عند فحص الأطفال.

يمكن لبعض الأدوية، على سبيل المثال، عوامل خفض ضغط الدم والأدوية العقلية، أن تشوه نتائج تشخيص النظائر المشعة.

يتم أيضًا الحصول على قيم غير صحيحة عند فحص مريض مصاب بتدلي الكلى.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكنك إجراء أكثر من دراسة واحدة في اليوم، وإلا فإن المحتوى الزائد من عامل التباين في الدم سوف يشوه النتائج.

ولضمان السلامة أثناء التشخيص، يتم إجراؤه في مكتب مغطى بألواح الحماية. يتم تخزين عوامل تباين الأشعة السينية في خزائن خاصة تمنع انتشار الإشعاع.

التحضير للتشخيص

قبل أيام قليلة من دراسة النظائر المشعة، تحتاج إلى الإقلاع عن الكحول وضبط تناول الدواء.

التحضير للدراسة

أثناء الإجراء، يجب ألا يكون هناك أي أجسام معدنية على جسم المريض.

يجب تناول الدواء على معدة فارغة بعد دخول النظائر إلى الجسم، وقد يحدث غثيان وتعرق وحمى. عادة، تتم إزالة التباين خلال 24 ساعة.

إذا كانت لا تزال هناك حاجة لإجراء اختبار النظائر المشعة للنساء الحوامل أو الأطفال، فسيتم إعطاؤهم يوديد البوتاسيوم قبل ساعات قليلة من الإجراء لتقليل تأثير الدواء الخطير على الغدة الدرقية.

كيف يعمل هذا الإجراء؟

إعادة الرسم

أولاً، يتم حقن عامل تباين ظليل للأشعة في جسم المريض. ثم يتم وضعه بحيث يكون من الممكن الحصول على إعادة تصوير عالي الجودة. عادة، يتم فحص السطح الخلفي للكلى أولا، ثم السطح الأمامي.

أولاً، يتم إجراء دراسة تصويرية للأوعية الدموية. للقيام بذلك، يتم التقاط الصور بسرعة إطار واحد في الثانية لمدة دقيقة واحدة. بعد ذلك، يتم تقييم توزيع الدواء عبر الوحدات الهيكلية للكلية.

للقيام بذلك، يتم تسجيل قيم المستشعر بمعدل إطار واحد في الدقيقة لمدة 20 دقيقة. يستمر الفحص حيث يتم إفراز مادة التباين في البول.

إذا لزم الأمر، قسطرة المثانة.

فك التشفير

ويلاحظ الحد الأقصى لتركيز النظير خلال 5 دقائق بعد تناوله، وبعد نصف ساعة ينخفض ​​تركيزه بنحو الثلث.

خلال هذا الوقت، من الممكن تقييم وظيفة الكلى، وموقعها المتماثل، ووضوح البنية الداخلية. يشير وجود البقع الداكنة إلى توطين العملية المرضية.

أثناء التشخيص، يتم تقييم الصور التي تم الحصول عليها مع بيانات إعادة الرسم.

يشير التصوير بالنظائر المشعة إلى الطرق الوظيفية لتشخيص أمراض الكلى. يسمح لك بتقييم عمليات الإفراز الأنبوبي والترشيح الكبيبي وديناميكيات البول في الجهاز البولي العلوي. مبدأ هذه الطريقة هو القياس المستمر لمستوى النشاط الإشعاعي في منطقة الكلى الناتج عن إدخال المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية إلى الدم.

يستخدم التصوير بالنظائر المشعة في الممارسة الطبية للتشخيص المبكر ومراقبة ديناميكيات تطور أمراض الكلى المختلفة، وكذلك لتقييم فعالية العلاج المختار. وتتميز هذه الطريقة التشخيصية بالحساسية العالية وسهولة الوصول وسرعة الفحص والأمان النسبي للمريض وعدم الحاجة إلى تدريب خاص.

مؤشرات للدراسة

يمكن أن تكون مؤشرات إعادة التصوير أي مرض في الكلى تقريبًا. هذه الطريقة، نظرًا للتعرض المنخفض جدًا للإشعاع، ليس لها موانع وتستخدم حتى في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الحادة. غالبًا ما يتم استخدام إعادة تصوير الكلى بالنظائر المشعة كجزء من التشخيص الأولي الشامل للأمراض التالية:

• مرض تحص بولي.
• الفشل الكلوي؛
• التهاب كبيبات الكلى المزمن.
• الداء النشواني.
• تلف الشرايين الكلوية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• وإلخ.

