كيف يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الكيس؟ كيس المبيض: هل الجراحة مخيفة جدًا؟ المضاعفات بعد الجراحة

استئصال المثانة - إزالة كيس المبيض

الوصول - من خلال 3 ثقوب صغيرة

وقت التشغيل - 60 - 120 دقيقة

مدة الإقامة في المستشفى - يوم واحد

تكلفة العملية: من 30.000 روبل. *

(باستثناء تكلفة التخدير والإقامة في المستشفى)

قبل إجراء عملية تنظير البطن لكيسات المبيض، يتم إجراء التخدير. في مركزنا، يتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل أطباء التخدير المؤهلين تأهيلا عاليا، وذلك باستخدام جرعات مختارة بشكل فردي من الأدوية الآمنة. نقوم بإجراء إزالة كيس المبيض تحت التخدير الرغامي العام.

اعتمادا على المؤشرات، يقوم الطبيب بإجراء العملية من خلال فتح البطن (من خلال شق في جدار البطن) أو بالمنظار (من خلال ثلاثة ثقوب في أسفل البطن). وفي الحالة الأخيرة، يتم حقن ثاني أكسيد الكربون في تجويف البطن، مما يوفر للجراح رؤية أفضل لمنطقة الجراحة، ويتم إجراء العملية باستخدام كاميرا فيديو وأدوات تنظيرية. يقوم الطبيب بمراقبة تقدم الجراحة بالمنظار لإزالة كيس المبيض باستخدام الصور الموجودة على الشاشة.

تتم إزالة الكيس عن طريق تقشيره من الكبسولة. إذا كان الورم كبيرًا، فسيقوم جراح أمراض النساء أولاً بإزالة محتوياته بإبرة شفط لتقليل خطر تمزق الغشاء المحفظة للكيس. بعد إزالة الورم، يقوم الطبيب بتخثير الأوعية النزفية ووضع الغرز في مواقع الشق. يتم إرسال الأنسجة المزالة للتحليل النسيجي إلى مختبر المركز. يتم نقل المريض إلى غرفة مريحة في المستشفى.

عمليات أخرى لتكيسات المبيض

إذا سمح الوضع السريري، يسعى جراحو المركز إلى إجراء العمليات بالمنظار، حيث يمكنهم تقليل صدمة الأنسجة وتقصير فترة التعافي بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك، من المهم للجراحين الحفاظ على أعضاء المرأة ووظائفها. ومع ذلك، إذا لم يكن ذلك ممكنًا (حجم كبير للكيس، خطر الإصابة بورم سرطاني، وما إلى ذلك)، يقوم أطباؤنا أيضًا بإجراء عمليات أخرى:

استئصال المبيض.يتضمن التدخل إزالة الكيس واستئصال أنسجة المبيض لمنع الانتكاس.
استئصال المبيض.تتم إزالة الكيس مع المبيض الذي تشكل عليه. يتم إجراء العملية للأورام الكبيرة أو العمليات الالتهابية في المبيض.
استئصال الملحقات.أثناء التدخل، تتم إزالة الكيس مع الزوائد الرحمية: المبيض وقناتي فالوب. يقوم أطباؤنا بإجراء عملية استئصال الملحقات من جانب واحد وثنائي (وفقًا لمؤشرات صارمة).

يعتبر كيس المبيض من الأمراض الخطيرة التي تتطلب التدخل الجراحي في معظم الحالات. عادةً ما يُفهم الكيس على أنه تكوين صغير يشبه الحويصلة ويتطور على سطح العضو.

يمكن أن يتأثر المبيض بالعديد من الأكياس في نفس الوقت. وتسمى هذه الحالة بمرض متعدد الكيسات وتتطلب تدخل الجراحين للحصول على العلاج الكامل.

الخطوط العريضة للمادة

متى يتم الإزالة

عادةً ما يوصى بإجراء عملية جراحية لتكوين الكيس للنساء اللاتي يميل كيسهن إلى النمو. مثل هذه التكوينات لا تختفي من تلقاء نفسها بعد عدة دورات من الحيض وتسبب الكثير من الإزعاج.

تعد العملية الجراحية عنصرًا إلزاميًا للعلاج أيضًا في تلك الحالات عندما تكون هناك أسباب للاشتباه في مرض السرطان. في هذه الحالة، تتم عمليات التشغيل وفقًا لمخططين رئيسيين. في الحالة الأولى، تتم إزالة المبيض بالكامل، وفي الحالة الثانية، تتم إزالة الجزء المصاب فقط من أجل الحفاظ على الأنسجة الوظيفية إلى الحد الأقصى.

