ماذا تظهر مراقبة ضغط الدم اليومية؟ إجراء مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة. ما هي مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة؟

أحد الأسباب الرئيسية للوفاة هو أمراض القلب والأوعية الدموية. وتقتل هذه الأمراض حوالي مليون شخص كل عام في روسيا وحدها. المشكلة ليست حتى دواء سيئ، ولكن في أغلب الأحيان يرجع ذلك إلى حقيقة أن الناس لا يطلبون المساعدة في الوقت المناسب، وسيارة الإسعاف تجلبهم بالفعل بسكتة دماغية أو نوبة قلبية. من غير المرجح أن يهتم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن ثلاثين عامًا بضغط الدم أو الصداع الدوري. الرجال تافهون بشكل خاص في هذا الأمر، فهو لا يؤذي في أي مكان، مما يعني أنه صحي، وما الفائدة من ابتلاع الحبوب أو زيارة الطبيب دون جدوى.

ضغط

مزايا وعيوب الطريقة

انتباه! ارتفاع ضغط الدم هو مرض "ماكر" ويمكن أن يكون بدون أعراض تقريبًا. يشعر المريض بانزعاج شديد، لكن قياسات ضغط الدم لمرة واحدة قد لا تكشف عن المشكلة.

كيف يقف ABPM

ABPM هو مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة. يتم استخدام الاسم المختصر للطريقة في أغلب الأحيان. يسمح لك بتسجيل التغيرات في ضغط الدم تلقائيًا على مدار يوم أو أكثر باستخدام جهاز خاص. يوفر ABPM للطبيب الفرصة لتحديد التهديدات الصحية الخفية، خاصة بين الأشخاص الأصحاء ظاهريًا. بالمقارنة مع الطرق التقليدية المستخدمة لمرة واحدة لقياس ضغط ABPM، فإن الطريقة تعطي صورة أكثر دقة. والميزة الرئيسية لهذه الدراسة هي القدرة على تسجيل حتى التغيرات الصغيرة في الضغط.

تشمل المزايا التي لا شك فيها لطريقة مراقبة ضغط الدم والنبض حقيقة أن المريض لا يحتاج إلى الخضوع لتلاعبات معقدة، ولا يحتاج إلى تغيير نمط حياته المعتاد أو الذهاب إلى المستشفى.

يمكن أن تشمل العيوب بعض الانزعاج من حقيقة أن الجهاز موجود على الجسم لفترة طويلة، فإن الكفة الموجودة على اليد عند قياس الضغط تضغط على الذراع بقوة كافية، وقد يزعج المريض بشكل خاص في الليل.

ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لها قيمة تشخيصية عالية جدًا. ABPM فعال للغاية في تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

المسجل

مؤشرات لهذا الإجراء

في أغلب الأحيان، تكون مراقبة الضغط هذه طريقة حاسمة في تشخيص العديد من الأمراض. هناك العديد من المؤشرات لتنفيذه:

• في بعض الحالات، من الضروري استبعاد ارتفاع ضغط الدم ذو المعطف الأبيض. هذه المتلازمة هي رد فعل نفسي محدد - زيادة في ضغط الدم، والذي يتجلى فقط في وقت زيارة منشأة طبية. خلال الموعد الطبي، قد ينخفض ​​ضغط الدم لدى بعض المرضى فجأة أو يرتفع بشكل حاد (وبقوة إلى حد ما)؛
• لتوضيح تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عندما يتم تشخيص إصابة المريض بارتفاع ضغط الدم لأول مرة، ولكن يرغب الطبيب في الاطلاع على بيانات إضافية؛
• يتم إجراء الدراسة لارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض، في الحالات التي يكون فيها ارتفاع الضغط نتيجة للإجهاد أو يرتبط ببعض الأمراض الأخرى، وخاصة نقص التروية، وفشل القلب، وتضخم عضلة القلب في البطين الأيسر، ومشاكل الأوعية الدموية في الدماغ، واضطرابات التمثيل الغذائي؛
• في المرضى الأكبر سنا، غالبا ما يلاحظ ارتفاع ضغط الدم بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة الجسم؛
• وأظهرت الدراسة أنه إذا تم استبدال الضغط المنخفض فجأة بالضغط المرتفع، فإن مثل هذه التغييرات على مدى فترة طويلة من الزمن يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة؛
• لتوضيح تشخيص انخفاض ضغط الدم إذا كان المريض يعاني من الإغماء المتكرر. يتم إجراؤه للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، خاصة مع تشخيص وهن الدورة الدموية العصبية، وخلل التوتر العضلي الوعائي.
• الفحص أثناء الحمل في حالة الاشتباه في التسمم المتأخر، واستبعاد الأمراض وتحديد عملية إدارة المخاض (إذا كانت المرأة أثناء المخاض تعاني من ارتفاع ضغط الدم)؛

القياسات أثناء الحمل

يتم تنفيذ ABPM

• عند فحص مرضى الطفولة والمراهقة الذين يعانون من وراثة غير مواتية فيما يتعلق بحدوث ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الدورة الدموية الدماغية؛
• اختيار أفضل علاج لمرضى ارتفاع ضغط الدم، ومراقبة العلاج الدوائي، وتقييم العلاج وفعاليته وسلامته، ومقاومة جسم المريض للأدوية الموصوفة، وتصحيح الجرعات الموصوفة من الأدوية، وهذا مهم بشكل خاص للمرضى بعد نوبة قلبية و سكتة دماغية؛
• فحص المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وأمراض الكلى، حيث يلزم الرصد المستمر للمؤشرات؛
• يتم إجراؤه لفحص المتقدمين للمدارس العسكرية لتحديد الملاءمة المهنية لبعض التخصصات (للطيارين والميكانيكيين وما إلى ذلك) ؛
• يمكن للرصد الكشف عن ارتفاع ضغط الدم الليلي ويستخدم أيضًا لتشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم.
• لتحديد ارتفاع ضغط الدم المكتبي، حيث يمكن أن يرتفع ضغط الدم بشكل مفاجئ ودون سبب على ما يبدو. على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم في مكان العمل قد يبدو غير ضار، إلا أنه يمكن أن يتطور إلى مرض خطير، ولمنع ذلك، من الضروري تصحيح ظروف عمل المريض في الوقت المناسب؛

نصيحة! وتظهر الدراسة لجميع هؤلاء الناس الذين يراقبون صحتهم.

عادة ما يتم وصف ABPM في حالة وجود الشكاوى التالية:

• الوهن والتعب المستمر للمريض.
• صداع متكرر؛
• تدهور الرؤية وظهور بقع أمام العينين.
• الضوضاء والرنين في الأذنين.
• الإغماء، الإغماء المسبق، والدوخة.

الدوخة والصداع

موانع استعمال دواء ABPM

لا يمكن تنفيذ الإجراء في الحالات التالية:

• إذا كان المريض يعاني من اضطرابات جلدية في موقع تثبيت الكفة الهوائية، أو التهاب أو مرض جلدي؛
• لأمراض الأوعية الدموية، وخاصة أثناء التفاقم.
• مع اضطرابات تخثر الدم، الهيموفيليا، مع ميل للنزيف.
• للعديد من الأمراض العقلية.
• لإصابات كلتا اليدين؛
• لمشاكل الشرايين العضدية (انسداد) ؛
• قد لا يكون الاختبار مفيدًا عندما يكون ضغط دم المريض أعلى من 200.

يجب على الطبيب إبلاغ المريض بجميع القيود المفروضة على إجراء مراقبة ضغط الدم.

التحضير لهذا الإجراء

قبل ABPM، سيوقف طبيبك أحيانًا بعض أدوية ضغط الدم. وما لم يقرر الطبيب خلاف ذلك، يجب عليك تناول جميع الأدوية. ارتدي ملابس خفيفة بأكمام قصيرة مع ارتداء ملابس فضفاضة فوقها. عادة ما يتم تثبيت الجهاز على الحزام، وأحيانا يتم تعليقه من الرقبة. قبل الدراسة، يمكن للمريض أن يعيش نمط حياة طبيعي، ولا يلزم إعداد إضافي لهذه الطريقة لقياس الضغط.

كيف يتم إجراء العملية؟

لنفكر في مراقبة ضغط الدم يوميًا، كيف يتم إجراء هذه الدراسة؟ في البداية، يتم وضع كفة هوائية فوق مرفق المريض، وهي متصلة بالمسجل باستخدام أنبوب. يقوم هذا الجهاز الصغير، الذي يزن حوالي 300 جرام، بضخ الهواء خلال فترات زمنية مبرمجة ثم إطلاقه. يقوم الطبيب بقراءة نتائج قياسات الضغط من ذاكرة الجهاز ويقوم بتحليلها.

خلال النهار يتم إجراء القياسات كل ربع ساعة، وفي الليل - كل نصف ساعة. ويستمر اختبار الضغط يوما أو أكثر (كما يقول الطبيب)، ثم يجب على المريض إيقاف تشغيل المسجل ومراجعة الطبيب مرة أخرى.

أخذ القياسات

يقوم أخصائي التشخيص الوظيفي بتوصيل الجهاز بالكمبيوتر وبرمجته لمريض معين.

تم تثبيت الكفة على اليد "غير العاملة" (لـ "الذين يستخدمون اليد اليمنى" في اليد اليسرى، و"الذين يستخدمون اليد اليسرى" في اليد اليمنى). يتم تثبيتها على ساعد المريض فوق المرفق بمقدار سنتيمترين، ويتم اختيارها لكل مريض حسب حجم يده. بعد ذلك يمكن للمريض الذهاب إلى العمل أو المنزل، وسيتم قياس الضغط تلقائيًا بواسطة الجهاز. لا يتعارض ABPM مع الحياة الطبيعية، بل يمكنك الاستمرار في ممارسة الرياضة.

الأنشطة الرياضية

كيف تتصرف أثناء العملية

يتم تقديم الاستشارات حول ABPM من قبل الممارسين العامين وأطباء القلب.

قبل الإجراء، يصدر الطبيب مذكرات خاصة، حيث يجب على المريض تسجيل كل ما قام به خلال اليوم، وبعض أنواع النشاط العقلي والجسدي (الرياضة، والإجهاد، والعمل في حالات الطوارئ)، وتسجيل فترات النوم واليقظة. يجب عليك تسجيل فترات الشعور بالتوعك (مثل الدوخة والخفقان القوي) والمعلومات حول تناول الأدوية، أي تدوين ملاحظات حول أي شيء يمكن أن يؤثر على ضغط الدم ونبض القلب.

يوميات

إذا شعر المريض أن الكفة قد انزلقت أثناء الاستخدام، فيجب تعديلها. لا ينبغي أن يكون الأنبوب الذي يصل الشاشة بالكفة مضغوطًا بالملابس.

يجب على المريض الانتباه إلى شحن البطارية وما إذا كان المسجل سيكون لديه طاقة كافية طوال مدة الإجراء. تقول التعليمات أنك بحاجة إلى تجنب وصول الماء إلى المسجل (من الأفضل عدم الاستحمام في هذا الوقت)، كما أنه من غير المرغوب فيه للغاية البقاء بالقرب من الإشعاع الكهرومغناطيسي القوي لفترة طويلة. إذا توقفت معدات ABPM عن العمل، فيجب عليك إبلاغ طبيبك بالحادث.

قبل كل قياس لضغط الدم، يصدر الجهاز صوتًا.

نصيحة! إذا كان ذلك ممكنا، فمن المستحسن عدم التحرك أو التحرك أثناء القياس، فستكون النتائج أكثر دقة.

أثناء قيام الجهاز بضخ الهواء، يجب عليك التوقف وإرخاء ذراعك باستخدام الكفة وخفضها لأسفل. تشير الصافرة الثانية إلى انتهاء القياس. بعد الإشارة الثانية، يمكن للشخص مواصلة النشاط المتقطع.

يجب أن تحاول النوم ليلاً، كما يجب عليك أثناء النهار ألا تنظر إلى ما يظهره الجهاز بالضبط، وإلا فإن القلق بشأن النتائج قد يؤدي إلى زيادة ضغط الدم وتشويه القراءات النهائية.

ABPM في مرحلة الطفولة

يمكن إجراء عملية ABPM ليس فقط للمرضى البالغين، ولكن أيضًا للأطفال بعد سن السابعة. هذا الإجراء آمن تمامًا، ويتم إجراؤه على الأطفال الذين يُشتبه في إصابتهم بارتفاع وانخفاض ضغط الدم، أو الذين يعانون من خلل في وظائف القلب، أو الذين يعانون من حالات إغماء متكررة. في كثير من الأحيان يتم دمج هذه الدراسة مع مراقبة تخطيط القلب.

يتم إجراء الدراسة بنفس الطريقة تمامًا كما هو الحال عند البالغين، باستثناء أنه يتم اختيار حجم مختلف للكفة. قبل الإجراء، يجب إخبار الطفل عن الفحص وسبب الحاجة إليه وأنه غير مؤلم. يجب أن يقدم طبيب القلب جميع التوصيات ويخبرك بكيفية ملء المذكرات بشكل صحيح أثناء ABPM.

مهم! يعد إجراء ABPM مهمًا بشكل خاص لتشخيص خلل التوتر العضلي الوعائي.

لقد حدث هذا المرض عند الأطفال كثيرًا مؤخرًا. يتطلب العلاج تشخيصًا دقيقًا، حيث يمكن بسهولة الخلط بين VSD وارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتيح لك استخدام ABPM تقديم رأي طبي بشكل صحيح وتحديد أساليب العلاج الإضافي.

ABPM عند الأطفال

فك تشفير النتائج

تقوم أجهزة ABPM الحديثة بنفسها بالتصنيف الأولي للبيانات المسجلة، وتظهر الأمراض في الجداول والرسوم البيانية. يقوم الطبيب بمعالجة السجلات على الكمبيوتر وهذا يساعده على التشخيص واختيار أفضل طريقة للعلاج وتجنب المضاعفات المحتملة.

ماذا يتعلم الطبيب من نتائج ABPM؟

بالإضافة إلى أن جهاز ABPM يسجل الزيادة في ضغط الدم للمريض في المواقف المختلفة، فإنه يتتبع أيضًا الانخفاض أو الزيادة اليومية الطبيعية في ضغط الدم - إيقاعات الساعة البيولوجية. يمكن أن تشير انحرافات الإيقاعات عن القاعدة إلى مشاكل صحية محتملة. وبناء على المعلومات الواردة قد يوصي الطبيب المريض بتغيير نظامه الغذائي أو الخضوع لفحوصات ودراسات إضافية.

عند مراقبة ضغط الدم، يقوم الطبيب بتقييم:

• متوسط ​​قراءات ضغط الدم لدى المريض. عادة، يجب أن يكون متوسط ​​ضغط الدم اليومي أقل من 130 لكل 80 ملم زئبق؛
• اللحظات التي يكون فيها ضغط الدم في الحد الأدنى والحد الأقصى؛
• مؤشر الضغط الانقباضي والانبساطي للمريض يوميا.
• سرعة وحجم الضغط يرتفع في الصباح.

يعد تحليل مؤشر ضغط الدم اليومي (CI) مهمًا لعلاج مرضى ارتفاع ضغط الدم والوقاية من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم. وفقا لهذا المؤشر، يتم تقسيم مرضى ارتفاع ضغط الدم إلى 4 مجموعات.

إذا كان مؤشر SI للمريض يتراوح بين 10 و20%، فهذه هي مجموعة Dipper. إذا كانت النسبة أقل من 10% (غير قحافة)، فإن هؤلاء الأشخاص ليس لديهم انخفاض كافٍ في ضغط الدم ليلاً ويكون لديهم خطر متزايد للإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية. مع مؤشر أقل من الصفر (الذروة الليلية)، هؤلاء هم المرضى الذين يكون متوسط ​​قراءات ضغط الدم لديهم في الليل أعلى منه خلال النهار، ويكون لديهم خطر متزايد للإصابة بتلف الكلى واحتمال فشل القلب. عندما يكون SI أعلى من 20% (Over Dipper)، فإن الضغط عند هؤلاء المرضى ينخفض ​​في الليل، ويكونون معرضين بشكل كبير لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

مع بعض المؤشرات، يمكن للطبيب أن يفهم على الفور أن العلاج الدوائي لن يحقق نتائج ويشار إلى المريض للتدخل الجراحي.

في بعض الحالات، يوصف للمريض مراقبة ABPM وتخطيط القلب (مراقبة هولتر)، خاصة إذا كان يعاني من إغماء مجهول السبب واضطرابات في ضربات القلب.

موثوقية الطريقة

من خلال الحصول على بيانات من دراسة ABPM، يتمتع طبيب القلب بفرصة توضيح تشخيص ارتفاع ضغط الدم والتحقق مما إذا كان المريض يعاني من مشاكل في ضربات القلب ومعرفة أسباب ضعف صحة المريض. من الممكن أيضًا تحليل التغيرات في الحالة خلال الفترة الماضية من العلاج، ووصف علاج أكثر ملاءمة، وتقييم نتائج العلاج الذي تم إجراؤه بالفعل واستبعاد المضاعفات المحتملة.

كيفية ارتداء الجهاز

يطرح العديد من المرضى أسئلة حول مراقبة ضغط الدم والنبض، كيف يقومون بهذا القياس في المنزل؟ في الواقع، يتم إجراء عملية ABPM بالفعل في المنزل، ولهذا لا تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى، ما عليك سوى اتباع تعليمات الطبيب.

يعكس ABPM مستوى التغيرات في ضغط الدم بشكل أكثر دقة، ويعطي الأطباء صورة أكثر دقة عن المرض، وبالتالي، سيكون العلاج في الوقت المناسب وأكثر فعالية.

يجوز لكل شخص الخضوع لـ ABPM بدون وصفة طبية خاصة من الطبيب، بمبادرة منه، إذا رأى ذلك مفيدًا. حتى لو لم تكتشف المراقبة أي تشوهات، فمن المنطقي حفظ النتائج السابقة للمقارنة أثناء قياسات ضغط الدم اليومية اللاحقة.

يساعد اختبار الضغط هذا على تشخيص العديد من مشاكل الجهاز القلبي الوعائي بسهولة، فهو غير مؤلم وفعال للغاية.

المراقبة اليومية لضغط الدم هي فحص يسمح لك بتحديد ديناميكيات التغيرات في ضغط الدم (BP) خلال النهار، مع مراعاة النشاط البشري الطبيعي. يتم استخدام هذه التقنية لتشخيص انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم. الاسم الشائع هو الاختصار ABPM.

في الأشخاص الذين يعانون من ضعف أداء نظام القلب والأوعية الدموية، يكون ضغط الدم غير مستقر. إن فترات الارتفاع أو الانخفاض المستمر في ضغط الدم، والتي تظهر خلالها علامات سريرية محددة للاضطراب، هي الاستثناء وليس القاعدة. عادة، يتقلب ضغط الدم على مدار اليوم، اعتمادًا على الحمل والحالة النفسية والعاطفية وحتى النظام الغذائي للشخص.

من الصعب جدًا تشخيص انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم بشكل موثوق عن طريق إجراء قياس واحد لضغط الدم من قبل الطبيب. ويرجع ذلك إلى رد فعل المريض الفردي على الموقف المجهد الذي ينشأ عند زيارة العيادة. علاوة على ذلك، هناك مصطلح خاص يصف الزيادة في الضغط في عيادة الطبيب - ارتفاع ضغط الدم "المعطف الأبيض".

على عكس قياس ضغط الدم لمرة واحدة، يتيح لك ABPM الحصول على بيانات أكثر موثوقية

إذا شعر الشخص بعدم الراحة في العيادة، فلا يمكن اعتبار قياسات ضغط الدم التي أجراها الطبيب موثوقة. سوف يختلف الضغط في المنزل وأثناء الراحة والقراءات عند فحصها من قبل أخصائي، وغالبًا ما يكون ذلك بشكل كبير. يتيح لك ABPM تجنب الأخطاء وتحديد ديناميكيات التغيرات في ضغط الدم بدقة أثناء الراحة وأثناء النشاط المنزلي العادي وتحت تأثير العوامل الأخرى.

البديل لـ ABPM هو مذكرات ضغط الدم التي يحتفظ بها المريض نفسه. لكن مثل هذه البيانات لا يمكن اعتبارها دقيقة، إذ قد ينسى الشخص قياس ضغط الدم أو يتعمد تشويه القيم في محاولة لخداع الطبيب.

تعد المراقبة اليومية لضغط ABPM، والتي تتم باستخدام جهاز خاص على مدار اليوم، هي الطريقة الأكثر دقة للتشخيص الحديث لاضطرابات ضغط الدم لدى المرضى من أي فئة عمرية.

ما الذي يحدد أببم؟

يسجل جهاز ABPM أدنى التقلبات في ضغط الدم ويعرضها في شكل رسم بياني. يتم فك رموز نتائج ABPM التي تم الحصول عليها من قبل الطبيب، مما يسمح بالتشخيص الدقيق واختيار نظام العلاج الأمثل.

تظهر الطريقة:

• ضغط المريض الطبيعي أو "العامل" ؛
• التغييرات في الأداء تحت الحمل.
• ضغط الدم في الليل.
• ضغط النبض.

في هذه الحالة، يجب على المريض الاحتفاظ بمذكرات خاصة، والتي سوف تساعد في فك نتائج ABPM بدقة. تسجل اليوميات جميع لحظات التوتر والنظام الغذائي ووقت الاستيقاظ ووقت النوم. إذا تعرض الشخص للتوتر أثناء النهار، يتم تسجيل ذلك أيضًا في السجلات، والتي يجب بعد ذلك تحليلها من قبل الطبيب.

لا يستغرق فك رموز ABPM الكثير من الوقت، وذلك بفضل الكم الكبير من المعلومات. الجهاز حساس للغاية ويكتشف حتى أدنى انحرافات الضغط. تتضمن البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الرصد المعلومات التالية:

• الرسم البياني لتغيرات ضغط الدم خلال النهار.
• متوسط ​​قيم الضغط الانقباضي والانبساطي والنبضي.
• قيم ضغط الدم السفلي والعلوي أثناء النوم.
• التغييرات في الأداء تحت الحمل.
• درجة انخفاض الضغط في الليل.

بعد معرفة البيانات التي يمكن الحصول عليها من خلال مراقبة ABPM وما هي، يجب أن تعرف متى يتم استخدام هذه الطريقة في أمراض القلب، بالإضافة إلى جميع مزاياها وعيوبها.

مثال على نتيجة ABPM

متى يتم تحديد موعد الفحص؟

يسمح لك ABPM بتحديد ديناميكيات تغيرات الضغط في الأمراض المختلفة. مؤشرات لرصد مؤشر ABPM:

• تحديد درجة ارتفاع ضغط الدم.
• تشخيص الزيادات الظرفية في ضغط الدم.
• انخفاض ضغط الدم.
• مراقبة ضغط الدم عند النساء الحوامل.

يمكن وصف استخدام ABPM لمراقبة كيفية تغير ضغط الدم على مدار اليوم للمرضى الذين عانوا مؤخرًا من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية. هذا يسمح لك بتعديل نظام العلاج في الوقت المناسب.

مؤشرات مراقبة ABPM هي داء السكري، واضطرابات الحمل، وتصلب الشرايين الوعائية، وفشل القلب، والفشل الكلوي. يشكل الأشخاص المصابون بهذه الأمراض والاضطرابات مجموعة الخطر الرئيسية للإصابة بارتفاع ضغط الدم.

خلال فترة الحمل، يتم استخدام ABPM لمراقبة حالة المرأة. تعتبر قراءات ضغط الدم الضعيفة على مدار 24 ساعة في المراحل اللاحقة مؤشراً لعملية قيصرية طارئة.

بالنسبة لمرضى ارتفاع ضغط الدم، ينبغي إجراء ABPM لتحديد ديناميكيات تطور المرض واختيار نظام العلاج الأمثل. في هذه الحالة، بالتزامن مع ABPM، من الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). يقوم ABPM أيضًا بمراقبة التغيرات في ضربات القلب، وبالتالي يوصف لعلاج أمراض القلب.

بالإضافة إلى ABPM، الذي يقيس ضغط الدم (BP)، يمكن قياس مستويات الكوليسترول والجلوكوز في مجموعات معينة من المرضى لإجراء تشخيص دقيق.

التحضير للفحص

إذا تم وصف ABPM للمريض، فإن الطبيب يعطي تعليمات مفصلة قبل البدء في هذه الفحوصات. التحضير لتحليل أو دراسة ABPM:

• تطبيع الروتين اليومي.
• رفض الملابس التي تعيق الحركة.
• إلغاء النشاط البدني.
• رفض السباحة.

أثناء ارتداء الجهاز، لا تستحم أو تستحم، لأن الرطوبة ستؤدي إلى تلف الجهاز. عشية تركيب الجهاز يسمح للمريض بتناول أي مسكن. النوم والجهاز على صدرك ليس مريحًا جدًا، لذا من المهم الحصول على قسط كافٍ من النوم قبل تثبيته.

إذا كان المريض يتناول أي أدوية قد تشوه بيانات ABPM، فيجب إخطار الطبيب بذلك. في هذه الحالة، سيقوم الأخصائي بإعطاء تعليمات مفصلة حول التحضير لـ ABPM، وفي بعض الحالات، يتم إيقاف الأدوية أو تقليل جرعاتها لتجنب تشويه قيم ضغط الدم.

كيف تتم عملية المراقبة؟

طريقة البحث الأكثر شيوعًا ودقة المستخدمة في أمراض القلب، وفقًا لهولتر، هي ABPM ومخطط كهربية القلب. يتضمن فحص هولتر مراقبة ABPM على مدار الساعة، وتسجيل خصائص القلب في أوقات التغيرات في ضغط الدم.

خوارزمية الفحص بسيطة:

• يتم وضع صفعة واسعة على الكتف، حيث يتدفق الهواء؛
• الكفة متصلة بالجهاز.
• يقع الجهاز على الحزام على الصدر.
• يتم قياس ضغط الدم كل نصف ساعة؛
• يتم تسجيل جميع البيانات في ذاكرة الجهاز.

الجهاز يقوم بالعمل الرئيسي. جهاز ABPM عبارة عن كمبيوتر صغير أو مقياس توتر ذكي جدًا لا يقيس الضغط فحسب، بل يتذكر أيضًا القيم ويحللها ويبني رسمًا بيانيًا للتغيرات في ضغط الدم. يجب على المريض فقط اتباع بعض القواعد:

• العيش وفقًا لجدول زمني عادي؛
• القيام بالأعمال المنزلية دون النظر إلى الجهاز؛
• لا تستحم
• رفض أي أدوية (بعد الاتفاق مع طبيبك)؛
• لا تسمح لأنبوب الجهاز بالانحناء مع تثبيت الكفة باليد.

يقوم الجهاز بأخذ القياسات كل 30 دقيقة. يعطي الطبيب للمريض مذكرات خاصة يتم فيها تسجيل أي حمل خلال اليوم. يتم أيضًا إدخال أي تغييرات في الحالة النفسية والعاطفية والعوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة الضغط.

تتضمن دراسة هولتر أيضًا قياسات لمعلمات القلب

كيف يجب أن يتصرف المريض؟

لا يسبب تثبيت الجهاز أي إزعاج تقريبًا. يشعر الشخص بنفس الشعور الذي يشعر به عند قياس ضغط الدم باستخدام مقياس التوتر المنزلي. السلبية الوحيدة هي الضغط المستمر على الذراع بالكفة كل نصف ساعة.

لتجنب تشويه البيانات التي تم الحصول عليها أثناء المسح، يجب عليك:

• تتصرف كالمعتاد؛
• تجنب ممارسة التمارين الرياضية المكثفة.
• لا تغير نظامك الغذائي.
• لا تتناول أدوية لارتفاع ضغط الدم.
• لا تتوتر؛
• رفض الملابس الضيقة.
• تأكد من عدم ضغط أنبوب الجهاز.

التوتر والضغط النفسي والعاطفي يمكن أن يشوه نتائج الفحص. يجب تجنبها. من الأفضل تقليل الاتصال بالآخرين في يوم ارتداء الجهاز، وعدم الانزعاج من التفاهات ومحاولة البقاء في حالة استرخاء.

في يوم مراقبة ضغط الدم، ينبغي تجنب العمل الإضافي والنوبات الليلية. يجب أن يكون الذهاب إلى السرير في الوقت المعتاد للمريض. وفي الوقت نفسه، من المهم ألا تنسى تسجيل ذلك في يومياتك.

من الضروري تسجيل جميع الأحداث التي يمكن أن تؤثر على قراءات ضغط الدم

عيوب ارتداء الجهاز

يشبه ABPM إلى حد ما حقيبة كتف صغيرة، ومع ذلك، يجب ارتداؤه حول الرقبة أو الصدر. الجهاز صغير الحجم، ولكن يمكن أن يكون ملحوظًا للآخرين. يمكنك إخفاء الجهاز تحت الملابس الفضفاضة.

الإزعاج الرئيسي عند ارتداء الجهاز هو الضغط الدوري للشريان في الذراع أثناء نفخ الكفة بالهواء. تشبه الأحاسيس عملية مقياس توتر العين العادي، ولكنها تتكرر كل نصف ساعة. في هذه الحالة، يمكن أن يؤدي بدء تشغيل الجهاز بشكل مفاجئ إلى مفاجأة الشخص وإثارة زيادة طفيفة في الضغط. ومع ذلك، فإن هذا لا يشوه المعنى عمليا، لأنه بعد 2-3 نفخات للكفة، يعتاد المرضى على تشغيل الجهاز.

والمشكلة الأخرى هي فقدان الحساسية في الذراع حيث يتم ارتداء الكفة. ويرجع ذلك إلى نفس ضغط الشريان. ومع ذلك، يشعر بعض الأشخاص بالتعب في الذراع عند استخدام الكفة.

قد يعاني الأشخاص ذوو البشرة الحساسة بشكل خاص من تهيج أو طفح جلدي بعد ارتداء الكفة لمدة يوم. ويفسر ذلك حقيقة أنه في أغلب الأحيان يكون مصنوعًا من مادة اصطناعية لا تسمح للجلد بالتنفس. من المرجح أن تكون المشكلة جمالية وتختفي بسرعة كبيرة حتى بدون علاج.

العيب الخطير في ارتداء الجهاز هو الحاجة إلى التأكد باستمرار من عدم ضغط الأنبوب الذي يربط الكفة بمقياس التوتر. عند الذهاب إلى السرير، سيتعين عليك اختيار وضعية الجسم التي لن تتداخل مع التدفق الطبيعي للهواء داخل الكفة. لسوء الحظ، النوم مع جهاز ABPM غير مريح للغاية.

موانع

لا توجد موانع مطلقة للفحص. قد يكون من الضروري إعادة جدولة تركيب الجهاز إلى موعد آخر إذا أصيب الشخص بطفح جلدي أو مرض جلدي متفاقم في المنطقة التي تم تركيب الكفة فيها، على سبيل المثال، الصدفية.

تركيب الجهاز مستحيل في حالة الكسور والكدمات الشديدة والحروق والإصابات الأخرى في الذراع التي تم وضع الكفة عليها. وفي هذه الحالة يتم تأجيل الدراسة حتى يتعافى الشخص تماماً ويتعافى الجلد.

في حالة إصابات اليد أو تلف الجلد، يتم تأجيل الفحص

تكلفة الفحص

يجب أن يتم وصف المراقبة اليومية لضغط الدم من قبل طبيب القلب فقط. ويعتمد متوسط ​​تكلفة هذا الفحص على العيادة التي تم تركيب الأجهزة فيها، وكذلك على نوع الجهاز.

ستتكلف الدراسة باستخدام طريقة هولتر ما متوسطه 2300 روبل. في الواقع، النطاق السعري واسع جدا. في عيادات مختلفة، تكاليف ABPM من 1200 إلى 3500 روبل. وفي الوقت نفسه، لا يؤثر السعر على جودة الفحص، حيث أن جميع أجهزة قياس الضغط تعمل على نفس المبدأ، لذلك يوجد دائمًا مكان يكون فيه هذا الإجراء أرخص.

تعتمد تكلفة ABPM أيضًا على المنطقة. في عيادات المقاطعات، تبلغ تكلفة الفحص ما يصل إلى 1500 روبل، وفي العاصمة - من 2000 روبل.

هل من الممكن خداع ABPM؟

ارتفاع ضغط الدم وخلل التوتر العصبي من نوع ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب الحاد هي أمراض قد لا يتم قبول الشباب فيها في الجيش. لتأكيد التشخيص، يلزم مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة، باعتبارها الطريقة الأمثل لتحديد ديناميكيات التغيرات في ضغط الدم.

غالبًا ما يتساءل الشباب الذين لا يريدون الخدمة عن كيفية خداع ABPM. يمكن نشر التوصيات الواردة أدناه بأمان في قسم النصائح السيئة، لكنها تساعد حقًا في زيادة ضغط الدم وخداع جهاز ABPM.

1. أثناء تثبيت الكفة، يجب أن تحبس أنفاسك. لا تحتاج إلى التنفس إلا بعد امتلائه بالهواء.
2. عند قياس الضغط، يجب عليك شد الأرداف وسحب أصابع قدميك نحوك. هذه التلاعبات غير مرئية للآخرين، لكن الجسم يأخذها للتدريب، فيرتفع الضغط.
3. المقويات التي تساعد على رفع ضغط الدم - صبغة عشبة الليمون، الجينسنغ، إليوثيروكوكس. يمكن تناولها 15 قطرة ثلاث مرات يوميًا قبل أيام قليلة من تثبيت ABPM.
4. أثناء ارتداء الجهاز، قم بخفض الذراع بحيث يكون الكفة أقل من مستوى القلب. إذا كان الشخص مستلقيا على السرير، فأنت بحاجة إلى رفع ساقيك عاليا في هذا الوقت. هذا يعطل تدفق الدم الطبيعي ويزيد من ضغط الدم.
5. لكي يتجاوز متوسط ​​قيمة ABPM 155 لكل 100 ملم زئبقي. يمكنك تناول مشروبات الطاقة أو القهوة أو حبوب القهوة أو الشاي الأسود القوي جدًا أو أقراص الكافيين.
6. يجب على أولئك الذين يريدون خداع ABPM بدقة أن يتذكروا قاعدة مهمة واحدة - أثناء النوم، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم بمعدل 20٪. إذا، بعد كل الطرق المذكورة أعلاه لرفع ضغط الدم، تغفو بهدوء في الليل، سينخفض ​​ضغط دمك، ولن يتجاوز متوسط ​​القراءة للفحص 140 ملم زئبق. وبالتالي، لكي يتم تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم بشكل خاطئ، سيتعين عليك البقاء مستيقظًا أثناء مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة.

تؤثر الطرق المذكورة سلبًا على عمل الأوعية الدموية والقلب. بعد الأنشطة التي تهدف إلى خداع ABPM، سيتعين عليك الحصول على راحة مكثفة والتعافي لمدة أسبوعين على الأقل.

يعد ضغط الدم الطبيعي (BP) أحد المؤشرات المهمة لصحة الإنسان. نوعية الحياة والصحة بشكل عام تعتمد على معاييرها.

يتيح لك نظام مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة إجراء دراسة له وملاحظة الانحرافات عن القاعدة في الوقت المناسب.

ما هو جهاز ABPM؟هذا جهاز طبي معقد يمكنه إجراء التشخيص على مدار اليوم وتخزين النتائج في الذاكرة.

قد يكون سبب إجراء ABPM عبارة عن مجموعة كاملة من الاضطرابات في الجسم، مصحوبة بعدم انتظام ضربات القلب، وزيادة أو نقصان في الضغط.

بناءً على الاختبارات اليومية، يستطيع الأخصائي ذو الخبرة تحديد القيم الحقيقية للضغط الانقباضي والانبساطي في بيئة طبيعية. وبعد ذلك يتم اتخاذ القرار بشأن اختيار طريقة العلاج.

باستخدام ABPM، يتم تشخيص عدد من العوامل الهامة لصحة الإنسان:

1. قيم الحد الأدنى والحد الأقصى لضغط الدم في الظروف العادية.
2. يسمح إيقاع ضغط الدم اليومي، في حالة عدم وجود انخفاض في ضغط الدم ليلاً، بالتنبؤ بالتهديد بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية والتعامل معه.
3. متوسط ​​القيمة خلال ساعات الليل والنهار. هذا القياس هو القياس الرئيسي لـ ABPM ويسمح لك بتأكيد أو استبعاد وجود ارتفاع ضغط الدم.

التحضير الصحيح لـ ABPM وفقًا للتعليمات يضمن الحصول على بيانات دقيقة. وبناء على الفحص الأولي قد يشير الطبيب إلى ضرورة التوقف عن تناول الأدوية.

ومنها تلك التي تسبب استجابة إيجابية في الجسم وتخفف من المرض. يحتاج الإنسان إلى الاستعداد لحقيقة أن حياته خلال النهار ستكون مصحوبة بضجيج مضخة تضخ الهواء إلى جزء الكفة، وسيصبح ارتداء الجهاز لفترة قصيرة إلزاميًا حتى أثناء النوم.

مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة، ومراقبة ضغط الدم هولتر ونظام BiPiLAB

هناك عدة طرق لإجراء مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة. التقنية التي أثبتت فعاليتها هي مراقبة مخطط كهربية القلب وضغط الدم بجهاز هولتر.

المبدأ هو وضع أقطاب كهربائية طبياً على الصدر في منطقة القلب. يتيح لك ذلك تحليل معدل ضربات القلب وتسجيل البيانات حول إيقاع القلب في شكل مخطط كهربية القلب.

في بعض الأحيان، لتسجيل علم الأمراض، من الضروري إضافة الأكمام الطبية إلى الكتف.

ثم يتم تنفيذ إجراء المراقبة اليومية لضغط الدم بطريقة قياس الذبذبات، تليها معالجة النتائج بالكمبيوتر.

الطريقة الثانية المعترف بها علميا هي المراقبة بنظام BiPiLAB.تتكون مراقبة ضغط الدم اليومية من قياس الذبذبات للضغط الانقباضي والضغط الانبساطي لمدة 24 ساعة أو أكثر. يتم استخدام صفعة انسداد الكتف كآلية قياس.

نظرًا لخصائص تنفيذها، فإن طريقة التثبيت الذبذبي تجعل من الممكن تسجيل قيمها بدقة في حالة فشل التسمع الواضح، وانخفاض ضغط الدم، وأصوات كوروتكوف الضعيفة. يقوم النظام بتكييف قوة الضغط مع ضغط الدم الانقباضي للشخص، مما يزيد من مستوى الراحة عند ارتداء الجهاز ويقلل التأثير على صحة الشخص.

لا يعتمد التسجيل التلقائي الدقيق لذروات تقلبات الضغط على تقنية البحث فحسب، بل يعتمد أيضًا على سلوك المريض.

قبل إجراء مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة، يتم إجراء محادثة توصية فردية فيما يتعلق بسلوك الشخص أثناء الدراسات. هذه هي المقترحات الفردية التي تم تحديدها بشكل منفصل وعدد من التعليمات العامة التي يجب اتباعها.

للتشغيل العادي للمسجل المحمول والتقييم الصحيح للنتيجة، ستحتاج إلى:

• تسجيل قراءات مقياس توتر العين بعد كل قياس في مذكرة؛
• استبعاد أي نشاط بدني في يوم القياسات؛
• ضمان النوم السليم مهم للحصول على بيانات دقيقة؛
• القضاء على إمكانية ثني أنبوب المضخة باليد.
• رفض الاستحمام لفترة من الوقت.
• في لحظة بدء المراقبة اليومية لضغط الدم، توقف بهدوء وأرخِ يدك؛
• حاول أن تعيش حياة طبيعية، وتجنب ردود الفعل القلقة - فهي يمكن أن تشوه بيانات البحث؛
• استبعاد العامل الدوائي - التوقف عن تناول الأدوية ضد ارتفاع ضغط الدم.

يتم تسجيل التغيرات في القراءات الانقباضية والانبساطية باستخدام مقاييس توتر خاصة مزودة بنظام لتسجيل القيم. يعتمد تعقيد مقياس التوتر هذا، والذي يمكن أن يطلق عليه أيضًا "الشاشة"، على تكلفته وقدراته.

هناك نماذج "منزلية" بسيطة تسمح لك خوارزمية العمل الخاصة بها بتسجيل نتائج ما يقرب من مائة إجراء يومي لمراقبة ضغط الدم. ويتم تحليلهم باستخدام الكمبيوتر. جهاز وظيفي باهظ الثمن قادر على تسجيل المعلمات الضرورية وتحليلها اللاحق.

مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة باستخدام جهاز ومراقبة ذاتية لضغط الدم

إن المراقبة اليومية لضغط الدم، والتي يتم إجراؤها بشكل مستقل، تنتج أرقامًا أقل من فحص مماثل أثناء زيارة الطبيب.

هناك ميزة يسميها الخبراء "تأثير المعطف الأبيض".

يعاني بعض الأشخاص من التوتر عند زيارة عيادة الطبيب، مما يؤثر على دقة القياس.

غالبًا ما تصبح المراقبة اليومية لضغط الدم في الظروف العادية هي الطريقة الوحيدة لتأكيد أو دحض أسباب الأمراض المرتبطة باضطرابات ضغط الدم.

إن إجراء مراقبة ضغط الدم في المنزل على مدار 24 ساعة لن يسمح لك فقط بالتحكم في قيمه، والاستجابة للتهديدات في الوقت المناسب، ولكن أيضًا علاج المرض المكتشف بالفعل بنجاح.

يصبح من الممكن تجنب "تأثير المعطف الأبيض" المذكور والذي يحدث عند الأشخاص في العيادة عند إجراء تخطيط كهربية القلب. بعد كل شيء، فإن الهدف الرئيسي هو توضيح صحة مسار العلاج المختار، بناء على البيانات التي تم الحصول عليها، لمعرفة عدد من العوامل التي لها تأثير سلبي عليه.

من المهم أن نتذكر

وفقا للدراسات الإحصائية، فإن معظم الناس يخطئون في قراءة قراءات مقياس التوتر.

من المقبول عمومًا أن نتيجة المراقبة اليومية لضغط الدم يتم دائمًا التقليل من أهميتها مقارنة بالإجراء الذي يقوم به الطبيب. على سبيل المثال، إذا أعطى مقياس التوتر قراءة 125/80 ملم. زئبق الفن، فإن القيمة الحقيقية قد تكون حوالي 140/90 ملم. زئبق فن.

الصيغة 120/80، المألوفة لدى الكثير من الناس، لا يتم فك تشفيرها دائمًا بشكل صحيح. ويشمل القيمة المتوسطة المقبولة للضغط الانقباضي والانبساطي للشخص السليم. لكن هذا "الشخص السليم" هو شخصية مجردة.

ولا يمكن استخدامه دائمًا كحقيقة أساسية لتحديد صحة الفرد. الدوخة الناجمة عن انخفاض ضغط الدم أو الصداع الناجم عن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تحدث عند قيم "طبيعية" مماثلة.

ما الذي يخفيه أرقام نتائج المراقبة اليومية لضغط الدم؟القيمة الانقباضية العليا (120) - تشير إلى مستوى التأثير على الدورة الدموية لحظة قذف الدم من القلب. القيمة الانبساطية السفلية (80) - تعرض مؤشرًا مشابهًا فقط في لحظة الاسترخاء التام لعضلة القلب.

وهنا تكمن السمة الرئيسية للقياسات - تتأثر هذه المؤشرات بعدة عوامل مهمة، مثل تكرار الانكماش في الدقيقة، والإجهاد، والعمر. وبناءً على ذلك، يمكننا التحدث عن قاعدة "صحية" حقيقية للفرد.

العامل الأكثر أهمية هو عمر الشخص.

القاعدة التقريبية وليست المطلقة المقبولة في الطب هي:

• الضغط الانقباضي 100-120، والضغط الانبساطي 70-80 للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ستة عشر إلى عشرين عامًا؛
• العلوي 110-130، السفلي 70-80 ملم. زئبق فن. لشخص يتراوح عمره بين العشرين والأربعين عامًا؛
• العمر من الأربعين إلى الثمانين عامًا يسمح بأن تكون القيم القصوى للضغط العلوي 140 ملمًا والسفلي 90 ملم.

ولا بد من الأخذ في الاعتبار خصائص الجسم التي يمكنها "تحريك" هذه القيم المتوسطة لمراقبة ضغط الدم اليومي في اتجاه أو آخر دون التسبب في مشاكل صحية لدى الإنسان. على سبيل المثال، فوق سن الستين، يشعر الكثير من الأشخاص بالارتياح عند وصول الضغط الانقباضي إلى 150 ملم. زئبق فن.

المراقبة اليومية لضغط الدم: تفاصيل حول الطرق والمزايا والعيوب

يهدف أي إجراء طبي إلى تحليل حالة الجسم والبحث عن الأمراض أو علاجها.

لا يمكن أن يساعد فحسب، بل يسبب أيضًا مضاعفات.

لا تتطلب المراقبة اليومية لضغط الدم تدخلاً كبيرًا وهي غير جراحية.

ومع ذلك، هناك عدد من موانع الاستعمال التي تجعل التشخيص مستحيلا.

وتشمل هذه الحالات التالية:

1. إصابة اليد التي تجعل من المستحيل تثبيت أو خلق ضغط في الجزء العامل من جهاز القياس.
2. تقريبا أي مرض جلدي موضعي في منطقة الكتفين والذراعين.
3. تفاقم نقص الصفيحات والمرض الأساسي.
4. انسداد أو تصلب نظام الأوعية الدموية الذي يمنع الاختبار الدقيق.
5. غالبًا ما يكون الحمل والارتفاع الشديد في ضغط الدم واضطرابات التوصيل القلبي وأي أمراض خطيرة تتعارض مع التشخيص أسبابًا لرفض المراقبة اليومية لضغط الدم.

تشمل مزايا هذه التقنية مجموعة كاملة من الشروط التي تسمح لك بتسريع اختيار العلاج المناسب. تتيح هذه الطريقة التحكم في جودة مسار العلاج المختار.

يتم ضمان ذلك من خلال حقيقة أن مراقبة الضغط اليومي تسمح بما يلي:

• إجراء تشخيص أكثر دقة على أساس قاعدة واسعة من الأعراض؛
• الحصول على ديناميكيات مستمرة لقراءة مستويات ضغط الدم أثناء النهار والليل؛
• ضمان "نقاء" البيانات من خلال تسجيلها في الظروف الطبيعية؛
• دراسة فترات ارتفاع الضغط المؤقتة أو الدورية بطبيعتها؛
• إنشاء علاقات السبب والنتيجة بأكبر قدر ممكن من الدقة لتطور المرض والتنبؤ به؛
• التنبؤ وغالبًا ما يمنع تطور مرض "خفي" لا يمكن اكتشافه عن طريق الفحص "البقعي".

إن التأثير الإيجابي المثبت سريريًا لهذه التقنية يقابله إلى حد ما الحاجة إلى تحمل بعض عيوبها. ولكن، من أجل الصحة، ينصح الشخص بتجميع نفسه والتحلي بالصبر لبضعة أيام. خاصة إذا كان يمكن أن يساعد في تجنب الأمراض الخطيرة.

هناك ثلاث شكاوى فقط. الأول هو تنميل في الذراع عند ارتداء الأكمام. والثاني هو ظهور تهيج أو طفح جلدي في مكان ملامسته للجلد. والأمر الأكثر إزعاجًا، بحسب المرضى، هو أن الخدمة مدفوعة الأجر، على عكس قياس ضغط الدم لمرة واحدة.

يمكن أن يختلف متوسط ​​تكلفة التشخيص، اعتمادًا على العيادة المختارة وطريقة المراقبة اليومية لضغط الدم، ضمن حدود خطيرة جدًا. يتأثر السعر بعدد من العوامل - مدة المراقبة، والحاجة إلى فك تشفير البيانات المستلمة أو عدم وجودها، والعمر. يتراوح سعر الدراسة اليومية مع فك تشفير البيانات في المتوسط ​​من 1800 إلى 3000 روبل.

نقوم بقياس ضغط الدم على مدار اليوم. نحدد ارتفاع ضغط الدم.
يقدم طبيب القلب تحليلاً كاملاً للنتائج والتوصيات.

يجب ارتداء الكفة والجهاز لمدة 24 ساعة لتسجيل القراءات كل ساعة.

تكلفة التشخيص 1400 روبل.
أنها أرخص فقط في الفحص الشامل.

المراقبة اليومية لضغط الدم:تحديد التهديدات الخفية.

السبب الأكثر شيوعا للوفاة في عصرنا هو أمراض القلب والأوعية الدموية. ويموت منهم أكثر من مليون شخص كل عام في بلادنا! وليس الطب السيئ هو المسؤول عن ذلك - فطب القلب الحديث لديه مجموعة واسعة من الفرص لمساعدة المرضى. لكن المشكلة هي أن الكثير منا يذهب إلى الطبيب في وقت متأخر جدًا، وغالبًا ما يصل إلى المستشفى بسيارة الإسعاف مصابًا بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

إلى جانب تصلب الشرايين، الذي يصعب منع تطوره، فإن أحد أسباب الحالات التي تهدد الحياة (مثل ضعف تدفق الدم إلى القلب أو الدماغ) هو ارتفاع ضغط الدم "التافه". ولا يعلم الجميع أن هذا المرض يمكن أن يتطور على مدى سنوات عديدة، بدءا من سن مبكرة، بدون أعراض وبالتدريج. في الثلاثينيات، عدد قليل من الناس ينتبهون إلى زيادة في ضغط الدم العلوي أو السفلي بعدة وحدات، وليس لدى الجميع مقياس توتر في المنزل. وأولئك الذين يكتشفون عن طريق الخطأ ارتفاع ضغط الدم لديهم غالبًا ما يتجاهلون الأمر: ما عليك سوى تناول الحبوب عندما لا يزعجك شيء!

مشكلة أخرى مرتبطة بتشخيص ارتفاع ضغط الدم هي "متلازمة المعطف الأبيض". احتفظ البعض منا بالخوف اللاواعي من الأطباء والمؤسسات الطبية منذ الطفولة. لذلك، عند زيارة طبيب القلب، قد يُظهر مقياس التوتر ارتفاعًا غير معقول في أرقام ضغط الدم، في حين لا يوجد مرض. وبالنسبة للبعض في المستشفى، على العكس من ذلك، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط، بينما أثناء العمل أو في الليل يمكن أن تكون قيمه مرتفعة... كيف تصاب بارتفاع ضغط الدم الخبيث؟

الطريقة الجيدة للحصول على صورة موضوعية هي التصرف مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة (ABPM). خلال هذا الإجراء، يرتدي المريض جهازًا خاصًا على جسده لمدة 1-2 أيام يسجل قراءات ضغط الدم في ظروف أقرب ما تكون إلى الطبيعية. بناءً على نتائج الدراسة، يتلقى الطبيب جميع المعلومات اللازمة من أجل تأكيد أو دحض وجود ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض (ارتفاع ضغط الدم الناجم عن مرض معين).

من يُنصح بمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة؟

أببمالمقررة في الحالات التالية:

• - إذا كنت تشك في "متلازمة المعطف الأبيض"؛
• - مع زيادة "حدودية" في ضغط الدم (عندما لا تكون أرقامه مرتفعة بما يكفي لإجراء التشخيص على الفور، ولكنها تسبب تنبيه الطبيب)؛
• - عند اكتشاف زيادة في ضغط الدم لأول مرة؛
• - إذا كنت تشك في طبيعة أعراض ارتفاع ضغط الدم (على سبيل المثال، عندما يرتبط ارتفاع الضغط بالإجهاد قبل استشارة الطبيب أو يحدث بسبب مرض مصاحب)؛
• - عند فحص الشباب الذين يعانون من الوراثة غير المواتية لارتفاع ضغط الدم؛
• - إذا كان المريض يعاني من الإغماء بشكل دوري، لاستبعاد انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)؛
• - في المرضى الذين يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية وآفات الأوعية الدموية في الدماغ لتحديد قيم ضغط الدم الحرجة.
• - تقييم وضبط العلاج الدوائي.

يعد اكتشاف ارتفاع ضغط الدم في المكتب (ارتفاع ضغط الدم "في مكان العمل") أمرًا مهمًا لتصحيح أنظمة العمل والراحة في الوقت المناسب. يُعتقد أن خطر ارتفاع ضغط الدم مع هذا الخيار أقل بكثير من خطر ارتفاع ضغط الدم المستمر وهو صغير نسبيًا مقارنة بالأشخاص الذين يكون ضغط دمهم طبيعيًا. ومع ذلك، فمن الممكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم في المكتب هو أحد أعراض ارتفاع ضغط الدم وليس حالة غير ضارة تمامًا، لذا فإن التغييرات في ظروف العمل في الوقت المناسب يمكن أن تمنع تكوين ارتفاع ضغط الدم المستمر.

كيف تتم مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة؟

هل من الممكن الاشتراك في ABPM دون إحالة الطبيب؟

يمكنك تمرير أببمبمبادرة منك إذا كنت تعتقد أن هذا البحث سيكون مفيدًا لك.

حتى لو لم يكشف الإجراء عن أي تشوهات، تأكد من حفظ نتائج الدراسة

– يمكن استخدامها كعينة للمقارنة في المستقبل أببم.

ما الذي يمكن وما لا يمكن القيام به خلال ABPM؟

1. انتبه لموضع الكفة على كتفك. يجب أن تكون الحافة السفلية ثابتة بمقدار 1-2 أصابع فوق الكوع. إذا شعرت أن الكفة قد انزلقت من ذراعك، فتأكد من تصحيحه.
2. قبل كل قياس الجهاز أببمالصفافير. إذا أتيحت لك الفرصة، فلا تتحرك أثناء قياس الضغط، حتى تكون النتائج أكثر دقة. بينما يقوم الجهاز بضخ الهواء إلى الكفة، قم بإرخاء ذراعك. في نهاية القياس، سيصدر صوت تنبيه متكرر.
3. تأكد من أن الأنبوب الذي يصل الشاشة بالسوار غير مضغوط بالملابس أو عند الجلوس أو الاستلقاء.
4. لا تسمح بتلامس الماء مع الجهاز (لا تستحم أثناء الدراسة)، وحاول أيضًا تجنب ذلك أببمالبقاء لفترة طويلة بالقرب من مصادر الإشعاع الكهرومغناطيسي (خطوط الكهرباء وأفران الميكروويف وأجهزة الإرسال التلفزيونية والإذاعية).
5. إذا كنت تعتقد أن الجهاز أببممكسور - لا تحاول إصلاحه بنفسك ولا تفككه. أبلغ عن الحادث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ماذا يمكن للطبيب أن يتعلم من نتائج ABPM؟

بالإضافة إلى الارتفاع المباشر في ضغط الدم في المواقف المختلفة، يقوم طبيب القلب بفحص إيقاعات الساعة البيولوجية للشخص - الانخفاض الطبيعي أو الزيادة في ضغط الدم خلال النهار. قد تكون الانحرافات عن الإيقاع الطبيعي نذيرًا ارتفاع ضغط الدمأو مشاكل صحية أخرى. وبناء على المعلومات الواردة، قد يوصي الطبيب بتغيير نظامك الغذائي، أو التخلي عن العادات السيئة، أو الخضوع لفحوصات إضافية.

في مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعةتقييم مؤشرات مثل:

• متوسط ​​قيم ضغط الدم خلال فترة الدراسة. القيمة الطبيعية لمتوسط ​​ضغط الدم يومياً هي أقل من 130/80 ملم (أقل من 135/85 ملم خلال النهار، وأقل من 120/70 ملم في الليل).
• نوبات الارتفاع الأقصى في ضغط الدم.
• الملف اليومي (المؤشر اليومي) لضغط الدم الانقباضي والانبساطي.
• حجم وسرعة الزيادة الصباحية في ضغط الدم.

اعتمادًا على ملف ضغط الدم اليومي، يمكن تقسيم جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى أربع مجموعات:

1. "قحافة"– المؤشر اليومي في حدود 10-20% (22%).
2. "غير قحافة"- المؤشر اليومي أقل من 10%.
3. ”ذروة الليل“- المؤشر اليومي أقل من 0.
4. "فوق الغطاس"- المؤشر اليومي أكثر من 20%.

تعتبر هذه المعايير مهمة بالنسبة للطبيب الذي يعالج مريض ارتفاع ضغط الدم، حيث أن المرضى الذين يكون خفض ضغط الدم الليلي لديهم غير كاف ("غير الغطاس") لديهم خطر متزايد لحدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية وتلف الأعضاء المستهدفة بسبب ارتفاع ضغط الدم. المرضى الذين يتجاوز متوسط ​​مستويات ضغط الدم لديهم في الليل نظيره خلال ساعات الاستيقاظ ("الذروة الليلية") يكونون أكثر عرضة للإصابة بقصور القلب وتلف الكلى. يعد اكتشاف المؤشر اليومي الأقل من 0 أمرًا نموذجيًا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي (الأعراضي) ويمكن أن يساعد في تشخيص الأمراض المصحوبة بارتفاع ضغط الدم. كقاعدة عامة، مع ارتفاع ضغط الدم الثانوي.

محتوى

يشير الاختصار ABPM في الطب إلى مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة. هذه هي واحدة من الطرق الأكثر دقة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه المراقبة في تقييم درجة الخلل في الأعضاء المستهدفة، والتي هي أول من يعاني من ارتفاع ضغط الدم.

ما هي مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة؟

هذه طريقة تشخيصية وظيفية، تتكون من قياس ضغط الدم (BP) بشكل متكرر على مدار يوم واحد باستخدام جهاز خاص. تساعد المراقبة، بدلاً من القياس لمرة واحدة، في تقييم درجة ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم. بناءً على نتائج الإجراء، يقوم الطبيب بتحليل ديناميكيات الضغط أثناء النهار والليل:

• عندما يكون ضغط الدم مرتفعا أو منخفضا.
• خلال أي نوع من النشاط يرتفع أو ينخفض ​​ضغط دم المريض وبأي مقدار؟
• كيف يتغير ضغط الدم في الليل.

إذا تم تأكيد ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فيمكن للأخصائي، بناءً على بيانات المراقبة اليومية، استخلاص استنتاج حول خطر هذا المرض على مريض معين. تعد هذه التشخيصات ضرورية أيضًا لتحديد مستوى النشاط البدني المقبول للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم. بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بارتفاع ضغط الدم الشرياني، يتم وصف المراقبة على مدار 24 ساعة لتحديد مدى فعالية العلاج بالأدوية الخافضة للضغط.

مزايا وعيوب الطريقة

إن مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة لها مزايا أكثر من عيوبها. ومن بين العيوب القليلة الإزعاج للمريض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الشخص يجب أن يمشي طوال النهار والليل بجهاز خاص وكفة على ذراعه، والتي تضخ الهواء بشكل دوري. يشكو العديد من المرضى من أن الجهاز يتداخل مع النوم ليلاً. عيوب أخرى لهذا الإجراء:

• عدم القدرة على ثني الذراع بشكل كامل عند المرفق، حيث أن الكفة مثبتة فوق مفصل المرفق مباشرة؛
• صعوبات أثناء أداء الأعمال المنزلية المعتادة بسبب الجهاز؛
• عدم القدرة على الاستحمام لمدة يوم واحد، حيث لا يمكن أن يكون الجهاز مبللاً؛
• احتمال حدوث الحساسية أو طفح الحفاض أو الطفح الجلدي تحت الكفة.

نظرًا لأن المراقبة اليومية هي إجراء تشخيصي مهم، فيمكن تحمل جميع المضايقات المذكورة أعلاه. مزايا هذه التقنية:

• القدرة على اكتشاف أدنى التقلبات في ضغط الدم لدى مختلف المرضى، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من متلازمة المعطف الأبيض؛
• القدرة على اكتشاف الزيادة أو النقصان في ضغط الدم لدى المرضى الذين لا يمكن اكتشاف انحرافاتهم عن القاعدة أثناء الإدارة؛
• غير الغازية.
• انخفاض كثافة اليد العاملة.
• واسع الانتشار؛
• إمكانية الوصول لغالبية السكان.

مؤشرات لهذا الإجراء

وبما أنه يتم قياس ضغط الدم أثناء المراقبة اليومية، فإن المؤشر الرئيسي لذلك هو التشخيص الأولي لارتفاع ضغط الدم. يساعد هذا الإجراء في مراقبة علاج المرضى الذين لديهم بالفعل تشخيص مؤكد لارتفاع ضغط الدم. لدى ABPM عدة مؤشرات أخرى:

• شكاوى من الضوضاء أو الرنين في الأذنين.
• التعب السريع
• صداع متكرر؛
• فحص النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم ومقدمات الارتعاج المشتبه بها مباشرة قبل الولادة في المستشفى؛
• متلازمة توقف التنفس أثناء النوم.
• انخفاض الرؤية
• دوخة؛
• آذان خانقة
• تأكيد الملاءمة المهنية لسائقي القطارات وبعض الأشخاص الآخرين؛
• تأكيد اللياقة للخدمة العسكرية للمجندين الذين توجد شكوك حول لياقتهم للخدمة العسكرية.

في الحالة الأخيرة، لا يكون ABPM فعالاً، حيث يحاول العديد من الشباب تشويه النتائج عن طريق تناول جرعات كبيرة من الكافيين، واستخدام النيكوتين (السجائر) وحتى الكحول. توفر مراقبة تخطيط القلب بواسطة هولتر صورة أكثر اكتمالاً عن عمل نظام القلب والأوعية الدموية. مع مثل هذا التشخيص، يسجل الجهاز مخطط كهربية القلب (ECG) بشكل مستمر طوال اليوم. يساعد هذا النوع من المراقبة على اكتشاف العلاقة بين ضغط الدم ونوبات عدم انتظام ضربات القلب. مؤشرات لمثل هذه الدراسة:

• "ذبول" القلب؛
• خفقان القلب أثناء الراحة أو في ظل ظروف معينة (أثناء ممارسة الرياضة، تناول الطعام، أو المشاعر القوية).
• ألم القلب - ألم حارق أو ضاغط في القلب أو خلف القص.
• الدوخة أو الإغماء دون سبب وجيه.
• ضيق في التنفس، والسعال، والشعور بنقص الهواء، إذا لم تكن مرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• رجفان أذيني؛
• السكري؛
• عيوب القلب.
• تاريخ احتشاء عضلة القلب.
• شكل غير مؤلم من أمراض القلب التاجية.
• الشك في ضعف العقدة الجيبية.
• ذبحة برينزميتال.
• عضلة القلب الضخامي.

قواعد إجراء البحوث

لضمان موثوقية نتائج مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة، يجب على المريض اتباع عدة قواعد. يجب استبعاد إجراءات المياه، باستثناء الغسيل في الصباح، حيث لا يمكن ترطيب الجهاز. توصيات أخرى للرصد:

• تأكد من أن الكفة تقع فوق ثنية المرفق بعرض إصبعين تقريبًا.
• تجنب الحركات التي من شأنها ضغط الأنابيب التي تربط الكفة بالجهاز.
• في حالة ظهور علامات خلل في الجهاز، استشر الطبيب.
• تجنب الأماكن التي توجد بها مصادر للإشعاع الكهرومغناطيسي.
• قم بإرخاء يدك عندما يبدأ الجهاز في ضخ الهواء إلى الكفة (يتم الإشارة إلى بداية ونهاية قياس ضغط الدم بإشارة).

تحضير

لإجراء المراقبة اليومية، لا يُطلب من الشخص اتباع أي قواعد تحضيرية خاصة. يجب أن يظل إيقاع الحياة مألوفًا حتى يتمكن الطبيب من فهم كيفية تغير ضغط دم المريض أثناء أنشطته العادية. ليست هناك حاجة للحد من الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي. هناك عدد من التوصيات الأخرى للتحضير للدراسة:

• في اليوم السابق للمراقبة، توقف عن تناول الأدوية إذا طلب منك طبيبك ذلك.
• في يوم الفحص، قم بارتداء قميص رفيع بأكمام طويلة لمنع الجلد الموجود أسفل الكفة من التعرق.
• في اليوم السابق وفي يوم الدراسة، توقف عن شرب الكحول والذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية.

يتم تحضير الجهاز للمراقبة اليومية من قبل الطبيب. يقوم المتخصص، من خلال توصيل الجهاز بالكمبيوتر، ببرمجته وفقًا للمعلمات الفردية للمريض ويضبط وضع تشغيل الجهاز. ثم يقوم الطبيب بعدة إجراءات تحضيرية أخرى:

• يتحقق من مصدر الطاقة للجهاز طوال فترة المراقبة بأكملها؛
• يقيس محيط ساعد المريض لتحديد حجم الكفة الأمثل؛
• ويثبته على ساعد اليد اليسرى لليمنى واليمنى لليساري.

كيف يعمل أببم

تتم مراقبة ضغط الدم يوميًا باستخدام جهاز خاص. يبلغ وزنه حوالي 300 جرام، وبالتالي فإن الجهاز لا يسبب الكثير من الانزعاج. يتكون الجهاز من عدة أجزاء مهمة تتفاعل مع بعضها البعض:

• الأصفاد، التي توضع فوق الكوع مباشرة؛
• أنابيب رفيعة تربط الكفة بالجزء الرئيسي من الجهاز؛
• جهاز يضخ الهواء إلى الكفة؛
• جهاز خاص لتخزين المعلومات.

إذا تم إجراء دراسة هولتر، فسيتم توصيل عدة أقطاب كهربائية أخرى بصدر المريض. يقومون بتسجيل مخطط القلب. يقوم الطبيب بتركيب جهاز لمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة أثناء الموعد، ولكن يتم قياس ضغط الدم أولاً باستخدام مقياس التوتر العادي. يتم تثبيت صفعة الجهاز على المرفق. يتم وضع الجزء الرئيسي من الجهاز في علبة على حزام معلق فوق الكتف.

يمكن أيضًا وضع الجهاز على الحزام أو تثبيته مباشرة على الكفة الموجودة على المرفق. تتم العملية الكاملة لمراقبة ضغط الدم في عدة خطوات بسيطة:

1. بعد تثبيت الجهاز، ستستمر في عيش يومك وفقًا لروتينك العادي. الشرط الوحيد هو أنك تحتاج إلى ملء مذكرات صادرة عن الطبيب. وهو يسرد جميع الأنشطة على مدار اليوم مع الطوابع الزمنية.
2. يقوم الجهاز بقياس ضغط الدم كل 15 دقيقة نهاراً وكل نصف ساعة ليلاً. في بعض الأحيان تكون هذه الفواصل الزمنية مختلفة - كل هذا يتوقف على الإعدادات الأولية للجهاز. هناك حالات يبدأ فيها الجهاز بقياس الضغط للمرة الثانية على التوالي. يشير هذا إلى أن الجهاز لم يتمكن من إجراء القياس. غالبًا ما يكون السبب هو إجهاد الذراع أو عدم كفاية شد الكفة. وفي الحالة الأخيرة، يجب تشديده.
3. عند العلاج بالأدوية، يستمر تناولها ما لم يصف الطبيب خلاف ذلك.
4. قبل الذهاب إلى السرير، من الأفضل وضع الجهاز بجوارك على السرير أو تحت الوسادة أو على المنضدة.
5. وبعد يوم واحد تقوم بزيارة أحد المتخصصين مرة أخرى لإزالة الجهاز. يقوم الطبيب بتحديد موعد الاستشارة التالية، والتي سيعطي فيها النتائج بناءً على البيانات التي قام بمعالجتها.

ABPM في مرحلة الطفولة

يتم وصف مراقبة ضغط الدم اليومية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات، وفي أغلب الأحيان يتم إجراؤها باستخدام طريقة هولتر، أي. ليس فقط من خلال قياس ضغط الدم، ولكن أيضًا من خلال مخطط كهربية القلب (ECG). منهجية البحث هي نفسها بالنسبة للبالغين. التحذير الوحيد هو أن الطفل يحتاج إلى إخباره بمزيد من التفاصيل حول الجهاز والإجراء نفسه حتى يفهم ما يمكن وما لا يمكن فعله. مؤشرات ABPM في مرحلة الطفولة:

• انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
• اضطرابات ضربات القلب.
• الإغماء (فقدان الوعي دون سبب لمدة تقل عن دقيقة واحدة).

مذكرة للمريض

تعتمد نتائج المراقبة اليومية لضغط الدم بشكل مباشر على كيفية احتفاظ الشخص بمذكرات صادرة عن الطبيب. يجب تسجيل الأنواع الرئيسية للأنشطة ومدتها في كل وقت من اليوم:

مرات اليوم	ماذا أكتب
	مدة ووقت النشاط البدني المعتدل، بما في ذلك المشي وصعود السلالم إلى الأرض؛ وقت تناول الأدوية الوقت الذي يقضيه في قيادة السيارة؛ أوقات المواقف العصيبة أو زيادة الضغط العاطفي. اللحظة التي ظهرت فيها أي أعراض غير سارة؛ النشاط خلال كل قياس الضغط بواسطة الجهاز.
	وقت النوم؛ وقت الاستيقاظ في الصباح وفي الليل. الأنشطة خلال الفترة التي استيقظت فيها أثناء الليل.

فك تشفير النتائج

تُظهر المراقبة اليومية لضغط الدم صورة كاملة للتغيرات في الضغط الانقباضي والانبساطي طوال النهار والليل. وبعد فك التشفير يعطي الطبيب للمريض نتيجة الدراسة والتي تشير إلى:

• متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي أثناء النهار.
• متوسط ​​ضغط الدم الانبساطي أثناء النهار.
• متوسط ​​ضغط الدم الانقباضي ليلا.
• متوسط ​​ضغط الدم الانبساطي ليلا.
• متوسط ​​ضغط الدم النبضي (وهذا هو الفرق بين الضغط الانقباضي والانبساطي)؛
• إيقاع الساعة البيولوجية؛
• تقلب ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

ويعكس المؤشر الأخير تقلبات الضغط من قيم متوسط ​​المنحنى اليومي. ولتسهيل فك التشفير، يقوم الطبيب ببناء رسم بياني يعتمد على بيانات الجهاز والمعلومات من مذكرات المريض. يتم تحديد قيم الضغط الانقباضي والانبساطي على طول المحور الرأسي، ويتم تحديد الوقت بالساعات على طول المحور الأفقي. ونتيجة لذلك، يتم الحصول على منحنى يعكس التغيرات في ضغط الدم كل ساعة تقريبًا على مدار اليوم. وفي النقاط المرجعية، يمكن للطبيب الإشارة إلى نشاط المريض في لحظة قياس معينة. يعتبر ما يلي هو القاعدة:

• يتراوح ضغط الدم بين 110/70-140/90 ملم زئبق. فن.
• ضغط النبض 30-40 ملم زئبق. فن. (تعتبر القيمة التي تصل إلى 53 ملم زئبق مقبولة).
• المؤشر اليومي (التقلب) لضغط الدم الانقباضي أقل من 15 ملم زئبق. الفن الانبساطي - أقل من 12 ملم زئبق. فن..
• ارتفاع ضغط الدم في الصباح.
• انخفاض ضغط الدم في الليل (يجب أن يكون متوسط ​​الأرقام أقل بنسبة 10٪ على الأقل من القيم أثناء النهار).

زيادة ضغط النبض قد يشير إلى أمراض الأوعية الدموية أو الغدة الدرقية. إذا كان هناك انخفاض غير كاف في ضغط الدم في الليل، فإن المريض يزيد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وتضخم البطين الأيسر، وأمراض القلب التاجية المزمنة مع نوبات الذبحة الصدرية. بالإضافة إلى ذلك، يشير هذا إلى وجود أمراض معينة في الجسم:

• ورم القواتم.
• السكرى؛
• أرق؛
• أمراض الكلى المزمنة.
• العصاب.

موانع

إذا تفاقمت حالة المريض أثناء مراقبة ضغط الدم، فيجب مقاطعة التشخيص. لا يمكن إجراؤها إذا تجاوز الضغط الانقباضي (العلوي) 200 ملم زئبق. فن. موانع مطلقة لABPM تشمل أيضا:

• المضاعفات بعد إجراء المراقبة الأول على مدار 24 ساعة؛
• اعتلال الصفيحات.
• الأمراض الجلدية في مكان ربط الكفة، مثل الحزاز أو الفطريات أو مجرد تلف الجلد؛
• قلة الصفيحات؛
• الأمراض العقلية التي يكون فيها المريض عدوانيًا أو غير قادر على الرعاية الذاتية؛
• فرفرية نزفية.
• طفح جلدي
• إصابة الطرف العلوي الذي يتم وضع الكفة عليه.

سعر

تشمل عيوب المراقبة اليومية لضغط الدم حقيقة أن الإجراء يتم مقابل رسوم. تكلفتها تختلف في عيادات مختلفة، ولكن في المتوسط ​​لا يتجاوز 5 آلاف روبل. أمثلة على الأسعار للرصد اليومي:

فيديو