تُستخدم الطريقة أيضًا:

• بعد جراحة الكلى.
• لمراقبة مسار أمراض الكلى المختلفة.
• بعد زرع الكلى.

عند وصف رينوغرافيا، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في المرضى الذين يعانون من الموقع غير الصحيح للجهاز (أو التشوهات الخلقية) أو تضييق تجويف الشريان الكلوي بنسبة تزيد عن 50٪، قد يتم الحصول على نتائج غير دقيقة.

مبدأ وتنفيذ رينوغرافيا النظائر المشعة

تتكون طريقة رينوغرافيا النظائر من تسجيل إشعاع غاما من مادة صيدلانية إشعاعية أثناء مرورها عبر الكليتين والمسالك البولية العلوية. يتم استخدام ملح الصوديوم الخاص بحمض أو-يودو-هبوريك (هيبوران)، المسمى بـ 131I، كمادة مشعة في هذه الدراسة. تفرز ظهارة الأنابيب الكلوية هذا المركب بشكل انتقائي من الدم، ثم يتم إخراجه بعد ذلك من الجسم في البول. يتم تسجيل هذه العمليات بواسطة مستشعرات وميضية خاصة على شكل رسمين بيانيين، يُطلق عليهما renograms، لكل كلية على حدة.

تستغرق عملية إعادة التصوير 20-30 دقيقة.يكون المريض في وضعية الجلوس. ويتم تركيب ثلاثة أجهزة كشف على جسده فوق الكليتين وفي منطقة القلب لقياس مستوى الإشعاع. ثم يتم حقنه عن طريق الوريد بدواء مشع ويتم تسجيل إعادة التصوير باستخدام مسجل التصوير الشعاعي.

ومن مزايا هذه الطريقة التشخيصية القدرة على تقييم وظائف الكليتين اليمنى واليسرى بشكل منفصل ومقارنة تماثل المنحنيات الناتجة.

تحليل نتائج رينوغرافي النظائر المشعة

على الرسم البياني الذي تم الحصول عليه نتيجة لإعادة التصوير، يتم تمييز ثلاث مناطق أو قطاعات بشكل تقليدي:

1. الأوعية الدموية أو الأوعية الدموية، يعكس ظهور مركب مشع في الكلى.
2. إفرازي أو أنبوبي، يميز إفراز الهيبوران من الدم عن طريق الخلايا الظهارية للأنابيب.
3. مطرح أو مطرح، يعكس إفراز مركب مشع في البول.

في إعادة الرسم، يُشار إلى الوقت بالدقائق على محور الإحداثي، ويُشار إلى النشاط الإشعاعي بالنسبة المئوية على المحور الإحداثي. المؤشرات العادية هي الخصائص التالية للمنحنى الناتج:

• الوقت للوصول إلى الحد الأقصى لذروة المنحنى هو 3-4 دقائق (T max)؛
• عمر النصف للهيبوران (T ½، الوقت الذي ينخفض ​​فيه ارتفاع المنحنى بمقدار النصف) هو 10-12 دقيقة؛
• يجب ألا يزيد الفرق في الرسوم البيانية بين الكليتين عن 20% من حيث T ½ و T max.

يحدد عمر النصف للمركب المشع معدل الإفراز وحالة عمليات تدفق البول. إن ظهور انحرافات الرسم البياني عن القاعدة في منطقة معينة يجعل من الممكن تحديد مستوى وطبيعة الخلل الكلوي بدقة.

كقاعدة عامة، فإن وجود انحرافات في إعادة الرسم عن القاعدة لا يسمح بإجراء تشخيص دقيق، ولكنه يجعل من الممكن تحديد مستوى الانتهاكات الموجودة.

في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى أو الداء النشواني، توجد تغيرات مرضية في المنحنيات لكلتا الكليتين في وقت واحد. هناك انتهاك لإفراز الهيبوران بينما يظل مؤشر Tmax طبيعيًا. ومع تقدم المرض، يتناقص اتساع المنحنيات، وتمتد وتصبح مسطحة.

مع ارتفاع ضغط الدم الوعائي الناجم عن تضييق الشريان الكلوي، لوحظ عدم تناسق كبير في المنحنيات. في إعادة رسم الكلى المصابة بتضيق الشريان الكلوي، لوحظت زيادة في T max وانخفاض في السعة بينما يظل إفراز الهيبوران ضمن الحدود الطبيعية.

يتيح التصوير بالنظائر المشعة التعرف على مرض مثل الفشل الكلوي حتى في شكله الكامن، عندما لا تزال أعراضه السريرية غائبة. ويتجلى ذلك على المنحنى على أنه تباطؤ في عملية تصفية الدم من المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية.

أبحاث النظائر المشعة- ما هو ومتى وكيف يتم تنفيذه؟

لقد تم سماع مثل هذه الأسئلة في الآونة الأخيرة بشكل متزايد، حيث أصبحت طريقة التشخيص هذه ذات شعبية متزايدة.

ما هو أساس طريقة بحث النظائر المشعة؟

أساس هذه الطريقة هو القدرة على انبعاث النظائر المشعة. يسمى البحث الحاسوبي باستخدام النظائر المشعة التصوير الومضاني. يتم حقن مادة مشعة في الوريد أو الفم للمريض عن طريق الاستنشاق. جوهر هذه الطريقة هو التقاط الإشعاع من النظائر باستخدام كاميرا غاما خاصة موضوعة فوق العضو الذي يتم تشخيصه.

يتم نقل نبضات الإشعاع في شكل محول إلى جهاز كمبيوتر، ويتم عرض نموذج ثلاثي الأبعاد للعضو على شاشته. وبمساعدة المعدات الحديثة، من الممكن أيضًا الحصول على أجزاء من العضو طبقة تلو الأخرى. تُظهر الصورة الملونة الناتجة حالة العضو بشكل مرئي وهي مفهومة حتى لغير المتخصصين. تستمر الدراسة نفسها من 10 إلى 30 دقيقة، تتغير خلالها الصورة الموجودة على شاشة الكمبيوتر باستمرار، ولهذا السبب تتاح للطبيب فرصة مراقبة عمل العضو.

يحل التصوير الومضاني محل جميع دراسات النظائر الأخرى تدريجيًا. على سبيل المثال، أصبح المسح الضوئي، الذي كان الطريقة الرئيسية لتشخيص النظائر المشعة، أقل استخدامًا.

فوائد التصوير الومضاني

أعطى التصوير الومضاني تشخيص النظائر المشعة حياة ثانية. هذه الطريقة هي واحدة من الطرق القليلة التي يمكنها ذلك بالفعل اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. على سبيل المثال، يتم اكتشاف النقائل في سرطان العظام قبل ستة أشهر من الأشعة السينية، وهذه الأشهر الستة تكون حاسمة في بعض الأحيان.

محتوى معلوماتي عالي للطريقة- ميزة أخرى لا شك فيها: في بعض الحالات، يصبح التصوير الومضي هو الطريقة الوحيدة التي يمكن أن توفر المعلومات الأكثر دقة حول حالة العضو. يحدث أن أمراض الكلى لا يتم اكتشافها بالموجات فوق الصوتية، ولكن التصوير الومضاني يكشف عنها. أيضًا، باستخدام هذه الطريقة، يتم تشخيص الاحتشاءات الدقيقة غير المرئية في مخطط كهربية القلب أو مخطط صدى الصوت. علاوة على ذلك، فإن هذه الطريقة تُعلم الطبيب ليس فقط عن بنية وبنية وشكل العضو الذي تتم دراسته، ولكنها تسمح لك أيضًا برؤية عمله.

في أي الحالات يتم إجراء التصوير الومضاني؟

في السابق، كان يتم تشخيص الحالة فقط باستخدام دراسات النظائر:

• كلية؛
• الكبد؛
• الغدة الدرقية؛
• المرارة.

في حين أن هذه الطريقة تستخدم الآن في جميع مجالات الطب، بما في ذلك الجراحة المجهرية وجراحة الأعصاب وزراعة الأعضاء. يتيح لك تشخيص النظائر المشعة إجراء تشخيص دقيق وتتبع نتائج العلاج، بما في ذلك بعد الجراحة.

يمكن للنظائر أن تكشف عن حالات تهدد الحياة:

• الانسداد الرئوي؛
• سكتة دماغية؛
• الحالات الحادة والنزيف في تجويف البطن.
• كما أنها تساعد في التمييز بين التهاب الكبد وتليف الكبد.
• بالفعل في المرحلة الأولى لتمييز ورم خبيث.
• رؤية علامات رفض الأعضاء المزروعة.

سلامة الطريقة

يتم إدخال كمية ضئيلة من النظائر إلى الجسم، والتي تغادر الجسم بسرعة كبيرة دون التسبب في أي ضرر له. ولذلك، فإن الطريقة ليس لها موانع عمليا. التشعيع بهذه الطريقة أقل من الأشعة السينية. يتم حساب عدد النظائر بشكل فردي، اعتمادًا على حالة العضو وكذلك وزن المريض وطوله.