تتم دائمًا إزالة التكوينات الكيسية في الحالات التالية:

هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان.
يسبب الألم للمرأة الكثير من الإزعاج ويكون دائمًا؛
يتطور مرض الكيسات.
لا يوجد تراجع في تطور الكيس.
تمزق التكوين وتطور النزيف الداخلي.
الكيس المتضخم يعطل تدفق الدم في المبيض.
يضغط الكيس المتضخم على الأعضاء المحيطة، مما يؤدي إلى تعطيل عملها.

يتم إجراء الجراحة باستخدام طريقتين رئيسيتين: يختار الطبيب بين فتح البطن وتنظير البطن. يعتمد اختيار نوع التدخل على الخصائص الفردية للمرأة ومسار المرض.

كل نوع من التدخل له صفاته الإيجابية والسلبية.

فتح البطن

فتح البطن هو تدخل جراحي يقوم فيه الجراح بإجراء جميع عمليات التلاعب من خلال شق في جدار البطن الأمامي. يتطلب هذا النوع من العمليات إجراء شق كبير إلى حد ما، ولكن يفضل غالبًا إذا كان الكيس كبيرًا جدًا.

المؤشرات لهذا النوع من التدخل هي كما يلي:

التكوين الكيسي كبير.
يتأثر التكوين الكيسي بعملية قيحية.
يؤثر الكيس على الطبقات العميقة من المبيض، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في نشاطه الوظيفي.
أعضاء الحوض عرضة للالتصاقات.
تم تحديد أورام إضافية ذات خصائص سرطانية في الزوائد الرحمية.

يعد فتح البطن إجراءً جراحيًا أكثر تعقيدًا مقارنةً بتنظير البطن. ويعتبر أيضًا أكثر تدخلاً، حيث يقوم الجراح بإجراء جميع عمليات التلاعب من خلال شق كبير إلى حد ما.

على الرغم من كل الميزات، فإن عملية فتح البطن لديها عدد من المزايا الهامة، والتي تشمل:

يصبح من الممكن فحص وتقييم حالة الأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من التكوين الكيسي، مما يساعد في الكشف في الوقت المناسب عن نقائل السرطان أو في حالة تمزق الكيس؛
ومن الممكن بمساعدة فتح البطن إزالة التكوينات الكيسية الكبيرة المليئة بالإفراز السائل، ولا يوجد خوف من تمزق الكيس ودخول محتوياته إلى تجويف البطن؛
يساعد فتح البطن على التخلص من أورام المبيض دون فقدان كمية كبيرة من الدم.

الطبيب، الذي يختار فتح البطن كتدخل جراحي، عادة ما يفعل ذلك في الحالات المعقدة عندما تكون إزالة الكيس من خلال شق صغير مشكلة.

التحضير للجراحة (فتح البطن)

لا يتطلب فتح البطن تحضيرًا جادًا بشكل خاص. كل ما تحتاجه المرأة هو اتباع توصيات الطبيب.

قبل التدخل، لا ينصح النساء بشرب الماء أو تناول الطعام. عادة ما يتم فرض الحظر على ذلك من الساعة 19 إلى 20 مساءً في اليوم السابق للجراحة إذا كان التدخل مقررًا في الصباح.
عنصر إضافي للتحضير هو الحقن الشرجية المسائية والصباحية. مهمتهم هي تطهير الأمعاء من البراز.

التقدم المحرز في التدخل

يتم إجراء الجراحة على المرأة تحت التخدير العام. إن مسار فتح البطن هو نفسه دائمًا.

أولاً، تتم معالجة الجلد الموجود في موقع الشق بمطهر لمنع دخول البكتيريا إلى الجسم. بعد العلاج المطهر، يتم إجراء الشق الأول على الجلد.
يمكن إجراء الشق بطريقتين رئيسيتين: في الحالة الأولى، يقوم الجراح بتمرير المشرط بشكل موازٍ لخط البكيني، وفي الحالة الثانية، يتم إجراء الشق بشكل عمودي. في الشق الرأسي، يكون خط الوسط للبطن بمثابة نقطة مرجعية.

بعد إجراء شق والكشف عن التكوين الكيسي، يجب على الجراح فحص الأنسجة المحيطة. يساعد هذا الفحص في تحديد النقائل أو التغيرات غير المواتية الأخرى في منطقة الحوض الأنثوية.

اعتمادًا على موقع الكيس أو الأكياس، تتم إما إزالة المبيض بالكامل، أو إزالة الورم المكتشف منه. بعد الإزالة، يتم خياطة الجرح الجراحي باستخدام خياطة تجميلية، والتي لا تترك أي أثر تقريبًا إذا استمرت عمليات الشفاء دون مضاعفات.

