تدليك التصاقات بعد العملية الجراحية.

ما هي التصاقات ما بعد الجراحةومن أين أتوا؟ هذا هو النسيج الذي نما بين الأعضاء ويربطها. تأتي الالتصاقات على شكل أفلام، وندوب، وندوب، وخيوط ذات أشكال أكثر تعقيدًا. تتشكل أثناء العمليات الالتهابية، سواء بعد الجراحة أو نتيجة للأمراض المعدية. هذه هي الطريقة التي يتفاعل بها الجسم مع المحفزات الخارجية. من المحتمل أن تدعم الأنسجة النامية العضو بشكل إضافي أو تكون بمثابة نوع من الارتباط المساعد للعضو في تجويف البطن. ولكن نتيجة لذلك، فإن الالتصاقات تحد من مرونة الأعضاء الداخلية وحركتها، على سبيل المثال، تجعل من الصعب على الطعام التحرك عبر الأمعاء ويمكن أن تسبب انسدادًا حادًا. في الحالات الخفيفة، تسبب الالتصاقات بشكل دوري أو مستمر عدم الراحة، وتؤدي إلى الانتفاخ والتشنج أو الألم المؤلم. يعاني المرضى من عدم تحمل الأطعمة الخشنة وغير القابلة للهضم، والميل إلى الإمساك، وانخفاض القدرة على العمل، والتعب.

تعاني الكثير من النساء نتيجة عمليات الإجهاض أو الأمراض المنقولة جنسيا من التصاقات في الأعضاء التناسلية، مما يؤدي بدوره إلى صعوبة حركة البويضة وفي النهاية إلى العقم.

في بعض الأحيان يتم حل الالتصاقات من تلقاء نفسها بعد اختفاء التركيز الالتهابي، ولكن في كثير من الأحيان يجب إزالتها، حيث بمرور الوقت تصبح الالتصاقات خشنة وكثيفة وتشبه الندبات التي تنشأ في أماكن الأضرار الميكانيكية للجلد.

يوصي العديد من الأطباء بالإزالة الجراحية للالتصاقات. لكن المفارقة هي أنه كلما زادت التدخلات الجراحية، كلما زاد احتمال تكوين الالتصاقات. لذا فإن فعالية هذه الطريقة مشكوك فيها للغاية.

ولمنع الالتصاقات، خاصة بعد العملية الجراحية، ينصح الأطباء بالنهوض من السرير في اليوم الثاني بعد الجراحة. تفسر هذه التوصية القاسية بحقيقة أنه عند التحرك، ولو ببطء، تتعرض الأعضاء الداخلية لتجويف البطن لتدليك طبيعي بواسطة عضلات البطن المشاركة في عملية المشي. وبعد 5-8 أيام من جولات المشي القصيرة الأولى حول الجناح، يُنصح بالبدء في أداء التمارين الممكنة للبطن: الانحناء، والدوران، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى العمليات، يعترف الطب الرسمي أيضًا بالعلاج المعقد باستخدام العلاج الإنزيمي. ويشمل حقن الليديز، الليراس، الستربتيز، اليوروكيناز، الريبونوكلياز. يتم دمج الحقن مع مراهم فرك في جدار البطن، بما في ذلك المواد المضادة للالتهابات والإنزيمات النباتية.

لكن يظل اللعاب هو العلاج الأكثر فعالية للالتصاقات.. والتي، بعد الاستيقاظ، يجب تشحيمها بسخاء في مواقع الالتصاقات والندبات. يحتوي لعاب الإنسان، خاصة في الصباح، قبل أن تأكل أو تشرب أي شيء، على كمية كبيرة من الإنزيمات التي يمكنها إذابة الأنسجة اللاصقة. في الأساس، أنت تستخدم نفس العلاج الإنزيمي، فقط بطريقة طبيعية وغير مؤلمة، ومجانية تمامًا!

تدليك للالتصاقات والندبات بعد العملية الجراحية في منطقة البطن.

وبالطبع لا ينبغي أن ننسى التدليك العلاجي. وتتمثل مهمتها الرئيسية في اكتشاف الالتصاقات (ربما بمساعدة فحص إضافي) وخلق مثل هذا التوتر في هذه المنطقة بحيث يتم تنشيط موقع الالتصاق. على العموم، يمكنك تدليك أي كتلة، خاصة تلك المتبقية بعد الجراحة، خاصة إذا شعرت بألم مزعج في هذا المكان. مثل هذه الأماكن هي ساحة المعركة الخاصة بك. عند القيام بالتدليك، يجب أن تحاول فصل الأعضاء، وفصلها، دون تمزيقها بالقوة أو المزيد من الإصابة بها. هدفك هو إجبار الجسم على حل المشكلة من تلقاء نفسه، ولكن ليس بدون مساعدة. وعلى الرغم من أنك قد تواجه أحاسيس مؤلمة للغاية مع هذا التدليك، إلا أنه سيتعين عليك المحاولة والتحلي بالصبر. ومع ذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال تدليك المناطق المصابة حديثًا أو الجروح الحديثة بعد العملية الجراحية.

لذلك، دعونا نبدأ. عند التدليك بأطراف أصابعك، حاول خلق إحساس نابض في منطقة الالتصاقات. مبدأ العمل بسيط، والشيء الرئيسي هو القيام بحركات على طول الموقع الطبيعي للأعضاء.

ممارسة لتدليك التصاقات بعد العملية الجراحية.

استلقي على ظهرك، واثني ركبتيك، وضعي وسادة تحت رأسك للراحة. ضع يدك اليمنى على يمين السرة واضغط بإبهامك على المنطقة التي تعلوها بثلاثة أصابع. ضع يدك اليسرى بحيث يستقر إبهامك بثلاثة أصابع تحت السرة. أثناء الزفير، اضغط على الأنسجة الرخوة، ثم حرك أصابعك تجاه بعضها البعض (أي باتجاه منتصف البطن) (الشكل 6.29). احبس أنفاسك وقم بحركات تدليك بطيئة بأصابعك. أثناء الشهيق، أعد ذراعيك إلى وضع البداية. كرر 5-6 مرات. قم بإجراء التمرين كل يومين لمدة 1.5-2 أشهر. تأكد من أخذ فترات راحة أسبوعية بعد 10 تمارين متتالية.

يعمل هذا التدليك على زيادة الدورة الدموية، ويعزز امتصاص الالتصاقات، ويخفف الأنسجة ويستعيد حركة الأعضاء.

التدليك العلاجي ليس له موانع. يمكن استخدامه لألم المفاصل والعمود الفقري والعضلات وتطبيع الدورة الدموية وعمل الأعضاء الداخلية.

أسباب الالتصاقات

ما هي الالتصاقات؟

المسامير- وهي ضغطات من النسيج الضام تظهر بعد الالتهاب أو التدخلات الجراحية وتمتد من عضو إلى آخر. قد تحدث التصاقات بعد الجراحة.

إذا حدثت التصاقات في منطقة الحوض أو تجويف البطن، فقد لا تحمل المرأة. لذلك يجب استشارة طبيب أمراض النساء بشكل دوري للتعرف على سبب العقم. تتشكل الالتصاقات أيضًا بسبب الالتهاب الدوري للزوائد أو بعد الإصابة بالأمراض المعدية المنقولة جنسياً.

أسباب تشكيل الالتصاقات

يمكن أن يكون سبب الالتصاقات في الحوض هو التهاب بطانة الرحم أو الجراحة أو مرض التهابي أو وجود دم في تجويف البطن.

يمكن أن يكون الالتهاب سببًا آخر للالتصاقات - على سبيل المثال، التهاب التهاب الزائدة الدودية، وتلف الأمعاء الغليظة والدقيقة. ثم تتشكل التصاقات في قناة فالوب والمبيض والرحم. في هذه الحالة، لن تتضرر الأعضاء التناسلية.

ولكن إذا أثرت عملية اللصق أيضًا على الأعضاء التناسلية، فسوف تتضرر أيضًا. قد تتضرر قناة فالوب بشكل رئيسي، ومن ثم يصبح الحمل مستحيلاً. عندما تدخل العدوى إلى قناة فالوب، تحدث عملية التهابية، ومن ثم تتشكل الالتصاقات. هذا ممكن بعد الإجهاض.

إذا قمت بزيارة الطبيب بعد فوات الأوان، فبعد علاج الالتصاقات، لن تتمكن قناة فالوب من تعزيز البويضة المخصبة. ثم سيصبح الإخصاب شبه مستحيل حتى بشكل مصطنع. في بعض الأحيان، بعد المرض، لتمكين المرأة من الحمل، يتم إجراء التلقيح الاصطناعي ويجب إزالة قناة فالوب بالكامل. بعد الالتهاب، يمكن لجدران قناة فالوب أن تلتصق ببعضها البعض وتنمو معًا، مما يعني أن البويضة لن تكون قادرة على المرور وسيلزم إزالة الالتصاقات والأنبوب.

التصاقات ما بعد الجراحة

يمكن أن تتشكل الالتصاقات بعد الجراحة في حالة حدوث نقص الأكسجة أو نقص تروية الأنسجة، أو حدوث معالجة خشنة للأنسجة، أو تجفيف الأنسجة أثناء الجراحة، أو وجود دم، أو انفصال الالتصاقات السابقة، أو وجود أجسام غريبة.

قد تبقى أجسام غريبة بعد الجراحة - على سبيل المثال، عندما تدخل جزيئات التلك من قفازات الجراح أو ألياف السدادات القطنية أو الشاش إلى تجويف الجسم. يمكن أن تحدث الالتصاقات أيضًا مع التهاب بطانة الرحم. هذا هو مرور بعض دم الحيض إلى تجويف البطن عبر قناة فالوب. إذا كانت المرأة تتمتع بجهاز مناعي جيد، تتم إزالة خلايا الغشاء المخاطي للرحم الموجودة في دم الحيض من تلقاء نفسها. وإذا كان هناك ضعف في جهاز المناعة، يمكن أن تتشكل الالتصاقات.

علاج

باستخدام أدوات خاصة، يتم إجراء تشريح وإزالة الالتصاقات. ويمكن القيام بذلك عن طريق العلاج بالليزر والجراحة الكهربائية والتشريح المائي.

المسامير

التصاقات ما بعد الجراحة

يتم استخدام الشارب الذهبي بنجاح في العلاج خلال فترة ما بعد الجراحة، مما يؤدي إلى تحسن صحة المريض، وشفاء الغرز بشكل أسرع، وتقليل فترة التعافي بعد العملية الجراحية وزيادة الأداء.

للعلاج في فترة ما بعد الجراحة، يتم استخدام صبغة الكحول من الكاليسيا. لتحضير الدواء، يتم سحق 25-30 مفاصل من النبات، وسكبها بـ 0.25 لتر من الفودكا، وغرسها لمدة 14 يومًا، ثم تصفيتها.

يتم استخدام الصبغة وفقًا للمخطط التالي:

في اليوم الأول، يتم خلط 10 قطرات من الصبغة مع 1.5 ملعقة كبيرة من الماء وشربها في الصباح قبل 45 دقيقة من وجبات الطعام.

بعد أن تكون الجرعة لكل جرعة 33 قطرة، ابدأ في الانخفاض بمقدار قطرة واحدة يوميًا.

عندما تصل كمية الدواء المأخوذ مرة أخرى إلى 10 قطرات، خذ استراحة لمدة 7 أيام، وبعد ذلك يتم تكرار الدورة بنفس التسلسل.

لعلاج الالتصاقات بعد العملية الجراحية، من الضروري الخضوع لـ 4-5 دورات، مع أخذ استراحة لمدة 7 أيام بعد الاستراحة الأولى والثانية و10 أيام بعد كل الدورات اللاحقة.

مرض الالتصاقات (الالتصاقات). علاج الالتصاقات

مرض الالتصاق (morbus adhaesivus) هو مصطلح يستخدم للإشارة إلى الحالات المرتبطة بتكوين الالتصاقات (حبال النسيج الضام) في تجويف البطن في عدد من الأمراض (عادة ما تكون ذات طبيعة التهابية)، بعد الإصابات المؤلمة والتدخلات الجراحية.

بدأ ذكر المرض اللاصق في كثير من الأحيان في الأدبيات منذ أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين فيما يتعلق بتطور جراحة البطن. السبب الأكثر شيوعًا لمرض الالتصاق هو التهاب الزائدة الدودية واستئصال الزائدة الدودية (حوالي 43٪)، وفي المرتبة الثانية أمراض وعمليات أعضاء الحوض وعمليات انسداد الأمعاء (حوالي 30٪).

معلومات عامة عن مرض اللاصق

أعضاء تجويف البطن والحوض الصغير (الرحم وقناتي فالوب والمبيض والمثانة والمستقيم) مغطاة خارجيًا بغشاء رقيق لامع - الصفاق. توفر نعومة الصفاق مع كمية صغيرة من السوائل في تجويف البطن إزاحة جيدة للحلقات المعوية والرحم وقناتي فالوب. لذلك، عادة، لا يتعارض عمل الأمعاء مع التقاط البويضة عن طريق قناة فالوب، ولا يتعارض نمو الرحم أثناء الحمل مع الأداء الطبيعي للأمعاء والمثانة.

التهاب الصفاق - التهاب الصفاق - مرض خطير للغاية. وكلما زادت خطورته كلما زادت المساحة التي يشغلها في تجويف البطن أو الحوض الصغير. ولكن هناك آلية في الجسم تحد من انتشار التهاب الصفاق - وهي تكوين الالتصاقات.

مع تطور العملية الالتهابية في الحوض، تصبح الأنسجة الموجودة في موقع الالتهاب منتفخة، ويتم تغطية سطح الصفاق بطبقة لزجة تحتوي على الفيبرين (البروتين الذي يشكل أساس جلطة الدم). يقوم فيلم الفيبرين الموجود على سطح الصفاق في موقع الالتهاب بلصق الأسطح المجاورة لبعضها البعض، مما يؤدي إلى وجود عائق ميكانيكي أمام انتشار العملية الالتهابية. بعد انتهاء العملية الالتهابية الحادة، يمكن أن تتشكل التصاقات على شكل أفلام بيضاء شفافة في الأماكن التي تلتصق فيها الأعضاء الداخلية ببعضها البعض. وتسمى هذه الالتصاقات التصاقات. وظيفة الالتصاقات هي حماية الجسم من انتشار العملية الالتهابية القيحية في جميع أنحاء تجويف البطن.

لا تؤدي العملية الالتهابية في تجويف البطن دائمًا إلى تكوين التصاقات. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد وتم تنفيذه بشكل صحيح، فإن احتمالية تكوين الالتصاقات تقل. تتشكل الالتصاقات عندما تصبح العملية الحادة مزمنة وتمتد عملية الشفاء مع مرور الوقت.

يمكن أن تتداخل الالتصاقات مع الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية. يمكن أن يؤدي ضعف حركة الحلقات المعوية إلى انسداد الأمعاء. التصاقات تؤثر على قناتي فالوب والرحم والمبيضين، وتعطل دخول البويضة إلى قناة فالوب، وحركة الحيوانات المنوية على طول قناة فالوب، والتقاء الحيوانات المنوية والبويضة، وحركة الجنين بعد الحمل إلى مكان الالتصاق في تجويف الرحم. في أمراض النساء، يمكن أن تسبب الالتصاقات العقم وآلام الحوض.

أعراض المرض اللاصق

يمكن أن يختلف حجم عملية الالتصاق في تجويف البطن: من الانتشار الكلي على كامل سطح الصفاق إلى تكوين حبال منفصلة (أوتار) مثبتة عند نقطتين وتسبب ضغط الحلقات المعوية.

يتجلى الشكل الحاد في تطور مفاجئ أو تدريجي للألم وزيادة حركية الأمعاء والقيء وارتفاع درجة الحرارة. قد يصبح الألم تقدميًا.

يكشف اختبار الدم عن زيادة عدد الكريات البيضاء وتسارع ESR.

ومع زيادة الانسداد المعوي يحدث قيء لمحتويات الأمعاء الدقيقة وتظهر أعراض تهيج الصفاق وعدم انتظام دقات القلب. مع زيادة أخرى في ظاهرة الانسداد، لوحظ الانتفاخ المعوي ونقص التمعج. انخفاض إدرار البول اليومي. يتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني. ويلاحظ زرقة. زراق الأطراف. العطش، النعاس، السجود، نقص بروتينات الدم. اضطراب استقلاب الماء - أولاً الجفاف خارج الخلية ثم داخل الخلايا. يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للمعادن. ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى البوتاسيوم والصوديوم في الدم بشكل حاد، والذي يتجلى سريريا من خلال الضعف العام، انخفاض ضغط الدم، ضعف أو اختفاء ردود الفعل. تحدد اضطرابات استقلاب البروتين والماء والملح مدى خطورة حالة المريض وعمق التسمم.

في الشكل المتقطع من مرض اللصاق تظهر نوبات مؤلمة بشكل دوري، وتختلف شدة الألم، وتحدث اضطرابات عسر الهضم، وأعراض الانزعاج، والإمساك. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض اللاصق إلى المستشفى بشكل متكرر في الأقسام الجراحية.

يتجلى الشكل المزمن للمرض اللاصق في آلام البطن المؤلمة والشعور بعدم الراحة والإمساك وفقدان وزن الجسم ونوبات دورية من انسداد الأمعاء الحاد.

أسباب مرض لاصقة

السبب الأكثر شيوعا للالتصاقات هو الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض. لماذا؟ دعونا معرفة ذلك معا.

تحدث الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية في 60-65٪ من جميع مرضى أمراض النساء. نسبة كبيرة تنجم عن التهاب قناة فالوب والمبيضين.

عندما تدخل العدوى إلى قناة فالوب، لا تتشكل الإفرازات الالتهابية دائمًا. وقد يحدث إجهاض التهاب حاد في الغشاء المخاطي للأنابيب قبل أن يدخل في مرحلة النضح. في كثير من المرضى، يتم حل الإفرازات المتكونة في المرحلة الحادة من المرض. فقط في نسبة صغيرة من المرضى، تؤدي العملية الالتهابية الحادة في قناة فالوب إلى انتشار الإفرازات المصلية أو القيحية الالتهابية في جميع أنحاء الأنبوب. يمكن أن يتسبب تدفق الإفرازات من خلال فتحة البطن للأنبوب إلى تجويف البطن في حدوث استجابة - فقدان الفيبرين، وإغلاق فتحة البطن، والتي يتم طمسها بإحكام مع مرور الوقت. تتحول قناة فالوب إلى تجويف مغلق. مع تطور عملية قيحية، يتم تشكيل pyosalpinx فيه. إذا ظلت فتحة الأنبوب الرحمي مفتوحة، فقد تتسرب الإفرازات إلى تجويف الرحم ثم عبر المهبل إلى الخارج. من قناة فالوب مع الإفرازات والدموية، يمكن للبكتيريا اختراق المبيض وتسبب ذوبان قيحي (بيوفار).

مع تراكم الإفرازات الالتهابية، يزداد حجم كل من قناة فالوب والمبيض، حيث يكتسب الأنبوب شكل المعوجة ويكتسب المبيض شكلًا كرويًا. في الغشاء المخاطي للأنبوب، يتم ملاحظة مناطق تقشر الظهارة ولصق الأسطح المتقابلة مع تشكيل الأقسام. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل تكوين كيسي متعدد الغرف، مملوء في بعض الحالات بإفرازات مصلية - موه البوق، في حالات أخرى - بإفرازات قيحية - pyosalpinx. عند لصق البيوسالبينكس والبيوفار ثم اندماجهما في مواقع الاندماج، قد يحدث ذوبان الكبسولات.

تتحول الغلالة البيضاء وجدران قناة فالوب، حيث يترسب فيها حمض الهيالورونيك وتنمو الأنسجة الليفية، إلى كبسولات كثيفة لا يمكن اختراقها. هذه التكوينات الالتهابية (موه البوق، تقيح البوق، بيوفار، أورام البوق المبيضي القيحية) عادة ما تندمج مع جدران الحوض، مع الرحم، قناة فالوب، المبيض على الجانب الآخر، مع الثرب والمثانة والأمعاء. يلعب تكوين كبسولات غير قابلة للاختراق للميكروبات والتصاقات واسعة النطاق في المرحلة الحادة دورًا وقائيًا، مما يمنع انتشار العدوى. بعد ذلك، بعد وفاة العوامل المسببة للعملية الالتهابية، تؤخر هذه الكبسولات التي لا يمكن اختراقها ارتشاف الإفرازات المصلية أو القيحية المتراكمة.

يتغير موقع أعضاء الحوض ذات التكوينات الكيسية الالتهابية بشكل كبير، وغالبًا ما تتعطل وظيفة الأعضاء المجاورة (المستقيم والمثانة) وبالطبع الوظيفة الإنجابية.

يساهم أيضًا الضرر الميكانيكي (الصدمي) للغشاء البريتوني أو الغشاء المصلي أو التعرض لبعض المواد الكيميائية (اليود والكحول والمضادات الحيوية وأدوية السلفوناميد والتلك وما إلى ذلك) في التكوين المكثف للالتصاقات.

تحدث الالتصاقات عندما يكون هناك نزيف في تجويف البطن، خاصة عندما يصاب الدم المتسرب بالعدوى. في أمراض النساء، غالبا ما يكون سبب تكوين الالتصاقات هو النزيف أثناء الحمل خارج الرحم وسكتة المبيض. لقد تم إثبات أهمية الصدمة البريتونية أو التبريد أو ارتفاع درجة الحرارة في تطور مرض الالتصاق بالتجربة.

إن وجود أجسام غريبة (مناديل، مصارف) في تجويف البطن أثناء الجراحة يصاحبه أيضًا تكوين التصاقات.

في حالات نادرة، يتطور المرض اللاصق نتيجة لتشوهات خلقية مثل الالتصاقات المستوية بين الحلقات المعوية (حبال لين) أو الالتصاقات بين أجزاء من القولون (غشاء جاكسون).

في بعض الحالات، يأخذ تكوين الالتصاقات مسارًا تقدميًا، ولم يتم تحديد أسبابه بشكل كامل، ولكن أهمية مدى العملية الالتهابية وضراوة النباتات الميكروبية لا شك فيها. في هذه الحالات، تحدث تشوهات معوية، وتتعطل الحركة الطبيعية وإخلاء محتويات الأمعاء.

تشخيص المرض اللاصق في أمراض النساء

يمكن الاشتباه في وجود التصاقات في تجويف البطن لدى المرضى الذين عانوا سابقًا من أمراض التهاب الحوض، وعمليات جراحية على أعضاء الحوض والبطن، وفي النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم. ومع ذلك، فقط في نصف المرضى الذين لديهم أكثر من عاملي خطر لتطور الالتصاقات في التاريخ، يتم اكتشاف الالتصاقات أثناء تنظير البطن (عملية يتم خلالها عمل ثقوب صغيرة في جدار البطن الأمامي يتم من خلالها إدخال جهاز بصري لفحص البطن). فحص التجويف والأدوات الجراحية الخاصة).

يشير الفحص النسائي إلى وجود التصاقات في تجويف البطن باحتمال 75%.

انسداد قناة فالوب عن طريق تصوير الرحم والبوق (يتم حقن مادة تباين في الرحم، ويتم التقاط صور الأشعة السينية) والفحص بالموجات فوق الصوتية بدرجة عالية من اليقين يشير إلى وجود التصاقات، ولكن سالكية قناة فالوب لا تستبعد وجود التصاقات تعيق الحمل بشكل خطير.

الموجات فوق الصوتية التقليدية لا تكتشف بشكل موثوق وجود التصاقات الحوض.

واليوم تبدو طريقة الرنين المغناطيسي النووي واعدة جدًا في تشخيص عملية اللصق. باستخدام هذه الطريقة، يتم الحصول على صور تعكس "الحالة" على مستويات مختلفة.

الطريقة الرئيسية لتشخيص الالتصاقات هي طريقة تنظير البطن. فهو لا يسمح فقط باكتشاف وجود الالتصاقات وتقييم مدى خطورة عملية اللصق، بل يسمح أيضًا بإجراء العلاج.

هناك ثلاث مراحل لعملية اللصق حسب تنظير البطن:

المرحلة الأولى: توجد الالتصاقات حول قناة فالوب أو المبيض أو منطقة أخرى، ولكنها لا تتداخل مع التقاط البويضة؛

المرحلة الثانية: توجد الالتصاقات بين قناة فالوب والمبيض أو بين هذه الأعضاء والهياكل الأخرى ويمكن أن تتداخل مع التقاط البويضة؛

المرحلة الثالثة: إما أن يحدث التواء في قناة فالوب، أو يتم انسدادها عن طريق الالتصاقات، أو انسداد كامل لالتقاط البويضات.

علاج مرض الالتصاق

العلاج، اعتمادا على المؤشرات، يمكن أن يكون محافظا أو جراحيا.

قد تظهر مؤشرات الجراحة أثناء نوبة حادة من انسداد الأمعاء اللاصق (جراحة طارئة أو عاجلة) أو أثناء دورة متكررة من مرض لاصق (جراحة مخطط لها). في الجراحة الطارئة، يتم تشريح الالتصاقات واستئصال الجزء الميت من الأمعاء. في الشكل المزمن من المرض اللاصق، يتم إجراء عملية نوبل أو تعديلاتها.

يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بمسار المرض اللاصق. ومع الانتكاسات المتكررة للمرض اللاصق يفقد المرضى قدرتهم على العمل. التشخيص أكثر ملاءمة للالتصاقات الفردية.

في أمراض النساء، الطريقة الرئيسية لعلاج الالتصاقات هي تنظير البطن. باستخدام أدوات معالجة دقيقة خاصة، يتم إجراء تحلل الالتصاقات - قطع وإزالة الالتصاقات. يتم إجراء عملية التحلل باستخدام الطرق التالية:

– العلاج بالليزر – تشريح الالتصاقات باستخدام الليزر)؛

– تشريح مائي – تشريح الالتصاقات باستخدام المياه الموردة تحت الضغط؛

– الجراح الكهربائي – تشريح الالتصاقات بسكين كهربائي.

أثناء تنظير البطن، يتم استخدام الطرق التالية لمنع تكوين التصاقات جديدة بعد العملية الجراحية:

إدخال السوائل العازلة المختلفة (ديكستران، بوفيدين، الزيوت المعدنية، إلخ) في الفراغات بين الهياكل التشريحية؛

تغليف قناتي فالوب والمبيضين بأفلام بوليمرية خاصة قابلة للامتصاص.

المسامير. العلاج بالعلاجات الشعبية. أعراض أنواع مختلفة من الالتصاقات

لقد سمع الكثير من الناس عن مرض مثل التصاقات. ولكن ليس كل شخص لديه فكرة عما هو عليه ولماذا يتم تشكيله. اعتمادا على الموقع التصاقاتيمكن أن تظهر في مظاهر سريرية مختلفة: خفقان القلب، والألم، وضيق في التنفس، وضعف مرور الطعام، وما إلى ذلك. في هذا المقال سنخبرك ما هي الالتصاقات، أنواع الالتصاقات، كيف علاج الالتصاقات مع العلاجات الشعبية .

ما هي الالتصاقات وكيفية علاجها؟

مرض لاصق. أو كما يقول الناس - التصاقات– وهي حالة تتميز بظهور التصاقات في أعضاء الحوض والبطن.

أسباب الالتصاقات في الحوض

– الأمراض الالتهابية. وتشمل هذه الأمراض المعدية المختلفة للرحم، وزوائد الرحم والصفاق الحوضي (التهاب بطانة الرحم، التهاب البارومتري، التهاب البوق، التهاب الحوض والصفاق)؛

– ارتداء جهاز داخل الرحم على المدى الطويل.

– كشط تجويف الرحم (الإجهاض);

- الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة جنسيا)؛

– الأمراض الالتهابية للأعضاء البريتوني (التهاب الزائدة الدودية) ؛

– أي ضرر ميكانيكي لواحد أو أكثر من عناصر الحوض والصفاق.

– أي نزيف في تجويف البطن. قد يكون هذا نتيجة لتمزق قناة فالوب بسبب الحمل خارج الرحم، وسكتة المبيض، وما إلى ذلك؛

– التهاب بطانة الرحم هو مرض يتميز بنمو أنسجة بطانة الرحم خارج بطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم)؛

- تدخل جراحي؛

أعراض التصاقات الحوض

يمكن أن تظهر الالتصاقات بطرق مختلفة، اعتمادًا على شكل المرض:

شكل حاد

المرضى الذين يعانون من هذا النوع من المرض يبلغون عن ألم شديد. إنهم قلقون من الغثيان والقيء وأحيانًا ترتفع درجة حرارة الجسم ويزداد معدل ضربات القلب أيضًا. عند الضغط على البطن يلاحظ ألم حاد، بسبب الالتصاقات المتكونة يحدث انسداد معوي، والذي يتميز بانخفاض حاد في الضغط، وانخفاض كمية البول المفرزة، ويلاحظ المرضى الضعف والنعاس. عادة ما يتم تقييم حالة هؤلاء المرضى (الذين يعانون من شكل حاد من الالتصاقات) على أنها شديدة.

شكل متقطع

يتميز هذا الشكل من المرض بألم دوري، وقد يشكو المرضى أيضًا من الإمساك أو الإسهال.

شكل مزمن من الالتصاقات

يتميز الشكل المزمن بدورة كامنة. لا توجد عيادة على هذا النحو، ولكن قد تحدث آلام مؤلمة نادرة في أسفل البطن.

الشكل المزمن للالتصاقات هو الأكثر شيوعًا في أمراض النساء. سير عملية اللصق المخفي يسبب انسداد قناة فالوب ( التصاقات قناة فالوب) مما يؤدي إلى العقم.

التصاقات معوية

التصاقات معويةأو مرض لاصق في تجويف البطنتتميز بـ "اندماج" الأعضاء مع بعضها البعض (الأمعاء والأمعاء والثرب والأمعاء). يتجلى هذا المرض اللاصق اعتمادًا على خلل في الأعضاء التي "تندمج معًا":

1) مظاهر بدون أعراض للالتصاقات المعوية.

2) شكل مؤلم التصاقات معوية. هناك آلام في البطن، في أغلب الأحيان في منطقة ندبات ما بعد الجراحة (التصاقات بعد العملية الجراحية)؛

3) شكل مؤلم التصاقات معويةمع خلل في الأعضاء الداخلية. يمكن أن يظهر هذا النموذج على شكل إسهال، وإمساك، وشعور بالامتلاء بعد الأكل، والانتفاخ، وما إلى ذلك؛

4) حار الأمعاء اللاصقةعندي عائق.

علاج الالتصاقات

هناك عدة طرق علاج الالتصاقات. هذه هي الأساليب الجراحية المحافظة. ولكن يجب أن نتذكر أنه في المراحل المبكرة علاج الالتصاقاتيستطيع العلاجات الشعبية .

خذ ملعقتين كبيرتين بذور الكتانولفها بالشاش. يغمر الكيس في الماء المغلي لمدة ثلاث دقائق، ثم يبرد، ويعصر الماء، ويوزع كيس الشاش الذي يحتوي على البذور على المنطقة المؤلمة. احتفظ بها بهذه الطريقة طوال الليل.

برجينيا لعلاج الالتصاقات

ل علاج الالتصاقاتهذا العلاج الشعبيمن الضروري تحضير التسريب. يتم ذلك على النحو التالي: خذ 60 جرامًا جذر بيرجينيا(مطحون) ويسكب الماء الساخن (60 درجة) بكمية 350 جرام. ثم يجب غرس المرق لمدة 8 ساعات. بعد ضخ التسريب، يجب وضعه في الثلاجة. يتم استخدام التسريب للغسل، والذي يتم إجراؤه في الصباح والمساء (للغسل، تمييع ملعقتين كبيرتين من ضخ بيرجينيا لكل لتر من الماء المغلي).

نبتة سانت جون للوقاية من الالتصاقات وعلاجها

من المفيد جدًا استخدام العلاجات العشبية خلال فترة إعادة التأهيل كإضافة للعلاج الرئيسي. لمثل هذه الأغراض من الجيد استخدامها نبتة سانت جون. المجففة والمسحقة. لتحضير المرق، خذ ملعقة كبيرة من نبتة سانت جون واسكب كوبًا واحدًا من الماء المغلي. يجب غلي المرق لمدة 15 دقيقة ثم تبريده وتصفيته. خذ هذا العلاج ربع كوب ثلاث مرات في اليوم.

لمنع الالتصاقاتمن الضروري مراجعة طبيب أمراض النساء بانتظام، وإجراء تدليك أمراض النساء، وعلاج التهابات الجهاز البولي التناسلي في الوقت المناسب، ورفض عمليات الإجهاض، والولادة فقط من خلال قناة الولادة الطبيعية، والحصول على حياة جنسية منتظمة.

محتوى

تعتبر عملية استئصال الرحم أو إزالة الرحم عملية شائعة في أمراض النساء الحديثة. غالبًا ما يتم إجراء عملية جراحية لإزالة أو بتر الرحم عند النساء بعد سن الأربعين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في المرضى في سن الإنجاب، يتم إجراء استئصال الرحم فقط في حالة وجود مؤشرات خطيرة.

يتم إجراء عملية استئصال الرحم، والتي تتضمن بتر أو إزالة الرحم، في الحالات السريرية التالية:

• تمزق الرحم أثناء الولادة.
• النمو المكثف للأورام الحميدة لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
• الأورام الخبيثة في كل من الرحم والزوائد، وكذلك الشك في وجود عملية الأورام؛
• هبوط الرحم في وجود الأمراض المصاحبة.

في بعض الأحيان تتم إزالة الرحم في حالة وجود إصابات واسعة النطاق في الحوض والتهاب الصفاق القيحي، والتي تتميز بمسار شديد. يتم تحديد مسألة بتر جسم الرحم على أساس فردي وتعتمد في المقام الأول على شدة الأمراض ووجود أمراض أخرى وعمر المريضة وخططها الإنجابية.

يمكن إجراء استئصال الرحم باستخدام عدة تقنيات.

1. والأكثر شيوعًا هو الإزالة فوق المهبلية أو البتر.
2. استئصال جسم الرحم مع الزوائد ينطوي على بتر كل من عنق الرحم وكلا المبيضين.
3. استئصال الرحم الكلي يعني إزالة الرحم مع الزوائد وعنق الرحم والمبيضين والغدد الليمفاوية المحلية والأنسجة المهبلية المتضررة. يوصى بهذا النوع من الإزالة لأورام الرحم الخبيثة.

على الرغم من شيوع عمليات استئصال الرحم، إلا أنه ينصح باستئصال الرحم في حالة وجود مؤشرات خطيرة.ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بتر الرحم له مضاعفات جراحية وما بعد الجراحة، فضلاً عن عواقب طويلة المدى تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المرأة بشكل كبير.

يلاحظ أطباء أمراض النساء المضاعفات الجراحية وبعد العملية الجراحية التالية.

• التهاب وتقيح خياطة ما بعد الجراحة. في هذه الحالة، يتطور تورم الجرح واحمراره وتقيحه مع ظهور أعراض محتملة لتفرز الغرز بعد العملية الجراحية.
• عدوى الغرز بعد الجراحة. وتشمل أعراض العدوى ارتفاع في درجة الحرارة والألم. من أجل منع العدوى، تحتاج خياطة ما بعد الجراحة إلى علاج منتظم.
• خلل في الجهاز البولي. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، غالبا ما يحدث الألم عند إفراغ المثانة.

• نزيف. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات خلال فترات الجراحة وبعد العملية الجراحية.
• الأضرار التي لحقت الأعضاء المجاورة. عند بتر جسم الرحم، من الممكن حدوث تلف لجدران المثانة والأعضاء الأخرى.
• الجلطات الدموية الرئوية. يمكن أن تسبب هذه المضاعفات الخطيرة انسداد الشريان الرئوي بقطع من الأنسجة الممزقة.
• شلل جزئي معوي. يحدث على خلفية تلف الألياف العصبية في الحوض أثناء الجراحة.
• التهاب الصفاق. هذا المرض يعني الالتهاب الذي انتشر إلى منطقة البطن. إذا لم يتم القضاء على هذه المضاعفات بعد العملية الجراحية في الوقت المناسب، فهناك خطر الإصابة بالإنتان. وفي هذه الحالة، تعاني المرأة من أعراض مثل الألم الشديد، وفقدان الوعي، وشحوب لون الجلد، والتعرق الشديد، وارتفاع درجة الحرارة. يتكون العلاج من استخدام المضادات الحيوية وإزالة الجذع الرحمي.

وتشمل العواقب اللاحقة المظاهر التالية.

• فقدان الوظيفة الإنجابية. إزالة الرحم تجعل من المستحيل حدوث الحمل.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية. تسبب التقلبات الهرمونية خلفية عاطفية غير مستقرة وحالة من الاكتئاب والتهيج.
• انخفضت الرغبة الجنسية. قد تلاحظ المرأة نقص الرغبة الجنسية. تتميز الحياة الجنسية بالألم والانزعاج النفسي.
• ظهور أعراض انقطاع الطمث المبكر. بعد بتر جسم الرحم تظهر أعراض مثل التعرق والهبات الساخنة وهشاشة العظام.
• تطوير عملية اللصق. بعد أي تدخل جراحي، يعتبر ظهور الالتصاقات أمرًا لا مفر منه.
• خلل تجميلي. وبما أن بتر الرحم يحدث في أغلب الأحيان من خلال جراحة البطن، تبقى ندبة ملحوظة.

بعد إزالة الرحم عن طريق استئصال الرحم، تحدث التصاقات بعد العملية الجراحية، مما قد يؤدي إلى أعراض غير سارة، على سبيل المثال، الألم، ومشاكل التغوط والتبول، وتهجير أعضاء الحوض، وهبوط جدران المهبل.

أسباب حدوثه بعد الجراحة

تعتبر الالتصاقات بعد بتر الرحم من أكثر العواقب غير السارة لفترة ما بعد الجراحة. وفقا للإحصاءات، تحدث الالتصاقات بعد الجراحة في أكثر من 90٪ من النساء. تعتبر عملية اللصق، على الرغم من عدم ضررها الواضح، من المضاعفات الخطيرة بعد العملية الجراحية. يكمن خطر تطوير عملية اللصق في أنها يمكن أن تؤدي إلى أمراض خطيرة وتسبب أعراضًا غير سارة.

إذا كانت الالتصاقات واسعة النطاق، يتم تعريفها بمصطلح "مرض لاصق". يقول أطباء أمراض النساء أنه من الضروري التمييز بين عمليات الالتصاق الفسيولوجية والمرضية.

أثناء عملية استئصال الرحم، المصحوبة ببتر جسم الرحم، تظهر دائمًا ندبات الأنسجة الضامة. هذه الندبات هي التصاقات فسيولوجية. ومع ذلك، إذا استمرت الحبال الليفية في النمو وتعطيل عمل الأعضاء المجاورة، فإن هذا المرض يسمى المرض اللاصق.

الحبال الليفية خفيفة اللون ومتينة. في بنيتها، تشبه هذه الالتصاقات التكوينات الليفية التي تربط الأعضاء.

لم تتم دراسة مسببات المرض والتسبب فيه بشكل كافٍ. عادةً ما يكون ظهور الالتصاقات سمة من سمات العمليات واسعة النطاق التي تنطوي على بتر العديد من الأعضاء.

قد يكون هناك عدة أسباب للتكوين. قد يرتبط تكوين الالتصاقات بالعوامل التالية:

• مدة العملية
• حجم التدخل وفقدان الدم.
• وجود نزيف جراحي وبعد العملية الجراحية مما يساهم في ظهور مرض لاصق.
• العدوى في فترة ما بعد الجراحة.
• الاستعداد الوراثي، والذي يتجلى في غياب الإنزيم الذي يحل رواسب الفيبرين.
• اللياقة البدنية الوهنية.

تعتبر تصرفات طبيب أمراض النساء أثناء العملية ضرورية في تكوين الالتصاقات. من المهم ما إذا كان الشق قد تم بشكل صحيح وتم تطبيق خياطة ما بعد الجراحة.

في ممارسة أمراض النساء، يحدث أحيانًا أن يترك الجراحون أجسامًا غريبة في المنطقة البريتونية أثناء الجراحة.(فوط الشاش، حفائظ). وهذا قد يساهم في ظهور أعراض مرض الالتصاقات بعد بتر الرحم.

الأعراض عند حدوثها

من المعروف أن الالتصاقات بعد جراحة استئصال الرحم لها أعراض. ومع ذلك، فإن أعراض مرض الالتصاقات بعد استئصال الرحم لا تكون واضحة دائمًا. على الرغم من أن شدة الأعراض فردية، إلا أنه من الممكن الشك بوجود التصاقات بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم بناءً على الأعراض التالية.

• ألم. تلاحظ المرأة ألمًا مؤلمًا ومزعجًا، ويمكن تخفيفه بتناول المسكنات. من الجدير بالذكر أن الألم يمكن أن يكون ثابتًا ودوريًا، ويصل أيضًا إلى شدة كبيرة.
• اضطرابات في عملية التبول والتغوط. مع التصاقات، هناك اضطرابات وظيفة الإخراج.
• أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان، تتجلى الالتصاقات بعد إزالة جسم الرحم من خلال انتفاخ البطن والحركة المعوية المفرطة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم. يمكن أن تسبب الالتصاقات بعد استئصال الرحم حمى عالية ومنخفضة الدرجة.
• ألم ندبة ما بعد الجراحة. من الأعراض المهمة التي تشير إلى وجود أمراض لاصقة الألم عند ملامسة الندبة وكذلك تورمها واحمرارها.

تشمل أعراض الالتصاقات أيضًا الألم أثناء الجماع. في بعض الحالات، قد يحدث إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. وعلى الرغم من وجود الأعراض، فإن الفحص ضروري لتأكيد التشخيص.

طرق التشخيص لتحديد

من الصعب تشخيص المرض اللاصق بعد بتر جسم الرحم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في معظم الحالات، لا يمكن التشخيص الدقيق إلا أثناء تنظير البطن أو جراحة البطن.

يمكن الاشتباه بوجود التصاقات بعد استئصال الرحم بعد تحليل الأعراض والتاريخ الطبي للمريضة. من الممكن تأكيد علم الأمراض اللاصقة باستخدام طرق التشخيص الأساسية.

• البحوث المختبرية. هذه طريقة فحص إضافية تتضمن فحص الدم، فهي تساعد على تحديد الالتهاب وتقييم نشاط انحلال الفيبرين.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والحوض. تتيح لنا طريقة الفحص هذه الافتراض، وفي بعض الحالات، تحديد وجود التصاقات بعد استئصال الرحم من خلال تحديد الوضع غير الصحيح للأعضاء التي "تشد" بسبب الالتصاقات.
• الأشعة السينية للأمعاء. يتم إجراء الدراسة باستخدام عامل التباين. هذه الطريقة مساعدة لأنها تساعد في تقييم سالكية الأمعاء وتضييق التجويف.
• منظار البطن. هذه الطريقة مثالية لتشخيص وعلاج الالتصاقات بعد جراحة استئصال الرحم. تتضمن العملية الجراحية تشريح وإزالة التكوينات اللاصقة.

يتم تشخيص الالتصاقات بعد بتر الرحم بشكل فردي ويعتمد على أعراض وخصائص التاريخ الطبي.

التكتيكات الجراحية للعلاج

يتم علاج مرض الالتصاق في المقام الأول بالتقنيات الجراحية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأساليب المحافظة غير فعالة وتستخدم لأغراض وقائية، على سبيل المثال، في فترة ما بعد الجراحة. يستخدم العلاج الدوائي أيضًا للقضاء على الأعراض غير السارة.

للتخلص من الالتصاقات بعد إزالة الرحم يستخدم الأطباء نوعين من العمليات:

1. منظار البطن؛
2. فتح البطن.

تتضمن العملية باستخدام تنظير البطن عمل عدة ثقوب صغيرة في جدار البطن. هذه الثقوب ضرورية لاستخدام معدات خاصة خلال فترة التشغيل.

تنظير البطن لديه عدد من المزايا:

• يتم إجراء تشريح الالتصاقات تحت التحكم المباشر للنظام البصري؛
• صدمة الأنسجة ضئيلة.
• قطع الالتصاقات بأدوات خاصة يليها الإرقاء؛
• غياب الأعراض مثل الألم الشديد ومضاعفات ما بعد الجراحة.
• وتستغرق مرحلة التعافي عدة أيام؛
• الاختفاء السريع لأعراض الالتصاقات.
• إمكانية ممارسة النشاط البدني في اليوم التالي بعد الجراحة.

يلاحظ أطباء أمراض النساء أن فتح البطن نادراً ما يستخدم في علاج الالتصاقات التي تنشأ بعد بتر جسم الرحم. يستخدم فتح البطن بشكل رئيسي في الحالات التالية.

• عدم إمكانية إجراء الجراحة بالمنظار.
• أعراض مرض لاصق واسع النطاق في الصفاق.

تتضمن المراحل الجراحية لفتح البطن استخدام نهج خط الوسط السفلي. ثم يقوم الجراحون بتوسيع قمته إلى خمسة عشر إلى عشرين سنتيمترا. هذا التكتيك ضروري لإجراء فحص شامل لجميع الأعضاء وإزالة الالتصاقات.

يعتبر فتح البطن عملية مؤلمة.ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه العملية تنطوي على مخاطر كبيرة لحدوث مضاعفات تشغيلية وما بعد الجراحة. تحدث الانتكاسات غالبًا بعد جراحة فتح البطن، وتستمر فترة التعافي حوالي شهر.

ينصح أطباء أمراض النساء باتباع توصيات الطبيب المعالج في فترة ما بعد الجراحة ومنع حدوث الالتصاقات. إذا كانت لديك خطط إنجابية، فمن المستحسن البدء بالتخطيط للحمل بعد انتهاء فترة التعافي.

التثقيف الوقائي

يعتمد خطر حدوث مضاعفات جراحية وما بعد الجراحة إلى حد كبير على تصرفات الجراح. في هذا الصدد، يجب عليك التعامل مع اختيار الطبيب بمسؤولية. تعتمد فترة التعافي بعد العملية الجراحية أيضًا على تقدم عملية استئصال الرحم.

يجب استخدام الخيط القابل للامتصاص فقط كمادة لخياطة الشق. تعتبر عملية استئصال الرحم عملية واسعة النطاق وخطيرة إلى حد ما، والخيوط هي جسم غريب - مستضد للجسم. بمرور الوقت، تصبح الخيوط متضخمة بالنسيج الضام. وفي وقت لاحق، يبدأ تشكيل الالتصاقات. وبناء على ذلك، فإن طبيعة الالتصاقات تعتمد أيضا على التنفيذ الصحيح للدرز.

في فترة ما بعد الجراحة بعد بتر جسم الرحم، يوصف العلاج الدوائي بالضرورة. ينصح المريض بتناول المضادات الحيوية واسعة الطيف. هذه الأدوية تمنع العدوى والالتهابات. من المستحسن أيضًا استخدام مضادات التخثر.

للقضاء على الأعراض بعد الجراحة، وكذلك لمنع الالتصاقات، يتم إجراء العلاج الطبيعي. على وجه الخصوص، يدمر الرحلان الكهربائي تكوين الالتصاقات ويقلل من شدة الأعراض في مرحلة ما بعد الجراحة المبكرة.

بعد إزالة الرحم عن طريق استئصال الرحم، تخضع المريضة لفحوصات منتظمة، بما في ذلك فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية وفحص أمراض النساء.

يعد التنشيط الحركي المبكر للمريضة بعد إزالة جسم الرحم أمرًا ضروريًا. على سبيل المثال، قد يؤدي المشي إلى تحسين حركة الأمعاء وتقليل خطر الالتصاقات.

العلاج الجراحي ينطوي على اتباع نظام غذائي سليم. ويجب على المرأة أن تتجنب الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية، وكذلك المشروبات الكحولية والمشروبات الغازية. النظام الغذائي غير السليم يضعف عملية الهضم، مما يضعف حركية الأمعاء.

تتضمن التكتيكات التشغيلية التغذية الجزئية.يُنصح بتناول الطعام في أجزاء صغيرة من ست إلى ثماني مرات في اليوم. مثل هذا النظام الغذائي لن يساهم في التحميل الزائد على الأمعاء، وستنخفض إمكانية تكوين الالتصاقات بشكل كبير.

بعد الخروج من المستشفى، يجب على المرأة اتباع تعليمات الطبيب، وخاصة تناول الأدوية الموصوفة لها والخضوع للعلاج الطبيعي. في بعض الحالات، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية لمنع الالتصاقات بعد عملية إزالة الرحم.

الالتصاقات هي حبال من النسيج الضام تتشكل نتيجة التدخلات الجراحية أو الالتهابات بجميع أنواعها، وتمتد من عضو إلى عضو. في بعض الأحيان تكون هناك حالات تتشكل فيها الالتصاقات في تجويف البطن والحوض، مثل هذه الالتصاقات يمكن أن تعيق طريق الحمل، لذلك من الضروري فحصها باستمرار، وإذا تم العثور عليها فيجب إزالتها.

التصاقات بعد الجراحة - ما هو؟

عادة ما يتم تغطية أعضاء الحوض وتجويف البطن (قناتي فالوب، الرحم نفسه، المثانة، المبيض، المستقيم) من الخارج بغشاء رقيق ومشرق - الصفاق. توفر كمية صغيرة من السوائل ونعومة الصفاق إزاحة جيدة إلى حد ما لحلقات الرحم وقناتي فالوب. في وظيفة الأمعاء الطبيعية، لا توجد مشاكل في التقاط البويضة لقناة فالوب، ولا يتعارض نمو الرحم مع الأداء الجيد للمثانة والأمعاء.

التهاب الصفاق - التهاب الصفاق مرض خطير للغاية. كلما زاد الالتهاب، كلما كان المرض أكثر خطورة. لدى الجسم آلية تحد من انتشار هذا المرض، وهي تكوين الالتصاقات.

أثناء العملية الالتهابية، تنتفخ الأنسجة، ويصبح الصفاق مغطى بطبقة لزجة تحتوي على الفيبرين - وهذا هو البروتين الذي يشكل أساس جلطة الدم. عند لمس هذا الغشاء الرقيق من الفيبرين في مكان الالتهاب، يمكننا القول أنه يلصق الأسطح ببعضها البعض، ونتيجة هذا الإجراء هي عقبة ميكانيكية أمام العملية الالتهابية. بعد انتهاء العملية الالتهابية، يمكن أن تتشكل التصاقات (شفافة - بيضاء) في أماكن الإلتصاق. يطلق عليهم المسامير. وتتمثل المهمة الرئيسية للالتصاقات في حماية الجسم من القيح والالتهابات في الصفاق.

لكننا نود أن نشير إلى أنه أثناء العملية الالتهابية، لا تتشكل الالتصاقات دائمًا. إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد وتم تنفيذ جميع الإجراءات بشكل صحيح، فإن احتمالية تشكل التصاقات في الجسم تقل. ولكن لا تزال الالتصاقات تتشكل عندما يصبح المرض عملية مزمنة ويستمر مع مرور الوقت.

هذه الالتصاقات بعد الانتهاء من الجراحة النسائية تتداخل مع الأداء الطبيعي للأعضاء الداخلية. إذا كانت حركة الحلقات المعوية ضعيفة، فقد يؤدي ذلك إلى انسداد الأمعاء. تؤدي الالتصاقات التي تؤثر على قناة فالوب والمبيضين والرحم إلى تعطيل عمل الجسم (دخول البويضة إلى قناة فالوب وحركة الجنين وتقدمه إلى تجويف الرحم). يمكن أن تكون الالتصاقات سببًا رئيسيًا للعقم.

• جميع أنواع الأمراض الالتهابية؛
• عمليات؛
• بطانة الرحم.
• دم كثيف في الصفاق.

التصاقات بسبب الالتهاب

قد يكون المبيض والرحم وقناتي فالوب متورطين في الالتصاقات، والتي يمكن أن تنجم عن التهاب الأعضاء (مثل التهاب الزائدة الدودية)، وفي بعض الحالات تلف الأمعاء الغليظة والدقيقة. في مثل هذه الحالات، لا تتضرر الأعضاء التناسلية بشدة - فعملية تكوين الالتصاقات لا تزعج البنية الداخلية. عندما يحدث التهاب في الأعضاء التناسلية، تحدث عملية تكوين التصاقات تعطل عمل الأعضاء التناسلية.

وأكثر الأعضاء غير المحمية هي قناة فالوب، وهي العضو الأكثر حساسية. يلعب دورًا رئيسيًا في الحمل والحفاظ عليه.

يتم ترشيح الحيوانات المنوية التي تخترق المهبل بدورها من خلال مخاط عنق الرحم، وتمر أولاً إلى تجويف الرحم، ثم تخترق قناة فالوب. وبالحديث عن قناة فالوب، يمكننا القول أنها تضمن نقل الجنين والخلايا الجرثومية، وتخلق بيئة مناسبة لتطور الجنين. إن التغيير في تركيبة المخاط الذي يظهر في قناة فالوب يمكن أن يؤدي إلى تدمير الجنين. المناعة في قناة فالوب ضئيلة، ولا توجد عملياً آليات من شأنها رفض المواد الغريبة، والنشاط المناعي المفرط غير مواتٍ للحمل. إن قناتي فالوب حساسة للغاية ويمكن أن تصبح بسهولة ضحية للعدوى (الكشط التشخيصي، والإجهاض، وتنظير الرحم).

تؤثر العدوى منذ البداية على الغشاء المخاطي، ثم الطبقة العضلية، وفي المرحلة الأخيرة تتورط الطبقة الخارجية لقناة فالوب وتنشأ الظروف لحدوث ما يسمى بالالتصاقات المعوية. إذا لم يتم علاج هذه الالتصاقات في الوقت المناسب، تتشكل الأنسجة الندبية. تتحول قناة فالوب إلى كيس موصل وتفقد قدرتها على ترويج البويضة. مع مثل هذه الاضطرابات الشديدة، فإن القضاء على الالتصاقات لا يستعيد وظيفة قناة فالوب، ووجود هذا التركيز من الالتهاب يؤدي إلى العقم. في هذه الحالات، أثناء الحمل، تتم إزالة الأنبوب بأكمله.

التصاقات الأمعاء بعد العملية الجراحية

بعد إجراء العملية تتكون الالتصاقات في الحالات التالية:

• نقص تروية الأنسجة أو نقص الأكسجة.
• تجفيف الأقمشة؛
• التعامل الخشن مع القماش؛
• الهيئات الأجنبية.
• دم؛
• فصل الالتصاقات المبكرة.

تشمل الأجسام الغريبة التي تسبب تكوين الالتصاقات جزيئات من قفازات الطبيب وألياف القطن من السدادات القطنية والشاش ومواد الخياطة. تعتبر الالتصاقات المعوية بعد الجراحة النسائية مشكلة خطيرة، ويمكن أن تظهر مثل هذه الالتصاقات أيضًا مع التهاب بطانة الرحم. خلال الدورة الشهرية، يمكن للدم الذي يحتوي على خلايا الغشاء الحية (بطانة الرحم) أن يدخل إلى تجويف البطن. يجب على الجهاز المناعي نفسه أن يزيل هذه الخلايا، ولكن إذا كان هناك خلل في الجهاز المناعي، فإن الخلايا تتجذر وتشكل جزر بطانة الرحم، وعادة ما تتشكل الالتصاقات حول هذه البؤر.

علاج الالتصاقات

لا يمكن إجراء عزل الورم وفصل الالتصاقات إلا تحت المراقبة البصرية لجراح ذي خبرة. يتم سحب الأمعاء للخلف وللأعلى بإصبع مساعد الجراح أو بواسطة المريض التشريحي. إذا كان الورم يقع خلف البطن، ففي هذه الحالة يتم تشريح الصفاق حيث لا توجد أمعاء فوق القطب العلوي للورم، ومن ثم يتم عزل الورم بعناية وببطء. من أجل عدم إتلاف الأمعاء بأي شكل من الأشكال، يترك الجراحون المحترفون كبسولات أو جزء من ورم حميد على جدار الأمعاء مع التصاقات محكمة. في بعض الحالات، سيكون من الأفضل أن تقوم أولاً بقطع كبسولة الورم الليفي في مكان يمكن الوصول إليه، ثم استئصالها، ثم فصل الأمعاء بعناية عن الكبسولة أو استئصال الكبسولة بعناية قدر الإمكان دون الإضرار بالمستقيم.

تعد الالتصاقات بعد استئصال الرحم من المضاعفات الشائعة وتحدث عند 90% من النساء اللاتي يخضعن لعملية جراحية. هذه نتيجة خطيرة للجراحة، لأنه نتيجة لذلك يمكن أن تحدث اضطرابات وظيفية مختلفة في عمل الأعضاء الداخلية، بما في ذلك أعراض انسداد الأمعاء.

ما هي الالتصاقات

ويطلق الأطباء أيضًا على الالتصاقات الواسعة بالأعضاء الداخلية مرض الالتصاق. ومع ذلك، من المهم التمييز بين العملية الفسيولوجية لتشكيل الالتصاق والعملية المرضية.

دائمًا ما تكون إزالة الرحم (استئصال الرحم) مصحوبة بتكوين ندبات من النسيج الضام في مواقع الندبات والشقوق. الندوب التي تتشكل هي التصاقات فسيولوجية. يتوقف تندب الجرح تدريجياً، مما يؤدي إلى استعادة الأداء الطبيعي للأعضاء، وتختفي أعراض الالتهاب.

مهم! تعد عملية تكوين الالتصاقات (أو الندبات) بعد إزالة الرحم حالة فسيولوجية طبيعية لا علاقة لها بعلم الأمراض. إذا لم يتوقف تكوين النسيج الضام، وتنمو الحبال الليفية وتنمو إلى أعضاء داخلية أخرى، فهذا مرض يسمى المرض اللاصق. وله أعراضه الخاصة ويتطلب تدخلًا طبيًا خطيرًا.

هذه الحبال الليفية المرضية لها لون أبيض. تبدو وكأنها تكوينات ليفية تربط الأعضاء الداخلية. قوة الحبال عالية، ولهذا يجب اللجوء إلى العمليات الجراحية المتكررة لإزالتها.

أسباب تكون الالتصاقات بعد استئصال الرحم

في الجسم، تحدث الالتصاقات بشكل رئيسي فقط بعد عمليات واسعة النطاق تتطلب إزالة عضو واحد أو عضوين في وقت واحد. تتنوع أسباب حدوثها وتعتمد على عدد من العوامل:

• كم من الوقت استغرقت العملية؟
• نطاق الجراحة.
• حجم فقدان الدم.
• النزيف الداخلي في فترة ما بعد الجراحة. في هذه الحالة يحدث ارتشاف نشط للدم المتراكم في تجويف البطن، وهذا يهيئ لحدوث الالتصاقات.
• عدوى الجرح في فترة ما بعد الجراحة.
• الاستعداد الوراثي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكائن المستعد وراثيا لا ينتج إنزيما خاصا قادرا على إذابة رواسب الفيبرين، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى ظهور أعراض مرض الالتصاق.
• الناس من اللياقة البدنية الوهنية.
• بالإضافة إلى ذلك، فإن حدوث الالتصاقات يعتمد على تصرفات الجراح نفسه. المهم هنا هو مدى صحة إجراء الشق، وما هي مواد الخياطة المستخدمة، ومدى احتراف تطبيق الخياطة نفسها.
• هناك حالات ترك فيها الجراحون أجسامًا غريبة في تجويف البطن. وهذا أيضًا يؤهب لتطور الالتصاقات بعد استئصال الرحم وظهور أعراض مرض الالتصاقات.

أعراض الالتصاقات بعد الجراحة

يمكن الشك في وجود مرض لاصق لدى المرأة التي قامت مؤخراً بإزالة رحمها من خلال الأعراض التالية:

• ألم مؤلم أو مزعج في أسفل البطن، مما يجبرك على اتخاذ وضع مسكن (قسري). يمكن أن يكون الألم ثابتًا أو دوريًا ويصل إلى شدة عالية.
• احتباس البول واضطرابات أخرى في التبول والتغوط، حتى غياب البول والبراز.
• أعراض اضطرابات عسر الهضم: ألم في جميع أنحاء البطن، وانتفاخ البطن والغازات، "براز الأغنام"، والشعور بزيادة حركية الأمعاء وغيرها.
• انخفاض درجة حرارة الجسم أو الحموية (ترتفع إلى 38-40 درجة مئوية).
• الشعور بألم شديد عند تحسس ندبة ما بعد الجراحة واحمرارها وتورمها.
• ألم أثناء الجماع. - إفرازات مهبلية ذات طبيعة دموية.
• إذا مرت عدة أسابيع منذ إزالة الرحم، فإذا ظهرت هذه الأعراض، يجب عليك الاتصال بطبيبك (طبيب أمراض النساء) على الفور.

مهم! أعراض المرض اللاصق غير محددة. وهذا يعني أنه إذا قدمت امرأة مثل هذه الشكاوى، فلا يمكن لأي طبيب مؤهل أن يقول بثقة تامة أنها قد شكلت التصاقات في الحوض. لتأكيد التشخيص، هناك حاجة إلى طرق الفحص الآلي والمختبري.

تشخيص الالتصاقات في فترة ما بعد الجراحة

يتم التشخيص الأولي بعد إجراء مجموعة شاملة من التاريخ الطبي وشكاوى المرضى وأعراض المرض. للتأكد من وجود التصاقات، يصف الطبيب فحصًا إضافيًا:

• تحليل الدم العام. من الضروري التحقق مما إذا كان لديك التهاب في الجسم. قم أيضًا بتقييم نشاط نظام تحلل الفيبرين في الدم.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض. تساعد طريقة الفحص البصري على التأكد بنسبة 100% من وجود عملية لاصقة في الحوض بعد استئصال الرحم.
• فحص الأشعة السينية للأمعاء باستخدام مواد التباين (التلوين). طريقة مساعدة تسمح للمرء بالحكم على سالكية الأمعاء ودرجة تضييق تجويفها.
• يتم أيضًا استخدام التشخيص بالمنظار، حيث يتم تشريح وإزالة التكوينات اللاصقة الفردية، كما يتم تحديد مسألة التدخل الجراحي المتكرر.

العلاج الجراحي للالتصاقات

في الغالب يتم علاج المرض اللاصق جراحيا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العلاج المحافظ غير فعال، ويستخدم فقط كوسيلة وقائية في فترة ما بعد الجراحة ولتخفيف أعراض المرض.

هناك نوعان من العمليات:

1. جراحة المناظير. يتم تنفيذه باستخدام معدات خاصة بالألياف الضوئية. في هذه الحالة يتم إجراء 2-3 شقوق صغيرة على جلد جدار البطن الأمامي، ثم يتم ثقب جدار البطن في هذه الأماكن. توفر هذه الثقوب الوصول إلى تجويف البطن. وميزة هذه العملية هي أن تشريح الالتصاقات يتم تحت سيطرة النظام البصري، مع الحد الأدنى من الصدمة للأعضاء الداخلية، وباستخدام أدوات تنظيرية خاصة، يتم قطع الحبال الليفية، يليها الإرقاء. الألم والمضاعفات بعد هذه الجراحة نادرة للغاية. تستغرق فترة التعافي عدة أيام، وتختفي أعراض عملية اللصق على الفور تقريبًا، ويمكن ممارسة النشاط البدني في اليوم التالي بعد العملية.
2. فتح البطن. تظهر في حالتين:
   • ليس هناك إمكانية لإجراء جراحة بالمنظار.
   • وجود أعراض التصاقات واسعة النطاق في تجويف البطن.

   في هذه الحالة، استخدم أولا الوصول الأوسط السفلي، ثم قم بتوسيعه إلى الأعلى حتى 15-20 سم، ويتم ذلك من أجل فحص جميع الأعضاء بعناية وإزالة الالتصاقات المتضخمة. هذه العملية مؤلمة للغاية وتنطوي على خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة أو انتكاسة المرض. وتستغرق فترة التعافي حوالي أسبوعين.

بعد عملية تفكيك الالتصاقات من الضروري زيارة الطبيب المعالج بشكل مستمر لمراقبة العمليات التي تحدث في الحوض

مهم! لا يمكن لأي طبيب أن يعطي ضمانة كاملة بأن المرض اللاصق لن يعود إليك مرة أخرى. إن إزالة الالتصاقات هي نفس عملية إزالة الرحم، مما يعني أن الحبال الليفية بين الأعضاء يمكن أن تتشكل مرة أخرى. ولمنع حدوث ذلك، اتبع توصيات طبيبك في فترة ما بعد الجراحة ومنع انتكاسة المرض.

منع تشكيل الالتصاقات

إذا كان من المقرر أن تخضعي لعملية استئصال الرحم، فاختاري الجراح بعناية. مسار فترة ما بعد الجراحة يعتمد إلى حد كبير على ذلك.

ماذا سيفعل الطبيب؟

لإغلاق الجرح، يتم استخدام مادة الخياطة الجراحية القابلة للامتصاص فقط. يعد ذلك ضروريًا لأن عملية استئصال الرحم هي عملية كبيرة ومؤلمة للغاية. الخيوط هي جسم غريب سوف يتضخم بالنسيج الضام ويشكل فيما بعد التصاقات.

يطبق الخيط بطريقة احترافية عندما تكون حواف الجرح متلامسة مع بعضها البعض طوال الوقت.

الوقاية من المخدرات من مرض لاصق في فترة ما بعد الجراحة. يصف الطبيب المضادات الحيوية واسعة الطيف (لمنع العدوى وقمع الالتهاب) ومضادات التخثر.

الوصفة المبكرة للعلاج الطبيعي مع الرحلان الكهربائي للإنزيمات التي تدمر الفيبرين (ليديز، هيالورونيداز وغيرها). فهي تدمر التكوينات اللاصقة الكثيفة، مما يساهم في التلاشي السريع لأعراض المرض.

المراقبة الديناميكية بعد الجراحة، والمراقبة الدقيقة لحالة أعضاء الحوض باستخدام الموجات فوق الصوتية.

ماذا عليك ان تفعل

لمنع الالتصاقات، من المهم ممارسة النشاط البدني المبكر بعد استئصال الرحم. والحقيقة هي أنه أثناء المشي تتحسن حركية الأمعاء مما يمنع تطور الالتصاقات.

النقطة الثانية هي النظام الغذائي. تجنب الأطعمة المالحة والحارة والمقلية والكحول والمشروبات الغازية. أنها تعطل عملية الهضم وتضعف حركية الأمعاء. تحتاج إلى تناول ما يصل إلى 6-8 مرات يوميًا في أجزاء صغيرة. لن يؤدي ذلك إلى زيادة التحميل على الأمعاء، مما يعني أنها لن تصبح مشدودة بالرواسب الليفية.

أما طرق العلاج التقليدية فيمكن استخدامها كإضافة للعلاج الدوائي ولا يتم ذلك إلا بعد استشارة الطبيب المعالج. للوقاية من الالتصاقات وعلاجها في الطب الشعبي ، يتم استخدام الحقن و decoctions من لسان الحمل والشبت وبذور الكتان ونبتة سانت جون وأوراق الصبار.

دعونا نلخص ذلك

يعطل المرض اللاصق الأداء الفسيولوجي لجميع أعضاء البطن. إنه نتيجة لعمليات مؤلمة للغاية. لا يمكن علاج الأشكال المتقدمة من مرض الالتصاق إلا جراحيا، ولكن هذا يسبب ضررا للجسم أيضا. لمنع حدوث ذلك، من الضروري اتباع توصيات الطبيب المعالج في فترة ما بعد الجراحة ومنع انتكاسة المرض. عند ظهور الأعراض الأولى التي تشير إلى وجود التصاقات في الجسم، يجب استشارة الطبيب فوراً للاستشارة والتشخيص اللاحق.

فيديو: متى تخاف من الالتصاقات؟ الأعراض الرئيسية للمشاكل الوشيكة

postleudaleniya.ru

التصاقات بعد الجراحة

الأعضاء الداخلية للإنسان مغطاة بغشاء مصلي يسمح لها بالانفصال عن بعضها البعض وتغيير وضعها عند تحريك الجسم. مع تطور العملية المرضية في أحد الأعضاء، غالبًا ما يحدث تكوين النسيج الضام، الذي يلصق الأغشية المصلية معًا، مما يمنعها من الحركة والعمل بشكل صحيح. في الطب، تسمى هذه الحالة مرض الالتصاق أو الالتصاقات، والتي تتطور في 94٪ من الحالات بعد الجراحة. خارجيا، تبدو الالتصاقات وكأنها فيلم بلاستيكي رقيق أو شرائح ليفية سميكة، كل هذا يتوقف على درجة مرض الالتصاق، وكذلك العضو الذي تطورت فيه العملية المرضية. يمكن أن تظهر الالتصاقات بعد الجراحة بين أي عضو داخلي تقريبًا، ولكنها تتطور غالبًا في الأمعاء أو الرئتين أو بين قناتي فالوب أو المبيضين أو القلب. ما هي الالتصاقات وما مدى خطورتها وكيفية علاج الالتصاقات بعد الجراحة.

ما هي الالتصاقات بعد الجراحة؟

عادة بعد العملية يجب أن يلتئم العضو الداخلي الذي تعرض لتدخل خارجي، وتظهر عليه ندبة، ويسمى شفاءه بعملية اللصق، وهي عملية فسيولوجية طبيعية وتمر مع مرور الوقت دون الإخلال بعمل الأعضاء الأخرى . لا علاقة لعملية اللصق بمرض الالتصاق، حيث يحدث نمو مرضي وسماكة للنسيج الضام. في الحالات التي تكون فيها الندبات بعد الجراحة أكبر من المعتاد، يبدأ العضو الداخلي في الاندماج بإحكام مع الأعضاء الأخرى، مما يمنعها من العمل بشكل صحيح. وهذه العملية هي التي يشار إليها بالمرض اللاصق، ولها أعراضها الخاصة وتتطلب علاجًا إضافيًا تحت إشراف الطبيب.

التصاقات – نمو الأنسجة الضامة

أسباب تطور الالتصاقات

يعتمد ظهور الالتصاقات بعد الجراحة إلى حد كبير على احترافية الجراح الذي أجرى التدخل. يجب أن يتمتع المتخصص في مجال الجراحة بمهارات ممتازة في تطبيق المقاطع والغرز، كما أن جودة المواد الجراحية والمعدات التقنية للعيادة نفسها مهمة أيضًا. لأن جودة العملية تعتمد على هذا. إذا كانت لديك شكوك حول احترافية الجراح أو أن العيادة لا تتمتع بظروف مثالية، فعليك البحث عن مستشفى آخر أو شراء المواد اللازمة وعالية الجودة بشكل مستقل والتي سيتم استخدامها أثناء العملية.

خياطة ما بعد الجراحة هي سبب تطور الالتصاقات

ربما سمع كل واحد منا من مصادر مختلفة أن هناك حالات تم فيها ترك بعض مواد الخياطة أو السدادات القطنية أو الشاش أو بعض الأدوات الجراحية بالداخل أثناء العملية بسبب إهمال الطبيب أو الطاقم الطبي. يساهم وجود هذه العوامل أيضًا في تكوين الالتصاقات بعد الجراحة.

تشكيل التصاقات بعد العمليات النسائية

غالبًا ما تتشكل التصاقات ما بعد الجراحة بعد إجراء عملية جراحية على الأمعاء أو أعضاء الحوض. لذلك، يمكن أن تتشكل الالتصاقات بعد الجراحة لإزالة الرحم نتيجة للعمليات الالتهابية أو العدوى. غالبًا ما يؤدي وجود التصاقات بعد الجراحة على الأعضاء التناسلية إلى تطور العقم أو الاضطرابات الأخرى. أحد الأسباب الشائعة إلى حد ما لتطور مرض الالتصاق بعد الجراحة هو نقص الأكسجة في الأنسجة، عندما لا يتلقى العضو الداخلي كمية كافية من الأكسجين. غالبًا ما تتشكل الالتصاقات بعد الجراحة على أعضاء الجهاز التناسلي مع التهاب بطانة الرحم، وفي الأمعاء بعد الجراحة لعلاج التهاب الزائدة الدودية أو انسداد الأمعاء أو قرحة المعدة. تظهر الالتصاقات بعد الإجهاض أو إجراء عملية جراحية على المبيضين أو القلب أو الرئتين. وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أن الالتصاقات بعد الجراحة يمكن أن تظهر لأسباب عديدة، ولكن على أي حال لا يمكن تركها دون الاهتمام الواجب من الطبيب، لأن مظهرها يضعف بشكل كبير وظائف الأعضاء الداخلية وغالبا ما يسبب مضاعفات.

أعراض الالتصاقات بعد الجراحة

إن عملية تكوين المرض اللاصق طويلة جدًا وتعتمد بشكل مباشر على العضو الذي تعرض للتدخل الجراحي. العرض الرئيسي للالتصاقات بعد الجراحة هو الألم في منطقة الندبة الجراحية. في البداية، لا يوجد ألم، ولكن مع زيادة سماكة الندبة، تصبح مؤلمة. يشتد الألم بعد النشاط البدني أو حركات الجسم الأخرى. لذلك بعد إجراء عملية جراحية على الكبد أو التامور أو الرئتين، يشعر الألم عند أخذ نفس عميق. إذا كانت هناك التصاقات معوية بعد الجراحة، فإن الألم يتجلى في حركات الجسم المفاجئة أو النشاط البدني. وجود التصاقات على أعضاء الحوض يسبب الألم أثناء الجماع. بالإضافة إلى الألم، يتم ملاحظة أعراض أخرى للالتصاقات بعد الجراحة، ولكن من المهم ملاحظة أن الصورة السريرية تعتمد بشكل مباشر على موقع الالتصاقات والاضطرابات في الجسم. دعونا نلقي نظرة على العلامات الأكثر شيوعًا للالتصاقات بعد العملية الجراحية:

• اضطراب التغوط
• الإمساك المتكرر
• الغثيان والقيء.
• الغياب التام للبراز.
• ألم عند ملامسة خياطة ما بعد الجراحة.
• احمرار وتورم الندبة الخارجية.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس.

الألم المزعج في منطقة الخياطة بعد العملية الجراحية هو أحد أعراض مرض الالتصاق

في الحالات التي تكونت فيها التصاقات بعد استئصال الرحم أو إجراء عملية جراحية على المبيضين أو قناتي فالوب أو المهبل، تشعر المرأة بألم أثناء الجماع، وألم مزعج في أسفل البطن، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وإفرازات مختلفة من الدم إلى اللون الرمادي مع وجود نزيف. رائحة سيئة. يجب مراقبة تكوين الالتصاقات بعد الجراحة من قبل الطبيب، ولكن إذا ظهرت بعد عدة أسابيع أو أشهر من الجراحة، فإن المريض يحتاج إلى طلب المساعدة من تلقاء نفسه.

المضاعفات المحتملة

تعتبر الالتصاقات من المضاعفات المعقدة إلى حد ما بعد الجراحة، والتي لا يمكن أن تعطل عمل الأعضاء الداخلية فحسب، بل تثير أيضًا مضاعفات، بما في ذلك:

• انسداد معوي حاد.
• نخر جزء من الأمعاء.
• التهاب الصفاق؛
• العقم.
• اضطرابات الحيض؛
• انحناء الرحم.
• انسداد قناتي فالوب.
• الحمل خارج الرحم.

مضاعفات المرض اللاصق

غالبًا ما تتطلب مضاعفات المرض اللاصق علاجًا جراحيًا فوريًا.

تشخيص المرض

في حالة الاشتباه في وجود التصاقات بعد العملية الجراحية، يصف الطبيب للمريض سلسلة من الفحوصات المخبرية والفعالة:

• سيظهر اختبار الدم السريري وجود أو عدم وجود عملية التهابية في الجسم.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) – يتصور وجود التصاقات.
• الأشعة السينية للأمعاء.
• تنظير البطن التشخيصي.

تتيح نتائج البحث للطبيب تحديد وجود الالتصاقات وفحص شكلها وسمكها وتحديد كيفية عمل الأعضاء الداخلية ووصف العلاج اللازم.

علاج الالتصاقات بعد الجراحة

يعتمد علاج الالتصاقات بشكل مباشر على الحالة الصحية للمريض. من أجل الحد من تطور مرض الالتصاق، يصف الطبيب في فترة ما بعد الجراحة الأدوية المضادة للالتهابات، والإنزيمات المختلفة لحل الالتصاقات، وفي كثير من الأحيان المضادات الحيوية، وينصح أيضًا بالتحرك أكثر، مما سيمنع إزاحة و"التصاق" الأعضاء معًا . يمكن الحصول على نتيجة جيدة من العلاج الطبيعي: الطين، والأوزوكيريت، والرحلان الكهربائي بالمواد الطبية وغيرها من الإجراءات.

العلاج الطبيعي في علاج مرض الالتصاق

في الحالات التي تمر فيها فترة ما بعد الجراحة دون الاشتباه في وجود مرض لاصق، ولكن بعد فترة لا يزال المريض يعاني من ندبات كبيرة وتظهر أعراض حادة، فإن القرار الصحيح الوحيد سيكون تكرار العملية، ولكن إزالة الالتصاقات. تتم عملية الالتصاقات بعد الجراحة باستخدام عدة طرق :

تنظير البطن - إدخال أنبوب من الألياف الضوئية في تجويف البطن أو الحوض باستخدام كاميرا مجهرية. أثناء العملية، يتم عمل شقين صغيرين، حيث يتم إدخال مناور مع أدوات، مما يسمح بقطع الالتصاقات وكي الأوعية الدموية النازفة. تعتبر طريقة التدخل الجراحي هذه منخفضة الصدمة، لأنه بعد تنفيذها يكون هناك حد أدنى من خطر حدوث مضاعفات، ويمكن للمريض نفسه الخروج من السرير خلال 2-3 أيام.

تنظير البطن – إزالة الالتصاقات

فتح البطن – يوفر الوصول الكامل إلى الأعضاء الداخلية. يتم خلال العملية إجراء شق يبلغ طوله حوالي 15 سم، ويتم استخدام معدات خاصة لاستئصال وإزالة الالتصاقات. يتم إجراء هذه الطريقة للتدخل الجراحي في الحالات التي لا يكون فيها من الممكن إجراء تنظير البطن أو في الحالات التي يوجد فيها عدد كبير من الالتصاقات.

بعد الجراحة، لا يمكن للطبيب أن يضمن بنسبة 100٪ أن الالتصاقات لن تتشكل مرة أخرى. لذلك يحتاج المريض إلى زيارة الطبيب بشكل دوري والالتزام الصارم بتوصياته ومراقبة صحته بعناية.

العلاجات الشعبية لعلاج الالتصاقات بعد الجراحة

بالإضافة إلى الطريقة المحافظة والجراحية لعلاج مرض الالتصاقات، يلجأ الكثيرون إلى الطب التقليدي للمساعدة، والذي يمكن أن يمنع نمو الالتصاقات في المراحل المبكرة. من المهم أن نتذكر أن علاج الالتصاقات بالطرق التقليدية لا يمكن استخدامه إلا كعلاج مساعد للعلاج الرئيسي. دعونا نلقي نظرة على بعض الوصفات:

وصفة 1. للطبخ سوف تحتاج إلى 2 ملعقة كبيرة. بذور الكتان التي يجب لفها بالشاش وغمرها في الماء المغلي (0.5 لتر) لمدة 3-5 دقائق. ثم يجب تبريد الشاش بالبذور ووضعه على المنطقة المؤلمة لمدة ساعتين.

الوصفة 2. ستحتاج إلى عشبة نبتة سانت جون المجففة والمفرومة جيدًا بكمية 1 ملعقة كبيرة. ل. يجب سكب العشب مع كوب واحد من الماء المغلي وغليه على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة تقريبًا. بعد ذلك، قم بتصفية المرق وتناول ربع كوب ثلاث مرات في اليوم.

علاج الالتصاقات بنبتة سانت جون

الوصفة 3. للتحضير، ستحتاج إلى الصبار، ولكن عمره أقل من 3 سنوات. يجب وضع أوراق الصبار في مكان بارد لمدة يومين، ثم سحقها، وإضافة 5 ملاعق كبيرة من العسل والحليب، وتخلط جيدا وتأخذ 1 ملعقة كبيرة. 3 مرات في اليوم.

وصفة 4. عليك أن تأخذ 1 ملعقة كبيرة. تُسكب بذور الشوك الحليب في 200 مل من الماء المغلي وتُغلى لمدة 10 دقائق ثم تُترك لتبرد وتُصفى. يجب أن يكون المرق النهائي دافئًا، 1 ملعقة كبيرة. ل 3 مرات في اليوم.

الوقاية من الالتصاقات بعد الجراحة

من الممكن منع ظهور التصاقات بعد العملية الجراحية، ولكن للقيام بذلك، يجب توخي أقصى قدر من العناية من قبل الطبيب أثناء العملية ومن قبل المريض نفسه بعد العملية. من المهم جدًا اتباع توصيات الطبيب، والحركة أكثر، واتباع نظام غذائي، وتجنب النشاط البدني، ومنع احتمالية دخول العدوى إلى الغرز التي تبقى بعد العملية. إذا لم تتبع جميع التوصيات، فسيتم تقليل خطر الإصابة بمرض لاصق عدة مرات.

الاستشارة الدورية مع الطبيب في فترة ما بعد الجراحة

بالإضافة إلى ذلك، إذا ظهرت بعد العملية آلام في البطن أو حركات أمعاء غير طبيعية أو قيء، فلا تداوي ذاتيًا، فيجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور. يعد المرض اللاصق مرضًا خطيرًا إلى حد ما ويمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة.

antirodinka.ru

أعراض الالتصاقات بعد جراحة استئصال الرحم

تعتبر عملية استئصال الرحم أو إزالة الرحم عملية شائعة في أمراض النساء الحديثة. غالبًا ما يتم إجراء عملية جراحية لإزالة أو بتر الرحم عند النساء بعد سن الأربعين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في المرضى في سن الإنجاب، يتم إجراء استئصال الرحم فقط في حالة وجود مؤشرات خطيرة.

يتم إجراء عملية استئصال الرحم، والتي تتضمن بتر أو إزالة الرحم، في الحالات السريرية التالية:

• تمزق الرحم أثناء الولادة.
• النمو المكثف للأورام الحميدة لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
• الأورام الخبيثة في كل من الرحم والزوائد، وكذلك الشك في وجود عملية الأورام؛
• هبوط الرحم في وجود الأمراض المصاحبة.

في بعض الأحيان تتم إزالة الرحم في حالة وجود إصابات واسعة النطاق في الحوض والتهاب الصفاق القيحي، والتي تتميز بمسار شديد. يتم تحديد مسألة بتر جسم الرحم على أساس فردي وتعتمد في المقام الأول على شدة الأمراض ووجود أمراض أخرى وعمر المريضة وخططها الإنجابية.

يمكن إجراء استئصال الرحم باستخدام عدة تقنيات.

1. والأكثر شيوعًا هو الإزالة فوق المهبلية أو البتر.
2. استئصال جسم الرحم مع الزوائد ينطوي على بتر كل من عنق الرحم وكلا المبيضين.
3. استئصال الرحم الكلي يعني إزالة الرحم مع الزوائد وعنق الرحم والمبيضين والغدد الليمفاوية المحلية والأنسجة المهبلية المتضررة. يوصى بهذا النوع من الإزالة لأورام الرحم الخبيثة.

على الرغم من شيوع عمليات استئصال الرحم، إلا أنه ينصح باستئصال الرحم في حالة وجود مؤشرات خطيرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن بتر الرحم له مضاعفات جراحية وما بعد الجراحة، فضلاً عن عواقب طويلة المدى تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المرأة بشكل كبير.

يلاحظ أطباء أمراض النساء المضاعفات الجراحية وبعد العملية الجراحية التالية.

• التهاب وتقيح خياطة ما بعد الجراحة. في هذه الحالة، يتطور تورم الجرح واحمراره وتقيحه مع ظهور أعراض محتملة لتفرز الغرز بعد العملية الجراحية.
• عدوى الغرز بعد الجراحة. وتشمل أعراض العدوى ارتفاع في درجة الحرارة والألم. من أجل منع العدوى، تحتاج خياطة ما بعد الجراحة إلى علاج منتظم.
• خلل في الجهاز البولي. في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، غالبا ما يحدث الألم عند إفراغ المثانة.

• نزيف. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات خلال فترات الجراحة وبعد العملية الجراحية.
• الأضرار التي لحقت الأعضاء المجاورة. عند بتر جسم الرحم، من الممكن حدوث تلف لجدران المثانة والأعضاء الأخرى.
• الجلطات الدموية الرئوية. يمكن أن تسبب هذه المضاعفات الخطيرة انسداد الشريان الرئوي بقطع من الأنسجة الممزقة.
• شلل جزئي معوي. يحدث على خلفية تلف الألياف العصبية في الحوض أثناء الجراحة.
• التهاب الصفاق. هذا المرض يعني الالتهاب الذي انتشر إلى منطقة البطن. إذا لم يتم القضاء على هذه المضاعفات بعد العملية الجراحية في الوقت المناسب، فهناك خطر الإصابة بالإنتان. وفي هذه الحالة، تعاني المرأة من أعراض مثل الألم الشديد، وفقدان الوعي، وشحوب لون الجلد، والتعرق الشديد، وارتفاع درجة الحرارة. يتكون العلاج من استخدام المضادات الحيوية وإزالة الجذع الرحمي.

وتشمل العواقب اللاحقة المظاهر التالية.

• فقدان الوظيفة الإنجابية. إزالة الرحم تجعل من المستحيل حدوث الحمل.
• الاضطرابات النفسية والعاطفية. تسبب التقلبات الهرمونية خلفية عاطفية غير مستقرة وحالة من الاكتئاب والتهيج.
• انخفضت الرغبة الجنسية. قد تلاحظ المرأة نقص الرغبة الجنسية. تتميز الحياة الجنسية بالألم والانزعاج النفسي.
• ظهور أعراض انقطاع الطمث المبكر. بعد بتر جسم الرحم تظهر أعراض مثل التعرق والهبات الساخنة وهشاشة العظام.
• تطوير عملية اللصق. بعد أي تدخل جراحي، يعتبر ظهور الالتصاقات أمرًا لا مفر منه.
• خلل تجميلي. وبما أن بتر الرحم يحدث في أغلب الأحيان من خلال جراحة البطن، تبقى ندبة ملحوظة.

بعد إزالة الرحم عن طريق استئصال الرحم، تحدث التصاقات بعد العملية الجراحية، مما قد يؤدي إلى أعراض غير سارة، على سبيل المثال، الألم، ومشاكل التغوط والتبول، وتهجير أعضاء الحوض، وهبوط جدران المهبل.

أسباب حدوثه بعد الجراحة

تعتبر الالتصاقات بعد بتر الرحم من أكثر العواقب غير السارة لفترة ما بعد الجراحة. وفقا للإحصاءات، تحدث الالتصاقات بعد الجراحة في أكثر من 90٪ من النساء. تعتبر عملية اللصق، على الرغم من عدم ضررها الواضح، من المضاعفات الخطيرة بعد العملية الجراحية. يكمن خطر تطوير عملية اللصق في أنها يمكن أن تؤدي إلى أمراض خطيرة وتسبب أعراضًا غير سارة.

إذا كانت الالتصاقات واسعة النطاق، يتم تعريفها بمصطلح "مرض لاصق". يقول أطباء أمراض النساء أنه من الضروري التمييز بين عمليات الالتصاق الفسيولوجية والمرضية.

أثناء عملية استئصال الرحم، المصحوبة ببتر جسم الرحم، تظهر دائمًا ندبات الأنسجة الضامة. هذه الندبات هي التصاقات فسيولوجية. ومع ذلك، إذا استمرت الحبال الليفية في النمو وتعطيل عمل الأعضاء المجاورة، فإن هذا المرض يسمى المرض اللاصق.

الحبال الليفية خفيفة اللون ومتينة. في بنيتها، تشبه هذه الالتصاقات التكوينات الليفية التي تربط الأعضاء.

لم تتم دراسة مسببات المرض والتسبب فيه بشكل كافٍ. عادةً ما يكون ظهور الالتصاقات سمة من سمات العمليات واسعة النطاق التي تنطوي على بتر العديد من الأعضاء.

قد يكون هناك عدة أسباب للتكوين. قد يرتبط تكوين الالتصاقات بالعوامل التالية:

• مدة العملية
• حجم التدخل وفقدان الدم.
• وجود نزيف جراحي وبعد العملية الجراحية مما يساهم في ظهور مرض لاصق.
• العدوى في فترة ما بعد الجراحة.
• الاستعداد الوراثي، والذي يتجلى في غياب الإنزيم الذي يحل رواسب الفيبرين.
• اللياقة البدنية الوهنية.

تعتبر تصرفات طبيب أمراض النساء أثناء العملية ضرورية في تكوين الالتصاقات. من المهم ما إذا كان الشق قد تم بشكل صحيح وتم تطبيق خياطة ما بعد الجراحة.

في ممارسة أمراض النساء، يحدث أحيانًا أن يترك الجراحون أجسامًا غريبة في المنطقة البريتونية (ضمادات الشاش والسدادات القطنية) أثناء الجراحة. وهذا قد يساهم في ظهور أعراض مرض الالتصاقات بعد بتر الرحم.

الأعراض عند حدوثها

من المعروف أن الالتصاقات بعد جراحة استئصال الرحم لها أعراض. ومع ذلك، فإن أعراض مرض الالتصاقات بعد استئصال الرحم لا تكون واضحة دائمًا. على الرغم من أن شدة الأعراض فردية، إلا أنه من الممكن الشك بوجود التصاقات بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الرحم بناءً على الأعراض التالية.

• ألم. تلاحظ المرأة ألمًا مؤلمًا ومزعجًا، ويمكن تخفيفه بتناول المسكنات. من الجدير بالذكر أن الألم يمكن أن يكون ثابتًا ودوريًا، ويصل أيضًا إلى شدة كبيرة.
• اضطرابات في عملية التبول والتغوط. مع التصاقات، هناك اضطرابات وظيفة الإخراج.
• أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي. في كثير من الأحيان، تتجلى الالتصاقات بعد إزالة جسم الرحم من خلال انتفاخ البطن والحركة المعوية المفرطة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم. يمكن أن تسبب الالتصاقات بعد استئصال الرحم حمى عالية ومنخفضة الدرجة.
• ألم ندبة ما بعد الجراحة. من الأعراض المهمة التي تشير إلى وجود أمراض لاصقة الألم عند ملامسة الندبة وكذلك تورمها واحمرارها.

تشمل أعراض الالتصاقات أيضًا الألم أثناء الجماع. في بعض الحالات، قد يحدث إفرازات دموية من الجهاز التناسلي. وعلى الرغم من وجود الأعراض، فإن الفحص ضروري لتأكيد التشخيص.

طرق التشخيص لتحديد

من الصعب تشخيص المرض اللاصق بعد بتر جسم الرحم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في معظم الحالات، لا يمكن التشخيص الدقيق إلا أثناء تنظير البطن أو جراحة البطن.

يمكن الاشتباه بوجود التصاقات بعد استئصال الرحم بعد تحليل الأعراض والتاريخ الطبي للمريضة. من الممكن تأكيد علم الأمراض اللاصقة باستخدام طرق التشخيص الأساسية.

• البحوث المختبرية. هذه طريقة فحص إضافية تتضمن فحص الدم، فهي تساعد على تحديد الالتهاب وتقييم نشاط انحلال الفيبرين.
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والحوض. تتيح لنا طريقة الفحص هذه الافتراض، وفي بعض الحالات، تحديد وجود التصاقات بعد استئصال الرحم من خلال تحديد الوضع غير الصحيح للأعضاء التي "تشد" بسبب الالتصاقات.
• الأشعة السينية للأمعاء. يتم إجراء الدراسة باستخدام عامل التباين. هذه الطريقة مساعدة لأنها تساعد في تقييم سالكية الأمعاء وتضييق التجويف.
• منظار البطن. هذه الطريقة مثالية لتشخيص وعلاج الالتصاقات بعد جراحة استئصال الرحم. تتضمن العملية الجراحية تشريح وإزالة التكوينات اللاصقة.

يتم تشخيص الالتصاقات بعد بتر الرحم بشكل فردي ويعتمد على أعراض وخصائص التاريخ الطبي.

التكتيكات الجراحية للعلاج

يتم علاج مرض الالتصاق في المقام الأول بالتقنيات الجراحية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأساليب المحافظة غير فعالة وتستخدم لأغراض وقائية، على سبيل المثال، في فترة ما بعد الجراحة. يستخدم العلاج الدوائي أيضًا للقضاء على الأعراض غير السارة.

للتخلص من الالتصاقات بعد إزالة الرحم يستخدم الأطباء نوعين من العمليات:

1. منظار البطن؛
2. فتح البطن.

تتضمن العملية باستخدام تنظير البطن عمل عدة ثقوب صغيرة في جدار البطن. هذه الثقوب ضرورية لاستخدام معدات خاصة خلال فترة التشغيل.

تنظير البطن لديه عدد من المزايا:

• يتم إجراء تشريح الالتصاقات تحت التحكم المباشر للنظام البصري؛
• صدمة الأنسجة ضئيلة.
• قطع الالتصاقات بأدوات خاصة يليها الإرقاء؛
• غياب الأعراض مثل الألم الشديد ومضاعفات ما بعد الجراحة.
• وتستغرق مرحلة التعافي عدة أيام؛
• الاختفاء السريع لأعراض الالتصاقات.
• إمكانية ممارسة النشاط البدني في اليوم التالي بعد الجراحة.

يلاحظ أطباء أمراض النساء أن فتح البطن نادراً ما يستخدم في علاج الالتصاقات التي تنشأ بعد بتر جسم الرحم. يستخدم فتح البطن بشكل رئيسي في الحالات التالية.

• عدم إمكانية إجراء الجراحة بالمنظار.
• أعراض مرض لاصق واسع النطاق في الصفاق.

تتضمن المراحل الجراحية لفتح البطن استخدام نهج خط الوسط السفلي. ثم يقوم الجراحون بتوسيع قمته إلى خمسة عشر إلى عشرين سنتيمترا. هذا التكتيك ضروري لإجراء فحص شامل لجميع الأعضاء وإزالة الالتصاقات.

يعتبر فتح البطن عملية مؤلمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مثل هذه العملية تنطوي على مخاطر كبيرة لحدوث مضاعفات تشغيلية وما بعد الجراحة. تحدث الانتكاسات غالبًا بعد جراحة فتح البطن، وتستمر فترة التعافي حوالي شهر.

ينصح أطباء أمراض النساء باتباع توصيات الطبيب المعالج في فترة ما بعد الجراحة ومنع حدوث الالتصاقات. إذا كانت لديك خطط إنجابية، فمن المستحسن البدء بالتخطيط للحمل بعد انتهاء فترة التعافي.

التثقيف الوقائي

يعتمد خطر حدوث مضاعفات جراحية وما بعد الجراحة إلى حد كبير على تصرفات الجراح. في هذا الصدد، يجب عليك التعامل مع اختيار الطبيب بمسؤولية. تعتمد فترة التعافي بعد العملية الجراحية أيضًا على تقدم عملية استئصال الرحم.

يجب استخدام الخيط القابل للامتصاص فقط كمادة لخياطة الشق. تعتبر عملية استئصال الرحم عملية واسعة النطاق وخطيرة إلى حد ما، والخيوط هي جسم غريب - مستضد للجسم. بمرور الوقت، تصبح الخيوط متضخمة بالنسيج الضام. وفي وقت لاحق، يبدأ تشكيل الالتصاقات. وبناء على ذلك، فإن طبيعة الالتصاقات تعتمد أيضا على التنفيذ الصحيح للدرز.

في فترة ما بعد الجراحة بعد بتر جسم الرحم، يوصف العلاج الدوائي بالضرورة. ينصح المريض بتناول المضادات الحيوية واسعة الطيف. هذه الأدوية تمنع العدوى والالتهابات. من المستحسن أيضًا استخدام مضادات التخثر.

للقضاء على الأعراض بعد الجراحة، وكذلك لمنع الالتصاقات، يتم إجراء العلاج الطبيعي. على وجه الخصوص، يدمر الرحلان الكهربائي تكوين الالتصاقات ويقلل من شدة الأعراض في مرحلة ما بعد الجراحة المبكرة.

بعد إزالة الرحم عن طريق استئصال الرحم، تخضع المريضة لفحوصات منتظمة، بما في ذلك فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية وفحص أمراض النساء.

يعد التنشيط الحركي المبكر للمريضة بعد إزالة جسم الرحم أمرًا ضروريًا. على سبيل المثال، قد يؤدي المشي إلى تحسين حركة الأمعاء وتقليل خطر الالتصاقات.

العلاج الجراحي ينطوي على اتباع نظام غذائي سليم. ويجب على المرأة أن تتجنب الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية، وكذلك المشروبات الكحولية والمشروبات الغازية. النظام الغذائي غير السليم يضعف عملية الهضم، مما يضعف حركية الأمعاء.

تتضمن التكتيكات التشغيلية التغذية الجزئية. يُنصح بتناول الطعام في أجزاء صغيرة من ست إلى ثماني مرات في اليوم. مثل هذا النظام الغذائي لن يساهم في التحميل الزائد على الأمعاء، وستنخفض إمكانية تكوين الالتصاقات بشكل كبير.

بعد الخروج من المستشفى، يجب على المرأة اتباع تعليمات الطبيب، وخاصة تناول الأدوية الموصوفة لها والخضوع للعلاج الطبيعي. في بعض الحالات، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية لمنع الالتصاقات بعد عملية إزالة الرحم.

ginekola.ru

التصاقات بعد الجراحة في أمراض النساء

أحد الأسباب العديدة للعقم عند النساء هو عملية الالتصاق في الحوض. يتميز المرض بتكوين حبال النسيج الضام التي تتداخل مع الأداء الطبيعي للأعضاء والأنسجة. يجب على النساء في سن الإنجاب معرفة المزيد من المعلومات حول الالتصاقات من أجل حماية أنفسهن من مثل هذا المرض.

تعريف

الالتصاقات هي نوع من آلية حماية الجسم من الانتشار غير المرغوب فيه للالتهاب في جميع أنحاء تجويف البطن. بعد الجراحة أو أثناء العملية الالتهابية، يحدث تورم طفيف في الأنسجة مع تكوين فيلم الفيبرين على سطح قناة فالوب أو المبيض أو الرحم.

إذا لم يمر الالتهاب لفترة طويلة، فسيتم اختراق هذا الفيلم بواسطة مواد ثابتة أخرى (الكولاجين) ويلصق الأعضاء معًا. بصريًا، تشبه الالتصاقات شبكة العنكبوت، التي تعطل حركة الأعضاء وتضعف أدائها.

هناك ثلاثة أشكال لعملية اللصق:

• حار. تتميز بشدة كبيرة من الأعراض السريرية. هناك تسمم في الجسم كله، لذلك مطلوب دخول المستشفى بشكل عاجل.
• متقطع. الالتصاقات تزعج المريض بشكل دوري.
• مزمن. أعراض المرض مخفية. في بعض الأحيان قد تشعر بألم مزعج في أسفل البطن.

في الشكل المزمن، يطلب المرضى المساعدة من المتخصصين فقط عندما لا يكون هناك حمل مخطط له لفترة طويلة.

الأسباب

الأسباب الجذرية للالتصاقات (synechias) هي الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي: التهاب بطانة الرحم، التهاب البارامترات، التهاب البوق. أمراض الفضاء البريتوني - التهاب الزائدة الدودية، التهاب الاثني عشر - تشكل أيضا تهديدا. إن وجود عدوى مخفية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تكوين التصاقات.

العوامل التالية تؤهب لتشكيل الالتصاقات:

• بطانة الرحم.
• العمليات الجراحية على الرحم والمبيضين.
• نزيف في الحوض بسبب سكتة المبيض أو الحمل خارج الرحم.
• إصابات الحوض.
• التلاعب داخل الرحم (تنظير الرحم، شفط البويضة المخصبة، كشط الرحم)؛
• السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية.
• الاستخدام طويل الأمد للـ IUD.

غالبًا ما تحدث الالتصاقات بعد إزالة الرحم والمبيضين. تمنع الحبال الليفية في هذه الحالة وظيفة الأمعاء بشكل كافٍ، مما يسبب الألم والانتفاخ لدى المرضى.

أعراض

بعد الجراحة النسائية، يتم تسجيل التصاقات متفاوتة الخطورة في 80٪ من النساء. ومع ذلك، في معظمهم يكون المرض مخفيا ولا يسبب إزعاجا كبيرا. في بعض الأحيان قد يشكو المرضى من الإمساك وألم خفيف في ارتفاق العانة. وفي هذه الحالة يتم الكشف عن عملية اللصق بالصدفة أثناء الفحوصات الروتينية.

غالبًا ما تظهر الالتصاقات بعد جراحة استئصال الرحم بأعراض واضحة. تشعر المرأة بالانزعاج من الألم في أسفل البطن ذي الطبيعة المؤلمة أو المؤلمة، والذي يمكن أن يكون ثابتًا أو عرضيًا. النشاط البدني أو المشي السريع أو الجري يثير ألمًا شديدًا في الصفاق بأكمله.

هناك اضطرابات عسر الهضم: انتفاخ البطن وزيادة تكوين الغازات و "براز الأغنام". من الممكن زيادة درجة الحرارة من 37 إلى 40 درجة. عند تحسس خياطة ما بعد الجراحة، هناك ألم شديد. بصريا، الندبة منتفخة وحمراء.

التشخيص

قد يشك الطبيب في وجود التصاقات بعد عملية استئصال الرحم والتي تظهر أعراضها أثناء الفحص النسائي للمرأة. لتأكيد التشخيص، يتم إجراء تشخيصات واسعة النطاق. ويتضمن الدراسات التالية:

• الاختبارات المعملية (UAC، BAC وOAM)؛
• مسحة خلوية ومسحة على البكتيريا المهبلية.
• الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض.
• منظار البطن؛
• تصوير الرحم والبوق.

طرق التشخيص الأكثر إفادة هي التصوير بالرنين المغناطيسي وتنظير البطن. الخيار الثاني لا يسمح فقط باكتشاف الالتصاقات، ولكن أيضًا بإجراء العلاج - لتشريح التكوينات.

علاج

تهتم الكثير من النساء بكيفية علاج الالتصاقات بعد الجراحة بطريقة أنثوية. تبدأ الوقاية من الالتصاقات بعد الجراحة في أمراض النساء بجرعة من النشاط البدني مباشرة بعد الجراحة. يجب أن يكون المريض أقل عرضة للاستلقاء، لذلك يشار إلى النهوض من السرير مبكرا.

بعد 5-6 ساعات من العملية، من الضروري تنظيم وجبات مدعمة جزئياً لتنشيط عمليات تعافي الجسم. في اليوم الثاني، يوصف العلاج الطبيعي - الكهربائي مع Lidaza، العلاج المغناطيسي. يشار إلى إدارة الأدوية الحال للفيبرين، على سبيل المثال، الستيربتوكيناز، التربسين، الكيموتريبسين.

يمكن أيضًا استخدام العلاج المذكور أعلاه للشكل المزمن من مرض الالتصاق. عندما تعاني المرأة من آلام في أسفل البطن، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التشنج (دروتافيرين، بابافيرين) بالإضافة إلى ذلك.

إذا كانت الالتصاقات قد تشكلت بالفعل وتمنع المرأة من أن تعيش حياة كاملة، مما تسبب في إزعاج دائم، فمن المستحسن الإزالة الجراحية للتكوينات. يتم إجراء العملية عادة بالمنظار. يعتبر هذا الإجراء طفيف التوغل، مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات.

لإزالة الالتصاقات، يتم استخدام الليزر أو السكين الكهربائي، وكذلك الماء المضغوط. للوقاية اللاحقة من مرض لاصق، يقوم الأطباء أثناء تنظير البطن بحقن السوائل الحاجزة، على سبيل المثال، الزيوت المعدنية أو ديكستران، في الفجوات بين الهياكل التشريحية. إذا أمكن، يتم تغليف المبيضين وقناتي فالوب بأفلام بوليمر خاصة تذوب بمرور الوقت. يحدث الشفاء بعد الجراحة خلال 2-3 أيام.

في حالة الالتصاقات واسعة النطاق، يستخدم الأطباء فتح البطن مع الوصول إلى الوسط السفلي. تعتبر العملية مؤلمة للغاية، وبالتالي يزداد خطر انتكاسة المرض. التعافي منه طويل ومؤلم.

كيفية علاج الالتصاقات بعد الجراحة بطريقة أنثوية باستخدام العلاجات الشعبية؟ يشار إلى العلاج بالأعشاب فقط للوقاية من تكوين التصاقات في الحوض. للقيام بذلك، شرب مغلي من نبتة سانت جون، الموز أو النبق البحر. من المستحيل شفاء التكوينات المتكونة بالفعل بمثل هذه المشروبات. يمكنهم فقط تخفيف أعراض المرض وتنشيط دفاعات الجسم بشكل مؤقت.

إذا وجدت خطأ، فيرجى تحديد جزء من النص والضغط على Ctrl+Enter.

الرحم2.ru

2018 مدونة عن صحة المرأة.

الأعضاء الداخلية للإنسان مغطاة بغشاء مصلي يسمح لها بالانفصال عن بعضها البعض وتغيير وضعها عند تحريك الجسم. مع تطور العملية المرضية في أحد الأعضاء، غالبًا ما يحدث تكوين النسيج الضام، الذي يلصق الأغشية المصلية معًا، مما يمنعها من الحركة والعمل بشكل صحيح.

في الطب، تسمى هذه الحالة مرض الالتصاق أو الالتصاقات، والتي تتطور في 94٪ من الحالات بعد الجراحة. خارجيا، تبدو الالتصاقات وكأنها فيلم بلاستيكي رقيق أو شرائح ليفية سميكة، كل هذا يتوقف على درجة مرض الالتصاق، وكذلك العضو الذي تطورت فيه العملية المرضية. يمكن أن تظهر الالتصاقات بعد الجراحة بين أي عضو داخلي تقريبًا، ولكنها تتطور غالبًا في الأمعاء أو الرئتين أو بين قناتي فالوب أو المبيضين أو القلب. ما هي الالتصاقات وما مدى خطورتها وكيفية علاج الالتصاقات بعد الجراحة.

ما هي الالتصاقات بعد الجراحة؟

عادة بعد العملية يجب أن يلتئم العضو الداخلي الذي تعرض لتدخل خارجي، وتظهر عليه ندبة، ويسمى شفاءه بعملية اللصق، وهي عملية فسيولوجية طبيعية وتمر مع مرور الوقت دون الإخلال بعمل الأعضاء الأخرى . لا علاقة لعملية اللصق بمرض الالتصاق، حيث يحدث نمو مرضي وسماكة للنسيج الضام. في الحالات التي تكون فيها الندبات بعد الجراحة أكبر من المعتاد، يبدأ العضو الداخلي في الاندماج بإحكام مع الأعضاء الأخرى، مما يمنعها من العمل بشكل صحيح. وهذه العملية هي التي يشار إليها بالمرض اللاصق، ولها أعراضها الخاصة وتتطلب علاجًا إضافيًا تحت إشراف الطبيب.

أسباب تطور الالتصاقات

يعتمد ظهور الالتصاقات بعد الجراحة إلى حد كبير على احترافية الجراح الذي أجرى التدخل. يجب أن يتمتع المتخصص في مجال الجراحة بمهارات ممتازة في تطبيق المقاطع والغرز، كما أن جودة المواد الجراحية والمعدات التقنية للعيادة نفسها مهمة أيضًا. لأن جودة العملية تعتمد على هذا. إذا كانت لديك شكوك حول احترافية الجراح أو أن العيادة لا تتمتع بظروف مثالية، فعليك البحث عن مستشفى آخر أو شراء المواد اللازمة وعالية الجودة بشكل مستقل والتي سيتم استخدامها أثناء العملية.

ربما سمع كل واحد منا من مصادر مختلفة أن هناك حالات تم فيها ترك بعض مواد الخياطة أو السدادات القطنية أو الشاش أو بعض الأدوات الجراحية بالداخل أثناء العملية بسبب إهمال الطبيب أو الطاقم الطبي. يساهم وجود هذه العوامل أيضًا في تكوين الالتصاقات بعد الجراحة.

غالبًا ما تتشكل التصاقات ما بعد الجراحة بعد إجراء عملية جراحية على الأمعاء أو أعضاء الحوض. لذلك، يمكن أن تتشكل الالتصاقات بعد الجراحة لإزالة الرحم نتيجة للعمليات الالتهابية أو العدوى. غالبًا ما يؤدي وجود التصاقات بعد الجراحة على الأعضاء التناسلية إلى تطور العقم أو الاضطرابات الأخرى. أحد الأسباب الشائعة إلى حد ما لتطور مرض الالتصاق بعد الجراحة هو نقص الأكسجة في الأنسجة، عندما لا يتلقى العضو الداخلي كمية كافية من الأكسجين. غالبًا ما تتشكل الالتصاقات بعد الجراحة على أعضاء الجهاز التناسلي مع التهاب بطانة الرحم، وفي الأمعاء بعد الجراحة لعلاج التهاب الزائدة الدودية أو انسداد الأمعاء أو قرحة المعدة. تظهر الالتصاقات بعد الإجهاض أو إجراء عملية جراحية على المبيضين أو القلب أو الرئتين. وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أن الالتصاقات بعد الجراحة يمكن أن تظهر لأسباب عديدة، ولكن على أي حال لا يمكن تركها دون الاهتمام الواجب من الطبيب، لأن مظهرها يضعف بشكل كبير وظائف الأعضاء الداخلية وغالبا ما يسبب مضاعفات.

أعراض الالتصاقات بعد الجراحة

إن عملية تكوين المرض اللاصق طويلة جدًا وتعتمد بشكل مباشر على العضو الذي تعرض للتدخل الجراحي. العرض الرئيسي للالتصاقات بعد الجراحة هو الألم في منطقة الندبة الجراحية. في البداية، لا يوجد ألم، ولكن مع زيادة سماكة الندبة، تصبح مؤلمة. يشتد الألم بعد النشاط البدني أو حركات الجسم الأخرى. لذلك بعد إجراء عملية جراحية على الكبد أو التامور أو الرئتين، يشعر الألم عند أخذ نفس عميق. إذا كانت هناك التصاقات معوية بعد الجراحة، فإن الألم يتجلى في حركات الجسم المفاجئة أو النشاط البدني. وجود التصاقات على أعضاء الحوض يسبب الألم أثناء الجماع. بالإضافة إلى الألم، يتم ملاحظة أعراض أخرى للالتصاقات بعد الجراحة، ولكن من المهم ملاحظة أن الصورة السريرية تعتمد بشكل مباشر على موقع الالتصاقات والاضطرابات في الجسم. دعونا نلقي نظرة على العلامات الأكثر شيوعًا للالتصاقات بعد العملية الجراحية:

• اضطراب التغوط
• الإمساك المتكرر
• الغثيان والقيء.
• الغياب التام للبراز.
• ألم عند ملامسة خياطة ما بعد الجراحة.
• احمرار وتورم الندبة الخارجية.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• صعوبة في التنفس، وضيق في التنفس.

في الحالات التي تكونت فيها التصاقات بعد استئصال الرحم أو إجراء عملية جراحية على المبيضين أو قناتي فالوب أو المهبل، تشعر المرأة بألم أثناء الجماع، وألم مزعج في أسفل البطن، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وإفرازات مختلفة من الدم إلى اللون الرمادي مع وجود نزيف. رائحة سيئة. يجب مراقبة تكوين الالتصاقات بعد الجراحة من قبل الطبيب، ولكن إذا ظهرت بعد عدة أسابيع أو أشهر من الجراحة، فإن المريض يحتاج إلى طلب المساعدة من تلقاء نفسه.

المضاعفات المحتملة

تعتبر الالتصاقات من المضاعفات المعقدة إلى حد ما بعد الجراحة، والتي لا يمكن أن تعطل عمل الأعضاء الداخلية فحسب، بل تثير أيضًا مضاعفات، بما في ذلك:

• انسداد معوي حاد.
• نخر جزء من الأمعاء.
• التهاب الصفاق؛
• العقم.
• اضطرابات الحيض؛
• انحناء الرحم.
• انسداد قناتي فالوب.
• الحمل خارج الرحم.

غالبًا ما تتطلب مضاعفات المرض اللاصق علاجًا جراحيًا فوريًا.

تشخيص المرض

في حالة الاشتباه في وجود التصاقات بعد العملية الجراحية، يصف الطبيب للمريض سلسلة من الفحوصات المخبرية والفعالة:

• سيظهر اختبار الدم السريري وجود أو عدم وجود عملية التهابية في الجسم.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) – يتصور وجود التصاقات.
• الأشعة السينية للأمعاء.
• تنظير البطن التشخيصي.

تتيح نتائج البحث للطبيب تحديد وجود الالتصاقات وفحص شكلها وسمكها وتحديد كيفية عمل الأعضاء الداخلية ووصف العلاج اللازم.

علاج الالتصاقات بعد الجراحة

يعتمد علاج الالتصاقات بشكل مباشر على الحالة الصحية للمريض. من أجل الحد من تطور مرض الالتصاق، يصف الطبيب في فترة ما بعد الجراحة الأدوية المضادة للالتهابات، والإنزيمات المختلفة لحل الالتصاقات، وفي كثير من الأحيان المضادات الحيوية، وينصح أيضًا بالتحرك أكثر، مما سيمنع إزاحة و"التصاق" الأعضاء معًا . يمكن الحصول على نتيجة جيدة من العلاج الطبيعي: الطين، والأوزوكيريت، والرحلان الكهربائي بالمواد الطبية وغيرها من الإجراءات.

في الحالات التي تمر فيها فترة ما بعد الجراحة دون الاشتباه في وجود مرض لاصق، ولكن بعد فترة لا يزال المريض يعاني من ندبات كبيرة وتظهر أعراض حادة، فإن القرار الصحيح الوحيد سيكون تكرار العملية، ولكن إزالة الالتصاقات. تتم عملية الالتصاقات بعد الجراحة باستخدام عدة طرق :

تنظير البطن - إدخال أنبوب من الألياف الضوئية في تجويف البطن أو الحوض باستخدام كاميرا مجهرية. أثناء العملية، يتم عمل شقين صغيرين، حيث يتم إدخال مناور مع أدوات، مما يسمح بقطع الالتصاقات وكي الأوعية الدموية النازفة. تعتبر طريقة التدخل الجراحي هذه منخفضة الصدمة، لأنه بعد تنفيذها يكون هناك حد أدنى من خطر حدوث مضاعفات، ويمكن للمريض نفسه الخروج من السرير خلال 2-3 أيام.

فتح البطن – يوفر الوصول الكامل إلى الأعضاء الداخلية. يتم خلال العملية إجراء شق يبلغ طوله حوالي 15 سم، ويتم استخدام معدات خاصة لاستئصال وإزالة الالتصاقات. يتم إجراء هذه الطريقة للتدخل الجراحي في الحالات التي لا يكون فيها من الممكن إجراء تنظير البطن أو في الحالات التي يوجد فيها عدد كبير من الالتصاقات.

بعد الجراحة، لا يمكن للطبيب أن يضمن بنسبة 100٪ أن الالتصاقات لن تتشكل مرة أخرى. لذلك يحتاج المريض إلى زيارة الطبيب بشكل دوري والالتزام الصارم بتوصياته ومراقبة صحته بعناية.

العلاجات الشعبية لعلاج الالتصاقات بعد الجراحة

بالإضافة إلى الطريقة المحافظة والجراحية لعلاج مرض الالتصاقات، يلجأ الكثيرون إلى الطب التقليدي للمساعدة، والذي يمكن أن يمنع نمو الالتصاقات في المراحل المبكرة. من المهم أن نتذكر أن علاج الالتصاقات بالطرق التقليدية لا يمكن استخدامه إلا كعلاج مساعد للعلاج الرئيسي. دعونا نلقي نظرة على بعض الوصفات:

وصفة 1. للطبخ سوف تحتاج إلى 2 ملعقة كبيرة. بذور الكتان التي يجب لفها بالشاش وغمرها في الماء المغلي (0.5 لتر) لمدة 3-5 دقائق. ثم يجب تبريد الشاش بالبذور ووضعه على المنطقة المؤلمة لمدة ساعتين.

الوصفة 2. ستحتاج إلى عشبة نبتة سانت جون المجففة والمفرومة جيدًا بكمية 1 ملعقة كبيرة. ل. يجب سكب العشب مع كوب واحد من الماء المغلي وغليه على نار خفيفة لمدة 15 دقيقة تقريبًا. بعد ذلك، قم بتصفية المرق وتناول ربع كوب ثلاث مرات في اليوم.

الوصفة 3. للتحضير، ستحتاج إلى الصبار، ولكن عمره أقل من 3 سنوات. يجب وضع أوراق الصبار في مكان بارد لمدة يومين، ثم سحقها، وإضافة 5 ملاعق كبيرة من العسل والحليب، وتخلط جيدا وتأخذ 1 ملعقة كبيرة. 3 مرات في اليوم.

وصفة 4. عليك أن تأخذ 1 ملعقة كبيرة. تُسكب بذور الشوك الحليب في 200 مل من الماء المغلي وتُغلى لمدة 10 دقائق ثم تُترك لتبرد وتُصفى. يجب أن يكون المرق النهائي دافئًا، 1 ملعقة كبيرة. ل 3 مرات في اليوم.

الوقاية من الالتصاقات بعد الجراحة

من الممكن منع ظهور التصاقات بعد العملية الجراحية، ولكن للقيام بذلك، يجب توخي أقصى قدر من العناية من قبل الطبيب أثناء العملية ومن قبل المريض نفسه بعد العملية. من المهم جدًا اتباع توصيات الطبيب، والحركة أكثر، واتباع نظام غذائي، وتجنب النشاط البدني، ومنع احتمالية دخول العدوى إلى الغرز التي تبقى بعد العملية. إذا لم تتبع جميع التوصيات، فسيتم تقليل خطر الإصابة بمرض لاصق عدة مرات.

بالإضافة إلى ذلك، إذا ظهرت بعد العملية آلام في البطن أو حركات أمعاء غير طبيعية أو قيء، فلا تداوي ذاتيًا، فيجب عليك الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور. يعد المرض اللاصق مرضًا خطيرًا إلى حد ما ويمكن أن يؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة.