دواء منشط للمناعة من أصل بكتيري. المنشطات المناعية. الأدوية المناعية ذات الأصل البكتيري

مقدمة.
المعدلات المناعية.
تصنيف المعدلات المناعية
العمل الدوائي للمناعة.
الاستخدام السريري للمناعة.
خصائص بعض المعدلات المناعية
استخدام IMD للعدوى الفيروسية
استخدام IMD للالتهابات البكتيرية
خاتمة.
قائمة المراجع

مقدمة.

ظهور عوامل فيزيائية (إشعاعية) وكيميائية جديدة (الهرمونات والمضادات الحيوية والمبيدات الحشرية والديوكسينات) وبيولوجية (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والبريونات)، بما في ذلك العوامل البشرية، التي تؤثر على كل من إمراض الكائنات الحية الدقيقة (تحفيزها أو إضعافها) والمقاومة لدى البشر و غالبًا ما تؤدي الحيوانات (تحفيز أو إضعاف المقاومة الطبيعية والمناعة المحددة) إلى تعديلات في جهاز المناعة، مما يسبب نقص المناعة وردود الفعل المناعية الذاتية والحساسية.

من وجهة نظر بيولوجية مناعية، تتميز حالة الحيوانات في الظروف الحديثة بانخفاض التفاعل المناعي للجسم. ووفقا لبعض البيانات، فإن أكثر من 80% من الحيوانات تعاني من تشوهات مختلفة في عمل الجهاز المناعي، مما يزيد من خطر الإصابة بالأمراض الحادة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.

يتم تسهيل تطور حالات نقص المناعة وغيرها من اضطرابات الجهاز المناعي عن طريق الاحتفاظ بعدد كبير من الحيوانات في مناطق محدودة، وتنظيم وتنفيذ التدابير الصحية البيطرية والوقائية والمضادة للأوبئة في الوقت المناسب، ونقص أو عدم وجود تشميس، وممارسة الرياضة النشطة، والتغذية الكافية. أيضًا، في عملية الوقاية والعلاج من أمراض الحيوانات المختلفة، غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض فعالية أدوية العلاج الكيميائي وغيرها من الطرق التقليدية، والتي ترتبط غالبًا بانخفاض التفاعل المناعي للجسم.

وفي هذا الصدد، يتزايد اهتمام الأطباء بالعلاج المناعي والوقاية المناعية.

لزيادة مقاومة الحيوانات، الوراثية (الأنواع والسلالات والمظاهر الجينية الفردية للمقاومة الطبيعية، والاعتماد على النمط الجيني للاستجابة المناعية الشديدة لمستضدات مختلفة) والنمط الظاهري (تعديل التغيرات في التفاعل المناعي تحت تأثير العوامل البيئية) يتم استخدام العوامل. ومع ذلك، فإن استخدام هذه العوامل فقط لا يوفر دائمًا حماية كاملة للحيوانات من تأثيرات العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية على جهاز المناعة لديها، مما يجعل من الضروري البحث المستمر عن طرق جديدة للحماية الفعالة من الأمراض المعدية الحقيقية، بما في ذلك من خلال التأثيرات على الجهاز المناعي.

المعدلات المناعية.

المعدلات المناعية هي أدوية من أصل حيواني وميكروبي وخميري وصناعي تؤثر على الجهاز المناعي.

تؤثر بعض أدوات تعديل المناعة على جهاز المناعة في اتجاه تقويته (المنشطات المناعية)، والبعض الآخر في اتجاه إضعافه (مثبطات المناعة)؛ الأول يستخدم في علاج حالات نقص المناعة، والثاني - في أمراض المناعة الذاتية وزرع الأنسجة الخيفي. يعتمد تأثير أجهزة المناعة على الجرعة، وكذلك على الحالة الأولية للجهاز المناعي.

أحد أنواع التعديل المناعي هو التصحيح المناعي - مما يجعل النشاط المتغير في البداية لجهاز المناعة أو مكوناته إلى طبيعته.

تصنيف المعدلات المناعية.

حاليًا، هناك 6 مجموعات رئيسية من أجهزة المناعة بناءً على أصلها:

أجهزة المناعة الميكروبية.

مناعة الغدة الصعترية.

مناعة نخاع العظم.

السيتوكينات.

احماض نووية؛

نقي كيميائيا.

يمكن تقسيم المعدلات المناعية ذات الأصل الميكروبي إلى ثلاثة أجيال. كان أول دواء تمت الموافقة عليه للاستخدام الطبي كمنشط مناعي هو لقاح BCG، الذي يتمتع بقدرة واضحة على تعزيز عوامل المناعة الفطرية والمكتسبة.

تشتمل المستحضرات الميكروبية من الجيل الأول أيضًا على أدوية مثل البيروجينال والبروديجيوسان، وهي عبارة عن عديدات السكاريد من أصل بكتيري. حاليًا، بسبب الحمى والآثار الجانبية الأخرى، نادرًا ما يتم استخدامها.

تشمل المستحضرات الميكروبية من الجيل الثاني المحللات (Bronchomunal، IPC-19، Imudon، عقار Broncho-Vaxom السويسري الصنع، والذي ظهر مؤخرًا في سوق الأدوية الروسية) والريبوسومات (Ribomunil) من البكتيريا، والتي تعد بشكل أساسي مسببات أمراض التهابات الجهاز التنفسي كليبسيلا الالتهاب الرئوي, العقدية الالتهاب الرئوي, العقدية المقيحة, المستدمية الانفلونزاإلخ. لهذه الأدوية غرض مزدوج: محدد (التطعيم) وغير محدد (المنشط المناعي).

يتكون Likopid، الذي يمكن تصنيفه على أنه مستحضر ميكروبي من الجيل الثالث، من ثنائي السكاريد الطبيعي - الجلوكوزامينيل موراميل وثنائي الببتيد الاصطناعي - L-alanyl-D-isoglutamine المرتبط به.

كان سلف الجيل الأول من أدوية الغدة الصعترية في روسيا هو تاكتيفين، وهو عبارة عن مركب من الببتيدات المستخرجة من الغدة الصعترية للماشية. تشمل المستحضرات التي تحتوي على مركب من الببتيدات الصعترية أيضًا تيمالين وتيموبتين وما إلى ذلك، وتشمل المستحضرات التي تحتوي على مستخلصات الغدة الصعترية تيموستيمولين وفيلوسين.

إن الفعالية السريرية لأدوية الجيل الأول من أدوية الغدة الصعترية لا شك فيها، ولكن لها عيبًا واحدًا - فهي عبارة عن خليط غير منفصل من الببتيدات النشطة بيولوجيًا والتي يصعب توحيدها.

تم التقدم في مجال الأدوية ذات الأصل الصعتري من خلال إنشاء أدوية من الجيلين الثاني والثالث - نظائرها الاصطناعية من هرمونات الغدة الصعترية الطبيعية أو أجزاء من هذه الهرمونات ذات النشاط البيولوجي. تبين أن الاتجاه الأخير هو الأكثر إنتاجية. بناءً على إحدى الأجزاء، بما في ذلك بقايا الأحماض الأمينية للمركز النشط للثيموبويتين، تم إنشاء سداسي الببتيد الاصطناعي Immunofan.

سلف الأدوية من أصل نخاع العظم هو Myelopid، والذي يتضمن مجموعة معقدة من وسطاء الببتيد التنظيمي الحيوي - Myelopeptides (MP). لقد وجد أن العديد من MPs تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز المناعي: بعضها يزيد من النشاط الوظيفي للخلايا التائية المساعدة؛ والبعض الآخر يمنع تكاثر الخلايا الخبيثة ويقلل بشكل كبير من قدرة الخلايا السرطانية على إنتاج مواد سامة. لا يزال البعض الآخر يحفز نشاط البلعمة للكريات البيض.

يتم تنظيم الاستجابة المناعية المتقدمة بواسطة السيتوكينات - وهي عبارة عن مجمع معقد من جزيئات التنظيم المناعي الداخلية، والتي لا تزال تشكل الأساس لإنشاء مجموعة كبيرة من الأدوية المعدلة للمناعة الطبيعية والمؤتلفة. المجموعة الأولى تشمل ليوكينفيرون وسوبرليمف، المجموعة الثانية تشمل بيتا ليوكين، رونكولوكين وليوكوماكس (مولجراموستيم).

يمكن تقسيم مجموعة المعدلات المناعية النقية كيميائيًا إلى مجموعتين فرعيتين: الوزن الجزيئي المنخفض والوزن الجزيئي المرتفع. الأول يتضمن عددًا من الأدوية المعروفة التي لها أيضًا نشاط مناعي. كان سلفهم هو الليفاميزول (ديكاريس)، وهو فينيليميدوثيازول، وهو عامل طارد للديدان معروف، والذي وجد لاحقًا أن له خصائص منبهة للمناعة. دواء واعد آخر من المجموعة الفرعية للمناعة منخفضة الجزيئية هو جالافيت، وهو مشتق من فثال هيدرازيد. خصوصية هذا الدواء هو وجود ليس فقط خصائص مناعية ، ولكن أيضًا خصائص مضادة للالتهابات. تشتمل المجموعة الفرعية من المعدلات المناعية منخفضة الجزيئية أيضًا على ثلاثة قليلات الببتيد الاصطناعية: Gepon وGlutoxim وAlloferon.

تشتمل المعدلات المناعية عالية الجزيئية والنقية كيميائيًا والتي يتم الحصول عليها باستخدام التخليق الكيميائي الموجه على عقار بوليوكسيدونيوم. وهو مشتق بولي إيجيلين بيبرازين N- مؤكسد بوزن جزيئي يبلغ حوالي 100 كيلو دالتون. يحتوي الدواء على مجموعة واسعة من التأثيرات الدوائية على الجسم: معدل المناعة، وإزالة السموم، ومضادات الأكسدة، وواقي الغشاء.

الأدوية التي تتميز بخصائص مناعية واضحة تشمل الإنترفيرون ومحفزات الإنترفيرون. الإنترفيرونات، باعتبارها أحد مكونات شبكة السيتوكينات العامة في الجسم، هي جزيئات مناعية تؤثر على جميع خلايا الجهاز المناعي.

العمل الدوائي للمناعة.

المعدلات المناعية ذات الأصل الميكروبي.

في الجسم، الهدف الرئيسي للمناعة ذات الأصل الميكروبي هي الخلايا البلعمية. تحت تأثير هذه الأدوية، يتم تعزيز الخصائص الوظيفية للخلايا البالعة (زيادة البلعمة والقتل داخل الخلايا للبكتيريا الممتصة)، وزيادة إنتاج السيتوكينات المسببة للالتهابات اللازمة لبدء المناعة الخلطية والخلوية. ونتيجة لذلك، قد يزداد إنتاج الأجسام المضادة وقد يتم تنشيط تكوين الخلايا التائية المساعدة والقاتلة الخاصة بمستضد معين.

منظمات المناعة من أصل الغدة الصعترية.

بطبيعة الحال، وفقا للاسم، فإن الهدف الرئيسي للمناعة من أصل الغدة الصعترية هي الخلايا الليمفاوية التائية. مع المستويات المنخفضة في البداية، تزيد أدوية هذه السلسلة من عدد الخلايا التائية ونشاطها الوظيفي. التأثير الدوائي لثنائي الببتيد الثيموجين الاصطناعي ثيموجين هو زيادة مستوى النيوكليوتيدات الحلقية، على غرار تأثير هرمون الثيموبويتين، مما يؤدي إلى تحفيز التمايز وانتشار سلائف الخلايا التائية إلى الخلايا الليمفاوية الناضجة.

المعدلات المناعية من أصل نخاع العظم.

تشتمل المعدلات المناعية التي يتم الحصول عليها من نخاع عظام الثدييات (الخنازير أو العجول) على المايلوبيدس. يحتوي الميلوبيد على ستة وسطاء استجابة مناعية خاصة بالنخاع العظمي تسمى الببتيدات النقوية (MPs). ولهذه المواد القدرة على تحفيز أجزاء مختلفة من الاستجابة المناعية، وخاصة المناعة الخلطية. كل ميلوببتيد له تأثير بيولوجي محدد، ومجموعته تحدد تأثيره السريري. يستعيد MP-1 التوازن الطبيعي لنشاط مساعدي T ومثبطات T. يمنع MP-2 تكاثر الخلايا الخبيثة ويقلل بشكل كبير من قدرة الخلايا السرطانية على إنتاج مواد سامة تثبط النشاط الوظيفي للخلايا اللمفاوية التائية. يحفز MP-3 نشاط المكون البلعمي للمناعة، وبالتالي يزيد من المناعة المضادة للعدوى. يؤثر MP-4 على تمايز الخلايا المكونة للدم، مما يعزز نضجها بشكل أسرع، أي أن له تأثير تكوين الكريات البيض. . في حالات نقص المناعة، يستعيد الدواء مؤشرات الجهاز المناعي B و T، ويحفز إنتاج الأجسام المضادة والنشاط الوظيفي للخلايا ذات الكفاءة المناعية، ويساعد على استعادة عدد من المؤشرات الأخرى للمناعة الخلطية.

السيتوكينات.

السيتوكينات عبارة عن جزيئات حيوية منخفضة الوزن الجزيئي تشبه الهرمونات تنتجها الخلايا المناعية المنشطة وهي منظمات للتفاعلات بين الخلايا. هناك عدة مجموعات منها - الإنترلوكينات، عوامل النمو (البشرة، عامل نمو الأعصاب)، عوامل تحفيز المستعمرة، العوامل الكيميائية، عامل نخر الورم. الإنترلوكينات هي المشاركين الرئيسيين في تطوير الاستجابة المناعية لإدخال الكائنات الحية الدقيقة، وتشكيل رد فعل التهابي، وتنفيذ مناعة مضادة للأورام، وما إلى ذلك.

مناعة نقية كيميائيا

من الأفضل النظر في آليات عمل هذه الأدوية باستخدام البوليوكسيدونيوم كمثال. يتميز هذا المعدل المناعي الجزيئي العالي بمجموعة واسعة من التأثيرات الدوائية على الجسم، بما في ذلك التأثيرات المناعية ومضادات الأكسدة وإزالة السموم والحماية الغشائية.

الإنترفيرون ومحفزات الإنترفيرون.

الإنترفيرون عبارة عن مواد وقائية ذات طبيعة بروتينية تنتجها الخلايا استجابة لاختراق الفيروسات، وكذلك لتأثير عدد من المركبات الطبيعية أو الاصطناعية الأخرى (محفزات الإنترفيرون). تعتبر الإنترفيرونات عوامل حماية غير محددة للجسم من الفيروسات والبكتيريا والكلاميديا ​​والفطريات المسببة للأمراض والخلايا السرطانية، ولكنها في نفس الوقت يمكنها أيضًا العمل كمنظمين للتفاعلات بين الخلايا في جهاز المناعة. من هذا الموقف، فإنهم ينتمون إلى أجهزة المناعة ذات الأصل الداخلي.

تم تحديد ثلاثة أنواع من الإنترفيرون البشري: الإنترفيرون أ (كريات الدم البيضاء)، والإنترفيرون ب (الأرومة الليفية)، والإنترفيرون جي (المناعي). يمتلك الإنترفيرون نشاطًا مضادًا للفيروسات أقل، لكنه يلعب دورًا أكثر أهمية في تنظيم المناعة. ومن الناحية التخطيطية يمكن تمثيل آلية عمل الإنترفيرون على النحو التالي: يرتبط الإنترفيرون بمستقبل محدد في الخلية، مما يؤدي إلى تخليق الخلية لحوالي ثلاثين بروتينا، والتي توفر تأثيرات الإنترفيرون المذكورة أعلاه. على وجه الخصوص، يتم تصنيع الببتيدات التنظيمية التي تمنع الفيروس من دخول الخلية، وتوليف فيروسات جديدة في الخلية، وتحفيز نشاط الخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا والبلاعم.

في روسيا، يبدأ تاريخ إنشاء أدوية الإنترفيرون في عام 1967، وهو العام الذي تم فيه إنشاء إنترفيرون الكريات البيض البشرية لأول مرة وإدخاله في الممارسة السريرية للوقاية من الأنفلونزا والسارس وعلاجهما. حاليًا، يتم إنتاج العديد من مستحضرات ألفا إنترفيرون الحديثة في روسيا، والتي، بناءً على تكنولوجيا الإنتاج، مقسمة إلى طبيعية ومؤتلفة.

محفزات الإنترفيرون هي مُعدِّلات مناعية اصطناعية. محفزات الإنترفيرون هي عائلة غير متجانسة من المركبات الاصطناعية والطبيعية ذات الجزيئات العالية والمنخفضة، والتي توحدها القدرة على تحفيز تكوين الإنترفيرون (الداخلي) الخاص بالجسم. محفزات الإنترفيرون لها تأثيرات مضادة للفيروسات ومعدلة للمناعة وغيرها من التأثيرات المميزة للإنترفيرون.

يعد البولودان (مركب من أحماض البوليادينيل والبوليوريديك) واحدًا من أوائل محفزات الإنترفيرون، والتي تم استخدامها منذ السبعينيات. نشاطها المسبب للإنترفيرون منخفض. يستخدم Poludan في شكل قطرات العين والحقن تحت الملتحمة لعلاج التهاب القرنية الهربسي والتهاب القرنية والملتحمة، وكذلك في شكل تطبيقات لالتهاب الفرج والمهبل الهربسي والتهاب القولون.

Amiksin هو محفز مضاد للفيروسات منخفض الجزيئي ينتمي إلى فئة الفلورونات. يحفز الأميكسين تكوين جميع أنواع الإنترفيرون في الجسم: a وb وg. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لمستوى الإنترفيرون في الدم بعد حوالي 24 ساعة من تناول أميكسين، ويزداد عشرات المرات مقارنة بقيمه الأولية. من السمات المهمة لـ Amiksin التوزيع طويل الأمد (حتى 8 أسابيع) للتركيزات العلاجية للإنترفيرون بعد دورة تناول الدواء. إن التحفيز الكبير والمطول من قبل أميكسين لإنتاج الإنترفيرون الداخلي يضمن نطاق واسع من النشاط المضاد للفيروسات على مستوى العالم. يحفز الأميكسين أيضًا الاستجابة المناعية الخلطية، مما يزيد من إنتاج IgM وIgG، ويستعيد نسبة T-helper/T-suppressor. يستخدم أميكسين للوقاية من الأنفلونزا وغيرها من الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وعلاج الأشكال الشديدة من الأنفلونزا، والتهاب الكبد الحاد والمزمن B وC، والهربس التناسلي المتكرر، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا، والكلاميديا، والتصلب المتعدد.

نيوفير هو محفز مضاد للفيروسات منخفض الوزن الجزيئي (مشتق كربوكسي ميثيل أكريدون). يحفز نيوفير عيارات عالية من الإنترفيرون الداخلي في الجسم، وخاصة الإنترفيرون ألفا المبكر. الدواء له نشاط مناعي ومضاد للفيروسات ومضاد للأورام. يستخدم نيوفير لعلاج التهاب الكبد الفيروسي B و C، وكذلك لالتهاب الإحليل، والتهاب عنق الرحم، والتهاب البوق المسبب للمتدثرة، والتهاب الدماغ الفيروسي.

الاستخدام السريري للمناعة.

يبدو أن الاستخدام الأكثر تبريرًا لمعدلات المناعة يكون في حالات نقص المناعة، والذي يتجلى في زيادة معدلات الإصابة بالأمراض المعدية. يظل الهدف الرئيسي للأدوية المعدلة للمناعة هو نقص المناعة الثانوي، والذي يتجلى في الأمراض المعدية والالتهابية المتكررة والمتكررة التي يصعب علاجها في جميع المواقع وأي مسببات. تعتمد كل عملية التهابية معدية مزمنة على تغيرات في جهاز المناعة، وهي أحد أسباب استمرار هذه العملية. قد لا تكشف دراسة معايير الجهاز المناعي دائمًا عن هذه التغييرات. لذلك، في ظل وجود عملية التهابية معدية مزمنة، يمكن وصف الأدوية المعدلة للمناعة حتى لو لم تكشف دراسة التشخيص المناعي عن انحرافات كبيرة في الحالة المناعية.

كقاعدة عامة، في مثل هذه العمليات، اعتمادا على نوع العامل الممرض، يصف الطبيب المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات أو الأدوية المضادة للفيروسات أو أدوية العلاج الكيميائي الأخرى. وفقا للخبراء، في جميع الحالات التي يتم فيها استخدام العوامل المضادة للميكروبات لظاهرة نقص المناعة الثانوي، فمن المستحسن وصف الأدوية المعدلة للمناعة.

المتطلبات الرئيسية للأدوية المناعية هي:

خصائص مناعية.

كفاءة عالية؛

أصل طبيعي

السلامة وعدم الضرر.

لا موانع.

قلة الإدمان

أي آثار جانبية؛

عدم وجود آثار مسرطنة.

عدم وجود تحريض التفاعلات المناعية.

لا تسبب حساسية مفرطة أو تحفزها

للأدوية الأخرى.

يتم استقلابه وإفرازه بسهولة من الجسم.

لا تتفاعل مع أدوية أخرى و

لديهم توافق عالٍ معهم؛

طرق الإدارة غير الوريدية.

حاليًا، تم تطوير واعتماد المبادئ الأساسية للعلاج المناعي:

1. التحديد الإلزامي للحالة المناعية قبل البدء بالعلاج المناعي؛

2. تحديد مستوى ومدى الضرر الذي يصيب الجهاز المناعي.

3. مراقبة ديناميكيات الحالة المناعية أثناء العلاج المناعي.

4. استخدام أجهزة المناعة فقط في حالة وجود علامات سريرية مميزة وتغيرات في مؤشرات الحالة المناعية

5. وصف مضادات المناعة لأغراض وقائية للحفاظ على الحالة المناعية (علم الأورام والتدخلات الجراحية والإجهاد والمؤثرات البيئية والمهنية وغيرها).

يعد تحديد مستوى ومدى الضرر الذي يلحق بالجهاز المناعي أحد أهم المراحل في اختيار الدواء للعلاج المناعي. يجب أن تتوافق نقطة تطبيق الدواء مع مستوى تعطيل نشاط جزء معين من الجهاز المناعي من أجل ضمان أقصى قدر من الفعالية للعلاج.

خصائص بعض المعدلات المناعية

كما ذكر أعلاه، يتم تصنيف IMDs اعتمادًا على تكوينها وأصلها (على سبيل المثال، خارجية وداخلية، طبيعية، اصطناعية، معقدة، وما إلى ذلك)، وأهداف التطبيق وآلية العمل. يوفر الجدول معلومات عن التركيب والنشاط البيولوجي للـ IMDs الأكثر استخدامًا على نطاق واسع في الممارسة البيطرية. هذه هي الأدوية ذات الأصل الطبيعي - gamaprene (فوسفات المورابرينيل)، Dostim، نوكلينات الصوديوم (عادة في تكوين Gamavit)، Ribotan، Salmosan و Fosprenyl؛ الاصطناعية - أناندين، جالافيت، جليكوبين، مناعة، كوميدون، ماكسيدين ورونكولوكين؛ مجمع - غامافيت، ماستيم-OL و كينونرون.

اسم		طيف النشاط	طلب
الاستعدادات من أصل طبيعي
جامابرين	بولييزوبرينويدات فسفورية معزولة من أوراق التوت	تنشيط MF (زيادة نشاط مبيد الجراثيم والبلعمة)، وتحفيز الإنتاج المبكر لـ IL-12، وIFN γ، والخصائص المساعدة، والتأثير المضاد للفيروسات المباشر في المختبر وفي الجسم الحي ضد فيروسات الهربس بسبب قمع تخليق البروتينات الفيروسية وتحفيز إنتاج الإنترفيرون والسيتوكينات الأخرى.	في العلاج والوقاية من فيروسات الهربس، والفيروسات الكاليسية، والفيروسات الغدانية، وعدوى الفيروس المخاطاني
	مجمع الغليكان والسكاريد البكتيري المنقى	تنشيط MF وCTL وتعزيز وظيفة إزالة السموم في الكبد (تنشيط خلايا كوبفر)، وتحفيز الـIF الداخلي، وتنشيط المكمل، وزيادة نشاط البلعمة للعدلات وتركيز الليزوزيم في مصل الدم.	للأمراض المعدية وأمراض النساء
نوكليونات الصوديوم	ملح الصوديوم للحمض النووي لخلية الخميرة	يرجع التعديل المناعي إلى نيوكليوتيدات البيورين (التثبيط) والبيريميدين (التحفيز) الموجودة في التركيبة، وتحفيز IF، وIL-1، وخصائص إزالة السموم (في تركيبة Gamavit).	في حد ذاته لا يستخدم أبدًا. عادة - كجزء من جامافيت
	مركب من عديدات الببتيد ذات الوزن الجزيئي المنخفض من الغدة الصعترية وشظايا الحمض النووي الريبي (RNA)، وهو نتاج التحلل المائي للخميرة	تحفيز الخلايا T وB، وتنشيط MF، وزيادة تخليق IF وعدد من السيتوكينات الأخرى، والخصائص المساعدة	للحد من حالات نقص المناعة الخلقية والمكتسبة، وخاصة على خلفية الالتهابات البكتيرية والفيروسية
سالموزان	عديد السكاريد البكتيري المنقى	تنشيط الخلايا النقوية النقوية، والخلايا البائية، والخلايا الجذعية، وتحريض الـIF، والخصائص المساعدة، وتحفيز المقاومة الطبيعية للعدوى البكتيرية
فوسبرينيل	مادة البوليبرينول المفسفرة المعزولة من إبر الصنوبر الصديقة للبيئة	تنشيط MF (زيادة نشاط مبيد الجراثيم والبلعمة)، EC، زيادة إنتاج IL-1، تحفيز الإنتاج المبكر لـ IL-12، IFγ، TNF-α، IL-4، IL-6، خصائص مساعدة، تأثير مضاد للفيروسات، إزالة السموم الخصائص، حماية الكبد، حماية MF من الموت، تثبيط إنزيمات الأكسجين الشحمية	في علاج الالتهابات الفيروسية والوقاية منها، لتحسين فعالية وسلامة اللقاحات
المخدرات الاصطناعية
	مشتق حمض أكريدون أسيتيك – جلوكوامينوبروبيل كارباكريدون	تحفيز تخليق IFα، وتحريض تخليق وإفراز عدد من السيتوكينات Th-1	لعلاج الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الحادة والمزمنة، لتسريع عمليات التجدد
الجليكوبين	ثنائي ببتيد الجلوكوزامينيل موراميل - وهو نظير لثنائي ببتيد موراميل، وهو أحد مكونات جدار الخلية البكتيرية	تنشيط العدلات و MF، تحفيز تخليق IL-1، TNF، CSF، أجسام مضادة محددة، نضوج الخلايا الجذعية	في علاج والوقاية من الالتهابات البكتيرية والفيروسية، لزيادة المقاومة العامة، وتعزيز فعالية التطعيم
رونكوليكين	الإنترلوكين -2 المؤتلف من خلايا الخميرة S.cerevisiae	زيادة تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية وتخليق IL-2، وتنشيط الخلايا التائية والبائية، وCTL، وNK، وMF، وزيادة تخليق IF	مع نمو الورم، مع الالتهابات
مناعي	سداسي الببتيد الصعتري الاصطناعي، مشتق من جزء من جزيء الثيموبويتين	الخلايا التائية، تحفيز إنتاج الثيمولين، IL-2، TNF، الغلوبولين المناعي، الخصائص المساعدة	لتصحيح نقص المناعة، للوقاية من أمراض الأمعاء والجهاز التنفسي وعلاجها
كامدون (نيوفير)	ملح الصوديوم 10-ميثيلين كربوكسيل-9-اكريدون	المُحفز IFα وβ	في علاج والوقاية من الالتهابات الفيروسية
ماكسيدين	الجرمانيوم مكرر (بيريدين-2،6-ثنائي الكربوكسيل)	تنشيط MF (البلعمة، التسمم الكيميائي، التمثيل الغذائي التأكسدي، نشاط الليزوزومات)، NK، تحفيز تخليق IFα/β وIFγ	لعلاج والوقاية من الالتهابات الفيروسية، وتصحيح نقص المناعة، والتهاب الجلد والثعلبة
الاستعدادات المعقدة
	محلول متوازن يحتوي على نوكلينات الصوديوم ومستخلص المشيمة المشوهة والفيتامينات والأحماض الأمينية والمعادن	له تأثيرات إزالة السموم، ومعدل المناعة، ومضادات الأكسدة، والمنشط الحيوي، والتكيف، وحماية الكبد، ويحفز إنتاج هرمون النمو.
	المنشطات الحيوية من أصل الأنسجة والمواد النشطة بيولوجيا	يعمل بشكل رئيسي على الخلايا البائية، وينشط عمليات التجديد، ويحفز نمو وتطور الحيوانات	في علاج الالتهابات البكتيرية والفيروسية والأمراض الجلدية
	خليط مجفف بالتجميد من بروتينات إنترفيرون الكريات البيض، وكذلك السيتوكينات التي تنتجها كريات الدم البيضاء الطرفية	يحفز نشاط الخلايا ذات الكفاءة المناعية، ويزيد من المقاومة غير المحددة لجسم الكلب، ويعزز تأثير اللقاحات	في علاج والوقاية من الالتهابات الفيروسية في الكلاب

استخدام IMD للعدوى الفيروسية

نظرًا لأن العدوى الفيروسية تكون دائمًا مصحوبة بتثبيط المناعة، فمن المهم البحث عن واستخدام تلك الـ IMDs التي لا يمكنها فقط زيادة المقاومة الطبيعية للجسم (عن طريق تحفيز البلعمة وإنتاج الأجسام المضادة، وتعزيز النشاط السام للخلايا الليمفاوية، وتحفيز تخليق IF و السيتوكينات الأخرى)، ولكن لها أيضًا تأثير مباشر مضاد للفيروسات. يفي Fosprenil و gamaprene بهذه المتطلبات إلى أقصى حد. يمكن التوصية بمثل هذه الأدوية، التي تجمع بين خصائص IMD والعامل المضاد للفيروسات، لعلاج والوقاية من الالتهابات الفيروسية المصحوبة بحالة نقص المناعة.

تعتمد النتيجة الإيجابية في أي عدوى فيروسية تقريبًا بشكل مباشر على التحفيز المبكر لتخليق السيتوكينات، والتي تضمن تكوين الاستجابات المناعية الخلوية والخلطية (5). وهكذا، خلال اليومين الأولين من المرض الواضح سريريًا، تتم الإشارة إلى استخدام IMDs، مما يحفز إنتاج الإنترفيرون (IFN)، كما أنه قادر على استعادة تفاعلات السيتوكينات المبكرة التي تم قمعها بواسطة الفيروسات. على العكس من ذلك، في المراحل المتأخرة من المرض الفيروسي، يمكن أن يؤدي التحفيز المفرط للسيتوكينات إلى تطوير عدد من التفاعلات المناعية وتفاقم حالة الجسم بشكل كبير وحتى يسبب الصدمة والموت. في مثل هذه الحالات، يكون استخدام الأدوية التي تؤثر بشكل مباشر على تكاثر الفيروسات في الخلايا المستهدفة (على سبيل المثال، فوسبرينيل وجامابرين) هو الأكثر فعالية، أو التي لها تأثير نظامي (فوسبرينيل).

وبالتالي، خلال فترة الحضانة وفي أول 1-2 أيام من المرحلة السريرية للمرض الفيروسي، من المستحسن وصف IMDs التي تحفز إنتاج الإنترفيرون، بالإضافة إلى عوامل أخرى للمقاومة الطبيعية للجسم (على سبيل المثال، إيل-12، تنف، إيل-1). يمكن أن يكون المعيار الموضوعي لفعالية هذه IMDs هو استعادة إنتاج السيتوكينات المبكرة، والتي يتم تثبيط تخليقها بواسطة الفيروسات (6). وبالتالي، فإن الفوسبرينيل، بعد تناوله في الجسم أثناء العدوى الفيروسية، يحفز الإنتاج المبكر لـ IF-γ وTNFα وIL-6 وIL-12 في المصل (12، 13)، والذي يعد، على ما يبدو، إحدى الآليات الرئيسية. للنشاط المضاد للفيروسات للدواء أثناء استخدامه كعلاج وقائي أو في المراحل الأولى من العملية المعدية. تتمتع الفيروسات بالقدرة على تعطيل التطور المتوازن للاستجابة المناعية Th1/Th2 اللازمة لتكوين مناعة فعالة مضادة للفيروسات، ويبدو أن الفوسبرينيل قادر على استعادة هذا التوازن الضروري، ولا سيما عن طريق تحفيز إنتاج السيتوكينات الرئيسية التي تضمن تشكيل متوازن للاستجابة المناعية Th1 (IL-12، IF-؟،) وTh2 (IL-4، IL-5، IL-6) أثناء عملية العدوى الفيروسية (13،15). من الواضح أن خاصية الفوسبرينيل، بالإضافة إلى التأثير المباشر المضاد للفيروسات، توفر الحماية للحيوانات من العدوى الفيروسية.

في علاج الالتهابات الشديدة، ينبغي إعطاء الأفضلية لل IMDs من أصل طبيعي (من الغدة الصعترية، الخميرة، الخلايا البكتيرية، النباتات)، والتي، كقاعدة عامة، ليس لها آثار جانبية. حاليًا، يوصى في كثير من الأحيان باستخدام محفزات الإنترفيرون - الإنترفيرون، بدلاً من أدوية الإنترفيرون نفسها، بما في ذلك الأدوية المؤتلفة (حاليًا، الأدوية الوحيدة المعتمدة على الإنترفيرون في علاج الالتهابات الفيروسية هي كينورون، وهو أكثر فعالية في المراحل المبكرة من المرض). المرض). ويرجع ذلك، على وجه الخصوص، إلى حقيقة أن الإنترفيرون الخارجي، بعد إدخاله إلى الجسم، قادر على قمع تخليق الإنترفيرون الداخلي وفقًا لمبدأ آلية التغذية المرتدة ويسبب خللًا في نظام الإنترفيرون. ثانياً، تكون الإنترفيرونات المؤتلفة مستضدية ويتم تعطيلها بسرعة. على العكس من ذلك، فإن محفزات الإنترفيرون (ماكسيدين، فوسبرينيل، دوستيم، ريبوتان، كوميدون، سالموزان، إلخ) تحفز تخليق الإنترفيرون الداخلي (وهو فيزيولوجي، ويستمر نشاط الإنترفيرون الداخلي لفترة أطول)، وأيضًا في معظم الحالات، تحفيز تخليق وإنتاج السيتوكينات الأخرى، أولاً وقبل كل شيء، إنها سلسلة Th1. بالإضافة إلى ذلك، تشارك الخلايا القاتلة الطبيعية غير النوعية (NKCs) بنشاط في العملية المبكرة المضادة للفيروسات. تقوم هذه الخلايا، بعد التنشيط والتكاثر، بتوليف وإفراز السيتوكينات المؤيدة للالتهابات، والتي تؤدي إلى سلسلة من الإشارات التي تساعد على مقاطعة دورة التكاثر الفيروسي في الخلية المصابة. في ضوء ذلك، في علاج الالتهابات الفيروسية، من المستحسن استخدام IMDs التي تحفز NK - فوسبرينيل، ماكسيدين، رونكوليوكين (يزداد نشاطه بشكل طبيعي بالاشتراك مع فوسبرينيل). لسوء الحظ، تمت إزالة IMD فعال للغاية، وهو سيكلوفيرون، القادر على تحفيز إفراز الإنترفيرون بجميع أنواعه، من الممارسة البيطرية. على العكس من ذلك، من المرحب به أن الأطباء البيطريين قد توقفوا إلى حد كبير عن استخدام الليفاميزول (Decaris) كعلاج IMD، وهو ليس سامًا تمامًا فحسب، بل أيضًا (عند استخدامه بجرعات منخفضة) يحفز بشكل انتقائي الخلايا التائية الكابتة (التنظيمية) (4).

يمكن للـ IMDs المستندة إلى السيتوكينات (بما في ذلك المؤتلفة) عند إدخالها إلى الجسم أن تعوض عن نقص عوامل التنظيم المناعي القابلة للذوبان، وهو أمر مهم بشكل خاص في حالات الأضرار الجسيمة التي تلحق بجهاز المناعة، عندما تنتهك قدراته التعويضية. من ناحية أخرى، فإن الوصف غير المبرر لمثل هذه الأدوية (في حالة عدم وجود مؤشرات جدية) يمكن أن يؤدي إلى خلل في جهاز المناعة عن طريق منع تخليق جزيئات داخلية متجانسة تعتمد على آلية التغذية الراجعة. إن الجمع بين IMD المعتمد على السيتوكينات المؤتلفة مع أدوية أخرى له أهمية كبيرة. من الواضح، على سبيل المثال، أن فعالية roncoleukin (المؤتلف IL-2) تزداد إذا تم زيادة مستوى التعبير عن المستقبلات المقابلة، قبل إدخاله إلى الجسم، باستخدام الأدوية التي تعزز إفراز IL-1. تم تأكيد ذلك عمليًا في التجارب التي أجريت على الاستخدام المعقد للرونكوليوكين مع فوسبرينيل أو مع جامافيت (يحتوي الأخير على نوكلينات الصوديوم، وهو محفز فعال لـ IL-1 وIFN) - تزيد هذه الـ IMDs بشكل كبير من نشاط رونكوليوكين.

يجدر النظر في إمكانية الاستخدام المشترك لأجهزة IMD التي تختلف في طيف آثارها على الخلايا اللمفاوية المستهدفة. على وجه الخصوص، فإن الجمع بين الدوستيم أو السالموسان (الأكثر نشاطًا على الخلايا البائية منه على الخلايا التائية) مع الأدوية المضادة للفيروسات IMDs (على سبيل المثال، فوسبرينيل أو جامابرين) قد، إذا تم علاجه على الفور، يمنع تطور العدوى الثانوية وبالتالي يقلل من الحاجة إلى العلاج. العلاج بالمضادات الحيوية. في سلسلة من الدراسات التجريبية على نموذج من العدوى السريرية الحادة الناجمة عن فيروس التهاب الدماغ الذي يحمله القراد (TBEV) في الفئران، تم الكشف عن تأثير التعزيز المتبادل لنشاط FP وmaxidin (12). نتيجة للإدارة المشتركة المتزامنة لهذين النوعين من الـ IMDs على الفئران، زاد التأثير الوقائي بمقدار 2-2.5 مرة، مقارنة بتأثير إعطاء أي دواء واحد. شكلت هذه البيانات الأساس للتجارب السريرية في علاج الكلاب التي تم تشخيص إصابتها بحمى الكلاب والقطط التي تم تشخيص إصابتها بنقص الكريات البيض. ونتيجة لذلك، اتضح أنه في الحالات الشديدة من حمى الكلاب، وكذلك في الالتهابات الفيروسية للقطط، فإن الاستخدام المشترك لـ FP وMaxidin يعطي تأثيرًا إيجابيًا: كلا العقارين، لهما آليات مختلفة للعمل المضاد للفيروسات، يكمل كل منهما الآخر؛ يؤدي استخدامها المشترك إلى تسريع وقت العلاج ومنع انتكاسات المرض، ويسمح أيضًا بتقليل الجرعات المفردة من الأدوية بشكل كبير (أكثر من النصف)، وبالتالي تقليل تكلفة علاج الحيوانات (21).

ومع ذلك، هناك العديد من الحالات التي يُمنع فيها استخدام IMDs. على وجه الخصوص، يؤدي إعطاء اللايكوبيد (الجليكوبين) للفئران إلى تنشيط العملية المعدية التي يسببها فيروس لانجات. يبدو أن هذا التأثير مرتبط بالتوسع الناجم عن IMD في مجموعة الخلايا البلعمية المستهدفة التي يتكاثر فيها الفيروس (2). في حالة وجود عدوى فيروسية حادة، على سبيل المثال، حمى الكلاب، على خلفية نقص المناعة المتطور بالفعل، يجب على الطبيب البيطري الذي يحقق توازنًا دقيقًا بين تحفيز المناعة وكبت المناعة عند اختيار العوامل العلاجية، أن يمشي حرفيًا على حافة السكين. ولهذا السبب، في حالة طاعون الكلاب، يوصى أولاً باستخدام الـ IMDs التي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على العامل الممرض. في الشكل العصبي الحاد من الطاعون، عندما يتسبب الفيروس، الذي يتكاثر في الخلايا العصبية والخلايا الدبقية، في إزالة الميالين، يصف العديد من الأطباء البيطريين هرمونات الجلايكورتيكويد، لأن استخدام المنشطات المناعية (T-activin، وما إلى ذلك) في هذه المرحلة من المرض يمكن أن يقتل الطاعون. الكلب في 1-2 أيام، وقبل الموت، تتدهور الحالة السريرية للحيوانات بشكل حاد (1). على سبيل المثال، IFN؟ يعزز تلف الخلايا العصبية عن طريق تنشيط الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا. ولذلك، فإن أدوية IMD الأخرى التي تزيد من تخليق الإنترفيرون محظورة في الشكل العصبي لحمى الكلاب؛ ونتيجة لاستخدامها، قد يتسارع تطور المرض وقد يتفاقم مساره. يمنع استعماله في المرحلة العصبية من حمى الكلاب والماستيم (حسب التعليمات). وعلى النقيض من ذلك، فإن Mastim-OL، الذي يعمل في الغالب على الخلايا البائية، فعال ضد الشكل العصبي من السل في الكلاب. في هذه المرحلة، يمكن أيضًا استخدام IMDs التي لها تأثير نظامي قوي. على وجه الخصوص، يعطي الفوسبرينيل تأثيرًا علاجيًا جيدًا عند إعطائه في السائل النخاعي للكلاب التي تعاني من الشكل العصبي للطاعون.

البيانات التجريبية التي تم الحصول عليها تبرر علميا استخدام IMD في مراحل مختلفة من العملية الفيروسية المعدية. لقد ثبت أن فوسبرينيل، وهو دواء IMD معقد المفعول، يمكن استخدامه ليس فقط في المراحل المبكرة من العدوى الفيروسية ولكن أيضًا في المراحل اللاحقة الواضحة سريريًا، حيث أن له تأثيرًا مباشرًا مضادًا للفيروسات وقدرة على تعطيل دورة حياة الفيروسات. في الخلايا. علاوة على ذلك، وعلى عكس معظم الأدوية المضادة للفيروسات الأخرى التي تعطل مراحل معينة من تكاثر الفيروس (وبالتالي، لديها نطاق محدود من التطبيقات)، فإن آلية عمل فوسبرينيل أكثر تنوعًا وتتضمن كلا من التأثير المباشر على الفيروسات، على سبيل المثال، تثبيط نشاط الفيروس. تخليق البروتينات الرئيسية، مما يؤدي إلى تغيير في بنية الفيروس، وتعطيل تكاثر الفيروس بشكل غير مباشر، من خلال التغيرات في عملية التمثيل الغذائي للخلية المصابة، وأخيرا، تأثير جهازي.

استخدام IMD للالتهابات البكتيرية

لقد أثبت الأدب منذ فترة طويلة الرأي القائل بأن الأمراض المعدية هي أمراض أحادية المسببات. في وقت ما، كان لهذه الأفكار بلا شك تأثير إيجابي وساهمت في دراسة مشاكل التسبب في المرض والمناعة والتشخيص والوقاية والعلاج المسبب للعدوى الفيروسية أو البكتيرية. ومع ذلك، في الممارسة العملية، نادرا ما تحدث الأمراض الفيروسية في الحيوانات الأليفة الصغيرة كعدوى وحيدة. كقاعدة عامة، على خلفية نقص المناعة الحالي، المصاحب للعدوى الفيروسية، تتطور العدوى الثانوية (الثانوية)، والتي غالبا ما تكون أيضا متعددة الأسباب. بالإضافة إلى حالة الجهاز المناعي للمضيف، يتم إعطاء أهمية كبيرة في تطور الالتهابات الثانوية للخصائص البيولوجية ونشاط مسببات الأمراض، وكذلك عوامل الإجهاد الخارجية. وبالتالي، تزيد فيروسات الجهاز التنفسي من قابلية الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي للإصابة بالمكورات العنقودية والمكورات العقدية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة، والفيروسات المعوية لها تأثير مماثل على حساسية الجهاز المعوي للسالمونيلا والشيغيلا. ومع ذلك، تحدث أيضًا حالات عدوى بكتيرية بحتة في الحيوانات الأليفة الصغيرة.

مع هذا الأخير، فإن الارتباط بنظام علاج معقد مع السالموسان - IMD من أصل بكتيري - أثبت نفسه بشكل جيد. السالموسان، الذي تم الحصول عليه ودراسته بشكل شامل في معهد أبحاث الجمالية للطب التجريبي، التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، هو عبارة عن عديد السكاريد المنقى من مستضد O لبكتيريا التيفوئيد. يزيد الدواء من تكوين الأجسام المضادة، ونشاط البلعمة للكريات البيض والبلاعم، وعيار الليزوزيم في الدم، ويحفز المقاومة غير المحددة للعدوى التي تسببها السالمونيلا، الليستريا، الكليبسيلا، الإشريكية، المكورات العنقودية، البروسيلا، الريكتسيا، مسببات أمراض التولاريميا و وبعض الأمراض الأخرى (23). وفقًا للتجارب السريرية التي أجراها متخصصون من 10 عيادات مختلفة في الاتحاد الروسي، على الالتهابات البكتيرية (داء السالمونيلا، وداء العصيات القولونية، وداء المكورات العنقودية، والتي تم تأكيدها من خلال التشخيص المختبري)، وأمراض الجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي)، والتهاب الأمعاء بمختلف مسبباته، والتهاب الأمعاء والقولون في الكلاب والقطط. ، أدى استخدام السالموسان إلى تقليل وقت العلاج بشكل كبير وزيادة فعالية العلاج. تم التوصل إلى استنتاج حول مدى استصواب استخدام السالموزان كدواء الاختيار الأول الذي يحفز المناعة والمقاومة غير النوعية. في علاج الجروح القيحية والممزقة، أتاح استخدام السالموسان تقصير فترة العلاج بشكل كبير، ولوحظ انخفاض في التورم والإفرازات القيحية في أول 2-3 أيام، وحدث الشفاء أسرع مرة ونصف.

إن قدرة السالموزان على تنشيط البلاعم وتحفيز إنتاج أجسام مضادة محددة بواسطة الخلايا الليمفاوية البائية تحدد أن مزيج السالموسان مع IMDs التي لها نشاط مضاد للفيروسات يمكن، مع العلاج في الوقت المناسب، أن يمنع تطور العدوى الثانوية. لقد ثبت أن استخدام السالموزان بالاشتراك مع IMDs مثل fosprenil، وmaxidin، وgamapren، وgamavit، وimmunofan، وkinoron، وما إلى ذلك لا يزيد بشكل كبير فقط من فعالية علاج قلة الكريات البيض، وعدوى فيروس الهربس، وداء كاليسيفيروس في القطط، وحمى الكلاب. والتهاب الأمعاء الفيروسي الصغير للكلاب، وكذلك الجلد والجهاز التنفسي والقيحي وبعض الأمراض الأخرى، ولكنه يسمح لك أيضًا بتقليل جرعات المضادات الحيوية وتقصير مسار العلاج بالمضادات الحيوية (21). ولوحظ أن الأمبيوكس والبنزيل بنسلين والمضادات الحيوية الأخرى تعمل بشكل أكثر فعالية عند استخدام السالموسان، مما يسمح، إذا لزم الأمر، بتقليل تكلفة العلاج، والتخلي عن استخدام المضادات الحيوية الباهظة الثمن من أحدث جيل.

عند اختيار الأدوية لعلاج الالتهابات البكتيرية والفيروسية والمختلطة، فإن الوظائف المساعدة الأخرى للـ IMD مهمة أيضًا. على وجه الخصوص، بالنسبة للعدوى المصحوبة بأضرار في الجهاز الهضمي (داء السلمونيلات، والتهاب الأمعاء من مسببات مختلفة، والتهاب الكبد المعدي، ونقص الكريات البيض، وما إلى ذلك)، فإن تحييد السموم التي تدخل الجسم بكثرة بسبب خلل وظيفي في الأمعاء له أهمية كبيرة. من الواضح، لمثل هذه الأمراض، يشار إلى أدوية IMD مثل Fosprenil، Dostim، وكذلك Nucleinate الصوديوم أو Gamavit.

في علاج الكلاميديا، تم الحصول على نتائج جيدة عند استخدام IMDs مثل Maxidin أو Fosprenil أو Immunofan بالاشتراك مع Gamavit مع المضادات الحيوية (9). على ما يبدو، يتم تفسير ذلك من خلال آليات عمل هذه IMDs الموصوفة أعلاه، لأن الدور الحاسم في التعافي من عدوى الكلاميديا ​​ينتمي إلى الاستجابة المناعية Th1، ومنتجات التنشيط التي هي IL-2، TNF؟ وينتج بواسطة Th1-IFN™، الذي لا يمنع تكاثر الكلاميديا ​​فحسب، بل يحفز أيضًا إنتاج IL-1 و IL-2.

تصنيف العوامل المناعية:

ج: عوامل تحفيز المناعة:

أنا من أصل بكتيري

1. اللقاحات (BCG، CP)

2. عديدات السكاريد الدهنية الميكروبية للبكتيريا سالبة الجرام

ريم (معجزة، بيروجينال، وما إلى ذلك)

3. مصححات مناعية منخفضة الوزن الجزيئي

II المستحضرات ذات الأصل الحيواني

1. مستحضرات الغدة الصعترية ونخاع العظام ونظائرها (ti

مالين، تاكتيفين، ثيموجين، فيلوسين، نقوي، الخ.)

2. الإنترفيرون (ألفا، بيتا، جاما)

3. الإنترلوكينات (IL-2)

ثالثا المستحضرات العشبية

1. عديد السكاريد في الخميرة (زيموسان، ديكستران، جلوكان)

IV العوامل المناعية الاصطناعية

1. مشتقات البيريميدين (ميثيل يوراسيل، البنتوكسيل،

حمض الأوروتيك، ديوسيفون)

2. مشتقات الإيميدازول (ليفاميزول، ديبازول)

3. العناصر الدقيقة (مركبات الزنك والنحاس وغيرها)

الببتيدات التنظيمية V (توفتسين، دولارارجين)

العوامل المناعية الأخرى (الفيتامينات، أدابتوجينس)

ب: الأدوية المثبطة للمناعة

أنا الجلايكورتيكويدات

II تثبيط الخلايا

1. مضادات الأيض

أ) مضادات البيورين.

ب) مضادات البيريميدين.

ج) مضادات الأحماض الأمينية.

د) مضادات حمض الفوليك.

2. عوامل مؤلكلة

3. المضادات الحيوية

4. قلويدات

5. الإنزيمات ومثبطات الإنزيمات

إلى جانب الوسائل المذكورة أعلاه، هناك طرق فيزيائية وبيولوجية للتأثير على جهاز المناعة:

1. الإشعاعات المؤينة

2. فصادة البلازما

3. تصريف القناة اللمفاوية الصدرية

4. مصل مضاد الخلايا الليمفاوية

5: الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

تحدث أمراض العمليات المناعية في كثير من الأحيان. وفقًا لبيانات بعيدة كل البعد عن الاكتمال، فقد ثبت أن مشاركة الجهاز المناعي بدرجة أو بأخرى في التسبب في أمراض الأعضاء الداخلية لدى 25٪ من المرضى في العيادات العلاجية في البلاد.

التطور السريع لعلم المناعة التجريبي والسريري، وتعميق المعرفة حول التسبب في الاضطرابات المناعية في الأمراض المختلفة، حدد الحاجة إلى تطوير طريقة للتصحيح المناعي، وتطوير علم الأدوية المناعي التجريبي والسريري. وهكذا تم تشكيل علم خاص - علم الأدوية المناعي، وهو تخصص طبي جديد، وتتمثل مهمته الرئيسية في تطوير التنظيم الدوائي لوظائف الجهاز المناعي الضعيفة باستخدام عوامل مناعية (مناعية). يهدف عمل هذه الأدوية إلى تطبيع وظائف الخلايا المشاركة في الاستجابة المناعية. من الممكن هنا تعديل حالتين تمت مواجهتهما في العيادة، وهما كبت المناعة أو التحفيز المناعي، والذي يعتمد بشكل كبير على خصائص الاستجابة المناعية للمريض. في هذا الصدد، تنشأ مشكلة إجراء العلاج المناعي الأمثل الذي ينظم المناعة في الاتجاه الضروري سريريًا. وبالتالي، فإن الهدف الرئيسي للعلاج المناعي هو التأثير بشكل خاص على قدرة جسم المريض على الاستجابة لجهاز المناعة.

بناءً على ذلك، ومع الأخذ في الاعتبار أيضًا حقيقة أنه في الممارسة السريرية للطبيب قد تكون هناك حاجة لإجراء كل من كبت المناعة وتحفيز المناعة، يتم تقسيم جميع العوامل المناعية إلى مثبطات المناعة ومنبهات المناعة.

تُسمى المنشطات المناعية عادةً بالأدوية التي تزيد الاستجابة المناعية الخلطية والخلوية بشكل متكامل وعمومي.

نظرًا لتعقيد اختيار دواء محدد ونظام ومدة العلاج، فمن الضروري الخوض في مزيد من التفاصيل حول الخصائص والاستخدام السريري لأدوية تحفيز المناعة الواعدة التي تم اختبارها في العيادة.

تنشأ الحاجة إلى تحفيز الجهاز المناعي مع تطور نقص المناعة الثانوي، أي مع انخفاض في وظيفة الخلايا المستجيبة للجهاز المناعي الناجم عن عملية الورم والأمراض المعدية والروماتيزمية والقصبية الرئوية والتهاب الحويضة والكلية. مما يؤدي في النهاية إلى زمن المرض وتطور العدوى الانتهازية ومقاومة العلاج المضاد للبكتيريا.

السمة الرئيسية للمنشطات المناعية هي أن عملها لا يستهدف التركيز المرضي أو العامل الممرض، ولكن يستهدف التحفيز غير المحدد لمجموعات الوحيدات (الخلايا البلعمية، والخلايا اللمفاوية التائية والبائية ومجموعاتها الفرعية).

اعتمادًا على نوع التعرض، هناك طريقتان لتعزيز الاستجابة المناعية:

1. نشط

2. سلبي

الطريقة النشطة، مثل الطريقة السلبية، يمكن أن تكون محددة وغير محددة.

تتضمن الطريقة المحددة النشطة لتعزيز الاستجابة المناعية استخدام طرق لتحسين جدول إدارة المستضد وتعديل المستضد.

تتضمن الطريقة النشطة غير المحددة لتعزيز الاستجابة المناعية، بدورها، استخدام المواد المساعدة (Freund، BCG، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى الأدوية الكيميائية وغيرها من الأدوية.

تتضمن الطريقة المحددة السلبية لتعزيز الاستجابة المناعية استخدام أجسام مضادة محددة، بما في ذلك الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.

تتضمن الطريقة السلبية غير النوعية إدخال جلوبيولين جاما من بلازما المتبرع، وزرع نخاع العظم، واستخدام الأدوية الخيفي (عوامل الغدة الصعترية، والليمفوكينات).

نظرًا لوجود بعض القيود في الإعدادات السريرية، فإن النهج الرئيسي للتصحيح المناعي هو العلاج غير النوعي.

حاليًا، عدد عوامل تحفيز المناعة المستخدمة في العيادة كبير جدًا. يتم استخدام جميع العوامل المناعية الموجودة كأدوية علاجية إمراضية يمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الاستجابة المناعية، وبالتالي يمكن اعتبار هذه العوامل بمثابة عوامل توازنية.

ومن حيث تركيبها الكيميائي وطريقة تحضيرها وآلية عملها، تمثل هذه العوامل مجموعة غير متجانسة، لذلك لا يوجد تصنيف واحد. يبدو أن التصنيف الأكثر ملاءمة للمنشطات المناعية حسب الأصل هو:

1. هو من أصل بكتيري

2. الملكية الفكرية ذات الأصل الحيواني

3. الملكية الفكرية من أصل نباتي

4. المرحلية الاصطناعية ذات الهياكل الكيميائية المختلفة

5. الببتيدات التنظيمية

6. العوامل المناعية الأخرى

تشمل المنشطات المناعية ذات المنشأ البكتيري اللقاحات، وعديدات السكاريد الدهنية للبكتيريا سالبة الجرام، والمصححات المناعية منخفضة الجزيئات.

بالإضافة إلى إحداث استجابة مناعية محددة، فإن جميع اللقاحات تسبب تأثيرات منبهة للمناعة بدرجات متفاوتة. اللقاحات الأكثر دراسة هي BCG (التي تحتوي على عصية Calmette-Guerin غير المسببة للأمراض) و CP (Corynobacterium parvum) - بكتيريا pseudodiphtheroid. عندما يتم إعطاؤها، يزداد عدد البلاعم في الأنسجة، ويكثف التسمم الكيميائي والبلعمة، ويتم ملاحظة داء وحيدات النسيلة.

التنشيط النهائي للخلايا اللمفاوية البائية، يزيد نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية.

في الممارسة السريرية، تُستخدم اللقاحات بشكل رئيسي في علاج الأورام، حيث تكون المؤشرات الرئيسية لاستخدامها هي الوقاية من الانتكاسات والانتشارات بعد العلاج المشترك لحامل الورم. عادة، يجب أن يكون بدء هذا العلاج قبل أسبوع من طرق العلاج الأخرى. بالنسبة لإعطاء BCG، على سبيل المثال، يمكنك استخدام المخطط التالي: 7 أيام قبل الجراحة، و14 يومًا بعدها، ثم مرتين في الشهر لمدة عامين.

تشمل الآثار الجانبية العديد من المضاعفات المحلية والجهازية:

تقرح في موقع الحقن.

استمرار وجود المتفطرات على المدى الطويل في موقع الحقن.

اعتلال عقد لمفية إقليمي.

وجع القلب؛

ينهار؛

نقص الكريات البيض.

متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

التهاب الكبد؛

مع الحقن المتكرر للقاح في الورم، قد تتطور تفاعلات الحساسية.

إن الخطر الأخطر عند استخدام اللقاحات لعلاج مرضى الأورام هو ظاهرة التعزيز المناعي لنمو الورم.

بسبب هذه المضاعفات وتكرارها العالي، أصبحت اللقاحات كمنشطات مناعية أقل استخدامًا.

عديدات السكاريد الدهنية البكتيرية (الميكروبية).

يتزايد بسرعة وتيرة استخدام عديدات السكاريد الدهنية البكتيرية في العيادة. يتم استخدام LPS من البكتيريا سالبة الجرام بشكل مكثف بشكل خاص. LPS هي مكونات هيكلية للجدار البكتيري. الأكثر استخدامًا هو prodigiosan، المشتق من البكالوريا. prodigiosum و pyrogenal، تم الحصول عليهما من Pseudomonas auroginosa. كلا العقارين يزيدان من مقاومة العدوى، والتي يتم تحقيقها في المقام الأول عن طريق تحفيز عوامل الدفاع غير المحددة. تعمل الأدوية أيضًا على زيادة عدد الكريات البيض والبلاعم، وتعزيز نشاطها البلعمي، ونشاط الإنزيمات الليزوزومية، وإنتاج الإنترلوكين -1. ربما هذا هو السبب في أن LPS عبارة عن محفزات متعددة النسيلة للخلايا اللمفاوية البائية ومحفزات للإنترفيرون، وفي غياب الأخير يمكن استخدامها كمحفزات لها.

يتم إعطاء Prodigiosan (Sol. Prodigiosanum؛ 1 مل من محلول 0.005٪) في العضل. عادة، جرعة واحدة للبالغين هي 0.5-0.6 مل، للأطفال 0.2-0.4 مل. إدارة على فترات 4-7 أيام. مسار العلاج هو 3-6 الحقن.

بيروجينال (بيروجينالوم في أمبير. 1 مل (100؛ 250؛ 500؛ 1000 MPD الحد الأدنى من جرعات البيروجين)) يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي لكل مريض. إدارة العضل مرة واحدة في اليوم (كل يوم). الجرعة الأولية هي 25-50 م د، وترتفع درجة حرارة الجسم إلى 37.5-38 درجة. أو يقدمون 50 مليون دينار، مع زيادة الجرعة يوميا بمقدار 50 مليون دينار، لتصل إلى 400-500 مليون دينار، ثم تخفيضها تدريجيا بمقدار 50 مليون دينار. مسار العلاج يصل إلى 10-30 حقنة، ما مجموعه 2-3 دورات مع استراحة لمدة 2-3 أشهر على الأقل.

مؤشرات للاستخدام:

بالنسبة للالتهاب الرئوي لفترات طويلة،

بعض أنواع مرض السل الرئوي،

التهاب العظم والنقي المزمن،

للحد من شدة الحساسية

(لعلاج الربو القصبي التأتبي)،

لتقليل نسبة الإصابة بفقر الدم لدى المرضى المصابين بأمراض مزمنة

التهاب اللوزتين كيم (مع الإدارة الوقائية داخل الأنف

يشار أيضًا إلى البيروجينال:

لتحفيز عمليات التعافي بعد ذلك

أضرار وأمراض الجهاز العصبي المركزي ،

لامتصاص الندبات والالتصاقات بعد الحروق والإصابات والمنتجعات الصحية

المرض الأبدي،

لعلاج الصدفية، والتهاب البربخ، والتهاب البروستاتا،

بالنسبة لبعض التهابات الجلد المستمرة (الشرى)،

للأمراض الالتهابية المزمنة لدى الإناث

الأعضاء (التهاب بطيء طويل الأمد للزوائد) ،

كعلاج إضافي في العلاج المعقد لمرض الزهري.

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

نقص في عدد كريات الدم البيضاء

تفاقم الأمراض المعوية المزمنة والإسهال.

هو بطلان Prodigiosan في حالة احتشاء عضلة القلب، والاضطرابات المركزية: قشعريرة، والصداع، والحمى، وآلام المفاصل وأسفل الظهر.

مصححات مناعية منخفضة الوزن الجزيئي

هذه فئة جديدة بشكل أساسي من الأدوية المنشطة للمناعة ذات الأصل البكتيري. هذه الببتيدات ذات وزن جزيئي صغير. العديد من الأدوية معروفة: بيستاتين، أماستاتين، فيرفينيتسين، موراميل ديبيبتيد، بيوستيم، وما إلى ذلك. العديد منها في مرحلة التجارب السريرية.

الأكثر دراسة هو البيستاتين، والذي أظهر نفسه بشكل جيد بشكل خاص في علاج المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.

في فرنسا، في عام 1975، تم الحصول على الببتيد منخفض الوزن الجزيئي، موراميل ثنائي الببتيد (MDP)، وهو مكون هيكلي بسيط لجدار الخلية الفطرية (مزيج من الببتيد والسكاريد).

يستخدم Biostim الآن على نطاق واسع في العيادة - فهو نشط للغاية

بروتين سكري نال معزول من الكليبسيلا الرئوية. هذا هو منشط الخلايا اللمفاوية البائية متعددة النسيلة، ويحفز إنتاج الإنترلوكين -1 بواسطة البلاعم، وينشط إنتاج الأحماض النووية، ويزيد من السمية الخلوية للبلاعم، ويزيد من نشاط عوامل الدفاع الخلوية غير المحددة.

مبين للمرضى الذين يعانون من أمراض القصبات الرئوية. يتم تحقيق تأثير التحفيز المناعي لـ Biostim عن طريق إعطاء جرعة تتراوح من 1-2 ملغم / يوم. التأثير مستمر، ومدته 3 أشهر بعد التوقف عن تناول الدواء.

لا توجد عمليا أي آثار جانبية.

عند الحديث عن المنشطات المناعية ذات الأصل البكتيري، ولكن ليس الكري بشكل عام، يجب أن نميز بين ثلاث مراحل رئيسية، وفي الواقع ثلاثة أجيال من المنشطات المناعية ذات الأصل البكتيري:

إنشاء ليساتيس بكتيرية منقاة، لها خصائص لقاح محددة وهي منبهات مناعية غير محددة. أفضل ممثل لهذا الجيل هو عقار Bronchomunal (Bronchomunalum؛ كبسولات 0.007؛ 0.0035)، وهو عبارة عن محلول من أكثر ثمانية أنواع من البكتيريا المسببة للأمراض. له تأثير محفز على المناعة الخلطية والخلوية، ويزيد من عدد الخلايا البلعمية في السائل البريتوني، وكذلك عدد الخلايا الليمفاوية والأجسام المضادة. يستخدم الدواء كعامل مساعد في علاج المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي. عند تناول القصبات الهوائية، من الممكن حدوث آثار جانبية مثل عسر الهضم وردود الفعل التحسسية. العيب الرئيسي لهذا الجيل من عوامل التحفيز المناعي ذات الأصل البكتيري هو نشاطها الضعيف وغير المستقر.

إنشاء أجزاء من جدران الخلايا البكتيرية التي لها تأثير منبه مناعي واضح، ولكن ليس لها خصائص اللقاحات، أي أنها لا تسبب تكوين أجسام مضادة محددة.

يمثل مزيج الريبوسومات البكتيرية وأجزاء جدار الخلية جيلًا جديدًا من الأدوية. الممثل النموذجي له هو Ribomunal (Ribomunalum؛ في قرص 0.00025 وهباء جوي 10 مل) - دواء يحتوي على ريبوسومات من 4 مسببات الأمراض الرئيسية لالتهابات الجهاز التنفسي العلوي (Klebsiella pneumoniae، Streptococcus pneumoniae، Streptococcus pyogenes A، Haemophillus influenzae) وغشاء كليبسيلا البروتيوغليكان الرئوية يستخدم كلقاح للوقاية من الالتهابات المتكررة في الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يتم تحقيق التأثير عن طريق زيادة نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية، والخلايا الليمفاوية البائية، وزيادة مستوى IL-1، وIL-6، وإنترفيرون ألفا، والجلوبيولين المناعي الإفرازي A، وكذلك عن طريق زيادة نشاط الخلايا الليمفاوية B وتكوين خلايا محددة. الأجسام المضادة في الدم إلى 4 مستضدات الريبوسوم. هناك نظام محدد لتناول الدواء: 3 أقراص في الصباح لمدة 4 أيام في الأسبوع لمدة 3 أسابيع، ثم لمدة 3 أسابيع.

4 أيام في الشهر لمدة 5 أشهر؛ تحت الجلد: يستخدم مرة واحدة في الأسبوع لمدة 5 أسابيع، ثم مرة واحدة في الشهر لمدة 5 أشهر.

يقلل الدواء من عدد التفاقم، ومدة نوبات العدوى، وتكرار وصفات المضادات الحيوية (بنسبة 70٪) ويسبب زيادة في الاستجابة الخلطية.

تتجلى أكبر فعالية للدواء عند تناوله بالحقن.

مع الإدارة تحت الجلد، ردود الفعل المحلية ممكنة، ومع استنشاق - التهاب الأنف العابر.

الأدوية المناعية ذات الأصل الحيواني

هذه المجموعة هي الأكثر انتشارًا واستخدامًا. الأكثر أهمية هي:

1. مستحضرات الغدة الصعترية ونخاع العظام ونظائرها.

2. مجموعة جديدة من منشطات الخلايا اللمفاوية البائية:

الإنترفيرون.

انترلوكين.

الاستعدادات الغدة الصعترية

في كل عام يزداد عدد المركبات التي يتم الحصول عليها من الغدة الصعترية والتي تختلف في التركيب الكيميائي والخصائص البيولوجية. تأثيرها هو أنه نتيجة لذلك يتم تحفيز نضوج سلائف الخلايا اللمفاوية التائية، وتمايز الخلايا التائية الناضجة وانتشارها، وضمان التعبير عن المستقبلات عليها، كما يتم تعزيز المقاومة المضادة للأورام وعمليات الإصلاح. حفز.

غالبًا ما يتم استخدام مستحضرات الغدة الصعترية التالية في العيادة:

تيمالين.

ثيموجين.

تاكتيفين.

ويلوسين.

تيموبتين.

الثيمالين عبارة عن مركب من أجزاء متعددة الببتيد معزولة من الغدة الصعترية في الماشية. متوفر في زجاجات على شكل مسحوق مجفف بالتجميد.

يستخدم كمنشط مناعي في:

الأمراض المصحوبة بانخفاض في المناعة الخلوية

في العمليات القيحية الحادة والمزمنة والالتهابات

الأمراض.

لمرض الحروق.

للقرح الغذائية.

في حالة قمع المناعة ووظيفة المكونة للدم بعد العلاج الإشعاعي

العلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي في مرضى السرطان.

يدار الدواء في العضل بجرعة 10-30 ملغ يوميا

5-20 يوما. إذا لزم الأمر، يتم تكرار الدورة بعد 2-3 أشهر.

دواء مماثل هو تيموبتين (على عكس الثيمالين، فإنه لا يعمل على الخلايا البائية).

يحتوي Taktivin أيضًا على تركيبة غير متجانسة، أي أنه يتكون من عدة أجزاء قابلة للحرارة. وهو أكثر نشاطا من الثيمالين. له التأثيرات التالية:

يستعيد عدد الخلايا اللمفاوية التائية لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض الخلايا اللمفاوية التائية

يزيد من نشاط الخلايا القاتلة الطبيعية، وكذلك القاتلة

نشاط جديد للخلايا الليمفاوية.

بجرعات منخفضة، فإنه يحفز تخليق الإنترفيرون.

يعد الثيموجين (على شكل محلول للحقن ومحلول لتقطيره في الأنف) دواء أكثر نقاءً ونشاطًا. ومن الممكن الحصول عليه صناعيا. يتفوق بشكل ملحوظ في النشاط على تاكتيفين.

يتم تحقيق تأثير جيد عند تناول الأدوية المدرجة عندما:

العلاج للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.

لالتهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث.

مع آفات زندقية متكررة.

في الأطفال الذين يعانون من أمراض التكاثر اللمفاوي.

في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الأولية.

لداء المبيضات الجلدي المخاطي.

الشرط الأساسي للاستخدام الناجح للمستحضرات الغدة الصعترية هو تغيير مؤشرات وظيفة الخلايا اللمفاوية التائية في البداية.

Vilosen، وهو مستخلص غير بروتيني منخفض الوزن الجزيئي من الغدة الصعترية البقرية، يحفز تكاثر وتمايز الخلايا الليمفاوية التائية في البشر، ويمنع تكوين الكواشف وتطور العلاج التعويضي بالهرمونات. يتم تحقيق أفضل تأثير عند علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي والتهاب الجيوب الأنفية وحمى القش.

مستحضرات الغدة الصعترية، وهي في الأساس عوامل الجهاز المركزي للمناعة الخلوية، تصحح رابط T والبلاعم في الجسم.

في السنوات الأخيرة، تم استخدام عوامل جديدة أكثر نشاطًا تستهدف الخلايا الليمفاوية البائية وخلايا البلازما على نطاق واسع. يتم إنتاج هذه المواد عن طريق خلايا نخاع العظم. يعتمد على الببتيدات ذات الوزن الجزيئي المنخفض المعزولة من طاف خلايا نخاع العظم الحيواني والبشري. أحد الأدوية في هذه المجموعة هو B-activin أو Myelopid، الذي له تأثير انتقائي على الجهاز المناعي B.

ينشط الميلوبيد الخلايا التي تنتج الأجسام المضادة، ويحفز بشكل انتقائي تخليق الأجسام المضادة في وقت الحد الأقصى لتطور رد الفعل المناعي، ويعزز نشاط مؤثرات T القاتلة، وله أيضًا تأثير مسكن.

لقد ثبت أن النخاع الشوكي يعمل على غير النشط حاليًا

الفترة الزمنية لسكان الخلايا الليمفاوية البائية وخلايا البلازما، مما يزيد من عدد منتجي الأجسام المضادة دون زيادة إنتاج الأجسام المضادة. يعزز الميلوبيد أيضًا المناعة المضادة للفيروسات ويشار إليه بشكل أساسي في:

أمراض الدم (سرطان الدم الليمفاوي المزمن،

الجلوبيولين الضخم في الدم، المايلوما)؛

الأمراض المصحوبة بفقدان البروتين؛

إدارة المرضى الجراحيين، وكذلك بعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي

علاج تشيفي.

أمراض القصبات الهوائية.

الدواء غير سام ولا يسبب الحساسية، وليس له آثار ماسخة أو مطفرة.

يوصف الميلوبيد تحت الجلد بجرعة 6 ملغ لكل دورة - 3 حقن كل يومين، تتكرر دورتين بعد 10 أيام.

الإنترفيرون (IFs) عبارة عن ببتيدات سكرية منخفضة الوزن الجزيئي وهي عبارة عن مجموعة كبيرة من المنشطات المناعية.

نشأ مصطلح "الإنترفيرون" عند ملاحظة المرضى الذين أصيبوا بعدوى فيروسية. وتبين أنهم خلال مرحلة النقاهة كانوا محميين، بدرجة أو بأخرى، من تأثيرات العوامل الفيروسية الأخرى. وفي عام 1957 تم اكتشاف العامل المسؤول عن ظاهرة التداخل الفيروسي. الآن يشير مصطلح "الإنترفيرون" إلى عدد من الوسطاء. على الرغم من وجود الإنترفيرون في أنسجة مختلفة، إلا أنه يأتي من أنواع مختلفة من الخلايا:

هناك ثلاثة أنواع من الإنترفيرون:

JFN-alpha - من الخلايا الليمفاوية B؛

JFN-beta - من الخلايا الظهارية والخلايا الليفية.

JFN-gamma - من الخلايا اللمفاوية التائية والبائية بمساعدة البلاعم.

حاليًا، يمكن الحصول على الأنواع الثلاثة باستخدام الهندسة الوراثية والتكنولوجيا المؤتلفة.

يكون للـ IFs أيضًا تأثير منبه للمناعة عن طريق تنشيط تكاثر وتمايز الخلايا الليمفاوية البائية. ونتيجة لذلك، قد يزيد إنتاج الغلوبولين المناعي.

الإنترفيرون، على الرغم من تنوع المادة الوراثية في الفيروسات، فإن الـ IFs "تعترض" تكاثرها في المرحلة المطلوبة لجميع الفيروسات - مما يمنع بداية الترجمة، أي بداية تخليق البروتينات الخاصة بالفيروسات، وكذلك التعرف والتمييز الحمض النووي الريبوزي الفيروسي بين الخلايا. وبالتالي، فإن الـIFs هي مواد ذات نطاق واسع عالميًا من التأثير المضاد للفيروسات.

إذا تم تقسيم المستحضرات الطبية إلى ألفا وبيتا وغاما وفقًا لتكوينها، ووفقًا لوقت إنشائها واستخدامها إلى طبيعية (الجيل الأول) ومؤتلف (الجيل الثاني).

الإنترفيرون الطبيعي:

ألفافيرون - كريات الدم البيضاء البشرية IF (روسيا)،

إيجيفيرون (المجر)، ويلفيرون (إنجلترا)؛

بيتافيرون - تورايفرون (اليابان).

II الإنترفيرون المؤتلف:

ألفا-2A - ريفيرون (روسيا)، روفيرون (سويسرا)؛

ألفا-2B - إنترون-A (الولايات المتحدة الأمريكية)، إنريك (كوبا)؛

ألفا-2C - بيروفر (النمسا)؛

بيتا - بيتاسيرون (الولايات المتحدة الأمريكية)، فرون (ألمانيا)؛

غاما-غامافيرون (روسيا)، المناعي (الولايات المتحدة الأمريكية).

تنقسم الأمراض التي تكون الـ IFs أكثر فعالية في علاجها إلى مجموعتين:

1. الالتهابات الفيروسية:

الأكثر دراسة (آلاف الملاحظات) هي الهربس المختلفة

آفات كي والفيروس المضخم للخلايا.

الأقل دراسة (مئات الملاحظات) حادة ومزمنة

التهاب الكبد الروسي.

حتى أن الأنفلونزا وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى لم تتم دراستها بشكل أقل.

2. أمراض الأورام:

سرطان الدم مشعر الخلايا.

الورم الحليمي للأحداث.

ساركوما كابوسي (مرض علامة الإيدز)؛

سرطان الجلد؛

الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية.

الميزة المهمة للإنترفيرون هي سميتها المنخفضة. فقط عند استخدام جرعات كبيرة (في علاج الأورام) يتم ملاحظة الآثار الجانبية: فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال والتفاعلات الحمرية ونقص الصفيحات البيضاء والبروتينية وعدم انتظام ضربات القلب والتهاب الكبد. شدة المضاعفات تشير إلى وضوح المؤشرات.

يرتبط الاتجاه الجديد في العلاج المناعي باستخدام وسطاء العلاقات بين الخلايا اللمفاوية - الإنترلوكينات (IL). من الحقائق المعروفة أن IFs تحفز تخليق ILs ومعها تنشئ شبكة السيتوكينات.

في الممارسة السريرية، تم اختبار 8 إنترلوكينات (IL1-8) والتي لها تأثيرات معينة:

IL 1-3 - تحفيز الخلايا اللمفاوية التائية.

IL 4-6 - نمو وتمايز الخلايا البائية، إلخ.

البيانات السريرية متاحة فقط لـ IL-2:

يحفز بشكل كبير وظيفة الخلايا التائية المساعدة، وكذلك الأطراف البائية

الخلايا الفوسفورية وتوليف الإنترفيرون.

منذ عام 1983، تم إنتاج IL-2 في شكل مؤتلف. تم اختبار هذا IL لنقص المناعة الناجم عن العدوى والأورام وزرع نخاع العظام والأمراض الروماتيزمية ومرض الذئبة الحمراء والإيدز. البيانات متناقضة، وهناك العديد من المضاعفات: الحمى، القيء، الإسهال، زيادة الوزن، الاستسقاء، الطفح الجلدي، كثرة اليوزينيات، فرط بيليروبين الدم - يتم تطوير أنظمة العلاج واختيار الجرعات.

مجموعة مهمة جدًا من عوامل تحفيز المناعة هي عوامل النمو. الممثل الأبرز لهذه المجموعة هو leukomax (GM-CSF) أو molgramostim (الشركة المصنعة - Sandoz). هذا هو عامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة البشرية المؤتلفة (بروتين عالي النقاء قابل للذوبان في الماء يتكون من 127 حمضًا أمينيًا)، وبالتالي فهو عامل داخلي يشارك في تنظيم تكون الدم والنشاط الوظيفي لخلايا الدم البيضاء.

التأثيرات الرئيسية:

يحفز تكاثر وتمايز الأسلاف

الأعضاء المكونة للدم، وكذلك نمو الخلايا المحببة، كثرة الوحيدات

توف، زيادة محتوى الخلايا الناضجة في الدم.

يستعيد دفاعات الجسم بسرعة بعد العلاج الكيميائي

العلاج العلاجي (5-10 ميكروجرام/كجم مرة واحدة يوميًا)؛

يسرع عملية الشفاء بعد زراعة العظام الذاتية

مخ؛

لديه نشاط مناعي.

يحفز نمو الخلايا الليمفاوية التائية.

يحفز على وجه التحديد تكون الكريات البيض (مضاد لنقص الكريات البيض

وسائل).

الاستعدادات العشبية

تشمل هذه المجموعة السكريات الخميرة، التي يكون تأثيرها على الجهاز المناعي أقل وضوحا من تأثير السكريات البكتيرية. ومع ذلك، فهي أقل سمية ولا تحتوي على البيروجينية أو المستضدية. تمامًا مثل السكريات البكتيرية، فإنها تنشط وظائف الخلايا البلعمية وخلايا الدم البيضاء المتعادلة. أدوية هذه المجموعة لها تأثير واضح على الخلايا اللمفاوية، وهذا التأثير على الخلايا اللمفاوية التائية يكون أكثر وضوحًا منه على الخلايا البائية.

عديد السكاريد الخميرة - في المقام الأول زيموسان (بوليمر حيوي لقشرة الخميرة Saccharomyces cerevisi؛ في أمبير. 1-2 مل)، جلوكان، ديكسترانس فعالة ضد المضاعفات الدموية المعدية التي تنشأ أثناء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لمرضى السرطان. يتم إعطاء Zymosan وفقًا للمخطط التالي: 1-2 مل في العضل كل يومين، 5-10 حقن لكل دورة علاج.

يستخدم أيضًا خميرة RNA - نوكلينات الصوديوم (ملح الصوديوم للحمض النووي الذي يتم الحصول عليه عن طريق التحلل المائي للخميرة ومن خلال مزيد من التنقية). يحتوي الدواء على مجموعة واسعة من التأثيرات والنشاط البيولوجي: تسريع عمليات التجديد، وتنشيط نشاط نخاع العظم، وتحفيز تكون الكريات البيض، وزيادة نشاط البلعمة، وكذلك نشاط الخلايا البلعمية، والخلايا اللمفاوية التائية والبائية، وعوامل الحماية غير المحددة. .

ميزة الدواء هي أن تركيبته معروفة بدقة. الميزة الرئيسية للدواء هي الغياب التام للمضاعفات عند تناوله.

نوكلينات الصوديوم فعالة في العديد من الأمراض، ولكن بشكل خاص

يشار إليه بشكل خاص في حالات نقص الكريات البيض وندرة المحببات والالتهاب الرئوي الحاد والمطول والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ويستخدم أيضًا في فترة الشفاء في المرضى الذين يعانون من أمراض الدم ومرضى السرطان.

يتم استخدام الدواء وفقا للمخطط التالي: عن طريق الفم 3-4 مرات في اليوم، جرعة يومية 0.8 غرام - جرعة الدورة - ما يصل إلى 60 غرام.

العوامل المناعية الاصطناعية من مجموعات مختلفة

1. مشتقات البيريميدين:

ميثيلوراسيل، حمض الأوروتيك، البنتوكسيل، ديوسيفون، أوكسيميثاسيل.

طبيعة التأثير التحفيزي للأدوية في هذه المجموعة قريبة من طبيعة أدوية الخميرة RNA، لأنها تحفز تكوين الأحماض النووية الذاتية. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية في هذه المجموعة تحفز نشاط الخلايا البلعمية والخلايا اللمفاوية البائية، وتزيد من تكوين الكريات البيض ونشاط مكونات نظام المجاملة.

تُستخدم هذه العوامل كمحفزات لتكوين الكريات البيض وتكون الكريات الحمر (ميثيلوراسيل)، ومقاومة العدوى، وكذلك لتحفيز عمليات الإصلاح والتجديد.

وتشمل الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية والتأثير العكسي في نقص الكريات البيض الشديد وقلة الكريات الحمر.

2. مشتقات الإيميدازول :

ليفاميزول، ديبازول.

ليفاميزول (ليفوميسولوم؛ في أقراص 0.05؛ 0.15) أو ديكاريس - مركب حلقي غير متجانس تم تطويره في الأصل كدواء مضاد للديدان؛ وقد ثبت أيضًا أنه يعزز المناعة المضادة للعدوى. يعمل الليفاميزول على تطبيع العديد من وظائف البلاعم والعدلات والخلايا القاتلة الطبيعية والخلايا اللمفاوية التائية (القامعات). الدواء ليس له تأثير مباشر على الخلايا البائية. السمة المميزة للليفاميزول هي قدرته على استعادة وظائف المناعة الضعيفة.

الاستخدام الأكثر فعالية لهذا الدواء هو في الحالات التالية:

التهاب الفم التقرحي المتكرر.

التهاب المفصل الروماتويدي؛

مرض سجوجرن، SLE، تصلب الجلد (DSTD)؛

أمراض المناعة الذاتية (المزمنة التقدمية

مرض كرون؛

ورم حبيبي لمفي، الساركويد.

عيوب T-link (متلازمة Wiskott-Aldridge، المخاط الجلدي

داء المبيضات الخاص بك)؛

الأمراض المعدية المزمنة (داء المقوسات، الجذام،

التهاب الكبد الفيروسي، الهربس)؛

عمليات الورم.

في السابق، كان يوصف الليفاميزول بجرعة 100-150 ملغم/يوم. أظهرت البيانات الجديدة أنه يمكن تحقيق التأثير المطلوب عند 1-3 رع

مع إدخال 150 ملغ/أسبوع، يتم تقليل التأثيرات غير المرغوب فيها.

ومن بين الآثار الجانبية (نسبة حدوثها 60-75%) ما يلي:

فرط الحساسية والأرق والصداع - ما يصل إلى 10٪.

التعصب الفردي (الغثيان، وانخفاض الشهية

ذلك، القيء) - ما يصل إلى 15٪؛

ردود الفعل التحسسية - ما يصل إلى 20٪ من الحالات.

ديبازول هو أحد مشتقات إيميدازول، يستخدم بشكل رئيسي كعامل مضاد للتشنج وخافض لضغط الدم، ولكن له تأثير منبه للمناعة عن طريق زيادة تخليق الأحماض النووية والبروتينات. وبالتالي، فإن الدواء يحفز إنتاج الأجسام المضادة، ويعزز نشاط البلعمة للكريات البيض والبلاعم، ويحسن تخليق الإنترفيرون، ولكنه يعمل ببطء، لذلك يتم استخدامه للوقاية من الأمراض المعدية (الأنفلونزا، ARVI). لهذا الغرض، يتم تناول ديبازول مرة واحدة يوميًا، كل يوم لمدة 3-4 أسابيع.

وهناك عدد من موانع الاستعمال، مثل أمراض الكبد والكلى الحادة، وكذلك الحمل.

الببتيدات التنظيمية

الاستخدام العملي للببتيدات التنظيمية يجعل من الممكن الحصول على التأثير الفسيولوجي والمستهدف على الجسم، بما في ذلك الجهاز المناعي.

الأكثر دراسة شمولاً هو Tuftsin، وهو رباعي الببتيد من منطقة السلسلة الثقيلة من الغلوبولين المناعي-G. إنه يحفز إنتاج الأجسام المضادة، ويزيد من نشاط الخلايا البلعمية، والخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا، والخلايا الطبيعية. يستخدم Tuftsin سريريًا لتحفيز النشاط المضاد للأورام.

من مجموعة قليلات الببتيدات، يعتبر Dolargin (Dolarginum؛ مسحوق في أمبير أو زجاجة. 1 ملغ - مخفف في 1 مل من المياه المالحة؛ 1 ملغ 1-2 مرات يوميًا، 15-20 يومًا) أمرًا مهمًا - وهو نظير اصطناعي للإنكيفالينات (المواد النشطة بيولوجيا من فئة الببتيدات الأفيونية الذاتية، معزولة في عام 1975).

يستخدم الدولارجين كدواء مضاد للقرحة، ولكن كما أظهرت الدراسات، فإن له تأثير إيجابي على الجهاز المناعي، وهو أقوى من السيميتيدين.

يقوم دولارجين بتطبيع الاستجابة التكاثرية للخلايا الليمفاوية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الروماتيزم، ويحفز نشاط الأحماض النووية. بشكل عام، فإنه يحفز التئام الجروح ويقلل من وظيفة إفراز البنكرياس.

تتمتع مجموعة الببتيدات التنظيمية بآفاق كبيرة في سوق الأدوية المناعية.

لاختيار العلاج المناعي الانتقائي، يلزم إجراء تقييم كمي ووظيفي شامل للخلايا البلعمية والخلايا اللمفاوية التائية والبائية ومجموعاتها الفرعية، يليه صياغة تشخيص مناعي واختيار العوامل المناعية لعلاجها.

العمل المعجمي.

لا توفر نتائج دراسة التركيب الكيميائي والديناميكا الدوائية والحركية الدوائية والاستخدام العملي للمنشطات المناعية إجابة واضحة على العديد من الأسئلة المتعلقة بمؤشرات التحفيز المناعي واختيار دواء معين وأنظمة العلاج ومدة العلاج.

عند العلاج بالعوامل المناعية، يتم تحديد العلاج الفردي وفقًا للمتطلبات الموضوعية التالية:

التنظيم الهيكلي للجهاز المناعي، والذي يعتمد على المجموعات السكانية والمجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية والوحيدات والبلاعم. ومعرفة آليات الخلل الوظيفي لكل خلية من هذه الخلايا، والتغيرات في العلاقات بينها تكمن في أساس تخصيص العلاج؛

الاضطرابات النموذجية للجهاز المناعي في الأمراض المختلفة.

وهكذا، في المرضى الذين يعانون من نفس المرض مع صورة سريرية مماثلة، تم العثور على اختلافات في التغيرات في وظائف الجهاز المناعي وعدم التجانس المرضي للأمراض.

ونظرًا لعدم تجانس الاضطرابات المرضية في الجهاز المناعي، فمن المستحسن عزل المتغيرات السريرية والمناعية للمرض من أجل العلاج المناعي الانتقائي. حتى الآن، لا يوجد تصنيف موحد لعوامل تحفيز المناعة.

نظرًا لأن تقسيم العوامل المناعية حسب المنشأ وطرق التحضير والتركيب الكيميائي ليس مناسبًا جدًا بالنسبة للأطباء، فإنه يبدو أكثر ملاءمة لتصنيف هذه العوامل وفقًا لانتقائية عملها إلى مجموعات سكانية ومجموعات سكانية فرعية من الخلايا الوحيدات والبلاعم وT- وB-. الخلايا الليمفاوية. ومع ذلك، فإن محاولة هذا الفصل معقدة بسبب عدم وجود انتقائية للأدوية المناعية الموجودة.

ترجع التأثيرات الديناميكية الدوائية للأدوية إلى التثبيط أو التحفيز المتزامن للخلايا اللمفاوية التائية والبائية، ومجموعاتها الفرعية، والخلايا الوحيدة، والخلايا الليمفاوية المستجيبة. وهذا يؤدي إلى عدم القدرة على التنبؤ بالتأثير النهائي للدواء وارتفاع خطر حدوث عواقب غير مرغوب فيها.

كما تختلف المنشطات المناعية عن بعضها البعض في قوة تأثيرها على الخلايا. وبالتالي، فإن لقاح BCG وC. parvum يحفز وظيفة الخلايا البلعمية بشكل أكبر ويكون له تأثير أقل على الخلايا اللمفاوية B وT. وعلى العكس من ذلك، يكون لمحاكاة الغدة الصعترية (مستحضرات الغدة الصعترية والزنك والليفاميزول) تأثير أكبر على الخلايا اللمفاوية التائية مقارنة باللقاحين BCG وC. parvum. على البلاعم.

لمشتقات البيريميدين تأثير أكبر على عوامل الحماية غير المحددة، كما أن المايلوبيدس لها تأثير أكبر على الخلايا الليمفاوية البائية.

بالإضافة إلى ذلك، هناك اختلافات في نشاط الأدوية على مجموعة معينة من الخلايا. على سبيل المثال، تأثير الليفاميزول على وظيفة البلاعم أضعف من تأثير لقاح BCG. هذه الخصائص للأدوية المحفزة للمناعة يمكن أن تكون الأساس لها

التصنيف وفقًا لانتقائيتهم النسبية للتأثير الديناميكي للشكل.

الانتقائية النسبية للتأثير الدوائي

المنشطات المناعية:

1. الأدوية التي تحفز في المقام الأول غير محددة

عوامل الحماية:

مشتقات البيورين والبيريميدين (إيسوبرينوزين، ميثيلوراسيل، أوكسيميثاسيل، البنتوكسيل، حمض الأوروتيك)؛

الرتينوئيدات.

2. الأدوية التي تحفز في المقام الأول الوحيدات والخشخاش

نوكلينات الصوديوم؛ - موراميل الببتيد ونظائره.

اللقاحات (BCG، CP) - السكريات الدهنية النباتية؛

عديدات السكاريد الدهنية للبكتيريا سالبة الجرام (بيروجينال، بيوستيم، بروديجيوسان).

3. الأدوية التي تحفز الخلايا اللمفاوية التائية بشكل أساسي:

مركبات إيميدازول (ليفاميزول، ديبازول، مناعويول)؛

مستحضرات الغدة الصعترية (ثيموجين، تاكتيفين، ثيمالين، فيلوسين)؛

الاستعدادات الزنك. - نا لوبنزاريت؛

انترلوكين -2 - ثيوبوتاريت.

4. الأدوية التي تحفز الخلايا الليمفاوية البائية بشكل أساسي:

المايلوبيدس (ب-أكتيفين) ؛

قليل الببتيدات (توفتسين، دالارجين، ريجين)؛

مصححات مناعية منخفضة الوزن الجزيئي (البستاتين، أماستاتين، فورفينيسين).

5. الأدوية المحفزة بالدرجة الأولى الطبيعية

الخلايا القاتلة:

الإنترفيرون.

الأدوية المضادة للفيروسات (إيسوبرينوزين، تيلورون).

على الرغم من بعض التقليدية في التصنيف المقترح، فإن هذا التقسيم ضروري، لأنه يسمح بوصف الأدوية على أساس ليس على أساس سريري، ولكن على التشخيص المناعي. يؤدي عدم وجود أدوية انتقائية إلى تعقيد تطوير طرق التحفيز المناعي المشترك بشكل كبير.

وبالتالي، لتخصيص العلاج المناعي، من الضروري وجود معايير سريرية ومناعية تتنبأ بنتائج العلاج.

تتطلب حالة نقص المناعة لدى العديد من الأطفال، كقاعدة عامة، تصحيحًا باستخدام أدوية مختارة خصيصًا.

ومع ذلك، قبل البدء في العلاج بأدوية تحفيز المناعة، يجب عليك أولا تحديد وجود نقص المناعة في جسم الطفل، والذي تحتاج إلى استشارة طبيب الأطفال.

دعونا نقرر متى يكون من المنطقي التحدث عن مشاكل مناعة الطفل:
أ) إذا مرض طفلك أكثر من ست مرات خلال العام،
ب) إذا كان مسار أي أمراض معدية لدى الطفل شديدًا جدًا مع مضاعفات مختلفة،
ج) إذا كان رد فعل جسم الطفل ضعيفًا إلى حد ما على العلاج، واستمر المرض نفسه لفترة طويلة جدًا،
د) إذا لم تكن هناك طرق تقليدية لزيادة المناعة، مثل التصلب، وتناول مجمعات الفيتامينات، وتصحيح التغذية، وكذلك العلاجات الشعبية المختلفة، لا تساعد عمليا.

لذلك، أخذت طفلك إلى الطبيب. وبعد إجراء كافة الفحوصات اللازمة، سيحدد الطبيب ما يجب فعله بعد ذلك. إذا لزم الأمر، سيصف الطبيب مخططًا مناعيًا لتحديد الحالة المناعية، بالإضافة إلى عدد من الاختبارات الإضافية. وفقط على أساس جميع البيانات سيتم وصف علاج تصحيحي مناعي مناسب لطفلك.

يجب مراعاة جرعات جميع الأدوية المنشطة للمناعة بدقة وفقًا للعمر ونظام العلاج الذي يحدده الطبيب.

تنقسم الأدوية المناعية للأطفال (وكذلك للبالغين) إلى المجموعات التالية.

1. المستحضرات العشبية لتحسين المناعة(وهي متوفرة بدون وصفة طبية)

مناعة
مستحضر يحتوي على عشبة إشنسا بوربوريا. غالبا ما يستخدم كعلاج وقائي للأنفلونزا ونزلات البرد. ويلاحظ التأثير الأكبر في الأمراض المعدية غير المعقدة ومع الاستعداد لنزلات البرد المستمرة لزيادة المناعة.

ينبغي أن تؤخذ عن طريق الفم، مخففة مع كمية صغيرة من الماء. للبالغين والأطفال (من سن 12 عامًا) – 20 قطرة 3 مرات يوميًا كافية. في هذه الحالة، يُسمح بجرعة أولية تصل إلى 40 نقطة. المرحلة الحادة من المرض - 20 قطرة كل ساعتين خلال اليومين الأولين.
الأطفال من سنة إلى 6 سنوات - 3 مرات في اليوم، 5 أو 10 قطرات.
الأطفال من 6 إلى 12 سنة - 3 مرات في اليوم، 10 أو 15 قطرة.

يتم غسل الأقراص بالماء (بالنسبة للأطفال الصغار، يمكن سحق الأقراص وخلطها مع كمية صغيرة من الماء أو العصير أو الشاي).
البالغين، وكذلك المراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا - 3 أو 4 مرات يوميًا، قرص واحد.
الأطفال من 6 إلى 12 سنة – قرص واحد 1-3 مرات يومياً.
للأطفال من سن 4 إلى 6 سنوات، قرص واحد مرة واحدة مرتين في اليوم.
مدة الدورة من أسبوع واحد ولكن لا تزيد عن 8 أسابيع.

يتم تضمين إشنسا أيضًا في الأدوية التالية:
1 ) صبغة الدكتور ثيس إشنسا،
2 ) صبغة إشنسا المنتجة محليا.

بالإضافة إلى ما سبق، يمكن تصنيف الأدوية التالية على أنها مستحضرات عشبية لها تأثير منبه للمناعة وقابل للتكيف.

مستخلص إليوثيروكوكس
الجرعة: البالغين 2 أو 3 مرات 20-40 نقطة في اليوم، الأطفال - مرتين في اليوم، قطرة واحدة لكل سنة من حياة الطفل. يؤخذ الدواء قبل وجبات الطعام، عن طريق الفم، ويفضل أن يكون ذلك في النصف الأول من اليوم. مسار العلاج من 25 إلى 30 يومًا.

صبغة الجينسنغ
يؤخذ 2-3 مرات يوميًا، 30-50 قطرة قبل 30 أو 40 دقيقة من الوجبات. الدورة 25-30 يوما.

صبغة عشبة الليمون الصينية
خذ 20-30 قطرة من الصبغة المذابة في الماء (كمية صغيرة) قبل نصف ساعة من الوجبات 2 أو 3 مرات في اليوم.

2. أدوية تعزيز المناعة ذات المنشأ البكتيري

تحتوي هذه الأدوية على إنزيمات من تلك البكتيريا المسببة للعدوى مثل المكورات الرئوية، والمكورات العنقودية، والمكورات العقدية وغيرها. إنها ليست خطيرة، ولكن لها تأثير منبه قوي إلى حد ما.

ريبومينيل
يتم استخدامه كعامل وقائي، وكذلك لعلاج الأمراض المعدية التي تتكرر في كثير من الأحيان. هذه هي التهابات الجيوب الأنفية والتهاب الأنف المختلفة، والتهاب الأذن الوسطى والتهاب اللوزتين، وكذلك بعض الأمراض الأخرى لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. متوفر على شكل أقراص أو حبيبات لتحضير المحاليل. يشرع من سن ستة أشهر.

برونكو مونال
هذا علاج للوقاية والعلاج من التهابات الجهاز التنفسي العلوي المختلفة التي تتكرر في كثير من الأحيان. هذه هي التهاب الأنف والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية وما إلى ذلك. متوفر على شكل كبسولات 3 و 5 و 7 ملغ. في كثير من الأحيان يوصف للأطفال.

ليكوبيد
يتم تضمينه في حزمة العلاج المعقدة لعلاج نقص المناعة الثانوية، والتي تتجلى في شكل مختلف العمليات الالتهابية والمعدية البطيئة والمزمنة والمتكررة، بغض النظر عن موقعها. تتوفر الأقراص بتركيز 1 أو 10 ملغ.

إيمودون
هذا دواء موضعي للأمراض المعدية الالتهابية في الحلق وتجويف الفم في طب الأسنان وطب الأنف والأذن والحنجرة. متوفر على شكل معينات. يوصف للأطفال ابتداءً من عمر 3 سنوات.

مصلحة الضرائب-19
للعلاج والوقاية من الأمراض المعدية والالتهابية لكل من الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة: الربو القصبي، التهاب الأنف، التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم الأنفي، التهاب البلعوم، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الأنف التحسسي، إلخ. متوفر على شكل رذاذ للأنف. يوصف للأطفال من عمر 3 أشهر.

3. المستحضرات المحتوية على الأحماض النووية المعززة للمناعة

نوكلينات الصوديوم (ديرينات)
تجديد، تعديل المناعة، التئام الجروح، عامل ترميمي يحفز تكون الدم، مع مجموعة واسعة من العمل. متوفر على شكل محلول للحقن وللاستخدام الخارجي.

4. الأدوية التي تعزز مناعة مجموعة الإنترفيرون

يمكن الإشارة على الفور إلى أنها تحقق التأثير الأكبر في المراحل الأولى من المرض. لا فائدة من استخدامها للوقاية من الأمراض المعدية.

يتضمن تكوين الأدوية من مجموعة الإنترفيرون مواد نشطة بيولوجيا (BAS)، والتي يمكن أن تمنع وحتى تمنع تطور العديد من الالتهابات.

انترفيرون الكريات البيض
على شكل أمبولات بمحلول جاف لتحضير المحلول الجاهز.

فيفيرون
على شكل تحاميل شرجية بجرعات ومراهم مختلفة.

غريبفيرون
عامل مناعي فعال للغاية ومضاد للفيروسات ومضاد للميكروبات ومضاد للالتهابات. متوفر في قطرات للاستخدام داخل الأنف.

تحفز مؤشرات الإنترفيرون الداخلي إنتاج الجسم للإنترفيرون الخاص به، والذي له تأثير واضح مضاد للعدوى.

أربيدول
عامل مناعي ومضاد للفيروسات. متوفر في كبسولات 50 و 100 ملغ. يوصف للأطفال من سن الثانية.

أنافيرون
عامل مناعي مضاد للفيروسات. أقراص تحت اللسان للأطفال والكبار. يمكن وصفه للأطفال منذ شهر واحد.

سيكلوفيرون
أقراص تحفز زيادة المناعة مع مجموعة واسعة من النشاط المضاد للفيروسات.

أميكسين
أقراص ذات تأثيرات مناعية. له خصائص مضادة للفيروسات.

5. الاستعدادات الغدة الصعترية أو الغدة الصعترية

يستخدم للعلاج المناعي النشط. موصوف من قبل الطبيب فقط: الثيمالين، تاكتيفين، فيلوسين، ثيموستيمولين، وكذلك البعض الآخر.

6. المنشطات الحيوية المختلفة: الصبار في أمبولات وعصير كالانشو والألياف وغيرها.

7. المنشطات غير النوعية(أصل مختلط أو اصطناعي): الفيتامينات، الليوكوجين، البنتوكسيل، الخ.

الفيتامينات
إنها إنزيمات مساعدة للعديد من التفاعلات الكيميائية الحيوية التي تحدث في أجسامنا. توفير تحفيز الجهاز المناعي وزيادة التفاعل العام في الجسم بشكل ملحوظ.

يتم استخدامها كأدوية منبهة للمناعة للأطفال والبالغين. يتم العلاج بهذه الأدوية فقط تحت إشراف الطبيب.

مناعة قوية لك ولأطفالك!

بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد ما هو المقصود بمصطلح "الأدوية المناعية". (دكتور في الطب) يقسم ماشكوفسكي الأدوية التي تصحح العمليات المناعية (مصححات المناعة) إلى منبهات ومثبطات للمناعة (مثبطات للمناعة). يمكن تمييز المجموعة الثالثة - مناعة، أي المواد التي لها تأثير على الجهاز المناعي اعتمادا على حالته الأولية. تزيد هذه الأدوية من مؤشرات الحالة المناعية المنخفضة وتخفضها. وهكذا، وفقا لتأثيرها على الجهاز المناعي، يمكن تقسيم الأدوية المناعية إلى مثبطات المناعة، والمنشطات المناعية، والمناعة المناعية.

هذا القسم مخصص فقط للنوعين الأخيرين من الأدوية وبشكل رئيسي للمنشطات المناعية.

خصائص أجهزة المناعة

الاستعدادات من أصل بكتيري وفطري

اللقاحات المعدلة للمناعة إن اللقاحات المصنوعة من البكتيريا الانتهازية لا تزيد من مقاومة ميكروب معين فحسب، بل لها أيضًا تأثير مناعي قوي غير محدد ومحفز. ويفسر ذلك وجود عديدات السكاريد الدهنية والبروتينات A و M وغيرها من المواد التي تحتوي على أقوى المنشطات المناعية التي تعمل كمواد مساعدة في تركيبتها. يجب أن يكون الشرط الذي لا غنى عنه لوصف العلاج المناعي باستخدام عديدات السكاريد الدهنية هو وجود مستوى كافٍ من الخلايا المستهدفة (أي العدد المطلق للعدلات والخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية).

قصبي ( برونشو - منال ) - المحللة البكتيرية المجففة بالتجميد { شارع. الالتهاب الرئوي, ح. تأثير, شارع. com.vindans, شارع. المقيحة, موراكسيلا ينزل, س. المذهبة, ك. الالتهاب الرئوي و كوزايناي). يزيد من عدد الخلايا اللمفاوية التائية والأجسام المضادة IgG وIgM وclgA وIL-2 وTNF؛ يستخدم في علاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الشعب الهوائية، التهاب الأنف، التهاب اللوزتين). تحتوي الكبسولة على 0.007 جرام من البكتيريا المجففة بالتجميد، 10 لكل علبة. يتم وصف كبسولة واحدة يوميًا لمدة 10 أيام شهريًا لمدة 3 أشهر. يوصف للأطفال القصبات الهوائية II، والتي تحتوي على 0.0035 جرام من البكتيريا لكل كبسولة. يستخدم في الصباح على معدة فارغة. من الممكن ظهور أعراض عسر الهضم والإسهال والألم الشرسوفي.

ريبومينيل ( ريبومينيل ) - يحتوي على مواد مناعية تتمثل في مزيج من الريبوسومات البكتيرية (كليبسيلا الالتهاب الرئوي - 35 سهم العقدية الالتهاب الرئوي - 30 سهم، العقدية المقيحة - 30 سهم، سيولة الدم الانفلونزا - 5 فصوص) والبروتيوغليكان الغشائي الالتهاب الرئوي. يوصف قرص واحد 3 مرات يوميًا أو 3 أقراص تؤخذ في الصباح على معدة فارغة في الشهر الأول - 4 أيام في الأسبوع لمدة 3 أسابيع، وفي الأشهر الخمسة التالية. - 4 أيام في بداية كل شهر. يشكل مناعة ضد العوامل المعدية، ويوفر مغفرة طويلة الأمد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن والتهاب الأنف والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى.

لقاح متعدد المكونات (VP-4 - مناعي) يمثل المجمعات المستضدية المعزولة من المكورات العنقودية، المتقلبة، الكلبسيلة الرئوية والإشريكية القولونية K-100؛ يحفز إنتاج الأجسام المضادة لهذه البكتيريا في الأفراد الذين تم تطعيمهم. بالإضافة إلى ذلك، يعد الدواء منشطًا للمقاومة غير النوعية، مما يزيد من مقاومة الجسم للبكتيريا الانتهازية. يرتبط بمستوى الخلايا اللمفاوية التائية، ويعزز تخليق IgA وIgG في الدم وslgA في اللعاب، ويحفز تكوين IL-2 والإنترفيرون. اللقاح مخصص للعلاج المناعي للمرضى (الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 55 عامًا) الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الالتهابية والانسدادية المزمنة (التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن والأشكال المرتبطة بالعدوى والمختلطة من الربو القصبي). الإدارة عن طريق الأنف: يوم واحد - قطرة واحدة في ممر أنفي واحد. اليوم الثاني: قطرة واحدة في كل ممر أنفي. اليوم 3 – قطرتان في كل ممر أنفي. بدءًا من اليوم الرابع بعد بدء العلاج المناعي، يتم حقن الدواء تحت جلد المنطقة تحت الكتف 5 مرات بفاصل 3-5 أيام، مع تغيير اتجاه الإعطاء بالتناوب. الحقنة الأولى - 0.05 مل؛ الحقنة الثانية 0.1 مل؛ الحقنة الثالثة – 0.2 مل؛ الحقنة الرابعة – 0.4 مل؛ الحقنة الخامسة – 0.8 مل. عند استخدام اللقاح عن طريق الفم، بعد 1-2 أيام من انتهاء تناوله عن طريق الأنف، يتم تناول الدواء عن طريق الفم 5 مرات بفاصل 3-5 أيام. جرعة واحدة - 2.0 مل؛ الجرعة الثانية - 4.0 مل؛ الجرعة الثالثة - 4.0 مل؛ الجرعة الخامسة - 4.0 مل.

لقاح المكورات العنقودية يحتوي على مجموعة من المستضدات القابلة للحرارة. يتم استخدامه لخلق مناعة ضد المكورات العنقودية، وكذلك لزيادة المقاومة العامة. يدار تحت الجلد بجرعة 0.1-1 مل يوميا لمدة 5-10 أيام.

إيمودون ( إيمودون ) - يحتوي القرص على خليط من البكتيريا المجففة بالتجميد (العصية اللبنية، العقدية، المكورات المعوية، المكورات العنقودية، الكلبسيلة، الوتدية الكاذبة الدفتيريا، البكتيريا المغزلية، المبيضات البيضاء). يستخدم في طب الأسنان لعلاج التهاب اللثة والتهاب الفم والتهاب اللثة وغيرها من العمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي للفم. وصف 8 أقراص / يوم (1-2 كل 2-3 ساعات)؛ يُحفظ القرص في الفم حتى يذوب تمامًا.

مصلحة الضرائب-19 ( مصلحة الضرائب -19) - الهباء الجوي المقنن للاستخدام عبر الأنف (60 جرعة، 20 مل) يحتوي على محلول من البكتيريا (المكورات الرئوية المزدوجة، العقديات، المكورات العنقودية، النيسرية، الكليبسيلا، الموراهيلا، عصيات الأنفلونزا، إلخ.) . يحفز البلعمة، ويزيد من مستوى الليزوزيم، clgA. يستخدم لالتهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية والربو القصبي مع التهاب الأنف والتهاب الأذن الوسطى. قم بإجراء 2-5 حقن يوميًا في كل فتحة أنف حتى تختفي العدوى.

بكتيريةومواد الخميرة

نوكليونات الصوديوم يتم الحصول على الدواء على شكل ملح الصوديوم للحمض النووي عن طريق التحلل المائي لخلايا الخميرة تليها التنقية. وهو خليط غير مستقر من 5-25 نوعا من النيوكليوتيدات. له نشاط محفز متعدد القدرات ضد الخلايا المناعية: فهو يزيد من نشاط البلعمة للخلايا البلعمية الدقيقة والضامة، وتكوين الجذور الحمضية النشطة بواسطة هذه الخلايا، مما يؤدي إلى زيادة تأثير مبيد الجراثيم للخلايا البالعة، ويزيد من عيار الأجسام المضادة المضادة للسموم. يوصف عن طريق الفم في أقراص بالجرعات التالية لكل جرعة واحدة: الأطفال بعمر سنة واحدة - 0.005-0.01 جم، من 2 إلى 5 سنوات - 0.015-002 جم، من 6 إلى 12 سنة - 0.05-0، 1 جم الجرعة اليومية يتكون من جرعتين إلى ثلاث جرعات فردية، محسوبة حسب عمر المريض. لا يتلقى البالغين أكثر من 0.1 جرام لكل جرعة 4 مرات في اليوم.

بيروجينال يتم الحصول على الدواء من الثقافة الزائفة aeroginosa. سمية منخفضة، ولكن تسبب الحمى، ونقص الكريات البيض على المدى القصير، والذي يتم استبداله بعد ذلك بعدد الكريات البيضاء. إن التأثير على نظام خلايا النظام البلعمي فعال بشكل خاص، لذلك غالبا ما يستخدم في العلاج المعقد للأمراض الالتهابية الطويلة والمزمنة في الجهاز التنفسي وغيرها من التوطين. تدار في العضل. لا ينصح بالحقن للأطفال دون سن 3 سنوات. يتم إعطاء الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات جرعة تتراوح من 3 إلى 25 ميكروغرام (5-15 م د - الحد الأدنى من جرعات البيروجين) لكل حقنة حسب العمر، ولكن ليس أكثر من 250-500 م د. للبالغين، الجرعة المعتادة هي 30-150 مجم (25-50 م د) لكل حقنة، والحد الأقصى هو 1000 م د. يتضمن مسار العلاج من 10 إلى 20 حقنة، ومن الضروري مراقبة مؤشرات الدم المحيطية والحالة المناعية.

اختبار البيروجين هو اختبار لحالات نقص الكريات البيض لتحفيز الإطلاق الطارئ للأشكال غير الناضجة من الخلايا المحببة من المستودعات الخلوية. يعطى الدواء بجرعة 15 مليون دينار لكل 1 م2 من مساحة الجسم. صيغة حسابية أخرى هي 0.03 ميكروغرام لكل 1 كجم من وزن الجسم. بطلان أثناء الحمل، والحمى الحادة، ونقص الكريات البيض من أصل المناعة الذاتية.

مستحضرات الخميرة تحتوي على الأحماض النووية، وهي مجموعة معقدة من الفيتامينات والإنزيمات الطبيعية. لقد تم استخدامها منذ فترة طويلة لعلاج التهاب الشعب الهوائية وداء الدمامل والقروح والجروح طويلة الشفاء وفقر الدم وأثناء فترة الشفاء بعد الإصابة بأمراض خطيرة. أضف 30-50 مل من الماء الدافئ إلى 5-10 جم من الخميرة واطحنها واتركها لمدة 15-20 دقيقة في مكان دافئ حتى تتشكل الرغوة. يُرج الخليط ويُشرب قبل 15-20 دقيقة من الوجبات 2-3 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع. يظهر التأثير السريري بعد أسبوع، أما التأثير المناعي فيظهر لاحقًا. للحد من عسر الهضم، يتم تخفيف الدواء مع الحليب أو الشاي.

أجهزة المناعة الاصطناعية

ليكوبيد عقار شبه اصطناعي ينتمي إلى ثنائي الببتيدات الموراميل ، على غرار البكتيريا. وهو جزء من جدار الخلية البكتيرية. مشتقة من جدار الخلية م. lysodeicticus.

يزيد الدواء من مقاومة الجسم الشاملة للعوامل المسببة للأمراض، وذلك في المقام الأول من خلال تنشيط خلايا الجهاز المناعي البلعمي (العدلات والبلاعم). في حالة تكون الدم المكبوتة، على سبيل المثال، الناجمة عن العلاج الكيميائي أو الإشعاعي، فإن استخدام الليكوبيد يؤدي إلى استعادة عدد العدلات. يقوم الليكوبيد بتنشيط الخلايا اللمفاوية التائية والبائية.

مؤشرات للاستخدام: الأمراض الالتهابية القيحية الحادة والمزمنة. أمراض الجهاز التنفسي الحادة والمزمنة. آفات عنق الرحم عن طريق فيروس الورم الحليمي البشري. التهاب المهبل. الالتهابات الفيروسية الحادة والمزمنة: هربس العين، والالتهابات الهربسية، والهربس النطاقي. السل الرئوي. القرحات الغذائية صدفية؛ الوقاية المناعية من نزلات البرد.

توصف الدورات اعتمادا على المرض. لعلاج التهابات الجهاز التنفسي المزمنة (التهاب الشعب الهوائية) في المرحلة الحادة، 1-2 حبة (1-2 ملغ) تحت اللسان - 10 أيام. لعلاج الالتهابات المتكررة لفترة طويلة، قرص واحد (10 ملغ) مرة واحدة يوميا لمدة 10 أيام. السل الرئوي: قرص واحد (10 ملغ) - مرة واحدة تحت اللسان، 3 دورات مدة كل منها 7 أيام بفاصل أسبوعين. الهربس (الأشكال الخفيفة) - 2 حبة (1 ملغ × 2) 3 مرات يوميا تحت اللسان لمدة 6 أيام؛ في الحالات الشديدة - قرص واحد (10 ملغ) 1-2 مرات في اليوم شفويا - 6 أيام. يوصف للأطفال أقراص 1 ملغ.

بطلان أثناء الحمل. ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية، والذي يحدث أحيانًا بعد تناول الدواء، لا يعتبر موانع.

ريسوربيلاكت - يستخدم لإزالة السموم. على ما يبدو، له تأثير مناعي في علاج أمراض الانسداد الرئوي المزمن والروماتيزم والالتهابات المعوية. استخدم 100-200 مل للبالغين، و2.5-5 مل/كجم للأطفال، عن طريق الوريد (40-80 نقطة في الدقيقة) كل يومين.

ديبازول ( ديبازولوم ) - موسع للأوعية الدموية، خافض للضغط. الدواء له تأثيرات تكيفية ومتداخلة، ويعزز تخليق البروتينات والأحماض النووية، والتعبير عن IL-2، والمستقبلات على الخلايا N-المساعدة. يستخدم في حالات الالتهابات الحادة (البكتيرية والفيروسية). على ما يبدو، يجب اعتبار مزيج الديبازول مع الليكوبيد هو الأمثل. موصوفة في أقراص 0.02 (جرعة واحدة - 0.15 جم) ، 1 أمبولات. 2؛ 5 مل 0.5 درجة أو محلول 1% لمدة 7-10 أيام. للأطفال الصغار - 0.001 جم/يوم، حتى عام واحد - 0.003 جم/يوم، سن ما قبل المدرسة 0.0042 جم/يوم.

يجب مراقبة ضغط الدم، خاصة عند الأطفال المراهقين، حيث يمكن أن يسبب الديبازول اضطرابات في تنظيم توتر الأوعية الدموية.

ديميكسيد (ثنائي ميثيل سلفوكسيد) متوفر في زجاجات سعة 100 مل، وهو سائل ذو رائحة معينة، وله قدرة فريدة على اختراق الأنسجة، ودرجة الحموضة 11. وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيلة للاحتقان ومبيدة للجراثيم ومعدلة للمناعة. يحفز البالعات والخلايا الليمفاوية. في أمراض الروماتيزم، يتم استخدام محلول 15٪ في شكل تطبيقات على المفاصل لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يستخدم للأمراض القيحية والإنتانية والقصبية الرئوية. الدورة 5-10 تطبيقات.

إيزوبريناسين (جروبين أزين ) - خليط من جزء واحد من إينوزين و 3 أجزاء من حمض p-aceto-amidobenzoic. يحفز الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية. يحفز إنتاج السيتوكينات، IL-2، الذي يغير بشكل كبير النشاط الوظيفي للخلايا الليمفاوية في الدم المحيطية ووظائفها المناعية المحددة: يتم تحفيز تمايز الخلايا الصفرية إلى الخلايا الليمفاوية التائية، ويتم تعزيز نشاط الخلايا الليمفاوية السامة للخلايا. تقريبا غير سامة وجيد التحمل من قبل المرضى. لم يتم وصف الآثار الجانبية والمضاعفات. وجود تأثير مضاد للفيروسات واضح، يتم استخدامه في علاج الالتهابات الفيروسية الحادة والمطولة (عدوى الهربس، والحصبة، والتهاب الكبد A و B، وما إلى ذلك). يحفز الخلايا البائية الناضجة. يؤخذ عن طريق الفم على شكل أقراص (قرص واحد 500 ملغ) بجرعة 50-100 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم يومياً. تنقسم الجرعة اليومية إلى 4-6 جرعات. مدة الدورة 5-7 أيام. مؤشرات: أمراض نقص المناعة الثانوية، وخاصة مع الالتهابات الهربسية.

إيمونوفان ( إيمونوفان ) - Hexapeptide (arginyl-alpha-aspartel-lysyl-valine-tyrosyl-arginine) له تأثير مناعي ومزيل للسموم ووقائي للكبد ويسبب تثبيط الجذور الحرة ومركبات البيروكسيد. يتطور تأثير الدواء خلال 2-3 ساعات ويستمر لمدة تصل إلى 4 أشهر. يعمل على تطبيع بيروكسيد الدهون، ويمنع تخليق حمض الأراكيدونيك مع انخفاض لاحق في مستويات الكوليسترول في الدم وإنتاج وسطاء الالتهابات. بعد 2-3 أيام، تزداد البلعمة. يتجلى التأثير التصحيحي المناعي للدواء بعد 7-10 أيام، ويعزز تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية، ويزيد من إنتاج الإنترلوكين -2، وتوليف الأجسام المضادة، والإنترفيرون. تحتوي الأمبولات على 1 مل من محلول الدواء بنسبة 0.005٪ (عبوة تحتوي على 5 أمبولات). يوصف تحت الجلد أو في العضل يوميًا أو كل 1-4 أيام لدورة واحدة من 5-15 حقنة. في حالة عدوى الهربس، الفيروس المضخم للخلايا، داء المقوسات، الكلاميديا، داء المتكيسات الرئوية، حقنة واحدة كل يومين، مسار العلاج هو 10-15 حقنة.

جالافيت ( جالافيت ) - مشتق أمينوفثال هيدروزيد مع نشاط مضاد للالتهابات والمناعة. يوصى به لنقص المناعة الثانوي والالتهابات المزمنة المتكررة والبطيئة في مختلف الأعضاء والمواقع. يوصف في العضل بجرعة واحدة 200 ملغ، ثم 100 ملغ 2-3 مرات في اليوم حتى يقل التسمم أو يتوقف الالتهاب. دورة الصيانة بعد 2-3 أيام. تم اختباره لداء الدمامل، والالتهابات المعوية، والتهاب الملحقات، والهربس، والعلاج الكيميائي للسرطان. في الاستنشاق لالتهاب الشعب الهوائية المزمن.

بوليوكسيدونيوم - جيل جديد من مُعدِّلات المناعة الاصطناعية، مشتق N- المؤكسد من البولي إيثيلين بيبيرازين، والذي يتمتع بطيف واسع من التأثير الدوائي ونشاط منبه مناعي عالي. تم إثبات تأثيره السائد على المكون البلعمي للمناعة.

الخصائص الدوائية الرئيسية: تنشيط الخلايا البالعة والقدرة الهضمية للخلايا البلعمية ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تحفيز خلايا الجهاز الشبكي البطاني (التقاط وبلعمة وإزالة الجسيمات الدقيقة الأجنبية من الدورة الدموية) ؛ زيادة التصاق كريات الدم البيضاء وقدرتها على إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية عند ملامستها لأجزاء من الكائنات الحية الدقيقة. تحفيز التفاعل التعاوني بين الخلايا التائية والبائية؛ زيادة مقاومة الجسم الطبيعية للعدوى، وتطبيع الجهاز المناعي في حالة الإصابة بمرض IDS الثانوي؛ تأثير مضاد للورم. يوصف البوليوكسيدونيوم للمرضى مرة واحدة يوميًا في العضل بجرعات تتراوح من 6 إلى 12 ملغ. مسار تناول البوليوكسيدونيوم هو من 5 إلى 7 حقن كل يومين أو وفقًا للمخطط: 1-2-5-8-11-14 يومًا من تناول الدواء.

ميثيلوراسيل يحفز تكون الكريات البيض، ويعزز تكاثر الخلايا وتمايزها، وإنتاج الأجسام المضادة. يوصف عن طريق الفم لجرعة واحدة: الأطفال من 1-3 سنوات - 0.08 جم، من 3-8 سنوات - 0.1 - 0.2 جم؛ من 8 إلى 12 سنة والبالغين - 0.3-0.5 جم ويعطى المرضى 2-3 جرعات مفردة يوميًا. تستمر الدورة 2-3 أسابيع. لعلاج نقص المناعة الثانوي، يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من حالات قلة الكريات الخلوية المعتدلة.

الثيوفيلين يحفز الخلايا التائية الكابتة بجرعة 0.15 مجم 3 مرات يوميا لمدة 3 أسابيع. في هذه الحالة، لم يلاحظ فقط انخفاض في عدد الخلايا البائية، ولكن أيضًا قمع نشاطها الوظيفي. يمكن استخدامه في علاج أمراض المناعة الذاتية ومتلازمة المناعة الذاتية في نقص المناعة. ومع ذلك، فإن الغرض الرئيسي من الدواء هو علاج الربو القصبي، لأنه له تأثير قصبي.

فاموتيدين - حاصرات مستقبلات الهستامين H2، وتمنع مثبطات T، وتحفز مساعدات T، والتعبير عن مستقبلات IL-2 وتوليف الغلوبولين المناعي.

محفزات الإنترفيرونتحفيز إنتاج الإنترفيرون الداخلي.

أميكسين - يحفز تكوين الإنترفيرونات ألفا وبيتا وغاما، ويعزز تكوين الأجسام المضادة، وله تأثير مضاد للجراثيم ومضاد للفيروسات يستخدم لعلاج التهاب الكبد الوبائي أ والالتهابات الفيروسية المعوية (قرص واحد - 0.125 جم للبالغين و 0.06 - للأطفال لمدة يومين ، ثم خذ استراحة لمدة 4-5 أيام، مسار العلاج 2-3 أسابيع)، للوقاية من الالتهابات الفيروسية (الأنفلونزا، التهابات الجهاز التنفسي الحادة، التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة) - 1 قرص. مرة واحدة في الأسبوع، 3-4 أسابيع. يمنع في حالات الحمل وأمراض الكبد والكلى.

أربيدول - دواء مضاد للفيروسات. له تأثير مثبط على فيروسات الأنفلونزا A و B. وله نشاط يحفز الإنترفيرون ويحفز الاستجابات المناعية الخلطية والخلوية. شكل الإصدار: أقراص 0.1 جرام، لعلاج الالتهابات الفيروسية، يوصف 0.1 جرام ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات لمدة 3-5 أيام، ثم 0.1 جرام مرة واحدة في الأسبوع لمدة 3-4 أسابيع. الأطفال من عمر 6 إلى 12 سنة: 0.1 جرام كل 3-4 أيام لمدة 3 أسابيع كإجراء وقائي أثناء وباء الأنفلونزا. للعلاج: الأطفال – 0.1 غرام 3-4 مرات يومياً لمدة 3-5 أيام. يمنع تناوله للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكبد والكلى.

نيوفير - يحفز تخليق ألفا إنترفيرون، وينشط الخلايا الجذعية، والخلايا القاتلة الطبيعية، والخلايا اللمفاوية التائية، والبلاعم، ويقلل مستوى TNF-α. في الفترة الحادة من عدوى الهربس، توصف 3 حقن 250 ملغ بفاصل 16-24 ساعة و 3 حقن أخرى بفاصل 48 ساعة. في فترة الانتكاسات: حقنة واحدة في الأسبوع بجرعة 250 ملغ لمدة شهر. في حالة الكلاميديا ​​البولية التناسلية، 5-7 حقن 250 ملغ بفاصل 48 ساعة. توصف المضادات الحيوية في يوم الحقنة الثانية. متوفر كمحلول معقم للحقن في أمبولات سعة 2 مل تحتوي على 250 ملغ من المادة الفعالة في 2 مل من محلول عازل متوافق من الناحية الفسيولوجية. عبوة بها 5 أمبولات.

سيكلوفيرون - محلول 12.5% ​​للحقن - 2 مل أقراص 0.15 جم مرهم 5% 5 مل. يحفز تكوين الإنترفيرونات α و β و γ (حتى 80 وحدة / مل)، ويزيد من مستوى الخلايا الليمفاوية التائية CD4+ وCD4+ في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يوصى به لعلاج الهربس، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا، والتهاب الكبد، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، والتصلب المتعدد، وقرحة المعدة، والتهاب المفاصل الروماتويدي. جرعة واحدة من 0.25-0.5 جم في العضل أو الوريد في الأيام 1، 2، 4، 6، 8، 11، 14، 17، 20، 23، 26، 29. الأطفال: 6-10 ملغم/كغم/يوم – في الوريد أو في العضل. أقراص 0.3 - 0.6 جم مرة واحدة يوميًا. يوصف للأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي. مرهم - للهربس والتهاب المهبل والتهاب الإحليل.

كاجوسيل - مستحضر اصطناعي يعتمد على كربوكسي ميثيل السليلوز والبوليفينول - الجوسيبول. يحفز تخليق الإنترفيرونات α و β. بعد جرعة واحدة، يتم إنتاجها في غضون أسبوع. أقراص 12 ملغ. لعلاج الأنفلونزا والسارس، يتم وصف قرصين للبالغين 3 مرات يوميًا في اليومين الأولين، وقرص واحد 3 مرات يوميًا في اليومين التاليين. ما مجموعه 18 حبة لكل دورة، مدة الدورة - 4 أيام. يتم تنفيذ الوقاية من الالتهابات الفيروسية التنفسية لدى البالغين في دورات مدتها 7 أيام: يومين - قرصين مرة واحدة يوميًا، استراحة لمدة 5 أيام، ثم كرر الدورة. مدة الدورة الوقائية من أسبوع إلى عدة أشهر. لعلاج الهربس عند البالغين، يتم وصف قرصين 3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام. ما مجموعه 30 حبة لكل دورة، مدة الدورة - 5 أيام. لعلاج الأنفلونزا والسارس، يوصف للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات قرص واحد 3 مرات يوميًا في اليومين الأولين، وقرص واحد مرتين يوميًا في اليومين التاليين. ما مجموعه 10 أقراص لكل دورة، مدة الدورة - 4 أيام.

مناعي و ديبازول - (انظر أعلاه) هي أيضًا مواد إنترفيرونوجين.

ديبيريدامول (الرنين) - دواء موسع للأوعية يستخدم 0.05 جم مرتين في اليوم بفاصل ساعتين مرة واحدة في الأسبوع يزيد من مستوى إنترفيرون جاما ويخفف الالتهابات الفيروسية.

أنافيرون - يحتوي على جرعات منخفضة من الأجسام المضادة للإنترفيرون جاما، وبالتالي له خصائص مناعية. يستخدم للعدوى الفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي (الأنفلونزا، ARVI) 5-8 أقراص في اليوم الأول و3 في اليوم الثاني إلى الخامس. للوقاية - 0.3 جم - 1 قرص لمدة 1-3 أشهر.

الاستعدادات التي يتم الحصول عليها من خلايا وأعضاء الجهاز المناعي

الببتيدات الغدة الصعترية والهرمونات الميزة الأكثر أهمية للببتيدات الغدة الصعترية (المشتقة من الخلايا الظهارية، والخلايا اللحمية، وأجسام هاسال، والخلايا الثيموسية، وما إلى ذلك) كهرمونات هي قصر مدة تأثيرها على الخلايا المستهدفة ومسافة قصيرة. هذا يحدد إلى حد كبير التكتيكات العلاجية. يتم الحصول على المستحضرات الطبية بطرق مختلفة من مستخلصات الغدة الصعترية الحيوانية.

تتمتع الببتيدات الصعترية بخاصية مشتركة بين المجموعة بأكملها وهي تعزيز تمايز خلايا الجهاز اللمفاوي، مما لا يغير النشاط الوظيفي للخلايا الليمفاوية فحسب، بل يتسبب أيضًا في إفراز السيتوكينات، مثل IL-2.

مؤشرات وصف الأدوية في هذه المجموعة هي العلامات السريرية والمخبرية لنقص مناعة الخلايا التائية: المتلازمات المعدية أو غيرها المرتبطة بنقص المناعة. قلة اللمفاويات، انخفاض العدد المطلق للخلايا اللمفاوية التائية، مؤشر نسبة الخلايا الليمفاوية CD4 + / CD8 +، الاستجابة التكاثرية للمولدات المخففة، اكتئاب تفاعلات فرط الحساسية المتأخرة في اختبارات الجلد، إلخ. .

قد يكون قصور الغدة الصعترية بَصِيرو مزمن.يتشكل قصور الغدة الصعترية الحاد أثناء التسمم أو الإجهاد الجسدي أو النفسي والعاطفي، على خلفية العمليات المعدية الحادة الشديدة. المزمن يميز الخلايا التائية والأشكال مجتمعة من نقص المناعة. لا ينبغي تصحيح قصور الغدة الصعترية عن طريق تأثيرات منبهة للمناعة، بل يجب استبداله بمستحضرات هرمونات الببتيد الغدة الصعترية.

يتطلب العلاج البديل لفشل الغدة الصعترية الحاد عادة دورة قصيرة من تشبع الببتيدات الغدة الصعترية على خلفية علاج الأعراض. يتم استبدال فشل الغدة الصعترية المزمن بدورات منتظمة من الببتيدات الغدة الصعترية. عادة، في أول 3-7 أيام، يتم إعطاء الأدوية في وضع التشبع، ثم تستمر كعلاج صيانة.

الأشكال الخلقية لنقص المناعة من نوع الخلايا التائيةيكاد يكون من المستحيل تصحيحه عن طريق عوامل الغدة الصعترية، وعادةً ما يرجع ذلك إلى عيوب محددة وراثيًا في الخلايا المستهدفة أو إنتاج الوسائط (على سبيل المثال، IL-2 و IL-3). يتم تصحيح نقص المناعة المكتسب بشكل جيد عن طريق عوامل الغدة الصعترية إذا كان نشأة نقص المناعة بسبب قصور الغدة الصعترية، ونتيجة لذلك، عدم نضج الخلايا التائية. ومع ذلك، الببتيدات الغدة الصعترية لا تصحح العيوب الأخرى في الخلايا اللمفاوية التائية (الإنزيم، وما إلى ذلك).

تيمالين - مجمع الببتيدات الغدة الصعترية العجل. يتم إذابة المسحوق المجفف بالتجميد في زجاجات سعة 10 ملغ في 1-2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يُعطى في العضل للبالغين: 5-20 مجم (30-100 مجم لكل دورة)، للأطفال حتى 1 جم: 1 مجم؛ 4-6 سنوات 2-3 ملغ؛ 4-14 سنة - 3.5 ملغ لمدة 3-10 أيام. يوصى به لعلاج الالتهابات الفيروسية والبكتيرية الحادة والمزمنة والحروق والقروح والربو القصبي المعدي. الأمراض المرتبطة بنقص المناعة.

تاكتيفين - مجمع من ببتيدات الغدة الصعترية في العجل. متوفر في زجاجات سعة 1 مل - محلول 0.01٪. بالنسبة لأمراض الرئة المزمنة غير النوعية، الجرعة المثالية من تاكتيفين هي 1-2 ميكروجرام/كجم. يتم إعطاء الدواء 1 مل (100 ميكروغرام) تحت الجلد لمدة 5 أيام، ثم مرة واحدة في الأسبوع لمدة شهر واحد. وبعد ذلك، يتم إجراء دورات تنشيطية شهرية لمدة 5 أيام. يوصى به لعلاج العمليات القيحية الإنتانية وسرطان الدم الليمفاوي والهربس العيني والأورام والصدفية والتصلب المتعدد والأمراض المرتبطة بنقص المناعة.

تيموستيمولين - مركب من ببتيدات الغدة الصعترية البقرية، يُعطى في العضل بجرعة 1 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم لمدة 7 أيام، ثم 2-3 مرات في الأسبوع. تم استخدام هذا النمط من الإعطاء في علاج الأشكال المركبة من نقص المناعة الأولي. لوحظ أفضل تأثير سريري في المرضى الذين يعانون من عيوب في النشاط الوظيفي لمؤثرات المناعة الخلوية. ردود الفعل التحسسية للدواء ممكنة.

منتجات الدم والجلوبيولين المناعييتضمن العلاج المناعي السلبي البديل مجموعة من الأساليب التي تعتمد على إدخال عوامل SI جاهزة للمريض من الخارج. يتم استخدام ثلاثة أنواع من مستحضرات الغلوبولين المناعي البشري في الممارسة السريرية: البلازما الأصلية، الجلوبيولين المناعي للإعطاء العضلي والجلوبيولين المناعي للإعطاء عن طريق الوريد.

نقل الدم الذاتي بمثابة بديل لنقل الدم الخيفي. بالنسبة للعمليات المخطط لها، يوصى (Shander, 1999) بتحضير الدم الذاتي مسبقًا باستخدام الإريثروبويتين مرة واحدة في الأسبوع بجرعة 400 وحدة/كجم لمدة 3 أسابيع، بالإضافة إلى محفزات تكون الكريات البيض المؤتلفة (GM-CSF). ، IL-11، الذي يحفز تكون الصفيحات.

كتلة الكريات البيض يستخدم كوسيلة للعلاج البديل لحالات نقص المناعة في الجهاز البلعمي. جرعة ليوكوماس هي 3-5 مل لكل 1 كجم من وزن الجسم.

الخلايا الجذعية - نخاع عظمي ذاتي وخيفي ومعزول عن الدم، قادر على استعادة وظائف الأعضاء والأنسجة من خلال التمايز إلى خلايا ناضجة.

بلازما الدم الاصلية (السائل، المجمد) يحتوي على ما لا يقل عن 6 غرام من البروتين الكلي لكل 100 مل، بما في ذلك. الألبومين 50% (40-45 جم/لتر)، ألفا 1-جلوبيولين - 45%؛ ألفا 2 جلوبيولين - 8.5% (9-10 جم/لتر)، بيتا جلوبيولين 12% (11-12 جم/لتر)، جاما جلوبيولين - 18% (12-15 ن/لتر). قد يحتوي على السيتوكينات ومستضدات ABO ومستقبلات قابلة للذوبان. متوفر في زجاجات أو أكياس بلاستيكية سعة 50-250 مل. يجب استخدام البلازما الأصلية في يوم إنتاجها (في موعد لا يتجاوز 2-3 ساعات بعد فصلها عن الدم). يمكن تخزين البلازما المجمدة في درجة حرارة -25 درجة مئوية أو أقل لمدة 90 يومًا. عند درجة حرارة -10 درجة مئوية، تصل مدة الصلاحية إلى 30 يومًا.

يتم إجراء نقل البلازما مع مراعاة توافق فصيلة الدم (ABO). في بداية عملية نقل الدم، من الضروري إجراء اختبار بيولوجي، وإذا تم الكشف عن علامات التفاعل، يجب إيقاف عملية نقل الدم.

البلازما الجافة (المجففة بالتجميد). نظرًا لانخفاض الفائدة العلاجية بسبب تمسخ بعض مكونات البروتين غير المستقرة، والمحتوى الكبير من IgG البوليمري والمجمع، وارتفاع درجة الحرارة، لا يُنصح باستخدامه في العلاج المناعي لمتلازمات نقص الأجسام المضادة.

الإنسان الجلوبيولين المناعي الطبيعي العضلي يتم تصنيع المستحضرات من خليط مكون من أكثر من 1000 مصل دم من المتبرعين، والتي تحتوي على مجموعة واسعة من الأجسام المضادة ذات الخصائص المختلفة، مما يعكس حالة المناعة الجماعية لمجموعة المتبرعين. موصوفة للوقاية من الأمراض المعدية: التهاب الكبد، الحصبة، السعال الديكي، عدوى المكورات السحائية، شلل الأطفال. ومع ذلك، فهي قليلة الفائدة كعلاج بديل لمتلازمات نقص الأجسام المضادة في حالات نقص المناعة الأولية والثانوية. يتم تدمير معظم الغلوبولين المناعي في موقع الإعطاء، والذي، في أحسن الأحوال، قد يؤدي إلى تحفيز مناعي مفيد.

تم إنشاء إنتاج الغلوبولين المناعي العضلي مفرط المناعة، مثل مضادات المكورات العنقودية، ومضادات الأنفلونزا، ومضادات الكزاز، ومضادات البوتولينوم، المستخدمة في علاج مناعي محدد.

الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) آمنة من حيث نقل العدوى الفيروسية، وتحتوي على كمية كافية من IgG3، المسؤول عن تحييد الفيروسات، من خلال نشاط جزء Fc. مؤشرات للاستخدام:

1. الأمراض التي ثبت تأثير IVIG عليها بشكل مقنع:

- صنقص المناعة الأولية(نقص غاما غلوبولين الدم المرتبط بـ X؛ نقص المناعة المتغير الشائع؛ نقص عابر غلوبولين الدم لدى الأطفال؛ نقص المناعة مع فرط غلوبولين الدم M؛ نقص الفئات الفرعية من الغلوبولين المناعي G؛ نقص الأجسام المضادة ذات المستويات الطبيعية من الغلوبولين المناعي؛ نقص المناعة المشترك الوخيم بجميع أنواعه؛ متلازمة ويسكوت ألدريتش؛ ترنح توسع الشعيرات. - التقزم مع أطراف قصيرة بشكل انتقائي - متلازمة التكاثر اللمفي المرتبط بالصبغي X.

- نقص المناعة الثانوية: نقص غاما غلوبولين الدم. الوقاية من العدوى في سرطان الدم الليمفاوي المزمن. الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء زرع خيفي لنخاع العظام والأعضاء الأخرى. متلازمة الرفض أثناء زرع نخاع العظم الخيفي. مرض كاواساكي؛ الإيدز في ممارسة طب الأطفال . مرض جيليان باريت. اعتلال الأعصاب الالتهابي المزيل للميالين المزمن. فرفرية نقص الصفيحات المناعية الحادة والمزمنة، بما في ذلك عند الأطفال والمرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛ قلة الأعصاب المناعية الذاتية.

2. الأمراض التي من المحتمل أن يكون IVIG فعالاً فيها:الأورام الخبيثة مع نقص الأجسام المضادة. الوقاية من الالتهابات في المايلوما. اعتلال الأمعاء المصحوب بفقدان البروتين ونقص غاما غلوبولين الدم. المتلازمة الكلوية مع نقص غاما غلوبولين الدم. الإنتان الوليدي. الوهن العضلي الوبيل؛ شبيه الفقاع الفقاعي؛ اعتلال التخثر مع وجود مثبط للعامل الثامن. فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي. فرفرية نقص الصفيحات الذاتية أو المناعية الوليدية؛ فرفرية نقص الصفيحات بعد العدوى. متلازمة الأجسام المضادة للكارديوليبين. الاعتلالات العصبية متعددة البؤر. متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ التهاب المفاصل الشبابي الجهازي، والإجهاض التلقائي (متلازمة مضادات الفوسفوليبين)؛ مرض هينوخ شونلاين. الاعتلال العصبي الحاد IgA. الربو القصبي المعتمد على الستيرويد. التهاب الجيوب الأنفية المزمن. الالتهابات الفيروسية (إبشتاين بار، المخلوي التنفسي، البارفو، الغدي، الفيروس المضخم للخلايا، وما إلى ذلك)؛ الالتهابات البكتيرية؛ تصلب متعدد؛ فقر الدم الانحلالي؛ التهاب المعدة الفيروسي. متلازمة إيفانز.

4. الأمراض التي قد يكون استخدام IVIG فعالا فيهاالمضبوطات المستعصية. الذئبة الحمامية الجهازية؛ التهاب الجلد والعضلات والأكزيما. التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض الحروق. ضمور العضلات الدوشيني. السكري؛ فرفرية نقص الصفيحات المرتبطة بإعطاء الهيبارين. التهاب الأمعاء؛ اعتلال الشبكية. مرض كرون؛ صدمة متعددة، التهاب الأذن الوسطى المتكرر. صدفية؛ التهاب الصفاق؛ التهاب السحايا. التهاب السحايا والدماغ

ميزات الاستخدام السريري لـ IVIG.

هناك العديد من الخيارات للاستخدام العلاجي والوقائي للجلوبيولين المناعي: العلاج البديل لنقص المناعة المعقد بسبب العدوى؛ العلاج المناعي للمرضى الذين يعانون من عدوى شديدة (الإنتان)؛ تكنولوجيا المعلومات القمعية في أمراض الحساسية والحساسية الذاتية.

يحدث نقص غاما غلوبولين الدم عادةً عند الأطفال المصابين بالعدوى البكتيرية النشطة. في مثل هذه الحالات، يجب إجراء العلاج المناعي في نظام التشبع، بالتزامن مع العلاج الكيميائي النشط المضاد للميكروبات. يتم نقل البلازما الأصلية (الطازجة أو المحفوظة بالتبريد) بجرعة واحدة تبلغ 15-20 مل/كجم من وزن الجسم.

يتم إعطاء IVIG بجرعة يومية قدرها 400 ملجم/كجم عن طريق الوريد أو التسريب بمعدل 1 مل/كجم/ساعة للأطفال المبتسرين و4-5 مل/كجم/ساعة للرضع الناضجين. بالنسبة للرضع المبتسرين الذين يقل وزنهم عن 1500 جرام ومستوى IgG 3 جرام/لتر أو أقل، يتم إعطاء IVIG للوقاية من العدوى. في حالة نقص المناعة مع انخفاض مستويات IgG في الدم، يتم إعطاء IVIG حتى لا يقل تركيز IgG في الدم عن 4-6 جم / لتر. بالنسبة للأمراض الالتهابية القيحية الشديدة، يتم إعطاؤها 3-5 حقن يوميًا أو كل يومين حتى 1-2.5 جم / كجم. في الفترة الأولية، يمكن أن تكون الفترات الفاصلة بين الحقن 1-2 أيام، في النهاية تصل إلى 7 أيام. 4-5 حقن كافية، بحيث يتلقى المريض خلال 2-3 أسابيع في المتوسط ​​60-80 مل من البلازما أو 0.8-1.0 جم من IVIG لكل 1 كجم من وزن الجسم. لا يتم نقل أكثر من 100 مل من البلازما أو 1.2 جرام من IVIG لكل 1 كجم من وزن جسم المريض شهريًا.

بعد تخفيف تفاقم المظاهر المعدية لدى الطفل المصاب بنقص غاما غلوبولين الدم، وكذلك تحقيق مستويات لا تقل عن 400-600 ملغم / ديسيلتر، ينبغي للمرء التحول إلى نظام العلاج المناعي المداومة. يرتبط الحفاظ الفعال سريريًا على الطفل من تفاقم بؤر العدوى بمستويات ما قبل نقل الدم أعلى من 200 ملغم / ديسيلتر (في المقابل، تكون مستويات ما بعد نقل الدم في اليوم التالي لنقل البلازما أعلى من 400 ملغم / ديسيلتر). وهذا يتطلب إعطاء شهريًا 15-20 مل/كجم من وزن الجسم من البلازما الأصلية أو 0.3-0.4 جم/كجم IVIG. للحصول على أفضل تأثير سريري، من الضروري إجراء علاج بديل طويل الأمد ومنتظم. لمدة 3-6 أشهر بعد الانتهاء من مسار العلاج المناعي، لوحظ زيادة تدريجية في اكتمال الصرف الصحي بؤر العدوى المزمنة. يتجلى هذا التأثير إلى الحد الأقصى بعد 6-12 شهرًا من العلاج المناعي البديل المستمر.

إنترجلوبين - VIG يحتوي على 50 ملغ من IgG وحوالي 2.5 ملغ من IgA في 1 مل، ويستخدم لعلاج نقص المناعة والالتهابات وأمراض المناعة الذاتية.

البنتاغلوبين - VIG غني بـ IgM ويحتوي على: IgM - 6 مجم، IgG - 38 مجم، IgA -6 مجم في 1 مل. يستخدم للإنتان، والالتهابات الأخرى، ونقص المناعة: لحديثي الولادة 1 مل/كجم/ساعة، 5 مل/كجم يومياً لمدة 3 أيام؛ للبالغين 0.4 مل/كجم/ساعة، ثم 0.4 مل/كجم/ساعة، ثم بشكل مستمر 0.2 مل/كجم حتى 15 مل/كجم/ساعة لمدة 72 ساعة - 5 مل/كجم 3 أيام، إذا لزم الأمر - كرر الدورة.

أوكتاجام - فيج يحتوي على 50 ملغ من بروتينات البلازما لكل 1 مل، منها 95% IgG؛ أقل من 100 ميكروجرام IgA، وأقل من 100 ميكروجرام IgM. بالقرب من البلازما الأصلية IgG، توجد جميع فئات IgG الفرعية. مؤشرات: نقص غاماغلوبولين الدم الخلقي، نقص المناعة المتغير والمشترك، فرفرية نقص الصفيحات، مرض كاواساكي، زرع نخاع العظم.

بالنسبة لنقص المناعة، يتم إعطاؤه حتى يصل مستوى IgG في بلازما الدم إلى 4-6 جم / لتر. الجرعة الأولية 400-800 مجم/كجم، تليها 200 مجم/كجم كل 3 أسابيع. لتحقيق مستوى IgG قدره 6 جم/لتر، من الضروري تناول 200-800 مجم/كجم شهريًا. للتحكم، يتم تحديد مستوى IgG في الدم.

لعلاج العدوى والوقاية منها، تعتمد جرعات IVIG على نوع العملية المعدية. وكقاعدة عامة، يتم إدارته في أقرب وقت ممكن. بالنسبة لعدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، يجب أن تكون الجرعة 500 ملغم/كغم أسبوعيًا لمدة 12 أسبوعًا لأن نصف عمر الفئة الفرعية IgG3 المسؤولة عن تحييد الفيروس هو 7 أيام، وتظهر العدوى سريريًا بين 4-12 أسبوعًا بعد الإصابة. في الوقت نفسه ، توصف الأدوية المضادة للفيروسات ذات التأثير التآزري.

للوقاية من الإنتان الوليدي عند الخدج الذين يتراوح وزنهم من 500 إلى 1750 جرامًا، يوصى بإعطاء من 500 إلى 900 مجم / كجم / يوم من IgG للحفاظ على تركيزه على الأقل 800 مجم / كجم تحت سيطرة مستوى IgG. في الدم. تستمر الزيادة في مستويات IgG لمدة 8-11 يومًا في المتوسط ​​بعد تناوله. إن إعطاء IgG للنساء الحوامل بعد 32 أسبوعًا يقلل من خطر الإصابة بالعدوى عند الأطفال حديثي الولادة.

تُستخدم أدوية IVIG أيضًا لعلاج الإنتان، خاصة عند دمجها مع المضادات الحيوية. مستوى الدم الموصى به هو أكثر من 800 ملغم / كغم.

بعد زرع نخاع العظم الخيفي، يتم إعطاء IVIG أسبوعيًا لمدة 3 أشهر ثم 500 ملغم/كغم كل 3 أسابيع لمدة 9 أشهر للوقاية من الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والالتهابات الأخرى.

عند علاج أمراض المناعة الذاتية، تكون الجرعات 250-1000 مجم/كجم لمدة 2-5 أيام كل 3 أسابيع. يتم إعطاء الأطفال المصابين بفرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية 400 ملغم/كغم لمدة يومين، والبالغون - 1 غرام/كغم لمدة يومين أو 5 أيام.

تعتمد آلية عمل الغلوبولين المناعي على الحالةنادي- مستقبلات الكريات البيض: من خلال الاتصال بها، تعمل الجلوبيولينات المناعية على تعزيز وظائفها أثناء العدوى، وعلى العكس من ذلك، تمنعها أثناء الحساسية.

الغلوبولين المناعي المضاد للريسوسيمنع تخليق الأجسام المضادة ضد جنين إيجابي Rh في امرأة سلبية Rh حسب نوع التغذية المرتدة.

آلية العملمفتشيتكون من تأثير محدد وغير محدد. يرتبط النوع بعمل كمية صغيرة من الأجسام المضادة الموجودة دائمًا. غير محدد - مع تأثير مناعي. عادة ما يتم التوسط في كلا التأثيريننادي- مستقبلات الكريات البيض. الاتصالنادي- مستقبلات الكريات البيض، تقوم الغلوبولينات المناعية بتنشيطها، وخاصة البلعمة. إذا كانت هناك أجسام مضادة بين جزيئات الغلوبولين المناعي، فيمكنها تحييد البكتيريا أو تحييد الفيروسات.

نوفيكوف د.ك. ونوفيكوفا ف. (2004) طور طريقة للتنبؤ بفعالية أدوية الغلوبولين المناعي. لقد وجد أن التأثير العلاجي لأدوية الغلوبولين المناعي يعتمد على وجود مستقبلات Fc على كريات الدم البيضاء لدى المرضى. تتضمن الطريقة تحديد عدد الكريات البيض في دم المرضى قبل العلاج، والتي تحمل مستقبلات شظايا Fc من الغلوبولين المناعي وقدرة الكريات البيض على التوعية بواسطة الأدوية المناعية المضادة للمكورات العنقودية. في حالة وجود 8% أو أكثر من الخلايا الليمفاوية و10% أو أكثر من الخلايا المحببة بكمية تزيد عن 100 في 1 ميكرولتر من الدم التي تحتوي على مستقبلات Fc، ورد فعل إيجابي لنقل التحسس، فمن المتوقع فعالية العلاج المناعي.

يتم تقييم نتائج نقل التحسس إلى الخلايا الليمفاوية بواسطة الدواء المناعي في رد فعل قمع هجرة الكريات البيض باستخدام المستضدات المقابلة للأجسام المضادة في المصل المضاد، على سبيل المثال، مستضدات المكورات العنقودية. إذا كانت مستضدات المكورات العنقودية تمنع هجرة الكريات البيض المعالجة بالبلازما المضادة للمكورات العنقودية، ولكنها لا تمنع هجرة الكريات البيض المعالجة بالبلازما الطبيعية، فإن التفاعل يعتبر إيجابيًا.

تتيح الطريقة المقترحة التنبؤ بفعالية العلاج المناعي المحدد (عند استخدام الأدوية المناعية) وغير المحدد (لمستقبلات Fc) باستخدام الجلوبيولين المناعي.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلةتستخدم الفئران ضد الخلايا الليمفاوية البشرية والسيتوكينات لقمع تفاعلات المناعة الذاتية ومناعة الزرع. فيما يلي بعض استخدامات الأجسام المضادة وحيدة النسيلة:

الأجسام المضادة ضد خلايا CD20 B لتثبيط المناعة ( مبثيرا )

الأجسام المضادة ضد مستقبلات إنترلوكين 2 - في حالة التهديد برفض طعم الكلى.

الأجسام المضادة ضد IgE - لتفاعلات الحساسية الشديدة ( Xolair ).

مستحضرات نخاع العظم والكريات البيض والطحال

النخاعي تم الحصول عليها من ثقافة خلايا نخاع العظام الخنازير. أنه يحتوي على أجهزة مناعية من أصل نخاع العظم - الببتيدات النقوية. يحفز المايلوبيد المناعة المضادة للأورام، والبلعمة، والخلايا المنتجة للأجسام المضادة، وانتشار الخلايا المحببة والبلاعم في نخاع العظام. يستخدم الميلوبيد في علاج الأمراض المعدية الإنتانية والمطولة والمزمنة ذات الطبيعة البكتيرية، ونقص المناعة الثانوية، لأنه لديه القدرة على تعزيز تخليق الأجسام المضادة في وجود المستضدات. يتم إعطاء الميلوبيد (زجاجة 5 ملغ) في العضل يوميًا أو كل يومين. جرعة واحدة 0.04-0.06 ملغم / كغم. يتكون مسار العلاج من 3-10 حقن يتم إجراؤها كل يوم.

عامل نقل الكريات البيض("عامل النقل") مجموعة من المواد النشطة بيولوجيا المستخرجة من كريات الدم البيضاء من متبرعين أصحاء أو محصنين باستخدام التجميد والذوبان المتتابع المتكرر. تعمل عوامل النقل على تعزيز فرط الحساسية المتأخرة لمستضدات معينة. يمنع هذا الدواء تطور التحمل المناعي، ويعزز تمايز الخلايا التائية، والانجذاب الكيميائي للعدلات، وتكوين الإنترفيرون، وتوليف الغلوبولين المناعي (الفئة M بشكل رئيسي). الجرعة الواحدة للبالغين هي 1-3 وحدات من المادة الجافة. يستخدم في علاج نقص المناعة الأولية، وخاصة نوع البلاعم وعلاج نقص المناعة الثانوي من النوع اللمفاوي (مع عيوب في تمايز وتكاثر الخلايا التائية، وضعف الانجذاب الكيميائي وعرض المستضد).

السيتوكينات- مجموعة من وسطاء الجليكوببتيد النشطين بيولوجيًا والتي تفرزها الخلايا ذات الكفاءة المناعية، وكذلك الخلايا الليفية والخلايا البطانية والظهارية. الاتجاهات الرئيسية للعلاج السيتوكين:

تثبيط إنتاج السيتوكينات الالتهابية (IL-1، TNF-α) باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والأجسام المضادة وحيدة النسيلة؛

تصحيح نقص المناعة باستخدام السيتوكينات (أدوية IL-2، IL-1، الإنترفيرون)؛

تعزيز تأثير التحفيز المناعي للقاحات بواسطة السيتوكينات.

تحفيز المناعة المضادة للأورام بواسطة السيتوكينات.

بيتاليكين - IL-lβ المؤتلف، متوفر في أمبولات بقيمة 0.001؛ 0.005 أو 0.0005 مجم (5 أمبولات). يحفز تكون الكريات البيض أثناء نقص الكريات البيض الناجم عن تثبيط الخلايا والإشعاع، وتمايز الخلايا ذات الكفاءة المناعية. يستخدم في علاج الأورام، لمضاعفات ما بعد الجراحة، والالتهابات القيحية المطولة. يُعطى عن طريق الوريد بجرعة 5 نانوجرام/كجم من أجل التحفيز المناعي؛ 15-20 نانوغرام/كغ لتحفيز تكون الكريات البيض يومياً مع 500 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% لمدة 1-2 ساعة الدورة التدريبية - 5 دفعات.

رونكوليكين - المؤتلف IL-2. مؤشرات: علامات نقص المناعة، الأمراض الالتهابية القيحية، الإنتان، التهاب الصفاق، الخراجات والتهاب النسيج الخلوي، تقيح الجلد، السل، التهاب الكبد، الإيدز، السرطان. للإنتان، يتم إعطاء 0.25 - 1 ملغ (25.000 - 1.000.000 وحدة دولية) في 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ عن طريق الوريد بمعدل 1-2 مل / دقيقة لمدة 4-6 ساعات، لأمراض الأورام - 1-2 مليون وحدة. 2-5 مرات على فترات 1-3 أيام، تدار 25000 وحدة دولية في 5 مل من المياه المالحة في الجيوب الأنفية الفكية أو الأمامية لالتهاب الجيوب الأنفية. تركيبات في مجرى البول لعلاج الكلاميديا ​​​​يوميًا 50000 وحدة دولية (14-20 يومًا) ؛ عن طريق الفم لداء اليرسين والإسهال، 500000 - 2500000 في 15-30 مل من الماء المقطر على معدة فارغة يوميا لمدة 2-3 أيام. أمبولات 0.5 مجم (500.000 مجم)، 1 مجم (1.000.000 مجم).

نيوبوجين (فيلجراستيم) - عامل تحفيز مستعمرة الخلايا الحبيبية المؤتلف (G-CSF) يحفز تكوين العدلات النشطة وظيفيا وحيدات الخلايا جزئيا خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد تناوله، وينشط تكون الدم (لجمع الدم الذاتي ونخاع العظام للزرع). يستخدم لقلة العدلات العلاجية الكيميائية، للوقاية من العدوى بجرعة 5 ميكروجرام/كجم/يوم عن طريق الوريد أو تحت الجلد بعد 24 ساعة من دورة العلاج لمدة 10-14 يومًا، ولقلة العدلات الخلقية، 12 ميكروجرام/كجم يوميًا تحت الجلد يوميًا.

ليوكوماكس (مولجراموستيم) - عامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة والبلاعم المؤتلف (GM-CSF). يستخدم لنقص الكريات البيض بجرعة 1-10 ميكروغرام / كغ / يوم تحت الجلد حسب الاستطبابات.

المحببة (لينوجراستيم) - عامل تحفيز مستعمرة المحببات، يحفز تكاثر سلائف الخلايا المحببة، العدلات. يستخدم لقلة العدلات بجرعة 2-10 ميكروجرام/كجم/يوم لمدة 6 أيام.

لوكينفيرون - عبارة عن مجموعة معقدة من السيتوكينات في المرحلة الأولى من الاستجابة المناعية وتشمل IFN-α، IL-1، IL-6، IL-12، TNF-α، MIF. في الالتهابات البكتيرية، يجب أن يكون مسار العلاج مكثفًا (كل يومين، أمبير واحد، في العضل) وفقط عندما يتم استعادة الجهاز المناعي، داعم (مرتين في الأسبوع، أمبير واحد، في العضل).

الانترفيرونويرد تصنيف الإنترفيرونات حسب أصلها في الجدول 1.

الجدول 1. تصنيف الإنترفيرون

مصدر الإنترفيرون	العقار	الخلية المستهدفة
الكريات البيض	ألفا إنترفيرون (إيجيفيرون، فيلفيرون)
الليفية	بيتا إنترفيرون (فيبلوفيرين، بيتافيرون)	الخلايا المصابة بالفيروسات، البلاعم، NK، الظهارة	مضاد للفيروسات، مضاد للتكاثر
الخلايا T أو B أو NK	γ- إنترفيرون (جاما فيرون، مناعي)	الخلايا التائية و NK	تعزيز السمية الخلوية، المضادة للفيروسات
التكنولوجيا الحيوية	المؤتلف α 2 - إنترفيرون (ريفيرون، إنترون أ)
التكنولوجيا الحيوية	Ω- الانترفيرون		مضاد للفيروسات، مضاد للأورام

يتم تحقيق آلية العمل المناعي للإنترفيرون من خلال زيادة التعبير عن المستقبلات على أغشية الخلايا ومن خلال المشاركة في التمايز. أنها تنشط NK، الضامة، الخلايا المحببة، وتمنع الخلايا السرطانية. تختلف تأثيرات الإنترفيرون المختلفة. تحفز الإنترفيرونات من النوع الأول - α و β - التعبير على خلايا MHC من الدرجة الأولى، كما تنشط الخلايا البلعمية والخلايا الليفية. يعزز Interferon-gamma type II وظائف الخلايا البلعمية، والتعبير عن MHC من الدرجة الثانية، والسمية الخلوية لقتلة NK وT. لا تقتصر الأهمية البيولوجية للإنترفيرون على التأثير الواضح المضاد للفيروسات فحسب، بل إنها تظهر نشاطًا مضادًا للبكتيريا ومعدلاً للمناعة.

عادة ما يتم تحديد حالة الإنترفيرون لدى الشخص ذو الكفاءة المناعية من خلال كميات ضئيلة من هذه البروتينات السكرية في الدم (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

الإنترفيرون بجرعات تصل إلى 2 مليونأنا.لها تأثير منبه للمناعة، وجرعاتها العالية (10 ملايينأنا.) يسبب كبت المناعة.

يجب أن نتذكر أن جميع أدوية الإنترفيرون يمكن أن تسبب الحمى والمتلازمة الشبيهة بالأنفلونزا ونقص العدلات ونقص الصفيحات والثعلبة والتهاب الجلد واختلال وظائف الكبد والكلى وعدد من المضاعفات الأخرى.

الكريات البيض ألفا إنترفيرون (إيجيفيرون، فالفيرون) يستخدم كدواء وقائي في شكل تطبيقات موضعية على الغشاء المخاطي خلال فترات الوباء وفي علاج المراحل المبكرة من أمراض الجهاز التنفسي الحادة والأمراض الفيروسية الأخرى. في حالة التهاب الأنف الفيروسي، من الضروري إعطاء جرعة كبيرة إلى حد ما عن طريق الأنف (3x10 b ME) 3 مرات يوميًا في الفترة المبكرة من المرض. يتم التخلص من الدواء بسرعة عن طريق المخاط ويتم تعطيله بواسطة إنزيماته. استخدامه لأكثر من أسبوع قد يسبب زيادة الالتهاب. تستخدم قطرات الإنترفيرون للعين لعلاج التهابات العين الفيروسية.

انترفيرون بيتا (بيتافيرون) يستخدم لعلاج التصلب المتعدد، ويمنع تكاثر الفيروسات في أنسجة المخ، وينشط مثبطات الاستجابة المناعية.

انترفيرون جاما المناعي البشري (جامافيرون) له تأثيرات سامة للخلايا، وينظم نشاط الخلايا اللمفاوية التائية وينشط الخلايا البائية. في هذه الحالة، يمكن للدواء أن يسبب تثبيط تكوين الأجسام المضادة والبلعمة وتعديل استجابة الخلايا الليمفاوية. يستمر تأثير الإنترفيرون γ على الخلايا التائية لمدة 4 أسابيع. يستخدم لعلاج الصدفية وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الجلد التأتبي والأورام.

يتم اختيار جرعات مستحضرات الإنترفيرون للإعطاء بالحقن بشكل فردي: من عدة آلاف من الوحدات لكل 1 كجم من وزن الجسم إلى عدة ملايين من الوحدات لكل حقنة واحدة. الدورة 3-10 الحقن. ردود الفعل السلبية: متلازمة تشبه الانفلونزا.

إنترفيرون ألفا -2 بيتا المؤتلف (إنترون أ) يوصف للأمراض التالية:

ورم نقيي متعدد- ق / ج 3 ص. في الأسبوع، 2x10 5 وحدة دولية/م2.

ساركوما جالوشي- 50 × 10 5 وحدة دولية / م 2 تحت الجلد يومياً لمدة 5 أيام، تليها استراحة لمدة 9 أيام، وبعد ذلك يتم تكرار الدورة؛

سرطان الجلد الخبيث- 10 × 10 6 وحدة دولية تحت الجلد 3 مرات في الأسبوع كل يومين لمدة شهرين على الأقل؛

سرطان الدم مشعر الخلايا- ق/ج 2 × 10 ب وحدة دولية/م 2 3 ص. في الاسبوع 1-2 أشهر؛

الورم الحليمي، التهاب الكبد الفيروسي- الجرعة الأولية 3 × 10 وحدة دولية / م 3 مرات أسبوعياً لمدة 6 أشهر في الحالة الأولى (بعد الاستئصال الجراحي للأورام الحليمية) و3-4 أشهر في الحالة الثانية.

لافيرون (لافيروبيوت) يستخدم إنترفيرون ألفا - 2 بيتا المؤتلف في علاج البالغين والأطفال المصابين بما يلي: التهاب الكبد الفيروسي الحاد والمزمن؛ الأمراض الفيروسية والبكتيرية الفيروسية الحادة، وحيد القرن والفيروس التاجي، وعدوى نظير الأنفلونزا، والسارس؛ مع التهاب السحايا والدماغ. للأمراض الهربسية: الهربس النطاقي، آفات الجلد، الأعضاء التناسلية، التهاب القرنية. الأمراض الإنتانية الحادة والمزمنة (الإنتان، تسمم الدم، التهاب العظم والنقي، الالتهاب الرئوي المدمر، التهاب المنصف القيحي)؛ التصلب المتعدد (الحقن لمدة سنة واحدة على الأقل) ؛ سرطان الكلى والثدي والمبيض والمثانة والورم الميلانيني (بما في ذلك في شكل منتشر) ؛ الأورام الدموية الخبيثة: سرطان الدم مشعر الخلايا. سرطان الدم النخاعي المزمن، وسرطان الدم الليمفاوي الحاد، وسرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية، وسرطان الغدد الليمفاوية التائية، والورم النقوي المتعدد، وساركوما كابوزي؛ كعلاج يخفف التسمم أثناء العلاج الإشعاعي والكيميائي لمرضى السرطان. يتوفر اللافيرون بجرعات: 100 ألف وحدة دولية، 1 مليون وحدة دولية، 3 مليون وحدة دولية، 5 مليون وحدة دولية، 6 مليون وحدة دولية، 9 مليون وحدة دولية، و18 مليون وحدة دولية. الموصوفة ل: الحلأ النطاقي يحقن على طول العصب بالقرب من الطفح الجلدي بـ 2-3 مليون وحدة دولية في 5 مل من المحلول الملحي. محلول وتطبيق اللافيرون الممزوج بالمستحلب التجميلي LA-KOS (أو كريم الأطفال) على الحطاطات بنسبة 1 مليون وحدة دولية من اللافيرون لكل 1-2 سم 3 من الكريم؛ التهاب الكبد الفيروسي الحاد ب IM 1 – 2 مليون وحدة دولية 2 ص. يوميا 10 أيام؛ X التهاب الكبد الفيروسي المزمن ب IM 5 مليون وحدة دولية 3 ص. أسبوعيًا لمدة 4-6 أسابيع (في حالة حدوث تفاعل ارتفاع الحرارة، تناول 0.5 جم من الباراسيتامول 20-30 دقيقة قبل تناول لافيرون؛ وإذا لزم الأمر، كرر تناول خافضات الحرارة بعد 2-3 ساعات من حقن لافيرون)؛ في العاشر التهاب الكبد الفيروسي المزمن C إم بجرعة 3 مليون وحدة دولية 3 ص. في الأسبوع 6 أشهر؛ لـ ARVI والأنفلونزا : IM 1-2 مليون وحدة دولية 1-2 ص. يوميًا مع الإعطاء عن طريق الأنف (1 مليون وحدة دولية مخففة في 5 مل من المحلول الملحي، صب 0.4-0.5 مل في كل ممر أنفي 3-6 مرات يوميًا، قم بتدفئة المحلول إلى 30-35 درجة مئوية)؛ مع التهاب السحايا والدماغ بعد الأنفلونزا إدارة 2-3 مليون وحدة دولية عن طريق الوريد مرتين. يوميا (تحت حماية خافضات الحرارة) ؛ للإنتان الإدارة العضلية (بالتنقيط في محلول ملحي) بجرعة 5 ملايين وحدة دولية لمدة 5 أيام أو أكثر ؛ في د تضخم ظهارة عنق الرحم ، الورم الحليمي من أصل فيروسي وهربسي ، للكلاميديا IM 3 مليون وحدة دولية لمدة 10 أيام ومحلياً: 1 مليون وحدة دولية من Laferon ممزوجة بـ 3-5 سم 3 من مستحلب مستحضرات التجميل LA-KOS (أو كريم الأطفال)، تطبق باستخدام قضيب على عنق الرحم كل يوم (يفضل قبل النوم)؛ في ك التهاب الأذن ، التهاب القرنية والملتحمة ، التهاب القرنية بارابولبار 0.25-0.5 مليون وحدة دولية 3-10 أيام ولافيرون في التقطير: 250-500 ألف وحدة دولية لكل 1 مل من المحلول الملحي. الحل 8-10 مرات في اليوم. للثآليل IM 1 مليون وحدة دولية لمدة 30 يومًا ؛ لمرض التصلب المتعدد IM 1 مليون وحدة دولية 2-3 مرات يوميًا لمدة 10 أيام، ثم 1 مليون وحدة دولية 2-3 مرات أسبوعيًا لمدة 6 أشهر؛ للسرطان في أماكن مختلفة IM 3 مليون وحدة دولية قبل 5 أيام من الجراحة، ثم دورات من 3 ملايين وحدة دولية بعد 10 أيام بعد 1.5-2 أشهر؛ مع الورم الأرومي الميلانيني المحدود الأولي إدارة اللمف الداخلي بجرعة 6 مليون وحدة دولية/م2 بالاشتراك مع تثبيط الخلايا، والعلاج الصيانة بدورات أسبوعية: 2 مليون وحدة دولية/م2 من لافيرون كل يومين، 4 مرات (الدورة - 8 مليون وحدة دولية/م2) شهريًا؛ للورم النقوي المتعدد - في العضل يوميًا بجرعة 7 مليون وحدة دولية / م 2 لمدة 10 أيام (الدورة - 70 مليون وحدة دولية / م 2) بعد دورة العلاج الكيميائي والعلاج بأشعة غاما، علاج صيانة بدورات أسبوعية بجرعة 2 مليون وحدة دولية / م 2 في العضل، 4 حقن كل يومين (الدورة - 8 مليون وحدة دولية/م2)، لمدة 6 أشهر، الفاصل الزمني بين الدورات 4 أسابيع؛ مع كابوسي ساركوما IM 3 مليون وحدة دولية / م 2 بعد 10 أيام من العلاج تثبيط الخلايا، علاج الصيانة مع دورات أسبوعية، الحقن تحت الجلد 2 مليون وحدة دولية / م 2 4 مرات كل يومين (الدورة - 8 مليون وحدة دولية / م 2)، 6 دورات على فترات 4 أسابيع؛ ب سرطان الخلايا العسلية حقن تحت الجلد في منطقة الورم 3 مليون وحدة دولية في 1-2 مل من الماء للحقن، 10 أيام، تكرر الدورة بعد 5-6 أسابيع.

روفيرون-أ - الإنترفيرون المؤتلف - يتم إعطاء ألفا 2 أ في العضل (حتى 36 مليون وحدة دولية) أو تحت الجلد (حتى 18 مليون وحدة دولية). لسرطان الدم مشعر الخلايا - 3 مليون وحدة دولية / يوم في العضل لمدة 16-24 أسبوعًا؛ المايلوما المتعددة - 3 مليون وحدة دولية 3 مرات في الأسبوع في العضل. ساركوما كالوشي وسرطان الخلايا الكلوية - 18-36 مليون وحدة دولية في اليوم؛ التهاب الكبد الفيروسي ب - 4.5 مليون وحدة دولية في العضل 3 مرات في الأسبوع لمدة 6 أشهر.

فيفيرون - يستخدم الإنترفيرون ألفا 2 بيتا المؤتلف على شكل تحاميل (150 ألف مي، 500 ألف مي، 1 مليون مي)، مرهم (40 ألف ميي لكل 1 جرام). موصوف للأمراض المعدية والالتهابات (ARVI ، الالتهاب الرئوي ، التهاب السحايا ، تعفن الدم ، إلخ) ، لالتهاب الكبد ، لهربس الجلد والأغشية المخاطية - مرة واحدة يوميًا أو كل يومين في التحاميل ؛ للهربس - قم بتليين المناطق المصابة من الجلد بمرهم 2-3 مرات في اليوم. للأطفال تحاميل 150 ألف ملي 3 مرات يوميا كل 8 ساعات لمدة 5 أيام. لالتهاب الكبد - 500 ألف م.

ريفيرون (داخلي) يوصف الإنترفيرون α2 المؤتلف لالتهاب الكبد B والتهاب السحايا والدماغ الفيروسي عن طريق الحقن العضلي بمعدل 1-2 × 10 ب ME مرتين يوميًا لمدة 5-10 أيام، ثم يتم تقليل الجرعة. بالنسبة للأنفلونزا والحصبة، يمكن استخدام دواء الأنف-كو؛ للهربس التناسلي - مرهم (0.5x10 6 وحدة دولية / جم)، الهربس النطاقي - في العضل 1x10 6 وحدة دولية يوميًا لمدة 3-10 أيام. يستخدم أيضاً لعلاج الأورام.

المنشطات الحيوية من أصول مختلفةتنتقل العديد من الإشارات التي تربط الجهاز العصبي المركزي والجهاز المناعي عن طريق مواد نشطة بيولوجيًا تؤدي وظائف الناقلات المتعادلة والمعدلات العصبية في الجهاز العصبي المركزي، ووظائف الهرمونات في الأنسجة المحيطية. وتشمل هذه: الهرمونات والأمينات الحيوية والببتيدات.يؤثر الوسطاء البيولوجيون والهرمونات البيولوجية التنظيمية العصبية على تمايز الخلايا الليمفاوية ونشاطها الوظيفي. على سبيل المثال، يفرز النخامية الغدية وسطاء مناعيين مثل الموجهة الجسدية، وهرمون قشر الكظر، والهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، ومجموعة من الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية، بالإضافة إلى هرمون خاص - عامل نمو الغدة الصعترية.

الهيبارين - عديد السكاريد المخاطي مع م.م. 16-20 كيلو دالتون، يحفز تكون الدم، ويعزز إطلاق كريات الدم البيضاء من مستودع نخاع العظم ويزيد من النشاط الوظيفي للخلايا، ويعزز تكاثر الخلايا الليمفاوية في الغدد الليمفاوية، ويزيد من مقاومة كريات الدم الحمراء المحيطية لانحلال الدم. بجرعات تتراوح من 5 إلى 10 آلاف وحدة يكون لها تأثير تحلل الفيبرين وتفكيك الصفائح الدموية وتأثير مثبط ضعيف للمناعة ، ويعزز تأثير المنشطات وتثبيط الخلايا. عند إعطائه للمرضى داخل الأدمة في عدة نقاط بجرعات صغيرة من 200 إلى 500 وحدة، يكون له تأثير مناعي - فهو يعمل على تطبيع المستوى المنخفض للخلايا الليمفاوية، وطيفها الفرعي؛ وفي الوقت نفسه، له تأثير محفز على العدلات.

الفيتاميناتتحت تأثير الفيتامينات يتغير نشاط العمليات الكيميائية الحيوية في الخلايا، بما في ذلك العمليات المناعية. ترتبط بعض أشكال نقص المناعة بنقص بعض الفيتامينات، ومن الأمثلة على ذلك الشكل الأساسي لخلل البلعمة - متلازمة شدياق-هيجاشي. في حالة مرض الصدى، فإن تناول فيتامين C بجرعة 1 جرام يوميًا لعدة أسابيع ينشط أنظمة الأكسدة والاختزال الأنزيمية للخلايا البالعة (العدلات والبلاعم) إلى مرحلة تعويض وظيفتها المبيدة للجراثيم.

حمض الاسكوربيك يعمل على تطبيع نشاط الخلايا الليمفاوية التائية والعدلات في المرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة في البداية. ومع ذلك، فإن الجرعات العالية (10 جم) تسبب كبت المناعة.

فيتامين هـ - (أسيتات توكوفيرول، ألفا توكوفيرول) يوجد في عباد الشمس، والذرة، وفول الصويا، وزيت نبق البحر، والبيض، والحليب، واللحوم. له خصائص مضادة للأكسدة ومحفزة للمناعة ويستخدم لعلاج ضمور العضلات والعجز الجنسي والعلاج الكيميائي. يوصف عن طريق الفم والعضل بجرعة 0.05-0.1 جم يوميًا لمدة 1-2 أشهر. إن تناول فيتامين E بجرعة يومية قدرها 300 وحدة دولية عن طريق الفم لمدة 6-7 أيام يزيد من عدد خلايا الدم البيضاء والخلايا اللمفاوية التائية والبائية. بالاشتراك مع السيلينيوم، يزيد فيتامين E من عدد الخلايا المكونة للأجسام المضادة. ويعتقد أن فيتامين E يغير نشاط إنزيمات الأكسدة الدهنية والأكسدة الحلقية، ويعزز إنتاج IL-2 والمناعة، ويمنع نمو الورم. توكوفيرول بجرعة 500 ملغ يوميا مؤشرات الحالة المناعية الطبيعية.

خلات الزنك (10 ملغ مرتين في اليوم، 5 ملغ لمدة تصل إلى شهر واحد) هو منبه لتكوين الأجسام المضادة وفرط الحساسية المتأخر. يعتبر ثيمولين الزنك أحد هرمونات الغدة الصعترية الرئيسية. مستحضرات الزنك تزيد من مقاومة التهابات الجهاز التنفسي. مع نقص هذا العنصر الدقيق، يتم تحديد النقص الكمي في الخلايا المنتجة للأجسام المضادة والعيوب في تركيب الفئة الفرعية IgG 2 وIgA. تم وصف شكل منفصل من نقص المناعة الأولي - "التهاب الجلد الدهني المعوي المصحوب بنقص مناعي مشترك" ، والذي يتم تصحيحه بالكامل تقريبًا عن طريق تناول مستحضرات الزنك، على سبيل المثال، كبريتات الزنك. يؤخذ الدواء بشكل مستمر. يوصف أكسيد الزنك على شكل مسحوق بعد الوجبات مع الحليب والعصائر. لالتهاب الجلد الطرفي - 200-400 ملغ يوميا، ثم - 50 ملغ / يوم. للأطفال، للرضع 10-15 ملغ/يوم، للمراهقين والبالغين - 15-20 ملغ/يوم. وقائيا - 0.15 ملغم / كغم / يوم.

الليثيوم له تأثير مناعي. كلوريد الليثيوم بجرعة 100 ملغم / كغم أو كربونات الليثيوم بجرعة مرتبطة بالعمر لكل جرعة يسبب تأثيرًا مناعيًا في نقص المناعة الناجم عن نقص هذا العنصر الدقيق. يعزز الليثيوم تكون المحببات، وإنتاج عامل تحفيز المستعمرة بواسطة خلايا نخاع العظم، والذي يستخدم في علاج تكون الدم الناقص التنسج، وقلة العدلات، وقلة اللمفاويات. ينشط البلعمة. اتجاهات لاستخدام الدواء: يتم زيادة الجرعة تدريجيا من 100 ملغ إلى 800 ملغ / يوم، ومن ثم تخفيضها إلى الجرعة الأصلية.

منظمات المناعة النباتية الحقن الوريدية و decoctions العشبية لها نشاط مناعي (منبه للمناعة).

إليوثوروكوكوس مع الحالة المناعية الطبيعية لا يغير مؤشرات المناعة. لديه نشاط مضاد للفيروسات. عندما يكون هناك نقص في عدد الخلايا التائية، فإنه يعمل على تطبيع المؤشرات، ويعزز النشاط الوظيفي للخلايا التائية، وينشط البلعمة، وردود الفعل المناعية غير المحددة. ضع 2 مل من مستخلص الكحول قبل 30 دقيقة من الوجبات 3 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع. عند الأطفال، للوقاية من انتكاسات التهابات الجهاز التنفسي الحادة، قطرة واحدة/سنة واحدة من العمر، 1-3 مرات يوميًا لمدة 3-4 أسابيع.

الجينسنغ يزيد من أداء ومقاومة الجسم بشكل عام للأمراض والآثار الضارة، ولا يسبب آثاراً جانبية ضارة ويمكن استخدامه لفترة طويلة. جذر الجنسنج منشط قوي للجهاز العصبي المركزي، وليس له أي آثار سلبية، ولا يزعج النوم. تعمل مستحضرات الجينسنغ على تحفيز تنفس الأنسجة، وزيادة تبادل الغازات، وتحسين تكوين الدم، وتطبيع إيقاع القلب، وزيادة حساسية العين للضوء، وتسريع عمليات الشفاء، وقمع نشاط بعض البكتيريا، وزيادة مقاومة الإشعاع. يوصى باستخدام المستحضرات منه في فترة الخريف والشتاء. ويلاحظ التأثير الأكثر تحفيزًا عند استخدام مسحوق الجينسنغ وصبغته مع 40 درجة كحول. الجرعة الواحدة هي 15-25 قطرة من صبغة الكحول (1:10) أو 0.15-0.3 جم من مسحوق الجينسنغ. خذ 2-3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام على مدار 30-40 يومًا، ثم خذ قسطًا من الراحة.

ضخ نورات البابونج يحتوي على الزيوت الأساسية والأزولين وحمض أنتيثيميك والسكريات غير المتجانسة ذات خصائص التحفيز المناعي. يستخدم منقوع البابونج لزيادة نشاط الجهاز المناعي بعد انخفاض حرارة الجسم، أثناء المواقف العصيبة الطويلة، وفي فترة الخريف والربيع للوقاية من نزلات البرد. يؤخذ التسريب عن طريق الفم 30-50 مل 3 مرات في اليوم لمدة 5-15 يومًا.

إشنسا ( إشنسا بوربوريا ) له تأثير منبه للمناعة ومضاد للالتهابات، وينشط الخلايا البلعمية، وإفراز السيتوكينات، والإنترفيرون، ويحفز الخلايا التائية. يستخدم للوقاية من نزلات البرد في فترة الخريف والربيع، وكذلك لعلاج الالتهابات الفيروسية والبكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز البولي التناسلي، وما إلى ذلك. يوصى بـ 40 قطرة 3 مرات يوميًا مخففة بالماء. جرعات الصيانة - 20 قطرة 3 مرات يوميًا عن طريق الفم لمدة 8 أسابيع.

مناعة - تسريب 80٪ عصير إشنسا بوربوريا، 20٪ إيثانول. يوصف 20 قطرة عن طريق الفم كل 2-3 ساعات لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة والأنفلونزا، ثم 3 مرات في اليوم. الدورة 1-8 أسابيع.

المنشطات الحيوية - المتكيفات: صبغة عشبة الليمون ومغلي وحقن الخيط، بقلة الخطاطيف، آذريون، البنفسج ثلاثي الألوان، جذر عرق السوس والهندباء لها تأثير تصحيحي مناعي. هناك أدوية: جليسيرام، ليكيرتون، إكسير الصدر، كاليفلون، صبغة آذريون.

العلاج المناعي البكتيرييلعب Dysbiosis في الأغشية المخاطية دورًا مهمًا في علم الأمراض. العلاج بالمضادات الحيوية، العلاج المثبط للخلايا والعلاج الإشعاعي يسبب تعطيل التكاثر الحيوي للأغشية المخاطية، في المقام الأول الأمعاء، ثم يحدث دسباقتريوز. العصيات اللبنية البروبيوتيك والبكتيريا المشقوقة والبكتيريا القولونية التي تطلق الكوليسين تمنع نمو البكتيريا المسببة للأمراض. ومع ذلك، فمن المهم ليس فقط لقمع البكتيريا المسببة للأمراض والفطريات، ولكن أيضا أنه مع دسباقتريوز، هناك نقص في المواد النشطة بيولوجيا الضرورية التي تنتجها النباتات الطبيعية: الفيتامينات (ب 12، حمض الفوليك)، E. القولونية عديدات السكاريد الدهنية، التي تحفز نشاط الجهاز المناعي، وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك، يصاحب دسباقتريوز نقص المناعة. لذلك، يتم استخدام مستحضرات النباتات الطبيعية لاستعادة التكاثر الحيوي المعوي الطبيعي، والذي يلعب دورًا مهمًا في تحفيز وظائف الجهاز المناعي.

تحفز العصيات اللبنية إيجابية الجرام والبكتيريا المشقوقة المناعة المضادة للعدوى والأورام وتحفز التسامح في تفاعلات الحساسية. إنها تحفز بشكل مباشر إطلاقًا معتدلًا للسيتوكينات بواسطة الخلايا ذات الكفاءة المناعية. ونتيجة لذلك، يتم تعزيز تخليق IgA الإفرازي. من ناحية أخرى، يمكن للعصيات اللبنية، التي تخترق الغشاء المخاطي، أن تسبب العدوى وتحفز الاستجابة المناعية الجهازية، وبالتالي تعمل بكتيريا البروبيوتيك كمعدلات مناعية قوية، خاصة في الكائنات التي تعاني من نقص المناعة. لا يتم استخدام مستحضرات البكتيريا الحية في وقت واحد مع المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي التي تمنع نموها.

العصيات اللبنية هي مضادات للميكروبات المسببة للأمراض وتفرز الإنزيمات والفيتامينات. من المستحسن أن يتم وصفه مع العاثيات المحددة التي تثبط النباتات المسببة للأمراض. لا ينصح باستخدامها لداء المبيضات، لأن أحماضها تعزز نمو الفطريات.

بيفيدومباكتيرين جاف - البكتيريا المشقوقة الحية المجففة. البالغين: 5 أقراص 2-3 مرات يوميا قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام. دورة تصل إلى شهر واحد. للأطفال - في زجاجات مخففة بالماء المغلي الدافئ (قرص واحد: 1 ملعقة صغيرة) 1-2 جرعات مرتين في اليوم.

يستخدم لعلاج دسباقتريوز، اعتلال الأمعاء، التغذية الاصطناعية للأطفال، علاج الأطفال المبتسرين، الالتهابات المعوية الحادة (الدوسنتاريا، السالمونيلا، إلخ)، الأمراض المعوية المزمنة (التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر، التهاب القولون)، العلاج الإشعاعي والكيميائي للأورام، التهاب المهبل الصريح، عدم تحمل الطعام والحساسية الغذائية والتهاب الجلد والأكزيما وتطبيع البكتيريا المخاطية للفم في حالة التهاب الفم والتهاب اللثة والسكري والأمراض المزمنة في الكبد والبنكرياس والعمل في ظروف ضارة وقاسية.

بيفكول جاف - البكتيريا الحية المشقوقة المجففة والإشريكية القولونية vrt7. البالغين والأطفال فوق 3 سنوات - 20-30 دقيقة قبل الوجبات، 3-5 أقراص مرتين في اليوم، مغسولة بالماء. الدورة 2-6 أسابيع.

ثنائي الشكل يحتوي على 10 7 على الأقل البيفيدوبكتريا lobgum, وأيضا 107 إب-com.fgrococcus براز في كبسولات. في حالة عسر العاج من الدرجة I-II، كبسولة واحدة 3 مرات في اليوم، دورة لمدة 10 أيام، في حالة عسر العاج من الدرجة II-III، قم بزيادة الدورة إلى 2-2.5 أسبوع -

لينكس - مستحضر مشترك يحتوي على ثلاثة مكونات من البكتيريا الطبيعية من أجزاء مختلفة من الأمعاء: في كبسولة واحدة - 1.2 × 10 7 بكتيريا حية مجففة بالتجميد البيفيدوبكتريا الطفلية, ملبنة, Cl. دوفيلوس و شارع. براز مقاومة للمضادات الحيوية والعلاج الكيميائي. أنها تدعم التكاثر الحيوي في جميع أجزاء الأمعاء - من الأمعاء الدقيقة إلى المستقيم. موصوف: للبالغين، كبسولتين 3 مرات يوميًا مع الماء المغلي أو الحليب؛ الأطفال أقل من عامين - كبسولة واحدة 3 مرات يوميًا مع سائل أو خلط محتويات الكبسولة معها.

كوليبكترين جاف - الإشريكية القولونية الحية المجففة، سلالة M-l7، وهي مضادة للميكروبات المسببة للأمراض، وتحفز جهاز المناعة، وكذلك الإنزيمات والفيتامينات.. للبالغين 3-5 أقراص مرتين في اليوم، قبل الوجبات بـ 30-40 دقيقة. تغسل بالمياه المعدنية القلوية. الدورة 3 أسابيع -1.5 أشهر.

بيفيكول - دواء مركب .

بكتيسوبتيل - مزرعة البكتيريا البوغية GR-5832 (ATCC 14893) 35 ملغ -10 9 جراثيم، تستخدم للإسهال، ديسبيوسيس، 1 قطرة 3-10 مرات في اليوم قبل ساعة واحدة من الوجبات.

إنتيرول-250 ، على عكس الأدوية التي تحتوي على البكتيريا، يحتوي على خميرة الفطريات السكرية (Saccharomycetes boulardii)، والتي تعمل كمضادات للبكتيريا المسببة للأمراض والفطريات. يوصى به لعلاج الإسهال وعسر العاج، ويمكن استخدامه مع العلاج المضاد للبكتيريا. يتم وصف الأطفال أقل من 3 سنوات كبسولة واحدة 1-2 مرات يوميًا لمدة 5 أيام، والأطفال أكبر من 3 سنوات والبالغين كبسولة واحدة مرتين يوميًا لمدة 7-10 أيام.

هيلاك موطن يحتوي على منتجات النشاط الأيضي لسلالات بروبيوتيك من العصيات اللبنية والكائنات الحية الدقيقة المعوية الطبيعية - الإشريكية القولونية والمكورات العقدية البرازية: حمض اللاكتيك والأحماض الأمينية والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة واللاكتوز. متوافق مع تناول المضادات الحيوية. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للحموضة بسبب إمكانية تحييد حمض اللاكتيك، وهو جزء من Hilak-Forte. يوصف بجرعة 20-40 قطرة 3 مرات يومياً لمدة 2-3 أسابيع (الرضع 15-30 قطرة 3 مرات يومياً)، تؤخذ بكمية صغيرة من السائل قبل أو أثناء الوجبات، باستثناء الحليب ومنتجات الألبان.

غاستروفارم - الخلايا الحية المجففة بالتجميد ملبنة bulgaricus 51 ومستقلبات نشاطها الحيوي (أحماض اللاكتيك والماليك والأحماض النووية وعدد من الأحماض الأمينية والبيبتيدات والسكريات). داخل، 3 مرات يوميا، مضغ مع كمية قليلة من الماء. جرعة واحدة للأطفال هي أقراص S، للبالغين - 1-2 حبة.

التأثيرات المناعية للمضادات الحيويةالميكروبات الانتهازية (المكورات العنقودية، العقدية، الإشريكية القولونية، وما إلى ذلك) هي العوامل المسببة وأيضا العوامل المسببة لمعظم الأمراض ذات الطبيعة المعدية والالتهابية. ولذلك، فإن الإجراء العلاجي الرئيسي هو العلاج المضاد للبكتيريا، وخاصة استخدام المضادات الحيوية. تؤدي محاولات "تعقيم" المريض بالعوامل المضادة للبكتيريا إلى الإصابة بخلل البكتيريا والفطريات، مما يخلق مشاكل جديدة.

لا تسبب الميكروبات الانتهازية المرض لدى معظم الناس، وهي تسكن الجلد والأغشية المخاطية بشكل طبيعي. سبب تفعيلها هو عدم كفاية مقاومة الجسم - نقص المناعة.لذلك، فإن أساس الأمراض المعدية والالتهابية هو نقص المناعة الخلقي أو المكتسب، الحاد والمزمن، مما يخلق ظروفًا مواتية لتكاثر الميكروبات التي عادة ما يتم القضاء عليها باستمرار عن طريق العوامل المناعية. مثال على نقص المناعة الحاد الشائع هو متلازمة البرد، عندما يتم تثبيط مقاومة الجسم الطبيعية للميكروبات الانتهازية، على خلفية انخفاض حرارة الجسم.

ويترتب على ما سبق أنه بدون استعادة تفاعل الجسم، فإن قمع البكتيريا وحده غالبًا ما يكون غير كافٍ لتحقيق الشفاء التام. علاوة على ذلك، فإن العديد من العوامل المضادة للبكتيريا تعمل على قمع جهاز المناعة وتهيئ الظروف لتلوث الجسم بسلالات مقاومة للمضادات الحيوية. وتتفاقم المشكلة بسبب الاستخدام "الوقائي" على نطاق واسع للعوامل المضادة للبكتيريا لعلاج الالتهابات الفيروسية. الطرق الرئيسية لحل المشكلة: الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية والعوامل التي تعمل على تطبيع الأجزاء المكبوتة من جهاز المناعة. الاستخدام الإضافي لعوامل إعادة التأهيل المناعي؛ أقصى قدر من الحفاظ على واستعادة البيئة الداخلية للجسم. هناك نوعان من التأثيرات المحتملة للمضادات الحيوية على الاستجابة المناعية: تلك المرتبطة بالتحلل أو تلف البكتيريا وتلك المرتبطة بالتأثير المباشر على خلايا الجهاز المناعي.

1. التأثيرات التي تتوسطها البكتيريا التالفة:

- تثبيط تخليق جدار الخلية (البنسلين، الكلينداسيمين، السيفالوسبورينات، الكاربابينيمات، الخ) - يقلل من مقاومة الخلايا البكتيرية لعمل العوامل المسببة للجراثيم من الكريات البيض والبلاعم.

تثبيط تخليق البروتين (الماكروليدات، الريفامبيسين، التتراسيكلين، الفلوروكينولونات، وما إلى ذلك) يسبب تغيرات في غشاء الخلية للكائنات الحية الدقيقة ويمكن أن يعزز البلعمة عن طريق تقليل التعبير على سطح الخلايا البكتيرية للبروتينات ذات الوظائف المضادة للبلعمة، في نفس الوقت، هذه المضادات الحيوية تثبط الاستجابة المناعية بسبب خلل في تخليق البروتين في خلايا الجهاز المناعي.

يؤدي تفكك غشاء البكتيريا سالبة الجرام وزيادة نفاذيته (أمينوجليكوزيدات، بوليميكسين ب) إلى زيادة حساسية الكائنات الحية الدقيقة لعمل العوامل المبيدة للجراثيم.

2. تأثيرات المضادات الحيوية نتيجة إطلاق المواد الفعالة بيولوجيا من الكائنات الحية الدقيقة أثناء تدميرها:السموم الداخلية والسموم الخارجية والجليكوبيبتيدات وما إلى ذلك. جرعات صغيرة من السموم الداخلية ضرورية للتطور الطبيعي للمناعة، ولها تأثير مفيد، وتحفز المقاومة غير المحددة للالتهابات البكتيرية والفيروسية، وكذلك السرطان. ويمكن ملاحظة ذلك في مثال الإشريكية القولونية، التي تسكن الأمعاء بشكل طبيعي. عندما يتم تدميره، يتم إطلاق كمية صغيرة من السموم الداخلية، مما يحفز المناعة المحلية والعامة. لذلك، لمثل هذه الالتهابات المطولة، فإن مستحضرات عديدات السكاريد الدهنية البكتيرية - البروديجيوزان والبيروجينال والليكوبيد - غالبًا ما تكون فعالة. ومع ذلك، في حالة العدوى الشديدة وإطلاق كميات كبيرة من السموم الداخلية في مجرى الدم، فإن السيتوكينات المستحثة بها (IL-1، TNF-α) يمكن أن تسبب تثبيط البلعمة، والتسمم الشديد، وحتى الصدمة الإنتانية السامة مع انخفاض في نشاط القلب والأوعية الدموية. من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي التحلل المكثف لعدد كبير من البكتيريا وإطلاق السموم الداخلية إلى ردود فعل سلبية مثل جاريش-هيركسهايمر.

الآثار الناجمة عن التأثير المباشر للمضادات الحيوية على جهاز المناعة:

تعمل المضادات الحيوية بيتا لاكتام على تعزيز البلعمة والتسمم الكيميائي للكريات البيض، ولكن بجرعات كبيرة يمكن أن تمنع تكوين الأجسام المضادة والدم القاتل للجراثيم.

السيفالوسبورينات، عن طريق الارتباط بالعدلات، تزيد من نشاطها المضاد للجراثيم، والتسمم الكيميائي والتمثيل الغذائي التأكسدي في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

يقلل الجنتاميسين من البلعمة والتسمم الكيميائي للخلايا المحببة وRBTL.

الماكروليدات (الإريثرومايسين والروكسيثروميسين والأزيثروميسين) يحفز وظائف الخلايا البلعمية، ونشاط مبيد الجراثيم، والانجذاب الكيميائي، وتخليق السيتوكينات (IL-1، وما إلى ذلك).

الفلوروكينولونات تعزيز تكاثر خلايا الجهاز المناعي، وزيادة تخليق IL-2، والبلعمة ونشاط مبيد للجراثيم.

التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين تمنع الخلايا البالعة وتخليق الأجسام المضادة.

تؤدي التأثيرات المناعية للمضادات الحيوية على الجهاز المناعي إلى تطور الحساسية. الأساس هو تفاعل المضادات الحيوية كما يحدث مع خلايا الجهاز المناعي وتفعيل استجابة مناعية محددة.