يتم إرسال الأنسجة التي تمت إزالتها إلى مختبر الأنسجة. هناك يتم التأكد من أصل الورم، ويتم الكشف عن علامات تنكس الأنسجة الخبيثة، إن وجدت. تعتبر الأنسجة عنصرا هاما في التشخيص، فهي تسمح لك بعدم تفويت علم الأورام.

موانع

فتح البطن هو تدخل غزوي له عدد من موانع الاستعمال الخطيرة التي تفرض قيودًا على استخدامه. فمثلاً لا يتم التدخل في الحالات التالية:

إصابة المرأة بأمراض مزمنة في الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية في المرحلة الحادة؛
تعاني المرأة من عملية معدية نشطة (في هذه الحالة يتم علاج العدوى أولاً ثم إجراء الجراحة) ؛
يعاني المريض من الهيموفيليا أو أمراض أخرى تتداخل مع عمليات تخثر الدم.
يعاني المريض من نوبات متكررة من ارتفاع ضغط الدم.
تم تشخيص إصابة المرأة سابقًا بمرض السكري من أي نوع.

من المهم أن نتذكر أن فتح البطن هو عملية جراحية في البطن تتطلب مجموعة من الاختبارات الإلزامية التي تساعد في تقييم الحالة الصحية للمرأة وما إذا كانت ستتحمل التدخل. يحق للطبيب رفض التدخل إذا لم يكن لديه بيانات دقيقة عن الحالة الصحية للمرأة.

المضاعفات المحتملة

يعد فتح البطن تدخلاً خطيرًا يرتبط بخطر حدوث مضاعفات. عادة ما يقدم الأطباء عددا من التوصيات التي تساعد على تقليل المخاطر، ولكن لا يوجد أحد في مأمن منها. تشمل المضاعفات المحتملة الحالات التالية:

تطوير التصاقات النشطة في تجويف البطن.
ظهور أحاسيس مؤلمة في منطقة الخياطة، والتي ليس من السهل التخلص منها، حتى عندما يلتئم الجرح بالفعل؛
الآفة المعدية للخياطة بعد العملية الجراحية، الأمر الذي يتطلب رعاية طبية دقيقة للجرح لمنع المضاعفات القيحية والإنتان.
عملية غير ناجحة أصيبت خلالها الأمعاء أو الأعضاء المجاورة الأخرى.

لسوء الحظ، لا يوجد تأمين بنسبة 100% ضد المضاعفات. يساعد الاختيار الدقيق للجراح على تقليل المخاطر بشكل كبير. يلعب أيضًا الالتزام بجميع التوصيات الطبية في فترات ما قبل الجراحة وبعدها دورًا مهمًا.

على الرغم من أن فتح البطن هو عملية جراحية في البطن، إلا أنه نادرًا ما يرتبط بفترة نقاهة طويلة إلا إذا كانت مصحوبة بمضاعفات. لذلك، على سبيل المثال، بعد التدخل، سيتعين على المرأة البقاء في العيادة لمدة أقصاها 4 أيام، وفقط في حالة ظهور أي صعوبات أثناء العملية. إذا تمت العملية دون مشاكل، فسيتم إخراج المرأة من المنزل في اليوم الثاني.

من المهم أن تتذكر أن الشفاء التام لن يحدث قبل 4-6 أسابيع (تعتمد الفترة المحددة على الخصائص الفردية). وإلى أن يحدث هذا، سيتعين على المرأة اتباع عدد من القواعد التي من شأنها أن تمنع تطور المضاعفات.
إذا شعرت المرأة في الأيام الأولى بعد التدخل بألم في منطقة الجرح بعد العملية الجراحية أو بعدم الراحة في البطن، فسيقوم الأطباء باختيار مسكنات الألم لها. بفضل استخدام الأدوية، يمكن إيقاف الظواهر غير السارة بسرعة وسهولة.

بعد الخروج من المستشفى، سيتعين على المرأة الحد من نشاطها البدني لفترة من الوقت. يعد ذلك ضروريًا حتى لا يتفكك التماس الموجود على البطن ولا ينفتح الجرح مرة أخرى. كما يجب عليها أن تتذكر أنه لمدة شهر على الأقل بعد التدخل، يتم فرض حظر كامل على استهلاك الكحول.

عادة ما يتحمل المرضى عملية فتح البطن بشكل جيد. أثناء العملية تحاول النساء في سن الإنجاب الحفاظ على الأنسجة التي لها نشاط وظيفي قدر الإمكان حتى لا تفقد المريضة الخصوبة وتتمكن من الحمل والولادة.

إذا تم إجراء التدخل لامرأة بعد انقطاع الطمث، فسيتم إزالة المبيض المصاب بالكيس بالكامل. يتم ذلك لمنع الانتكاسات ومنع تحول الورم الحميد إلى ورم خبيث.

ما هو كيس المبيض وهل يجب إزالته؟

منظار البطن

إن عمليات البطن المفتوحة، مثل فتح البطن، تكون دائمًا مؤلمة لجسم الإنسان. واليوم، يتم استبدالها تدريجيًا بالتدخلات التنظيرية، التي تتميز بمستوى أقل من الصدمات.

تنظير البطن هو إجراء جراحي غزوي يتم إجراؤه من خلال ثلاثة شقوق صغيرة باستخدام معدات جراحية وكاميرا فيديو خاصة.. نظرًا لصغر حجم الشقوق وقلة الاتصال بين الجراح ودواخل المريض، يعتبر تنظير البطن أقل تدخلاً وأكثر تفضيلاً من فتح البطن.

مؤشرات تنظير البطن عند اكتشاف كيس المبيض هي الحالات التالية:

الكيس صغير الحجم.
الورم الكيسي ليس عرضة للآفات القيحية.
يقع الكيس على سطح المبيض ولم يتغلغل بعد في طبقاته العميقة، ولم يسبب انتهاكا للسلامة الهيكلية والتغيرات المرضية في الوظائف.
أن يكون الكيس منفردًا أو أن المبيض يتأثر بالعديد من الأكياس الصغيرة (متعددة الكيسات).

مميزات الجراحة

بالمقارنة مع فتح البطن، فإن التدخل الجراحي مثل تنظير البطن له عدد من المزايا الهامة. وتشمل هذه:

تكون أنسجة الجسم أقل إصابة، لأنه على الرغم من وجود ثلاثة شقوق، إلا أنها صغيرة جدًا؛
بعد تنظير البطن، تتطور الالتصاقات في تجويف البطن بشكل أقل تكرارًا، نظرًا لأن الاتصال بالبيئة الخارجية والأدوات يكون في حده الأدنى، ويكون الضغط على الأعضاء أقل بكثير مما كان عليه أثناء فتح البطن؛
ترتبط فترة ما بعد الجراحة بقيود أقل، كما أنها تمر بشكل أسرع بكثير، ويتعافى الجسم في وقت أقصر؛
مع تنظير البطن، تتطور المضاعفات المعدية المختلفة المصاحبة بشكل أقل تكرارًا، نظرًا لأن بوابة دخول العدوى أصغر حجمًا؛
إن تفزر الغرز أثناء تنظير البطن أقل شيوعًا بكثير منه أثناء فتح البطن، حتى لو كانت المرأة تمارس نشاطًا بدنيًا.
الغرز بعد العملية الجراحية صغيرة جدًا ولا تشكل مشاكل كثيرة في الرعاية.

يعد تنظير البطن اليوم وسيلة تدخل مفضلة أكثر مقارنة بفتح البطن، لأنه يرتبط بانخفاض خطر حدوث مضاعفات. يستخدم تنظير البطن بشكل رئيسي لإزالة الأورام الصغيرة على المبيضين، ولكن في بعض الحالات يستخدمه الطبيب أيضًا أثناء التدخلات الأكثر خطورة.

التحضير للجراحة

كما هو الحال مع عملية فتح البطن، يبدأ التحضير للجراحة بإجراء الاختبارات. على الرغم من قلة التدخل الجراحي لتنظير البطن، إلا أنها تظل عملية جراحية، مما يعني أنها تتطلب مجموعة كاملة من الاختبارات.

قبل الجراحة، يقوم الأطباء بإجراء تقييم إضافي لحالة أعضاء الحوض. يعد ذلك ضروريًا لتحديد العمليات المرضية الأخرى التي قد تؤثر على مسار العملية مسبقًا. أيضًا، أثناء الفحص الإضافي، يحاولون الكشف الأولي عن العمليات اللاصقة التي لا يتم فيها إجراء الجراحة.

كما هو الحال في عملية فتح البطن، يتوقف استهلاك الطعام والماء عند الساعة 7-8 مساءً في اليوم السابق للعملية. على الأقل، آخر مرة يمكنك تناول مشروب فيها هي الساعة 10 مساءً.

من الضروري إجراء الحقن الشرجية في المساء والصباح قبل العملية. في بعض الحالات، قد يوصي الأطباء أيضًا باستخدام المسهلات قبل الإجراء.
التشاور مع طبيب التخدير قبل الجراحة إلزامي. يعد ذلك ضروريًا حتى يتمكن الأخصائي من وضع افتراضات حول رد فعل الجسم المحتمل للتخدير ويكون قادرًا على اختيار دواء لا يسبب مشاكل.