يعد تشخيص النظائر المشعة أحد أكثر طرق البحث إفادة. وبمساعدتها، يتم إجراء تشخيص كامل لأنظمة عمل الأعضاء الداخلية، ويتم تحديد جميع الانتهاكات والانحرافات المحتملة عن القاعدة.

يعد تصوير الكلى بالنظائر المشعة طريقة فحص النظائر المشعة الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم.

جوهر التشخيص والأهداف والمزايا

تعمل الكلى كنظام التطهير الرئيسي للجسم. وبمساعدتهم يتم تصفية الدم وتنقيته من السموم المختلفة والمواد الضارة الأخرى. يمكن لطرق البحث التقليدية، مثل اختبارات الدم والبول، أن تكشف عن اضطرابات مختلفة في عمل العضو وتحديد سبب هذه الاضطرابات.

حسنًا، تتيح لك إعادة تصوير النظائر المشعة رؤية كيفية حدوث عملية الترشيح بالضبط، وعرض عمل الكبيبات في الوقت الحالي، وكذلك مراقبة عمل الأعضاء بشكل فردي.

الغرض الرئيسي من إعادة التصوير هو على وجه التحديد عرض عمل الأعضاء الداخلية وتحليل ومراقبة حالتها. بناء على بيانات هذه الدراسة، لا يمكن إجراء تشخيص دقيق، ولكن من الممكن بالتأكيد رؤية اضطرابات مختلفة في عمل الأعضاء الداخلية، وكذلك مراقبة فعالية العلاج.

الميزة الرئيسية لتصوير الكلى هي بساطة الإجراء، الذي لا يتطلب أي تحضيرات إضافية تقريبًا وغياب جرعات عالية من الإشعاع. يوصف الرينوغرافي لجميع المرضى الذين يعانون من مشاكل واضحة في الكلى.

طرق بحث النظائر المشعة

استنادا إلى نتائج البحث التي يجب الحصول عليها للحصول على صورة إعلامية، هناك عدة طرق لإجراء تشخيص النظائر المشعة. كل من هذه الطرق مميزة بطريقتها الخاصة، ويعكس مجمل نتائج الأبحاث صورة كاملة لوظائف الكلى:

1. رينوغرافيا.لا تعتمد هذه التقنية على تصور صور الكلى، ولكن على المؤشرات الكمية لترشيح الدم، ومعدل تكوين وتدفق البول. هذه هي الطريقة الرئيسية لدراسة الجهاز البولي، والتي يمكنك من خلالها تقييم شدة الاضطرابات والانحرافات الطفيفة عن القاعدة وتتبع ديناميكيات جميع المؤشرات الوظيفية.
2. يتم المسح.التصوير الثابت، أو المسح الضوئي، هو دراسة تنتج صورة تخطيطية للعضو الذي يتم فحصه. ويساعد ذلك في تحديد الشكل والحجم والوضع الداخلي والموضع بما يتناسب مع الأعضاء الأخرى. يتم التشخيص باستخدام ماسح ضوئي خاص يكتشف الإشعاع الصادر عن عامل التباين الذي تم إدخاله مسبقًا إلى الجسم. سيستغرق الإجراء بأكمله حوالي ساعة إلى ساعتين، حيث يمكن إجراء الدراسات بعد 40 دقيقة فقط من إعطاء مادة التباين.
3. . وتعتمد هذه الطريقة أيضًا على الحصول على صور عالية الجودة للأعضاء الداخلية. يسجل التصوير المقطعي بأشعة جاما الإشعاع، والذي يتم على أساسه تكوين الصورة. بعد جمع كل الإشعاع، يقوم الجهاز بتحليل جميع البيانات وبعد مرور بعض الوقت يقوم بإنشاء صورة. الصور التي تم الحصول عليها في هذه الدراسة أكثر وضوحًا ويمكنك رؤية أصغر التغييرات. ولهذا السبب، بمساعدة التصوير الومضي، من الممكن دراسة عمل الجهاز البولي بأكمله بالتفصيل، ليس فقط فحص الكلى، ولكن أيضًا جميع القنوات البولية.

مؤشرات للفحص

أي أمراض كلوية للأعضاء المقترنة، وأدنى انحرافات عن القاعدة في اختبارات الدم والبول الأساسية، والأمراض الخطيرة السابقة، وأمراض الكلى المزمنة، وما إلى ذلك، هي مؤشرات لا جدال فيها للفحص الكلوي. في أغلب الأحيان، يتم وصف الإجراء في وجود أضرار ميكانيكية في الكلى (تشوه، التهاب، تمزق). يتم أيضًا إجراء تصوير النظائر المشعة لأية أمراض في الجهاز البولي:

يتم أيضًا تشخيص الأمراض الثانوية التي أدت إلى اضطرابات في عمل الأعضاء:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• أمراض المناعة الذاتية التي تسبب تلف الأنسجة الضامة.

ومن الجدير بالذكر أن الطبيب قد يصف هذه الدراسة لأمراض أخرى يمكن أن تسبب مضاعفات في عمل الكلى والغدد الكظرية. يُستخدم التصوير الرينوغرافي أيضًا كملاحظة بعد التلاعب الجراحي بالأعضاء الداخلية، أثناء التبرع (زرع الأعضاء).

التحضير لهذا الإجراء

جمال طريقة الفحص هذه هو أنها لا تتطلب أي تحضير أولي خاص. ولكن لا تزال هناك متطلبات معينة يجب الالتزام بها عند تنفيذ هذا الإجراء، وهي:

أثناء الفحص يجب ألا يكون هناك أي أجسام معدنية (مجوهرات، ثقوب) على جسم المريض.

كيف يتم الفحص؟

قبل الفحص، من الضروري إعطاء عامل التباين - هيبوران. إذا كان لديك حساسية من التباين، يتم استبداله بالتناظرية. يجب على المريض أن يتخذ وضعية الجلوس. بعد ذلك، يتم ربط أجهزة الكشف الخاصة بالجسم، والتي يتم وضعها على مستوى الكلى والقلب وفوق الأوعية الدموية الكبيرة. يقوم الجهاز برسم خطوط منحنية تميز عملية تنقية الدم في الكلى من عامل التباين. بعد ذلك يتم دراسة جميع المنحنيات المرسومة بالتفصيل مع الأخذ في الاعتبار القطاعات.

يُظهر الجزء السري تراكم التباين في أوعية الكلى، أي أنه يرسم خطوط الأوعية الدموية. يظهر الجزء الإخراجي إطلاق التباين مع البول. وهذان المنحنيان هما المؤشر الرئيسي لحالة الامتصاص والإفراز. ويؤخذ في الاعتبار أيضًا الوقت الذي يستغرقه الجهاز لرسم هذه المنحنيات.

كلما استغرق الفحص وقتا أطول، كلما تمت تصفية الدم لفترة أطول، مما يدل على وجود الأمراض. إذا لم يتمكن الجهاز من إكمال المنحنى خلال 40 دقيقة، فيمكنك الإعلان بأمان عن وجود فشل كلوي. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن لطريقة الفحص هذه أن تكشف فقط عن مشكلة واضحة في وظيفة الإخراج، ولكن أيضًا الفشل الكلوي الكامن، والذي لا يمكن تشخيصه باستخدام اختبارات الدم أو البول أو الأشعة السينية التقليدية.

تعتبر هذه الدراسة الأكثر إفادة في مجالها، كما أنها سهلة المنال. بمساعدتها، يمكنك تقييم حالة الكلى، وجودة عملها، وكذلك فحص المسالك البولية السطحية.

مهم! إذا كان المريض يعاني من تجلط الدم أو انسداد الشرايين، يحدث خلل في الدم، مما يقلل بشكل حاد من الجزء الوعائي، مما يؤثر بشكل كبير على رسم المنحنيات أثناء الفحص.

ميزات الدراسة عند الأطفال

يتم تشخيص تطور أمراض الكلى والفشل وضعف نشاط الغدد الكظرية وانخفاض عتبة الترشيح والعديد من الأمراض الأخرى لدى الأطفال في 80٪ من الحالات. كل شيء مرتبط بتطور هذا العضو. والحقيقة هي أن الكلى لا تنمو بشكل متناسب. عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا، فإنهم ما يقرب من نصف الكمية الضرورية بالنسبة للجسم بأكمله.

لذلك، تتعرض الكلى لضغط هائل وغالباً ما تفشل. لفحص جسم الطفل، يتم وصف التصوير بالنظائر المشعة في جميع الحالات تقريبًا، حيث تكون كمية التعرض للإشعاع الضار أقل بمقدار 80-100 مرة من الأشعة السينية التقليدية.

القيد الوحيد لهذا النوع من البحث هو عمر يصل إلى سنة واحدة. ولكن إذا لزم الأمر، يمكن تطبيق هذا البحث في مثل هذه السن المبكرة. وفي جميع الحالات الأخرى، يتم إعطاء الأطفال يوديد البوتاسيوم قبل الإجراء، مما يقلل من آثار الإشعاع، ويتم رسم شبكة على الجسم (في المنطقة التي يتم توصيل الجهاز بها) باليود. بالنسبة للاضطرابات العصبية، يُعطى الأطفال مهدئًا خفيفًا.

تحليل النتائج

ينقسم المنحنى المعروض على الورق إلى ثلاثة أجزاء:

1. منحنى الأوعية الدمويةوالتي توضح الفترة الزمنية التي يظهر خلالها الهيبورون في الأوعية.
2. كانالتسيفايا– إفراز الظهارية للمواد الأنبوبية.
3. منحنى يوضح إنتاجية النظائر المستهلكة من الكليتين.

تم رسم المنحنى على محورين، القيمة الأولى لهما هي المدى الزمني، والثانية النسبة المئوية لتركيز عامل التباين. وفقًا للمعايير الدولية، تعتبر المؤشرات التالية هي القاعدة:

1. يمكن أن يظهر الحد الأقصى لتركيز المادة خلال 3-4 دقائق.
2. عمر النصف (المنحنى المزدوج) هو 10 إلى 12 دقيقة.
3. ولا يزيد الفرق في هذه المؤشرات بين كليتيهما عن 20%. وبما أن إحدى الكليتين أصغر من الأخرى، فمن المقبول وجود انحراف طفيف.

ومن خلال هذا الرسم البياني يمكنك تحديد الوقت الذي يحدث فيه انحراف في عمل الأعضاء وإلى أي مدى يحدث ذلك. باستخدام هذه الدراسة، من الممكن تقييم جودة الوظائف الإخراجية والإفرازية للكلى، ودرجة الترشيح، والحصول على معلومات واضحة حول حجم وشكل الأعضاء التي تتم دراستها، ودراسة عمل المسالك البولية السطحية، وكذلك التعرف على الفشل الكلوي قبل ظهور مظاهره السريرية. سيؤدي ذلك إلى تسهيل العلاج بشكل كبير وتقليل المخاطر بمقدار النصف.

أنواع المنحنيات المرضية

نتائج الدراسات التصويرية محددة للغاية، وهي مقسمة إلى أنواع:

1. وظيفية– انخفاض سلس في المنحنى في الجزء الوعائي.
2. إسوستينوريك– زيادة المنحنى إلى مستوى معين مما يدل على وجود فشل كلوي مزمن.
3. معوق– ارتفاع تدريجي للمنحنى في حالة عدم وجود تدفق كامل للبول. في أغلب الأحيان، يكمن السبب في وجود حصوات أو التهاب يسد المسالك البولية.
4. متني– تباطؤ كبير في جميع المؤشرات، ويظل الخط دون تغيير تقريبًا. المشكلة الرئيسية هي.

يتذكر! وفقا لنتائج هذه الدراسة، من المستحيل إجراء تشخيص دقيق. رينوغرافي يقيم فقط حالة الأعضاء!

الاحتياطات وموانع

تشخيص الكلى بالإشعاع ليس له أي موانع، ولكن لا تزال هناك بعض الاحتياطات اللازمة لتنفيذه. وتشمل هذه:

• عمر الأطفال أقل من سنة واحدة؛
• وجود تجلط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
• زيادة الوزن.
• تناول المؤثرات العقلية والمهدئات.

ومن الجدير بالذكر أن هذه العوامل ليست قائمة موانع الاستعمال؛ فهي تؤثر فقط على موثوقية ودقة نتائج الفحص. الموانع الوحيدة هي إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه عامل التباين أو اليود. ولكن حتى هذا لن يكون مشكلة، حيث يمكن استبدال هيبوران بسهولة بتباين مماثل.

أصبح استخدام الظواهر الفيزيائية النووية في الطب شائعًا جدًا في السنوات الأخيرة. أحد الأمثلة على ذلك هو اختبار النظائر المشعة للكلى. يتمتع بمزايا كبيرة مقارنة بالموجات فوق الصوتية أو MTR أو CT ويتم تضمينه في المجمع الإلزامي لدراسات المسالك البولية.

توفر أبحاث النظائر المشعة للكلى النتائج الأكثر دقة اليوم لمزيد من العلاج أو الوقاية من الأمراض.

جوهر التشخيص والأهداف والمزايا

تشخيص النويدات المشعة هو دراسة عمل الأعضاء والأنسجة الداخلية البشرية، بناءً على تسجيل إشعاع الدواء الدوائي المشع. ويتميز بحساسية عالية، ومجموعة واسعة ودقيقة من البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة. وهذا يجعل من الممكن اكتشاف الأمراض بالفعل في المراحل الأولية، عندما لا تزال الطرق الأخرى غير مفيدة. كما أن دورها في مراقبة فعالية العلاج الدوائي أو الجراحي مهم جدًا أيضًا.

يتضمن اختبار النظائر المشعة للكلى إدخال مادة خاصة في الدم، مما يسمح للمرء بفحص بنية الكلى.

جوهر الطريقة هو تحليل المعلومات التي تم الحصول عليها بعد إدخال مادة مشعة خاصة في الدم، والتي يتم توزيعها في جميع أنحاء الجسم اعتمادا على عمل أعضائه وأجهزته. يتم الكشف عن الإشعاع باستخدام معدات خاصة. يميل الدواء المعطى إلى التراكم بسرعة ويتم التخلص منه بسرعة من الجسم دون التسبب في أي ضرر للمريض. واستنادا إلى خصائص وسرعة حركة المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية مع الدم، فضلا عن تركيزها غير المتجانس في الأعضاء والأنسجة، يمكن الحكم على وجود مرض معين. نظائر اليود الأكثر استخدامًا. في مرحلة التراكم، فإنها تجعل من الممكن "رؤية" الحالة الوظيفية والهيكلية للكلى، ومعدل الإفراز يميز حالة المسالك البولية.

إن بساطة العملية والحد الأدنى من المخاطر التي يتعرض لها المريض وعدم وجود إعداد متخصص لهذا الإجراء يجعلها أداة تشخيصية شائعة وفعالة للغاية. ومن المهم أيضًا إمكانية استخدام مركبات النويدات المشعة في المرضى الذين يعانون من زيادة الحساسية لعوامل التباين الإشعاعي. وكانت الميزة الرئيسية لهذه الأساليب هي القدرة على دراسة الوظائف الفسيولوجية بالتوازي مع تحديد المعلمات الطبوغرافية والتشريحية.

طرق أبحاث النظائر المشعة للكلى

اعتمادا على طبيعة المؤشرات التي يجب الحصول عليها أثناء الدراسة، هناك عدة طرق لتشخيص النويدات المشعة في الكلى. ولكل منهم خصائصه الخاصة في إجراء وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها. مجملها يعطي الصورة الأكثر اكتمالا لعمل الأعضاء.

رينوغرافيا

إعادة تصوير الكلى بالنظائر المشعة هي طريقة تعتمد على التسجيل الخارجي لدرجة النشاط الإشعاعي باستخدام تركيب خاص. وهو لا يصور الأعضاء الداخلية، ولكنه يستخدم لقياس وظيفة البول ومعدل تدفقه. يتيح لك التصوير الفوتوغرافي تحديد حالة كل كلية على حدة. ومن الجدير بالذكر أن الأشعة السينية للكلى هي إحدى أدوات التحليل الشامل للجهاز البولي البشري. استنادا إلى البيانات التي تم الحصول عليها، فمن المستحيل إجراء تشخيص نهائي، ولكن من الممكن تحديد الاضطرابات في العمل وتقييم ديناميات عمليات الكلى. يتم إجراء التصوير في وضعية الجلوس. يتم حقن المريض بعلامة منخفضة الإشعاع. يتم وضع أجهزة الاستشعار في منطقة الكلى والقلب والمثانة. يتم تسجيل ديناميكيات حركة النظائر بواسطة صورة شعاعية تعرض المعلومات على شكل منحنيين. لا يستغرق الإجراء أكثر من نصف ساعة وليس له أي موانع تقريبًا.

يتم المسح

توفر عمليات المسح أو التصوير الومضي الكلوي الثابت تصورًا تخطيطيًا. تُستخدم هذه الطريقة لتحديد شكل وحجم وموضع العضو المرصود. يمكن للمسح تحديد الآفات والعمليات المدمرة وأمراض النمو. يتم إجراء الدراسة باستخدام الماسح الضوئي الذي يسجل إشعاع الدواء المحقون في دم المريض. يمكن أن يستغرق الإجراء من ساعة إلى ساعتين، حيث يبدأ البحث بعد 40-60 دقيقة من دخول العلامة إلى الجسم.

التصوير الومضاني

يتم إجراء التصوير الومضي الديناميكي باستخدام التصوير المقطعي بأشعة غاما، والذي يسجل الإشعاع ويشكل صورة بناءً على هذه البيانات. يتم التقاط الصور (الصور الوامضة) على فترات زمنية معينة. بالمقارنة مع المسح الضوئي، تكون الصور الناتجة أكثر دقة وتفصيلاً. أنها تجعل من الممكن تقييم أداء الجهاز البولي في جميع مراحل حركة النظائر.

مؤشرات للفحص

تشخيص النويدات المشعة للكلى له تطبيق واسع جدًا اعتمادًا على طبيعة المرض، ويمكن اختيار إحدى الطرق الموضحة أعلاه:

يعد فحص النظائر المشعة للكلى مناسبًا لتحصي البول والأورام والخراجات أو الالتهابات في الجهاز البولي التناسلي والأورام.

1. يوصف إعادة تصوير الكلى بالنظائر المشعة لتحصي البول والفشل الكلوي والتهاب الحويضة والكلية المزمن وأي اشتباه في وجود مرض في الجهاز البولي، وكذلك لتحديد العواقب المحتملة للتدخل الجراحي. يوصف هذا الإجراء لالتهاب كبيبات الكلى المزمن، والأضرار التي لحقت الشرايين الكلوية، والداء النشواني وارتفاع ضغط الدم الشرياني. تتيح لك هذه الطريقة دراسة عمل كل كلية على حدة.
2. يتم استخدام عمليات المسح للكشف عن الأورام والخراجات وتشخيص التشوهات في نمو الأعضاء وموقعها وشكلها. ولهذا النوع أهمية خاصة في تحديد جانب الآفة. نظرًا لأن الطريقة نفسها لا يمكنها اكتشاف الاضطرابات في عمل نظام الجسم قيد الدراسة، فغالبًا ما يتم وصفها بالاشتراك مع تصوير الكلى.
3. يوفر التصوير الومضي مجموعة كاملة من المؤشرات مقارنة بأنواع التشخيص الأخرى، لذلك يتم استخدامه في جميع الحالات الموضحة أعلاه. وتستخدم هذه الطريقة أيضًا في علم الأورام للكشف عن النقائل في الكلى وبعد العلاج الكيميائي لتقييم فعاليتها. إذا كان المسح الضوئي يمكن أن يحدد فقط وجود الأورام، فإن التصوير الومضاني يحدد طبيعة هذا التكوين، وهو أمر مهم للغاية في تشخيص الأورام الخبيثة في الوقت المناسب.

التحضير لهذا الإجراء

فحص النظائر المشعة هو إجراء لا يتطلب أي تحضير طويل أو خاص. ومع ذلك، قبل أيام قليلة من الفحص من الضروري الامتناع عن شرب الكحول وأي مخدرات أو مؤثرات عقلية. لا يجب أن تأكل مباشرة قبل التشخيص، ويجب أن تكون آخر وجبة قبل 4-5 ساعات، وقبل 30-60 دقيقة من الإجراء يجب أن تشرب نصف لتر من الماء النظيف النظيف. إذا كنت تتناول أدوية، فمن الأفضل مراجعة طبيبك لمعرفة ما إذا كانت ستؤثر على النتائج. بسبب استخدام معدات خاصة، يجب ألا يكون لدى المريض أشياء معدنية أو مجوهرات على جسده. قد يؤدي عدم الالتزام بهذه القواعد إلى تشويه موضوعية المعلومات التي تم الحصول عليها. فحص النظائر المشعة للكلى غير مؤلم، إلا في وقت حقن مادة خاصة.

يتم إجراء الأبحاث في قسم تشخيص النظائر المشعة، في غرفة مخصصة لذلك، والتي يجب أن تكون مجهزة بجميع معدات التشخيص الإشعاعي اللازمة. وبما أن التشخيص يعتمد على تسجيل إشعاع عقار مشع يتم حقنه في الدم، فإن الإحساس غير السار الوحيد سيكون حقن النظير.

اعتمادًا على طريقة البحث المختارة، يتم تنفيذ الإجراء أثناء الجلوس (RXR للكلى) أو في وضعية الاستلقاء (التصوير الومضي الثابت أو الديناميكي). مع إعادة تصوير النظائر، يتم ربط أجهزة استشعار خاصة بالمريض، والتي تسجل النشاط الإشعاعي في مناطق محددة وتعرض المعلومات في شكل منحنيين - رسم تخطيطي للكلية اليسرى واليمنى. عند المسح، يتم استخدام ماسح ضوئي خاص، والذي يتحرك تدريجياً في إسقاط الكلى، ويتفاعل مع إشعاع المستحضرات الصيدلانية الإشعاعية، ويشكل صورة ثابتة. لإجراء التصوير الومضي، يتم وضع المريض في التصوير المقطعي بأشعة غاما. مبدأ عملها هو نفس مبدأ الإجراءات الأخرى، لكن الصور الناتجة تكون أكثر تفصيلاً وتعكس ديناميكيات الأعضاء. بعد الفحص، يتم التخلص بسرعة من الدواء المشع المحقون بشكل طبيعي عبر المسالك البولية. لتسريع عملية تطهير الجسم، تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل.