المظاهر المميزة للشلل الدماغي هي: علاج الشلل الدماغي. علاج وتأهيل الشلل الدماغي

الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالشلل الدماغي، أو الشلل الدماغي، غالبًا ما يطلق عليهم اسم الأطفال الآخرين، أو ببساطة الملائكة. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 120 ألف شخص في بلادنا يعانون من هذا المرض الخطير، دون احتساب أولئك الذين لم يتم تشخيصهم بدقة. ولكن في 75٪ من المرضى، يمكن تصحيح الاضطرابات المرتبطة بالشلل الدماغي بسهولة - الشيء الرئيسي هو ملاحظة علامات المرض في الوقت المناسب والبدء في العلاج المناسب. كيف تتعرف على الشلل الدماغي في بداية حياة الطفل؟

الشلل الدماغي ليس مرضا منفصلا، بل هو مجموعة كاملة من آفات الجهاز العصبي المركزي التي تؤثر على جزء أو أكثر من أجزاء الدماغ. ونتيجة لذلك، فإن النشاط العضلي للطفل، وتنسيق الحركات والوظائف الحركية، تنشأ مشاكل في السمع والكلام والنمو الحركي النفسي، ويعاني الذكاء. السمة الرئيسية للشلل الدماغي هي أن المرض ليس تقدميًا، أي أنه من الممكن ويجب علاجه.

الأسباب وعوامل الخطر

يمكن أن تكون أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي للطفل وتطور الشلل الدماغي كثيرة، ولكن الأسباب الرئيسية تشمل العوامل التالية.

1. المضاعفات أثناء الحمل. تبدأ الخلايا العصبية للطفل بالتشكل منذ الأسابيع الأولى، والفترة الأساسية في تكوين الجهاز العصبي المركزي هي الفترة من الأسبوع العاشر إلى الأسبوع الثامن عشر. يمكن أن تسبب عيوب الجهاز العصبي أمراضًا مزمنة للأم (عيوب القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم) والتسمم الشديد والتسمم الغذائي والكيميائي والتعرض للإشعاع وما إلى ذلك.
2. الاضطرابات الوراثية. يصف الأطباء الطفرات في الكروموسومات بأنها أحد العوامل التي تؤثر على تطور الشلل الدماغي. الآلية الدقيقة لتطور مثل هذه الاضطرابات غير معروفة، وبالتالي فإن أي خلل في الجهاز الوراثي للوالدين يمكن أن يؤدي إلى المرض.
3. الالتهابات داخل الرحم. تشمل الأمراض التي يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على دماغ الطفل الحصبة الألمانية، والكلاميديا، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس، وداء المفطورات، وداء اليوريابلازما. من بين أمور أخرى، يمكن أن تسبب أمراض المشيمة، مما يؤدي إلى نقص الأكسجين والمواد المغذية لدى الجنين.
4. مضاعفات أثناء الولادة. الولادة الصعبة، فترة اللامائية الطويلة، تشابك الحبل السري، الإصابات الميكانيكية للجنين - كل هذا يؤدي إلى نقص الأكسجة، وبالتالي تلف دماغ الجنين.
5. الولادة المبكرة. وبحسب الإحصائيات، فإن 40-50% من مرضى الشلل الدماغي ولدوا قبل الأوان، والعديد منهم كانوا على جهاز التنفس الصناعي. هؤلاء الأطفال هم الأكثر عرضة للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي والدماغ - عند الأطفال الأصحاء، حتى في وجود نقص الأكسجة، يتم توزيع الدم بحيث تعمل جميع أجزاء الدماغ بشكل طبيعي. لا يمتلك الأطفال المبتسرون والضعفاء هذه القدرة، لذلك يعاني دماغهم من نقص الأكسجين بشكل حاد.
6. مرض الانحلالي. تحدث هذه الظاهرة عندما يكون هناك تعارض معقد بين عوامل Rh للأم والطفل، وكذلك مع اليرقان المطول عند الأطفال حديثي الولادة (البيليروبين له تأثير سام على خلايا الدماغ).

إن وجود واحد أو أكثر من العوامل المذكورة أعلاه لا يؤدي دائمًا إلى تطور الشلل الدماغي. إذا كانت الآفات في حدها الأدنى، فقد يقتصر الأمر على تشخيص PEP (اعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة)، ولكن حتى هؤلاء الأطفال يحتاجون إلى اهتمام متزايد من الوالدين والأطباء.

كيفية تحديد الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة؟

يمكن ملاحظة أعراض الشلل الدماغي مباشرة بعد ولادة الطفل، لكن التشخيص النهائي يجب أن يتم حصريا من قبل أخصائي. ما هي العلامات التي تتطلب عناية خاصة وعناية طبية فورية؟

1. وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر أثناء الحمل أو الولادة.
2. انتهاك معايير التنمية. هناك فترات معينة يجب أن يكون فيها الطفل قادرًا على حمل رأسه أو التدحرج أو الجلوس أو الإمساك بالأشياء - إن التأخر الخطير في هذا الجدول الزمني يجب أن ينبه الأم بجدية. على سبيل المثال، إذا كان الطفل في عمر أربعة أشهر لا يدير رأسه في اتجاه الصوت الصادر أو لا يصل إلى لعبة، فيجب عليك استشارة أخصائي في أقرب وقت ممكن.
3. اضطراب في النمو النفسي والعاطفي. يتناسب التطور النفسي والعاطفي للطفل أيضًا مع معايير معينة: في غضون شهر يجب أن يتعلم الابتسام، وفي شهرين يجب أن يتعلم إصدار الأصوات، وما إلى ذلك. يلعب هذا العامل أيضًا دورًا مهمًا في تشخيص الشلل الدماغي.
4. ضعف قوة العضلات. يولد الأطفال مصابين بمتلازمة فرط التوتر، والتي تختفي خلال فترة زمنية معينة. في 1.5 شهر، يختفي فرط التوتر في الأطراف العلوية، في 3-4 أشهر، تنخفض قوة العضلات في الأطراف السفلية. إذا لم يحدث هذا، فمن الممكن الاشتباه في تطور الشلل الدماغي والأمراض الأخرى. يعد نقص ضغط العضلات (الأطراف "الخرقة") أيضًا علامة تنذر بالخطر.
5. عدم تناسق الجسم. تتطور عضلات وأطراف الطفل السليم بشكل متناظر، وأي انتهاكات لهذا التناظر تتطلب فحصا أكثر شمولا. على سبيل المثال، ما يسمى بوضعية المبارزة، عندما تكون إحدى ذراعي الطفل مثنية ومتوترة، والثانية مسترخية وتقع بحرية على طول الجسم. هناك أيضًا عدم تناسق في الحركات - وهو أن الطفل يحرك أحد أطرافه بشكل أفضل وأكثر نشاطًا من الطرف الآخر. قد يكون هناك أيضًا سماكات مختلفة للذراعين والساقين، وهو أمر مهم جدًا يجب ملاحظته في الوقت المناسب.
6. حركات عنيفة. وتلاحظ هذه الظاهرة في غالبية المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي. تكون هذه الحركات دائمًا لا إرادية وتأتي في عدة أنواع: ارتعاش حاد وسريع في الأطراف السفلية أو حركات بطيئة تشبه الموجة في القدمين واليدين. إنهم يميلون إلى تكثيفهم في المواقف العصيبة، أثناء الراحة، ينخفض ​​\u200b\u200bنشاطهم، وأثناء النوم يختفون تماما.
7. الأرق المتكرر للطفل. الأطفال لا يبكون أبدًا بهذه الطريقة - إذا لم يكن الطفل جائعًا وجافًا ولا يعاني من المغص، فلن يصرخ. البكاء المتكرر دون سبب، وقلة النوم والقلق يمكن أن تكون علامات لأمراض مختلفة، بما في ذلك الشلل الدماغي.

   

8. متلازمة المتشنجة. تعاني بعض الأمهات من نوبات لدى أطفالهن عند ارتفاع درجات الحرارة. بالإضافة إلى ذلك، تتجلى المتلازمة المتشنجة من خلال الارتعاش والهزات والتوقف المفاجئ للنظر.
9. المظاهر على الجلد والعينين والأعضاء والأنظمة الأخرى. غالبًا ما تشمل أعراض الإصابة بالشلل الدماغي رخامي أو جلد مزرق، والتعرق الزائد، والحول غير المتوقع وعدم تناسق حدقة العين، والاختناق المستمر.

تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الأعراض لا يمكن أن تكون علامة على الشلل الدماغي فحسب، بل تشير أيضًا إلى أمراض أخرى، وفي بعض الحالات تكون معيارًا فسيولوجيًا أو سمات فردية لنمو الطفل - ولن يكون أكثر دقة إلا الأخصائي بعد إجراء فحص مفصل يذاكر.

أنواع الشلل الدماغي

للشلل الدماغي مظاهر عديدة، لذلك يميز الأطباء بين عدة أنواع من هذا المرض. ويتميز كل واحد منهم بتغيرات معينة في الدماغ واضطراب في أعضاء أو أجهزة معينة.

متلازمة	آفات الدماغ	علامات
الشلل المزدوج التشنجي	بؤر الموت، وجود الأورام	ضعف أداء الأطراف، وغالبًا ما تكون الأطراف السفلية (تحتفظ الأذرع بوظائفها الكاملة أو الجزئية). لوحظ زيادة في قوة العضلات في الساقين ، فعند الزحف يحرك الطفل يديه ، لكنه يسحب ساقيه للأعلى دون تحريكهما عمليًا. يبدأ الطفل في المشي لاحقًا، متقاطعًا ساقيه مع دعم تحت ذراعيه. يتم الحفاظ على الذكاء والكلام لدى معظم المرضى، ويمكن للأطفال الاعتناء بأنفسهم
الشلل الرباعي التشنجي	بؤر متعددة للوفاة والعيوب التنموية، والأضرار التي لحقت المادة البيضاء في نصفي الكرة الأرضية	ضعف وظيفة البلع، وفرط التوتر في جميع الأطراف (من ناحية يمكن أن يكون أكثر وضوحا)، وصعوبة النشاط الحركي، والصرع في كثير من الأحيان، وعيوب النمو العقلي. يظل هؤلاء الأطفال متخلفين عقليًا طوال حياتهم.
شلل نصفي	عادة نزيف في المخ	خلل في أداء الأطراف على جانب واحد، وغالبًا ما يكون على الجانب الأيمن. قد لا يكون هذا ملحوظًا في الأشهر الأولى بعد الولادة، لكن فيما بعد تشتد الأعراض. قد تكون إحدى الذراعين ملتوية بشكل مستمر وضغطها على الجسم، وتتم ملاحظة متلازمة التشنج. يبدأ هؤلاء الأطفال بالجلوس والمشي في الوقت المحدد أو بتأخير بسيط، وفي معظم الحالات لا يتأثر الذكاء
شكل خارج الهرمي	تلف منطقة معينة من الدماغ	يتميز بانخفاض قوة العضلات، فالطفل لا يحمل رأسه جيدًا، ويبدأ في المشي متأخرًا، ومن الممكن حدوث نوبات من فرط التوتر وضعف وظيفة البلع. عادة لا يتم انتهاك النمو الفكري

تعتمد شدة المرض على مدى شدة تأثر دماغ الطفل. في حالة الشلل الدماغي الخفيف، يستطيع الأطفال التحرك بشكل مستقل والاعتناء بأنفسهم وأداء مهام بسيطة. إنهم قادرون على الدراسة في مدرسة عادية والمشاركة في جميع أنواع الأنشطة المهنية تقريبًا. لا يمكن للمرضى الذين يعانون من أضرار معتدلة الاستغناء عن المساعدة الخارجية، ولكنهم قادرون على العيش في المجتمع وحتى العمل. الدرجة الشديدة من الشلل الدماغي تعني أن الطفل سوف يعتمد بشكل كامل على الآخرين ولن يتمكن من الاعتناء بنفسه.

فيديو- الشلل الدماغي. الأعراض والعلامات والعلاجات

تشخيص الشلل الدماغي

يعتمد تشخيص المرض وفعالية العلاج إلى حد كبير على التشخيص في الوقت المناسب. يحتاج الأطفال المعرضون للخطر إلى اهتمام خاص:

• الأطفال حديثي الولادة المبتسرين أو المولودين بنقص شديد في الوزن؛
• الأطفال الذين يعانون من التشوهات الخلقية (بما في ذلك التشوهات البسيطة) ؛
• الإصابة بالأمراض المختلفة التي انتقلت من الأم أثناء الحمل؛
• الأطفال الذين يولدون باستخدام أي من أجهزة التوليد؛
• الأطفال الذين حصلوا على درجة أبغار منخفضة (أقل من 5 نقاط)؛
• الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اليرقان الشديد.

الهدف من تشخيص الشلل الدماغي ليس فقط التعرف على المرض وتحديد درجته، ولكن أيضًا استبعاد الأمراض ذات الأعراض المشابهة.

تشمل التدابير التشخيصية في هذه الحالة ما يلي:

• جمع المعلومات حول مسار حمل الأم والأمراض والمضاعفات المصاحبة له، وكذلك كيفية سير الولادة؛
• جمع البيانات عن النمو الحركي النفسي والعاطفي للطفل، وتحديد حالات التأخير والتأخير؛
• الفحص البدني للطفل، وتحديد ردود الفعل المتبقية، وتقييم قوة العضلات، والوضعية، ووظائف السمع والرؤية؛
• الموجات فوق الصوتية للدماغ (يوصف إذا كانت هناك شكاوى وعلامات محددة)؛
• يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ للمتلازمة المتشنجة.
• يمكن للتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي اكتشاف آفات الدماغ، بما في ذلك الخراجات والنزيف والأورام وما إلى ذلك.

في أي عمر يمكن تشخيص الشلل الدماغي؟

على الرغم من حقيقة أن المرض موجود في معظم المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي منذ لحظة الولادة، إلا أنه قد يكون من الصعب للغاية التعرف عليه في الأسابيع الأولى من الحياة. والحقيقة هي أن الأطفال حديثي الولادة يقضون معظم وقتهم في النوم، وتكون حركاتهم محدودة، لذلك في هذه المرحلة يتم اكتشاف أشكال حادة فقط من المرض.

في عمر 3-4 أشهر، يفقد الأطفال ذوو الصحة الطبيعية بعض ردود أفعالهم (مورو، الزحف، وما إلى ذلك)، مما يجعل من الممكن التطور بشكل طبيعي واكتساب مهارات جديدة. عند الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالشلل الدماغي، تستمر ردود الفعل هذه، مما يتعارض مع تطورهم الإضافي، لذلك في هذه المرحلة يمكن الاشتباه في وجود المرض.

فيديو - ردود أفعال مورو وردود الفعل الداعمة

علاج الشلل الدماغي

من المستحيل علاج الشلل الدماغي تمامًا، نظرًا لأن تلف الدماغ لا رجعة فيه، لكن طرق العلاج الحديثة تجعل من الممكن استعادة الوظائف الحركية جزئيًا والتواصل الاجتماعي للطفل. يوصف للرضع الذين تم تشخيص إصابتهم بالشلل الدماغي تدليك علاجي وارتداء أجهزة تقويم العظام التي تدعم العضلات وتحسن لونها ووظيفتها.

في حالة عدم وجود متلازمة متشنجة، يوصف المرضى العلاج الطبيعي (على وجه الخصوص، الكهربائي، تحفيز عضلي، العلاج الكهربائي الانعكاسي) - يستعيدون نشاط الخلايا العصبية في القشرة الدماغية، والقضاء على فرط التوتر، والكلام الصحيح، والإملاء وتنسيق الحركات. بناء على توصية الأطباء، يمكنك استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين تغذية الأنسجة العصبية ودوران الأوعية الدقيقة في الدم. وبعد أن يكبر الطفل قليلاً، توصف له تمارين علاجية، وبرامج خاصة لتدريب الوظائف العقلية، وتصحيح السمع والنطق، وتنمية المهارات الاجتماعية.

يعد تشخيص الشلل الدماغي اختبارا صعبا للآباء، لكن هذا المرض ليس حكما بالإعدام. إن إمكانيات الطب الحديث، إلى جانب تدابير العلاج وإعادة التأهيل المنتظمة، يمكن أن تحسن بشكل كبير نوعية حياة الطفل، وتمنحه في بعض الأحيان الفرصة لعيش حياة طبيعية.

يعد الشلل الدماغي أحد أكثر التشخيصات خطورة التي يمكن أن يسمعها آباء الأطفال الرضع من الأطباء. إذا كنت تريد أن تفهم ما هو هذا المرض وما هي الأعراض والعلاج، فاقرأ هذا المقال.

الشلل الدماغي - ما هو؟

الشلل الدماغي ليس مرضًا محددًا له أعراض محددة. هذه مجموعة كاملة من أمراض الجهاز الحركي، والتي أصبحت ممكنة بسبب الاضطرابات الخطيرة في الجهاز العصبي المركزي. لا يمكن اعتبار مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي أولية، فهي تتبع دائمًا آفات الدماغ.

غالبًا ما تحدث التشوهات في القشرة الدماغية والقشرة الفرعية والكبسولات وجذع الدماغ أثناء نمو الجنين. لا تزال الأسباب الدقيقة التي تؤدي في النهاية إلى الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة قيد الدراسة من قبل العلماء. ومع ذلك، فإن الأطباء (على الرغم من الكثير من الفرضيات) يفكرون بجدية في فترتين يمكن أن تؤدي فيها التغيرات العالمية في الدماغ إلى أمراض شديدة - فترة الحمل والفترة التي تسبق الولادة مباشرة وأثناءها وبعدها مباشرة.

لا يتطور الشلل الدماغي، ولا تتغير مرحلة الآفة وحدود الوظائف الحركية. ينمو الطفل، وتصبح بعض الاضطرابات أكثر وضوحًا، لذلك يعتقد الناس خطأً أن الشلل الدماغي يمكن أن يتطور ويصبح أكثر تعقيدًا.

مجموعة الأمراض شائعة جدًا - بناءً على الإحصائيات، يمكن الإشارة إلى أنه من بين ألف طفل، يولد اثنان بشكل أو بآخر من الشلل الدماغي. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالمرض بمعدل مرة ونصف تقريبًا مقارنة بالفتيات. في نصف الحالات، بالإضافة إلى الخلل الحركي، لوحظت اضطرابات عقلية وفكرية مختلفة.

وقد لوحظ علم الأمراض في القرن التاسع عشر. ثم بدأ الجراح البريطاني جون ليتل بدراسة إصابات الولادة. لقد استغرق الأمر 30 عامًا بالضبط لصياغة وتقديم فكرة للجمهور مفادها أن نقص الأكسجين الذي يعاني منه الجنين لحظة ولادته يمكن أن يؤدي إلى شلل جزئي في الأطراف.

في نهاية القرن التاسع عشر، توصل الطبيب الكندي أوسلر إلى استنتاج مفاده أن الاضطرابات الدماغية لا تزال مرتبطة بنصفي الكرة المخية، وليس بالحبل الشوكي، كما جادل البريطاني ليتل أمامه. ومع ذلك، لم يكن الطب مقتنعًا تمامًا بحجج أوسلر، ولفترة طويلة جدًا تم دعم نظرية ليتل رسميًا، وتم تسمية صدمة الولادة والاختناق الحاد كآليات بداية للشلل الدماغي.

مصطلح "الشلل الدماغي" قدمه الطبيب الشهير فرويد، الذي كان طبيب أعصاب ودرس المشكلة في ممارسته الخاصة. لقد صاغ الضرر داخل الرحم الذي يصيب دماغ الطفل باعتباره السبب الرئيسي لعلم الأمراض. وكان أول من وضع تصنيفًا واضحًا للأشكال المختلفة لهذا المرض.

الأسباب

يعتقد الأطباء المعاصرون أن الشلل الدماغي لا يمكن اعتباره مرضًا وراثيًا. تصبح الأضرار التي تلحق بالجهاز العضلي الهيكلي ومشاكل النمو العقلي ممكنة في حالة التطور غير السليم لدماغ الطفل أثناء حمل الأم، فضلاً عن التخلف المبتذل في نمو الدماغ.

إذا ولد الطفل في وقت أبكر بكثير من المتوقع، فإن خطر الإصابة بالشلل الدماغي يكون أعلى عدة مرات. وهذا ما تؤكده الممارسة - فالعديد من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات عضلية هيكلية وتشخيص ثابت للشلل الدماغي ولدوا قبل الأوان.

ومع ذلك، فإن الخداج ليس هو المخيف في حد ذاته، بل يخلق فقط الشروط المسبقة لتطور الاضطرابات.

عادة ما تتأثر احتمالية الإصابة بالشلل الدماغي بعوامل أخرى تؤدي، بالاشتراك مع الولادة المبكرة، إلى المرض:

• "أخطاء" أثناء ظهور وتطور هياكل الدماغ (الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل)؛
• تجويع الأكسجين المزمن للجنين، نقص الأكسجة لفترات طويلة.
• الالتهابات داخل الرحم التي عانى منها الطفل أثناء وجوده في الرحم، وغالبًا ما تكون ناجمة عن فيروسات الهربس؛
• شكل حاد من صراع العامل الريسوسي بين الأم والجنين (يحدث عندما تكون الأم سالبة العامل الريسوسي والطفل موجب العامل الريصي)، بالإضافة إلى مرض انحلالي حاد يصيب الطفل بعد الولادة مباشرة؛
• إصابة الدماغ أثناء الولادة وبعدها مباشرة؛
• عدوى الدماغ مباشرة بعد الولادة.
• التأثيرات السامة على دماغ الطفل من أملاح المعادن الثقيلة والسموم - أثناء الحمل وبعد الولادة مباشرة.

ومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا تحديد السبب الحقيقي لمرض الطفل. فقط لأنه لا توجد طريقة لفهم في أي مرحلة من مراحل تطور الجنين والجنين حدث "خطأ" كامل، تمامًا كما لا توجد طريقة لإثبات أن تلف الدماغ هو نتيجة تعارض عوامل Rh. بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليس لديهم سبب واحد، بل عدة أسباب لتطور المرض.

أشكالها وخصائصها

وبما أن الشلل الدماغي عبارة عن مجموعة من الاضطرابات، فهناك تصنيف مفصل إلى حد ما لأشكال كل نوع من أنواع الآفات. كل شكل من أشكال الشلل الدماغي له علامات ومظاهر معينة:

فرط الحركة (خلل الحركة)

يتم تشخيص هذا الشكل غالبًا عند الأطفال الذين يعانون من هجوم الأجسام المضادة في الرحم المرتبط بصراع العامل الريسوسي. عند ولادتهم، يلعب تطور مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة (HDN) دورًا، ويكون شكله اليرقي النووي خطيرًا بشكل خاص. في هذه الحالة تتأثر القشرة الدماغية وكذلك أجهزة التحليل السمعي.

يعاني الطفل من فقدان السمع، كما يعاني من ارتعاش العين بشكل لا يمكن السيطرة عليه. يقوم بحركات لا إرادية. زيادة قوة العضلات. يمكن أن يتطور الشلل والشلل الجزئي، لكن لا يعتبران إلزاميين. الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الشلل الدماغي موجهون بشكل سيء للغاية في المساحة المحيطة، ويواجهون صعوبات في التصرفات المتعمدة لأطرافهم - على سبيل المثال، يصعب على الطفل التقاط هذا الشيء أو ذاك.

مع كل هذا فإن الذكاء يعاني بدرجة أقل من بعض أنواع الشلل الدماغي الأخرى. هؤلاء الأطفال (مع بذل الجهد الواجب من جانب الآباء والمعلمين) اجتماعيون جيدًا، وهم قادرون على الدراسة في المدرسة، ويتمكن الكثيرون لاحقًا من دخول الجامعة والحصول على مهنة والعثور على وظيفة.

رنح (توتري-لاستقرائي)

يرتبط هذا النوع من الشلل الدماغي بتلف المخيخ والفص الجبهي للدماغ والمسار بين المخيخ والفص الجبهي. غالبًا ما يكون هذا الضرر نتيجة لنقص الأكسجة المزمن الشديد لدى الجنين، وهو تشوهات في تطور هياكل الدماغ هذه. غالبًا ما يُشار إلى صدمة الولادة في الفص الجبهي كسبب محتمل.

مع هذا الشكل، يتم تقليل قوة العضلات لدى الطفل. عند الحركة لا يتم تنسيق العضلات مع بعضها البعض، وبالتالي لا يتمكن الطفل من القيام بحركات هادفة. يكاد يكون من المستحيل الحفاظ على التوازن بسبب انخفاض قوة العضلات. قد يلاحظ اهتزاز (رجفة) الأطراف.

هؤلاء الأطفال هم الأكثر عرضة لنوبات الصرع. في سن مبكرة هناك مشاكل في تطور الرؤية والكلام. مع الرعاية المناسبة والتدريب المنهجي والعلاج المناسب، يمكن للأطفال الذين يعانون من الشكل اللاإرادي الشلل الدماغي إظهار بعض القدرات الفكرية المنخفضة، والتي تسمح لهم بإتقان أساسيات الكلام بشكل طفيف فقط وفهم ما يحدث. وفي أكثر من نصف الحالات، يظل الكلام غير متطور، ولا يظهر الأطفال أنفسهم أي اهتمام بهذا العالم.

الشلل الرباعي التشنجي (الشلل الرباعي التشنجي)

هذا هو أشد أشكال الشلل الدماغي. ويحدث ذلك بسبب تلف جذع الدماغ، سواء في نصفي الكرة الأرضية أو في العمود الفقري العنقي. الأسباب الأكثر ترجيحًا هي نقص الأكسجة لدى الجنين داخل الرحم، والاختناق الميكانيكي عندما يتشابك الحبل السري مع الرقبة، والنزيف الدماغي (بسبب الضرر الناجم عن السموم، على سبيل المثال، أو بسبب عدوى الدماغ). في كثير من الأحيان يعتبر السبب هو إصابة الولادة التي تضررت في العمود الفقري العنقي.

مع هذا النوع من الشلل الدماغي، يتم انتهاك النشاط الحركي لجميع الأطراف الأربعة (الذراعين والساقين) - بنفس القدر تقريبًا. وبما أن الذراعين والساقين لا تستطيعان التحرك، يبدأ تشوههما الحتمي الذي لا رجعة فيه.

يعاني الطفل من آلام في العضلات والمفاصل وقد يواجه صعوبة في التنفس. يعاني أكثر من نصف الأطفال المصابين بهذا الشلل الدماغي من ضعف نشاط الأعصاب القحفية، مما يؤدي إلى الحول والعمى وضعف السمع. في 30٪ من الحالات، لوحظ صغر الرأس - انخفاض كبير في حجم الدماغ والجمجمة. أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من هذا الشكل يعانون من الصرع.

لسوء الحظ، لا يستطيع هؤلاء الأطفال الاعتناء بأنفسهم. تنشأ أيضًا مشاكل كبيرة في التعلم، حيث يعاني العقل والنفس إلى حد كبير، ولا تتاح للطفل الفرصة لأخذ شيء ما بيديه فحسب، بل ليس لديه الدافع العادي لأخذ شيء ما أو القيام بشيء ما.

الشلل المزدوج التشنجي (مرض ليتل)

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي، ويتم تشخيصه لدى ثلاثة من كل أربعة أطفال مرضى. عند حدوث المرض، عادة ما تتأثر بعض أجزاء المادة البيضاء في الدماغ.

الآفات التشنجية تكون ثنائية الجانب، ولكن تتأثر الساقين أكثر من الذراعين والوجه. يتشوه العمود الفقري بسرعة كبيرة وتكون حركة المفاصل محدودة. تنقبض العضلات بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

يعاني الذكاء والنمو العقلي وتطوير الكلام بشكل ملحوظ. ومع ذلك، فإن هذا الشكل من المرض يخضع للتصحيح، ويمكن للطفل المصاب بمرض ليتل التنشئة الاجتماعية - ومع ذلك، سيكون العلاج طويلًا ودائمًا تقريبًا.

مفلوج

هذه آفة تشنجية أحادية الجانب تؤثر غالبًا على الذراع بدلاً من الساق. تصبح هذه الحالة ممكنة نتيجة النزف في أحد نصفي الكرة الدماغية.

التنشئة الاجتماعية لهؤلاء الأطفال ممكنة إذا كانت قدراتهم الفكرية كبيرة بما فيه الكفاية. يتطور هؤلاء الأطفال بعيدًا عن أقرانهم. وتتميز بتأخر النمو العقلي والنفسي ومشاكل في النطق. في بعض الأحيان تحدث نوبات الصرع.

مختلط

مع هذا النوع من الأمراض، يمكن ملاحظة خلل في وظائف المخ في مجموعة متنوعة من الهياكل والمناطق، وبالتالي فإن احتمال وجود مزيج من اضطرابات الجهاز الحركي حقيقي تمامًا. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف مزيج من الأشكال التشنجية وخلل الحركة.

غير محدد

يتم الحديث عن هذا الشكل من المرض عندما تكون الآفات واسعة النطاق بحيث لا يمكن تحديد أجزاء معينة من الدماغ التي حدث فيها الشذوذ (عيب في النمو أو تأثير مؤلم).

الأعراض والعلامات

ليس من الممكن دائمًا رؤية العلامات الأولى للشلل الدماغي عند الرضيع في مستشفى الولادة، على الرغم من أن الاضطرابات الدماغية الخطيرة تكون ملحوظة منذ الساعات الأولى من حياة الطفل. في بعض الأحيان يتم تشخيص الحالات الأقل خطورة في وقت لاحق قليلا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع نمو الجهاز العصبي وتصبح الاتصالات فيه أكثر تعقيدًا، تصبح اضطرابات الجهاز الحركي والعضلي واضحة.

هناك أعراض تنذر بالخطر يجب على الأهل الحذر منها واستشارة الطبيب. هذه الأعراض ليست دائما علامات على الشلل الدماغي، بل في كثير من الأحيان تشير إلى اضطرابات عصبية لا علاقة لها بأي حال من الأحوال بالشلل الدماغي.

ومع ذلك، لا يمكن تجاهلها.

يجب أن يكون الآباء متشككين إذا:

• الطفل يثبت رأسه بشكل سيء، ولا يستطيع الاحتفاظ به حتى في عمر 3 أشهر؛
• عضلات الطفل ضعيفة، ولهذا تبدو أطرافه مثل “الشعيرية”؛
• لا يتدحرج الطفل على جانبه، ولا يزحف، ولا يستطيع تثبيت نظرته على اللعبة ولا يأخذ الألعاب في يديه، حتى لو كان عمره 6-7 أشهر بالفعل؛
• ردود الفعل غير المشروطة التي يولد بها كل طفل (والتي يجب أن تختفي عادة بعد ستة أشهر) تستمر حتى بعد 6 أشهر؛
• الأطراف متوترة بشكل تشنجي ولا تسترخي، وأحيانا تحدث تشنجات في "الهجمات"؛
• إصابة الطفل بنوبات صرع.
• ضعف البصر وضعف السمع.
• حركات الأطراف الفوضوية وغير المنضبطة والعشوائية (لا يمكن تقييم هذا العرض عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الشهر الأول من الحياة، لأن هذه الحركات بالنسبة لهم هي نوع مختلف من القاعدة).

من الصعب للغاية تحديد علامات الشلل الدماغي لدى الأطفال دون سن 5 أشهر. هذه المهمة صعبة حتى بالنسبة للطبيب ذو الخبرة. قد يشك في علم الأمراض، لكن ليس له الحق في تأكيد ذلك حتى يبلغ الطفل سنة واحدة. لا يمكن استخدام واحد أو أكثر من الأعراض الواردة في القائمة أعلاه للاشتباه في الإصابة بالشلل الدماغي، كما لا يمكن الخلط بين أعراض بعض الأمراض المشابهة والشلل الدماغي.

يجب على الآباء توخي الحذر الشديد، لأنه إذا بدأ علاج بعض أشكال الأمراض مبكرًا، قبل سن 3 سنوات، ستكون النتائج ممتازة، وسيكون الطفل قادرًا على أن يعيش حياة كاملة تمامًا.

مراحل المرض

في الطب، هناك ثلاث مراحل للمرض. تبدأ المرحلة الأولى (المبكرة) عند عمر 3-5 أشهر تقريبًا، وتسمى المرحلة الأولية بالمرض الذي يتم تحديده في عمر ستة أشهر إلى 3 سنوات، ويقال إن المرحلة المتأخرة هي إذا كان عمر الطفل بالفعل 3 سنوات.

كلما كانت المرحلة أصغر، كان تشخيص العلاج أفضل. حتى لو لم يكن من الممكن علاج الطفل تماما، فمن الممكن تماما تقليل المظاهر السلبية قدر الإمكان. يتمتع دماغ الطفل (حتى الذي عانى من صدمة أو عيوب في النمو) بقدرة عالية على التعويض، ويمكن ويجب استخدام ذلك عند تصحيح الاضطرابات.

التشخيص

في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين الأمراض الوراثية، وهي أمراض مستقلة تماما، عن الشلل الدماغي، ونتيجة لذلك يتم إعطاء الأطفال تشخيصا لا يتوافق مع الواقع. الطب الحديث متطور للغاية، لكن الأعراض المرتبطة بأمراض الدماغ لا تزال غير مفهومة بشكل جيد.

عادة ما يمكن التعرف على المرض بالقرب من سنة واحدة.إذا كان الطفل في هذا العمر لا يجلس، أو لا يزحف، أو تظهر عليه علامات تقدمية أخرى لاضطرابات الجهاز العصبي، فسوف يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الدراسة الوحيدة الموثوقة التي تسمح لنا بالحكم على وجود الشلل الدماغي - وحتى تحديد شكله المحتمل.

بالنسبة للأطفال الصغار، يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام، حيث يجب عليك الاستلقاء دون حراك لفترة طويلة في الكبسولة للحصول على الصور. الأطفال لا يستطيعون فعل ذلك.

في حالة الشلل الدماغي الحقيقي، تُظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي طبقة تلو الأخرى ضمورًا في المناطق القشرية وتحت القشرية في الدماغ، وانخفاضًا في كثافة المادة البيضاء. لتمييز الشلل الدماغي عن قائمة ضخمة من المتلازمات والحالات الوراثية المتشابهة في المظاهر، قد يوصف للطفل تصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي.

إذا كان الطفل يعاني من النوبات، يصف الطبيب تخطيط كهربية الدماغ. الموجات فوق الصوتية للدماغ مناسبة فقط للأطفال حديثي الولادة، وتستخدم هذه التقنية في بعض الأحيان في مستشفيات الولادة إذا كان هناك اشتباه في الشلل الدماغي.

قد يكون سبب الفحص بالموجات فوق الصوتية عوامل مثل الخداج وانخفاض وزن الطفل عند الولادة، والحقيقة المؤكدة للعدوى داخل الرحم، واستخدام ملقط خاص من قبل أطباء التوليد أثناء الولادة، ومرض الانحلالي، وانخفاض درجة أبغار لحديثي الولادة (إذا كان الطفل ""سجل" ما لا يزيد عن 5 نقاط عند الولادة)."

في مرحلة مبكرة جدًا بعد الولادة، قد تكون أعراض الأشكال الشديدة جدًا من الشلل الدماغي مرئية بصريًا. وفي الوقت نفسه، من المهم أيضًا تمييزها وفصلها عن الأمراض المماثلة الأخرى. يعتبر الأطباء منعكس المص البطيء، ونقص الحركات التلقائية للأطراف، واستسقاء الرأس من الأعراض المزعجة لحديثي الولادة.

علاج

لا يهدف العلاج إلى استعادة عمل الأجزاء المصابة من الدماغ، لأن هذا مستحيل عمليا. ويهدف العلاج إلى تمكين الطفل من اكتساب المهارات والقدرات التي تساعده على أن يصبح عضواً في المجتمع، وأن يحصل على التعليم، وأن يخدم نفسه بشكل مستقل.

لا يخضع كل شكل من أشكال الشلل الدماغي لمثل هذا التصحيح، لأن شدة تلف الدماغ تختلف. ولكن في معظم الحالات، لا يزال الأطباء وأولياء الأمور قادرين على مساعدة الطفل من خلال الجهود المشتركة، خاصة إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، قبل أن يبلغ الطفل 3 سنوات. يمكن تمييز الخيارات التالية:

التدليك والعلاج بوباث

تتم استعادة الوظائف الحركية بشكل متسلسل، ولهذا الغرض يتم استخدام التدليك العلاجي والعلاج بالبوباث. تم تأسيس هذه الطريقة من قبل الزوجين البريطانيين، المعالجين بيرثا وكارل بوباث. اقترحوا التأثير ليس فقط على الأطراف المتضررة، ولكن أيضًا على نفسية الطفل. في تركيبة، يعطي التأثير النفسي الجسدي نتائج ممتازة.

يسمح هذا العلاج للطفل بمرور الوقت ليس فقط بتطوير القدرة على الحركة، ولكن أيضًا القيام بذلك بوعي كامل. هو بطلان العلاج بوباث فقط للأطفال الذين يعانون من الصرع ومتلازمة التشنج. يوصى بهذه الطريقة لأي شخص آخر.

يختار أخصائي العلاج الطبيعي برنامجًا فرديًا لكل طفل، نظرًا لأن علاج بوباث، من حيث المبدأ، لا يوفر نهجًا موحدًا ومخططًا محددًا. اعتمادًا على مقدار وكيفية تأثر الأطراف، في المرحلة الأولى، يقوم الطبيب بكل شيء للتأكد من أن الجسم "ينسى" الوضع غير الصحيح. لهذا الغرض، يتم استخدام تقنيات الاسترخاء والتمارين والتدليك.

وفي المرحلة الثانية يقوم الأخصائي بإجراء الحركات الفسيولوجية الصحيحة بأطراف الطفل حتى "يتذكرها" الجسم. في المرحلة الثالثة، يبدأ الطفل في الدافع (بشكل مرح أو بأي شكل آخر) لأداء تلك الحركات "الصحيحة" بشكل مستقل.

يسمح علاج بوباث للطفل، ولو في وقت لاحق، بالمرور بجميع المراحل الطبيعية للنمو - الوقوف على أربع، والزحف، والجلوس، والإمساك بيديه، والاتكاء على ساقيه. من خلال بذل العناية الواجبة في دراستهم، يحقق الآباء والأطباء نتائج ممتازة - حيث ينظر جسم الطفل إلى الأوضاع "الصحيحة" على أنها اعتيادية وتصبح انعكاسًا غير مشروط.

تَغذِيَة

التغذية السليمة مهمة جدًا بالنسبة للطفل المصاب بالشلل الدماغي، نظرًا لأن العديد من الأطفال المصابين بهذا التشخيص يعانون من أمراض مصاحبة للأعضاء الداخلية وتجويف الفم. في أغلب الأحيان يتأثر الجهاز الهضمي.

لا يوجد نظام غذائي خاص للأطفال المصابين بالشلل الدماغي. عند وصف التغذية، يأخذ الطبيب في الاعتبار تطور ردود الفعل المص والبلع، وكذلك كمية الطعام التي "يفقدها" الطفل أثناء الأكل - الانسكابات، لا يمكن ابتلاعها، يتقيأ.

يتم استبعاد القهوة والمشروبات الغازية والأسماك المدخنة والنقانق والأطعمة المعلبة والمخللات وكذلك الأطعمة الحارة والمالحة تمامًا من النظام الغذائي للأطفال المصابين بهذا التشخيص.

يتم تشجيع تناول التركيبات الغذائية (بغض النظر عن العمر)، لأنها توفر نظامًا غذائيًا أكثر توازناً. إذا رفض الطفل تناول الطعام أو لم يتمكن من ذلك بسبب عدم وجود منعكس البلع، فقد يتم تركيب مسبار خاص.

علاج فوجتا

طريقة تحمل اسم مبتكرها – الطبيب التشيكي فوجتا. يعتمد على تكوين المهارات الحركية المميزة لأعمارهم لدى الأطفال. للقيام بذلك، تعتمد التمارين على مهارتين أوليتين - الزحف والتحول. كلاهما في الطفل السليم يتشكلان على مستوى ردود الفعل.

في حالة الطفل الذي يعاني من تلف في المهارات الحركية والجهاز العصبي المركزي، يجب تشكيلها "يدويًا" حتى تصبح عادة في وقت لاحق وتؤدي إلى حركات جديدة - الجلوس والوقوف والمشي.

يمكن تعليم هذه التقنية للآباء من قبل المعالج vojta. يتم تنفيذ جميع التمارين بشكل مستقل في المنزل. لم يتم إثبات الفعالية السريرية لهذا النوع من التدخل (وكذلك العلاج بالبوبوت) حتى الآن، لكن هذا لا يمنع تحديث الإحصائيات الطبية بانتظام بأرقام إيجابية عن تحسن ظروف الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

الأدوية

لا يوجد تركيز خاص على الحبوب والحقن، حيث لا يوجد دواء يساعد في علاج الشلل الدماغي بشكل كامل. ومع ذلك، فإن بعض الأدوية تخفف بشكل كبير من حالة الطفل وتساعده على إعادة التأهيل بشكل أكثر نشاطًا. ليس كل طفل مصاب بمثل هذه الأمراض يحتاج إلى استخدامها، ويتم تحديد مدى ملاءمة استخدام الأدوية من قبل الطبيب المعالج.

غالبًا ما يتم وصفه لتقليل قوة العضلات "باكلوفين", "تولبيريزون". مستحضرات توكسين البوتولينوم تقلل أيضًا من تشنج العضلات - "البوتوكس", "شيومين". بعد حقن البوتوكس في العضلة المتشنجة، يظهر ارتخاء العضلات بشكل ملحوظ خلال 5-6 أيام.

يستمر هذا الإجراء في بعض الأحيان من عدة أشهر إلى سنة، وبعد ذلك تعود النغمة عادة. لكن المهارات الحركية المكتسبة خلال هذا الوقت يتم الحفاظ عليها، ولهذا السبب يتم تضمين توكسين البوتولينوم في المعيار الروسي لعلاج الشلل الدماغي - كوسيلة للعلاج المعقد.

بالنسبة لنوبات الصرع، يتم وصف مضادات الاختلاج للطفل، وأحيانا توصف أدوية منشط الذهن لتحسين الدورة الدموية الدماغية.

يمكن تصحيح بعض الاضطرابات في الشلل الدماغي جراحيًا بنجاح. إنهم يعملون على الأربطة والأوتار المتوترة، ويجرون جراحة تجميلية لأوتار العضلات، والجراحون ممتازون في القضاء على التيبس والحركة المحدودة للمفاصل التي تصاحب بعض أشكال المرض.

أساليب أخرى

يُظهر علاج الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بمساعدة الحيوانات الأليفة نتائج جيدة جدًا. يسمح العلاج بمساعدة الحيوان (هذا هو الاسم الدولي لهذه الطريقة، ولا يستخدم دائمًا في روسيا) للطفل بالتواصل الاجتماعي بشكل أسرع وتحفيز الوظائف الفكرية والعقلية. في أغلب الأحيان، يُنصح آباء الطفل المصاب بهذا التشخيص بالحصول على كلب أو قطة. في الوقت نفسه، يجب على الطفل التواصل ويكون بالقرب من حيوانه الأليف في كثير من الأحيان قدر الإمكان.

العلاج بركوب الخيل - العلاج بمساعدة الخيول - أصبح واسع الانتشار أيضًا. توجد في العديد من المدن الروسية نوادي ومراكز يمارس فيها الأطفال الذين يعانون من اضطرابات دماغية ركوب الخيل تحت إشراف معالجين ذوي خبرة في مجال ركوب الخيل.

أثناء الركوب على السرج، يستخدم الشخص جميع مجموعات العضلات، ومحاولات الحفاظ على التوازن تكون انعكاسية، أي أن إشارة الدماغ ليست ضرورية على الإطلاق لتحريك العضلات. خلال الفصول الدراسية، يطور الأطفال مهارات حركية مفيدة.

النبضات المفيدة التي يرسلها الحصان إلى راكبه أثناء المشي هي بمثابة تدليك طبيعي. أثناء الإجراء، يتم وضع الطفل على سرج، ويتم سحبه على طول العمود الفقري للحصان، ويجلس، محاولًا تحميل جميع مناطق "المشكلة" في الجسم والأطراف.

من الناحية العاطفية، ينظر الأطفال إلى الحصان الحي بشكل أفضل بكثير، فالاتصال العاطفي هو على وجه التحديد العامل الذي يسمح للطفل المصاب بالشلل الدماغي بتطوير الدافع.

إذا لم يكن لدى الآباء والأمهات والأطفال فرصة التواصل المباشر مع مثل هذا الحيوان، فسوف يأتي مدرب فرس النهر إلى الإنقاذ، حيث تكون جميع الحركات رتيبة ونفس الشيء.

طرق ذات فعالية غير مثبتة

في كثير من الأحيان، توصف للأطفال أدوية الأوعية الدموية "Cerebrolysin"، "Actovegin" وغيرها، تصنف على أنها منشط الذهن.على الرغم من أن استخدامها منتشر على نطاق واسع، إلا أنه يثير شكوكًا جدية، حيث لم تظهر التجارب السريرية تغيرًا ملحوظًا في حالة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بعد دورة العلاج بأدوية منشط الذهن.

في كثير من الأحيان على شبكة الإنترنت، الآباء والأمهات الذين يبحثون باستمرار عن أساليب وطرق جديدة للتغلب على مرض فظيع، يصادفون الحديثة العلاجات المثلية،والتي تعد بـ "تحسين وظائف المخ". ولا يحصل أي من هذه المنتجات حاليًا على موافقة رسمية من وزارة الصحة، ولم يتم إثبات فعاليتها.

علاج الشلل الدماغي الخلايا الجذعية- خطوة تجارية أخرى ومربحة للغاية من قبل الشركات المصنعة للأدوية ذات التأثيرات غير المثبتة. أظهرت التجارب السريرية أن الخلايا الجذعية لا يمكنها استعادة الاضطرابات الحركية، حيث ليس لها أي تأثير على العلاقة بين النفس والمهارات الحركية.

يعتقد الخبراء أن هناك فائدة قليلة للشلل الدماغي و من العلاج اليدوي.لا أحد يقلل من أهميتها، بالنسبة لعدد من الأمراض الأخرى خلال فترة الشفاء بعد الإصابات، تعطي هذه التقنية نتائج إيجابية. ومع ذلك، فإن استخدامه غير مناسب عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

التنبؤ

مع المستوى الحديث للطب، فإن تشخيص الشلل الدماغي ليس حكما بالإعدام. بعض أشكال المرض قابلة للعلاج المعقد، والذي يتضمن استخدام الأدوية والتدليك وتقنيات إعادة التأهيل والعمل مع طبيب نفساني ومعلم تعليم خاص. قبل حوالي 50 إلى 60 عامًا فقط، نادرًا ما كان الأطفال المصابون بالشلل الدماغي يعيشون حتى مرحلة البلوغ. الآن تغير متوسط ​​العمر المتوقع بشكل ملحوظ.

في المتوسط، مع العلاج والرعاية الجيدة، يعيش الطفل المصاب بالشلل الدماغي اليوم ما بين 40 إلى 50 عامًا، وقد تمكن البعض من التغلب على خط سن التقاعد. من الصعب جدًا الإجابة على سؤال حول عدد الأشخاص الذين يعيشون مع مثل هذا التشخيص، لأن الكثير يعتمد على درجة وشدة المرض وشكله وخصائص الدورة لدى طفل معين.

يكون الشخص المصاب بالشلل الدماغي عرضة للشيخوخة المبكرة، حيث يكون عمره الفعلي دائمًا أقل من عمره البيولوجي، لأن المفاصل والعضلات المشوهة تتآكل بشكل أسرع، مما يخلق الظروف المسبقة للشيخوخة المبكرة.

عجز

يتم تحديد الإعاقة المتعلقة بالشلل الدماغي بناءً على شكل المرض وشدته. يمكن للأطفال الاعتماد على حالة "طفل معاق"، وبعد بلوغهم سن الرشد يمكنهم الحصول على فئة الإعاقة الأولى أو الثانية أو الثالثة.

للحصول على الإعاقة، سيتعين على الطفل الخضوع لفحص طبي واجتماعي، والذي ينبغي أن يحدد:

• شكل ودرجة الشلل الدماغي.
• طبيعة الضرر الذي يلحق بالوظيفة الحركية (على أحد الجانبين أو كليهما، ما إذا كانت هناك مهارات في حمل الأشياء، أو دعم الساقين)؛
• شدة وطبيعة اضطرابات الكلام.
• شدة ودرجة الضعف العقلي والتخلف العقلي.
• وجود نوبات الصرع.
• وجود ودرجة فقدان السمع والبصر.

عادةً ما يتم تصنيف الأطفال ذوي الإعاقات الشديدة ضمن فئة "طفل معاق"، والتي يجب إعادة تأكيدها قبل عيد ميلادهم الثامن عشر. سيتمكن آباء مثل هذا الطفل من الاعتماد على تلقي وسائل إعادة التأهيل اللازمة لطفلهم وزيارة المصحة على حساب الميزانية الفيدرالية.

ميزات التطوير

عند الرضع، لا يكون للشلل الدماغي أي مظاهر واضحة تقريبًا (على الأقل حتى 3-4 أشهر). بعد ذلك، يبدأ الطفل في التخلف بسرعة عن أقرانه الأصحاء في النمو.

يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي من صعوبة في تنسيق الحركات. عندما يكبر الطفل، سيحاول تجنبها. إذا تم الحفاظ على القدرات الفكرية، فإن الأطفال يكبرون "بطيئين"، يفعلون كل شيء ببطء شديد، على مهل.

أطفال مع طفيفنادرًا ما يكون الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي عدوانيين أو غاضبين. على العكس من ذلك، فإنهم يتميزون بمودة لا تصدق تجاه والديهم أو الأوصياء عليهم. يمكنها أن تصل إلى حد الذعر إذا كان الطفل يخشى أن يُترك بمفرده.

بعض أشكال الشلل الدماغي "تشوه" الشخصية إلى حد كبير بحيث يصبح الطفل منعزلاً ومريرًا وعدوانيًا (بدون سبب واضح). ومع ذلك، سيكون من الخطأ أن نعزو كل شيء فقط إلى شكل المرض. يلعب الآباء دورًا مهمًا جدًا في تشكيل شخصية الطفل. إذا كانوا إيجابيين، وحسني المظهر، ويشجعون إنجازات الطفل، فإن احتمالية الحصول على طفل عدواني تقل إلى الحد الأدنى.

على المستوى الجسدي، فإن المقام الأول عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي هو عدم فهم ما يجب أن يكون عليه الوضع الصحيح للجسم في الفضاء. وبما أن الإشارة الخاطئة تأتي من الدماغ المصاب، فإن العضلات تستقبلها بشكل غير صحيح، وبالتالي عدم القدرة على القيام بشيء بحركات واعية وعفوية.

ردود الفعل (مورو، استيعاب وغيرها)، والتي هي سمة من سمات جميع الأطفال حديثي الولادة، تختفي لإفساح المجال لمهارات جديدة. عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، غالبًا ما يتم الحفاظ على ردود الفعل الفطرية هذه، مما يجعل من الصعب تعلم حركات جديدة.

يتميز العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بعدم كفاية وزن الجسم، والحد الأدنى من الدهون تحت الجلد، وأسنان ضعيفة (غالبًا ما تكون سوداء ومعوجة). يتم تحديد الخصائص التنموية الفردية من خلال عامل واحد - الحفاظ على الإمكانات الفكرية. إذا كان موجودا، فيمكن تعديل الكثير وتصحيحه.

وسائل إعادة التأهيل

يمكن الحصول على الوسائل الخاصة التي تجعل حياة الطفل المصاب بالشلل الدماغي أسهل من الميزانية الفيدرالية. صحيح أن هذا ممكن فقط إذا قام الطبيب بتضمين قائمة دقيقة بهم في بطاقة إعادة التأهيل، وسجلت لجنة الاتحاد الدولي للاتصالات، عند تأكيد الإعاقة، قائمة بالوسائل اللازمة لإعادة التأهيل.

تنقسم جميع الأجهزة إلى ثلاث مجموعات كبيرة:

• أجهزة صحية
• الأجهزة التي تجعل الحركة ممكنة؛
• أجهزة لتنمية الطفل والتدريب والإجراءات العلاجية.

بالإضافة إلى ذلك، قد يحتاج الطفل إلى أثاث خاص ملائم للأطفال المصابين بالشلل الدماغي، بالإضافة إلى الأحذية والأطباق.

صحة

وتشمل هذه المرافق كراسي المراحيض وكراسي الاستحمام في الحمام. لكي لا يحمل الطفل إلى المرحاض (خاصة إذا كان كبيرا وثقيلا بالفعل)، يتم استخدام كرسي المرحاض، الذي يتكون من كرسي مجهز بخزان صحي قابل للإزالة. يحتوي الكرسي أيضًا على أشرطة واسعة ومريحة لتثبيت الطفل في مكانه بشكل آمن.

يتميز كرسي الاستحمام بإطار من الألومنيوم ومقعد مصنوع من مادة مقاومة للماء. سيتمكن الوالدان من وضع الطفل عليه بشكل مريح ويحميه بهدوء. يتيح لك تعديل الإمالة تغيير الزاوية لتغيير وضع جسمك، كما تحافظ أحزمة الأمان على طفلك في مكانه بشكل آمن أثناء الاستحمام.

إمكانية التنقل

من المؤكد أن الطفل الذي لا يستطيع التحرك بشكل مستقل يحتاج إلى كرسي متحرك، وأكثر من كرسي. تُستخدم عربات الأطفال الداخلية للتنقل في أنحاء المنزل، كما تُستخدم عربات الأطفال للمشي. خيار المشي (على سبيل المثال، "الراي اللادغة") أكثر خفيفة الوزن، ومجهزة في بعض الأحيان بطاولة قابلة للإزالة. تقدم الشركات المصنعة للكراسي المتحركة الكهربائية خيارات جيدة جدًا، لكن أسعارها مرتفعة جدًا.

إذا تعلم الطفل المشي، لكنه لا يستطيع (أو لا يستطيع دائمًا) الحفاظ على التوازن، فهو يحتاج إلى مشاية. يمكن للمشاية المناسبة أيضًا أن تساعد في تعلم المشي. بالإضافة إلى ذلك، يقومون بتدريب تنسيق الحركات. عادة، تبدو المشاية كإطار بأربع عجلات وجهاز أمان. لا يمكن للعجلات أن تتراجع، وهذا يلغي تماما الانقلاب.

النسخة الأكثر تعقيدًا من المشايات هي البارابوديوم. هذا جهاز عمودي ديناميكي يسمح للطفل ليس فقط بالوقوف، ولكن أيضًا بالتمرين على جهاز المحاكاة في نفس الوقت. في مثل هذا الجهاز التقويمي، سيكون الطفل قادرًا على التحرك بشكل مستقل. ومع ذلك، فإن البارابوديوم مناسب فقط للأطفال الذين احتفظوا بالوظائف الفكرية، ومن الأفضل استخدام جهاز عمودي ثابت عادي لأي شخص آخر.

تعمل أجهزة التثبيت العمودية على تثبيت الطفل في الفضاء المأبضي، وكذلك القدمين والوركين والخصر. يسمح بانحناءات طفيفة للأمام. إذا كان النموذج مجهزا بطاولة، فيمكن للطفل أن يلعب هناك.

أجهزة لتنمية الطفل

وتشمل هذه الأجهزة أثاثًا خاصًا، وطاولات وكراسي، وبعض أدوات التثبيت الرأسية، والجبائر، والدراجة، ومعدات التمارين الرياضية، وأحذية العظام المعقدة. تم تجهيز جميع الأثاث بمنظمات وضع الجسم وأحزمة الأمان. يمكن أن يكون عنصرًا واحدًا (كرسي أو طاولة) أو مجموعة كاملة، حيث يتم دمج كل عنصر ومطابقته مع عنصر آخر.

الدراجة الخاصة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ليست مجرد لعبة، ولكنها أيضًا وسيلة لإعادة التأهيل النشط. لها تصميم خاص (غير عادي بالنسبة لمعظم الناس). وهي دائمًا ذات ثلاث عجلات، وعجلة القيادة الخاصة بها غير متصلة بالدواسات. ولذلك فإن تدوير عجلة القيادة في الاتجاه الخاطئ لا يؤدي إلى دوران العجلات في الاتجاه المطلوب.

تم تجهيز هذه الدراجة بمرفقات لليدين والساقين والقدمين، بالإضافة إلى عصا، مما يسمح للوالدين بدفع الجهاز مع الطفل للأمام إذا كان الطفل لا يستطيع استخدام الدواسة بشكل مستقل.

يتيح لك استخدام الدراجة إعداد طفلك جيدًا لتعلم المشي، فهي تدرب عضلات الساق والحركات المتناوبة.

معدات التمرين

لقد تقدمت الصناعة الطبية الحديثة إلى الأمام، وأصبح بإمكان الأطفال المصابين بالشلل الدماغي اليوم الوصول ليس فقط إلى دراجات التمرين الأكثر شهرة، ولكن أيضًا إلى الهياكل الخارجية الحقيقية التي ستتولى كل "عمل" العضلات. في هذه الحالة، سيقوم الطفل بحركات مع الهيكل الخارجي، وبالتالي ستبدأ الحركة الصحيحة الانعكاسية في التكون.

الأكثر شعبية في روسيا هو ما يسمى زي أديل.هذا نظام كامل لدعم وتحميل العناصر المرنة. إن ممارسة هذه البدلة تسمح للطفل بتصحيح وضعيته ووضعية أطرافه، مما يكون له في النهاية تأثير جيد على وظائف الجسم الأخرى. يبدأ الطفل في التحدث بشكل أفضل، ويرسم بشكل أفضل، ويسهل عليه تنسيق حركاته.

يشبه زي أديل إلى حد كبير زي رائد فضاء متطوع من فيلم خيال علمي، ولكن هذا لا ينبغي أن يكون مخيفا، فمتوسط ​​​​مدة العلاج في مثل هذا الزي هو حوالي شهر. في هذه الحالة، سيتعين على الطفل (من 3 سنوات) المشي والانحناء والانحناء والقرفصاء (إن أمكن) في هذه البدلة لمدة 3-4 ساعات يوميًا.

بعد هذه الدورات، التي يمكن إكمالها في مركز إعادة التأهيل، يشعر الأطفال بمزيد من الثقة، ويصبح لديهم سيطرة أسهل على أذرعهم وأرجلهم، وتتقوى أقواسهم، وتظهر خطوتهم على نطاق أوسع، ويتعلمون مهارات جديدة. يقول الأطباء أن خطر الإصابة بالمفاصل "المتحجرة" ينخفض ​​عدة مرات.

للاستخدام المنزلي، فإن جهاز المشي الأكثر شيوعًا، والإهليلجي، بالإضافة إلى الهياكل الخارجية باهظة الثمن (ولكنها مفيدة جدًا وفعالة) "Motomed" و"Lokomat" مناسبة تمامًا.

وفي المنزل، في مركز إعادة التأهيل، يمكنك استخدام جهاز محاكاة الإجمالي.من السهل جدًا تركيبه في المنزل الريفي وفي الشقة وفي الشارع وحتى في حمام السباحة حتى يتمكن الطفل من ممارسة الرياضة في الماء. جهاز المحاكاة عبارة عن كتلة متحركة بكابل مشدود وقضبان مرنة وحلقات للأيدي يمسك بها الطفل. يتم توفير التأمين وآلية رافعة كاربين خاصة.

تعطي الفصول الدراسية على مثل هذا المحاكاة البسيطة (وفقًا لوزارة الصحة) نتائج مذهلة - كل طفل خامس مصاب بالشلل الدماغي يطور مهارات تحريك أرجله بشكل مستقل، وحوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص، بعد تدريب منهجي، تمكنوا من الحضور المدارس المتخصصة والدراسة.

في نصف الحالات، يتحسن تطور الكلام. لقد تحسن تنسيق الحركات بشكل ملحوظ لدى أكثر من نصف الأطفال، وكان لدى 70٪ من الأطفال المتطلبات الأساسية لاكتساب مهارات جديدة - فقد تمكنوا من تعلم الجلوس والوقوف واتخاذ خطواتهم الأولى.

غالبًا ما تُستخدم أجهزة تقويم العظام والجبائر والجبائر لتثبيت المفاصل في الموضع الصحيح. شركات التصنيع الأكثر شعبية هي اختالو مصحح المشية.

يمكن للأطفال من عمر سنة واحدة اللعب بألعاب خاصة للأطفال "المميزين"، وهي تشتمل على مجموعات للمهارات الحركية الدقيقة مع أجزاء صغيرة متحركة ومثبتة بشكل آمن. يتم إنتاج الألعاب الخاصة لإعادة التأهيل الطبي لهؤلاء الأطفال في سانت بطرسبرغ، ويتم إنتاجها تحت العلامة التجارية "تانا-SPb". ولسوء الحظ، فإن تكلفة المجموعات مرتفعة جدا. تبلغ تكلفة المجموعة الكاملة حوالي 40 ألف روبل، ولكن من الممكن شراء لعبة واحدة أو لعبتين من المجموعة (1500-2000 روبل لكل منهما).

تعتبر هذه الألعاب الحركية رائعة أيضًا للأطفال الذين يعانون من تخلف عقلي شديد، فهي لا تحفز المهارات الحركية فحسب، بل تحفز أيضًا العديد من الوظائف الأخرى لجسم الطفل.

المؤسسات الخيرية

لا ينبغي ترك الوالدين بمفردهم مع مرض الطفل الخطير. لا يمكن شراء العديد من معدات إعادة التأهيل من الميزانية، ولا يسمح لك الدخل بشرائها بنفسك. في هذه الحالة، سوف تساعد المؤسسات الخيرية التي تم إنشاؤها لمساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. لن يطلب أحد من الوالدين أي "رسوم دخول"، يكفي إرسال رسائل إلى الصناديق تصف المشكلة وتؤكد التشخيص - وتنتظر الدعم اللازم.

إذا كنت لا تعرف إلى أين تتجه، فإليك بعض المنظمات العاملة في جميع أنحاء روسيا والراسخة في مساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي:

• المؤسسة الخيرية "أطفال الشلل الدماغي" (تتارستان، نابريجناي تشيلني، شارع سيويومبيك، 28). ويعمل الصندوق منذ عام 2004.
• "روسفوند" (موسكو، صندوق بريد 110 "روسفوند"). تعمل المؤسسة في جميع أنحاء البلاد منذ عام 1998.
• المؤسسة الخيرية "الخلق" (موسكو، شارع Magnitogorskaya، 9، مكتب 620). منذ عام 2001، تعمل المؤسسة مع الأطفال الذين يخضعون للعلاج وإعادة التأهيل المصابين بالشلل الدماغي في العيادات في جميع أنحاء البلاد.
• المؤسسة الخيرية "انشر أجنحتك" (موسكو، بولشوي خاريتويفسكي لين، مبنى 24، مبنى 11، مكتب 22). تعمل المؤسسة منذ عام 2000 وتقدم الدعم للأطفال المعاقين.
• مؤسسة "اللطف" (موسكو، سكاتيرتني لين، 8/1، مبنى 1، مكتب 3). يعمل فقط مع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2008.
• المؤسسة الخيرية "أطفال روسيا" (إيكاترينبرج، 8 شارع مارتا، 37، مكتب 406). مساعدة الأطفال الذين يعانون من الاضطرابات الدماغية وغيرها من اضطرابات الجهاز العصبي المركزي منذ عام 1999.
• مؤسسة مساعدة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي "آرك" (نوفوسيبيرسك، شارع كارل ماركس، 35). مساعدة الأسر التي لديها أطفال مصابين بالشلل الدماغي منذ عام 2013.

عند التخطيط للكتابة إلى الصناديق، يجب عليك بالتأكيد فتح حساب مصرفي مع الإشارة المستهدفة "للعلاج". يمكنك إرسال الطلبات إلى جميع الصناديق، ولا يهم عمر الأطفال. يتم قبول الطلبات المقدمة من أمهات الأطفال الرضع ومن آباء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

ما هي الأجهزة الخاصة الموجودة للأطفال الذين تم تشخيصهم بالشلل الدماغي لتسهيل الحركة بشكل مستقل، سوف تتعلم من الفيديو أدناه.

الشلل الدماغي هو مجموعة من متلازمات اضطراب الحركة الناتجة عن تلف الدماغ في فترتي ما قبل الولادة والولادة. في كثير من الأحيان، يصاحب الشلل الدماغي مشاكل مختلفة لدى الطفل، مثل الصرع المصحوب بأعراض، والتأخر في النمو الحركي والنفسي والكلام.

معلومات للأطباء. يتم ترميز التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض في فئة G80. وفي الوقت نفسه، فإن غالبية الحالات التي يغلب عليها التشنج بدون تعريف واضح للشكل يتم تشفيرها تحت الكود G80.0. المشفر G80.1 - الشكل المزدوج (مرض ليتل)، G80.2 - الشكل الفالجي، G80.3 - الشكل المفرط الحركة، G80.4 - الشكل المخيخي، G80.8 - الأشكال الأخرى، بما في ذلك الشكل اللاإرادي. يتم ترميز الأشكال غير المحددة من الشلل الدماغي بـ G80.9. يجب أن يشمل التشخيص جميع المظاهر المتلازمة، مع الإشارة إلى درجة شدتها.

الأسباب

هناك أسباب عديدة لتطور الشلل الدماغي. ينبغي تسليط الضوء على الأكثر شيوعا:

• تلف الدماغ داخل الرحم
• نقص الأكسجة أثناء الولادة
• تسمم
• الأمراض الجسدية والغدد الصماء للأم
• الصراع الريسوسي بين الأم والطفل
• شذوذات المخاض (بما في ذلك إصابات الولادة)
• الالتهابات السابقة

تحت تأثير هذه الأسباب وغيرها، يحدث تلف مباشر في أنسجة المخ، وتبدأ الاضطرابات في عمليات تطورها بالتشكل. وفي هذه الحالة، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للأمراض المعدية التي تصيب الأم، والتي تمثل اليوم أكثر من نصف جميع أسباب الشلل الدماغي لدى الطفل.

تتنوع التغيرات المورفولوجية في أنسجة المخ. في كثير من الأحيان، يعاني الطفل من نزيف في المساحات بين القراب وأنسجة المخ نفسها، وانحطاط هياكل القشرة الدماغية، وتحدث تغييرات ندبية. غالبًا ما تؤثر الآفة (على سبيل المثال لا الحصر) على الأجزاء الأمامية من الدماغ.

الأعراض (أشكال الشلل الدماغي)

تختلف أعراض الشلل الدماغي بشكل كبير. بناءً على الصورة السريرية، من المعتاد التمييز بين عدة أشكال مختلفة من الشلل الدماغي، سيتم مناقشة كل واحد منهم أدناه.

الشكل الفالجي هو الشكل الأكثر شيوعًا لتطور الشلل الدماغي. ويرتبط تطوره بالضرر الذي يلحق في الغالب بأحد نصفي الكرة المخية. في هذه الحالة تكون أعراض المرض كما يلي: شلل جزئي في الأطراف يتطور على جانب واحد، ويلاحظ تقلصات في مفاصل الذراعين والساقين. يتم زيادة قوة العضلات وفقًا للنوع الهرمي. في الحالة العصبية، يتم لفت الانتباه إلى زيادة في جميع ردود الفعل الوترية، وغالبا ما تسبب ردود الفعل المرضية. في أغلب الأحيان، تكون شدة الظاهرة أكبر في الذراع منها في الساق. أثناء الحركات النشطة، يجذب الانتباه المتكرر - حركات اليد إلى الجانب، والحركات العنيفة. تأخر نمو الأطراف الموجودة على الجانب المصاب. وفي كثير من الأحيان أيضًا، يكون هذا الشكل من الشلل الدماغي مصحوبًا بتطور أعراض الصرع واضطرابات النمو العقلي.

شكل مزدوج (مرض ليتل). وهو أحد أشكال الشلل الدماغي، ويتم التعبير عنه في شلل جزئي تشنجي في الأطراف السفلية بشكل رئيسي. من الواضح أن الطفل متخلف في التطور الحركي، وغالبا ما يبدأ هؤلاء الأطفال في المشي بشكل مستقل. في الوقت نفسه، فإن الزيادة الواضحة في قوة العضلات في عضلات الساق تجعل مشية هؤلاء المرضى غريبة للغاية: يعتمد المرضى فقط على أصابعهم، وركبهم تلامس بعضها البعض أثناء المشي، ويبدو كما لو أن المريض على وشك السقوط إلى الأمام. هذه العلامة مشرقة جدًا لدرجة أنها تسمح للشخص بتشخيص هذا النوع من الشلل الدماغي عن بعد. كما يظهر الفحص العصبي زيادة في المنعكسات وعلامات القدم المرضية. في معظم الحالات، يعاني الذكاء قليلاً.

يتطور شكل فرط الحركة عندما تتضرر العقد تحت القشرية (غالبًا مع صراع العامل الريصي). من بين أعراض الشكل المفرط الحركة للشلل الدماغي، يأتي فرط الحركة نفسه في المقدمة - الحركات العنيفة مثل الكنع والرقص وما إلى ذلك. عادةً ما يكون فرط الحركة متنوعًا، لكن واحدًا منهم لا يزال ذا أهمية رائدة. مع نمو الطفل وتطوره، قد تتغير طبيعة فرط الحركة.

يتجلى الشكل اللاإرادي اللاإرادي في انخفاض قوة العضلات في جميع الأطراف وعدم القدرة على الحفاظ على الوضع الرأسي. لم يتم تطوير المهارات الحركية عمليا. يحدث عسر التلفظ في كثير من الأحيان.

يتطور الشكل المخيخي النادر (الرنطي) مع تلف سائد في المخيخ. تكتسب الاضطرابات الدهليزية والرنح واضطرابات المشية وتنسيق الحركات أهمية رائدة.

التشخيص

يعتمد تشخيص المرض عادة على وجود السبب الذي أدى إلى الشلل الدماغي، وكذلك الصورة السريرية والحالة العصبية. في الطب الحديث، تعتبر طرق التصوير العصبي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي وMSCT مهمة أيضًا، ولكن استخدامها محدود بسبب الحاجة إلى التخدير أثناء الدراسة.

*صورة بالرنين المغناطيسي للشلل الدماغي

أيضًا، في حالة وجود أعراض مثل نوبات الصرع وتأخر النمو العقلي والحركي، يمكن أن تكون طرق البحث مثل مخطط كهربية الدماغ والاختبارات النفسية وما إلى ذلك مفيدة.

مسار المرض والتشخيص للحياة

الشلل الدماغي، خاصة في سن أكبر، ليس مرضا تقدميا، ولكن وجود عواقب متبقية مستمرة لتلف الدماغ. في هذه الحالة، كقاعدة عامة، هناك تراجع في الأعراض بدرجة أو بأخرى. إن إمكانيات التعويض عن ضعف الوظائف كبيرة جدًا في مرحلة الطفولة المبكرة، وفي بعض الأحيان تجعل من الممكن تحقيق الشفاء التام تقريبًا.

من الصعب تقييم علامات الشلل الدماغي عند عمر ثلاثة أشهر، أو مثلاً عند عمر 6 أشهر. تظهر في المقدمة ظاهرة تأخر النمو وعلامات شلل جزئي في الأطراف. ومع ذلك، كل حالة فردية، ومن المستحيل تحديد العلامات الدقيقة للشلل الدماغي في السنة الأولى من الحياة.

عادة ما يكون تشخيص حياة المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي مواتياً. يعيش المرضى حتى سن الشيخوخة وقد يكون لديهم ذرية. غالبًا ما يرتبط انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع بالتخلف العقلي، وعدم التكيف الاجتماعي، فضلاً عن الوجود المتكرر لأعراض الصرع.

علاج

يعد علاج الشلل الدماغي مهمة متعددة الأوجه. ويجب أن تكون شاملة وتشمل الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج النفسي وتصحيح النطق والتدليك واستخدام أجهزة تقويم العظام الخاصة والعلاج الطبيعي.

- من بين العلاج الدوائي، الأهم هو إعطاء الأدوية الوقائية للأعصاب (كورتيكسين، سيريبرو)، وكذلك مرخيات العضلات (باكلوفين، ) لتخفيف التشنج. يتم استخدام الفيتامينات والأدوية الأيضية الأخرى على نطاق واسع. إذا لزم الأمر، يتم استخدام المهدئات. وجود أعراض الصرع يفترض استخدام الأدوية المضادة للصرع.

يهدف العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والتدليك إلى تقليل التأخر في التطور الحركي. كما أن تنشيط الوظيفة الحركية يساعد على تحسين النمو العقلي والتكيف الاجتماعي لمريض الشلل الدماغي.

في الآونة الأخيرة، أصبحت طرق علاج الشلل الدماغي مثل العلاج بركوب الخيل (العلاج بالاتصال بالخيول) عصرية. ومع ذلك، فإن هذه التقنيات ليست متاحة دائمًا، وعادة ما تكون باهظة الثمن، لذلك لا يتم استخدامها على نطاق واسع.

مدة القراءة: 9 دقائق

يصف الأطباء الشلل الدماغي بأنه أحد أفظع التشخيصات التي يمكن إعطاؤها لحديثي الولادة - ولا يزال الأطباء يناقشون أسباب هذا المرض بأشكال مختلفة، وكذلك طرق العلاج. الشيء الوحيد الذي يقوله الخبراء بثقة هو أن الشلل الدماغي ليس مرضًا وراثيًا. من هو المعرض للخطر وهل من الممكن تقليل احتمالية حدوث هذا الاضطراب عند الجنين؟

ما هو الشلل الدماغي

أرجع الخبراء اختصار الشلل الدماغي إلى مجموعة من مجمعات الأعراض التي تنشأ من اضطرابات الحركة التي لا تميل إلى التقدم. لكن هذا لا ينتقص من الحاجة إلى علاج الشلل الدماغي، إذ أن الطفل الذي يتم تشخيصه بهذه الحالة سيظهر عليه تأخر أو أعراض أخرى لاضطرابات النمو العقلي والجسدي مع تقدمه في السن. ولا علاقة لهذا المرض بمصطلح “شلل الأطفال” المرتبط بشلل الأطفال. وسوف يتجلى في اللحظات التالية:

• الذكاء يتطور وراء القاعدة؛
• مشاكل في قوة العضلات التي تسبب الإعاقة في مرحلة الطفولة.
• اضطرابات المجال العاطفي الإرادي.
• هجمات الصرع.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يتم ترميز الشلل الدماغي بـ G-80 (مرض عصبي) وينقسم إلى عدة أشكال. بناءً عليها، من المناسب للمتخصصين تجميع جميع أسباب الشلل الدماغي واختيار طرق علاج الشلل الدماغي. وبحسب التصنيف الدولي تتميز الأشكال التالية:

• 80.0 – شلل رباعي (المظاهر السريرية تشمل زيادة قوة العضلات في الذراعين).
• 80.1 – شلل مزدوج (من بين الأعراض الرئيسية فرط توتر عضلات الساق).
• 80.2 – مفلوج (متلازمة التشنجي).
• 80.3 - خلل الحركة (فرط الحركة).
• 80.4 – رنحي (توتري-لاسكوني).
• 80.8 - مختلط.
• 80.9 – غير محدد.

لماذا يحدث الشلل الدماغي عند الأطفال؟

مع الشلل الدماغي، لوحظت اضطرابات الدماغ التي تؤثر على القشرة والمناطق تحت القشرية والكبسولات والجذع بشكل منفصل أو معا (يحددها شكل المرض). بسبب تلف الدماغ، هناك أيضا آفات في الجهاز العصبي، حيث تظهر أمراض الخلايا العصبية (حتى نخر منتشر). تعتمد المضاعفات التي ستتبع على شكل الشلل الدماغي.

أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة

في نهاية القرن التاسع عشر، كان الشرط الأساسي للشلل الدماغي هو اختناق الجنين أثناء الولادة، وقد التزم الأطباء بهذه النظرية لمدة قرن تقريبًا. الشخص الوحيد الذي تحدث عن عوامل الخطر خلال فترة ما قبل الولادة هو سيغموند فرويد. ومع ذلك، حتى في الطب الحديث هناك صعوبات في فهم الشلل الدماغي - لا يزال الأطباء يناقشون أسباب هذا المرض. يقسمهم الأطباء إلى 3 فئات:

• أمراض نمو الجنين أثناء الحمل (تأثير الالتهابات داخل الرحم، والأمراض المزمنة للأم، وما إلى ذلك)
• الأضرار التي لحقت بنصفي الكرة المخية أثناء الولادة الصعبة (إصابات الولادة، الاختناق، الولادة المبكرة).
• العوامل الخارجية في فترة ما بعد الولادة (الأضرار السامة أو الصدمات الجسدية للدماغ).

هل من الممكن اكتشاف الشلل الدماغي أثناء الحمل؟

يريد معظم الآباء أن يعرفوا قبل ولادة الطفل أنه سيكون بصحة جيدة تماما، ولكن مع الشلل الدماغي يكون هذا صعبا. السبب الرئيسي لهذا المرض هو ما قبل الولادة بطبيعته، لذلك يجب توخي الحذر بشكل خاص أثناء الولادة والاستعداد لها. عند حمل الجنين، لا يمكن للمرأة إلا أن تحاول قدر الإمكان منع الأمراض من خلال العلاج في الوقت المناسب، ولكن حتى في غياب العلاج، فهذه ليست الأسباب الرئيسية لولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي.

تشخيص الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن التعرف على الأطفال المصابين بالشلل في سن 3-4 سنوات حتى من خلال الصورة، ولكن في لحظة الولادة فقط من خلال سلسلة من الفحوصات. الأول هو ما إذا كان لدى الطفل ما يكفي من الأكسجين: إذا كان هناك نقص، فيمكن اعتبار ذلك نتيجة لخلل في الدماغ وأعراض الشلل الدماغي. يعتبر العرض الرئيسي للشلل الدماغي هو اضطراب التنسيق العضلي، والذي يتجلى في الأيام الأولى بعد الولادة. ومع ذلك، لتشخيص المرض، سوف تحتاج إلى الانتباه إلى بعض النقاط الإضافية:

• مشكلة في قوة العضلات.
• رمي الرأس إلى الخلف، أو الأطراف الرخوة أو المنحنية بقوة؛
• ضعف ردود الفعل عند الوليد.

أسباب الشلل الدماغي أثناء الحمل

وبحسب الإحصائيات فإن 60% من الأطفال الذين يولدون مصابين بالشلل الدماغي حصلوا عليه أثناء تكوين الجسم في الرحم. ومع ذلك، فإن هذا لا يكفي لإصابة الطفل بالشلل الدماغي - يجب دمج أسباب حدوث المرض قبل الولادة مع العوامل التي تنشأ أثناء الولادة، أو مع عوامل ما بعد الولادة. إذا أخذنا بعين الاعتبار حالات الشلل الدماغي المرتبطة بأمراض التطور داخل الرحم، فقد تنشأ بسبب:

• أمراض الأمهات المزمنة.
• الالتهابات التي عانت منها أثناء الحمل.
• عوامل وراثية؛
• مضاعفات أثناء الحمل.

إصابة الأم بأمراض مزمنة

ينصح الأطباء النساء اللاتي يخططن للحمل بمعالجة كل ما يمكن علاجه مسبقًا، وذلك لسبب وجيه: الأمراض المزمنة التي تصيب الأم يمكن أن تؤثر سلبًا على تكوين الجنين ونموه. لا يشكل داء السكري وأمراض الغدد الصماء خطرًا فحسب - بل يشمل الأطباء أيضًا ارتفاع ضغط الدم المزمن وأمراض القلب (خاصة العيوب الخلقية) وفقر الدم والوزن الزائد كعوامل خطر لحدوث هذا النوع من الشلل الدماغي. إلا أن هذا السبب وحده لا يثير ولادة طفل مصاب بالشلل الدماغي.

اضطرابات الحمل

التسمم وتسمم الحمل وغيرها من المشاكل التي قد تواجهها المرأة ليست فقط مشاكل تتعلق بالرفاهية - فكل منها مصحوب بانتهاك تبادل الأكسجين في الأنسجة، ونتيجة لذلك يتطور نقص الأكسجة لدى الجنين، أو قد يكون شرطا أساسيا ل قصور المشيمة أو انفصال المشيمة. تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بالشلل الدماغي - وتكمن الأسباب في اعتلال الدماغ: وهو اضطراب نقص تروية نقص الأكسجة الذي يحدث في دماغ الجنين.

نمط حياة الأم الحامل

تناول الأدوية، وإدمان الكحول، والإجهاد المتكرر، وتعاطي النيكوتين، وظروف العمل الصعبة وحتى الإصابات الجسدية هي أشياء يجب حماية المرأة الحامل منها. وتندرج هذه العوامل ضمن أسباب الشلل الدماغي، على الرغم من أنها تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض بنسبة 10% فقط. وترتبط بشكل مباشر بمضاعفات الحمل المذكورة أعلاه، والتي تؤدي إلى تعطيل تدفق الدم من المشيمة إلى الجنين وخطر نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة.

الاستعداد الوراثي

لا يمكن أن تصاب بالشلل الدماغي من أقربائك، فأسباب حدوثه ليست وراثية، لكن الأطباء لا يستبعدون العوامل الوراثية. ووفقا للنظرية الطبية، فإن وجود عيوب في كروموسومات الوالدين يمكن أن يؤثر على تنشيط البروتينات المرضية، مما يؤدي إلى تغيرات شكلية في الجسم. ومع ذلك، يعتبر الأطباء أن هذا السبب للشلل الدماغي هو الأكثر إثارة للجدل.

المجيء المقعدي للجنين

عادة، يجب أن يخرج الطفل من رأس الرحم أولاً، لكن هذا ليس الخيار الوحيد لوضعه في رحم الأم. وفقًا للإحصاءات، فإن كل امرأة عشرينية تواجه عرضًا مقعديًا للجنين: ويمكن تشخيص ذلك بعد الأسبوع السادس والثلاثين. ترجع زيادة خطر إنجاب طفل مصاب بالشلل الدماغي بهذا التشخيص إلى عاملين:

• أثناء الولادة، فإن تحريك الأرداف للأمام لا يؤدي إلى توسيع الحلقة العظمية لدى المرأة، وبالتالي، مع الحوض الضيق، فإن هذا يخلق شرطًا مسبقًا لصدمة الولادة بسبب تشوه الجمجمة والعمود الفقري العنقي.
• إذا كان سبب المجيء المقعدي هو استسقاء الرأس وغيره من التشوهات التنموية، فإنها تزيد من خطر الإصابة باضطرابات الدماغ.

عوامل ما قبل الولادة لحدوث الشلل الدماغي

وفقا للافتراضات الطبية، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي - أسبابها غير واضحة بسبب عدم وجود مشاكل في النمو داخل الرحم - يدينون بالمرض إلى إصابات الولادة: فهم يحتلون مكانة رائدة بين المتطلبات الأساسية للشلل الدماغي المكتسب. يحدث تلف الدماغ في هذه الحالة بسبب:

• اضطرابات المخاض (بما في ذلك المخاض المبكر) ؛
• اختناق الطفل.
• تشوهات العمود الفقري / الجمجمة.

الولادة المبكرة

وفقا للإحصاءات، فإن تواتر تشخيص "الشلل الدماغي" عند الأطفال المبتسرين أعلى بكثير من أولئك الذين ولدوا في فترة الحمل، وهو ما يفسره خلل في الأوعية الدموية الموجودة في دماغ الجنين. تؤدي هشاشتها المتزايدة إلى زيادة احتمال حدوث ضرر، وإذا تمت إضافة صدمة الولادة إلى ذلك، فإن أمراض الدماغ تكاد تكون حتمية. ومع ذلك، لن يعاني كل طفل سابق لأوانه من شكل خفيف من الشلل الدماغي - فأسباب حدوثه في فترة ما قبل الولادة أكثر خطورة وترتبط بشكل أساسي بالإصابات.

اختناق الوليد

في الغالب، يسبق الاختناق عند الطفل أثناء الولادة تشخيص مبكر لنقص الأكسجين المزمن لدى الجنين، ولكن يمكن أن يشمل ذلك أيضًا مشاكل في المشيمة وأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء لدى الأم. في كثير من الأحيان، يكون لاختناق الجنين أسبابه في فترة ما قبل الولادة وهو أحد الإجابات الرئيسية على سؤال ما الذي يسبب الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، لا يمكن استبعاد حدوثه حتى بعد سير الحمل الطبيعي أثناء الولادة، وهو ما يسهله:

• تشابك الحبل السري حول عنق الجنين؛
• مقدمه؛
• ضعف العمل.
• عمر الحمل – النساء فوق سن 30 عامًا معرضات للخطر.

إصابات الولادة

إذا استبعد الطبيب الشلل الدماغي الخلقي، مع ملاحظة المسار الطبيعي للحمل ونمو الجنين، فقد تكمن المشكلة في إصابات الولادة، والتي تؤدي إما إلى شكل خفيف من المرض أو إلى حالة أكثر خطورة. في الحالة التي يخرج فيها الطفل ساقيه إلى الأمام، يمكن للطبيب، حتى مع الإجراءات الدقيقة، إثارة امتداد العمود الفقري العنقي وتشوه الجمجمة، الأمر الذي سيؤدي إلى تلف الدماغ وأمراض الجهاز العصبي المكتسبة. مخطط مماثل ممكن مع:

• تعطيل العمل
• المخاض السريع/ المطول؛
• ولادة بدون ماء.

أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال في فترة ما بعد الولادة

إذا كان من الممكن حل مسألة سبب ولادة الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بسرعة نسبية - فاضطرابات النمو داخل الرحم والتأثير السلبي لإصابات الولادة على الدماغ تتحدث عن نفسها، فإن الشلل الدماغي المكتسب غير واضح تمامًا كظاهرة بالنسبة لمعظم الآباء. هنا يسلط الأطباء الضوء على العديد من الأسباب الأكثر وضوحًا:

• التهاب المنطقة تحت العنكبوتية في الدماغ.
• التأثير الجسدي/الميكانيكي (الإصابة)؛
• تسمم.

تلف الدماغ السام أثناء الحمل الانحلالي

يمكن أن يكون صراع العامل الريسوسي محسوسًا بالفعل في الأيام الأولى من حياة الطفل. على هذه الخلفية، يتطور اليرقان حديثي الولادة ويتراكم البيليروبين، وهو خطر الأضرار السامة لنواة الدماغ. إذا تم التعرف على المرض في مرحلة مبكرة، فإنه يمكن عكسه، ولكن في وقت لاحق تموت المناطق المصابة، مما يصبح سبب الشلل الدماغي.

إصابات الرأس الميكانيكية

تشمل الأسباب المكتسبة للشلل الدماغي بالضرورة أي صدمة يتعرض لها الأطفال حديثي الولادة (حتى لو كانت ضربة خفيفة) تؤثر على الرأس في الأيام الأولى من الحياة. على خلفيتهم، بسبب تدهور الدورة الدموية (في الحالات الشديدة - النزيف)، يحدث نقص الأكسجين، ويتناقص عمل المنطقة المصابة من الدماغ، وتظهر الاضطرابات الحركية والعقلية.

التسمم بالأدوية والمواد السامة

في الأسابيع الأربعة الأولى، يكون المولود معرضًا للخطر بشكل خاص، لذا يُمنع تناول الأدوية (خاصة المهدئات) من قبل الأم المرضعة بسبب خطر تلف الدماغ، خاصة إذا كان الحمل صعبًا. لا يقل خطورة على الطفل تعفن الدم وإدمان الأم للكحول والنيكوتين والتسمم بالرصاص.

فيديو

المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.